Hyperinsulinismus: Ursaachen, Symptomer, Behandlung
Vill chronesch Krankheeten ginn dacks virum Ufank vun Diabetis.
Zum Beispill gëtt Hyperinsulinemie bei Kanner an Erwuessener a rare Fäll festgestallt, awer beweist eng exzessiv Produktioun vun engem Hormon, wat eng Ofsenkung vun den Zockerniveauen provozéiere kann, de Sauerstoff Honger an d'Dysfunktioun vun all intern Systemer. De Mangel u therapeutesche Moossnamen déi d'Ënnerdréckung vun Insulinproduktioun féieren kënnen zu der Entwécklung vun onkontrolléierter Diabetis féieren.
Ursaache vun der Pathologie
Hyperinsulinismus an der medizinescher Terminologie gëtt als e klineschen Syndrom ugesinn, de Virgank vun deem geschitt géint den Hintergrund vun enger exzessiver Erhéijung vun Insulin Niveauen.
An dësem Zoustand reduzéiert de Kierper de Wäert vun der Glukos am Blutt. E Mangel u Zocker kann Sauerstoffhonger vum Gehir provozéieren, wat zu engem schlechte Funktioun vum Nervensystem resultéiere kann.
Hyperinsulismus geet an e puer Fäll weider ouni speziell klinesch Manifestatiounen, awer meeschtens féiert d'Krankheet zu schwéieren Intoxikatioun.
- Kongenital Hyperinsulinismus An. Et baséiert op enger genetescher Prädisposition. D'Krankheet entwéckelt sech géint den Hannergrond vu pathologesche Prozesser, déi an der Bauchspaicheldrüs geschéien, déi déi normal Produktioun vun Hormone belaaschten.
- Sekundär Hyperinsulinismus An. Dës Form progresséiert wéinst aner Krankheeten déi exzessiv Sekretioun vum Hormon verursaacht hunn. Funktionell Hyperinsulinismus huet Manifestatiounen, déi kombinéiert sinn mat behënnerte Kohbhydratmetabolismus a ginn mat enger plötzlecher Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun festgestallt.
D'Haaptfaktoren déi eng Erhéijung vun Hormon Niveauen verursaache kënnen:
- d'Produktioun duerch Zellen vun ineffizienten Insulin mat enger anormaler Zesummesetzung déi net vum Kierper erkannt gëtt,
- verschlechtert Resistenz, wat zu onkontrolléierter Produktioun vum Hormon resultéiert
- Ofwäichungen am Transport vun Glukos duerch de Bluttkreeslaf,
- Iwwergewiicht
- Atherosklerosis
- ierflecher Prädisposition
- anorexia, déi eng neurogen Natur huet an ass mat engem obsessive Gedanken iwwer iwwerschësseg Kierpergewiicht assoziéiert.
- onkologesch Prozesser an der Bauchhuel,
- onbalancéiert an oniwwersiichtlech Ernärung,
- de Mëssbrauch vu Séissegkeeten, wat zu enger Erhéijung vun der Glycemie féiert, an doduerch eng verstäerkte Sekretioun vum Hormon,
- Liewer Pathologie
- onkontrolléiert Insulintherapie oder exzessiv ofgeroden Medikamenter fir eng méi niddreg Glukos Konzentratioun, wat zu der Erscheinung vu Medikamenter féiert
- endokrine Pathologien,
- net genuch Betrag vun Enzymstoffer, déi an de metabolesche Prozesser involvéiert sinn.
D'Ursaachen vum Hyperinsulinismus manifestéiere sech vläicht net fir eng laang Zäit, awer gläichzäiteg hunn se e schiedlechen Effekt op d'Aarbecht vum ganzen Organismus.
Risikogruppen
Déi folgend Gruppe vu Leit sinn dacks vun der Entwécklung vun Hyperinsulinemie betraff:
- Fraen déi polycystesch Eierstock Krankheet hunn,
- Leit mat enger genetescher Ierfschaft fir dës Krankheet,
- Patienten mat Erkrankungen vum Nervensystem,
- Fraen um Virowend vun der Menopause,
- eeler Leit
- Inaktiv Patienten
- Fraen a Männer kréien Hormontherapie oder Beta-Blocker Drogen.
Symptomer vum Hyperinsulinismus
D'Krankheet dréit zu enger schaarfer Erhéijung vum Kierpergewiicht, sou datt déi meescht Diäten net effikass sinn. Fettablagerungen bei Frae ginn an der Taille gebild, souwéi an der Bauchhuel. Dëst gëtt duerch e groussen Depot vun Insulin an der Form vun engem spezifesche Fett (Triglycerid) verursaacht.
Manifestatiounen vum Hyperinsulinismus sinn op vill Manéiere ähnlech wéi Zeechen, déi sech géint den Hannergrond vun der Hypoglykämie entwéckelen. Den Ufank vun engem Attack ass geprägt vu verstäerkten Appetit, Schwächt, Schwëtzen, Tachykardie an e Gefill vu Hunger.
Duerno trëtt e Panikzoustand an deem d'Präsenz vu Angscht, Angscht, Zidderpartie an den Gliedmaachen an Reizbarkeet bemierkt gëtt. Duerno ass et Desorientéierung um Buedem, Numness an de Gliedmaachen, d'Erscheinung vu Krampelen ass méiglech. Mangel un Behandlung kann zu Verloscht vum Bewosstsinn a Koma féieren.
- Einfach. Et ass geprägt duerch de Fehlen vun Zeechen an de Perioden tëscht Saisuren, awer zur selwechter Zäit weider organesch de cerebral cortex ze beaflossen. De Patient bemierkt eng Verschlechterung vun der Konditioun op d'mannst 1 Zäit am Kalennerméint. Fir den Attack ze stoppen, ass et genuch fir déi entspriechend Medikamenter ze benotzen oder séiss Iessen iessen.
- Mëttel-. D’Frequenz vun de Saisuren ass e puer Mol am Mount. Eng Persoun kann de Moment säi Bewosstsinn verléieren oder an e Koma falen.
- Heavy. Dëse Grad vun der Krankheet ass begleet vun irreversiblen Gehireschäden. Attacke passéieren dacks a féieren bal ëmmer zu engem Verloscht vum Bewosstsinn.
Manifestatiounen vum Hyperinsulismus ënnerscheede sech praktesch net bei Kanner an Erwuessener. E Feature vum Kurs vun der Krankheet bei jonke Patienten ass d'Entwécklung vu Saisuren géint den Hannergrond vun der niddereger Glykämie, souwéi eng héich Frequenz vun hirem Réckfall. D’Resultat vu konstanten Exacerbatioune a reegelméisseger Relief vun esou engem Zoustand mat Drogen ass eng Verletzung vu mentaler Gesondheet bei Kanner.
Wat ass d'Krankheet geféierlech?
All Pathologie kann zu Komplikatioune féieren, wann keng Handlung richteg realiséiert gëtt. Hyperinsulinemia ass keng Ausnam, dofir ass et och mat geféierleche Konsequenzen begleet. D'Krankheet geet weider an akuter a chronescher Formen. Passiv Kurs féiert zu enger Verdümmung vun der Gehiraktivitéit, negativ beaflosst de psychosomatesche Staat.
- Stéierunge beim Fonctionnéiere vu Systemer an bannenzegen Organer,
- Diabetis Entwécklung
- Iwwergewiicht
- Koma
- Ofwäichunge bei der Aarbecht vum Kardiovaskuläre System,
- encephalopathy
- parkinsonism
Hyperinsulinemie, déi an der Kandheet geschitt, beaflosst d'Entwécklung vum Kand.
Wéi manifestéiert sech polycystesch an Hyperinsulinemie?
Hyperinsulinemia ass duerch e latente Kurs geprägt, awer an e puer Fäll kënnen d'Patiente Muskelschwächen bemierken, Käl, Schwindel, exzessive Duuscht, net genuch Konzentratioun, Lethargy, an eng persistent Middegkeet, all dës Symptomer si schwéier ze verpassen, zousätzlech d'Diagnos passéiert mat hinnen méi produktiv.
Wa mir iwwer Polycystose schwätzen, ginn hir Haaptsymptomer manifestéiert duerch d'Fehlen oder d'Onregelméissegkeet vun der Menstruatioun, Adipositas, Hirsutismus an androgenescher Alopecia (Schuel), an all esou Manifestatioun manifestéiert eng individuell Behandlung.
Dacks ginn Feelfunktioune vun den Eierstokken begleet vun Akne, Flëssegkeet, Stretchmarken am Bauch, Schwellung, Péng an der Bauchhuel. Zousätzlech kann eng Fra déi folgend Manifestatiounen a Symptomer observéieren:
- séier Stëmmung ännert,
- respiratoresch Verhaftung während Schlof (Apnoe),
- Nervositéit
- exzessiv Reizbarkeet
- Depressiounen
- Schléifer
- Apathie.
Wann de Patient zum Dokter geet, dann ass déi éischt Plaz déi Diagnos op der Ultraschallmaschinn, wat zu multiple zystesche Formatiounen kann resultéieren, Ovarialkapsel Verdickung, Endometrium Hyperplasie an der Gebärmutter. Esou Prozesser ginn begleet vu schmerzhafte Sensatiounen am ënneschte Bauch an am Becken, an hir Ursaache musse berécksiichtegt ginn.
Wann Dir net mat der rechtzeiteger Behandlung vu Polycystik handelt, da kann eng Fra ganz schlëmm Komplikatioune mathalen:
- Endometrium Otemschwieregkeeten
- hyperplasia
- Iwwergewiicht
- Broschtkriibs
- héijen Drock
- Diabetis mellitus
- Thrombose
- schlag
- Thrombophlebitis.
Zousätzlech zu dësen, aner Komplikatioune vun der Krankheet kënne sech entwéckelen, zum Beispill, myokardial Infarkt, Mëssbrauch, virzäiteg Gebuert, Thromboembolismus, souwéi Dyslipidämie.
An Zuelen schwätzen, vu 5 bis 10 Prozent vun de Fraen am Bauerealter sinn u polycystesch Eierstoffer ausgesat, trotz der Tatsaach datt d'Ursaachen vun dëser Komplikatioun bekannt sinn.
Wéi gëtt Hyperinsulinemie a Polycystose behandelt?
Wann eng Fra dës Krankheeten huet, ass et wichteg hir eng individuell Ernärung ze ginn, déi vum Dokter opgestallt gëtt a komplett Behandlung.
D'Haaptaufgab an dëser Situatioun ass d'Gewiicht op eng normal Mark ze bréngen.
Aus dësem Grond beschränken d'Kalorien d'Iessen op 1800 Kalorien pro Dag, an dësem Fall wäert et als eng Art Behandlung handelen. Et ass wichteg de Konsum sou vill wéi méiglech ze limitéieren:
- fett
- würzen
- Gewierzer
- wierzegen Iessen
- alkoholescht Gedrénks.
D'Iessen ass fraktionnéiert 6 Mol am Dag geholl. Wéi och d'Behandlung, Hormontherapie, Massage an Hydroterapie kann verschriwwen ginn. All Prozedure sollten ënner enker Opsiicht vun engem Dokter duerchgefouert ginn.
Hyperinsulinismus (Insulinoma) ass den heefegsten neuroendokrinen Tumor (NEO) vun der Bauchspaicheldrüs, wat fir bis zu 70-75% vun dësen neuroendokrinen Neoplasme betrëfft (2-4 Fäll pro 1 Millioun Populatioun). Insulinsekretéierend Tumoren si meeschtens manifestéiert duerch d'Symptomkomplex charakteristesch vum organeschen Hyperinsulinismus, d'Ursaach vun där an 5-7% Fäll och microadenomatosis kënne sinn, Hyperplasie an Neogenese vun pancreatic Inselzellen (Net-Idioblastose). Organesch Hyperinsulinismus an 10-15% vu Fäll ass eng Manifestatioun vum Typ 1 Syndrom (Wermer Syndrom). Vermeer Syndrom, am Géigenugrëff, ass mat Insulinoma bei 30% Patienten kombinéiert.
