Klinesch Beobachtung vu Patienten mat Diabetis

Diabetis mellitus - chronescher liewenslaang Krankheet. Fir hir Fäegkeet ze halen an d'Entwécklung vu Behënnerte Komplikatiounen ze vermeiden, brauchen dës Patienten eng aktiv a systematesch medizinesch Untersuchung. Et soll ustriewen fir d'Liewenserwaardung vun all Patient ze maximéieren Diabetis mellitus (SD), an eng chronesch krank Persoun d'Méiglechkeet ze ginn aktiv ze liewen an ze schaffen.

Klinesch Ënnersichung ass noutwendeg fir Patiente mat Diabetis vun allen Gravitéitgraden, a Leit mat Risikofaktoren. Dëst kann op d'mannst an e puer Fäll d'Entwécklung vu manifestéierte Formen vun der Krankheet vermeiden oder den Iwwergang zu senge méi schwéiere Formen.

D'Aarbecht vum Endokrinologie Büro vun der Stad- a Bezierk Polyklinik gëtt vum Endokrinolog an der Infirmière ugebueden; a ville Bezierkszentren an urbane Raim sinn Dokteren speziell ausgewielt a bereet dës Problemer ze léisen. D'Funktioune vum Dokter vum Endokrinologie Cabinet enthalen: primär a klinesch Patienten empfänken, all medizinesch Untersuchung vu Patienten maachen, hir Hospitaliséierung an der Präsenz vun Noutindikatiounen an op enger geplangter Manéier.

Fir Komplikatioune vun Diabetis mellitus z'identifizéieren an ze behandelen, méiglech begleedend Krankheeten, schafft den Dokter vum Endokrinologie Büro an enker Zesummenaarbecht mat Spezialisten a verbonne Beruffer (Optometrist, Neurolog, Gynekolog, Zänndokter, Chirurg), déi an déiselwecht schaffen oder an aneren Institutiounen (spezialiséiert Dispensariater a Spideeler).

Eng ambulant Kaart (Form Nr. 30) gëtt opgestallt fir e Patient mat nei diagnostizéiert Diabetis mellitus, déi am Büro gelagert gëtt.

D'Haaptaufgaben vun der klinescher Untersuchung vu Patienten mat Diabetis mellitus:

1. Hëllef bei der Schafung vum deegleche Regime vum Patient, deen all therapeutesch Moossnamen enthält an am meeschte gëeegent ass fir den üblechen Liewensstil vun der Famill.
2. Hëllef bei der berufflecher Leedung, Empfehlungen fir Patienten anzesetzen an, laut Indikatiounen, eng Aarbechtsuntersuchung ze maachen, dat ass d'Virbereedung vun der néideger Dokumentatioun an der Verweisung vum Patient op MSEC.
3. Präventioun vun akuten Noutbedingungen.
4. Präventioun a Behandlung vu vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis mellitus - Spéit Diabetis.

D'Léisung fir dës Probleemer bestëmmt haaptsächlech:

1) déi systematesch Versuergung an der Klinik vu Patienten mat Diabetis mellitus mat allen néidegen therapeuteschen Agenten (tableted hypoglycemesch Agenten, eng genuch Set vu verschiddenen Insulinzorten),
2) adäquat Kontroll iwwer de Verlaf vun der Krankheet (Iwwerwaachung vum Zoustand vun der Kompensatioun vu metabolesche Prozesser) an fristgerecht Identifikatioun vu méigleche Komplikatioune vun Diabetis mellitus (Spezial Untersuchungsmethoden a Spezialist Berodung),
3) Entwécklung vun eenzelne Empfehlungen fir Patiente fir doséiert kierperlech Aktivitéit ze maachen,
4) rechtzäiteg Inpatientbehandlung an Noutsituatiounen, mat Dekompensatioun vun der Krankheet, Identifikatioun vu Komplikatioune vun Diabetis,
5) Patienten léieren wéi de Kurs vun der Krankheet an d'Selbkorrektioun vun der Behandlung kontrolléiert gëtt.

D’Heefegkeet vun der ambulanter Untersuchung vu Patienten hänkt vun der Aart vun Diabetis mellitus of, der Schwieregkeet an de Charakteristike vum Kurs vun der Krankheet.

D'Frequenz vun der geplangter Hospitaliséierung vu Patienten ass och duerch dës Parameteren.

D'Haaptindikatiounen fir Noutfall Hospitalisatioun vu Patienten mat Diabetis mellitus (dat gëllt oft fir Patienten mat nei diagnostizéiert Diabetis mellitus):

1. Diabetesch Koma, precomatose Staat (intensiv Betreiung a Reanimatiounsabteilung, an der Verontreiung vu Lescht - en endokrinologescht oder therapeutescht Spidol an engem multidisziplinärem Spidol mat Ronn-der-Auer Laboratoire Iwwerwaachung vu Basis biochemesche Parameteren).
2. Schwer Dekompensatioun vun Diabetis mat oder ouni Ketose oder Ketoacidose (endokrinologescht Spidol).
3. Dekompensatioun vun Diabetis mellitus, de Besoin fir de Rendez-vous an / oder Korrektioun vun Insulintherapie (endokrinologescht Spidol).
4. Diabetis mellitus an all Kompensatiounszoustand fir Allergien op verschidden hypoglykämesch Agenten, Geschicht vu multivalenter Medikamentallergie (endokrinologescht Spidol).
5. Eng aner Grad vun Dekompensatioun vun Diabetis mellitus a Präsenz vun enger anerer Krankheet (akuter Pneumonie, Vergréisserung vun chronescher Cholezystitis, Pankreatitis, asw.), Méiglecherweis d'Manifestatioun vun Diabetis provozéiert wann d'Klinik herrscht, an dës Krankheet gëtt primär (therapeutesch oder aner am Profil Spidol).
6. Verschidde Grad vun Dekompensatioun vun Diabetis mellitus an der Präsenz vu ausgeprägte Manifestatiounen vun Angiopathie: Blutungen an der Netzhaut oder zolittem Humor, trophesche Geschwüre oder Bande vum Fouss, aner Manifestatiounen (Hospitaliséierung am passenden Spidol).

