Wéi huelen (drénken) Saroten-Retard Kapselen

Wann Dir Saroten Retard Kapselen huelen, ass et recommandéiert et mat Waasser ze drénken. Kapselen kënnen awer opgemaach ginn an hiren Inhalt (Pellets) kënnen oral mat Waasser geholl ginn. Pellets däerfen net gekacht ginn.

Depressiv Episode. Depressiv Konditiounen an der Schizophrenie. Et gëtt eemol pro Dag 3-4 Stonnen virum Schlafengehen verschriwwen.

Behandlung mam Saroten Retard sollt mat enger 50 mg Kapsel am Owend ufänken. Wann néideg, no enger Woch kann d'Dagesdosis graduell op 2 - 3 Kapselen am Owend erhéicht ginn (100-150 mg). Nodeem d'markéiert Verbesserung erreecht ass, kann d'Dagesdosis op déi minimal effektiv reduzéiert ginn, normalerweis bis zu 1-2 Kapselen (50-100 mg / Dag).

Den antidepressant Effekt entwéckelt normalerweis no 2-4 Wochen. Therapie fir Depressioun ass symptomatesch, dofir ass et recommandéiert d'Benotzung vun Antidepressiva weiderzemaachen, ënner anerem Saroten Retard, nodeems en ausgesprochenen Effekt fir eng genuch Zäit bis zu 6 Méint erreecht huet fir Réckfall ze vermeiden. Bei Patienten mat recidiver Depressioun (unipolar) kann eng laangfristeg Verwaltung vum Saroten Retard néideg sinn, bis zu e puer Joer, an Ënnerhaltdosen, déi en Anti-Réckfall Effekt hunn.

Eeler Patienten (iwwer 65 Joer)

Eng 50 mg Kapsel am Owend.

Verréngert Nierfunktioun

Amitriptyline kann a gewéinlech Doséierung verschriwwe ginn fir Patiente mat Nierenausfall.

Verréngert Leberfunktioun

Virsiichteg muss ausgeübt ginn wann d'Droge bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun benotzt gëtt, sollten d'Serum-Amitriptylin Konzentratioun iwwerwaacht ginn, wa méiglech.

Beim Schluss vun der Therapie ass Medikamentenentzündung empfohlen fir graduell iwwer e puer Wochen duerchgefouert ze ginn fir d'Entwécklung vun "Réckzuch" Reaktiounen ze vermeiden (kuckt d'Sektioun "Nebenwirkungen").

Pharmakologesch Handlung

Amitriptyline ass en tricyklesche Antidepressiva. Dat tertiär Amin, Amitriptyline, in vivo ongeféier gläich hemmt d'Wiederhuelung vum Norepinephrin a Serotonin am presynaptesche Nerve Endung. Säin Haaptmetabolit, Nortriptyline, hemmt d'Wiederhuelung vum Norepinephrine verglach méi staark wéi Serotonin. Amitriptyline huet m-anticholinergesch, antihistamine a berouegend Eegeschafte, verbessert d'Aktioun vu Katecholaminen.

Saroten Retard verbessert de pathologeschen depressiven Zoustand, säi Gebrauch ass effektiv an der Behandlung vun endogene an atypeschen Depressiounen, awer et kann och d'Symptomer vun aneren depressive Stéierunge lindernen.

Wéinst sengem berouegende Effekt ass Sarotin Retard gutt fir d'Behandlung vun Depressioun mat Angschtzoustänn, Agitatioun, Besuergnëss a Schlofstéierunge. In der Regel, enthält den antidepressiva Effekt bannent 2-4 Wochen

Pharmakokinetik

Wéinst der luesen Entloossung vun Amitriptylin aus Handlungskapselen, erhéijen seng Plasma Konzentratioune séier,

Dës maximal Konzentratioun ass ongeféier 50% am Verglach mat Pëllen mat der direkter Verëffentlechung. Déi maximal Konzentratioun am Bluttplasma (T_tah) gëtt bannent 4 Stonnen erreecht.

Oral Bioverfügbarkeet: ongeféier 48%. Nortriptyline geformt während dem presystemesche Metabolismus huet och en antidepressiva Effekt.

De scheinbar Verdeelungsvolumen ass ongeféier 14 l / kg. De Grad vun der Bindung zu Plasma Proteinen ass ongeféier 95%.

Amitriptyline an Nortriptyline iwwerschloen der placentaler Barrière.

Amitriptyline Metabolismus gëtt haaptsächlech duerch Demethylation duerchgefouert (CYP2D19, CYP3A Isoenzymen) an Hydroxylatioun (CYP2D6 Isoenzym), gefollegt vun Konjugatioun mat Glucuronsäure. De Metabolismus ass duerch bedeitend genetesch Polymorphismus charakteriséiert. D'Haaptaktiv Metabolite ass e sekundäre Amin - Nortriptyline. D'metabolites cis- an trans-10-hydroxyamitriptyline an cis- an trans-10-hydroxynortriptyline zeechent sech duerch en ähnlechen Aktivitéitsprofil zum Nortriptyline, obwuel hiren Effekt vill manner ausgeschwat gëtt. Demethylnortriptyline an Amitriptyline-I-Oxid sinn a Plasma bei negolativen Konzentratioune präsent, déi lescht Metabolit ass praktesch ouni farmakologesch Aktivitéit. Am Verglach mat Amitriptyline hunn all Metaboliten e wesentlech manner ausgeschwat m-anticholinergic Effekt.

