Tuberkulose bei Diabetis: de Kurs vun der Krankheet a Behandlung

D'Ursaach vun der simultaner Entwécklung vun Diabetis an Tuberkulos kann déi folgend sinn:

1. Erwächt Immunitéitgéint den Hannergrond vun deem eng Infektioun geschitt. D'Immunitéit, am Géigenugrëff, gëtt reduzéiert wéinst der Desaktivéierung vu Phagocyten, wäiss Bluttzellen an aner Zellen.
2. Bei Diabetis mellitus sammelen sech dacks am Blutt Aceton Keton Kierper, wat zu Ketoacidose bäidréit an duerno Acidose. Also, Intoxikatioun an Tissuesschued fënnt an de bannenzegen Organer. An dëst féiert zur Belaaschtung vum Kierper un Infektioun mat Tubercle Bacillus.
3. Wann metabolesch Prozesser gestéiert sinn (Kuelenhydrater, Protein, Fett, Mineral), Nährstoffmangel am Kierper, wat zu der Akkumulation vu schiedlechen metabolesche Produkter féiert. Dofir geschitt d'Schwächung vun de Schutzfunktiounen.
4. Behënnerte ReaktivitéitAn. An dësem Fall gëtt de Kierper net fäeg fir Pathogenen ze bekämpfen, als Resultat vun deem den Tubercle Bacillus ageschalt ass.

Dir kënnt iwwer d'Resultater vun der moderner Fuerschung, sou wéi iwwer d'Features vun der kombinéierter Tuberkulos an Diabetis mellitus léieren, aus dem Video:

Relentless Statistics

D'Statistike weisen datt d'Tuberkulose am meeschte betraff ass vu Leit mat Diabetis, an och, Männercher. D'Heefegkeet vun Diabetis mat Tuberkulos ass 3-12%, an en Duerchschnëtt vu 7-8%.

Wann Diabetis zu TB festgestallt gëtt, ass d'Figur 0,3-6%. Sou gëtt et kloer datt d'Tuberkulos un 80% vun de Fäll un Diabetis hänkt, an Diabetis mellitus zu TB - an nëmmen 10%. An de restlechen 10% ass d'Etiologie onbekannt.

Zënter der Pathogenese vun der Entwécklung vun der Tuberkulose ass de Grad vu Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus beaflosst, geschitt eng Krankheet mat verschiddene Frequenzen. Also, wann eng schwéier Form vun Diabetis präsent ass, da geschitt TB 15 Mol méi dacks wéi an enger gewéinlecher Persoun. Mat mëttlerer Gravitéit - 2-3 Mol méi dacks. A mat mildem Diabetis mellitus ass et absolut net anescht wéi net-diabetesch Infektiounen.

Formen vun der Krankheet a Funktiounen

Tuberkulose mat Diabetis huet 3 Haaptformen, déi ënnerscheede sech opgrond vun der Period vum Optriede vun enger Krankheet.

De Rate vun der Entwécklung vu TB bei Diabetis hänkt direkt vum Niveau vun der Kompensatioun fir e schiedegt Kohbhydratmetabolismus of. Zum Beispill, wann d'kompenséierend Eegeschafte schlecht sinn, da entwéckelt d'Tuberkulos sou séier wéi méiglech, séier beaflosst d'Lunge Tissue an enger extensiver Form.

D'Entwécklung vun der Tuberkulose an der Präsenz vun Diabetis

Dëst gëtt als déi allgemengste Kombinatioun vun dësen zwou Krankheeten. Den Haaptgrond ass de geschwächte Immunsystem an d'Onméiglechkeet vum Kierper géint Infektiounen ze widderstoen. Dëst ass virun allem wouer fir Tubercle Bacillus. Zousätzlech zu Diabetis produzéiert de Kierper net genuch Anti-Tuberkulos Antikörper.

Bei Diabetis mellitus ass d'Tuberkulos vun enger infiltréierender a fibro-cavernous Form meeschtens getraff. Kann sech als Tuberkulom manifestéieren.

Wann TB net fristgerecht festgestallt gouf, féiert dat zu engem schwéiere Kurs vun der Krankheet, als Resultat vun deem d'Behandlung vu béide Krankheeten ganz schwéier gëtt. De Fakt ass datt Tuberkulose bei Diabetis mellitus meeschtens asymptomatesch ass, sou datt de Patient vläicht net emol eng Präsenz vu sou enger Ofwäichung verdächtegt, a Pathologie gëtt scho an de spéider Stadien festgestallt. Dofir ass et extrem wichteg fir Fluorographie op d'mannst eemol am Joer ze maachen.

Symptomer vun Tuberkulose bei Diabetis

Déi initial Etapp vun der Entwécklung vu Tuberkulose bei Diabetiker ass geprägt vun engem asymptomatesche Kurs. Awer besonnesch Opmierksamkeet sollt op sou Ännerungen am Kierper bezuelt ginn:

• ofgeholl Leeschtung
• dacks Gefill vu Schwächheet
• ausdoen Honger,
• exzessiv Schweess.

Vill Diabetiker attribuéieren dës Symptomer zu der Komplikatioun vun Diabetis, awer dëst ass grondsätzlech falsch. Mat sou Symptomer sollten Fluorographie direkt gemaach ginn.

Weider, de Niveau vun Glukos am Blutt klëmmt ze vill. Wéi och ëmmer, et ass kee Grond fir sou eng Erhéijung. All Diabetiker weess datt den Zocker nëmmen ënner bestëmmte Konditiounen eropgeet. Firwat geet Glukose op? Et stellt sech eraus datt fir de Wuesstum an d'Entwécklung vum Tubercle Bacillus méi Insulin gebraucht gëtt. Dofir gëtt et net fir Zocker verbrennen, mee um Stickwuesstem.

Symptomer an de spéider Stadien vun der Entwécklung vu Tuberkulose an engem Diabetiker:

1. Schied un der Lunge an den ënneschte Loben.
2. Paroxysmal Hust vun enger permanenter Natur. Kann moies an owes optrieden. Wärendag héiert de Patient praktesch net.
3. Wann Dir Houscht, Schleim a Sputum ginn aktiv fräigelooss, heiansdo mat Bluttverunreinigungen.
4. Eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur, déi op kee Fall verléiert.
5. Fast Gewiichtsverloscht, wat net typesch fir Diabetiker ass.
6. Stoop, zerschloen Gaass. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat Diabetis d'Brust holle gëtt, an d'Tuberkulos d'Situatioun weider verschäerft.
7. Heefeg Stëmmung ännert sech, bis zu Agressioun a Ungleichgewicht.

Wann Dir op dës Zeechen an der Zäit net oppasst an Ären Dokter net besicht, kann d'Kombinatioun vun zwou sou geféierleche Krankheeten zum Doud féieren!

Diagnos

Mat engem net ausgedréckte klinischen Bild vun Diabetis mellitus mat Tuberkulos, gëtt de Patient dacks hospitaliséiert mat Intoxikatioun an Exacerbatioun vum entzündleche Prozess a schaarger Form. Dëst féiert zu Schwieregkeeten beim Auswiel vun enger Behandlungsmethod an ass futti mam Doud. Mat fréizäiteg Diagnos vun der Krankheet ass et vill méi einfach mat ze behandelen.

Fir Diagnos Diabetis an der Präsenz vun Tuberkulos de Patient muss passend Labo Tester (Blutt, Pipi) bestëmmen.

Wann et gëtt verdächtegt Tuberkulose bei Diabetis, musst Dir déi folgend diagnostesch Moossname maachen:

• den Dokter sammelt all d'Informatiounen iwwer d'Symptomer, d'Méiglechkeet vun der Infektioun an der Präsenz vun der primärer Form vun Tuberkulos (de Patient kann dës Krankheet scho virdru haten),
• den Dokter eng klinesch Untersuchung ausféiert, dat bestëmmt den allgemengen Zoustand vum Patient, iwwerpréift d'Lymphknäppchen an sou weider,
• schéckt den Endokrinolog de Patient un en TB Spezialist (hien ass an der Diagnos a Behandlung vun TB involvéiert),
• TB Spezialist mécht Palpatiounsuntersuchung, Perkussioun an Auskultatioun, ernannt Ënnersichung,
• tuberculin Test, also en Test fir Mantoux, duerch d'Reaktioun vun där et méiglech ass eng Infektioun ze beurteelen,
• fluorographie (Radiographie) vun der Brust an 2 Projektiounen - lateral an anteroposterior,
• Computertomographie weist d'Entwécklung vu Komplikatiounen,
• de Patient muss eng allgemeng a biochemesch Analyse vu Blutt an Urin passéieren, déi d'Erhéijung vun der Leukozyten bestëmmen, de Grad vun der Intoxikatioun, verschwéngter Synthese vun Enzymen, etc.
• Labountersuchung vu Sputum (mikroskopesch a bakteriologesch Untersuchung),
• wann néideg, gëtt Tracheobronchoskopie gemaach.

Behandlung - Basis Methoden

Behandlung fir Diabetis a Kombinatioun mat TB soll op engem Gläichgewiicht vu Methoden fir béid Krankheeten baséieren. Wann d'Tuberkulose op ass oder schwéier ass, muss de Patient hospitaliséiert ginn.

Jidderee weess datt fir vill Joerzéngte traditionell Medizin recommandéiert Badger Fett fir Pulmonal Tuberkulos ze iessen. Vill betruechten him e Panacea fir dës Krankheet. Ass et méiglech Badger Fett fir Diabetis ze huelen, léiert Dir aus dem Video:

Features vun der Drogenbehandlung fir Diabetis

Éischtens, fir Diabetiker, besonnesch mat der 1. Aart vun der Pathologie, ass et néideg d'Doséierung vum Insulin ze erhéigen, well de gréissten Deel ass op Tubercle Bacillus verschwonnen. D'Dosis erhéicht ëm ongeféier zéng Eenheeten. Si gi gläichméisseg am ganzen Dag verdeelt, als Resultat vun deem déi deeglech Zuel vun Injektiounen 5 Mol sollt sinn. An dësem Fall muss verlängert-handelen Insulin mat engem kuerz-handelen Medikament ersat ginn. Mat Typ 2 Diabetis erhéicht d'Doséierung an d'Heefegkeet vun der Zockerreduzéierungspëllen. A verschiddene Fäll ass Insulintherapie verschriwwen.

Eegeschaften a Prinzipien vun der Therapie:

1. Den Zweck vun der Diät Nr. 9. Seng Konformitéit sollt strikt sinn. Et baséiert op enger Erhéijung vun der Dosis Vitaminnen a Proteinen. Et ass streng verbueden Miel a séiss, exzessiv salzeg a fetteg ze iessen, frittéiert a gefëmmt. Dir sollt Glace a Marmelade refuséieren, Dir kënnt Bananen net iessen.
2. Behandlung mat antibakteriellen Agenten gëtt op individuellen Niveau duerchgefouert. Verschidde Kombinatioune vun Drogen ginn verschriwwen.
3. Et ass wichteg eng tuberkulostatesch Chemotherapie duerch speziellen Drogen auszeféieren. D'Dauer vun der Behandlung fir Diabetis ass 2 Mol méi laang. Virgeschriwwen Medikamenter zielen d'Reduktioun vun der Produktioun vum endogene Insulin. An dësem Fall ass et noutwendeg d'Doséierung vun den Zocker-senkende Medikamenter unzepassen.
4. Vitamin Therapie ass erfuerderlech, dank deenen de Kierper seng Verteidegung erëmhëlt.
5. Vläicht ass d'Ernennung vun Hepatoprotektoren zesumme mam Medikament "Timalin." Dëst stäerkt den Immunsystem.
6. Fir d'Blutzirkulatioun ze beschleunegen an d'Absorptioun vu chemotherapeuteschen Agenten vun den betroffenen Zellen kann den Dokter sou Medikamenter wéi Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotininsäure an Actovegin verschreiwen.
7. An deene schwéierste Fäll, gëtt Chirurgie verschriwwen (wirtschaftlech Lungresektioun).
8. Et ass geroden Medikamenter ze huelen déi de Metabolismus beschleunegen an d'Reaktivitéit vum Kierper verbesseren.

Medikamenter fir d'Behandlung vun Tuberkulos

Déi meescht dacks sou Medikamenter verschriwwen:

1. "Isoniazid" a "Paraaminosalicylsäure"
2. Rifampicin a Pyrazinamid
3. Streptomycin a Kanamycin
4. "Cycloserine" an "Tubazid"
5. Amikacin an Ftivazid
6. Protionamid an Ethambutol
7. Capreomycin a Rifabutin
8. Vun de Vitaminnen ass et wichteg Vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP ze huelen

Beim Virschreiwe wäert e TB Dokter onbedéngt d'Form vun Diabetis berücksichtegen, well et verschidde Kontraindikatiounen sinn. Zum Beispill mat komplizéierten Diabetis sollt Dir d'Isoniazid an Ethambutol net huelen, souwéi Rifampicin.