Hospitaliséierung vu Patienten mat nei diagnostizéierter Diabetis mellitus, haaptsächlech vum Typ 2, ass net erfuerderlech mat enger zefriddestellend allgemenger Bedingung vum Patient, der Verontreiung vu Ketose, relativ nidderegen Niveaue vu Glycemie (11-12 mmol / l op engem eidle Magen an am ganzen Dag) a Glukosurie, de Fehlen vun ausgeprägte concomitanten Krankheeten a Manifestatiounen vu verschiddenen diabetesche Angiopathien, d'Méiglechkeet fir Kompensatioun fir Diabetis mellitus z'erreechen ouni Insulintherapie duerch d'Ernennung vun enger physiologescher Diät oder Diättherapie a Kombinatioun mat zocker senkend Pëllen (Tsp).

D'Auswiel vun Zocker-Senkungstherapie op ambulanter Basis huet Virdeeler iwwer Inpatientbehandlung, well et erlaabt Iech Zocker-senkend Medikamenter ze verschreiwen, andeems d'gewéinlech Regime fir e Patient berécksiichtegt, deen hien all Dag begleet. Ambulant Behandlung vun esou Patienten ass méiglech mat genuch Laborkontroll, mat Selbstmonitéierung an Untersuchung vu Patienten duerch aner Spezialiste fir den Zoustand vu Gefässer vu verschiddene Lokaliséierung ze bewäerten.

Fir Hospitaliséierung vu Patienten mat manifestéierter Diabetis mellitus, fir déi se scho Behandlung kritt hunn, zousätzlech zum medizineschen Ënnersichungsplang, sinn déi folgend Situatiounen d'Basis:

1. D'Entwécklung vun engem diabetesche oder hypoglycemesche Koma, precomatous Staat (an der Intensivstatioun oder am endokrinologesche Spidol).
2. Dekompensatioun vun Diabetis mellitus, d'Erscheinung vun der Ketoacidose, wann et néideg Korrektioun vun Insulintherapie ass, d'Aart an d'Dosis vun Zockerreduktiounspëllen an der Entwécklung, méiglecherweis sekundär Resistenz géint TSP.

Bei Patienten mat Diabetis mellitus, besonnesch vun der Typ 2 moderéierter Gravitéit, mat Ketose ouni Zeeche vun der Ketoacidose (zefriddestellend allgemengen Zoustand, relativ niddrege Niveauen vun der Glycemie an der deeglecher Glukosurie, der Reaktioun vum deeglechen Urin op Aceton vu Spuren bis schwaach Positiv), ass et méiglech fir Moossname fir seng Eliminatioun op ambulanter Basis ze starten.

Si ginn reduzéiert fir d'Ursaach vun der Ketosis ze eliminéieren (fir d'verletzte Ernärung ze restauréieren an Zocker-senkende Medikamenter ze huelen, Biguaniden annuléieren an d'Behandlung vu intercurrent Krankheet ufänken), Empfehlungen fir d'Quantitéit vu Fett an der Diät temporär ze limitéieren, de Konsum vu Friichten an natierleche Jusen ausdehnen, alkaliséierend Agenten bäidroen (alkalesche Getränk, Reinigung Soda enemas). Patienten, déi Insulinbehandlung kréien, kënnen duerch eng zousätzlech Injektioun vu kuerzen handelen Insulin an enger Dosis vu 6 bis 12 Eenheeten op der gewënschter Zäit (Dag, Owend) fir 2-3 Deeg ergänzt ginn. Dacks kënnen dës Moossnamen Ketose bannent 1-2 Deeg op ambulanter Basis eliminéieren.

3. Progressioun vun diabetischen Angiopathien vu verschiddene Lokaliséierung a Polyneuropathien (Spidol vum entspriechende Profil - Ophtalmolog, nephrologesch, chirurgesch, mat der Berodung vun engem Endokrinolog, endokrinologesch egal wéi de Stand vun de metabolesche Prozesser). Patienten mat enger schwéierer diabetescher Angiopathie, a besonnesch Retinopathie Stuf, Nephropathie mat Symptomer vun der chronescher Nierenausfallstadie, sollten an de Spideeler 3-4 Mol am Joer behandelt ginn a méi dacks, laut Indikatiounen. An der Präsenz vun Diabetis mellitus Dekompensatioun ass et unzeroden, d'Dosis vun Zocker-senkende Medikamenter am endokrinologesche Spidol ze korrigéieren, während de Rescht vun de Coursen a spezialiséierten Departementer duerchgefouert ka ginn.

4. Diabetis mellitus an all Zoustand vun der Kompensatioun an der Bedierfnes vun der chirurgescher Interventioun (och mat enger klenger Quantitéit vu Chirurgie, e chirurgescht Spidol).
5. Diabetis mellitus an iergendengem Zoustand vun der Kompensatioun an der Entwécklung oder der Vergréisserung vun der Stroumkrankheet (Pneumonie, akuter Pankreatitis, Cholezystitis, Urolithiasis, an anerer, e Spidol vum passenden Profil).
6. Diabetis mellitus a Schwangerschaft (endokrinologesch an obstetresch Departementer, Begrëffer an Indikatiounen ginn an den entspriechende Richtlinnen formuléiert).

Am Spidol ass d'Taktik vun der Diättherapie, Insulin Dosen getest, de Besoin ass begrënnt an e Set vu kierperlechen Übungen gëtt ausgewielt, Empfehlungen ginn fir d'Behandlung an d'Kontroll vum Kurs vun der Krankheet, awer de Patient mat Diabetis mellitus verbréngt doheem an ass ënner der Opsiicht vun engem polyklinesche Dokter. Diabetis mellitus erfuerdert vill Efforten a Restriktioune vu Patienten a Familljemembere, wat et noutwendeg mécht den normale Liewensstil ofzeginn oder ze änneren. Familljemembere hunn vill nei Bedenken an dësem Beräich.

