Diabetesch Koma - Symptomer, Noutfleeg, Konsequenzen

Diabetesch Koma ass e geféierlechen an eeschte Zoustand verursaacht duerch relativen oder absolute Insulinmangel a charakteriséiert duerch sérieux metabolesch Stéierungen. Am Géigesaz zu hypoglycemescher entwéckelt diabetesch Koma graduell a ka ganz laang daueren. An der medizinescher Literatur gëtt e Fall beschriwwen wann de Patient iwwer 40 Joer an engem Koma war.

Ursaachen a Risikofaktoren

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun diabetesche Koma ass de Mangel vun Insulin am Kierper vu Patienten mat Diabetis. Dëst féiert net nëmmen zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt, awer och zum Energiemangel vun periphere Tissuë, déi Zocker net ouni Insulin absorbéiere kënnen.

Erhéijung vun Hyperglykämie enthält eng Erhéijung vum osmoteschen Drock an der extrazellularer Flëssegkeet an der intrazellularer Dehydratioun. Als Resultat gëtt d'Blutosmolaritéit erop, d'Gravitéit vun der Hypoglykämie erhéicht, wouduerch d'Entwécklung vun engem Schockzoustand verursaacht gëtt.

Diabetesch Koma ass eng sérieux Pathologie déi zu liewensfäegleche Komplikatioune féiere kann.

Insulinmangel fördert d'Mobiliséierung vu Fettsäuren aus Adiposgewebe, wat verursaacht d'Bildung vu Ketone Kierper an der Liewerzellen (Beta-Hydroxy-Butyrinsäure, Acetoacetat, Aceton). Exzessiv Produktioun vu Ketone Kierper mat enger Säiereaktioun féiert zu enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Bikarbonat an entspriechend dem pH Niveau vum Blutt, dat heescht metabolesch Acidose.

Mat dem rapide Wuestum vun Hyperglykämie geschitt eng séier Erhéijung vum Niveau vun der Bluttosmolaritéit, wat zu enger Verletzung vun der excretorescher (excretorescher) Funktioun vun den Nieren féiert. Als Resultat vun dësem entwéckelen d'Patienten Hypernaträmie, eng nach méi verstäerkt Hyperosmolaritéit. Ausserdeem bleift den Niveau vun de Bikarbonaten an den pH bannent normale Grenzen, well Ketoacidose fehlt.

Als Resultat vum Insulinmangel an Diabetis mellitus fällt d'Aktivitéit vum Pyruvat Dehydrogenase, dat Enzym dat verantwortlech ass fir d'Konversioun vu Pyruvinsäure an Acetylcoenzyme A erof. Dëst verursaacht d'Akkumulatioun vu Pyruvat an säin Iwwergang zu Laktat. Bedeitend Akkumulation vun Milchsäure am Kierper féiert zu Acidose, wat d'adrenergesch Rezeptoren vum Häerz a Bluttgefässer blockéiert, reduzéiert d'mysokardial kontraktil Funktioun. Als Resultat entwéckelt e schwéieren dysmetaboleschen a kardiogenesche Schock.

Déi folgend Faktore kënnen zu engem diabetesche Koma féieren:

• grousst Diätfehler (Inklusioun vun enger däitlecher Quantitéit u Kuelenhydrater an der Diät, besonnesch liicht verdaubar),
• Violatioun vum Schema fir Insulintherapie oder Zocker-senkend Medikamenter,
• mëttelméisseg ausgewielt Insulintherapie,
• schwéier nervös Schocken,
• ustiechend Krankheeten
• chirurgesch Interventiounen
• Schwangerschaft a Gebuert.

Aarte vu Krankheet

Ofhängeg vun de Charakteristike vu metabolesche Stéierungen, ginn dës Aarte vu diabetesche Koma ënnerscheet:

1. Ketoacidotesch Koma - verursaacht duerch Vergëftung vum Kierper a primär dem Zentralnervensystem duerch keton Kierper, souwéi duerch wuessend Stéierunge am Waasser-Elektrolyt-Balance a Säure-Basis Balance.
2. Hyperosmolar hyperglykemesch net-ketone Koma ass eng Komplikatioun vum Typ II Diabetis mellitus, charakteriséiert duerch ausgesprochen intrazellularer Dehydratioun an der Verontreiung vu Ketoacidose.
3. Hyperlactacidemic Koma. Diabetis mellitus eleng féiert selten zu der Akkumulation vu Milchsäure am Kierper vum Patient - als Regel, eng Iwwerdosis Biguaniden (hypoglycemesch Medikamenter) gëtt d'Ursaach vu Milchsididose.

