Diabetesch Nephropathie: Beschreiwung, Ursaachen, Präventioun

D'Entwécklung vun Nephropathie mat Diabetis geet duerch fënnef Etappen. Et ass üblech fir déi allgemeng akzeptéiert Divisioun no Mogensen ze benotzen. Dës Typologie erlaabt Iech d'Bühn ze bestëmmen, Manifestatioun vun de klineschen Symptomer an der Period vun der Entwécklung vun der Krankheet.

Et ass méiglech d'Entstoe vu pathologesche Stéierungen an den Nieren ze vermeiden nëmmen wann Dir d'Diagnos sidd a fänkt d'Behandlung während der Entwécklung vun den éischten dräi Etappen. D'Erscheinung vu Proteinurie beweist d'Zerstéierung vu Bluttgefässer, déi net méi behandlbar ass. Duerno ass et nëmme méiglech d'Aarbecht vum Kierper z'ënnerstëtzen fir d'Verschlechterung ze vermeiden.

Fréi Diagnos vun diabetescher Nephropathie gëtt gemaach duerch Album Tracking am Pipi. Déi akzeptabel Norm ass hir Detektioun a ganz klenge Quantitéiten, nämlech manner wéi 30 mg pro Dag. Mat Mikroalbuminurie erhéicht seng deeglech Dosis op 300 mg. Wann Liestunge méi grouss wéi 300 mg sinn, gëtt eng Bedingung genannt Makroalbuminurie bestëmmt. Déi klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet ginn derbäi: erhéicht Blutdrock, Ödemer, Anämie, erhéicht Aciditéit, erofgaang Niveauen vu Kalzium am Blutt, Blutt am Pipi, Dyslipidämie.

Behandlung vun Nephropathie bei Diabetis ass erfollegräich nëmmen an den éischten dräi Etappen vun der Entwécklung vun der Krankheet. Et wäert d'Verbreedung vu Schued un der Nierfässer vermeiden, doduerch d'Verleeung vun der Krankheet ze verhënneren oder ze verzögeren. An dësem Fall sinn d'klinesch Empfehlungen wéi folgend:

Eng Diät fir diabetesch Niere Nephropathie gëtt gezeechent souguer bei den éischte Manifestatiounen vu Mikroalbuminurie. Protein soll an akzeptablen Normen verbraucht ginn, well säi Spaltung féiert zur Bildung vun Toxine, wat et schwéier wäert ass d'Nieren mat beschiedegt Gefäss ze entfernen.Wéi och ëmmer, et ass e Baustoff am Kierper, dofir kann et net komplett aus der Diät ausgeschloss ginn.

An den initialen Etappen soll Protein konsuméiert ginn wéi berechent: 1 g pro 1 kg diabetesch Gewiicht. An de Stänn vu klineschen Manifestatiounen vun Nephropathie ginn dës Normen op 0,8 g pro 1 kg Gewiicht reduzéiert. D'Benotzung vu Natriumchlorid (Dësch Salz) am Iessen gëtt och reduzéiert op 3-5 Gramm pro Dag fir Mikroalbuminurie a bis zu 2 Gramm fir Proteinurie. Zënter Salz hëlleft Flëssegkeet am Kierper ze behalen. Dofir, mat Nephropathie mat manifestéierte Puffiness, ass et néideg ze drénken ze limitéieren - net méi wéi 1 Liter pro Dag.

D'Lëscht vun de Produkter recommandéiert fir Nephropathie géint Diabetis ass wéi follegt:

Präventioun

Kompetent Behandlung vun Hypoglykämie vun Diabetis mellitus déngt schonn als Präventioun vun diabetescher Nephropathie. Wéi och ëmmer, de verlängerten Effekt vun enger erhöhter Quantitéit un Glukos am Blutt op de Gefässen beaflosst nach ëmmer de Fonctionnement vun den Organer mat der Zäit an doduerch féiert d'Erscheinung vu Mikroalbuminurie. Den Haapt Saach an dësem Fall ass et rechtzäiteg ze änneren déi Verännerungen déi geschitt sinn a Moossnamen huelen.

Präventioun vun Nephropathie fir Leit mat Diabetis ass folgend:

Den Haaptziel fir d'Manifestatiounen vun der diabetescher Nephropathie ze vermeiden ass d'Entwécklung vum Nieralfehler ze vermeiden, wat zum Doud féiert. Aus dësem Grond solle Leit mat Diabetis dauernd vun Dokteren iwwerwaacht ginn, all hir Instruktiounen verfollegen an onofhängeg hir Zockerzuelen iwwerwaachen.

Awer wann Dir präventiv an therapeutesch Moossname maacht fir Nephropathie ze vermeiden, sollt een net iwwer d'Präsenz vun der ganz Ursaach vum Ufank vun der Krankheet vergiessen - och eng schlëmm Krankheet vun Diabetis. Korrektur vun der Diät an der Ernennung vun Drogen däerfen d'Situatioun mat Diabetis net verschäerfen.

Also bei der Behandlung vun Hypertonie, déi scho an de fréie Stadien vun der Nephropathie geschitt, sollten Medikamenter op esou eng Manéier ausgewielt ginn fir net aner schaarf Konditioune vun Diabetis ze provozéieren. An der Stuf vun der Proteinurie, fir Typ II Diabetiker, net all Medikamenter fir Zocker ze reduzéieren sinn erlaabt, nëmmen Glyclazid, Glycidon, Repaglinid sinn erlaabt. A mat engem reduzéierten Niveau vun GFR gi si Insulin verschriwwen. Dofir ass et ze vergiessen datt d'Behandlung vu Manifestatiounen vun der diabetescher Glomerulosklerose parallel mat der Behandlung vun Diabetis ass.

Ursaache vun Diabetiker Nephropathie

Diabetis mellitus ass eng ganz Grupp vu Krankheeten, déi aus enger Verletzung vun der Bildung oder Handlung vum Hormon Insulin erscheinen. All dës Krankheeten ginn duerch eng stänneg Erhéijung vum Bluttzocker begleet. An dësem Fall sinn zwou Zorte vu Diabetis z'ënnerscheeden:

Wann de Gefässer an den Nerve Tissue verlängert Belaaschtung op héije Zockerniveauen ausgesat sinn, sinn normal Bluttzockerwäerter wichteg. soss, pathologesch Verännerungen an Organer, déi Komplikatioune vu Diabetis sinn, geschitt am Kierper.

Eng vun dëse Komplikatiounen ass diabetesch Nephropathie. Mortalitéit vu Patienten vu Nierenausfall bei enger Krankheet wéi Typ I Diabetis mellitus trëtt op éischter Plaz. Mat Typ II Diabetis ass déi féierend Plaz an der Zuel vun den Doudesfäll besat vu Krankheeten verbonne mat dem Herz-Kreislauf-System, an Nierenversoen follegt se.

An der Entwécklung vun der Nephropathie gëtt eng entscheedend Roll gespillt duerch eng Erhéijung vum Bluttzocker.Zousätzlech zum Fakt datt Glukos op vaskuläre Zellen als Toxin wierkt, aktivéiert se och d'Mechanismen, déi d'Zerstéierung vun de Maueren vu Bluttgefässer verursaachen a se permeabel maachen.

Renal vaskuläre Krankheet bei Diabetis

D'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie dréit zur Erhéijung vun der Drock an de Nierenfaarf bäi. Et kann entstoen wéinst falschen Reguléierung am Schued vum Nervensystem, deen duerch Diabetis mellitus verursaacht gëtt (diabetesch Neuropathie).

Zum Schluss bildt sech Narben an der Plaz vun de beschiedegte Gefässer, wat zu enger schaarfer Stéierung vun der Nier féiert.

Unzeeche vun Diabetiker Nephropathie

D'Krankheet entwéckelt sech a verschiddene Etappen:

Ech Bühn Et ass a Hyperfunktioun vun den Nieren ausgedréckt, an et geschitt am Ufank vun Diabetis, huet seng eege Symptomer. D'Zellen vun den Nierenfaarwe klamme liicht erop, d'Quantitéit vum Urin a seng Filtration erhéicht. Zu dëser Zäit ass Protein am Pipi nach net bestëmmt. Et gi keng extern Symptomer.

II Etapp charakteriséiert duerch den Ufank vu strukturellen Ännerungen:

III Etapp - Dëst ass eng Ufank diabetesch Nephropathie. Et geschitt, als Regel, fënnef Joer no der Diagnos vun engem Patient mat Diabetis. Normalerweis gëtt am Prozess vun der Diagnostik vun anere Krankheeten oder während enger Routineuntersuchung eng kleng Quantitéit Protein (vun 30 bis 300 mg / Dag) am Pipi fonnt. Eng ähnlech Conditioun gëtt Mikroalbuminurie bezeechent. D'Tatsaach datt Protein am Pipi erschéngt bezeechent schwéier Schued un de Gefässer vun den Nieren.

Déi éischt dräi Stufe ginn preklinesch genannt, well et gi keng Patienteklamenter, a pathologesch Verännerungen an den Nieren ginn nëmme mat Labormethoden bestëmmt. Trotzdem ass et ganz wichteg d'Krankheet ze erkennen an den éischten dräi Etappen. Zu dësem Zäitpunkt ass et ëmmer nach méiglech d'Situatioun ze korrigéieren an d'Krankheet ëmgedréint.

IV Etapp - geschitt 10-15 Joer nodeems de Patient mat Diabetis mellitus diagnostizéiert gouf.

Wann Proteinurie kleng ass, da schwëtzen d'Been an d'Gesiicht. Wéi d'Krankheet weidergeet, verbreed sech Ödemer duerch de Kierper. Wann pathologesch Verännerungen an den Nieren en ausgesprochenen Charakter huelen, gëtt d'Benotzung vun diuretesch Medikamenter ongewollt, well se net hëllefen. An enger ähnlecher Situatioun gëtt chirurgesch Entfernung vu Flëssegkeet aus den Huelraim uginn (Punk).

Fir den Protein Gläichgewiicht am Blutt ze erhalen, brécht de Kierper seng eege Proteine. Patienten fänken dramatesch Gewiicht ze verléieren. Aner Symptomer enthalen:

Bal ëmmer an dëser Phase ass et eng Erhéijung vum Blutdrock, dacks sinn hir Zuelen ganz héich, dh kuerz Otem, Kappwéi, Péng am Häerz.

