Wat ass diabetesch Ketoacidose: Definitioun, Beschreiwung, Symptomer (Ursaachen)

  • Middegkeet
  • Kappwéi
  • Schwindel
  • Geroch vun Aceton aus dem Mond
  • Retard
  • Stéierungen am Häerz
  • Behënnerte Bewosstsinn
  • Diarrho
  • Reizbarkeet
  • Gagging
  • Intens Duuschtereg
  • Gewiichtsverloscht
  • Dréchent
  • Dréchene Mond
  • Dréchent Haut
  • Knappheet
  • Reduzéiert Urinoutput
  • Rapid Atmung
  • Häerz Palpitatiounen
  • Heefeg Urinatioun

Ketoacidose ass eng geféierlech Komplikatioun vun Diabetis, déi ouni eng adäquat an fristgerecht Behandlung zu engem diabetesche Koma oder souguer zum Doud féiere kann. D'Konditioun fänkt un wann de mënschleche Kierper net vollstänneg Glukose als Energiequell benotzt, well et feelt dem Hormon Insulin. An dësem Fall gëtt de Kompensatiounsmechanismus ageschalt, an de Kierper fänkt un déi erakomm Fette als Energiequell ze benotzen.

Als Resultat vum Ofbau vun de Fette gi Ketone geformt. Dës Substanzen si Offallprodukter, déi graduell am mënschleche Kierper accumuléieren an et vergëft. Schwiereg Intoxikatioun kann zu diabetesche Koma féieren. Wann Dir de Patient net mat rechtzäiteger Ënnerstëtzung bitt, da kënnen d'Konsequenzen katastrofal sinn.

Wëssenschaftler beschreiwen d'Symptomer vun der Ketoacidose bei Kanner an Erwuessener fréi wéi 1886. Bis Insulin erfonnt gouf, huet diabetesch Ketoacidose bal ëmmer zum Doud gefouert. Elo ass d'Situatioun wesentlech verbessert. D'Mortalitéit ass ganz niddereg. Den Haapt Saach ass fristgerecht vollstänneg an adäquat Therapie unzefänken.

Diabetesch Ketoacidose beaflosst Erwuessener a Kanner, déi eng Geschicht vun Typ 1 Diabetis hunn. Et ass derwäert ze bemierken datt dësen geféierlechen Zoustand ganz seelen ass am Typ 2 Diabetis mellitus. Behandlung vun der Pathologie sollt nëmmen an stationäre Konditioune duerchgefouert ginn, sou datt Dokteren d'Méiglechkeet hunn de Patient seng Konditioun konstant ze kontrolléieren an, wann et néideg ass, Reanimatiounsmesuren ze maachen.

Diabetesch Ketoacidose bei Erwuessener a Kanner zeechent sech duerch e Mangel u Hormoninsulin, eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos an Ketone Kierper am mënschleche Kierper, d'Erscheinung vun Aceton am Pipi, souwéi metabolesch Stéierungen. Dësen Zoustand ass besonnesch schwéier bei Kanner a Jugendlecher mat schlecht kompenséierter Typ 1 Diabetis mellitus.

Den Haaptgrond fir de Fortschrëtt vun der diabetescher Ketoacidose am Typ 1 Diabetis ass Insulinmangel. Déi etiologesch Faktoren déi de Progressioun vun der Ketoacidose ausléise kënnen enthalen déi folgend:

  • primär Manifestatioun vun Typ 1 Diabetis,
  • mëttelméisseg Behandlung fir Typ 1 Diabetis: onbestëmmten Administratioun vun Insulin a falsch Doséierungsberechnung,
  • net d'Konformitéit mat der Diätzufuhr - eng grouss Zuel vu Liewensmëttel iessen, déi liicht verdaubar Kuelenhydrater enthalen,
  • Krankheeten, déi de Verlaf vum Typ 1 Diabetis bei Kanner an Erwuessener ervirgeruff hunn: Infektiiv Krankheeten vum Harnsystem, Atmungssystem, myokardial Infarkt, ischämesch Schlaganfall,
  • chirurgesch Interventiounen a Verletzungen vu variéierter Gravitéit,
  • stresseg Situatiounen
  • d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter déi den Niveau vun Glukos am Bluttkriibs erhéijen. Zum Beispill dës enthalen Glukokortikoiden,
  • Pathologie vum endokrinen System,
  • e Kand ze droen.

Kliniker ënnerscheeden déi folgend Grad vun der diabetescher Ketoacidose bei Kanner an Erwuessener:

  • einfach. Déi éischt Symptomer vun dësem pathologeschen Zoustand erschéngen: Urinatioun gëtt méi heefeg, de Patient fänkt ufälleg ze fillen an Zeeche vun der Intoxikatioun erschéngen. Et ass derwäert ze bemierken datt an dësem Stadium e charakteristescht Symptom vu Ketoacidose manifestéiert gëtt - de Geroch vun Aceton an exhaléiert Loft,
  • Duerchschnëtt. Den Zoustand vum Patient verschlechtert sech verschlechtert - et gëtt soporotesch. Symptomer vun enger Feelfunktioun vum kardiovaskuläre System ginn manifestéiert: Tachykardie, ofgeholl Blutdrock. Iwelzeg, Bauchschmerzen erschéngen och (de Patient kann seng kloer Lokalisatioun net bestëmmen),
  • schwéier. Déi geféierlechst. Eng Verletzung vum Bewosstsinn gëtt beobachtet, d'Schüler sinn schmuel an äntweren net op e Liichtstimulus. De Geroch vun Aceton ass sou staark datt et einfach am Raum ze fillen ass wou de Patient ass. Et gi schwéier Zeeche vun enger strenger Dehydratioun.

Symptomatologie

Et ass derwäert ze bemierken datt d'Symptomer vun der Ketoacidose bei Kanner an Erwuessen lues erschéngen - vun engem Dag bis 1 Woch. Awer et ass präzis sou e luesen Kurs, deen et méiglech mécht eng Persoun de Progressioun vun dësem geféierlechen Zoustand ze verdächtegen an direkt medizinesch Hëllef ze sichen.

Typesch Symptomer vu Ketoacidose:

  • Gewiichtsverloscht während enger normaler Ernärung,
  • schwaach
  • eng Persoun gëtt séier midd vu senger normaler Aarbecht,
  • intensiv Duuscht
  • Kappwéi
  • Schwindel ass méiglech
  • Reizbarkeet
  • dréchent Haut
  • tachycardia
  • Häerzrhythmusstéierung,
  • übelkeit a knabberen
  • iwelzeg
  • an der éischter Etapp vun der Progressioun vun der Pathologie gëtt dacks Urinatioun beobachtet, awer wann et an der Bühn vun der Koma plënnert, de Betrag vun der Ausflussung vum Urin bedeitend erofgeet (och Anurie ass méiglech)
  • persistent Geroch vun Aceton aus der mëndlecher Huelraum,
  • schiedegt Bewosstsinn. Inhibitioun oder Schléifkeet kann optrieden. Wann d'Behandlung net zu Zäit gemaach gëtt, da entwéckelt sech e Koma.

Wann Dir net op dës Symptomer oppasst an net eng voll Behandlung ausféiert, da wäert e ketoacidotesche Koma entwéckelen. Et huet verschidde Flowoptiounen:

  • kardiovaskulär Form. An enger Persoun sinn d'Symptomer vu vaskuläre an Häerzversoen méi ausgeschwat - Schmerz op der Plaz vun der Projektioun vum Häerz, Tachykardie, ofgeholl Blutdrock,
  • Bauch. Symptomer vu Pseudoperitonitis si manifestéiert - Bauchschmerzen, übelkeit a Erbriechen,
  • renal. Heefeg Urinatioun, déi spéider duerch Anurie ersat gëtt,
  • encephalopathesch. Am Virdergrond sinn Zeeche vun enger schlechter Blutzirkulatioun am Gehir - erofgaang visuell Funktioun, Iwwelzegkeet, Schwindel, asw.

Diagnos

Wann déi éischt Zeeche bei Kanner an Erwuessener erscheinen, déi d'Progressioun vu Ketoacidose bezeechnen, sollt Dir direkt eng medizinesch Institutioun besichen fir d'Diagnos ze bestätegen oder ze bestätegen oder ze refuséieren. De Standardplang fir d'Diagnos vun der Pathologie enthält:

  • Symptomer Analyse
  • Bewäertung vun der Geschicht vun der Krankheet - d'Präsenz vum Typ 1 Diabetis, souwéi verschidde Begleederkrankungen,
  • grëndlech Untersuchung vum Patient,
  • Bluttest fir d'Konzentratioun vu Glukose am Blutt ze bestëmmen,
  • urinalysis fir Ketone Kierper an Aceton z'entdecken,
  • klinesch Analyse vu Blutt an Urin,
  • Blutt Biochemie.

Komplikatiounen

  • cerebral Ödeme
  • Häerz dysfunktion,
  • de Progressioun vu verschiddenen infektiiv Komplikatiounen,
  • héije Risiko vum Doud.

Behandlung vun engem pathologeschen Zoustand soll nëmmen no enger grëndlecher Diagnos ufänken. De Behandlungsplang sollt nëmmen vun engem héichqualifizéierten Spezialist gemaach ginn, andeems d'Schwéieregkeet vun der Konditioun vum Patient berücksichtegt gëtt, souwéi d'Gravitéit vu senger Ketoacidose. Et ass ze bemerken datt d'Behandlung vu Patienten mat dëser Diagnostik dacks an der Intensivstatioun ausgefouert gëtt.

D'Behandlung enthält:

  • Insulin Therapie. Intravenös Insulin ass gezeechent fir Bluttzocker ze senken. Wärend dëser Therapie ass et noutwendeg fir de Niveau vun der Glukos am Blutt konstant ze iwwerwaachen,
  • Dehydratiounstherapie. Et ass néideg fir de verluerene Flëssegkeet opzefëllen. Fir dësen Zweck gëtt Salz Salz iv
  • fir de Fortschrëtt vun Hypoglykämie ze vermeiden, gëtt eng Glukosléisung gezeechent,
  • Korrektioun vun elektrolytesche Stéierungen,
  • antibiotesch Therapie. Dëse Grupp ass noutwendeg fir de Progressioun vun infektiiv Komplikatiounen ze vermeiden,
  • anticoagulants.

