Diagnos
Op d'mannst 1 Zäit am Joer, Persoune mat Diabetis mellitus ënnerleien eng ophthalmologesch Untersuchung, ënner anerem Amëschen, Messung vun der visueller Akuitéit an Ophtalmoskopie (nodeems d'Dupil dilatéiert ass) fir Exsudaten z'entdecken, Hämorrageen ze identifizéieren, Mikroaneurysmen a Prolifératioun vun neie Schëffer. Ideal ass d'Enquête vun engem Ophtalmolog mat Erfarung an enger Diabetis Klinik duerchgefouert.
Behandlung
D’Behandlung vun Diabetiker Retinopathie ass komplex, duerchgefouert vun engem Endokrinolog an engem Ophtalmolog. Gläich wichteg ass déi richteg Ernärung an Insulintherapie. Et ass wichteg Fette an der Diät ze limitéieren, Déierfett duerch Geméisfett ze ersetzen, liicht verdaulech Kohbhydraten auszeschléissen (Zocker, Séissegkeeten, Konserven), an och vill benotzt Produkter mat lipotropen Substanzen (Kéis, Fësch, Haferwierk), Friichten, Geméis (ausser Kartoffelen). Vitamin Therapie ass besonnesch wichteg, besonnesch Grupp B (B1, B2, B6, B12, B15) bannen a parenteral. Vitamin C, P, E hunn e Schutzeffekt op der vaskulärer Mauer (3-4 Mol am Joer, 1 Mount Kurs). Angioprotectors enthalen Anginin (Prodectin), Dicinon, Doxium. D'Drogen ginn geholl wéi vum Dokter verschriwwen.
- An der Bühn ech Diabetiker Retinopathie (Net-proliferativ Retinopathie), heefeg widderholl Ophtalmologesch Ënnersichunge ginn uginn. Den Dokter soll kontrolléieren wéi gutt de Patient den Niveau vun der Glukos am Blutt kontrolléiert.
- Bei diabetescher Retinopathie vun der II oder III Etapp (preproliferativ a proliferativ Retinopathie, respektiv), gëtt Laser Photokoagulatioun gezeechent.
Eng rezent DIRECT Studie huet d'Benotzung vun engem Candesartan Renin-Angiotensin Rezeptor (RAS) Blocker fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis bewäert. D'Benotzung vu Candesartan huet net d'Progressioun vun der Retinopathie reduzéiert. Wärend der Studie gouf et eng Tendenz zu enger Ofsenkung vun der Gravitéit vun der Retinopathie. An enger manner extensiver RASS Studie gouf gewisen datt d'Entwécklung vun Retinopathie am Typ 1 Diabetis mellitus lues mat ASD blockéiert mat Losartan an engem Angiotensin-konvertéierend Enzym Enalapril Inhibitor. Also kann d'Benotzung vun ASD-Blocker passend bei Patienten mat Typ 1 Diabetis a Retinopathie sinn, awer net mat Typ 2 Diabetis.
Diabetesch Retinopathie ass mat enger Zuel vun epigenetesche Stéierungen verbonne ginn, dorënner Methyléierung vun de Sod2 an MMP-9 Genen an exzessive Transkriptioun vum LSD1 en Gen. D'Méiglechkeet fir epigenetesch Therapie ze benotzen fir se ze korrigéieren gëtt am Moment betruecht.
Prognosen
A fortgeschrattene Fäll a mat enger Kombinatioun vun Diabetis mellitus mat Hypertonie ass Atherosklerosis ganz eescht.
Präventioun
An der Entwécklung an dem Progressioun vun der Retinopathie fir all Typ vun Diabetis mellitus gëtt eng wesentlech Roll fir d'Qualitéit vun der Kompensatioun fir déi Basisdaten Krankheet. D’Entwécklung vun der arterieller Hypertonie an diabetescher Nephropathie, dacks kombinéiert mat Retinopathie, verschäerft de Kurs vun der Retinopathie bei Diabetis mellitus. Atherosklerosis intensivéiert de Fortschrëtt tëscht Leit mat Diabetis mellitus vun engem jonken Alter a méi schwéier - wéinst der Präsenz vun der Mikroangiopathie gëtt d’Méiglechkeet vu Kollateralsirkulatioun reduzéiert. Fir den Zweck vun der rechtzeiteger Diagnos, sollt all Patient mat Diabetis op d'mannst 1 Mol d'Joer vun engem Ophtalmolog ënnersicht ginn a wa passend Reklamatiounen opkommen.
Fir schwéier vaskulär Läsionen vun den Aen ze vermeiden, ass hir fréi Erkennung noutwendeg - jonk Leit mat Diabetis solle vun engem Ophtalmolog op d'mannst 1 Zäit a 6 Méint ënnersicht ginn. Besonnesch Opmierksamkeet sollt op d'Ae Konditioun bezuelt ginn vu Patienten mat laangfristeg Diabetis mellitus - mat enger Erhéijung vun der Dauer vun Diabetis mellitus erhéicht d'Frequenz vun der Detektioun vun Diabetiker Retinopathie.
Deen eenzegen zouverléissege Faktor fir d'Préventioun vun Diabetiker Retinopathie ass d'Basis fir d'Behandlung vun all senge Etappen ass déi optimal Kompensatioun fir Diabetis mellitus (den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin HbA1C .
Pathogenese an Ursaachen
D’Pathogenese vun der diabetescher Retinopathie ass zimlech komplizéiert. Ënner den Haaptursaache sinn Schied un de Bluttgefässer vun der Netzhaut: hir exzessiv Permeabilitéit, Blockéierung vun de Kapillaren, d'Erscheinung vu proliferativen (Narben) Tissu an nei geformt Gefässer. Esou Ännerunge sinn duerch genetesch Charakteristike vun der Struktur vun der Netzhaut.
Net déi mannst Roll an der Entwécklung vun der Krankheet gëtt gespillt vu metabolesche Verrécklungen, déi mat engem verstäerkten Inhalt vu Glukos am Blutt optrieden. An der Präsenz vun Diabetis bis 2 Joer gëtt diabetesch Retinopathie bei 15% Patienten festgestallt, bis zu 5 Joer - an 28%, bis 10-15 Joer - an 44-50%, vun 20 bis 30 Joer al - an 90-100%.
Risikofaktoren déi d'Geschwindegkeet an d'Frequenz vun der Progressioun vun der Krankheet beaflossen enthalen:
- Niveau vun Hyperglykämie,
- d'Dauer vun Diabetis
- chronesche Nierenausfall
- arterielle Hypertonie
- iwwerschësseg Gewiicht (Adipositas),
- metabolescht Syndrom
- dyslipidemia.
Och d'Entwécklung an de Werdegang vun der diabetescher Retinopathie droen zur Schwangerschaft, der Pubertéit, schlechten Gewunnechten bäi.
Klinesch Bild
Diabetesch Retinopathie entwéckelt a progresséiert ouni charakteristesch Symptomer. D'Ofsenkung vun der Visioun an der net-proliferativer Etapp ass net subjektiv ze gesinn. Eng Blur vu sichtbare Objeten kann makular Ödemer verursaachen. Liesschwieregkeeten op enge Beräich sinn och bemierkt. Ausserdeem hänkt d'Schärft vun der Visioun of vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt.