V Etapp Et gëtt déi terminal Etapp vum Nierenausfall genannt an ass d'Enn vun der diabetescher Nephropathie. Komplett Sklerose vun de Gefässer vun der Nier geschitt, Et ophält mat der excretorescher Funktioun ze erfëllen.

Symptomer vun der vireschter Etapp bestoe bleiwen, nëmmen hei stellen se scho kloer eng Liewensbedrohung aus. Nëmme Hämodialyse, Peritoneal Dialyse oder Nierentransplantatioun, oder och de ganze Komplex, d'Bauchspaicheldrüs-Nier, kann an dësem Moment hëllefen.

Moderne Methode fir Diagnos vun Diabetiker Nephropathie

Allgemeng Tester gëtt keng Informatioun iwwer déi preklinesch Stadien vun der Krankheet. Dofir fir Patiente mat Diabetis gëtt et eng speziell Diagnos vum Urin.

Wann d'Albumin Wäerter am Beräich vun 30 bis 300 mg / Dag sinn, schwätze mir iwwer microalbuminuria, an dëst weist d'entwécklung vun diabetescher Nephropathie am Kierper. Eng Erhéigung vun der glomerularer Filtratiounsrate weist och diabetesch Nephropathie.

D'Entwécklung vun der arterieller Hypertonie, eng bedeitend Erhéijung vun der Quantitéit vum Protein am Pipi, verschlechter visueller Funktioun an eng persistent Ofsenkung vun der glomerularer Filtratiounsrate sinn dës Symptomer, déi d'klinesch Etappe charakteriséieren, an där diabetesch Nephropathie passéiert. Glomerular Filtratiounstaux fällt op 10 ml / min an drënner.

Diabetesch Nephropathie, Behandlung

All Prozesser verbonne mat der Behandlung vun dëser Krankheet sinn an dräi Etappen opgedeelt.

Präventioun vu pathologesche Verännerungen vun den Nierenfaarwe bei Diabetis mellitus. Et besteet doran den Niveau vun Zocker am Blutt um richtege Niveau ze halen. Fir dësen, Zocker-senkende Medikamenter ginn benotzt.

Wann Mikroalbuminurie scho existéiert, dann zousätzlech zum Erhalt vun Zockerniveauen, gëtt de Patient eng Behandlung fir arteriell Hypertonie verschriwwen. Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren ginn hei gewisen. Et kann enalapril a klenge Dosen sinn. Zousätzlech muss de Patient eng speziell Protein-Diät folgen.

Mat Proteinurie ass an der éischter Plaz d'Vermeidung vun enger rapider Ofsenkung vun der Leeschtung vun den Nieren an der Préventioun vu terminalen Nieralfehler. D'Diät besteet aus enger ganz strenger Restriktioun vum Proteingehalt an der Diät: 0,7-0,8 g pro 1 kg Kierpergewiicht. Wann de Protein Niveau ze niddreg ass, fänkt de Kierper un seng eege Proteinen ze briechen.

Fir dës Situatioun ze vermeiden, ginn ketone Analogen vun Aminosauren dem Patient verschriwwen. Relevant bleift ass den néidege Niveau vun Glukos am Blutt ze halen an héije Blutdrock ze reduzéieren. Zousätzlech zu ACE Inhibitoren, gëtt Amlodipin verschriwwen, wat Kalziumkanäl a Bisoprolol blockéiert, e Beta-Blocker.

Diuretika (Indapamid, Furosemid) ginn verschriwwen, wann de Patient Ödemer huet. Ausserdeem, limitéiert Flëssegket (1000 ml pro Dag), awer wann et Diabetis Insipidus ass, muss d'Flëssegket duerch d'Prisma vun dëser Krankheet berécksiichtegt ginn.

Wann déi glomerular Filtratiounstaux op 10 ml / min oder méi niddreg ass, gëtt de Patient e Ersatztherapie verschriwwen (peritoneal Dialyse an Hämodialyse) oder Orgel Transplantatioun (Transplantatioun).

Ideal ass déi terminal Stuf vun der diabetescher Nephropathie behandelt duerch Transplantatioun vum Bauchspaicheldrüs-Nierkomplex. An den USA, mat enger Diagnos vun diabetescher Nephropathie, ass dës Prozedur zimlech heefeg, awer an eisem Land sinn sou Transplantate nach ëmmer an enger Entwécklungsstadie.

Behandlungsprinzipien

D’Behandlung vun Diabetiker Nephropathie huet verschidde Richtungen:

Therapie ass eng Rei vu Moossnamen:

A schwéieren Nierschued gëtt Nierenentwécklungstherapie gemaach.

Och de Patient muss:

A wann an den éischten Stadien d'Behandlung an der Form vu präventiven Moossnamen verschriwwen ass, vernoléissegt Fäll eng méi sérieux Approche virgesinn.

Fir d 'Behandlung vun diabetischen Nephropathie ginn all Methode fir d' Pathologie eliminéiert vum Dokter verschriwwen.

Normaliséieren Zocker

Normaliséierung vu Glukos am Kierper kënnt an der Behandlung vun Nephropathie virun, wellet ass en iwwerschätzten Zockerindex deen Haaptursaache vun der Entwécklung vun der Krankheet ass.

Klinesch Studien hunn etabléiert: wann fir eng laang Zäit de glycemesche Hämoglobin Index net méi wéi 6,9% ass, ass et méiglech d'Entwécklung vun Nephropathie ze vermeiden.

Experten erlaben glycéiert Hämoglobinwäerter vun iwwer 7% am héije Risiko vun engem hypoglycemesche Staat, wéi och bei Patienten mat schwéiere Häerzpatologien.

Bei der Behandlung vun diabetescher Nephropathie sollten Indikatoren fir Zocker am Kierper méi normal bruecht ginn

Fir d'Korrektioun vun Insulintherapie ass et noutwendeg: iwwer déi benotzt Medikamenter, hir Doséierungsregime an d'Doséierung ze iwwerpréiwen.

In der Regel gëtt de folgenden Schema benotzt: verlängert Insulin gëtt 1-2 Mol am Dag verwalt, e kuerzwierkend Medikament - virun all Molzecht.

D'Wiel vun Zocker-senkende Medikamenter fir Nier Krankheet ass limitéiert. D'Benotzung vun Medikamenter, de Réckzuch vun deenen duerch d'Nieren duerchgefouert gëtt, wéi och en ongewollten Effekt op de Kierper huet, ass ongewollt.

Mat Nier Pathologie ass d'Benotzung vun:

Fir Typ 2 Diabetiker gëtt d'Benotzung vun de sécherste mëndlech Medikamenter, déi e nidderegen Prozentsaz vun der Ausgab duerch d'Nieren hunn, empfohlen:

Wann et net méiglech ass zefriddestellend Kompensatioun op Käschte vun de Pëllen am Typ 2 Diabetiker z'erreechen, fänken Spezialisten op eng kombinéiert Behandlung mat laangwierkenden Insulin. An extremen Fäll ass de Patient komplett an Insulintherapie transferéiert.

An der Phase vum chronesche Nieralfehler ass d'Benotzung vu Pëllen contraindizéiert, nëmmen Insulin benotzt. Déi Ausnam ass Glycidon, de Gebrauch vun deem ass méiglech mat verschiddenen Indikatoren.

Normaliséierung vum Blutdrock

Wann pathologesch Verännerungen an den Nieren optrieden, ass et ganz wichteg fir Blutdrockindikatoren ze normaliséieren an och hir minimale Iwwerschoss eliminéieren.

Op enger fréi Stuf vun der Entwécklung vun der Krankheet sollt den Drock net méi wéi 130/85 mm RT sinn. Konscht. a sollt net manner wéi 120/70 mm RT sinn. Konscht.

Bluttdrock, dee konsequent mat der Norm, kann d'Entwécklung vu pathologesche Prozesser an den Nieren verlangsamen.

Wann Dir Medikamenter wielt, ass et néideg hiren Effekt op d'betroffent Organ ze berücksichtegen. Als Regel, Spezialiste wëlle sech op déi folgend Gruppen vun Drogen:

Lipid Metabolismus Korrektioun

Mat Nierenschued sollt de Cholesterolgehalt net méi wéi 4,6 mmol / L sinn, Triglyceriden - 2,6 mmol / L. Eng Ausnam ass Häerzkrankheeten, bei deenen den Niveau vun den Triglyceriden manner wéi 1,7 mmol / L sollte sinn.

Behënnerte Lipidmetabolismus féiert zu enger bedeitender Entwécklung vu pathologesche Verännerungen an den Nieren

Fir dës Violatioun ze eliminéieren, ass et néideg déi folgend Gruppen vun Drogen ze benotzen:

Solyanka fir de Wanter a Jar: e Rezept mat Kohl a Tomate Paste fir de Wanter

Hierscht ass déi wäermst Zäit fir d'Ernte. Besonnesch vill verschidde Auswiel gi vu Kabes gemaach. Et gëtt net nëmmen fermentéiert, agemaachtent, konservéiert Kohlsuppe gëtt aus et gemaach, awer och verschidde Saloten, Vinaigrettes, a Solyanka. Ech bidden e Rezept fir einfach ze kachen, awer lecker Geméis hodgepodge. Sou eng Virbereedung ass nëtzlech net nëmmen als schmaache a Vitamin Snack, awer och als Dressing fir Kohlenzopp a Huddepodge. Fir hir Virbereedung benotze wirtschaftlech Hausfraen ganz dacks all dat Geméis, dat net op laang Dauerlagerung ënnergeet: zum Beispill beschiedegt. Am Wanter kënnt Dir mat engem Minimum un Zäit e leckeren an zefriddestellenden Teller kachen.

Eliminatioun vun der Renaler Anämie

Renal Anämie gëtt a 50% Patiente mat Niereschued observéiert a geschitt op der Bühn vun der Proteinurie. An dësem Fall ass de Hämoglobin net méi wéi 120 g / l bei Fraen an 130 g / l a Vertrieder vun der staarker Hälfte vun der Mënschheet.