Hëlleft der Famill ze léieren "mat Diabetis ze liewen" - Eng ganz wichteg Sektioun vun der Aarbecht vum Dokter vun der Klinik. Eng onverzichtbar Konditioun fir eng erfollegräich Therapie ass de Kontakt an d'Méiglechkeet vun der Telefonskommunikatioun mat der Famill vum Patient. Wësse vun de Charakteristiken vun der Ernärung, de Liewensstil a psychologesche Klima an der Famill hëlleft den Dokter seng Empfehlungen sou no wéi méiglech un d'Konditioune vun der Famill ze bréngen, dat heescht datt se méi bequem fir d'Ëmsetzung ze maachen. Zur selwechter Zäit erlaabt d'Telefonkommunikatioun de Patient, d'Familljememberen an dréngende Situatiounen hir Handlungen mam Dokter ze koordinéieren an doduerch d'Entwécklung vun der Dekompensatioun vun der Krankheet ze vermeiden oder seng Manifestatiounen ze reduzéieren.

Differenzéiert Duerchmusterung ass net onbedéngt deier

Wa mir an der Erwuessene Bevëlkerung d'Alterslimit vun 30 Joer a méi al bestëmmen, an an der Grupp mat Adipositas - vun 18 Joer un, wäerte mir nëmmen fasting Zocker eemol d'Joer ënnersichen, wäerte mir fäeg sinn an der Zäit Diabetis z'entdecken an esou eng Zuel vu Komplikatiounen ze vermeiden datt mir Milliarde spueren. An. Ähnlech mam Miessung vum Blutdrock, d'Bestëmmung vum Niveau vum Cholesterol.

Virdeeler vun medizinescher Untersuchung

Fréi Erkennung vun enger negativer Reaktioun vum Kierper op Glukos erlaabt Iech d'Behandlung op eng fréi Stuf unzefänken, fir d'Entwécklung vun engem prediabetesche Staat zu enger Krankheet ze vermeiden. D'Haaptaufgab vu klinescher Untersuchung bei Diabetis ass d'Ënnersichung vun der maximaler Unzuel vu Leit. Nodeems d'Pathologie opgedeckt gouf, gëtt de Patient enregistréiert, wou d'Patienten Medikamenter ënner preferenzielle Programmer kréien a regelméisseg Ënnersichunge vun engem Endokrinologe maachen. Mat der Vergréisserung vum Patient gëtt an engem Spidol bestëmmt. Nieft der geplangter medizinescher Untersuchung enthalen d'Patienteverantwortung sou Aktiounen déi hëllefen e laangt a vollt Liewen ze liewen:

Zocker gëtt direkt reduzéiert! Diabetis mat der Zäit kann zu enger ganzer Rëtsch vu Krankheeten féieren, sou wéi Visiounsproblemer, Haut- an Hoerbedéngungen, Geschwüren, Bande an esouguer Kriibstumoren! D'Leit léieren bitter Erfarung fir hir Zockerniveauen ze normaliséieren. weider liesen.

d'Konformitéit mat den Instruktioune vum Dokter
rechtzäiteg Liwwerung vun noutwendegen Tester,
diät
Moderatioun kierperlech Aktivitéit
Zockerregelung mat engem individuellen Glucometer,
verantwortlech Astellung zu der Krankheet.

Eng mëll Form vun Diabetis implizéiert e Besuch bei engem Spezialist eemol all dräi Méint, a mat enger komplexer Krankheet gëtt et recommandéiert all Mount ze iwwerpréifen.

Klinesch Untersuchung fir Diabetis beinhalt d'Identifikatioun vu Leit déi krank sinn an anfällig sinn fir Pathologie. Dokteren oppassen Iwwerwaachung vun der Glukosetoleranz bei esou Patienten:

Kanner deenen hir Elteren Diabetis hunn
Fraen déi grouss (Gewiicht 4-4,5 kg) Puppelcher gebuer hunn,
schwanger a Mamm no Gebuert,
fettleibeg, fettleibeg Leit
Patienten mat Pankreatitis, Lokaler purulenter Krankheeten, dermatologescher Pathologien, Katarakt.

Persounen iwwer 40 Joer solle besonnesch Opmierksamkeet op preventiv Ënnersichunge vun engem Endokrinolog hunn. An dësem Alter ass den Typ 2 Diabetis gefaart. D'Krankheet kann geheim entwéckelen. An eeler Leit, Komplikatioune verursaacht duerch Pathologie manifestéiert. Wärend der klinescher Untersuchung ass et ze recommandéieren regelméisseg Tester ze maachen, Berodung iwwer d'Benotzung vun Drogen an Diätfunktiounen.

D'Essenz vun der klinescher Untersuchung fir Diabetis

Dispensär Observatioun vu Patienten mat Diabetis kann d'mënschlech Gesondheet an engem gudden Zoustand erhalen, d'Aarbechtskapazitéit an d'Liewensqualitéit erhalen. Medizinesch Untersuchung weist méigleche Komplikatiounen an de fréie Stadien. Therapeutesch Moossname gi baussent dem Spidol duerchgefouert, an de Patient muss de Rhythmus vum Liewen net änneren. Eng korrekt organiséiert medizinesch Untersuchung kann sérieux Komplikatiounen vermeiden (Ketoacidose, Hypoglykämie), Kierpergewiicht zréck op normal bréngen an d'Symptomer vun der Krankheet erofhuelen. Patiente kënnen Empfehlungen vu Spezialisten a verschiddene Felder kréien.

