Fentanyl: Instruktioune fir de Gebrauch

D'Medikament ass verfügbar an enger doséierter Soft Doséierung Form déi aktiv an Hilfstoffer enthält, wat nennt een transdermal therapeutesche Systemwéi och an der Form Injektiounsléisung.

Formen vun der Verëffentlechung vum Fentanyl:

• Léisung fir Injektioun - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Transdermal therapeutesche System, de Kontaktfläche Beräich ass 4,2 cm 2 / 8,4 cm 2 / 16,8 cm 2 / 25,2 cm 2 / 33,6 cm 2. Déi aktiv Substanz gëtt mat engem Taux vun 12,5 / 25/50/75/100 μg / h verëffentlecht. Op der baussenzeger Uewerfläch vum Patch sinn déi brong Markéierunge Fentanyl 12,5 μg / Stonn / Fentanyl 25 μg / Stonn / Fentanyl 50 μg / Stonn / Fentanyl 75 μg / Stonn / Fentanyl 100 μg / Stonn. 1 TTC enthält 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg vun der aktiver Substanz. Ee Karton Pack enthält 5 hëtzbar Seelbar Taschen.

Pharmakologesch Handlung

Fentanyl ass narkotesch analgetikumAn. Dosis 100 mcg (0,1 mg) (2 ml), ongeféier gläichwäerteg mat 10 mg analgetescher Aktivitéit morphin oder 75 mg meperidine.

Déi Haapttherapeutesch Aktiounen sinn Analgesie a Sedatioun. Wann Dir d'Droge geholl gëtt, sollt et bedenken datt Verännerungen an der Atmungstaux an der alveolärer Belëftung vun de Longen méi laang daueren wéi den analgetesche Effekt. Mat der Erhéijung vun der Dosis gëtt et eng Ofsenkung pulmonaler StoffwiesselAn. Grouss Dosen kënne verursaachen apneaAn. Fentanyl wann se geholl ass manner erbrechen wéi morphin an meperidine.

Pharmakodynamik an Pharmacokinetik

Pharmacokinetik kann als e Modell mat dräi Etappen beschriwwe ginn:

• Verdeelungszäit 1,7 Minutten
• Ëmverdeelung Zäit 13 Minutten,
• Eliminatioun Hallefdauer vun 219 Minutten.

D'Verdeelungsvolumen vu Fentanyl ass 4 l / kg. D’Bindungskapazitéit vu Plasma Protein fällt mat enger Erhéijung vun der Ioniséierung vum Medikament of. Ännerungen am pH kënne seng Verdeelung beaflossen Plasma anZentralnervensystemAn. Aktiv Substanz sammelt sech a Skelettmuskel an Adiposewebe, no deem gëtt et lues a Blutt eraus. Fentanyl gëtt haaptsächlech an der Liewer transforméiert, weist eng héich Frequenz. Ongeféier 75% vun der intravenöser Dosis gëtt am Pipi ausgeschloss haaptsächlech a Form vu metabolitesAn. Manner wéi 10% gëtt onverännert an Pipi ausgeschloss. Ongeféier 9% vun der Dosis gëtt an de Fiederen als Metaboliten excretéiert.

De Medikament fänkt bal direkt no intravenöser Administratioun ze handelen. Wéi och ëmmer, de maximalen analgetesche Effekt gëtt bannent e puer Minutten bemierkt. Déi üblech Dauer vum analgeteschen Effekt ass vu 30 Minutten bis eng Stonn no enger intravenöser Dosis vu bis zu 100 mcg (0,1 mg) (2 ml). No der intramuskulärer Verwaltung gëtt d'Ausféierung vun der aktiver Substanz vu siwe bis aacht Minutten observéiert, an d'Dauer vun der Handlung ass ongeféier zwou Stonnen.

Indikatiounen fir de Gebrauch vu Fentanyl

• fir analgetesch Effekter vu kuerzer Dauer an der Qualitéit Narkose um premedicationInduktioun an Ënnerhalt am postoperative Period,
• fir benotzen als staark Péng Medikamenterzousätzlech zu allgemeng oder lokal Anästhesie
• fir Kombinatioun mat antipsychoticssou wéi Droperidol mat Premedikatioun, souwéi eng Hëllef am Allgemengen a lokal Anästhesie,
• fir ze benotzen als verdächtegt fir Patiente mat engem héije Risiko, wann Dir komplex Operatioune maacht, zum Beispill um Häerz.

Och Indikatiounen fir de Gebrauch vu Fentanyl sinn neurologësch an orthopädesch Prozedurenwou d'Droge benotzt gëtt als anästhetesch Schmerzmittel.

Kontraindikatiounen

• Patienten mat Iwwerempfindlechkeet opioid Virbereedungen,
• Patienten mat bronchiale Asthma,
• Patienten matDrogenofhängeger,
• Patiente leiden ënner Bedéngungen begleet vun Depressioun vum Atmungszentrum,
• wärend obstetresch Operatiounen,
• Patienten mat Atemfehler,
• verdächtegt Patienten intestinal Obstruktioun.

Nebenwirkungen

Dëst Medikament an e puer Situatiounen kann d'Manifestatioun vu verschiddenen negativ Reaktiounen provozéieren:

• d'Entwécklung vun der Drogenofhängegkeet mat exzessiver Notzung vum Drogen,
• eescht Atmungskrankheeten,
• antihypertensiv Effekter,
• bradycardia,
• kuerzfristeg Muskelstifegkeet,
• mëttelméisseg bronchokonstriktioun.