Präventioun

Ketoacidose ass e geféierleche Zoustand, dofir ass et néideg ze vermeiden esou séier wéi méiglech fir déi Leit déi den Typ 1 Diabetis hunn. Präventiv Moossnamen:

  • d'Ernennung vun de richtege Dosen Insulin an hir rechtzäiteg Verwaltung vum Medikament,
  • strikt no enger Diät,
  • Ausbildung vu Patienten mat Diabetis vun der éischter an zweeter Aart a Selbsterkennung vu Schëlder vun der Dekompensatioun.

Formen vun der Krankheet

  • Diabetesch Ketose, an där den Niveau vu keton Kierper am Blutt eropgeet, awer et huet keen toxesche Effekt op de mënschleche Kierper.
  • Diabetesch Ketoacidose mat fortgeschrattenen Typ 1 oder Typ 2 Diabetis mellitus huet méi schwéier Symptomer, ouni fristgerecht Behandlung féiert zur Entwécklung vu Koma.

Den Ënnerscheed tëscht dëse Formen vun der Pathologie ass d'Gravitéit vu metabolesche Stéierungen am Kierper a klinesch Manifestatiounen.

Ursaache vu Ketoacidose

Ketoacidose entwéckelt géint den Hannergrond vun:

  • falsch verschriwwen Therapie fir de Patient,
  • undiagnosed Diabetis mellitus, normalerweis vum Typ 1,
  • transferéiert viral, infektiiv Krankheeten, meeschtens den ieweschten Atmungstrakt,
  • Verletzung vum Regime vun Insulininjektioun, Injektiounen ofhalen, Drogen huelen,
  • Stéierungen vum endokrinen System, an deem d'Produktioun vu contrainsular Hormonen eropgeet,
  • concomitant inflammatoresch Krankheeten,
  • Violatioun vun der Diät a verschriwwener Ernärung, d'Benotzung vun enger grousser Zuel vu liicht verdaulleche Kuelenhydrater, Fetter,
  • mechanesch Verletzungen, chirurgesch Interventioun,
  • Schwangerschaft bei Patienten mat Diabetis
  • stresseg Konditiounen, besonnesch bei Kanner a Jugendlechen,
  • Behandlung mat hormonellen Medikamenter, Glukokortikoiden, Diuretika,
  • Drogen huelen
  • vergaangene Schlaganfall oder Häerzattacken.

An Fäll vun der Optriede vun esou Bedéngungen ass eng erhöhte Dosis Insulin erfuerderlech. Dëst ass noutwendeg, well e mächtege Verëffentlechung vun Adrenalin am Kierper geschitt, an d'Susibilitéit vu Stoffer op d'Auswierkunge vum Insulin fällt erof. Mat engem Mangel vum Bauchspaicheldrüs Hormon entwéckelt Ketoacidose. An e puer Patienten ass d'Ursaach vun der Verschlechterung net erfollegräich.

Wéi manifestéiert Ketoacidose?

Symptomer vun diabetescher Ketoacidose bei Erwuessener a Kanner:

  • net genuch Appetit
  • charakteristesche Geroch vun Aceton aus dem Mond,
  • allgemeng Schwächt, Dréifkeet,
  • Iwwelzegkeet, widderhuelen Erbriechen,
  • dréchent Haut a Schleimhaut,
  • Häerz Palpitatiounen, nidderegen Blutdrock,
  • Kaméidi Atem
  • Spülen vun der Haut an der Regioun vum Kinn a Knachbone (Rubeose),
  • aching Bauchschmerz mat der Fuzzy Lokaliséierung,
  • erhéicht Urinoutput
  • méiglecherweis vergréissert Liewer
  • intensiv Duuscht.

D’Ursaach vu Bauchschmerzen a Erbriechen ass e klenge Blutungen am Peritoneum, seng Dehydratioun, an den toxeschen Effekt vu ketonesche Kierper op den Darm. Bauchsyndrom gëtt an de meeschte kranke Kanner a Jugendlecher mat ausgesprochenen akuten Symptomer observéiert.

Ënnerdréckung vum Zentralnervensystem verursaacht Schwächt, Apathie, Schwindel, Äscht. Den allgemenge Muskelton geet erof, onfräiwëlleg Seeldekontraktioune erschéngen. Vläicht d'Entwécklung vun Hyperästhesie (ofgeholl Empfindlechkeet) vun der Haut, wat de toxesche Effekt vu Ketone op der Epithelgewebe verursaacht.

Mat der rechtzäiteger Versuergung vun der medizinescher Versuergung fir de Patient ass d’Prognose favorabel, soss entsteet e Koma. Virun der Entwécklung vum Koma, de Blutdrock drastesch erof, Urinretenz hält an Nierenausfall kann sech entwéckelen. Arteriell Blutt verdickert, dréit zur Bildung vu Blutgerinnsel, wat Blockage vun de Bluttgefässer verursaacht, féiert zum Häerzinfarkt, Schlag, hemorrhagesch Nekrose vun de Fanger an den Zänn. Diabetesch Koma huet eng héich Mortalitéit bei Kanner.

Therapien

Diagnoséiert diabetesch Ketoacidose bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis op Basis vu klineschen Symptomer, mat erhéngte Bluttzockerspigel. Labo Tester maachen. Bei Patienten gëtt d'Präsenz vu keton Kierper am Pipi a Blutt serum, eng Verletzung vum Niveau vun der Säure-Basis Balance, a Bikarbonate opgedeckt.

Wann Zeeche vun der Ketoacidose optrieden, brauch de Patient eng Noutfleeg. D'Behandlung gëtt an engem Spidol ausgefouert. Als éischt eliminéiert d'Ursaachen déi zu dësem Zoustand gefouert hunn. Duerno ginn Insulindosatiounen ugepasst, kuerz wierksam Injektiounen ginn bis 4-6 Mol am Dag verwalt. Fir d'Symptomer vum Schock z'eliminéieren an d'Waasserbalance normaliséieren, gëtt eng isotonesch Natriumchlorid-Léisung intravenös verwalt.

Reduzéiert héich Zocker Niveauen mat Glukos Infusiounen. Fir de Verloscht vu Kalium ze kompenséieren, ginn d'Patienten Uebstjusen ouni Zocker ze drénken nodeems de Patient sech bewosst krut. Wärend der Behandlung ass et wichteg d'Aarbecht vum kardiovaskuläre System an den Nieren ze stabiliséieren an d'Toxikatioun vum Kierper eliminéiert.

Fir d'Behandlung vu Ketosis gëtt en alkalesche Getränk verschriwwen, dëst ass Mineralwasser oder eng Léisung vu Soda. Fir pH erëm z'erreechen, sinn alkalesch enemas hëllefräich. Vum Menü vum Patient ass et noutwendeg fir fetteg Iessen auszeschléissen. Intramuskulär setze Cocarboxylase, Splenin-Course bis zu 10 Deeg. Schreift och d'Intake vun essentielle Aminosaieren, Phospholipiden an Enterosorbenten vir. Dës Medikamenter hëllefen metabolesch Prozesser ze restauréieren, d'Leber ze verstäerken an eliminéiert gëfteg Substanzen aus dem Kierper.

Fir d'Préventioun vu Thrombosen, Bluttdüner ginn verschriwwen. Dëst reduzéiert d'Risiko vun Häerzattacken, Schlaganfall, Nekrose vu Gliedmaachen an Tissue vun bannenzegen Organer.

Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis erschéngt de Geroch vun Aceton manner dacks, Dëst geschitt géint den Hannergrond vun enger staarker Erhéijung vum Bluttzocker. De Grond ass de Verbrauch vu grousse Quantitéite Fett. Esou Patiente ginn eng strikt Ernärung verschriwwen, alkalesche Getränk, antiemetesch Medikamenter.

Wéi kann een d'Entwécklung vu Ketoacidose verhënneren

Fir d'Risiko vun der Entwécklung vu Pathologie ze minimiséieren, musst Dir Är Gesondheet iwwerwaachen, strikt folgend d'Empfehlungen vun Ärem Dokter.

Eng wichteg Method fir Préventioun ass d'Aféierung vun der richteger Doséierung vun Insulin an e rechtzäitege Besuch beim Dokter wann déi éischt Zeeche vun der Komplikatioun entwéckelen. Et ass och noutwendeg fir eng reegelméisseg Untersuchung mat engem Endokrinolog ze maachen.

Mat der Entwécklung vu infektiiv oder Erkältung soll d'Behandlung ënner Opsiicht vun engem Dokter duerchgefouert ginn. Krank Kanner mussen d'Ernärung strikt kontrolléieren, d'Liewensmëttel konsuméiere kontrolléieren, d'Diät befestigen.

Ketoacidose ass eng geféierlech Krankheet déi dréngend Behandlung bei Kanner an Erwuessenen erfuerdert. Onerwaart Sich féiert zu engem diabetesche Koma, Patient Behënnerung oder Doud. Dës Komplikatioun ass besonnesch geféierlech fir Kanner a Jugendlecher.

- eng dekompenséiert Form vun Diabetis, geschitt mat enger Erhéijung vum Niveau vun Glukos an Ketone Kierper am Blutt. Et ass charakteriséiert duerch Duuschter, erhéicht urinéierung, dréchen Haut, Aceton Atem, Bauchschmerzen. Vun der Säit vum Zentralnervensystem ass d'Erscheinung vu Kappwéi, Lethargie, Reizbarkeet, Schléifheet, Lethargy. Ketoacidose gëtt diagnostizéiert no biochemeschen Blutt- an Urin Tester (Glukos, Elektrolyte, Ketone Kierper, CBS). Basis vun der Behandlung sinn Insulintherapie, Rehydratiséierungsmesuren a Korrektioun vu pathologesche Verännerungen am Elektrolytmetabolismus.