An der proliferativer Etapp vun der Krankheet erschéngt e Schleier a schwiewend Opazitéiten virun den Aen (d'Resultat vun enger intraokulärer Blutungen). No enger Zäit verschwannen se eleng.Mat massivem Knascht trëtt eng schaarf Verschlechterung oder e komplette Verloscht vu Visioun am glaskloer Kierper op.
Diagnos
Fir Duerchmusterung vun diabetescher Retinopathie gëtt de Patient verschriwwen Ophtalmoskopie ënner Mydriasis, Visometrie, Biomikroskopie vum anteriäre Segment vum Auge, Perimetrie, Biomikroskopie vum Auge mat engem Goldman Objektiv, Maklakov Tonometrie, Diaphanoskopie vun den Ae Strukturen.
D'Ophtalmoskopie Bild ass vun der gréisster Wichtegkeet fir d'Basis vun der Krankheet ze etabléieren. An der net-proliferativer Phas ginn Mikroaneurysmen, Blutungen, a schwéier a mëll Exsudate fonnt. An der proliferativer Phas ass d’Fundusbild charakteriséiert duerch intraretinal mikrovaskulär Anomalien (Tortositéit an Ausdehnung vu Venen, arteriell Shunts), endovaskulär a preretinal Blutungen, fibrose Proliferatioun, Netzhaut Neovaskulariséierung, an Optiknerv Disc Disc Krankheet. Fir Ännerungen op der Netzhaut ze dokumentéieren, gëtt eng Serie vu Fundus Fotoen mat enger Fundus Kamera gemaach.
Mat Opacitéite vun der Vitrose a Kristallinobjektiv gëtt Auge Ultraschall verschriwwen amplaz vun Ophtalmoskopie. Fir d'Verletzung oder d'Erhalen vun de Funktiounen vum Optiknerv an Netzhaut ze bewäerten, ginn elektrophysiologesch Studien ausgefouert: Elektrookulographie, Bestëmmung vun CSFM, Elektroretinographie. Fir Neovaskulär Glaukom ze detektéieren, gëtt Gonioskopie gemaach.
Déi wichtegst Method fir Untersuchung vun Netzgefässer ass Fluoreszenzangiografie. Et registréiert Bluttfluss an de choreoretinale Gefäss. Wann néideg, gëtt Angiografie ersat duerch Laser an optesch kohärent Scannen Retinal Tomographie.
Fir Risikofaktoren fir de Fortschrëtt vun der diabetescher Retinopathie ze identifizéieren, Urin a Bluttzocker gi glykosyléiert Hämoglobin, Insulin, Lipidprofil an aner Indikatoren iwwerpréift. Net manner informativ diagnostesch Methoden sinn Ultraschall vun den Nierenfaart, deeglech Iwwerwaachung vum Blutdrock, ECG an Echokardiographie.
Konservativ Therapie
An den initialen Etappe vun der Krankheet ass d'Haaptbehandlungsmethod konservativ. De Patient gëtt langfristeg Benotzung vu Medikamenter gewisen, déi d'Zerbriechlechkeet vu Kapillaren reduzéieren - Angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Et ass och erfuerderlech en adäquat Niveau vu Glukos am Blutt z'erhalen.
Fir d'Behandlung an d'Preventioun vu vaskuläre Komplikatioune gëtt Sulodexid, Ascorbinsäure, Vitamin P an E. verschriwwen. Antioxidantien (zum Beispill Strix) suerge fir e gudden Effekt. Dës Virbereedungen enthalen Beta-Karotin a Blueberry Extrakt. Dës nëtzlech Substanzen verbesseren d'Visioun, stäerkt de vaskuläre Netzwierk, schützt géint d'Effekter vu fräie Radikalen.
Eng speziell Plaz bei der Behandlung vun diabetescher Retinopathie ass d'Normaliséierung vum Kohbhydratmetabolismus. Dëst geschitt andeems Dir Zocker-senkend Drogen hëlt. Konservativ Therapie involvéiert och d'Normaliséierung vun der Diät vum Patient.
Leit, déi un dëser Krankheet leiden ënnerleien eng medizinesch Ënnersichung. Baséierend op d'Gravitéit vum Cours vun Diabetis ginn d'Perioden vun der Behënnerung bestëmmt. De Patient ass contraindicated bei Aarbecht verbonne mat héijer visueller Belaaschtung, Schwéngung, kippend de Kapp an de Kierper, Gewiichtsheft. Et ass streng verbueden am Transport an a waarme Geschäfter ze schaffen.
Chirurgesch Behandlung
Wann d'Diagnos vun Diabetiker Retinopathie eescht Verletzungen verroden: Blutungen an der Netzhaut, Ödemer vu senger zentraler Zone, d'Bildung vun neie Schëffer, Duerno gëtt de Patient mat Lasertherapie gewisen. A besonnesch schwéiere Fäll - Bauchchirurgie.
Wann nei Blutungengefässer a makular Ödeme erschéngen, ass Laser Netzhaut Koagulatioun noutwendeg. Wärend dëser Prozedur gëtt d'Laserenergie an déi beschiedegt Beräicher vun der Netzhaut geliwwert. Et trëtt an d'Cornea, fiichteg Humor, d'Feuchtigkeit vun der Anterior Chamber an d'Lens ouni Inzisionen.
De Laser gëtt och baussent der zentrale Visiounszone benotzt fir Gebidder vun der Netzhaut ze lackeréieren déi ouni Sauerstoff feelen. Mat senger Hëllef gëtt den ischämesche Prozess an der Netzhaut zerstéiert. Als Resultat hunn nei Schëffer opgehal ze erschéngen. Dës Method eliminéiert och déi scho geformt pathologesch Neoplasme. Dëst féiert zu enger Ofsenkung vun den Ödemer.
Den Haaptziel vun der Laser Koagulatioun ass de Progresjon vun der Krankheet ze vermeiden. Fir et z'erreechen ass en Duerchschnëtt vu 3-4 Sessiounen noutwendeg. Si dauernd 30-40 Minutten a ginn an Intervalle vun e puer Deeg gehal. Wärend der Prozedur kann Péng optrieden. Dofir gëtt lokal Anästhesie gemaach an de Stoffer ronderëm d'Ae. E puer Méint nom Ofschloss vun der Therapie evaluéiert e Spezialist den Zoustand vun der Netzhaut. Fir dësen Zweck gëtt Fluoreszenz Angiographie verschriwwen.
Wann netproliferativ diabetesch Retinopathie Vitrous Blutungen verursaacht, brauch de Patient Vitrektomie. Wärend der Prozedur läscht den Dokter d'akkumuléiert Blutt, an de Glasfaart gëtt duerch Silikonöl (oder Salz) ersat. Zur selwechter Zäit sinn Narben, déi Stratifikatioun a Tréine vun der Netzhaut verursaachen, duerch e Laser dissektéiert, a bloe Gefässer ginn cauteriséiert. Dës Operatioun gëtt an de fréie Stadien vun der Krankheet empfohlen. Dëst reduzéiert de Risiko vu Komplikatiounen staark.