Instruktioune fir de Gebrauch fentanyl

Geméiss den Instruktioune fir Fentanyl, sollt de Medikament nëmme vu medizinesche Fachspiller verschriwwen ginn, déi sech gutt bewosst sinn iwwer d'Reegele fir potenziell Opioiden fir d'Behandlung vu chronesche Schmerz ze benotzen.

Wéinst dem Risiko vun der Atmungsdepressioun gëtt Fentanyl just virgesi fir Gebrauch bei Patienten déi sou Medikamenter toleréiere. Wann Dir dëst Medikament benotzt, ass et noutwendeg fir d'Benotzung vun aneren Narkosemëttel op e Minimum ze reduzéieren.

Bemierkung: D'Patiente ginn als opioidresistent ugesinn wa se virdru op d'mannst 60 mg geholl hunn. Morphin pro Dag, 30 mg Oxycodone pro Dag, 8 mg Hydromorphone deeglech oder aner opioids fir eng Woch oder méi laang.

Et ass noutwendeg fir d'Doséierung vum Medikament fir all Patient individuell virzegoen, andeems d'fréiere Geschicht vun der Administratioun berücksichtegt gëtt analgetics wärend der Behandlung a Risikofaktoren fir Patiente fir Drogenofhängegkeet z'entwéckelen.

Wann Dir all Dosis vun dësem Medikament verschriwwen huet, sollt e Spezialist d'Reaktioun vum Patient suergfälteg iwwerwaachen, besonnesch respiratoresch Depressioun, besonnesch während den éischten 24-72 Stonnen nom Start vun der Therapie, wann d'Serum Konzentratioun aus dem initialen Patch säi Maximum erreecht.

Doséierung

An der Virbereedung fir d'Operatioun vun engem Erwuessene Patient: iv - 0,05-0,1 mg (a Kombinatioun mat 2,5-5 mg Droperidol) ongeféier fofzéng Minutte virun der Aféierung vun der Anästhesie. Fir chirurgesch Anästhesie: iv - 0,05-0,2 mg fir all hallef Stonn.

An der Virbereedung op Chirurgie, Kanner: 0,002 mg / kg Kierpergewiicht. Fir chirurgesch Anästhesie: i / v - 0.01-0.15 mg / kg oder i / m 0,15-0,25 mg / kg. Fir chirurgesch Anästhesie ze halen: i / m - bei 0,001-0,002 mg / kg.

De Patch gëtt fir 72 Stonnen op enger flaacher Uewerfläch vun der Haut ugewannt. Zur selwechter Zäit ass et ganz wichteg datt d'Uewerfläch vun der Haut, wou de Patch ugewannt gëtt, mat minimal Hoer gëtt an net offensichtlech Manifestatiounen vun allergescher Reizung hunn.

Speziell Instruktiounen

Fentanyl a Form vun TTS muss op eng intakt, net irritéiert an net-bestrahlt Hautgebitt mat enger flaacher Uewerfläch applizéiert ginn, zum Beispill op der Brust, Réck oder Ënnerarm. Kleng Kanner a Leit mat kognitiv Behënnerunget gëtt léiwer de Patch op den ieweschte Réck ze leeën fir d'Wahrscheinlechkeet vum Patch illegal ze reduzéieren. Hoer op der Uwendungsplaz musse ewechgeholl ginn ier Dir de System benotzt, an et ass net recommandéiert e Raséierapparat fir dësen ze benotzen. D'Hautzon, an där de Patch ugewannt gëtt, muss gebotzt ginn ier e mat waarmem Waasser ouni Zousatz vun Detergenten benotzt gëtt.

Fentanyl a Form vun TTS soll direkt benotzt ginn nodeems de Patch aus der versiegter Täsch erausgeholl huet. Dir kënnt d'Droge net benotzen wann seng Verpackung Zeeche vu Verletzung an Depressuriséierung huet.

All Patch aus dem Package muss innerhalb vun 72 Stonnen geännert ginn. Fir den nächste Patch unzefroen, musst Dir en neie Patch vun der Haut benotzen. Wann et Probleemer mat der Adhäsioun vum Rand um Patch sinn, kënnt Dir e Bandhëllef benotze fir ze fixéieren.

Et ass strikt verbueden: Heizquelle ze benotzen, zum Beispill Heizpolster oder elektresch Decken, souwéi direkt Heizungsapparaten an Tanneluuchten op der Patch Fixéierungsplaz ze direkten, ze sonnenen, waarm Bidden ze huelen, waarm Dëppchen a waarmt Waasserbetter.

Iwwerdosis

Eng akut Iwwerdosis vum Medikament kann sech a Form vun:

• respiratoresch Depressioun
• Schléifer
• falen an Dommheetenoder wiem
• Muskel Krämp
• bradycardia
• hypotension.

An seltenen Fäll kann eng Iwwerdosis Fentanyl fatal sinn.

Speziell Instruktiounen

Fentanyl op Wikipedia. Benotzt als chemesche Agent

Zousätzlech zu dësen Doséierungsformen vun der Verëffentlechung, sinn et bekannt Fäll, wou Fentanyl vu speziellen Servicer a Form vu Gas benotzt gouf fir Terroristen ze eliminéieren. Beim Fräiloossung vun de Geiselen, déi vun Terroriste während dem Musical Nord-Ost gefaange ginn, hunn d'Spezialservicer eng Kompositioun op Basis vun Derivater benotzt fentanylAn. Als Resultat vun der Belaaschtung fir dës Verbindung hunn d'Leit am Gebai Gefillssymptomer wéi Desorientéierung, Iwwelzegkeet, intensiv Drang fir ze spieren, an Atmungslamm. Geméiss den Experten kann e fatalen Resultat sou eng Zesummesetzung net provozéieren.