D’Mortalitéit am ketoacidotesche Koma erreecht 10%. Mat hyperosmolare hyperglycemesche net-ketonesche Koma ass d'Mortalitéit ongeféier 60%, mat hyperlaktacidemesche Koma - bis zu 80%.

All Zort diabetesch Koma ass duerch e spezifescht klinescht Bild geprägt. Déi Haaptsymptomer vun hyperosmolare hyperglykemesche net-ketone Koma sinn:

• polyurie
• ausgeschwat Dehydratioun,
• verstäerkt Muskelton,
• Krämp
• Erhéijung vun Drüsen
• Halluzinatioune
• verschlechtert Riedfunktioun.

Ketoacidotesch Koma entwéckelt sech lues. Et fänkt u mam Precoma, manifestéiert duerch schwéier allgemeng Schwächt, intensiv Duuschter, Iwwelzegkeet, a häufeg Urinéierung. Wann déi néideg Hëllef net an dëser Phase ugebuede gëtt, verschlechtert den Zoustand, féiere sech déi folgend Symptomer:

• indomitabel Erbrechen
• schwéier Bauchschmerzen
• déif Kaméidi Atmung
• de Geroch vu reenen Äppel oder Aceton aus dem Mond,
• Retard bis e komplette Verloscht vum Bewosstsinn.

Hyperlactatacidemic Koma entwéckelt sech séier. Hir Zeechen:

• séier wuessend Schwäch
• filamentous Puls (heefeg, schwaach Fëllung),
• Bluttdrock erof
• schwéier Blutz vun der Haut,
• Iwwelzegkeet, Erbriechen,
• schiedegt Bewosstsinn bis zum komplette Verloscht.

Feature vum Kurs vun der diabetescher Koma bei Kanner

Diabetesch Koma ass meeschtens beobachtet bei Kanner vu Preschool a Schoulalter, déi un Diabetis leiden. Seng Entwécklung gëtt virun engem pathologeschen Zoustand precoma genannt. Klinesch et manifestéiert sech:

• Ängscht, déi duerch Schléifheet ersat gëtt,
• Kappwéi
• krampend Bauchschmerzen
• Iwwelzegkeet, Erbriechen,
• reduzéiert Appetit
• polyurie
• e staarkt Gefill vun Duuschter.

Wéi de metabolesche Stéierunge méi héich ass, geet de Blutdrock erof, an de Pulsrequote geet erop. Den Otem gëtt déif a laut. D'Haut verléiert seng Elastizitéit. A schlëmme Fäll ass de Bewosstsinn komplett verluer.

Bei Puppelcher entwéckelt sech eng diabetesch Koma ganz séier, andeems en Zoustand vu Präoma vergeet. Seng éischt Symptomer:

• Verstopfung
• polyurie
• Polyphagie (e Kand hëlt sech gären eng Broscht a suckelt et, mécht dacks Schluppen)
• verstäerkt Duuschter.

Wann se getrocknt ginn, ginn d'Diëpe massiv wann se getrocknt sinn, wat mat engem héijen Inhalt vu Glukos am Pipi assoziéiert ass (Glukosurie).

Diagnos

Dat klinescht Bild vun engem diabetesche Koma ass net ëmmer kloer. Wichtegst bei senger Diagnos ass eng Laborstudie déi bestëmmt:

• Niveau vun der Glycämie
• d'Präsenz vu Ketone Kierper am Bluttplasma,
• arteriellem Blutt pH
• d'Konzentratioun vun den Elektrolyte am Plasma, haaptsächlech Natrium a Kalium,
• Plasma Osmolaritéit Wäert,
• fatty sauerem Niveau
• d'Präsenz oder d'Feele vu Aceton am Pipi,
• serum Milchsäure Konzentratioun.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun diabetesche Koma ass de Mangel vun Insulin am Kierper vu Patienten mat Diabetis.

