Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs
1. D'Desjardins weisen - 3 cm no uewen a riets vum Navel laanscht de Bizor vum Wénkel geformt vun der Mëttelinn an der horizontaler Linn, déi duerch den Navel gezunn ass.
2. Mayo-Robson Punkt - um Bizector vum ieweschte lénksen Quadrant vum Bauch, tëscht dem ieweschten a mëttel Drëttel.
j) Palpatioun vun der Liewer (bimanuell)
Als éischt gëtt déi ënnescht Rand vun der Liewer per Percussioun fonnt, a palpéiert et duerno. De lénksen Aarm ass ënner dem ënneschten Deel vun der rietser Halschent vun der Këscht. Déi riets Hand gëtt flaach op der rietser Hallschent vum Bauch geluecht, wann d'Kand exhéiert, ass d'Hand déif an de Bauchhöhle agebaut, wann inhaleert, gëtt d'palpatiséierend Hand aus der Bauchhöhl fort an no uewen ewechgeholl, andeems de Rand vun der Liewer laanschtgeet. Op dësem Punkt bestëmmt d'Form a Form vum Rand vun der Liewer, Textur, Halswéi.
Bei engem gesonde Kand ass déi ënnescht Rand vun der Liewer schmerzlos, akut a mild elastesch. Bis am Alter vu 5-7 Joer stéisst d'Liewer aus der Kante vum Spuerbogen laanscht der midclavikuläre Linn ëm 1-2 cm aus. An dësem Alter kann Palpatioun duerchgefouert ginn ouni Verbindung mat der Atmungshandlung.
1. Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs
Virtrag 63. Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs, Liewer, Gallenblase, Mëlz / 1. Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs
Fir d'Bauchspaicheldrüs ze fillen ass nëmme méiglech mat enger Erhéijung vun hirer Gréisst. Palpatioun gëtt an enger horizontaler Positioun vum Patient moies op engem eidle Mo oder no engem Klyper gemaach. Et ass noutwendeg déi ënnescht Grenz vum Bauch duerch Palpatioun oder eng aner Method ze fannen. Déi liicht gebogen Fanger vun der lénker Hand ginn horizontal 2-3 cm iwwer der ënneschter Grenz vum Bauch laanscht dem Baussekante vum lénke Rectus Abdominis Muskel gesat. Uewerflächlecher Beweegunge vun de Fangere réckelen d'Haut op. Dann, a profitéiert vun der Entspanung vun de Bauchmuskelen während der Ausatmung, taucht d'Fangeren déif an déi posterior Bauchmauer. Ouni hir Fanger ze huelen, produzéiert eng Rutschbewegung vun uewen no ënnen. Mat enger Erhéijung vun der Bauchspaicheldrüs, gëtt et als Seel palpéiert.
Schmerzhafte Punkte bei der Néierlag vun der Bauchspaicheldrüs:
- Desjardins Punkt - 3 cm no uewen an no riets a vum Navel laanscht de Bisector vum Wénkel geformt vun der Medianlinn an der horizontaler Linn, déi duerch den Navel gezunn ass,
Mayo-Robson Punkt - um Bizector vum ieweschte lénksen Quadrant vum Bauch, tëscht dem ieweschten a mëttel Drëttel.
Klinesch Bild
1. Schmerzsyndrom ass e féierend Zeechen vu CP. De Péng erschéngt fréi genuch. Mat der Lokaliséierung vum entzündleche Prozess an der Regioun vum Bauchspeicheldrüs, Schmerz ginn am Epigastrium haaptsächlech op der rietser gefillt, am richtege Hypochondrium, strahlt zu der Regioun vun der VI-XI thoracale Wirbelen. Wann de Bauchspaicheldrüs Kierper am entzündleche Prozess involvéiert ass, sinn d'Péng lokaliséiert am Epigastrium, mat enger Schwanzlesioun - am lénksen Hypochondrium, wärend de Schmerz ausstrahlt no lénks a erop vun der VI thoracesch bis op ech Lendenwirbel.
Mat totalem Schued un der Bauchspaicheldrüs, ass de Schmerz lokal an der ganzer ieweschter Halschent vum Bauch lokaliséiert a ass gire-ähnlech.
Déi meescht Oft entsteet Schmerz no engem häerzegen Iessen, besonnesch no engem fettegen, frittéierte Liewensmëttel, Alkohol a Schockela.
Ganz dacks erschéngt Schmerz op engem eidle Magen oder 3-4 Stonnen nom Iessen, wat eng Differenzdiagnos mat Peptikschwer vum Duodenum erfuerdert. Beim Fazéieren berouegt de Schmerz, sou vill Patienten iessen wéineg an verléieren dofir Gewiicht.
Et gëtt e gewëssene deegleche Rhythmus vu Péng: virum Mëttegiessen ass et wéineg Suergen fir Schmerzen, nom Iessen intensivéiert (oder erschéngt wann et keng war virun dëser Zäit) an erreecht déi gréisst Intensitéit am Owend.
D'Péng kann pressen, brennen, langweileg sinn, däitlech méi ausgeschwat an der rüglecher Positioun an erofgoen an der sittende Positioun mat de Kierper geneigt. Mat enger ausgeprägter Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis an engem scharfen Schmerzsyndrom hëlt de Patient eng forcéiert Positioun - sëtzt mat Been biegt um Knéi, an de Bauch bruecht.
Op Palpatioun vum Bauch sinn déi folgend schmerzhafte Zonen a Punkte bestëmmt
- der Shoffar Zone ass tëscht der vertikaler Linn déi duerch den Navel passéiert an dem Bizector vum Wénkel geformt vun den vertikalen an horizontalen Linnen déi duerch den Navel passéieren. Halswéi an dëser Zone ass déi meescht charakteristesch fir d'Lokaliséierung vun der Entzündung am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs,
- Hubergritsa-Skulsky Zone - ähnlech wéi d'Shoffar Zone, awer op der lénker. Halswéi an dësem Beräich ass charakteristesch fir d'Lokaliséierung vun der Entzündung am Kierpergebitt vun der Bauchspaicheldrüs,
- Desjardins Punkt - läit 6 cm iwwer dem Navel laanscht der Linn déi den Navel mat der rietser Armpit verbënnt. Halswéi op dësem Punkt ass charakteristesch fir d'Lokaliséierung vun der Entzündung am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs,
- Hubergritz Punkt - ähnlech mam Desjardins Punkt, awer läit op der lénker. Halswéi op dësem Punkt gëtt mat Entzündung vum Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs beobachtet,
- Mayo-Robson Punkt - läit op der Grenz vum baussenzegen an mëttlere Drëttel vun der Linn, déi den Navel an d'Mëtt vun der lénkser Këschtebunn verbënnt. Halswéi op dësem Punkt ass charakteristesch fir Entzündung vum Bauchspaicheldrüs,
- d'Gebitt vum rib-vertebrale Wénkel op der lénkser - mat Entzündung vum Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs.
A ville Patienten gëtt e positivt Zeeche vun der Grotto bestëmmt - Atrophie vum Bauchspaicheldrüsgewebe am Gebitt vun der Projektioun vun der Bauchspaicheldrüs op der anteriorer Bauchmauer. Symptomer vu "roude Tropfen" kënnen bemierkt ginn - d'Präsenz vu roude Flecken op der Haut vum Bauch, Këscht, Réck, wéi och eng brongesch Faarf vun der Haut iwwer der Regioun vun der Bauchspaicheldrüs.
2. Dyspeptescht Syndrom (Bauchspaicheldyspepsie) - ass zimmlech charakteristesch fir CP, et ass besonnesch dacks mat Vergréisserung oder schwéiere Kurs vun der Krankheet ausgedréckt. Dyspeptescht Syndrom ass manifestéiert duerch verstäerkte Salivatioun, Lächerung vun der Loft oder giessem Iessen, übelkeit, Erbriechen, Verloscht vun Appetit, Aversioun géint fetteg Liewensmëttel, bloating.
3. Gewiichtsverloscht - entwéckelt wéinst Nahrungsbeschränkungen (Péng fällt beim fasten), souwéi a Verbindung mat enger Verletzung vun der exokriner Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs an der Absorptioun an den Darm. Gewiicht ze verléieren dréit och zu enger Ofsenkung vun der Appetit. E Réckgang vum Kierpergewiicht ass besonnesch a schwéiere Forme vu CP ausgeschwat a gëtt vun allgemenger Schwächtegkeet, Schwindel begleet.
4. Pankreatogen Diarrhoe an Syndromen vun net genuch Verdauung an Absorptioun - charakteristesch fir schwéier a laang existent Formen vu CP mat enger ausgeprägter Verletzung vun der exokriner Bauchspaicheldrüs Funktioun. Diarrhea gëtt duerch Stéierunge bei der Sekretioun vu Bauchspeicherenzymen an der Verdauung vun der Darm verursaacht. Déi anormal Zesummesetzung vu Chym irritéiert den Darm an verursaacht d'Erscheinung vun der Diarrho (A. Ya. Gubergrits, 1984). D’Verletzung vun der Sekretioun vu gastro-intestinal Hormonen ass och wichteg. Zur selwechter Zäit si grouss Quantitéiten un fetid, gruff Hocker mat uelegem Sheen (Steatorrhea) a Stécker vun net verdaute Liewensmëttel charakteristesch.
Déi Haaptursaache vu Steatorrhea sinn:
- Zerstéierung vun Akinarzellen vun der Bauchspaicheldrüs an enger Ofsenkung vun der Synthese an der Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs Lipase,
- Stéierung vun der Kanal a verschlechter Bauchspeicheldrüsekretioun am Duodenum 12,
- eng Ofsenkung vun der Sekretioun vun Bicarbonaten duerch d'ductal Zellen vun der Drüse, eng Ofsenkung vum pH vun den Inhalter vum Duodenum 12 an deraturéierung vun der Lipase ënner dëse Bedingungen,
- Nidderschlag vu Gallensäuren wéinst enger Ofsenkung vum pH am Duodenum.
