Pankreas Transplantatioun > Behandlung a Präventioun

Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (IDDM) ass eng vun den heefegste Krankheeten op der Welt ginn. No der WHO, am Moment sinn et ongeféier 80 Millioune Leit, déi ënner IDDM leiden, an d'Heefegkeet huet eng Tendenz fir dauernd erop ze ginn. Trotz dem bedeitende Fortschrëtt, deen an de leschte Joeren an der Behandlung vun Diabetis duerch traditionell Methoden erreecht gouf (Diättherapie, Insulintherapie, asw.), Bleift nach schlëmm Probleemer mat der Entwécklung vu sekundäre Komplikatiounen an de meeschte Patienten. Geméiss publizéiert Donnéeën vun der Nationaler Kommissioun iwwer Diabetis sinn d'USM Patienten 25 Mol méi wahrscheinlech blann ze ginn, 17 Mol méi wahrscheinlech fir Nierkrankheeten ze leiden, 5 Mol méi wahrscheinlech vu Gangreen betraff sinn, an zweemol esou dacks - Häerzkrankheeten. Et gëtt ugeholl datt d'Liewenserwaardung bei esou Patienten een Drëttel méi kuerz ass wéi an Net-Diabetiker. Substitutionstherapie ass net effektiv an all Patienten an ass mat gewësse Schwieregkeeten an der individueller Selektioun vum Medikament, senger Dosis assoziéiert. D'Gravitéit vum Cours an d'Resultater vun IDDM, d'Schwieregkeeten beim Korrigéiere vun de Komplikatioune vum Kohbhydratmetabolismus hunn zu der Sich no neie Weeër fir dës Krankheet ze behandelen, ënnert deenen et Hardwaremethoden ass fir de Kohbhydratmetabolismus ze korrigéieren, Organtransplantatioun vun der ganzer Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs) oder sengem Segment, an Inselenzelltransplantatioun.

Zënter de metabolesche Verännerungen, déi an Diabetis observéiert sinn, sinn eng Konsequenz vun der Dysfunktion vun Beta Zellen, Behandlung vun dëser Krankheet mat Transplantatioun vun norméierend funktionnéierenden Inselen vu Langerhans schéngt gerechtfäerdegt ze sinn.

Dës Operatioun erlaabt Iech metabolesch Anormalitéiten ze korrigéieren an d'Entwécklung vu schwéiere sekundäre Komplikatiounen ze vermeiden oder ze verzögeren. Wéi och ëmmer, Inselenzellen kënnen de Kuelenhydrater de Stoffwiessel bei Patienten net laang upassen. An dëser Hisiicht schéngt d'Alotransplantatioun vun enger funktionneller vollwäerteger Donateur Bauchspaicheldrüs léiwer ze sinn, wat d'Erstelle vu Normoglykämie mat spéider Erliichterung vu metabolesche Stéierunge proposéiert. A verschiddene Fäll ass et méiglech déi ëmgedréit Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis mellitus z'erreechen oder op d'mannst hir Progressioun ze stoppen.

Déi éischt klinesch Bauchspaicheldrüsstransplantatioun gouf vum William D. Kelly a Richard C. Lillehei de 17. Dezember 1966 op der University of Minnesota (USA) ausgefouert. De Moment besëtzen d'Bauchspaicheldrüs-Transplantatiouns 5. Plaz op der Welt tëscht all Zorten vun Transplantatioun.

Selektioun vu Patienten an Identifikatioun vu Kontraindikatiounen fir Bauchspaicheldrüsentransplantatioun. De konkrete Fortschrëtt am Feld vun TPA war d'Resultat vun der Verbesserung vun der Technik vun der Chirurgie, der Qualitéit vun der Immunosuppressioun, wéi och der Behandlung vun der Transplantatiounsweierung. Bis haut sinn Indikatiounen fir TPA (Typ I Diabetes mellitus) scho gutt definéiert an déi folgend pathologesch Bedéngungen ënnerscheeden, déi als Indikatiounen fir TPA bezeechent ginn:

