Diabetis a Schwangerschaft

Diabetis mellitus

Méi viru kuerzem hunn déi meescht Dokteren kategoresch keng Frae mat Diabetis empfohlen fir schwanger ze ginn an d'Gebuert ze ginn. Wéi eng zukünfteg Tricks Mammen musse net goen fir de Puppelchen ze retten, an awer ganz dacks ass d'Schwangerschaft an engem Miscarriage, Fetal Doud oder der Gebuert vun engem Puppelchen mat diabetesche Anomalien am Wuestum an der Entwécklung ofgeschloss.

Dekompensatioun vun Diabetis virun oder wärend der Schwangerschaft heiansdo gefouert Konsequenzen op d'Gesondheet vun de Frae. Mangel u Mëttel vu Selbstkontrolle, Mangel u Bewosstsinn vu Fraen an enger schlechter Qualitéit vun Ausrüstung huet net erlaabt d'rechtzäiteg medizinesch Versuergung ze bidden. Als Resultat huet d'Fra fir ëmmer d'Méiglechkeet e Kand ze hunn verluer.

Feature vum Kurs vun der Schwangerschaft bei Diabetis

Eng gemeinsam Studie vun Verloschter an Endokrinologen huet bewisen datt Diabetis keen absolute Hindernis fir d'Gebuert vun engem gesonde Puppelchen ass. D'Gesondheet vum Puppelchen ass negativ beaflosst vum héijen Bluttzocker, an net d'Krankheet selwer, also fir eng favorabel Schwangerschaft musst Dir just en normale Niveau vun der Glycemie halen. Dëst ass erfollegräich mat modernen Mëttelen fir Selbstkontrolle an Insulinadministratioun gefördert ginn.

Et gi Geräter fir de Fetus ze iwwerwaachen, deen Iech erlaabt Iech Ännerungen ze verfolgen, sou datt d'Wahrscheinlechkeet e praktesch gesonde Puppelchen an enger Fra mat Diabetis haut huet net manner wéi an all aner Fra ouni metabolesche Stéierungen. An awer kann e puer Schwieregkeeten an Probleemer an dësem Fall net vermeit ginn, dofir ass de Besoin fir eng méi enk Iwwerwaachung vum Gesondheetszoustand vun der erwaarde Mamm.

Éischtens, Schwangerschaft mat héijen Zocker sollt nëmme geplangt ginn, besonnesch wann et keng reegelméisseg Iwwerwaachung vun den Zockerniveauen ass. Vum Moment vun der Schwangerschaft bis seng Unerkennung dauert normalerweis 6-7 Wochen, a wärend dëser Zäit ass de Fetus bal komplett geformt: d'Gehir, d'Wirbelsail, d'Darm, d'Lunge ginn geluecht, d'Häerz fänkt un ze schloen, Blutt pumpt fir Mamm a Puppelchen. Wann an dëser Period d'Mutterglukosniveau ëmmer erëm eropgeet, huet dëst onverhënnerbar de Puppelchen betraff.

Hyperglykämie verursaacht metabolesch Stéierunge am entstanen Kierper, wat zu Feeler beim Schichten vun den Organer vum Kand féiert. Zousätzlech ass den Ufank vun der Schwangerschaft mat héijen Zocker ëmmer mat der rapider Entwécklung a Progressioun vun diabetesche Komplikatioune bei Mammen. Dofir ass sou eng "plötzlech" Schwangerschaft fatal net nëmme fir de Puppelchen, mä och fir d'Fra selwer.

Déi ideal Zockerkurve soll sou ausgesinn:

• op engem eidle Magen - 5,3 mmol / l,
• virum Iessen - 5,8 mmol / l,
• eng Stonn nom Iessen - 7,8 mmol / l,
• zwou Stonnen nom Iessen - 6.7.mmol / l.

Préparatioun virzebereeden

3-6 Méint virun der proposéierter Konzeptioun, musst Dir besonnesch eescht op Är Gesondheet këmmeren an Äre Bluttzocker voll kontrolléieren - benotzt e Glucometer all Dag an erreecht komplett Kompensatioun fir d'Krankheet. All Fall vu schwéiere Hyperglykämie oder Ketonurie ass schiedlech fir d'Gesondheet vun der Fra an dem méiglechen Kand. Wat méi laang a besser ass d'Kompensatioun virum Empfängnis, dest méi grouss d'Wahrscheinlechkeet vun engem normale Kurs a Schluss vu Schwangerschaft.

Déi mat Typ 2 Diabetis mussen aus Miessunge vum Pipi-Zocker op méi informativ Studien plënneren. An e puer Fäll kann den Dokter temporär berode (bis d'Enn vun der Broscht) aus Zocker nidderegend Pëllen ze wiesselen (si kënnen de Fetus schueden) an Insulininjektiounen.Och virum Empfank ass et noutwendeg mat enger Zuel vu Spezialisten ze konsultéieren, well souguer eng erfollegräich Schwangerschaft ass ëmmer eng grouss Belaaschtung op de Kierper, an Dir musst wëssen wéi et Är Gesondheet beaflosst.

Wann eng Fra gezwongen ass Medikamenter ze huelen (och Vitamin Komplexe), ass et noutwendeg den Dokter am Viraus ze froen ob se de Fetus negativ beaflosse kënnen, a mat deem wat se ersat kënne ginn. Déi meescht vun Kontraindikatiounen op Schwangerschaft déi mat Diabetis optriede kënnen eliminéiert ginn wann Dir eescht mat dësem ëmgitt. Dekompensatioun vun der Krankheet, Onméiglechkeet fir Selbstkontrolle vun der Glykämie auszeüben, concomitant genitourinary Infektiounen sinn komplett iwwerwonnen.

Awer leider sinn et nach ëmmer absoluter Kontraindikatiounen, déi mat Diabetis mellitus koronar Häerzkrankheeten verbonne sinn, Nierenversoen (mat Proteinurie, Hypertonie, erhéicht Kreatininniveauen am Blutt) a schwéier Gastroenteropathie (gastroparesis, Diarrho). Wann all Manifestatiounen vun Diabetis kompenséiert sinn, an d'medezinesch Ënnersichung ofgeschloss ass, musst Dir gedëlleg sinn an d'Ënnerstëtzung vun der Famill kréien, ier Dir e Gespréich mat Ärem Gynekolog ufänkt iwwer d'Ofschafung vun der Zweck.

Duerno kënnt Dir Haustester kafen fir d'Schwangerschaft ze bestëmmen an soubal ee vun hinnen e positivt Resultat weist, sollt Dir direkt bei den Dokter goen fir de Fakt vun der Schwangerschaft ze bestätegen mat engem Blutt- oder Urin Test fir chorionescht Gonadotropin.

Wéi komplizéiert ze vermeiden

Déi ganz Period vun der Schwangerschaft - vum éischten Dag bis zur Zäit vun der Gebuert - gëtt den Zoustand vun der zukünfteger Mamm konstant vun engem Endokrinolog an engem Verloschter-Gynekolog iwwerwaacht. D'Wiel vun Dokteren muss ganz eescht berécksiichtegt ginn: Beobachtung vun engem héichqualifizéierten Spezialist wäert d'Wahrscheinlechkeet vu sérieux Gesondheetsprobleemer minimiséieren. E Kand mat Diabetis ze droen huet e puer Features déi net vergiess kënne ginn.

Dat Wichtegst wat d'Fetale Gesondheet ugeet kann als 1 Trimester vun der Schwangerschaft ugesi ginn - vun 1 bis 12 Wochen. Zu dëser Zäit ginn zwou kleng Zellen e neie Mann Liewen, a seng Gesondheet a Vitalitéit hänkt dovun of wéi dëst geschitt. Konstant Iwwerwaachung vun engem stabile Bluttzockerspigel erlaabt all vital Organer vum Fetus richteg ze bilden. Net manner wichteg ass Selbstkontrolle fir de Wuesstum an d'Entwécklung vun der Plazenta.

Déi erwaardend Mamm sollt sech drun erënneren datt de Kierper elo an engem neien ongewéinleche Modus funktionnéiert. An de fréie Stadien vun der Schwangerschaft erhéicht Insulinempfindlechkeet, déi eng temporär Reduktioun vun normalen Dosen erfuerdert. An dësem Fall kann Aceton am Pipi optrieden och mat enger liicht Erhéijung vun der Glukos (scho bei 9-12 mmol / l). Fir Hyperglykämie a Ketoacidose ze vermeiden, musst Dir de Glucometer vill méi dacks 3-4 Mol am Dag benotzen.

Vill Frae erliewen Iwwelzegkeet a Erbriechen am éischten Trimester, awer Frae mat Diabetis mellitus an dësem Fall mussen en Urin Test fir Aceton bestoen. Wann Erbriechunge vill an dacks sinn, gëtt Préventioun vun Hypoglykämie noutwendeg: reegelméisseg séiss Getränk, a schlëmme Fäll, Glukosinjektiounen. An den éischte Méint sollten d'Gesich zum Gynekolog op d'mannst 1 Mol d'Woch am normale Staat sinn, an all Dag an engem Noutfall.

D'Period vun 13 bis 27 Wochen gëtt als déi agreabelsten ugesinn - Toxikose ass an der Vergaangenheet bliwwen, de Kierper huet sech an en neie Staat adaptéiert an ass voller Kraaft. Awer vun ongeféier der 13. Woch fänkt d'Bauchspaicheldrüs vum Kand un ze schaffen, a wann d'Mamm Zocker huet, bréngt de Puppelchen ze vill Insulin an Äntwert, wat zu der Entwécklung vun der diabetescher Fetopathie féiert (all Zort vu Wuesstem an Entwécklungsstéierunge). No der Gebuert huet sou ee Puppelchen onverhënnerbar Hypoglykämie, wéinst der Stéierung vum Floss vum "séissen" Mutterblutt.

Bis an der 20. Woch muss d'Doséierung vun Insulin erëm ugepasst ginn, well d'gewuessent Plazenta fänkt d'kontrahormonell Hormonen ze sekretéieren, déi fir d'Entwécklung vum Puppelchen noutwendeg sinn, awer d'Effekter vum Insulin vun der Fra reduzéiert.Wärend der Schwangerschaft kann de Bedierfnes fir Insulin duerch 2 oder méi Mol eropgoen, do ass näischt falsches, op den éischten Dag no der Gebuert wäert alles erëm normal ginn. Op kee Fall kann een onofhängeg d'Dosen auswielen - d'Gefor ass ze grouss, nëmmen den Endokrinolog kann dëst séier a präzis maachen, Dir musst just méi dacks besicht wéi soss.

An der 20. Woch gëtt d'Fra fir en Ultraschall Scan gesi fir Zeeche vun der kongenitaler Anomalie vum Fetus. Zur selwechter Zäit musst Dir den Optometrist nach eng Kéier besichen. De ganzen drëtten Trimester all zwou Wochen ass e Kontroll Ultraschall. Déi lescht Etapp vun der Schwangerschaft erfuerdert méi kaloresch Intake (fir de Puppelchen alles noutwendeg ze bidden) an eng Erhéijung vun de Broutunitéiten.

Vun der 36. Woch muss eng Fra am Spidol vun der Pathologie vun schwangere Fraen hospitaliséiert ginn fir Komplikatiounen ze vermeiden, an d'Methode vun der Gebuert gëtt gewielt. Wann alles an der Rei ass, och d'Gréisst an d'Positioun vum Fetus, féiert déi üblech natierlech Gebuert un. Indikatiounen fir eng keisersnitt sinn:

• fetal Hypoxie,
• grouss Uebst
• Schwangerschaft Komplikatiounen bei Fraen
• vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis.

Wann zum Zäitpunkt vun der Liwwerung déi erwaardend Mamm keng Komplikatioune entwéckelt huet an den Zockerniveau net déi zulässlech Limitte iwwerschreift, ass d'Gebuert sou gutt wéi déi vun all gesonde Fra, an de Puppelchen ass net anescht wéi hir Kollegen.

Eng Lëscht mat Examen fir d'Korrektioun vun Diabetiker (an all aner) Stéierungen:

• endokrinologesch Berodung,
• voll Untersuchung vun engem Gynekolog a grëndlecher Behandlung vu genitourinary Infektiounen (wann iwwerhaapt),
• Ënnersichung vun engem Ophtalmolog (mat enger obligatorescher Untersuchung vum Fundus), wann et néideg ass, d'Verbrenne vun de betraffene Schëffer vum Fundus, fir Broch a Blutungen ze vermeiden,
• extensiv Etude vun Nierfunktioun,
• Consultatioun vun engem Neurolog, Kardiolog an Therapeut.

PREGNANCY DUERD VUN DER BAGGROND VUN DIABETES MELLITUS

CHAPTER I. PREGNANCY A DIABETES

Ursaache vun Diabetis

Diabetis bei schwangere Fraen

Diabetis Schwangerschaft Planung

Konklusiounen fir Kapitel I

CHAPTER 2. MANAGEMENT OF PREGNANCY MAT DIABETES MELLITUS

Schwangerschaftsmanagement mat Diabetis

Komplikatioune während der Schwangerschaft mat Diabetis

Präventioun vu Schwangerschaft Komplikatioune bei Diabetis

D'Roll vun enger Infirmière bei der Gestioun vun Diabetis

Konklusiounen fir Kapitel II

CHAPTER III. ANALYSE VUN STATISTISCHE INDIKATORS FIR D 'RUSSISCH FEDERATION AN D' KRASNODAR REGIOUN

3.1 Analyse vun statisteschen Indikatoren fir d'Zuel vun schwangere Fraen mat Diabetis an der Russescher Federatioun an Krasnodar Territory

3.2 Analyse vun der individueller Kaart schwanger a Frae bei der Aarbecht mat Diabetis

Konklusioun zum Kapitel III

LËSCHT VUN BENOTZT Literatur

Bis haut ass et e kloren Trend fir eng Erhéijung vun der Zuel vun schwangere Fraen mat Diabetis. Geméiss spezialiséiert Institutiounen ass d'Zuel vu Gebuerten bei Fraen mat Diabetis vu Joer zu Joer erop. D'Frequenz vun der Gebuert bei Diabetis ass 0,1% - 0,3% vum ganzen. Et gëtt eng Meenung datt aus 100 schwangere Fraen, ongeféier 2-3 hunn Kohlenhydratmetabolismusstéierunge.

De Problem vun Diabetis a Schwangerschaft läit am Fokus vun der Opmierksamkeet vun Obstetriker, Endokrinologen an Neonatologen, well dës Pathologie ass verbonne mat enger grousser Zuel vun obstetresche Komplikatiounen, héich perinataler Morbiditéit a veruerteelt an negativ Effekter op d'Gesondheet vu Mammen a Kanner. D 'Haaptsach ass d'Krankheet zu Zäit z'entdecken an déi virgeschriwwe Behandlung fläisseg ze verfollegen. Studien weisen datt de Risiko fir Komplikatioune vun der Diabetis während der Schwangerschaft manner ass, de besseren Diabetis gëtt kompenséiert an de méi fréi seng Behandlung ugefaang virun der Schwangerschaft.

An de leschte Joerzéngte, wéinst der Effektivitéit vun Insulintherapie an der Notzung vun enger rationaler physiologescher Ernärung, hunn déi meescht Frae mat Diabetis eng reproduktive Funktioun normaliséiert. De Moment huet d'Prognose vun Diabetis fir d'Mamm wesentlech verbessert.

Studiefeld: Schwangerschaft wärend Diabetis mellitus.

Objet vun der Studie: d'Roll vun enger Infirmière bei der Gestioun vun der Schwangerschaft mat Diabetis.

Fuerschung Sujet:

- statistesch Donnéeën iwwer d'Heefegkeet vun Diabetis während der Schwangerschaft an der Russescher Federatioun an dem Krasnodar Territory geméiss ZhK Nr. 13 vu Krasnodar,

- Eng individuell Kaart vun enger schwanger Fra an enger Fra am Kandheet mat Diabetis.