D'Erscheinung vum Prozess féiert zu net genuch Produktioun vum Hormon (Erythropoietin), wat zu der normaler Hämatopoiesis bäidréit. Renal Anämie ass dacks duerch Eisenmangel begleet.

Kardiovaskulär Komplikatioune ginn dacks aus der renaler Anämie

De kierperleche a geeschtege Leeschtung vum Patient hëlt of, sexuell Funktioun schwächt, Appetit a Schlof sinn betraff.

Zousätzlech dréit d'Anämie bäidroe fir déi méi séier Entwécklung vun Nephropathie.

Fir Anämie ze eliminéieren, ginn subkutane Injektiounen vum Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim eemol all 7 Deeg gemaach. Dës Medikamenter hu verschidden Nebenwirkungen, wat et néideg maache fir de Kierper stänneg während hirer Benotzung ze kontrolléieren.

Fir den Niveau vum Eisen ze replenéieren, ginn Venofer, Ferrumleck, etc. intravenös verwalt.

Nephropathie fir Diabetis

Verloossen e Kommentar 1,673

Haut ginn Diabetiker dacks géint eng Krankheet wéi diabetesch Nephropathie. Dëst ass eng Komplikatioun déi d'Bluttgefässer vun der Nier beaflosst, a kann zu Nierversoen féieren. Diabetis an Nieren sinn enk matenee verbonne, wéi Beweiser duerch déi héich Heefegkeet vun Nephropathie bei Patienten mat Diabetis mellitus. Et gi verschidde Etappen vun der Entwécklung vun der Krankheet, déi sech duerch verschidde Symptomer charakteriséieren. D'Behandlung ass komplex, an d'Prognose hänkt gréisstendeels vun den Efforte vum Patient of.

Diabetiker riskéiere mat enger "zousätzlecher" Krankheet opzeginn - Schued un de Gefässer vun den Nieren.

Elektrolyt Balance

D'Fäegkeet vun enterosorbent Medikamenter fir schiedlech Substanzen aus dem Magen-Darmtrakt opzehuelen bäidréit eng bedeitend Reduktioun vun der Intoxikatioun vum Kierper verursaacht duerch schiedlech Nierfunktioun an de benotzt Drogen.

Enterosorbents (aktiv Holzkuel, Enterodesum, asw.) Ginn eenzel vun engem Dokter verschriwwen a ginn an eng hallef bis zwou Stonne virum Iessen a Medikamenter geholl.

Héich Niveauen vu Kalium am Kierper (Hyperkalämie) ginn mat der Hëllef vu Kaliumantagonisten eliminéiert, eng Léisung vu Kalziumgluconat, Insulin mat Glukos. Mat Behandlungsfehler ass Hämodialyse méiglech.

Eliminéiert Albuminuria

Beschiedegt renal Glomeruli, och mat intensiver Therapie vun Nephropathie, provozéieren d'Präsenz vu Proteinstoffer am Pipi.

D’Permeabilitéit vun den renaler Glomeruli gëtt mat Hëllef vun der nefephprotective Medikament Sulodexide restauréiert.

A verschiddene Fäll verschreiwen Experten Pentoxifylline a Fenofibrate fir Albuminurie ze eliminéieren. D'Drogen hunn e gudden Effekt, awer de Verhältnis vum Risiko vun Nebenwirkungen op d'Virdeeler vun hirer Benotzung vu Spezialisten ass net voll evaluéiert ginn.

D'terminal Stuf vun der diabetescher Nephropathie implizéiert radikale Moossnamen - renaler Ersatztherapie. D’Wiel vun der Methodologie gëtt vum Alter beaflosst, den allgemengen Zoustand vum Kierper vum Patient an d'Gravitéit vu pathologesche Verännerungen.

Dialyse - Bluttreinung duerch e speziellen Apparat oder duerch de Peritoneum. Mat dëser Method ass et onméiglech d'Nier ze heelen. Säin Zil ass d'Uergel z'ersetzen. D'Prozedur verursaacht kee Schmerz a gëtt normalerweis vu Patienten toleréiert.

Renal Ersatztherapie "gerett d'Liewe" vu ville Patienten mat schwéiere renaler Pathologien

Fir Hämodialyse gëtt e speziellen Apparat benotzt - e Dialyszer. An den Apparat erakënnt, gëtt d'Blutt vu gëftege Substanzen an e Iwwerschoss vu Flëssegkeet entlooss, wat hëlleft Elektrolyt an alkalesch Balance ze halen an de Blutdrock normaliséieren.

D'Prozedur gëtt dräimol d'Woch duerchgefouert an dauert op d'mannst 4-5 Stonnen a medezinesche Bedéngungen a kann zu:

A verschiddene Fäll gëtt peritoneal Dialyse ausgefouert, Indikatiounen fir déi sinn d’Onméiglechkeet vu Hämodialyse:

Mat peritoneal Dialyse gëtt Blutt duerch de Peritoneum gereinegt, wat an dësem Fall en Dialyszer ass.

D'Prozedur ka souwuel medizinesch wéi och doheem zwee oder méi Mol am Dag duerchgefouert ginn.

Als Resultat vun der peritonealer Dialyse kënnen déi folgend beobachtet ginn:

Dialyse gëtt net mat ausgefouert:

D’Méiglechkeet vun der Chirurgie fir metabolesch Stéierungen, wéi och fir verschidde Nierfeilungen: membranous proliferativ Glomerulonephritis, hemolytescht uremescht Syndrom an aner Krankheeten, gëtt individuell vum Spezialist an all Fall decidéiert.

De erhéicht Betrag vu Glukos am Blutt, verfügbar fir eng laang Zäit, beaflosst den Zoustand vu Bluttgefässer a schliisslech beaflosst Organer. Dofir mat Diabetis entstinn schwéier Komplikatiounen, déi zur Zerstéierung vun den Nieren, Häerz, Augeballen, Nerven féieren. D'Nieren leiden am meeschte vun dëser Krankheet, well se vill Toxine aus dem Kierper mussen ewechhuelen. Déi heefegst Komplikatioun vun Diabetis gëtt als diabetesch Nephropathie ugesinn, wat et ass a wéi et geschitt, wäert folgen.

Wat ass diabetesch Nephropathie?

Diabetesch Nephropathie bedeit Schied un de Gefässer, Tubulen a Glomeruli an den Nieren. Oft ass et als Komplikatioun bei Diabetis mellitus vun der Insulinabhängeger Aart, manner dacks - déi zweet Aart.Eng Krankheet manifestéiert sech duerch eng Ofsenkung vun der Filterfunktioun an den Nieren, eng Erhéijung vum Drock an de Gefässer vum Uergel, wat zu der Optriede vum Nieralfehler féiert. Déi éischt Zeechen, déi Neephropathie uginn, sinn d'Erscheinung am Pipi vum Albumin (Protein) an eng Verännerung vun der Filtratiounsrate an der Glomeruli.

Diabetesch Nephropathie, ICD-10 Code: N08.3, ass eng vun den Ursaachen vum Doud bei Diabetis mellitus. Fir de Grond datt et sech schonn an engem vernoléissegen Zoustand manifestéiert, wann d'Néierlag irreversibel ass. D'Haaptgefor ass datt d'Nephropathie e seriéise Schued an den Nieren verursaacht - chronesche Nieralfehler, erfuerderlech künstlech Filtratioun vum Kierper (Dialyse) oder Uergentransplantatioun. An der Fehlen vun enger rechtzeiteger Therapie, fällt e fatale Resultat.

Et dréit och zur Entwécklung vun Nephropathie bäi, souwéi Diabetis, eng genetesch Prädisposition. Also, d'Präsenz vun dëser Krankheet am Familljekrees setzt seng Memberen automatesch a Gefor fir d'Entstoe vun Nephropathie am Fall vun Zockerkrankheet.

D'Ursaache kënnen och als éischt net diabetesch sinn, wann d '"Zockerkrankheet" nach net identifizéiert gouf. E gemeinsame Problem mam Metabolismus an iwwerschësseg Gewiicht géint dësen Hannergrond kann eng Konditioun proviabetes genannt. Wann metabolesch Prozesser am Kierper net normaliséiert ginn, gëtt d'Situatioun verschäerft duerch d'Entwécklung vun Diabetis mellitus a schiedlecher Nierfunktioun.

Am Ganzen sinn d'Grënn déi zu der Optriede vun Diabetiker Nephropathie féieren:

Symptomer a Klassifikatioun vun der Krankheet

Symptomer vun diabetescher Nephropathie an den éischte Phasen vun der Entwécklung si keng. Dëst ass d'Inzidiousness vun der Krankheet. Dofir sinn Individuen mat enger "séisser Krankheet" ugeroden periodesch Albumin Tester auszeféieren. D'Krankheet kann duerch e puer Joer duerch d'Entwécklung duerchgaange sinn, an nëmmen ufanks Nierenausfall weist ausgesproche Symptomer vun Nephropathie (erhéicht Blutdrock, Harnretenz, Schwellung an Regressioun vun engem allgemengen Zoustand vun enger Persoun).

D'Klassifikatioun vun der diabetescher Nephropathie an Etappen ass wéi follegt:

1. d'Etapp vun initialen Ännerungen an der Struktur vun den Nieren - entwéckelt sech no 2 bis 3 Joer Diabetis mellitus, d'Maueren vun de Gefässer an de Keller Membran verdicken, GFR gëtt och erhéicht, Albumin gëtt net festgestallt,
2. der Bühn vu schwéiere Symptomer vun der diabetescher Glomerulosklerosis ass Proteinurie (Makroalbuminurie). Et manifestéiert sech am Diabetis mellitus am 10.-15. Joer, Protein am Urin gëtt festgeluecht wéi méi wéi 300 mg pro Dag, sclerotesch Läsioun vun den Tubulen deckt méi wéi 50%. Wéinst der grousser Ofsenkung vun den Albumin Niveauen, probéiert de Kierper et z'ersetzen, während hien seng eege Proteingeschäfter spléckt, wat Erschöpfung, Schwächheet, schwéiere Gewiichtsverloscht a schlechter Gesondheet verursaacht. An enger Diabetiker erschéngt Schwellung vun den Gliedmaachen an am Gesiicht, spéider Flëssegakkumulatioun erschéngt an de Huelraim vum ganze Kierper, et gëtt och eng bedeitend Erhéijung vum Blutdrock, begleet vu Kappwéi, Häerzschmerzen an kuerz Atem,
3. Bühn vu schwéiere Nieralfehler (Urämie) - entwéckelt sech no 15 bis 20 Joer vun dauerndem Diabetis, Nierfunktioun ass staark reduzéiert, GFR fällt erof, well d'Schëffer vun der Uergel komplett empfänglech fir Sklerose sinn, d'Symptomer vun der viregter Etapp sinn verschlechtert. Et gëtt e Besoin fir Ersatztherapie, soss stoppen d'Nieren mat Filteren, wat e fatale Resultat ergëtt.