Wann de Patient schwéier Verännerungen am Fundus huet, vill nei geformt Gefässer a frësche Blutungen, gëtt Kryokoagulatioun vun der Netzhaut ausgefouert. Et ass och noutwendeg wann Vitrektomie oder Laser Koagulatioun net méiglech ass.
Méiglech Komplikatiounen
Geféierlech Konsequenze vun der diabetescher Retinopathie:
- Katarakt
- sekundär neovaskulär Glaukom,
- bedeitend Ofsenkung vun der Visioun
- Hämophthalmus,
- Netzwierk vun der Netzkraaft
- komplett Blannheet.
Dës Konditioune erfuerderen konstant Iwwerwaachung vun engem Therapeut, Neuropathologen, Ophtalmolog an Endokrinolog. E puer Komplikatioune ginn duerch chirurgesch Interventioun eliminéiert.
Déi effektivste Behandlung fir diabetesch Retinopathie ass d'Bluttzockerspigel ze senken an hir normal Wäerter ze halen. Eat richteg a besicht Ären Ophtalmolog regelméisseg. Eemol d'Woch, an den Owenter, moosst den intraokuläre Drock. Mat rechtzeiteger Diagnostik a komplexer Therapie ass et all Chance fir Visioun ze halen.
Stage Diabetiker Retinopathie
Diabetesch Retinopathie besteet aus e puer Etappen. Déi initial Stuf vun der Retinopathie gëtt genannt net-proliferativan, ass charakteriséiert duerch Erscheinungen microaneurysmsdéi d'Arterien mat spot Hämorrhagen an den Ae a Form vu ronn donkel Flecken oder gestippte Sträifen dilatéieren, d'Erscheinung vun ischemesche Zonen vun der Netzhaut, retinal Ödeme an der makularer Regioun, wéi och eng erhéicht Permeabilitéit a Zerbriechlechkeet vun de Maueren vu Bluttgefässer. An dësem Fall, duerch déi verdënnte Gefässer, flëssegt Deel vum Blutt an d'Netzhaut, féiert zur Bildung vun Ödemer. A wann den zentrale Bestanddeel vun der Netzhaut an dësem Prozess involvéiert ass, da gëtt se observéiert ofgeholl Visioun.
Et sollt bemierkt datt dës Form vun Diabetis an all Stadium vun der Krankheet ka geschéien, a representéiert déi initial Stuf vun der Retinopathie. Wann et net behandelt gëtt, da geschitt en Iwwergang zu der zweeter Stuf vun der Krankheet.
Déi zweet Stuf vun der Retinopathie ass proliferativ, wat duerch Zirkulatiounsstéierungen an der Netzhaut begleet gëtt, wat zu Sauerstoffmangel an der Netzhaut féiert (Sauerstoffhonger, Ischämie) Fir de Sauerstoffniveau ze restauréieren, entsteet de Kierper nei Schëffer (dëse Prozess gëtt genannt neovascularization) Déi nei geformt Schëffer si beschiedegt ginn a fänken un ze bléien, als Resultat wou d'Blutt dréit Stéierend KierperNetzhautschichten. Als Resultat vun dësem erschéngen schwiewend Opazitéiten an den Aen géint den Hannergrond vun ofgehollem Visioun.
An de spéide Stadien vun Retinopathie mat weiderem Wuesstum vun neie Gefässer a Narbengewebe kann et zur Netzthalungsentéierung an Entwécklung féieren glaukom.
Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun Diabetiker Retinopathie ass net genuch Insulin, wat zur Akkumulation féiert fruktose an sorbitolbäidroe fir eng Erhéijung vum Drock, d'Verdickung vun de Maueren vun den Kapillaren an d'Verengung vun hire Lücken.
Entwécklung a Stadien vun der Krankheet
Mat enger Erhéijung vum Bluttzocker ass et eng Verdickung vun de Wänn vu Bluttgefässer. Als Resultat geet den Drock an hinnen erop, d'Schëffer si beschiedegt ginn, erweidert (Mikroaneurysmen) a kleng Blummen bilden.
Blutt Verdickung geschitt och. Microthrombi Form, blockéiert d'Lumen vun de Schëffer. Et gëtt Sauerstoffhonger vun der Netzhaut (Hypoxie).
Fir Hypoxie ze vermeiden, entstinn Shunts a Bluttgefässer, laanscht déi betraffe Gebidder. Shunts verbannen Arterien a Venen, awer stéieren de Bluttfluss a méi kleng Kapillaren an doduerch d'Hypoxie erhéijen.
An der Zukunft sprëtzen nei Schëffer an d'Netzhaut, anstatt beschiedegt. Awer si sinn ze dënn a fragil, dofir si séier beschiedegt ginn, Blutungen geschitt. Déiselwecht Gefässer kënnen an den Optiknerv wuessen, glaskloer Kierper, verursaache Glaukom, interferéiere mam korrekten Ausfluss vu Flëssegkeet aus dem Auge.
All dës Ännerunge kënne Komplikatioune féieren, déi zu Jalousie féieren.
3 Stadien vun der diabetescher Retinopathie (DR) gi klinesch ënnerscheet:
- Nonproliferative Retinopathie (DR I).
- Preproliferativ Retinopathie (DR II).
- Proliferativ Retinopathie (DR III).
De Stadium vun der Retinopathie gëtt vun engem Ophtalmolog etabléiert wann de Fundus duerch de dilatéierte Schüler ënnersicht gëtt, oder mat spezielle Fuerschungsmethoden benotzt gëtt.
Mat net-proliferative Retinopathie Mikroaneurysmen entstinn, kleng Hämorrhagen laanscht de Netzhaut Venen, Foci vun der Exsudatioun (Schwëtzen vum flëssege Deel vum Blutt), Shunts tëscht Arterien a Venen. Och Ödemer ass méiglech.
An der preproliferativer Stuf d'Zuel vun de Blutungen, Exsudate ginn erop, si ginn méi extensiv. D'Netzevene erweidert. Optesch Ödeme kann optrieden.
An der proliferativer Etapp et gëtt Prolifératioun (Prolifératioun) vu Bluttgefässer an der Netzhaut, Optiknerv, extensiv Blutungen an der Netzhaut an am Kierperfaart. Narben Tissueformen, verbessert Sauerstoffgehonger a féiert zur Tissuewechféierung.
Diabetesch Retinopathie Behandlung
Niewent den allgemenge Prinzipien fir d'Behandlung vu Retinopathien enthält d'Therapie d'Korrektioun vu metabolesche Stéierungen, Optimisatioun vun der Kontroll iwwer den Niveau vun der Glykämie, Blutdrock, Lipidmetabolismus. Dofir ass an dëser Stuf d'Haapttherapie vum Endokrinolog-Diabetolog a Kardiolog verschriwwen.