Den Zweck vun der Kursaarbecht: eng Studie vum Kurs vun der Schwangerschaft mat Diabetis.

Aufgaben Aarbecht:

1. Fir de Kurs vun der Schwangerschaft mat Diabetis mellitus z'ënnersichen,

2. Betruecht déi méiglech Komplikatioune vu Schwangerschaft mat Diabetis mellitus,

3. Fir d'Préventioun vu Schwangerschaftskomplikatiounen am Hannergrond vun Diabetis z'identifizéieren,

4. Fir d'Features vu Schwangerschaft mat Diabetis mellitus z'entdecken,

5. Fir d'Roll vun enger Infirmière bei der Gestioun vun der Schwangerschaft mat Diabetis z'entdecken,

6. Fir Schwangerschaftsraten ze analyséieren géint den Hannergrond vun Diabetis an der Russescher Federatioun an der Krasnodar Territory,

7. Fir déi eenzel Kaart vun enger schwanger Fra mat Diabetis ze analyséieren.

Fuerschungshypothese: zukünfteg Infirmièren solle sech bewosst sinn iwwert d'Auswierkunge vun Diabetis op Schwangerschaft a Kandheet.

Fuerschungsmethoden:

- eng Method fir theoretesch Analyse vu literaresche Quellen an Online Ressourcen zum Thema Fuerschung,

- Verglach vu statistesche Indikatoren vun der Russescher Federatioun an dem Krasnodar Territory,

- Analyse an Veraarbechtung vun enger individueller Kaart vun enger schwanger an postpartum Fra, déi un Diabetis leid,

- Method fir mathematesch Statistik (Berechnung vu Prozentsätz).

Déi praktesch Bedeitung vun der Aarbecht: Dës Cours Aarbecht kann benotzt gi fir Gesondheetsausbildung an der Klinik an der antenatal Fleeg. Zousätzlech kënnen d'Resultater vun der Studie a sanitär-pädagogesch Aarbecht benotzt ginn, souwéi am edukative Prozess vun engem medizinesche College wann Dir PM 02 studéiert. Konditioune vun de Patienten an der Gynäkologie an der Obstetrie “fir d'Spezialitéit vun der Infirmière.

D'Aarbecht besteet aus Aféierung, dräi Kapitelen, allgemeng Conclusiounen, Conclusiounen an Uwendungen.

CHAPTER I. PREGNANCY A DIABETES

Diabetis mellitus - eng Krankheet an der Pathogenese vun deem en absolute oder relativen Mangel un Insulin am Kierper ass, wat metabolesch Stéierungen a pathologesch Verännerungen a verschiddenen Organer a Stoffer verursaacht.

Et ass bekannt datt Insulin en anabolescht Hormon ass dat d'Utilisatioun vun Glukos an d'Biosynthese vu Glykogen, Lipiden a Proteinen fördert. Mat Insulinmangel ass d'Benotzung vu Glukos gestoppt a seng Produktioun erhéicht, als Resultat vun deem Hyperglykämie entwéckelt - d'Haaptdiagnos Zeechen vun Diabetis mellitus.

An der Endokrinologie hëlt Diabetis mellitus déi éischt Plaz an der Prävalenz - méi wéi 50% vun endokrine Krankheeten.

An der klinescher Praxis ginn et dräi Haaptarten vun Diabetis:

- Typ I Diabetis mellitus - Insulin-ofhängeg (IDDM),

- Typ II Diabetis mellitus - Net-Insulin-ofhängeg (NIDDM),

- Typ III Diabetis mellitus - gestational Diabetis (HD), déi sech no 28 Wochen entwéckelt. Schwangerschaft an ass eng transient Verletzung vu Glukosennotzung bei Fraen während der Schwangerschaft.

Typ I Diabetis mellitus ass mam Doud vun β-Zellen (lokaliséiert an der Bauchspaicheldrüs a secretéiert Insulin) assoziéiert, wat zu absolute Insulinmangel féiert. Den Doud vun β-Zellen mat enger genetescher Prädisposition geschitt wéinst dem Afloss vun de folgende Faktoren:

• e puer Drogen.

Typ II Diabetis mellitus ass verbonne mat der Empfindlechkeet vun den Tissue Rezeptoren mam Insulin, wéi och eng Verletzung vun der Insulinsekretioun duerch β-Zellen.

Et ginn dräi Grad vun Diabetis mellitus:

• Éischt oder mëll Diabetis mellitus: fasting Hyperglykämie ass manner wéi 7,1 mmol / l, Normaliséierung vum Bluttzocker kann mat enger eenzeger Diät erreecht ginn.

• Den zweeten oder duerchschnëttleche Grad vun Diabetis mellitus: fasting Hyperglykämie ass manner wéi 9,6 mmol / l, Diät ass net genuch fir den Zockerspigel ze normaliséieren, Dir braucht Insulinbehandlung.

• Deen drëtten oder schwéiere Grad vun Diabetis mellitus: fasting Hyperglykämie ass méi wéi 9,6 mmol / l, vaskulär Läsionen vun Organer ginn ausgedréckt, et gëtt Aceton am Pipi.

Ursaache vun Diabetis

Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus entwéckelt sech dacks bei engem jonken Alter.

Awer dëst bedeit net datt déi éischt Zort Diabetis sech nëmme bei Kanner entwéckelt. D'Krankheet kann an engem Erwuessenen ufänken.

Diabetis entwéckelt sech net aus Iwwerschoss vu Séissegkeeten, stresseg Situatiounen, Iwwerwierkung an esou. Eng vun den Haapttheorien, déi d'Ursaachen vun Diabetis erkläert, ass d'Theorie verbonne mat viraler Infektioun an eng ierflecher Prädisposition.

Insulinmangel féiert zu der Entwécklung vum Typ 1 Diabetis. Vum Moment wou de Virus an de Kierper erakënnt, bis zum Ufank vun Symptomer vun Diabetis, heiansdo vill Zäit passéiert. Wärend dëser Period kënne verschidde, inklusiv negativ, Eventer am Liewen optrieden, déi keen Effekt op d'Entwécklung vun Diabetis haten, awer psychologesch ganz bedeitend waren.

Et ass wichteg ze erënneren datt et net Diabetis selwer ass, déi ierflech ass, awer nëmmen eng Prädisposition fir et. Dat ass, och wann et eng Prädisposition ass, Diabetis kann net entwéckelen.

D'Uerteel datt Leit mat Typ II Diabetis net vun hirer Krankheet lass sinn ass falsch. A vill Leit deenen hir Elteren an der Erwuesseung krank goufen mat Typ II Diabetis mellitus hunn dës Krankheet net well se normal Kierpergewiicht behalen. Diabetis mellitus wäert ni optrieden wann Dir probéiert normal Kierpergewiicht ze halen.

A mam Typ I Diabetis mellitus, net Diabetis mellitus selwer ass ierflecher, awer nëmmen eng Prädisposition fir et. Dat ass, och wann kee vun de Familljememberen vum Patient selwer Diabetis hat, da kann jidderee vun sengen Elteren e Gen an sengem Genotyp hunn, deen eng Viraussiicht fir d'Entwécklung vun Diabetis huet.

Unzeeche vun Diabetis

Wann Typ I Diabetis mellitus net behandelt gëtt, de Stroum vun Zocker aus dem Blutt an d'Zellen verlangsamt, an all Zocker gëtt am Pipi ausgeschloss. Dëst ass manifestéiert:

• heefeg a profuse Urinatioun

Wann eng Persoun all dës Symptomer huet, kënnen d'Dokteren him diagnostizéieren mat Typ I Diabetis.

Beim Typ II Diabetis mellitus kënnen d'Symptomer net ganz ausgeschwat ginn, an en Diabetis Patient kann net verdächtegt datt hie fir Joeren krank ass.

Diabetis bei schwangere Fraen

D’Prévalenz vun Diabetis bei schwangeren Fraen ass, laut verschiddenen Schätzungen, vun 2 bis 12% vun de Fäll, an dës Zuel gëtt jäerlech erop. Wärend der Schwangerschaft ännert de Kurs vu Diabetis wesentlech. All dëst geschitt géint den Hannergrond vun der Existenz vum System: d'Mamm, d'Plasenta, ass de Fetus.

Kohlenhydratmetabolismus, während der physiologescher Schwangerschaft, ännert sech am Aklang mat de groussen Bedierfnesser vum wuessende Fetus fir Energiematerial, haaptsächlech fir Glukos. Eng normal Schwangerschaft zeechent sech duerch eng Ofsenkung vun der Glukosetoleranz, eng Ofsenkung vun der Insulinempfindlechkeet, erhéicht Insulin Decompte, an eng Erhéijung vun der Zirkulatioun vu fräi Fettsäuren. Ännerungen am Kohlenhydratmetabolismus si mat dem Afloss vu placental Hormonen assoziéiert: placental Laktogen, Östrogen, Progesteron, souwéi Corticosteroiden. Wéinst dem lipolyteschen Effekt vum placental Laktogen am schwangeren Kierper, erhéicht de Niveau vun de fräie Fettsäuren, déi fir d'Energieausgabe vun der Mamm benotzt ginn, doduerch d'Glukos fir de Fetus ze erhaalen.

Duerch hir Natur sinn dës Ännerungen am Kohbhydratmetabolismus vun de meeschte Fuerscher ugesi wéi ähnlech zu Ännerungen an Diabetis mellitus.

Diabetis mellitus - Dëst ass eng Krankheet déi op engem absolute oder relativen Mangel un Insulin baséiert, metabolesch Stéierunge verursaacht a pathologesch Verännerungen a verschiddenen Organer a Stoffer.

Insulin ass bekannt en anabolescht Hormon ze sinn dat Glukoseanwendung fördert, Glykogen a Lipidbiosynthese. Mat Insulinmangel gëtt Hyperglykämie entwéckelt - d'Haaptdiagnos Zeechen vun Diabetis. Dofir gëtt Schwangerschaft als diabetogen Faktor ugesinn.

An der Klinik ass et üblech ze z'ënnerscheeden iwwerdriwwenen Diabetis schwanger transient, latent, eng speziell Grupp besteet aus schwangere Fraen mat bedrohende Diabetis.

Diagnos iwwerdriwwenen Diabetis bei schwangere Fraen, baséiert op der Präsenz vun Hyperglykämie a Glukosurie an enger Ortotoluidin Studie op engem eidle Mo.

Et ginn dräi Grad vun der Diabetis Schwieregkeet:

1. Liicht Form - fasting Bluttzocker net méi wéi 7,1 mmol / L, et gëtt keng Ketose. Normaliséierung vun Hyperglykämie gëtt duerch Diät erreecht.

2. Moderate Diabetis - fasten Bluttzocker net méi wéi 9,6 mmol / L, Ketose ass absent oder eliminéiert duerch eng Diät ze folgen.

3. Bei schwéieren Diabetis, fasting Bluttzockerspigel méi wéi 9,6 mmol / L; et gëtt eng Tendenz fir Ketose z'entwéckelen.

Vaskuläre Läsionen ginn dacks bezeechent - Angiopathien (arteriell Hypertonie, koronar myokardial Krankheet, trophesche Geschwüre vun de Been), Retinopathie, Nephropathie (diabetesch Nephroangiosclerose).

Bis zu 50% Fäll vun der Krankheet bei schwangeren Fraen ass transiente DiabetisAn. Dës Form vun Diabetis ass mat der Schwangerschaft verbonnen, d'Zeeche vun der Krankheet verschwannen no der Gebuert, an Diabetis kann nach wiederholte Schwangerschaft erëm ufänken.

Allokéieren latenter oder subklinescher Diabetisan deem seng klinesch Zeeche fehlen kann an d'Diagnos ass duerch en verännerten Glukosetoleranztest etabléiert.

Bemierkenswert ass eng Grupp vu schwangere Fraen déi e Risiko fir Diabetis hunn:

1. Am Fall vun enger Krankheet an der Famill vun de Familljen vun enger schwanger Fra mat Diabetis,

2. Gebuert vun engem grousse Fetus - 4 kg oder méi. Rieseg Friichten - 5 kg oder méi,

3. Re-Gebuert vu Kanner déi 4 kg a méi weien,

4. Fetal Malformatiounen,

6. D'Manifestatioun vun Glukosurie an der fréi Schwangerschaft,

7. Plötzlechen perinatale Fetal Doud,

8. D'Entwécklung vu spéider Toxikose, Adipositas, dacks schwéier pustulär Krankheeten.

De Kurs vun Diabetis wärend der Schwangerschaft ass unduléierend, mat enger Tendenz zu Ketoacidose, Hyper- an Hypoglykemikebedingungen.

Oft beim Ufank vun Diabetis ginn déi folgend klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet beobachtet: e Gefill vu trockenem Mond, Duuscht, Polyurie (dacks a schwéier Urinatioun), erhéicht Appetit, zesumme mat Gewiichtsverloscht an allgemenger Schwächt. Dacks ass et Haut Jucken, haaptsächlech am externen Genital Beräich, Pyorrhea, Furunculose.

Diabetis während der Schwangerschaft ass net datselwecht an all Patienten. Ongeféier 15% vun de Patienten uechter d'Schwangerschaft hu keng besonnesch Ännerungen am Bild vun der Krankheet. Dëst gëllt haaptsächlech fir mild Formen vun Diabetis.

Dräi Etappen vun der Diabetis Klinik Ännerung ginn identifizéiert:

Déi éischt Stuf fänkt mat 10 Woche vun der Schwangerschaft un an dauert 2-3 Méint. Dës Etapp ass duerch eng Erhéijung vun der Glukosetoleranz charakteriséiert, verännert Insulinempfindlechkeet. Et gëtt eng Verbesserung vun der Diabetis Kompensatioun, déi kann duerch hypoglykemesch Koma begleet ginn. Et muss een d'Dosis Insulin mam 1/3 reduzéieren.

Déi zweet Stuf geschitt bei 24-28 Wochen vun der Schwangerschaft, et gëtt eng Ofsenkung vun der Glukosetoleranz, déi sech dacks als prekomatous Staat oder Acidose manifestéiert, an dofir ass eng Erhéijung vun der Dosis Insulin noutwendeg. An enger Zuel vu Beobachtungen, 3-4 Woche virun der Gebuert, gëtt eng Verbesserung vun der Konditioun vum Patient beobachtet.

Déi drëtt Stuf vun Ännerungen ass mat der Gebuert verbonnen an der Postpartum Period.Wärend der Gebuert besteet e Risiko fir metabolesch Acidose, déi sech séier zu Diabetiker kënne ginn. Direkt no der Gebuert erhéicht d'Glukosetoleranz. Wärend der Laktatioun ass d'Bedierfnes fir Insulin méi niddereg wéi virun der Schwangerschaft.

D'Grënn fir d'Verännerung am Kurs vun Diabetis bei schwangeren Fraen sinn net schlussendlech etabléiert, awer et gëtt keen Zweifel den Effekt vu Verännerungen am Gläichgewiicht vun Hormonen wéinst der Schwangerschaft. De verstäerkte Sekretioun vu Corticosteroiden, Östrogen a Progesteron beaflosst de Kohlenhydratmetabolismus bei enger schwanger Fra. Besonnesch Wichtegkeet gëtt dem placental Laktogen kritt, wat en Insulinantagonist ass, zousätzlech gouf et fonnt datt d'Konzentratioun vum placental Laktogen bei schwangere Fraen mat Diabetis méi héich ass wéi bei gesonde.

An de leschte Wochen vun der Schwangerschaft ass eng Ofsenkung vum Niveau vun der Glukos am Kierper vun der Mamm assoziéiert mat enger Erhéijung vun der Funktioun vum fetale Insular Apparat an enger Erhéijung vum Konsum vu Glukos, déi aus der Mammekierper passéiert.