Tuberkulose kann op d'mannst 4 Joer nom Ufank vum Diabetis mellitus optrieden, an Diabetis ka ronn 9-10 Joer no der Infektioun mat TB optrieden. Dofir ass et wichteg an dëser Period besonnesch Opmierksamkeet op Symptomer ze bezuelen an e rechtzeitegen Dokter ze konsultéieren. Fréi Diagnos erlaabt Iech der Pathologie méi séier a méi séier lass ze ginn!

Tuberkulos Klinik fir Diabetis

D'Phthisiologie bezuelt besonnesch Opmierksamkeet op de Problem vun Hyperglykämie. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt an Diabetis mellitus wéinst der gestéiert phagozytescher Aktivitéit vu Leukozyten, Kohlenhydrat-Fettbalance an allgemenge Stoffwiessel de Prozess vun der Heelung a Restauratioun vun de Longen extrem schwéier ass.

Oft ass eng Tuberkulosinfektioun géint den Hannergrond vun Diabetis transforméiert an eng chronesch Pathologie, verursaacht destruktiv Verännerungen an de Stoffer an féiert zur Bildung vu limitéierten infiltrativen Formen (Tuberkulose, Foci) oder Uergelverfall.

Geméiss d'Statistike vun epidemiologeschen Beobachtungen ass d'Heefegkeet vun der Tuberkulos bei Insulin-ofhängeg Patienten 5-10 Mol méi héich wéi bei normale Leit. An 9 vun 10 esou Patienten war Diabetis eng Pathologie virun der Infektioun.

Ausserdeem, wéinst metaboleschen an immunologeschen Transformationen, déi duerch Insulinmangel verursaacht ginn, gëtt de Kurs vun der Tuberkulose bei Diabetiker duerch méi grouss Aggressivitéit charakteriséiert, wat, am Tour, d'klinesch Situatioun méi schlëmm mécht an zu seriöse Komplikatiounen féiert - exudativ-nekrotesch Reaktiounen an Organer, fréi Zerstéierung a bronchogene seeding.

Tuberkulos entwéckelt sech bei Diabetis mellitus als sekundär Form mat engem Fokus haaptsächlech an den ënneschte Pulmonarregiounen. Déi klinesch Manifestatiounen vun der Infektioun si ganz spezifesch an hänkt vum Grad a Form vun der Basisdaten Krankheet (DM) of. Identifizéiert op eng fréi Stuf, Tuberkulos huet eng méi favorabel Dynamik wéi Pathologie an de spéide Stadien vu senger Progressioun.

Déi schwéierst Infektioun trëtt bei Insulin-ofhängeg Patienten vu Kandheet a Jugendlecher. An dësem Fall gëtt et dacks e staarken Intoxikatioun vum Kierper, eng séier Erhéijung vun der Krankheet, d'Bildung vu fibro-cavernous Formatiounen an den Zerfall vum Uergel.

Verschidde Gruppe vu Patiente ginn no der Period vun der Optriede vun Diabetis mellitus a Tuberkulos ënnerscheet:

1. Eenmal oder mat engem minimalen Intervall vun 1-2 Méint,
2. Detektioun vun enger Infektioun op den Hannergrond vun Diabetis vun all Stuf,
3. Detektioun vu Hyperglykämie géint den Hannergrond vun der Tuberkulose.

D'Entwécklung vun der Infektioun ka mat béiden primäre Infektioun an der Reaktivéierung vun alen Foci (Narben) wéinst der fréierer Tuberkulos verbonne ginn. D'Besonderheet vum parallelle Kurs vun den zwou Pathologien ass datt wéinst der Labilitéit vun Diabetis, och mat enger erfollegräicher Behandlung vun der Infektioun, an engem Insulin-ofhängege Patient bleift eng Tendenz zu Exacerbatiounen an Réckfall vun der Tuberkulos.

Etiologie vun der Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis

An deene meeschte Fäll trëtt d'Infektioun mat existenter Diabetis bäi. D'Haaptgrënn fir de Fortschrëtt vum Konsum sinn Ënnerschätzung vun der Gravitéit vun der Tuberkulos bei senger primärer Manifestatioun an, a Verbindung mat dëser, onbestëmmter Behandlung.

Aner Faktoren, déi eng Vergréisserung vun der Infektioun ausléisen, kënnen enthalen:

• Acidose (eng Erhéijung vun Aciditéit an eng Ofsenkung vum pH am Kierper,
• Akut oder chronesch Pankreatitis,
• Pankreas Entfernung
• D 'Ungleichgewicht vun der Homeostasis an der immunobiologescher Reaktivitéit vum Kierper.

Symptomatologie

Trotz der Eescht vun den Pathologien, sinn d'Zeeche vun der Tuberkulose bei Diabetis net ëmmer offensichtlech a kënnen als Ofbau, Acidose oder aner Krankheeten verkleed ginn.

Déi folgend Symptomer verursaachen d'Präsenz vun enger Infektioun am Kierper Verdacht:

• Schnell Gewiichtsverloscht a Mangel un Appetit,
• Subfebrile Conditioun
• Sputum Entladung, méiglecherweis mat Bluttverunreinigungen,
• Héich Temperatur
• Heefeg Erkältungen - ARI, Herpes,
• Hypodynamesch a schlecht Stëmmung.

Transformatiounen ginn och um physiologeschen Niveau beobachtet - den Insulin-ofhängegen Patient fänkt un ze rutschen, a seng Këscht gëtt holle. D'Leit vun enger Persoun ännert sech och, gëtt zimmlech lues a lues.

Behandlungstechnologie

Pulmonaler Tuberkulos an Diabetis sinn eng komplex Kombinatioun fir Standard Chemotherapie. D'Zuel vu Komplikatiounen an Nebenwirkungen vun der Behandlung bei Insulin-ofhängeg Patienten ass 1,5 Mol méi wéi bei Patienten ouni Diabetis. D'Therapie selwer dauert vill méi laang a fënnt nëmmen an engem dispensäre Spidol statt.

D'Selektioun vu Kombinatioune vun Drogen an dem System vun hirer Verwaltung gëtt no engem individuellen Schema duerchgefouert, am Aklang mat der Diagnos, der diabetescher Grupp, der Phas vun der Tuberkulos, senger Verdeelung an der Intensitéit vun der Verëffentlechung vum Büro. Den Haaptprinzip vum ganzen therapeutesche Cours ass Villsäitegkeet a Gläichgewiicht.

D'Infektioun gëtt diagnostizéiert mat Hëllef vu Standardmethoden vun der klinescher an der Labo Fuerschung:

1. Allgemeng Analyse vu Blutt an Urin,
2. Biochemie Analyse,
3. Routine an Déift Röntgenuntersuchung,
4. Tuberculin Test oder Mantoux / Pirke Impfung,
5. Mikroskopie vu Sputum a seng Kultur fir Aktivitéit vu Mykobakterien z'entdecken,
6. Bronchoskopesch Diagnos,
7. Tissue oder Zell Echantillon fir histologesch Biopsie,
8. Immunologesch Diagnostik zielt fir Antikörper fir de Bacillus am Blutt Serum ze identifizéieren.

Tuberkulose vun Insulin-ofhängeg Patienten gëtt mat der Kombinatiounstherapie mat konstanter Iwwerwaachung vun den Zockerniveauen behandelt. Violatioun vum Regime vun Drogen féiert zur Multidrugresistenz vun der Tuberkulos oder der Entwécklung vu senger Resistenz géint Drogen.

De Standard Anti-TB Behandlungsregime fir Diabetiker enthält:

• Chemie - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol an aner Antibiotike,
• Immunostimulanten - Sodium Nukleinat, Tactivin, Levamiol,
• Inhibitoren - b-Tokoferol, Natriumthiosulfat, asw.
• Hormonell Medikamenter mat konstanter Iwwerwaachung vun Zocker,
• Antidiabetesch Agenten, Insulin abegraff,
• Therapeutesch Diät Nummer 9.

Mat enger luesen Regressioun vun der Infektioun ass d’Verwäertung vun der Hëllefsmëttel ouni Drogenmethoden vun der Anti-Tuberkulostherapie erlaabt - Ultraschall, Laser an Induktotherapie.

De ganze Prozess fir e Patient mat Diabetis mellitus vum Konsum ze heelen fënnt ënner enger medizinescher Betreiung statt. D'Haaptaufgab während dëser Period, nieft der Infiltrat z'eliminéieren, ass en Zoustand vun der Kompensatioun z'erreechen, wéi och den Niveau vun Glukos, Proteinen, Lipiden a Stoffwiessel normaliséieren.

Mat erfollegräich Chemotherapie an Erhuelung gëtt e Patient mat Diabetis Spa Behandlung gewisen.

Präventiv Moossname

Zënter Insulin-ofhängeg Patienten sinn d'Haaptrisikogrupp fir eng Tuberkulosinfektioun opzeginn, ass et recommandéiert eng Zuel vu präventive Methoden ze benotzen fir d'Entwécklung vun der Krankheet ze vermeiden.

Fir sech selwer géint de Verbrauch ze schützen, musst Dir:

1. Maacht jäerlech Röntgenuntersuchung oder Fluorografie
2. Féiert en aktiven Liewensstil
3. Oft zu Fouss an der frescher Loft
4. Fir un de richtegen Dagesoflaf ze halen, Ernärung an Aarbechtsrescht Zäitplang,
5. Eliminéiert méiglech Quelle vun der Infektioun, dorënner direktem Kontakt mat engem Tuberkulosepatient,
6. Verbessert Liewensbedingunge,
7. Refuséiere schlecht Gewunnechten - Alkohol, Fëmmen,
8. Behandelen chronesch Krankheeten, abegraff Diabetis,
9. Perséinlech Hygiène beobachten
10. Ventiléiere an naass d'Gebaier regelméisseg
11. Eat Iessen räich u Vitaminnen, Kuelenhydrater a Spurenelementer.

Zousätzlech muss en Insulin-abhängige Patient Chemoprophylaxis mat Isoniazid vun 2 bis 6 Méint weidergoen. De ganze Liewensstil vun engem Diabetiker mat Tuberkulos sollt op seng aktiv Positioun, gesond Ernärung a moderéiert kierperlech Aktivitéit fokusséieren, sou datt de Kierper liewend Energie sammelt an d'Immunitéit stäerkt.

Vergiess net iwwer Virsiichter. a probéiert Leit ze heelen, Saisonsvirussen (Gripp, akuter respiratoresch Infektiounen), waarme Damp a Sauna Visiten. Exzessive UV Konsum ass och kontraindiziert. Eet sollt rational sinn, a verschidden Etappen. Gitt sécher Ären Dokter regelméisseg ze besichen.

Mat enger verantwortungsvoller a medizinescher korrekt Approche zum Problem vun der Tuberkulose an Diabetis mellitus, Infektioun mat der Krankheet huet keng katastrophal Gefore a gëtt ëmmer duerch eng favorabel Prognose charakteriséiert.

D'Besonderheet vun der Tuberkulose an der Präsenz vun Diabetis

Wéi d'Praxis weist, bei Männer vun 20 bis 50 Joer mat héijen Bluttzockerspigel sinn d'Tuberkulosebakterien méi wahrscheinlech betraff. An den éischten Etappe geet d'Pathologie weider an enger infiltrativer Form, dat heescht ouni ausgesprochen Symptomer, wat d'Bestëmmung vun der Diagnos staark komplizéiert.

Tuberkulos an Diabetis ginn an zwee Fäll kombinéiert:

1. D'Entwécklung vu Krankheeten trëtt onofhängeg vuneneen op. Si handelen allenzel als onofhängeg Krankheeten.
2. D'Manifestatioun vun der klinescher Stuf vun Diabetis féiert zu enger Infektioun mat Tuberkulos.

De Grond läit an der Tatsaach datt Diabetis e destruktiven Effekt op den Zoustand vum Immunsystem huet, de Kierper feelt déi néideg Vitaminnen a Mineralstoffer. An e puer Fäll entwéckelt de Verbrauch wéinst virdrun transferéierte spezifesche Prozesser. Wann de Patient infizéiert gouf, awer d'Lesiounen verschwannen, kann den Afloss vun onvirstellbare Faktoren se nach eng Kéier aktivéieren.

