Diabetesch Ketoacidose: Ursaachen, Symptomer, Behandlung

Diabetesch Ketoacidose (DKA) ass eng potenziell liewensgeféierlech Komplikatioun vun Diabetis. Schëlter a Symptomer kënnen Erbriechen, Bauchschmerzen, déif Schwiereg Atmung, erhéicht Urinéierung, Schwächheet, Duercherneen, an heiansdo Verloscht vum Bewosstsinn. Eng Persoun Atem kann e spezifesche Geroch hunn. Den Ufank vu Symptomer ass normalerweis séier.

Wat ass diabetesch Ketoacidose

Diabetesch Ketoacidose (DKA) ass d'Resultat vun Dehydratioun verbonne mam Insulinmangel, héijen Bluttzocker, an organesche Säure genannt Ketone.
Diabetesch Ketoacidose ass verbonne mat wesentleche Verletzungen vu Kierperchemie, déi mat der properer Therapie eliminéiert ginn.
Diabetesch Ketoacidose fënnt normalerweis bei Leit mat Typ 1 Diabetis, awer et kann och zu jidderen mat Diabetis entwéckelen.
Zënter Typ 1 Diabetis mellitus betrëfft meeschtens Leit ënner dem Alter vu 25, Diabetesch Ketoacidose fënnt meeschtens an dëser Altersgrupp, awer dës Konditioun kann sech an all Alter entwéckelen. Männer a Frae si gläich betraff.

Ursaache vun Diabetiker Ketoacidose

Diabetesch Ketoacidose geschitt wann eng Persoun mat Diabetis dehydréiert ass. Zënter als Äntwert op dëst, eng stresseg Reaktioun vum Kierper geschitt, fänken d'Hormone mat Muskelen, Fetter a Liewerzellen a Glukos (Zocker) a Fettsäuren ze briechen fir als Brennstoff ze benotzen. Dës Hormone enthalen Glukagon, Wuesstemhormon, an Adrenalin. Dës Fettsäuren ginn op Ketone ëmgewandelt duerch e Prozess, deen Oxidatioun genannt gëtt. De Kierper ësst seng eegen Muskelen, Fett, an Liewerzellen fir Energie.

Bei der diabetescher Ketoacidose geet de Kierper vun engem normale Stoffwiessel (benotzt Kohbhydraten als Brennstoff) an en Zoustandzoustand (Fett als Brennstoff benotzt). Als Resultat gëtt et eng Erhéijung vum Bluttzocker well Insulin net verfügbar ass fir Glukosentransport an Zellen fir spéider ze benotzen. Wann de Bluttzockerspigel eropgeet, kënnen d'Nieren net iwwerschësseg Zocker an den Urin halen, wat zu enger urinéierter Ofwäertung an Dehydratioun féiert. Typesch verléieren Leit mat zockerkrankem Ketoacidose ongeféier 10% vun hire Kierperflëssegkeeten. Och mat verstäerkten Urinatioun ass e bedeitende Verloscht vu Kalium an aner Salze charakteristesch.

Déi heefegste Grënn vun der diabetescher Ketoacidose bei Leit mat Diabetis sinn:

Infektiounen, déi zu Diarrho féieren, iwelzeg an / oder Féiwer,
Vermësst oder falsch Dosis Insulin
Nei diagnostizéiert oder ondiagnostizéiert Diabetis mellitus.

Aner Grënn fir diabetesch Ketoacidose enthalen:

Häerzinfarkt (Häerzinfarkt)
e Schlag
trauma
Stress
Alkoholmissbrauch
Drogemëssbrauch
Agrëff

Nëmmen e nidderegen Prozentsaz vu Fäll huet keng erkennbar Ursaach.