Et sollt bemierkt ginn datt Insulin d'Plasenta net duerchgeet, während d'Glukos liicht vun der Mamm an de Fetus fléisst a vice versa, ofhängeg vum Konzentratiounsgradient.

E groussen Afloss op de Kurs vun Diabetis bei schwangeren Fraen gëtt duerch eng Verännerung vun der Nierfunktioun ausgeübt, nämlech eng Ofsenkung vun der Zocker-Re-Adsorptioun an den Nieren, déi vu 4-5 Méint vun der Schwangerschaft observéiert gëtt, a verschlechter Liewerfunktioun, wat zu der Entwécklung vun Acidose bäidréit.

Den Effekt vun der Schwangerschaft op Komplikatioune vu schwéieren Diabetis mellitus, sou wéi vaskuläre Läsionen, Retinopathie an Nephropathie, ass haaptsächlech negativ. D’Verschärfung vu vaskuläre Krankheeten gëtt an 3% Patienten observéiert, D’Verschlechterung vun der Retinopathie - bei 35%. Déi gënschtegst Kombinatioun vu Schwangerschaft an diabetescher Nephropathie, well d'Entwécklung vu spéider Toxikose a wiederhuelend Exacerbatioune vu Pyelonephritis gëtt dacks beobachtet.

De Kurs vun der Schwangerschaft bei Diabetis mellitus gëtt begleet vun enger Zuel vu Funktiounen, déi meeschtens d'Resultat vu vaskuläre Komplikatioune bei der Mamm sinn an hänkt vun der Form vun der Krankheet of an dem Kompensatiounsgrad fir Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus.

Diabetis Schwangerschaft Planung

Diabetis mellitus während der Schwangerschaft kann eescht Komplikatioune verursaachen, souwuel fir déi schwangere Fra selwer wéi och fir hiren ongebuerene Puppelchen. Fir d'Optriede vun dëse Komplikatiounen ze vermeiden an de gënschtegste Kurs vun der Schwangerschaft ze garantéieren, ass et recommandéiert der Schwangerschaft ze plangen.

Frae mat Diabetis solle méi virsiichteg mat der Schwangerschaftplanung sinn wéi gesond schwangere Fraen. bei esou Fraen ass Planung en onverzichtbare an noutwendege Conditioun fir d'Gebuert vun engem gesonde Kand.

Sechs Méint virum Empfank, sollt eng Fra mat Diabetis definitiv eng Untersuchung maachen an detailléiert Berodung vun engem Endokrinolog kréien, fir de Grad vun der Kompensatioun fir Diabetis ze klären, d'Präsenz an d'Gravitéit vu spéide Komplikatioune vun Diabetis, Ausbildung iwwer Selbstkontrollmethoden a fir iwwer d'Méiglechkeet vun enger Schwangerschaft ze entscheeden.

Schwangerschaftsplanung fir Frae mat Diabetis betrëfft haaptsächlech diskutéieren an Tester Weeër fir Diabetis ze kontrolléieren. Wärend der Schwangerschaft mécht de Kierper vun enger schwanger Fra bedeitend Ännerungen, wéinst deem d'Behandlungsregime, wat effektiv war virun der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft vläicht net den Ënnerhalt vum normalen Glukosniveau assuréieren, wat sou noutwendeg ass fir déi normal Entwécklung vum Puppelchen an d'Gesondheet vun der erwaarde Mamm. Dofir, virun der Schwangerschaft, sollen zukünfteg Elteren:

• Huelt theoretesch a praktesch Ausbildung iwwer d'Problemer verbonne mat Diabetis Betreiung a Bluttzockerkontroll. Fir dës Zwecker ass et ganz nëtzlech e Cours ze maachen an enger vun de Schoulen "Schwangerschaft an Diabetis", déi bei verschiddene medizineschen Institutiounen schaffen.

• Schwangere musse sécherstellen datt se d'Dosis vun Drogen korrekt bestëmmen (zum Beispill Insulin), déi néideg sinn fir en normale Bluttzockerspigel ze halen; Si musse fäeg sinn, d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt korrekt mat engem Glucometer ze moossen. Och bei der Schwangerschaftesplanung gëtt et recommandéiert Iech selwer vertraut ze maachen an, wa méiglech, nei Methoden ze wiesselen fir d'Bluttzockerspigel ze kontrolléieren: Insulinpompelen, Insulininjektoren.

• Eng Fra muss d'Regele vun der diätetescher Behandlung vun Diabetis vertraut sinn a léieren eng Diät virun der Schwangerschaft ze verfollegen.

Déi nächst Etapp vun der Virbereedung fir d'Schwangerschaft fir eng Fra, déi un Diabetis leid, ass Ënnersichung a Passende Tester. Eng ëmfaassend medizinesch Untersuchung hëlleft e komplett Bild vum Staat vun den Organer a Systemer vum Kierper vun der Fra ze kréien, wat als Nëtzlech ass fir verschidde chronesch Krankheeten vun enger verstoppter Natur z'identifizéieren.

Déi lescht Etapp vun der Virbereedung op d'Schwangerschaft ass d'Stabiliséierung vun Diabetis. Bei Frae mat Typ 1 Diabetis gëtt Kompensatioun erreecht duerch d'Ernennung vun neien Insulinpräparatiounen, Diät, deeglech doséiert kierperlech Aktivitéit.

Frae mat Typ 2 Diabetis solle mat Behandlung mat neien Insulinmedikamenter goen ier se mat der Schwangerschaft ufänken.

Et ass néideg fir sou Situatiounen auszeschléissen wann d'Schwangerschaft allgemeng kontraindizéiert ass:

D'Präsenz vu schnell progresséierend vaskuläre Komplikatiounen, déi normalerweis a Fäll vu schwéiere Krankheet fonnt ginn (Retinopathie, Nephropathie), komplizéiert de Verlaf vun der Schwangerschaft a bedeitend d'Verwäertung vun der Mamm an dem Fetus.

D'Präsenz vun Insulinresistente a labber Formen vun Diabetis.

D'Präsenz vun Diabetis bei béiden Elteren, déi dramatesch d'Wahrscheinlechkeet vu Krankheet bei Kanner erhéijen.

D'Kombinatioun vun Diabetis mellitus an der Rh Sensibiliséierung vun der Mamm, wat d'Prognose fir de Fetus wesentlech verschlechtert

D'Kombinatioun vun Diabetis mellitus an aktiv pulmonaler Tuberkulose, an där d'Schwangerschaft dacks zu enger schwéierer Vergréisserung vum Prozess féiert.

Wann zukünfteg Schwangerschaft am fetale Doud opgehalen oder Kanner mat Entwécklungsabnormalitéiten gebuer goufen

D'Fro vun der Méiglechkeet vu Schwangerschaft, seng Erhaalung oder d'Bedierfnes fir Ënnerbriechung gëtt entscheet an der Berodung mat der Participatioun vun den Obstetriker-Gynekologen, Therapeuten an den Endokrinologe bis zu enger Period vun 12 Wochen.

Et gi Situatiounen, wann et recommandéiert ass d'Schwangerschaft z'ënnerbriechen, guidéiert vum Prinzip vum mannste Schued vun der Mamm.

Dës Situatiounen enthalen déi folgend:

• Alter vu Frae méi wéi 38 Joer,

• glykoliséiert Hämoglobinniveau an der fréi Schwangerschaft ass méi wéi 12%,

• ketoacidosis entwéckelt fréi Schwangerschaft.

CONCLUSIONS ON CHAPTER I

Diabetis mellitus während der Schwangerschaft zeechent sech duerch bedeitend Labilitéit vu metabolesche Prozesser, e gewellt Kurs, an eng erhéicht Tendenz zu hypoglycemesche Konditioune fir Ketoacidose.

An den éischte Wochen vun der Schwangerschaft bleift de Kurs vun Diabetis mellitus bei de meeschte Patienten onverännert oder eng Erhéijung vun der Kohlenhydrat Toleranz gëtt bemierkt, wat, anscheinend, wéinst der Handlung vu chorionescher Gonadotropin ass.

An der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft, wéinst der erhöhter Aktivitéit vum Adrenal-Cortex, der anteriore Pituitary a Placenta, gëtt eng Verbesserung vun der Krankheet normalerweis bemierkt.

Um Enn vun der Schwangerschaft reduzéiert d'Bedierfnes fir Insulin méi dacks, d'Frequenz vun hypoglycemesche Konditiounen erhéicht.

CHAPTER 2. MANAGEMENT OF PREGNANCY MAT DIABETES MELLITUS

2.1 Gestioun vun der Schwangerschaft mat Diabetis

Schwangerschaft, de Kurs vun deem komplizéiert ass vun Diabetis mellitus, sollt besonnesch suergfälteg beobachtet ginn, mat der Bedeelegung vu sou vill schmueler Spezialisten wéi méiglech. et ass noutwendeg fir déi geringsten Ännerungen an der Gesondheet vun der Mamm a vum Fetus rechtzäiteg ze iwwerwaachen.Obligatoresch ass déi gemeinsame Verwaltung vum schwangeren Verloschter-Gynekolog an Endokrinolog, trainéiert hir fir onofhängeg de Niveau vun der Glukos am Blutt ze kontrolléieren an d'Auswiel vun enger Dosis Insulin.

Eng Fra sollt e Regime vu kierperlecher Aktivitéit beobachten an, wa méiglech kierperlech an emotional Iwwerlaaschtung vermeiden. Wéi och ëmmer, wann déi deeglech Belaaschtung eng moderéiert Doséierung huet, ass dëst ganz gutt, well hëlleft der Plasma Glukos an den Insulin Ufuerderunge ze reduzéieren.

Et ass noutwendeg fir präzis scharf Verännerunge vun der kierperlecher Aktivitéit ze vermeiden, wat zu enger Dekompensatioun vun der Diabetis kann féieren. Fir schwangere Fraen mat Diabetis entwéckelt den Dokter eng individuell Ernärung déi d'Bedierfnesser vun der Mamm an dem Fetus an engem genuch Betrag vu Vitaminnen a Mineralstoffer deckt.

Wärend der Schwangerschaft Iwwerwachung mécht e Patient mat Diabetis mellitus eng komplett ëmfaassend Untersuchung, déi onlimitéiert Konsultatioune vu Spezialisten (Therapeut, Ophtalmolog, Zänndokter, Otolaryngologe, Nephrolog, Endokrinolog, Psycholog), souwéi medizinesch genetesch Untersuchung (Triple Screening Test an aner Studien) enthält.

De Programm enthält och eng extensiv Palette vun instrumental Studien - Ultraschall, Dopplerometry, ECG, CTG a Multi-Positioun Labor Diagnostik.

D'Lëscht vun obligatoreschen Tester an Examen déi eng Fra mat Diabetis déi sech virbereet eng Mamm ze ginn muss enthält:

• Allgemeng Ënnersichung: allgemengt Bluttest, Allgemeng Urinalyse, Tester fir Syphilis, AIDS, viral Hepatitis B a C.

• Ënnersichung vun engem Gynekolog: en Ultraschall vum Genitourinary System, eng Ausstëmmung vum Inhalt vun der Vagina, Tester fir sexuell iwwerdriwwenen Infektiounen. Behandlung vun iergendenger Aart vun Infektiounen vum Genitourinary System.

• Ophthalmesch Ënnersichung: Fundusuntersuchung fir den Zoustand vun der Netzhaut ze bestëmmen. D'Präsenz vun Diabetiker Retinopathie ausgeschloss d'Méiglechkeet net vun der Schwangerschaft z'ënnerhalen, awer et mécht et néideg fir d'Kontroll iwwer Bluttzockerspigel ze stäerken an d'Netzwäit Photokoagulatioun.

• Ënnersichung vum Zoustand vun den Nieren: Allgemeng Urinanalyse, Urinalyse geméiss Nechiporenko, biochemesch Indikatiounen vum Urin (Kreatinin, Harnstoff, Urinprotein).

• Ëmfangräich neurologesch Untersuchung fir d'Präsenz vun diabetescher Neuropathie.

• Ënnersichung vum Staat vum Herz-Kreislauf-System: EKG, Blutdrockmessung.

• Endokrinologesch Untersuchung: Iwwerpréift de Niveau vun den Schilddrüs Hormonen (T3, T4).

Fir all 9 Méint, kritt eng Fra weltwäit ëmfaassend Ënnerstëtzung: Medikamenter, Immunmodulatioun, Biostimulatioun, Antiviral, Vitamintherapeutesch, Psychotherapeutesch, Physiotherapeutesch, Antihomotoxikologesch Behandlungsregime, etc. Regelméisseg Visitte vum Verloschter-Gynekologe laut Indikatiounen mat regelméissegen Ultraschall- an Duerchmusterungsmusterung ginn ugebueden.

An der éischter Hallschent vun der Schwangerschaft ass et ze empfoelen datt Patienten den Verloschter-Gynekolog an den Endokrinolog zweemol am Mount besichen, an der zweeter Halschent - wöchentlech.

Visitten zu Spezialist Dokteren léisen verschidde Probleemer gläichzäiteg: et ass méiglech eng komplett klinesch Untersuchung ze maachen, individuell d'Dosis vun Insulin auswielen an upassen, eng Behandlungsstrategie wielen, vill Komplikatioune vun Diabetis an de spéide Stadien vun der Schwangerschaft vermeiden, léisen d'Fro vun der Méiglechkeet eng Schwangerschaft ze droen, d'Drohung vun der Schwangerschaft ze vermeiden a behandelt obstetresch Pathologie, identifizéiert a vermeit méiglech Pathologien vun der fetaler Entwécklung.

De Rendez-vous mat engem Urologus zielt fir d'Urogenital Infektiounen an assoziéiert Pathologien z'identifizéieren an ze behandelen, Stéierunge vum Genitourinary System, an urologesche Krankheeten.

De Rendez-vous vun engem Generalist wäert hëllefen den Zoustand vun der Immunitéit ze bewäerten, wann et Indikatiounen sinn, féieren komplexe Immunmodulatioun a Biostimulatiounstherapie.

Virsiichteg medizinesch Iwwerwaachung garantéiert d'rechtzäiteg Identifikatioun vu verschidde Komplikatiounen, déi während der Schwangerschaft entstoe kënnen. Direkt no den Indikatiounen ass e Behandlungsregime individuell speziell fir dëse Patient entworf.

D’Behandlung ass verschriwwen baséiert op der Anamnesis, d'Resultater vu vergaangene Examen, Examen an Diagnostik.

2.2 Komplikatioune während der Schwangerschaft mat Diabetis

Diabetis a Schwangerschaft hunn e géigesäitegen negativen Effekt. Engersäits verschlechtert d'Schwangerschaft de Kurs vun der ënnerierdeger Krankheet, bäidroe fir d'Entwécklung oder d'Progressioun vu chronesche Komplikatiounen - Retinopathie (Schied un der Netzhaut vun der Augapfel), Nephropathie (Schued am Glomerular Apparat an Nierenparenchym), Neuropathie (Stéierunge vum Nervensystem verbonne mat Schied un kleng Bluttgefässer). Wärend der Schwangerschaft erhéicht d'Tendenz zu Ketoacidose wesentlech, och an der Verontreiung vu héijer Hyperglykämie, wéi och zu schwéieren Hypoglykämie, besonnesch am éischten Trimester.

Op der anerer Säit dréit Diabetis mellitus zu der Entwécklung vu Schwangerschaft Komplikatioune wéi Polyhydramnios, Bedrohung vu Schluss, Preeclampsia. Hir Frequenz hëlt erop, an de Kurs gëtt méi schwéier bei Patienten mat Angiopathien, besonnesch diabetesch Nephropathie oder verbreet vaskuläre Läsionen.