Diabetesch Ketoacidose Behandlung

D’Behandlung vun engem ketoacidoteschen Zoustand gëtt nëmmen an engem Spidolsëmfeld gemaach, mat der Entwécklung vun engem Koma - an enger Intensivstatioun. Recommandéiert Bett Rescht. D'Therapie besteet aus de folgende Komponenten:

  • Insulin Therapie. Obligatoresch Dosis Upassung vum Hormon oder Selektioun vun der optimaler Doséierung fir initial diagnostizéiert Diabetis mellitus. D'Behandlung soll begleet vu konstanter Iwwerwaachung vum Niveau vun der Glykämie an der Ketonämie.
  • Infusiounstherapie. Et gëtt an dräi Haaptberäicher duerchgefouert: Rehydratioun, Korrektioun vu WWTP an Elektrolytstéierunge. Intravenös Verwaltung vu Natriumchlorid, Kaliumpräparatiounen, Natriumbicarbonat gëtt benotzt. Eng fréi Start ass recommandéiert. De Betrag vun der injizéierter Léisung gëtt berechent mat dem Alter an allgemengen Zoustand vum Patient.
  • Behandlung vu konkomitéierende Pathologien. Begleedend Häerzinfarkt, Schlaganfall, infektiiv Krankheeten kënnen den Zoustand vun engem Patient mat DKA verschäerfen. Fir d'Behandlung vu infektiiven Komplikatioune gëtt Antibiotiktherapie uginn, mat Verdacht vaskuläre Accidenter - thrombolytescher Therapie.
  • Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen. Konstant Elektrokardiographie, Pulsoximetrie, Glukos an Ketone Kierper ginn bewäert. Ufanks gëtt d'Iwwerwaachung all 30-60 Minutten duerchgefouert, an no der Verbesserung vum Zoustand vum Patient all 2-4 Stonnen fir den nächsten Dag.

Haut ginn Entwécklungen amgaang d'Risiko fir d'N DKA bei Patienten mat Diabetis mellitus z'entwéckelen (Insulinpräparatiounen ginn an Tabletform entwéckelt, Weeër fir Medikamenter am Kierper ze liwweren ginn verbessert, a Methoden gesicht fir hir eege Hormonproduktioun ze restauréieren).

Prognose a Präventioun

Mat rechtzäiteger an effektiv Therapie an engem Spidol kann Ketoacidose gestoppt ginn, D’Prognose ass favorabel. Mat engem Retard an der Versuergung vun der medizinescher Versuergung gëtt d 'Pathologie séier an e Koma. D’Mortalitéit ass 5%, a bei Patienten iwwer dem Alter vu 60 Joer - bis zu 20%.

D'Basis fir d'Préventioun vu Ketoacidose ass d'Erzéiung vu Patienten mat Diabetis. Patienten sollten d'Symptomer vun der Komplikatioun vertraut maachen, informéiert iwwer d'Noutwennegkeet vun der properer Benotzung vun Insulin an Apparater fir seng Verwaltung, trainéiert an de Basics fir d'Kontroll vu Bluttzockerspigel. Eng Persoun soll sou bewosst vu senger Krankheet wéi méiglech sinn. E gesonde Liewensstil ze halen an no enger Diät vun engem Endokrinolog ausgewielt ze ginn ass recommandéiert. Wann d'Symptomer charakteristesch fir diabetesch Ketoacidose entwéckelen, ass et néideg en Dokter ze konsultéieren fir negativ Konsequenzen ze vermeiden.

Unzeeche vun diabetescher Ketoacidose a firwat et sou geféierlech ass

Ketoacidose ass eng akut Komplikatioun vun Diabetis. Et entwéckelt sech an Patienten déi net trainéiert ginn hir Krankheet ze kontrolléieren. Nodeems Dir den Artikel gelies hutt, léiert Dir alles wat Dir braucht iwwer d'Symptomer iwwer d'Behandlung vun diabetesch Ketoacidose bei Kanner an Erwuessener. De Site fördert de Site - en effektiv Mëttel fir den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis ze kontrolléieren. Bei Diabetiker déi dës Diät folgen, weisen Teststräifen dacks d'Präsenz vu Ketone (Aceton) am Pipi a Blutt. Et ass harmlos, a näischt muss geschéien wann de Bluttzocker normal ass. Aceton am Pipi ass nach net ketoacidosis! Kee Grond fir ze panikéieren Angscht virun him. Liest d'Detailer hei ënnen.

Diabetesch Ketoacidose: Symptomer a Behandlung bei Kanner an Erwuessener

Am Fall vun Insulinmangel kënnen d'Zellen Zocker net als Energiequell benotzen. An dësem Fall wiesselt de Kierper a Liewensmëttel mat senge Fettreserven. Wann Fett ofgebrach gëtt, ginn Ketone Kierper (Ketone) aktiv produzéiert. Wann ze vill Ketone am Blutt zirkuléieren, hunn d'Nieren keng Zäit se aus dem Kierper ze entfernen an d'Blutzuritéit erhéicht. Dëst verursaacht Symptomer - Schwächheet, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Duuschtereg, a Geroch vu Aceton aus dem Mond. Wann net dréngend Handlung gemaach gëtt, fällt den Diabetiker an e Koma a kann stierwen. Literat Patienten wëssen wéi d'Situatioun net mat Ketoacidose ze bréngen. Fir dëst ze maachen, musst Dir regelméisseg Flëssegkeetreserven am Kierper ersetzen an Insulininjektiounen maachen. Drënner ass am Detail beschriwwe wéi Dir diabetesch Ketoacidose doheem an am Spidol behandelt. Als éischt musst Dir erausfannen, wou Aceton am Pipi kënnt a wéi eng Behandlung et brauch.

Wat ass den Ënnerscheed tëscht diabetesch Ketoacidose an Aceton am Pipi

A russesch-sproochege Länner si Leit gewinnt ze denken datt Aceton am Pipi geféierlech ass, besonnesch fir Kanner. Tatsächlech Aceton ass e Foul-Geroch Substanz benotzt fir Verschmotzungsmëttelen an Drockreiniger opzeléisen. Keen an hirem richtege Geescht wëll et dobannen huelen. Allerdings ass Aceton eng vun de Varietéit vu ketonesche Kierper, déi am mënschleche Kierper fonnt kënne ginn. Hir Konzentratioun am Blutt an Urin hëlt erop wann d'Lager vun Kohlenhydraten (Glykogen) enttäuscht an de Kierper wiesselt op Liewensmëttel mat senge Fettreserven. Dëst geschitt dacks bei dënnbuedem Kanner, déi kierperlech aktiv sinn, an och bei Diabetiker, déi eng niddereg-Kuelenhydrater Diät folgen.

Aceton am Pipi ass net geféierlech bis et keng Dehydratioun ass. Wann Teststräifen fir Ketone d'Präsenz vun Aceton am Pipi weisen, ass dëst keng Indikatioun fir eng Low-Carbohydrat Diät bei engem Patient mat Diabetis ze annuléieren. En Erwuessene oder en zockerkrank Kand soll weider eng Diät folgen an oppassen fir genuch Flëssegkeeten ze drénken. Hëllt Insulin a Sprëtzen net wäit. Wiessel op eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät erlaabt vill Diabetiker hir Krankheet ouni Insulininjektiounen iwwerhaapt ze kontrolléieren. Zéng, awer keng Garantië kënnen doriwwer ginn. Wahrscheinlech iwwer Zäit musst Dir ëmmer nach Insulin a klengen Dosen injizéieren. Aceton am Pipi schueden weder d'Nier oder aner bannenzeg Organer, soulaang de Bluttzocker normal ass an d'Diabetiker keen Flëssegkeetmangel huet. Awer wann Dir d'Erhéijung vum Zocker verpasst an et mat Injektiounen vun Insulin net iwwerwältegt, da kann et zu Ketoacidose féieren, wat wierklech geféierlech ass. Folgend si Froen an Äntwerten iwwer Aceton am Pipi.

Eng niddereg-Kuelenhydrater Diät huet mäi Bluttzocker erëm normal ginn. Awer Tester déi ganzen Zäit weisen d'Präsenz vun Aceton am Pipi. Et stéiert mech. Wéi schiedlech ass dat?

Aceton am Pipi ass e Standardfall mat enger strenger Low-Carbohydrat Diät. Dëst ass net schiedlech soulaang de Bluttzocker normal ass. Scho zéngdausende vun Diabetiker weltwäit kontrolléieren hir Krankheet mat enger niddereger Kohlenhydrat Diät. Offiziell Medizin setzt et am Rad, net d'Clientèle an d'Akommes ze verléieren. Et goufen nach ni Berichter dat Aceton am Pipi ka jidderengem schueden. Wann dat op eemol géif geschéien, da géifen eis Géigner direkt dorop fänken un all Eck ze kräischen.

Ass Pipi Aceton eng diabetesch Ketoacidose? Dëst ass fatal!

Diabetesch Ketoacidose soll diagnostizéiert a behandelt ginn nëmme wann de Patient e Bluttzocker vun 13 mmol / L oder méi héich huet. Iwwerdeems den Zocker normal a gesond ass, brauch Dir näischt Besonnesches ze maachen. Fuert weider op enger strenger Low-Carb Diät wann Dir Diabetis Komplikatioune wëllt vermeiden.

Wéi dacks musst Dir Urin a Blutt mat Teststräifen fir Ketone (Aceton) kontrolléieren?

Test kee Blutt oder Urin iwwerhaapt mat Teststräifen fir Ketone (Aceton). Haalt dës Teststräifen net doheem - Dir wäert méi roueg liewen. Amplaz moosst Bluttzocker méi dacks mat engem Bluttzockerspigel - moies op eidelem Bauch, an och 1-2 Stonnen no engem Iessen. Huelt séier handelen wann den Zocker eropgeet. Zocker 6.5-7 nom Iessen ass scho schlecht. Ännerungen an der Diät oder Insulin Doséierunge sinn erfuerderlech, och wann Ären Endokrinolog seet, dës sinn exzellent Indicateuren. Ausserdeem musst Dir handelen wann den Zocker an engem Diabetiker nom Iessen iwwer 7 eropgeet.

Den Endokrinolog intiméiert d'Eltere vun engem zockerkrank Kand mat Ketoacidose an e méiglechen Doud duerch Acetonvergëftung. Et erfuerdert e Wiessel vun enger Low-Carb Diät op eng ausgeglach. Wat maachen

Standard Behandlung fir Diabetis bei Kanner verursaacht Bluttzockerspigel, Entwécklungsförzéiungen a Fäll vu Hypoglykämie sinn och méiglech. Chronesch vaskuläre Komplikatiounen erschéngen normalerweis méi spéit - am Alter vu 15-30 Joer. De Patient selwer a seng Eltere këmmeren dës Probleemer, net den Endokrinolog, deen eng schiedlech Diät imposéiert, déi mat vill Kuelenhydrater iwwerlaascht sinn. Et ass méiglech datt eng Spezies mam Dokter averstanen ass, d'Kand weider ze fidderen mat wéineg Kuelenhydrater Liewensmëttel. Loosst den Diabetiker net an d'Spidol goen, wou d'Diät net fir hien passend ass. Wann méiglech, behandelt vun engem Endokrinologe deen eng Low-Kohlenhydrat Diät stëmmt.