Patienten mat engem diabetesche Koma ginn an der Intensivstatioun behandelt. De Behandlungsregime fir all Typ vu Koma huet seng eege Charakteristiken. Also, mat engem ketoacidotesche Koma, gëtt Insulintherapie a Korrektioun vu Waasser-Elektrolyt a Sauer-Basis Stéierunge gemaach.

Therapie vun hyperosmolar hyperglykemesch net-ketone Koma enthält:

• intravenös Verwaltung vun enger bedeitender Quantitéit vun hypotonescher Natriumchlorid Léisung fir Hydratatioun,
• Insulin Therapie
• intravenös Verwaltung vu Kaliumchlorid ënner Opsiicht vun engem ECG a Blutt Elektrolyte,
• Präventioun vu zerebrale Ödeme (intravenös Administratioun vu Glutaminsäure, Sauerstofftherapie).

Behandlung vun Hyperlactacidemie Koma fänkt u mam Kampf géint en Iwwerschoss vu Milchsäure, fir déi Natriumhydrogencarbonat Léisung intravenös verwalt gëtt. Déi erfuerderlech Quantitéit vun der Léisung, souwéi den Taux vun der Verwaltung, gi mat spezielle Formelen berechent. Bicarbonat gëtt onbedéngt ënner der Kontroll vu Kaliumkonzentratioun a Blutt pH geleet. Fir d'Gravitéit vun der Hypoxie ze reduzéieren, gëtt Sauerstofftherapie gemaach. All Patiente mat Laktacidemie Koma ginn Insulintherapie gewisen - och mat normalen Bluttzockerspigel.

Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen

Diabetesch Koma ass eng sérieux Pathologie déi zu liewensfäegleche Komplikatioune féiere kann:

• Hypo- oder Hyperkalämie,
• Striewe Pneumonie,
• respiratorescher Nout Syndrom
• cerebral Ödeme,
• pulmonaler Ödem
• Thromboembolismus an Thromboembolismus, abegraff pulmonaler Thromboembolismus.

D’Prognose fir eng diabetesch Koma ass eescht. D’Mortalitéit am ketoacidotesche Koma souguer a spezialiséierten Zentren erreecht 10%. Mat hyperosmolare hyperglykemesche net-ketonesche Koma ass d'Mortalitéit ongeféier 60%. Déi héchst Mortalitéit gëtt mat Hyperlaktacidemie Koma observéiert - bis zu 80%.

An der medizinescher Literatur gëtt e Fall beschriwwen wann de Patient iwwer 40 Joer an engem Koma war.

Präventioun

Präventioun vu diabetesche Koma riicht sech op déi maximal Kompensatioun vun Diabetis mellitus:

• an enger Ernärung mat enger Restriktioun vu Kuelenhydrater,
• reegelméisseg moderéiert kierperlech Aktivitéit,
• Präventioun vu spontane Verännerunge vum Regime vun Insulinverwaltung oder hypoglycemesche Medikamenter virgeschriwwen vum Endokrinolog,
• fristgerecht Behandlung vun infektiiv Krankheeten,
• Korrektioun vun Insulintherapie an der preoperativen Period, bei schwangeren Fraen, puerperas.

Aarte vu Diabetiker Coma

Et gi verschidde Varietéë vun diabetesche Koma, jiddferee muss eng individuell Approche fir d'Therapie erfuerderen. Si gi vu verschiddene Grënn verursaacht, hu verschidden Entwécklungsmechanismen.

Spezialisten ënnerscheede folgend Zorten:

• Ketoacidotesch Koma - entwéckelt sech bei Leit déi un Type 1 Diabetis leiden. Et ass verursaacht duerch d'Verëffentlechung vun enger grousser Zuel vu Ketone, déi am Kierper optrieden als Resultat vun der Veraarbechtung vu Fettsäuren. Wéinst der verstäerkter Konzentratioun vun dëse Stoffer fällt eng Persoun an e ketoacidotesche Koma.
• Hyperosmolar Koma - entwéckelt sech a Leit déi un Type 2 Diabetis leiden. Verursaacht duerch schwéier Dehydratioun. Bluttzockerwäerter kënnen méi wéi 30 mmol / l erreechen, Ketone sinn net.
• Hypoglykemesch Koma - entwéckelt sech a Leit déi déi falsch Dosis Insulin sprëtzen oder sech net un d'Diät halen. Mat engem hypoglycemesche Koma, Glukos am Blutt vun enger Persoun erreecht 2,5 mmol / L a méi déif.
• Laktesch Acidose Koma ass eng selten Zort vun diabetesche Koma. Et entwéckelt géint den Hannergrond vun der anaerobe Glykolyse, wat zu enger Verännerung vum Laktat-Pyruvat-Balance féiert.