Feature vu spéider Gestosis bei Diabetis mellitus sinn eng fréi Ufang (dacks no 21-26 Wochen), D’Promominanz vun hypertensiven Formen, a Resistenz géint Behandlung. Géint den Hannergrond vun der Preeclampsia erhéicht d’Drohung vun der Progressioun vu Mikroangiopathien, Nierenversoen, an Netzhautblödungen. Eng extrem unfavorabel Kombinatioun vu Preeclampsia a Polyhydramnios, déi dacks zu enger virzäiteger Gebuert féiert, bedeitend der Prognose fir de Fetus.

Diabetis mellitus beaflosst d'Entwécklung vum Fetus. Diabetesch Embryopathie, manifestéiert duerch Mängel am Nervensystem (Ancephalie, asw.), Skelett (Wirbeldysplasie, Akranie), Häerz, Magen-Darmtrakt an Harnweeër, ass eng direkt Konsequenz vun Hyperglykämie, Ofbau vun Kohlenhydratmetabolismus (Diabetiker Ketoacidose) an déi resultéierend Hypoxie an Trimester vun der Schwangerschaft, besonnesch an den éischte 7 Wochen. Mat mutterlecher Diabetis iwwerschreift d'Frequenz vu kongenitalen Malformatiounen déi an der allgemenger Bevëlkerung duerch 2-3 Mol. Et ka reduzéiert ginn wann d'Glycämie normaliséiert gëtt, de Metabolismus ass voll kompenséiert virum Empfank an an der fréi Schwangerschaft.

Diabetesch Fetopathie entwéckelt sech am II Trimester, meeschtens vun der 24-26ter Woch. Et ass charakteriséiert duerch e kushengoidny Erscheinungsbild vum Kand, Ödemer vu subkutane Fett, verschlechter Funktioun vu ville Organer, e Komplex vu metabolesche Verännerungen, déi Adaptatiounsprozesser wesentlech an der fréicher neonataler Period stéieren. D'Ursaache vun der Fetopathie sinn hormonell Ongläichgewiichter am Mutter-placenta-Fetus System a chronescher Hypoxie.

Oft am III Trimester gëtt eng Fetus Makrosomia geformt, wat en typescht Zeeche vun der diabetescher Fetopathie ass. Et gëtt ugeholl datt seng direkt Ursaach Hyperinsulinismus ass, déi am Fetus entwéckelt als Resultat vun chronescher oder deelweis Hyperglykämie, an Insulin huet e staarken anaboleschen Effekt an ass e bekannte Wuesstumsfaktor. Macrosomia gëtt geformt wéinst enger erhéierter Oflagerung vum subkutane Fett an enger Erhéijung vun der fetaler Liewer. D'Dimensioune vum Gehir a Kapp bleiwen normalerweis bannent normale Grenzen, awer déi grouss Schëllergurt mécht et schwéier fir dem Kand duerch d'Gebuertskanal ze passéieren. Am Fall vun diabetescher Makrosomie gëtt de Risiko vu Gebuertsverletzung a souguer intranataler Fetal Doud erhéicht.

Intrauterine Wuestum Retardatioun (fetal Ënnerernährung) ass vill manner heefeg bei Diabetis mellitus. Seng Genesis ass verbonne mat der primärer placentaler Insuffizitéit bei Patienten mat schwéiere a verbreet Mikroangiopathien.Geméiss e puer Berichte kann d'fetal Wuesstandsverzögerung d'Resultat vu chronescher oder häufeger Hypoglykämie sinn, während enger Iwwerdosis Insulin.

Hyperglykämie vun der Mamm an deementspriechend de Fetus, diabetesch Ketoacidose sinn d'Ursaachen vun chronescher fetaler Hypoxie a stellen souguer eng reell Gefor fir säin antenatalen Doud am drëtten Trimester. Präventioun besteet am strenge Ënnerhalt vun Diabetis Kompensatioun, dank adäquater Insulintherapie a konstanter Iwwerwaachung vu Glykämie, Glucosurie an Ketonurie.

2.3 Präventioun vu Schwangerschaftskomplikatioune bei Diabetis

Präventioun vu Schwangerschaftskomplikatioune bei Diabetis spillt eng entscheedend Roll an enthält als éischt e konstante normalen Zockerniveau mat der Hëllef vun enger spezieller Ernärung an Diät fir plötzlech Spréng ze vermeiden. Fir dëst ze maachen, musst Dir dacks iessen, op d'mannst 6 Mol am Dag, sou datt Nährstoffer an Energie an de Kierper kommen regelméisseg a komplett "séier" Kuelenhydrater aus Ärer Ernärung eliminéieren, wéi Zocker, Marmelade a Séissegkeeten. D'Diät vun enger schwanger Fra sollt en héije Inhalt vu Vitaminnen a Mineralstoffer hunn an eng genügend Quantitéit un Protein, dat noutwendegt Baustoff fir Zellen.

Zousätzlech zu Glukosniveauen ass et ganz wichteg fir wëchentlech Gewiichtsgewënn ze kontrolléieren, Blutdrock an eng Erhéijung vum Ëmfeld vum Bauch, fir net déi éischt Zeechen vun der Entwécklung vu Gestose ze verpassen, déi dacks bei schwangere Fraen mat Diabetis fonnt gëtt.

Den individuellen Menü, d'Zuel vu Kalorien an de Regime vun der kierperlecher Aktivitéit musse mat dem attending Endokrinolog ausgemaach ginn. Fir déi meescht schwangere Frae mat Diabetis, als kierperlech Aktivitéit, Dokteren verschreiwe Spazéiergang an der frescher Loft a liicht Gymnastik, wat de Stoffwiessel verbessert, den Zocker niddreg mécht, Cholesterol a stoppt Gewiichtsgewënn. Et gëtt och eng Schwämm a Waasser Aerobic Klassen.

Et ass och ugeroden Klassen an Diabetisplanungsschoulen deelzehuelen déi an de Maternité Spideeler an endokrinologeschen Departementer erstallt ginn. An dëse Klassen ginn erwartend Mammen iwwer d'Bedierfnes erzielt fir Schwangerschaft Komplikatiounen am Diabetis mellitus ze vermeiden fir e gesonde Puppelchen ze droen an d'Gebuert ze maachen, trotz der Krankheet, d'Wichtegkeet vun der Diät z'erklären, an hëllefe fir en individuellen Menü an Zäitplang fir kierperlech Aktivitéit ze kreéieren.

All schwanger Fra mat Diabetis ass ënner obligatorescher Hospitaliséierung ënner de geféierlechsten Etappe vun der Schwangerschaft vun dëser Krankheet, fir méiglech Komplikatiounen ze vermeiden. Normalerweis bidden Dokteren fir dräimol an d'Spidol ze goen - an der Stuf vun der Diagnos vun der Schwangerschaft, an de Woche 22-24 an an de Woche 32-34, well dës Perioden déi kriteschst sinn an erfuerdert eng verstäerkte Iwwerwaachung wann Dir déi erfuerderlech Dosis Insulin auswielt.

D'Roll vun enger Infirmière bei der Gestioun vun Diabetis

Déi wichtegst Erzielung vun der Diabetologie an de leschten drësseg Joer war déi wuessend Roll vun Infirmièren an d'Organisatioun vun hirer Spezialiséierung vun Diabetis, sou Infirmièren suergt héichqualitativ Betreiung fir Patiente mat Diabetis, organiséieren d'Interaktioun vun de Spideeler, allgemeng Praktiker, ambulanten an antenatal Kliniken, féieren eng grouss Zuel vu Studien a Formatiounen krank sinn. Den Training vun Infirmièren fir Patienten mat Diabetis mellitus ze hëllefen ass vu grousser Bedeitung, et gëtt souwuel op speziellen Zertifizéierungszyklen duerchgefouert an direkt an Diabetis Kliniken.

D'Responsabilitéite vun Infirmièren spezialiséiert an der Betreiung vu schwangere Fraen mat Diabetis sinn a ville respektéiert ähnlech wéi d'Flichte vun engem Beroder a kënnen als folgend zesummegefaasst ginn:

schwanger Fraen ze léieren wéi de Kurs vun Diabetis ze kontrolléieren,

betreit op hospitaliséiert schwangere Fraen,

Participatioun un den Aktivitéite vum Gesondheetssystem,

Participatioun un der Fuerschung, Bewäertung vun der Qualitéit vun der Aarbecht vun de Kollegen, Entwécklung vu Standarden fir Diagnos a Behandlung.

D'Positioun vun engem Infirmière Consultant ass relativ kuerzem erschéngt, hir Aufgaben enthalen net nëmmen d'Qualitéit vun der medizinescher Versuergung ze verbesseren, awer och d'Fuerschung ze stimuléieren, wéi och nei Methode fir d'Behandlung vun Diabetis z'integréieren. Erlieft Spezialiste solle Patienten konsultéieren net nëmmen am Kader vun der Diabetis Klinik, awer och op ambulanter Basis.

Op all Etappe vun der medizinescher Versuergung fir Diabetis ass et noutwendeg de Patienten Informatiounen iwwer seng Ursaachen, Behandlung, Komplikatiounen a Faktoren, déi zu hirer Entwécklung bäidroen, ze bidden. Dës Ausbildung soll vun all Spezialist duerchgefouert ginn, déi mat schwangere Fraen mat Diabetis schaffen, souwuel individuell wéi och a Gruppen. Viru kuerzem sinn krank Leit ëmmer individuell trainéiert. Déi meescht Diabetis Kliniken organiséieren och Gruppeklassen - vun eemolegen, dauert e puer Stonnen, bis wöchentlech Seminairen. Am Klassesall fir schwangere Fraen mat Typ I an Typ 2 Diabetis ass et néideg Diskussiounen am Klassesall ze organiséieren, op all Froen beäntweren, praktesch Training ubidden. Zousätzlech, fir laangfristeg (e puer Zénger vu Joer) Patienten mat Diabetis, ass et noutwendeg fir widderholl Trainingscoursen ze organiséieren fir hiert Wëssen ze erfrëschen.

Ambulant Berodung fir schwangere Fraen mat Diabetis gëtt vun Diabetis Schoulen Dokteren.

Eng Infirmière spezialiséiert op Diabetis Betreiung, e medizinesche Registrateur, geet normalerweis mat engem Dokter fir eng Konsultatioun

Op der Säit vum Departement vun der medizinescher Praxis sinn Dokteren an d'Infirmièren vun dësem Departement an aner medizinescht Personal präsent bei der Opnahm, dorënner Patréinesch Infirmièren an engem Ernärter.

D'Ziler vum Patientesausbildungsprogramm:

Erkläert d'Ursaachen vun der Entwécklung vun der Krankheet a senge Komplikatiounen,

Setzt d'Prinzipien vun der Behandlung vir, beginnt mat einfache Basisregelen a lues a lues gëtt d'Empfehlungen fir d'Behandlung an d'Iwwerwaachung ausgebaut, schwanger Fraen op onofhängeg Kontroll vum Kurs vun der Krankheet virbereeden,

Gitt déi schwanger Fra detailléiert Empfehlungen iwwer richteg Ernärung a Liewensstil Ännerungen,

Gitt schwanger Fraen mat Literatur.

De Schoulsystem fir schwangere Fraen mat Diabetis ass elo ganz komplex ginn, awer effektiv: säi Gebrauch reduzéiert d'Bedierfnes fir Hospitalisatiounen an d'Heefegkeet vu Komplikatiounen.

Training vun enger schwanger Fra fir d'Selbstkontroll Glycemie a bewäert Resultater:

Fir Blutt vun enger schwanger Fra ze huelen, ass et ze recommandéieren speziell Lanzetten oder dënn Nadelen aus Wegwerfbare Insulinsprëtzen an eng Sprëtzpéng ze benotzen. Den Haapt Saach ass datt d'Nadel eng kreesfërmeg Querschnitt huet: an dësem Fall ass d'Hautverletzung vill méi kleng, d'Injektioun ass manner schmerzhaf an d'Wonn méi séier heelen. Traditionell Dräieck-Spëtz Scarifier-Lanzetten si absolut net gëeegent fir dacks selwer Iwwerwaachung vu Glycemie.

Et gi Geräter fir automatesch Punktur vun der Haut mat Lanzetten (Softclix, Penlet, asw.). Bequemlechkeet ass datt eng schwangere Fra eng Punctioun maache kann andeems en den Apparat op der Säituewerfläch vum Fingerspëtz plazéiert, wat manner empfindlech fir Schmerz ass.

Lanzetten, als Regel, sinn u Glucometer-Geräter befestegt fir Selbstbestëmmung vu Bluttzockerspigel. Widderholl Benotzung vun enger Lanz ass zulässlech wann den Apparat fir perséinlech Benotzung ass. Lanceten brauche periodesch Ersatz. Dir kënnt net déiselwecht Lanzet benotzen vum Dag wou Dir de Meter kaf hutt.

Fir Glukose am Blutt ze bestëmmen, ginn zwou Zorte Agenten benotzt: Teststräifen, duerch déi d'Resultat visuell bewäert gëtt, kompakt Glucometer-Geräter, déi d'Miessresultat als Nummer um Display ginn. De Moment a Russland ginn et verschidden Aarte vu visuellen Teststräifen, zum Beispill Betachek, Diascan.

Ier Dir Analysë maacht, ass et noutwendeg Iech mat den Instruktioune fir hire Gebrauch vertraut ze maachen. Halt Äre Fanger mat enger Punktuatioun erof, musst Dir e zimlech groussen Drëps Blutt bilden. Ouni d'Haut op de Sträifen ze beréieren, ass et noutwendeg Blutt an d'Testzone z'erreechen, sou béid Hälfte vum Testfeld opzefänken.Genau no der Zäit an den Instruktiounen uginn, gëtt d'Blutt geläscht (normalerweis mat Kotteng) mat enger zweeter Hand. No enger gewësser Zäit, a guddem Liicht, gëtt déi verännert Faarf vun der Testzon mat der Skala op der Këscht mat Sträifen verglach.

Zënter der Wiel vu Selbstkontrolle ass e wichtege Faktor an de finanzielle Fäegkeeten vun der schwanger Fra, ass de Virdeel vu visuellen Teststräifen relativ bëlleg.

Fir effektiv Selbstmonitoring goufen individuell portabel Bluttzockermeter entwéckelt, wat et méiglech mécht déi wichtegst metabolesch Parameter mat genuch Genauegkeet onofhängeg ze bewäerten.

Si hunn eng Rei Virdeeler:

- Geschwindegkeet vun der Aarbecht (vu 5 s bis 2 min),

- kee Grond fir Blutt ze wäschen,

- d'Resultat hänkt net vun der Beliichtung a Visioun vun enger Persoun of,

- de benotzte Blutt drop kann ganz kleng sinn,

- d'Präsenz vum elektronesche Gedächtnis, an deem d'Miessresultater automatesch opgeholl ginn, etc.

Am Fall vun der Schwangerschaft, visuell Behënnerte oder leiden ënner enger schlechter Faarf Perceptioun, ass et recommandéiert Glucometeren ze benotzen. Bei schwangeren Fraen mat Diabetis ginn Faarf Perceptiounsstéierunge relativ dacks beobachtet, wat mat fréien Ännerungen am Fundus wéinst Diabetis assoziéiert ass.

Glucometer si vun zwou Zorten:

1. Accu-Check Aktiv, Glucotrend. One Touch (Basis, Basis Plus, Profil), Betachek, Iwwerraschend - ähnlech mam mënschlecht Auge, bestëmmen d'Faarfverännerung vun der Testzone, resultéierend aus der Reaktioun vu Bluttzocker mat speziellen Substanzen op de Sträifen,

2. One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Satellit - Sensorapparater déi d'elektrochemesch Method benotzen (den Apparat moosst de Stroum, dee während der Reaktioun vu Bluttzocker mat speziellen Substanzen erschéngt, gestreift).

