Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg an 20 mg Pëllen

Een Tablet enthält

aktiv Substanz - lisinopril Dihydrat 5,5 mg, 11,0 mg oder 22,0 mg

(entspriechend zu lisinopril 5,0 mg, 10,0 mg oder 20,0 mg)

Huelstoffer: laktosemonohydrat, mikrokristallin Zellulose, Natriumstärke Glycolat, Kalziumstearat.

D'Tafele si wäiss bis cremefaarf flaach-zylindresch a Form, op där enger Säit vum Tablet gëtt et e Läschel, op där anerer - e Läschel an engem Firmelogo a Form vun engem Kräiz (fir Doséierunge vu 5 an 20 mg).

D'Tabletten si wäiss bis cremefaarf flaach-zylindresch, op der enger Säit vun der Tablet besteet e Läschel a Risiko, op där anerer - e Läschel an d'Firma Logo an der Form vun engem Kräiz (fir eng Doséierung vun 10 mg).

Pharmacotherapeutesch Grupp

Medikamenter déi den Renin-Angiotensin System beaflossen. Angiotensin-konvertéierend Enzym (ACF) Inhibitoren. Lisinopril.

Code ATX C09AA03

Farmacologesch Eegeschafte

Pharmakokinetik

Iessen beaflosst net d'Absorptioun vum Medikament. Déi maximal Konzentratioun am Bluttplasma ass ongeféier 6 Stonnen no mëndlecher Verwaltung vu Lisinopril erreecht. Bioverfügbarkeet ass 29%. Mat Ausnam vu senger Associatioun mam Angiotensin-konvertéierende Enzym kënnt et kaum a Kontakt mat aner Plasma-Proteinen. Et gëtt net metaboliséiert, et gëtt komplett vun den Nieren onverännert. D'Hallefzäit ass 12.6 Stonnen. Lisinopril kräizt d'Platenta Barrière.

Pharmakodynamik

Lisinopril gehéiert zu der Grupp vun Angiotensin-konvertéierende Enzyminhibitoren. Ënnerdréckung vun ACF féiert zu enger reduzéierter Bildung vun Angiotensin II (mat engem vasokonstriktor Effekt) an zu enger Ofsenkung vun der Sekretioun vum Aldosteron. Lisinopril blockéiert och den Decompte vu Bradykinin, e potente vasodepressor Peptid. Als Resultat reduzéiert et de Blutdrock, total periphere vaskulär Resistenz, Pre- an Afterload um Häerz, erhéicht Minute Volumen, Herzoutput, erhéicht myokardial Toleranz op Lasten a verbessert d'Bluttversuergung zum ischämesche Myokardium. Bei Patienten mat akuter myokardiale Infarkt reduzéiert d'Lisinopril zesumme mat Nitrater d'Bildung vu lénks ventrikulärer Dysfunktioun oder Häerzversoen.

Participéiert un der Restauratioun vun der beschiedegter endothelialer Funktioun bei Patienten mat Hyperglykämie.

Eng Ofsenkung vum Blutdrock fänkt eng Stonn no, nodeems d'Medikament dobannen ass, a erreecht säi Maximum no 6 Stonnen. D'Dauer vun der Handlung vum Lisinopril ass dos-ofhängeg an ass ongeféier 24 Stonnen, wat Iech erlaabt d'Drogen 1 Zäit pro Dag ze benotzen. Mat längerer Behandlung geet d'Effektivitéit vum Medikament net erof. Mat enger schaarfer Stéierung vun der Therapie, bedeitend Ännerungen am Blutdrock (Réckzuchssyndrom) net.

Och wann de primäre Effekt vu Lisinopril mat dem Renin-Angiotensin-Aldosteron System assoziéiert ass, ass de Medikament och effektiv a Fäll vun Hypertonie mat engem nidderegen Inhalt vun Renin.

Zousätzlech zu enger direkter Ofsenkung vum Blutdrock reduzéiert d'Lisinopril Albuminurie wéinst Verännerungen an der Histologie an der Hämodynamik vum glomerularen Apparat vun den Nieren.

Doséierung an Administratioun

Lisinopril gëtt mëndlech geholl, egal Iessen, 1 Zäit am Dag, am léifsten zur selwechter Zäit.

Lisinopril kann als Monotherapie oder a Kombinatioun mat aner antihypertensive Medikamenter benotzt ginn.

Mat arterieller Hypertonie ass déi üblech initial Dosis vum Medikament 10 mg. Bei Patienten mat schwéieren Aktivéierung vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System (besonnesch mat renovativen Hypertonie, Häerzversoen, oder schwéier Hypertonie) kann eng schaarf Ofsenkung vum Blutdrock no der éischter Dosis optrieden. Dofir gëtt esou Patienten eng initial Dosis vun 2,5-5 mg recommandéiert ënner der Opsiicht vun engem Dokter.

D'Behandlung sollt mat 5 mg all Dag moies ufänken. Den Zäitintervall tëscht Erhéijung vun der Doséierung sollt op d'mannst 3 Wochen sinn. Déi üblech Instandhaltungsdosis ass 10-20 mg Lisinopril 1 Zäit pro Dag, an déi maximal deeglech Dosis ass 40 mg 1 Zäit pro Dag. Fir de Blutdrock weider ze reduzéieren, soll Lisinopril mat aner antihypertensive Medikamenter kombinéiert ginn.

Typesch ass déi duerchschnëttlech therapeutesch Dosis 20 mg eemol am Dag. Wann de gewënschten therapeutesche Effekt net bannent 2-4 Wochen erreecht gëtt, kann d'Dosis eropgoen.

Diuretesch Therapie soll 2-3 Deeg virum Ufank vun der Lisinopril ofgeholl ginn. Wann et kee Réckzuch vun Diuretika war, ass et recommandéiert mat Lisinopril Therapie mat 5 mg pro Dag unzefänken. Et ass noutwendeg fir d'Nierenfunktioun a Serum Kaliumniveau ze kontrolléieren.

Lisinopril gëtt nieft der existenter Therapie mat Diuretik verschriwwen, kardiologesch Glykosiden oder Beta-Blocker. An dësem Fall, virleefeg, sou wäit wéi méiglech, d'Dosis vum Diuretikum sollt reduzéiert ginn. Déi initial Dosis ass 2,5 mg moies. D'Wartungsdosis ass an Etappen etabléiert mat Erhéigunge vun 2,5 mg mat engem Intervall vun 2-4 Wochen. Déi üblech Instandhaltungsdosis ass 5-20 mg eemol pro Dag. Et gëtt net recommandéiert fir méi wéi 35 mg pro Dag z'iwwerreechen.

Wärend der Behandlung sollt Dir regelméisseg de Blutdrock, d'Nierenfunktioun, d'Konzentratioun vu Kalium an Natrium am Blutt Serum iwwerwaachen, fir d'Entwécklung vun Hypotonie a verwandter Nier dysfunktioun ze vermeiden.

Akut myokardial Infarkt bei Patienten mat stabiler Hämodynamik

Behandlung mat Lisinopril kann innerhalb vu 24 Stonne nom stabile myokardeschen Infarkt ufänken (systolesche Blutdrock méi wéi 100 mmHg, ouni Zeeche vun enger renaler Dysfunktioun), zousätzlech zu der Standardtherapie fir myokardial Infarkt (Thrombolytesch Agenten, Acetylsalicylsäure, Beta-Blocker, Nitrat an der als intravenös an transdermal Formen).

Déi initial Dosis ass 5 mg, no 24 Stonnen - eng aner 5 mg, no 48 Stonnen - 10 mg Lisinopril. Dann ass d'Dosis 10 mg 1 Zäit pro Dag.

Patienten mat nidderegen systolesche Blutdrock (≤ 120 mm Hg) sollten eng niddereg therapeutesch Dosis Lisinopril kréien, 2,5 mg, ier d'Therapie ufänkt oder während den éischten 3 Deeg no engem Häerzinfarkt.

D'Behandlung soll weider 6 Woche weidergefouert ginn. D'Maintenance Dosis vum Medikament ass 10 mg pro Dag. Patienten mat Symptomer vum Häerzversoen sinn recommandéiert, Therapie mat Lisinopril weiderzemaachen.

Features vum Gebrauch bei Nierenausfall

Zënter der Eliminatioun vu Lisinopril ass iwwer d'Nieren, déi initial Dosis hänkt vu Kreatinin Clearance of, d'Ënnerhaltungsdosis hänkt vun der klinescher Äntwert of, a gëtt mat regelméisseger Iwwerwaachung vun der Nierfunktioun, Serum Kalium a Natrium Konzentratioune ausgewielt.

Kreatinin Clearance (ml / min)

Ufanksdosis (mg / Dag)

3 g / Dag, kann den hypotensiven Effekt vun ACF Inhibitoren reduzéieren. Déi simultan Benotzung vun NSAIDen an ACF Inhibitoren kann zu Hyperkalämie féieren, wat negativ op d'Nierenfunktioun beaflosst. Dësen Effekt ass normalerweis reversibel, a seng Manifestatioun ass méiglecherweis, éischtens, bei Patienten mat fréierer Nierwierksamkeet. Kombinatioune vun ACF Inhibitoren an NSAIDen solle mat Vorsicht verschriwwen ginn, besonnesch bei eeler oder dehydréiert Leit. Patienten sollten en adäquat Waassergläichgewiicht behalen, no engem Cours vun der Therapie ass et noutwendeg fir d'Nierfunktioun ze kontrolléieren.

Wann ACF-Inhibitoren a Goldpräparatiounen als Injektiounen ginn (z. B. Natriumurothiomalat), kënnen Nitratähnlech Reaktiounen (Vasodilatiounssymptomer, abegraff Spülen, Iwwelzegkeet, Schwindel an Hypotonie, déi heiansdo ganz schwéier sinn) entwéckelen.

Déi simultan Benotzung vun aneren antihypertensive Medikamenter kann den hypotensiven Effekt vu Lisinopril erhéijen. D'kombinéiert Benotzung vu Lisinopril mat Nitroglycerin, aner Nitrater, oder aner Vasodilatore kënne weider de Blutdrock erofsetzen.

Mat Vorsicht virschreift Lisinopril mat der simultaner Benotzung vu bestëmmten Narkosmëttel, tricyklesch Antidepressiva an Antipsychotika mat ACF Inhibitoren wéinst verstäerkter hypotensiven Effekt.

Sympathomimetik kann den hypotensiven Effekt vun ACF Inhibitoren reduzéieren.

Begleedlecher Benotzung vu Lisinopril an antidiabetesche Medikamenter (Insulin, mëndlech hypoglycemesch Medikamenter) kann

den hypoglykämesche Effekt vun der Lescht ze stäerken mat engem Risiko fir Hypoglykämie. Dësen Effekt ass méi wahrscheinlech an den éischte Wochen vun der Kombinatiounsbehandlung an bei Patienten mat Nierenausfall.

Lisinopril kann gläichzäiteg mat Acetylsalicylsäure benotzt ginn (an Doséierungen déi en antiplatelet Effekt suergen), Thrombolytiker, Beta-Blocker an / oder Nitrater.

Speziell Instruktiounen

PEntwécklungsymptomatesch arteriellhypotension Et ass méiglech bei Patienten mat Hyponaträmie an / oder mat engem reduzéierte Volumen vum zirkuléierend Blutt als Resultat vun der Behandlung mat Diuretik, d'Benotzung vu speziellen Diäten oder Dehydratioun vum Kierper aus anere Grënn (profuse Schweess, widderhuelen Erbriechen, Diarrho, Dialyse) a mat Häerzversoen. Behandlung vun Hypotonie besteet aus Bettrescht an, wann néideg, Infusiounstherapie. Eng transient Ofsenkung vum Blutdrock ass keng Kontraindikatioun fir d'Behandlung mat Lisinopril, awer eng temporär Stéierung vum Medikament oder d'Dosisreduktioun kann néideg sinn.

D'Behandlung mat Lisinopril muss sécher virausgesat ginn duerch d'Normaliséierung vum Waasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht an der Eliminatioun vum zirkuléierende Blutvolumenmangel, Zousätzlech ass d'Iwwerwaachung vu Verännerungen am Blutdrock no der initialer Dosis noutwendeg.

Bei cerebrovaskuläre Krankheeten a koronar Häerzkrankheeten, et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt eng bedeitend Ofsenkung vum Blutdrock kann zu der Entwécklung vu Schlaganfall oder myokardiale Infarkt féieren.

Bei akuter myokardinfarkt d'Behandlung mat Lisinopril ass net empfohlen fir bei Patienten mat Zeechen vun enger schlechter Nierfunktioun unzefänken, déi duerch eng serum Kreatinin Konzentratioun iwwer 177 μmol / L an / oder Proteinurie méi wéi 500 mg / 24 h bestëmmt ginn. 265 μmol / l), dann ass seng Ofschaaffung noutwendeg.

Behandlung mat Lisinopril ass a Fäll contraindizéierter kardiogenem Schock a mat akuter myokardiale Infarktwann de Rendez-vous vun engem Vasodilator kann eng Hämodynamik bedeitend maachen, zum Beispill wann de systoleschen Drock net méi wéi 100 mm Hg ass

Mat systoleschen Drock net méi wéi 120 mm Hg, niddereg Dosen Lisinopril ginn an den éischten 3 Deeg vum myokardeschen Infarkt verschriwwen - 2,5 mg / Dag. Mat arterieller Hypotonie gëtt den Ënnerhaltdosis op 5 mg / Dag oder temporär op 2,5 mg / Dag reduzéiert. Mat längerer Hypotonie, mat systoleschen Drock ënner 90 mm Hg, gëtt de Medikament annuléiert.

Matrenalarterie Tenose (bilateral oder unilateral mat engerNier)

A verschiddenen Patienten mat bilateraler Nierarterie-Stenose oder Stenose vun enger eenzeger Nierarterie erhéicht d'Konzentratioun vun Harnstoff a Kreatinin am Blutt Serum, wat, als Regel, reversibel ass no der Stéierung vun der Therapie, wann Lisinopril verschriwwen ass. Dëst ass méi heefeg bei Patienten mat Nierenausfall.

AnRenovaskulär Hypertonie et ass och e erhéicht Risiko fir eng schwéier arteriell Hypotonie an Nierenversoen z'entwéckelen. An dëse Patienten, soll d'Behandlung mat Lisinopril ënner streng medizinescher Betreiung mat klengen Dosen ugefaang ginn, gefollegt vun Titeréierung.

Aortik, Mitralventilstenose, hypertrophesch Kardiomyopathie

Wéi aner ACF Inhibitoren, sollt Lisinopril mat Vorsicht bei Patienten mat Mitralventilstenose, Aortaklappventil oder hypertrophesch Kardiomyopathie benotzt ginn.

Angioedema ass seelen bei Patienten déi ACF Inhibitoren kréien. An esou Fäll soll d'Droge direkt gestoppt ginn an eng entspriechend Behandlung sollt verschriwwen ginn bis d'klinesch Symptomer vun Ödemer komplett eliminéiert ginn.

Bei extensiven Operatiounen oder am Fall vun Medikamenter mat engem hypotensiven Effekt, blockéiert Lisinopril d'Konversioun vu kompenséierende Renin an Angiotensin-II. Hypotonie, eng méiglech Konsequenz vum uewe genannte Mechanismus, kann eliminéiert ginn andeems de Volume vum Zirkuléierend Blutt opgefëllt gëtt.

Hämodialyse/ LDLlipid Apherese / Desensibiliséierungstherapie

Mat der simultaner Verwaltung vu Lisinopril an Dialyse mat enger Polyacryl-Nitril-Membran oder LDL (Low Dicht Lipoprotein) Apherese mat Dextransulfat oder Desensibiliséierung géint Insektgifstoffen (Bienen, Wasps) kann anaphylaktesch Schock entwéckelen.

Et ass recommandéiert datt Dir eng aner Dialysemembran benotzt oder d'Lisinopril temporär ersetzt mat aner antihypertensive Medikamenter (net ACF Inhibitoren).

Virun Desensibiliséierung, sollt de Lisinopril gestoppt ginn.

Neutropenia, agranulocytosis, Thrombozytopenie an Anämie ginn a ganz rare Fäll beobachtet bei Patienten déi ACF Inhibitoren kréien. Dës Phenomener sinn reversibel nom Stopp vum Lisinopril. D'Medikamenter solle mat extremer Vorsicht bei Patienten mat Autoimmunerkrankungen benotzt ginn Immunosuppressiva, Allopurinol oder Prokaainamid. Wann Dir Lisinopril bei esou Patienten benotzt, gëtt periodesch Iwwerwaachung vum Niveau vun de Leukozyten am Blutt empfohlen.

NierflecherayIntoleranzgalaktose Mangel Lapp Laktase,Glukose Malabsorptiouns Syndrom - Galaktose

Lisinopril soll net fir Patiente verschriwwen ginn mat selten observéiert Ierfgalaktoseintoleranz, Lapp Laktasemangel oder e Syndrom vun enger schlechter Absorptioun vun der Glukose - Galaktose wéinst der Präsenz vu Laktosemonohydrat a senger Zesummesetzung.

Featuren vum Effekt vum Medikament op d'Fäegkeet fir e Gefier ze fueren oder potenziell geféierlech Mechanismen

Wärend Dir Lisinopril huelen, gëtt et net recommandéiert, e Gefier ze féieren an mat potenziell geféierleche Mechanismen ze schaffen, wéinst der méiglecher Entwécklung vu negativ Reaktiounen (Schwindel).

Iwwerdosis

Symptomer schwéier Hypotonie bis zu engem Schockzoustand, Hyperkalämie, Bradykardie, Tachykardie, kuerz Atem, Nierenausfall, Hust, Schwindel, Besuergnëss.

Behandlung: Magesch Lavage, Intake vun Adsorbenten a Natriumsulfat nodeems Dir Lisinopril Pëllen bannent huelen. Et ass noutwendeg fir d'Waasser-Elektrolyt-Gläichgewiicht an d'Serumkreatinin Konzentratioun ze kontrolléieren.

Symptomatesch Therapie ass verschriwwen, intravenös Verwaltung vun 0,9% Natriumchlorid Léisung, adrenergesche Agonisten mat schwéieren Hypotonie. Mat Bradykardie gëtt Atropin verwalt, wann néideg, ass et méiglech d'Installatioun vun engem Pacemaker ze berücksichtegen. Lisinopril gëtt duerch Hämodialyse excretéiert.

Fräisetzung Form a Verpackung

Op 10 Pëllen an enger Blistergestreif Verpackung aus engem Film aus Polyvinylchlorid an Aluminiumfolie.

3, 5 Konturpäck zesumme mat de genehmegt Instruktioune fir medizinesch Benotzung an der Staat a russesch Sprooche ginn an engem Packe vu Pappe geluecht.

Erlaabt Blisterpacks (ouni Befestegung an e Kuerf vu Pappe), déi a Karton geluecht ginn. Geméiss der Unzuel vun de Packagen ginn Instruktiounen fir medizinesch Notzung an der Staat a russesch Sprooche an all Këscht gesat.