Bei Diabetis ass Tuberkulos begleet vu Dysfunktioune vum Nervensystem. Dacks verdroen d'Symptomer vun der éischter Krankheet d'Zeeche vu Foci an de Longen. An deene meeschte Fäll gëtt et eng fibro-cavernous oder infiltrativ Form vu Pathologie. An e puer Situatiounen manifestéiert hien sech a Form vun Tuberkulos.

Eng Kombinatioun vu Pathologien zeechent sech duerch eng lues Normaliséierung vum metabolesche Prozess, eng laang Zäit vun der Bestëmmung vun der tuberkulärer Intoxikatioun. Zerfall Huelunge heelen och vill méi lues. Rechtzäiteg Diagnostik vu béide Krankheeten erhéicht däitlech d'Chancen vun engem Patient fir Erholung.

Etiologie vun der Krankheet bei Patienten mat Diabetis

Dacks trëtt den Tubercle Bacillus an de Kierper geschwächt vun Diabetis an ausléist d'Entwécklung vun der Krankheet. Et gi verschidde Faktoren, déi eng Vergréisserung vun der Krankheet provozéieren:

• ofgeholl Aktivitéit vu Phagocyten, wäiss Bluttzellen an aner Zellen vum Immunsystem. Mat der Penetratioun vum Koch an de Kierper geet et weider an eng aktiv Entwécklung, well den Immunsystem et net neutraliséiere kann,
• Stéierungen am Mineral, Fett a Protein Metabolismus. Als Resultat gi vital Substanze verluer, déi de gudde Fonctionnement vun alle bannenzegen Organer a Systemer ënnerstëtzen,
• ketoacidosis. Et dréit zur Bildung vun Acidose vu Stoffer bäi. Dëst geschitt dacks bei Diabetiker. Als Resultat sammelen Aceton a Ketone Kierper am Blutt vum Patient, wouduerch d'Toxikatioun an den Otemschued verursaacht gëtt. Dëst mécht se ufälleg fir Infektioun,
• akuter oder chronescher Form vu Pankreatitis,
• Ënnerernärung a schlecht Gewunnechten,
• Ungleichgewicht vun der immunobiologescher Reaktivitéit an der Homeostasis.

Pathologien si sou enk vernetzt datt d'Vergréisserung vun engem vun hinnen an der zweeter Stuf reflektéiert gëtt. Tuberkulosbakterien verbreet sech séier am Kierper, an d'Krankheet entwéckelt sech séier, well et Feeler am Kohlenhydratmetabolismus sinn.

Déi Haaptformen a Manifestatiounen vun der Krankheet

Spezialisten ënnerscheeden dräi Haaptformen vun enger Kombinatioun vun dëse Krankheeten. Si gi vun der Period vun hirer Optioun bestëmmt:

• Tuberkulos Progressioun an der Diagnostik vun Diabetis. Dëst ass déi heefegst Kombinatioun. De betraffene Kierper produzéiert net genuch Tuberkulos Antikörper. Eng ondetekter Krankheet an der Zäit passéiert an eng schwéier Form an ass vill méi schwéier ze behandelen. Fir Komplikatiounen ze vermeiden, mussen Diabetiker eemol am Joer Fluorographie maachen.
• Simultan Detektioun vu Krankheeten. Dës Form ass méiglech mat der Entwécklung vu latenten Diabetis. Déi meescht dacks a Vertrieder vun der staarker Hälfte vun der Mënschheet iwwer 45 Joer fonnt. D’Etiologie vun der Krankheet ass de Moment onbekannt. Dëst ass déi schwéierst Form déi kann zum Doud vum Patient féieren.
• Diabetis progresséiert mat Tuberkulose. Dëst ass déi seltenste Form. Als Resultat gëtt eng sauer-Basis Ungleichgewicht beobachtet, de Patient entwéckelt séier Middegkeet. Hie gëtt stänneg Duuschter an Dréchent an der mëndlech Huelraum. Mat dëser Form geschitt eng schaarf Vergréisserung vum Konsum.

Varietéë vu Kombinatioun vu Krankheeten hunn eng gemëschte Prognose. Als alleréischt hänkt et alles vun der Schwieregkeet an den eenzelne Charakteristike vum Kierper of.

Charakteristesch Symptomer

An den éischten Etappen ass de Konsum asymptomatesch. Fir d'Präsenz vu Foci an de Longen ze bestëmmen ass méiglech nëmme mat der Hëllef vu Röntgenstrahlen. Typesch Zeeche vun der Entwécklung vun der Krankheet sinn:

• Apathie, erofgaang Leeschtung,
• verstäerkt Schweess, wat scho virdrun net do war. Dëst ass dat éischt Zeeche vun enger Infektioun am Kierper,
• ofgeholl Appetit oder d'Erscheinung vun neie Iessgewunnechten,
• eng schaarf Erhéijung vum Bluttzocker.

Leider sinn déi éischt Symptomer ganz onschëlleg, sou datt d'Leit se selten oppassen an se et als eng verstäerkt Stadium vun Diabetis gesinn.

Running Tuberculosis zeechent sech duerch méi offensichtlech Zeechen:

• héich Kierpertemperatur. Och antipyretesch Medikamenter ginn net dat gewënschte Resultat,
• Gaart Ännerungen an einfache Läffel. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Laascht op der hueler Brust bedeitend eropgeet,
• Houscht mat Sputum oder Schleim. Attacke si meeschtens moies oder owes observéiert,
• onerklärten Ugrëffer vun Agressioun,
• Kierpergewiicht Reduktioun.

An de leschte Stadien erfuerdert d'Krankheet eng dréngend Hospitaliséierung an d'Auswiel vun héich effektiv Methoden vun der Therapie, Differenzéierung vun der Verletzung an dësem Fall ass net méi schwéier.

Feature vun der Pathologie

Wéi medizinesch Praxis weist, huet diabetesch Tuberkulose den ënneschten Deel vum Atmungssystem. Et entwéckelt sech séier a beaflosst déi Softgewebe vun bannenzegen Organer. Fir den Zoustand vum Patient ze verbesseren, ass komplex Therapie gebraucht.

De Moment sinn Fäll vun Diabetis méi dacks ginn, sou datt de Problem vun der Entwécklung vun Tuberkulose géint hiren Hannergrond méi relevant ginn ass.

De Kurs vun der Pathologie huet eng Zuel vu Funktiounen:

• d'Reparatiounsprozess verlängeren,
• e scharfen Iwwergank zu der Phas vun den Zerfall vun der Infiltratiounsphase,
• Tendenz fir séier Progressioun,
• d’Pedominanz vu caseous-nekroteschen oder exudativen Reaktiounen,
• Mikroangiopathie vun de Lungen.

Chemotherapie gëtt benotzt fir diabetesch Tuberkulose ze behandelen. Et ass derwäert ze bemierken datt mam Typ 2 Diabetis seng Wierksamkeet wesentlech reduzéiert gëtt. Rechtzäiteg diagnostizéiert Pathologie erlaabt Iech déi effektiv Behandlungsmethoden ze wielen.

Behandlungsmethoden

D'Haaptfeature vun der Behandlung vun zwou komplexe Pathologien ass d'Gläichgewiicht vu Methoden. An der Präsenz vun enger schaarfer oder oppener Form vun diabetescher Tuberkulos, muss de Patient hospitaliséiert ginn.

D'Behandlung vu Tuberkulose mat Diabetis mellitus vun der éischter an zweeter Aart baséiert op verschiddene Prinzipien, awer als éischt gëtt de Patient e Cours vun der Chemotherapie verschriwwen.

D'Haaptaufgab an de fréien Deeg ass den Bluttzockerspigel zréck an normal ze kommen. Fir den Heelungsprozess ze beschleunegen ass et noutwendeg fir metabolesch Stéierungen ze kompenséieren.

Déi am meeschte gëeegent Medikamenter fir Tuberkulose Infektioun ze neutraliséieren: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamid. Déi simultan Ëmsetzung vun Anti-TB an Anti-Diabetiker Behandlung gëtt e positivt Resultat.

Och den Dokter verschreift Immunostimulanten (Taktivin, Nucleinat, Levamiol an anerer.). Wann den Heelungsprozess verspéit ass, gëtt de Patient fir Laser- oder Schalltherapie geschéckt. A besonnesch schwéiere Fäll kann eng Chirurgie noutwendeg sinn.

Während dem ganzen Kurs vun der Behandlung soll de Patient eng therapeutesch Diät Nr. 9 halen, dat speziell fir Diabetiker entwéckelt ass. Säi Prinzip ass d'Oflehnung vu séissen, starchy, wierzegen a gesalzte Liewensmëttel. Selwer Medikamenter ass streng verbueden. Nëmmen en Dokter kann no enger grëndlecher Untersuchung passend Medikamenter verschreiwen.

Prognosen a präventiv Moossname

Déi vernoléissegt Form vun enger vun de Pathologien féiert zu Komplikatiounen. Och de Mangel vun engem qualifizéierten Effekt op de Kierper kann zu enger Verschlechterung an engem Zoustand vum Patient féieren. De Progressioun vun Diabetis produzéiert e zerstéierende Effekt. A Kombinatioun mat der Entwécklung vun der Tuberkulosinfektioun kann et provozéieren:

• retinopathie
• Nephropathie
• d'Bildung vun diabetescher Gangreen,
• hypoglykämie.

Spezialiste kënnen net eng definitiv Äntwert iwwer d'Prognose ginn.De Fakt ass datt de Resultat duerch verschidde Faktoren op eemol beaflosst gëtt. Eischtens, et hänkt alles vum Grad vun der Vernoléissegung vu béide Pathologien of. Den allgemengen Zoustand vum Patient a säi Liewensstil beaflossen och.

Insulin-ofhängeg Leit sinn ufälleg fir d'Effekter vun der Tuberkulosinfektioun. An dëst bedeit datt se speziell fir hir Gesondheet oppassen mussen. Fir Infektioun mat Tuberkulos ze vermeiden, sollten präventiv Moossname getraff ginn:

• Maach eemol am Joer Fluorographie,
• Kontakt mat infizéierte Leit vermeiden,
• behandelen Diabetis
• verfollegen Liewensstil.

Et kann och noutwendeg sinn Chemoprophylaxis mam Isoniazid ze maachen (de Kurs dauert 2-5 Méint). Et ass net unzeroden, selwer d'Droge selwer ze huelen. Et ass besser mat Ärem Dokter ze konsultéieren.

D'Experten soen datt opginn schlecht Gewunnechten, ausgeglach Ernärung a liicht kierperlech Aktivitéit ass de Schlëssel fir eng staark Immunitéit. Wann am Kierper all Organer a Systeme richteg funktionnéieren, da wäert hien fäeg sinn Tuberkulosinfektioun ze widderstoen.

Zousätzlech ass et wichteg ze erënneren datt méi séier d'Pathologie entdeckt gëtt an d'Behandlungsmethoden ausgewielt ginn, wat méi Chancen eng Persoun huet fir net nëmmen säin Zoustand ze verbesseren, awer och zréck an e vollt aktivt Liewen. Dofir sollt Dir regelméisseg e Spezialist besichen an Är Gesondheet iwwerwaachen.

Pulmonaler Tuberkulos an Diabetis

Mat der Kombinatioun vun Diabetis mellitus (DM) a Pulmonar Tuberkulose, an der grousser Majoritéit vu Fäll (bis zu 90%), ass Diabetis eng fréier Krankheet, géint déi Tuberkulos sech zu verschiddenen Zäiten entwéckelt. Wa béid Krankheeten gläichzäiteg festgestallt ginn, dann ass et offensichtlech de latenten Diabetis mellitus verschlechtert ënner dem Afloss vun der verbonne Tuberkulos.

Et gëtt kee Konsens iwwer d'Ursaach vun der heefeger Heefegkeet vun Tuberkulos bei Patienten mat Diabetis mellitus. Et ass bedeitend datt d'Tuberkulose a Konditioune vu reduzéierter Kierperbeständegkeet géint Infektioun entwéckelt, wat duerch d'Entféierung vu Patienten mat bestëmmte Formen vun Diabetis bestëmmt gëtt, Ännerungen an immunobiologeschen Eegeschaften, besonnesch eng Ofsenkung vun der Fäegkeet Antikörper an Antitoxine vum Patient mat Diabetis ze produzéieren. Onkompenséiert oder onbehandelt Diabetis dréit zur Entwécklung vun der Tuberkulose an esou Fäll bäi.