A schwéiere Forme vu CP, Maldigestioun a Malabsorptiouns Syndromen entwéckelen, wat zu enger Ofsenkung vum Kierpergewiicht, Dréchheet an der Hautschwieregkeet féiert, Hypovitaminose (besonnesch e Mangel u Vitaminnen A, D, E, K an anerer), Dehydratioun, Elektrolytstéierunge (Ofsenkung vum Bluttnatrium , Kalium, Chloriden, Kalzium), Anämie, Féiss ginn Fett, Stärke, onverdäert Muskelfasern fonnt.
5. Eng incretoresch Insuffizitéit - manifestéiert sech duerch Diabetis mellitus oder enger schlechter Glukosetoleranz (kuck. "Diabetis mellitus").
6. Palpabel Bauchspaicheldrüs. Geméiss den Daten vum A. Ya. Gubergrits (1984), ass eng pathologesch verännert Bauchspaicheldrüs palpabel fir chronesch Pankreatitis a bal 50% vu Fäll a Form vun engem horizontalen, kompriméierten, schaarf schmerzhafte Schnouer läit 4-5 cm iwwer dem Navel oder 2-3 cm iwwer der grousser Krümmung vum Bauch An. Op Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs, kann de Schmerz op de Réck ausstrahlen.
A wéi enge Situatiounen gëtt Bauchspaicheldrüs Palpatioun gemaach?
Voll Probéiere vun der Bauchspaicheldrüs ass nëmme méiglech an enger klenger Zuel vu Leit, well d'Uergel déif am Peritoneum läit a schwéier accessibel ass.
Ënnersichung vun der Drüs duerch Palpatioun gëtt an de folgende Fäll ugewisen:
- D'Manifestatioun vu systematesche Schmerz an der Zone vu senger Positioun an Nopeschorganer.
- Ënnert der Virgab vun akuter Pankreatitis.
- Mat engem Réckwee vu chronescher Entzündung fir aner Krankheeten auszeschléissen.
- Mat Anomalien am Gallenwee.
- Wann Dir Verdacht d'Entwécklung vun der Onkologie vu verschiddenen Etiologien.
Et ass derwäert e puer wichteg Nuancen ze notéieren:
- Akuter Entzündung - Palpatioun ass ganz onsympathesch a schwéier wéinst exzessiver Spannung vun de Bauchmuskelen.
- Chronesch Pankreatitis - palpabel bei 50% Patienten. Am Ufank vun der Entwécklung vun der Krankheet ass de Drüs charakteriséiert duerch eng Erhéijung vun der Gréisst, mat der Vergréisserung vun der Pathologie, Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs ass komplizéiert.
- Normal Bauchspaicheldrüs - et ass méiglech nëmmen an isoléierte Fäll ze testen.
Wéi ee richteg op d'Prozedur virbereet
Wann eng Persoun weess datt wann e Gastroenterologe besicht, Palpatioun vum Bauchspaicheldrüsorgan duerchgefouert gëtt, ass et noutwendeg fir hir Implementéierung am Viraus ze preparéieren.
- Virun engem Besuch beim Dokter, huelt e Abführmittel fir datt Dir den Darm moies komplett eidel mécht, well Palpatioun gëtt nëmmen am fräie Darm gemaach.
- Wann et moies net méiglech war den Darm eidel ze maachen, gitt sécher den Dokter doriwwer. An dësem Fall gëtt en enema verschriwwen.
- Virun der Prozedur selwer ass et verbueden Iessen ze huelen.
- Waasser ass erlaabt nëmmen an extremen Fäll ze drénken an a klenge Quantitéiten.
Obligatoresch Entladung an Enthalung vum Iessen ass wéinst der Tatsaach datt mat engem iwwerdriwwenen Darm ass et bal onméiglech d'Bauchspaicheldrüs ze fillen.
Allgemeng Methoden fir Palpatioun
Gebitt fir Palpatioun ass dat Gebitt vun der grousser Gyrus vum Magen an dem transversale Colon. Den Dokter bestëmmt dës Plazen am Viraus, fir dës Organer net falsch ze huelen fir Drüs.
Zu der Zäit vun der Manipulatioun ënnersicht de Spezialist den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs op senge spezifesche Punkte virsiichteg:
- Desjardins Punkt.
- Mayo-Robson Punkt.
- Shoffar Punkt.
An der Tabell hei ënnendrënner fannt Dir wou d'Haaptpunkte vun der Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséieren a wat hir Schmerz uweist:
Palpatiounspunkten
Charakteristiken a Standuert
De Stänn vun der Ënnersichung vun der Bauchspaicheldrüs
Ier en direkt mat der Bauchspeicheldrüs Palpatioun mat Pankreatitis ufänkt, kann den Dokter Froen stellen, déi him hëllefen e méi komplett klinescht Bild vun der Krankheet ze kreéieren.
Pankreatesch Palpatioun gëtt op verschidde Weeër gemaach, déi heefegst sinn:
Gewéinlech Manéier
D'Studie vum Uergel fänkt u mam Kapp vun der Drüs, well et huet eng méi ausgesproche Konfiguratioun wéi de Rescht vum Bauchspaicheldrüs-Uergel.
Also, mir analyséieren d'Haaptstadien vun der Palpatioun vun dëser Method.
Zu der Zäit wou Dir de Kapp vun der Drüs studéiert, läit eng Persoun op sengem Réck, seng riets Hand ass gebéit an ass ënner sengem Réck. Et ass noutwendeg ze probéieren de Bauchmuskelen komplett ze entspanen. Mat dëser Positioun gëtt déi maximal Accessibilitéit vun der Drüs erreecht:
- Den Dokter setzt seng rietser Hand op de Bauch, sou datt d'Fangerspëtzer iwwer dem Kapp vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséieren.
- Wann de Spezialist d'Spannungen vun de Bauchmuskele fillt, dann den Effet vun der Palpatioun op der rietser Hand ze erhéijen, setzt déi lénks.
- Duerno erschéngt se d'Haut liicht erop, wéi wann een en Ausklapp mécht a lues (mat all Ausatmung vum Patient) de Fanger an de Peritoneum dréckt a seng posterior Mauer erreecht.
- Immersion endt am Moment vun der nächster Ausatmung vum Patient duerch glat Bewegunge vun de Fanger duerch déi posterior Bauchmauer vum Peritoneum.
- De Bauchspaicheldrüs gëtt als flexibel mëll Formation mat engem Duerchmiesser vun 3 cm gefillt, mat enger glater, eenheetlecher Uewerfläch, net kapabel vun all Verlagerung.
Nodeems de Kapp ënnersicht gouf, fänkt de Spezialist de Kierper vun der Bauchspaicheldrüs un, déi op genau déiselwecht Manéier gemaach gëtt:
- D'Haut beweegt sech op.
- Fanger lues a lues déif an de Bauch, wärend de Patient exhaléiert - glat Bewegunge bis ënnen vum Peritoneum.
- D'Bewegung vun de Fanger ass net iwwerdriwwen, well de Magen mécht d'Gürtel vun uewen zou, also mat méi schnelle Bewegungen ass et onméiglech fir detailléiert Informatioun iwwer d'Bauchspaicheldrüs ze kréien.
- De Kierper ass e transversale mëllen Zylinder mat enger glatterer Uewerfläch mat engem Duerchmiesser vun 1-3 cm, dee sech net beweegt a keng Zeeche vu Schmerz weist.
Wéinst der Tatsaach datt dës Regioun vun der Bauchspaicheldrüs vill méi déif am lénksen Hypochondrium läit, ass hir Palpatioun onméiglech.
D’Studie vum palpatoresche Staat vum Kapp a Kierper vun der Bauchspaicheldrüs gëtt mat enger vertikaler Pose vun enger Persoun mat enger liicht Neigung no vir a liicht no lénks gemaach, wat zu enger maximaler Entspanung vun den Muskelen vum Peritoneum bäidréit an eng besser Zougänglechkeet vun der Bauchspaicheldrüs selwer. De Prinzip vun der Palpatioun ass ähnlech wéi d'Prozedur an enger horizontaler Positioun.
Grotto Palpatioun
Wann Dir d'Grott manipuléiert, ginn Flüchteg Techniken uechter d'Bauchspaicheldrüs applizéiert. Eng Persoun hëlt eng leien Positioun op sengem Réck oder op senger rietser Säit, während seng Been um Knéi gebéit sinn, seng riets Hand ass gebéit an hannert sengem Réck geluecht.
Dem Dokter seng Fangere réckelen op d'Wirbelsäit, erreechend de Kräizungspunkt vun der Bauchspaicheldrüs an der Wirbelsäit, bewegt de Rektus Muskel an d'Mëttlinn, wat de Prozess vun der Palpatioun staark vereinfacht:
Features vun der Palpatiouns Algorithmus fir dës Method:
- D'Manifestatioun vu Schmerz op der rietser vum Navel - de Kapp ass betraff.
- Unangenehm Unbehagen an der Epistragal Regioun - de Kierper ass entzündegt.
- Halswéi ënner der lénker Ripp an am ganzen ënneschte Réck - déi ganz Drüsche ass krank.
Obraztsov-Strazhesku Prozedur
Dës Palpatiounsmethod erlaabt Iech de Standuert vum Uergel ze bestëmmen, de Grad vun der Elastizitéit vun der Drüs, der Liewer an der Milz.
- Den Dokter placéiert seng Fangeren op enger gewësser Distanz iwwer dem Navel.
- Duerno mécht hien eng Falt vun der Haut, an de Sujet fiert de maximalen Atem mat sengem Bauch.
- Nom éischten Otem ënnergeet den Dokter déif seng Fangeren am Peritoneum.
- Bei der zweeter Inhalatioun rutschen d'Fangere vum Bauch erof. Esou en Algorithmus vun der Handlung erlaabt Iech de Kapp vun der Drüs ze bestëmmen. Wann et kloer palpabel ass, dann ass en entzündegt.
- Déi erhéicht Elastizitéit vun der Drüse bedeit d'Präsenz vu Pankreatitis.
Dir kënnt och den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs erausfannen andeems Dir de Rand vun der Handfläch op der lénker Säit vum ënneschte Réck tippt. Wann eng Persoun Schmerz fillt, da kommen anormaler Prozesser an der Bauchspaicheldrüs.
Palpatiounsresultater
Zu der Zäit vun der Palpatioun fokusséiert den Dokter op spezifesch Plazen vun der Manifestatioun vu schmerzhaften Onbequemen, well seng Präsenz ass dat éischt Zeeche vun der Entzündung an der Bauchspaicheldrüs.