Déi meescht Oft gi Insulinomas an der Bauchspaicheldrüs fonnt - an 95-99% vu Fäll, mat der selwechter Frequenz an all sengen Departementer. Extrem selten, extrapancreatic Insulinome kënnen am Magen lokaliséiert ginn, Duodenum, Mager, ileum, transversale Colon, klengt Omentum, Gallenblase, a Paarte vun der Milz. D'Gréissten, déi mam Insulin beschriwwe ginn, variéiere vun 0,2 bis 10 cm oder méi Duerchmiesser, awer den Duerchmiesser vu bis zu 70% vun hinnen ass net méi wéi 1,5 cm, dofir entstinn d'Schwieregkeeten vun der topescher Diagnostik. In der Regel, dësen Tumor ass eenzel (eenzel), a Multiple Läsionen ginn an net méi wéi 15% Patienten festgestallt. Malignant Insulinome entstinn an 10-15% vun de Fäll a meeschtens Metastasen zu der Liewer oder regional Lymphknäpp.
Déi klinesch Manifestatiounen vum Tumor sinn duerch seng hormonell Aktivitéit, dat heescht exzessive Sekretioun vun Insulin. Seng Haaptfunktioun am Kierper ass d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze reguléieren andeems en duerch Zellmembranen transportéiert. Zousätzlech beaflosst den Hormon de Membrantransport vu K + an Aminosäuren, an och beaflosst Fett a Protein Metabolismus. Den Haaptphysiologesche Stimulus fir Insulinsekretioun ass eng Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun. D'Drosselkonzentratioun vu Glukos fir seng fasting Sekretioun ass 80-100 mg%, an déi maximal Verëffentlechung gëtt bei enger Glukosekonzentratioun vun 300-500 mg% erreecht.
Bei Patienten mat Insulinomas, erhéicht Insulinsekretioun verursaacht net nëmmen duerch seng iwwerschësseg Synthese vum Tumor, awer och duerch Dysreguléierung vun der sekretorescher Funktioun vu P-Zellen, déi net ophalen, Insulin bei enger gerénger Konzentratioun vu Glukos am Blutt ofzeginn. An dësem Fall, zesumme mat der normaler biologescher Form vum Hormon, gëtt eng grouss Quantitéit vu Proinsulin produzéiert, während d'Sekretioun vum C-Peptid relativ kleng ass, wat zu enger Ofsenkung féiert (am Verglach mat der Norm) am Verhältnis tëscht dem C-Peptid an Insulin.
Hyperinsulinismus dréit zur Akkumulation vun Glykogen an der Liewer a Muskelen bäi. Als Resultat trëtt en net genuch Betrag u Glukos (Glykogenolyse Blockade) an d'Blutt.Schwach Versuergung vum Gehir mat Kuelenhydrater liwwert net seng Energiekäschten an, als Resultat, féiert zu Encephalopathie (normalerweis bis zu 20% vun all Glukos, déi vum Kierper verbraucht gëtt, gëtt fir de Fonctionnement vum Gehir ausginn). Eischtens sinn d'Zellen vun der Cortex betraff, bis zu hirem Doud. Eng net genuch Versuergung vu Glukos an Sauerstoff am Gehir verursaacht d'Excitatioun vum sympathesche Nervensystem an eng Erhéijung vun de Bluttkatecholaminen, wat klinesch duerch Schwächheet manifestéiert gëtt, Schwëtzen, Tachykardie, Besuergnëss, Reizbarkeet, Tremor vun den Extremitéiten. Raséierende vun oxidativen Prozesser a Stéierung als Resultat vun Hypoglykämie vun allen Zorte vu Stoffwechsel am Gehir féiert zum Verloscht vum normalen Toun duerch d'Maueren vu Bluttgefässer, déi, kombinéiert mat verstäerkten Bluttfluss zum Gehir wéinst Spasm vun periphere Gefäss, zu Ödemer féiert, souwéi atrophesch an degenerativ Prozesser am Gehir.
Et muss een drun erënneren datt hypoglycemesch Konditioune eng Manifestatioun vun aner Krankheeten vun den bannenzegen Organer an e puer funktionnelle Bedéngungen kënnen sinn. Déi meescht dacks gëtt funktionell Hyperinsulinismus (sekundär) während der Hongerung beobachtet, mat erhéichtem Verloscht (renal Glukosurie, Diarrho, Laktatioun) oder exzessiver Notzung vu Kuelenhydrater (Verwaltung vum exogene Insulin, Immunkrankheeten verursaacht duerch Antikörper fir Insulin a seng Rezeptoren, Cachexie). Extra-Bauchspeicheldrüs Hypoglykämie an eng Erhéijung vun der Blutz Insulin Konzentratioun ginn heiansdo duerch Ënnerdréckung vun der Glykogenolyse verursaacht wéinst Leber Schued (Hepatitis, Liewerkriibs), e puer béiswëlleg Tumoren (Kriibs vun den Nieren, Adrenal Drüsen, Fibrosarcoma), ofgeholl secretion vun hormonellen Hormonen (ACTH, Cortisol), Myxedema.
Typesch Symptomer vun der Krankheet zeechent sech duerch d Whipple Triad, beschriwwen am Joer 1944:
- D'Entwécklung vun Attacke vu spontaner Hypoglykämie op engem eidle Mo oder no Übung bis de Verloscht vum Bewosstsinn,
- Ofsenkung vum Bluttzocker bei engem Attack (ënner 2,2 mmol / l).
Diagnos
Wann organesch Hyperinsulinismus verdächtegt ass, kann d'Diagnos bestätegt ginn duerch fasting Hypoglykämie vu manner wéi 2,2 mmol / L an eng Erhéijung vun der Konzentratioun vum immunoreaktiven Insulin (IRI) am Bluttplasma vu méi wéi 25 mcED / ml (och wann d'Basis Konzentratioun vun IRI bei 20-30% vun de Patienten bannent normale Grenzen kann sinn) ) D'Konzentratioun vu Proinsulin a Blutt C-Peptid gëtt och bestëmmt, wat an e puer Fäll och mat normaler IRI erhéicht ka ginn. D'Indikatoren vu Blutt C-Peptid spillen e wichtegen diagnostesche Wäert fir d'differenziell Diagnostik vu richteger an Hypoglykämie induzéiert duerch d'Aféierung vun exogene Insulin, well exogene Insulinpräparatiounen enthalen net C-Peptid. Fir kënschtlech Hypoglykämie ausgeschloss ze verursaachen andeems Dir Sulfonylamid-Medikamenter oder Zocker-senkende Sulfonyl-Harnstoffderivate mécht, ass et unzeroden, den Inhalt vu Sulfonylurea am Urin ze bestëmmen.
D'laboratoresch Diagnostik vum Insulin, wéi aner NEOen, an der éischter Etapp baséiert als éischt op d'Konzentratioun vun netspezifesche Markéierer vun dësen Tumoren a fir d'éischt Chromogranin A a Synaptophysin.
Fir eng final Bestätegung vun der organescher Natur vun der Krankheet an der Ausgrenzung vun aneren Ursaache vum hypoglykemesche Syndrom, gëtt e Fasting Test fir 72 Stonnen ausgefouert. Dësen Test baséiert op der Tatsaach, datt Leit mat Hyperfunktioun vum isoléierten Apparat Hypoglykämie entwéckelen (der Whipple Triad) wann d'Nahrungsaufnahme ophält.
De Moment fir Differentialdiagnostik mam sekundären Hyperinsulinismus, funktionell diagnostesch Tester (Tester mat Olbutamid, Glukagon, Arginin, Leucin, ACTH a Cortisol, Adressin, Kalziumgluconat, en Test mat der Ennerdréckung vum C-Peptid) sinn net praktesch an absolute Fäll.
Nodeem d'Syndromdiagnos vum Organeschen Hyperinsulinismus II bestätegt gouf, freet d'nächst, méi schwiereg Aufgab fir Kliniker - eng topesch Diagnos opzebauen. Topesch Insulin Diagnostik bleift eng ganz schwiereg Aufgab, well an 80% vun de Fäll ass hir Gréisst manner wéi 2 cm, an an der Halschent vun de Fäll hunn dës Tumoren en Duerchmiesser manner wéi cm. Esou Stralungsmethoden ginn traditionell benotzt fir d'Location vu fokale Bauchspaicheldeformatiounen ze bestëmmen (wéi z. CT an Ultraschall) erlaben Insulin an net méi wéi 50% vun de Fäll z'entdecken, a wann seng Gréisst manner wéi 1,0 cm ass, gëtt d'Sensibilitéit vun de Methoden duerch bal 2> aza erof. Et sollt bemierkt datt d'Methoden vun der topescher Diagnostik vun den Ursaache vum organeschen Hyperinsulinismus allgemeng ähnlech sinn wéi déi fir aner NEO vun der Bauchspaicheldrüs.
Déi éischt an einfachst vun de preoperativen diagnostesche Methoden ass perkutan.Déi nächst Ultraschalldiagnostik Method ass endoskopesch Ultraschall. Oft stellt sech eraus déi eenzeg Method fir d'Lokaliséierung vun de Formatiounen bis 5-6 mm ze bestëmmen.
Net-invasiv diagnostesch Methoden, déi Stralebelaaschtung droen, enthalen CT. De Moment fir Brennformatiounen vun der Bauchspaicheldrüs z'entdecken, gëtt CT nëmme mat intravenöse Kontrast Erweiderung verbessert. Dës diagnostesch Method erlaabt Iech lokaliséieren bis 50-70% vun Insulin-produzéierende Bauchspeicheldrüs Tumoren, hir Metastasen (Fig. 4.2).
MRI gouf benotzt fir NEO fir eng laang Zäit ze diagnostéieren, awer et gouf net wäit fir dësen Zweck benotzt.
Déi gemeinsam Nodeeler vun den net-invasiven topeschen diagnostesche Methoden opgezielt sinn net nëmmen hiren nidderegen Informatiounsinhalt am Fall vu multiple Läsionen, awer och d'Méiglechkeet net Foci vun der microadenomatosis z'identifizéieren an d'Läsiounszone ze bestëmmen am Fall vu fokaler net-Idioblastose.
Präventioun
Déi eenzeg radikal Behandlung fir organeschen Hyperinsulinismus ass chirurgesch. D'Resultater vun chirurgeschen Interventiounen op der Bauchspaicheldrüs a besonnesch mat NEO verloosse vill ze wënschen a bal all medizinesch Institutiounen op der Welt. D’Frequenz vun postoperativen Komplikatiounen rangéiert vun 25 bis 70%, an der Mortalitéit vun 1,9 bis 12%. An dëser Hisiicht ass et néideg e Komplex vu preoperativen Virbereedung z'entwéckelen, Methode fir d'Preventioun vu postoperativen Komplikatiounen a Gestioun vu Patienten an der postoperativen Period. A ville Weeër hänkt d'Resultater vun der direkter postoperativen Period och of vun der Wiel vun der Operatiounsmethod.