D'Hallefzäit vum Amitriptyline ass ongeféier 16 (± 6) Stonnen. D'Hallefzäit vum Nortriptyline ass ongeféier 31 (± 13) Stonnen. Déi duerchschnëttlech Gesamt Clearance vun Amitriptyline ass 0,9 l / min.

Et gëtt haaptsächlech vun den Nieren excretéiert. Ongeännert, ongeféier 2% vun der akzeptéierter Dosis Amitriptyline gëtt ausgeschloss.

Amitriptyline an Nortriptyline sinn an der Muttermëllech ausgeschloss. De Konzentratiounsverhältnis an der Muttermëllech a Bluttplasma ass ongeféier 1: 1.

Equiliber Plasma Konzentratioune vun Amitriptyline an Nortriptyline an de meeschte Patiente ginn innerhalb vu 7-10 Deeg erreecht. Wann Dir verlängert Verëffentlechungskapselen am Owend benotzt, erreecht d'Konzentratioun vun der Amitriptyline seng maximal Wäerter spéit an der Nuecht a fällt am Dag of, während d'Konzentratioun vun der Nortriptyline bleift stabil während dem Dag.

Déi total therapeutesch Plasmakonzentratioun vun Amitriptyline an Nortriptyline an der Behandlung vun Depressioun ass 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Konzentratiounen iwwer 300-400 ng / ml si verbonne mat engem erhéicht Risiko vu kardiale Leedungsstéierunge an der Optriede vun AV-Block a QRS Expansioun

Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun

Behënnerte Nierfunktioun beaflosst net pharmakokinestesch, Shedgiptilina oder Nortriptyline, awer d'Ausgrenzung vu Metaboliten verlangsamtegt.

Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun

Behënnerte Liewerfunktioun kann de Stoffwiessel vun tricyclesche Antidepressiva verlangsamen. An.

Preklinesch Sécherheetsdaten

Tricyklesch Antidepressiva hunn eng héich akut Toxizitéit.

Rat Toxizitéit Studien hu gewisen datt d'akute Toxizitéit vun Amitriptyline an enger nohalteger Verëffentlechung Doséierungsform vill méi niddreg ass am Verglach mat der selwechter Dosis vun Amitriptyline mat direkter Verëffentlechung.

Fir méi wéi 40 Joer, wa se während der Schwangerschaft benotzt goufen, ginn dacks eescht oder charakteristesch Gebuertsfehler net gemellt.

Indikatiounen fir ze benotzen

Depressioun (besonnesch mat Angschtzoustänn, Agitatioun a Schlofstéierunge, och an der Kandheet, endogene, involutional, reaktiv, neurotesch, Medikament, mat organesche Gehir Läsionen, Alkoholofzug), schizophrenesch Psychosen, gemëscht emotional Stéierungen, Verhalens (Aktivitéit) Stéierungen an Opmierksamkeet), nocturnal Enuresis (mat Ausnam vu Patienten mat der Blutthypotonie), Bulimia nervosa, chronesche Schmerzsyndrom (chronesche Schmerz bei Kriibspatienten, Migrän, rheumatesch Krankheeten, atypesche Schmerz an der Regioun a Persounen, postherpetesch Neuralgie, Post-traumatesch Neuropathie, diabetesch oder aner periphere Neuropathie), Kappwéi, Migräne (Präventioun), peptesch Geschwüre an 12 Duodenal Geschwüren.

Kontraindikatiounen

Hypersensitivitéit, benotzt zesumme mat MAO-Inhibitoren an 2 Wochen virum Start vun der Behandlung, myokardial Infarkt (akuter a subakute Perioden), akuter Alkoholstéierung, akuter Intoxikatioun mat Schlofpillen, analgetescht a psychoaktive Medikamenter, Winkel-Zoumaache Glaukom, schwéier Violatioune vu AV an intraventrikulär Leitung (Blockade) Gisa, AV Block II Etapp), Laktatioun, Kanneralter (bis 6 Joer - mëndlech Form, bis 12 Joer mat i / m an iv) .C Vorsicht. Chronesch Alkoholismus, Asthma, manesch-depressiv Psychose, Ennerdréckung vum Knochenmark Hämatopoiesis, CVD Krankheeten (Angina pectoris, arrhythmia, Häerzblock, CHF, myokardial Infarkt, arteriell Hypertonie), Schlag, erofgaang gastrointestinal Motor Funktioun (Risiko vun paralyteschen Darmobstruktioun bannent), , Liewer an / oder Nieralfehler, Thyrotoxikose, prostatesch Hyperplasie, Harnretenz, Blasehypotonie, Schizophrenie (Psychose kann aktivéiert ginn), Epilepsie, Schwangerschaft (besonnesch ech Trimester), Alter.