Klinik vu Tuberkulos bei Patienten mat Diabetis mellitus. Wann d'Tuberkulose an der fréicher Period festgestallt gëtt, kann eng favorabel Entwécklung vun der Krankheet och a Kombinatioun mat Diabetis erreecht ginn. Malignant, schwéier Kurs vu Tuberkulos mat enger Tendenz fir séier Progressioun an Zerfall, geschitt haaptsächlech mat enger falscher Behandlung vun Diabetis oder mat enger spéider Detektioun vun Tuberkulos.

Déi éischt klinesch Zeeche vun Tuberkulose bei Diabetis sinn: Erhéijung Schwächt, ofgeholl Appetit, Gewiichtsverloscht, an eng Erhéijung vun Diabetis Symptomer. Am Ufank kann d'Krankheet geheim virugoen, Dofir gëtt pulmonal Tuberkulos dacks mat präventive fluorografescher Ënnersichunge vun der Bevëlkerung diagnostizéiert oder mat engem verfollegen Röntgenuntersuchung.

Tuberkulin Tester si normalerweis schaarf positiv. Wéi och ëmmer, mat der Entwécklung vu chronesche Formen vun Tuberkulos - fibrous-cavernous, hematogen opgeléist - Verarmung vun de Verteidegunge vum Kierper geschitt an Tuberkulinsempfindlechkeet fällt erof.

De Grond fir de Fortschrëtt vu souguer relativ klenge Formen vun Tuberkulos (Brennwäit a kleng Tuberkulose) ass d'Ënnerschätzung vun der Aktivitéit vun nei detektéierter Tuberkulose, dofir, onbestëmmten Behandlung vun Tuberkulose, Diätstéierunge an Diabetisbehandlung, wat zu engem Mangel u Kompensatioun fir Diabetis mellitus féiert.

De Kurs vun Diabetis géint den Hannergrond vun der verbonne Tuberkulos ass geprägt duerch de Fakt datt Tuberkulos de Verlaf vun der ënnerierdlecher Krankheet verschäerft. Bei Patienten erhéijen Bluttzockerspigel, Diuresis a Glukosurie erhéijen, Acidose kann optrieden.

Metabolesch Verschlechterung manifestéiert sech duerch grouss Schwankungen am Bluttzocker am Laaf vum Dag, wouduerch Patienten e Gefill vu trockenem Mond, Duuschter, dacks Urinéierung hunn. Gewiichtsverloscht progresséiert. Dës Donnéeën si vu grousser praktescher Wichtegkeet: all plötzlech Verschlechterung am Verlaf vun Diabetis sollt en Dokter eng Tuberkulosekrankheet verdächtegen.

Feature vum Kurs vun der Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus an der Schwieregkeetseffekt vun der Tuberkulose op Diabetis erfuerdert eng kompetent Kombinatioun vun all therapeutesche Moossnamen vum Dokter. An der Vergaangenheet sinn d'Halschent vun de Patienten un Tuberkulose gestuerwen, déi un Diabetis gestouss sinn. Mat der Aféierung vun der physiologescher Diät, Insulin an antibakteriellen Drogen an der Praxis ass eng klinesch Behandlung vu Patiente mat Tuberkulos an Diabetis méiglech ginn.

Déi erhéicht Heefegkeet vun Tuberkulos bei Patienten mat Diabetis erfuerdert besonnesch Opmierksamkeet op d'Preventioun vun Tuberkulos. Jonk Leit, bei deenen Diabetis normalerweis schwéier an dacks komplizéiert duerch Tuberkulos ass, brauche suergfälteg Iwwerwaachung a systematesch Tester fir Tuberkulos.

Antidiabetesch Therapie vu Patienten sollten iwwergräifend an individuell sinn, ofhängeg vum Staat vum Kierper, d'Form an d'Phase vum Tuberkuloseprozess, an d'Gravitéit vun der Diabetis. Antibakteriell Therapie fir Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus sollt eng laang Zäit duerchgefouert ginn, kontinuéierlech, an enger Kombinatioun vu verschiddenen Medikamenter, déi fir de Patient individuell ausgewielt goufen. All diabetesch Patient, déi fir d'éischt Kéier mat Tuberkulose diagnostizéiert gouf, soll hospitaliséiert ginn.

Diabetis mellitus bei Tuberkulosepatienten

De Problem vun Diabetis ass besonnesch wichteg fir TB. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt Patienten mat Diabetis mellitus mat pulmonaler Tuberkulose 5-10 Mol méi dacks krank sinn wéi déi déi net.

Et beaflosst haaptsächlech Männer vun 20-40 Joer. Tuberkulose an de meeschte Patiente mat Diabetis entwéckelt sech als Form vu sekundärer Tuberkulose wéinst der Reaktivéierung vu verbleiwen post-Tuberkulos Verännerungen an de Lungen an intrathoracesche Lymphknäpp.

Mat der Entwécklung vun der Tuberkulose bei esou Patienten ass d’Wahrscheinlechkeet vun exudativ-nekrotesche Reaktiounen an de Lungen, fréien Zerfall a bronchogene Saieren méi wahrscheinlech. Wéinst der Labilitéit vum Kurs vun Diabetis bleift net genuch Kompensatioun vu verschlechterte metabolesche Prozesser, och mat enger effektiver Behandlung vu Tuberkulos, eng Tendenz zu Exacerbatiounen a Réckfall.

D'Beschreiwung vun der allgemenger Besonderheet vum Kurs vun der Tuberkulose bei Diabetis mellitus, muss betount ginn datt déi klinesch Manifestatiounen an d'Gravitéit vun de Symptomer vun der Krankheet dacks net sou vill hänkt vun der Schwieregkeet vun der Diabetis wéi esou, awer vum Grad vun der Kompensatioun vun der endokriner Stéierung.

Mat gudder Kompensatioun, limitéiert Forme vum Prozess si méi heefeg an, ëmgekéiert, Tuberkulose, déi sech géint den Hannergrond vun dekompenséierter Diabetis entwéckelt huet, trëtt als Regel mat enger ausgeprägter exudativ-nekrotescher Reaktioun op.

Limitéiert Formen vu Pulmonar Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus ginn geläscht. Schwächt, Verloscht vun Appetit, Schweess, niddreg Grad Féiwer ginn dacks als Verschlechterung am Verlaf vun Diabetis ugesinn. Déi éischt Zeeche vun der Beginn vu pulmonaler Tuberkulos kann Entféierung vum Kohbhydratmetabolismus sinn (aktiv Tuberkulos erhéicht de Besoin fir Insulin).

D’klinesch Bild vun der Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus ass geprägt vu gerénge Symptom initial Manifestatiounen, och mat bedeitende Ännerungen radiologesch festgestallt. Ee vun de Funktiounen vun der Pulmonaler Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis ass d'Lokaliséierung an den ënneschte Loben vun de Lungen.

Tuberkulos, un déi sech Diabetis mellitus trëfft, ass geprägt vun enger méi grousser Gravitéit vum Kurs, der Längt vun de betroffenen Gebidder an der Lunge, enger Tendenz zu enger Vergréisserung an engem progressive Kurs.Wann geheelt, gi grouss post-tuberkuléis Ännerungen.

Diabetis mellitus, déi virum Tuberkulos ugefaang huet, ass duerch méi dacks Koma geprägt, eng méi grouss Tendenz fir diabetesch Angiopathien z'entwéckelen. Wann e Bluttest notéiert Eosinopenie, Lymphopenie a Lymphozytose, Monozytose, e moderate neutrophilen Verréckelung vun der Bluttformel no lénks. Also entsprécht den Hämogramm meeschtens mam entzündlechen Prozess an de Lungen, awer bei schwéiere Diabetis mellitus kann et duerch den diabetesche Prozess a seng Komplikatioune verursaacht ginn.

Empfindlechkeet fir Tuberkulin bei Patienten mat pulmonaler Tuberkulos an Diabetis gëtt reduzéiert, besonnesch a schwéiere Fäll vun der Lescht, an dacks hyperergesch a Fäll wou Tuberkulos fréier wéi Diabetis entwéckelt huet.

Also, Pulmonal Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus zeechent sech duerch eng Tendenz zu Progressioun, déi nëmme mat rechtzäiteger laangfristeger komplexer Therapie a spezialiséierten TB Ariichtungen gestoppt ka ginn.

Praxis weist datt den Erfolleg vun der Behandlung vun Tuberkulos héich ass nëmme wann déi metabolesch Stéierunge kompenséiert sinn. Et ass noutwendeg fir Stabiliséierung vu Bluttzocker z'erreechen wär d'Benotzung vun antidiabetesche an Anti-TB Medikamenter. Chemotherapie vu pulmonaler Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus ass schwéier wéinst der Präsenz vu multiple Komplikatioune vun Diabetis an dëser Populatioun.

Eng vun den fréisten an eeschtsten Manifestatiounen vun Diabetis mellitus, onofhängeg vu senger Aart, ass diabetesch Mikroangiopathie, déi, als e generaliséierte Prozess, deen de ganze mikrovaskuläre System vum Kierper beaflosst, bestëmmt den Niveau an d'Gravitéit vu senge Komplikatiounen, Mortalitéit a Behënnerung vu Patienten.

De Mechanismus vum vaskuläre Endothelial Schued bei Patienten mat Diabetis mellitus ass ganz komplex a multikomponent. Eng bedeitend Roll an senger Entwécklung gëtt gespillt vun den Immunmechanismen vun der Autoaggression, eng Ofsenkung vun der phagocytescher Funktioun vun Neutrophilen.

An dëser Hisiicht ass all inflammatoresche Prozess géint den Hannergrond vun Diabetis atypesch, mat enger Tendenz zum chronesche Prozess, torpidéiert zu konventionell Therapie.

D’Gravitéit vun diabetesche Mikroangiopathien (Retinopathie, Neuro- an Nephropathie, Ausgeschloss Atherosklerosis vun der Aorta, koronar, periphere Arterien a Bluttgefäss vum Gehir, verschlechter Liewerfunktioun, etc.) bestëmmen déi schlecht Toleranz vun Anti-TB Medikamenter.

Am Typ I Diabetis mellitus (Insulin-ofhängeg) sinn déi heefegste Komplikatioune diabetesch Nephropathie, erfuerderlech eng Reduktioun vun der Dosis vun Anti-TB Medikamenter mat der Halschent mat deegleche Rezept oder d'Verwäertung vun intermittierende Regime (3 Mol d'Woch).

D'Drogen vun der Wiel hei ass Phenazid. D'Erscheinung vun Aceton am Pipi ass vläicht dat éischt Zeeche vun der toxescher Hepatitis bei Patienten mat Diabetis mellitus an Tuberkulose, besonnesch bei jonke Leit.

Tuberkulosentzündung an Anti-TB Medikamenter beaflossen negativ Bauchspaicheldrüs Funktioun an Kierpergewëss Insulinempfindlechkeet.

An dëser Hisiicht erhéicht de Bedierfnes fir Insulin onbedéngt am Prozess vun der Anti-Tuberkulostherapie: mat Typ I Diabetis, bis zu 60 IU / Dag. Bei Patienten mat Typ I Diabetis, mat erweiderten Tuberkulose, gëtt eng komplex Bluttzocker-senkende Therapie mat oralen Agenten an Insulin verschriwwen.

Wéinst der Präsenz vun engem Komponent an der Entwécklung a Progressioun vu spéiden diabetesche Komplikatiounen, ass immunostimuléierend Therapie extrem geféierlech an onberechenbar an der Behandlung vun Diabetis.

Als Immunokorrector ass et méiglech Polyoxidonium ze benotzen - en Hausimmunimmodulator deen d'phagozytesch Funktioun vun Neutrophilen restauréiert, wéi och ausgezeechent Entgiftung, Antioxidant a Membran-Schutzegenschaften.

Wéinst dem erhéngte Risiko vu pulmonaler Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus am Kontext vun enger medizinescher Untersuchung, ass et noutwendeg fir Tuberkulose jäerlech ze ënnersichen. Ausserdeem ass et och noutwendeg Aktivitéiten auszeféieren, déi z 'identifizéieren fir Diabetis mat respiratorescher Tuberkulos z'identifizéieren.

Wéi kënnt Dir Tuberkulose bei Diabetis heelen

Virun der Entdeckung vun Antibiotike war d'Kombinatiounsfrequenz vun Tuberkulos an Diabetis mellitus 40-50% vun alle Patienten mat Diabetis mellitus. An den 80er Jore vun eisem Joerhonnert ass et op 8% erofgaang. Awer och elo sinn d'Patienten mat Diabetis mellitus e Risiko fir Tuberkulos 3 Mol méi ze kontraéiren wéi Fraen.