Dokteren Besicht

Diabetiker gi vun engem Endokrinologe iwwerwaacht. Bei der éischter Untersuchung, konsultéiert en Dokter, Gynekolog, Optometrist an Neurolog. Patiente maachen Blutt- an Urinprüfungen, maachen en Röntgen an en Elektrokardiogramm, moossen Héicht, Kierpergewiicht, an Drock. En Oculist, Neurolog a Gynekolog (fir Fraen) si recommandéiert all Joer ze besichen. Nodeems se Komplikatioune vun Diabetis identifizéiert hunn, wäerten Spezialisten d'Behandlung opschreiwen baséiert op de Resultater vun der Untersuchung. Eng schwéier Form vun der Krankheet involvéiert déi obligatoresch Konsultatioun vun engem Chirurg an Otolaryngologe.

Ëmfro

Viraussetzunge fir Tester fir Diabetis ze sinn Gewiichtsverloscht, dréchenem Mond, exzessiv Urinatioun, Kribbelen an den ieweschten an ënneschten Extremitéiten. Eng einfach a bezuelbar Method fir Pathologie ze bestëmmen ass en Test fir séier Plasma Glukos. Virun Analyse gëtt de Patient ugeroden fir 8 Stonnen net ze iessen.

Fir eng gesond Persoun, ass de fasting Bluttzocker Norm 3,8-5,5 mmol / L, wann d'Resultat d'selwecht oder méi grouss ass wéi 7,0 mmol / L, gëtt d'Diagnos vun Diabetis bestätegt. D'Diagnos gëtt gekläert andeems Dir zu Glukosetoleranz zu all Moment testen. En Indikator vun 11,1 mmol / L a méi héich mat dëser Method weist op eng Krankheet. Fir d'Diagnostik vu schwangere Fraen, souwéi d'Detektioun vu Prédiabetis an Typ 2 Diabetis, gouf en oralen Glukosetoleranztest entwéckelt.

Et ass wichteg fir de Patient onofhängeg den Niveau vun Zocker am Blutt ze kontrolléieren.

Wann dispensär Registréierung vu Patienten mat Diabetis wichteg ass, ass en Test fir den Niveau vu glykosyléiertem Hämoglobin A1c oder HbA1c am Blutt wichteg. Dës Method an d'Selbstkontrolléierung vun den Zockerniveauen doheem sinn noutwendeg fir déi korrekt Behandlung. Bei dispensäre Patienten, Aen a Féiss musse 1-2 Mol am Joer ënnersicht ginn. Fréi Erkennung vu Feelfunktioun vun dësen Organer, déi ufälleg fir Diabetis ass, erméiglecht eng effektiv Behandlung. Iwwerwaachen Bluttzockerspigel an d'Aktivitéiten ausféieren, déi vun engem Dokter verschriwwen ginn, erhält d'Gesondheet an en normaalt, vollt Liewen.

Features vun der klinescher Untersuchung bei Kanner

D’Verletzung vun der Glukosetoleranz, déi an den Analysen festgestallt gouf, proposéiert eng dispensär Registréierung vum Kand.Mat sou enger Comptabilitéit ass et recommandéiert all 3 Méint en Endokrinolog ze besichen an en Ophtalmolog eemol all sechs Méint. Obligatoresch Moossnamen enthalen konstant Iwwerwaachung vum Kierpergewiicht, Liewerfunktioun, Untersuchung vum Hautintegument. Aner Manifestatiounen vun der Krankheet ginn iwwerwaacht: Bettwäsch, Hypoglykämie.

Wärend Suivi gi Kanner mat Diabetis all Mount vun engem Endokrinolog besicht; eemol all sechs Méint musst Dir e Gynekolog konsultéieren (fir Meedercher), en Ophtalmolog, en Neurolog, an en Zänndokter. Wärend der Untersuchung, Héicht a Gewiicht, begleetend Manifestatiounen vun Diabetis (Polyurie, Polydipsia, Geroch vun Aceton während der Ausatmung), den Zoustand vun der Haut, der Liewer gi regelméisseg iwwerwaacht. Zoumaache gëtt opmierksam op Injektiounsplazen bei Kanner. Bei Meedercher ginn d'Genitalien iwwerpréift fir d'Manifestatiounen vu Vulvitis. Et ass wichteg medizinesch Berodung ze kréien fir d'Injektioun vun Doheem an Diät Iessen.

Schéngt et ëmmer nach onméiglech fir Diabetis ze heelen?

Jugéiert nom Fakt datt Dir dës Zeilen elo liest, ass eng Victoire am Kampf géint héije Bluttzocker nach net op Ärer Säit.

An hutt Dir scho Gedanke iwwer Spidolbehandlung? Et ass verständlech, well Diabetis ass eng ganz geféierlech Krankheet, déi, wann onbehandelt, kann zu Doud féieren. Konstant Duuschter, séier Urinéierung, verdréit Visioun. All dës Symptomer si vun Iech als éischt bekannt.

Awer ass et méiglech d'Ursaach ze behandelen anstatt mam Effekt? Mir recommandéieren en Artikel iwwer aktuell Diabetisbehandlungen ze liesen. Liest den Artikel >>

Diabetis Ausbildung

DM ass eng chronesch lifelong Krankheet an där Situatiounen bal all Dag optriede kënnen, déi Behandlungsanpassunge brauchen. Wéi och ëmmer, et ass onméiglech fir all Dag professionell medizinesch Assistenz fir Patiente mat Diabetis mellitus ze liwweren, sou datt et noutwendeg ass Patienten iwwer Krankheetekontrollmethoden ze educéieren, wéi och se an eng aktiv a kompetent Participatioun am therapeutesche Prozess ze involvéieren.

De Moment ass d'Patientesausbildung Deel vun der Behandlung vun all Typ vun Diabetis ginn, therapeutesch Patientenbildung gëtt als onofhängeg Richtung an der Medizin geprägt. Fir eng Vielfalt vu Krankheeten ginn et Schoule fir Ausbildung vu Patienten, awer Diabetis gehéiert zu dësen indisputabelen Leader a Modeller fir d'Entwécklung an d'Evaluatioun vun Léiermethoden. Déi éischt Resultater déi d'Effektivitéit vun der Diabetisausbildung bewisen hunn an de fréien 1970er erschien.

Fir 1980-1990 Vill Trainingsprogrammer goufe fir verschidde Kategorien vu Patienten mat Diabetis erstallt an hir Effektivitéit gouf bewäert. Et ass bewisen datt d'Aféierung vun der medizinescher Ausbildung fir Patiente mat Diabetis a Selbstkontrollmethoden d'Frequenz vun der Dekompensatioun vun der Krankheet reduzéiert, ketoacidotesch an hypoglycemesch Koma ëm ongeféier 80%, nidderegen Gliedamputatiounen ëm ongeféier 75%.

Den Zweck vum Léierprozess ass net nëmmen de Mangel u Wësse bei Patienten mat Diabetis ze fëllen, mee fir Motivatioun ze kreéieren fir sou eng Verännerung vun hirem Verhalen an Haltung zu der Krankheet, déi de Patient erlaabt onofhängeg korrekt Behandlung a verschiddene Liewenssituatiounen z'erhalen, de Glukosniveau ze halen op d'Zuelen entspriechend der Kompensatioun vun de metabolesche Prozesser. Wärend der Ausbildung ass et noutwendeg fir d'Bildung vu sou psychologeschen Attituden ze begéinen, déi dem Patient selwer e wichtegen Deel vun der Verantwortung fir seng Gesondheet imposéieren. De Patient selwer ass haaptsächlech interesséiert am erfollegräiche Kurs vun der Krankheet.

Et schéngt déi wichtegst Bildung vu sou Motivatioun bei Patienten am Ufank vun der Krankheet, wann Typ 1 Diabetis mellitus (SD-1) ginn et nach ëmmer keng vaskulär Komplikatiounen, a mat Typ 2 Diabetis mellitus (SD-2) si sinn nach net ausgedréckt. Wann Dir widderholl Trainingszyklen an de spéider Joeren féieren, sinn d'entwéckelt Astellunge bei Patienten mat Diabetis fixéiert.

D'metodologesch Basis fir d'Erzéiung vu Patienten mat Diabetis si speziell konzipéiert Programmer, déi strukturéiert genannt ginn. Dëst sinn Programmer, déi an akademesch Eenheeten opgedeelt sinn, a bannent hinnen - an "pädagogesch Schrëtt", wou de Volumen an d'Sekvens vun der Presentatioun kloer geregelt sinn, gëtt de pädagogesche Zil fir all "Schrëtt" festgeluecht. Si enthalen d'noutwendeg Rei vu visuelle Materialien a pädagogesch Techniken, déi sech op d'Assimiléierung, d'Widderhuelung, d'Sanéierung vu Wëssen a Fäegkeeten zielen.

Trainingsprogrammer gi strikt differenzéiert ofhängeg vun de Kategorien vu Patienten:

1) fir Patiente mat Typ 1 Diabetis,
2) fir Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi Diät kréien oder orale Zocker-senkende Therapie,
3) fir Patiente mat Typ 2 Diabetis, déi d'Isulintherapie kréien,
4) fir Kanner mat Diabetis an hiren Elteren,
5) fir Patiente mat Diabetis mat arterieller Hypertonie,
6) fir schwangere Fraen mat Diabetis.

All eenzel vun dëse Programmer huet seng eege Charakteristiken a fundamental Differenzen, dofir ass et irrational an esouguer net inakzeptabel fir Gelenker ze maachen (zum Beispill, Patienten mat Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis) Patienteschbildung.

D'Haaptformen vum Training:

Grupp (Gruppe vu net méi wéi 7-10 Leit),
individuell.

Déi Lescht gëtt méi dacks benotzt fir Kanner ze léieren, souwéi an nei diagnostizéiert Diabetis mellitus bei Erwuessener, mat Diabetis bei schwangeren Fraen, a bei Leit déi hir Siicht verluer hunn. Ausbildung vu Patienten mat Diabetis kann souwuel an Inpatient (5-7 Deeg) an an ambulanten (Dagespidol) Bedéngungen duerchgefouert ginn. Wann Patiente mam Typ 1 Diabetis mellitus léieren, soll d'Präferenz op de stationäre Modell ginn, a wann d'Léiere vu Patiente mat Diabetis mellitus-2 - ambulant. Fir de Wësse wärend der Ausbildung ëmzesetzen, sollten d'Patiente mat Selbstkontroll kréien. Nëmmen ënner dëser Bedingung gëtt et méiglech de Patient unzezéien fir aktiv un der Behandlung vu senger Krankheet deelzehuelen an optimal Resultater ze erreechen.

Selbstkontrolle a seng Roll bei der Behandlung vun Diabetis

Mat Hëllef vu modernen Methoden fir ausdrécklech Analyse vu Bluttzocker, Urin, Urinaceton kënnen d'Patiente onofhängeg déi wichtegst metabolesch Parameter beurteelen mat enger Genauegkeet no am Labo. Zënter dës Indikatoren ginn an alldeegleche Bedéngungen festgeluegt, déi de Patient vertraut sinn, si se méi e Wäert fir d'Korrektioun vun der Therapie wéi glycemesch a glukosuresch Profiler, déi an engem Spidol ënnersicht goufen.

D'Zil vun der Selbstkontrolle ass eng stabil Kompensatioun vu metabolesche Prozesser z'erreechen, Préventioun vu spéiden vaskuläre Komplikatiounen an d'Schafung vun engem genuch héije Liewensqualitéit fir Patiente mat Diabetis mellitus.