Wéi benotzt een: Doséierung a Cours vun der Behandlung

Bannen, ouni Kauen, direkt nom Iessen (fir Reizung vun der Magenschleimhaut ze reduzéieren). Déi initial Dosis fir Erwuessener ass 25-50 mg an der Nuecht, duerno ass d'Dosis iwwer 5-6 Deeg erop an 150-200 mg / Dag an 3 Dosen (de maximalen Deel vun der Dosis gëtt an der Nuecht geholl). Wann et keng Verbesserung bannent 2 Wochen gëtt, gëtt d'deeglech Dosis op 300 mg erhéicht. Wann d'Zeeche vun Depressioun verschwannen, gëtt d'Dosis op 50-100 mg / Dag reduzéiert an d'Therapie gëtt op d'mannst 3 Méint weidergefouert. Am Alter, mat milden Stéierungen, gëtt eng Dosis vun 30-100 mg / Dag (an der Nuecht) verschriwwen, nodeems se den therapeutesche Effekt erreecht hunn, wiessele se op d'minimal effektiv Dosis - 25-50 mg / Dag.

Intramuskulär oder iv (lues injizéiert) an enger Dosis vun 20-40 mg 4 Mol am Dag, ersetzt graduell duerch Entéierung. D'Dauer vun der Behandlung ass net méi wéi 6-8 Méint.

Mat nocturnal Enuresis bei Kanner 6-10 Joer al - 10-20 mg / Dag an der Nuecht, 11-16 Joer al - 25-50 mg / Dag.

Kanner als Antidepressiva: vu 6 bis 12 Joer al - 10-30 mg oder 1-5 mg / kg / Dag Fraktioun, an der Adoleszenz - 10 mg 3 Mol am Dag (wann néideg, bis 100 mg / Dag).

Fir d'Préventioun vu Migrän, mat chronesche Péng vun enger neurogener Natur (abegraff verlängert Kappwéi) - vun 12,5-25 bis 100 mg / Dag (déi maximal Dosis ass an der Nuecht geholl).

Nebenwirkungen

Anticholinergesch Effekter: verschwonnene Visioun, Lähmung vun der Ënnerkunft, Mydriasis, erhéicht intraokuläre Drock (nëmmen an Individuen mat enger lokaler anatomescher Prädisposition - e schmuele Wénkel vun der anterieller Chamber), Tachykardie, dréchenem Mond, Duercherneen, Delirium oder Halluzinatiounen, Verstopfung, paralytesch Darmobstruktioun, Schwieregkeet urinéieren ofgeholl Schwëtzen.

Aus dem Nervensystem: Schläimkeet, Asthenie, Iwwelzegkeet, Besuergnëss, Desorientéierung, Halluzinatioune (besonnesch bei eelere Patienten a Patiente mat Parkinson Krankheet), Besuergnëss, Agitatioun, motoresch Angscht, manesche Staat, hypomanesche Staat, Aggressivitéit, Gedächtnisstéierungen, Depersonaliséierung , erhéicht Depressioun, ofgeholl Kapazitéit fir ze konzentréieren, Insomnia, "Nightmare" Dreem, Gejäiz, Asthenia, Aktivatioun vu Symptomer vu Psychose, Kappwéi, Myoklonus, Dysarthrien, Tremor FIR Muskelen, virun allem de Waffen, Hänn, Kapp a Zong, Randerscheinung neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, esouguer, extrapyramidal kämpfen, Beschleunegung an Intensivéierung vun Epileptiker, Ännerungen EEG.

Vun der CCC Säit: Tachykardie, Palpitatiounen, Schwindel, orthostatesch Hypotonie, nonspezifesch ECG Verännerungen (ST-Intervall oder T-Welle) bei Patienten ouni Häerzkrankheeten, Arrhythmie, Blutdrock Labilitéit (ofgeholl oder erhéicht Blutdrock), intraventrikulär Leitungsstéierung (Expansioun vum Komplex QRS, Ännerungen am PQ-Intervall, Blockade vun de Been vun der Bündel vu Seng).

Aus dem Verdauungssystem: Iwwelzegkeet, selten Hepatitis (abegraff eng verschlechtert Liewerfunktioun a cholestatesch Geelsucht), Heartburn, Erbriechen, Gastralgie, erhéicht Appetit a Kierpergewiicht oder erofgaang Appetit a Kierpergewiicht, Stomatitis, Goût Ännerung, Diarrho, Verdunkung vun der Zong.

Aus dem endokrinen System: eng Erhéijung vun der Gréisst (Ödemer) vun den Hoden, Gynäkomastie, eng Erhéijung vun der Gréisst vun de Brustdrüsen, Galaktorrhea, eng Ofsenkung oder Erhéijung vun der Libido, eng Ofsenkung vun der Potenz, Hypo- oder Hyperglykämie, Hyponaträmie (eng Ofsenkung vun der Produktioun vu Vasopressin), eng inadequat Sekretioun vun ADH.