Bei Patienten mat Tuberkulos 8-10 Mol méi dacks wéi an de Rescht vun der Bevëlkerung, gëtt latent aktuell Diabetis mellitus festgestallt. Den Tuberkuloseprozess a Chemotherapie beaflosst d'Bauchspaichelfunktioun an d'Insulinempfindlechkeet an de Kierpergewebe. Mat Diabetis, déi sech géint den Hannergrond vu restlechen inaktiven Verännerunge entwéckelt huet, ass e Réckwee vun der Krankheet méiglech, awer de Kurs vu Tuberkulos ass relativ favorabel.

Chemotherapie

Déi initial Stuf vun der Chemotherapie fir en nei identifizéierte Patient mat enger Kombinatioun vun Tuberkulos an Diabetis sollt an engem Spidol ausgefouert ginn. Bei Patienten mat sou enger kombinéierter Pathologie sinn negativ Reaktiounen op Tuberkulostatika méi oft.

Et ass noutwendeg fir Stabiliséierung vum Bluttzocker z'erreechen wär d'Benotzung vun antidiabetesche an Anti-TB Medikamenter (besonnesch rifampicin). D'Dauer vun der Behandlung soll op 12 Méint oder méi erhéicht ginn.

Diabetesch Nephropathie limitéiert d'Benotzung vun Aminoglycosiden. Polyneuropathie, och charakteristesch fir Diabetis, komplizéiert d'Therapie mat Isonazid a Cycloserin. Mat der Entwécklung vu Ketoacidose ass de Gebrauch vu Riffampicin kontraindizéiert.

D'Krankheet, déi als éischt opgestan ass, ass méi schwéier.Tuberkulose, un déi sech Diabetis mellitus ugeschloss huet, zeechent sech duerch en akuten Kurs, extensiv Lungeschued, an eng Tendenz zu engem progressive Kurs.

Diabetis mellitus, déi virum Tuberkulos ugefaang huet, ass duerch méi dacks Koma geprägt, eng méi grouss Tendenz fir diabetesch Angiopathien z'entwéckelen. Tuberkulos, déi sech op den Hannergrond vun Diabetis entwéckelt huet, ass geprägt vu klenge Symptomer, progresséiert relativ lues.

De Problem vum kombinéierte Kurs vun dësen zwou Krankheeten erfuerdert eng systematesch Röntgenfluorografesch Untersuchung vu Patienten mat Diabetis mellitus. Patienten mat Diabetis mellitus mat restlechen Anti-Tuberkulosverännerunge ënnerleien obligatoresch Kontroll a Iwwerwaachung geméiss der 7. Grupp vun der dispensarer Umeldung.

Praxis weist datt den Erfolleg vun der Behandlung vun Tuberkulos héich ass nëmme wann déi metabolesch Stéierunge kompenséiert sinn. Et ass bekannt datt Insulin favorabel de Verlaf vum tuberkulose Prozess beaflosst, Dofir ass et an der aktiver Phase ugeroden Insulin fir d'Behandlung ze wielen, fir d'Reduktioun vum Bluttzockerspigel. Wann Glukokortikosteroiden an der komplexer Behandlung benotzt ginn, muss d'Konzentratioun vu Kuelenhydrater kompenséiert ginn duerch eng Erhéijung vun der Dosis Insulin.

Behandlung vu Patienten mat pulmonaler Tuberkulos an Diabetis mellitus sollte vollstänneg mat Hëllef vun Diät, antidiabetesch Agenten, laangfristeg kombinéiert a kontinuéierlech ABT, Vitaminnen, desensibiliséierend a stimuléierend Agenten. An de ugewisenen Fäll sinn Kollapsotherapie a chirurgesch Methode vun der Behandlung méiglech.

Praxis weist datt d'Antu-Tuberkulostherapie an dëser Grupp vu Patienten effektiv nëmmen ass wann metabolesch Stéierunge kompenséiert sinn. Et gëtt ugeholl datt mat der richteger medizinescher a laangfristeger Behandlung vun Diabetis mellitus dat lescht net de klineschen Kurs vu Pulmonar Tuberkulos beaflosst.

Dëst gëtt erreecht andeems eng physiologesch Diät verschriwwen ass, eng genau verschriwwene Dosis Insulin, an an e puer Fäll déi entspriechend Sulfa Medikamenter.Wann Dir antidiabetesch Medikamenter bei Patienten mat aktive Tuberkulos wählt, sollt Insulin Präferenz ginn.

D'Prinzipien vun der tuberkulostatescher Therapie ginn allgemeng ugeholl. Wéinst der Vielfalt vu funktionnellen a metabolesche Stéierunge gëtt eng verbreet Benotzung vu Vitaminnen vun de Gruppen B, C, lipotropesche Substanzen a pathogenetesch Therapie empfohlen.

Zënter Patienten mat Tuberkulose an Diabetis mellitus zeechent sech duerch verstäerkte Lipidperoxidatioun an Ongläichgewiicht am Antioxidant System vum Kierper, huet hien de Wäert vun Antioxidantien (Na Thiosulfat, Vitamin E) a Präsenz vu schwéiere Infiltratioun a destruktive Verännerungen am Lungengewebe gewisen, souwéi mat net genuch Kompensatioun fir Diabetis mellitus.

Am Zesummenhang mat dëser kombinéierter Form vun der Krankheet charakteristescher fir déi meescht Patienten, eng Ofsenkung vun der immunologescher Reaktivitéit vum Kierper, ass et unzeroden en Immunostimulantien an hirer komplexer Behandlung ze benotzen.

Dofir sollt d'Dauer vun der tuberkulostatescher Therapie bei Patienten mat dëser Kombinatioun vu Krankheeten dräimol méi laang sinn wéi mat déiselwecht Formen vun Tuberkulos bei Patienten ouni Kombinatioun mat Diabetis mellitus.

Tuberkulose fënnt méi dacks bei Patienten mat Diabetis

Tuberkulose gëtt dacks eng sérieux Komplikatioun vun Diabetis a bedeitend seng komplizéiert. Zur selwechter Zäit verschlechtert den Ufank vun Diabetis de Verlaf vun der Tuberkulos wesentlech, komplizéiert d'Ëmsetzung vun enger spezifescher Therapie a beaflosst d'Méiglechkeet vu klineschen Heelung vum Patient.

Patienten mat Diabetis kréien Tuberkulose 2-6 Mol méi dacks wéi gesond Leit. Vill Patiente mat Tuberkulos hunn e latenten, latenten Diabetis mellitus, wat sech nëmme während engem Ausbroch vum Tuberkuloseprozess manifestéiert. An dëse Fäll ginn Tuberkulos an Diabetis gläichzäiteg diagnostizéiert.

Den Ufank a schwéiere Kurs vu Tuberkulos gëtt gefördert duerch metabolesch an Immunitéitstéierunge typesch fir Diabetis. Mat ëmmer méi héijer Diabetis gëtt de Kurs vu Tuberkulos méi schwéier. Ëmgedréit, Tuberkulos verursacht de Verlaf vun Diabetis an dréit zur Entwécklung vun diabetesche Komplikatiounen bäi.

Vill Patiente mat Diabetis mellitus ginn diagnostizéiert mat infiltrativer Pulmonaler Tuberkulose, wat weider mat enger Virdeelung vu exudativen Tissueaktioun, eng Tendenz zum Zerfall a bronchogene Saieren.

Déi reparativ Prozesser an Diabetis gi geschwächt, sou datt d'entzündlech Verännerunge lues a lues opléisen, an d'Transformatioun vun tuberkuléis Granulatiounen a fibrous Tissu ass lues a laang dauert.

Dat éischt klinescht Zeechen vun der Tuberkulos bei Patienten mat Diabetis mellitus ass dacks d'Verschlechterung vun der Kompensatioun fir Kohlenhydratmetabolismusstéierunge, wat erkläert gëtt duerch den negativen Effekt vun der tuberkulärer Intoxikatioun op de Kohlenhydratmetabolismus an e verstäerkten Bedierfnes fir Insulin. D’Gravitéit vun de klineschen Manifestatiounen vu Schued un der Bronchi, Lunge a Pleura hänkt vun der geformter klinescher Form vun Tuberkulos an der Aktualitéit vun der Diagnos vun der Krankheet of.

Empfindlechkeet fir Tuberkulin bei Patienten mat Tuberkulos an Diabetis gëtt heiansdo reduzéiert. Et ass méi ausgeschwat bei Patienten mat Tuberkulos, déi sech virun Diabetis entwéckelt hunn. Bakteriell Ausscheedung bei Patienten mat enger Kombinatioun vu pulmonaler Tuberkulos an Diabetis hänkt vun der Präsenz vun Zerfall Huelraim an de Longen of.

Wann Zerstéierung dacks MBT fonnt gëtt, resistent géint Basis Anti-TB Medikamenter. Den Hämogramm an den ESR korrespondéiere normalerweis mat der Schwieregkeet vum entzündleche Prozess an de Longen, awer mat enger schaarger Form vun Diabetis kënne Verréckelungen vun der allgemenger Analyse vum Blutt duerch metabolesche Stéierunge verursaacht ginn.

Wéinst dem erhéngte Risiko fir Tuberkulos, brauche all Patiente mat Diabetis regelméisseg Suivi Fluorographie.

Wann Ännerungen an de Longen festgestallt ginn, gëtt eng detailléiert Röntgen- a bakteriologesch Untersuchung uginn.Indikatiounen fir Bronchoskopie si limitéiert op Fäll vun Tuberkulose vun den intrathorakesche Lymphknäppchen a Verbindung mat der Wahrscheinlechkeet vun tuberkulose Läsionen vun de Bronchien an eng Verletzung vun hirer Drainage Funktioun.

D'Behandlung vu Patienten mat Tuberkulos an Diabetis sollt ëmfaassend. Géint den Hannergrond vun therapeutesche Moossnamen fir Diabetis ginn all noutwendeg Anti-TB Medikamenter benotzt, andeems d'Preventioun vun hiren méigleche Nebenwirkungen berécksiichtegt.

De beschleunegen Effekt vu rifampicin op der Biotransformatioun vun mëndlechen hypoglycemesche Mëttelen sollt berücksichtegt ginn. Wann néideg, kënnen chirurgesch Methoden benotzt ginn fir Pulmonar Tuberkulose ze behandelen. Kleng Lungenresektioune ginn bevorzugt.

Tuberkulos ass eng geféierlech Krankheet fir Diabetiker

Dëse Problem huet eng laang Geschicht an huet seng Wuerzelen an den Zäiten vun Avicenna (980 - 1037). An der Pre-Insulin Ära, war Tuberkulose mat Diabetis a 40-50% vun de Fäll, a Patiente stierwen an 1-2 Joer.

No der Aféierung vun Insulin (1922), an duerno Anti-Tuberkulosemedikamenter (1944-1945), ass d'Kombinatioun vun dëse Krankheeten erofgaang, d'Liewenserwaardung vu Patienten erhéicht, a gläichzäiteg d'Entwécklung vu pulmonaler Tuberkulos géint Diabetis mellitus observéiert 4-5 Mol méi dacks wéi de Rescht vun der Bevëlkerung.

Zousätzlech, aner 4–6% hu latent oder Grenzformen vun Diabetis, identifizéiert als “schwaach Glukosetoleranz. A Russland si bis zu 16 Millioune Leit mat Diabetis. Tuberkulose ass net schlëmm zu senger Positioun. Geméiss den WHO Experten, ass déi maximal Heefegkeet vun der Tuberkulos vun 2050 erwaart - ongeféier 500 Millioune Leit jäerlech. A Russland si 378.820 Leit krank mat Tuberkulos (2003).

Virun allem datt jonk Leit 3–4 hunn, an eeler a senil Leit 5–7 verschidde concomitant Krankheeten hunn, souwéi eng wuessend HIV Epidemie, an där méi wéi 50% Patiente tuberkulose entwéckelen, an der absehbarer Zukunft eng Erhéijung vun der Zuel vu Patienten mat enger Kombinatioun vun Tuberkulos an Diabetis virzegoen.

D'kombinéiert Pathologie ass 1,5 bis 2 Mol méi heefeg bei Männer vun 30 bis 39 Joer a bei Frae vu 50 bis 55 Joer. In de meeschte Fäll ass Diabetis viru Tuberkulos, an 15-20% - si entwéckelen sech parallel, an 20% vun de Fäll entwéckelt Diabetis géint Tuberkulos. Eng Haaptroll an der Optriede vun Tuberkulos gëtt vun der Form vun Diabetis gespillt, seng Schwieregkeet an der Behandlung duerchgefouert.