Bauchspaicheldrüs
Wat Péng ugeet
Onkologie.
Pankreatesch Ödeme - Pulsatioun ass absent oder episodesch.
Tumor - schwéiere Flutter a periodesch Sensatioun vun der Pulsatioun duerch de verdënnte Bauchspaicheldrüs.
De Spezialist während Palpatioun iwwerwaacht och d'Reflexbewegunge vum Patient gutt:
- Direkt Haltung um Réck - akuter Entzündung mat schwéiere Schmerzen.
- Sëtzte Körperhaltung mat Been no ënnen aus dem Canapé a Waffen an de Peritoneum gepresst ass eng bösart Onkologie vun der Drüs.
- Eng schwéier Etapp vun Entzündung oder d'Entwécklung vu Kriibs - eng Ofsenkung net nëmmen am Gewiicht, awer och an der Muskelmasse.
- Pale Haut Ton - akuter Pankreatitis.
- Déi giel Faarf vun der Haut ass d'Präsenz vun engem Tumor am Kapp vun der Drüs oder vum Galleftrakt geschnidden.
- E bloe Schiet vun der Haut vum Gesiicht bedeit Reflexverletzungen vun der Haut Blutfluss. Wéi och ëmmer, Zeeche vu Cyanose kënnen an der epigastrescher Zone optrieden (lokaliséiert Blutzirkulatioun an der Haut). Cyanotesch Manifestatiounen kënnen och präsent sinn op der Peritoneum an Extremitéiten.
- D’Präsenz vun Echinose no bei der Navel an op de Säiten vum Bauch ass anormal Permeabilitéit vun de vaskuläre Maueren.
- D'Gréisst vun der epigastrescher Regioun - am Fall vun engem krankene Staat vun der Drüs, seng Dimensiounen, Konfiguratioun an der Hautfaarf ënnerscheede sech vum Rescht vun der Bauchhöhl.
Bauchspaicheldrüs Palpatioun gëtt normalerweis mat der Method vun déiwer Schiebendrock duerchgefouert. In der Regel, während der Prozedur, eng krank Persoun liegt, manner dacks - steet oder läit op senger rietser Säit.
Symptomer vun Palpatioun vu verschiddenen Deeler vun der Drüs
Ganz dacks ginn d'Leit mat Pankreatitis gefrot, duerch wéi eng besonnesch Zeechen de Dokter bestëmmt datt hien d'Bauchspaicheldrüs fonnt huet, an net dat anert Bauchorgan?
Wann de Spezialist zur Zäit vun der Prozedur wierklech dat gewënschten Uergel fonnt huet, dann huet hien d'Gefill datt hien eng Roller beréiert, den Duerchmiesser ongeféier 2-3 cm. E charakteristesche Feature vun der Uergel ass:
- Keng Rommel.
- Onméiglechkeet de Volume ze erhéijen.
- D'Feele vu Reaktiounen op Palpatioun.
Wann e Patientuntersuchung ausféiert, probéiert den Dokter de Grad vun der Entzündung an der Bauchspaicheldrüs an der Form vun der Krankheet (akut oder chronesch) ze bestëmmen.
An den éischten Etappe vun der Entwécklung ass d'Krankheet dacks asymptomatesch, an nëmmen wann et verschlechtert, fänken schmerzhafte Symptomer ze gesinn, dacks beweist net nëmmen de Vernoléissegung vum Bauchspaicheldrüs, awer och d'Entwécklung vu Komplikatiounen: Akkumulatioun vum Pus, Bauchspaicheldrüs Nekrose, a bösart Tumoren.
Comparative Charakteristike vun Palpatioun vun der Drüs ënner normal Gesondheet a Bauchspeicheldrüs.
Normal Bauchspaicheldrüs
Inflamméiert Bauchspaicheldrüs
Et ass onbeweeglech horizontal läit.
Et huet eng mëll Struktur.
Et ass ustrengend.
Et huet eng zylindresch Konfiguratioun mat engem Duerchmiesser vun 1,5-2 cm.
Vergréissert.
D'Struktur ass kompaktéiert.
Painful.
Fillt sech fräi.
D'Präsenz vun engem Tumor: d'Struktur ass tuberös, schmerzhaf.
Änneren d'Form vum Bauch.
Unzeeche vu Pankreatitis bei Palpatioun
Vill Patiente froen ob se krank sollten mat Palpatioun mat Pankreatitis. D’Manifestatioun vu Schmerz zur Zäit vun der Palpatiounsiwwerwaachung vun der Bauchspaicheldrüs hänkt vun der Form vum Krankheet Zoustand of, wéi och op wéi enger Regioun vum Bauchspaicheldrüs Organ vum pathologesche Prozess betraff ass.
Symptomer vun Pankreatitis op Palpatioun
Akuter Form
Chronesch Form
Mangel un Pulsatioun vun der Aorta am Peritoneum.
An der lénker Hypochondrium.
Am ënneschte Réck.
An der Kavitéit vum Bauch.
Staark Spannung vun de Maueren vum Bauch.
Spannung vun der anteriorer Bauchmauer.
Crimson Flecken um Bauch, Këscht an zréck.
Braune Hautfaarf iwwer de Standuert vun der Bauchspaicheldrüs.
Méi erhéicht Empfindlechkeet vun der Haut an dësem Beräich.
Konklusioun
Trotz der Tatsaach datt d'Prozedur fir Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs net ganz agreabel ass, gëtt et als eng vun de Schlësseldiagnosmethoden ugesinn, déi et erméiglechen d'Features vum pathologesche Prozess ze bestëmmen. Et ass besonnesch wichteg während der initialer Entwécklung vu Pankreatitis, wann den inflammatoreschen Prozess bal asymptomatesch ass, an eng Persoun weess net iwwer seng Präsenz, erzielt episodesch Manifestatiounen vun Onbequemegkeet am Epigastrium zu Feeler an der Ernährung.
Studéiert d'palpatoresch Deeler vun der Drüs, duerch d'Optriede vu Schmerz an engem bestëmmten Deel dovun, kënnt Dir feststellen, wou de pathologesche Prozess ugefaang gëtt.
D'Benotzung vun engem Klouschtergebühr fir d'Behandlung vu Pankreatitis
D'Benotzung vun engem Klouschtergebühr fir d'Behandlung vu PankreatitisDir wäert iwwerrascht sinn, wéi séier d'Krankheet zréckgeet. Pass op d'Bauchspaicheldrüs! Méi wéi 10.000 Leit hunn eng bedeitend Verbesserung vun hirer Gesondheet gemierkt just andeems se moies drénken ...
Wéi diagnostizéiert ech akut a chronesch Pankreatitis a wéi eng Methode si fir dës benotzt
Ënnersichung a Kombinatioun mat anere Methoden erlaabt Iech déi aktuell Krankheet, seng Form, Bühn an der Natur richteg z'organiséieren
Method fir Differentialdiagnostik vun chronescher an akuter Pankreatitis
Eng falsch diagnostizéiert Diagnos kann fatal fir de Patient sinn, sou datt d'Benotzung vun der Differentialdiagnostik als eng néideg Moossnam gëllt
Méiglech Methoden a Regimer fir d'Behandlung vu chronescher Pankreatitis
D’Behandlungsregime fir dës Pathologie huet eng individuell Approche fir all spezifesche Fall, baséiert op de Charakteristike vu sengem Kurs an dem Zoustand vum Patient
D'Roll an d'Aufgaben vun der Fleegeversécherung fir e Patient mat akuter a chronescher Pankreatitis
Et sinn d'Infirmièren an d'Infirmièren, déi maximal Komfort fir d'Behandlung an de stationäre Konditioune schafen, an och déi krank Persoun psychologesch ënnerstëtzen an him Sécherheet garantéieren
Schmerzhafte Punkte a Symptomer mat Gallenblasen Schued
1. Bubble Point: Péng beim Pressen op der Kräizung vum baussenzege Rand vum Rektus Abdominis Muskel mat der rietser Costal arch.
2. Symptom vum Ortner-Grekov: d'Erscheinung vu Schmerz am richtege Hypochondrium wann een mat der Kante vun der Handfläch ofwiesselnd laanscht béid Këschtebëscher schloen.
3. Symptom Kera: erhéicht Schmerz während Inspiratioun mat normaler Palpatioun vum richtege Hypochondrium.
4. Symptom Obraztsova-Murphy: den Examinator taucht lues a lues seng Fanger am richtege Hypochondrium. Zu der Zäit vun der Inhalatioun erliewt de Patient schwéier a schaarf Schmerz.
5. Symptom Mussi (Phrenicus Symptom): Péng beim Drécken tëscht de Been vum richtege sternocleidomastoid Muskel.
l) Palpatioun vun der Milz
Et gëtt an der Positioun vum Patient um Réck oder op der Säit gemaach. Den Examinator setzt seng lénks Hand op d'Regioun vun den VII-X Rippen laanscht déi lénks Axillary Linnen. Déi liicht biegt Fanger vun der rietser Hand sinn ongeféier vis-à-vis vun den X Rippen 3-4 cm ënner de lénksen Bauschel parallel parallel. D'Haut vun der viischter Mauer vum Bauch ass liicht Richtung den Navel gezunn, d'Fangere vun der palpéierter Hand ginn déif an de Bauchhöhl gedeckt, a bilden eng Aart "Tasch". Op Inspiratioun vun enger kranker Milz, wann se vergréissert ass, léisst en ënner de Rand vum Spuerbogen, trëfft palpéiereend Fangeren an "rutscht" vun hinne vir. Normalerweis ass d'Milz net palpbar, well De Virrand fält net um Rand vun der Spuerbunn op 3-4 cm De Spléck kann palpéiert ginn mat enger Erhéijung vun 1,5-2 Mol. Zur selwechter Zäit evaluéiere se: Form, Textur, Uewerflächensbedingung, Mobilitéit, Halswéi.