Chirurgesch Interventioun gëtt ënner endotracheal Anästhesie gemaach. Déi optimalst chirurgesch Approche ass median Laparotomie, aus där eng voll Revisioun vun der Bauchspaicheldrüs ausgefouert ka ginn. Revisioun vun der Bauchspaicheldrüs gëtt no enger breeder Ëffnung vum Magen-Darmband duerchgefouert, Mobiliséierung vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs mam Duodenum geméiss Kocher an, wann néideg, Mobiliséierung vum Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs. Wéi scho gesot, ass en intraoperative Ultraschall Scan erfuerderlech, wat et a bal all Fäll erlaabt en Tumor z'identifizéieren oder auszeschléissen, an och hëlleft der optimaler chirurgescher Taktik ze bestëmmen.
D'Operatioun vu Wiel an benign Insulinomen ass hir Enucleatioun. Distal Bauchspeicheldreschter Resektioun ass bevorzugt wann den Tumor déif am Tissu vum Kierper a Schwanz vum Uergel läit, souwéi an der direkter Ëmgéigend vum Bauchspaicheldrüs a Splenikgefässer an an der Präsenz vu multiple Insulin.
Méi schwéier ass d'Thema mat therapeutescher Taktik am Fall vun bösartigen Insulinom, besonnesch mat der Präsenz vu fernen Metastasen. Leider, als Regel, virun der Chirurgie a während der intraoperativer Revisioun, ass et méiglech d'béiswëlleg Natur vu Wuesstum ze beurteelen nëmmen mat Invasioun vum Tumor an d'Ëmgéigend Stoffer oder duerch Metastasen an de regionale Lymphknäppchen an der Liewer, well eng dréngend histologesch Untersuchung an de meeschte Fäll oninformativ ass. An anere Beobachtungen gëtt de Grad vun der Differenzéierung vun Insulinome, wéi all NEO, nëmme bekannt no enger geplangter histologescher Untersuchung.
E gutt Resultat vun der chirurgescher Behandlung vum organeschen Hyperinsulinismus ass de Verschwanne vun Symptomer vun Hypoglykämie géint en Hannergrond vun der normaler Glukosekonzentratioun. An de meeschte Patienten ass Kierpergewiicht normaliséiert, Aarbechtskapazitéit an Erënnerung erop. Wéi och ëmmer, an ongeféier 10% Patienten an no der Chirurgie bleiwen Manifestatiounen vun der Encephalopathie vun engem Grad oder engem aneren vun der Schwieregkeet. Dëst ass wéinst der Hypoglykämie, déi scho laang virun der Chirurgie existéiert, an dacks mat irreversiblen Ännerungen an der Cortex C-Zellen. An dëser Hisiicht ass et offensichtlech datt méi séier et méiglech ass den organeschen Hyperinsulinismus ze diagnostizéieren, seng Ursaach z'identifizéieren an chirurgesch Interventioun ze maachen, dest besser de laangfristege Resultater vun der Behandlung.
Online Dokter Consultatioun
Rita: 08/31/2016
Moien. an enger Schilddrüs-Biopsie, eng bedeitend Quantitéit vun Thyrozyten a Form vun erweiderten Kuelekären, déi a Form vu follikuläre Strukturen lokaliséiert a verstreet sinn, gëtt getrennt vun der Haaptsmëssel geschriwwen géint den Hannergrond vun engem "flëssege" Kolloid. De Patient ass 75 Joer al. Ass eng Operatioun noutwendeg? De Knuet ass e bëssen iwwer d'Joer gewuess. Tester fir Hormone sinn normal (ausser fir Thyroglobinin - 64 - et war 26,5).
Hyperinsulinismus - E klineschen Syndrom charakteriséiert duerch eng Erhéijung vun Insulinniveauen an eng Ofsenkung vum Bluttzocker. Hypoglykämie féiert zu Schwächheet, Schwindel, erhéicht Appetit, Tremoren, a psychomotoresch Agitatioun. Beim Fehlen vun enger rechtzeiteger Behandlung entwéckelt sech en hypoglycemesche Koma.
Diagnos vun den Ursaache vun der Bedingung baséiert op d'Features vum klineschen Bild, Donnéeën aus funktionellen Tester, dynamesch Glukosentestung, Ultraschall oder tomografesch Scannen vun der Bauchspaicheldrüs. D’Behandlung vu pancreatesche Neoplasme ass chirurgesch.
Mat der extrapancreatescher Variante vum Syndrom gëtt Therapie vun der ënnerierdlecher Krankheet duerchgefouert, eng speziell Diät gëtt verschriwwen.
Hyperinsulinismus (hypoglycemesch Krankheet) ass e kongenitalen oder erzielte pathologeschen Zoustand an deem absolute oder relativ endogene Hyperinsulinemie entwéckelt. Zeeche vun der Krankheet goufen am fréie zwanzegsten Joerhonnert vum amerikaneschen Dokter Harris an dem Haushirurg Oppel beschriwwen.
Kongenital Hyperinsulinismus ass zimlech seelen - 1 Fall pro 50 Dausend Neigebueren. Déi erkaaft Form vun der Krankheet entwéckelt sech am Alter vu 35-50 Joer a méi dacks op Fraen.
Hypoglykämesch Krankheet geschitt mat Perioden vun der Absence vu schwéiere Symptomer (Remission) a mat Perioden vun enger entwéckelter klinescher Bild (Attacke vun der Hypoglykämie).
Ursaache vum Hyperinsulinismus
Kongenital Pathologie trëfft op wéinst intrauterine Entwécklungsanomalien, fetaler Wuestum Retardatioun, Mutatiounen am Genom.
D’Ursaachen vun der erzéierter hypoglykemescher Krankheet ginn an Bauchspeicheldrüs opgedeelt, wat zu der Entwécklung vun absoluter Hyperinsulinemie féiert, an net-Bauchspeicheldrüs, verursaacht eng relativ Erhéijung vun Insulin Niveauen.
Pankreatesch Form vun der Krankheet geschitt a bösartigen oder benign Neoplasme, souwéi pancreatesch Beta Zell Hyperplasie. Net-Bauchspeicheldrüs Form entwéckelt sech an de folgende Bedéngungen:
- Violatiounen an der Diät. Laang Honger, verstäerkt Verloscht vu Flëssegkeet a Glukos (Diarrho, Erbriechen, Laktatioun), intensiv kierperlech Aktivitéit ouni Konsuméiere vu Kuelenhydrater verursaacht eng schaarf Ofsenkung vum Bluttzocker. Exzessive Konsum vu raffinéierte Kuelenhydrater erhéicht de Bluttzockerspigel, wat déi aktiv Produktioun vun Insulin stimuléiert.
- Schied un der Liewer vu verschiddenen Etiologien (Kriibs, fetteger Hepatose, Zirrhose) féiert zu enger Ofsenkung vun de Glykogeniveauen, metabolesche Stéierunge an Hypoglykämie.
- Onkontrolléiert ofgeroden Zocker-senkend Medikamenter fir Diabetis mellitus (Insulinderivaten, Sulfonylurea) verursaacht Drogenhypoglykämie.
- Endokrine Krankheeten féieren zu enger Ofsenkung vum Niveau vu contrainsulin Hormonen (ACTH, Cortisol): pituitär Zwerg, Myxedem, Addisons Krankheet.
- De Mangel vun Enzymen, déi am Glukosemetabolismus involvéiert sinn (hepatesch Phosphorylase, renaler Insulinsase, Glukos-6-Phosphatase) verursaacht relativ Hyperinsulinismus.
Glukose ass den Haaptnährstoffsubstrat vum Zentralnervensystem an ass noutwendeg fir den normale Fonctionnement vum Gehir. Erhéije Insulinniveauen, Akkumulation vum Glykogen an der Liewer an der Inhibitioun vun der Glykogenolyse féiert zu enger Ofsenkung vum Bluttzocker. Hypoglykämie verursaacht Inhibitioun vu metaboleschen an energesche Prozesser an Gehirzellen.
D'Stimulatioun vum sympathoadrenale System geschitt, d'Produktioun vu Katecholamine erhéicht, en Attack vum Hyperinsulinismus entwéckelt (Tachykardie, Reizbarkeet, e Gefill vu Angscht). Violatioun vun Redox Prozesser am Kierper féiert zu enger Ofsenkung vum Sauerstoffverbrauch duerch d'Zellen vum zerebrale Cortex an d'Entwécklung vun Hypoxie (Schléifheet, Lethargy, Apathie).
Weider Glukosmangel verursaacht eng Verletzung vun alle metabolesche Prozesser am Kierper, eng Erhéijung vum Bluttfluss zu de Gehirstrukturen an e Spasmus vun de periphere Gefäss, wat zu engem Häerzinfarkt kann féieren.
Wann antike Strukture vum Gehir am pathologesche Prozess involvéiert sinn (Medulla oblongata a Midbrain, Varolian Bridge) iwwerzeegend Staaten, Diplopie, souwéi respiratoresch a kardiale Stéierunge entwéckelen.
Klassifikatioun
An der klinescher Endokrinologie ass déi heefegst benotzt Klassifikatioun vun Hyperinsulinemie ofhängeg vun den Ursaachen vun der Krankheet:
- Primär Hyperinsulinismus (Bauchspeicheldrüs, organesch, absolut) ass d'Resultat vun engem Tumorprozess oder Beta-Zell Hyperplasie vum Inselapparat vun der Bauchspaicheldrüs. Eng Erhéijung vun Insulin Niveauen vun 90% gëtt duerch benign Neoplasme (Insulinoma) erliichtert, manner heefeg, bösart Neoplasme (Karzinom). Organesch Hyperinsulinemie geschitt a schaarger Form mat engem ausgesprochenen klineschen Bild a häufiger Attacke vun Hypoglykämie. E schaarfe Réckgang am Bluttzocker geschitt am Mueren, wéinst iwwersprangen Iessen. Fir dës Form vun der Krankheet ass d'Wippipp Triad charakteristesch: Symptomer vun Hypoglykämie, e schaarfen Ofsenkung vum Bluttzocker a Stoppattacke mat der Aféierung vu Glukos.
- Sekundär Hyperinsulinismus (funktionell, relativ, extrapancreatic) ass mat engem Mangel vun contrainsular Hormonen assoziéiert, Schied un den Nervensystem an der Liewer. En Attack vun Hypoglykämie geschitt aus externen Grënn: Hongerhung, Iwwerdosis hypoglykemesch Medikamenter, intensiv kierperlech Aktivitéit, psycho-emotional Schock. Vergréisserunge vun der Krankheet passéieren onregelméisseg, bal net mat der Nahrungsaufnahme verbonnen. Deeglech Fasten verursaache keng detailléiert Symptomer.
Dat klinescht Bild vun der hypoglykemescher Krankheet ass wéinst enger Ofsenkung vum Bluttzocker. D'Entwécklung vun engem Attack beginn mat enger Erhéijung vum Appetit, Schweess, Schwächung, Tachykardie an e Gefill vu Hunger.
Spéider Panik-Staaten trëtte sech mat: e Gefill vu Angscht, Angscht, Reizbarkeet, Zidderpartie an de Glidder.
Mat der Weiderentwécklung vum Attack, Desorientéierung am Raum, Diplopie, Parästhesie (Numness, Zéngung) an den Extremitéiten, bis zur Optriede vu Krampelen. Wann onbehandelt geschitt, Verléiere vum Bewosstsinn an hypoglycemesche Koma geschitt.
D'interictal Period manifestéiert sech duerch eng Ofsenkung vun der Erënnerung, emotionaler Labilitéit, Apathie, enger schlechter Empfindlechkeet an Numbness an de Gliedmaachen. Dacks Heefung vu Liewensmëttel räich u liicht verdaulleche Kuelenhydrater provozéiert eng Erhéijung vum Kierpergewiicht an d'Entwécklung vu Adipositas.
An der moderner Praxis ginn et 3 Grad vum Hyperinsulinismus, ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Krankheet: mëll, moderéiert a schwéier.E mëllen Grad ass manifestéiert duerch de Fehlen vu Symptomer vun der interictal Period an organesche Läsionen vun der cerebral cortex.
