Zeeche vun hyperglycemesche Koma an der Noutfleeg

Déi geféierlechst Komplikatioun vun Diabetis ass hyperglykämesch Koma. Dëst ass eng Konditioun, an där et eng Erhéijung ass vum Insulinmangel am Kierper an eng global Ofsenkung vun der Glukosverbrauch. E Koma ka sech mat all Typ vun Diabetis entwéckelen, Fäll vu senger Optriede am Typ 2 Diabetis sinn awer extrem seelen. Déi meescht Oft ass en diabetesche Koma eng Konsequenz vum Typ 1 Diabetis - Insulinofhängeg.

Et gi verschidde Grënn fir d'Entwécklung vum Koma:

net erkennten Diabetis,
falsch Behandlung
onbestëmmten Administratioun vun enger Dosis Insulin oder d'Aféierung vun enger net genuch Dosis,
Violatioun vun der Diät
bestëmmte Medikamenter huelen, wéi Prädnisone oder Diuretika.

Zousätzlech kënne verschidde extern Faktoren, déi de Koma Mechanismus ausléise kënnen ënnerscheeden - verschidde Infektiounen, déi vun engem Patient mat Diabetis mellitus iwwerdroe ginn, chirurgesch Interventiounen, Stress, a mental Verletzungen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat entzündleche Prozesser am Kierper oder enger Erhéijung vum mentale Stress de Konsum vun Insulin staark eropgeet, wat net ëmmer berécksiichtegt gëtt wann Dir déi erfuerderlech Dosis Insulin berechent.

Wichteg! Och den Iwwergank vun enger Aart Insulin an eng aner kann en hyperglykämesche Koma provozéieren, sou datt et besser ass en ënner Opsiicht ze ersetzen an den Zoustand vum Kierper fir eng gewëssen Zäit ze iwwerwaachen. An op kee Fall sollt Dir gefruerter oder ofgefallene Insulin benotzen!

Schwangerschaft a Gebuert sinn och Faktoren, déi eng ähnlech Kris provozéiere kënnen. Wann eng schwanger Fra eng latent Form vun Diabetis huet, déi se net emol verdächtegt, e Koma kann den Doud vu béide Mamm a Kand verursaachen. Wann d'Diagnos vun Diabetis mellitus virun der Schwangerschaft gemaach gouf, musst Dir Är Bedingung suergfälteg iwwerwaachen, all Symptomer beim Gynekolog mellen an Ären Bluttzocker iwwerwaachen.

Fir Patiente mat Typ 2 Diabetis mellitus kann eng Komplikatioun, hyperglykämesch Koma ausgeléist ginn duerch Krankheeten, déi mat der Aarbecht vun der Bauchspaicheldrüs verbonne sinn, zum Beispill Bauchspaicheldrüs Nekrose. Dëst féiert zur Tatsaach datt Insulin, sou produzéiert an net genuch Quantitéiten, nach manner gëtt - als Resultat kann eng Kris entwéckelen.

Risikogrupp

D'Kris ass déi formidabelst, awer net ëmmer entwéckelt Komplikatiounen. D'Risikogrupp enthält - Patiente mat chronesche Krankheeten, déi chirurgesch ënnerhalen, schwanger.

De Risiko fir hyperglykämesch Koma z'entwéckelen ass bedeitend eropgaang an deenen, déi an enger Verletzung vun der verschriwwener Ernährung ufälleg sinn oder d'Dosis vun der Insulin, déi verwäert gëtt, ongerecht ënnerschat hunn. Alkoholinntag kann och Koma ausléisen.

Et gouf bemierkt datt hyperglycemesch Koma selten an Patienten am Alter entwéckelt, sou wéi och an deenen déi iwwergewiichteg sinn. Déi meescht Oft manifestéiert sech dës Komplikatioun bei Kanner (normalerweis wéinst enger gréisserer Verletzung vun der Diät, déi dacks d'Elteren net emol verdächtegen) oder Patiente bei engem jonken Alter a mat enger kuerzer Dauer vun der Krankheet. Bal 30% Patiente mat Diabetis hunn Symptomer vum Proma.