Klinesch Formen
1. Latent (schmerzlos) Form - a ronn 5% Patienten observéiert an huet déi folgend klinesch Funktiounen:
- Péng ass absent oder mëll
- periodesch, sinn d'Patiente gestéiert vu milden dyspeptesche Stéierungen (Iwwelzegkeet, Lächerung iessen iessen, Verloscht vun Appetit),
- heiansdo schéngen Diarrho oder e schmutzege Féiss,
- Laboratoiren Tester verroden Violatioune vun der externer oder intracecretorescher Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs,
- systematesch koprologesch Untersuchung weist d'Seatorrhea, Creatorrhea, Amylorrhea.
2. Chronesch relapsing (schmerzhafte) Form - observéiert an 55-60% Patienten a charakteriséiert sech duerch periodesch Bouts vun intensiven Schmerz vun enger girdlinger Natur oder lokaliséiert am Epigastrium, lénks Hypochondrium. Während der Vergréisserung geschitt Erbriechen, eng Erhéijung an d'Schwellung vun der Bauchspaicheldrüs gëtt beobachtet (laut Ultraschall a Röntgenuntersuchung), gëtt den Inhalt vun enger A-Amylase am Blutt an Urin erop.
3. Pseudotumor (ikteresch) Form - geschitt bei 10% Patienten, méi dacks bei Männer. Mat dëser Form ass den inflammatoreschen Prozess lokaliséiert an de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs, wat seng Erhéijung a Kompressioun vum gemeinsame Gallekanal verursaacht. Déi Haapt klinesch Zeechen sinn:
- jaundice
- itchy Haut
- epigastresche Schmerz, méi op der rietser,
- dyspeptesch Stéierungen (wéinst exokriner Insuffizitéit),
- donkel Urin
- geblosen Féiss
- bedeitend Gewiichtsverloscht
- eng Erhéijung vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs (normalerweis gëtt dëst duerch Ultraschall bestëmmt).
4. Chronesch Pankreatitis mat persistent Schmerz. Dës Form zeechent sech duerch persistent Schmerz am ieweschte Bauch, strahlt um Réck, ofgeholl Appetit, Gewiichtsverloscht, onbestänneg Hocker, Blähungen. Eng vergréissert, kompriméiert Bauchspaicheldrüs kann gefillt ginn.
5. Déi skleroséierend Form vu chronescher Pankreatitis. Dës Form ass geprägt vu Schmerz am Uewer Bauch, verschäerft nom Iessen, schlechten Appetit, Iwwelzegkeet, Diarrho, Gewiichtsverloscht, ausgeprägte Verstouss géint exokrinen an endokrinen Bauchspaicheldrüs-Funktiounen. Mat Ultraschall gëtt eng ausgesprochen Verdichtung an eng Ofsenkung vun der Gréisst vun der Bauchspaicheldrüs bestëmmt.
Anamnesis - déi initial Etapp vun der Untersuchung
Ier Dir mam Patient mat Palpatioun ënnersicht, sammelt e kompetenten Dokter ëmmer eng Anamnesis, déi ongeféier esou Froen enthält:
- Wéi laang hutt Dir Péng an Iech selwer gemierkt?
- Hutt Dir schlecht Gewunnechten (Alkoholismus, Fëmmen)?
- Follegt Dir eng Diät, mëssbraucht Dir schwéier Liewensmëttel?
- Huet Är direkt Famill déi selwecht oder ähnlech Gesondheetssituatioun?
- Wéi eng serieux Krankheeten hutt Dir am Moment vun Ärem Liewen gelidden?
- Wéi hutt Dir Pankreatitis behandelt an hutt Dir iwwerhaapt behandelt?
- Hutt Dir kongenital oder ierflech Krankheeten?
- Hutt Dir aner Symptomer vun Pankreatitis nieft Schmerz? (Verstopfung, Diarrho, Iwwelzegkeet, Mangel un Appetit)?
Fir d'Zäit entweder vun Iech oder vum Dokter ze huelen, sollten d'Äntwerten op dës Froen doheem virbereet ginn.
Et ass net falsch ze erënneren datt Dir se éierlech muss beäntweren an den Dokter net falsch maachen. Besonnesch d'Geschichtsdaten sinn néideg wann de Patient fir d'éischt Kéier an d'Receptioun koum.
Firwat Palpatioun gebraucht gëtt a wéi gëtt et gemaach?
Wann eng Persoun krank ass mat Bauchspaicheldrüs, da während der Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs wäert hien éischter liewege Schmerz fillen.
Opmierksamkeet! Pankreatitis mat Palpatioun ass schwéier ze bestëmmen, och fir déi professionnellsten Dokteren, an dofir gi se dacks falsch, verwirrend Pankreatitis mat engem Magenwwer oder mat enger Krankheet vum Duodenum. D'Schold fir d'Muskelspannung vun de Bauchmauer, déi op kee Fall kann ofgeschriwwe ginn.
Et ass wichteg ze verstoen datt d'Bauchspaicheldrüs nëmmen eropgeet wann d'Krankheet a senger Kandheet ass. Wann Dir se leeft, an d'Krankheet chronesch gëtt, dann nëmmen d'Halschent vun de Kranker kann d'Uergel fillen.
Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs an der Grott ass duerchgefouert wann de Patient eng Lige Positioun hëlt a seng Darm sinn propper, fir dëst gëtt en enema direkt an der medizinescher Ariichtung gegeben.
Op Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs, ginn déi folgend Punkten iwwerpréift:
- Desjardins Punkt. Dës Plaz ass op der Kräizung vun imaginäre Linnen, déi vun der Armpits op den Navel goen. Wann de Patient mellt datt wann hien op dësem Punkt klickt, hie fillt Schmerz, da kënne mir soen datt hien en entzündete Kapp vun der Bauchspaicheldrüs huet.
- Mayo-Robson Punkt. Dëse Punkt ass hannert der Linn läit, déi de lénksen Armpit an den Navel verbënnt. Déi ausgeschwat Péng op dësem Punkt weisen datt de Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs gëtt an dësem Patient entzündegt.
- Shoffar Punkt. Et steet um Bauch ënner der Navel. Mat schmerzhafte Sensatiounen op dësem Punkt kënne mir och iwwer Probleemer mam Kapp vun der Bauchspaicheldrüs schwätzen.
Mat wéi enge Schëlder kann en Dokter verstoen datt hien d'Bauchspaicheldrüs fonnt huet? Wann d'Uergel ënner den Hänn vum Dokter ass an Palpatioun vum Bauch fänkt un, fillt et sech wéi wann en eng Roller beréiert, déi ongeféier 2 cm Duerchmiesser ass. Eng ënnerschiddlech Feature vun dësem Uergel ass datt et net wiisst, net eropgeet an allgemeng net op kee Fall reagéiert op d'Manipulatiounen, déi den Dokter mat him mécht.
Zousätzlech zu Schmerzpunkte ze fillen, ginn et e puer méi diagnostesch Methoden mat Palpatioun, déi involvéiert d'Positioun vum Kierper vum Patient änneren. Wann d'Bauchspaicheldrüs wierklech entzündegt ass, dann wann Dir no vir leet a gläichzäiteg dëst Organ fillt, wäert de Schmerz méi intensivéieren.
Wann de Patient vun enger supine Positioun op déi lénks Säit ëmgedréit gëtt, da wäert de Schmerz hien entloossen, awer dëst bedeit och näischt gutt. Dës Situatioun ass e kloert Zeeche vu Schued un der Uergel selwer.
Wann d'Uewerfläch vum Uergel knaschteg ass, dann ass dëst e kloert Zeechen datt et extern Neoplasme gëtt, wéi eng Zyst oder béiswëlleg Tumoren.
Bauchspaicheldrüs Ënnersichung
Déi éischt Saach, op déi Dir oppassen wäert mussen bei der Untersuchung vun der Bauchspaicheldrüs ass wéi schlecht et entzündegt ass a wéi eng Form vun der Krankheet akut ass oder scho chronesch ginn.
Am Ufank kann d'Krankheet bal asymptomatesch sinn, an da kënnen Komplikatioune entstoen, déi Insidious vun deenen purulenter Entzündung sinn, Bauchspaicheldrüs Nekrose, a Kriibs op der Uergel.
Et ass ganz wichteg opmierksam ze maachen wéi de Patient sech mécht wann hie seng Bauchspaicheldrüs palpéiert, seng Bewegungen ze kucken, an net nëmmen ze verbale Kommentaren ze lauschteren. Bei akuter Pankreatitis mat engem ausgeprägte Schmerzsyndrom wäert de Patient strikt op sengem Réck leien.
Wann et ëm Bauchspeicheldrüserkriibs geet, hëlt de Patient dacks eng Sëtzpositioun iwwerdeems seng Been vum Bett erofgeet. In der Regel, zur selwechter Zäit, schléit hien staark an dréckt seng Hänn an de Bauchhuel, well sou eng Pose hëlleft de Schmerz ze entlaaschten.
Et ass derwäert virsiichteg d'Dynamik vum Gewiicht vum Patient ze iwwerwaachen. Wann hien vill dovun verluer huet, dann ass dat charakteristesch fir entweder eng schwéier Form vun der Bauchspeicheldrüs oder eng onkologesch Krankheet vun der Bauchspaicheldrüs, a mir schwätzen net nëmmen iwwer de Verloscht vun iwwerschësseg Fett, a Muskelmasse verbrennt mat sou Krankheeten.
Wann Dir Pankreatitis verdächtegt, sollt Dir op d'Haut oppassen, déi an de meeschte Fäll e gielzeg oder einfach bloer Schiet huet. Zousätzlech kann e professionnellen Dokter mam Haut Ton bestëmmen aus wéi enger Krankheet de Patient leid. Just hell Haut soen datt dëse Patient eng akuter Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs huet. Geelschued bedeit awer datt en Tumor am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs entwéckelt, oder datt Kompressioun vun de Gallekanälen geschitt ass.
Bei der Untersuchung musst Dir op d'Faarf oppassen net nëmmen d'Gesiicht, awer och d'Haut vum Bauch. An enger gesonde Persoun ënnerscheede se sech net an der Faarf vum ganzen Kierper.
Musst de Patient sech op d'Palpatiounsprozedur virbereeden?