Dekompensatioun vum Typ I Diabetis mellitus mat onkorrekte Hyperglykämie a häufig ketoacidotesche Konditiounen,
Typ I Diabetis mellitus mat periphere Neuropathie a Kombinatioun mat ischämescher Stéierungen (Diabetiker Fouss ouni infektiiv Komplikatiounen, chronesch ënnescht Gliedmaart Arterinsuffizienz),
Typ I Diabetis mellitus komplizéiert duerch diabetesch Glomerulosklerose,
Typ I Diabetis mellitus komplizéiert duerch pre-proliferativ Retinopathie,
Typ I Diabetis mellitus mat enger Kombinatioun vu Komplikatiounen.

Et ass bekannt datt d'Liewensqualitéit vu Patienten déi immunosuppressiv Therapie kréien, awer fräi vun der Dialyse, wesentlech besser ass wéi d'Patienten ofhängeg dovun. Dofir ass d'terminal Stuf vu chronesche Nieralfehler bei Patienten mat Diabetis d'Haaptindikatioun fir Nierentransplantatioun. An esou Patienten kann d'Behandlung vun Diabetis mat kombinéierten TPG an Nier erreecht ginn. An der Präsenz vun engem liewegen Nierendonor kann seng Transplantatioun als éischt Etapp vun der chirurgescher Behandlung duerchgefouert ginn, a kadaver Bauchspaicheldrüs gëtt duerno transplantéiert, maximal d'Wahrscheinlechkeet vun der laangfristeger Erhaalung vun der Nier a Verëffentlechung vun der Dialyse (wat méi wichteg ass wéi Insulin-onofhängeg).

Sou sinn déi folgend Transplantatiounsméiglechkeeten verfügbar:

Firwat wielen Patienten Indien fir eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun?

Eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun gëtt an e puer Länner vun der Welt gemaach, och Indien. Patienten aus dem CIS kommen heihin fir Transplantatioun well indesche Gesetz Uergeltransplantatioune vun engem kadavereschen Donateur un Auslänner erlaben.

Pankreatesch Transplantatioun an Däitschland, Israel oder der Türkei gëtt net fir auslännesch Patienten ausgefouert.

Wat ass d'Effektivitéit vun enger Bauchspaicheldrüsstransplantatioun an Indien?

93 vun 100 Patiente ginn voll sechs Méint no der Chirurgie zréck,
88 vun 100 Patienten hu keng Komplikatiounen während den éischten 3 Joer,
85 vun 100 Patiente liewen voll Liewe fir méi wéi 10 Joer,
90 Patienten aus 100 ginn komplett vum Typ 1 Diabetis lass.

Methode fir d'Behandlung vun Typ 1 Diabetis

An der aktueller Stuf vun der Medizin ass d'Medikamenter Method fir d'Behandlung vun Insulin-ofhängeg Diabetis déi meescht. D'Benotzung vun Ersatztherapie mat Insulin-enthale Medikamenter benotzt vläicht net ëmmer effektiv genuch sinn, an d'Käschte fir esou eng Therapie ass zimmlech héich.

Déi net genuch Effektivitéit vun der Verwäertung vun der Substitutiounstherapie ass wéinst der Komplexitéit vun der Auswiel vun Dosen, Drogen benotzt. Esou Doséierunge solle je a jiddwer Fall ausgewielt ginn, mat Berécksiichtung vun all eenzel Charakteristike vum Kierper vum Patient, wat schwéier ka sinn, och fir erfuerene Endokrinologen.

All dës Ëmstänn hunn Dokteren provozéiert fir nei Weeër ze sichen fir d'Krankheet ze behandelen.

Déi Haaptgrënn déi d'Wëssenschaftler opgefuerdert hunn no neie Behandlungsmethoden ze sichen sinn déi folgend:

D’Gravitéit vun der Krankheet.
D'Natur vum Resultat vun der Krankheet.
Et gi Schwieregkeete fir Komplikatiounen am Prozess vum Zockeraustausch unzepassen.