Diagnos vun der Krankheet

Fir mat Erfolleg d'Symptomer vun der diabetescher Nephropathie ze eliminéieren, ass d'rechtzäiteg Diagnostik wesentlech. Mat sou enger Krankheet gëtt et duerch d'Methode vu Bluttprüfungen, Urin gemaach (deeglech a moies), souwéi Doppler Ultraschall vun de Gefässer vun den Nieren. GFR an d'Erscheinung vum Albumin spillen eng entscheedend Roll bei der Bestëmmung vun der Nephropathie. Et ginn och séier Tester fir Selbstbestëmmung vu Protein am Pipi.Awer wéinst hirer heefeger Onverlässegkeet sollt Dir net nëmmen op dëser Analyse vertrauen.

Wann Dir Nephropathie bestëmmt, ass eng Bewäertung vu funktionnelle Nierreserven och wichteg. Et hëlleft fir Schwankungen an der glomerularer Filtratiounsrate ze bestëmmen duerch kënschtlech provozéiere Proteinen oder Aminosaieren. No enger Provokatioun kann GFR mat 10 - 20% eropgoen, dëst gëtt net als Ofwäichung ugesinn. D'Norm gët als Indikator méi grouss wéi oder gläich 90 ml / min / 1,73 m?. Mat diabetescher Nephropathie ass GFR manner wéi 60, an der leschter Stuf fällt se op e Niveau vu manner wéi 15 ml / min / 1,73 m?.

Ass diabetesch Nephropathie?

Diabetesch Nephropathie zeechent sech duerch pathologesch Verännerungen an den Nierenfaarwen. Dës Verännerunge kommen a béid Aarte vun Diabetis mellitus an als Resultat féieren se zu Sklerose vu groussen a klenge Gefäss.

Den Haapt provozéierende Grond fir d'Entwécklung vun der Nephropathie gëllt als héijen Niveau vun Glukos. Dëst Element, wat a grousse Quantitéiten am Kierper ass, huet e gëftegen Effekt op d'Zelle vun alle Gefässer an aktivéiert Prozesser, déi d'Permeabilitéit vun Arterien a Kapillaren erhéijen. Zur selwechter Zäit entwéckelt sech d'Haaptfunktioun vum Uergel, d'Filtratioun, lues a lues, an als Resultat chronesch Nieralfehler, chronesche Nierenausfall.

Diabetesch Nephropathie ass eng spéit Komplikatioun vun Diabetis an ass dacks déi féierend Doudesursaach.

Ännerungen an den Nieren ginn a bal 20% Patienten mat Diabetis mellitus observéiert, méi dacks Nephropathien entwéckelen mat enger Insulinofhängeger Form vun der Krankheet. Ënner Patienten mat dëser Komplikatioun sinn et méi Männer, de Peak vun der Krankheet fällt op der Period vu 15 bis 20 Joer nom Ufank vun Diabetis.

Klinesch Bild

Diabetesch Nephropathie gëllt als lues entwéckelt Krankheet an dëst ass d'Haaptgefor vun dëser Komplikatioun. E Patient mat Diabetis fir eng laang Zäit kann d'Verännerunge net feststellen an hir Identifikatioun an de spéider Stadien net erlaabt eng komplett Eliminatioun a Kontroll vun der Pathologie z'erreechen.

Déi éischt Zeeche vun Nephropathie bei Diabetis mellitus sinn Ännerungen an den Analysen - Proteinurie a Mikroalbuminurie. Ofwäichung vum Standard fir dës Indikatoren, och zu engem klengen Ausmooss bei Patienten mat Diabetis, gëllt als dat éischt diagnostescht Zeechen vun der Nephropathie.

Et gi Stadien vun diabetescher Nephropathie, jiddfereen ass geprägt vu senge Manifestatiounen, Prognose a Stadien vun der Behandlung.

Dëst ass d'Bühn vun der Organer Hyperfunktion. Et entwéckelt sech am Ufank vum Diabetis mellitus, wärend d'Nierzellen liicht an der Gréisst eropkommen an doduerch erop, ass d'Filtratioun vun Urin erop an säin Ausscheid erhéicht. Op dëser Phase ginn et keng extern Manifestatiounen, sou wéi et kee Protein am Pipi ass. Wann Dir eng zousätzlech Untersuchung féiert, kënnt Dir op d'Erhéijung vun der Gréisst vun der Uergel nom Ultraschall oppassen.

Déi initial strukturell Ännerunge vum Uergel fänken un. An de meeschte Patienten fänkt dës Etapp ongeféier zwee Joer nom Ufank vum Diabetis mellitus z'entwéckelen. D'Maueren vu Bluttgefässer verdicken sech lues, an hir Sklerose fänkt un. Ännerungen a Routine Analysen ginn och net festgestallt.

De Saz fir Filtratioun vu Waasser a klengmolekuläre Gewiichtverbindunge ännert sech a Richtung vun enger liicht Steigerung, Dëst ass wéinst dem konstante erhéichtem Drock an de Gefässer vum Uergel. Et ginn och keng spezifesch klinesch Zeeche vu Komplikatiounen zu dësem Zäitpunkt, e puer Patiente beschwéieren nëmmen eng periodesch Erhéijung vum Blutdrock (BP), besonnesch am Mueren. Déi uewen dräi Stadien vun Nephropathie ginn als preklinesch ugesinn, dat heescht, extern a subjektiv Manifestatiounen vu Komplikatioune ginn net festgestallt, an Ännerungen an den Analysen ginn nëmme während enger geplangter oder zoufälleger Untersuchung fir aner Pathologien festgestallt.

A 15-20 Joer vum Ufank vun Diabetis entwéckelt eng schwéier diabetesch Nephropathie.Bei Urin Tester kënnt Dir schonn eng grouss Quantitéit vun secretéiert Protein feststellen, während am Blutt e Mangel vun dësem Element ass.

An deene meeschte Fäll, Patienten selwer oppassen op d’Entwécklung vun Ödem. Ufanks gëtt Puffiness bestëmmt op den ënneschten Extremitéiten an am Gesiicht, mat dem Progressioun vun der Krankheet, Ödemer ginn massiv, dat heescht, verschidden Deeler vum Kierper ofdecken. Flësseg accumuléiert an der Bauchhuel an an der Brust, am Pericardium.

Fir de gewënschten Niveau vu Protein a Bluttzellen z'erhalen, benotzt de mënschleche Kierper Kompensatiounsmechanismen, wann se ugeschalt gëtt, fänkt se un seng eege Proteinen ze briechen. Zur selwechter Zäit gëtt et e staarkt Gewiichtsverloscht vum Patient, Patiente beschwéieren vun intensiven Duuscht, si ginn ausgedréckt Müdegkeet, Schléifheet, e reduzéierten Appetit. Shortness vum Atem, Péng am Häerz trëtt mat, a bal all Blutdrock erreecht héich Zuelen. Bei der Untersuchung ass d'Haut vum Kierper blass, pasty.

- uremesch, et gëtt och als terminal Etapp vu Komplikatiounen bemierkt. Beschiedegt Gefässer gi bal komplett sclerosed a fëllen hir Haaptfunktioun net. All Symptomer vun der viregter Etapp nëmmen erop, eng enorm Quantitéit Protein gëtt befreit, den Drock ass bal ëmmer bedeitend eropgaang, Dyspepsie entwéckelt. D'Zeeche vu Selbstvergëftung, déi duerch den Ënnerbriechung vun den eegene Stoffer vum Kierper optrieden, gi bestëmmt. Op dëser Stuf, spuert nëmmen Dialyse an Transplantatioun vun enger Idle Nier de Patient.

D'Grondprinzipien vun der Behandlung

All therapeutesch Moossnamen an der Behandlung vun diabetescher Nephropathie kënnen an e puer Etappen opgedeelt ginn.

1. Déi éischt Stuf bezitt sech op präventiv Moossnamen geduecht fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie ze verhënneren. Dëst kann erreecht ginn, wärend déi néideg, dat heescht, de Patient vun Ufank un Diabetis sollt de verschriwwene Medikamenter huelen an. Wann Dir Mikroalbuminurie detektéiert, ass et och noutwendeg fir dauernd Zocker am Blutt ze iwwerwaachen an seng néideg Reduktioun ze erreechen. Op dëser Etapp féiert eng Komplikatioun dacks zu enger Erhéijung vum Blutdrock, sou datt de Patient eng antihypertensiv Behandlung verschriwwen ass. Déi meescht Oft gëtt Enalapril an enger klenger Doséierung verschriwwen fir de Blutdrock ze reduzéieren.

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Diagnostesch Methoden fir Diabetis

D'Problemer mat den Nieren vun engem Diabetiker sinn net seelen, dofir, mat enger Verschlechterung, Réckschmerzen, Kappwéi oder iergendengem Unbehagen, de Patient soll direkt en Dokter konsultéieren. De Spezialist sammelt eng Anamnesis, iwwerpréift de Patient, duerno kann hien eng virleefeg Diagnos maachen, fir ze bestätegen, wat et noutwendeg ass eng grëndlech Diagnos ze maachen. Fir d'Diagnos vun der diabetescher Nephropathie ze bestätegen, ass et néideg déi folgend Labo Tester ze maachen:

Albumin Assay

Albumin heescht e Protein mat klengen Duerchmiesser. Bei enger gesonder Persoun passéieren d'Nieren praktesch net an den Urin, dofir féiert eng Verletzung vun hirer Aarbecht zu enger erhéiter Konzentratioun vu Protein am Pipi.Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt net nëmmen Nierprobleemer d'Erhéijung vum Albumin beaflossen, dofir baséiert op dëser Analyse eleng eng Diagnos. Méi informativ Analyse vum Verhältnis vun Albumin a Kreatinin. Wann Dir keng Behandlung an dëser Phas start, fänken d'Nieren mat der Zäit méi schlecht ze schaffen, wat zu Proteinurie féiert (grouss Gréisst Proteine ​​ginn an der Pipi visualiséiert). Dëst ass méi charakteristesch fir Stadium 4 diabetesch Nephropathie.