D'Miessresultater vun de meeschte Glucometer entspriechen der Konzentratioun vu Glukos am Voll Blutt. Déi Ausnam sinn One Touch Geräter (SmartScan, Ultra, Horizon), déi duerch den Niveau vun der Glukos am Bluttplasma kalibréiert sinn, wat 10-12% méi héich ass am Verglach zu der Konzentratioun vu Glukos am Voll Blutt. Et ass recommandéiert eng schwangere Fra d'Liesunge vun dësen Apparater ze notéieren a gitt sécher den ugemellten Dokter iwwer d'Kalibrierung vum Apparat a Bluttplasma z'informéieren. Déi meescht schwanger Fraen erwaarden bal 100% Genauegkeet, wat awer net erreecht gëtt.

D'Qualitéit vum Meter gëtt als gutt ugesinn wann d'Differenz tëscht de Resultater vun der instrumentaler Bestëmmung vun der Glykämie an der Labordaten net méi wéi 10% ass. International Standarden erlaben Ofwäichung vun de Glucometer Resultater vum Labo bannent 20%. D'Messgenauegkeet hänkt vun der Aart vun Teststräifen of, d'Period an d'Conditioune vun hirer Lagerung, Patientekompetenzen, asw. Also, wann den Hämatokrit ëm 10% ännert, kënnt d'Differenz tëscht de Resultater an der Labormethod ofhängeg vun der Aart vun den Teststreifen 4-30%. An der Regel ginn Labo Miessunge vu Glukos am Bluttplasma duerchgefouert, an d'Resultater vun de meeschte Glucometer entspriechen d'Konzentratioun vu Glukos am Vollblutt, wat 10-12% manner ass.

Feeler beim Schaffe mat Geräter a visuellen Teststräifen ginn net nëmme vu schwangere Fraen gemaach, mee och vu medizinescht Personal. Déi meescht Oft ginn déi folgend Feeler bemierkt:

Wëllt Äre Fanger vill mat Alkohol wëschen (wäscht Iech just Är Hänn mat waarme Waasser an da wëschen et trocken),

Si maachen eng punctioun net op der lateraler Uewerfläch vun der distaler Phalanx vum Fanger, awer op sengem Këssen (well se normalerweis d'Ëmgéigend Objete mat de Fingerspëtzen berühren, d'Punkturen op dëser Plaz si méi empfindlech a kënnen eng negativ Haltung zu Selbstkontrolle kreéieren),

En net genuch groe Tropf Blutt gëtt geformt (eng visuell Bewäertung erfëllt net onbedéngt dës Fuerderung, well de mënschlecht Auge kann op alle Fall d'Faarfwiesselung vum Testfeld beurteelen. Wann en Teststrimmel mat engem duebelt Testfeld benotzt gëtt, ass et wichteg datt de Bluttrop déi zwee Hälfte vum Testfeld erfaasst wann d'Glykämie gëtt mam Gerät bestëmmt, da muss den Testfeld komplett mat Blutt ofgedeckt ginn, soss wäert e Feeler optrieden),

Dréckt d'Blutt iwwer d'Testfeld oder "verdaut" en zweeten Drëp,

Maacht net mat der Zäit vu Bluttdrockung op den Teststrip of (Dir musst strikt d'Soundsignaler vum Meter verfollegen oder eng Auer mat enger zweeter Hand hunn)

Si läschen net Blutt aus dem Testfeld net genuch (dat verbleiwen Blutt oder Baumwoll reduzéiert d'Genauegkeet vun de Miessungen a kontaminéiert déi Fotosensitiv Fenster vum Meter).

Fir Selbstbestëmmung vu Glukos am Pipi ginn et visuell Teststräifen (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Trotz hirem niddrege Käschten an einfacher Benotzung, hu se verschidde Nodeeler. D'Messung vu Glukos an engem normale Portioun vum Urin reflektéiert dës Schwankungen an der Konzentratioun vu Bluttzocker, déi bannent e puer Stonnen waren, während dësen Urin am Kierper geformt gouf. Dofir ass et onméiglech fir den Niveau vum Bluttzocker genau ze bestëmmen. Glukose am Pipi erschéngt nëmmen wann säin Niveau am Blutt iwwer 10 mmol / l ass, an de Patient net ka roueg sinn, och wann d'Miessresultater negativ sinn. Well d'Zil vun der Diabetisfleeg ass stabile Bluttzockerspigel no normal ze halen, ass d'Selbstkontrolléierung am Pipi manner wäertvoll.

Mat engem héijen Niveau vu Bluttzocker, gläichzäiteg Krankheeten, besonnesch mat enger Erhéijung vun der Temperatur, mat Iwwelzegkeet an Erbriechen, mussen Patiente mat Diabetis mellitus Aceton kontrolléieren (méi präzis, keton Kierper) am Pipi. Fir dëst ginn et vill Teststräifen: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (déi lescht kombinéiert d'Definitioun vu Glukos an Aceton). Déi schwangere Fra trëtt d'Resultater vun der Selbstmonitéierung an e speziell designten Tagebuch an, wat d'Basis ass fir d'Selbbehandlung an hir spéider Diskussioun mam Dokter. Bei all Besuch bei engem schwangeren Dokter, soll en eegent-Iwwerwaachungs Tagebuch ugewise ginn a Probleemer. Wéini, wat, a wéi dacks eng schwanger Fra soll kontrolléieren hänkt vun der Aart vun Diabetis of, der Gravitéit vun der Krankheet, der Method vun der Behandlung, an den individuellen therapeuteschen Ziler. Et sollt een sech drun erënneren datt d'Bedeitung vun der Selbstmonitéierung net nëmmen periodesch Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel ass, awer och an der korrekter Bewäertung vun de Resultater, Planung vu gewësse Aktiounen, wann Ziler fir Bluttzockerindikatoren net erreecht ginn.

Diät vun enger schwanger Fra mat Diabetis

D'Haaptregelunge vun der Diät fir Diabetis sinn: Restriktioun vun Kohlenhydraten (haaptsächlech verdaubar), eng Ofsenkung vun der Kalorie-Intake, besonnesch mat Iwwergewiicht, genuch Vitaminiséierung vu Liewensmëttel, Anhale vun der Diät.

Mir mussen ustriewen fir all Dag op déiselwecht Stonnen, 5-6 Mol am Dag ze iessen, Vermittung vum Iwwerschwemmung.Doktesch Dokter, deen eng Diät fir eng schwangere Fra mat Diabetis verschriwwen huet, berechent a jidd Fall säi Kierpergewiicht, d'Präsenz oder Feele vu Adipositas, concomitant Krankheeten an natierlech Bluttzocker.

Recommandéiert an ausgeschloss Diät Iessen a Platen:

Brout a Miel Produkter. Rye, Protein-Sole, Protein-Weess, Weess aus Miel vum 2. Grad Brout, am Duerchschnëtt 300 g pro Dag. Net räich Miel Produkter andeems se d'Quantitéit vum Brout reduzéieren. Aus der Diät ausgeschloss: Produkter aus Botter a Puffdeeg.

Zoppen aus verschiddene Geméis, Kohl Zopp, Borsch, Rüben, Fleesch a Geméis Okroshka, schwaach fettarme Fleesch, Fësch a Champignons Bouillon mat Geméis, erlaabt Cerealien, Kartoffelen, Fleeschbällen. Ausgeschloss vun der Diät: staark, fetteg Zillen, Molkerei mat Semolina, Reis, Nudelen.

Fleesch a Gefligel. Niddereg-Fett Rëndfleesch, Kalbf, geschnidden a Fleesch Schweinefleesch, Lämmchen, Kanéngchen, Poulet, Kalkuen gekachten, gestoot a frittéiert nom Kachen, gehackt an e Stéck. D'Wurst ass zockerkrank, diätetesch. Gekachten Zong. D'Liewer ass limitéiert. Ausgeschloss vun der Diät: fettige Varietéiten, Enten, Gäns, gereechert Fleesch, gefëmmt Wipp, Konserven.

Fësch. Niddereg-fett Arten, gekachten, gebakene, heiansdo frittéiert. Konserven Fësch a sengem eegene Jus an Tomate. Ausgeschloss vun der Diät: fettegen Aarte a Sorten vu Fësch, gesalzt, konserven Ueleg, Kaviar.

Mëllechprodukter. Mëllech a sauermëllech Gedrénks Hüttekéis ass fett an net fett, a Platen aus et. Sour Crème - limitéiert. Ongesoutte, fettarme Kéis. Ausgeschloss vun der Diät: gesalzene Kéisen, séissem Käre Kéis, Crème.

D'Eeër.Bis zu 1,5 Stécker pro Dag, weichgekachten, hartgekachten, Protein Omeletten. Yolks beschränken.

Cerealien. Limitéiert fir Kuelenhydrater Limiten. Buchweizen, Gerste, Hirse, Pärel Gerste, Haferwierk, Bouneschifer. Ausgeschloss vun der Diät oder schwéier limitéiert: Reis, Semolina a Nuddelen.

Geméis. Kartoffel, berücksichtegt d'Norm vu Kuelenhydrater. Kuelenhydrater ginn och a Karotten, Rüben, gréng Erbsen berechent. Geméis mat manner wéi 5% Kuelenhydrater (Kabes, Zucchini, Kürbis, Salat, Gurken, Tomaten, Aubergine) enthalen. Réi, gekachten, gebakene, gestuelte Geméis, manner dacks frittéiert. Salzeg a agemaachtent Geméis ginn aus der Diät ausgeschloss.

Snacks Vinaigrettes, Zaloten aus frësche Geméis, Geméis Kaviar, Kürbis, ofgefälschte Herring, Fleesch, Fësch, Meeresalaten, fettarmen Rëndfleisch, net gesalzt Kéis.

Fruucht, séiss Liewensmëttel, Séissegkeeten. Frësch Uebst a Beeren vu séissen a sauren Zorten an iergendenger Form. Jelly, sambuca, Mousse, Kompott, Séissegkeeten op Zocker Ersatzspiller: limitéiert - Hunneg. Ausgeschloss vun der Diät: Drauwe, Rosinen, Bananen, Feigen, Dates, Zocker, Marmelade, Séissegkeeten, Glace.

Saucen a Gewierzer. Net fatty op schwaach Fleesch, Fësch, Champignons Bouillon, Geméis Bouillon, Tomatenzooss. Peffer, Meerrettich, Moschter - a limitéierter Ausmooss. Ausgeschloss vun der Diät: fetteg, wierzegen a gesalzene Saucen.

Gedrénks. Téi, Kaffi mat Mëllech, Geméisjus, wéineg séiss Uebst a Beeren, eng rosehip Bouillon. Ausgeschloss vun der Diät: Drauwe an aner séiss Jusen, Zocker Limonaden.

Fetter. Unsaltéierte Botter a Ghee. Geméis Ueleger - a Platen. Ausgeschloss vun der Diät: Fleesch a Kachen Fette.

CONCLUSIONS ON CHAPTER II

Schwangerschaftverwaltung bei Patienten mat Diabetis gëtt an engem ambulante Kader an an engem Spidol ausgefouert. Schwangere Frae mat engem erhéicht Risiko fir Diabetis, awer normal Toleranz géint Kuelenhydrater an enger onkomplizéierter obstetresch Geschicht kënnen ënner der gemeinsamer strikt Follow-up Klinik vun enger weiblecher Konsultatioun an engem Endokrinolog (Therapeut) sinn.

Schwangere Frae mat nei diagnostizéierter (gestationaler) Diabetis sollten direkt an d'Endokrinologie oder Diabetis spezialiséiert obstetresch Eenheet fir zousätzlech Untersuchung, Selektioun vun der erfuerderter Dosis Insulin a präventive Behandlung opgeholl ginn.

Déi bescht Optioun fir schwangere Fraen mat klinesch offensichtlech a latente Formen vun Diabetis ass e Suivi op Basis vun obstetreschen Departementer spezialiséiert an dëser Pathologie.

Inpatient Behandlung vu schwangere Fraen mat Diabetis mellitus, an der Verontreiung vu obstetresche Komplikatiounen an enger Gestation Period vun bis zu 20 Wochen, ass et unzeroden, an endokrinologeschen Departementer duerchgefouert ze ginn, a vun der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft, a gutt ausgerüstten a mat qualifizéierten obstetresche Personaldepartementer vu multidisziplinärem Spideeler.

CHAPTER III. ANALYSE VUN STATISTISCHE INDIKATORS FIR D 'RUSSISCH FEDERATION AN D' KRASNODAR REGIOUN

3.1Analyse vun statisteschen Indikatoren fir d'Zuel vun schwangere Fraen mat Diabetis an der Russescher Federatioun an der Krasnodar Territory

Mir hunn statistesch Sammlunge vun der Russescher Federatioun an dem Krasnodar Territory analyséiert. Aus den Daten kritt een den Trend vun enger Erhéijung vun der Zuel vun schwangeren Fraen déi un Diabetis leiden.

De Moment huet d'Prognose vun Diabetis fir d'Mamm sech verbessert. D'Mortalitéit vu schwangeren Fraen a Fraen am Aarbechtsmaart mat Diabetis mellitus ass op 0,2-0,7% erofgaang (Table 1).

Dësch Nummer 1. "D'Mortalitéit vun schwangere Fraen mat Diabetis (a%)"

Statistiken

De Problem vun der Schwangerschaft komplizéiert vun Diabetis mellitus (DM) ass dauernd am Fokus vun der Opmierksamkeet vun Endokrinologen an Verloschter, well et ass mat häufigen Komplikatiounen an der perinataler Period verbonnen a bedroht d'Gesondheet vun der erwaart Mamm a Kand.

Geméiss Statistike sinn an eisem Land Typ 1 an Typ 2 Diabetis diagnostizéiert bei 1-2% Frae bei der Aarbecht. Ausserdeem gëtt pregestational (1% vu Fäll) a gestational Diabetis (oder GDS) ënnerscheet.

D'Besonderheet vun der leschter Krankheet ass datt se sech nëmmen an der perinatal Period entwéckelt. GDM komplizéiert bis zu 14% vun de Schwangerschaft (Weltpraxis). A Russland ass dës Pathologie bei 1-5% Patienten festgestallt.

Diabetis vu schwangere Fraen, sou wéi dacks GDM genannt, gëtt diagnostizéiert bei fettleibege Fraen mat enger schlechter Genetik (Verwandte mat normale Diabetis). Wéi fir Diabetis Insipidus bei Frae bei der Aarbecht, ass dës Pathologie zimlech seelen an ass manner wéi 1% vu Fäll.

Grënn fir d'Erscheinung

Den Haaptgrond ass Gewiichtsgewënn an den Ufank vun hormonellen Verännerungen am Kierper.

Tissue Zellen verléieren lues a lues seng Fäegkeet Insulin ze absorbéieren (si ginn steif).

Als Resultat ass dat verfügbaren Hormon net méi genuch fir déi erfuerderlech Quantitéit Zocker am Blutt ze halen: obwuel Insulin weider produzéiert gëtt, kann hien seng Funktiounen net ausféieren.

Schwangerschaft mat existente Diabetis

Frae solle wëssen datt se während der Schwangerschaft kontraindizéiert sinn fir Zockerreduktiouns Medikamenter ze huelen. All Patiente ginn Insulintherapie verschriwwen.

In der Regel, am éischten Trimester ass d'Bedierfnes et e bësse reduzéiert. An der zweeter - et erhéicht ëm 2 Mol, an an der drëtter - gëtt et erëm erof. Zu dëser Zäit musst Dir strikt eng Diät folgen. Et ass ongewollt all Zort Séisslings ze benotzen.

Fir gestational Diabetis gëtt eng Protein-Fett Diät empfohlen. Et ass wichteg net ganz fetteg Iessen ze iessen: Wipp an Seel, héichkaloresch Mëllech. Reduzéieren Kohlenhydrat Iessen an der schwanger Diät wäert d'Risiko vun der Entwécklung vun engem iwwerdimenséierte Fetus erofsetzen.