Déi modernst Methode fir d'Behandlung vun der Krankheet sinn:

Hardware Behandlungsmethoden,
Bauchspaicheldrüs Transplantatioun
Bauchspaicheldrüs Transplantatioun
Transplantatioun vun Inselenzellen vum Bauchspaicheldrüs.

Bei Diabetis mellitus vun der éischter Aart weist de Kierper d'Erscheinung vu metabolesche Verréckelungen, déi optrieden wéinst enger Verletzung am Fonctionnement vun Beta Zellen. De metabolesche Verréckelung kann eliminéiert ginn duerch Transplantéiere vum Zellmaterial vun den Insele vu Langerhans. Zellen vun dëse Beräicher vum Bauchspaicheldrüs gi verantwortlech fir d'Synthese vum Hormon Insulin am Kierper.

Pankreatesch Diabetis Chirurgie kann d'Aarbecht korrigéieren a méiglech Ofwäichunge vun de metabolesche Prozesser regelen. Zousätzlech kann eng Chirurgie déi weider Progressioun vun der Krankheet an d'Erscheinung am Kierper vu Komplikatioune mat Diabetis verhënneren.

Chirurgie fir Typ 1 Diabetis ass gerechtfäerdegt.

Islet Zellen sinn net fir eng laang Zäit verantwortlech fir d'Anpassung vun de metabolesche Prozesser am Kierper. Aus dësem Grond ass et besser allotransplantation vun der Spender Drüs ze benotzen déi seng funktionell Fäegkeeten sou vill wéi méiglech behalen huet.

Eng ähnlech Prozedur auszeféieren enthält d'Konditioune gesuergt ënner deenen d'Blockéierung vu metabolesche Prozesser Feeler assuréiert.

An e puer Fäll, no der Chirurgie, gëtt et eng reell Méiglechkeet fir de Réckgang Entwécklung vu Komplikatiounen ze provozéieren, provozéiert vun der Entwécklung vum Typ 1 Diabetis mellitus oder stoppen hir Progressioun.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen

Pankreas Transplantatioun ass ee vun de kontroverssten Beräicher vun der moderner Transplantologie; dës Operatioun ass technesch komplizéiert an net an all Länner et duerchgefouert gëtt. An Israel ass bedeitend Erfarung mat Bauchspeicheldrüsentransplantatioun gesammelt ginn, an all Fall gouf virsiichteg analyséiert.

Indikatiounen fir eng Bauchspaicheldrüs Transplantatioun

Déi meescht Oft ass pancreatic Transplant Chirurgie fir Patiente mat Diabetis ausgefouert, am Idealfall, och ier schwéier irreversibel Komplikatiounen opgetaucht sinn: Retinopathie mat der Bedrohung vu Jalousie, Neuropathie, Nephropathie, Schied un der Mikrovessel a grousse Stamm. Zu Fäll wou Diabetis e staarke Schued beim Fonctionnement vun den Nieren verursaacht huet (an 80% vun de Fäll, Diabetiker leiden ënner Nieren), gëtt eng duebel Transplantatioun gemaach: Nieren a Bauchspaicheldrüs. Indikatiounen fir eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun si vill manner wéi Kontraindikatiounen.

Restriktiounen fir Bauchspaicheldrüsentransplantatioun:

déi schwéier Sich no engem gëeegente Bauchspaicheldrüs Doner,
erhéicht Sensibilitéit vun der Bauchspaicheldrüs fir de Sauerstoffhonger (nëmmen eng kuerz Stéierung vum Bluttfloss ass méiglech)
d'allgemeng Gesondheet vum Patient, beaflosst seng Fäegkeet fir eng komplex Operatioun ze maachen,
parallel Krankheeten vum Patient: Tuberkulose, Kriibs, AIDS, schwéier Krankheeten vum Häerz, Lunge, Liewer, psychiatresch Krankheeten.
Drogen- oder Alkoholsucht vum Patient.