Zocker Test

D'Determinatioun vun Glukos am Pipi vu Patienten mat Diabetis sollt stänneg gemaach ginn. Dëst mécht et méiglech ze beobachten ob et eng Gefor fir d'Nieren oder aner Organer ass. Et ass recommandéiert d'Indikator all sechs Méint ze iwwerwaachen. Wann den Zockerniveau laang héich ass, kënnen d'Nieren et net halen, an et trëtt an d'Urin. D'Niergrenz ass den Niveau vun Zocker datt d'Nier net méi fäeg sinn d'Substanz ze halen. D'Nierenzwerg gëtt individuell fir all Dokter bestëmmt. Mat Alter kann dës Schwellel eropgoen. Fir d'Glukosindikatoren ze kontrolléieren, ass et recommandéiert eng Diät an aner Spezialist Berodung ze halen.

Medizinesch Ernärung

Wann d'Nieren feelen, hëlleft nëmmen medizinesch Ernärung net, awer an de fréie Stadien oder fir Nierprobleemer ze vermeiden, gëtt eng Nier Diät fir Diabetis aktiv benotzt. Diät Ernärung hëlleft d'Glukosniveaue normaliséieren an d'Gesondheet vum Patient ze erhalen. Et sollen net vill Proteine ​​an der Diät sinn. Déi folgend Liewensmëttel si recommandéiert:

De Menu gëtt vun engem Dokter entwéckelt. Déi eenzel Charakteristike vun all Organismus ginn berücksichtegt. Et ass wichteg d'Normen fir d'Benotzung vu Salz anzehalen, heiansdo gëtt et recommandéiert dëst Produkt komplett opzeginn. Et ass recommandéiert d'Fleesch mat Soja z'ersetzen. Et ass wichteg fäeg ze sinn richteg ze wielen, well Soja dacks genetesch modifizéiert ass, wat keng Virdeeler bréngt. Et ass noutwendeg fir den Niveau vun der Glukos ze kontrolléieren, well säin Afloss als entscheedend fir d'Entwécklung vun der Pathologie betruecht gëtt.

Wéi behandelt ech diabetesch Nephropathie?

Nierbehandlung fir Diabetis fänkt no Diagnos un. D'Essenz vun der Therapie ass fir déi weider Entwécklung vu pathologesche Prozesser ze vermeiden an de Progressioun vun der Krankheet ze verzögeren. AllKrankheeten déi sech um Hannergrond vun Diabetis entwéckelen kënnen net behandelt ginn ouni Bluttzocker ze kontrolléieren. Et ass wichteg fir den Drock dauernd ze kontrolléieren. Wann de Patient op enger Diät ass, lauschtert den Empfehlungen vum Dokter, hie kann iwwerhaapt net diabetesch Nephropathie stoussen, well d'Entwécklung vun der Pathologie op d'mannst 6 Joer vum Ufank vum Diabetis erfuerdert. An dësem Stadium kann nëmmen Diät genuch sinn.

Diabetesch Schued an de Gefässer vun den Nieren gëtt duerch Diuretika eliminéiert, Beta-Blocker, Drocknormalisatoren, Kalziumantagonisten.

Wéi d'Krankheet weidergeet, bis d'Nieren ausfalen, ass d'Behandlung mat Medikamenter dacks genuch. ACE Inhibitoren ginn benotzt. Dës Medikamenter senken de Blutdrock. Si si gutt Schützer vum Häerz an Nieren. Et ass besser Drogen mat längerer Belaaschtung ze benotzen. Behandlung vun Nephropathie bei Diabetis gëtt heiansdo och duerchgefouert:

Wann d'Krankheet an de spéider Stadien diagnostizéiert gëtt, gëtt d'Behandlung vun diabetescher Nephropathie duerch Hämodialyse oder Peritoneal Dialyse duerchgefouert. Dës Prozedure ginn duerchgefouert wann d'Funktioune vum Kierper net erhale bleiwen. Op alle Fall brauche sou Patienten eng Nierentransplantatioun, no där bal all Patienten komplett Heelung vum Nieralfehler hunn.

Diabetesch Nephropathie: Symptomer, Stadien a Behandlung

Diabetesch Nephropathie ass den allgemengen Numm fir déi meescht Nierkomplikatioune vun Diabetis. Dëse Begrëff beschreift déi diabetesch Läsionen vun de Filterenelementer vun den Nieren (Glomeruli a Tubulen), souwéi d'Schëffer déi se ernähren.

Diabetesch Nephropathie ass geféierlech well et kann zu der leschter (terminaler) Etapp vum Nieralfehler féieren. An dësem Fall muss de Patient eng Dialyse oder Nierentransplantatioun maachen.

Grënn fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie:

Bal all Diabetiker mussen all Joer getest gi fir d'Nierfunktioun ze iwwerwaachen. Wann diabetesch Nephropathie entwéckelt, dann ass et ganz wichteg et an engem fréie Stadium z'entdecken, während de Patient nach keng Symptomer fillt. Déi fréier Behandlung fir diabetesch Nephropathie fänkt un, ëmsou méi grouss ass d'Chance op Erfolleg, dat heescht datt de Patient fäeg ass ouni Dialyse oder Nierentransplantatioun ze liewen.

Am Joer 2000 huet de Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun d'Klassifikatioun vun der diabetescher Nephropathie duerch Etappen guttgeheescht. Et enthale folgend Formuléierungen:

Méi spéit hunn Experten ugefaang eng méi detailléiert auslännesch Klassifikatioun vun Nierkomplikatioune vun Diabetis ze benotzen. An et sinn net 3, awer 5 Etappen vun der diabetescher Nephropathie ënnerscheet. Kuckt d'Stufen vun chronescher Nierkrankheet fir méi Detailer. Wéi eng Etapp vun der diabetescher Nephropathie an engem bestëmmte Patient hänkt vu senger glomerularer Filtratiounsrate of (et gëtt am Detail beschriwwen wéi et bestëmmt gëtt). Dëst ass dee wichtegsten Indikator dat weist wéi gutt preservéiert Nierfunktioun.

Op der Stuf vun der Diagnos vun diabetescher Nephropathie ass et wichteg fir den Dokter erauszefannen ob d'Nier vun Diabetis oder aner Ursaachen betraff ass. Eng Differentialdiagnos vun diabetescher Nephropathie mat aner Nierkrankheeten sollt gemaach ginn:

Unzeeche vun chronescher Pyelonephritis:

Features vun der Nieren Tuberkulose:

Diät fir Nierkomplikatioune vun Diabetis

A ville Fäll mat diabetesche Nierproblemer, limitéiert Salzzahlen hëlleft de Blutdrock ze senken, Schwellung ze reduzéieren an de Progressioun vun der diabetescher Nephropathie ze luesen. Wann Ären Blutdrock normal ass, iesst net méi wéi 5-6 Gramm Salz pro Dag. Wann Dir schonn Hypertonie hutt, limitéiert Är Salzauflossung op 2-3 Gramm pro Dag.

Elo déi wichtegst Saach. Offiziell Medizin recommandéiert eng "ausgeglachen" Diät fir Diabetis, an och méi niddreg Proteininntag fir diabetesch Nephropathie. Mir proposéieren datt Dir eng Low-Carbohydrat Diät benotzt fir effektiv Ären Bluttzocker op normal ze senken. Dëst kann mat enger glomerulärer Filtratiounstaux iwwer 40-60 ml / min / 1,73 m2 gemaach ginn. Am Artikel "Diät fir Nier mat Diabetis", ass dëst wichtegt Thema am Detail beschriwwen.

D'Haaptmooss fir diabetesch Nephropathie ze vermeiden an ze behandelen ass den Bluttzocker ze senken an se dann no normal fir gesond Leit z'erhalen. Uewen, Dir hutt geléiert wéi Dir dëst mat enger Low-Carb Diät maache kënnt.Wann de Patient säi Bluttzocker chronesch eropgeet oder d'ganz Zäit schwankt vun Héich bis Hypoglykämie, da sinn all aner Moossname wéineg Notzen.

Impakt op de Polyol Glukosemetabolismus

De verstäerkten Glukosemetabolismus laanscht de Polyolwee ënner dem Afloss vum Aldosereduktase-Enzym féiert zur Akkumulatioun vum Sorbitol (eng osmotesch aktiv Substanz) an net-Insulin-ofhängeg Stoffer, wat och zu der Entwécklung vu spéide Komplikatioune vun Diabetis mellitus bäidréit. Fir dëse Prozess z'ënnerbriechen, benotzt d'Klinik Medikamenter aus der Grupp vun Aldose Reduktase Inhibitoren (Tolrestat, Statil). Eng Zuel vu Studien hunn eng Ofsenkung vun der Albuminurie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis gewisen, déi Aldosreduktaseinhibitoren kruten. Allerdings ass déi klinesch Effizienz vun dësen Medikamenter méi ausgeschwat bei der Behandlung vun diabetescher Neuropathie oder Retinopathie, a manner an der Behandlung vun diabetescher Nephropathie. Vläicht ass dat wéinst der Tatsaach datt de Polyolroute vum Glukosemetabolismus eng manner Roll an der Pathogenese vum diabetesche Nierschued spillt wéi d'Schëffer vun aneren net-Insulin-ofhängeg Stoffer.

Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie

Fir d'Kontroll vun der arterieller Hypertonie, wéi och an der intracubescher Hypertonie an den Nieren, Diabetis ass dacks verschriwwen Medikamenter - ACE Inhibitoren. Dës Medikamenter net nëmme méi nidderegen Blutdrock, awer schützen och d'Nieren an d'Häerz. Hir Benotzung reduzéiert de Risiko vum terminalen Nierenausfall. Wahrscheinlech, ACE Inhibitoren vu verlängerter Handlung si besser wéi captopril. dat soll 3-4 Mol am Dag geholl ginn.