Interaktioun mat aneren Drogen

Interaktioune mat Antidepressiva

D'simultan Benotze vu Fentanyl mat aner Agenten, déi den Zentralnervensystem beaflossen, dorënner Sedativen, Hypnotik, Berouegungsmëttel, Allgemeng Narkostik, an Opioiden, kann de Risiko vun der Dysfunktioun vun der Atmungssystem, déif Sedatioun, Koma an den Doud erhéijen. Wann d'Kombinatiounstherapie mat engem vun den uewe genannten Medikamenter benotzt gëtt, soll d'Dosis vun engem oder reduzéiert ginn.

CYP3A4 Inhibitoren

Wéinst der Tatsaach datt den Isoenzyme CYP3A4 eng wichteg Roll am Stoffwiessel vu Fentanyl spillt, Medikamenter, déi d'Aktivitéit vum CYP3A4 hämmen, kënnen zu enger Ofsenkung vun der Entloossung vu Fentanyl féieren, wat eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der Substanz am Plasma bäidréit an d'Dauer vun den Effekter vun opioid Medikamenter erhéijen. Dës Effekter kënne méi ausgeschwat ginn mat der konzipéierter Benotzung vun 3A4 Inhibitoren.

Induktoren CYP3A4

Inducéierter vum CYP450 3A4 kënnen de Fentanyl Metabolismus verursaachen, wat zu enger erhéierter Entloossung vum Medikament féiere kann, eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vun der Substanz am Plasma, e Mangel un Effektivitéit oder, méiglecherweis, d'Entwécklung vum Réckzuchssyndrom am Patient mat spéiderer Drogensucht zum Medikament.

Monoamine Oxidase Inhibitoren

D'Interaktioun vum Fentanyl mat Monoamine Oxidaseinhibitoren ass ëmmer nach schlecht verstanen, sou datt d'Benotzung vun Drogen am Komplex streng contraindizéiert ass.

Fentanyl Analogs

• Dolforin - nieft der aktiver Substanz, enthält d'Zesummesetzung vun dësem TTC Lauryl Alkohol an Acryl Polymer,
• Durogezik Matrix- d'Zesummesetzung vum Medikament enthält e Kopolymer vum Polyethylen-Terephthalat an Ethylenvinylacetat, Polyacrylat an d'aktive Substanz,
• Lunaldin - en analgetescht Medikament mat Fentanyl,
• Fendivia - en anästhesescht Medikament, deem seng Zesummesetzung bal ähnlech ass wéi dat beschriwwen Medikament,
• Fentadol - TTS mam Inhalt vun der aktiver Substanz fentanyl.

Fentanyl Rezensiounen

Rezensiounen iwwer d'Drogen Fentanyl si verschidden. Prinzipiell kënnen d'Patienten net den Effekt vum Medikament adäquat bewäerten wéinst der Schwieregkeet vun de Krankheeten an deenen et gezeechent gëtt. Allgemeng schätzen d'Experten Fentanyl zimmlech héich, well d'Instrument onschätzbar Assistenz bei der Behandlung vu ville Krankheeten ubitt, an et erlaabt och d'Patienten während der Behandlung vu Schmerz lass ze ginn an duerno.

Fentanyl Präis

De Präis vun dësem Medikament ass zimmlech héich, awer de analgetesche Effekt deen et huet ass kompenséiert vun de Käschten. An e puer Apdikten kënnt Dir eng Léisung fir intravenös an intramuskulär Verwaltung aus 2.290 Rubel kafen.

Ausbildung: Si huet de Rivne State Basic Medical College mat engem Grad an der Apdikt ofgeschloss. Si huet de Vinnitsa State Medical University studéiert. M.I. Pirogov an eng Stage baséiert op.

Erfahrung: Vun 2003 bis 2013 huet si als Apdikter a Manager vun enger Apdikt Kiosk geschafft. Si krut Bréiwer an Ënnerscheeder fir vill Joeren vu gewëssenhaftem Wierk. Artikele iwwer medizinesch Themen goufen a lokal Verëffentlechungen (Zeitungen) an op verschiddene Internetportaler verëffentlecht.

Gudde Mëtteg, wou kann ech Durogezik oder Fentanyl kafen, ass et wierklech néideg?

Doséierung an Administratioun

Nëmme Dokteren mat dem Wëssen an der Experienz beim Ëmgank mat potente opioid Medikamenter mat engem mächtege Effekt kënnen d'Medezin verschreiwen wann se benotzt gi fir chronesch Schmerz ze behandelen.

Zënter datt et eng Wahrscheinlechkeet ass fir d'Atmungsaktivitéit z'ënnerhalen, ass d'Medizin just fir déi eenzel Persoune verschriwwen, déi eng gutt Toleranz géint sou Medikamenter hunn. Wärend der Notzung vu Fentanyl ass et noutwendeg fir d'Benotzung vun aneren Narkosemethoden ze minimiséieren.

Leit, déi resistent géint d'Auswierkunge vun Opioiden sinn, si Leit, déi all Dag mat mindestens 60 mg Morphin, 30 mg Oxycodon, an och 8 mg Hydromorphone, oder aner Opioid Medikamenter fir 7 Deeg oder méi laang injizéiert ginn.

D'Auswiel vu Portiounen fir all Patient gëtt individuell duerchgefouert, mat der existéierter Geschicht vun der Verwäertung vun der Analgetik während der Therapie berücksichtegt, souwéi Risikofaktoren fir d'Erscheinung vun der Drogendengung an enger Persoun.

Nom Rendez-vous vun engem Portioun vun Medikamenter, sollt den Dokter d'Äntwert vum Patient suergfälteg iwwerwaachen, zum Beispill Ennerdréckung vun der Atmungsaktivitéit, besonnesch wärend den éischten 24-72 Stonnen vum Ufank vum Cours, wann d'Medizin säi Maximum am Serum erreecht.