Fir déi glycemesch Wäerter an der perinataler Period moies ze reduzéieren, ass et recommandéiert e Minimum un Kuelenhydrater ze iessen. Et ass noutwendeg fir Bluttzuelen konstant ze kontrolléieren. Och wann mëll Hyperglykämie während der Schwangerschaft net als eng Gefor betruecht gëtt, ass et besser vermeit.

Bei schwangeren Fraen mat Typ 1 Diabetis kann Hypoglykämie och optrieden. An dësem Fall ass et noutwendeg fir regelméisseg vun engem Endokrinologe a Gynekologe observéiert ze ginn.

Wéi beaflosst d'Krankheet d'Lagerung vum Fetus?

Zockerkrankheet verschlëmmert d'Schwangerschaft. Seng Gefor ass datt Glycämie ka provozéieren: op eng fréi Stuf - Fehlbildungen vum Fetus a spontan Ofdreiwung, an an der spéider Etapp - Polyhydramnios, wat geféierlech ass duerch e Réckfall vun der virzäiteger Gebuert.

Eng Fra ass ufälleg fir Diabetis wann déi folgend Risiken optrieden:

• Dynamik vu vaskuläre Komplikatioune vun den Nieren a Netzhaut,
• Häerz Ischämie
• d'Entwécklung vu Gestose (Toxikose) an aner Komplikatioune vun der Schwangerschaft.

Puppelcher gebuer zu sou Mammen hunn dacks vill Gewiicht: 4,5 kg. Dëst ass wéinst enger erhöhter Ernierung vu mutterlecher Glukos an d'Plasenta an dann an d'Blutt vum Kand.

Zur selwechter Zäit synthetiséiert d'Bauchspaicheldrüs vum Fetus zousätzlech Insulin a stimuléiert de Wuesstum vum Puppelchen.

Wärend der Schwangerschaft manifestéiert Diabetis sech op verschidde Weeër:

• Pathologie Dämpfung ass charakteristesch fir den 1. Trimester: Bluttzockerwäerter ginn reduzéiert. Fir d'Hypoglykämie op dëser Etapp ze vermeiden, gëtt d'Dosis Insulin mat engem Drëttel reduzéiert,
• vun der 13. Woch vun der Schwangerschaft, geet Diabetis erëm weider. Hypoglykämie ass méiglech, dofir ass d'Dosis Insulin eropgaang,
• op 32 Woche a bis d'Gebuert ass et eng Verbesserung am Verlaf vun Diabetis, Glycämie kann optrieden, an d'Dosis vun Insulin erhéicht erëm mat engem Drëttel,
• direkt no der Entféierung, geet de Bluttzocker als éischt erof an dann erhéicht sech, erreecht seng prenatal Indikatoren op den 10. Dag.

A Verbindung mat sou enger komplexer Dynamik vun Diabetis gëtt eng Fra hospitaliséiert.

Diagnos

Diabetis mellitus gëtt als etabléiert ugesinn, wann, laut Labo Tester, Bluttzocker (op engem eidle Magen) 7 mmol / L (vun engem Ader) oder méi wéi 6,1 mmol / L (vun engem Fanger) ass.

Wann Dir Diabetis verdächtegt, gëtt e Glukosetoleranztest verschriwwen.

En anert wichtegt Symptom vun Diabetis ass Zocker am Pipi, awer nëmmen a Kombinatioun mat Hypoglykämie.Zockerkrankheet veruersaacht Fett a Kuelenhydrater Metabolismus am Kierper, wouduerch Ketonämie. Wann de Glukosniveau stabil an normal ass, gëtt ugesinn datt Diabetis kompenséiert.

Méiglech Komplikatiounen

Déi perinatal Period géint den Hannergrond vun Diabetis ass mat multiple Komplikatiounen assoziéiert.

Déi heefegst - spontan Ofdreiwung (15-30% vu Fäll) op 20-27 Wochen.

Spéit Toxikosen entstinn och, verbonne mat den Nierpatologien vum Patient (6%), Harnweeër Infektioun (16%), Polyhydramnios (22-30%) an aner Faktoren. Dacks entwéckelt Gestosis (35-70% vun de Fraen).

Wann Nieralfehler zu dëser Pathologie bäigefügt gëtt, erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu Stillbirth schaarf (20-45% vu Fäll) An der Halschent vun de Fraen am Aarbechtsmaart ass Polyhydramnios méiglech.

Schwangerschaft ass kontraindizéiert wann:

• et gëtt Mikroangiopathie,
• Insulinbehandlung funktionnéiert net,
• béid Frae hunn Diabetis
• Kombinatioun vun Diabetis an Tuberkulos,
• an der Vergaangenheet, Fraen hate Stillbirths,
• Diabetis gëtt mat Rhesus Konflikt an der Mamm a Kand kombinéiert.

Mat kompenséierter Diabetis geet Schwangerschaft a Gebuert sécher weider. Wann d'Pathologie net verschwënnt, gëtt d'Fro op eng fréi Liwwerung oder Keesersektioun opgeworf.

Mat Diabetis bei engem vun den Elteren ass de Risiko fir dës Pathologie am Nowuess ze entwéckelen 2-6%, a béid - bis zu 20%. All dës Komplikatioune verschlechtert d'Prognose vum normale Kannerhëllef. D'Postpartum Period ass dacks mat infektiiv Krankheeten assoziéiert.

Behandlungsprinzipien

Et ass ganz wichteg ze erënneren datt eng Fra mat Diabetis vun engem Dokter sollt virun der Schwangerschaft gesi ginn. D'Krankheet muss komplett kompenséiert ginn als Resultat vun enger kompetenter Insulintherapie an Diät.

D'Ernärung vum Patient ass onbedéngt konsequent mam Endokrinolog an enthält e Minimum vu Kuelenhydrater Produkter, Fetter.

D'Quantitéit u Protein Iesse sollt liicht iwwerschwemmt ginn. Gitt sécher Vitaminnen A, C, D, B, Jodpräparatiounen a Folsäure ze huelen.

Et ass wichteg d'Quantitéit u Kuelenhydrater ze kontrolléieren an d'Iessen richteg mat Insulinpräparatiounen ze verbannen. Aus der Diät sollen verschidde Séissegkeeten, Semolina a Reisgrott, Drauwejus ausgeschloss ginn. Kuckt Äert Gewiicht! Fir déi ganz Dauer vun der Schwangerschaft sollt eng Fra net méi wéi 10-11 Kilogramm gewannen.

Erlaabt a verbueden Diabetis Produkter

Wann d'Diät feelt, gëtt de Patient an Insulintherapie transferéiert. D'Dosis vun Injektiounen an hir Zuel gëtt vum Dokter bestëmmt a kontrolléiert. Bei Diabetis gëtt mëll Therapie a Kraiderform gezeechent. Schwangere Frae si recommandéiert fir kleng kierperlech Aktivitéiten a Form vu Spazéieren.

All dës Moossname gëllen fir Fraen mat Typ 1 Diabetis. Typ 2 Diabetis a gestational Diabetis sinn manner heefeg bei Fraen am Aarbechtsmaart.

De Kurs vu Schwangerschaft bei Diabetis mellitus: méiglech Schwieregkeeten a Weeër fir se ze vermeiden

Wann et en Insulinmangel am Kierper gëtt, da geschitt Diabetis mellitus.

Virdru, wann dëst Hormon net als Medizin benotzt gouf, hu Frae mat dëser Pathologie praktesch keng Chance fir ze gebuer. Nëmme 5% vun hinnen kéinten schwanger ginn, an der fetaler Mortalitéit war bal 60%!

Hautdesdaags ass Diabetis bei schwangeren Fraen opgefall mat enger fataler Bedrohung, well Insulinbehandlung erlaabt déi meescht Frae ze droen an ouni Komplikatiounen ze gebuer.

Schwangerschaft Gestioun

Fir d'Schwangerschaft z'erhalen ass et noutwendeg fir Diabetis voll ze kompenséieren.

Zënter datt d'Bedierfnes fir Insulin a verschiddene perinatal Perioden anescht ass, muss eng schwanger Fra op d'mannst dräimol hospitaliséiert ginn:

• nom éischten Uruff fir medezinesch Hëllef,
• zweete Kéier an der Woch 20-24. Zu dësem Zäitpunkt ass d'Bedierfnes fir Insulin ännert ëmmer
• a bei 32-36 Wochen, wann spéit Toxikose dacks trëtt, wat eng grouss Gefor fir d'Entwécklung vum Fetus ass. Hospitaliséierung an dësem Fall kann duerch keisersnitt geléist ginn.

Schwangerschaft ass méiglech wann de Fetus normalerweis entwéckelt an an der Verontreiung vu Komplikatiounen.

Déi meescht Dokteren betruechten d'Liwwerung op 35-38 Wochen optimal. D'Method fir d'Liwwerung ass strikt individuell. Caesarean Sektioun bei Patienten mat Diabetis geschitt a 50% vun de Fäll. Zur selwechter Zäit stoppt Insulintherapie net.

Puppelcher, déi bei sou Mammen gebuer sinn, ginn als virzäiteg ugesinn. Si brauche speziell Betreiung. An den éischten Stonnen vum Kand säi Liewen, all d'Opmierksamkeet vun Dokteren zielt fir d'Glycemie, d'Acidose a virale Infektiounen ze vermeiden an ze bekämpfen.

Verbonnen Videoen

Iwwer wéi Schwangerschaft a Gebuert mat Diabetis geet, am Video:

Schwangerschaft ass e ganz wichtegen Test fir eng Fra mat Diabetis. Dir kënnt op e erfollegräiche Resultat zielen andeems Dir all Empfehlungen an Instruktiounen vum Endokrinologe virsiichteg observéiert.

• Stabiliséiert d'Zockerwäerter fir eng laang Zäit
• Restauréiert Bauchspeicheldrüs Insulin Produktioun

Méi erfueren. Net eng Drogen. ->

Schwangerschaft Typ 1 Diabetis

Diabetis mellitus ass eng sérieux endokrine Krankheet an där eng iwwerschësseg Quantitéit un Glukos am Blutt geformt gëtt. Wärend der Schwangerschaft kann dës Konditioun schlëmm Probleemer fir béid Fra selwer an hirem Puppelchen verursaachen. Wéi ass 9 Méint fir eng zukënfteg Mamm déi mam Typ 1 Diabetis leiden?

D'Mechanismen vun der Entwécklung vun der Krankheet

Typ 1 Diabetis mellitus (Insulinofhängeg) entwéckelt sech bei jonke Fraen laang virun der Schwangerschaft. In de meeschte Fäll manifestéiert dës Pathologie sech an der Kandheet, an no der Zäit vun der Befruchtung vun engem Kand ass eng Fra fir vill Joeren mat engem Endokrinolog registréiert. D'Manifestatioun vun Diabetis mellitus während der Erwaardungsperiod vun engem Kand praktesch geschitt net.

Insulin-ofhängeg Diabetis ass eng Autoimmun Krankheet. Mat dëser Pathologie ginn déi meescht vun den? Zellen vun der Bauchspaicheldrüs zerstéiert. Dës speziell Strukture si verantwortlech fir d'Produktioun vun Insulin, e wichtegt Hormon, dat am Stoffwechsel vu Kuelenhydrater involvéiert ass. Mat sengem Bluttmangel erhéijen d'Glukosniveaue wesentlech, wat zwangsleefeg d'Aarbecht vum ganze Kierper vun enger schwanger Fra beaflosst.

Autoimmun Schued bei Bauchspaicheldrüszellen ass haaptsächlech mat enger genetescher Prädisposition assoziéiert. Den Effekt vu verschidde virale Infektiounen, déi an der Kandheet iwwerdroe sinn, gouf och beobachtet.

D'Ursaach fir d'Entwécklung vun Diabetis mellitus vun der éischter Zort kann schwéier Bauchspeicheldrankerkrankungen sinn.

All dës Faktore féieren schlussendlech zu Schied un den Zellen, déi Insulin produzéieren, an de komplette Feele vun dësem Hormon am Kierper.

Iwwerschoss Bluttzocker féiert zu ville Gesondheetsprobleemer. Éischtens, Diabetis a Bluttgefässer an Nerven leiden, wat zwangsleefeg hir Funktioun beaflosst. Hyperglykämie dréit och zu engem nedsachten Funktionéiere vun den Nieren, Häerz an Nervensystem. All dëst an engem Komplex bedeitend d'Liewen vun enger Fra komplizéiert an féiert zur Entwécklung vu verschiddene Komplikatiounen während der Schwangerschaft.

Symptomer vun Typ 1 Diabetis

Am Viraus vum Puppelchen manifestéiert sech d'Krankheet mat zimlech typesche Schëlder:

• heefeg Urinatioun
• konstante Honger
• intensiv Duuscht.

D'Fra bemierkt all dës Zeechen och virun der Befruchtung vum Kand, a mam Ufank vun der Schwangerschaft ännert sech hir Zoustand normalerweis net. Mat engem längere Kurs vun Insulin-ofhängeg Diabetis entwéckelen déi folgend Komplikatiounen:

• diabetesch Angiopathie (Schued bei klengen a grousse Gefässer vum Kierper, Entwécklung vun hirer Stenose),
• diabetesch Polyneuropathie (Stéierung vun den Nervefaseren),
• Thrombose
• gemeinsame Péng
• Katarakt (Verschäerfung vun der Lens)
• retinopathy (Netzschued a Gesiichtsbehënnerung),
• gestéiert Nierfunktioun (Glomerulonephritis, Nierenausfall),
• mental Ännerungen.

Schwangerschaft Komplikatiounen

All ongewollte Konsequenze vun Diabetis bei schwangere Fraen gi mat enger schlechter Blutzirkulatioun a klengen a grousse Gefässer verbonnen. Angiopathie entwéckelen féiert zum Erscheinungsbild vun esou Bedingungen:

• Schwangerschaft bezeechent zu all Moment,
• Preeclampsia (no 22 Wochen),
• eklampsia
• polyhydramnios
• placental Insuffizitéit,
• placental Abruptioun a Blutungen.

D'Konsequenze vum Typ 1 Diabetis fir de Fetus

Krankheeten vun der Mamm passéieren net onnotéiert fir d'Kand an hirem Gebärmutter. Frae mat Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus entwéckelen an de meeschte Fäll chronescher fetaler Hypoxie.

Dësen Zoustand ass verbonne mat mëttelméisseg Aarbecht vun der Plazenta, déi et net fäeg ass de Puppelchen mat der néideger Quantitéit u Sauerstoff während der Schwangerschaft ze liwweren.

En zwangsleefeg Mangel vun Nährstoffer a Vitaminnen féiert zu enger signifikärer Verzögerung vun der Entwécklung vum Fetus.

Eng vun de geféierlechste Komplikatioune fir e Kand ass Bildung vun der diabetescher FetopathieAn. Mat dëser Pathologie gi ganz grouss Kanner an der Zäit (vu 4 bis 6 kg) gebuer.

Dacks schléit esou eng Gebuert mat enger Keesersektioun, well en ze grousse Puppelchen einfach net d'Gebuertskanal vun der Mamm ouni Verletzunge ka passéieren.

Esou Neigebueren erfuerdert besonnesch Betreiung, well trotz hirem héije Gewiicht si ganz schwaach gebuer.

A ville Kanner direkt no der Gebuert fällt de Bluttzocker staark erofAn. Dësen Zoustand ass wéinst der Tatsaach datt beim Klemmen vun der Nuebelschnouer, d'Versuergung vu mutterglukos am Kierper vum Kand ophält. Zur selwechter Zäit bleift Insulinproduktioun héich, wat e wesentleche Réckgang am Bluttzocker am Puppelchen provozéiert. Hypoglykämie bedroht mat eeschte Konsequenzen bis zur Entwécklung vu Koma.