Wéi ginn ech Angscht ëm Aceton am Pipi?

Et ass gutt fir Diabetiker, wéi all déi aner, d'Gewunnecht vu vill Flëssegkeeten ze drénken. Drénkt Waasser an Kraiderbestëmmung op 30 ml pro 1 kg Kierpergewiicht pro Dag. Dir kënnt an d'Bett goen just nodeems Dir déi alldeeglech Norm drénkt. Dir musst dacks op d'Toilette goen, vläicht och an der Nuecht. Awer d'Nieren sinn an all hirem Liewen an der Rei. Frae bemierken datt eng Erhéijung vun der Flëssegkeetsaarbecht bannent engem Mount d'Erscheinung vun der Haut verbessert. Liest,. Infektiiv Krankheeten sinn net-Standard Situatiounen déi speziell Handlungen erfuerderen fir Ketoacidose bei Patienten mat Diabetis ze vermeiden.

Wat ass d'Gefor vun der diabetescher Ketoacidose

Wann d'Aciditéit vum Blutt op d'mannst liicht eropgeet, da fänkt d'Persoun un d'Schwächheet ze erliewen a kann an e Koma falen. Dëst geschitt mat der diabetescher Ketoacidose. Dës Situatioun erfuerdert dréngend medizinesch Opmierksamkeet, well et féiert dacks zum Doud.

Wann eng Persoun mat diabetescher Ketoacidose diagnostizéiert gouf, dann heescht dat:

  • Bluttzocker ass däitlech eropgaang (> 13,9 mmol / l),
  • ass d'Konzentratioun vu Ketone Kierper am Blutt erhéicht (> 5 mmol / l),
  • Den Teststrimmel weist d'Präsenz vu Ketone am Pipi,
  • Acidose ass am Kierper geschitt, d.h. De Säure-Basis-Balance ass op eng Erhéijung vun der Aciditéit gewiesselt (pH vun der arterieller Blutt. Wann en Diabetiker gutt trainéiert ass, dann ass d'Wahrscheinlechkeet vu Ketoacidose praktesch null. Fir e puer Joerzéngten, Diabetis ze hunn an ni an engem diabetesche Koma ze falen ass komplett real.

Ursaache vu Ketoacidose

Ketoacidose bei Diabetiker entwéckelt sech mam Insulinmangel am Kierper. Dëse Mangel kann als "absolut" am Typ 1 Diabetis oder "relativ" am Typ 2 Diabetis sinn.

Faktoren, déi de Risiko erhéijen fir diabetesch Ketoacidose z'entwéckelen:

  • Krankheeten mat Diabetis assoziéiert, besonnesch akut inflammatoresch Prozesser an Infektiounen,
  • Chirurgie
  • Verletzungen
  • d'Benotzung vun Drogen déi Insulinantagonisten sinn (Glukokortikoiden, Diuretika, Geschlechtshormone),
  • d'Benotzung vun Drogen, déi d'Sensibilitéit vu Stoffer op d'Aktioun vum Insulin reduzéieren (atypesch Antipsychotiker an aner Gruppen vun Drogen),
  • Schwangerschaft (),
  • Enttéierung vun Insulinsekretioun am laange Kurs vum Typ 2 Diabetis,
  • Bauchspeicheldrüs (Chirurgie an der Bauchspaicheldrüs) bei Leit déi net virdru Diabetis haten.

D'Ursaach vu Ketoacidose ass de falsche Verhalen vun engem Diabetispatient ::

  • Insulininjektiounen ofdréinen oder hiren net autoriséierte Réckzuch (de Patient ass ze "duerchgefouert" mat alternativen Methoden vun der Diabetisbehandlung),
  • ze seelen mat engem Glucometer,
  • de Patient net oder weess, awer net funktionnéiert, ofhängeg vun der Glukosindikatoren a sengem Blutt,
  • et war e erhéicht Bedierfnes fir Insulin wéinst enger infektiiver Krankheet oder eng zousätzlech Quantitéit u Kuelenhydrater ze huelen, awer et gouf net kompenséiert
  • injizéiert ofgefall Insulin oder wat falsch gelagert gouf,
  • falsch Insulininjektiounstechnik,
  • den Insulin Sprëtz Pen ass defekt, awer de Patient kontrolléiert et net,
  • Den Insulin Pompel ass defekt.

Eng speziell Grupp vu Patienten mat widderholl Fäll vun diabetescher Ketoacidose sinn déi déi Insulininjektiounen verpassen well se versichen Suizid ze maachen. Déi meescht Oft si jonk Fraen mat Typ 1 Diabetis. Si hunn sérieux psychologesch Probleemer oder mental Stéierungen.

D’Ursaach vun der diabetescher Ketoacidose ass dacks medizinesch Feeler. Zum Beispill, eng nei diagnostizéiert Typ 1 Diabetis mellitus war net op Zäit diagnostizéiert. Oder Insulin gouf ze laang mat Typ 2 Diabetis verspéit, awer et waren objektiv Indikatiounen fir Insulintherapie.

Symptomer vu Ketoacidose bei Diabetis

Diabetesch Ketoacidose entwéckelt, normalerweis bannent e puer Deeg. Heiansdo - a manner wéi 1 Dag. Als éischt erhéijen d'Symptomer vun héijen Bluttzocker wéinst engem Manktem un Insulin:

  • intensiv Duuscht
  • dacks urinéiert,
  • dréchent Haut a Schleimhaut,
  • onerklärte Gewiichtsverloscht
  • schwaach.

Duerno si si begleet vun de Symptomer vun Ketose (Aktiv Produktioun vu Ketone Kierper) an Acidose:

  • übelkeit
  • erbrechen
  • Geroch vun Aceton aus dem Mond,
  • ongewéinlech Atmung Rhythmus - et ass Kaméidi an déif (genannt Kussmaul Atmung).

Symptomer vun Depressioun vum Zentralnervensystem:

  • Kappwéi
  • Reizbarkeet
  • Retard
  • lethargy
  • Schléifer
  • precoma a ketoacidotesch Koma.

Iwwerschoss keton Kierper irritéieren de Magen-Darmtrakt. Och seng Zellen sinn dehydréiert, a wéinst intensiver Diabetis gëtt de Niveau vu Kalium am Kierper erof. All dëst verursaacht zousätzlech Symptomer vun der diabetescher Ketoacidose, déi op chirurgesch Probleemer mam Magen-Darmtrakt ähnlech sinn. Hei ass eng Lëscht vun hinnen:

  • Bauchwéi
  • d'Bauchwand ass ugespaant an ustrengend beim Palpatioun,
  • peristalsis reduzéiert.

Natierlech sinn d'Symptomer déi mir opgezielt hunn Indikatiounen fir Nout hospitalization. Awer wann Dir vergiess a kuckt de Pipi fir keton Kierper mat engem Teststrip ze maachen, da kann et falsch an der infektiiv oder chirurgescher Sektioun hospitaliséiert ginn. Dëst geschitt dacks.

Diabetesch Ketoacidose Insulintherapie

Ketoacidose Ersatz Insulintherapie ass déi eenzeg Behandlung déi de Prozesser vum Kierper kann ënnerbriechen an zu der Entwécklung vun dëser Komplikatioun vun Diabetis féieren. D'Zil vun Insulintherapie ass d'Serum Insulin Niveauen op 50-100 mcU / ml ze erhéijen.

Fir dëst, kontinuéierlech Verwaltung vu "kuerzen" Insulin 4-10 Eenheeten pro Stonn, am Duerchschnëtt 6 Eenheeten pro Stonn. Esou Doséierunge fir Insulintherapie ginn den "niddreg Dosis" Regime genannt. Si wierken effektiv d'Entwécklung vu Fetter an d'Produktioun vu keton Kierper, hemmt d'Verëffentlechung vu Glukos an d'Blutt vun der Liewer an dréit zur Synthese vum Glykogen bäi.

Also ginn d'Haaptlink vu Mechanismus vun der Entwécklung vun der diabetescher Ketoacidose eliminéiert. Zur selwechter Zäit drot Insulintherapie am "niddreg Dosis" Regime e méi nidderegen Risiko fir Komplikatiounen an erméiglecht eng besser Kontroll vu Bluttzocker wéi d '"Héichdosis" Regime.

An engem Spidol kritt e Patient mat diabetescher Ketoacidose Insulin a Form vun kontinuéierter intravenöser Infusioun. Als éischt gëtt kuerz-handlungsräich Insulin intravenös bolus (lues) an enger "Luede" Dosis vun 0,15 PIECES / kg verwalt, am Duerchschnëtt et stellt sech 10-12 PIECES eraus. Duerno ass de Patient mat engem Infusomat verbonne fir datt hien Insulin duerch kontinuéierlech Infusioun kritt mat enger Rate vun 5-8 Eenheeten pro Stonn, oder 0,1 Eenheeten / Stonn / kg.

Op Plastik ass Adsorption vun Insulin méiglech. Fir et ze vermeiden, ass et recommandéiert mënschlecht Serum Albumin der Léisung ze addéieren. Instruktioune fir d'Infusiounsmëschung virzebereeden: fügen 50 ml vun 20% Albumin oder 1 ml vum Blutt vum Patient op 50 Eenheeten "kuerz" Insulin, bréngen dann de Gesamtvolumen op 50 ml mat Hëllef vun 0,9% NaCl Salz.

Intravenös Insulintherapie an engem Spidol an der Verontreiung vun engem Infusomat

Elo beschreiwen mir eng alternativ Optioun fir intravenös Insulintherapie, am Fall wou et keen Infusomat ass. Kuerzzäitend Insulin kann eemol pro Stonn intravenös duerch de Bolus, ganz lues, mat enger Sprëtz, an d'Gummi vum Infusiounssystem ginn.