Gréissten vun Doséierung Portiounen.

Wärend der Virbereedung vun engem Erwuessene fir déi chirurgesch Prozedur gëtt 0,05-0,1 mg vum Medikament intravenös administréiert (a Kombinatioun mat Droperidol (2,5-5 mg)). Dëst ass erfuerderlech ongeféier 15 Minutten virun der Administratioun vun der Narkose. Als chirurgesch Anästhesie: 0,05-0,2 mg vun der Substanz gëtt all 30 Minutten intravenös verwalt.

Am Fall vum Kand op d'chirurgesch Prozedur virbereeden, soll 0,002 mg / kg vum Medikament ginn. Fir chirurgesch Anästhesie ass eng iv Doséierung vun 0,01-0,15 mg / kg oder eng iv Injektioun vun 0,15-0,25 mg / kg erfuerderlech. Fir chirurgesch Anästhesie ze halen, intramuskulär Verwaltung vun 0,001-0,002 mg / kg vum Medikament noutwendeg.

De Patch muss fir 72 Stonnen op d'Epidermis (flaach Fläch) applizéiert ginn. Eng wichteg Bedingung fir d'Prozedur ass de Minimumsmontant vun den Hoer op der Behandlungsplaz, souwéi d'Feele vu merkbare Zeeche vun der Reizung vun enger allergescher Natur.

, , , , ,

Interaktioune mat aneren Drogen

Kombinatioun mat Antidepressiva.

D'Kombinatioun mat aner Medikamenter, déi d'Funktioun vum Zentralnervensystem beaflossen (ënner anerem Berouegungsmëttel, Hypnotik oder Berouegungsmëttel, Opioiden an Allgemeng Anästhesie) kann zu enger Erhéijung vun der Probabilitéit vun enger Feelfunktioun vum Atmungssystem, der Entwécklung vun engem déiwe sedativen Effekt a Koma, souwéi dem Doud féieren. Mat gläichzäiteger Benotzung mat engem vun den uewe genannte Mëttelen, sollt d'Doséierungsgréisst vun engem vun hinnen reduzéiert ginn.

Medikamenter déi d'Aktivitéit vu CYP3A4 verlangsamen.

Wéinst der Tatsaach datt de CYP3A4 Isoenzyme e wichtegt Element am Stoffwiessel vum Medikament ass, kënnen Drogen, déi seng Aktivitéit verlangsamen, d'Wäerter vun der Fentanyl Clearance erofsetzen, als Resultat vu deem seng Wäerter am Plasma erhéijen an d'Dauer vum opioid Effekt verlängert ginn. Ähnlech Effekter kënne méi intensiv sinn, wann Dir mat 3A4 Inhibitoren kombinéiert.

Substanzen, déi d'Funktioun vu CYP3A4 induzéieren.

Elementer, déi CYP450 3A4 induzéieren, fäeg sinn de Prozess vum Drogen metabolismus ze verursaachen, wéinst deem seng Entloossung eropgeet, an den Niveau am Plasma, am Géigendeel, geet erof.Als Resultat gëtt et e Manktem un Drogeneffizienz oder eng méiglech Optriede vum Réckzuchssyndrom bei Leit déi spéider mat Drogen Sucht ginn.

Kombinatioun mat IMAO.

D'Kombinatioun vum Medikament mam MAOI ass nach net genuch studéiert, dofir ass de simultan Gebrauch vun dëse Substanzen komplett verbueden.

, , , , , , , ,

Doséierung an Administratioun

Fentanyl Léisung ass vir intravenös oder intramuskulär Verwaltung geduecht.

Bei akuten Schmerz gëtt d'Droge mat enger Dosis vu 25-100 μg intravenös oder intramuskulär verwalt (als eenzeg Mëttel oder gläichzäiteg mat Antipsychotika).

Fir Virausbehandlung gëtt Fentanyl intramuskulär an enger Dosis vun 50-100 μg 30 Minutte virun der Operatioun verwalt.

Fir Aféierungsanästhesie gëtt de Medikament intravenös op 100-200 Mikrogramm verwalt. Duerno gëtt all 10-30 Minutten eng zousätzlech 50-150 μg verwalt fir den erfuerderlechen Niveau vun der Analgesie z'erhalen (a Kombinatioun mat Droperidol).

Wann Dir Neuroleptanalgesie féiert, während e spontan Atmung behalen (zum Beispill, während Extrahuelraum a kuerzfristeg Operatiounen), wann Muskelrelaxanten net benotzt ginn, gëtt Fentanyl no enger neuroleptescher Dosis vun 50 μg pro 10-20 kg Kierpergewiicht verwalt. An dësem Fall sollt spontan Atmung kontrolléiert ginn an d'Bereetschaft fir Noutintubatioun a mechanesch Belëftung sollt erhale ginn. Méi héich Dosen Fentanyl (50-100 mcg / kg) ginn exklusiv fir oppen Häerzchirurgie benotzt.

Fir zousätzlech Analgesie während Operatiounen ënner lokalen Anästhesie gëtt de Medikament intravenös oder intramuskulär an enger Dosis vu 25-50 Mikrogramm verwalt (dacks a Kombinatioun mat Antipsychotika). Wann néideg, Fentanyl Injektiounen ginn all 20-30 Minutten widderholl.

Kanner ginn d'Droge verschriwwen an de folgenden Dosen:

• Preparatioun op Chirurgie: 2 mcg / kg,
• Allgemeng chirurgesch Anästhesie: 150-250 mcg / kg intramuskulär oder 10-150 mcg / kg intravenös,
• Ënnerhalt vun allgemenge chirurgescher Anästhesie: 2 mcg / kg intramuskulär oder 1-2 mcg / kg intravenös.