Wéi ass d'Transplantatiounsprozedur

Transplantéiere kënnen no enger vun e puer Optiounen stattfannen:

Bauchspaicheldrüs Segment Transplantatioun: Schwanz, Kierper.
Pankreatesch Transplantatioun nëmmen. Dës Optioun gëtt fir Patienten an engem preuremesche Staat benotzt.
Komplett Transplantatioun vun der Bauchspaicheldrüs mat engem Deel vum Duodenum.
Eng sequenziell Transplantatioun ass als éischt eng Nier, an dann eng Bauchspaicheldrüs.
Simultan (gläichzäiteg) Transplantatioun vun enger Nier a Bauchspaicheldrüs.

An der moderner Medizin gëtt déi lescht Optioun als déi effektivsten an dofir am léifsten ugesinn - eng simultan Transplantatioun. An dësem Fall gëtt de Patient nëmmen eng chirurgesch Operatioun gewisen, wat vill méi einfach vum Kierper toleréiert gëtt.

D'Bauchspaicheldrüs gëtt net op seng "gebierteg Plaz" transplantéiert (héije Risiko vun der postoperativer Mortalitéit), awer mat der Bauchhuel, verbonne mat der iliac, splenic oder hepatic Schëffer. Wärend der Transplantatioun gëtt d'Bauchspaicheldrüs, sou wéi d'Nier, an der iliac fossa transplantéiert, an de Chirurg systematesch verbënnt d'Vene, d'Arterien an den excretoresche Kanal vun der Bauchspaicheldrüs.

No der Operatioun fir en Organ ze transplantéieren, och d'Bauchspaicheldrüs abegraff, brauch de Patient immunosuppressiv Therapie. Israelesch Dokteren hunn e Schema entwéckelt fir verschidde Medikamenter mat verschiddene Handlungsmechanismen ze benotzen, déi d'Effektivitéit vun der Therapie wesentlech erhéijen an d'Chancen op Uergelvergréisserung erhéijen.

Symptomer a Diagnos

An der Kandheet Form vu Polycystose fänkt eng recurrent Pyelonephritis aus ganz fréiem Alter un. Hämaturia, Proteinurie a Leukozyturie, déi heefeg sinn fir Nierkrankheeten, erschéngen - Blutt, Protein an e verstäerkten Niveau vu Leukozyten am Pipi. Zënter datt d'Nieren net mat hirer Funktioun këmmeren, entwéckelt sech Hypoisostenurie, eng Ofsenkung vun der spezifescher Schwéierkraaft vum Urin. Geschwënn trennt eng arteriell Hypertonie mat.

An der erwuesster Form vun der Krankheet kënnen Symptomer zu all Moment optrieden, awer Leit vu 45-70 Joer ginn als d'Haaptrisikogrupp ugesinn. Symptomer si variéiert, si gi liicht verwiesselt mat de Symptomer vun anere Krankheeten. Eng virleefeg Diagnos gëtt gemaach op Basis vu verschiddene opgezielt Faktoren.

Geklomm Erliefnes Gréisst. Oft wéinst der Zystose erhéicht d'Nier sou vill, datt se liicht duerch Palpatioun festgestallt gëtt.
Hypertonie Mat Nieral Dysfunktioun verschlechtert de Flëssegkeet vum Kierper, wat eng Erhéijung vum Blutdrock, Kappwéi an allgemenge Malaise verursaacht.
Réck Schmerz. De Patient fillt e periodesch Péng am Réck an op der Säit.
Hematuria D'Quantitéit u Blutt am Pipi kann ënnerschiddlech sinn, awer wann et vill ass, sinn Noutfall hospitaliséiert a chirurgesch Interventioun noutwendeg.
Entzündungskrankheeten vum excretoresche System. Heiansdo entstinn Nierzysten, déi mikroskopesch Wonnen hannerloossen. Wann eng Infektioun an d'Wonne kënnt, da geet se séier erop a beaflosst de ganze System.
Allgemeng Malaise. Wéinst der Erhéijung vun der Konzentratioun vun Harnsalz am Blutt fänkt allgemeng Intoxikatioun an Dysfunktioune vun anere Systemer un. De Patient fillt Schwächheet, Iwwelzegkeet, Verloscht vun Appetit, heiansdo Jucken Haut. Verdauungsstéierunge sinn méiglech - Diarrho, Verstopfung.
Rapid Urinatioun. D'Zuel vun den Drängen an d'Quantitéit vum Urin erop, wärend dem Drock an der spezifescher Schwéierkraaft, ass den Urin dacks liicht, "verdënntem".