Stabil Kompensatioun fir Diabetis gëtt erreecht andeems folgend Methoden ëmgesat ginn fir dëst Zil z'erreechen:

1) d'Präsenz vu wëssenschaftlech baséiert Critèrë fir metabolesch Kontroll - Zielwäerter vun der Glykämie, Lipoproteinniveauen, etc. (National Standards fir d'Behandlung vun Diabetis),
2) en héije professionnellen Niveau vun Dokteren déi Patienten mat Diabetis mellitus hëllefen (Endokrinologen, Diabetologen, vaskuläre Chirurgen, Podiators, Oculisten) a genuch Personal an all Regioun, d.h. der Disponibilitéit vun héichqualifizéiert Betreiung fir Patienten
3) Patienten qualitativ héichwäerteg genetesch manipuléiert Aarte vun Insulin ze liwweren, modern mëndlech Zocker-senkende Medikamenter (hänkt vun der Allokatioun vun de Fongen fir de federale Programm "Diabetis") of,
4) d'Schafung vun engem System fir Erzéiung vu Patienten mat Diabetis mellitus iwwer d'Selbkontrolle vun hirer Krankheet (Schoulsystem fir Patiente mat Diabetis),
5) Mëttel zur Selbstkontrolle zur Verfügung stellen fir verschidde klinesch a biochemesch Parameter doheem ze bestëmmen.

Baséierend op international Studien hunn aktuell national Standards fir d'Betreiung vu Patienten mat Diabetis mellitus entwéckelt a Kritären fir metabolesch Prozesser ze kompenséieren. All Spezialiste ginn trainéiert a maachen Behandlung no dëse Kritären. Patiente kennen den Ziler vun der Glykämie, der Glucosurie, vum Blutdrock an duerch d'Schoul méi wéi eng Kéier an der Zäit vun der Krankheet: "Diabetis ass e Liewensstil".

Ee vun de wichtegsten Resultater vun der Ausbildung an de Schoulen fir Patiente mat Diabetis ass d'Schafung vun der Motivatioun fir d'Patienten un der Behandlung vun hirer Krankheet ze partizipéieren duerch Selbstmonitéierung vun de wichtegsten Parameteren, haaptsächlech Kohlenhydratmetabolismus.

Selwer Iwwerwaachung vu Bluttzocker

Bluttzocker soll fir eng routinéiert Bewäertung vun der Qualitéit vun der Kompensatioun op engem eidle Mo bestëmme ginn, an der postprandial Period (nom Iessen) a virun enger Nuechtspaus. Also sollt de glycemesche Profil aus 6 Definitioune vun der Glykämie am Dag bestoen: moies nom Schlof (awer virum Kaffi), virum Mëttegiessen, virum Iessen a virum Schlafengehen. Postprandial Glykämie gëtt bestëmmt 2 Stonnen nom Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen. Glykämie Wäerter sollten op d'Kompensatiounskritäre erfëllen, déi duerch national Normen empfohlen.

Eng ongeschriwwene Bestëmmung vun der Glukos vum Patient soll a Fäll vu klineschen Zeeche vun Hypoglykämie, Féiwer, Vergréisserung vun enger chronescher oder akuter Krankheet duerchgefouert ginn, souwéi mat Feeler an der Diät an Alkoholinntag.

Et sollt vum Dokter erënnert ginn an de Patienten erklären datt d'Erhéijung vum Bluttzocker net déi subjektiv Kritäre fir d'Wuelbefannen vum Patient entsprécht.

Patienten mat Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis, déi eng verstäerkte Insulintherapie kréien, solle sech all Dag hir Bluttzocker moossen, souwuel virum an nom Iessen, fir eng Adäquatitéit vun der administréierter Dosis Insulin ze bewäerten an, wa néideg, se ze korrigéieren.

Fir Patiente mat Typ 2 Diabetis(net emol Insulin kréien) de folgenden Selbstmonitoringsprogramm gëtt recommandéiert:

gutt kompenséiert Patiente maachen Selbstmonitéierung vun der Glycämie 2-3 Mol d'Woch (op eidle Mo, virun Haaptmoolzechten an an der Nuecht) - op verschidden Deeg oder déiselwecht Punkte fir een Dag, 1 Zäit pro Woch,
schlecht kompenséiert Patiente kontrolléiere fasting Glykämie, nom Iessen, virum Haaptmoolzecht, an an der Nuecht all Dag.

Technesch Mëttelen fir Bluttzockerspigel ze moossen: De Moment gi Glucometer benotzt - Portable Geräter mat verbrauchbare Teststräifen. Modern Glucometer moossen Glukos am Voll Blutt an am Bluttplasma. Et sollt een sech drun erënneren datt Indikatoren am Plasma liicht méi héich sinn wéi déi am ganze Blutt, et gi Korrespondenztafele. Glucometers nom Mechanismus vun der Handlung sinn a photokalorimetresch opgedeelt, déi Liesunge hänke vun der Dicke vum Blutt drop op den Teststreif of, an elektrochemesch, ouni dësen Nodeel. Déi meescht Glucometer vun der moderner Generatioun si elektrochemesch.

E puer Patiente benotzen visuell Teststräifen fir eng ongeféier Bewäertung vun der Glykämie, déi, wann e Tropfen Blutt op si applizéiert gëtt no der Belaaschtungszäit änneren, hir Faarf änneren. Duerch d'Faarf vum Teststrimmel mat der Skala vun den Normen ze vergläicht, kënne mir den Intervall vun de Glykämiewäerter schätzen, déi de Moment eng Analyse kréien. Dës Method ass manner genau, awer gëtt ëmmer nach benotzt méi bëlleg (Patiente mat Diabetis mellitus ginn net gratis mat Hëllef vu Selbstkontrolle presentéiert) a liwwert ongeféier Informatiounen iwwer den Niveau vun der Glycemie.

Bluttzocker, bestëmmt vun engem Glucometer, bezeechent Glycemie am Moment, e bestëmmten Dag. Fir eng Retrospektiv Bewäertung vun der Qualitéit vun der Kompensatioun gëtt d'Bestëmmung vu glycéiertem Hämoglobin benotzt.

Urin Glukos Self-Iwwerwaachung

Eng Studie vu Glukos am Pipi suggeréiert datt beim Erréchen vun den Zielwäerter vun der Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus (déi elo offensichtlech méi déif sinn wéi d'Nierenhéicht), d'Aglykosurie stattfënnt.