All Zort diabetesch Koma entwéckelt wéinst Iwwerschoss oder Mangel un Insulin, wat e schnelle Konsum vu Fettsäuren verursaacht. All dëst féiert zu der Bildung vu underoxydéierte Produkter. Si reduzéieren d'Konzentratioun vu Mineralstoffer am Blutt, wat seng Aciditéit bedeitend reduzéiert. Dëst féiert zu Blutoxidatioun, oder Acidose.

Et ass Ketose déi sérieux Komplikatioune beim Fonctionnéiere vun internen Organer an engem diabetesche Koma verursaacht. Den Nervensystem leid am meeschten aus deem wat geschitt.

Diabetesch Koma ass duerch eng séier, awer inszenéiert Entwécklung charakteriséiert. Déi éischt Zeechen datt eng Persoun geschwënn an e Koma fale kann an engem Dag oder méi. Wann Dir Symptomer vun engem liichtschwaache Bedingung bemierkt, probéiert Ären Dokter direkt ze gesinn. Hyperglykämie charakteriséiert sech duerch eng séier Erhéijung vun der Zockerkonzentratioun e puer Mol. Ketoacidotesch Koma kann duerch Iwwelzegkeet a Erbriechen unerkannt ginn, Middegkeet, heefeg Urinatioun, Halswéi am Bauch, Schléifheet. Och de Patient huet e schaarfen unangenehmen Geroch vun Aceton aus dem Mond. Hie kann iwwer Duuschter beschwéieren, dacks Krämp, Verloscht vun der Sensatioun.

Mat der Entwécklung vun Hypoglykämie bei Mënschen, geet d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt staark erof. An dësem Fall erreecht dësen Indikator eng Mark ënner 2,5 mmol / L. Den Upëff vum Ufank vu hypoglycemesche Koma ze erkennen ass zimmlech einfach, eng Persoun e puer Stonnen ier et ufänkt ze beschwéieren vun engem onverständlecht Gefill vu Besuergnëss a Angscht, erhéicht Schwëtzen, Rillungen an Zidderpartie, Schléifkeet a Schwächt, Stëmmungsschwankungen a Schwächt. All dëst gëtt ergänzt vu konvulsive Krampelen a Verloscht vum Bewosstsinn, wann eng Persoun net rechtzäiteg medizinesch Hëllef kritt. Dësen Zoustand ass virdru vun:

• Verréngert oder komplett Mangel un Appetit,
• Allgemeng Malaise
• Kappwéi an Schwindel,
• Verstopptung oder Diarrho.

An der Verontreiung vu rechtzäiteger Hëllef fir en diabetesche Koma, kann eng Persoun extrem sérieux Konsequenzen hunn. Mat der Entwécklung vun dësem Zoustand ass et ganz wichteg d'Kierpertemperatur ze kontrolléieren. Et ass ganz wichteg datt et net ofleeft - et ass besser datt et liicht eropgeet. D'Haut sollt dréchen a waarm sinn. Ignoréieren vun den éischte Schëlder vun engem diabetesche Koma féiert zum Ufank vun der Prostratioun. De Mënsch ass, wéi et war, vun der gewéinlecher Welt réckelt; hie versteet net, wien hien ass a wou hien ass.

Dokteren bemierken datt et am einfachsten ass fir virbereed Leit fir en diabetesche Koma ze identifizéieren duerch e séieren Ofsenkung vum Blutdrock, e schwaache Puls, an Erweichung vun den Aen. Fir dëse Prozess ze stoppen, musst Dir direkt eng Ambulanz uruffen. Nëmmen e qualifizéiertem behandelten Dokter kann déi richteg therapeutesch Handlungen ausféieren.