Diabetesch Patienten, déi net behandelt ginn an net déi Basishygienesch an Diätregele folgen, gi vill méi dacks krank wéi déi, déi hir Gesondheet iwwerwaachen an d'Empfehlungen vum Dokter befollegen. Et ass laang etabléiert datt de Kierper vun engem Patient mat Diabetis predisponéiert ass fir verschidden Infektiounen wéinst Verännerungen an immunologeschen a Tissueaktiounen. Eng Ofsenkung vun der Immunitéit geschitt ënner dem Afloss vum verschlechterten Metabolismus, zu deem sech hormonell, biochemesch an aner Stéierunge bäitrieden.

Ee vun den dréngende Probleemer vun Diabetis ass seng Komplikatiounen, déi d'Liewensqualitéit vum Patient reduzéieren an dacks zu enger virzäiteger Behënnerung an dem Doud féieren. Dëst betrëfft haaptsächlech d'Kardiovaskulär Pathologie, déi och erliichtert gëtt duerch Pulmonal Tuberkulose, an där d'Mikrovasculatur leid.

Déi klinesch Manifestatiounen vu pulmonaler Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus si charakteriséiert haaptsächlech vun engem akut progressive Kurs (infiltrativ Tuberkulose a Fallous Pneumonie), déi sech duerch d’Prévalenz vum Prozess charakteriséieren (Läsionen vun 1-2 oder méi Loben a bronchogener Desiminatioun), séier Bildung vu destruktive Verännerungen a massiven bakteriellen Ausscheidungsorganer, dacks mat Schued un aner , d'Entwécklung vun Hypoventilatioun an Atelektasisplazen, Hämoptysis a Blutungen.

Oft ass e Begleeder vun Diabetis fibro-cavernous pulmonal Tuberkulose mat senge méigleche Komplikatiounen:

hemoptysis, Blutungen, spontan Pneumothorax.

Eng schwiereg z'erklären Aufgab ass eng zimlech héich Frequenz - 20,8% vun der Tuberkulose, der Raritéit vu miliärer Tuberkulose - 2,3% géint den Hannergrond vum Fakt datt infiltrativ Pulmonal Tuberkulose 65% ass, Fallous Pneumonie - 12,5%. Et gi klinesch Differenzen an de Symptomer a Kurs vu pulmonaler Tuberkulose bei Patienten mat Insulinofhängeger (T1DM) an net-Insulinofhängeger (T2DM) Typen.

Also sinn déi initial Manifestatiounen vu pulmonaler Tuberkulose bei de meeschte Patienten mat Typ 1 Diabetis akut a progressiv, mat schwéieren Atmung- an Intoxikatiounsyndrommen, a bei Patienten mat Typ 2 Diabetis si se torpid, obwuel, laut ville Kliniker, den Ufanks an de Kurs vum Tuberkuloseprozess ouni Diabetis net däitlech ënnerschidd sinn, trotz fir jonk oder al a senile Alter.

Et gouf och fonnt datt den Tuberkuloseprozess de Verlaf vun Diabetis mellitus beaflosst, Vergréisserend Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus, an an 90% vun de Fäll féiert zu senger Dekompensatioun, wat eng Erhéijung vun der Doséierung vun Insulin erfuerdert.

Dëst ass wéinst dem negativen Impakt vun der Tuberkulosvergëftung an der Nebenwirkung vun Anti-TB Medikamenter. Also, d'Fäegkeet vun Isoniazid, Rifampicin a Pyrazinamid fir Hyperglykämie a Ketoacidose ze verursaachen ass bekannt, an den ethionamide hypoglycemesche Staat.

D'Grënn fir déi heefeg Kombinatioun vu pulmonaler Tuberkulos an Diabetis mellitus, an hiren géigesäitege Virdeeler, sinn net ganz studéiert. Et ass bekannt datt bei Diabetis mellitus eng ausgezeechent Prädisposition fir déi séier Entwécklung vun der Entzündung mat enger Virdeelung vu exudativen an nekrotesche Komponenten mat enger schwaacher Tendenz zu Fibrose an der Bildung vun entzündleche Granulatiounen ass.

Wéi erkläert de grousse Prozentsaz - 20,8% - vun der Tuberkulosbildung? Bei Tuberkulose gëtt Tuberkulom als e Resultat vun der Begrenzung vun entzündlecher a caseous Mass (als heiansdo als Tuberkulom als Falloma betruecht) an als Resultat vu verschidde Forme vu pulmonaler Tuberkulose (méi dacks infiltrativ a fokal Pulmonal Tuberkulose) wéinst der héijer Reaktivitéit vum Kierper an der Effektivitéit vun der Anti-Tuberkulostherapie.

Bis haut ass et etabléiert datt déi häufeg kombinéiert Pathologie vu pulmonaler Tuberkulos an Diabetis mellitus erkläert gëtt duerch eng Verletzung vun net nëmmen Kohlenhydrat, awer och aner Aarte vu Metabolismus. Ausserdeem gouf festgestallt datt bei Patienten mat Diabetis mellitus d'Zuel vun Ënnerpopulatiounen vun CD4 - T-Lymfozyten, déi eng wichteg Roll an der Anti-Tuberkulos Immunitéit spillen, markant reduzéiert gëtt.

D'Behandlung vu Patienten mat pulmonaler Tuberkulos an der begleetender Diabetis mellitus presentéiert verschidde Schwieregkeeten, haaptsächlech wéinst dem Ënnerscheed an der therapeutescher Ernährung fir eng an déi aner Krankheet: ënnerschiddlech Energiewäert, verschidde Liewensmëttelprodukter, andeems d'Schwéieregkeet vu béide Krankheeten berücksichtegt gëtt.

D'Praxis vu Behandlung vu Patienten mat kombinéierter Pathologie weist datt d'korrekt organiséiert Therapie kann positiv Resultater erreechen: Stéierung vu bakteriellen Ausscheedung, Entgiftung, Resorption vu frësche Foci an Infiltraten. Dëst erfuerdert eng Verlängerung vun der Behandlung op 9-12 Méint.

Et sollt och am Kapp gedriwwe ginn datt Multidrug Resistenz a Multiresistenz, souwuel primär wéi sekundär, méi heefeg sinn wéi bei Patienten ouni concomitant Pathologie. D'Empfehlungen vun engem Diabetolog kann och e positiven Effekt erreechen.

D'Behandlung vu Patienten mat Tuberkulose an Diabetis erfuerdert d'Wiel vun enger Chemotherapie Regime: Eenzelne wéinst fatale negativ Reaktiounen oder de Standardregime vun der WHO empfohlen, mat der obligatorescher Inklusioun vum Isoniazid, Riffampicin, Prinazinamid an Ethambutol (oder Streptomycin).

Vu grousser Wichtegkeet bei der Verbesserung vun der Effektivitéit vun der Behandlung ass d'rechtzäiteg Identifikatioun vu Patienten mat Tuberkulose mat Röntgenfluorographie a bakterioskopescher Untersuchung vu Sputum (dräimol) fir mycobacterium tuberculosis.

Diabetis mellitus a pulmonaler Tuberkulose

D’Heefegkeet vun der Detektioun vu Pulmonaler Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus. Ënner der ganzer Bevëlkerung vun der Minsk Regioun sinn et 31,2% vu Leit déi riskéiere mat Tuberkulose krank ze ginn, wou den Undeel vun nei diagnostizéierte Patienten 79% vun der Gesamtzuel vun TB Fäll ass, déi an engem Joer festgestallt goufen.

Dëst sinn, éischtens, Leit mat onzefriddestellend materieller Ënnerstëtzung a leiden ënner chronesche nonspezifesche respiratoresche Krankheeten, chronesche Alkoholismus, Diabetis mellitus, a HIV-infizéiert Leit.

Studie vu ville Wëssenschaftler hunn gewisen datt aktiv Tuberkulose bei Diabetis mellitus 5–9 Mol méi dacks festgestallt gëtt wéi bei Leit mat normale Metabolismus, an dës Zuelen wuessen. Persoune mat schwéieren decompenséierte Diabetis a mat Komplikatioune vun der Krankheet si besonnesch ufälleg fir d'Krankheet.

Geméiss déi meescht Fuerscher ass d'Kombinatioun vun Tuberkulos an Diabetis méi heefeg bei Männer wéi bei Fraen. Tuberkulos verbënnt normalerweis mat Diabetis. Kann zouginn zwou Méiglechkeeten fir Diabetis an Tuberkulos ze verbannen:

1. béid Krankheeten entwéckelen onofhängeg
2. Tuberkulose ass d'Ursaach vun der Manifestatioun vun der klinescher Etapp vun Diabetis beim Verschlechterung vum Tuberkuloseprozess.

Diabetis mellitus mat Tuberkulose ass dacks net fir eng laang Zäit manifestéiert. Nëmmen e zoufälleg Bluttest fir Zocker bei Patienten mat Tuberkulos verroden d'Präsenz vun endokrinen Stéierungen. A verschiddene Fäll ass den Ufank vun der Tuberkulos bei engem diabetesche Patient schwéier bis elo.

Et besteet keen Zweifel datt déi latent Period zimlech laang dauert. Wann e Patient mat Diabetis net regelméisseg klinescher an radiologescher Iwwerwaachung ënnerworf gëtt, da gëtt Tuberkulos spéit festgestallt, an enger fortgeschratt Stuf.

Ursaachen vun der Pulmonaler Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus. Et gi verschidden Theorien iwwer déi predisponéierend Effekt vun Diabetis op d'Entstoe vu Tuberkulos. Vill Autoren hunn de Grond fir d'Kombinatioun vun Diabetis mat Tuberkulos an der Verarmung vun Diabetis mellitus gesinn, an der laanger Dekompensatioun vu metabolesche Prozesser, am Mangel u Vitaminnen, Hemmung vun der Phagozytose mat enger schaarfer Schwächung vun den immunobiologeschen Eegeschafte vum Kierper, a verschidde Stéierunge vun de Funktiounen vun Organer a Systemer.

Vun wéineg Bedeitung an der Pathogenese vun der Tuberkulose ass de Fakt datt bei Patienten mat Diabetis an de Longen et Spure vun engem virdru transferéierte spezifesche Prozess kënne ginn. Esou dacks nëmme verduerwe Foci kënne sech ënner dem Afloss vun negativ Faktoren erwierken an en aktiven spezifesche Prozess ervir bréngen.

D'Diagnos an d'klinesch Bild. Diagnos vun der Atmung Tuberkulose baséiert op enger ëmfangräicher Untersuchung vum Patient, well et kee Symptom ass, deen nëmme fir dës Krankheet charakteristesch ass.

Och d'Erkennung vu Säure - an alkoholresistente Bakterien am Sputum a Lavage vum Magen oder Bronchien ass keen absolut zouverléissege diagnostesche Kritär fir Tuberkulos. Wéi Dir wësst, mat engem Abscess a Gangren vun de Lungen, mat Bronchiektasis, Saprophyten heiansdo morphologesch ähnlech wéi virulent a pathogen Tuberkulose Mycobakterien ginn mat Sputum secretéiert.

Ausserdeem, mat dëse Krankheeten, wéi mat Lungenkrebs, ass eng eenzeg oder souguer widderholl Bacillus Ausscheedung méiglech als Resultat vum Zerfall vu dout tuberkuléis Foci an dëser Zone. Mëttlerweil kënnen d'Patiente mat aktive pulmonaler Tuberkulos fir eng laang Zäit keng Tuberkulosemikrobakterie secrete.

Dacks ginn et keng klinesch Symptomer a verschiddenen initialen Formen vun Tuberkulos. Zur selwechter Zäit sinn verschidden Manifestatiounen vun der tuberkulärer Intoxikatioun dacks ähnlech wéi funktionell Stéierungen an der autonomer Neurose, verschidden akut a chronesch entzündlech, infektiiv an Tumor Krankheeten.

Radiografesch gesäit tuberkuléis Lobitis ähnlech wéi croupous Pneumonie, spezifesch Infiltrat - eosinophil Pneumonie, Tuberkulom - Periphere Kriibs, Hamartochondroma, Aspergilloma, Zyst, asw., Opgeléist pulmonal Tuberkulose - Silikose, Histoplasmosis, Adenomatose, a Tumor-ähnlech Lymphoma.

Geméiss der Literatur, normalerweis a 70–85% vun de Fäll ass Diabetis mellitus viraus duerch Pulmonal Tuberkulos, a 15-20% vun de Fäll béid Krankheeten gi gläichzäiteg diagnostizéiert an a 5-10% vun de Fäll ass Diabetis mat der Tuberkulos verbonnen.