Vergréisserunge vun der Krankheet trëtt manner wéi 1 Zäit pro Mount a gi séier duerch Medikamenter oder Zockerhaltung gestoppt. Mat mëttlerer Gravitéit, Krampfungen optriede méi wéi 1 Zäit am Mount, Verloscht vum Bewosstsinn an der Entwécklung vun engem Koma sinn méiglech.
Déi interictal Period charakteriséiert sech vu lichte Verhalensstéierungen (Vergiess, erofgaang Denken). E schwéiere Grad entwéckelt sech mat irreversiblen Ännerungen an der cerebral cortex. An dësem Fall ginn Krampfungen dacks op an enden mam Verloscht vum Bewosstsinn.
An der interictal Period gëtt de Patient desorientéiert, Erënnerung ass schaarf reduzéiert, Tremor vun den Extremitéiten gëtt bemierkt, eng schaarf Ännerung vun der Stëmmung an eng erhéicht Reizbarkeet si charakteristesch.
Komplikatioune vum Hyperinsulinismus
Komplikatioune kënnen a fréi a spéit opgedeelt ginn. Fréi Komplikatiounen, déi an de nächste Stonnen no engem Attack entstoen, enthalen Schlag, myokardial Infarkt wéinst enger schaarf Réckgang am Stoffwiessel vum Häerzmuskel a Gehir. A schlëmme Situatiounen entwéckelt sech en hypoglycemesche Koma.
Spéider Komplikatioune erscheint e puer Méint oder Joer nom Ufank vun der Krankheet a si charakteriséiert duerch schiedegt Erënnerung a Ried, Parkinsonismus, Encephalopathie. De Mangel u rechtzäiteger Diagnostik a Behandlung vun der Krankheet féiert zur Entlastung vun der endokrinen Bauchspaicheldrüs Funktioun an der Entwécklung vun Diabetis mellitus, metabolescht Syndrom, an Adipositas.
Kongenital Hyperinsulinismus an 30% vun de Fäll féiert zu chronescher Gehirhypoxie an enger Ofsenkung vun der voller mentaler Entwécklung vum Kand.
Hyperinsulinism Behandlung
D’Taktik vun der Behandlung hänkt vun der Ursaach vun der Hyperinsulinemie of. Mat organescher Genesis gëtt chirurgesch Behandlung ugewisen: partiell Resektioun vun der Bauchspaicheldrüs oder total Pankreatektomie, Enucleatioun vum Neoplasma. De Volumen vun der Chirurgie gëtt festgeluecht duerch d'Location an der Gréisst vum Tumor.
No der Chirurgie gëtt transient Hyperglykämie normalerweis bezeechent, déi medizinesch Korrektioun erfuerdert an eng Diät mat engem nidderegen Kuelenhydrater Inhalt. Normaliséierung vun Indikatoren geschitt e Mount no der Interventioun. Mat inoperabelen Tumoren gëtt palliativer Therapie ausgeführt, gezielt op d’Preventioun vun Hypoglykämie.
Bei bösartigen Neoplasme gëtt Chemotherapie zousätzlech uginn.
Funktionelle Hyperinsulinismus erfuerdert haaptsächlech Behandlung fir déi ënnerierdesch Krankheet, déi eng verstäerkte Produktioun vun Insulin verursaacht huet. All Patiente ginn eng ausgeglachene Diät verschriwwen mat enger moderéierter Ofsenkung vun der Kohlenhydratzufuhr (100-150 gr. Pro Dag).
Präferenz gëtt u komplexe Kuelenhydrater (Roggenbrout, Durum Weess Nuddelen, Vollkorn Getreide, Nëss). D'Iessen sollt fraktionell sinn, 5-6 Mol am Dag. Wéinst der Tatsaach datt periodesch Attacke d'Entwécklung vu Panikzoustänn bei Patienten verursaachen, gëtt eng Konsultatioun vun engem Psycholog empfohlen.
Mat der Entwécklung vun engem hypoglycemesche Attack gëtt d'Benotzung vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater (séiss Téi, Candy, wäiss Brout) gezeechent. Beim Fehlen vum Bewosstsinn ass intravenös Administratioun vun enger 40% Glukoseléisung noutwendeg. Mat Krampelen a schwéierer psychomotorescher Agitatioun ginn Injektiounen vu Berouegungsmëttel a Berouegungsmëttel gezeechent.
Behandlung vu schwéiere Attacke vum Hyperinsulinismus mat der Entwécklung vu Koma gëtt an der Intensivstatioun mat Entgiftung Infusiounstherapie duerchgefouert, Aféierung vu Glukokortikoiden an Adrenalin.
Prognose a Präventioun
Präventioun vu hypoglycemescher Krankheet enthält eng ausgeglachene Ernärung mat engem Intervall vun 2-3 Stonnen, genuch Waasser drénken, schlecht Gewunnechten opginn a Kontroll vu Glukosniveauen.
Fir metabolesche Prozesser am Kierper z'erhalen an ze verbesseren, gëtt moderéiert kierperlech Aktivitéit am Aklang mat der Diät empfohlen. D’Prognose fir Hyperinsulinismus hänkt vun der Etapp vun der Krankheet an de Grënn vun der Insulinemie of.
Entfernung vu benign Neoplasme an 90% vun de Fäll bitt Erhuelung. Inoperabelen a béiswëlleg Tumoren verursaache irreversibel neurologesch Verännerungen a brauche konstant Iwwerwaachung vum Zoustand vum Patient.
Behandlung vun der Basisdaten Krankheet mat der funktioneller Natur vun Hyperinsulinemie féiert zu enger Regressioun vu Symptomer a spéider Erholung.
Hyperinsulinemia an hir Behandlung
Hyperinsulinemia ass en ongesonde Zoustand am Kierper, an deem den Niveau vum Insulin am Blutt en normale Wäert iwwerschreift.
Wann d'Bauchspaicheldrüs zevill Insulin fir eng laang Zäit produzéiert, féiert dat zu senger Verschlechterung a Stéierung vum normalen Fonctionnement.
Oft, wéinst Hyperinsulinemie, entwéckelt e metabolescht Syndrom (metabolesche Stéierungen), wat zu engem Iwwerfall vun Diabetis kann sinn. Fir dëst ze vermeiden, ass et wichteg en Dokter ze froen an der Zäit fir eng detailléiert Untersuchung a Selektioun vun enger Method fir dës Korrektiounen ze korrigéieren.
Déi direkt Ursaachen vun erhéicht Insulin am Blutt kéinten sou Ännerunge sinn:
- d'Formation an der Bauchspaicheldrüs vum anormalen Insulin, deen a senger Aminosaierversammlung ënnerscheet an dofir net vum Kierper gëtt,
- Stéierungen an der Aarbecht vun Rezeptoren (sensibel Ennen) un den Insulin, wéinst deem se net déi richteg Quantitéit vun dësem Hormon am Blutt erkennen, an dofir ass säi Niveau ëmmer iwwer normal,
- Ënnerbriechungen beim Transport vu Glukos am Blutt,
- "Breakdowns" am Erkennungssystem vu verschiddene Substanzen um celluläre Niveau (dat Signal datt den erakommende Bestanddeel Glukos ass, geet net duerch, an d'Zell léisst et net eran).
Bei Fraen ass Pathologie méi heefeg wéi bei Männer, wat mat häufigen hormonellen Schwankungen an Ëmännerunge verbonne gëtt. Dëst ass virun allem wouer vun de Vertrieder vum fairen Geschlecht, déi chronesch gynekologesch Krankheeten hunn.
Et ginn och indirekt Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet erhéijen fir Hyperinsulinemie bei Leit vu béid Geschlechter z'entwéckelen:
- sedentary Liewensstil
- iwwerschësseg Kierpergewiicht
- am Alter
- Hypertonie
- Atherosklerosis
- genetesch Sucht
- fëmmen an Alkoholmëssbrauch.
An engem chronesche Kurs an de fréie Entwécklungsstadien, kann dës Konditioun guer net gefillt ginn. Bei Fraen ass Hyperinsulinemie (besonnesch am Ufank) aktiv manifestéiert während der PMS Period, a well d'Symptomer vun dëse Bedéngungen ähnlech sinn, bezillt de Patient net besonnesch op si.
Allgemeng hunn Zeeche vun Hyperinsulinemie vill gemeinsam mat Hypoglykämie:
- Schwächtegkeet an eng verstäerkte Middegkeet
- psycho-emotional Instabilitéit (Reizbarkeet, Aggressivitéit, Trittheet),
- liicht Zidderpartie am Kierper,
- Honger
- Kappwéi
- intensiv Duuscht
- héije Blutdrock
- Onméiglechkeet ze konzentréieren.
Mat erhéicht Insulin am Blutt fänkt de Patient un Gewiicht ze gewannen, während keng Diäten an Übungen hëllefen et ze verléieren. Fett an dësem Fall accumuléiert sech an der Taille, ronderëm de Bauch an am Uewerkierper.
Dëst ass wéinst der Tatsaach datt e erhéicht Insulinniveau am Blutt féiert zu enger verstäerkter Bildung vun enger spezieller Aart vu Fett - Triglyceriden.
Eng grouss Zuel vun hinnen erhéicht den Adiposgewebe an der Gréisst an zousätzlech beaflosst d'Bluttgefässer.
Wéinst konstante Honger während der Hyperinsulinemie fänkt eng Persoun zevill z'iessen, wat zu Adipositas an der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis kann féieren.
Wat ass Insulinresistenz?
Insulinresistenz ass eng Verletzung vun der Empfindlechkeet vun den Zellen, wéinst deem se ophalen normalerweis Insulin ze gesinn an net Glukose absorbéiere kënnen.
Fir de Flow vun dëser néideger Substanz an d'Zellen ze garantéieren, gëtt de Kierper dauernd gezwongen en héijen Niveau vun Insulin am Blutt ze halen.
Dëst féiert zu héije Blutdrock, d'Akkumulation vun fettegen Oflagerungen an d'Schwellung vun de Weichgewebe.
Insulinresistenz stéiert den normale Stoffwiessel, wéinst deem Bluttgefässer verengt sinn, Cholesterolplacke ginn an hinnen deposéiert. Dëst erhéicht de Risiko fir schwéier Häerzkrankheeten a chronescher Hypertonie z'entwéckelen. Insulin hemmt den Ofbau vun de Fetter, dofir ass op sengem erhiewten Niveau eng Persoun intensiv Kierpergewiicht.
Et gëtt eng Theorie datt Insulinresistenz e Schutzmechanismus fir mënschlecht Iwwerliewe bei extremen Bedéngungen ass (zum Beispill mat längerer Honger).
Fett, dat während der normaler Ernährung ausgestallt gouf, soll theoretesch wärend engem Mangel un Nährstoffer verschwonnen ginn, an doduerch enger Persoun d'Méiglechkeet ginn "méi laang" ouni Iessen ze halen.
Awer an der Praxis, fir eng modern Persoun an dësem Staat ass et näischt nëtzlech, well, tatsächlech, et féiert einfach zur Entwécklung vu Adipositas an net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus.
D’Diagnos vun Hyperinsulinemie ass e bësse komplizéiert duerch de Mangel u Spezifizitéit vun de Symptomer an de Fakt datt se net direkt erschénge kënnt. Fir dës Conditioun z'identifizéieren, ginn déi folgend Ënnersichungsmethoden benotzt:
- Bestëmmung vum Niveau vun den Hormonen am Blutt (Insulin, Pituitary an Schilddrüs Hormonen),
- MRI vun der Hypofysdrüse mat engem Kontrastmëttel fir en Tumor auszeschléissen,
- Ultraschall vun de Bauchorgane, besonnesch d'Bauchspaicheldrüs,
- Ultraschall vun de Beckenorgane fir Fraen (fir entgéintzekommen gynäologesch Pathologien z'entwéckelen oder auszeschléissen, déi d'Ursaachen vun verstäerkte Insulin am Blutt sinn),
- Bluttdrockkontrolle (inklusiv deeglech Iwwerwaachung mat Hëllef vun engem Holter Monitor),
- reegelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzocker (op engem eidle Mo an ënner Belaaschtung).