Polycystesch Krankheet ass liicht diagnostizéiert am Gebärmutterhall, vun ongeféier 30 Woche vun der gestation. Wann de Kandidat net virdrun Anomalien an der Entwécklung vun den Nieren opgedeckt huet, gëtt eng ëmfaassend Studie duerchgefouert.

Analyse vun Ierffaktoren. De Patient gëtt iwwer eng Familljegeschicht gefrot, Fäll vu polycystescher Krankheet an der Famill.
Urinalyse Eng allgemeng Analyse hëlleft entzündleche Prozesser ze identifizéieren, weist den Inhalt vu Blutt a Protein an den Nieren.
Ultraschall vun den Nieren. Et hëlleft ze bestëmmen ob d'Krankheet eng polycystesch oder eng eenzeg Zyst ass an eng korrekt Diagnos ze maachen.
Ultraschall vun de Beckenorgane. Polycystesch Krankheeten beaflossen Nopeschorganer: der Liewer, Eierstoffer bei Fraen, Bauchspaicheldrüs. Si bilden och Zysten.
Angiografie. Mat dëser Method gëtt eng Kontrast-Léisung am Blutt injizéiert, verschidde Fotoe vum betraffene Organ ginn gemaach.
Magnéitesch Resonanz Imaging. Eng modern Fuerschungsmethod déi Iech erlaabt eng dreidimensional Bild vun der Aart vun internen Organer ze kréien.
Elektrokardiogramm An de meeschten Nierkrankheeten, Patienten leiden ënner héije Blutdrock. EKG erlaabt Iech d'Aarbecht vum Häerz ze bewäerten.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen fir Chirurgie

Déi meescht Oft ass eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun fir den Typ 1 oder Typ 2 Diabetis mellitus verschriwwen, begleet vun der Entwécklung vu pathologesche Bedéngungen wéi:

dekompenséiert Diabetis
Retinopathie féiert zum Visiounsverloscht,
Endstadium Nieralfehler,
CNS Schued
schwéier endokrine Stéierungen,
Schued un de Maueren vu grousse Schëffer.

Transplantatioun kann och fir sekundär Diabetis verschriwwen ginn, sech mat de folgende Krankheeten entwéckelen:

schwéier Pankreatitis, Begleet vun Nekrose vun Organergewebe,
Bauchspeicheldrüs Kriibs
Insulinresistenz verursaacht duerch Cushings Krankheet, gestationaler Diabetis oder Akromegalie,
hemochromatosis.

Déi meescht Oft ass eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun fir den Typ 1 oder Typ 2 Diabetis verschriwwen.

Bei Diabetis mellitus, begleet vu Schued am Zentralnervensystem, féieren Dokteren eng Operatioun fir eng Bauchspaicheldrüs ze transplantéieren.

Bauchspeicheldrüs Kriibs erfuerdert eng Transplantatioun.

Den Insulinresistenz vum Kierper ass eng Indikatioun fir eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun.

An seltenen Fäll ass en Transplant fir Leit mat Krankheeten verschriwwen, déi zu Verännerunge vun der Struktur vun der Bauchspaicheldrüs féieren. Dës enthalen och:

multiple Läsionen vun der Drüs mat benign Neoplasmen,
extensiv Bauchspeicheldrüs Nekrose,
suppuration, bäidroe fir d'Verletzung vun de Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs an net empfänglech fir Standardtherapie.

An dëse Fäll ass Transplantatioun extrem seelen, wéinst finanziellen an technesche Schwieregkeeten verbonne mat der Sich no engem Läich Spender an der Gestioun vun der postoperativen Period.

Eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun gëtt net duerchgefouert:

an der terminaler Stuf vun der koronarer Häerzkrankheeten,
mat schwéierer Atherosklerosis vu groussen Arterien,
mat Kardiomyopathie, wat zu Zirkulatiounsstéierunge bäidréit,
mat irreversiblen Ännerungen an den Tissue vun den bannenzegen Organer, déi sech géint den Hannergrond vun Diabetis entwéckelt hunn,
mat mentalen Stéierungen
mat HIV Infektioun
mam Alkoholismus,
fir Drogenofhängeger
mat onkologesche Krankheeten.

Schwer Atherosklerosis vu groussen Arterien ass eng Kontraindikatioun fir Operatioun am Bauchspeicheldrüs.

Pankreas Transplantatioun gëtt net fir koronar Häerzkrankheeten ausgefouert.

Leit, déi un Alkoholismus leiden hunn keng Bauchspaicheldrüs-Chirurgie.

Kontraindikatiounen fir Bauchspaicheldrüsentransplantatioun enthalen déi mental Stéierunge vum Patient.

Am Fall vun HIV Infektioun ass Bauchspaicheldrüsstransplantatioun verbueden.

Den Typ vun der chirurgescher Interventioun gëtt ausgewielt no der Bewäertung vun den Donnéeën, déi während der Untersuchung vum Patient gemaach goufen. D'Wiel hänkt vum Grad vu Schued un der Drüsengewebe an dem allgemengen Zoustand vum Kierper vum Empfänger of. D'Dauer vun der Operatioun gëtt duerch seng Komplexitéit bestëmmt, dacks ginn déi folgend Interventiounen ausgefouert:

ganz Uergel Transplantatioun
Transplantatioun vum Schwanz oder Kierper vun der Bauchspaicheldrüs,
Transplantatioun vun enger Drüs an Duodenum,
intravenös Administratioun vun Inselenzellen.

Dës Etapp zielt fir e Behandlungsplang auszeschaffen an onvirgesiente Schwieregkeeten ze vermeiden während der Chirurgie an an der fréier Heelungsperiod. Op dëser Etapp, bestëmmen d'Indikatiounen a Kontraindikatiounen, iwwerpréift d'therapeutesch Regime, féieren eng Untersuchung a sicht no engem Spenderorgan.

Dat lescht ass de schwéiersten Deel vun der Virbereedung; d'Sich no engem Donateur kann e puer Joer daueren. Wann néideg, eng kombinéiert Transplantatioun, dauert e Joer. Nodeems d'Uergel fonnt gouf, mécht de Empfänger déi folgend diagnostesch Prozeduren:

Ultraschall vun der Bauchhuel. Et gëtt benotzt fir den Zoustand vun den Nieren, der Liewer an der Duodenum ze bewäerten.
Konsultatiounen vu schmuele Spezialisten. Noutwendeg fir Kontraindikatiounen fir Chirurgie ze identifizéieren assoziéiert mat enger schlechter Funktioun vun interne Organer.
Konsultatioun vun engem Anästhesiolog. Erlaabt Iech ze bestëmmen ob de Patient keng negativ Reaktiounen op Anästhesie huet.
PET CT Scan vum Bauch. Hëlleft sekundär Tumor-Foci am Kriibs vun der Bauchspaicheldrüs z'entdecken.
Computer Enterocolonography. Begleet vun enger Consultatioun mat engem Gastroenterolog.
D'Etude vum Häerz. Eng grëndlech Untersuchung hëlleft ze bestëmmen ob de Patient prett ass fir en Organertransplantatioun. Et ass recommandéiert e Radioisotop Scannen an Angiografie vu grousse Gefässer vum Häerz ze maachen.

De Plang fir e Patient virun enger Transplantatioun ze ënnersichen enthält:

klinesch Blutt- an Urinprüfungen,
Blutt Tester fir Latent Infektiounen,
biochemescht Blutt- an Urinprüfungen,
Otemschwieregkeet Tester,
Analyse vun Tumormarkéierer.