Vill Fraen si besuergt iwwer d'Fro, ob d'Krankheet un de nei gebuerene Puppelchen iwwerdroe gëtt. Et gëtt ugeholl datt wann ee vun den Elteren un der Pathologie leid, dann de Risiko vun der Iwwerdroung vun der Krankheet un de Puppelchen ass vu 5 bis 10%An. Wann Diabetis bei Mamm a Papp geschitt, ass d'Wahrscheinlechkeet vu Krankheet vum Kand ongeféier 20-30%.

Gebuert bei Fraen mat Insulin-ofhängeg Diabetis

D'Gebuert vun engem Kand duerch den natierleche Gebuertskanal ass méiglech ënner de folgende Bedéngungen:

• fetale Gewiicht manner wéi 4 kg
• zefriddestellend Zoustand vum Kand (keng ausgesprochen Hypoxie),
• Feele vu schwéiere obstetresche Komplikatiounen (schwéier Gestosis, Eklampsie),
• gutt Kontroll vu Bluttzocker.

Mat der schlechter Gesondheet vun der Fra an dem Fetus, souwéi mat der Entwécklung vu Komplikatiounen, gëtt eng cesarean Sektioun gemaach.

Präventioun vu Komplikatioune vun Diabetis bei schwangeren Fraen ass déi fristgerecht Erkennung vun der Krankheet. Konstant Iwwerwaachung vum Bluttzocker an anhale vun all Empfehlungen vum Dokter wesentlech d'Chancen vun enger Fra fir e gesonde Puppelchen an der Zäit ze hunn.

Dokter Obstetriker-Gynekolog Ekaterina Sibileva

Schwangerschaft an Typ 1 Diabetis: Planung, natierlech, Risiken

Typ 1 Diabetis ass keng Krankheet déi Kanner verbitt. Wéi och ëmmer, et ass derwäert eng Schwangerschaft ze plangen an dauernd vu Spezialisten iwwerwaacht ze ginn, well de Risiko vu Komplikatiounen déi d'Gesondheet vun der Mamm an d'Gesondheet vum Kand negativ beaflosst.

Planung

Schwangerschaftsplanung fir Typ 1 Diabetis sollt 6 Méint virum Empfank ufänken. Et ass wichteg datt während dem Joer d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt konstant Wäerter huet, well et gi Risiken fir Komplikatioune vu existente Krankheeten ze entwéckelen a primär, net virdru identifizéiert.

Ausserdeem wäerten stabil Glukosemiessunge hëllefen d'Fluktuatioune vun der Glukos während der Lagerung vun engem Kand ze toleréieren, wat heescht datt et méi wahrscheinlech ass e gesonde Puppelchen ze bréngen ouni de Risiko vu Komplikatioune fir d'Muttermutter Gesondheet.

Normal Indikatoren fir Glukos enthalen Indikatoren net méi héich wéi 5,9 mmol / L virum Iessen an net méi wéi 7,7 mmol / L 2 Stonnen no engem Iessen.

Direkt virum Befruchtung ass et noutwendeg de Kierper vun der Mamm komplett ze ënnersichen an all déi néideg Tester duerchzeféieren, déi hëllefen déi geringsten Ofwäichunge vun der Norm ze fannen an de Werdegang an der Zukunft ze kontrolléieren.

Ënner de Spezialisten muss en Ophtalmolog präsent sinn, deen den Zoustand vun de Gefässer um Enn vum Auge iwwerpréift an d'Entwécklung vun der Retinopathie auszeschléissen oder eng adäquat Behandlung verschreift, déi den Zoustand mat enger existenter Krankheet verbesseren.

Et ass och noutwendeg d'Conditioun an d'Funktionéiere vun den Nieren ze kennen. D'Studie vum Zoustand vum Fundus an dem Nierenapparat ass wichteg, well dës Organer eng grouss Belaaschtung während der Schwangerschaft ënnerhalen, wat zu der Entwécklung vu Komplikatioune féiert.

Et ass wichteg den Drock ze kontrolléieren. Mat Indikatoren iwwer der Norm, sollt Dir d'Hëllef vun engem Spezialist sichen fir Medikamenter ze verschreiwen déi de Blutdrock erofhuelen.

Et ass et wäert ze wëssen datt no 30 Joer de Risiko fir Komplikatiounen z'entwéckelen all Joer weidergeet. Dofir, och mat all de Regelen a fréie Planung, besteet e Risiko.

Et gi Krankheeten a Bedingungen an deenen d'Schwangerschaft onméiglech ass:

• Typ 1 Diabetis mellitus bei der Dekompensatioun, dacks gëtt et Hypoglykämie a Ketoacidose,
• Nephropathie, wann d'glomerular Filtratioun reduzéiert gëtt,
• retinopathie am Prolifératiounsstadium,
• persistent héije Blutdrock a koronar Häerzkrankheeten.

Weider Schwangerschaftesplanung ass nëmme méiglech wann kompenséiert Typ 1 Diabetis erreecht gëtt. Soss ass de Risiko fir sérieux Komplikatioune fir d'Mamm a Kand ganz héich.

Features vun der Schwangerschaft mam Typ 1 Diabetis

Wärend der Schwangerschaft mam Typ 1 Diabetis verännert sech d'Quantitéit un Insulin déi néideg ass.

Heiansdo sinn d'Indikatoren sou ënnerschiddlech datt d'Patienten dëst e Hardwarefeeler oder schlecht Qualitéit Insulin betruechten.

D'Quantitéit vum Bauchspaicheldrüs Hormon variéiert jee no dem Timing, an dacks ass et onméiglech e bestëmmt Muster z'identifizéieren an d'noutwenneg Unzuel vun Unitéiten virbestëmmen.

Dofir ass et wichteg den Typ 1 Diabetis mellitus an e kompenséierten Zoustand ze bréngen fir méi liicht Iwwerliewe vu Glukosefluktuatioune wärend der Schwangerschaft.

Verschiebunge vun der Insulin Konzentratioun an all Fra sinn individuell, an et ka sinn datt déi schwanger Fra net staark Drëpsen fillt. Awer dacks sinn d'Ënnerscheeder bedeitend. Deen eenzegen Ënnerscheed ass ob eng Fra et fäerdeg ass sech un der Zäit z'adaptéieren an eng normal Glukos Konzentratioun ze halen. De Besoin fir Insulin variéiert mat den Trimester vun der Schwangerschaft.

Liest och Wéi Dir mat Glucosurie ëmgitt

Éischt Trimester

De Besoin fir Insulin ass reduzéiert. Am Duerchschnëtt fällt se ëm 27%. Dësen Zoustand ass geféierlech datt et onméiglech ass d'Quantitéit vum Hormon am Viraus ze predizéieren, wat bedeit datt déi üblech Unzuel vun den Unitéiten agefouert ginn. Dëst féiert zu engem hypoglycemesche Staat. D'Konsequenz ass hyperglykämie. Dëse Set vu Symptomer gëtt postglycemesch Hyperglykämie genannt.

Zousätzlech zu Schwankungen an der Zockerkonzentratioun, Toxikose gëtt beobachtet, Erbriechen, an deenen et als normal conkomitant Symptom betracht gëtt. Dësen Zoustand ass geféierlech datt de Gag Reflex all d'Inhalter vum Magen fräigelooss an all Produkter dobausse goen ouni Zäit ze absorbéieren.

Nom Erbrechen sollt déi noutwendeg Quantitéit un Kuelenhydrater geholl ginn, well no der Injektioun vum Insulin den Hormon fänkt un ze handelen, an zënter datt et näischt ass fir Glycogen ze konvertéieren, gëtt en hypoglykemesche Staat erschéngt, wat zu enger Iwwelzegkeet an Krampfungen resultéiere kann.

Drëtten Trimester

Den drëtten Trimester ass ähnlech wéi deen éischten, well d'Bedierfnes fir Insulin nees méi niddereg gëtt. Dësen Zoustand ass geféierlech duerch déi heefeg Entwécklung vu Hypoglykämie. Eng Feature vum drëtten Trimester ass datt d'Sensibilitéit fir niddereg Zucker reduzéiert gëtt, also ass et wichteg fir d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt dauernd ze iwwerwaachen fir Schwächt an aner negativ Konsequenzen ze vermeiden.

Gebuert an nach

Op dem Gebuertsdag vum Kand selwer sinn d'Glukosfluktuatioune ze staark, dofir sollt Dir d'Hormoninjektiounen opzeginn oder d'Doséierung minimal maachen.Eng Erhéijung vun der Zockerkonzentratioun geschitt wéinst Erfarungen, an e Réckgang wéinst staarker kierperlecher Ustrengung, besonnesch während der natierlecher Gebuert. Awer all Ännerung an der Unzuel vun den Insulinsenheet sollt nëmme nom Consultatioun vun engem Spezialist sinn.

E Besuch bei engem Endokrinologe wärend der Schwangerschaft sollt heefeg sinn fir méiglech Komplikatioune vu Mamm a Puppelchen ze vermeiden.

Während der Ernierungsperiod mam Typ 1 Diabetis kann et keng konstant Konzentratioun vu Glukos sinn. Dacks ass et eng Ofsenkung vun der Konzentratioun. Dofir, ier d'Fütterung gëtt ugeroden et wier Kohbhydratprodukt ze iessen, besser wéi séier Kuelenhydrater.

Hospitaliséierung während der Schwangerschaft

Wärend der Schwangerschaft gëtt den Typ 1 Diabetis dräimol hospitaliséiert. Dës dräi Mol ginn als obligatoresch ugesinn. Mat enger Verschlechterung vun der Gesamtgesondheet an der Onméiglechkeet vu onofhängeger Kompensatioun fir Diabetis gëtt zousätzlech Hospitalisatioun fir eng onbestëmmten Zäit duerchgefouert.

Liest och Wéi Dir Diabetis bei Frae identifizéiert

Wann d'Schwangerschaft festgestallt gëtt, muss eng Fra hospitaliséiert ginn fir all déi néideg Tester ze maachen. Mat staarken Ofwäichunge vu verschiddenen Indikatoren aus der normaler ass d'Schwangerschaft kënschtlech ënnerbrach, well d'Entwécklung vum Kand duerno d'Gesondheet vum Puppelchen a Fra negativ beaflosst.

Beim Erreechen vun 22 Wochen ass widderholl obligatoresch Hospitaliséierung noutwendeg. Wärend dëser Period erhéicht d'Bedierfnes fir Insulininjektiounen, an op ambulanter Basis kann eng Fra eleng net dramatesch verännert Indikatoren upassen.

Déi lescht Hospitalisatioun ass fir d'Gebuert vun engem Kand gebraucht. Dës Period geschitt bei 33 Woche vun der gestation.

Den Effekt vun der Schwangerschaft op Diabetis Komplikatiounen

Schwangerschaft ass e stressege Konditioun fir all Organismus. Et ass besonnesch geféierlech wann et chronesch Krankheeten wéi Diabetis gëtt.

Eng stänneg erhéicht Belaaschtung beaflosst den allgemengen Zoustand a provozéiert net nëmmen de Progressioun vun Diabetis Komplikatiounen, mee erhéicht och de Risiko vun neien.

Déi meescht observéiert Verschlechterung ass am Fundus an der Nierenapparat. Retinopathie verschlechtert, Albumin erschéngt am Pipi.

Fetal Entwécklung bei Mamm mat Diabetis

Wärend der Schwangerschaft ass déi éischt Period déi wichtegst. Dëst ass d'Period vum Moment vum Empfang bis den Ufank vum zweeten Trimester. Wärend dëser Period ass et ganz wichteg eng normal Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze halen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Kand keng Organer huet, a besonnesch d'Bauchspaicheldrüs, a verstäerkte Glukos wäert dem Puppelchen duerch d'Placenta passéieren, wat hyperglykämie am Fetus verursaacht.

Am éischten Trimester ginn all Organer a Systemer geluecht, an eng verstäerkte Konzentratioun vu Glukos féiert zur Bildung vun der Pathologie. D'Uergel vum Nervensystem an de Kardiovaskuläre System sinn am meeschten empfindlech.

Eréischt vun 12 Wochen un huet de Puppelchen Bauchspaicheldrüs entwéckelt, dat heescht Insulin produzéieren.

Wann Typ 1 Diabetis bei enger Fra dekompenséiert ass, da soll d'Kanddrüse eng grouss Quantitéit un Insulin produzéieren, wat zu enger Erhéijung vum Bluttinsulin féiert. Dëst wäert zu Schwellungen a Gewiichtsgewënn féieren.

Direkt no der Gebuert huet de Puppelchen Hypoglykämie, dofir ass konstant Iwwerwaachung an Administratioun vun Glukos noutwendeg wann néideg.

5. Feature vum Kurs vun Diabetis während der Schwangerschaft

De Kurs vun Diabetis während der Schwangerschaft ass bedeitend labilitéit an gewelltem Charakter,erhéichteng Tendenz zu Ketoacidose an Hypoglykämie.

Éischt Woch vun der SchwangerschaftTéibei de meeschte Patienten ass et eng Verbesserung vun der Kohlenhydrat Toleranz, dofir ass eng Reduktioun vun der Dosis Insulin erfuerderlech.

D'Halschent vumvun der SchwangerschaftWéinst der verstäerkter Aktivitéit vu contrainsular Hormonen (Glukagon, Cortisol, placental Laktogen, Prolaktin), Kohlenhydrat Toleranz verschlechtert: Glukoseurie Glykämie erhéicht, a Ketoacidose kann entwéckelen.Vun dësem Zäitpunkt ass de Besoin fir Insulin bedeitend erop.

Enn vun der SchwangerschaftDuerch eng Ofsenkung vum Niveau vun contrainsularen Hormonen, verbessert d'Kuelhydrater Toleranz erëm.

Vrodahbei schwangeren Fraen mat Diabetis kënne souwuel héich Hyperglykämie wéi och Ketoacidose mat Gebuertsstress beobachtet ginn, souwéi Hypoglykämie wéinst verstäerkter muskulärer Aktivitéit.

Éischt Deeg no der Gebuert, besonnesch no Bauchliwwerung, gëtt Glycemie erof, awer am 4. - 5. Dag gëtt de gewéinleche Bluttzockerspigel fir all Patient erëmgewielt.

All dës Verschiebunge vum Metabolismus kënnen net verpasst ginn während der Schwangerschaft an der Gebuert.

6. De Kurs vun der Schwangerschaft, der Gebuert an der Postpartum Period bei Diabetis

Éischt Halschent vun der Schwangerschaftdéi meescht Patienten hunn onkomplizéiert Komplikatiounen. Wéi och ëmmer, bei Diabetis ass d'Frequenzspontan Ofdreiwungen(15%) iwwerschreift dat vu Leit ouni Diabetis.Ausserdeem vu fréie Schwangerschaft kann zu vaskuläre Komplikatiounen viru kommenDiabetis, déi heiansdo en Enn vun der Schwangerschaft erfuerderen.

Déi zweet Halschent vun der SchwangerschaftTéidäitlech erhéicht d'Frequenz vun obstetresche Komplikatioune wéi:

• spéit Gestosis (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• d'Drohung vun der virzäiteger Gebuert (8-12%),
• fetal Hypoxie (8-12%),
• urogenital Infektioun.

UrogenitalInfektioun verschlechtert d'Schwangerschaft, dréit och zu der Entwécklung vu ville obstetresche Komplikatiounen bäi (spontan Ofdreiwung, spéiden Gestosis, virzäitegen Gebuerten, asw.).

Gebuert bei Diabetisdacks komplizéiert:

• onbestänneg Entloossung vun Fosterzuch (20-30%),
• Schwächtegkeet vun de Patrimoine Kräften (10-15%),
• schwaach
• erhéicht fetaler Hypoxie,
• d'Bildung vun engem funktionell schmuelen Becken,
• schwiereg Gebuert vun der Schëllergurt (6-8%).