Jo, sou eng Prozedur implizéiert e puer Virbereedung. Dëst beinhalt d'Laxativ Medikamenter den Dag virdrun ze huelen fir op der Toilette moies moies direkt virun der Prozedur ze goen. Wann dëst net geschitt ass, ass dat noutwendegiwwer informéiert den Dokter deen am meeschte wahrscheinlech de Patient an de Behandlungssall verweist fir en Enema ze hunn. Moies virun der Prozedur ass et verbueden Iessen, Waasser ze huelen - nëmmen a klenge Quantitéiten am Fall vun akuter Bedierfness.
Wéi palpéiert d'Bauchspaicheldrüs?
D'Bauchspaicheldrüs gëtt nëmme bei enger klenger Zuel vu gesonde Leit gefillt, awer wann et zu enger Krankheet wéi Pankreatitis kënnt, Palpatioun vum Uergel ass extrem wichteg. Dëst kann Schwieregkeete verursaachen, well et e ganz onzougänglecht Organ ass, deen déif an der Bauchhöhle läit.
Wat ass dëst
Palpatioun fir d'Bauchspaicheldrüs ass eng diagnostesch Method, déi besteet an dem Kierper vum Patient ze palpéieren fir den Zoustand vum Uergel ze bestëmmen.
Trotz der scheinbar Einfachheet ass d'Methode zimlech komplizéiert, well d'Bauchspaicheldrüs déif genuch ass, zousätzlech, stäerkt de staarken Muskelresistenz mat der Diagnos.
Geméiss d'Statistiken, an engem gesonde Staat, ass d'Bauchspaicheldrüs net méi wéi 1% vu männleche Patienten a 4% weiblech gefillt. Bei Fraen ass dëst wéinst Verdënnung vun der Bauchmauer nom Gebuert. Fir déi meescht Leit déi richteg Ernärung kréien an net bedeitend Gesondheetsprobleemer hunn, ass et bal onméiglech d'Gürtel ze spieren.
Et ass wichteg. Wéi och ëmmer, mat entzündleche Prozesser a Pathologien erhéicht d'Pankreas an der Gréisst, wat de Prozess vill vereinfacht.
Eisen ass am beschten an der éischter Etapp vun der Krankheet an der Period vun der Verschlechterung gefillt. Wéi och ëmmer, mat chronescher Pankreatitis kann e Spezialist et a bal d'Halschent vun de Patienten palpéieren.
Methodik
Eng Fangeruntersuchung vun der Bauchspaicheldrüs gëtt gemaach wann de Patient op sengem Réck läit. D'Prozedur gëtt op engem eidle Mo gemaach, oder no Botzprozeduren.
Zwou verschidde diagnostesch Methoden kënne benotzt ginn fir Bauchspaicheldrankheeten duerch Palpatioun ze identifizéieren. Ee vun hinnen ass d'Obraztsov-Strazhesku Method.
Dës Technik gouf an der medizinescher Praxis am 19. Joerhonnert agefouert. D'Uerdnung vu senger Ëmsetzung ass wéi follegt:
- Bestëmmung vum Studieberäich.
- Bestëmmung vun Organer niewent der studéierter Drüs.
- Palpatioun vun der Uergel. Fir dëst ze maachen, ginn d'Fanger liicht iwwer den ënneschten Deel vum Bauch plazéiert. Wann de Patient inhält, formt den Diagnostiker e spezielle Fal. A wéi Dir exhéiert, de Fanger vum Dokter verdéiwen, no deem se op der posterior Bauchmauer gliezen ouni Trennung. Wann an dësem Moment de Sujet schmerzhafte Sensatiounen huet, beweist dat d'Entwécklung vum entzündleche Prozess. De Mangel u Onbequemlechkeete wann een d'Fangere ënnergeet, am Géigendeel, weist op eng zefriddestellend Gesondheet.
Et ass wichteg. Am Fall vun Entzündung gëtt d'Bauchspaicheldrüs als e klengen Zylinder 1-2 cm déck gefillt.
All Fangerbeweegunge während der Studie ginn am Kierper an horizontalen Linnen duerchgefouert, déi iwwer dem gréisste Krümmung vum Bauch um 3-4 cm leien.
Déi zweet Fuerschungsmethod andeems d'Uergel palpéiert ass Grott Palpatioun. Dës Technik involvéiert d'Benotzung vu Punktschmerz Techniken. Wärend der Diagnos soll de Patient op senger rietser Säit mat gebogenen Been leien a mat senger rietser Hand hannert dem Réck.
Wann de Patient exhéiert, taucht den Dokter d'Fanger, bestëmmt d'Kräizung vun der Bauchspaicheldrüs mat der Wirbelsäit a wierkt op bestëmmte Punkte. Duerch d'Reaktioun vum Thema op Manipulatioun ass de Spezialist fäeg d'Präsenz vu Pathologien ze bestëmmen.
Mat der Hëllef vun dëser Etude gëtt net nëmmen d'Präsenz vun der Entzündung, mee och hir Lokalisatioun bestëmmt, dofir ass et am heefegsten bei der Diagnostik vu Bauchspeicheldrankerkrankungen.
Bauchspaicheldrüs Struktur a Studieberäich
D'Bauchspaicheldrüs läit ënner dem Läffel vum lénksen Hypochondrium, an ofhängeg vun de Bluttversuergungsquellen ass se an dräi Sektiounen opgedeelt: de Kapp, de Kierper an de Schwanz. Déi meescht Oft ass de Bauchspeicheldrüsskapp bësse méi héich wéi aner Deeler. D'Projektioun vum Uergel weist et aus verschiddene Winkelen.
Fir d'Natur vun der Krankheet ze bestëmmen, musst Dir d'Siten wëssen, a wéi se se während der Studie bestëmmen:
- De Kapp ass de Site deen Blutt an de Branchen vun der mesentererarterie liwwert. Bei Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs, fillt et sech wéi eng mëll, elastesch a gläichméisseg Formation. Kappgréisst erreecht bis zu 3 Zentimeter.
- Kierper. D'Haaptquell vu Blutt fir dësen Deel vum Uergel ass d'Sperlenarterie. Et gëtt 3-6 cm iwwer der Nuebelschinn gefillt a steet horizontal. Op Palpatioun bewegt en net a fillt sech wéi eng glat zylindresch Uewerfläch ouni Protrusiounen an Tuberkelen.
- De Schwanz. Seng Bluttversuergung gëtt vun der splenescher oder der gastrointestinaler Arterie geliwwert. Dësen Deel vum Uergel ass am lénksen Hypochondrium verstoppt an et ass onméiglech ze spieren.
Baséierend op Ännerungen an der Struktur vun engem oder engem aneren Deel vun der Bauchspaicheldrüs, kann en erfuerene Spezialist d'Pathologie vun der Uergel identifizéieren an seng méiglech Ursaachen bestëmmen.
Palpatioun duerch Punkten
Fir Palpatioun laanscht d'Grott duerchzeféieren, ginn verschidde Punkte vun der Projektioun vun der Bauchspaicheldrüs op der anteriorer Bauchmauer benotzt. D'Reaktioun vum Kierper beim Handelen op all vun hinnen erlaabt Iech ze bestëmmen a wéi engem bestëmmte Beräich vun der Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs entwéckelt, a souguer d'Natur vun der Pathologie.
An der Studie handelen Dokteren déi folgend:
- Desjardins. Et ass 4-6 cm vun der umbilikaler Huelraim, laanscht der bedingungslinn, déi den Navel mat der rietser Armpit verbënnt (no riets a liicht erop vun der Navel). Déi schmerzhafte Reaktioun vum Patient wann hien zu dësem Punkt ausgesat ass, beweist Schied un der Spëtzt vum Uergel an der Entwécklung vun akuter Pankreatitis.
- Mayo-Robson. Et ass lokaliséiert op der Linn déi den Navel an d'Mëtt vun der Rippbunn verbënnt. Fir de Punkt ze fannen ass déi bedingungslinn an dräi Deeler opgedeelt. D'Projektioun wäert tëscht der Mëtt an der äusseren Sektioun (Uewer-lénksen Quadrat vum Bauch) lokaliséieren. Den Impakt op dësem Gebitt erlaabt Iech de Schued vum Schwanz ze bestëmmen.
- Kacha. Et läit op der Äussewelt vum lëschten Deel vum rectus abdominis Muskel (e puer cm iwwer der umbilical Huelraum). Péng bei Palpatioun weist Pathologie am Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs.
- Männlech-Guy - lokal direkt ënner der Ripp, op der lénker op der Linn vum rectus abdominis Muskel. Mat senger Hëllef kann Pankreatitis an der chronescher Stuf festgestallt ginn.
- Gubergrice - Lokaliséiert op der lénks symmetresch zum Punkt Desjardins a weist op Probleemer mam Kierper vun der Drüs.
Nieft spezifesche Punkte, palpéiere vun der Bauchspaicheldrüs, kann den Dokter d'Zonen beaflossen:
- Shoffara - op der rietser Säit tëscht dem Navel an der Armpit.
- Yanovera - läit op enger horizontaler Linn, déi duerch de Navel passéiert an 3-5 cm no lénks.
- Hubergritsa-Skulsky - ähnlech wéi der Shoffar Zone, nëmmen vun der Géigendeel Säit.
Ausserdeem kann d'Etude e Voskresensky Symptom verroden, wann d'Pulsatioun vun der Bauchororta net an der Projektioun vum Organ ënner Enquête bestëmmt gëtt.
Palpatiounsregele bei Kanner
Ënnersichung vun der Bauchspaicheldrüs duerch Probéieren vum Uergel kann souwuel bei Erwuessener wéi och bei Kanner duerchgefouert ginn. An der Lescht gëtt Palpatioun mat enger merklecher Erhéijung an der Verdichtung vun der Bauchspaicheldrüs ausgefouert. Zur selwechter Zäit bleift déi Basisregel vun der Ausféierung vun enger Untersuchung onverännert - Diagnos gëtt nëmmen op engem eidle Mo gemaach.
Wärend der Prozedur palpéiert den Dokter als éischt de Bauchhëllef a transversale Colon. Dëst gëtt gemaach fir korrekt ze navigéieren an iergendeng aner Uergel fir d'Bauchspaicheldrüs ze verfeelen.