Wat ass hyperglycemesch Koma

Eng Komplikatioun vun Hyperglykämie, oder Zocker Koma, ass eng Bedingung vum Kierper assoziéiert mat enger Erhéijung vum Bluttzockerspigel mat net genuch Produktioun vun Insulin. Am internationale Verzeechnes - Klassifikatioun vu Krankheeten - Hyperglykämie ass ënner dem Code mcb E 14.0 opgezielt. De Syndrom entwéckelt sech méi dacks bei Leit mat Typ 1 Diabetis mellitus, manner dacks bei Patienten mat Nierenausfall an Typ 2 Diabetis.

Ofhängeg vun der Natur vum Kurs an den Ursaache vun der Erscheinung vun Hyperglykämie bei Diabetis mellitus, gëtt se a verschiddenen Zorte opgedeelt:

Hyperosmolar Koma - geschitt mat Ketoacidose mat engem exzessiv héije Niveau vu Glukos an Natrium, schwaach Diffusioun vun dëse Substanzen an der Zell an allgemeng Dehydratioun vum Kierper. Et geschitt bei Patienten 50 Joer a méi al.
Ketoacidotesch Koma - verursaacht duerch net genuch Produktioun vun Insulin, héijer Glukos Konzentratioun, d'Erscheinung vu ketonesche Kierper, ofgehalter Urin, erhéicht Aciditéit a verschlechtert all Typ vu Metabolismus.

Ursaache vun Hyperglycemesche Coma

Et kënnen e puer Grënn sinn fir d'Erscheinung vu Koma bei Diabetis mellitus, déi meescht vun enger onvoller Behandlung vun der ënnerierdlecher Krankheet assoziéiert:

net genuch Administratioun vun Insulin-enthaltende Medikamenter,
Patiente Refus vun der Insulinbehandlung,
huelen Drogen mat niddereg-Qualitéit oder ofgelaaf,
Vernoléissegung vun Empfehlungen, verlängerten Fasten, Net Konformitéit mat der Diät.

Aner Ursaache vun hyperglykämesche Koma sinn:

Bauchspeicheldrüs Krankheet
schwéier entzündlech Prozesser a infektiiv Krankheeten,
sérieux Gliedverletzungen déi exzessive Insulinverbrauch vu Kierpergewebe provozéiert hunn,
schwéiere Stress
Violatioun vun der Reguléierung a vum Fonctionnement vum hormonellen System,
onspezifizéiert Diagnos vun Diabetis.

Pathogenese vun hyperglykemesche Koma

Bei engem Patient mat Diabetis entsteet en diabetescht Koma ni schaarf, dacks fir eng laang Zäit, Prozesser droen dozou bäi. Wann d'Bauchspaicheldrüs eng genuch Betrag vun natierlechen Insulin secretéiert, da passéiert en diabetesche Koma nëmmen wann d'Nierfunktioune verschlechtert ginn. Den allgemenge Entwécklungsalgorithmus ass wéi follegt:

eng graduell Erhéijung vun der Bluttzocker
metabolesch Verännerungen um Zellularniveau,

D’Pathogenese vu hyperglykemesche Koma géint den Hannergrond vum Insulinmangel ass e bëssen anescht. Da feelt de Kierper un Energie. Fir Reserven opzefëllen, fänkt de Kierper un Proteinen a Fetter an Glukos ëmzewandelen, während d'Nieren net all d'Zerfallsprodukter esou séier kënnen ewechhuelen. Déi geféierlechst vun all gëftege Substanzen wäerten Ketone sinn. Als Resultat wäert de Kierper eng duebel Last erliewen: engersäits - e Manktem un Energie, op der anerer - ketoacidose.

Zeeche vun hyperglycemesche Koma

Diabetesch Kris ass an zwou Etappen opgedeelt: Precoma an Hyperglukoseämie, wat zu Verloscht vum Bewosstsinn féiert. D'Transitiounszäit tëscht dëse Stänn ka vu 24 Stonnen bis e puer Deeg daueren. Wärend der Iwwergankszäit ass de Patient besuergt:

stänneg Duuschter an dréchene Mond
erhéicht Urin
Middegkeet,
Gesiichtsrottheet
Hautturgor Reduktioun,
eng schaarf Réckgang am Kierpergewiicht,
Bauchschmerzen an Erbriechen,
iwelzeg
Verloscht vun Appetit.

Den Insulin Koma, nieft dem tatsächlech Verléiere vum Bewosstsinn, huet eng Zuel vu spezielle fréiere Schëlder. Wann Hyperglykämie an eng ketoacidotesch Kris e maximalen Konzentratiounspunkt erreecht, Polyurie gëtt duerch Oligurie ersat oder e komplette Fehlen vun ausgezeechentem Urin. Duerno erschéngt de Kussmaul déif Atmung, charakteriséiert duerch dacks a Kaméidi Loftopnam, souwéi Riedsversécherung a verschlechtert Bewosstsinn.

Symptomer vun hyperglykemesche Koma sinn wéi follegt:

dréchent Haut
dacks a Kaméidi Atem
Geroch vun Aceton aus dem Mond,
gesonkelte Wimperen
mëll Eyeballs
d'Erscheinung vu brong Plack op de Lippen,
Reaktiounen op Stimulatioune gi verlangsamt oder et ginn guer keng Reflexe,
Spannung vun den Hautfettfeelen vun der Peritoneum,
filamentöse Puls
trocken Zong
héije Blutdrock, Temperatur, Hyperämie ass méiglech,
Muskelton a Spannung, Krämp sinn méiglech,
bei verschiddenen Patienten mat enger Differentialdiagnos vum Koma, Dokteren notéiere Féiwer a Schock.

Hyperglycemesch Coma Behandlung

An engem precomatösen Zoustand ass d'Behandlungstaktik fir den Niveau vun der Glukos am Blutt konstant ze iwwerwaachen, dofir ass et sou wichteg ze wëssen op wéi engem Zocker e Koma geschitt. Den normale Glukosniveau ass 3,5 mmol / L; 33-35 mmol / L gëllt als de kritesche Punkt. Wéi och ëmmer, e Koma kann optrieden wann den Zockerniveau ënner normal ass, dës Conditioun gëtt genannt - hypoglycemesch Koma.

Comprehensiv Behandlung vun hyperglykemesche Koma a Precoma bei Diabetis mellitus gëtt nëmmen an der Klinik duerchgefouert, intensiv Fleeg Eenheet (Reanimatioun):

Als éischt ass d'Aufgab vun Dokteren d'Glukosniveaue normaliséieren, d'Entwécklung vun Anurie a Ketoacidose Koma verhënneren.
Wann d'hypoglycemesch Kris passéiert ass, fänken se un d'verluereg Flëssegkeet ze restauréieren. Eng Natriumchlorid Léisung gëtt duerch e Tropfpfleg zesumme mat enger 10% Suspension vu Kaliumchlorid agefouert, op 36,6 Grad erhëtzt.
Fir déi méiglech Konsequenze vu Koma ze vermeiden, ginn all Dosioune streng berechent op Basis vun der medizinescher Geschicht an dem Alter vum Patient.

Symptomer vum Koma

Hyperglykämesch Koma entwéckelt sech bannent e puer Stonnen, an heiansdo souguer Deeg. D'Zeeche vun engem kommenden Koma ginn lues a lues erop. Déi éischt Symptomer sinn:

onberechbar Duuschter, dréchene Mond,
polyurie
Iwwelzegkeet, Erbriechen,
itchend Haut
heefeg Unzeeche vun der Intoxikatioun si Schwäch, wuessend Kappwéi, Middegkeet.

Wann et op d'mannst ee Symptom ass, kontrolléiert direkt de Bluttzockerspigel. An engem Zoustand no bei Koma kann et 33 mmol / L a méi héich sinn. Dat Schlëmmst an dësem Staat ass et mat der normaler Liewensmëttelvergëftung duercherneen ze bréngen, ouni Verbindung mat Hyperglykämie. Dëst féiert zur Tatsaach datt d'Zäit déi néideg ass fir Moossnamen ze huelen fir d'Entwécklung vu Koma ze vermeiden an d'Kris entwéckelt.

Wa keng Moossname getraff goufen fir eng zousätzlech Dosis Insulin aféieren, d'Symptomer änneren e bësse, Präoma fänkt un: amplaz vu Polyurie - Anurie, Erbriechen verstäerkt, gëtt multiplizéiert, awer bréngt keng Erliichterung. E Geroch vun Aceton erschéngt aus dem Mond. Péng am Bauch ka vu verschiddenen Grad vun Intensitéit sinn - vun akuten Schmerz bis Schmerz. Entweder Diarrho oder Verstopfung entwéckelt sech, an de Patient wäert Hëllef brauchen.