An der Postpartum Periodedéi meescht heefegste Komplikatioune si Hypogalaktie a Infektioun (Endometritis, asw.). Zousätzlech ass eng Infektioun vum Harnweeër an d'Nieren dacks verschäerft.

7. 1. Diabetesch Fetopathie

De negativen Effekt vun der maternescher Diabetis op de Fetus manifestéiert sech duerch d'Bildung vun engem genannt Symptomkomplex diabetesch Fetopathie.

Diabetesch Fetopathie- e Symptom Komplex, inklusiv e charakteristesche Erscheinungsbild, Beschleunegung vun de Wuesstumsraten vun der Kierpermass, eng héich Frequenz vu Fehlformatiounen, funktionell Immaturitéit vun den Organer a Systemer vum Fetus, Ofwäichunge vum normale Verlaf vun der Period vun der Neonatalitéit, héich perinataler Mortalitéit.

Fir Äert Erscheinungsbild, Neigebueren ähnele Patiente mam Itsen Syndromco - Cushing: Cyanose, Schwellung, e grousse Bauch an eng exzessiv entwéckelt subkutan Fettschicht, e Mound-förmlecht Gesiicht, eng grouss Zuel vu Petechien vun Hämorrhagen op der Haut vum Gesiicht a Glieder, schwéier Hypertrichose. D'disproportionalitéit vun der Physik ass bemierkenswäert: e laange Kierper, e kuerzen Hals, e klenge Kapp.

Deen Ëmsaz vum Kapp ass vill méi kleng wéi den Ëmkrees vum Schëllergurt.Frequenz Diabetesch Fetopatia hänkt vun der Aart a Grad vun der Kompensatioun vun der Diabetis an der Mamm of, hänkt d'Präsenz vu vaskuläre Komplikatiounen, obstetresch an extragenital Pathologie. Schwangere Frae mat IDDMa vaskuläre Komplikatioune erreecht d'Heefegkeet vun der diabetescher Fetopathie 75,5%, wärend matGDMet ass vill manner (40%).

Verursaacht duerch maternale HyperglykämieAktivéierung vun der Sekretorescher Aktivitéitβ-Zellen Bauchspaicheldrüs vum Fetusbegleet vunAktivatioun vu sympatesch-andrenal a pituitary-iwwerrenal System.

Am Fall vu Fetusen goufen eng méi héich Konzentratioun vun IRI a C-Peptid am umbilical Schnouer Blutt, eng Erhéijung vun der Zuel an der Empfindlechkeet vun Insulinreceptoren, an e méi héije Inhalt vun ACTH a Glukokortikoiden opgedeckt. dekompenséiert Diabetis Mamm

Pongläiche a schlëmmer Entwécklung vun Organer a Funktiounenfetal Systemer. Wound-entwéckelende sekretoresch Aktivitéit vum fetale isoléierten Apparat gëtt begleet vun enger Erhéijung vun der Mass vum Häerz, Adrenal Drüsen, Milz, Liewer an enger Ofsenkung vun der Gréisst vum Gehir an der Thymus Drüs (Thymus).

Esou Kanner zeechent sech duerch eng Lag an der morphofunktioneller Entwécklung vum Zentralnervensystem, besonnesch déi retikulär Formation (retikulär Bildung), Lungengewebe an dem surfaktanten Lungesystem, souwéi eng Hemmung vum Immostatostat. Hypertrophie vun engem Organer an der Ënnerentwécklung vun aneren staark komplizéiert d'Bildung vun intra-hypostatescher Upassung vun Neebuerten a reduzéiert hir Liewensfäegkeet.

Wéi geet d'Schwangerschaft mam Typ 1 Diabetis weider?

Schwangerschaft géint den Hannergrond vun chronesche Krankheeten vun der Mamm ass ëmmer e grousst Risiko fir d'Fra selwer an d'Gesondheet vum ongebuerene Kand.

Awer vill Diagnos, och sou schlëmm wéi den Typ 1 Diabetis, sinn net méi en absolute Hindernis fir Mammeschutz.

Et ass just noutwendeg korrekt an der Planungsstadium ze behuelen an d'Recommandatioune vu Spezialisten uechter déi ganz Period vun der Schwangerschaft ze verfollegen.

Features vun der Krankheet

Typ 1 Diabetis oder Insulin-ofhängeg Diabetis ass eng komplex autoimmun Krankheet, an där Bauchspaicheldrüs Beta Zellen net funktionnéieren. Dëst féiert zu enger schlechter Notzung vun der Glukos an engem chronesch erhéngte Bluttzockerspigel (Hyperglykämie).

Hyperglykämie féiert zu der Entwécklung vu Komplikatiounen, vaskuläre Schued geschitt, Nieren, Netzhaut, periphere Nerven leiden dacks.

Regelméisseg Verwaltung vu berechent Dosen Insulin erlaabt Iech de Glukosniveau unzepassen, säin Inhalt am Blutt ze normaliséieren an d'Risiko fir Komplikatiounen ze reduzéieren. Awer de Patient ass konstant ofhängeg vun der Medizin, d'Behandlung soll net och während der Schwangerschaft gestoppt ginn.

Wéi geet d'Schwangerschaft mam Typ 1 Diabetis weider?

Schwangerschaftverwaltung fir Diabetis bei der Mamm huet eng Zuel vu Featuren. Erfollegräich Schwangerschaft an d'Gesondheet vum Fetus hänkt vun der Konformitéit vun der schwanger Fra mat all Empfehlungen vum Dokter of, regelméisseg Visitten op d'Konsultatioun.

Och wann Dir Iech gutt fillt, leide keng Diabetis-komplizéiert Komplikatiounen a behalen normale Bluttzocker, deeglech Urin Glukos an Keton Iwwerwaachung mat Teststräifen ass néideg. Gitt d'Resultater an engem Dësch.

Endokrinolog Konsultatioun soll net sinn
manner wéi 1 Zäit am Mount. Wann néideg, wäert den Dokter en zousätzleche generellen Urin Test testen an en Test fir Kreatinin, a glycéiert Hämoglobin gëtt gläichzäiteg mat der Biochemie bestëmmt.

Ernärung: wéi wichteg ass Diät?

Wichteg fir eng erfollegräich Schwangerschaft ass Diät. Diabetiker hunn net e fundamentalen Ënnerscheed vun der normaler Diät, awer d'Haapt Saach ass Gewiichtskontrolle. Mir kënnen hir schaarfe Schwankungen an e grousst Gesamtvolumen net no de Resultater vun der ganzer Schwangerschaft erlaben.

D'Zuelen déi ze guidéieren sinn 2-3 kg pro éischten Trimester, 250-300 g pro Woch wärend dem zweeten an e bësse méi - vun 370 bis 400 g pro Woch - am leschte Trimester. Wann Dir méi gewinnt, sollt Dir d'Kalorie-Intake vu Liewensmëttel iwwerschaffen.

Insulin Fuerderung

Am Géigesaz zu enger Diät ass d'Bedierfnes fir Insulin bei schwangeren Fraen net datselwecht wéi virum Empfängnis. Et ännert sech am Aklang mat der gestational Alter. Ausserdeem kann et am éischten Trimester nach méi déif sinn wéi virun der Schwangerschaft.

Dofir musst Dir ganz virsiichteg mat der Kontroll vum Bluttzocker an enger Dosis Insulin sinn, fir Hypoglykämie ze vermeiden.

Dësen Zoustand ass geféierlech fir d'Fra an de Fetus. En negativen Effekt op Wuelbefannen a kompenséierend posthypoglycemesch Sprong an Glukos.

Nei Dosen Insulin sollten ënner der Opsiicht vun engem Endokrinolog ausgewielt ginn. Allgemeng kann de Bedierfnes fir d'Droge mat 20-30% erofgoen.

Awer denkt drun datt d'Period vun der Ofsenkung vun der Bedierfnes fir Insulin net laang dauert, awer et gëtt duerch den zweeten Trimester ersat, wann d'Bedierfnes fir Medizin, am Géigendeel, wesentlech eropgeet.

Regelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzockerwäerter wäert Dir dëse Moment net verpassen. Déi duerchschnëttlech deeglech Dosis Insulin an dëser Period kann bis zu 100 Eenheeten sinn. D'Verdeelung vun der laanger a "kuerzer" Form vun der Medikament muss mat Ärem Dokter diskutéiert ginn.

Mam drëtten Trimester kann d'Dosis vum Insulin erëm liicht reduzéiert ginn.

D'Schwankungen am Bluttzocker kënne vum emotionalen Zoustand vun enger Fra beaflosst ginn. Hir Gefiller fir d'Gesondheet vum Fetus si kloer, besonnesch an den éischte Méint vun der Schwangerschaft.

Awer drun, datt mat Stress, Glukosniveauen eropgoen, an dëst kann de Verlaf vun der Schwangerschaft komplizéiere. Emotionalen Komfort fir eng schwangere Fra mat Diabetis ass besonnesch wichteg. Awer wann déi erwartend Mamm sech net mat Opreegung selwer këmmert, da ka se liicht Luuchtsmëttel verschriwwen ginn.

Geplangte Hospitaliséierung

Fir den Zoustand vun enger Fra an de Kurs vun der Schwangerschaft mam Typ 1 Diabetis ze iwwerwaachen, mécht de Kalenner 3 geplangte Hospitalisatiounen.

Si sinn noutwendeg och wann eng Fra et gutt mécht, an Tester weisen eng staark Glukosekontroll.

• Déi éischt Hospitalisatioun geschitt wann Schwangerschaft nëmmen diagnostizéiert gëtt.

Eng Untersuchung vun der Mamm weist wéi de Kierper reagéiert op déi hormonell Verännerungen déi ugefaang hunn, ob et eng Gefor fir hir Gesondheet ass, oder ob d'Schwangerschaft weider ka goen. Typesch, spezialiséiert Kliniken organiséieren Klassen vun der "Diabetis Schoul", déi eng Fra während der Hospitalisatioun ka matmaachen, fir iwwer hir nei Situatioun ze diskutéieren.

• Déi zweet geplangten Hospitaliséierung wäert op 22-24 Wochen sinn.

Normalerweis an dëser Period ass et noutwendeg fir d'Dosis Insulin ze iwwerschaffen an eventuell Ännerungen an der Diät ze maachen. Duerch Ultraschall ass et scho méiglech fir ze bestëmmen ob d'Kand richteg entwéckelt, ob et Indikatiounen fir Ofdreiwung sinn.

• Déi drëtt Hospitalisatioun ass geplangt fir d'Mëtt vum drëtten Trimester, 32-34 Wochen.

Et ass noutwendeg fir d'Method fir d'Liwwerung an den Timing vun der Gebuert ze bestëmmen. Vill Dokteren sinn der Meenung, datt et besser ass fir eng Mamm mat Diabetis an hirem Puppelchen, wann d'Schwangerschaft e bësse virum Zäitplang opgeet, an 36-37 Wochen. Awer wann d'Konditioun vun der Fra keng Suergen mécht, ass Gebuert méiglech bei 38-40 Wochen.

Wann eng Fra mat Komplikatioune mat Diabetis mellitus diagnostizéiert gëtt, et gi retinal Läsionen oder d'Nierfunktioun ass behënnert, et gi vaskulär Verännerungen, dann ass eng cesarean Sektioun verschriwwen.

Eng Indikatioun fir Chirurgie wäert eng grouss Fetus sinn, wat och dacks de Fall mat Frae mat Diabetis ass.

Wann d'Conditioun vun der Fra keng Suergen huet an d'Schwangerschaft ouni Komplikatioune vergaang ass, kann d'Gebuert op eng natierlech Aart a Weis geléist ginn (et ass méiglech de Labor zu enger gewëssener Zäit ze stimuléieren).

Op den Dag vun der geplangter Gebuert wäert d'Fra net moies iessen, an eng Insulinsprëtz gëtt och net gebraucht. Awer méi präzis, muss d'Behuele vun der Gebuertsdag am Viraus mam Endokrinolog diskutéiert ginn. Onrou vun enger Fra a Verbindung mat der zukünfteger Gebuert kann e schaarfe Steigerung vun de Glukosindikatoren verursaachen. Dofir ass Zocker Kontroll op dësem Dag obligatoresch, onofhängeg vun der Fäegkeet z'iessen an eng Injektioun ze maachen.

Méiglech Risike fir Mamm a Puppelchen

Diabetis ass verbonne mat metaboleschen Stéierungen am Kierper vun der Mamm, an et kann natierlech de Kurs vun der Schwangerschaft an d'Entwécklung vum Fetus awer net beaflossen.

• Am éischten Trimester, wann déi placental Barriär nach net funktionnéiert, ginn all Organer vum Puppelchen geluecht.

Dofir ass et besonnesch wichteg d'Glukosewäerter ze stabiliséieren während dëser Period. Entwécklungsstéierunge kënnen ausgespléckt an gesplécktem Handgelenk, vertebrale Hernia, Mangel u Organer oder eng Verännerung vun hirer Positioun.

• Vaskuläre Krankheeten vun enger Fra mat Diabetis verbonnen kënnen d'Entwécklung vum Fetus am zweeten an drëtten Trimester beaflossen.

Si kënnen d'Ursaach vu chronescher Hypoxie sinn, Entwécklungsféierung, oder och mam fetale Doud.

• Während der neonataler Period kann d'Kand och e Risiko vu metabolesche Stéierunge sinn, déi mat der Zesummesetzung vum Mutterblutt assoziéiert.

Dëst kann Hypoglykämie sinn, erhéngte Bedierfnes fir Kalzium oder Magnesia, Neigebuerener Geel. Et gëtt eng Drohung vum Doud vum Neigebueren an der postnatal Period. E kompetente Neonatolog wäert hëllefen, onnéideg Komplikatiounen ze vermeiden. Dofir sollt d'Gebuert vu Frae mat Diabetis an engem spezialiséierte Spidol stattfannen.

Ännerungen déi während der Schwangerschaft optriede sinn Stress a Stress fir all Fra. Dëst ass nach méi wouer fir Patiente mat Typ 1 Diabetis.

• Toxikose an den éischte Méint vun der Schwangerschaft, besonnesch mat häufigen Erbrechung, kann Ketoacidose verursaachen.
• Mat net genuch Bluttzocker Kontroll, Verännerunge vun Insulin Ufuerderunge kënnen zu Hypoglykämie féieren.
• Heefeg Colpitis a Kandidiasis, déi bei Diabetis opgetaucht sinn, kënne mat der Befruchtung stéieren, eng ektopesch Schwangerschaft verursaachen oder placenta previa.
• Diabetis beaflosst d'rheologesch Eegeschafte vu Blutt. Gebuert (oder Mëssbrauch) kann duerch schwéier Blutungen komplizéiert ginn.
• Wärend der Schwangerschaft erhéicht de Risiko fir Nephropathie an Neuropathie z'entwéckelen, an natierlecht Kandheet gëtt dacks contraindizéiert wéinst Retinopathie an de Risiko vu Visiounsverloscht.

Eng sérieux metabolesch Krankheet - Typ 1 Diabetis mellitus - ass net méi eng Kontraindikatioun fir Schwangerschaft. Awer wann Dir e gesonde Puppelche wëllt gebuer ginn, sollt Dir op d'Konseptioun am Viraus virbereeden, a während der Schwangerschaft musst Dir Dokteren ganz oft besichen.

En neie Puppelchen wäert och eng méi Opmierksamkeet vu Spezialisten brauchen. Mat enger properer Iwwerwaachung vu Bluttzuelen an enger fristgerechter Korrektioun vun Insulindosen, wäert d'Kand net un Diabetis leiden (och wann eng Ierfgrouss Prädisposition fir d'Krankheet bleift).