Vun de hemopoieteschen Organer: Agranulozytose, Leukopenie, Thrombozytopenie, Purpur, Eosinophilie.

Allergesch Reaktiounen: Hautausschlag, Jucken vun der Haut, Urtikaria, Fotosensibilitéit, Schwellung vum Gesiicht an der Zong.

Aner: Hoerverloscht, Tinnitus, Ödemer, Hyperpyrexie, geschwollen Lymphknäppchen, Harnretenz, Pollakiurie, Hypoproteinemie.

Réckzuchsymptomer: mat plötzlecher Annulatioun no längerer Behandlung - Iwwelzegkeet, Erbriechen, Diarrho, Kappwéi, Malaise, Schlofstéierunge, ongewéinlech Dreem, ongewéinlech Arousal, mat graduell Annulatioun no längerer Behandlung - Reizbarkeet, Motorangst, Schlofstéierunge, ongewéinlech Dreem.

D'Verbindung mat der Medikamentverwaltung ass net etabléiert: lupusähnlecht Syndrom (Migratiounsarthritis, d'Erscheinung vun antinuclearen Antikörper an e positiven rheumatoideren Faktor), verschlechter Liewerfunktioun, Ageusia.

Lokal Reaktiounen op IV Verwaltung: Thrombophlebitis, Lymphangitis, Verbrenne Sensatioun, allergesch Hautreaktiounen. Symptomer Vun der Säit vum Zentralnervensystem: Schläimkeet, Stupor, Koma, Ataxie, Halluzinatioune, Besuergnëss, psychomotoresch Agitatioun, verréngert Konzentratiounsfäegkeet, Desorientéierung, Duercherneen, Dysarthrien, Hyperreflexie, Muskelstiffness, Choreoathetose, Epileptik Syndrom.

Aus dem CCC: ofgeholl Blutdrock, Tachykardie, Arrhythmie, verschlechtert intrakardial Leitung, EKG Verännerungen (besonnesch QRS), Schock, Häerzversoen, charakteristesch fir tricyklesch Antidepressiva Intoxikatioun, Schock, Häerzversoen a ganz rare Fäll.

Aner: Atmungsdepressioun, kuerz Atem, Cyanose, Erbriechen, Hyperthermie, Mydriasis, verstäerkte Schweess, Oligurie oder Anurie.

Symptomer entwéckelen 4 Stonnen no enger Iwwerdosis, erreechen en Maximum no 24 Stonnen a leschter 4-6 Deeg. Wann eng Iwwerdosis verdächtegt ass, besonnesch bei Kanner, de Patient soll hospitaliséiert ginn.

Behandlung: mat mëndlecher Verwaltung: Magesch Lavage, Verwaltung vun Aktivkohle, symptomatesch an ënnerstëtzend Therapie, mat schwéieren anticholinergeschen Effekter (erofgaang Blutdrock, Arrhythmien, Koma, myoklonesch Krampelen) - Verwaltung vu Cholinesterase-Inhibitoren (Physostigmin ass net recommandéiert wéinst dem erhöhte Risiko vu Saisuren ), Erhale vum Blutdrock a Waasser-Elektrolyt-Balance. Kontrollen vu CCC Funktiounen (inklusive ECG) fir 5 Deeg ginn ugewisen (Réckfall kann no 48 Stonnen oder méi spéit optrieden), anticonvulsant Therapie, mechanesch Belëftung, an aner Reanimatiounsmesuren. Hämodialyse a forcéiert Diuresis sinn net effikass.

Speziell Instruktiounen

Ier Dir d'Behandlung ufänkt, ass de Blutdrockkontrolle noutwendeg (bei Patienten mat nidderegen oder labberem Blutdrock kann et nach méi erofgoen), wärend der Behandlungsperiod ass et noutwendeg fir periphere Blutt ze kontrolléieren (an e puer Fäll kann agranulocytosis entwéckelen, dofir ass et recommandéiert d'Bluttbild ze kontrolléieren, besonnesch mat erhéicht Kierpertemperatur, d'Entwécklung vu Grippealde Symptomer a Halswéi), mat längerer Therapie - Kontroll vun de Funktiounen vun CVS a Liewer. Bei den eeleren a Patiente mat CCC Krankheeten, Kontroll iwwer Häerzgeschwindegkeet, Blutdrock, ECG gëtt uginn. Klinesch net bedeitend Ännerunge kënnen um ECG optrieden (Glättung vun der T Welle, Depressioun vum S-T Segment, Expansioun vum QRS Komplex).

Parenteral Benotzung ass nëmme méiglech an engem Spidol, ënner Opsiicht vun engem Dokter, mat Bettrest an den éischten Deeg vun der Therapie.

Vorsicht ass noutwendeg wann Dir abrupt zu enger vertikaler Positioun vun enger leien oder sëtzende Positioun plënnert.

Wärend der Behandlung sollt Ethanol ausgeschloss ginn.