Wann e Patient en dréchene Hust entwéckelt als Resultat vun engem Medikament aus der Grupp vun ACE Inhibitoren ze huelen, da gëtt d'Medizin ersat duerch en Angiotensin-II Rezeptorblocker. Medikamenter an dëser Grupp si méi deier wéi ACE Inhibitoren, awer vill manner wahrscheinlech fir Nebenwirkungen. Si schützen d'Nieren an d'Häerz mat ongeféier déiselwecht Effektivitéit.

Den Zilbluttdrock fir Diabetis ass 130/80 an drënner. Typesch, bei Patienten mat Typ 2 Diabetis kann et nëmme mat enger Kombinatioun vun Drogen erreecht ginn. Et kann aus engem ACE Inhibitor an Drogen "aus Drock" vun anere Gruppen bestoen: Diuretika, Beta-Blocker, Kalziumantagonisten. ACE Inhibitoren an Angiotensin Rezeptor-Blocker zesummen sinn net recommandéiert. Dir kënnt iwwer Kombinatioun Medikamenter fir Hypertonie liesen, déi fir d'Benotzung bei Diabetis recommandéiert sinn, hei. Déi definitiv Entscheedung, wéi eng Pëllen ze preskriptéieren, gëtt nëmmen vum Dokter gemaach.

Wéi d'Nierprobleemer betreffen d'Diabetesbetreiung

Wann e Patient mat diabetescher Nephropathie diagnostizéiert gëtt, da variéieren d'Methoden fir den Diabetis ze behandelen. Well vill Medikamenter musse annuléiert ginn oder hir Doséierung reduzéiert gëtt. Wann déi glomerular Filtratiounsquote bedeitend reduzéiert gëtt, da sollt d'Doséierung vun Insulin reduzéiert ginn, well schwaach Nieren se vill méi lues ausschätzen.

Maacht weg datt d'populär Medizin fir Typ 2 Diabetis Metformin (Siofor, Glucophage) nëmme benotzt ka gi mat glomerular Filtratiounsraten iwwer 60 ml / min / 1,73 m2. Wann d'Nierfunktioun vum Patient geschwächt ass, da gëtt de Risiko vu laktescher Acidose, eng ganz geféierlech Komplikatioun erhéicht. An esou Situatiounen ass Metformin annuléiert.

Wann d'Analysioune vum Patient Anämie gewisen hunn, da muss se behandelt ginn, an dëst wäert d'Entwécklung vun diabetesche Nephropathie verlangsamen. De Patient gëtt verschriwwen Medikamenter, déi Erythropoiesis stimuléieren, d.h. d'Produktioun vu roude Bluttzellen am Knochenmark. Dëst reduzéiert net nëmmen de Risiko fir Nieralfehler, awer och verbessert d'Liewensqualitéit am Allgemengen. Wann d'Diabetiker nach net op Dialyse ass, kënnen Eisen Supplementen och verschriwwen ginn.

Wann déi profylaktesch Behandlung vun diabetescher Nephropathie net hëlleft, da entwéckelt Nierausfall. An dëser Situatioun muss de Patient eng Dialyse maachen, a wa méiglech, dann eng Nierentransplantatioun maachen.Zum Thema Nierentransplantatioun hu mir en eenzelnen Artikel. an Hämodialyse a Peritoneal Dialyse wäerte mir kuerz drënner diskutéieren.

Éischt Zeeche a Symptomer

Eng charakteristesch Feature vun diabetescher Nephropathie ass déi graduell Entwécklung vun negativen Zeechen, de luesen Progressioun vun der Pathologie. In de meeschte Fäll beaflosst Niereschued Patienten mat Diabetis fir 15-20 Joer. Provokéierende Faktoren: Schwankungen an Glukosindikatoren, dacks Iwwerschreiden vun Normen a punkto Niveau, Patient indiskipline, inadequat Kontroll vun Zockerindikatoren.

Stage vun diabetescher Nephropathie:

• asymptomatesch. D'Feele vun engem ausgeprägte klineschen Bild. Analysen weisen eng Erhéijung vun der glomerularer Filtréierung, Indikatoren fir Mikroalbumin am Pipi erreechen net 30 mg pro Dag. A verschiddenen Patienten entdeckt Ultraschall Bounefërmeg Hypertrophie, eng Erhéijung vun der Geschwindegkeet vum Bluttfluss an den Nieren,
• déi zweet Stuf ass den Ufank vu strukturellen Ännerungen. D'Konditioun vun der renaler Glomeruli gëtt betäubt, verbessert Flëssfiltratioun an d'Akkumulation vun der Urin gëtt bewahrt, Analysë weisen eng limitéiert Quantitéit un Protein,
• Déi drëtt Stuf ass prenephrotesch. D'Konzentratioun vu Mikroalbumin klëmmt (vun 30 bis 300 mg pro Dag), Proteinurie entwéckelt sech selten, spréngt am Blutdrock erschéngen. Déi meescht Oft ass glomerular Filtratioun a Bluttflussgeschwindegkeet normal oder Ofwäichunge sinn net wichteg,
• véiert Stuf. Persistent Proteinurie, Tester weisen eng konstant Präsenz vu Protein am Pipi. Periodesch erschéngen hyalin Zylinder an enger Blendverrécklung am Pipi. Persistent arteriell Hypertonie, Schwellung vun Tissuen, verschlechtert Bluttzuelen. Den Transkript vun der Analyse weist op eng Erhéijung vum Cholesterol, ESR, Beta an Alpha-Globuline. Urea a Kreatininniveauen variéiere liicht,
• fënneften, déi schwéierst Bühn. Mat persistent Urämie fällt d'Entwécklung vun der Nephrosklerose, d'Konzentratioun an d'Filtréierungsfäegkeet vu Bouneschicht Organer schaarf erof, an Azothermie entwéckelt. Bluttprotein ass ënner normal, d'Schwellung erhéicht. Spezifesch Testresultater: d'Präsenz vu Protein, Zylinder, Blutt am Pipi, Zocker am Pipi gëtt net bestëmmt. Bei Diabetiker erhéicht de Blutdrock wesentlech: bis zu 170-190 oder méi (Uewer) ëm 100-120 mm RT. Konscht. (ënnen). Eng spezifesch Feature vun der nefrosklerotescher Bühn ass eng Ofsenkung vum Urin Insulinverloscht, eng Ofsenkung vun der Bedierfnes fir exogen Hormonproduktioun a Glukosekonzentratioun, a Risiko. An der fënnefter Stuf vun der diabetescher Nephropathie entwéckelt eng geféierlech Komplikatioun - Nieralfehler (eng chronesch Varietéit).

Notéiert! Wëssenschaftler gleewen datt diabetesch Nephropathie sech entwéckelt wann Faktoren aus dräi Kategorien interagéieren. Et ass schwiereg den Däiwelskrees mat net genuch Kontroll vun Zockerwäerter ze briechen: den negativen Effekt vun all Mechanismen ass manifestéiert, wat zu chronesche Nieralfehler féiert, eescht Violatioune vum allgemengen Zoustand.

Allgemeng Regelen an effektiv Etikettéierung

Identifizéierung vun all Betrag vu Protein am Pipi ass e Grond fir eng grondleeënd Untersuchung an de Start vun der Therapie. Et ass wichteg de Fonctionnement vun den Nieren ze stabiliséieren bis kritesch Beräicher vun der Fibrose sech geformt hunn.

D'Haaptziler vun der Therapie:

• Natierlech Filtere schützen vun den Effekter vun negativen Faktoren am Hannergrond,
• reduzéieren de Blutdrock, d'Laascht op de Gefässer vun den Nieren reduzéieren,
• d'Funktionalitéit vu Bounefërmegen Organer erëm ophuelen.

Beim Detektioun vu Mikroalbuminurie (Protein am Pipi), komplex Behandlung suergt fir d'Reversibilitéit vu pathologesche Prozesser, bréngt Indikatoren op optimal Wäerter zréck. Anstänneg Behuele vun der Therapie restauréiert déi kumulativ, filtration, excretoresch Funktioun vun natierleche Filteren.

Fir den Drock ze stabiliséieren, brauch eng Diabetiker e Komplex vun Drogen:

• Kombinatioun vun ACE Inhibitoren mat Angiotensin Rezeptor-Blocker,
• diuretika fir iwwerschësseg Waasser a Natrium ze entfernen, Schwellung ze reduzéieren,
• beta-Blocker.Medikamenter nidderegen Blutdrock a Bluttvolumen mat all Kontraktioun vum Häerzmuskel, reduzéiert d'Häerzgeschwindegkeet,
• Kalzium tubule Blocker. Den Haaptzil vun Drogen ass de Floss vum Blutt duerch d'Nierenfaart ze erliichteren.
• wéi vum Dokter verschriwwen, Dir musst Bluttdüner huelen: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Et ass wichteg déi deeglech Doséierung ze observéieren, d'Dauer vum Cours, d'Reegele vun der Behandlung, fir de Risiko vu Mageblutungen ze vermeiden.

• kontrolléieren Zockerindikatoren, huelen Medikamenter déi Glukosindikatoren normaliséieren, kréien déi optimal. Et ass wichteg Hyperglykämie ze vermeiden, géint déi diabetesch Nephropathie entwéckelt,
• ophalen ze fëmmen, drénken Alkohol,
• verfollegt eng low-carb Diät, verlooss de häufige Konsum vu Protein Liewensmëttel,
• Übunge maachen fir Adipositas ze vermeiden, den Zoustand vu Bluttgefäss normaliséieren,
• manner nervös
• no Ofkommes mam Kardiolog, ersetzen nefrotoksesch Medikamenter mat méi sanften Nimm,
• héich Cholesterin an Triglyceriden vermeiden: manner Déierenfetter konsuméieren, Pillen huelen fir de Lipidfaktor ze stabiliséieren: Finofibrat, Lipodemin, Atorvastatin, Simvastatin,
• gitt sécher de Glukosniveaue während dem Dag ze moossen: an de spéider Stadien vun der diabetescher Nephropathie entwéckelt sech Hypoglykämie dacks.