An dësem Beräich ass et offensichtlech datt d'rechtzäiteg a korrekt Unerkennung vun der Tuberkulos nëmme méiglech ass als Resultat vu verschiddene Fuerschungsmethoden, net nëmmen d'Lunge, awer och aner Organer.

Epidemiologesch Geschicht

Den Zweck vun der Anamnesis ass d'Ursaachen a Konditioune festzeleeën, déi d'Krankheet verursaache kënnen oder zu senger Entwécklung bäidroe kënnen, sou wéi d'Natur, d'Natur an, wa méiglech, d'Zäit vum Optriede, d'Dynamik vu verschiddene Symptomer ze bestëmmen. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt Pulmonar Tuberkulos anescht fänkt a weidergeet: akut, subakut, chronesch oder latent.

Am éischte Fall erënnert de Patient un der Zäit vun der Erscheinung vu héije Féiwer, schaarfe Brust Péng, plötzlech kuerz Otem, Hämoptysis oder pulmonaler Blutungen. Ausserdeem kann hien dacks d'Konditioune weisen, déi senger Meenung no zu engem gewëssen Deel zu hirem Optriede bäidroe kënnen.

Et muss awer betount ginn datt d'Majoriteit vun Erwuessener, Jugendlecher a souguer Kanner a Kontakt mam Bacilli bei gënschtege Sanitärbedéngungen a mat optimaler Kompensatioun fir Diabetis mellitus gesond bleiwen. Dofir, wann Dir eng Anamnesis sammelt, ass et wichteg net nëmmen epidemiologesch, awer och pathogenetesch Faktoren ze berücksichtegen.

Et ass oft méiglech festzestellen datt d'Originne vun Tuberkulos bei Erwuessene heiansdo op Kandheet oder Adoleszenz schwätzen. An esou Fäll gëtt et eng Geschicht vun der vergaangener Geschicht vu Bronchadenitis oder periphere Lymphadenitis, spezifesch Coxitis, Spondylitis, Dréi, Epididymitis, Erythema nodosum, keratoconjunctivitis, Effusioun oder dréche Pleurisy, Meningitis oder Polyserositis.

D'Gamme vu klineschen Symptomer a Pulmonar Tuberkulose ass breed. Dëst ass wéinst der Vielfalt vu spezifesche, paraspecifesche Stéierungen, déi entstinn als Resultat vun der Belaaschtung am Kierper vu mycobacterium tuberculosis an den Toxine vun hinnen entstinn, an heiansdo net-spezifesch Flora. Eng grouss Roll gëtt duerch d'Charakteristike vun der Reaktivitéit vum Kierper vum Patient gespillt, souwéi begleet Krankheeten a Komplikatiounen.

Dat klinescht Bild mat enger Kombinatioun vun Tuberkulos an Diabetis mellitus gëtt besonnesch Mosaik. Engersäits sinn an e puer Fäll déiselwecht klinesch Manifestatiounen vu sou verschidde Krankheeten wéi Tuberkulose an Diabetis bezeechent, anerersäits ausgezeechent diabetesch Komplikatiounen a konkomitéierend Krankheeten, wéinst der Schwieregkeet vun hire Manifestatiounen a Kurs bei verschiddenen Patienten, kënnen déi klinesch Symptomatologie vun der Tuberkulos iwwerschätzen. An.

D'Kombinatioun vu Symptomer mat der Präsenz vun "allgemenge Reklamatiounen" ass ee vun de Funktiounen vun der klinescher Manifestatioun vun enger kombinéierter Krankheet. Besonnesch exzessiv Schweess gëtt als charakteristesch fir Tuberkulos ugesinn, besonnesch an der Nuecht (e Symptom vun engem "naass Këssen"), awer et gëtt och an den initialen Etappe vun Diabetis bemierkt.

True, mat enger Erhéijung vun der Dauer vun der Krankheet ass seng Ofsenkung bis zu Anhidrose vun den ënneschten Extremitéiten beobachtet, awer zur selwechter Zäit, a ville Patienten, d'Schweess erhéicht an den ieweschten Deeler vum Kierper (Kapp, Hals, Këscht), besonnesch an der Nuecht, wat Hypoglykämie simuléiert.

Oder, zum Beispill, allgemeng Schwächt kann eng Manifestatioun vu béid tuberkulärer Intoxikatioun an diabetescher autonomer Neuropathie mat orostatescher Hypotonie sinn.Déi Lescht gëtt och dacks als hypoglycemesch Konditioun ugesinn. Natierlech ass sou eng Interpretatioun vun de Symptomer a verschiddene Fäll de Grond fir de spéide Behandlung vun engem Patient mat Diabetis mellitus zu engem TB Dokter an onbestëmmten Erkennung vu pulmonaler Tuberkulos.

Geméiss eis Observatiounen, 36,8% vu Patienten mat concomitant Krankheet hir Konditioun verschlechtert (allgemeng Schwächt, Malaise, Verloscht vun Appetit, Kappwéi, Schweess, etc.) goufen mat enger Erhéijung vum Kurs vun Diabetis mellitus verbonnen, an net mat der nei ageschlosser Krankheet - pulmonaler Tuberkulos An.

Dacks war den Ufank vun Diabetis bei Patienten mat Tuberkulos onméiglech. Och a Fäll wou déi konkomitéierend Krankheet zur selwechter Zäit festgestallt gouf, duerch suergfälteg Ufro bei ville Patienten, war et méiglech festzestellen datt d'Symptomer vun Diabetis Patienten fir méi wéi engem Mount gestéiert hunn. Patienten (normalerweis ländlech Awunner) hunn net op déi onsiichtbar trocken Haut opmierksam gemaach, Jucken am Perineum (bei Fraen), Furunculose an aner Zeeche vun Diabetis, D’Krankheet ass fortgaang, wat zu schwéiere Manifestatiounen vun der Dekompensatioun féiert.

Ëmgedréit, ënner bestëmmte Konditiounen, aktiv pulmonal Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus kann asymptomatesch sinn. De latenten Ufang a Cours vun der Tuberkulose gëtt méi dacks an der Kandheet, der Adoleszenz, an der jonker Erwuessenerheet beobachtet, besonnesch bei Männer, a Studenten oder Leit, déi an Handaarbecht beschäftegt sinn, an normalerweis bei Leit, déi wéineg Opmierksamkeet op hir Gesondheet bezuelen.

Sou eng Klinik vun der Entwécklung a Verlauf vun der Krankheet ass charakteristesch haaptsächlech fir fokal Tuberkulose, awer et gouf bemierkt, besonnesch viru kuerzem, an infiltrativen, verbreeten, a souguer zerstéierende Prozesser, souwéi an Tuberkulom.

An e puer Patienten, zum Beispill fokal Pulmonal Tuberkulos, dauert niddereg-Féiwer méi laang, heiansdo trotz kräfteg duerchgefouert Chemotherapie an aner therapeutesch Moossnamen.

Awer et sollt bedenken datt verlängert subfebrile Conditioun, besonnesch bei Patienten mat Diabetis mellitus, och an anere Krankheeten observéiert gëtt (chronesch tonsillitis, subakute Sepsis, e puer Kollagenosen, Cholezystitis, Salpingoophoritis, Thyrotoxikose, etc.).

Monoton, verlängert, monoton subfebrile Temperatur kann eng Konsequenz vun der Thermoneurose vun net-infektiivt Hierkonft sinn. Dofir gëtt subfebrile Conditioun ouni aner klinesch an radiologesch Zeeche net als pathognomonesch nëmme fir aktiv Tuberkulos ugesinn.

Déiselwecht Schlussfolgerung sollt gemaach ginn am Bezuch op den diagnostesche Wäert vum premenstruellen Féiwer bei Fraen. Vill Observatioune hu laang gewisen datt sou Schwankungen an der Thermoreguléierung an engem wichtegen Deel vu klinesch gesonde jonke Fraen observéiert ginn. Zur selwechter Zäit, mat aktiven a souguer verbreet destruktiven Tuberkulose vun de Lungen an aner Organer, beaflosst hire menstruellen Zyklus dacks net d'Natur vun der Temperatur.

In de meeschte Fäll, mat enger Erhéijung vun der Temperatur, an heiansdo dervun, aner klinesch Symptomer entstinn och: erhéicht Reizbarkeet oder, am Géigendeel, Apathie, Lethargy an Gläichgelenkung fir d'Ëmwelt, Schlafness oder Schléifheet, verréngert Fäegkeet fir ze schaffen, Tréinheet oder Euphorie.

All dës Schëlder reflektéieren de Phasestand vun der cerebral cortex op der Basis vun tuberkulärer Intoxikatioun. Deeselwechte Grond verursaacht Unzeeche vun dysfunktion vum autonomen Nervensystem: Schwëtzen haaptsächlech an der Nuecht oder moies, Tachykardie, ofgeholl Appetit, vasomotoresch an dyspeptesch Stéierungen.

Méi a méi Intoxikatioun gëtt ausgedréckt bei akuten infiltrativen Ausbroch vum Prozess, beim Zerfall vu Lungengewebe an der Bildung vun enger Kavitéit, wärend bronchogen Seedung mat fibro-cavernous pulmonaler Tuberkulos, souwéi wéinst der Erscheinung vun enger Eususioun Pleurisy, Schied un der Darm, Nieren oder aner Organer.

An dësem Fall kann Entgiftung laang virun der markéierter Entwécklung vu reparativen Ännerungen an der Läsion geschéien, déi komplette Normaliséierung vum Hämogramm, ESR, Protein Fraktiounen vum Blutt Serum.An esou Fäll kann eng falsch Iddi vum Ufank vum klineschen Wuelbefannen entstoen, an nëmmen eng grëndlech a verständlech Untersuchung vum Patient kann den aktuellen Zoustand vum Prozess etabléieren.

Wéi Dir wësst, ass e gemeinsame Symptom vu Pulmonar Tuberkulose en Husten - trocken oder mat Sputumproduktioun. D’Ursaach vum Hust ass d'Akkumulatioun vu Schleim, Pus, Blutt am Atmungstrakt, entzündlech Verännerungen an der Bronchien oder hir Kompressioun duerch erweiderten hilaren Lymphknäppchen, Verlagerung vun de mediastinalen Organer, a Schied un der Pleura.

Déi resultéierend Reizung vun den Nerveendungen an der Schleimhaut vun der Pharynx, Kehlkopf, Trachea, Bronchie, heiansdo an der Pleura verursaacht Excitation vum entspriechende Zentrum an der Medulla oblongata an engem Hustreflex.

Déi empfindlechste Gebidder sinn déi posterior Mauer vum Kehlkopf, déi ënnescht Uewerfläch vun de richtege Stëmmbänner, d‘Bifurkatiounsgebitt vun der Trachea an de Mond vun der Lobar a segmentaler Bronchien. Déi ënnerierdesch Departementer vum Bronchialsystem an Alveoli charakteriséiert sech duerch geréng Empfindlechkeet.

D'Quantitéit an d'Natur vum Sputum, deen mat engem Houscht fräigelooss gëtt, hänkt vun der Form vum Haapt pathologesche Prozess an de Lungen a Bronchien, assoziéiert net-spezifesch Atmungskrankheeten, Alter vu Patienten, Fëmmen op, etc. Mat extensiven zerstéierende Prozesser an de Longen, de Betrag vu mucopurulent oder purulenter Sputum erreecht heiansdo 100 ml a méi.

Et sollt een awer bedenken datt a ville Patienten, haaptsächlech mat fréie a limitéierten Ännerungen an de Lungen, besonnesch bei Kanner a Jugendlecher, Hustung kann absent oder selten observéiert ginn.

Et kann net wärend dem cavernous Prozess sinn, wann et e Blockage oder Ausdauerung vun de Bronchien ass, déi d'Huelraum verrëngeren. Den Hust verschwënnt a Sputumproduktioun stoppt bei Patienten mat verschiddene Forme vum Prozess wann se erfollegräich mat antibakteriellen Drogen behandelt ginn.

Mat pulmonaler Tuberkulose gëtt Hämoptyse a Pulmonal Blutungen observéiert, am Ursprung vun deem eng wichteg Roll gespillt gëtt duerch Schied un der Lungengewebe an der Integritéit vun de Bluttgefässer. D'Erscheinung vun Hämoptysis oder Blutungen bei Patienten mat Tuberkulose gëtt och gefördert duerch den hyperergeschen Zoustand vum Kierper, souwéi Ännerungen an de Koagulatiounsfaktoren vum Blutt als Resultat, zum Beispill, vun enger bedeitender schlechter Leberfunktioun.

D'Ursaach an d'Quell vu Bluttensekretioun kann nëmme mat enger grëndlecher an iwwergräifender klinescher an radiologescher Untersuchung vum Patient etabléiert ginn. Zu Fäll, déi am diagnostesche Sënn net kloer sinn, fir d'Quell vun der Hämoptysis ze bestëmmen, sollt een op Bronchoskopie a selektiv Angiografie vun de bronchiale Arterien agoen.

Mat Tuberkulos ass e weidert Symptom och relativ heefeg - Brustschmerzen. Si kënne vu verschiddene Grënn verursaacht ginn:

Engagement vun der parietal pleura, Membran, Këschtmauer an interkostal Nerven am Prozess, Schued un der Trachea a grousse Bronchien, vaskuläre Spasm beim Pulmonal Emolie an eng schaarf Erhéijung vum Drock an der Pulmonzirkulatioun, eng bedeitend Verlagerung vun de mediastinalen Organer.

D’Haaptursaach vu Brustschmerzen mat pulmonaler Tuberkulose ass Schied un der Parietal Pleura. Ofhängeg vum Lokaliséierung vum Prozess an engem oder engem aneren vun sengen Departementer, gëtt kostalny, diafragmatesch, mediastinal oder apikale Schmerzsyndrom beobachtet. Mat der Verschiebung vun de Mediastinalen Organer gëtt Brustschmerzen haaptsächlech duerch Adhäsiounen an Adhäsiounen verursaacht, besonnesch mam Pericardium.

A verschiddenen Patienten si se mat Tuberkulose vu groussen Bronchien, souwéi mat Spasm vu klenge Pulmonararterien a Venen assoziéiert als Resultat vun enger Ofsenkung vum Sauerstoffgehalt an enger Erhéijung vun der Kuelendioxid am Alveoli an am Blutt (alveolar-vaskuläre Reflex).

Heiansdo gëtt mat pulmonaler Tuberkulose wäit Péng laanscht de sciatic oder lumbosacral Nerven beobachtet.Wann et keng spezifesch Coxitis oder Spondylitis gëtt, da sollten d'Schmerzen an esou Fäll mat der Reizung vun den entspriechende Nerve Stamm mat spezifeschen Toxine verbonne ginn.

De "Feier" Charakter ass Péng an akuter Pleurisy an zur Zäit vun der Bildung vu spontaner Pneumothorax. An aner Forme vun Tuberkulos ass de Schmerz an de meeschte Fäll langweileg, dacks vergoss an onbestänneg.

Si erofgoen oder verschwannen wéi den Haaptprozess berouegt an de Lungen a bronchiale Lymphknäppchen ënner dem Afloss vun der Chemotherapie, e puer symptomatesch Agenten a physiotherapeutesch Prozeduren.

An e puer Patiente mat pulmonaler Tuberkulose gëtt kuerz Otem observéiert, de Mechanismus vun deem hänkt vu verschiddene Faktoren of, déi den Atmungszentrum beaflossen.

Kürzheet vum Atem (Dyspnea) trëfft haaptsächlech bei Patienten mat gesplécktem opgeléistem, massiv infiltrativ, fibro-cavernous a cirrhotesch pulmonal Tuberkulose, mat pleurisy, ausgesprochener Drogen, bedeitend Dysfunktioune vum Nerven- a Kardiovaskuläre System. An dësem Fall kann subjektiv oder objektiv kuerz Otem observéiert ginn.

Am éischte Fall manifestéiert et sech als e Gefill vun der Onméiglechkeet fir voll ze otmen an de Besoin periodesch eng déif Otem ze huelen. Dës Zort Dyspnea gëtt normalerweis net vun Hyperventilatioun begleet an ass méi heefeg bei Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System, Neurose, Hysterie, Brust Radikulitis a manner dacks bei der Pulmonar Tuberkulose.

Objektiv definéiert Kürzheet vum Atem ass charakteriséiert duerch eng Verletzung vun net nëmmen de Rhythmus vun der Atmung, awer och vun der Pulmonaler Belëftung, dat ass an dëse Fäll, wann d 'Atmungsreserven schaarf reduzéiert ginn. Ausserdeem kann et heiansdo net vun ausgeprägte subjektiver Sensatiounen begleet ginn, obwuel et mat wéineg kierperlech Ustrengung, enger Verännerung vun der Positioun observéiert gëtt oder och wann de Patient schwätzt. Awer méi dacks kuerz Otem gemëscht, dat ass subjektiv an objektiv.

Et ass besonnesch ausgeschwat mat miliärer Tuberkulose a Fallous Pneumonie, awer et fënnt och an der initialer Phase vu trockener oder effusiounspleurisy, mat Pneumothorax mat signifikante Vermëschung vun de mediastinalen Organer, mat engem Stëmme vun der Lescht no chirurgeschen Interventiounen op de Longen.

Betount d'Roll vu kierperleche Fuerschungsmethoden an der Diagnostik vun der Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis mellitus, mir si selbstverständlech wäit aus der Iwwerleeung vun der Bedeitung vun hire Resultater ze iwwerwäerten, besonnesch bei der Unerkennung vun den initialen an eraséierte Formen vun der Pulmonaler Tuberkulos, wéi och an der Differentialdiagnos vun et mat aner Atmungskrankheeten.

Zur selwechter Zäit sollt et ënnersträichen datt et kee Konkurrenz tëscht kierperlecher, radiologescher an aner Methode vun der klinescher Fuerschung sollt ginn. All dës Methoden, als Regel, ergänzen sech géigesäiteg.

Röntgendiagnos

Röntgenuntersuchung vun der Brustorganer hëlt eng féierend Plaz ënner anerem Methoden vun der Unerkennung an der Differentialdiagnos vun der Pulmonaler Tuberkulos.

D'Röntgenmethod erlaabt Iech d'Präsenz vu pathologesche Verännerungen am Lungegewebe z'erkennen, Wuerzelen, hilar Lymphknäpp, pleural Huelraim, Mediastinal Organer, a mat speziellen Fuerschungsmethoden och am Bronchialsystem a Bluttgefässer vun der Pulmonzirkulatioun. Mat Hëllef vun dëser Method kënnt Dir eng Iddi vun der Lokaliséierung kréien, Prävalenz, qualitativ a quantitativ Charakteristike vu pathologesche Verännerungen.

Et waren och Differenzen an der Lokaliséierung an der Längt vum Prozess. Besonnesch bei Patienten mat enger concomitéierter Krankheet, waren Läsionen a béide Lunge bal 2 Mol méi wahrscheinlech opgeholl, méi dacks de Prozess de ganze lob iwwerdeckt a bal 3 Mol méi dacks a béid lobes verbreet.

Wéi och ëmmer, déi radiologesch, wéi all aner, Diagnostikmethod huet seng Grenzen, haaptsächlech wéinst physesche Faktoren, déi et erméigleche gewësse pathologesch Formatiounen um Bildschierm ze fixéieren oder um Film nëmmen mat enger genuch Gréisst an enger gewësser Lokaliséierung.

Mat Standard Röntgenuntersuchung si se schwéier z'entdecken, wa se hannert der Membran lokaliséieren, an de kortikale Sektiounen vun de Lungen.Dofir ass eng qualitativ Röntgenuntersuchung nëmme méiglech a spezialiséiert medizinesch Institutiounen, déi TB Dispensariater sinn.

All Patiente mat Diabetis brauchen op d'mannst 1 Zäit (an a schwéiere Formen mat diabetesche Komplikatiounen, mat der Präsenz vun anere Krankheeten - 2 Mol) pro Joer eng Röntgenuntersuchung an engem TB Dispensär. An dësem Fall sollt d'Etude bestätegt ginn duerch de Fluorogram beschriwwen vum Radiologist (Radiograph), deen zesumme mat der ambulanter Kaart vum Patient gelagert gëtt.

Eng Kontrollstudie ass noutwenneg fir all Patiente mat Diabetis, presentéieren "Brust" Reklamatiounen, onofhängeg vun der Zäit vun der viregter fluorografescher Studie. Endokrinologe solle sech bewosst sinn datt modern pulmonal Tuberkulos, charakteriséiert duerch e bedeitende Prozentsaz vun Infektiounen mat mycobacterium tuberculosis, déi haaptsächlech resistent géint antibakteriell Medikamenter ass, dacks e galloping Cours bei Patienten mat Diabetis huet, wat ganz geféierlech fir dem Patient säi Liewen ass, fir net d'Méiglechkeet vun enger Infektioun vun aneren ze ernimmen.

An dëser Hisiicht wuessen d'Roll vum Sputum Testen fir Mykobakterium Tuberkulos an all laanghënnende Patienten, bei Leit mat engem laangwierege Kurs vu Longenentzündung, Bronchitis. Wéi eis Experienz gewisen huet, ass d'Effektivitéit vun der bakteriologescher Diagnos vun der Tuberkulos ënner "bedrohte Kontinenter" ongeféier 3%.

Vill Leit (besonnesch eeler ländlech Awunner), wéinst hirer Inertia an net genuch Aktivitéit vum Quartier medizinesche Service, Mataarbechter vu Feldsher-Obstetriezentren, sinn net ëmmer reegelméisseg un radiologesch a medizinesch Ënnersichunge bedeelegt.

E puer vun hinnen sichen net rechtzäiteg medizinesch Hëllef, falsch gleewen datt e puer vun de Symptomer déi se observéiert hunn (Schwäch, Hust, e schlechten Appetit, Gewiichtsverloscht, kuerz Otem, etc.) si mat der Erkältung verbonne sinn, Gripp, oder sinn déi onvermeidlech Schicksaler vun enger eeler Persoun. Ënner esou Bedingungen gëtt d'Krankheet dacks an enger evoluéierter a vernoléisster Phas festgestallt.

Aus demselwechte Grond stierwen e puer Patiente mat Atmung Tuberkulose, besonnesch iwwer 70 Joer al, aus dëser Krankheet ouni datt d'Dispens bekannt sinn. Konsequent ass d'aktiv Identifikatioun vun esou Leit, déi um Territoire vum medizinesche Site wunnen, d'Feldsher Midwife Station, an hir Bedeelegung un enger geziilter Untersuchung vun engem TB Dokter hëllefen d'Progressioun an d'Verbreedung vun der Krankheet.

Behandlung. Dispens Observatioun. All identifizéiert Patienten mat Diabetis mellitus mat aktive pulmonaler Tuberkulose ënnerleien zu enger Inpatientbehandlung an TB Dispensariater. Ier en Anti-Tuberkulostherapie verschriwwen ass, sollt en TB Dokter detailléiert Informatiounen iwwer d'Charakteristike vun der endokriner Krankheet an all eenzel Patient hunn, d'Dosen an d'Zäit fir antidiabetesch Medikamenter ze huelen, bewosst d'Präsenz vun diabetesche Komplikatiounen, an d'Liewer- an Nierfunktioun.

Dëst ass néideg, éischtens, well all Patiente laangfristeg brauchen (bannent 6-12 Méint) kontinuéierlech Behandlung, an zweetens, well all Anti-TB Medikamenter, leider, Säit Effekter hunn, déi besonnesch duerch d'Akkumulatioun vun Drogen Metaboliten am Blutt verschäerft ginn. duerch eng Verloschterung vun hirer Ausscheedung aus dem Kierper.

An diabetesch Nephropathie mat enger schaarfe Verletzung vun der excretorescher Funktioun vun den Nieren, Streptomycin, Kanamycin sinn contraindizéiert, mat Liewer Läsionen, d'Benotzung vun Ethionamid, Pyrazinamid ass limitéiert, mat Retinopathie Ethambutol ass contraindizéiert, mat Neuropathien, d'Benotzung vun isoniazid kann neurologesch Symptomer verschwannen, etc.

Vun dëser kuerzer Lëscht vun Kontraindikatiounen folgend datt en Dokter mat Erfahrung an der Behandlung vun esou Patiente soll e Patient mat enger kombinéierter Pathologie behandelen.

No der Behandlung, Persoune mat enger kombinéierter Pathologie sollten ënner medizinescher Opsiicht vun engem Endokrinolog an engem TB Spezialist fir d'Liewen sinn.

Rechtzäiteg Diagnostik, richteg Behandlung vun Tuberkulose, adequat Therapie fir Diabetis mellitus a seng Komplikatioune kënnen net nëmmen d'Liewe retten, awer och eng Persoun zréck an aktiv Aarbecht bréngen.