Befestegt net méi fréi wéi 14 Deeg nom Réckzuch vu MAO Inhibitoren, ugefaange mat klengen Dosen.

Mat enger plötzlecher Stéierung vun der Verwaltung no längerer Behandlung ass d'Entwécklung vum "Réckzuch" Syndrom méiglech.

Amitriptyline an Dosen iwwer 150 mg / Dag reduzéiert de Schwell vun der konvulsiver Aktivitéit (de Risiko vun epileptesche Krampfungen an prädisponéierte Patienten, wéi och an der Präsenz vun aneren, sollt berücksichtegt ginnFaktoren predisponéiert op d'Entstoe vu konvulsiv Syndrom, zum Beispill, Gehir Verletzungen vun all Etiologie, déi simultan Benotzung vun antipsychoteschen Drogen (Antipsychotika), während der Period vun der Oflehnung vun Ethanol oder Réckzuch vun Medikamenter, déi anticonvulsant Eegeschaften hunn, sou wéi Benzodiazepinen).

Schwer Depressioun ass geprägt duerch e Risiko vu suizidalen Aktiounen, déi kënne bestoe bis wesentlech Remission. An dëser Hisiicht, am Ufank vun der Behandlung, kann eng Kombinatioun mat Drogen aus der Benzodiazepin Grupp oder antipsychoteschen Medikamenter a konstant medizinesch Iwwerwaachung (instruéiert vertraut Agenten fir Drogen ze späicheren an erausginn) gezeechent ginn.

Bei Patienten mat zyklescher affektiver Stéierungen, während der Period vun der depressiver Phas, kënnen manesch oder hypomanesch Bedéngungen sech während der Therapie entwéckelen (Dosisreduktioun oder Drogentankung a Rezept vun antipsychoteschen Drogen sinn néideg). Nodeems dës Konditioune gestoppt ginn, wann et Indikatiounen ass, kann d'Behandlung an niddregen Dosen erëm opgeholl ginn.

Wéinst méigleche kardiotoxeschen Effekter, Virsiicht ass erfuerderlech wann Dir Thyrotoxikose Patienten oder Patienten déi Schilddrüs Hormonpräparatiounen behandelen.

A Kombinatioun mat elektrokonvulsiv Therapie gëtt et nëmme mat virsiichteg medizinescher Betreiung verschriwwen.

Bei predisponéierte Patienten an eelere Patiente kann et d'Entwécklung vun Drogenpsychosen provozéieren, haaptsächlech an der Nuecht (no Stopp vum Medikament, dauert et e puer Deeg).

Kann paralytesch Darmobstruktioun verursaachen, haaptsächlech bei Patienten mat chronescher Verstopfung, eeler Leit oder bei Patienten déi gezwongen sinn Bettrescht ze observéieren.

Ier Dir allgemeng oder lokal Anästhesie féiert, soll en Anästhesiologe gewarnt ginn datt de Patient Amitriptyline hëlt.

Wéinst der anticholinergescher Handlung ass eng Ofsenkung vun der Lacrimation an enger relativer Erhéijung vun der Quantitéit vu Schleim an der Zesummesetzung vun der lacrimaler Flëssegkeet méiglech, wat zu Schied un der Cornealepithel bei Patienten déi Kontaktlënse féieren.

Mat längerer Benotzung gëtt eng Erhéijung vun der Heefegkeet vun Zänn Karies observéiert. De Bedierfnes fir Riboflavin kann eropgesat ginn.

Eng Studie vun der Reproduktioun vun Déieren entdeckt en negativen Effekt op de Fetus, an adäquat a strikt kontrolléiert Studien bei schwangere Fraen goufen net gehaal. Bei schwangere Fraen däerf d'Drogen nëmmen benotzt ginn wann den virgesate Virdeel fir d'Mamm méi héich ass wéi de méigleche Risiko fir de Fetus.

Et penetréiert an Muttermëllech a kann Schléifer bei Puppelcher verursaachen.

Fir d'Entwécklung vum "Réckzuch" Syndrom bei Neigebueren ze vermeiden (manifestéiert duerch Kürzheet vum Atem, Schläimkeet, Darmkolik, erhéicht nervös Reizbarkeet, Hypotonie oder Hypertonie, Tremor oder spastesche Phenomener) gëtt Amitriptyline graduell op d'mannst 7 Woche virun der erwaart Gebuert annuléiert.

Kanner si méi empfindlech fir eng akut Iwwerdosis, déi als geféierlech an potenziell fatal fir si sollten ugesi ginn.

Wärend der Behandlungsperiod muss oppassen wann Dir Gefierer féiert an aner potenziell geféierlech Aktivitéiten engagéiert, déi eng verstäerkte Konzentratioun vun Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.

Interaktioun

Mat der kombinéierter Benotzung vun Ethanol an Drogen, déi den Zentralnervensystem depresséieren (och aner Antidepressiva, Barbituraten, Benzadiazepine an Allgemeng Narkostik), ass eng bedeitend Erhéijung vun der hemmende Wierkung op den Zentralnervensystem, Atmungsdepressioun an hypotensiven Effekt méiglech.