Nodeems se déi exakt Positioun vun der Bauchspaicheldrüs bestëmmt hunn, setzt den Dokter d'Fanger horizontal an de Kierper vum Kand a parallel zu der Längsachs vum Uergel, dat iwwerpréift gëtt. An dësem Fall sinn d'Fanger ongeféier 2 cm méi héich vun der Krümmung am Bauch.
Beim Inhaling vun engem klengen Patient schaaft den Dokter en "Hautfalt" a rullt lues a lues déif an d'Fangere bis et un der posterior Mauer vun der Bauchhuel beréiert. Nodeems hien déi néideg Uergel fonnt huet, beweegt den Diagnostiker seng Fanger a verschiddene Richtungen fir et komplett ze ënnersichen.
D'Norm bei engem Kand gëtt als Bauchspaichelduerchmiesser vun net méi wéi 2 cm ugesinn. Et sollt horizontal plazéiert sinn. An dësem Fall sollten déi Drümer mëll sinn, ouni Beweegunge mat verschmëlzten Konturen. Op Palpatioun sollt de Puppelchen net onbequem sinn a Schmerz fillen.
Diagnos
Qualifizéiert Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs hëlleft dem Dokter eng objektiv Iddi vum Staat vun der Uergel an de Pathologien, déi doran entwéckelen, ze ginn.
Also ass d'Entwécklung vu Pankreatitis an der akuter oder chronescher Stuf bewisen duerch eng Verännerung vun der Bauchspeicheldrüs. Et gëtt méi elastesch, Fréijoër oder ähnelt en décke Teig a senger Konsistenz.
Bestätegung vun der Diagnos ass e Schmerzsyndrom dat geschitt während der Palpatioun a gëtt zréck. De Schmerz erreecht seng gréisste Intensitéit wann de Patient no béien. De Péng hëlt sech wann de Sujet op senger lénker Säit läit.
Och no Palpatioun kann den Dokter d'Entwécklung vun Tumoren an der Bauchspaicheldrüs diagnostizéieren (Zysten an Tumoren). An dësem Fall sinn Dichtungen an Knollen op senger Uewerfläch gefillt. Wéi mat Entzündung, wann e Patient Neoplasme fillt, erschéngt Schmerz a verschiddenen Deeler vum Réck oder Bauch.
Ze vill Aortesch Pulsatioun kann en Tumor uginn.
Palpatioun vun der Bauchspeicheldrüs
Bauchspaicheldrüs an engem gesonden Zoustand gëtt schwéier duerch konventionell manuell Methoden gefillt. Eng speziell Technik benotze fir Bauchspaicheldrüs ze palpéieren nëmmen an ongeféier 1% Männer a 4% Frae gëtt erfollegräich Resultater.
Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs ass genau sou erfuerderlech Prozedur wéi e Komplex vu klineschen Studien, dofir muss et kompetent a kompetent duerchgefouert ginn, well d'studéiert Uergel schwéier zougänglech ass wéinst sengem zouenen Standuert.
Schwéierkraaft
De mëllen Kurs ass charakteriséiert duerch folgend Symptomer:
- Exacerbatioune si seelen (1-2 Mol am Joer) a kuerzlieweg, séier stoppen,
- mëttelméisseg Péng
- ouni Exacerbatioun ass d'Gesondheet vum Patient zefriddestellend,
- kee Gewiichtsverloscht
- Bauchspaicheldrüs Funktioun ass net behënnert,
- koprologesch Analyse ass normal.
De Kurs vun der moderéierter Gravitéit huet déi folgend Critèren:
- Exacerbatioune ginn 3-4 Mol am Joer beobachtet, optrieden mat engem typesche laangfristege Schmerzsyndrom,
- Bauchspeicheldrüs Hyperfermentämie gëtt festgestallt,
- eng moderéiert Ofsenkung vun der exokrine Bauchspeicheldrüs Funktioun a Gewiichtsverloscht gëtt bestëmmt
- steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea ginn bemierkt.
De schwéiere Kurs vu chronescher Pankreatitis ass charakteriséiert duerch:
- heefeg a verlängert Vergréisserunge mat persistent Schmerz a schwéieren dyspeptesche Syndromen,
- "Pankreatogen" Diarrho,
- e Réckgang vum Kierpergewiicht bis zur progressiver Erschöpfung,
- schaarfe Verletzungen vun exokriner Bauchspaicheldrüs,
- Komplikatiounen (Diabetis mellitus, Pseudocysten a Bauchspaicheldrüszysten, Choledochus Obstruktioun, partiell Stenose vum Duodenum 12 mat engem erweiderten Bauchspaicheldrüsse Kapp, Peripancreatitis, asw.).
Ëmfro
Den däitsche Bauchspaicheldrüs F. Dietze sot eemol: "D'Bauchspaicheldrüs erzielt eis vill, awer an enger onverständlecher Sprooch." An et ass wierklech. Iwwer d'Joerhonnerte vun der Entwécklung vun der Medizin si vill Methode fir de mënschleche Kierper ze visualiséieren erfonnt ginn, an awer ass d'Bauchspaicheldrüs nach ëmmer e Geheimnis fir d'Wëssenschaftler.
Déi éischt Saachen, déi d'Heeler vun der Antikitéit beherrschen, waren d'Methode vun objektiver Untersuchung: Ënnersichung, Auskultatioun (lauschteren), Perkussioun (Ausspionéieren) an Palpatioun (Palpatioun). Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs no Obraztsov - Strazhesko
D'Technik vu déif rutscht Palpatioun vun de Bauchorgane gouf 1887 an d'Medezin agefouert vun den exzellenten sowjetesche Kliniker Obraztsov V.P. an de Strazhesko N.D. Dës Technik erlaabt Iech d'Location, d'Form, d'Elastizitéit an d'Gréisst vum Magen ze bestëmmen, Darm, Mëlz an den ënneschte Rand vun der Liewer. Awer d'Bauchspaicheldrüs bei enger gesonder Persoun, wéinst senger mëller Konsistenz an "déif" Plaz, kann palpéiert ginn nëmmen am Fall vun enger schwaacher Entwécklung vun de Bauchmuskelen. Et ass méi einfach fir Fraen ze fillen.
Ënnersichung gëtt op engem eidle Mo gemaach. De Patient läit op sengem Réck, seng Been liicht um Knéi. Virun Palpatioun vun der Drüs, ass et lount et de Standuert vum transversale Colon an der grousser Krümmung vum Magen ze bestëmmen, well hir Grenzen niewent dem gewënschten Uergel passéieren.
Als nächst gëtt d'Lokaliséierung vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs fonnt. Et gëtt op der anteriorer Bauchmauer an der Shoffar Zone (1) projizéiert. Dës Zone ass e véiereckege Dräieck, ee vun de Wirbelen vun deem den Navel ass, der Hypotenuse ass den banneschten Drëttel vun der riichter Linn déi de richtege Spuerbogen an den Navel verbënnt, an d'Been ass d'Mëttlinn vum Bauch.
Déi riets Handfläch gëtt laanscht de Bauch vum Patient um riets vun der Mëttlinn geluecht, wärend d'Fanger vun der Handfläch iwwer der Shoffar Zone 2 cm iwwer der grousser Krümmung vum Magen leien a "kucken" Richtung de Spuerbogen. Bei der Ausatmung vum Patient gëtt d'Hautfalt Richtung d'Rippen geréckelt a suergfälteg "d'Tipps" vun hallef gebogenen Fangeren an der Bauchhöhle, palpéiert de Kapp vun uewe bis ënnen.
no der Schwanz vun der Drüs gëtt mat zwou Hänn duerchgefouert. Fir dëst ze maachen, gëtt déi riets Handfläch laanscht de baussenzege Rand vum lénksen rectus abdominis Muskel laanscht d'Linn verbonnen, déi den Navel mat der Mëtt vum lénksen Costal Arch bënnt, sou datt d'Fingerspëtze mat der ënneschter Ripp flaach sinn. Dëst ass de sougenannte Mayo-Robson Punkt (2). Déi lénks Handfläche gëtt op der rietser Säit ënner der lénkser Lendegéigend vum Patient erofgefouert, fixéiert ënner der Spuerbogen op déi palpabel Regioun vum Kierper vum Patient. Op der Exhalatioun vum Patient dréckt de Fuerscher déi posterior Bauchmauer mat senger lénkser Hand erop, während de Recht palpéiert d'Uergel no der uewe beschriwwener Method.
Normalerweis, wann d'Uergel gefillt ka ginn, da fille sech dem Dokter hir Fangeren e glaten, elastesche, beweglosen, verlängeren, schmerzhafte Këssen mat engem Duerchmiesser vun 2 cm.
Am Fall vun der Pathologie, zum Beispill mat enger Tumor-Läsioun, gëtt Eisen palpéiert, an der Gréisst erhéicht, dicht, a wann de Prozess iwwer d'Grenze vum Uergel geet, Bildung mat ongläiche Kanten.
An engem chroneschen entzündleche Prozess wärend der Palpatioun kann Asymmetrie vun der Dicke vu subkutanem Fett festgestallt ginn: d'Hautfalt, déi vun de Fangeren op der lénkser Navel gesammelt gëtt, gëtt méi dënn wéi riets. Dat ganz Eisen bei engem Patient mat chronescher Pankreatitis gëtt duerch en elastesche Schnouer vun enger Testkonsequenz gefillt nëmmen an der Etapp vun der Vergréisserung. Wann d'Entzündung ofleeft, reduzéiert d'Bauchspaicheldrüs an der Gréisst a gëtt net zougänglech fir Palpatioun. Entzündung an der Bauchspaicheldrüs féiert zu Péng während Palpatioun am Shoffar Beräich mat enger Krankheet vum Kapp vun der Drüs, an um Mayo-Robson Punkt mat Schued am Schwanz. An dësem Fall kann lokal Spannung vun der Bauchmauer optrieden.Akute Pankreatitis gëtt e besonneschen ausgesprochenen, scharfen Schmerz, sou wéi eng Perforatioun vun engem Magen-Geschwüren, wat eng virsiichteg Differentialdiagnos erfuerdert.
Och fir verschidde Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs ass d'Erscheinung vun Zonen vu reflektéierte Schmerz (Zakharyin-Geda) an der Regioun vum Hautsegment an der Projektioun vun der aachte thoracescher Wirbels an der anterior Brustmauer.
D'Erscheinung vu lokalen Schmerz an der Äntwert op Palpatioun ass zimmlech indikativ, wat zu der Entstoe vu ganz Richtung gefouert huet: schmerzhafte Palpatioun. Seng Creatoren Grott (1935) a Mallet-Gny (1943) empfeelen eng Untersuchung ze maachen an der Positioun vum Patient, deen op senger rietser Säit an zréck läit. De Prinzip vun der Untersuchung besteet am Palpéiere vum Kierper vun der Bauchspaicheldrüs andeems en op d'säitlecht Uewerfläch vun der Wirbelsäit dréckt. D'Technik ass zimmlech informativ, awer a Russland ass et manner heefeg wéi Palpatioun laut Obraztsov-Strazhesko.
Laboratoire Untersuchung fir Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs
Identifikatioun vum "Enzymvermeidung"
Wéi gëtt en entzündegt Organ palpéiert?
Bei akuter Pankreatitis ass Palpatioun ganz schmerzhaft. Eng falsch Diagnostik gëtt dacks gemaach, verdächtegt e perforéierte Magen-Geschwüren oder Duodenal-Geschwür. D'Studie gëtt duerch staark Muskelspannung vun der Bauchmauer verhënnert, sou datt akuter Pankreatitis sollt mat grousser Opmierksamkeet op d'Diagnos berücksichtegt ginn.
Bei chronescher Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs, kann et an der Hallschent vun de Patienten gefillt ginn. Nëmmen an der éischter Etapp vun der Vergréisserung vun Eisen ass d'Gréisst eropgaang, dann ass et net sou markant gefillt.
D'Gebitt vun der grousser Krümmung vum Magen an dem transversale Colon ass Palpatiounszon. Si sinn am viraus festgeluecht fir se net méi spéit mat der Bauchspaicheldrüs ze verwirren. Probéiere gëtt laanscht d'Achs vun der Drüs gemaach, an enger horizontaler Linn, déi visuell méi héich duerch d'Dicke vum Fanger aus der gréisserer Krümmung vum Bauch gezunn gëtt.
D'Studie gëtt op engem eidle Mo gemaach. Wann de Patient zudéifst aushalt, ginn d'Spëtze vun hallef gebogenen Fangeren suergfälteg an d'Bauregioun agefouert. Wann d'Uergel gesond ass, da entstinn schmerzhafte Sensatiounen net an d'Gürtel gëtt entweder net gefillt oder de beweglosen Zylinder ass klengen Duerchmiesser.
Mat Entzündung ass d'Uergel vun enger Pasti Konsequenz oder elastesch, wann de Drüse mat Ödem ass. Péng während Palpatioun gëtt zréck an den Torso kippt no vir erop.
Wann de Patient op sengem Réck geluecht gëtt an op senger lénkser Säit gedréckt gëtt, geet de Schmerz erof, dann heescht dat Schued an der Bauchspaicheldrüs.
Mat engem Attack vun akuter Pankreatitis, verschwënnt dacks d'Pulsatioun vun der Bauchororta, de sougenannte Voskresensky Symptom. Spannung an der Bauchhuel an der Regioun vun der Projektioun vum Uergel op der Anteriormauer nennt sech de Kerte Symptom.
Wann et en Tumor vun der Drüs oder Zyst ass, dann ass den Uergel vergréissert, schmerzhaf, d'Uewerfläch ass tuberös. Tumor vum Kapp oder Schwanz ass vill méi einfach palpéieren wéi de Kierper.
1. Liewer Perkussioun
Bestëmmung vun der Gréisst vun der Liewer gëtt perkussioun op der rietser axillär, mëttel-klavikulär, median a lénks periosternal Linnen gemaach. Déi iewescht Grenz vun der Liewer entsprécht der ënneschter Grenz vun der rietser Lung.
Déi ënnescht Grenz gëtt duerch Percussioun laanscht de Bauch vun ënnen no uewen festgeluecht, vun engem méi kloren Toun bis zu engem stumpf, senkrecht op der definéierter Grenz. Normale Wäerter vun der Distanz tëscht der ieweschter an der ënneschter Grenz vun der Percussioun Dualness vun der Liewer laanscht déi bestëmmte Linnen hänkt vum Alter vum Kand of a ginn net iwwer de Rand vun der lénker periosternal Linn.
Palpatioun vum Bauch
Wann d'Bauchspaicheldrüs an enger edematous Staat ass, gëtt de Schmerz während der Prozedur am Réck uginn a wann de Kierper no vir gekippt gëtt, verstäerkt en.
Wann de Patient vun der supine Positioun op déi lénks Säit dréit an de Schmerz erofgeet, dann ass dat e Zeechen datt d'Bauchspaicheldrüs betraff ass.
Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs kann begleet ginn vun der Verschwanne vun der Pulsatioun vun der Bauchorastie. Dëst Phänomen gëtt e Operstéiungsymptom genannt.
Och an der Bauchhuelung während enger Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs, kann eng Spannung beobachtet ginn, déi et op d'Frontmauer projizéiert. Dëst ass e Symptom vu Kerte.
Mat enger Zyst oder Tumor vun der Drüs ass et däitlech an der Gréisst eropgaang, empfindlech a schmerzhaf reagéiert op Touch, an huet eng tuberös Uewerfläch.
Palpatioun bei Kontroll oder Schmerzpunkter
D'Kontrollpunkter fir Palpatioun vun de Gebidder vun der Drüs, déi op der anteriorer Bauchmauer sinn, gi bestëmmt. Desjardins Punkt weist datt Palpatiounsschmerz Schued um Kapp vun der Bauchspaicheldrüs heescht. Dëse Punkt gëtt visuell festgeluecht duerch eng Ofwäichung vu ronn 6 Zentimeter vun der Navelleitung bis zum rietten Armpit.
De Mayo-Robson Punkt bestëmmt de Schued um Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs, well et ass an et datt d'Schmerzsymptomer konzentréiert sinn. Et gëtt visuell op der Linn bestëmmt, déi den Navel an d'Mëtt vun der Spuerbunn verbënnt. Wann dës Linn an 3 gläich Deeler gedeelt gëtt, gëtt de Punkt op der Grenz vum mëttleren a baussenzege Segment déi gewënschte Plaz.
Och den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs kann iwwerpréift ginn andeems Dir de Rand vun der Handfläch op der lénker Säit vun der Lendegéigend tippt. Wann schmerzhafte Sensatiounen entstinn, da kommen pathologesch Verännerungen an der Drüse.
De Succès vun der Behandlung hänkt vun der korrekter Diagnos of.
D’Bestëmmung vun der korrekter Diagnos an den Erfolleg vun der weiderer Behandlung hänkt gréisstendeels vun enger kompetenter Untersuchung a qualifizéierter Palpatioun of. Palpatioun weist e bal objektivt Bild vum Staat vum Uergel an hëlleft mat engem héije Grad vu Wahrscheinlechkeet déi richteg Diagnos ze etabléieren.
D'Prozedur selwer ass zimmlech schmerzhaf, well de Bauchmauer widderstan a reagéiert op Spezialaktiounen mat Spasmen, déi Onbequemlechkeet a Schmerz am Palpatiounsberäich kreéieren.
D'Prozedur selwer folgt ëmmer e gewësse Schema:
- Als éischt gëtt d'Gebitt fir d'Prozedur festgeluecht,
- ausgeschloss d'Méiglechkeet vu Verlagerung op ugrenzend Uergel,
- no virleefleche Prozeduren, Palpatioun gëtt duerch Bewegunge laanscht dat iwwerpréift Gebitt an enger horizontaler Richtung gemaach. De Spezialist bestëmmt visuell d'Richtung vun de Linnen, déi 3-4 Zentimeter iwwer der grousser Krümmung vum Bauch sollte sinn,
- de Spezialist ënnersicht d'Bannewänn op d'Inspiratioun vum Patient,
- wärend der Prozedur kann Schmerz optrieden, wat e Indikator vum entzündleche Prozess ass. Wann se net opstinn, da kann de Staat vum Kierper als zefriddestellend ugesi ginn.
D'Prozedur gëtt nëmmen ausgeführt mat Bedingung datt de Patient e puer Stonnen virdrun keng Iesse geholl huet. De Bauch sollt eidel sinn.
Wéi palpéiert Bauchspaicheldrüs a firwat dat gemaach gëtt
Fir d'Bauchspaicheldrüs ze fannen ass méiglech nëmme wann d'Gréisst vum internen Organ erhéicht. Palpatioun ass noutwendeg fir eng virleefeg Diagnos ze etabléieren. En Dokter gëtt an der Präsenz vu spezifesche Reklamatioune manipuléiert. Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs gëtt normalerweis moies gemaach.
Déi diagnostesch Method ka benotzt ginn wann de Patient an enger horizontaler Positioun ass. Bauchspaicheldrüs ass e wichtegt intern Organ dat mat dem Fonctionnement vum ganzen Organismus assoziéiert ass. Wann Dir Reklamatiounen hutt, sollt Dir direkt en Dokter konsultéieren. Bei der éischter Untersuchung gëtt den Dokter op Palpatioun.
Wann d'Diagnos ass, kann den Dokter als éischt just d'Bauchspaicheldrüs fillen
Features vun der Dirigéiere zu der Zäit vun der Vergréisserung
Mat dem Kurs vun akuter Formen vu Krankheeten vun der Drüs, Palpatioun ass zimmlech schmerzhaf. Wärend dëser Period stellen Dokteren dacks déi falsch Diagnos, well eng virleefeg Diagnos schwéier ass. Exzessiv Muskelspannung kann d'Fuerschung interferéieren.
Bei akuter Krankheeten vun der Drüs sinn d'Symptomer dacks ähnlech wéi ulcerative Läsionen vum Magen. An dësem Fall ass d'intern Organ an enger bal net zougänglecher Regioun vum Kierper lokaliséiert, an et ass net einfach et ze spieren.
Eng Vergréisserung zeechent sech duerch eng exzessiv Erhéijung vun der Bauchspaicheldrüs. Beim Iwwergang zu der chronescher Stuf gëtt d'Uergel méi kleng. An der akuter Period handelt en Deel vun der gréisster Krümmung vun der Uewerfläch vum Magen a transversale Colon als Palpatiounszon.