Eng passend eenzeg Dosis Insulin (zum Beispill, 6 Eenheeten) sollt an eng 2 ml Sprëtz gefëllt ginn, a füügen dann zu 2 ml mat 0,9% NaCl Salzléisung. Duerch dëst erhéicht de Volume vun der Mëschung an der Sprëtz, an et ass méiglech Insulin lues ze injizéieren, bannent 2-3 Minutten. D'Aktioun vum "kuerzen" Insulin fir den Ënnerzocker ze halen dauert bis eng Stonn. dofir kann d'Frequenz vun der Verwaltung vun 1 Zäit pro Stonn als effektiv ugesinn ginn.

E puer Autoren empfeelen amplaz vun sou enger Method fir intramuskulär "kuerz" Insulin mat 6 Eenheeten pro Stonn ze sprëtzen. Awer et ass kee Beweis datt sou eng Effizienz Approche net méi schlecht wäert sinn wéi intravenös Administratioun.Diabetesch Ketoacidose gëtt dacks begleet vu verschlechterter Kapillarsirkulatioun, wat d'Absorptioun vum Insulin komplizéiert mécht, intramuskulär verwalt, an nach méi subkutan.

Eng Kuerzzäitlängt ass an d'Insulinsprëtz integréiert. Et ass dacks onméiglech fir hir eng intramuskulär Injektioun ze ginn. Net der Tatsaach ze ernimmen datt et méi Probleemer fir de Patient a medizinescht Personal sinn. Dofir, fir d'Behandlung vun diabetescher Ketoacidose, gëtt intravenös Administratioun vun Insulin empfohlen.

Insulin sollt subkutan oder intramuskulär just mat enger mëller Etapp vun der diabetescher Ketoacidose verwalt ginn, wann de Patient net an engem schlëmmen Zoustand ass an net an der Intensivstatioun an der intensiver Fleeg bleift.

Insulin Dosis Upassung

D'Doséierung vum "kuerzen" Insulin gëtt ofhängeg vun den aktuellen Wäerter vum Bluttzocker, dee sollt all Stonn gemooss ginn. Wann an den éischten 2-3 Stonnen den Niveau vun der Glukos am Blutt net erof geet an den Taux vun der Sättigung vum Kierper mat Flëssegkeet adäquat ass, da kann d'nächst Dosis Insulin verduebelt ginn.

Zur selwechter Zäit kann d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt net méi séier reduzéiert ginn wéi 5,5 mmol / l pro Stonn. Soss kann de Patient geféierlecht zerebrale Ödeme erliewen. Aus dësem Grond, wann den Taux vum Ofsenkung vum Bluttzocker vun ënner op 5 mmol / l pro Stonn ass, ass déi nächst Dosis Insulin halbéiert. A wann et méi wéi 5 mmol / l pro Stonn ass, da gëtt déi nächst Insulininjektioun allgemeng iwwersprëtzt, wärend de Bluttzocker weider kontrolléiert.

Wann ënner dem Afloss vun Insulintherapie de Bluttzocker méi lues erofgeet wéi duerch 3-4 mmol / l pro Stonn, kann et drop hiweisen datt de Patient nach dehydréiert ass oder d'Nierfunktioun geschwächt ass. An esou enger Situatioun musst Dir de Volume vum Zirkuléierend Blutt nei evaluéieren an eng Analyse vum Niveau vum Kreatinin am Blutt maachen.

Um éischten Dag am Spidol ass et unzeroden Bluttzocker op net méi wéi 13 mmol / L ze reduzéieren. Wann dësen Niveau erreecht ass, gëtt 5-10% Glukos infuséiert. Fir all 20 g Glukose ginn 3-4 Unitéiten vu kuerzen Insulin intravenös an d'Gummi injizéiert. 200 ml vun 10% oder 400 ml vun 5% Léisung enthält 20 Gramm Glukose.

Glukose gëtt just administréiert wann de Patient nach ëmmer net eleng Liewensmëttel kann huelen an den Insulinmangel ass bal eliminéiert. Glukoseadministratioun ass keng Behandlung fir diabetesch Ketoacidose per se. Et gëtt fir Präventioun ausgefouert, wéi och fir d'Osmolaritéit z'erhalen (normal Dicht vu Flëssegkeeten am Kierper).

Wéi op eng subkutan Administratioun vun Insulin wiesselt

Intravenös Insulintherapie soll net ausgestallt ginn. Wann de Konditioun vum Patient verbessert ass, de Blutdrock stabiliséiert, gëtt den Bluttzocker op engem Niveau vun net méi wéi 11-12 mmol / L a pH> 7.3 erhale gelooss - Dir kënnt op eng subkutane Verwaltung vun Insulin wiesselen. Fänkt mat enger Doséierung vun 10-14 Eenheeten all 4 Stonnen un. Et gëtt no de Resultater vum Bluttzockerspigel ugepasst.

Intravenös Verwaltung vum "kuerzen" Insulin gëtt weider 1-2 Stonnen no der éischter subkutane Injektioun gemaach, sou datt et keng Ënnerbriechung an der Handlung vum Insulin gëtt. Scho um éischten Dag vun der subkutane Injektioun, verlängert-handelen Insulin kann gläichzäiteg benotzt ginn. Seng initial Dosis ass 10-12 Eenheeten 2 Mol am Dag. Wéi een dat korrigéiert ass am Artikel "" beschriwwen.

Firwat ass Ketoacidose sou geféierlech?

Wann an der mënschlecher Bluttaciditéit souguer liicht eropgeet, da fänkt de Patient konstant Schwächheet un a kann an e Koma falen.

Dat ass genau wat kann mat der diabetescher Ketoacidose passéieren. Dësen Zoustand suergt fir direkt medizinesch Opmierksamkeet, soss geschitt den Doud.

Diabetesch Ketoacidose weist déi folgend Symptomer:

  • Bluttzocker klëmmt (gëtt méi héich wéi 13,9 mmol / l),
  • d'Konzentratioun vu Ketone Kierper erhéicht (iwwer 5 mmol / l),
  • mat der Hëllef vun engem speziellen Teststräifen, gëtt d'Präsenz vu Ketone am Urin etabléiert,
  • Acidose geschitt am Kierper vun engem Patient mat Diabetis (Verréckelung vun der Säure-Basis Gläichgewiicht a Richtung Erhéijung).

An eisem Land war d'Joresfrequenz vun der Diagnos vun der Ketoacidose an de leschten 15 Joer:

  1. 0,2 Fäll pro Joer (bei Patienten mat der éischter Zort Diabetis),
  2. 0,07 Fäll (mam Typ 2 Diabetis).

Wann mir d'Mortalitéit vun dëser Krankheet berücksichtegen, da war dat 7-19 Prozent.

Fir d'Wahrscheinlechkeet vu Ketoacidose ze minimiséieren, muss all Diabetiker vun iergendenger Method d'Method fir schmerzlos Verwaltung vun Insulin ze beherrschen, et mat dem Accu Chek Glucometer zum Beispill moossen, an och léieren wéi déi erfuerderlech Dosis vum Hormon korrekt auszerechnen.

Wann dës Punkte mat Erfolleg beherrscht ginn, dann ass d'Wahrscheinlechkeet fir diabetesch Ketoacidose mat Typ 2 Diabetis null.

Déi Haaptursaachen vun der Entwécklung vun der Krankheet

Diabetesch Ketoacidose geschitt bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis, déi Insulinmangel am Blutt erliewen. Sou e Mangel kann absolut sinn (bezitt sech op den Typ 1 Diabetis) oder relativ (typesch fir Typ 2 Diabetis).

Et sinn eng Zuel vu Faktoren déi de Risiko vun der Optriede an der Entwécklung vu Ketoacidose bei Diabetis wesentlech erhéijen:

  • Verletzungen
  • chirurgesch Interventioun
  • Krankheeten déi Diabetis begleeden (akut inflammatoresch Prozesser oder Infektiounen),
  • d'Benotzung vun Insulin Antagonist Drogen (Sexhormonen, Glukokortikosteroiden, Diuretika),
  • d'Benotzung vun Medikamenter, déi d'Sensibilitéit vu Stoffer zum Insulin reduzéieren (atypesch Antipsychotika),
  • schwangeren Diabetis
  • Bauchspaicheldrüs (Chirurgie an der Bauchspaicheldrüs) an deenen, déi net virdru vun Diabetis leiden hunn,
  • Ofbau vun Insulinproduktioun wärend der Dauer vum Typ 2 Diabetis.

Mir kënnen d'Haaptgrënn ënnerscheeden déi den Impuls ginn no deem diabetesch Ketoacidose entwéckelt - dat ass de falsche Verhalen vun enger Diabetiker. Dëst kann en elementäre Pass vun Injektiounen sinn oder souguer hir onerlaabten Ofschafung.

Dëst geschitt an Situatiounen wou de Patient op net-traditionell Methode wiesselt fir d'Krankheet lass ze ginn. Aner gläich wichteg Grënn enthalen:

  • net genuch oder ze seelen Selbstkontrolléierung vu Bluttzockerspigel mat Hëllef vun engem speziellen Apparat (Glucometer),
  • Ignoranz oder Versoen, d'Regele fir d'Anpassung vun der Insulindoséierung entspriechend dem Niveau vum Zocker am Blutt,
  • war e Besoin fir zousätzlech Insulin wéinst enger infektiöser Krankheet oder der Notzung vun enger grousser Quantitéit u Kuelenhydrater, déi net kompenséiert goufen,
  • Aféierung vun ofgefall Insulin oder dat dat gelagert gouf ouni déi verschriwwene Regelen ze beobachten,
  • falsch Hormon Input Technik,
  • Feelfunktioun vun der Insulin Pompel,
  • Feelfunktioun oder Onsiichtbarkeet vun der Sprëtz Pen.

Et gi medizinesch Statistiken déi soen datt et eng gewësse Grupp vu Leit gëtt déi widderholl diabetesch Ketoacidose haten. Si hu bewosst Insulinverwaltung iwwerspréngt, an versichen op déi Manéier hiert Liewen ze enden.

In der Regel, zimmlech jonk Fraen, déi scho laang vum Typ 1 Diabetis gelidden hunn, maachen dat. Dëst ass wéinst eeschte mentalen a psychologeschen Anomalien, déi charakteristesch si fir diabetesch Ketoacidose.