Vergréissert Empfindlechkeet fir Gedrénks, déi Ethanol enthalen.

Erhéicht den anticholinergesche Effekt vun Drogen mat anticholinergescher Aktivitéit (zum Beispill, Phenothiazine, antiparkinson Medikamenter, Amantadin, Atropin, Biperidene, Antihistaminle), wat de Risiko vun Nebenwirkungen erhéicht (vum Zentralnervensystem, Visioun, Darm a Blasen).

Wann Dir mat Antihistamin kombinéiert, klonidin, eng Erhéijung vun der hemmende Wierkung op den Zentralnervensystem, mat Atropin, erhéicht d'Risiko vun paralyteschen Darmobstruktioun, an Drogen déi extrapyramidale Reaktiounen verursaachen d'Ergraditéit a Frequenz vun extrapyramidale Effekter.

Mat der simultaner Benotzung vun Amitriptyline an indirekten Antikoagulanten (Coumarin oder Indadion Derivate) ass eng Erhéijung vun der Anticoagulant Aktivitéit vun der Lescht méiglech.

Amitriptyline kann Depressioun erhéijen, verursaacht duerch Corticosteroiden.

Wann Dir mat anticonvulsant Medikamenter kombinéiert ass, ass et méiglech den hemmende Effekt op den Zentralnervensystem z'erhéijen, de Schwellel fir konvulsiv Aktivitéit ze reduzéieren (wann et an héijen Dosen benotzt gëtt) an d'Effektivitéit vum leschte reduzéieren.

Medikamenter fir d'Behandlung vun Thyrotoxikose erhéije d'Risiko vun der Agranulozytose.

Reduzéiert d'Effektivitéit vu Phenytoin an Alpha-Blocker.

Inhibitoren vun der mikrosomaler Oxidatioun (Cimetidin) verlängeren T1 / 2, erhéijen d'Risiko fir toxesch Effekter vun Amitriptylin (Dosisreduktioun ëm 20-30% kann néideg sinn), Inducéierer vu mikrosomale Liewer-Enzymer (Barbituraten, Carbamazepin, Phenytoin, Nikotin a Oral Kontrazeptiven) reduzéieren de Plasma Konzentratiounen an reduzéiert d'Effektivitéit vun Amitriptyline.

Fluoxetin a Fluvoxamin erhéijen d'Konzentratioun vun der Amitriptyline am Plasma (eng Dosisreduktioun vun Amitriptyline ëm 50% kann néideg sinn).

Wann Dir mat Anticholinergics kombinéiert, Phenothiazin a Benzodiazepine - déi géigesäiteg Stäerkung vun de berouegende an zentrale anticholinergesche Effekter an e erhéicht Risiko fir epileptesch Krampelen (Senkung vun der Schwell vun der Saisure Aktivitéit), Zousätzlech, kann de Risiko vun neuroleptesche bösart Syndrom erhéijen.

Mat der simultaner Benotzung vun Amitriptylin mat Klonidin, Guanethidin, Betanidin, Reserpin a Methyldopa - eng Ofsenkung vun der hypotensiver Wierkung vum Leschten, mat Kokain - de Risiko fir Häerzaritmie.

Estrogen-enthale oral contraceptive Medikamenter an Östrogenen kënnen d'Bioverfügbarkeet vun Amitriptyline erhéijen, antiarrhythmesch Medikamenter (wéi Quinidin) erhéije d'Risiko vu Rhythmusstéierunge (méiglecherweis de Metabolismus vun der Amitriptyline verlangsamt).

Gemeinsam Benotzung mat Disulfiram an aner Acetaldehydrogenase-Inhibitoren provozéiert Delirium.

Inkompatibel mat MAO-Inhibitoren (méiglech Erhéijung vun der Frequenz vun de Perioden vun der Hyperpyrexie, schwéieren Krampfungen, hypertensive Krisen a Patientendoud).

Pimozide a Probucol kënne kardiale Arrhythmien erhéijen, wat manifestéiert ass de Q-T-Intervall am ECG ze verlängeren.

Et verbessert den Effekt op Epilephrine, Norepinephrine, Isoprenalin, ephedrine a Phenylephrine op CVS (abegraff wann dës Medikamenter Deel vun der lokaler Anästhesie sinn) an de Risiko fir Häerzrhythmusstéierunge erhéijen, Tachykardie a schwéier arteriell Hypertonie.

Wann Dir gemeinsam mat Alpha-Adrenostimulanten fir intranasal Verwaltung benotzt oder fir d'Optalmologie benotzt (mat bedeitende systemescher Absorptioun), kann de vasokonstriktor Effekt vun der Lescht eropgoen.

Wann Dir kombinéiert mat Schilddrüs Hormonen - eng géigesäiteg Verbesserung vum therapeuteschen Effekt an toxeschen Effekter (enthalen Häerzartrythmien an eng stimuléierend Effekt op den Zentralnervensystem).