Akute Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs ass ëmmer vu Schmerz begleet an eng Erhéijung vun der Organergréisst.
Palpatioun gëtt laanscht d'Achs vun der Drüs an enger horizontaler Richtung duerchgefouert. All Bewegunge vum Dokter solle sou genau wéi méiglech sinn.
Schaarf oder e staarken Drock ass streng verbueden a kann eng staark schmerzhafte Sensatioun provozéieren.
An anere Situatiounen hëlleft e Labo oder instrumental Ënnersichung eng Diagnos ze etabléieren.
An der Präsenz vun Exacerbatioune mécht den Dokter och Opmierksamkeet op extern Schëlder. An de meeschte Fäll gëtt et eng staark bloating. Normalerweis ass dëst Symptom wéinst der Verbreedung vum entzündleche Prozess.
Virun Palpatioun fënnt den Dokter dat komplett Bild vum Kurs vun der Krankheet
Direkt virun Palpatioun vun der Drüs, besonnesch wann et e Verdacht op e akute Kurs vun der Krankheet ass, sollt den Dokter etabléieren:
- Lokaliséierung vu Schmerz
- der Natur vun der Onbequemen present
- d'Zäit vum Ufank vum klineschen Bild.
Et gëtt staark net recommandéiert, onofhängeg Palpatioun vun der Drüse auszeféieren. Soss wäert d'Konditioun ëmmer méi schlëmmer ginn an de Risiko vu Komplikatioune wäert eropgoen.
Feature vun Palpatioun vun der Bauchhuel
Bauchspaicheldrüs soll op engem eidle Mo gehappt ginn. Duerfir ass et ugeroden sech moies op Manipulatioun ze ruffen. Virdru gëtt de Patient mat engem Verdauungsorgan gewascht. Et ass och erfuerderlech e Abführungsmedizin ze huelen, ausgewielt vum Dokter individuell.
Et gi verschidde Palpatiounsmethoden
Mat enger chronescher Form vu Pathologie ass et extrem schwéier d'Gürtel ze spieren. Dokteren ënnerscheede zwee Haaptmethoden vun Palpatioun, jidderee vun deenen an der Tabelle beschriwwe gëtt.
| Grotto Palpatioun | Wärend der Manipulatioun gëtt d'Benotzung vu Punktschmerz Techniken ugebueden. An dësem Fall sollt de Patient op senger rietser Säit léien. Been béien sech um Knéi. De Patient soll seng riets Hand hannert sengem Réck placéieren. Déi lénks Säit vun der Bauchhuel ass palpéiert. Dës Methode vun der Fuerschung gëtt vun Dokteren dacks benotzt. |
| Obraztsov-Strazhesku Method | D'Method gouf fir d'éischt am 19. Joerhonnert benotzt. Hëlleft d'Uergel lokaliséierung an d'Elastizitéit ze bestëmmen. Dem Dokter seng Fangere si liicht iwwer dem Navel gesat. |
Beim Fehlen vu Krankheeten vun der Drüs ass dat bannenent Organ net palperbar oder huet d'Form vun engem Zylinder an ass stationär.
Palpatioun gëtt wéi follegt duerchgefouert:
- der Zone fir d'Manipulatioun ass ausgewielt,
- bezunn intern Organer gi bestëmmt,
- Palpatioun kann ufänken eréischt nodeems de Patient en Otem huet.
Péng nom Drock kann Entzündung uginn
Nom Ufank vun der Palpatioun kann de Patient e schmerzhafte Syndrom erliewen. Esou en Zeechen weist de Kurs vum entzündleche Prozess. D'Konditioun gëtt als zefriddestellend ugesinn am Feele vun Onbequemen.
Déi schmerzhafte Sensatioun verschwënnt wann de Patient op senger lénkser Säit dréit. Dëst beweist datt d'Bauchspaicheldrüs betraff ass. D'Pulsatioun vun der Bauch Aorta kann verschwannen. Dës Conditioun gëtt normalerweis e Symptom vu Voskresensky genannt.
Definitioun vu Schmerzpunkter
Op der viischter Säit vum Bauchhuel sinn déi sougenannt Kontrollpunkte. Wann op d'mannst 1 vun hinnen betraff ass, erschéngt eng staark schmerzhafte Sensatioun. Selwer Palpatioun ass streng verbueden. Soss gëtt et e groussen Risiko fir an dës Zonen ze kommen.
Den Desjardins Punkt hëlleft eng méiglecherweis präsent Stéierung am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs ze identifizéieren. Visuell kann sou eng Zone duerch eng Ofwäichung vu ronn 6 cm vun der Navelleitung bis zum rietten Ophil fonnt ginn.
E Mayo-Robson Punkt fannen ass ganz einfach
De Mayo-Robson Punkt hëlleft der Präsenz vun Anomalien am Schwanz vun der Drüs ze bestätegen oder ze bestätegen. Méi dacks gëtt eng Verletzung vun dësem bestëmmte Gebitt d'Ursaach vun engem staarke Schmerzsyndrom.
Palpatioun ass de Schlëssel fir eng erfollegräich etabléiert virleefeg Diagnos an an der Zukunft déi richteg Auswiel vu Studien a Behandlungsmethoden, sou datt d'Prozedur sollt vun engem héichqualifizéierten Dokter duerchgefouert ginn.
Nodeems Dir dëse Video gekuckt hutt léiert Dir d'Haapt Symptomer vun der Bauchspeicheldrüs bei Kanner:
Features vun der Prozedur bei Kanner
Palpatioun vun der Bauchhuelung vum Kand gëtt nëmme mat enger kloer Erhéijung vun der Gréisst vun der Drüs duerchgefouert. Manipulatioun gëtt nëmmen op engem eidle Mo gemaach. Et ass besser datt de Puppelchen 3-4 Stonnen iessen ier en Dokter besicht. Nëmmen an dësem Fall kann d'Zouverlässegkeet vun de Resultater garantéiert ginn.
Et ass streng verbueden d'Sécherheet vun der Bauchhëllef vun de Kanner eleng. Dëst soll vun den ugezunnten Dokter gemaach ginn. Den Dokter setzt d'Fanger horizontal 2,5-3 cm iwwer d'Krümmung vum Bauch.
Fuerschung fänkt u wann d'Kand en Atem hëlt. Dëst ass noutwendeg fir de sougenannten Hautfëll ze kreéieren. Normalerweis ass den Duerchmiesser vun der Bauchspaicheldrüs bis zu 2 cm Op Palpatioun weist eng schmerzhafte Sensatioun de Kurs vum pathologesche Prozess.
Grotto Perkussioun a Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs: Punkten, Normen, Video
Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs ass eng komplex Prozedur, well d'Uergel déif am Peritoneum ass. Wann d'Uergel gesond ass, kënnen nëmmen 1% Männer a 4% Frae fille. Awer d 'Pathologie dacks weist sech net op iergendeng Aart a Weis, Ofwäichunge am Gesondheetszoustand bleiwen laang net bezeechent.
Inspektioun Aufgaben
D'Bauchspaicheldrüs gëtt normalerweis nëmme mat Verdichtung an Erweiderung fonnt. Op Palpatioun gëtt d'Location, d'Form an d'Gréisst vum Uergel etabléiert. Wann eng Ofwäichung oder Erhéijung festgestallt gëtt, da gëtt eng Differenzdiagnos gemaach tëscht Anomalien an der Struktur vum Orgel, Entzündung an Neoplasma.
Palpatioun ass dacks kombinéiert mat enger Untersuchung fir schmerzhafte Gebidder ze identifizéieren. D'identifizéiert Gebitt vun der Verdichtung soll duerch Gréisst, Dichtgrad a Schmerz charakteriséiert ginn.
Inspektioun fänkt mat der Sammlung vu Reklamatiounen un. Péng ka verschidden an der Dauer an der Natur sinn. Attacke, déi 3-4 Stonnen no engem Iessen optrieden, si charakteristesch fir berechend Pankreatitis.
Besonnesch schwéier Schmerz gëtt an akuter Pankreatitis beobachtet. Wa se laang Zäit bestoe sinn, dann ass dat méiglech mat Tumoren.
Eng allgemeng Untersuchung mécht et méiglech, allgemeng Erschöpfung vum Patient z'identifizéieren, d'Präsenz vu Geelsucht.
Mat Pankreatitis gëtt blass Haut a Gebidder vun der Cyanose beobachtet, déi sech géint den Hannergrond vun der Intoxikatioun entwéckelen. A chronesche Formen gëtt Gewiichtsverloscht, dréchen Haut an e Réckgang am Turgor beobachtet.
Dës Prozedur erlaabt Iech d'Präsenz vun engem stumpen tympaneschen oder stompegen Toun z'entdecken. Dëst Phänomen gëtt dacks mat Zysten oder Tumoren observéiert.
Et gëtt laanscht topografesch Linne vum Navel Niveau opgefouert. Bei gesonde Leit ass d'Bauchspaicheldrüs net mat Perkussioun verfügbar.
Fir Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs, erlaabt d'Prozedur ze identifizéieren:
- tympanite
- Péng
- ascites
- ausgefalene Beräich iwwer d'Schutzzon.
Also, nëmme ganz grouss Tumoren oder Zysten kënnen de Magen an Darmschleifen beweegen. An dësem Fall gëtt en ausgefalene Klang während der Untersuchung am mëttlechen Deel vum Bauch héieren.
Auskultatioun
Wann et eng Erweiderung vun der Bauchspaicheldrüs ass, geschitt Komprimatioun vun der Bauchororta. An dësem Fall, mat enger kompletter Ausatmung, gëtt systolesch Rumeur héieren.
E Phonendoskop gëtt fir d'Prozedur benotzt. Mat all Ausatmung setzt hien déif an de Bauch. Dës Aktioun féiert zum Spannung vun der Aorta an der Erscheinung vu stenotesche Geräischer.
Palpatioun vun der Bauchspaicheldrüs no Obraztsov:
-
ATHEROSCLEROSIS - Abstract vu Virtrag iwwer pathologesch Anatomie
8.1. Atherosklerosis Atherosklerosis (vu Griichesch ... -
-
-