Éischt Hëllef

Wann Dir déi éischt Zeeche vun engem diabetesche Koma an enger Persoun erkennt, probéiert him direkt Éischt Hëllef. Et enthält déi folgend Aktivitéiten:

1. Leet de Patient op säin Bauch oder op senger Säit,
2. Huelt all déi gequetscht Kleeder vun him of,
3. Fräiloossung vun den Airways aus dem Erbrechen sou datt déi Persoun net ënnergeet,
4. Rufft eng Ambulanz
5. Fänken e bësse séiss Téi oder Sirop ze drénken,
6. Ier d'Ambulanz kënnt, kuckt Ären Atem.

Wann Dir d'Symptomer vun engem diabetesche Koma wësst, kënnt Dir d'Liewe vun enger Persoun ganz einfach retten. Dir kënnt och Éischt Hëllef selwer ubidden, wat de Risiko vun eeschte Konsequenzen wäert reduzéieren. D'Behandlung vu verschiddenen Diabetiker com ass komplett anescht, sou datt Dir net aner Aktivitéiten maache kënnt.

Wat ass eng diabetesch Koma?

Diabetesch Koma ass en extrem schwéieren Grad vun der Ofbau vun Diabetis. Et féiert zu enger Verletzung vun alle metabolesche Prozesser am Kierper. An der Präsenz vu bestëmmte predisponéierende Faktoren, Coma ka souwuel mat Insulin-ofhängeg wéi och net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus entwéckelen. An et ass egal ob se behandelt ginn oder nach net diagnostizéiert ginn.

Unzeeche vun engem diabetesche Koma

Diabetesch Koma entwéckelt sech net direkt, säi Virgänger ass e precomatose Staat. Den Duuscht vum Patient intensivéiert, Kappwéi a Schwäche erschéngen, Onbequemheet am Bauch, begleet vun übelkeit a ganz dacks, Erbriechen. Bluttdrock fällt, d'Kierpertemperatur ass ënner normal. De Puls ass séier, threadlik.

Mat der Zäit erschéngt déi erscheint Schwächt an Schléiftheet erop, Stéierunge beim Fonctionnéiere vum Zentralnervensystem erschéngen a Form vu komplette oder deelweis Verloscht vum Bewosstsinn, d'Haut verléiert normal Turgor, a Muskelton geet erof. Bluttdrock kann op ganz niddereg Zuelen falen.

E spezifescht Zeechen vun der Entwécklung vun engem diabetesche Koma ass d'Erscheinung vum Geroch vun Aceton (iwwerripe Äppel) aus dem Mond. Wann an dësem Stadium de Patient net mat adäquat Hëllef ausgestatt gëtt, no enger Zäit dauert e komplette Verloscht vum Bewosstsinn, an hie kann stierwen.All dës Schëlder kënnen erschéngen, wuessen a verschwannen an e puer Stonnen oder och Deeg.

Ursaache vun Diabetiker Coma

D'Ursaachen fir d'Entwécklung vun engem diabetesche Koma kënnen d'Spéit Administratioun vun der nächster Dosis Insulin sinn oder d'Verweigerung et ze benotzen, de Feeler beim Virschreiwen vun Insulintherapie ass eng falsch ausgewielten Dosis, d'Ersatz vun enger Zort Insulin mat engem aneren, op deen de Patient onsensibel war.

Eng grouß Verletzung vun der Diät bei Diabetis kann och zu der Entwécklung vu Koma féieren, wann de Patient méi Zocker verbraucht huet wéi hie brauch, verschidde schlëmm Krankheeten (och infektiiv), nervös Schocken, Schwangerschaft a Gebuert, a Chirurgie.

Symptomer vun engem diabetesche Koma

An der éischter Etapp vun der Entwécklung vun der diabetescher Koma entwéckelen d'Patienten diabetesch Ketoacidose, déi charakteristesch Zeechen vun deenen sinn: schwéieren dréchenem Mond an onverhuelbare Duuscht, Polyurie, lues a anuria verwandelt, heiansdo jeukend Haut. Et sinn Zeeche vun allgemenger Intoxikatioun vum Kierper a Form vun enger Erhéijung vun der allgemenger Schwächtegkeet, verstäerkter Middegkeet, erhéicht Kappwéi, übelkeit a Erbriechen.

Wann d'Behandlung net op Zäit ugefaang gëtt, da gëtt dyspeptesche Syndrom verschäerft, Erbriechen gëtt widderholl an bréngt keng Erliichterung, et gëtt Bauchschmerz vu verschiddenen Grad vun der Intensitéit, et kann Diarrho oder Verstopfung sinn. Schléifer, Lethargy, Apathie wuessen, Patienten ginn an Zäit a Raum desorientéiert, de Bewosstsinn gëtt verwirrt. An der aushalter Loft gëtt de Geroch vun Aceton gefillt, d'Haut ass trocken, de Blutdrock fällt, Tachykardie, laut Atmung vum Kussmaul entwéckelt. De Stuerm an Dommheet ginn duerch e Koma ersat.

D'Konsequenze vum diabetesche Koma

Eng bedeitend Erhéijung vun de Bluttzockerwäerter an als Resultat den Tissu Hunger entwéckelen verursaache pathologesch Verännerungen am Kierper. Diabetesch Polyurie entwéckelen (eng Erhéijung vun der deeglecher Quantitéit vum Urin) féiert zu schwéieren Dehydratioun, trotz der Tatsaach datt d'Quantitéit vu Flëssegkeet, déi vu Patienten verbraucht gëtt, eropgeet. De Volumen Blutt, deen an de Gefässer zirkuléiert, hëlt doduerch erof, an den Drock fällt schaarf, wat zu enger Verletzung vum Trophismus vun all Organer a Stoffer féiert, och vum Gehir.

Zesumme mat Waasser ginn Elektrolyte normalerweis aus dem Kierper geläscht. Eischtens sinn dëst Makronährstoffer wéi Kalium a Magnesium, wat zu eeschte Stéierungen beim Fonctionnéiere vun all Organer a Systemer féiert. Fir d'iwwerschësseg Glukos an den Tissuen ze kompenséieren, fänkt de Kierper aktiv un d'Geschäfter vu Fett a Glykogen ze briechen. An dëser Hisiicht ass d'Zuel vu ketonesche Kierper a Milchsäure am Blutt wesentlech eropgaang, Hyperacidose entwéckelt.

Noutfleeg fir diabetesch Koma

Wësse vun den initialen Symptomer vun der Entwécklung vun diabetesche Koma, ass et méiglech seng Entwécklung ze vermeiden an d'Situatioun duerch d'Aféierung vun Insulin ze stabiliséieren. Normalerweis ginn Patienten mat Diabetis informéiert iwwer d'Méiglechkeet fir Komplikatiounen z'entwéckelen an iwwer déi néideg Behandlung. Et ass recommandéiert eng Kohlenhydratzufuhr ze limitéieren, ufänken Kalium- a Magnesiumpräparatiounen ze huelen, drénken alkalescht Mineralwasser - all dëst hëlleft bei Hyperacidose eliminéieren.

Wann den Zoustand vum Patient scho schlëmm ass a sech no der Schwächt erakënnt, ass et dréngend eng Ambulanz ze ruffen. An dëser Situatioun kann nëmmen qualifizéiert Assistenz zur Zäit hëllefen, Hospitaliséierung an enger medizinescher Institutioun ass néideg.

Expert Editor: Pavel A. Mochalov | D.M.N. allgemeng Praxis

Ausbildung: Moskau Medical Institut I. Sechenov, Spezialitéit - "Medizinesch Geschäft" am Joer 1991, am Joer 1993 "Beruffskrankheeten", am Joer 1996 "Therapie".

Varietéën

Diabetesch Koma ass vun de folgenden Varietéiten:

• ketoacidotesch,
• hyperosmolar
• Milchsäuridemie,
• hypoglykemesch.

D'Ursaachen vun der Progressioun an all Typ vu Koma si verschidden. Also, d'Ursaach vun der Progressioun vum hyperosmolare Koma ass déi séier Erhéijung vun der Konzentratioun vum Zocker am Bluttkrees géint den Hintergrund vun Dehydratioun. Dës Varietéit ass eng Komplikatioun vum Typ 2 Diabetis.