Bei geringsten zweifelhaft Symptomer musst Dir en Endokrinologe kontaktéieren, well d'rechtzäiteg Erkennung vun enger Pathologie d'Chancen fir dauerhaft loszuwerden
Hyperinsulinemia: Ursaachen, Symptomer, Behandlung, Diät
Hyperinsulinemia sollt als Krankheet verstane ginn, déi sech als en erhéicht Niveau vum Insulin am Blutt manifestéiert. Dëse pathologeschen Zoustand kann e Sprong an Zockerniveauen verursaachen an eng Viraussetzung fir d'Entwécklung vun Diabetis. Eng aner Krankheet ass enk mat dëser Krankheet verwéckelt - Polycystose, déi begleet gëtt duerch Dysfunktioun oder e schlechte Funktioun:
- ovaries
- adrenal Cortex
- Bauchspaicheldrüs
- hypofyse
- hypothalamus.
Zousätzlech ass eng exzessiv Produktioun vun Insulin zesumme mat Östrogenen an Androgenen, all dës Symptomer a Schëlder weisen datt Hyperinsulinemie amgaang ass am Kierper vum Patient unzefänken.
Ganz am Ufank vu Gesondheetsprobleemer fänkt e metabolescht Syndrom z'entwéckelen, wat sech duerch Ännerungen am Niveau vum Zocker am Blutt vun enger Persoun charakteriséiert. Dësen Zoustand gëtt nom Iessen beobachtet, wann de Glukosniveau eropgeet a verursaacht Hyperglykämie, an dëst kann den Ufank vun der Entwécklung vun engem Zoustand wéi Hyperinsulinemie sinn.
Scho eng Zäit no engem Iessen fällt dësen Indikator schaarf a provozéiert schonn Hypoglykämie. En ähnlecht metabolescht Syndrom ass den Ufank vun der Entwécklung vun Diabetis. D'Bauchspaicheldrüs fällt an dësem Fall d'Insulin ze produzéieren an ass doduerch ofgebaut ginn, wat zu engem Mangel vun dësem Hormon am Kierper féiert.
Wann den Niveau vun Insulin eropgeet, da gëtt Gewiichtsgewënn beobachtet, wat zu Adipositas vu verschiddene Grad féiert. In der Regel baut d'Fettschicht sech an der Taille an Bauch op, wat op Hyperinsulinemie uweist.
Trotz der Tatsaach datt d'Ursaachen vun dëser Bedingung bekannt sinn, an d'Symptomer schwéier ze ignoréieren, geschitt et ëmmer nach an der moderner Welt.
Hyperinsulinismus
Hyperinsulinismus - E klineschen Syndrom charakteriséiert duerch eng Erhéijung vun Insulinniveauen an eng Ofsenkung vum Bluttzocker. Hypoglykämie féiert zu Schwächheet, Schwindel, erhéicht Appetit, Tremoren, a psychomotoresch Agitatioun. Beim Fehlen vun enger rechtzeiteger Behandlung entwéckelt sech en hypoglycemesche Koma. Diagnos vun den Ursaache vun der Bedingung baséiert op d'Features vum klineschen Bild, Donnéeën aus funktionellen Tester, dynamesch Glukosentestung, Ultraschall oder tomografesch Scannen vun der Bauchspaicheldrüs. D’Behandlung vu pancreatesche Neoplasme ass chirurgesch. Mat der extrapancreatescher Variante vum Syndrom gëtt Therapie vun der ënnerierdlecher Krankheet duerchgefouert, eng speziell Diät gëtt verschriwwen.
Allgemeng Informatioun
Hyperinsulinismus (hypoglycemesch Krankheet) ass e kongenitalen oder erkaaften pathologeschen Zoustand an deem absolute oder relativ endogene Hyperinsulinemie entwéckelt. Zeeche vun der Krankheet goufen am fréie zwanzegsten Joerhonnert vum amerikaneschen Dokter Harris an dem Haushirurg Oppel beschriwwen. Kongenital Hyperinsulinismus ass zimlech seelen - 1 Fall pro 50 Dausend Neigebueren. Déi erkaaft Form vun der Krankheet entwéckelt sech am Alter vu 35-50 Joer a méi dacks op Fraen. Hypoglykämesch Krankheet geschitt mat Perioden vun der Absence vu schwéiere Symptomer (Remission) a mat Perioden vun enger entwéckelter klinescher Bild (Attacke vun der Hypoglykämie).
Wat ass eng Krankheet?
Wat ass Hyperinsulinismus, wann Dir et am Detail kuckt? Sou eng Konditioun déi am mënschleche Kierper entwéckelt ass primär a sekundär. D'Ursaache vum Optriede sinn ënnerschiddlech, dacks ass dat wéinst pathologesche Bedéngungen, déi de mënschleche Bauchspaicheldrüs betrëfft. Déi sekundär Form vun der Krankheet kann duerch verschidde Pathologien verursaacht ginn, déi mat aner Organer vum mënschleche Kierper verbonne sinn.
D'Krankheet huet eng speziell Feature - net nëmmen d'ganz Insel an der Bauchspaicheldrüs kann betraff sinn, awer och e spezifesche Fokus. Dann ass nëmmen e gewëssen Tissue Deel vun der Drüs betraff. Eng effektiv Behandlung vun enger Pathologie ass nëmme méiglech wann Dir erausfonnt wat et verursaache kann.
Ursaachen vun der Krankheet
D'Faktore déi dës Krankheet ausléisen sinn ganz verschidden. Neoplasme, déi sech an den Insele bilden, kënne béis a béisaarteg Charakter hunn. Dacks ass d'Entwécklung vun der Pathologie mat Stéierungen am Zentralnervensystem. Wann d'Ursaach mat der Bildung vun enger tumorähnlecher Formation an der Bauchspeicheldrüs Hyperplasie assoziéiert ass, da soll d'Behandlung speziell sinn.
Dacks ass d'Ursaach vun der Krankheet Komplikatioune vun Insulintherapie. Wann eng Persoun Indikatiounen fir Insulintherapie huet, ass et wichteg ze verstoen datt Komplikatioune vun Insulintherapie schwéier kënne sinn. Eng Komplikatioun vun Insulintherapie kann aner, net manner geféierlech Krankheeten verursaachen. Wann Hyperinsulinismus seng Behandlung esou erfollegräich wéi méiglech mat rechtzäiteger medizinescher Interventioun ausgefouert ka ginn, da kënnen aner Pathologien irreversibel sinn. Dëst ass wou vill vun de Probleemer mat Diabetisbehandlung an Insulinresistenz sinn.
Wann de Patient Iwwergewiicht ass, da gëtt d'Behandlung wesentlech komplizéiert, datselwecht zielt fir déi éischt Stuf vun Diabetis mellitus. Et ginn aner Faktoren, déi musse genannt ginn:
- den endokrinen System ass betraff (mir kënnen iwwer d'Néierlag vum Hypothalamus oder Hypofysdrüse schwätzen),
- de metabolesche Prozess am Kierper gestéiert gëtt,
- de Bauch, Mënsch Liewer betraff.
Et ginn e puer Grënn, all déi verbonne mat der net genuch Zocker am Blutt vun enger Persoun. Dacks gëtt d'Krankheet geformt bei Leit déi eng strikt Ernärung verschriwwen hunn, awer se fänken un einfach Honger ze starve.Sou eng Ernärung bréngt Resultater a Form vun e séieren an däitleche Verloscht vu Kuelenhydrater.
Wann eng ustrengend Ernärung mat haart kierperlecher Aarbecht kombinéiert gëtt, da gëtt d'Situatioun wesentlech verschäerft. Féiwer entwéckelt sech dacks séier. Dës si scho spezifesch Ursaachen vun der Entwécklung vun der Pathologie, a mir solle getrennt iwwer Symptomer schwätzen.
Iwwer d'Features vu Symptomer
Wéi scho gesot, ass d'Krankheet direkt mat niddregen Zockerwäerter am Bluttstroum. Dofir sinn d'Symptomer charakteristesch - eng Persoun fillt schaarf Schwächheet, et kënnt zum Punkt datt Bewosstsinn verluer geet. Besonnesch wann eng Persoun virun där exklusiv un Diät Ernährung halt, wat eng Schwächung vum Kierper verursaache kann.
D'Leit leiden ënner schwéieren a verlängerten Kappwéi, si entwéckelen séier Tachykardie. Eng aner kloer Beweis vun der Pathologie ass ausgeschwat Schwëtzen, eng Persoun ass dauernd an engem Zoustand vu verstäerkter Opreegung. Eng Persoun ass dauernd hongereg, hien huet net emol genuch Ernärung ze iessen. Den Drock geet erof, d'Kierpertemperatur gëtt och méi niddereg, an d'Entwécklung vu Féiwer ass en Zeechen.
D'Been fänken un ze beweegen, d'Haut gëtt blass, et schwetzt net fir ze sëllen.
Dës Symptomer goufen an Erwuessener beschriwwen, awer bei Kanner kënnen d'Symptomer anescht sinn. Si fille permanent Angscht, kënnen an en depressiven Zoustand falen (dëst gëtt och am fairen Geschlecht observéiert). De Patient kann am Weltraum desorientéiert sinn, awer sou en Zeechen gëtt net dacks beobachtet. An all Leit, egal wéi Alter, ufälleg fir dës Krankheet, Krampelen fänken un, hir Natur huet dacks vill gemeinsam mat epileptesche Krampfungen.
D'Krankheet entwéckelt sech an akuter a chronescher Form. Déi chronesch Form ka sech zu schwéier entwéckelen, déi dacks an engem Koma ophalen. Schlecht Schëlder sinn d'Entwécklung vun engem lethargesche Staat a wann d'intellektuell Fäegkeeten vun enger Persoun schaarf verschlechtert. Separat soll et iwwer d'Zeeche vun der Krankheet a Vertrieder vum méi staarke Geschlecht gesot ginn - zousätzlech zu der allgemenger Schwächt, fänken se zu seriöse Problemer mat der Potenz ze hunn.
An dësem Zoustand ass de mënschleche Gehir schwéier Mangel u Glukos an Sauerstoff, hir Intake gëtt ëm 20 Prozent reduzéiert. Dëst kann Sauerstoffhonger fir de mënschleche Gehir verursaachen. An dëst gëtt dacks d'Ursaach vun der gestéiert Aktivitéit vu ville internen Systemer an Organer.
Iwwer diagnostesch Moossnamen
D'klinesch Bild vun der Krankheet beaflosst direkt déi diagnostesch Moossnamen. Geschicht Daten sinn Rechnung gedroe. Differenziell Diagnos ass effektiv, well d'Krankheet dacks ähnlech Symptomer mat mentalen an neurologesche Krankheeten huet. Et ass néideg speziell Fuerschungsmethoden ze benotzen. Nëmmen op dës Manéier kann adäquat Behandlung verschriwwen ginn déi positiv Resultater bréngen.
Firwat entwéckelt d'Krankheet?