Wéi ass eng Bauchspaicheldrüs Transplantatioun

Pankreatesch Transplantatioun fënnt an e puer Etappen statt:

Empfang vun Spendermaterial.
Gespréich mam Patient. Eng Persoun soll vun der Méiglechkeet vu geféierleche Komplikatiounen no der Chirurgie matgedeelt ginn. Refus vun der Chirurgie kann mat enger Vergréisserung vu schwéiere kierzlechen Krankheeten sinn.
Anästhesie Déi Operatioun gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach an dauert ongeféier 5 Stonnen.
Produktioun vun enger Inzision am zentrale Deel vun der anteriorer Bauchmauer.
D'Placement vun Donormaterial an der Bauchhuel. Déi transplantéiert Drüs ass riets op der Bléi.
Vaskulär Heften. Déi Komplexitéit vun dëser Etapp ass wéinst der héijer Empfindlechkeet vun der Drüs. Ewechhuele vun der eegener Uergel gëtt net ëmmer gemaach, trotz der Zerstéierung vun Tissue, et weider un metabolesche Prozesser deelzehuelen.
Tissue Zännstaang.
Installatioun vun Drainage. Beim Suturéieren, verloossen d'Dokteren e Lach an deem e Rouer dréckt fir exsudat ze verrëngeren.

Wärend der Operatioun gëtt de Chirurg mat e puer techneschen Features konfrontéiert. Déi meescht oft dëst gëlt fir Fäll wou de Patient eng Noutinterventioun brauch. Eng Drüsentransplantatioun kritt vu jonke Leit mat Gehirer Doud. Zu der Zäit vun der Enn vun de Gehirfunktiounen, muss eng Persoun komplett gesond sinn. Den Donateur soll net hunn:

ilealarterie Atherosklerosis,
Bauchinfektiounen
Schued oder Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs,
Diabetis.

Zu der Zäit vun der Rezeptioun vum Material gëtt d'Liewer an Duodenum ewechgeholl. Fir Konservéierung vun Tissue gëtt eng speziell Léisung benotzt. Uergel bleift fit fir d'Transplantatioun fir 30 Stonnen. D'Effektivitéit vun der Operatioun gëtt erhéicht beim Transplantéiere vun der Bauchspaicheldrüs an der Nier. Dëst erhéicht awer d'Käschte vun Zäit a Suen.

Den Transplant soll geplangt sinn, soss ass et onméiglech fir duerch all Etappe vun der Virbereedung ze goen.

No enger Bauchspaicheldrüsentransplantatioun während dem Dag, ass de Patient an der Intensivstatioun. D'Verwäertung vun Iessen a Flëssegkeet an dëser Period ass verbueden. Propper Waasser drénken ass erlaabt 24 Stonnen no der Chirurgie. No 3 Deeg ass d'Aféierung vun Diätprodukter an d'Diät erlaabt. Uergel fänkt bal direkt un. Voll Erhuelung erfuerdert op d'mannst 2 Méint.

Ernährung no Bauchspeicheldrüs: Wat ass méiglech a wat ass streng vun Dokteren verbueden.

Immunosuppressiv Therapie verhënnert datt Oflehnung vun Transplantatiounsgewebe, erhéicht d'Chancen vun hirer normaler Verlobung. D'Behandlungsregime enthält:

Azathioprine. De Medikament verdréit d'Funktioun vun T-Lymphozyten.
Cyclophosphamid. Reduzéiert d'Immunoreaktivitéit vum Kierper, besonnesch effektiv géint séier trennend Zellen.
Prednison. Den hormonellen Agent huet en immunosuppressiven an anti-inflammatoreschen Effekt. Fir d'Préventioun vun der Oflehnung an den éischten Deeg no der Chirurgie, gëtt se a maximalen Dosen verwalt, an duerno an den Ënnerhaltdosen.
Rapamycin De Medikament reduzéiert d'Reaktivitéit vum Immunsystem, hemmt d'Synthese vun Zytokine.
Anti-lymphozytescht Serum. Et gëtt agefouert wann déi éischt Zeeche vun der Oflehnung erschéngen. Et gëtt a Kombinatioun mat aneren Immunosuppressanten benotzt.
Monoklonal Antikörper géint T-Lymphozyten.