Virsiichteg Iwwerwaachung vum Niveau vun der Glycemie a Glukosurie, d'Auswiel vun der adäquater Insulintherapie fir Diabetis mellitus gëtt duerchgefouert, Angioprotektoren, antihypertensiv Medikamenter, antiplatelet Agenten, asw. Ginn verwalt. Intravitreal Injektiounen vun Steroiden ginn ausgefouert fir makular Ödemer ze behandelen.
Patienten mat fortschrëttlecher diabetescher Retinopathie ginn fir Laser Netzhaut Koagulatioun gezeechent. Laser Koagulatioun erlaabt Iech de Prozess vun der Neovaskulariséierung z'ënnerhalen, d'Entwässerung vu Bluttgefässer mat verstäerkter Zerbriechlechkeet a Permeabilitéit z'erreechen, fir de Risiko vun der Netzhautausfall ze vermeiden.
Laser Netzhaut Chirurgie fir diabetesch Retinopathie benotzt verschidde Basismethoden. Barrière Laser Koagulatioun vun der Netzhaut involvéiert d'Applikatioun vun paramakuläre Koagulaten vum Typ "Gitter", a verschiddene Reihen, a gëtt fir d'non-proliferativ Form vun Retinopathie mat makular Ödem gezeechent. Fokal Laser Koagulatioun gëtt benotzt fir Mikroaneurysmen ze cauteriséieren, Exsudater a kleng Hämorrhagen, déi während Angiographie opgedeckt goufen. Am Prozess vu panretinalen Laser Koagulatioun ginn Koagulaten uechter d'Netzhaut ugewannt, mat Ausnam vun der makularer Regioun, Dës Method gëtt haaptsächlech an der preproliferative Stuf benotzt fir seng weider Progressioun ze vermeiden.
Mat Opacifikatioun vun den opteschen Medien vum Auge, eng Alternativ zu Laser Koagulatioun ass transscleral Kryoretinopexy, baséiert op kale Zerstéierung vu pathologeschen Deeler vun der Netzhaut.
Am Fall vun schwéieren proliferativen diabetesche Retinopathie komplizéiert duerch Hämophthalmus, makular Traktioun oder Netzhautausbezunnung, gëtt Vitrektomie agezunn, wärend dem Blutt, vitesch Kierper selwer ewechgeholl gëtt, Bindegewebe Stränge geschnidden, Blutgefäss gi verbrannt.
Prognose a Präventioun
Schwer Komplikatioune vun der diabetescher Retinopathie kënnen sekundär Glaukom sinn, Katarakt, retinal Entléisung, Hämophthalmus, eng bedeitend Ofsenkung vun der Visioun, komplette Blindheet. All dëst erfuerdert konstant Iwwerwaachung vu Patienten mat Diabetis vun engem Endokrinolog an engem Ophtalmolog.
Eng wichteg Roll bei der Verhënnerung vun der Werdegang vun der diabetescher Retinopathie gëtt gespillt duerch eng richteg organiséiert Kontroll vu Bluttzocker a Blutdrock, fristgerechter Innahm vun hypoglycemesche an antihypertensive Medikamenter. Déi fristgerecht Duerchféierung vu präventive Laser Koagulatioun vun der Netzhaut dréit zur Ofhänzung a Regressioun vu Verännerungen am Fundus bäi.
Wien entwéckelt méi dacks?
Et gi Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet erhéijen fir diabetesch Retinopathie z'entwéckelen. Dës enthalen och:
- Dauer vun Diabetis mellitus (15 Joer nom Ufank vun Diabetis an der Hallschent vun de Patienten déi Insulin net kréien, an 80-90% vun deenen déi en scho kréien Retinopathie).
- Héich Bluttzockerspigel an hir dacks spréngt vu ganz héich bis ganz niddereg Zuelen.
- Arterial Hypertonie.
- Erhéicht Blutt Cholesterol.
- Schwangerschaft
- Diabetesch Nephropathie (Nier Schued).
Wéi eng Symptomer weisen d'Entwécklung vun der Krankheet?
An den Ufanksstadien manifestéiert sech diabetesch Retinopathie net op iergendeng Manéier. De Patient ass net besuergt. Dofir ass et sou wichteg fir Patiente mat Diabetis, egal vu Reklamatiounen, regelméisseg en Ophtalmolog ze besichen.
An der Zukunft entsteet d'Gefill aus Versteesdemech, Verstäerkung vun der Visioun, flickéierend Mécken oder Blëtzer virun den Aen, a bei der Präsenz vu Blutungen, schwiewend donkel Flecken. An de spéider Stadien fällt d'visuell Akuitéit erof, bis zur komplette Blindheet.
Wat sinn d'Komplikatiounen?
Beim Fehlen vun der korrekter Behandlung vun Diabetis mellitus an Diabetiker Retinopathie, entstinn hir schlëmm Komplikatiounen, wat zu Blindheet féiert.
- Traktioun Netzhaut Entféierung. Et geschitt wéinst Narben am Stoffkierper, deen un der Netzhaut befestegt ass an zitt et wann d'Ae beweegt. Als Resultat ginn Tréinen geformt a Visiounsverloscht geschitt.
- Rubeosis vun der Iris - Keimung vu Bluttgefässer an der Iris. Dacks briechen dës Gefässer, verursaacht Hämorrhagen an der anterior Chamber vum Auge.
Behandlung vun diabetescher Retinopathie, wéi och aner Komplikatioune vun Diabetis, solle mat der Normaliséierung vun der Glycemie, dem Blutdrock a vum Bluttzolesterol ufänken. Mat e wesentlech erhéicht Niveau vun der Glukos am Blutt, sollt et graduell reduzéiert ginn fir d'Netzinal Ischämie ze vermeiden.
D’Haaptbehandlung fir diabetesch Retinopathie ass Laser Koagulatioun vun der Netzhaut. Dësen Effekt op d'Netzhaut mat engem Laserstrahl, als Resultat vun deem et ass wéi wann op den Choroid vum Auge solderéiert gëtt. Laser Koagulatioun erlaabt Iech nei geformt Schëffer vun der Aarbecht ze "ausschalten", Ödeme a Netzhautausbezunnung ze vermeiden a seng Ischämie ze reduzéieren. Et gëtt mat proliferative an e puer Fäll vu preproliferative Retinopathie gemaach.
Wann et net méiglech ass Laser-Koagulatioun ze maachen, Vitrektomie gëtt benotzt - Entfernung vum Stoffkierper zesumme mat Bluttverhënnerungen an Narben.
Fir vaskuläre Neoplasma ze vermeiden, sinn Drogen déi dëse Prozess blockéieren, zum Beispill, ranibizumab, effektiv. Et gëtt an de Glasfaart e puer Mol am Joer fir ongeféier zwee Joer agefouert. Wëssenschaftlech Studien hunn en héije Prozentsaz vu Visiounsverbesserung gewisen wann Dir dës Grupp vun Drogen benotzt.
Och fir d'Behandlung vun Diabetiker Retinopathie gi Medikamenter benotzt déi Hypoxie reduzéieren, méi niddreg Cholesterin (besonnesch Fibraten) reduzéieren, hormonell Medikamenter fir d'Administratioun am glaskloer Kierper.
Firwat ass d'Krankheet geféierlech fir d'Aen?