Neuroleptanalgesia

Fentanyl ass e synthetescht analgetikum aus 4-Aminopiperidin. D'chemesch Struktur ass deelweis ähnlech wéi Promedol. Et huet e staarken, awer kuerzfristeg (mat enger eenzeger Verwaltung) analgetescher Effekt.

No der intravenöser Administratioun entwéckelt de maximalen Effekt no 1-3 Minutten an dauert 15-30 Minutten. No der intramuskulärer Verwaltung trëtt de maximalen Effekt op 3-10 Minutten.

Fir Medikamentpräparatioun fir Anästhesie (Virausbehandlung) gëtt Fentanyl an enger Dosis 0,05-0,1 mg (1-2 ml vun enger 0,005% Léisung) intramuskulär eng hallef Stonn virum Chirurgie verwalt.

Bei Operatiounen ënner Lokalanästhesie kann Fentanyl (normalerweis a Kombinatioun mat enger Antipsychotik) als zousätzlech Analgetik benotzt ginn. 0,5-1 ml vun enger 0,005% Léisung vu Fentanyl gëtt intravenös oder intramuskulär verwalt (wann néideg, kann de Medikament all 20-40 Minutten widderholl ginn).

Fentanyl kann benotzt ginn fir akuter Schmerz am myokardeschen Infarkt ze entlaaschten, Angina pectoris, pulmonar Infarkt, Nieren an der Hepatikolik. Gitt intramuskulär oder intravenös 0,5-1-2 ml vun enger 0,005% Léisung vir. Fentanyl gëtt dacks fir dësen Zweck a Kombinatioun mat antipsychoteschen Drogen benotzt.

Fentanyl Injektiounen ginn no 20-40 Minutten widderholl, an no der Chirurgie no 3-6 Stonnen.

Wann Dir Fentanyl benotzt, besonnesch mat der rapider Introduktioun an de Venen, ass eng Atmungsdepressioun méiglech, wat kann duerch d'intravvenös Verwaltung vun Naloxon eliminéiert ginn.

Fir kuerz Operatiounen ouni Huelraum, wann d'Benotzung vu Muskelrelaxanten net erfuerderlech ass an Neuroleptanalgesie duerchgefouert gëtt, wärend spontan Atmung behalen, gëtt Fentanyl mat der Rate vun 1 ml vun enger 0,005% Léisung fir all 10 bis 20 kg Kierpergewiicht verwalt. An dësem Fall ass et noutwendeg ze iwwerwaachen der Adäquat vu spontan Atmung. Et ass noutwendeg fäeg ze sinn, wann et néideg ass, Intubatioun vun der Trachea a mechanescher Belëftung. Beim Fehlen vu Bedingunge fir mechanesch Belëftung ass d'Benotzung vu Fentanyl fir Neuroleptanalgesie inakzeptabel.

Motoresch Agitation, Spasm an Steifheit vun den Muskelen vun der Brust a Glieder, Bronchio Spasm, Hypotonie, Sinus Bradykardie kann beobachtet ginn. Bradykardie gëtt duerch Atropin (0,5-1 ml vun enger 0,1% Léisung) eliminéiert.

Patienten, déi mat Insulin behandelt ginn, Kortikosteroiden an antihypertensive Medikamenter ginn a méi niddreg Dosen.

Sucht a schmerzhafte Sucht (physiologesch Ofhängegkeet) kënne sech zu Fentanyl entwéckelen.

Mat taktile Kontakt, fentanyl trëtt an de Bluttkrees duerch d'Haut, sou datt eng verstäerkte Suergfalt sollt gemaach ginn wann Dir mam Medikament schafft. Datselwecht gëtt recommandéiert wann Dir onbekannte Substanzen analyséiert, déi aus Fentanyl ausgesinn.

Neuroleptanalgesia Ännerung |Schwangerschaft a Laktatioun

Wärend der Schwangerschaft gëtt de Fentanyl nëmme benotzt a Fäll wou de erwaarten Benefice fir d'Mamm méi héich ass wéi de méigleche Risiko fir de Fetus an Neigebueren.

D'Medikament passéiert an d'Muttermëllech, dofir, beim Benotze vu Fentanyl, soll d'Broscht gestoppt ginn.

Frae vum reproduktive Alter wärend der Benotzung vum Medikament solle virsiichteg contraceptives auswielen.

Drogen Interaktioun

Mat der simultaner Benotzung vu Fentanyl mat Antihistamine mat engem sedativen Effekt an Ethanol erhéicht de Risiko vu Nebenwirkungen.

Benzodiazepine verlängert den Austrëtt vum Patient vu Neuroleptanalgesia, Beta-Blocker kënnen d'Frequenz an d'Gravitéit vun der hypertensiver Reaktioun reduzéieren wann Dir Fentanyl an der Herzkirurgie benotzt, awer erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vun der Bradykardie.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Monoamine Oxidase-Inhibitoren erhéicht de Risiko vu schwéiere Komplikatiounen, mat antihypertensive Medikamenter, erhéicht den Effekt vun der Lescht.

Wann Dir mat Muskelrelaxanten kombinéiert gëtt, gëtt d'Muskelstabilitéit verhënnert oder eliminéiert, Muskelrelaxanten mat vagolytescher Aktivitéit reduzéieren d'Risiko fir Hypotonie a Bradykardie, a kënnen d'Risiko fir Hypertonie erhéijen, Tachykardie, Muskelrelaxanten, déi keng vagolytesch Aktivitéit hunn, reduzéieren net d'Risiko vun Hypotonie a Bradykardie, an erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vu schwéieren negativ Reaktiounen aus dem Herz-Kreislauf-System.