M-anticholinergics an antipsychoteschen Drogen (Antipsychotika) erhéijen d'Risiko fir Hyperpyrexie (besonnesch am waarme Wieder).

Mat engem gemeinsame Rendez-vous mat aneren hematotoxesche Medikamenter ass eng Erhéijung vun der Hämatotoxizitéit méiglech.

Saroten Retard (Saroten Retard) - Verëffentlechungsform, Zesummesetzung a Verpackung

Kapsele vu längerer Handlung sinn haart Gelatin, Gréisst Nr 2, opak, mat engem Kierper an engem Deckel vu rout-brong Faarf, d'Inhalter vun de Kapselen si Pellets vu bal wäiss bis gielzeg.

1 Kappen. amitriptyline hydrochloride 56,55 mg, wat dem Inhalt vun amitriptyline 50 mg entsprécht.

Excipients: Zockerkorn (Zockerspigel), Stearinsäure, Shellac (net waxed Shellac), Talk, Povidon.

D'Zesummesetzung vun der Kapsel Shell: Gelatin, Eisenfaarfoxidrot (E172), Titandioxid (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - Pharmakokinetik

Déi mëndlech Bioverfügbarkeet vun Amitriptyline ass ongeféier 60%. Plasma Protein Bindung ass ongeféier 95%. D'Konzentratioun vun Amitriptyline am Blutt Serum erreecht seng maximal Wäerter méi lues wéi wann Dir Saroten a Pëllen huelen, no 4-10 Stonnen, duerno bleift se awer relativ laang fir eng laang Zäit.

Bei gläiche Dosen sinn déi maximal Wäerter vun der Konzentratioun vum Medikament am Plasma méi niddreg wann Dir d'Kapselen huelen, wat mat enger niddereger kardiotoxescher Nebenwirkung vu Saroten Retard assoziéiert ass.

Amitriptyline Metabolismus gëtt duerch Demethyléierung an Hydroxylatioun duerchgefouert. Nortriptyline gëllt als d'Haaptmetabolit vun Amitriptyline. T1 / 2 vun Amitriptyline Duerchschnëtt 25 Stonnen (16-40 Stonnen), T1 / 2 vun Nortriptyline - ongeféier 27 Stonnen. Css gëtt no 1-2 Wochen etabléiert. Amitriptyline gëtt haaptsächlech mat Pipi excretéiert, an deelweis mat Féiss. Amitriptyline an Nortriptyline iwwerschloen der plazentaler Barriär an a klenge Quantitéite ginn an der Muttermëllech ausgeschloss.

Indikatiounen fir d'Benotzung vum Medikament

Depressioun, besonnesch mat Besuergnëss, Agitatioun, a Schlofstéierunge:

d'Behandlung vun endogene Depressioune vu mono- a bipolare Typ, involutional, maskéiert a menopausal Depressiounen,
dysphoria an alkoholesch Depressioun,
reaktiv Depressioun
depressiv Neurose
d'Behandlung vu schizophrener Depressioun (a Kombinatioun mat Antipsychotika),
chronesch Schmerzstéierungen.

Saroten Retard (Saroten Retard) - Dosisregime

Wann Dir Saroten Retard Kapselen huelen, gëtt et proposéiert et mat Waasser ze drénken. Kapselen kënnen awer opgemaach ginn an hiren Inhalt (Granules) kënnen oral mat Waasser geholl ginn. Granules sinn verbueden ze kauen.

Fir d'Behandlung vun Depressioun gëtt 1 Mol / 3-4 Stonnen virum Schlafengehen verschriwwen an Dosen entspriechend 2/3 vun der Doséierung vu Saroten a Pëllen.

Erwuesse solle Behandlung mam Saroten Retard mat enger 50 mg Kapsel am Owend ufänken. Wann néideg, no 1-2 Wochen, kann déi deeglech Doséierung op 2-3 Kapselen am Owend eropgesat ginn (100-150 mg). Nodeem eng markant Verbesserung erreecht ass, kann déi deeglech Doséierung op déi minimal effektiv reduzéiert ginn, dacks bis zu 1-2 Kapselen (50-100 mg /). An der Behandlung vun Depressioun gëtt proposéiert weider Antidepressiva ze benotzen, ënner anerem Saroten Retard, nodeems en ausgesprochenen Effekt fir eng aner 4-6 Méint erreecht huet. Bei Entretien Dosen, déi Anti-Réckfall Effekter hunn, kann Saroten Retard fir eng laang Zäit geholl ginn, bis zu e puer Joer.

Déi eeler Leit sollen d'Behandlung mat Saroten mat Pëllen ufänken - 30 mg / (3 bis 10 mg). An e puer Deeg ass et méiglech ze wiesselen fir Saroten Retard Kapselen ze huelen. Déi deeglech Doséierung ass 1-2 Kapselen (50-100 mg), am Owend geholl.

Bei chronesche Schmerzstéierunge bei Erwuessener ass déi deeglech Doséierung 1-2 Kapselen (50-100 mg), am Owend geholl. Et ass méiglech d'Behandlung mat Saroten a 25 mg Pëllen eemol am Owend unzefänken.