De Grond fir de Fortschrëtt vum ketoacidotesche Koma ass d'Akkumulation vun Säuren, déi Ketone am mënschleche Kierper genannt ginn. Dës Substanze si Produkter vum Metabolismus vu Fettsäuren, a si ginn an akuter Mangel un Insulin produzéiert. Dës Zort Koma setzt sech mam Typ 1 Diabetis vir.

Milchsäure Koma ass déi seriöst Komplikatioun vun Diabetis, déi sech géint den Hannergrond vu bäidroe Krankheete vum Häerz, Lunge a Liewer virukomm. Et kann och entwéckelen wann de Patient ënner chronesche Alkoholismus leid.

De Grond fir de Progressioun vun hypoglycemesche Koma ass e schaarfen Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt. Dësen Zoustand geschitt dacks mam Typ 1 Diabetis. Grënn fir Zocker ze senken ass onvollstänneg Nahrungsaufnahm oder d'Verwaltung vun ze vill Insulin.

Symptomatologie

All Typ vu Koma huet seng eege charakteristesch Symptomer. Et ass wichteg se all ze wëssen, sou datt wann déi éischt Zeeche erscheien, direkt de Patient eng Noutfleeg ubidden. Procrastination kann him säi Liewen kaschten.

Unzeeche vun hyperosmolare Koma:

• schwéier Dehydratioun
• behënnerte Riedfunktioun,
• Retard
• Schléifer
• duuschtereg
• e puer Deeg virum Ufank vun engem Koma, de Patient huet Schwäch an Polyurie,
• Halluzinatioune
• Muskelton eropgeet,
• Saisuren sinn méiglech
• areflexia. E charakteristesche Zeechen vun der Entwécklung vun engem Koma. Eng krank Persoun kann e puer Reflexe feelen.

Unzeeche vun engem ketoacidotesche Koma erschéngen am Patient graduell. Et dauert normalerweis e puer Deeg. Awer an dësem Fall ass de luese Flux "op der Hand" fir Dokteren, well virum Ufank vum Koma ass et Zäit d'Symptomer ze identifizéieren déi erschéngen an eng voll Behandlung maachen.

Symptomer vu Präoma vun dësem Typ:

• übelkeit a Erbrechen méiglech
• polyurie
• duuschtereg
• schwaach
• Schléifer

Wéi de Patient verschlechtert, gëtt d'Klinik mat Symptomer ergänzt:

• Atem gëtt déif a ganz laut
• schwéieren Erbrechen
• akuten Schmerz am Bauch, wat keng kloer Lokaliséierung huet,
• Retard
• e charakteristesche Symptom vun dëser Zort Koma ass d'Erscheinung vun engem Geroch vun Aceton aus dem Mond,
• schiedegt Bewosstsinn.

Am Géigesaz zu engem ketoacidotesche Koma, gëtt Milchsäurämie séier fort. D'Klinik manifestéiert sech haaptsächlech duerch vaskuläre Zesummebroch. Déi folgend Symptomer sinn och geschitt:

• séier wuessend Schwäch
• übelkeit a knabberen
• anorexia
• Péng am Bauch,
• Nonsens
• schiedegt Bewosstsinn.

Symptomer vun hypoglycemesche Koma:

• tremor
• fäerten
• grouss Angscht
• verstäerkt Schweess
• allgemeng Schwächt
• e staarkt Gefill vu Hunger
• Krämp
• Verloscht vum Bewosstsinn.

Kraider vun diabetesche Koma bei Kanner:

• Schléifer
• Kappwéi vu verschiddenen Grad vun der Intensitéit,
• übelkeit a knabberen
• Verloscht vun Appetit bis seng komplett Absence,
• intensiv Duuscht
• polyurie
• Zong a Lëpsen si trocken.

Wann d'Nouthëllef net gëtt, da gëtt d'Atmung vum Kand déif a laut. De Blutdrock wäert lues erofgoen, d'Häerzfrequenz wäert eropgoen, d'Hautelastizitéit wäert erofhuelen an Koma geschitt.