Wann de Patient Aglykosurie huet, dann, an der Verontreiung vun engem Glucometer oder visuellen Teststräifen fir d'Glykämie ze bestëmmen, sollten d'Urinoglukose 2 Mol d'Woch bestëmmt ginn. Wann d'Urin Glukosniveau op 1% erhéicht gëtt, sollten d'Miessunge deeglech sinn, wa méi - e puer Mol am Dag. Zur selwechter Zäit analyséiert den ausgebilte Patient d'Ursaachen vun der Glukosurie an probéiert et ze eliminéieren, meeschtens gëtt dëst erreecht duerch Korrektioun vun der Diät an / oder Insulintherapie. D'Kombinatioun vun Glucosurie vun méi wéi 1% a schlecht Gesondheet ass d'Basis fir dréngend medizinesch Opmierksamkeet.

Ketonuria Selbstkontrolle

Ketone Kierper am Pipi solle mat klineschen Symptomer vun der Ofbau vun Kohbhydratmetabolismus bestëmmt ginn (Polydipsia, Polyurie, dréche Schleimhaut, asw.) An d'Erscheinung vun Iwwelzegkeet, Erbriechen - klinesch Zeechen vun Ketose. Mat engem positiven Resultat ass medezinesch Hëllef erfuerderlech. Ketone Kierper am Pipi solle mat laanger existéierter Hyperglykämie (12-14 mmol / l oder Glukosurie 3%) bestëmmt ginn, mat nei diagnostizéierter Diabetis mellitus (éischte Besuch bei engem Dokter), a Fäll vu klineschen Zeeche vun enger Vergréisserung vun enger chronescher oder akuter Krankheet, Féiwer, an och Feeler an der Diät (Fetteg Iessen iessen), Alkohol ofgeroden.

1) Ketonurie bei engem Patient mat Diabetis mellitus an e puer Fäll kënne mat enger liicht Erhéijung vum Bluttzocker observéiert ginn,
2) d'Präsenz vu Ketonurie kann mat Liewerkrankheeten sinn, verlängerten Honger, an bei Patienten déi net un Diabetis leiden.

Déi meescht dacks op ambulanter Basis bestëmmt, d'Parameter vun der Selbstkontrolle si Indikatoren fir de Kohlenhydratmetabolismus: Fasten an no Iessen Glycämie, Glukos am Urin an Ketonurie.

Kompensatioun vu metabolesche Prozesser zur aktueller Zäit sinn och den Niveau vum Blutdrock, Kierpermass Index. Patienten solle guidéiert ginn duerch Iwwerwaachung vum Doheem Blutdrock deeglech, 1-2 Mol am Dag (berécksiichtegt déi eenzel deeglech Spëtze vum Blutdrock eropgaang) an de Blutdrock mat Zilerwäerter vergläicht, a Kontroll (Messung) vum Kierpergewiicht.

All Informatioun kritt während der Selbstmonitoratioun, Informatioun iwwer d'Quantitéit an d'Qualitéit vum Liewensmëttel glycemesche Profil, deen um Dag giess gëtt, Blutdrockniveau an Antihypertensiv Therapie zu dëser Zäit, kierperlech Aktivitéit soll vum Patient an de Selbstmonitéierungsagebuch opgeholl ginn. D'Tagebuch vun der Selbstkontroll déngt als Basis fir d'Selbkorrektioun vu Patienten vun hirer Behandlung a seng spéider Diskussioun mam Dokter.

Karriär Guidance fir Patiente mat Diabetis

De laangfristeg chronesche Kurs vun Diabetis mellitus léisst e wesentlechen Ofdrock op déi sozial Probleemer vum Patient, haaptsächlech op der Beschäftegung. De Bezierk Endokrinolog spillt eng grouss Roll bei der Bestëmmung vun der professioneller Orientéierung vum Patient, besonnesch dee jonken, beim Wiel vun engem Beruff. Ausserdeem ass d'Form vun der Krankheet, d'Präsenz an d'Gravitéit vun Diabetiker Angiopathien, aner Komplikatiounen a begleedend Krankheeten wesentlech. Et gi generell Richtlinnen fir all Form vun Diabetis.

Harde Aarbecht verbonne mat emotionalem a kierperleche Stress ass fir bal all Patienten kontraindizéiert. Patienten mat Diabetis mellitus ginn net empfohlen fir an waarme Geschäfter ze schaffen, a Bedéngungen mat schwaarzer Keelt, wéi och schaarf verännert Temperaturen, Aarbecht verbonne mat chemeschen oder mechaneschen, irritéierende Effekter op der Haut an der Schleimhaut. Fir Patiente mat Diabetis mellitus, Beruffer verbonne mat engem verstäerkte Risiko fir d'Liewen oder der Bedierfung fir hir eege Sécherheet konstant ze observéieren (Pilot, Grenzwachter, Dachdecker, Pompjee, Elektriker, Kloteren, an Héichhausinstallateur) si net passend.

Patienten, déi Insulin kréien, kënnen net Chauffeuren vum ëffentlechen oder heftege Giddertransport sinn, maachen Aarbecht um Beweegung, Schneidmechanismen, op Héicht. D'Recht fir privat Autoe fir Patiente mat persistent kompenséierter stabiler Diabetis ze féieren ouni eng Tendenz zu Hypoglykämie kënnen individuell verginn ginn, virausgesat datt d'Patienten e genuch Verständnis vun der Wichtegkeet vun der Behandlung vun hirer Krankheet hunn (WHO, 1981).Zousätzlech zu dësen Restriktioune sinn d'Leit an Insulintherapie gebraucht Kontraindizéierter a Beruffer am Zesummenhang mat onregelméissegen Aarbechtszäiten, Geschäftsreesen.