A verschiddene Fäll kann d'Ursaach vun der diabetescher Ketoacidose medizinesch Feeler sinn. Dës enthalen onbestëmmten Diagnostik vum Typ 1 Diabetis oder längerer Verzögerung vun der Behandlung mat der zweeter Ailentyp mat bedeitende Indikatiounen fir de Start vun Insulintherapie.

Symptomer vun der Krankheet

Diabetesch Ketoacidose ka séier entwéckelen. Et kann eng Period vun engem Dag bis e puer Deeg sinn. Ufanks erhéijen d'Symptomer vun héijen Bluttzocker wéinst Insulinhormonmangel:

  • exzessive Duuscht
  • konstant Harnung
  • dréchent Haut a Schleimhaut,
  • onschëlleg Gewiichtsverloscht,
  • allgemeng Schwächt.

An der nächster Stuf sinn et scho Symptomer vu Ketose an Acidose, zum Beispill, Erbriechen, übelkeit, de Geroch vun Aceton aus der mëndlecher Huelraum, souwéi en ongewéinleche Rhythmus vun Atemung bei Mënschen (déif an ze haart).

Inhibitioun vum Zentralnervensystem vum Patient geschitt, d'Symptomer sinn wéi follegt:

  • Kappwéi
  • Schléifer
  • lethargy
  • exzessiv Reizbarkeet
  • Inhibitioun vu Reaktiounen.

Duerch en Iwwerschoss vu keton Kierper sinn d'Organer vum Magen-Darmtrakt irritéiert ginn, an hir Zelle fänken u Waasser ze verléieren. Intensiv Diabetis féiert zur Eliminatioun vu Kalium aus dem Kierper.

All dës Kettenreaktioun féiert zur Tatsaach datt d'Symptomer ähnlech wéi chirurgesch Probleemer mat dem Magen-Darmtrakt sinn: Schmerz am Bauchhöhle, Spannung vun der anteriorer Bauchmauer, senger Halswéi, wéi och eng Ofsenkung vun der Darm Motilitéit.

Wann Dokteren de Bluttzocker vum Patient net moossen, da kann falsch Hospitaliséierung an der chirurgescher oder enfektiver Sektioun gemaach ginn.

Wéi ass d'Diagnos vu Ketoacidose bei Diabetis?

Virun Hospitalisatioun ass et noutwendeg en ausdrécklechen Test fir Glukos an Ketone Kierper am Blutt, souwéi Pipi. Wann de Pipi vum Patient net an der Blas kënnt, kann Ketose mat Blutt Serum festgestallt ginn. Fir dëst ze maachen, setzt en Tropfen dovun op e speziellen Teststreif fir Urin.

Weider ass et wichteg de Grad vun der Ketoacidose an engem Diabetiker z'erreechen an d'Aart vun der Komplikatioun vun der Krankheet erauszefannen, well et kann net nëmmen Ketoacidose sinn, awer och hyperosmolar Syndrom. Fir dëst ze maachen, kënnt Dir déi folgend Tabell an der Diagnos benotzen:

IndikatorenDiabetesch KetoacidoseHyperosmolar Syndrom
liichtmëttelméissegschwéier
Glukose am Bluttplasma, mmol / l> 13> 13> 1330-55
arterielle pH7,25-7,307,0-7,247,3
Serum Bicarbonat, meq / L15-1810-1515
Urin keton Kierper++++++Net erkennbar oder wéineg
Serum Ketone Kierper++++++Normal oder liicht erop
Anionesch Differenz **> 10> 12> 12Diabetesch Ketoacidose Behandlung Regime

All Therapie fir Ketoacidose besteet aus 5 Haaptstufen déi gläich wichteg si fir eng effektiv Behandlung. Dës enthalen och:

  • Insulin Therapie
  • Rehydratioun (Ersatz vu Flëssegkeet am Kierper),
  • Etablissement vun Elektrolyt-Feeler (Ersatz vun verluerent Kalium, Natrium),
  • eliminéiert Acidosis Symptomer (Normaliséierung vun der Säure-Basis-Balance),
  • loszuwerden mat geleeëntleche Krankheeten, déi eng Komplikatioun vum Cours vun Diabetis kënne ginn.

An der Majoritéit vu Fäll, sollt e Patient mat diabetescher Ketoacidose an enger intensiver Fleeg oder intensiv Fleeg Eenheet hospitaliséiert ginn. An engem Spidolssetung ginn wichteg Indikatoren no dësem Schema iwwerwaacht:

  • express Analyse vum Bluttzocker (1 Zäit pro Stonn bis de Moment wou den Zocker op 13-14 mmol / l reduzéiert gëtt, an dann all 3 Stonnen),
  • Analyse vum Urin fir d'Präsenz vun Aceton et (zweemol am Dag fir déi éischt zwee Deeg, an dann eemol),
  • allgemeng Analyse vum Pipi a Blutt (direkt zur Zäit vun der Entrée, an dann all 2-3 Deeg),
  • Analyse vu Natrium, Kalium am Blutt (zweemol am Dag),
  • bréchege Phosphor (nëmmen an Fäll wou de Patient ënner chronesche Alkoholismus leid oder net genuch Ernärung war),
  • Bluttversuchung fir Analyse vu Rescht Stickstoff, Kreatinin, Harnstoff, Serumchlorid),
  • hematocrit a Blutt pH (1-2 Mol am Dag bis Normaliséierung),
  • all Stonn kontrolléieren se d'Quantitéit vun der Diuresis (bis Dehydratioun eliminéiert oder adäquat Urinatioun erëmgewielt gëtt),
  • venee Drock Kontroll,
  • onënnerbrach Iwwerwaachung vum Drock, Kierpertemperatur an Häerzfrequenz (oder op d'mannst 1 Zäit an 2 Stonnen),
  • kontinuéierlech Iwwerwaachung vum ECG,
  • wann et Viraussetzunge sinn fir eng Infektioun ze verdächtegen, da kënnen Hilfexamen vum Kierper verschriwwen ginn.

Och virum Spidol am Spidol muss de Patient (direkt no engem Attack vun der Ketoacidose) eng intravenös Salzléisung (0,9% Léisung) mat enger Rate vun 1 Liter pro Stonn sprëtzen. Zousätzlech ass intramuskulär Verwaltung vu kuerzen handelen Insulin (20 Eenheeten) erfuerderlech.

Wann d'Etapp vun der Krankheet initial ass, an de Bewosstsinn vum Patient ass voll erhaalen an et gi keng Zeeche vu Komplikatioune mat concomitant Pathologien, da kann d'Spidol an der Therapie oder der Endokrinologie méiglech sinn.

Diabetis Insulintherapie fir Ketoacidose

Déi eenzeg Method vun der Therapie déi hëllefe kann d'Entwécklung vu Ketoacidose ënnerbannen ass Insulintherapie, an där Dir konstant Insulin muss sprëtzen. D'Zil vun dëser Behandlung wäert et sinn, den Niveau vum Insulin am Blutt ze erhéijen bis zum Niveau vun 50-100 mkU / ml.

Dëst erfuerdert d'Aféierung vu kuerzen Insulin a 4-10 Eenheeten pro Stonn. Dës Method huet e Numm - de Regime vu klengen Dosen. Si kënne ganz effektiv d'Entwécklung vu Lipiden an d'Produktioun vu keton Kierper enthalen. Zousätzlech wäert Insulin d'Verëffentlechung vum Zocker am Blutt verlangsamen an zu der Produktioun vu Glykogen bäidroen.

Dank dëser Technik ginn d'Haaptverbindunge bei der Entwécklung vu Ketoacidose bei Diabetis mellitus eliminéiert. Zur selwechter Zäit gëtt Insulintherapie eng minimal Chance fir den Ufank vu Komplikatiounen an d'Fäegkeet fir besser mat Glukos anzegoen.

An engem Spidolssetzung kritt e Patient mat Ketoacidose den Hormon Insulin a Form vun oninterruptéierter intravenöser Infusioun. Am Ufank gëtt eng kuerz Wierkungssubstanz agefouert (dëst muss lues gemaach ginn). Luede Dosis ass 0,15 U / kg. Duerno gëtt de Patient mat engem Infusomat verbonne fir Insulin duerch kontinuéierlech Ernierung ze kréien. Den Taux vun esou enger Infusioun wäert vu 5 bis 8 Eenheeten pro Stonn sinn.

Et gëtt eng Chance fir Insulin Adsorptioun unzefänken. Fir dës Bedingung ze vermeiden ass et néideg mënschlecht Serumalbumin zu der Infusiounsléisung ze addéieren. Dëst soll gemaach ginn op der Basis vun: 50 Eenheeten vun kuerz wierksam Insulin + 2 ml vun 20 Prozent Albumin oder 1 ml vum Blutt vum Patient. De Gesamtvolumen muss mat enger Salzléisung vun 0,9% NaCl op 50 ml ugepasst ginn.

Rehydration an diabetescher Ketoacidose - Eliminatioun vun Dehydratioun

Et ass noutwendeg ze bestreiden op d'mannst d'Halschent vum Flëssegkeetmangel am Kierper vum Patient scho am éischten Dag vun der Therapie. Dëst wäert hëllefen den Zockerspigel ze nidderegen, well d'Nierbluttfluss erëmhëlt, an de Kierper fäeg d'iwwerschësseg Glukos am Pipi ze läschen.

Wann den initialen Niveau vun Natrium am Blutt Serum normal war (= 150 Mek / l), da benotzt eng hypotonesch Léisung mat enger NaCl Konzentratioun vun 0,45%. Den Taux vu senger Verwaltung ass 1 Liter an der 1. Stonn, 500 ml all an der 2. an 3. Stonn, duerno op 250-500 ml / Stonn.

E méi lues Rehydratiounsgrad gëtt och benotzt: 2 Liter an den éischte 4 Stonnen, eng weider 2 Liter an den nächsten 8 Stonnen, dann 1 Liter fir all 8 Stonnen. Dës Optioun restauréiert séier Bikarbonatniveauen a eliminéiert den anioneschen Ënnerscheed. D'Konzentratioun vu Natrium a Chlor am Bluttplasma klëmmt manner.