Therapeutesch Moossnamen

Behandlung vun der Pathologie besteet aus véier Etappen:

• noutfall Insulinverwaltung
• Normaliséierung vum Waassergläichgewiicht am mënschleche Kierper,
• Normaliséierung vum Gläichgewiicht vun Mineralstoffer an Elektrolyten,
• Diagnos a richteg Behandlung vu Krankheeten, déi e Koma provozéiert hunn.

Dat prioritärt Zil vun der Behandlung ass den Niveau vum Zocker am Bluttkrees normaliséieren. Weider ass de Kurs vun der Behandlung onbedéngt duerch Infusiounstherapie ergänzt. De Patient gëtt sterile Léisungen, déi Dehydratioun eliminéieren.

Behandlung vun der Pathologie gëtt nëmmen an stationäre Konditiounen duerchgefouert an ënner der strenger Opsiicht vun Dokteren. Et ass wichteg ze erënneren datt dëst e ganz geféierleche Conditioun ass, deen ouni fristgerecht an adäquat Behandlung zum Doud féiere kann. Dofir gëtt dacks Therapie an de Bedéngungen duerch Reanimatioun duerchgefouert.

Diagnostesch Moossnamen

Et ass onrealistesch fir en hypoglycemesche Koma z'identifizéieren, wéi eng aner Spezies, nëmmen andeems de Patient visuell ënnersicht gëtt. Fir dëst ze maachen, musst Dir Labo Tester duerchgoen, de prakteschsten ass den allgemenge Bluttest, deen den Zockerindex opgedeckt huet. Eng biochemesch Analyse vu Blutt an Urin gëtt och duerchgefouert.

All Typ vu Koma am Typ 2 Diabetis ass begleet vun enger héijer Erhéijung vun der Bluttzockerversättigung vu méi wéi 33 mmol / L. Déi eenzeg Ausnam ass hypoglycemesch, charakteriséiert duerch eng Ofsenkung vun de Glukosniveaue bis 2,5 mmol / L.
Wann en hyperglycemesche Koma entwéckelt, fillt de Patient keng ënnerschiddlech Zeeche. Et ass méiglech de ketoacidoteschen Zoustand ze berechnen duerch d'Erscheinung vu ketonesche Kierper am Pipi, den hyperosmolare Ee wann d'Osmolaritéit vum Plasma eropgeet. Déi laktacidemesch Aarte vu diabetesche Koma gëtt diagnostizéiert als Resultat vun enger Erhéijung vun der Sättigung vu Milchsäure am Blutt.

No der Diagnos ass d'Behandlung verschriwwen.

Virun der Behandlung vun Diabetiker Koma mat engem Dokter ze starten, gëtt eng komplett Geschicht gesammelt, Aart vu Konditioun gëtt etabléiert. Diabetiker moossen Drock, Puls.

Verschidde Behandlungsméiglechkeeten gi benotzt fir Koma an Diabetis auszeschléissen.

1. Wann den Zocker niddergelooss gëtt, ass d'Noutbehandlung noutwendeg mat der Verwaltung vun Insulin an d'Gar an enner Zocker Zousätzlech gëtt Adrenalin, Vitamin C, Cocarboxylase, Hydrocortison verschriwwen. Als Präventioun vu pulmonaler Ödeme gëtt künstlech Lëftungslüftung ausgefouert, Systemer mat Diuretik ginn opgestallt.
2. Am Fall vun erhéicht Glukos, Insulinbehandlung mat kuerzen handelen Medikamenter gëtt verschriwwen. Iwwert dëst gëtt de Wäert vun Zocker a bestëmmten Intervalle gemooss, sou datt de Koeffizient an Etappen erofgeet.
3. A béide Fäll gëtt d'Waasserbalance erëmgewäert, an déi fehlend verluerend Flëssegkeet gëtt agefouert fir Dehydratioun ze vermeiden. Mat der Aféierung vu Flëssegkeet an de Venen gëtt de Gesamtvolumen vum zirkuléierte Blutt, Drock a Plasma Kompositioun kontrolléiert. D'Aféierung vu Flëssegkeet geschitt a Schrëtt, de Gesamtbetrag erreecht dacks 7 Liter um éischten Dag.
4. Wann et e grousst Verloscht vu Spuerelementer ass, verschreift Therapie mat hirer Aféierung an de Kierper.