Fentanyl sollt mat Vorsicht géint den Hannergrond vun der Handlung vu Schlofpillen, Antipsychotika an Drogen fir Allgemeng Narkosie benotzt ginn, fir datt Ennerdréckung vun der Aktivitéit vum Atmungszentrum, an exzessive Inhibitioun vum Zentralnervensystem vermeit gëtt. Dinitrogenoxid erhéicht d'Muskelsteifegkeet, an tricyklesch Antidepressiva erhéijen d'Wahrscheinlechkeet fir Ënnerdréckung vum Atmungszentrum.

D'Medikamenter sollten net a Kombinatioun mat narkoteschen Analgetik aus der Grupp vun Agonistantagonisten vun opioid Rezeptoren (Tramadol, Nalbuphin a Butorphanol) a partiell Agonisten (Buprenorphin) benotzt ginn, well et eng Gefor vun enger Schwächung vun der Analgesie ass.

Mat concomitant Therapie mat antihypertensive Medikamenter, Glukokortikosteroiden an Insulin muss Fentanyl a reduzéierter Dosen benotzt ginn. De analgeteschen Effekt an Nebenwirkungen vun aneren opioid Agonisten (Promedol, Morphin) am therapeutesche Dosisbereich sinn kombinéiert mat der Handlung an Effekter vum Fentanyl.

Fentanyl Analoga sinn: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

De Präis vu Fentanyl an den Apdikten

De Medikament kann net an de Commerce vun der Apdikt kaaft ginn, well et ass nëmme fir Spideeler verfügbar. Wéi och ëmmer, et ass bekannt datt de Präis vum Fentanyl tëscht 90 an 100 Rubelen pro Package vum Medikament läit, deen 5 Ampullen vun der Injektioun fir eng Doséierung vu 50 μg / ml enthält.

Fannt Dir e Feeler am Text? Wielt et an dréckt Ctrl + Enter.

Schwangerschaft a Laktatioun

Et ginn net genuch Daten iwwer d'Benotzung vu Fentanyl bei schwangeren Fraen. Fentanyl kräizt d'Plasenta an fréi Schwangerschaft. Déierenstudien hunn d'Präsenz vun der reproduktiver Toxizitéit gewisen, awer d'Bedeitung vun der Informatioun fir de Mënsch kritt ass onbekannt. Verlängerte Benotzung vu Fentanyl während der Schwangerschaft kann zu der Entwécklung vum Réckzuchssyndrom bei Neigebuerenen féieren, wat liewensgeféierlech ka sinn, wann onbehandelt gelooss gëtt. Wann Dir Opioiden fir laang Zäit bei schwangeren Fraen muss huelen, sollt Dir de Patient warnen iwwer de Risiko fir Entzugssyndrom bei Neigebuerenen z'entwéckelen, an och sécher stellen datt déi entspriechend Behandlung verfügbar ass.

D'Benotzung vu Fentanyl (iv oder iv) wärend der Gebuert (inklusiv Keeseresch Sektioun) gëtt net empfohlen, well fentanyl kräizt d'Plasenta, an och well den Atmungszentrum vum Fetus besonnesch empfindlech ass fir Opiiden. Am Fall vun enger Entscheedung iwwer de Gebrauch vu Fentanyl ass eng Antidot prett fir ze benotzen noutwendeg.

Fentanyl gëtt an der Muttermëllech ausgeschloss a kann Sedatioun / Atmungsdepressioun bei Kanner verursaachen, also musst Dir refuséieren ze fidderen bannent 24 Stonnen nom Uwendung vum Medikament. De Risiko / Virdeel Verhältnis vu Stillen nom Gebrauch vu Fentanyl sollt berücksichtegt ginn.

Secherheetsmesuren

Fentanyl soll nëmme vu héichqualifizéiertem Personal benotzt ginn. Fentanyl sollt nëmme vu Spezialisten verschriwwen ginn, déi d'Reegele bewosst sinn fir laangfristeg analgesic opioid Therapie ze maachen, ze identifizéieren an ze entfernen Hypoventilatioun, inklusiv Behandlung mat opioid Rezeptor Antagonisten, wann et néideg ass.

Fentanyl, wéi aner opioid Analgetik, kann de Sujet vu Mëssbrauch sinn souwuel wann se am Aklang mat den Indikatiounen fir d'Benotzung benotzt ginn, wéi och wann se illegal Zougang zum Medikament kréien. Dëse Risiko sollt berücksichtegt ginn wann Dir Medizin verschreift, verschreift a verschéckt gëtt a Fäll wou et Bedenken iwwer falsch Benotzung, Mëssbrauch an aner Violatioune gëtt.

Patienten mat engem erhéicht Risiko fir opioid Mëssbrauch enthalen Patienten mat enger familiärer Geschicht vu Sucht (abegraff Drogen oder Alkohol) oder bestëmmte mental Stéierunge (z. B. schwéier Depressioun). Ier en opioid Analgetik un e Patient verschriwwen ass, sollt de Grad vu klineschen Risiko fir Opioid Ofhängegkeet entwéckelen. All Patienten, déi Opioiden kréien, solle iwwerwaacht ginn fir Zeeche vun enger ongewollter Benotzung, Mëssbrauch, an Entwécklung vun der Ofhängegkeet. Patienten mat erhéicht Risiko fir opioid Mëssbrauch ginn ugeroden op geännert-befreit Opioidpräparatiounen ze verloossen; Dës Patiente erfuerderen eng kontinuéierlech Iwwerwaachung vun Zeechen vun opioidemëssbrauch.