Op jiddfer Fall gëtt den Taux vun der Flëssegkeetsinjektioun ofhängeg vun dem zentrale Venendrock (CVP) ugepasst. Wann et manner wéi 4 mm aq. Konscht. - 1 Liter pro Stonn, wann d'HPP vu 5 bis 12 mm aq ass. Konscht. - 0,5 Liter pro Stonn, iwwer 12 mm aq. Konscht. - 0,25-0,3 Liter pro Stonn. Wann de Patient bedeitend Dehydratioun huet, da kënnt Dir fir all Stonn d'Flëssegkeet an e Volumen aginn dat net méi wéi 500-1000 ml ass méi wéi de Volume vun Urin déi fräigelooss gëtt.

Wéi eng Flësseg Iwwerschoss ze vermeiden

De Gesamtbetrag vu Flëssegkeet, deen an den éischten 12 Stonnen vun der Ketoacidosis-Therapie injizéiert gouf, sollt net méi wéi 10% vum Kierpergewiicht vum Patient entspriechen. Flësseg Iwwerbelaaschtung erhéicht de Risiko vu pulmonar Ödem, sou datt CVP sollt iwwerwaacht ginn. Wann eng hypotonesch Léisung wéinst dem erhöhte Natriumgehalt am Blutt benotzt gëtt, da gëtt se an engem méi klenge Volumen verwalt - ongeféier 4-14 ml / kg pro Stonn.

Wann de Patient hypovolemesche Schock huet (wéinst enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt, bleift de systolesche "Uewer" Bluttdrock fest ënner 80 mmHg oder CVP manner wéi 4 mm aq), da gëtt d'Aféierung vu Kolloiden (Dextran, Gelatin) empfohlen.Well an dësem Fall ass d'Aféierung vun enger 0,9% NaCl Léisung net genuch fir den Blutdrock ze normaliséieren an d'Bluttversuergung an Tissue erëm ze maachen.

Bei Kanner a Jugendleche gëtt de Risiko vu zerebralen Ödemer während der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose erhéicht. Si ginn ugeroden Flëssegkeet ze injizéieren fir d'Dehydratioun mat enger Rate vun 10-20 ml / kg an der 1. Stonn ze eliminéieren. Wärend den éischte 4 Stonne vun der Therapie, sollt de Gesamtvolumen vun de Flëssegkeete verwandelt net méi wéi 50 ml / kg.

Korrektur vun Elektrolytstéierunge

Ongeféier 4-10% vu Patienten mat diabetescher Ketoacidose hunn Hypokalämie bei der Entreeung, dh Kaliummangel am Kierper. Si fänken d'Behandlung mat der Aféierung vu Kalium un, an Insulintherapie gëtt ofgeschaaft bis Kalium am Bluttplasma op d'mannst 3,3 Meq / l eropgeet. Wann d'Analyse Hypokalämie gewisen huet, dann ass dat eng Indikatioun fir eng virsiichteg Verwaltung vu Kalium, och wann de Pipi vum Urin vum Patient schwaach oder absent ass (Oligurie oder Anurie).

Och wann den initialen Niveau vu Kalium am Blutt bannent normale Grenzen war, kann ee seng ausgezeechent Ofsenkung während der Behandlung vun der diabetescher Ketoacidose erwaarden. Normalerweis gëtt 3-4 Stonnen nom Start vun der Normaliséierung vum pH beobachtet. Well mat der Aféierung vun Insulin, Eliminatioun vun Dehydratioun an enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt, gëtt Kalium a grousse Quantitéite mat Glukos an d'Zellen geliwwert, souwéi am Pipi excretéiert.

Och wann den initialen Kaliumniveau vum Patient normal war, gëtt eng kontinuéierlech Verwaltung vu Kalium aus dem Ufank vun der Insulintherapie duerchgefouert. Zur selwechter Zäit streide se sech zu Plasma Kaliumwäerter vun 4 bis 5 Meq / l. Awer Dir kënnt net méi wéi 15-20 g Kalium am Dag enthalen. Wann Dir net Kalium aginn, da kann d'Tendenz zu Hypokalemie Insulinresistenz erhéijen an d'Normaliséierung vum Bluttzocker verhënneren.

Wann de Niveau vu Kalium am Bluttplasma net bekannt ass, fänkt d'Aféierung vu Kalium net méi spéit wéi 2 Stonnen nom Start vun der Insulintherapie, oder zesumme mat enger 2 Liter Flëssegkeet. An dësem Fall gëtt den ECG an den Taux vun der Urinoutput (Diuresis) iwwerwaacht.

Den Taux vun der Verwaltung vu Kalium bei der Diabetiker Ketoacidose *

* Den Dësch gëtt wéi amendéiert vum. I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011
** an 100 ml vu 4% KCl Léisung enthält 1 g Kaliumchlorid

Bei diabetesche Ketoacidze ass Phosphatverwaltung net praktesch well et d'Behandlungsresultater net verbessert. Et gëtt eng limitéiert Lëscht vun Indikatiounen, an deenen Kaliumphosphat an engem Betrag vun 20-30 Meq / l Infusioun verschriwwen ass. Et enthält:

  • ausgeschwat Hypophosphatämie,
  • anemia
  • schwéier Häerzversoen.

Wann Phosphate verwalt ginn, ass et noutwendeg de Niveau vum Kalzium am Blutt ze kontrolléieren, well et e Risiko vu sengem exzessive Fall ass. Bei der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose ginn Magnesiumniveauen normalerweis net korrigéiert.

Eliminatioun vun Acidose

Acidose ass e Verréckelung vun der Säure-Basis-Balance Richtung eng Erhéijung vun der Aciditéit. Et entwéckelt sech wann, wéinst Insulinmangel, Ketone Kierper intensiv an de Bluttkrees ginn. Mat der Hëllef vun enger adäquater Insulintherapie gëtt d'Produktioun vu ketonesche Kierper verdriwwen. D'Eliminatioun vun Dehydratioun dréit och zur Normaliséierung vum pH, well et de Bluttfluss normaliséiert, och an den Nieren, wat Ketone excretéiert.

Och wann de Patient eng schwéier Acidose huet, bleift d'Konzentratioun vu Bikarbonat no dem normalen pH fir eng laang Zäit am Zentralsystem. Och an der cerebrospinal Flëssegkeet (Cerebrospinal Flëssegkeet) gëtt den Niveau vu ketonesche Kierper vill méi niddereg gehal wéi am Bluttplasma.

D'Aféierung vun Alkalis kann zu negativ Effekter féieren:

  • erhéicht Kaliummangel
  • Erhéijung vun der intrazellularer Acidose, och wann de pH vum Blutt eropgeet,
  • Hypokalsämie - Kalziummangel,
  • verlangsamend Ennerdréckung vu Ketose (Produktioun vu Ketone Kierper),
  • Verletzung vun der Dissoziatiounskurve vun Oxyhemoglobin a spéider Hypoxie (Mangel u Sauerstoff),
  • arteriell Hypotonie,
  • paradoxesch cerebrospinal Flëssegkeet Acidose, wat zur cerebral Ödeme bäidroe kann.

Et ass bewisen datt de Rendez-vous vum Natriumbicarbonat net d'Mortalitéit vu Patienten mat diabetescher Ketoacidose reduzéiert. Dofir sinn d'Indikatiounen fir seng Aféierung bedeitend verklengert. Rout Soda routinéieren ze benotzen ass staark decouragéiert. Et kann nëmme mat engem Blutt pH vu manner wéi 7,0 oder e Standard Bicarbonat Wäerter vu manner wéi 5 mmol / L verwaltet ginn. Besonnesch wann vaskulär Zesummebroch oder iwwerschësseg Kalium gläichzäiteg beobachtet gëtt, wat liewensgeféierlech ass.

Mat engem pH vu 6,9-7,0 gëtt 4 g Natriumhydrogencarbonat agefouert (200 ml vun enger 2% Léisung intravenös lues iwwer 1 Stonn). Wann de pH nach méi déif ass, gëtt 8 g Natriumbicarbonat agefouert (400 ml vun der selwechter 2% Léisung an 2 Stonnen). Den Niveau vum pH a Kalium am Blutt gëtt all 2 Stonnen festgeluecht. Wann de pH manner wéi 7,0 ass, da soll d'Aféierung widderholl ginn. Wann d'Kaliumkonzentratioun manner wéi 5,5 Meq / l ass, soll eng zousätzlech 0,75-1 g Kaliumchlorid fir all 4 g Natriumbicarbonat bäigefüügt ginn.

Wann et net méiglech ass d'Indikatoren vum Sauerbasiszoustand ze bestëmmen, ass de Risiko duerch d'Aféierung vun all Alkali "blann" vill méi héich wéi de potenzielle Virdeel. Et ass net ze recommandéieren eng Léisung vun Drénk Soda fir Patienten virzegoen, entweder fir ze drénken oder rektal (duerch de Rektum). Et ass och net néideg ze drénken alkalescht Mineralwasser. Wann de Patient fäeg ass eleng ze drénken, mécht ongesweeten Téi oder einfach Waasser.

Nonspezifesch intensiv Aktivitéiten

Eng adäquat Atmungsfunktioun soll ugebuede ginn. Mat pO2 ënner 11 kPa (80 mmHg) gëtt Sauerstofftherapie verschriwwen. Wann néideg, gëtt de Patient e zentrale Venekatheter kritt. Am Fall vu Verloscht vum Bewosstsinn - etabléiert e Mager Röhre fir dauernd Striewe (Pompelen) vum Inhalt vum Bauch. E Katheter gëtt och an der Blase agebaut fir eng exakt Stonnebewäertung vum Waassergläichgewiicht ze ginn.

Kleng Dosen Heparin kënne benotzt ginn fir Thromboose ze vermeiden. Indikatiounen dofir:

  • senile Alter vum Patient,
  • déif Koma
  • ausgeschwat Hyperosmolaritéit (Blutt ass ze déck) - méi wéi 380 Mosmol / l,
  • de Patient hëlt hart Medikamenter, Antibiotike.

Empiresch Antibiotiketherapie muss verschriwwen ginn, och wann de Fokus vun der Infektioun net fonnt gëtt, awer d'Kierpertemperatur erhéicht gëtt. Well Hyperthermie (Féiwer) mat diabetescher Ketoacidose bedeit ëmmer Infektioun.