Spezialiste ënnerscheeden déi folgend Ursaachen, déi zu der Optriede vun der Pathologie féieren:
- d'Bauchspaicheldrüs fänkt exzessiv Quantitéiten un Insulin ze produzéieren,
- Empfindlechkeet vun Insulinreceptoren erof geet - Insulinresistenz geschitt,
- Glukosemolekültransfer-Prozess gëtt gestéiert,
- Feeler an der Signaliséierung am celluläre System (gewësse Rezeptoren funktionnéieren net, sou datt Glukos keng Méiglechkeet huet an d'Zellen ze penetréieren).
Zousätzlech ginn et eng Zuel vu Faktoren, déi zu Hyperinsulinemie predisponéieren.
D'Risike ginn an de folgende Patienten erhéicht:
Ähnlechen Artikel: Zeeche vun enger Erhéijung vum Bluttzocker
- déi ierfgrouss Prädisposition hunn an déi Famill hunn, déi un Diabetis leiden,
- a Verletzung vum Reguléierungszentrum vu Gefiller wéi Honger a Sättegkeet,
- méi dacks bei Frae diagnostizéiert ginn, besonnesch déi mat hormonellen Stéierungen leiden, wa se mat polycystesche Eierstockssyndrom diagnostizéiert ginn, wéi och mat gestationaler Diabetis,
- bei Leit déi keng kierperlech Aktivitéit weisen,
- a Präsenz vun Ofhängegkeeten,
- an der eelerer
- géint den Hannergrond vun Adipositas - exzessiv Adiposewebe féiert zur Tatsaach datt Rezeptoren hir Empfindlechkeet fir d'Aktioun vum Insulin verléieren, a seng Synthese reduzéiert,
- bei Patienten mat Atherosklerosis,
- während der Menopause
- mat arterieller Hypertonie,
- géint den Hannergrond vun der Behandlung mat hormonellen Medikamenter, Thiazid-Diuretika, Beta-Blocker.
Beliichtung fir schiedlech Substanzen beaflosst och den endokrinen System
Esou Phänomener negativ beaflossen d'Transmissioun vun Signaler op Zellen. Eng schaarf Erhéijung vun Insulin kann zur Entwécklung vun Diabetis mellitus féieren, Adipositas, an hypoglycemesche Koma. Zousätzlech ginn et Risiken vu Stéierunge bei der Aarbecht vum Herz-Kreislauf-System.
Wéi manifestéiert d'Krankheet?
Symptomer mat der initialer Entwécklung vun der Krankheet sinn net, awer duerno sinn et offensichtlech Zeeche vun enger pathologescher Stéierung:
- D'Erscheinung vu Fettablagerungen am Bauch an am Uewerkierper,
- Attacke vun Hypertonie
- Gefill vun Duuscht
- Muskel Péng
- Schwindel
- behënnerte Konzentratioun,
- zidderen a killen.
Mat Hyperinsulinemie gëtt eng Persoun schwaach, lethargesch, gëtt séier midd
Wann eng Hausse vun Insulin duerch e genetescht Syndrom oder eng selten Krankheet geschitt, da schéngen aner Symptomer:
- schlechte Visioun
- d'Haut däischter, Dréchent trëfft op,
- merkbar Stretchmarken Formen op der Haut vum Bauch an Hüften,
- de Patient ass lästeg duerch Defecatioun,
- besuergt iwwer Halswéi an de Schanken.
Hyperinsulinemia ass e schlëmmen Zoustand deen obligatoresch medizinesch Berodung erfuerdert.
Features vun der Diagnostik vun der Krankheet
En héijen Insulinniveau am Blutt beaflosst verschidde Systemer vum Kierper a gëtt mat verschiddene Krankheeten assoziéiert, dofir gëtt eng ëmfaassend Diagnos empfohlen.
Table No. 1. Diagnostesch Moossnamen fir d'Erkennung vun Hyperinsulinemie
| Analyse oder Ënnersichung | Studiefeld a Funktiounen |
| Analyse fir d'Identifikatioun vu bestëmmten Hormonen | Spezialiste sinn um Niveau interesséiert: |
- Insulin
- cortisol (den Hormon "Stress"),
- TSH (thyrotropescht Prolaktin),
- ACTH (adrenocorticotropic Hormon),
- aldosteron (Steroidhormon vun der Adrenekortex),
- renin (Angiotensinogenase).
de Verhältnis vu Taille an Hüften gëtt och berécksiichtegt.
D'Analyse weist och d'Quantitéit u Glukos op engem "eidelen" Bauch an nom Iessen.
MRI (Magnéitresonanz Imaging)
Mat Symptomer vun Hyperisulinemie ass et recommandéiert ze besichen, zousätzlech zum Endokrinolog, Konsultatioun an aner Spezialisten. An dësem Fall hëlleft e Kardiolog, Ernärter, Psychotherapeut.
Wéi gëtt d'Krankheet behandelt?
Allgemeng, sou wéi bei Diabetis, déi éischt Plaz an der Behandlung vun dëser Krankheet ass eng Diät fir extra Pond ze entfernen - net fir d'Schéinheet, awer méi fir d'Gesondheet.
D'Basis vun der Ernährung ass eng Ofsenkung vun der Kalorienzufuhrung vu Liewensmëttel
Wann Dir eng Diät zesummesetzt, gi verschidde Faktore berécksiichtegt:
- wéi eng Zort Aarbecht mécht de Patient (mental oder kierperlech Aarbecht),
- ob hien Sport mécht oder net
- Gewiicht zur Zäit vum Kontakt mat engem Spezialist etc.
Iessen Fraktiounsstéck - ies 4-6 Mol am Dag a klenge Portiounen.
Mat net genuch kierperlech Ustrengung sollten se erhéicht ginn, dëst wäert d'Behandlung méi effektiv maachen. Wéi och ëmmer, et sinn e puer Nuancen - déi statistesch Muechtlaascht kann den Zoustand vum Patient negativ beaflossen an eng hypertensiv Kris verursaachen. Dofir, mat Hyperinsulinemie, ass et besser aner Aktivitéiten ze wielen.
Fir Leit, déi duerch schaarfe Erhéigunge vun der Bluttzocker leiden, Yoga, Pilates, Schwammen, Aerobik, Waasseraerobik, asw. Si méi passend.
D'Korrektioun vun der Ernärung a richteg ausgewielte Workouts, déi op eng graduell Erhéijung vun der Laascht baséieren, sinn de Schlëssel fir de Konditioun vum Patient ze verbesseren.
Zousätzlech kann d'Behandlung och Medikamenter enthalen.
Table No. 2. Medikamenter, déi fir Hyperinsulinemie verschriwwen sinn an hir Wierkung
| Aart Medikamenter | Aktioun |
| Hypoglykämesch Medikamenter: Biguaniden, Thiazolidin | Medikamenter déi d'Bluttzocker nidderegen. |
| Antihypertensive Medikamenter | Opgestallt fir den Blutdrock ze normaliséieren, och dank hirer Empfang ass et méiglech, d'Entwécklung vu Häerzattacken, Strokes ze vermeiden. |
| ACE Inhibitoren | Gebraucht fir arteriell Hypertonie ze behandelen - reduzéieren béid systolescht an diastolescht Blutdrock. |
| Better a Fibrates | Mëttelen, déi effektiv Cholesterin senken. |
| Serotonin Reuptake Inhibitoren | Medikamenter déi den Appetit reduzéieren. |
| Medikamenter déi Alpha-Lioinsäure enthalen | Si erhéijen d'Notzung fir iwwerschësseg Glukos an entfernen iwwerschësseg Cholesterin aus dem Kierper. |
Beschreiwung vun der Krankheet Hyperinsulinismus
Hyperinsulinismus ass eng Krankheet charakteriséiert duerch Attacke vun Hypoglykämie wéinst enger absoluter oder relativer Erhéijung vun den Insulinniveauen.
Et gi primär (absolutt, pancreatesch) Hyperinsulinismus verursaacht duerch Adenom, Kriibs oder Hyperplasie vun den Insele vu Langerhans, a sekundär (relativ, extrapancreatic) verbonne mat Schued am Nervensystem oder net genuch Produktioun vu contra-hormonellen Hormonen.
Et entwéckelt sech méi dacks am Alter vu 35-60 Joer an dacks a Familljen, déi zu Diabetis virgesi sinn. Männer a Frae ginn op der selwechter Frequenz betraff. E bösartigen Tumor ass manner heefeg. Hyperplasie vun den Inselen mat Hypoglykämie gëtt mat initialer Adipositas an an de fréie Stadien vun Diabetis beobachtet.
Klinesch Symptomer si wéinst engem hypoglykemesche Conditioun. Hypoglykämesch Krankheet (Insulinoma) ass geprägt vun der Whipple Triad:
- d'Optriede vu Attacke vu spontaner Hypoglykämie op engem eidle Mo, no Muskelaarbecht oder 2-3 Stonnen nom Iessen,
- e Réckgang vum Bluttzocker bei engem Attack ënner 1,7-1,9 mmol / l,
- terminéierung (Relief) vun engem Attack vun Hypoglykämie geschitt normalerweis op eemol.
Si manifestéiert sech duerch eng schaarf Schwächt, Palpitatiounen, Kappwéi, Schweess, e Gefill vu schwéieren Honger, heiansdo Opreegung. A méi schwéiere Fäll kann Arousal duerch e Verloscht vum Bewosstsinn mat der Entwécklung vun engem Koma ersat ginn.
Bei chronescher Hypoglykämie ginn déi folgend bemierkt:
- Apathie
- reduzéiert mental Fäegkeet,
- schwaach
- Impotenz.
Eng Komplikatioun vun hypoglykemesche Bedéngungen ass d'Entwécklung vu Koma (a schlëmme Fäll).
Wat ass d'Gefor vum Hyperinsulinismus?
E geféierleche presentéiert Staat ass wéinst senge Komplikatiounen, déi a fréi a spéid opgedeelt kënne ginn.Déi éischt Kategorie enthält déi, déi an den nächste Stonnen no der Attack geformt ginn, nämlech:
- schlag
- myokardinfarkt
- eng schaarf Vergréisserung vum Stoffwiessel vum Häerzmuskel a Gehir,
- an de schwieregste Situatiounen entsteet en hypoglycemesche Koma.
Déi spéit Komplikatiounen verbonne mat Hyperinsulinemie entwéckelen sech e puer Méint oder souguer Joer nom Ufank vun der Krankheet. Si si charakteriséiert duerch eng Zuel vu kritesche Symptomer, nämlech: verschlechter Funktioun vun Erënnerung a Ried, Parkinsonismus, Encephalopathie (verschlechterte Gehirerfunktioun)
De Mangel un Diagnos a Behandlung vu Pathologie provozéiert eng Vergréisserung vun der Bauchspaicheldrüs an der Bildung vun Diabetis, souwéi metabolescht Syndrom a Adipositas.
Déi kongenital Form vum Hyperinsulinismus an 30% Fäll provozéiert eng chronesch Form vu Gehirhypoxie, souwéi eng Vergréisserung vun der voller mentaler Entwécklung vu Kanner. Also ass Hyperinsulinismus eng Bedingung déi mat Komplikatiounen a kritesche Konsequenze gefloss ass.
Symptomer vun der Krankheet
Den Attack fänkt mat enger Verbesserung vum Appetit un, d'Erscheinung vu Schwëtzen a Schwächt, souwéi Tachykardie, schwéieren Honger. Duerno triede verschidde Panik-Staaten mat: Angscht, Angscht, Reizbarkeet a Rätsel an de Glieder. Wéi en Attack vun Hyperinsulinemie entwéckelt, ginn déi folgend identifizéiert:
- Desorientéierung am Raum,
- Diplopie (Ënnerdeelung vu sichtbaren Objeten),
- Parästhesie (Numness, Krittelen) an de Gliedmaachen, bis d'Erscheinung vu Krampelen.
Wann d'Behandlung net verfügbar ass, kann de Bewosstsinn verléieren an och hypoglycemesch Koma. D'Period tëscht Saisuren ass verbonne mat Erënnerungsvergréisserung, emotionaler Onstabilitéit, Apathie an aner onsympathesch Symptomer. Géint den Hannergrond vu häufigem Iessen gesättegt mat liicht verdaulbare Kuelenhydrater, entwéckelt eng Erhéijung vum Kierpergewiicht a souguer fettleibeg Fett.
Kann Bluttzocker eropgoen wéinst Nerven, a wéi beaflosse Stress Diabetis?
Experten identifizéieren dräi Grad vu Symptomer vum Hyperinsulinismus, déi hänkt vun der Schwieregkeet vum Kurs of: mild, moderéiert a schwéier. Déi Liichtst ass verbonne mat der Feele vu Manifestatiounen an der Period tëscht Saisuren an organesche Schued un der cerebral cortex. D'Verschärfung vun der Krankheet erschéngt manner dacks wéi eemol am Mount. Et gëtt séier mat Medikamenter oder séiss Liewensmëttel gestoppt.
Mat mëttlerer Gravitéit ginn Krampfungen méi dacks wéi eemol am Mount geschitt, Verloscht vu visueller Funktioun a Koma sinn méiglech. D'Period tëscht Attacke manifestéiert sech duerch Verletzungen a Saache Verhalen, zum Beispill Vergiessenheet oder erofgaang Denken. E schwéiere Grad entwéckelt sech als Resultat vun irreversiblen Ännerungen am cerebral cortex. Attacke passéieren zimmlech dacks a féieren zu engem Bewosstsinn. An der Period tëscht Attacke verléiert de Patient seng Orientéierung am Weltraum, d'Erënnerung gëtt ageréckt, Tremor vun den Extremitéiten ass identifizéiert. Charakteristesch ass eng Ännerung vun der Stëmmung an engem héije Grad vun der Reizbarkeet. Gitt all dëst, ass et noutwendeg fir méi detailléiert d'Ursaachen, d'Behandlung an Diagnos vun der Bedingung ze verstoen.
Ursaache vum Optriede
Déi kongenital Form geschitt wéinst intrauterine Anomalien an der Entwécklung, wéinst engem Verspéidung vun der Entwécklung vum Fetus. Eng ierflecher Krankheet kann och mat Mutatiounen am Genom entwéckelen. D'Ursaachen vun der Erscheinung bei Mënschen vun enger erkaaft Form vun der Krankheet sinn opgedeelt an:
- Bauchspeicheldrüs, wat zu der Bildung vun absolute Hyperinsulinemie féiert,
- Net-Bauchspaicheldrüs, provozéiert eng relativ Erhéijung vun Insulin Niveauen,
- pancreatic Form trëtt a bösart oder benign Neoplasme vir, souwéi pancreatesch Beta Zell Hyperplasie.
Net-Bauchspaicheldrüs Form vun Hyperinsulinismus bei Kanner an Erwuessener kënne sech als Resultat vun Iessstéierunge entwéckelen (verlängert Festung, Diarrho an anerer.), Leber Schued (Onkologie, Liewerung, fetteger Hepatose). Wann se d'Fro beäntweren firwat d'Pathologie entwéckelt huet, oppassen Si sech op déi onkontrolléiert Benotzung vun Zocker-senkende Nimm, bestëmmten endokrine Pathologien. Zum Beispill Myxedem, Addisons Krankheet oder pituitäre Zwerg.
En anere Faktor kann e Mangel vun Enzymen sinn, déi am Glukosemetabolismus involvéiert sinn (hepatesch Phosphorylase, Niereninsulinase, Glukos-6-Phosphatase).
Behandlung an Ernärung
Mat dem organeschen Urspronk vun Hyperinsulinemie gëtt chirurgesch Therapie gemaach: partiell Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs oder total Pankreatektomie, Enucleatioun vum Tumor. De Volumen vun der Chirurgie ass mat der Lag an der Gréisst vum Neoplasma assoziéiert. No der Interventioun gëtt transient Hyperglykämie diagnostizéiert, wat medizinesch Upassung brauch an eng Diät mat engem reduzéierte Verhältnis vu Kuelenhydrater.
Wéi beaflosst Diabetis Potenz bei Männer?
Normaliséierung vun Indikatoren fir Hyperinsulismus gëtt e Mount no der Operatioun identifizéiert. Mat inoperabelen Neoplasme gëtt palliativer Therapie duerchgefouert, wat sech op d’Preventioun vun Hypoglykämie zielt. Bei bösartigen Tumoren ass Chemotherapie uginn.
Funktionnellen oder kongenitalen Hyperinsulinismus brauch als éischt eng Behandlung vun der Basisdaten Krankheet, wat eng verstäerkte Produktioun vun Insulin provozéiert. Opgepasst op d'Tatsaach datt:
- Patiente ginn eng equilibréiert Ernärung mat enger konstanter Ofsenkung vun der Quantitéit u Kuelenhydrater (100-150 Gr. pro Dag) empfohlen,
- Preferenz gëtt fir komplex Kuelenhydrater (Roggenbrout, Durum Weess Nuddelen, Vollkorn Getreide, Nëss),
- d'Liewensmëttel solle fraktionell sinn (fënnef bis sechs Mol am Dag). Wéinst der Tatsaach datt periodesch Attacke d'Entwécklung vu Panikzoustänn bei Patienten verursaachen, gëtt eng Konsultatioun vun engem Psycholog empfohlen,
- wann en Attack vun Hypoglykämie geschitt, liicht verdaubar Kohbhydraten (séissen Téi, Séissegkeeten, wäiss Brout) si recommandéiert.
Beim Fehlen vum Bewosstsinn bei engem Erwuessene oder Kand gëtt intravenös Administratioun vun enger 40% Glukoseléisung uginn. Mat Krampfungen a selbstverständlech psychomotoresch Agitation, Berouegungsmëttel a sedativen Nimm ginn agefouert. Behandlung fir schwéier Attacke vum Hyperinsulinismus mat der Bildung vu Koma gëtt an intensiv Betreiung mat obligatorescher Entgiftung Infusiounstherapie duerchgefouert. D'Aféierung vun Glukokortikoiden an Adrenalin ass och recommandéiert. Et ass unzeroden eng konstant Ernärung mat Insulinemie ze halen.
Krankheet Behandlung
Therapie hänkt vun de Charakteristike vum Kurs vun der Krankheet of, ënnerscheet sech also a Perioden vun der Vergréisserung an der Remission. Fir d'Erliichterung vun Attacken ass d'Benotzung vun Drogen verlaangt, an de Rescht vun der Zäit ass et genuch fir eng Diät ze verfollegen an d'Ënnerdréckung vun der Pathologie (Diabetis) ze behandelen.
Hëlleft et mat enger Vergréisserung:
- iessen Kuelenhydrater oder drénkt séiss Waasser, Téi,
- sprëtzen Glukoselösung fir de Staat ze stabiliséieren (maximal Quantitéit - 100 ml / 1 Zäit),
- mat dem Ufank vum Koma, musst Dir intravenös Glukose maachen,
- an der Verontreiung vu Verbesserung, sollt eng Injektioun vun Adrenalin oder Glukagon ginn,
- berouegt Berouegungsmëttel fir Iwwerzeegungen.
Patienten an engem schlëmmen Zoustand sollten an d'Spidol gefouert ginn an ënnert enger Opsiicht vun Dokteren behandelt ginn. Mat organesche Läsionen vun der Drüse, eng Organresektioun a chirurgesch Interventioun kann erfuerderlech sinn.
D’Diät fir Hyperinsulinemie gëtt ausgewielt andeems Dir d'Gravitéit vun der Krankheet berécksiichtegt. Heefeg a schwéier ze stoppen Krampfungen enthalen d'Präsenz vun enger erhöhter Quantitéit u Kuelenhydrater an der deeglecher Ernärung (bis 450 g). De Konsum vu Fetter a Protein Liewensmëttel soll bannent normale Grenzen gehal ginn.
Am normale Verlaaf vun der Krankheet, déi maximal Betrag u Kohlenhydraten, déi mat Iessen pro Dag kritt ginn, däerf net méi wéi 150 g sinn. Séissegkeeten, Séisswueren, Alkohol soll aus der Diät ausgeschloss ginn.
Video vum Expert:
Fir d'Manifestatiounen vun Hyperinsulinemie ze reduzéieren, ass et wichteg de Cours vun Diabetis konstant ze kontrolléieren an d'Haaptempfehlungen ze folgen:
- iesse fraktionéiert an ausgeglach
- dauernd den Niveau vun der Glycemie kontrolléieren, ugepasst wann néideg,
- kuckt dat richtegt Drénkregime
- féiert e gesonden an aktive Liewensstil.
Wann déi exzessiv Produktioun vun Insulin d'Resultat vun enger spezifescher Krankheet war, dann ass d'Haaptpréventioun vun der Entwécklung vu Saisuren op d'Behandlung vu Pathologie reduzéiert, wat als den Haaptgrond fir hir Erscheinung wierkt.
Hyperinsulinemia sollt als Krankheet verstane ginn, déi sech als en erhéicht Niveau vum Insulin am Blutt manifestéiert. Dëse pathologeschen Zoustand kann e Sprong an Zockerniveauen verursaachen an eng Viraussetzung fir d'Entwécklung vun Diabetis. Eng aner Krankheet ass enk mat dëser Krankheet verwéckelt - Polycystose, déi begleet gëtt duerch Dysfunktioun oder e schlechte Funktioun:
- ovaries
- adrenal Cortex
- Bauchspaicheldrüs
- hypofyse
- hypothalamus.
Zousätzlech ass eng exzessiv Produktioun vun Insulin zesumme mat Östrogenen an Androgenen, all dës Symptomer a Schëlder weisen datt Hyperinsulinemie amgaang ass am Kierper vum Patient unzefänken.
Ganz am Ufank vu Gesondheetsprobleemer fänkt e metabolescht Syndrom z'entwéckelen, wat sech duerch Ännerungen am Niveau vum Zocker am Blutt vun enger Persoun charakteriséiert. Dësen Zoustand gëtt nom Iessen beobachtet, wann de Glukosniveau eropgeet a verursaacht Hyperglykämie, an dëst kann den Ufank vun der Entwécklung vun engem Zoustand wéi Hyperinsulinemie sinn.
Scho eng Zäit no engem Iessen fällt dësen Indikator schaarf a provozéiert schonn Hypoglykämie. En ähnlecht metabolescht Syndrom ass den Ufank vun der Entwécklung vun Diabetis. D'Bauchspaicheldrüs fällt an dësem Fall d'Insulin ze produzéieren an ass doduerch ofgebaut ginn, wat zu engem Mangel vun dësem Hormon am Kierper féiert.
Wann den Niveau vun Insulin eropgeet, da gëtt Gewiichtsgewënn beobachtet, wat zu Adipositas vu verschiddene Grad féiert. In der Regel baut d'Fettschicht sech an der Taille an Bauch op, wat op Hyperinsulinemie uweist.
Trotz der Tatsaach datt d'Ursaachen vun dëser Bedingung bekannt sinn, an d'Symptomer schwéier ze ignoréieren, geschitt et ëmmer nach an der moderner Welt.
Wat ass Hyperinsulinemie a firwat ass et geféierlech?
Vill chronesch Krankheeten ginn dacks virum Ufank vun Diabetis.
Zum Beispill gëtt Hyperinsulinemie bei Kanner an Erwuessener a rare Fäll festgestallt, awer beweist eng exzessiv Produktioun vun engem Hormon, wat eng Ofsenkung vun den Zockerniveauen provozéiere kann, de Sauerstoff Honger an d'Dysfunktioun vun all intern Systemer. De Mangel u therapeutesche Moossnamen déi d'Ënnerdréckung vun Insulinproduktioun féieren kënnen zu der Entwécklung vun onkontrolléierter Diabetis féieren.
Modern Behandlung fir Hyperinsulinismus
Hyperinsulinismus ass endogen Hyperproduktioun vun Insulin an eng Erhéijung vun sengem Inhalt am Blutt. Dëse Begrëff kombinéiert verschidde Syndromen, déi mat engem hypoglycemesche Symptom Komplex optrieden.
Et ass recommandabel ze ënnerscheeden tëscht zwou Formen vun Hyperinsulinismus - organesch a funktionell. Organesch Hyperinsulinismus gëtt verursaacht duerch Insulin produzéierend Tumoren vun den Bauchspeicheldrüs. Funktionelle Hyperinsulinismus geschitt ënner dem Afloss vu verschiddenen Ernärungsstimuli a gëtt begleet vun der Entwécklung vun Hypoglykämie no enger gewëssener Zäit nom Iessen.
Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt Hypoglykämie a pathologesche Bedéngungen optriede kann, dacks charakteriséiert duerch eng erhéicht Empfindlechkeet vu Stoffer op Insulin oder Insuffizitéit vu kontrahormonellen Hormonen.
Hypoglykämie komplizéiert de Kurs vu bestëmmten endokrinen Krankheeten (Panhypogagguitarismus, Addisons Krankheet, Hypothyroidismus, Thyrotoxikose, asw.), Souwéi eng Zuel vu somatesche Krankheeten (Liewerzirrhose, chronesch Hepatitis C, Fett Liewer, chronesche Nieralfehler).
D’Haapt pathogenetesch Verbindung an der Entwécklung vun der Krankheet ass erhéicht Insulinsekretioun, wat hypoglykemesch Krampelen verursaacht. Symptomer vun Hypoglykämie sinn duerch eng Verletzung vun der Energiehomeostase. Déi sensibelst fir eng Ofsenkung vun der Bluttzockerkonzentratioun sinn déi zentral an autonom nervös Systemer.
Stéierung vun Energieprozesser mat der Entwécklung vu klineschen Symptomer wéinst net genuch Zockerzufuhr geschitt normalerweis wann seng Konzentratioun am Blutt ënner 2,5 mmol / L fällt.
Klinesch Manifestatiounen
Déift Hypoglykämie bestëmmt d'Entwécklung vu pathologesche Reaktiounen vum Zentralnervensystem, autonom nervös an endokrine Systemer, déi realiséiert ginn a multifasettéierte Verletzungen vun de Funktioune vu Systemer an Organer. Déi predominant Roll gëtt duerch neuropsychiatresch Stéierungen a Koma gespillt.
Phylogenetesch jonk Deeler vum Gehir sinn am meeschten empfindlech fir Energiehonger an dofir ass et virun allem eng Verletzung vu méi héije kortikale Funktiounen. Scho mat enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt un déi ënnescht Grenz vun der Norm, kënnen intellektuell a Verhalensstéierunge optrieden: eng Ofsenkung vun der Fäegkeet fir sech ze konzentréieren an Erënnerungsschwieregkeet, Reizbarkeet a geeschtege Besuergnëss, Schléifheet an Apathie, Kappwéi an Schwindel.
D'Erscheinung vu bestëmmte Symptomer an hir Schwieregkeet zu engem gewësse Mooss hänkt vun de karakterologesche Charakteristike vun enger Persoun of, déi konstitutioneller Organisatioun vum Zentralnervensystem.
An der fréi Stuf vum hypoglycemesche Syndrom kënnen aner Symptomer och optrieden mat enger Verletzung vum autonomen Nervensystem, e Gefill vu Hunger, eidel am Bauch, erofgaang visueller Akuitéit, Rillungen, e Gefill vun internem Zidderen.
Psychopathologesch Reaktiounen an neurologesch Stéierunge erschéngen: Stupor an Desorientéierung gläicht sech, Handtremors, Lipparästhesie, Diplopie, Anisokorie, verstäerkte Schweess, Hyperämie oder Pallor vun der Haut, verstäerkte Sehnereflexe, Muskelzéien.
Mat weider Verdéift vun der Hypoglykämie, Verloscht vum Bewosstsinn trëtt op, Krampfungen entwéckelen (Tonic a Klonik, Trismus), Sehnsreflexe ginn hemmt, Symptomer vun oraler Automatismus erschéngen, mat flächegen Atmung, Hypothermie, Muskelatonie, a Schüler reagéiere net op Liicht. D'Dauer vun den Attacken ass anescht. Et variéiert vun e puer Minutten zu ville Stonnen.
Patienten kënnen onofhängeg vun engem Attack vun Hypoglykämie erauskommen wéinst der Inklusioun vu kompenséierend endogene contrainsular Mechanismen, den Haapt vun deem ass eng Erhéijung vun der Produktioun vu Katecholaminen, wat zu enger verstäerkter Glykogenolyse an der Liewer a Muskelen féiert an, zum Beispill, fir kompenséierend Hyperglykämie. Dacks fille sech d'Patiente selwer d'Approche vun engem Attack an huelen Zocker oder aner Kuelenhydraterräich Liewensmëttel.
Wéinst der Bedierfung fir dacks unzereegen vu grousse Quantitéiten un Kohlenhydrat Iessen, ginn d'Patienten séier opfërmend an dacks fettleibeg. Widderholl Attacken vun Hypoglykämie an eng laang Dauer vun der Krankheet kënnen zu schwéiere neuropsychiatresche Stéierunge féieren. Esou Patienten, bis si mat Insulinomas diagnostizéiert ginn, ginn dacks vun de Psychiater behandelt.
Ursaache vum Hyperinsulinismus
D'Ursaachen vun der Krankheet sinn:
- Guttartesch a béiswëlleg Tumoren, déi an den Inseler vu Langerhans optrieden.
- Krankheeten am Zentralnervensystem.
- Entholl oder diffusen Bauchspeicheldrüs Hyperplasie.
- Iwwergewiicht Gewiicht.
- Déi initial Etappe vun Diabetis.
- Schied un den Organer vum endokrinen System (hypofyse, Hypothalamus).
- Metabolesch Stéierung.
- Extra-Bauchspaicheldrüs Ursaache sinn Krankheeten vum Magen, Liewer, Gallenblasen.
- Mëttelméisseg ofgeroden a Bluttzocker.
- Verlängerte Festung (Anorexia, pyloresch Stenose).
- Schnelle Kohlenhydratverloscht wéinst Féiwer oder schwéier kierperlecher Aarbecht.
Hyperinsulinemia - d'Haapt Symptomer:
- Schwächt
- Gemeinsame Schmerz
- Schwindel
- Dréchene Mond
- Dréchent Haut
- Dréchent
- Muskel Péng
- Apathie
- Intens Duuschtereg
- Verréngert Visioun
- Iwwergewiicht
- Lethargy
- D'Erscheinung vu Stretchmarken
- Stéierungen vum Magen-Darmtrakt
- Haut däischterung
Hyperinsulinemia ass e klinescht Syndrom charakteriséiert duerch héich Insulin Niveauen an niddreg Bluttzocker. Esou e pathologesche Prozess kann net nëmmen zu enger Stéierung am Fonctionnement vun e puer Kierpersystemer féieren, awer och zu engem hypoglycemesche Koma, wat a sech selwer eng besonnesch Gefor fir de Mënscheliewen ass.
Déi kongenital Form vun Hyperinsulinemie ass ganz seelen, wärend déi erkaafte diagnostizéiert gëtt, dacks, am Alter. Et gëtt och bemierkt datt Frae méi ufälleg fir sou eng Krankheet sinn.
Dat klinescht Bild vun dësem klineschen Syndrom ass méi vun enger net spezifescher Natur, an dofir, fir eng korrekt Diagnos, kann den Dokter souwuel Labo wéi och instrumental Methoden vun der Fuerschung benotzen. A verschiddene Fäll kann eng Differentialdiagnos erfuerderlech sinn.
D'Behandlung vum Hyperinsulinismus baséiert op Medikamenter, Diät an Ausübung. Et ass streng verbueden therapeutesch Moossnamen no Ärem Diskretioun ze maachen.
Hyperinsulinemia kann duerch folgend etiologesch Faktore sinn:
- ofgeholl Sensibilitéit vun Insulin Rezeptoren oder hir Zuel,
- exzessive Bildung vun Insulin als Resultat vu gewësse pathologesche Prozesser am Kierper,
- Behënnerter Transport vu Glukosemolekülen,
- Feeler an der Signalisatioun am Zell System.
Predisponerend Faktoren fir d'Entwécklung vun sou engem pathologesche Prozess sinn déi folgend:
- ierflecher Prädisposition zu dëser Aart vu Krankheet,
- Iwwergewiicht
- hormonell Medikamenter huelen an aner "schwéier" Medikamenter,
- arterielle Hypertonie
- menopause
- a Präsenz vum polycystesche Eierstockssyndrom,
- fortgeschratt Alter
- d'Präsenz vu sou schlechten Gewunnechten wéi Fëmmen an Alkoholismus,
- niddereg kierperlech Aktivitéit
- eng Geschicht vun Atherosklerosis,
- Ënnerernärung.
An e puer Fäll, wat zimlech seelen ass, kënnen d'Ursaachen vun Hyperinsulinemie net etabléiert ginn.
Symptomatologie
An den initialen Entwécklungsstadien sinn d’Symptomer vun dësem pathologesche Prozess bal komplett absent, wat zu enger verspéitter Diagnostik an onbestëmmter Behandlung féiert.
Wéi de Verlaf vum klineschen Syndrom verschlechtert, kënnen déi folgend Symptomer präsent sinn:
- stänneg Duuschter, awer et fillt sech dréchent am Mond,
- Bauchfettgewiicht, dat heescht Fett accumuléiert am Bauch an Hüften,
- Schwindel
- Muskel Péng
- Schwächung, Lethargy, Lethargy,
- Schléifer
- däischterung an dréchenheet vun der Haut,
- Stéierungen vum Magen-Darmtrakt,
- visueller Behënnerung
- gemeinsame Péng
- Bildung vu Stretchmarken op de Bauch a Been.
Wéinst der Tatsaach datt d'Symptomer vun dësem klineschen Syndrom éischter net spezifesch sinn, sollt Dir de Therapeut / Pädiater kontaktéiere fir eng initial Konsultatioun sou séier wéi méiglech.
Wat ass eng geféierlech Insidious Krankheet?
All Krankheet an der Verontreiung vun der korrekter Behandlung féiert zu Komplikatiounen. Hyperinsulinismus kann net nëmmen akut sinn, awer och chronesch, wat vill Mol méi schwéier ass ze widderstoen. Chronesch Krankheet verdauffelt Gehiraktivitéit an beaflosst de psychosomatesche Zoustand vum Patient, a bei Männer gëtt d'Kraaft verschlechtert, wat mat Onfruchtbarkeet gefollegt ass.Kongenital Hyperinsulinismus an 30% vun de Fäll féiert zum Sauerstoffhonger vum Gehir a beaflosst déi voll Entwécklung vum Kand. Et gëtt eng Lëscht vun anere Faktoren op déi Dir oppassen sollt:
- D'Krankheet beaflosst de Fonctionnement vun all Organer a Systemer.
- Hyperinsulinismus kann Diabetis ausléisen.
- Et gëtt e konstante Gewiichtgewënn mat de folgende Konsequenzen.
- De Risiko fir hypoglykemesch Koma erhéicht.
- Probleemer mat dem Herz-Kreislauf-System entwéckelen.