Bedenken iwwer Mëssbrauch, Ofhängegkeet a falsch Benotzung däerf net d'Basis fir den Ausfall vu properem Schmerzmedikamenter sinn.

Wéi och ëmmer, all Patiente, déi opioid Analgetik kréien, erfuerderen eng suergfälteg Iwwerwaachung iwwer Zeeche vun Sucht a Mëssbrauch, well et e Risiko vu Sucht ass, och mat enger properer Benotzung vun opioid Analgetik.

Iwwerschreiden vun der empfohlender Dosis Fentanyl als Resultat vun enger falscher Berechnung beim Iwwerdroen vun engem Patient vun engem aneren opioid Analgetikum kann zu enger fataler Iwwerdosis op der éischter Dosis féieren.

Fentanyl soll net benotzt ginn fir kuerzfristeg a mild Péng ze entlaaschten.

Déi simultan Benotzung vun Drogen déi den Zentralnervensystem beaflossen, erfuerdert eng speziell Bewäertung an Observatioun.

D'Benotzung vu Fentanyl kann Atmungsdepressioun verursaachen, wat an der Dosis ofhängeg vun der Natur ass a kann duerch d'Aféierung vun engem spezifeschen Antagonist - Naloxon gestoppt ginn. D'Aféierung vun zousätzleche Dosen Naloxon kann néideg sinn, well Atmungsdepressioun kann méi laang daueren wéi d'Dauer vun der Antagonist. Atmungsdepressioun ass eng vun de geféierlechste Komplikatioune vun der Therapie mat Opioid Rezeptor Agonisten, dorënner Fentanyl. E gréissere Risiko vun der Atmungsdepressioun gëtt bei eelere a geschwäche Patienten beobachtet, normalerweis nodeems eng grouss initial Dosis ugewandt ass bei Patienten, déi net virdru opioid Therapie kritt hunn oder an Fäll wou Opioiden gläichzäiteg verschriwwen sinn mat aner Medikamenter déi respiratoresch Funktioun verdrängen. Respiratoresch Depressioun verursaacht duerch Opioiden manifestéiert sech duerch eng Schwächung vun der Atmungstimulatioun an eng Ofsenkung vun der Atmungsrate, dacks ausgedréckt a "falsch" Atmung (eng déif Atem gëtt ënnerbrach duerch eng atypesch laang Paus). Kuelendioxid Retention wéinst respiratorescher Depressioun kann déi berouegend Effekter vun Opioiden verbesseren. An dëser Hisiicht ass eng Iwwerdosis Medikamenter mat sedativen Eegeschaften an Opioiden besonnesch geféierlech.

Deep Analgesie gëtt begleet vu schwéierer Atmungsdepressioun, déi kann an der postoperativen Period bestoe bleiwen oder erëm nei. Aus dësem Grond ass eng suergfälteg Iwwerwaachung vu Patienten noutwendeg, souwéi d'Disponibilitéit vun der néideger Ausrüstung an e spezifeschen Antagonist fir Reanimatioun. Hyperventilatioun während Anästhesie kann d'Patienter Äntwert op d'CO Konzentratioun änneren₂ a verursaacht Atmungsdepressioun an der postoperativen Period.

Fentanyl sollt mat extremen Vorsicht bei Patienten mat obstruktiver Pulmonaler Krankheet oder pulmonaler Häerzkrankheet verschriwwen ginn, souwéi bei Patienten déi e wesentleche Réckgang am Reschtlungenvolumen, Hypoxie, Hypercapnia hunn oder déi virdru respiratoresch Depressioun haten. An dëse Patienten, och déi üblech therapeutesch Dosen Fentanyl kënne wesentlech respiratoresch Funktioun bis zu Apnoe verdrängen. Fir dës Kategorie vu Patienten, sollt alternativ net-opioid Therapie berécksiichtegt ginn, an Opioiden solle just ënner enger medizinescher Betreiung an der niddregsten effektiv Dosis verschriwwen ginn.

Kappverletzungen a verstäerkten intrakranialen Drock

Fentanyl soll net u Patiente verschriwwe ginn, déi besonnesch empfindlech fir déi intrakranial Auswierkunge vun erhéigen CO Niveauen sinn.₂An. Dës Kategorie vu Patienten enthält déi mat Unzeeche vun erhéijen intrakranialen Drock, schiedegt Bewosstsinn oder Koma. Opioiden kënnen d'Bewäertung vum klineschen Zoustand vu Patienten mat traumatescher Gehir Verletzung komplizéiere. Fentanyl sollt mat Vorsicht fir Patiente mat engem Gehirumor verschriwwen ginn.

Muskeltaritéit, Pectoral Muskelen abegraff, ass méiglech, wat vermeit ka ginn duerch folgend Moossnamen: lues intravenös Administratioun, Sedatioun mat Benzodiazepinen, an d'Benotzung vun Muskelrelaxanten.

D'Entstoe vu myoklonesche Bewegunge vun enger net-epileptogener Natur ass méiglech. Bradykardie, bis zu Häerzstëllstand, kann optrieden, wann de Patient eng net genuch Betrag vun Anticholinergiker krut oder wann Fentanyl a Kombinatioun mat Muskelrelaxanten benotzt gëtt, déi keng vagolytesch Aktivitéit hunn. Bradykardie kann duerch d'Aféierung vun Atropin gestoppt ginn.

Mat längerer Benotzung vu Fentanyl kann Toleranz an Drogenofhängegkeet entwéckelen.

Opioiden kënnen Hypotonie verursaachen, besonnesch bei Patienten mat Hypovolemie. Déi néideg Moossname musse getraff gi fir e stabile Blutdrock ze halen.