Symptomer an Zeeche vun diabetescher Ketoacidose

Eng Persoun mat diabetescher Ketoacidose kann een oder méi vun de folgende Symptomer erliewen:

exzessive Duuscht
heefeg Urinatioun
allgemeng Schwächt
erbrechen
Verloscht vun Appetit
Duercherneen
Bauchschmerz
kuerz Atem
Dem Kussmaul säin Otem
krank Look
dréchent Haut
dréchene Mond
Häerzgeschwindegkeet
niddrege Blutdrock
Erhéijung vun der Atmungsrate
charakteristesche fruuchtegem Atem Geroch
Verloscht vum Bewosstsinn (diabetesch ketoacidotesch Koma)

Wéini medizinesch Opmierksamkeet sichen

Wann Dir sollt Ären Dokter gesinn:

Wann Dir iergendenger Form vun Diabetis hutt, konsultéiert Ären Dokter wann Dir ganz héich Bluttzocker hutt (normalerweis méi wéi 19 mmol / L) oder eng moderéiert Erhéijung, déi net op d'Behandlung doheem reagéiert.
Wann Dir Diabetis hutt an d'Verbréngung fänkt un.
Wann Dir Diabetis hutt an Är Kierpertemperatur dramatesch eropgaang ass.
Wann Dir Iech schlecht fillt, kontrolléiert Ären Urin Keton Niveauen mat hausgemaachte Teststräifen. Wann d'Urinketoniveauen moderéiert oder héich sinn, kontaktéiert Ären Dokter.

Wéini sollt Dir eng Ambulanz uruffen:

Eng Persoun mat Diabetis soll an den Noutdepartement vum Spidol geholl ginn wann hien:

gesäit ganz krank aus
dehydréiert
mat däitleche Duercherneen
ganz schwaach

Et ass och dréngend eng Ambulanz ze ruffen wann eng Persoun mat Diabetis beobachtet gëtt:

kuerz Atem
Broscht Péng
schwéier Bauchschmerz mat Erbriechen
Héich Temperatur (iwwer 38,3 ° C)

Diagnos vun diabetescher Ketoacidose

D’Diagnostik vun der diabetescher Ketoacidose gëtt normalerweis gemaach nodeems den Dokter de medezinesche Geschicht vum Patient kritt huet, eng kierperlech Untersuchung féiert an de Labo Tester analyséiert.

Fir eng Diagnos ze maachen, ginn Blutt Tester gemaach fir den Niveau vun Zocker, Kalium, Natrium an aner Elektrolyte am Blutt ze dokumentéieren. Ketone Niveauen an Nierfunktiounstester ginn normalerweis zesumme mat engem Bluttprouf ausgefouert (fir de Blutt pH ze moossen).

Aner Tester kënnen och benotzt gi fir pathologesch Bedéngungen ze iwwerpréiwen, déi diabetesch Ketoacidose verursaache kënnen, baséiert op Är medizinesch Geschicht a kierperlech Untersuchungsresultater. Dës diagnostesch Prozedure gehéieren:

Këscht Röntgen
Elektrokardiogramm (ECG)
urinalysis
Computertomographie vum Gehir (an e puer Fäll)

Selwer Hëllef Doheem fir diabetesch Ketoacidose

Heembetreiung ass normalerweis gezielt fir diabetesch Ketoacidose ze vermeiden a mëttelméisseg erhéijen an héije Bluttzocker ze reduzéieren.

Wann Dir Typ 1 Diabetis hutt, sollt Dir Ären Bluttzocker iwwerwaachen wéi Ären Dokter et seet. Préift Ären Bluttzocker méi dacks an de folgende Fäll:

wann Dir Iech schlecht fillt
wann Dir Infektioun bekämpft
wann Dir viru kuerzem eng Krankheet hutt oder Dir blesséiert sidd

Ären Dokter kann d'Behandlung fir mëttelméisseg héije Bluttzocker mat zousätzlech Injektiounen vun enger kuerz wierksam Form vun Insulin empfeelen. Leit mat Diabetis sollten e Regime vun zousätzlech Insulininjektiounen viraussiichtlech maachen, souwéi méi heefeg Iwwerwaachung vu Bluttzocker an Urin Ketone fir Heembehandlung wann de Bluttzockerspigel ufänkt erop.

Opgepasst fir Zeeche vun enger Infektioun a haalt Iech gutt hydréiert andeems Dir genuch zockerfräi Flëssegkeeten am Dag drénkt.