Jonk Patiente sollten net Beruffer wielen déi sech strikt observéieren eng Diät (Kach, Pâtisserie). De optimale Beruff ass deen deen déi reegelméisseg Ofwiesselung vun der Aarbecht a Rou erlaabt an net mat Differenzen an den Ausgaben vu kierperlecher a geeschteger Stäerkt verbonne sinn. Besonnesch suergfälteg an individuell soll een d'Méiglechkeeten beurteelen fir de Beruff bei Leit z'änneren déi an Erwuesse Krankheet krank sinn, mat enger scho etabléierter professioneller Positioun. An dëse Fäll, als éischt, ass et noutwendeg de Gesondheetszoustand vum Patient an d'Conditioune ze berücksichtegen, déi et him erlaben eng zefriddestellend Diabetis Kompensatioun fir vill Joren ze halen.

Wann Dir iwwer Behënnerung entscheet, gëtt d'Form vun Diabetis, d'Präsenz vun diabetischen Angio- a Polyneuropathien a Verbindungskrankheeten berécksiichtegt. Mëll Diabetis ass normalerweis net d'Ursaach fir dauerhaft Behënnerung. De Patient ka sech a mental a kierperlecher Aarbecht beschäftegen, net mat héije Stress assoziéiert. E puer Restriktiounen op Aarbecht a Form vun engem normalen Aarbechtsdag, Ausgrenzung vun Nuetsschiften, temporäre Transfer an eng aner Aarbecht kann duerch eng Berodung an Expertekommissioun duerchgefouert ginn.

Bei Patienten mat moderéierter Diabetis mellitus, besonnesch mat der Zousatz vun Angiopathien, gëtt d'Aarbechtsfäegkeet dacks reduzéiert. Dofir solle si recommandéieren mat moderéierte kierperlechen an emotionalen Stress ze schaffen, ouni Nuetsschiften, Geschäftsreesen an zousätzlech Aarbechtslaaschten. Begrenzung gëlt fir all Typ vun Aarbecht, déi konstant Opmierksamkeet erfuerdert, besonnesch bei Patienten, déi Insulin kréien (d'Méiglechkeet vu Hypoglykämie). Et ass noutwendeg d'Méiglechkeet Insulininjektiounen an d'Ernärung vun der Diät an engem industrielle Kader ze garantéieren.

Wann Dir an eng Aarbecht mat enger niddereger Qualifikatioun transferéiert oder mat enger signifikanter Reduktioun am Volume vun der Produktiounsaktivitéit, ginn d'Patienten bestëmmt eng Behënnerung vu Grupp III ze hunn. D'Kapazitéit fir Leit mat mental a liicht kierperlecher Aarbecht ze schaffen ass bewahrt, déi néideg Restriktioune kënnen duerch Entscheedung vun der Berodung an Expertekommissioun vun der medizinescher Institutioun ëmgesat ginn.

Table 14. Klinesch Expert Klassifikatioun vum Staat vun der Behënnerung an DM-1

Mat Diabetis Dekompensatioun gëtt de Patient e Behënnerungsblat kritt. Esou Konditioune, dacks geschitt, schlecht behandelbar, kënne permanent Behënnerung vu Patienten verursaachen an d'Noutwennegkeet vun der Behënnerung vun der Grupp II etabléieren. Eng bedeitend Begrenzung vun Behënnerung inherent bei Patienten mat schwéieren Diabetis mellitus gëtt net nëmmen duerch eng Verletzung vun allen Metabolismus verursaacht, awer och duerch de Bäitrëtt a séier Progressioun vun Angio a Polyneuropathie, souwéi concomitant Krankheeten.

Table 15. Klinesch Expert Klassifikatioun vum Staat vun der Behënnerung an DM-2

De schnelle Werdegang vun Nephropathie, Retinopathie, Atherosklerosis kann zu Visiounsverloscht féieren, d'Entwécklung vu schwéiere Nieralfehler, Häerzinfarkt, Schlaganfall, Bänn, also, dauerhaft Behënnerung an Iwwergang op Behënnerung Grupp II oder ech duerch Entscheedung vum medizineschen a soziale Expertekomitee.

Bewäertung vum Grad vu Behënnerung bei Patienten mat Gesiichtsbehënnerung wéinst Diabetiker Retinopathie oder Diabetiker Katarakt gëtt no Consultatioun vun engem Expert Optometrist an enger spezieller medizinescher a sozialer Expertekommissioun iwwer Krankheeten vum Gesiichtsorgan gemaach. De Moment am Zesummenhang mat der Adoptioun um Regierungsniveau vum federale Programm "Diabetes Mellitus" (1996-2005) ass e speziellen Diabetis Service erstallt ginn. D'Haaptaufgab vun engem Diabetolog vun enger District Klinik ass d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis a klinescher Betreiung iwwer si.

E pre-survey Questionnaire System ass gebraucht

Dëst ass e bewährte Effekt: wa mir eng Persoun testen, fänkt hien un ze denken an z'analyséieren wat hien ni géif erënneren mat engem Dokter ze schwätzen. Am Urinatiounsschema, zum Beispill, ginn et Froen: "Wéivill Mol pro Dag ploméiert Dir? Bass du an der Nuecht op? Wéi oft? "Wann en Dokter déi traditionell Fro stellt" iwwer wat beschwéiert Dir? ", Wëlle sech e puer Leit drun erënneren datt se 2-3 Mol an der Nuecht urinéieren an dëst kann e fréi Zeechen vun Diabetis sinn. Oder, zum Beispill, et gëtt sou eng Fro: "Ass d'Urinflow gläich intensiv oder musst Dir e puer Mol straffen, well et schleppend ass?"

Braucht individuell Screening op Basis vu Questionnairen

En anere wichtege Faktor an der Effektivitéit vun enger präventiver Untersuchung: de Kliniker soll Zäit hunn d'Persoun virsiichteg ze iwwerpréifen, op d'mannst 30, a léiwer 60 Minutten (Dir musst analyséieren a berechnen wéi vill Zäit den Dokter wierklech brauch fir ee Patient grëndlech ze ënnersichen). Eng kierperlech Untersuchung ass d'Basis fir d'Grondlagen, an haut hu mir eng Hand bei hie gewéckelt.