Wéi all esou chirurgesch Interventioun, huet eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun e Risiko fir Komplikatiounen ze entwéckelen wéi:

Infektioun vun Bauchsaachen.
D'Akkumulation vun entzündlechen Exsudat bei der transplantéierter Organ.
Massive postoperativ Blutungen.
Pankreatesch Nekrose.
Iwwerhuele vun der Wonn.
Oflehnung vun enger transplantéierter Drüs. Den Haaptgrond fir déi héich Mortalitéit vu Patienten no Uergentransplantatiounen. D'Entwécklung vu sou enger Komplikatioun gëtt gezeechent duerch d'Erscheinung vun Amylase am Pipi. Identifizéiert Zeeche vun der Oflehnung duerch Biopsie. Dat transplantéiert Organ fänkt un ze wuessen, wat während Ultraschall bemierkt gëtt.

Prognose vum Liewen nom Bauchspaicheldrüs

Geméiss d'Statistiken, pancreatic Transplantatioun vun engem doutem Donateur ass net ëmmer effektiv. Méi wéi 2 Joer no der Chirurgie liewen ongeféier 50% vun de Patienten. De Resultat vun der Chirurgie gëtt betraff vun:

funktionnellen Zoustand vun Donormaterial,
Den Donor Alter an de Gesondheetszoustand zum Zäit vum Gehirer Doud,
Onbedenklechkeet vun Doner- an Empfängergewebe,
hemodynamesche Parameter vum Patient: Blutdrock, Häerzgeschwindegkeet, Diuresis, Serum Ferritin Niveau.

Pankreatesch Transplantatiounsoperatioun gouf fir d'éischt am Nizhny Novgorod gemaach

Bauchspeicheldrüs Chirurgie

Transplantatioun vun Deeler vun der Drüs vu liewende Spender ass extrem seelen, awer Operatiounen hunn e méi favorabel Prognose. Den Duerchschnëtt 2-Joer Iwwerliewensquote ass 70%, 40% Patiente liewen méi wéi 10 Joer no der Interventioun.

Irina, 20 Joer al, Moskau: “Vun der Kandheet hunn ech gedreemt vun Diabetis erëm z'erreechen, endlos Injektiounen vun Insulin hunn en normaalt Liewe gestéiert. E puer Mol hunn ech iwwer d'Méiglechkeet vun enger Bauchspaicheldrüs transplantéiert héieren, awer et war net méiglech fir Fongen ze sammelen fir d'Operatioun, zousätzlech wousst ech iwwer d'Schwieregkeeten fir en Donateur ze fannen. Dokteren hunn mir ugeroden eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun vu menger Mamm ze maachen. E puer Stonnen no der Operatioun ass de Bluttzocker erëm normal ginn, ech liewen ouni Injektiounen fir 4 Méint. "

Sergei, 70 Joer al, Moskau, Chirurg: „Pankreatesch Transplantatiounsoperatioune ginn verschriwwen fir déi, déi net duerch traditionell Behandlungsmethoden gehollef ginn. Et gëtt fir all Patient erkläert datt Insulininjektiounen méi sécher si wéi Uergentransplantatiounen. Eng Persoun soll wëssen datt no der Operatioun eng schwiereg Zäit vun der Entstéierung vun Spendergewebe kënnt, wéinst deem et noutwendeg ass Immunosuppressiva ze benotzen déi d'Organer Ofleenung verhënneren. Et ass néideg Medikamenter ze huelen déi de ganze Kierper fir d'Liewen negativ beaflossen. "

Wéi vill kascht eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun?

D'Käschte fir eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun ginn individuell berechent a kënnen ofhängeg vun der Klass vun der Klinik an der Qualifikatioun vum Dokter sinn. Dir kënnt de genaue Präis erausfannen nodeems Dir en Dokter konsultéiert.

D'Duerchschnëttskäschte fir eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun sinn $ 32.000.