Diabetesch Ketoacidose Behandlung

Flësseg Erhuelung an intravenös Administratioun vun Insulin sinn déi primär a kriteschst initial Behandlung fir diabetesch Ketoacidose. Dës zwee wichteg Schrëtt eliminéieren Dehydratioun, senken d'Blutt Aciditéit a restauréieren den normale Gläichgewiicht vun Zocker an Elektrolyte. D'Flëssegkeet muss verstänneg verwaltet ginn, de exzessive Taux vu senger Aféierung a grousse Volumen ze vermeiden wéinst dem Risiko fir zerebrale Ödeme ze entwéckelen. Kalium gëtt normalerweis an Salz Salz fir intravenös Administratioun bäigefüügt fir d'Verarmung vun dësem wichtegen Elektrolyt ze korrigéieren.

D'Administratioun vun Insulin soll net ausgeschwat ginn - et sollt als kontinuéierlech Infusioun verschriwwen ginn (an net als Bolus - eng grouss Dosis déi séier uginn ass) fir déi weider Bildung vu Ketone ze stoppen an eng Otemschwieregkeet ze stabiliséieren andeems Kalium zréck an d'Zellen am Kierper liwwert. Wann de Bluttzockerspigel ënner 16 mmol / L erofgaang ass, ka Glukos a Verbindung mat der weiderer Insulinverwaltung administréiert ginn fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie (niddereg Bluttzocker) ze vermeiden.

Leit, déi mat diabetescher Ketoacidose diagnostizéiert goufen, ginn normalerweis an d'Spidol fir Behandlung an engem Spidol opgeholl a kënnen an déi Intensivstatioun opgeholl ginn.

E puer Leit mat milder Acidose mat liicht Verloscht vu Flëssegkeet an Elektrolyte, déi fäeg sinn eleng Flëssegkeet ze drénken a medizinesch Instruktiounen ze verfollegen, kënne sécher doheem behandelt ginn. Si mussen awer nach ëmmer vun engem Dokter verfollegt ginn. Leit mat Diabetis déi brauche brauche sollten an d'Spidol oder en Noutfallraum opgeholl ginn fir weider Iwwerwaachung a Behandlung.

In Fäll vu moderéierter Dehydratioun mat Grenzdiabetiker Ketoacidose, kënnt Dir behandelt ginn an heem vun der Noutdepartement heem goen wann Dir zouverléisseg sidd an all d'Instruktioune vun Ärem Dokter verfollegen.

Egal ob Dir doheem oder an engem Spidol behandelt gëtt, et ass wichteg weiderzekommen op Ärem Bluttzocker an der Urin Ketone. Opgehuewe Bluttzocker solle kontrolléiert mat zousätzlech Dosen Insulin an eng grouss Quantitéit un Zockerfräi Flëssegkeeten.

Laangzäitpfleeg sollten Aktiounen enthalen, déi virgesi sinn eng gutt Kontroll vu Bluttzocker ze hunn. Infirmière enthält Screening a Behandlung vu Komplikatioune vun Diabetis mellitus andeems periodesch Bluttprüfungen fir Hämoglobin A1C, Nier a Cholesterol gemaach ginn, an eng jährlech Aenuntersuchung fir diabetesch Retinopathie a reegelméisseg Foussuntersuchungen (fir Wounds oder Nervschued ze identifizéieren).

Wéi Diabetiker Ketoacidose ze vermeiden

Aktiounen déi eng Persoun mat Diabetis maache kann fir d'Entwécklung vun der diabetescher Ketoacidose ze vermeiden enthalen:

Virsiichteg Iwwerwaachung a Kontroll vum Bluttzocker, besonnesch während der Infektioun, Stress, Trauma oder aner schlëmm Krankheeten,
Zousätzlech Injektiounen vun Insulin oder aner Diabetis Medikamenter wéi Dir vun Ärem Dokter virgeluecht hunn,
Kuckt en Dokter sou séier wéi méiglech.

Prognose a Behandlungskomplikatiounen

Mat invasiv Behandlungen kënnen déi meescht Leit déi diabetesch Ketoacidose entwéckelen eng voll Erhuelung erwaarden. Fatal Fäll sinn zimlech seelen (2% vu Fäll), awer kënne geschéien wann d'Conditioun net behandelt gëtt.

Et ass och méiglech d'Entwécklung vu Komplikatiounen wéinst der Infektioun, Schlaganfall an Häerzinfarkt. Komplikatioune verbonne mat der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose gehéieren: