Indikatiounen fir Insulintherapie:

Ketoacidotesch Koma (all Etappen), bedeitend Dekompensatioun vun all Zort Diabetis mellitus mat der Entwécklung vu Ketos oder Ketoacidose

Typ 1 Diabetis mellitus (absoluten endogenen Insulinmangel)

Schwangerschaft, Gebuert, Laktatioun

Verletzungen a chirurgesch Interventiounen bei Patienten mat Diabetis mellitus vun iergendenger Aart (besonnesch Bauchhëllef)

Akute myokardeschen Infarkt

Akute cerebrovaskuläre Accident

Blutt Krankheeten (Leukämie, Thrombozytopenie, anemia abegraff)

Déi organesch Bühn vu Mikroangiopathien

Akut Infektiiv an Entzündungskrankheeten

Vergréisserung vun chronesche Krankheeten (chronesch Bronchitis, Cholezystitis, peptesch Geschworen Krankheet etc.)

Langfristeg inflammatoresch Krankheeten (Tuberkulos, asw.)

Schwer dystrophesch a infektiiv entzündlech Hautkrankheeten (trophesche Geschwüren, Nekrobiose, Kachen, Kuelestoffelen)

Krankheeten vun der Liewer an Nieren begleet vun enger Verletzung vun hirer Funktioun

Resistenz géint d'Benotzung vu mëndlechen hypoglycemesche Medikamenter (Mangel un hypoglycemesche Effekt wann Dir déi maximal deeglech Dosis virschreift)

Schwéier Ënnergewiicht

Et sollt ënnerstrach ginn datt d'Ernennung vun Insulin onweigerlech fir Typ 1 Diabetis gezeechent gëtt, mat der Entwécklung vun diabetiker (hyperglykemesch) com, ketoacidose, während der Schwangerschaft, Gebuert a Laktatioun, chirurgesch Interventiounen.

De Moment, a Patienten mat Diabetis déi Insulintherapie kréien, gi rekombinant genetesch manipuléiert mënschlecht Insulin a seng Analoga benotzt, déi net aus dem Mënsch an der chemescher Struktur ënnerscheeden, awer an der Uerdnung vun Aminosaieren an der Pharmacokinetik ënnerscheeden.

Charakteristike vun Insulinpräparatiounen:

International generesche Numm

Handelsnumm registréiert an der russescher Federatioun

Ultrashort Aktioun (mënschlechen Insulinanalogen)

No 5-15 Minutten

Soluble Mënsch genetesch manipuléierten Insulin

No 20-30 Minutten

Mëttelméisseg Dauer

Isofan - Mënsch genetesch Ingenieur Insulin

No 6-10 Stonnen

Langwieregend (mënschlechen Insulinanalogen)

Mëschunge vu kuerz wierksam Insulin an NPH-Insulin

Mënsch-genetesch Insulin bifasesch Insulin

Insuman Comb 25

Datselwecht wéi fir kuerz wierksam Insulin an NPH-Insulin, an der Mëschung wierke se getrennt

Mëschunge vun Ultrashort Insulinanalogen a protaminéiert Insulinanalogen

Lizpro bifasesch Insulin

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Datselwecht wéi fir Analoga vun der Ultrashort-Aktioun an dem NPH-Insulin, an der Mëschung wierke se getrennt

Biphasesch Insulin Aspart

Bei physiologeschen Zoustänn produzéiert eng gesond Persoun tëscht 23 an 60 Eenheeten Insulin pro Dag, wat vun 0,6 op 1,0 Eenheeten / kg Kierpergewiicht ass. Basal Insulinsekretioun geschitt am ganzen Dag an ass 1-2 Eenheeten Insulin pro Stonn. Zousätzlech gëtt fir all Molzecht, Peak oder Bolus Insulinsekretioun och beobachtet, wat 1.0-0-2.0 Eenheeten fir all 10-12 g Kuelenhydrater ausmécht.

D'Aufgab vun Insulintherapie ass d'physiologesch Sekretioun vun Insulin bei engem Patient mat Diabetis mellitus enk ze modelléieren. Fir dëst ginn all verfügbar Aarte vun Insulin benotzt.

Et ginn zwou heefegst Insulintherapie-Regime:

- intensiv (Basis - Bolus)

Bei enger intensiver Insulintherapie ginn 2 Injektiounen vun mëttel wierksam Insulin (IDI) meeschtens benotzt fir d'Basalsekretioun virun de Frühstück ze modelléieren oder virum Iessen, oder virum Schlafengehen, oder eng Injektioun vum verlängerten handelen Insulin virum Schlafengehen. D'Iessensekretioun vum Insulin gëtt simuléiert duerch subkutane Verwaltung vu kuerzen oder ultrashort Insulin virum Haaptmoolzechten (Kaffi, Mëttegiessen, Owesiessen). Dëst Insulinbehandlungsmëttel ass recommandéiert fir Patiente mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis. Mat sengem Rendez-vous ass et méiglech déi bescht optimal Kompensatioun fir de Kuelenhydrater Stoffwiessel z'erhalen, virausgesat de Patient gëtt trainéiert an d'Selbstkontrolléierung, awer dës Method huet och Nodeeler, nämlech de Risiko fir Hypoglykämie bei Patienten z'erhéijen.

An der traditioneller Insulintherapie ginn kuerz a mëttelfristeg Insulininjektiounen nëmme virum Kaffi an Owesiessen. Kuerz-handlungsräich Insulin (ICD) virum Mëttegiessen mat dësem Regime gëtt net an der Erwaardung gemaach datt postprandial Hyperglykämie vun der Handlung vum halwe verlängerten Insulin kompenséiert gëtt, wat am Kaffi gëtt. Mat dësem Regime vun Insulinverwaltung ass et normalerweis net méiglech eng gutt Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus z'erreechen. Esou e Schema gëtt net dacks benotzt an, als Regel, bei eelere Patienten mat Typ 2 Diabetis, an där d'Liewenserwaardung net héich ass an d'Benotzung vun enger intensiver Insulintherapie net akzeptabel wéinst dem Risiko fir Hypoglykämie.

E Beispill fir dat indikativt Schema vun der intensiver Insulintherapie ze berechnen:

De Patient A., 20 Joer al, Gewiicht 65 kg, Héicht - 178 cm, gouf an d'Spidol agefouert mat Reklamatiounen vun Duuscht, Polyurie (bis zu 4-6 Liter pro Dag), Allgemeng Schwächt, Gewiichtsverloscht vun 8 kg pro Woch. Dës Symptomer ginn ongeféier eng Woch bemierkt. Eng objektiv Untersuchung huet Dréchheet vun der Haut a sichtbare Schleimhäute gewisen. Fir Organer ouni Pathologie. Fasting Glykämie ass 16,8 mmol / L, Urinaceton ass positiv. Baséierend op klineschen an Labordaten, gouf Typ 1 Diabetis diagnostizéiert.

1. Déi ongeféier deeglech Dosis Insulin bei engem Patient mat nei diagnostizéiertem Diabetis mellitus gëtt aus der Berechnung vun 0,3-0,5 U / kg Kierpergewiicht bestëmmt: 650,5 = 32 U

Mat nei diagnostizéierter Typ 1 Diabetis gëtt just kuerz handelen Insulin (ICD) normalerweis verschriwwen, wat fraktionéiert 3-6 Mol am Dag gëtt, ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Hyperglykämie an der Präsenz vun Acetonurie mat engem Intervall vun 3-4 Stonnen. An Fäll vun 3-facheger Verwaltung gëtt ICD viru Main Maines an Dosen verschriwwen, jee no der Zuel vun de Broutunitéiten (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU Insulin (respektiv, virum Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen) a Glykämieniveauen virum Iessen. Op engem Glukosniveau net méi héich wéi 6,7 mol / L gëtt Insulin an enger Dosis verwalt, déi op d'Quantitéit vum XE berechent gëtt; bei méi héije Wäerter, ass d'Dosis Upassung vum Insulin baséiert op der Virgab datt 1 U Insulin d'Glycämie ëm ongeféier 2,2 mmol / L reduzéiert. Zu Fäll wou Acetonurie festgestallt gëtt, erhéicht d'Zuel vun den Insulininjektiounen op 4-6 wéinst zousätzlech Podkolok ernannt tëscht den Haaptinjektiounen (d'Dosis vun ICD mat zousätzlech Injektiounen ass normalerweis 4-6 Eenheeten).

Déi meescht vun der deeglecher Dosis Insulin (2/3) gëtt an der 1. Halschent vum Dag verschriwwen, de Rescht - an der 2. Halschent an, wann néideg, an der Nuecht. Geméiss den Daten vum glycemesche Profil, deen all Dag wärend der Auswiel vun der deeglecher Dosis Insulin gemaach gëtt, gëtt d'Dosis Insulin ugepasst. Wéi d'Bluttzocker normaliséiert an d'Acetonurie eliminéiert gëtt, gëtt e Patient mat Typ 1 Diabetis routin intensiv Insulintherapie verschriwwen, dorënner Injektiounen vun ICD an ISD. Ugeholl, datt an eisem Beispill déi geschätzte deeglech Dosis Insulin (32 PIECES) genuch war fir d'Kuelewaasserkrankheeten ze kompenséieren a keng Korrektioun néideg. Aus dëser Dosis soll d'Zuel vun ICD an ISD berechent ginn.

2. Déi deeglech Dosis vu kuerzen handelen Insulin (ICD) ass 2/3 vun der gesamter deeglecher Fuerderung: 322 / 3 = 21ED

3. Déi deeglech Dosis vum mëttelaktiven Insulin (ISD) ass 1/3 vun der gesamter deeglecher Fuerderung: 321 / 3 = 11 PIECES

4. An de Moiesstonne gëtt 2/3 vun der gesamter deeglecher Dosis ISD verwalt: 112 / 3 = 7 PIECES. an am Owend 1/3 - 4 Eenheeten

5. D'Dosis vun ICD ass wéi follegt verdeelt:

an den Owesstonnen (Owesiessen) ј deeglech Dosis ICD: 211 / 4 = 5 Eenheeten

fir Kaffi a Mëttegiessen am ganzen - 3/4 vun der deeglecher Dosis vun ICD: 21/3/4 = 16 PIECES. D'Verdeelung fir all Injektioun ass 50% (8 Eenheeten) oder fir Mëttegiessen ass 2-4 Eenheeten méi, well normalerweis méi Kuelenhydrater gi beim Mëttegiessen konsuméiert wéi beim Kaffi (6 Eenheeten an 10 Eenheeten)

Also, d'Berechnung vun der Dosis Insulin soll mat der Virbereedung vun engem Insulintherapie-Regime ophalen, déi an der medizinescher Geschicht a Rezeptlëscht opgeholl gëtt:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITÉIT S.Actrapidi HM

32 Unitéiten / Dag, sc

De Rendez-vous vum traditionelle Insulintherapie-Regime ass am Moment just gerechtfäerdegt nëmme fir eeler Patienten mat der zweeter Aarte vun Diabetis mellitus, bei deenen d'Behandlung mat Diät a Pëllen net effektiv ass oder beim Ufank vun der Krankheet Verletzungen vun der Liewer, Nieren, vaskuläre Komplikatioune vun der organescher Bühn. D'traditionell Regime vun Insulintherapie sollt verstanen ginn wéi d'Aféierung vun Insulin an "zwou" Injektiounen: virum Kaffi, ICD a Kombinatioun mat ISD a virum Iessen, eng ähnlech Kombinatioun.

E Beispill fir e indikativ Schema vun der traditioneller Insulintherapie ze berechnen:

De Patient K., 72 Joer al, Gewiicht 70 kg, gouf an den Endokrinologie Departement a Richtung vum Bezierk Endokrinologe mat enger direkter Diagnos zougeholl: Typ 2 Diabetis mellitus, fir d'éischt festgestallt. Fasting Bluttzocker war 9,1 mmol / L, Urinaceton war negativ. Wa gefrot gouf, huet sech erausgestallt datt de Patient am meeschte besuergt ass iwwer d'Reduktioun vun der visueller Akuitéit. Allgemeng Schwächtegkeet, Middegkeet, liicht dréchene Mond, verstäerkte Duuschtstéierung fir 4-5 Joer, awer kee Dokter konsultéiert. En Optometrist um Fundus huet verschidde Hämorrhagen laanscht d'Schëffer nogewisen, nei geformt Schëffer, "Koteng" a festen Exsudate vun der makularer Regioun, an eng diabetesch Retinopathie-proliferativ Etapp gouf diagnostizéiert.

D'Indikatioun fir Insulintherapie verschriwwenen an dësem Patient ass déi organesch Etapp vun der Retinopathie.

1. Den deegleche Bedierfnes fir Insulin bei engem Patient mat nei diagnostizéierter Diabetis mellitus (net virdru Insulintherapie kritt) ass 0,3-0,5 U / kg Kierpergewiicht: 70-0,3 = 21 U. Wéi am fréiere Fall ass nëmmen ICD am Ufank virgeschriwwen virum Haaptmoolzecht. Duerno, wéi déi lescht deeglech Dosis Insulin ausgewielt gëtt, gëtt d'Dosis vun ICD an ISD berechent. Ugeholl, datt an eisem Fall den alldeegleche Fuerderung fir Insulin 28 Eenheeten ass.

2. 2/3 vun der deeglecher Dosis Insulin gëtt moies verwalt: 282 / 3 = 18ED.

3. De Verhältnis vu ICD: ISD an de Moiesstonne soll ongeféier 1: 2 sinn, d.h. 6 Eenheeten a 12 Eenheeten, respektiv.

4. 1/3 vun der deeglecher Fuerderung fir Insulin gëtt an den Owesstonne 281 / 3 = 10ED verwalt.

5. De Verhältnis vu ICD: ISD an den Owesstonne ka 1: 1 sinn (dat heescht 5 Eenheeten a 5 Eenheeten, respektiv) oder 1: 2.

D'Berechnung vun der Dosis Insulin sollt ophalen mat der Virbereedung vun engem Insulintherapie-Regime, wat an der medizinescher Geschicht a Rezeptlëscht opgeholl gëtt:

Insulin Therapie

Insulin Therapie Et ass eng Rei vu Moossnamen déi fir eng Entschiedegung fir Kohlenhydratmetabolismusstéierunge kommen, andeems Insulinpräparatiounen an de Kierper vum Patient agefouert ginn. An der klinescher Praxis gëtt et haaptsächlech fir d'Behandlung vun Diabetis mellitus vu verschiddenen Etiologien benotzt, wéi och e puer mental an aner Krankheeten.

Insulinbehandlung zielt op déi maximal méiglech Kompensatioun fir Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus, der Verhënnerung vun Hyperglykämie an der Préventioun vu Komplikatioune vun Diabetis. D'Verwaltung vun Insulin ass vital fir Leit mat Typ 1 Diabetis a kann an e puer Situatiounen fir Leit mat Typ 2 Diabetis benotzt ginn.

Indikatiounen

De Moment ginn et eng grouss Zuel vun Insulinpräparatiounen, ënnerscheedend an der Dauer vun der Handlung (Ultrashort, kuerz, mëttel, verlängert), wat d'Finanzéierung ugeet (monopesch, monokomponent), Speziesspesifizitéit (Mënsch, Schwäin, Rind, genetesch manipuléiert, an anerer)

A Russland, Insulin kritt aus Rëndfleesch ass aus der Benotzung zréckgezunn, Dëst ass wéinst enger grousser Zuel vu Nebenwirkungen wann se benotzt ginn. Ganz dacks, mat hirer Aféierung, allergesch Reaktiounen, Lipodystrophien entstinn, Insulinresistenz entwéckelt.

Insulin ass verfügbar an Konzentratioune vu 40 IE / ml an 100 IE / ml. A Russland ass d'Konzentratioun vun 100 IE / ml aktuell am heefegsten, Insulin gëtt an 10 ml Fläsch verdeelt oder an 3 ml Sprëtzpatrounen.

Indikatiounen änneren |

Insulin Therapie Regimer

D'Roll vum "Iessen" Insulin, dee vun der Bauchspaicheldrüs bei gesonde Leit produzéiert gëtt, als Äntwert op d'Nahrungsauféierung, gëtt vu kuerzen oder ultrashort Insulin gemaach. Dës Insuline ginn gemaach wann eng séier Insulin virum Iessen gebraucht gëtt fir eng Erhéijung vum Bluttzocker nom Iessen ze vermeiden. Dofir ginn dës Insuliner op d'mannst 3 Mol am Dag verwalt - virum Kaffi, virum Mëttegiessen a virum Iessen.

Kuerz an Ultrashort Insulin

Kuerzwierkend Insulin (einfach Insulin, oder séier handlungsräich Insulin) ass eng kloer a faarweg Flëssegkeet. Et huet eng schnell Ufänger an eng kuerz Dauer vun der Aktioun.

Wann Dir eng vun den einfachen kuerzen Insuline benotzt, dann denkt drun.

Wéinst dem luesen Ufang vun der Handlung vun dëser Aart vun Insulin, ass et noutwendeg en Intervall vun 20-40 Minutten tëscht Injektioun an Nahrungsaufnahm ze beobachten. Et ass noutwendeg datt de Peak vun Insulinaktioun mat der Peak vun enger Erhéijung vum Bluttzocker zesummefält.
Wann eng Insulininjektioun gemaach gouf, no 20-40 Minutten ass et néideg eng strikt definéiert Betrag vu Liewensmëttel z'iessen, fir déi d'Dosis Insulin entworf gëtt. Eng méi kleng Quantitéit vu Liewensmëttel féiert zu engem Réckgang am Zockerniveau (Hypoglykämie), an eng méi grouss wäert zu enger Erhéijung (Hyperglykämie) féieren.
Zwëschen den Haaptiessen ass Snacks noutwendeg (2. Frühstück, Nomëttesnack, 2. Owesiessen). Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Aktiounszäit vum einfachen Insulin vill méi laang ass wéi d'Zäit fir den Zockerspigel ze erhéijen nom Iessen an 2-3 Stonnen nom Iessen kënnt et eng Period wou nach ëmmer genuch Insulin am Blutt ass an et gi keng Zockerreserven. Fir Hypoglykämie während dëser Period ze vermeiden, gëtt e Snack gebraucht.

Ultra-kuerz wierksam Insuline (Humalog an Novorapid) an hirer Handlung ähnelen dem Kierper seng Äntwert op eng Erhéijung vum Bluttzocker nom Iessen, a parallel mat der Nahrung absorbéiert.

Dofir huet hir Notzung als Liewensmëttelinsulin déi folgend Virdeeler.

De séiere Start vun der Handlung erlaabt Iech Insulin just virum Iessen ze injizéieren, wann Dir scho wësst wéi vill d'Aarmut dat giess gëtt.
A verschiddene Fäll, wann et schwiereg ass dëse Betrag am viraus ze bestëmmen, och a jonke Kanner, kann eng Injektioun no engem Iesse gemaach ginn, wielt eng Dosis ofhängeg vun der Quantitéit vum Iessen.
Wéinst der Tatsaach, datt d'Dauer vun der Handlung vun Ultrashort Insuline ongeféier entsprécht der Zäit vun der Erhéijung vum Bluttzockerspigel nom Iessen, kënnt Dir tëscht den Haaptmoolzechten net snackt.

Dank dëse Qualitéite sinn Humalog an Novorapid méi praktesch, besonnesch an der Adoleszenz, wann Dir méi Fräiheet wëllt Frënn hunn, Frënn ze besichen, Diskotheken besichen a Sport spillen.

Wat sinn d'Ënnerscheeder tëscht dësen Insulinen?

Mëttelfristeg Insuline (Humulin N, Protafan) existéieren a Form vun enger bewölkter Suspensioun (wéinst der Zousatz vun Stoffer zum Insulin, deen seng Absorptioun verlangsamt an den Effekt méi laang mécht).

Dësen Insulin fänkt u 1,5-2 Stonnen no der Injektioun, säin Effekt dauert méi laang wéi kuerz Insulin. Basal Insulin ass noutwendeg fir den normalen Bluttzocker tëscht Iessen an der Nuecht z'erhalen. Well all verlängert wierkt Insuline, déi bei Kanner benotzt ginn, maximal 14 Stonnen daueren fir eng gläichméisseg Unzuel u Insulin am ganzen Dag ze kreéieren, musse se op d'mannst 2 Mol am Dag geliwwert ginn - virum Kaffi a virum Iessen. Fir eng eenheetlech Konzentratioun vun Insulin ze garantéieren, muss d'Suspension grëndlech gemëscht ginn ier d'Injektioun.

Laangwierkend Insulinen (Lantus, Levemir), am Géigesaz zu mëttelfristeg Insulinen, sinn eng kloer Flëssegkeet. Dës Insuline ginn och Analoga vum mënschlechen Insulin genannt, wéinst dem Fakt datt se a chemescher Struktur ënnerscheede vun Insulin produzéiert vun der mënschlecher Bauchspaicheldrüs (wéinst deem d'Dauer vun hirem Effekt erreecht gëtt).D'Dauer vun der Handlung vum Lantus ass 24 Stonnen, sou datt eng Injektioun pro Dag genuch ass. Eng aner wichteg Feature vun dësem Insulin ass de Mangel u Spëtzaktioun.

D'Dauer vun der Handlung vum Levemir ass 17-20 Stonnen, sou datt an de meeschte Fäll 2 Injektiounen vun dësem Insulin pro Dag néideg sinn. Am Géigesaz zum Protafan huet et wesentlech manner Variabilitéit vun der Handlung.

Dofir gouf de Levemir vill bei jonke Kanner benotzt, wann de Lantus net ka benotzt ginn wéinst de verschiddenen Bedierfnesser fir Basal Insulin wärend dem Dag an der Nuecht Stonnen (als Regel, et ass manner an der Nuecht a méi am Dag).

Intake-Injection Interval

Et muss am Kapp gedacht ginn datt d'Dauer vun der Handlung vum administréierten Insulin ofhängeg vun senger Dosis ass, d.h. wann eng grouss Dosis Insulin verwalt gëtt, handelt et e bësse méi laang wéi eng méi kleng Dosis.

Ofhängeg vun der Aart vu kuerzer Insulin benotzt (einfach oder ultrashort) a Bluttzockerspigel virum Iessen, ginn et Ënnerscheeder am Intervall "Injektioun - Nahrungsaufnahme" (Tabell 9).

Tabell 9. Den Intervall "Injektioun - Opléisung" ofhängeg vun der Aart vun Insulin an dem initialen Niveau vun der Glykämie

Glykämie virum Iessen, mmol / l	Kuerz wierksam Insulin	Ultra Kuerzwierkend Insulin
Ënner 5.5	Injektioun - 10-15 Minutten - Iessen	Iessen - Injektioun
5,5-10,0	Injektioun - 20-30 Minutten - iessen	Injektioun - direkt eng Molzecht
Iwwer 10.0	Injektioun - 30-45 min - Molzecht	Injektioun - 15 min - Molzecht
Iwwer 15.0	Injektioun - 60 min - Molzecht	Injektioun - 30 min - Molzecht

Notéiert w.e.g. datt wann Dir e einfachen kuerzen Insulin benotzt, onofhängeg vum Bluttzockerspigel, ier Dir iesst, Insulininjektioun muss NËMMEN virum Iessen gemaach ginn, a wann Dir Humalog oder Novorapid benotzt, souwuel BEI NACH NACH D'Iesse!

E Beispill vu Berechnung vum indikative Schema vun der intensiver Insulintherapie

Patient A., 20 Joer al, Kierpergewiicht 70 kg, Héicht - 176 cm, gouf an d'Spidol ageliwwert mat Reklamatiounen vun Duuscht, Polyurie (bis 3-4 Liter pro Dag), allgemeng Schwächt, Gewiichtsverloscht vun 3 kg pro Woch. Dës Symptomer gi fir ongeféier 5 Deeg bemierkt, associéiert hir Erscheinung mat engem transferéierte ARVI.

Eng objektiv Untersuchung weist Unzeeche vun Dehydratioun an Organer ouni Pathologie. Fasting Glykämie ass 9,8 mmol / L, Urinaceton ass negativ.

1) Den deegleche Bedierfnes fir Insulin bei engem Patient mat nei diagnostizéierter Diabetis mellitus ass 0,3-0,5 U / kg Kierpergewiicht: 70x0,5 = 35 U.
2) Deeglech Dosis kuerz Wierkend Insulin (ICD) mécht 2/3 vun der gesamter deeglecher Fuerderung aus: 35x2 / 3 = 23 Eenheeten.
3) Deeglech Dosis Mëttelfristeg Dauer Insulin (ISD) ass 1/3 vun der gesamter deeglecher Fuerderung: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) An de Moiesstonnen gëtt 2/3 vun der gesamter deeglecher Dosis ISD verwalt: 12x2 / 3 = 8 Eenheeten, an am Owend 1/3 - 4 Eenheeten.
5) D'Dosis vun der injizéierter ICD am Ufank ass:

an den Owesstonnen (Owesiessen)% vun der deeglecher Dosis vun ICD: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
fir Kaffi a Mëttegiessen am Ganzen - 3/4 deeglech Dosis ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

D'Verdeelung fir all Injektioun ass 50% (9 Eenheeten) oder fir Mëttegiessen, 2-4 Eenheeten méi, well normalerweis méi Kuelenhydrater wéi Kaffi (8 Eenheeten an 10 Eenheeten).

Also, d'Berechnung vun der Dosis Insulin soll mat der Virbereedung vun engem Insulintherapie-Regime ophalen, déi an der medizinescher Geschicht a Rezeptlëscht opgeholl gëtt:

8.30 - 8 PIECES vum S. Actrapidi HM + 8 PIECES vum S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 Eenheeten vum S. actrapidi HM + 4 Eenheeten vum S. protaphani HM
35 Unitéiten / Dag, sc

Mat richteg intensiver Insulintherapie hänkt d'Dosis vun der ICD verwalt ofhängeg vun der Quantitéit u Kuelenhydrater, déi tatsächlech fir de Konsum geplangt sinn, an um Niveau vun der Glykämie.

E Beispill fir d'Berechnung vum indikative Schema vun der traditioneller Insulintherapie

De Patient K., 62 Joer al, Kierpergewiicht 70 kg, gouf an d'Spidol zouginn mat Reklamatioune vun enger däitlecher Ofsenkung vun der visueller Akuitéit, iwwer déi hie sech virun e puer Deeg zu engem Optometrist verwandelt huet. No Untersuchung vum Fundus, wou Multiple Blutungen laanscht d'Schëffer, nei geformt Schëffer, Koteng a festen Exsudate, haaptsächlech d'macular Regioun, goufen de Patient diagnostizéiert mat diabetescher preproliferativer Retinopathie.

Eng Studie vum Kohbhydratmetabolismus gëtt empfohlen. De fasting Glycämieniveau war 9,1 mmol / l, Urinaceton war negativ. Mat enger detailléierter Ufro huet et erausgestallt datt Schwäch, Middegkeet, liicht dréchene Mond, verstäerkten Duuschter (bis 2,5 Liter pro Dag) fir 4-5 Joer gestéiert goufen an en Dokter net konsultéiert huet.

D'Indikatioun fir Insulintherapie verschriwwenen an dësem Patient ass déi organesch Etapp vun der Retinopathie.

1) Den deegleche Bedierfnes fir Insulin bei engem Patient mat nei diagnostizéierter Diabetis mellitus (net virdru Insulintherapie kritt) ass 0,5 U / kg Kierpergewiicht: 70x0,5 = 35 U
2) 2/3 vun der alldeeglecher Fuerderung fir Insulin gëtt moies uginn: 35x2 / 3 = 23 Eenheeten.
3) De Verhältnis vu ICD: Insulin mat enger duerchschnëttlecher Dauer vun der Handlung moies soll 1: 2-1: 3 sinn, d.h. 6-8 U ICD a 14-16 U ISD.
4) 1/3 vun der deeglecher Fuerderung fir Insulin gëtt an den Owesstonne 35x1 / 3 = 12 PIECES verwalt.
5) De Verhältnis vu ISD: ICD an den Owesstonne soll 1: 1 sinn (d.h. 6 Eenheeten a 6 Eenheeten, respektiv) oder 1: 2, (d.h. 4 Eenheeten a 8 Eenheeten, respektiv).

Heiansdo an enger Klinik ass d'Berechnung vun der éischter Dosis Insulin verwalt baséiert op Daten iwwer deeglech Glukosurie. De Moment ass et am beschten dës Informatioun ze benotzen fir d'Dosis vum Insulin verwaltten ze ajustéieren. Dëst Material gëtt méi detailléiert an der Rubrik beschriwwen fir dëse Problem gewidmet.

D'Berechnung vun der Dosis Insulin sollt ophalen mat der Virbereedung vun engem Insulintherapie-Regime, wat an der medizinescher Geschicht a Rezeptlëscht opgeholl gëtt:

8.30 - 6 Eenheeten S. Actrapidi HM + 16 Eenheeten S. Protaphani HM
17.30 - 4 PIECES vum S. Actrapidi HM + 8 PIECES vum S. Protaphani HM
34 PIECES, P / C

Insulin Therapie Dosis Upassung

Korrektur vun der Dosis Insulin an der Klinik gëtt dacks duerchgefouert (mat traditioneller Insulintherapie), andeems de Verloscht vu Glukos mam alldeegem Urin berücksichtegt gëtt. Fir dëst gëtt d'Zuel vu Gramm Glukose, déi am Urin excretéiert sinn, berechent. (Traditionell Insulintherapie gëtt ugeholl datt de Patient op enger strenger Diättherapie mat enger pre-programméierter Intake vu Brout-Eenheeten ass, an d'Diät net onofhängeg kann ausbauen)

Zum Beispill, de Volume vum Urin pro Dag excretéiert war 4 Liter, 1,5% Glukose gëtt an Urin bestëmmt, an deeglech Glukosurie ass 60 Gramm. Fir d'Benotzung vu 4-5 Gramm Glukose ass 1 UNIT Insulin erfuerderlech. An dëser Situatioun ass et néideg der deeglecher Dosis Insulin mat 15 Eenheeten ze erhéijen.

Déi meescht Oft, wann eng méi genau Dosisanpassung vun der Insulintherapie noutwendeg ass, benotzt den Dokter Daten iwwer den Niveau vun der Glykämie, déi an verschiddenen Perioden vum Dag studéiert gouf (glycemesche Profil). Korrektur vun der Dosis Insulin nom Glycemesche Profil verwaltet ass normalerweis nëmme méiglech an enger Klinik Astellung oder wann de Patient e Mëttel fir Selbstkontrolle huet - Bluttzocker Meter.

Korrektur vun der Dosis Insulin ugefouert bei Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus bei Patienten déi intensiv Insulintherapie fir Glukosurie ënnerhalen ass net inakzeptabel. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt:

1) Glukosurie reflektéiert nëmmen d'Informatioun datt an dësem Patient Glycemie d'Nier Schwell iwwerschratt huet (et ass ganz variabel a verschiddene Gruppe vu Patienten: eeler Patienten 13,9 mmol / l oder méi, schwangere Fraen 5,6-6,7 mmol / l, physiologesch erofgoen, mat engem Taux vun 8,9-10 mmol / l),
2) reflektéiert net d'Präsenz vun Hypoglykämie,
3) modern Zielinstellungen fir Kompensatioun fir Kohbhydratmetabolismus ze erreechen (op engem eidle Magen 5-6 mmol / l a 7,5-8 mmol / l nom Iessen bei Patienten mat Typ 1 Diabetis) an de meeschte Patienten, offensichtlech manner wéi Glycemie, déi d'Nierenzwerg iwwerschreiden.

Also, nëmmen op Daten iwwer deeglech Glukosurie vertrauen, kann den Dokter net d'Dosis Insulin auswielen fir Kohbhydratmetabolismus Kompensatioun z'erreechen, dat ass d'Haaptziel fir e Patient mat Diabetis ze behandelen net erreecht ginn.

Bei Fäll vun intensiver Insulintherapie gëtt Korrektioun just no Glykämie duerchgefouert, andeems ee giess gëtt Brout Unitéiten (XE), kierperlech Aktivitéit, Zäit vum Dag. Also, wann Dir "extra" XE an de Moiesstonne benotzt, ass et noutwendeg 1,3-2,5 IU mat kuerzen handelen Insulin aféieren, am Dag 1 IU, am Owend 1-1,5 IU. Zousätzlech ass et néideg d'Resultater ze berécksichen vun der Selbstkontrolle vun der Glykämie, déi (am Fall vun enger Ausdehnung vun der Diät) virun all Injektioun gemaach gëtt.

D'Berechnung vun der Dosis Insulin, ofhängeg vum initialen Niveau vun der Glycemie, implizéiert eng Ofsenkung vun der Dosis Insulin am Verglach zum berechene, wann d'Glycemie virum Iessen 3, 3 mmol / l war, eng Erhéijung bis normoglycemia war am Fall vun 6 oder méi mmol / l erreecht, d'Korrespondenz vun der Insulin Dosis un déi ugeholl Brout Eenheeten, wann Glycämie 3,4-5,6 mmol / l ass.

Beispiller fir Korrektioun vun der deeglecher Dosis Insulin mam glykemesche Profil an de meeschte verbreet Situatiounen

De Patient A., 22 Joer al (Héicht 165 cm, Kierpergewiicht 70 kg) leid Typ 1 Diabetis mellitus (SD-1) fir 15 Joer, kritt Insulintherapie no dem Schema:

8.30 - 6 PIECES vum S. Actrapidi HM + 14 PIECES vum S. Protaphani HM
13.30 - 8 Eenheeten S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PIECES vum S. Actrapidi HM + 8 PIECES vum S. Protaphani HM
54 PIECES / DAG.

An der Studie vum glycemesche Profil goufen déi folgend glycemesch Indikatoren kritt (ouni d'Diät ze stéieren):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8,0 mmol / l,
22,0 - 7,5 mmol / L.

Fir Normoglycämie bei 13 Stonnen z'erreechen ass et méiglech d'Dosis vum verlängerten handelen Insulin moies ëm 4-6 Eenheeten an / oder virum Mëttegiessen z'erhéijen, d'Dosis vum kuerzen handelen Insulin duerch 2-4 Eenheeten eropzesetzen.

De Patient K., 36 Joer al, leid ënner DM-1, kritt Insulintherapie nom Schema fir déi lescht 3 Woche:

8.30 - 10 PIECES vum S. Insumani Rapidi + 14 PIECES vum S. Insumani Basali
13.30 - 8 Unitéiten S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 PIECES vum S. Insumani Rapidi + 18 PIECES vum S. Insumani Basali
54 PIECES / DAG.

An der Studie vum glycemesche Profil goufen déi folgend glycemesch Indikatoren kritt (ouni d'Diät ze stéieren):

6.00 - 18,1 mmol / l,
13.00 - 6,1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Korrektur vun der Dosis vun Insulintherapie an dësem Patient beinhalt d'Ausgrenzung vum Phänomen vum "Mueres Dämmerung" an dem Somoji Phänomen.

Somoji Phänomen - Dëst ass posthypoglycemesch Hyperglykämie. Et entwéckelt sech als Resultat vun enger Iwwerdosis Insulin, verursaacht Hypoglykämie, an Äntwert op wéi en Glukagon (duerch β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs) an dann aner counterhormonell Hormone (Glukokortikoiden, Adrenalin, somatotropescht Hormon, adrenocorticotropic Hormon) kompenséiert ginn, ausléist de Prozess vum Muskelglykogen Konversioun. a Glukos enthalen.

D'Mechanisme fir Erhale vun Glukosen Homeostasis funktionnéieren ëmmer, wäit iwwer den erfuerderlechen Niveau vun der Glukoserhéijung, wouduerch posthypoglycemesch Hyperglykämie verursaacht. Wann den hypoglycemesche Staat sech an engem Dram entwéckelt (klinesch verdächtegt am Fall vu Patienteklamatioune vu schrecklechen Dreem), da sinn d'Wäerter vun fasting Glycemie ganz héich.

An dësem Fall ass et néideg de Glukosniveau an der Nuecht, um 2-3 Auer moies z'ënnersichen. Wann Glukos niddereg ass, dann ass moies Hyperglykämie eng Konsequenz vum Somogy Phänomen. D'Dosis laang-handlungsräich Insulin, déi an den Owend Stonnen administréiert gëtt, muss reduzéiert ginn.

Am Fall wou d'Indikatoren fir Nuetsglykämie héich sinn, gëtt de Somoji Phänomen ausgeschloss. Dir sollt iwwer d'Erscheinung "Moies Sonnenopgang" denken. D'Erscheinung vum "Moies Sonnenopgang" geschitt wéinst der individueller héijer Aktivitéit vu contrainsular Hormonen am Mueren. Korrektur vun der Dosis Insulin, déi an dësem Fall verwalt gëtt, betrëfft d'éischt d'Zäit vun der Verwaltung vum kuerzen a verlängerten Insulin an den Owesstonnen ze trennen, dat heescht, Humulin R gëtt nach eng hallef Stonn virum Iessen administréiert, Humulin NPH sou spéit wéi méiglech virum Schlafengehen, um 21-22 Stonnen. Wann fasting Glycämie nach ëmmer héich ass, gëtt d'Dosis vum Humulin NPH graduell eropgaang, bis d'Indikatoren un d'Kriterien fir Kompensatioun entspriechen.

De Patient K., 36 Joer al (Héicht 168 cm, Kierpergewiicht 85 kg), leid un SD-1, kritt Insulintherapie nom Schema fir déi lescht sechs Méint:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 PIECES S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PIECES / DAG.

Hypoglykämesch Bedéngungen goufe periodesch an der Nuecht bemierkt, fir en halleft Joer war d'Erhéijung vum Kierpergewiicht 9 kg.

An der Studie vum glycemesche Profil goufen déi folgend glycemesch Indikatoren kritt (ouni d'Diät ze stéieren):

6.00 - 16,5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4.5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2,00 - 2,9 mmol / L.

D'Ursaach vun der Ofbau vun de Kohlenhydratmetabolismus bei dësem Patient war eng chronesch Iwwerdosis Insulin, wat eng séier Erhéijung vum Kierpergewiicht verursaacht huet, wéi och heefeg hypoglycemesch Bedéngungen, och an der Nuecht, a séier posthypoglycemesch Hyperglykämie.

An dësem Fall implizéiert d'Korrektioun vun Insulintherapie (nëmmen an engem Spidol ausgefouert) eng Ofsenkung vun der deeglecher Dosis ëm op d'mannst 1/3 an d'Berechnung vum Verwaltungsplang no de genannte Reegelen. Weider Korrektioun gëtt duerchgefouert andeems d'Resultater vum glycemesche Profil vun de researched berücksichtegt ginn no der Ernennung vun engem neie Regime vun enger intensiver Insulintherapie.

Therapie preskriptéiert nëmme mat kuerzen handelen Insulin

D'Ernennung vun der Therapie nëmme mat kuerzen handelen Insulin ass noutwendeg a méiglech an de folgende Situatiounen:

d'Entwécklung vun der Dekompensatioun vu metabolesche Prozesser mat Ketose (fir all Zort Diabetis),
d'Entwécklung vun engem extremen Grad vun der Ofbau vun de metabolesche Prozesser mat Ketoacidose (mat all Zort vun Diabetis mellitus),
extremen Grad vun der Ofbau vun de metabolesche Prozesser mat der Entwécklung vun all Variant vun hyperglykemesche Koma (mat all Zort vun Diabetis mellitus),
d'Entwécklung vun enger allergescher Reaktioun op Insulin erfuerdert d'Ernennung vu kuerzen wierkende mënschleche Monokomponent Insulin,
Nout a geplangten chirurgeschen Interventiounen, Verletzungen,
Liwwerung.

An dësem Fall gëtt d'Aféierung vu kuerzen handelen Insulin a 6-10 Injektiounen gemaach, Fraktionéiert, a klenge Dosen (mat Koma - Stonn).

Wann d'Glykämie niddereg ass, da soll d'Aféierung vun Insulin kombinéiert ginn mat der Aféierung vu Glukoselösungen.

Komplikatioune vun Insulin Therapie

De Moment gëtt Insulintherapie vun enger vill méi klenger Zuel vu Komplikatioune begleet. Also, no der verbreeter Benotzung vu héich gereinegt genetesch manipuléierten mënschlechen Insulinen, schwéiere Forme vu Lipodystrophie sinn bal verschwonnen.

Ënner den heefegste Komplikatiounen ass déi féierend Positioun, natierlech, gehéiert zu hypoglycemesche Konditiounen an hypoglycemesche Comas. Hypoglykämesch Komaen sinn déi geféierlechst Komplikatiounen.

Eng Komplikatioun wéi eng allergesch Reaktioun, déi lokal an allgemeng ka sinn, ass och relevant. Déi lokal allergesch Reaktioun ass kloer op der Injektiounsplaz ze gesinn a ka vu Jucken, Hyperämie a Verdichtung manifestéiert ginn. Eng generaliséiert allergesch Reaktioun ka a Form vu Quincke's Ödeme optrieden, Urtikaria, anaphylaktesche Schock (et ass extrem seelen).

Am Fall vun der Allergieentwécklung, fréier gebrauchte Aarte vun Insulin solle ersat ginn mat kuerzen handelen Insulin (adäquat Erhéijung vun der deeglecher Dosis), Humulin ass d'Droge vun der Wiel. Schwer Forme vun Allergien erfuerdert speziell therapeutesch (heiansdo resuscitéierend) Interventioun an d'Ernennung vu Glukokortikosteroiden, Antihistaminle. D'Behandlung soll an engem spezialiséiert Spidol ausgefouert ginn.

Déi niddreg Immunogenizitéit vu modernen Insulinen, de Fehlen vun héije Titer vun Antikörper fir si, huet et erlaabt eng Zuel vun amerikanesche Wëssenschaftler ze schwätze fir de Fehlen vum Begrëff, dee vill méi fréi als Insulinresistenz benotzt gëtt (immunologesch).

Déi héich alldeeglech Fuerderung fir Insulin an der aktueller Zäit ass héchstwahrscheinlech duerch temporär Insulinresistenz verbonne mam Patient deen en héijen Niveau vu contra-hormonellen Hormonen a Bedingunge wéi schwéier purulent-inflammatoresch a infektiiv Krankheeten, grouss Bauchoperatioune, Hyperlipoproteinemie, Dehydratioun, Adipositas etc. An.

Wat ass eng Basis Bolus Insulintherapie

Diabetis Insulintherapie kann traditionell oder Basisbolus sinn (verstäerkt). Loosst eis kucken wat et ass a wéi se ënnerscheeden.Et ass geroden den Artikel ze liesen "Wéi Insulin Bluttzocker bei gesonde Leit regelt a wat mat Diabetis verännert." Wat Dir besser dëst Thema verstitt, wat méi erfollegräich Dir kënnt an der Behandlung vun Diabetis erreechen.

Bei enger gesonder Persoun déi keen Diabetis huet, zirkuléiert ëmmer e klengen, ganz stabile Betrag un Insulin am fasting Blutt. Dëst nennt een Basal oder Basal Insulin Konzentratioun. Et verhënnert d'Glukoneogenese, dh d'Konversioun vu Proteingeschäfter a Glukos. Wann et keng Basal Plasma Insulin Konzentratioun wier, da wier d'Persoun "an Zocker a Waasser" verschmëlzen, wéi antike Dokteren den Doud vum Typ 1 Diabetis beschriwwen hunn.

An engem eidle Magen (wärend Schlof an tëscht Iessen), eng gesond Bauchspaicheldrüs produzéiert Insulin. Een Deel dovun gëtt benotzt fir eng stabil Basal Konzentratioun vun Insulin am Blutt z'erhalen, an den Haaptdeel ass a Reserve gespäichert. Dëse Lager gëtt als Foodbolus genannt. Et gëtt gebraucht wann eng Persoun ufänkt ze iessen fir déi giess Nährstoffer ze assimiléieren an zur selwechter Zäit e Sprong am Bluttzocker verhënneren.

Vum Ufank vum Iessen a weider fir ongeféier 5 Stonnen, kritt de Kierper Bolus Insulin. Dëst ass eng schaarf Verëffentlechung vun der Bauchspaicheldrüs vum Insulin, dee scho virbereet gouf. Et geschitt bis all Diätglukos vun de Stoffer aus dem Bluttkrees absorbéiert gëtt. Zur selwechter Zäit wierken och counterregulatory Hormonen sou datt Bluttzocker net ze niddreg fällt an Hypoglykämie net geschitt.

Basis-Bolus Insulintherapie - heescht datt d '"Baseline" (Basal) Konzentratioun vum Insulin am Blutt entsteet duerch mëttel- oder laangwierksam Insulininjektiounen an der Nuecht an / oder moies. Och eng Bolus (Peak) Konzentratioun vum Insulin no engem Iessen entsteet duerch zousätzlech Injektiounen vun Insulin vu kuerzen oder Ultrashort Aktiounen virun all Molzecht. Dëst erlaabt et, awer ongeféier, de Fonctionnement vun enger gesonde Bauchspaicheldrüs ze imitéieren.

Traditionell Insulintherapie beinhalt d'Aféierung vun Insulin all Dag, fixéiert an Zäit an Dosis. An dësem Fall moosst en Diabetis Patient selten den Niveau vun Glukos a sengem Blutt mat engem Glucometer. Patienten ginn berode fir all Dag d'selwescht Betrag vun Nährstoffer mat Iessen ze konsuméieren. Den Haaptprobleem mat dësem ass datt et keng flexibel Upassung vun der Dosis Insulin zum aktuellen Niveau vum Bluttzocker gëtt. An der Diabetiker bleift "gebonnen" un der Diät an Zäitplang fir Insulininjektiounen. Am traditionelle Regime vun Insulintherapie ginn zwou Injektiounen vun Insulin normalerweis zweemol am Dag ginn: kuerz a mëttel Dauer vun der Handlung. Oder eng Mëschung aus verschiddenen Zorten Insulin gëtt moies an owes mat enger Injektioun injizéiert.

Natierlech ass traditionell Diabetis Insulintherapie méi einfach wéi eng Bolus Basis. Awer leider féiert et ëmmer zu onzefriddenleche Resultater. Et ass onméiglech eng gutt Kompensatioun fir Diabetis z'erreechen, dat heescht, Bluttzockerspigel méi no un normale Wäerter mat traditioneller Insulintherapie ze bréngen. Dëst bedeit datt Komplikatioune vun Diabetis, déi zu Behënnerung oder fréiem Doud féieren, séier entwéckelen.

Traditionell Insulintherapie gëtt nëmme benotzt wann et onméiglech oder onpraktesch ass Insulin no engem verstäerkten Schema ze verwalten. Dëst geschitt normalerweis wann:

eeler Diabetiker, huet eng geréng Liewenserwaardung,
de Patient huet eng mental Krankheet
Diabetiker ass net kapabel de Niveau vun Glukos an sengem Blutt ze kontrolléieren,
de Patient erfuerdert Pfleeg ausserhalb, awer et ass onméiglech Qualitéit ze liwweren.

Fir Diabetis mam Insulin mat enger effektiver Method vu Basis-Bolus-Therapie ze behandelen, musst Dir Zocker mat engem Glucometer e puer Mol am Dag moossen. Och den Diabetiker soll fäeg sinn d'Doséierung vu verlängerten a schnelle Insulin ze berechnen fir d'Dosis Insulin un den aktuellen Niveau vum Bluttzocker z'adaptéieren.

Wéi geplangt Insulintherapie fir Typ 1 oder Typ 2 Diabetis

Et gëtt ugeholl datt Dir d'Resultater vun der totaler Selbstkontrolle vum Bluttzocker bei engem Patient mat Diabetis scho 7 Deeg no uewe hutt. Eis Empfehlungen si fir Diabetiker déi eng Low-Kohlenhydrat Diät folgen an d'Liichtlaaschtmethod uwenden. Wann Dir eng "equilibréiert" Diät befollegt, iwwerlaascht mat Kuelenhydrater, da kënnt Dir d'Doséierung vun Insulin op méi einfach Manéier berechnen wéi déi an eisen Artikelen beschriwwe ginn. Well wann d'Diät fir Diabetis en Iwwerschoss vu Kuelenhydrater enthält, da kënnt Dir ëmmer nach Bluttzockerspigel net vermeiden.

Wéi een Insulintherapie-Regime ausgeschafft - Schrëtt vir Schrëtt Schrëtt:

Entscheet ob Dir Injektiounen vun erweiderten Insulin Iwwernuechtung braucht.
Wann Dir Injektiounen vun erweiderten Insulin an der Nuecht braucht, berechent d'Ufanksdoséierung, a passt se dann op déi folgend Deeg.
Entscheet ob Dir Injektiounen vun verlängerten Insulin moies braucht. Dëst ass am schwéiersten, well fir den Experiment musst Dir Kaffi a Mëttegiessen iwwersprangen.
Wann Dir Injektiounen vun erweiderten Insulin moies braucht, berechent d'Ufanksdoséierung vum Insulin fir si, a passt se duerno e puer Wochen un.
Entscheet ob Dir Injektiounen vu schnelle Insulin virum Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen braucht, a wa jo, virum wéi ee Iessen gebraucht gëtt a virum wéi - Nee.
Berechnen Startdoséierung vu kuerzen oder ultrashort Insulin fir Injektiounen virum Iessen.
Ajustéieren Doséierunge vu kuerzen oder ultrashort Insulin virum Iessen, baséiert op Deeg virdrun.
Maacht en Experiment fir erauszefannen wéivill Minutten virum Iessen Dir Insulin muss sprëtzen.
Léiert wéi d'Doséierung vu kuerzen oder ultrashort Insulin fir Fäll berechent gëtt wann Dir héich Bluttzocker normaliséiere musst.

Wéi erfëllen d'Punkt 1-4 - liest am Artikel "Lantus a Levemir - verlängert-wierken Insulin. Normaliséiert den Zocker op engem eidle Mo an de Moien. " Wéi erfëllen d'Punkten 5-9 - liest an den Artikelen "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid an Apidra. Mënsch Short Insulin ”a“ Insulin Injektiounen virum Iessen. Wéi een Zocker op normal setzt wann et eropgeet. " Virdru musst Dir och den Artikel studéieren "Behandlung vun Diabetis mat Insulin. Wat sinn d'Zorte vun Insulin. Späichere Regele fir Insulin. " Erëm drun, mir erënneren un datt d'Entscheedungen iwwer d'Noutwendegkeet vun Injektiounen vun erweiderten a schnelle Insulin onofhängeg vuneneen gemaach ginn. Een zockerkrank brauch nëmmen verlängert Insulin an der Nuecht an / oder moies. Anerer weisen nëmmen Injektiounen vu schnelle Insulin virum Iessen, sou datt den Zocker normal bleift nom Iessen. Drëttens, verlängert a séier Insulin ass zur selwechter Zäit gebraucht. Dëst gëtt festgeluecht duerch d'Resultater vun der totaler Selbstkontrolle vum Bluttzocker fir 7 Deeg Deeg.

Mir hu probéiert op eng zougänglech a verständlech Manéier z'erklären wéi een en Insulintherapie-Regime fir den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis opstellt. Fir ze bestëmmen wéi en Insulin ze sprëtzen, zu wéi enger Zäit a wéi eng Dosen, musst Dir e puer laang Artikele liesen, awer si sinn an der verständlecher Sprooch geschriwwen. Wann Dir Froen hutt, frot se an d'Kommentaren, a mir beäntweren séier.

Behandlung fir Typ 1 Diabetis mat Insulininjektiounen

All Patiente mat Typ 1 Diabetis, ausser déi, déi e ganz milden Zoustand hunn, solle séier Insulininjektiounen fir all Molzecht kréien. Zur selwechter Zäit brauche se Injektiounen vun erweiderten Insulin an der Nuecht an moies fir normal Fasting Zocker ze halen. Wann Dir e verlängert Insulin moies an owes kombinéiert mat Injektiounen vu schnellem Insulin virum Iessen, erlaabt Iech méi oder manner präzis d'Bauchspaicheldrüs vun enger gesonde Persoun ze simuléieren.

Liest all d'Materialien an der Block "Insulin an der Behandlung vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis." Opgepasst besonnesch op d'Artikelen "Verlängert Insulin Lantus a Glargin. Mëttelméisseg NPH-Insulin Protafan ”a“ Injektiounen vu séier Insulin virum Iessen. Wéi een Zocker op normal reduzéiert wann e sprong. " Dir musst gutt verstoen firwat verlängert Insulin benotzt gëtt a wat séier ass. Léiert wat eng niddereg-Lastmethod ass perfekt normal Bluttzocker ze halen a gläichzäiteg niddreg Dosen Insulin kascht.

Wann Dir Iwwergewiicht an der Präsenz vun Typ 1 Diabetis hutt, da kënnen d'Siofor oder Glucofage Pëllen nëtzlech sinn fir Insulindoséierung ze reduzéieren an et méi einfach ze maachen Gewiicht ze verléieren. Huelt dës Pillen mat Ärem Dokter, verschéckt se net fir Iech selwer.

Typ 2 Diabetis Insulin a Pillen

Wéi Dir wësst, ass d'Haaptursaach vum Typ 2 Diabetis eng erofgaang Sensibilitéit vun Zellen fir d'Aktioun vum Insulin (Insulinresistenz). An de meeschte Patiente mat dëser Diagnos produzéiert d'Bauchspaicheldrüs säin eegenen Insulin, heiansdo souguer méi wéi bei gesonde Leit. Wann Ären Bluttzocker nom Iessen spréngt, awer net zevill, da kënnt Dir probéieren d'Injektiounen vu schnelle Insulin ersetzen ier Dir mat Metformin Tabletten iesst.

Metformin ass eng Substanz déi d'Sensibilitéit vun den Zellen fir den Insulin erhéicht. Et ass an de Pëllen Siofor enthalen (séier Aktioun) a Glucophage (nohalteg Fräiloossung). Dës Méiglechkeet ass vu grousser Begeeschterung bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, well se méi wahrscheinlech Pillen huelen wéi Insulininjektiounen, och nodeems se d'Technik vu schmerzlos Injektiounen beherrscht hunn. Ier Dir iesst, anstatt Insulin, kënnt Dir versichen, séier wierkende Siofor Pëllen ze huelen, lues hir Dosis erhéijen.

Dir kënnt ufänken ze iessen net méi fréi wéi 60 Minutten nodeems Dir d'Tafelen huelen. Et ass heiansdo méi bequem fir e kuerz oder ultrashort Insulin virum Iessen ze injizéieren, sou datt Dir no 20-45 Minutten iesse kënnt. Wann trotz der maximaler Dosis Siofor, den Zocker nach eng Molzecht eropgeet, da musse Insulininjektiounen. Soss entwéckelen sech Diabetis Komplikatiounen. No allem hutt Dir scho méi wéi genuch Gesondheetsprobleemer. Et war net genuch fir Amputatioun vu Been, Jalousie oder Nierenausfall ze addéieren. Wann et Beweiser ass, da behandelt Är Diabetis mat Insulin, gitt net domm.

Wéi reduzéiere mir Insulindosis mat Typ 2 Diabetis

Fir Typ 2 Diabetis, musst Dir Pëllen mat Insulin benotze wann Dir Iwwergewiicht sidd an d'Dosis vum erweiderten Insulin iwwer Nuecht ass 8-10 Eenheeten oder méi. An dëser Situatioun wäerten déi richteg Diabetis Pillen d'Insulinresistenz erliichteren an hëllefe manner Insulindoséierung. Et schéngt, wéi gutt ass et? No allem braucht Dir nach ëmmer Injektiounen ze maachen, egal wéi d'Dosis Insulin an der Sprëtz ass. De Fakt ass datt Insulin den Haapthormon ass dat d'Depositioun vu Fett stimuléiert. Grouss Dosen Insulin verursaachen eng Erhéijung vum Kierpergewiicht, inhibit Gewiichtsverloscht a verbesseren den Insulinresistenz weider. Dofir wäert Är Gesondheet e bedeitende Virdeel sinn, wann Dir d'Doséierung vun Insulin reduzéiere kënnt, awer net op Käschte fir d'Erhéijung vum Bluttzocker.

Wat ass d'Pille benotzt Regime mat Insulin fir Typ 2 Diabetis? Als alleréischt fänkt de Patient Glucofage Pëllen an der Nuecht ze huelen, zesumme mat senger Injektioun vum verlängerten Insulin. D'Dosis vu Glucofage gëtt graduell eropgaang, a si probéieren d'Dosis vum verlängerten Insulin iwwer Nuecht ze senken, wann d'Miessunge vum Zocker moies op eidelem Bauch weisen datt dëst ka gemaach ginn. An der Nuecht ass et ze recommandéieren Glucophage ze huelen, net Siofor, well et méi laang dauert an d'ganz Nuecht dauert. Glucophage ass och vill manner wahrscheinlech wéi Siofor fir Verdauungsschwieregkeeten ze verursaachen. Nodeems d'Dosis vu Glucofage liicht an de Maximum eropgesaat ass, kann Pioglitazon derbäigesat ginn. Vläicht hëlleft dëst d'Doséierung vum Insulin weider ze reduzéieren.

Et gëtt ugeholl datt d'Pioglitazon géint Insulininjektiounen huelen ass de Risiko vu congestive Häerzversoen liicht erop. Awer den Dokter Bernstein gleeft datt de potenziellen Benefice méi grouss ass wéi de Risiko. Op alle Fall, wann Dir bemierkt datt Är Been op d'mannst liicht geschwollen sinn, stoppen direkt Pioglitazon huelen. Glucophage wäert onwahrscheinlech all aner Nebenwirkungen aner wéi Verdauungsstéierungen verursaachen, an dann selten. Wann et als Resultat vum Pioglitazon huelen ass et net méiglech d'Doséierung vun Insulin ze reduzéieren, da gëtt se annuléiert. Wann, trotz der maximaler Dosis Glucofage an der Nuecht ze huelen, et war guer net méiglech d'Doséierung vum verlängerten Insulin ze reduzéieren, da ginn dës Pëllen och annuléiert.

Et ass ubruecht hei ze erënneren datt kierperlech Erzéiung d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin vill Mol méi staark erhéicht wéi all Diabetis Pillen. Léiert wéi Dir mat Genoss an Typ 2 Diabetis Übung kann a fänkt un ze plënneren. Kierperlech Erzéiung ass e Wonner geheelt fir Typ 2 Diabetis, déi op enger zweeter Plaz no enger niddereger Kuelenhydrater Diät ass. Refus vun Injektiounen vun Insulin gëtt an 90% vu Patienten mat Typ 2 Diabetis kritt, wann Dir eng niddereg-Kohlenhydrat Diät folgt a gläichzäiteg eng kierperlech Ausbildung engagéiert.

Nodeems Dir den Artikel gelies hutt, hutt Dir geléiert wéi en Insulintherapie-Regime fir Diabetis opzestellen, dat heescht, Entscheedunge maachen iwwer wéi ee Insulin fir ze sprëtzen, zu wéi enger Zäit a wéi eng Dosen. Mir hunn d'Nuancë vun der Insulinbehandlung fir den Typ 1 Diabetis an den Typ 2 Diabetis beschriwwen. Wann Dir eng gutt Kompensatioun fir Diabetis wëllt erreechen, dat heescht, Ären Bluttzocker esou no wéi normal wéi méiglech ze bréngen, musst Dir virsiichteg verstoen wéi Dir Insulin fir dëst benotzt. Dir musst e puer laang Artikele liesen am Block "Insulin an der Behandlung vun Typ 1 an Typ 2 Diabetis." All dës Säiten si sou kloer wéi méiglech geschriwwe ginn an accessibel fir Leit ouni medizinesch Ausbildung. Wann Dir Froen hutt, da kënnt Dir se an de Kommentarer froen - a mir äntweren direkt.

Moien Meng Mamm huet Typ 2 Diabetis. Si ass 58 Joer al, 170 cm, 72 kg. Komplikatiounen - diabetesch Retinopathie. Wéi vum Dokter verschriwwen huet, huet si d'Glyomet 2 Mol am Dag 15 Minutte virum Iessen geholl. Virun 3 Joer huet den Dokter Insulin Protafan moies an owes vun 14-12 Eenheeten virgesinn. De fasting Zocker Niveau war 9-12 mmol / L, an am Owend kann et 14-20 mmol / L erreechen. Ech hu festgestallt datt no der Ernennung vu Protafan huet d'Retinopathie ugefaang ze progresséieren, ier datt eng aner Komplikatioun verfolgt gouf - en diabetesche Fouss. Elo maachen hir Been et net un hir, awer hatt gesäit bal net. Ech hunn eng medizinesch Ausbildung a maachen all d'Prozedure fir hatt selwer. Ech hunn Zocker-Senkend Téi a Bio-Ergänzungen an hirer Ernärung abegraff. Zocker Niveauen hunn ugefaang op 6-8 mmol / L am Mueren an 10-14 am Owend ze falen. Duerno hunn ech decidéiert hir Insulindos ze senken an ze kucken wéi d'Bluttzockerspigel sech verännert. Ech hunn ugefaang d'Dosis Insulin ëm 1 Eenheet pro Woch ze reduzéieren, an d'Dosis vum Glibomet op 3 Pëllen pro Dag erhéicht. An haut stëppele ech se an 3 Unitéiten moies an owes. Awer déi interessantst Saach ass datt de Glukosniveau d'selwecht ass - 6-8 mmol / L am Mueren, 12-14 mmol / L am Owend! Et stellt sech eraus datt déi alldeeglech Norm vu Protafan duerch Bioadditiven ersat ka ginn? Wann de Glukosniveau méi héich ass wéi 13-14, sprëtzen ech AKTRAPID 5-7 IU an den Zocker Niveau séier zréck op normal. Sot mir, ob et ugeroden ass Insulin Therapie iwwerhaapt ze ginn. Och hunn ech festgestallt datt Diättherapie hatt vill hëlleft. Ech wéilt gär méi iwwer déi effektiv Medikamenter fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis a Retinopathie wëssen. Ech soen Iech Merci!

> Wéi vun engem Dokter verschriwwen, huet si d'Glibomet geholl

Glibomet enthält Glibenklamid. Et bezitt sech op schiedlech Diabetis Pillen, déi mir recommandéieren opzeginn. Wiesselt op pure Metformin, dh Siofor oder Glucofage.

> war et passend
> Insulintherapie matmaachen?

Mir empfeelen Iech direkt mat Insulintherapie unzefänken wann Zocker no engem Iessen iwwer 9,0 mmol / L op d'mannst eemol an iwwer 7,5 mmol / L spréngt op enger niddereg-Kohlenhydrat-Diät.

> léiere méi iwwer déi effektiv Drogen

Hei ass den Artikel "Cures for Diabetes", Dir fannt alles do. Wat d'Retinopathie ugeet, ass de beschte Wee fir den Zockerspigel ze normaliséieren duerch eisen Typ 2 Diabetis Behandlungsprogramm. Pëllen an, wann néideg, Laser Koagulatioun vu Bluttgefässer - verschriwwen vun engem Ophtalmolog.

Moien Meng Duechter huet Typ 1 Diabetis. Si ass 4 Joer al, Héicht 101 cm, Gewiicht 16 kg. Op Insulintherapie fir 2,5 Joer. Injektiounen - Lantus 4 Eenheeten am Mueren an engem Humalogue fir Iessen fir 2 Eenheeten. Zocker am Mueren 10-14, am Owend Zocker 14-20. Wann, virum Schlafengehen, nach 0,5 ml vum Humalogo stécks, dann de Moien den Zocker nach méi héich erop. Mir hunn ënner Opsiicht vun Dokteren probéiert d'Dosis vu Lantus 4 Eenheeten an den Humalog mat 2,5 Eenheeten ze erhéijen.Duerno nach muer an Owes bei erhéicht Dosen Insulin, am Owend hu mir Aceton an eisem Pipi. Mir sinn op Lantus 5 Eenheeten an eng Humalogue vun 2 Eenheeten iwwergaang, awer den Zocker hält nach ëmmer héich. Si schreiwen eis ëmmer aus dem Spidol mat Zocker bei 20. Begleet Krankheet - chronescher Darmkolitis. Doheem fänken mer erëm unzepassen. D'Meedchen ass aktiv, no kierperlecher Ustrengung Zocker fänkt meeschtens aus der Skala. Mir huelen de Moment Nahrungsergänzungen fir d'Bluttzocker nidderegen. Sot mir, wéi Dir normal Zucker erreeche kënnt? Vläicht ass laang-handelen Insulin just net richteg fir hatt? Virdru ware se am Ufank op Protofan - vun him hat d'Kand Krämp. Wéi et heescht, Allergien. Duerno hunn se op levemir iwwerginn - d'Sucker ware stabil, et koum zum Punkt datt se just nach Nuecht levemir setzen. A wéi gouf et op Lantus iwwerginn - Zocker ass dauernd héich.

> Sot mir wéi Dir normal Zocker erreeche kann?

Als éischt wiesselt op eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät a reduzéiert Är Insulindoséierung a punkto Bluttzocker. Mooss den Zocker mat engem Glucometer op d'mannst 8 Mol am Dag. Studéiert suergfälteg all eis Artikelen ënner der Rubrik Insulin.

Duerno, wann Dir Froen hutt, frot.

Während e Kand mat Typ 1 Diabetis ësst "wéi all déi aner", ass eppes diskutabel.

Et huet mir geschéngt wéi wann Dir wéineg Informatioun iwwer Diabetis wéi LADA hutt. Firwat kuckt dat oder kuckt ech iergendwou op der falscher Plaz?

> oder sichen ech iergendwou op der falscher Plaz?

En detailléierten Artikel iwwer LADA Typ 1 Diabetis a mëller Form hei. Et enthält eenzegaarteg wäertvoll Informatioun fir Patienten déi dës Zort Diabetis hunn. Op Russesch ass soss näischt méi.

Moien
Ech hunn Typ 2 Diabetis. Ech sinn op eng strikt Low-Carbohydrat Diät gewiesselt virun 3 Wochen. Ech huelen och moies an owes Gliformin 1 Tablet 1000 mg. Zocker am Mueren op eidelem Bauch, virum an nom Iessen a virum Schlafengehen ass bal déiselwecht - vun 5,4 op 6, awer d'Gewiicht geet net erof.
Soll ech a mengem Fall an den Insulin wiesselen? Wa jo, a wéi eng Dosen?
Ech soen Iech Merci!

> Gewiicht ass net reduzéiert

looss hie eleng

> Braucht ech a mengem Fall?
> Wiessel op Insulin?

Moien Ech sinn 28 Joer al, Héicht 180 cm, Gewiicht 72 kg. Ech sinn zënter 2002 krank mat Typ 1 Diabetis. Insulin - Humulin P (36 Eenheeten) an Humulin P (28 Eenheeten). Ech hunn decidéiert en Experiment ze maachen - fir ze kucken wéi meng Diabetis sech wäert behuelen. Moies, ouni eppes z'iessen, huet hien Zocker gemooss - 14,7 mmol / l. Hien huet Insulin R (3 Eenheeten) injizéiert a weider séier séier gedronk, nëmme Waasser gedronk. Bis owes (18:00) huet hien Zocker gemooss - 6,1 mmol / l. Hien huet en net Insulin injizéiert. Ech hunn weider nëmmen Waasser drénken. Um 22.00 Auer war meng Zocker scho 13 mmol / L. Den Experiment huet 7 Deeg gedauert. Während der ganzen Zäit vum Fasten huet hien ee Waasser gedronk. Fir siwe Deeg moies war den Zocker ongeféier 14 mmol / L. Géint 18.00 Auer huet hie mam Insulin Humulin R op normal geschloen, awer schonn ëm 10 Auer ass den Zocker op 13 mmol / l eropgaang. Iwwer déi ganz Period vu Fasten gouf et nach ni eng Hypoglykämie. Ech wéilt gär vun Iech wëssen de Grond fir d'Behuele vu menge Zucker, well ech hunn näischt giess? Ech soen Iech Merci

Ech wéilt gär vun Iech de Grond fir d'Behuele vu menge Zucker wëssen

De Stresshormonen, déi vun den Adrenalkierperen secretéiert sinn, verursaache Bluttzockerspigel och während fasten. Wéinst Typ 1 Diabetis hutt Dir net genuch Insulin fir dës Sprongen ze glat.

Dir musst op eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät wiesselen, an am Wichtegsten, Methoden ze studéieren an ze benotzen fir eng Insulindoséierung genau ze berechnen. Soss ass d'Pelzdéier just ronderëm den Eck.

De Fakt ass datt am Ufank, wann ech krank ginn, d'Sucker bannent normale Grenzen waren, kascht minimal Dosen Insulin. No enger Zäit huet e „Smart Dokter“ d'Methode fir ze fasten beroden, vermeintlech Honger kann aus Diabetis geheelt ginn. Déi éischte Kéier hunn ech 10 Deeg gestierzt, fir d'zweet eng schonn 20. Zocker war beim Hongerung ongeféier 4,0 mmol / L, et ass net erop gaang, ech hunn am Insulin guer net injizéiert. Ech hunn net Diabetis geheelt, awer d'Doséierung vun Insulin gouf op 8 Eenheeten pro Dag reduzéiert. Zur selwechter Zäit huet d'allgemeng Gesondheet verbessert. No enger Zäit ass hien nees hongereg. Ier ech ugefaang hunn, hunn ech e grousst Betrag un Apfelsaft drénken. Ouni Insulin ze sprëtzen, gouf en 8 Deeg hongereg. Do war keng Geleeënheet Zocker zu där Zäit ze moossen. Als Resultat sinn ech mat Aceton am Urin hospitaliséiert +++, an Zocker 13,9 mmol / L. No deem Zwëschefall kann ech guer net ouni Insulin maachen, egal ob ech giess hunn oder net. Et ass noutwendeg op alle Fall pricken. Erziel mir w.e.g., wat ass a mengem Kierper geschitt? Vläicht ass de richtege Grond net Stresshormonen? Ech soen Iech Merci

wat ass a mengem Kierper geschitt?

Dir hutt net genuch Flëssegkeet beim Fasten gedronk, wat de Konditioun esou vill verschlechtert huet datt Hospitalisatioun noutwendeg war

Gudde Mëtteg Ech brauch Äre Rot. Mamm huet aus Typ 2 Diabetis fir ongeféier 15 Joer gelidden. Elo ass si 76 Joer al, Héicht 157 cm, Gewiicht 85 kg. Viru sechs Méint hunn d'Pillen opgehalen, den Zockerniveau normal ze halen. Si huet Maninil a Metformin geholl. Am fréien Juni war glycéiert Hämoglobin 8,3%, elo am September 7,5%. Wann Dir mat engem Glucometer moosst, ass Zocker ëmmer 11-15. Heiansdo war et eidel Bauch 9. Blutt Biochemie - Indikatoren sinn normal, ausser Cholesterin an TSH liicht erop. Den Endokrinolog huet d'Mamm an Insulin Biosulin N 2 Mol am Dag iwwerginn, moies 12 Eenheeten, Owes 10 Eenheeten, an och bemannte Pëllen am Mueren an am Owend virum Iessen. Mir sprëtzen Insulin fir eng Woch, während Zocker "danzen". Et geschitt 6-15. Basis, Indikatoren 8-10. Drock periodesch erop op 180 - Schneekereien mat Noliprel Forte. D'Been ginn dauernd op Rëss a Blessuren gepréift - wärend alles gutt ass. Awer meng Been hunn wierklech verletzt.
Froen: Ass et fir hir an hirem Alter strikt eng low-kohlenhydrat Diät anhalen? Firwat spréngt "Zocker"? Falscht Insertechnik, Nadelen, Dosis? Oder sollt et just Zäit ginn ze normaliséieren? Falscht ausgewielt Insulin? Ech freen mech wierklech op är Äntwert, merci.

ass et méiglech fir hatt an hirem Alter streng un eng low-kohlenhydrat Diät anhalen?

Et hänkt vum Zoustand vun hiren Nieren of. Fir méi Informatiounen, kuckt den Artikel "Diät fir Nier mat Diabetis." Op alle Fall sollt Dir op dës Ernärung wiesselen wann Dir net op Äre Mammespads goen wëllt.

Well Dir maacht net alles richteg.

Mir verfollegen all d'Instruktioune vum Endokrinolog - et stellt sech eraus, den Dokter schreift déi falsch Behandlung aus?

Wéi maachen ech et richteg? Maninil ausgeschloss, Insulin addéieren?

Schreift den Dokter déi falsch Behandlung?

Et gëtt e ganze Site iwwer Hausdokteren déi falsch Diabetis behandelen 🙂

Éischtens, kontrolléiert d'Nieren. Fir weider, kuckt den Artikel iwwer d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis + Insulin Injektiounen sinn néideg, well de Fall ass vernoléissegt.

Wielt déi entspriechend Doséierung vun Insulin wéi an den Artikelen um Site uginn. Et ass recommandabel separat verlängert a séier Aarte vun Insulin ze benotzen, an net dat wat Dir verschriwwen hutt.

Ech soen Iech Merci Mir studéieren.

Salut, sprëtzen ech richteg Insulin am Moien 36 Eenheete Protafan an am Owend an och actrapid fir Iessen 30 Eenheeten, ech hunn Zocker iwwersprëtzt an elo pricken ech net fir Iessen, awer ech drénken et gläichzäiteg, ech hunn 1 gesprëtzt an hunn den Owend an am Moien Zocker besser gemaach.

Moien. Mäi Mann huet zënter 2003 Typ 2 Diabetis. E 60 Joer ale Mann war ëmmer op Tafele vu verschiddene Medikamenter empfohlen vun Dokteren (Siofor, Glucophage, Pioglar, Onglise.) All Joer gouf hien an engem Spidol behandelt, awer den Zocker erhéicht ëmmer. Fir déi lescht 4 Joer war den Zocker iwwer 15 an ass 21 erreecht. Fir Insulin hu se hir net iwwerdroen, et war 59. An de leschte 1,5 Joer hunn ech 30 kg verluer wéi ech Victoza geholl hunn (en huet 2 Joer injizéiert) wéi en Dokter virgeschriwwen huet. An ech hunn Onglise a Glycophage geholl. 2500. Zocker falen net ënner 15. Déi nächst Behandlung am November huet den Insulin ACTRAPID bei 8 Eenheeten 3 Mol am Dag verschriwwen an an der Nuecht LEVOMIR 18ED. Am Spidol gouf Aceton +++ géint den Hannergrond vun der ganzer Behandlung festgestallt, huet hie gezéckt 15 Eenheeten goufe mat Spure vun Aceton an Zocker verschriwwen. Aceton hält konstant bannent 2-3 (++) Drénkt Waasser 1,5-2 Liter pro Dag dauernd. Virun enger Woch hunn si erëm eng Konsultatioun an d'Spidol gemaach, anstatt Actrapid, de NOVO RAPID gouf verschriwwen an d'Dosis sollt vu sech selwer opgeholl ginn, an den Aceton Dokter sollt net op Aceton oppassen. Mäi Mann fillt sech net gutt. Um Weekend wëlle mir op NOVO RAPID wiesselen. Op wéi eng Dosis kënnt Dir mir soen. Ech wier ganz dankbar. Mann huet keng schlecht Gewunnechten.

Wat ass d'Bedeitung vun enger niddereger Kuelenhydrater Diät? Wat Nonsense? Ech sinn en Typ 1 Diabetiker mat 20 Joer Erfahrung. Ech erlaben mech selwer alles z'iessen! Ech kann e pancake Kuch iessen. Ech maache just méi Insulin. An Zocker ass normal. Kneet mech Är low-carb Diät, erkläert?

Gudde Mëtteg
Ech sinn 50 Joer al. 4 Joer Typ 2 Diabetis. Si gouf mat Zocker 25 mmol hospitaliséiert. Rendez-vous: 18 Eenheeten vum Lantus an der Nuecht + Metformin 0,5 mg 3-4 Tabletten pro Dag mat Iessen. Nom Kohlenhydraten (Uebst zum Beispill) geholl, gëtt et reegelméisseg Kribbelen am ënneschte Been an ech hunn et wierklech net gär. Awer ech hu geduecht datt ouni Kuelenhydrater et komplett onméiglech ass, besonnesch ouni Uebst, et gi Vitaminnen. Zocker am Mueren net méi wéi 5 (5 ass extrem seelen, éischter ongeféier 4), dacks ënner der Norm vun 3,6-3,9. nom Iessen (no 2 Stonnen) bis 6-7. Wann ech d'Ernärung verletzt hunn, war et bis 8-9 e puer Mol.
Sot mir, wéi kann ech verstoen a wéi eng Richtung ze bewegen, wann ech komplett Kohbhydraten opginn - Pillen oder Insulin reduzéieren? a wéi geet et richteg a menger Situatioun? Dokteren wëlle wierklech näischt maachen. Merci am Viraus.

Ech si krank mat T2DM fir 30 Joer, ech sprëtzen Levemir fir 18 Eenheeten am Mueren an am Owend drénken ech Metformin + Glimepirid 4 moies + Galvus 50 mg 2 Mol, an Zocker moies 9-10 am Dag 10-15. Sinn et aner Regimer mat manner Tabletten? Dag Insulin Dokter gëtt net glycéiert Hämoglobin 10 recommandéiert

Moien Ech hunn Typ 2 Diabetis. Ech sinn 42 Joer al a weien 120 kg. Héicht 170. Den Dokter huet mir Insulintherapie virum Iessen virgeschriwwen 12 Eenheeten Novorapid an an der Nuecht 40 Eenheeten Tujeo. Zocker am Dag manner wéi 12 geschitt net. An de Mëtten 15-17. Hunn ech déi richteg Behandlung a wat kënnt Dir berode?

Gudde Mëtteg Wann Dir erausfanne kënnt ob ech déi richteg Behandlung verschriwwen hunn no der C-Peptid Analyse, 1.09 Resultat, Insulin 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6,4% Glukose 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Cholesterol 5,41 mmol / L, Urea 5,7 mmol / L Kreatinin 82,8 μmol / L, AST 20,5 am Pipi alles ass gutt. Glimepirid gouf verschriwwen 2 g moies Metformin 850 am Owend, Thiokteschsäure fir 2-3 Méint mat enger Erhéijung vun Zocker, add 10 mg mg fir de Moment ginn et 8-15 Zocker 5.0 wann ech fir en halwen Dag näischt iessen. Héicht 1,72 Gewiicht 65 kg gouf, war 80 kg. merci

Insulinverwaltung Regimer

Ënner den existente Schemaen vun Insulintherapie, sti 5 Haaptarten eraus:

Eng eenzeg Injektioun vu laang-handlungs- oder Mëttelstands-handelen Insulin,
Duebel Injektioun vum mëttleren Insulin,
Duebel Injektioun vum Zwëschen a kuerzen handelen Insulin,
Triple Injektioun vu kuerzer a verlängerter Handlung Insulin,
Basis ass e Bolus Schema.

De Prozess vun der alldeeglecher Sekretioun vun Insulin kann als eng Linn vertruede ginn, déi Wirbelen an de Momenten vum Insulin Peak hunn, déi eng Stonn nom Iessen optrieden (Fig. 1) Zum Beispill, wann eng Persoun iessen um 7 Auer, 12 Deeg, 18 an 22 Auer, dann ass de Peak vun Insulin um 8 Auer, 13 Deeg, 19 an 23 Auer.

D'Kurve vun der natierlecher Sekretioun huet direkt Sektiounen, verbënnt déi mir als Basis kréien - d'Streck. Direkt Sektioune korrespondéiere mat Perioden während deenen eng Persoun déi net un Diabetis leet net iessen an Insulin e bëssen ausgeschloss ass. Zu der Zäit vum Insulin Fräiloossung nom Iessen ass déi direkt Linn vun der natierlecher Sekretioun ënnerdeelt vu Biergspitzen mat engem schaarfen Opstig an e manner schaarfen Ënnergang.

Déi véier-Héicht Linn ass déi "ideal" Optioun, entspriechend der Verëffentlechung vun Insulin mat 4 Iessen pro Dag op enger strikt definéierter Zäit. Tatsächlech kann eng gesond Persoun d'Iesse réckelen, Mëttegiessen oder Owesiessen ofschloe, Mëttegiessen mat Mëttegiessen kombinéieren oder e puer Snacks huelen, an dësem Fall zousätzlech kleng Peaks vun Insulin erschéngen op der Kurve.

Zréck op Inhalter

Eng eenzeg Injektioun vu laanger oder Zwëschen Insulin

Eng eenzeg Injektioun ass wéinst der Aféierung vun der Insulin deeglecher Dosis moies virum Kaffi.

D'Aktioun vun dësem Schema ass eng Kurve, déi entsteet zur Zäit vun der Verwaltung vum Medikament, e Héichpunkt erreecht beim Mëttegiessen an erof bis d'Iessen (Graf 2)

De Schema ass ee vun deenen einfachsten, huet vill Nodeeler:

De Single-Shot Curve ass manner wéi déi natierlech Curve fir Insulinsekretioun.
D'Applikatioun vun dësem Schema ëmfaasst e puer Mol am Dag ze iessen - e liichte Kaffi gëtt ersat duerch e reichleche Mëttegiessen, e manner reichend Mëtteg an e klengt Iessen.
D'Quantitéit an d'Zesummesetzung vum Iessen sollt mat der Effektivitéit vun der Handlung vum Insulin de Moment a Grad vun der kierperlecher Aktivitéit korreléiert sinn.

D'Nodeeler vum Schema enthalen en héije Prozentsaz vum Risiko fir Hypoglykämie, souwuel Dag wéi och Nuecht. D'Entstoe vu nocturnaler Hypoglykämie, begleet vun enger erhéichter Dosis moiesinsulin, erhéicht de Risiko fir Hypoglykämie zu der Zäit vun der maximaler Wierksamkeet vum Medikament

D'Aféierung vun enger bedeitender Dosis Insulin veruersaacht de Kierper vum Fettmetabolismus, wat zu der Bildung vu concomitanten Krankheeten féiere kann.

Dëst Schema gëtt net empfohlen fir Leit mat Typ 1 Diabetis, Typ 2 Diabetiker, d'Therapie gëtt a Verbindung mat Zocker-senkende Medikamenter benotzt während dem Dinner.

Zréck op Inhalter

Duebel Injektioun vum Zwëschen Insulin

Dëst Schema vun Insulintherapie ass wéinst der Aféierung vun Drogen am Mueren virum Kaffi an am Owend virum Iessen. Déi deeglech Dosis Insulin gëtt moies an owes an engem Verhältnis vun 2: 1, respektiv (Grafik 3) opgedeelt.

D'Virdeeler vum Schema ass datt de Risiko fir Hypoglykämie reduzéiert gëtt, an d'Trennung vun Insulin an zwou Dosen dréit zu enger méi niddreg Dosis, déi am mënschleche Kierper zirkuléiert.
D'Nodeeler vum Schema enthalen eng steife Befestegung un de Regime an der Diät - en Diabetiker sollt manner wéi 6 Mol am Dag iessen. Zousätzlech ass d'Kurve vun Insulinsaktioun, sou wéi am éischte Schema, wäit vun der Kurve vun der natierlecher Insulinsekretioun.

Firwat si Pilzkrankheeten heefeg bei Diabetiker? Wéi ginn ech mat hinnen ëm?

Behandlung fir Typ 2 Diabetis - Behandlung mat hypoglycemesche Medikamenter. Liest méi an dësem Artikel.

Mandelen fir Diabetis - Virdeeler a Schued

Zréck op Inhalter

Duebel Injektioun vum Zwëschenzäit a kuerzen handelen Insulin

Ee vun de optimale Regimer gëtt als eng duebel Injektioun vun Zwëschen- a Kuerzaktiv Insulin ugesinn.Dëst Schema charakteriséiert sech duerch d'Aféierung vun Medikamenter am Mueren an am Owend, awer am Géigesaz zum virege Schema gëtt et méiglech d'deeglech Dosis Insulin ofhängeg vun der zukünfteger kierperlecher Aktivitéit oder Nahrungsaufnahm ze variéieren.

An engem Diabetiker, wéinst der Manipulatioun vun der Doséierung vun Insulin, ass et méiglech den diabetesche Menü ze diversifizéieren andeems Dir e Produkt mat engem héijen Zockergehalt benotzt oder d'Quantitéit u Liewensmëttel ännert (Grafik 4).

Wann am Laf vum Dag Dir aktiv Verdeedegung plangt (Spazéieren, botzen, reparéieren), da geet d'Mueresdosis kuerz Insulin ëm 2 Eenheet erop, an déi Zwëschen Dosis fällt ëm 4 - 6 Eenheeten, well kierperlech Aktivitéit bäidroe fir méi niddreg Zocker,
Wann e feierlechen Event mat engem reichendem Iesse am Owend geplangt ass, soll d'Dosis vum kuerzen Insulin ëm 4 Eenheeten eropgesat ginn, an déi Zwëschen Dosis sollt an deemselwechte Betrag hannerlooss ginn.

Wéinst der rationaler Divisioun vun der deeglecher Dosis vum Medikament ass d'Kurve vun der duebler Injektioun vun Zwëschen a kuerzen handelen Insulin am nootste vun der Kurve vun der natierlecher Sekretioun, wouduerch et déi optimalst a passend ass fir d'Behandlung vun Typ 1 Diabetis. D'Quantitéit un Insulin déi injizéiert gëtt zirkuléiert gleichméisseg am Blutt, wat de Risiko fir Hypoglykämie reduzéiert.

Trotz de Virdeeler ass de Schema net ouni Nodeeler, vun deenen eng mat enger haarder Diät verbonne sinn. Wann duebel Insulintherapie Iech et erlaabt d'Sortiment vun de gemoossene Liewensmëttel ze diversifizéieren, dann ass ofwäichen vum Ernärungsplang streng verbueden. Ofwäichung vum Zäitplang fir eng hallef Stonn bedroht d'Optriede vun Hypoglykämie.

Déi deeglech ofgeroden Vitamine fir Diabetis. Features fir Diabetis

Wat Tester heescht déi primär Diagnos vun Diabetis?

Symptomer vun Diabetis bei Männer. Liest méi an dësem Artikel.

Zréck op Inhalter

Triple Injektioun vu kuerzen a verlängerten Insulin

De Schema vun Triple Insulininjektioun am Mueren an am Nomëtteg fällt mam virege Schema vun der Duebeler Therapie of, awer ass méi flexibel am Owend, wat et optimal mécht.De Schema beinhalt d'Aféierung vun enger Mëschung vu kuerzen a verlängerten Insulin moies virum Kaffi, Dosen kuerz Insulin virum Mëttegiessen an eng kleng Dosis verlängert Insulin virum Iessen (Fig. 5). D'Schema ass méi flexibel, well et erlaabt d'Zäitzäit fir Owesiessen z'erreechen an eng Diminutioun vun der Dosis verlängert Insulin. D'Kurve vun Triple Injektioun ass am nootste bei der Kurve vun der natierlecher Sekretioun vun Insulin am Owend.

Zréck op Inhalter

Basis - Bolus Schema

Basis - e Bolus-Regime vun Insulintherapie oder eng intensivst villverspriechend, well et ass sou no wéi méiglech un d'Kurve vun der natierlecher Insulinsekretioun.

Mat engem Baseline-Bolus Regime vun Insulinverwaltung fällt d'Halschent vun der Gesamtdosis op laang wierksam Insulin, an d'Halschent op der "kuerzer". Zwee Drëttel vun engem verlängerte Insulin gëtt moies an am Nomëtteg verwalt, de Rescht am Owend. D'Dosis vum "kuerzen" Insulin hänkt vun der Quantitéit an der Zesummesetzung vum Liewensmëttel of. Déi kleng Dosen Insulin verursaache kee Risiko fir Hypoglykämie, suergt déi néideg Dosis vum Medikament am Blutt.