Op alle Fall, Hyperglykämie, also eng Erhéijung vum Bluttzocker, beaflosst d'Zellen, och déi vaskulär Mauer.
Et gëtt manner haltbar - Blutt a Plasma freet fräi an de interzelluläre Raum, Bluttverengelunge bilden sech liicht op de beschiedegt Endothelium. Ufanks beaflosst Diabetis kleng Gefässer, sou datt d'Netzgewierer an d'Arterien keng Ausnahm sinn.
Wéi beaflosst dës Visioun?
An den initialen Etappen kann de Fall bei visuellen Funktiounen net optrieden. Natierlech ass d'Netzhaut - den dënnsten nervösen Tissu - ganz empfindlech fir Ënnerbriechungen an der Bluttversuergung, awer kompenséierend Mechanismen, souwéi e temporär favorabele Zoustand an der zentraler, makularer Regioun, suergen eng akzeptabel Visioun.
Wann Blutt aus de verännerte Gefässer leeft, da kommen Deeler vun der Netzhaut ënner Blutungen oder verléieren d'Ernährung (deelweis Thrombose).
Géint deem erschéngen déi éischt Symptomer vun der Krankheet:
- "Flitt" virun den Aen,
- Bild Blur
- Krümmung vun Linnen.
Méi geféierlech Zeeche sinn e schaarfen Ofsenkung vun der Visioun, d'Erscheinung vu Blitzen (Blitz), d'Simultaner Verschwanne vun engem bestëmmte Segment am Feld vun der Visioun (der Ofsetzung vum "Schaarf"). Heiansdo esou Phänomener weisen op d'Entwécklung vu Netzhautloserung
Risikofaktoren
Mat all identifizéiert Violatioune ass et besser am Viraus ze këmmeren. D'Gefor vu Visioun erhéicht wann zousätzlech negativ Faktore präsent sinn.
Wat erhéicht d'Chancen vun der Manifestatioun vun der Krankheet:
- Onkontrolléiert Spikes am Bluttzocker
- Héich Blutdrock
- Fëmmen an aner schlecht Gewunnechten,
- Pathologie vun den Nieren an der Liewer
- Schwangerschaft an d'Period vum Füttern vum Puppelchen,
- Alter-Zesummenhang Ännerungen am Kierper,
- Genetesch Prädisposition.
D'Dauer vun Diabetis beaflosst och d'Manifestatioun vun der Krankheet. Et gëtt ugeholl datt Visiounsprobleemer ongeféier 15 bis 20 Joer no der Diagnostik erscheinen, awer et kënnen Ausnahmen sinn.
An der Adoleszenz, wann en hormonellen Ongläichgewiicht sech och un d'Symptomer vun Diabetis hält, kann d'Entwécklung vun der diabetescher Retinopathie an e puer Méint optrieden. Dëst ass e ganz alarméierend Zeechen, well an esou enger Situatioun, och mat konstanter Iwwerwachung an Ënnerhaltstherapie, ass de Risiko vu Blindheet an der Erwuessung héich.
Diabetis mellitus
Diabetis mellitus ass viru kuerzem eng ëmmer méi heefeg Krankheet. Diabetis beaflosst souwuel Erwuessener wéi och Kanner.
Dokteren associéieren eng Erhéijung vun der Unzuel vun Patienten mat Diabetis mam Fakt datt an der moderner Gesellschaft, besonnesch a grousse Stied, d'Risikofaktore fir dës Krankheet ganz heefeg sinn:
- negativ Ëmfeld
- Iwwergewiicht
- Ënnerernärung
- limitéiert kierperlech Aktivitéit
- "Sedentary" Liewensstil
- Stress
- chronescher Middegkeet.
Geméiss Experten kann d'Zuel vu Leit mat Diabetis e kriteschen Niveau erreechen bis 2025 - 300 Millioune Leit, dat ass ongeféier 5% vun der Weltbevëlkerung.
Diabetis mellitus ass vu héich Bluttzocker manifestéiert. Normalerweis produzéieren Bauchspaicheldrüs Zellen (Beta Zellen) Insulin - en Hormon dat de Stoffwechsel regléiert, besonnesch Zocker (Glukos) am Blutt, souwéi Fetter a Proteinen.
Bei Diabetis mellitus, wéinst net genuch Produktioun vun Insulin, kommen metabolesch Stéierungen op, an de Bluttzocker geet erop. A wéi Dir wësst, ass et Zocker, deen noutwendeg ass fir den normale Funktionéiere vu Kierperzellen.
Insulinmangel an Diabetis mellitus hongereg net nëmmen d'Zellen am Kierper, mee féiert och zu enger Erhéijung vun onerlaabten Bluttzocker. Ëmgedréit féiert iwwerschësseg Zocker zu engem schiedlechen Metabolismus vu Fetter an d'Akkumulation vum Cholesterol am Blutt, d'Bildung vu Plaques op de Schëffer.
Dësen Zoustand féiert zur Tatsaach datt de Lumen vun de Gefässer lues a lues méi schmuel, an de Bluttfluss an den Tissue verlangsamtert bis et komplett ophält. Bei Diabetis mellitus sinn déi Héiflechst Häerz, Aen, visuellen Apparat, Gefässer vun de Been, an Nieren.
Diabetesch Retinopathie entwéckelt normalerweis no 5-10 Joer vum Ufank vum Diabetis bei Mënschen. Am Typ I Diabetis mellitus (Insulinofhängeg) ass diabetesch Retinopathie séier a proliferativ diabetesch Retinopathie geschitt zimlech séier.
Ursaache vun Diabetis:
- Ierflech Prädisposition
- Iwwergewiicht.
- E puer Krankheeten déi zu Schied un Beta Zellen resultéieren déi Insulin produzéieren. Dëst sinn Bauchspeicheldrank Krankheeten - Pankreatitis, Bauchspeicheldrüs Kriibs, Krankheeten vun aneren endokrinen Drüsen.
- Viral Infektiounen (Rubella, Pouletoxen, Epidemie Hepatitis an e puer aner Krankheeten, och Gripp). Dës Infektiounen wierken als Ausléiser fir Leit a Gefor.
- Nervös Stress. D'Leit a Gefor solle nervös an emotional Stress vermeiden.
- Alter. Mat enger Erhéijung vum Alter fir all zéng Joer ass d'Wahrscheinlechkeet fir Diabetis z'entwéckelen.
Zousätzlech zum konstante Gefill vu Schwächt a Middegkeet, séier Middegkeet, Schwindel an aner Symptomer, erhéicht Diabetis wesentlech de Risiko fir Katarakt a Glaukom z'entwéckelen, souwéi Schued un der Netzhaut. Eng sou Manifestatioun vun Diabetis ass diabetesch Retinopathie.
Ursaache vun Diabetiker Retinopathie
Kuerz erkläert d'Essenz vum Prozess, deen zu der Bildung vun der Krankheet féiert, ass ganz einfach. Ännerungen an de metabolesche Prozesser, déi zu Diabetis féieren, hunn en negativen Effekt op d'Bluttversuergung zum Okular Apparat. D'Mikrovessele vum Auge sinn verstoppt, wat zu enger Erhéijung vum Drock an e Duerchbroch vun de Maueren féiert.