Vermeit séier bolus Injektiounen vun opioid Medikamenter bei Patienten mat verännerter zerebraler Elastizitéit: bei dëse Patienten ass eng transient Verréngerung vum mëttleren arteriellen Drock heiansdo vun enger kuerzfristeger Ofsenkung vun der cerebral Perfusiounsdrock begleet.

Patienten déi opioid Therapie fir eng laang Zäit sinn oder déi eng opioid Ofhängegkeet hunn, kënne méi héich Dosen Fentanyl erfuerderen.

Eng Dosisreduktioun ass bei eeleren a debilitéierte Patienten empfohlen.

D'Benotzung vu Fentanyl erfuerdert Vorsicht bei Patienten mat de folgende Bedéngungen: onkontrolléiert Hypothyroidismus, Longekrankheet, verréngert Gezäitvolumen, Alkoholismus, schiedlech Liewer oder Nierfunktioun. Esou Patienten brauchen och laangfristeg postoperativ Iwwerwaachung.

Wann Dir Fentanyl zesumme mat Antipsychotika benotzt (wéi Droperidol), ass et néideg den Ënnerscheed an der Dauer vun der Handlung vun dësen Drogen ze berücksichtegen. Mat hirer simultaner Benotzung erhéicht de Risiko fir Hypotonie. Antipsychotika kënnen extrapyramidale Symptomer verursaachen, déi duerch d'Benotzung vun antiparkinson Medikamenter kontrolléiert kënne ginn.

Wéi mat aner Opioiden, wéinst sengen anticholinergesche Effekter, kann d'Benotzung vu Fentanyl zu enger Erhéijung vum Drock am Gallekanal féieren an, an seltenen Fäll, Spasmus vum Sphincter vum Oddi kann beobachtet ginn.

Bei Patienten mat Myasthenia Gravis, sollt Dir d'Benotzung vu bestëmmten Anticholinergika an Drogen suergfälteg berücksichtegen, déi neuromuskulär Iwwerdroung virun a während allgemeng Anästhesie blockéieren, wat intravenös Administratioun vu Fentanyl enthält.

D'Benotzung vu Fentanyl während der Gebuert kann zu enger Atmungsdepressioun beim Neigebuerenen féieren.

Interaktioune mat Alkohol an Suchtdrogen

Fentanyl kann en zousätzlechen Effekt op d'Ënnerdréckung vun der Funktioun vum Zentralnervensystem hunn, wann se géint den Hannergrond vun Alkohol verschriwwen ass, aner Opioiden oder illegal Drogen mat engem ähnlechen Effekt op den Zentralnervensystem.

Benotzt bei Kanner. D'Sécherheet vu Fentanyl gouf net bei Kanner ënner 2 Joer nogewisen. Fentanyl kann nëmme fir Kanner iwwer dem Alter vun 2 Joer verschriwwe ginn a fir wiem opioid Toleranz demonstréiert gëtt.

Analgesia bei Kanner, déi spontan Atmung hunn, sollten nëmmen als Zousaz fir anästhesesch Prozeduren benotzt ginn oder als Zousaz zum Sedatiounsprozess (oder als Deel vun der Sedatioun / Analgesia Technik), virausgesat datt qualifizéiert Personal an Ausrüstung zur Trachealintubatioun a kënschtlecher Atmung verfügbar ass. Accidental Verwaltung vu Fentanyl, besonnesch bei Kanner, kann zu fatale Iwwerdosis vum Medikament féieren.

Benotzt bei eeler Leit. D'Daten, déi wärend Studien vun der intravenöser Verwaltung vu Fentanyl kritt goufen, suggeréieren datt eeler Patienten d'Ausbezuelung kënne reduzéieren an d'Hallefzäit vum Medikament verlängeren, an zousätzlech kënnen esou Patiente méi empfindlech sinn fir Fentanyl wéi jonk Patienten. Eeler Patiente brauche virsiichteg Iwwerwaachung fir d'Symptomer vun enger méiglecher Iwwerdosis Fentanyl z'identifizéieren, wat eng Reduktioun vun der Dosis Fentanyl erfuerdert.

Vorsicht sollt an der kombinéierter Benotzung vu Fentanyl mat Drogen ausgeübt ginn, déi de serotonergesche Neurotransmitter System beaflossen.

Co-Administratioun mat serotonergesche Medikamenter, wéi selektiv Serotonin-Reuptake-Inhibitoren, Serotonin an Norepinephrine Neu-Upake-Inhibitoren, souwéi Medikamenter, déi de Serotonin-Metabolismus beaflossen (och Monoamine-Oxidase-Inhibitoren), kënnen zu liewensbedroge Serotonin Syndrom féieren.

D'Entwécklung vum Serotonin Syndrom kann mat der Verwäertung vun Drogen an empfohlenen Dosen optrieden.

D'klinesch Presentatioun vum Serotonin Syndrom kann déi folgend Symptomer enthalen:

- Verännerungen am mentalen Zoustand (Angschtzoustänn, Halluzinatiounen, Koma),

- Stéierunge vum autonome nervös System (Tachykardie, labber Blutdrock, Hyperthermie),

- neuromuskuläre Stéierungen (Hyperreflexie, verschlechter Koordinatioun, Muskelgeriicht),

gastrointestinal Symptomer (z.B, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Diarrhoe).

Wann d'Entwécklung vum Serotonin Syndrom verdächtegt ass, muss d'Benotzung vu Fentanyl direkt gestoppt ginn.

Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer ze fueren an aner potenziell geféierlech Mechanismen. E Vehikel ze féieren an aner potenziell geféierlech Aktivitéiten ze engagéieren sinn nëmme méiglech wann e genuch Zäit zënter der Benotzung vum Medikament vergaang ass.