Nebenwirkungen mat der anticholinergescher Wierkung assoziéiert: Trockenheet an / oder bittere Geschmaach am Mond, übelkeit, Erbriechen, Stomatitis, selten - cholestatesch Geel, verschwonnene Visioun, erhéicht intraokuläre Drock, Tachykardie, Verstopfung, vill manner dacks - Harnretenz. Si erscheinen dacks am Ufank vun der Behandlung, dann, haaptsächlech erof.

Vun der Säit vum Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, arrhythmias, orthostatesch Hypotonie, intracardiac Leitungsstéierunge, opgeholl just op den ECG, awer net klinesch offensichtlech.
Vun der Säit vum Zentralnervensystem: Schléifer, Schwächt, behënnerte Konzentratioun, Kappwéi, Schwindel. Dës Stéierunge, dacks am Ufank vun der Amitriptyline Therapie, ginn während der Behandlung reduzéiert. Manner dacks, besonnesch wann héich initial Doséierung benotzt gëtt, Somnolenz, Desorientéierung, Duercherneen, Agitatioun, Halluzinatioune, extrapyramidale Stéierungen, Tremoren a Krämp kënnen optrieden, selten Angscht.

Allergesch Reaktiounen: Hautausschlag, Jucken sinn méiglech.

Anerer: Iwwelzegkeet, Schwëtzen, Gewiichtsgewënn, erofgaang Libido kann optrieden.

Kontraindikatiounen

rezent myokardinfarkt,
kardial Leitungsstéierung
akuter Vergëftung duerch Alkohol, Barbituraten oder Opiater,
Wénkel zoumaachen Glaukom,
benotzen zesumme mat MAO-Inhibitoren a bis zu 2 Wochen no hirem Réckzuch,
Iwwerempfindlechkeet fir Amitriptylin.

Saroten Retard - Spezial Instruktioune

De Saroten Retard sollt mat Vorsicht bei Patienten mat konvulsive Stéierunge benotzt ginn, Harnhaltserhalung, Prostata Hypertrophie, schwéier Liewer oder Kardiovaskulär Krankheet, an Hyperthyroidismus.

E sedativen Effekt ze hunn, et kann d'Fäegkeet hunn den Auto ze kontrolléieren an aner Mechanismen. Patienten, déi Saroten Retard huelen, solle am Viraus vum Dokter gewarnt ginn iwwer dësen Aspekt vum Medikament.

Saroten Retard - Iwwerdosis

Symptomer Ënnerdréckung oder Onroue vum Zentralnervensystem. Schwer Manifestatiounen vun anticholinergesche (Tachykardie, dréche Schleimhäute, Harnretenz) a Kardiotoxik (Arrhythmien, arteriell Hypotonie, Häerzversoen) Effekter. Krampfegen Erkrankungen. Hyperthermie.

Behandlung. Betruecht symptomatesch. Muss an engem Spidol ausgefouert ginn. Mat mëndlecher Verwaltung vun Amitriptyline, sollte Lavastellung esou séier wéi méiglech gemaach ginn an aktivéiert Holzkuel sollt verschriwwen ginn. Moossname musse getraff gi fir den Atmung a kardiovaskuläre Systemer z'erhalen. Iwwerwaachung vun der kardiologescher Aktivitéit bannent 3-5 Deeg ass wënschenswäert. Epinephrine (Adrenalin) sollt net an esou Fäll verschriwwen ginn. Fir konvulsiv Stéierunge kann Diazepam benotzt ginn.

Saroten Retard (Saroten Retard) - Drogeninteraktioun

Amitriptyline kann d'Effekter vun Ethanol, Barbituraten an aner Substanzen verbesseren, déi den Zentralnervensystem depresséieren.

Gemeinsam Benotzung mat MAO Inhibitoren kann zu enger hypertensiver Kris féieren.

Zënter Amitriptyline d'Effekter vun Anticholinergics verbesseren, sollt d'Simultanverwaltung mat hinnen vermeit ginn.

Et verbessert d'Auswierkunge vun der Sympathomimetik vun Epinephrin (Adrenalin), Norepinephrin (Norepinephrin), Als Resultat vun dësem, Lokalanästhesie mat dëse Substanzen sollten net gläichzäiteg mat Amitriptyline benotzt ginn.

Kann den antihypertensiven Effekt vu Klonidin, Betanidin a Guanethidin erofgoen.

Wann zesumme mat Antipsychotika matgeschriwwe ginn, sollt et bedenkt ginn datt tricyklesch Antidepressiva an Antipsychotika sech géigesäiteg de Stoffwiessel hämmen, wat d'Duerchschnëtt fir konvulsiv Bereetschaft erofgeet.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Cimetidin ass e Verloscht am Stoffwiessel vun der Amitriptylin, eng Erhéijung vu senger Konzentratioun am Bluttplasma an d'Entwécklung vun toxesche Effekter méiglecherweis.