Zousätzlech kënnen auslännesch Substanzen aus de Bluttgefässer an d'Netzhaut erakommen, well déi natierlech Schutzbarriär bei Diabetis ufänkt seng Funktioun méi schlecht ze maachen. D’Wänn vu Bluttgefässer gi lues a lues méi dënn a verléieren hir Elastizitéit, wat de Risiko vu Blutungen a pathologescher Gesiichtsschwieregkeet erhéicht.
Diabetesch Schied un der Netzhaut an der Hornhaut vum Auge wierkt als eng spezifesch, spéit-erscheintend Komplikatioun vun Diabetis mellitus, ongeféier 90% Patienten an dësem Fall hunn eng visuell Behënnerung.
D’Natur vun der Pathologie gëtt klasséiert wéi dauernd Fortschrëtter, während der Néierlag vun der Hornhaut an der Netzhaut an den éischten Etappen ouni sichtbare Symptomer virgeet. Lues a lues fänkt de Patient un eng liicht Blurriness vum Bild ze bemerken, Flecken a Schleier erschéngen virun den Aen, wat duerch Verletzungen vun der Uewerflächeschicht vum Auge - der Hornhaut verursaacht gëtt.
Mat der Zäit verstäerkt d'Haaptsymptom, Visioun fällt schaarf an total Blindheet setzt sech no an no.
Déi nei geformt Schëffer vun der Netzhaut si ganz ufälleg. Si hunn dënn Maueren, besteet aus enger Schicht vun Zellen, wuesse séier, si charakteriséiert duerch séier Transudatioun vu Bluttplasma, verstäerkte Zerbriechlechkeet. Et ass dës Zerbriechlechkeet déi zu der Erscheinung vu Blutungen bannent den Ae vu variéierter Gravitéit féiert.
Leider si schwéier Fäll vu Hämophthalmus net deen eenzege Grond fir de Visiounsverloscht. Och d'Entwécklung vu Jalousie gëtt provozéiert duerch Proteinfraktiounen vu Bluttplasma, déi aus de nei geformtene Gefässer sippt, och d'Prozesser vu Narben vun der Netzhaut, glaskloer Kierper a Schied un der Hornhaut.
Déi stänneg Kontraktioun vun de fibrovaskuläre Formatiounen lokaliséiert an der Optiknerv Scheif an an den temporalen vaskuläre Arkadien verursaacht den Ufank vun der Traktiouns Trennung vun der Netzhaut, déi sech op d'macular Regioun verbreet an d'zentral Visioun beaflosst.
Dëst, schlussendlech, gëtt en entscheedende Faktor bei der Entstoe vu regmatogene Netzhautausbrochung, wat d'Entwécklung vun der Iris Rubeose provozéiert. Intensiv Seeping aus nei geformt Gefässer, Bluttplasma blockéiert den Ausfluss vun der intraokulärer Flëssegkeet, wat zu der Entwécklung vu sekundäre neovaskuläre Glaukom entsteet.
Sou eng pathogenetesch Kette ass ganz arbiträr a beschreift nëmmen déi ongënschtegst Szenario. Natierlech endet de Kurs vu proliferative diabetescher Retinopathie net ëmmer an der Blindheet.
Zu all Stadium kann seng Progressioun op eemol spontan ophalen. An och wann an dësem Fall, als Regel, de Visiounsverloscht entwéckelt, de Prozess vum Schued bei de verbleiwen visuellen Funktiounen bedeitend verlangsamt gëtt.
Kann Diabetiker Blindheet vermeiden?
De gréissten Deel vu Patienten déi zënter enger laanger Zäit un Diabetis leiden, hunn Läsionen vun der Hornhaut vum Auge a senger Netzhaut, wat verschidden Graden vun der Gravitéit hunn.
Also hunn Experten festgeluecht datt ongeféier 15% vu Patienten, déi mat Diabetis mellitus diagnostizéiert goufen, mild Symptomer vun Diabetiker Retinopathie hunn, mat enger Krankheet Dauer vu méi wéi fënnef Joer, bal 29% vun de Patienten hunn Symptomer, 50% vun de Patienten mat enger Krankheet Dauer vun 10 bis 15 Joer.
Et folgt datt méi laang eng Persoun krank ass mat Diabetis, dest méi héich ass de Risiko vu Visiounsverloscht.
Och verbonnen Faktoren, wéi:
- bestänneg Erhéijung vum Blutdrock an d 'Bluttzocker Konzentratioun,
- gestéiert Nierfunktioun,
- Violatioun vum Verhältnis vu Blutt Lipiden,
- Erhéijung vun der viszeraler Fettmass,
- behënnerte Stoffwiessel,
- Iwwergewiicht vu verschiddene Grad,
- genetesch Prädisposition
- Schwangerschaft Period
- schlecht Gewunnechten
- lesions vun der Hornhaut vum Auge.
Wéi och ëmmer, reegelméisseg Iwwerwachung vum Bluttzocker, no enger bestëmmter Ernärung an e gesonde Liewensstil, Vitamin a Mineral-Komplexe fir Gesiichtsëmféierung huelen, speziell entwéckelt fir Patiente mat Diabetis (Antotsian Forte an anerer) kann d'Risiko vu Blindheet vu Diabetis Komplikatiounen reduzéieren.
Déi effektivste Präventioun vu Visiounsverloscht ass déi exakt Observatioun vun der Frequenz vun der Untersuchung vun engem Patient mat Diabetis vun engem Ophtalmolog an Endokrinolog, no hire Empfehlungen.
Déi gréisste Gefor déi d'Krankheet droen ass e verlängerten Kurs ouni Symptomer. An der ganz éischter Stuf ass eng Ofsenkung vun der Visiounsniveau praktesch net gefillt, dat eenzegt wat de Patient kann opmierksam maachen ass macular Netzhautödem, wat sech a Form vun engem Manktem u Bildschärft manifestéiert, wat dacks mat Corneal Läsionen geschitt.
Et gëtt schwiereg fir de Patient ze liesen an ze schaffen mat klengen Detailer, déi dacks vun hinnen zu allgemenger Middegkeet oder Malaise ugezunn ginn.
D’Haaptsymptom vum Netzhautschued manifestéiert sech nëmme mat extensivem Blutungen am Gläichgewiicht, wat fir e Patient mat diabetescher Retinopathie an der Form vun engem graduellen oder schaarfen Ofsenkung vun der visueller Akuitéit gefillt gëtt.
Intraokulär Blutungen ginn normalerweis begleet vun der Erscheinung vu schwiewende donkel Flecken an engem Schleier virun den Ae, déi no enger Zäit ouni Spuer verschwanne kënnen. Massive Blutungen féieren zum komplette Visiounsverloscht.
En Zeechen vu makular Ödemer ass och e Gefill vu Schleier virun den Aen. Ausserdeem ass et schwiereg Aarbecht ze liesen oder op der ganz no ze maachen.