Léiert iwwer d'Ursaachen an d'Behandlungsoptioune fir den Neoplasma.

D'Regele an d'Features vum Gebrauch vu Metformin Pëllen fir Diabetis vun der éischter an zweeter Aart ginn op der Säit beschriwwen.

• preventiv Moossname ginn duerch aktive therapeutesch Methoden géint den Hannergrond vun der Entwécklung vun der drëtter Stuf vun der diabetescher Nephropathie ersat. Et ass wichteg de Cholesterol ze stabiliséieren, d'Produktioun vum Déierprotein a Salz dramatesch ze reduzéieren. Fir d'Aarbecht vum Häerz a Bluttgefaarer ze normaliséieren, ass d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie, ACE Inhibitoren, Medikamenter déi de Blutdrock stabiliséieren, gebraucht.
• wann de Patient ugefaang an der Etapp 4 DN ze iwwerpréifen, ass et wichteg eng Salzfräi a Low-Protein Diät ze verfollegen, ACE Inhibitoren ze kréien, gitt sécher de Niveau vun den Triglyceriden an "schlecht" Cholesterin ze reduzéieren andeems d'Drogen uewen ernimmt sinn,
• a schwéierer, fënnefter Etapp vum DN, Dokteren ergänzen therapeutesch Moossnamen mat aner Aarte vun der Therapie. De Patient kritt Vitamin D3 fir d'Préventioun vun Osteoporose, Erythropoietin fir eng Leeschtung ze optimiséieren. D’Entwécklung vu chronesche Nieralfehler ass e Grond fir peritoneal Bluttreinung virzegoen, Hämodialyse oder Nierentransplantatioun.

Diabetesch Nephropathie - traditionell Medizin Rezepter

● Fir d'Nierenfunktioun ze verbesseren, huelt d'Sammlung, déi Blummen a gläiche Deeler vu Gewiicht a, Feld horsetail enthält. Maach et alles a mësche gutt:

- Ee Esslöffel vun der Mëschung hëlt 200 ml kochendem Waasser, loosst fir eng Stonn ze infuséieren an drénken ⅓ Coupe dräi bis véier Mol am Dag fir dräi Wochen, no enger kuerzer Paus, widderhuelen de Cours vun der Behandlung.

● Dir kënnt eng aner Optioun fir Medikamenterammlung benotzen: Gießen 300 ml Waasser 2 Esslöffel, bréngt en kachen, bréngt aus dem Uewen, hëlt an eng Thermos a loosst eng hallef Stonn.

Drénken an enger waarmer Form 3-4 Mol am Dag, 50 ml virum Iessen fir zwou Wochen.

● Dës Sammlung verbessert d'Aarbecht vun net nëmmen den Nieren, mee och der Liewer, se reduzéiert och Bluttzocker:

- Gitt 50 g trocken Bouneblieder mat engem Liter kochendem Waasser, loosst et fir dräi Stonne brauen an drénkt en halleft Glas 6 oder 7 Mol am Dag fir 2-4 Wochen.

● Et gëtt eng aner Optioun:

- Gießen een Esslöffel Gras 200 ml kochendem Waasser, insistéieren eng Stonn, filteren an huelt еды Taass op d'mannst zwou Woche virum Iessen dräi Mol am Dag.

Loosst eis probéieren dëst ze maachen, fir ëmmer glécklech ze liewen. Gitt gesond, Gott blesséiert dech!

Den Artikel benotzt Materialien vun engem Dokter-Endokrinolog vun der héchster Kategorie O. V. Mashkova.

Diabetesch Nephropathie ass e Prozess vu pathologesche Verännerungen an den Nierenfäegkeeten, déi duerch Diabetis verursaacht gëtt.Dës Krankheet féiert zu der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler, et gëtt e héije Risiko vum Doud. D’Diagnos gëtt gemaach net nëmme vu kierperlecher Untersuchung vum Patient, Laboratoire instrumental Ënnersichungsmethoden sinn och erfuerderlech.

In de meeschte Fäll gëtt d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie duerch Medikamentärtherapie an Diät duerchgefouert. A méi komplexe Fäll sinn d'Patienten Hämodialyse verschriwwen, Nierentransplantatioun kann och erfuerderlech sinn.

No der internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten vun der zéngter Revisioun huet diabetesch Nephropathie zwou Bedeitunge. Also ass den ICD-10 Code E10-14.2 (Diabetis mellitus mat Nierenschued) an N08.3 (glomerular Läsionen bei Diabetis mellitus).

Et gëtt bemierkt datt d'Entwécklung vun sou enger Komplikatioun meeschtens diagnostizéiert gëtt mat enger Insulinofhängeger Aart. A 40-50% vun de Fäll ass diabetesch Nephropathie fatal.

Diabetesch Nephropathie gëtt duerch pathologesch Verännerungen vun den Nierenfäegkeeten verursaacht. Et sollt bemierkt datt an der Medizin verschidde Theorien betreffend de Mechanismus vun der Entwécklung vu sou engem pathologesche Prozess sinn, nämlech:

• metabolic Theorie - geméiss den Haapt etiologeschen Faktor ass,
• hemodynamic Theorie - an dësem Fall ass et verstanen datt de provozéierende Faktor ass
• genetesch Theorie - an dësem Fall plädéiere Kliniker datt d'Entwécklung vu sou enger Komplikatioun vun Diabetis wéinst enger genetescher Prädisposition ass.

Zousätzlech sollt eng Grupp vu Faktoren ënnerscheeden déi net als eng direkt Prädisposition ugesi solle ginn, awer si bedeitend de Risiko fir sou eng Komplikatioun bei engem Kand oder Erwuessene mat Diabetis z'entwéckelen:

• arterielle Hypertonie
• onkontrolléiert Hyperglykämie,
• Iwwergewiicht
• Harnweeër Infektiounen
• nephrotoxesch Medikamenter huelen
• Fëmmen an Alkoholismus,
• net-Konformitéit mat Diät, wat obligatoresch ass fir Diabetis.

Klassifikatioun

An der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie ginn 5 Grad ënnerscheet:

• éischte Grad - Hyperfunktion vun den Nieren. Op enger fréi Stuf sinn d'Schëffer vun den Organer bësse méi eropgaang, awer et gëtt keen Protein am Pipi, et gi keng extern klinesch Zeeche vun der Entwécklung vun engem pathologesche Prozess,
• zweete Grad - initial strukturell Ännerungen an den Nieren. Am Duerchschnëtt fänkt dës Etapp vun der Entwécklung vun der Krankheet zwee Joer nom Ufank vum Diabetis un. D'Maueren vun de Gefässer vun der Nier verdicken, awer et gëtt keng Symptomatologie,
• drëtt Grad - initial diabetesch Nephropathie. Eng erhéicht Quantitéit Protein gëtt am Pipi festgestallt, awer et gi keng extern Unzeeche vun der Entwécklung vun der Krankheet,
• véierten Grad - Schwer diabetesch Nephropathie. In der Regel, dës Etapp vun der Entwécklung vun der Krankheet fänkt no 10-15 Joer un. Et gëtt e ausgesprochen klinescht Bild, eng grouss Quantitéit Protein gëtt am Pipi excretéiert,
• fënneften Grad - terminal Stuf. An dësem Fall kann eng Persoun nëmme mat Hämodialyse oder Transplantatioun vum betroffenen Uergel gerett ginn.

Et sollt bemierkt datt déi éischt 3 Grad vun der Entwécklung vun der Krankheet preklinesch sinn, si kënnen nëmme mat diagnostesche Prozeduren etabléiert ginn, well se keng extern Manifestatiounen hunn. Dofir mussen d'Patienten mat Diabetis preventiv Ënnersichunge vun Dokteren duerchgefouert ginn.

Impakt op endothelzell Aktivitéit

An experimentellen a klineschen Studien war d'Roll vum Endothelin-1 als Vermëttler vun der Progressioun vun der diabetescher Nephropathie kloer etabléiert. Dofir huet d'Opmierksamkeet vu ville pharmazeuteschen Firmen sech op d'Synthese vun Drogen verwandelt déi d'Erhéijung vun der Produktioun vun dësem Faktor blockéiere kann. De Moment experimentell Studien vun Medikamenter déi Rezeptoren fir Endothelin-1 blockéieren.Déi éischt Resultater weisen op eng méi niddreg Effektivitéit vun dësen Drogen am Verglach mat ACE Inhibitoren.

Evaluatioun vun der Wierksamkeet vun der Behandlung

Kritäre fir d'Effektivitéit vun der Präventioun a Behandlung vun diabetescher Nephropathie enthalen allgemeng Critèrë fir d'effektiv Behandlung vun Diabetis mellitus, wéi och d'Preventioun vu klinesch ausgedréckte Stadien vun diabetescher Nephropathie an e Verloscht vun der Ofsenkung vun der renaler Filtratiounsfunktioun an der Progressioun vun chronesche Nieralfehler.

Ënnert all de Komplikatiounen déi Diabetis eng Persoun bedroht, Diabetesch Nephropathie hëlt déi féierend Plaz. Déi éischt Ännerungen an den Nieren erschéngen schonn an den éischte Joeren nom Diabetis, an der leschter Stuf ass chronesch Nieralfehler (CRF). Awer virsiichteg Beobachtung vu präventiven Moossnamen, rechtzeiteger Diagnos an eng adäquat Behandlung hëllefen d'Entwécklung vun dëser Krankheet sou vill wéi méiglech ze verzögeren.

Hämodialyse a peritoneal Dialyse

Wärend der Hämodialyseprozedur gëtt e Katheter an der Arterie vum Patient agebaut. Et ass mat engem externen Filterapparat ugeschloss, dat d'Blutt amplaz vun den Nieren purifizéiert. Nom Botzen gëtt d'Blutt an de Bluttkrees vum Patient zréckgeschéckt. Hämodialyse kann nëmmen an enger Klinik Kader gemaach ginn. Et kann e Bluttdrock oder eng Infektioun falen.