Diabetesch Ketoacidose bei Kanner

Diabetesch Ketoacidose bei Kanner trëfft meeschtens fir d'éischt Kéier wa se net fäeg sinn den Typ 1 Diabetis zu Zäit ze diagnostizéieren. An dann hänkt d'Frequenz vu Ketoacidose of, wéi suergfälteg d'Behandlung vun Diabetis bei engem jonke Patient duerchgefouert gëtt.

Och wann d'Ketoacidose bei Kanner traditionell als Zeeche vum Typ 1 Diabetis gesi gouf, kann et och a verschiddenen Teenager mat Typ 2 Diabetis entwéckelen. Dëst Phänomen ass allgemeng ënner spuenesche Kanner mat Diabetis, a besonnesch bei afrikaneschen Amerikaner.

Eng Etude gouf gemaach iwwer afrikanesch-amerikanesch Teenager mat Typ 2 Diabetis. Et huet sech erausgestallt datt zu der Zäit vun der initialer Diagnos, 25% vun hinnen haten Ketoacidose. Duerno hu si eng typesch klinesch Bild vum Typ 2 Diabetis. Wëssenschaftler hunn nach ëmmer net de Grond fir dëst Phänomen erausfonnt.

Symptomer a Behandlung vun diabetescher Ketoacidose bei Kanner sinn allgemeng d'selwecht wéi bei Erwuessenen. Wann d'Elteren hir Kand suergfälteg iwwerwaachen, hu se Zäit fir ze handelen ier hien an engem diabetesche Koma fällt. Wann d'Doséierung vun Insulin, Salz an aner Medikamenter verschriwwen gëtt, mécht den Dokter Upassunge fir säi Kierpergewiicht vum Kand.

Erfolleg Critèren

D'Critèrë fir d'Erléisung (erfollegräich Behandlung) vun der diabetescher Ketoacidose enthalen e Bluttzockerspigel vun 11 mmol / L oder méi niddreg, souwéi d'Korrektur vun op d'mannst zwee vun den dräi Indikatoren am Sauer-Basis-Zoustand. Hei ass eng Lëscht vun dësen Indikatoren:

  • serum bikarbonat> = 18 meq / l,
  • venösen Blutt pH> = 7,3,
  • anioneschen Ënnerscheed Wat ass diabetesch Ketoacidose a säin Entwécklungsmechanismus?

Esou e pathologeschen Zoustand wéi diabetesch Ketoacidose ass eng akut Verletzung vum Reguléierungsmechanismus vu metabolesche Prozesser am Kierper vun enger Persoun déi un Diabetis mellitus leid. Dës Verletzung kann souwuel an der éischter wéi an der zweeter Aarte vun Diabetis optrieden.

Dës Pathologie geschitt dacks mat onbestëmmter Verwaltung vun Insulin, souwéi mat enger falscher Doséierungsauswiel. Dacks komme Attacke vun dëser akuter metabolescher Stéierung bei Patienten, déi de Besoin fir fristgerecht Korrektioun vun de Glukosniveaue vernoléissegen. Zousätzlech kann de Versoen no enger spezieller Diät ze folgen d'Erscheinung vun dësem Problem provozéieren.

Méi dacks gëtt diabetesch Ketoacidose bei Patienten beobachtet, déi Krankheeten hunn, déi de Verlaf vun dëser endokriner Pathologie verschlechtert. Besonnesch dacks, akut metabolesch Stéierung geschitt wann:

  • Atmungskrankheeten
  • Infektiounen vum Genitourinary System,
  • myokardinfarkt
  • ischämesch Schlag,
  • traumatesche Otemschued, etc.

Fir Konditioune ze kreéieren fir d'Entwécklung vu Ketoacidose kënnen stresseg Situatiounen, Schwangerschaft a bestëmmte Medikamenter huelen. De Mechanismus vun der Entwécklung vun dësem pathologeschen Zoustand ass scho gutt studéiert. Dës Stéierung geschitt wann eng Erhéijung vum Bluttzocker duerch e extrem niddrege Insulin Niveau observéiert gëtt. Och wann d'Glukos extrem héich ass, kann dës Substanz net metaboliséiert ginn.

Zousätzlech ass d'Entwécklung vu Ketoacidose begleet vun der Verëffentlechung vun enger Zuel vun Hormonen, dorënner Kortison, Adrenalin, Glukagon, STH, ACTH, etc. Dëst erhéicht den Niveau vun der Glukoseproduktioun an den Inhalt vun dëser Substanz am Blutt. Et gëtt sou vill Glukos datt et net duerch d'Nier verschafft ka ginn. Dës Substanz fänkt un a grousse Volumen an den Urin ze fléien.

Zousätzlech ginn Elektrolyte a Flëssegkeet a grousse Quantitéite geläscht. Dës Ännerunge verursaachen eng Erhéijung vun der Bluttviskositéit. Dëst féiert zu Hypoxie an eng Erhéijung vun Bluttlaktatniveauen. De Prozess vun der Lipolyse fänkt un. Fettsäuren, déi an d'Liewer entreeen, ginn d'Basis fir d'Bildung vun enger grousser Zuel vu Ketone Kierper, déi an de Bluttkrees féieren.

Wat ass Ketoacidose bei Diabetis

Symptomer an Diagnos vun der Pathologie

Mat sou engem pathologeschen Zoustand wéi diabetesch Ketoacidose kënnen d'Symptomer iwwer eng Period vu 24 Stonnen op 7 Deeg eropgoen. An der éischter Etapp vun der Entwécklung vun der Stéierung huet de Patient Reklamatiounen iwwer:

  • heefeg Urinatioun
  • intensiv Duuscht
  • peeling an dréchen Haut
  • schwaach
  • ofgeholl Leeschtung
  • Middegkeet
  • Verloscht vun Appetit
  • an der Nues verbrennen
  • ugestrach Iwwelzegkeet a Erbriechen.

Patienten erliewen dacks staark Bauchschmerzen. Ketoacidose am Typ 2 Diabetis zeechent sech duerch verstäerkte Reizbarkeet. Duerno sinn d'Strukture vum Zentralnervensystem involvéiert, wat begleet gëtt duerch d'Erscheinung vu schwéiere Kappwéi. Zousätzlech gëtt d'Erscheinung vun Aceton Atem bemierkt. Dacks ass e Réckgang am Blutdrock, Tachykardie an Atemfehler. Wann Moossnamen net fristgerecht geholl ginn, da gëtt et eng Verletzung vu Reflexer. Et gëtt e Verstouss vu Bewosstsinn. An der Zukunft erschéngt e Koma.

An der leschter Etapp vun der Entwécklung kann Ketoacidose vu liewensgeféierlecher Komplikatioune begleet ginn. Dës Verletzung kann pulmonal Ödem verursaachen. Thrombosen sinn och geféierlech Komplikatiounen. Méiglech cerebral Ödeme, Myokardinfarkt, etc. Ënner anerem eng héich Probabilitéit fir mat enger sekundärer Infektioun ze kommen.

Fir d'Diagnos ze bestätegen, erfuerdert de Patient eng Konsultatioun mat engem Endokrinolog. Als éischt gëtt eng extern Untersuchung a Bewäertung vun de Beschwerden vum Patient duerchgefouert. Grouss Bedeitung gëtt u Labo Fuerschung. D’Entwécklung vun der Pathologie gëtt gezeechent duerch d’Präsenz vu Glukosurie an e verstäerkten Niveau vu ketonesche Kierper, souwéi e Réckgang am Niveau vun der Aciditéit. Zousätzlech gëtt eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Natrium a Kalium, eng Erhéijung vum Cholesterol an anioneschen Ënnerscheed festgestallt. Zousätzlech ginn ECT, Radiographie, MRI an aner Studien verschriwwen fir Komplikatiounen ze identifizéieren.

Symptomer vu Ketoacidose bei Diabetis

Methode fir Behandlung vu Ketoacidose

Therapie vun dësem pathologeschen Zoustand gëtt an engem Spidol ausgefouert. Mat der Entwécklung vun engem Koma gëtt de Patient an d'Intensivstatiounseenheet transferéiert. Während der ganzer Zäit vun der Behandlung muss de Patient d'Bettreste respektéieren. Diabetesch Ketoacidose erfuerdert primär Korrektioun vun Insulin Niveauen. An dësem Fall gëtt d'Konzentratioun vu Glukose stänneg iwwerwaacht.

Zousätzlech ass Infusiounstherapie verschriwwen. Fir dëst ze maachen, gëtt eng intravenös Infusioun vu Léisungen vu Kalium, Natriumchlorid an Natriumhydrogencarbonat duerchgefouert. Wann d'Erhéijung vun der Bluttviskositéit festgestallt gëtt, ginn Antikoagulanten benotzt.

Spezifesch Therapie ass verschriwwen fir concomitant Stéierungen ze eliminéieren, abegraff Häerzinfarkt, Schlaganfall, Infektiounen etc. An dësem Fall brauche Patienten konstant Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen.

Behandlung vu Ketoacidose bei Diabetis

Ketoacidose Behandlung

Wann en Diabetiker eng schaarf Erhéijung vun Zocker huet, en exzessive Ketongehalt gëtt am Pipi fonnt, a fir e puer Stonnen fillt et sech konstant krank, an d'Verbréngung fënnt méi wéi 3 Mol op, dann ass déi eenzeg Optioun eng Hëllef doheem ze ruffen. Ausserdeem sollt dëst gemaach ginn ouni iwwer déi korrekt Conclusiounen iwwer déi angeblech Krankheet ze denken.

Och wann eng Persoun un d'Präsenz vu Ketoacidose am Typ 2 Diabetis mellitus denkt, an iwwer déi kleng Probabilitéit vum Optriede mat dëser Form, besteet e Risiko an et ass besser et sécher ze spillen. Et ass onméiglech fir sech selwer mat Medikamenter ze engagéieren, richteg Moossname kënnen nëmmen an engem hospitaliséierte Patient duerchgefouert ginn.

D'Manifestatioun vun Zeechen bedeit datt Diabetis net méi kontrolléiert gëtt a Kompensatioun néideg ass.

Selwer Medikamenter, op der éischter Plaz, baséiert op der Stabiliséierung vun der Quantitéit vu Flëssegkeet am Kierper an dem Gläichgewiicht vun den Elektrolyte.

Hannerlooss Äre Commentaire