Déi initial Stuf vun der Krankheet ass geprägt vun enger asymptomatescher Manifestatioun, wat d'Diagnos an d'rechtzäiteg Behandlung komplizéiert mécht. Normalerweis kommen Reklamatioune vu Verschlechterung vun der visueller Funktioun an der zweeter oder drëtter Stuf, wann der Zerstéierung e bedeitende Skala erreecht.
D'Haaptzeechen vun der Retinopathie:
- Verlaangt Visioun, besonnesch an der anterior Regioun,
- D'Erscheinung vu "flies" virun den Aen,
- Vitreous Spotting
- Liesschwieregkeeten
- Grouss Middegkeet an Halswéi an den Aen,
- Eng Schleier oder Schied, déi mat enger normaler Visioun interferéiert.
- D'Präsenz vun engem oder méi Symptomer kann op seriöse Visiounsprobleemer weisen.
An dësem Fall sollt Dir definitiv en Dokter besichen - en Ophtalmolog. Wann et e Verdacht ass iwwer d'Entwécklung vun Diabetiker Retinopathie, ass et besser e schmuele Spezialist ze wielen - en Ophtalmolog - Retinolog. Sou en Dokter spezialiséiert d'Patienten déi mat Diabetis mellitus diagnostizéiert goufen a wäerten hëllefen d'Art vun de Verännerunge richteg ze bestëmmen.
Drogenbehandlung
Rehabilitatioun vu Patienten mat Diabetiker Retinopathie (DR) bleift ee vun de relevantsten an intractabelen Ophtalmologie Probleemer. DR ass déi féierend Ursaach vu Blindheet an der erwuessene Bevëlkerung.
Richtungen vun der konservativen Therapie vum DR:
- Kompensatioun vun Diabetis an assoziéiert systemesch metabolesch Stéierungen:
- Kuelenhydrater Stoffwiessel
- Blutdrock (BP) (Renin - Angiotensin - Aldosteron System Blocker),
- lipid a Protein Metabolismus (Vitaminnen A, B1, B6, B12, B15, Fenofibrates, anabolesch Steroiden),
- retinal metabolesch Korrektioun:
- antioxidant Therapie
- Aktivatoren vun Nerve Tissuestoffwechsel,
- aldose-reduktase-Inhibitoren,
- angiogenesis Blocker,
- Korrektioun vu Stéierunge vum vaskuläre System a Bluttreologie:
- blo Rheologie enhancers
- vasodilators,
- angioprotectors
- Agenten, déi den Zoustand vum Endothelium an de Keller Membran vun der Gefäßwand verbesseren.
Dës Lëscht gëtt dauernd aktualiséiert an aktualiséiert. Et enthält béid bekannte Gruppe representéiert duerch eng zimlech breet Palette vun Drogen, souwéi nei, verspriechend Gebidder.
Déi bedingungslos Basis fir all Behandlung vun DR (béid konservativ a chirurgesch) ass d'Kompensatioun vun Diabetis a verbonne metabolesche Stéierungen - Protein a Lipidmetabolismus.
D'Basis fir d'Préventioun a Behandlung vun DR ass déi optimal Kompensatioun vum Kohbhydratmetabolismus. Am Typ 1 Diabetis gi fastende Glukosniveaue vu bis zu 7,8 mmol / L als akzeptabel ugesinn, an den Inhalt vu glykosyléierte Hämoglobin HbA1 ass bis zu 8,5–9,5%. Am Typ 2 Diabetis kann den Niveau vun der Glykämie liicht méi héich sinn, wann Dir d'Wuelbefanne vum Patient berücksichtegt.
Geméiss d'Resultater vun der EUCLID Studie huet d'Benotzung vum ACE Inhibitor Lisinopril d'Risiko vun der Retinopathie Progressioun ëm 2 Mol reduzéiert an d'Zuel vun neie Fäll duerch 1/3 bannent 2 Joer no Observatioun reduzéiert.
Zousätzlech zu der Effektivitéit vu Lisinopril, gëtt d'Effektivitéit fir d'Benotzung vun aneren ACE Inhibitoren (captopril, fosinopril, perindopril, etc.) studéiert.
Och fir d'Korrektioun vum Lipid- a Proteinmetabolismus recommandéiere eng Zuel vun Autoren d'Benotzung vu Vitaminnen A, B1, B6, B12, B15, Fenofibraten an anaboleschen Steroiden.
Et ass bekannt datt Fenofibraten, zousätzlech zu der Korrektioun vun Hypertriglyceridämie a gemëschte Dyslipidämie, den Ausdrock vun VEGF Rezeptoren an Neovaskulariséierung kann hemmen an och antioxidant, anti-inflammatoresch an neuroprotektiv Aktivitéit hunn.
An de fréie Stadien vun DR gouf eng ausgeschwat Aktivéierung vun der Lipidperoxidatioun bemierkt, Als Resultat vun deem den Autor e positiven Effekt kritt huet duerch d'Benotzung vun Tocopherol (1200 mg pro Dag).
De positiven Effekt gouf mat der Verwäertung vun komplexer Antioxidanttherapie gewisen - systemesch (alpha-Tocopherol) a lokal (ophthalmesch Medikamentfilmer mat Emoxipin), a Mexidol-Therapie.
D'klinesch Resultater vu verschiddenen doppeblindegen, placebo-kontrolléiertéierte Studien an der DR bestätegen den pharmakologeschen Effekt vun der komplexer Handlung vum Tanakan a Form vun enger Verbesserung am Staat vun der Netzhaut a verstäerkte visueller Akuitéit.
- Aktivatoren vum Nerve Tissuemetabolismus.
Zënter 1983 sinn eng grouss Zuel vun experimentellen a klineschen Studien iwwer d'Benotzung vun Peptidbioregulatoren am DR gemaach. Peptidbioregulatoren regelen d'metabolesch Prozesser an der Netzhaut, hunn Anti-Aggregatioun an Hypokoagulatiounseffekter, an Antioxidant Aktivitéit.
Aldose-Reduktase-Inhibitoren.D'Benotzung vun Aldosereduktaseinhibitoren, en Enzym dat un de Glukosemetabolismus iwwer d'Polyolroute mat Akkumulatioun vu Sorbitol an Insulin-onofhängege Zellen deelhëlt, schéngt villverspriechend.
An experimentellen Déierstudien gouf gewisen datt Aldosreduktasinhibitoren d'Degeneratioun vu Perikyte wärend der Retinopathie hemmen.
- Direkte Inhibitoren vu vaskuläre endotheliale Wuesstumsfaktor (VEGF).
D'Benotzung vun direktem Inhibitoren vu vaskuläre endothelialem Wuesstumsfaktor (VEGF) ass en anert verspriechend Gebitt an der Behandlung vun DR. Wéi bekannt, trigéiert de VEGF Faktor de pathologesche Wuesstum vun nei geformte Gefässer, Blutungen an Exsudatioun aus de Schëffer vun der Netzhaut.
Intraokulär Verwaltung vum Anti-VEGF Faktor kann effektiv an den initialen Etappen vum DR sinn a makular Ödemer oder retinal Neovaskulariséierung reduzéieren. Aktuell 4 Anti-VEGF Agenten sinn verfügbar: pegaptamib Natrium, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.