Déi lescht Stuf virun engem Koma ass duerch Duercherneen charakteriséiert, d'Haut gëtt trocken a kal, peeling, Kierpertemperatur ënner normal. Den Ton vun den Augeballen fällt - wann ee se presséiert fillt se sech wéi mëll, Hautturgor gëtt reduzéiert. Et gëtt Tachykardie, de Blutdrock geet erof.

Dem Kussmaul no lauter Atmung ass geprägt vu rare rytmesche Atmungszyklen mat engem lautenden Déift Atem an enger schaarfer verstäerkten Ausatmung. De Geroch vu Aceton beim Atmung. D'Zong ass trocken, Beschichtete mat enger bronger Beschichtung. Duerno kënnt e richtege Koma - eng Persoun verléiert säi Bewosstsinn, reagéiert net op extern Reizen.

Den Taux vun der Entwécklung vu hyperglykemescher Koma ass ëmmer individuell. Normalerweis dauert Präoma 2-3 Deeg. Wann déi néideg medizinesch Versuergung net an engem Spidol versuergt gëtt, geschitt den Doud bannent 24 Stonnen nom Ufank vun engem Koma.

Noutfleeg fir hyperglykemesch Koma

Bei den éischte Symptomer vun héijen Bluttzocker, sollt Dir direkt en Dokter konsultéieren oder eng Noutfleeg nennen, besonnesch wann déi charakteristesch Zeechen am Kand optrieden. Och wann Dir net wësst genau wat e Koma oder Präoma bei engem Patient mat Diabetis verursaacht huet, héich oder niddereg Glukosniveau, gitt ëmmer nach Zocker fir d'Affer. Mat Insulin Schock kann dëst e mënschlecht Liewen retten, a wann de Syndrom duerch eng Erhéijung vun der Glukose verursaacht gëtt, wäert dës Hëllef kee Schued bréngen.

De Rescht vun der Nout-Hëllef Nout-Éischt Hëllef fir hyperglykemesch Koma besteet aus folgende Aktiounen:

Wann de Patient onbewosst ass, ass et noutwendeg ze kontrolléieren ob seng Atmung méi séier ass, de Puls ze fillen, de Schüler ze gesinn. Wann et kee Puls gëtt, fänkt direkt eng indirekt Häerzmassage un. Wann de Patient otemt, béit hien op senger lénker Säit ëm, gitt Zougang zu frësche Sauerstoff.
Wann de Patient sech bewosst ass, sollt hien e Patt oder Produkter mat Zocker kréien.

Diabetiker Kris - Mechanismen

Den Haaptpunkt an der Entwécklung vu Koma ass eng Verletzung vum Zellularen Metabolismus als Resultat vun Iwwerschreiden vun Glukosniveauen am Bluttplasma.

Héich Glukosniveaue kombinéiert mat engem Mangel un Insulin féieren derzou bäi, datt d'Zellen am Kierper net d'Energie vum Zockerspalt benotze kënnen an "Energie" Honger erliewen. Fir dëst ze vermeiden ännert sech den Zellmetabolismus - vu Glukos wiesselt se op déi Glukosefri Method vun der Energieproduktioun, a méi präzis fänkt den Decompte vu Proteinen a Fetter op Glukos un. Dëst dréit zur Akkumulation vun enger grousser Zuel vun Zerfallprodukter, vun deenen eng ketonesch Kierper sinn. Si sinn zimmlech gëfteg an an der precoma Stuf bewirkt hir Präsenz e Gefill ähnlech zu der Euphorie, a mat hirer weiderer Akkumulation - Vergëftung vum Kierper, Depressioun vum Zentralnervensystem a Gehir. Wat méi héich ass den Niveau vun der Hyperglykämie an de méi keton Kierper - dest méi staark huet hiren Effekt op de Kierper an d'Konsequenze vum Koma selwer.

Modern Apdikten bidden Teststräifen fir d'Bestëmmung vun Ketone Kierper am Pipi. Et mécht Sënn se ze benotzen wann den Niveau vun der Glukos am Blutt 13-15 mmol / l überschreift, souwéi och bei Krankheeten, déi d'Entstoe vu Koma provozéiere kënnen. E puer Bluttzockerspigel hunn och d'Funktioun fir Ketone Kierper z'entdecken.