Peritoneal Dialyse ass wann de Rouer net an d'Arterie agebaut gëtt, mee an de Bauchhuel. Duerno gëtt e grousst Betrag vu Flëssegkeet der mat der Tropfmethod gefüttert. Dëst ass eng speziell Flëssegkeet déi Offall zitt. Si ginn ewech wéi d'Flëssegkeet aus der Kavitéit verrënscht gëtt. Peritoneal Dialyse muss all Dag ausgefouert ginn. Et bedeit e Risiko vun enger Infektioun op de Plazen, wou de Rouer an de Bauchhuelung antrëtt.

Bei Diabetis mellitus entwéckelt d'Flëssretenz, Stéierungen an Stickstoff an Elektrolyt Balance mat méi héije glomerular Filtratiounsraten. Dëst bedeit datt Patienten mat Diabetis méi fréi op Dialyse sollte wiesselen wéi Patienten mat aner renal Pathologien. D'Wiel vun der Dialysmethod hänkt vun de Virléiften vum Dokter of, awer fir Patiente gëtt et net vill Ënnerscheed.

Wéini soll Nier Ersatztherapie starten (Dialyse oder Nierentransplantatioun) bei Patienten mat Diabetis mellitus:

Zilindikatoren fir Blutt Tester bei Patienten mat Diabetis déi mat Dialyse behandelt ginn:

Wann renal Anämie bei diabetesche Patienten op Dialyse entwéckelt, ginn Erythropoiesis-Stimulanten verschriwwen (Epoetin-Alpha, Epoetin-Beta, Methoxypolyetylenglykol Epoetin-Beta, Epoetin-Omega, Darbepoetin-Alpha), souwéi Eisen Tafelen oder Injektiounen. Si probéieren de Blutdrock ënner 140/90 mm Hg ze halen. Konscht. ACE Inhibitoren an Angiotensin-II Rezeptorblocker bleiwen d'Drogen vun der Wiel fir d'Behandlung vun Hypertonie. Liest den Artikel "Hypertonie an Typ 1 an Typ 2 Diabetis" méi detailléiert.

Hämodialyse oder peritoneal Dialyse soll nëmmen als temporäre Schrëtt an der Virbereedung fir Nierentransplantatioun betruecht ginn. No enger Nierentransplantatioun fir d'Period vum Transplantatiounsfunktion ass de Patient komplett vun Nierenversoen geheelt. Diabetesch Nephropathie stabiliséiert sech, Iwwerliewe vum Patient geet erop.

Wann Dir en Nierentransplantatioun fir Diabetis plangt, probéieren d'Dokteren ze bewäerten wéi méiglech et ass datt de Patient e kardiovaskuläre Accident (Häerzinfarkt oder Schlaganfall) wärend oder no der Chirurgie wäert hunn. Fir dëst mécht de Patient verschidde Ënnersichungen, ënner anerem en ECG mat enger Laascht.

Dacks weisen d'Resultater vun dësen Examen datt d'Schëffer déi d'Häerz an / oder d'Gehirn fërderen ze vill vun Atherosklerose betraff sinn. Kuckt den Artikel "Renal Arterie Stenosis" fir Detailer. An dësem Fall, virun der Nierentransplantatioun, ass et recommandéiert chirurgesch restauréieren d'Patenz vun dëse Schëffer.

Kann ech fir Diabetis fir ëmmer lass sinn?

Morbiditéitsstatistike ginn all Joer méi traureg! D'russesch Diabetis Associatioun behaapt datt ee vun zéng Leit an eisem Land Diabetis huet. Awer déi grausam Wahrheet ass datt et net d'Krankheet selwer ass, déi Angscht mécht, awer seng Komplikatiounen an de Liewensstil, deen et féiert. Wéi dës Krankheet iwwerwonne gëtt gëtt an engem Interview gesot. Méi erfueren. "

Ursaachen vun der Krankheet

Behënnerte Nierfunktioun ass eng vun de fréiste Konsequenze vun Diabetis. No allem sinn et d'Nieren, déi d'Haaptaarbecht hunn, d'Blutt aus iwwerschësseg Gëftstoffer an Toxine ze botzen.

Wann de Bluttzockerspigel schnell an engem Diabetiker spréngt, wierkt hien op déi bannenzeg Organer als e geféierlecht Toxin. D'Nier fënnt et ëmmer méi schwéier hir Filtratioun ze verschaffen. Als Resultat gëtt de Bluttfluss geschwächt, Natriumione accumuléieren an et, wat provozéiert d'Verengung vun den Lücken vun den Nierenfaart. Den Drock an hinnen erhéicht (Hypertonie), d'Nieren fänken un ze briechen, wouduerch eng nach méi héich Drock Erhéijung.

Awer trotz sou engem Däiwelskrees, entstinn Niereschäden net an all Patiente mat Diabetis.

Dofir ënnerscheeden Dokteren 3 Basis Theorien déi d'Ursaachen vun der Entwécklung vun Nier Krankheeten benennen.

1. Genetesch. Ee vun den éischte Grënn firwat eng Persoun Diabetis entwéckelt ass haut eng Ierfdisposition. Dee selwechte Mechanismus gëtt op Nephropathie zougeschriwwen. Soubal eng Persoun Diabetis entwéckelt, mysteriéis genetesch Mechanismen beschleunegen d'Entwécklung vu vaskuläre Schued an den Nieren.
2. Hemodynamesch. Bei Diabetis gëtt et ëmmer eng Verletzung vun der Nierzirkulatioun (déiselwecht Hypertonie). Als Resultat gëtt eng grouss Quantitéit vun Albuminproteine ​​am Pipi fonnt, Schëffer ënner sou Drock ginn zerstéiert, a beschiedegt Plazen gi vu Narben (Sclerose) gezunn.
3. Austausch. Dës Theorie vermëttelt d'Haapt destruktiv Roll vun erhéngte Glukos am Blutt. All Gefässer am Kierper (dorënner d'Nieren) ginn vum "séissen" Toxin betraff. Vaskulär Bluttfluss gëtt gestéiert, normale metabolesche Prozesser ännere sech, Fette ginn an de Gefäere gelagert, wat zu Nephropathie féiert.

Diabetesch Nephropathie an Diabetis

D'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie kann net vun der Behandlung vun der Ursaach getrennt sinn - Diabetis selwer. Dës zwee Prozesser solle parallel goen ajustéiert ginn no de Resultater vun den Analysen vun der Patientendiabetiker an der Etapp vun der Krankheet.

D'Haaptaufgaben a béid Diabetis an Niereschued sinn d'selwecht - ronderëm d'Auer Iwwerwaachung vu Glukos a Blutdrock. D'Haaptrei net-pharmakologesch Agenten sinn d'selwecht an alle Stadien vun Diabetis. Dëst ass Kontroll iwwer den Niveau vum Gewiicht, therapeutesch Ernärung, Reduktioun vum Stress, Oflehnung vu schlechte Gewunnechten, reegelméisseg kierperlech Aktivitéit.

D'Situatioun mat Medikamenter huelen ass e bësse méi komplizéiert. An de fréie Stadien vun Diabetis an Nephropathie ass d'Haaptgrupp vun Drogen fir Drockkorrektioun. Hei musst Dir Medikamenter wielen, déi sécher fir krank Nieren sinn, geléist fir aner Komplikatioune vun Diabetis, déi souwuel kardiotesch oder nephroprotective Eegeschafte hunn. Dëst sinn déi meescht ACE Inhibitoren.

Am Fall vun Insulin-ofhängegen Diabetis, kënne ACE-Inhibitoren duerch Angiotensin II Rezeptor Antagonisten ersat ginn, wann et Nebenwirkungen vun der éischter Grupp vun Drogen sinn.

Wann Tester scho Proteinurie weisen, reduzéiert Nierfunktioun a schwéier Hypertonie sollt bei der Behandlung vun Diabetis berücksichtegt ginn.Besonnesch Restriktioune gëllen fir Diabetiker mat der Typ 2 Pathologie: fir si fällt d'Lëscht vun den zulässligen orale hypoglycemesche Agenten (PSSS) déi dauernd muss geholl ginn. Déi sécherste Medikamenter si Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Wann GFR während Nephropathie op 30 ml / min oder méi niddereg fällt, ass Transfer vu Patienten op Insulinverwaltung noutwendeg.

Diabetesch Nephropathie: wat ass et?

Diabetesch Nephropathie (DN) ass eng Pathologie vun der Nierfunktioun déi sech als spéit Komplikatioun vun Diabetis entwéckelt huet.Als Resultat vum DN ginn d'Filtreringsfäegkeeten vun den Nieren reduzéiert, wat zu nefrototesche Syndrom féiert, a spéider zu Nieralfehler.

Gesond Niere an diabetesch Nephropathie

Ausserdeem si Männer an Insulin-ofhängeg Diabetiker méi wahrscheinlech wéi déi, déi un net-Insulin-ofhängeg Diabetis leiden. De Peak vun der Entwécklung vun der Krankheet ass säin Iwwergang zu der Bühn vu chronesche Nierenausfall (CRF), wat normalerweis fir 15-20 Joer Diabetis geschitt.

Mat der Root Ursaach vun der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie zitéieren, gëtt chronesch Hyperglykämie dacks genannt. kombinéiert mat arterieller Hypertonie. Tatsächlech ass dës Krankheet net ëmmer eng Konsequenz vun Diabetis.

3. Diabetesch Nephropathie

Representéiert déi lescht latent Etapp vun der diabetescher Nephropathie. Et gi praktesch keng speziell Symptomer. De Kurs vun der Bühn geschitt mat normalen oder liicht erhéngte SCFE a verstäerkte renaler Blutzirkulatioun. Zousätzlech:

Déi véiert oder Stuf vun der Mikroalbuminurie (30-300 mg / Dag) gëtt 5 Joer nom Ufank vum Diabetis observéiert.

Déi éischt dräi Etappen vun der diabetescher Nephropathie si behandelt wann frist medizinesch Interventioun gëtt a Bluttzocker korrigéiert. Méi spéit léisst d'Struktur vun den Nieren sech net zu komplette Restauratioun, an d'Zil vun der Behandlung ass dës Konditioun ze vermeiden. D'Situatioun gëtt verschlechtert duerch d'Feele vu Symptomer. Oft ass et noutwendeg fir Labo-Methoden vun engem schmuele Fokus opzehuelen (Nierbiopsie).