Vasodilatoren ginn am Moment recommandéiert anescht ze benotzen a mat Vorsicht. Et gëtt positiv Erfarung mat der Verwäertung vun Xanthinol Nikotinat fir d'Korrektioun vun Hämorheologesche Stéierungen an DR an normotoneschen an hypertoneschen Typen vun neurovaskuläre Reaktiounen.
Mëttel, déi d 'Gefäßwand verstäerken, seng verstäerkte Permeabilitéit verhënnert, sinn eng zimlech grouss Grupp ënner den Medikamenter, déi gebraucht gi fir d' Behandlung vun der DR.
Aus dëser Grupp goufen rutin a seng Derivate, Vitamin E, Ascorbinsäure, an Doxium (Kalziumdobsilat) benotzt. Mat längerer Benotzung vun Drogen vun dëser Grupp (4–8 Méint oder méi) bemierken d'Autoren eng partiell Resorption vu retinal Blutungen.
Korrektur vum Staat vum Endothelium an der Keller Membran vun der vaskulärer Mauer schéngt eng vun de villverspriechendsten Richtungen ze sinn wat d'Behandlung vun de fréie Stadien vun der DR an d'Preventioun vun der Progressioun vun dëser Krankheet ugeet.
An de leschte Joere goufen et vill Berichter iwwer d'Benotzung vum Medikament Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) aus der Grupp vu Glycosaminoglykanen (GAG), déi aus enger heparinähnlecher Fraktioun (80%) an dermatin-Sulfat (20%) an der Behandlung vun DR besteet.
Sulodexid mat DR huet e komplexen Effekt:
- ausgeprägt angioprotektiv - Restauratioun vun der elektrescher Ladung vun der Keller Membran an der Integritéit vun der vaskulärer Mauer,
- antithrombotic,
- fibrinolytesch,
- antihypertensive.
Chirurgesch Methoden
Laser Koagulatioun ass eng manner traumatesch an héich effektiv Prozedur. Op dëser Etapp an der Entwécklung vun der Medizin, ass dëst déi bescht Optioun fir Visiounkorrektioun bei der diabetescher Retinopathie.
D'Prozedur gëtt mat Hëllef vun engem lokalen anästhesesche Medikament a Form vun Drëpsen duerchgefouert, erfuerdert net virsiichteg Virbereedung an eng laang Rehabilitatiounsperiod.
Standard Empfehlungen erfuerderen eng virleefeg Untersuchung, wann néideg, medizinesch Behandlung no der Prozedur an enger Period vu Rescht no der Interventioun.
D'Prozedur dauert ongeféier eng hallef Stonn, de Patient fillt keng Schmerz a bedeitend Onbequemheet. An dësem Fall ass d'Spidoliséierung vum Patient net emol erfuerderlech, well d'Prozedur op ambulanter Basis gemaach gëtt.
Déi eenzeg Nodeeler vu Laser-Koagulatioun sinn d'Sich no engem gudde Spezialist an der net genuch Ausrüstung vu medizineschen Institutiounen. Net all Spidol huet sou Ausrüstung, sou datt d'Awunner vu Remote Plazen zousätzlech d'Käschte vun der Rees musse berücksichtegen.
A verschiddene Fäll kann d'Effektivitéit vu Laser-Koagulatioun net genuch sinn, sou datt eng alternativ Method benotzt gëtt - eng chirurgesch Operatioun. Et gëtt Vitrektomie genannt a gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach.
Seng Essenz ass d'Entfernung vu beschiedegte Netzhautmembranen, e Wollek Vitrous Kierper a vaskuläre Korrektioun. Déi normal Plaz vun der Netzhaut bannen der Augapfel an der Normaliséierung vun der vaskulärer Kommunikatioun ginn och erëm.
D'Rehabilitatiounsdauer dauert e puer Wochen a brauch postoperative Medikamenter. Si hëllefen d'Entzündung ze entlaaschten, d'Entwécklung vu postoperativen Infektiounen a Komplikatiounen ze vermeiden.
D'Selektioun vun der entspriechender Visiounkorrektiounsprozedur fir diabetesch Retinopathie gëtt no den eenzelne Charakteristike vum Patient duerchgefouert. et sollt bemierkt datt et onméiglech ass e komplette Kur z'erreechen, dofir, sou Interventiounen verlangsamen déi pathologesch Prozesser am Auge.
Vläicht an e puer Joer wäert de Patient erëm sou eng Interventioun brauchen, sou datt Reesen an den Ophtalmolog no enger erfollegräicher Operatioun net annuléiert ginn.
Prognose fir Patienten
Liewenserwaardung an Erhaalung vun der visueller Funktioun hänkt direkt vum Grad vum Auge Schued un, Alter an Dauer vun Diabetis. Et ass ganz schwéier ze diagnostizéieren an absentia, well déi eenzel Indikatoren vum Patient solle berécksiichtegt ginn.
Ausserdeem, mat Diabetiker Retinopathie, Schued un aner Organer a Systemer gëtt mat verschidden internationale Methoden bewäert. Am Duerchschnëtt fënnt d'Entwécklung vu Retinopathie 10 bis 15 Joer no der Bestëmmung vun Diabetis mellitus, an irreversibel Konsequenzen trëtt och an dëser Zäit op.
Normalerweis kënnen d'Komplikatioune vun dëser Bedingung d'Präsenz vu concomitant Krankheeten a Pathologien genannt ginn. Diabetis beaflosst all intern Organer a Systemer am Kierper, awer d'visuell Funktioun leid op der éischter Plaz.
Diabetesch Retinopathie ass déi heefegst Komplikatioun vun Diabetis. Ënnert dem Afloss vun Verännerungen an de metabolesche Prozesser ass d'Funktioun vun de Gefässer, déi den Okular Apparat liwweren, gestoppt, wat zu Hämorrhagen a pathologesche Prozesser vun den Ae féiert.
D'Krankheet manifestéiert sech net op eng fréi Stuf, sou datt déi meescht Patiente scho mam irreversiblen Prozesser zum Dokter ginn. Fir dëst ze verhënneren, musst Dir en Ophtalmolog reegelméisseg besichen fir Äert Gesiicht an Netzhaut ze kontrolléieren.
|
An den Ufanksstadien manifestéiert sech diabetesch Retinopathie net op iergendeng Manéier. De Patient ass net besuergt. Dofir ass et sou wichteg fir Patiente mat Diabetis, egal vu Reklamatiounen, regelméisseg en Ophtalmolog ze besichen.
D’Haaptbehandlung fir diabetesch Retinopathie ass Laser Koagulatioun vun der Netzhaut. Dësen Effekt op d'Netzhaut mat engem Laserstrahl, als Resultat vun deem et ass wéi wann op den Choroid vum Auge solderéiert gëtt. Laser Koagulatioun erlaabt Iech nei geformt Schëffer vun der Aarbecht ze "ausschalten", Ödeme a Netzhautausbezunnung ze vermeiden a seng Ischämie ze reduzéieren. Et gëtt mat proliferative an e puer Fäll vu preproliferative Retinopathie gemaach.