Noutfleeg fir diabetesch Koma

Wann et Beweiser fir e kommende Koma ass, ass et noutwendeg kuerzer Insulin subkutan ze verwalten - all 2-3 Stonnen, ofhängeg vum Niveau vun der Glukos am Blutt, Kontroll vum Zockerniveau all 2 Stonnen. Kohlenhydratverbrauch sollt strikt limitéiert sinn. Gitt sécher Kalium a Magnesiumpräparatiounen ze huelen, drénkt alkalescht Mineralwaasser - dëst wäert Hyperacidose verhënneren.

Wann no zwee Mol d'Verwaltung vun Insulin d'Symptomer net verschwonnen sinn, an d'Conditioun net stabiliséiert oder verschlechtert huet, ass et dréngend medizinesch Hëllef ze huelen. E Besuch bei engem Dokter ass noutwendeg och wann e Pen fir Insulinsprëtz benotzt gouf an dëst erlaabt d'Situatioun ze stabiliséieren. De Spezialist wäert hëllefen d'Ursaachen vun der Komplikatioun ze verstoen an eng adequat Behandlung virschreiwen.

Wann den Zoustand vum Patient eescht ass an onbewosst ass, ass d'Noutfleeg gebraucht. Et ass méiglech de Patient aus engem Koma ze entfernen mat minimale Konsequenzen fir de Kierper nëmmen an enger Klinik.

Ier d'Ambulanz ukomm ass, kënnt Dir Éischt Hëllef ubidden:

de Patient op eng Säit setze fir d'Verstéissung vum Spuer ze vermeiden an d'Verleeung vun der Zong ze droen,
waarm oder bedecken mat Heizungen,
fir Puls an d'Atmung ze kontrolléieren,
wann Dir d'Atmung oder Palpitatiounen ophält, fänkt d'Resuscitatioun un - künstlech Atmung oder Häerzmassage.

Dräi kategoresch "DO NET" an Éischt Hëllef!

Dir kënnt de Patient net eleng loossen.
Dir kënnt him net vermeiden Insulin ze administréieren, betreffend dëst als mëttelméisseg Handlung.
Dir kënnt net refuséieren eng Ambulanz ze ruffen, och wann d'Konditioun stabiliséiert ass.

Hyperglycemesch Coma Preventioun

Fir de Kierper net an sou schwierege Konditioune wéi e Koma ze bréngen, ass et noutwendeg op einfache Reegelen anzehalen: befollegt ëmmer eng Diät, konstant iwwerwaacht den Niveau vun der Glukos am Blutt, a verwalt Insulin fristgerecht.

Wichteg! Gitt sécher op den Verfallsdatum vum Insulin oppassen. Dir kënnt net ofgelaf sinn!

Et ass besser fir Stress a schwéier kierperlech Ustrengung ze vermeiden. All infektiiv Krankheet gëtt behandelt.

Elteren vun Kanner déi diagnostizéiert gi mat Typ 1 Diabetis solle grouss Opmierksamkeet op d'Iwwerwaachung vun der Diät oppassen. Ganz dacks verletzt e Kand d'Diät geheim vu sengen Elteren - et ass besser am Viraus all d'Konsequenze vun esou engem Verhalen z'erklären.

Gesond Leit mussen periodesch hir Bluttzocker iwwerpréiwen; wann anormal, ass et néideg en endokrinolog ze kontaktéieren.

Rehabilitatioun nom Koma oder Präoma

No sou eeschte Komplikatiounen wéi Koma, muss vill Opmierksamkeet op d'Rehabilitatiounszäit gemaach ginn. Wann de Patient d'Spidolsdepart verléisst, musst Dir all d'Konditioune kreéieren fir seng voll Erhuelung.

Als éischt, follegt all d'Instruktioune vum Dokter. Dëst gëllt och fir Ernärung a Liewensstil. Wann néideg, opginn schlecht Gewunnechten.

Zweetens, maacht op de Mangel u Vitaminnen, Mikro- a Makroelementer, déi während der Komplikatioun verluer sinn. Huelt Vitamin-Komplexen, oppassen net nëmmen d'Quantitéit, awer och d'Qualitéit vum Iessen.

An, lescht, net opginn, net opginn a probéieren all Dag ze genéissen. No allem ass Diabetis kee Saz, et ass just e Liewensstil.