Post-nekrotesch Bauchspeicheldrüszyst: Wéi gëtt Drainage gemaach?

Alternativ Nimm: Drainage Bauchspaicheldrüs.

Pankreatesch Zyst ass eng pathologesch Kavitéitbildung am Bauchspeicheldrüs. D'Zyst Huelraim ass mat Bauchspaicheldrüs an Otemschwieregkeeten (zerstéiert Otemschwieregkeeten) gefëllt.

Richteg oder kongenital Zysten a erkaaft Zysten (Pseudozysten) ginn ënnerscheet. Déi heefegst Ursaach vu Pseudozysten ass akut a chronesch Pankreatitis, Bauchspaicheldrüs Verletzung. Zum Beispill, akuter Pankreatitis ass komplizéiert vun enger Zyst a 5-19% vun de Fäll, chronesch - an 20-40% vun de Fäll, mat Verletzunge vun der Zyst erschéngt an 20-30% vu Patienten.

Eng vun de Methoden fir Zysten ze behandelen ass hir Drainage, dat heescht d'Entstoe vun engem Ausfluss vum Inhalt vun der Zyst, wat zu senger Ënnergang an an der Zukunft féiere sollt - Regressioun. Drainage ass eng chirurgesch Method fir d'Behandlung vun Bauchspeicheldrüszysten; et gëtt no strenge Indikatiounen benotzt, well et ass eng invasiv Behandlungsmethod.

Wat Dir braucht iwwer d'Diagnos ze wëssen?

Mat der Bildung vun enger Zyst fänkt Tissue Nekrose un, wat zu der Erscheinung vun enger granularer Mass an der Akkumulation vun der Bauchspeicheldrüsekretioun bäidréit.

Et ginn zwou Zorten zystesch Formatiounen - kongenital a erkaaft.

Eng Zyst kann all Gebidder vun der Bauchspaicheldrüs beaflossen - de Kapp, de Kierper vun der Drüs a säi Schwanz. Den Neoplasma kann einfach oder komplizéiert sinn.

An der medizinescher Welt si pathologesch Huelraim an Tissue no zwou Aarte opgedeelt no hirer morphologescher Natur:

• Huelraim aus Entzündung an ouni Grenzgewebe,
• Neoplasme, spéider geformt Verstopptung vun den Kanal.

Ëmgedréit, Tumoren, déi eng Konsequenz vu Komplikatioune vu akuter Pankreatitis sinn, sinn opgedeelt an:

1. Akut, déi net hir eege Maueren hunn a benotze fir dësen Zweck de Parenchym vun der Drüs oder Kanal, Bauchspaicheldefaser. Heiansdo an der Roll vun de Maueren sinn Wopen vun Nopeschorganer.
2. Subakute flësseg Formatiounen déi Maueren aus fibrousem Tissu hunn.
3. D’Resultat vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose kann d'Erscheinung vun enger Huelraim mat Pus sinn - dat ass en Abscess.

Pankreatitis ass déi heefegst Ursaach fir Zysten, et stellt vir:

• bei akuter Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs - vu 5% bis 20 Prozent vu Fäll vun Zysten, déi während der Period vun 3-4 Wochen Krankheet optrieden,
• chronescher Pankreatitis ass den Täter bei der Erscheinung vu post-nekrotesche Zysten an 75% vu Fäll.

An anere Fäll erschéngen zystesch Formatiounen als Resultat vum Erscheinungsbild vu Steng an der Gallenblase, wann d'Ausgab vu Bauchspeicheldrüs gestéiert gëtt.

Zousätzlech kann d'Bildung vu Zysten optrieden als Resultat vu mechanesche Verletzungen vun der Bauchspaicheldrüs, mat obstruktiv chronescher Pankreatitis a mat Stenose vum Sphincter vum Oddi.

Pathologien an der Bauchspaicheldrüs ginn als folgend geformt:

1. Schied un Tissue Beschichtungen trëtt op, wat duerch d'Akkumulation vun Neutrophilen a Lymphozyten begleet gëtt, zerstéierend an entzündlech Prozesser.
2. Dat betraffe Gebitt ass limitéiert vu funktionell aktive Epithelzellen, Als Resultat vun deem d’Prolifératioun vu Bindegewebe beginn a Granulatioun geformt gëtt.
3. De Kierper, probéiert sech selwer géint destruktiv Prozesser ze schützen, attackéiert Entzündung, Immunzellen zerstéiert Tissue Elementer am Fokus vum entzündleche Prozess, deen d'Huelraum bildt.
4. Ofhängeg vum Standuert vun der Huelraim, Bauchspeicheldrüs, Tissue Beschichtungen, entzündlechen Exsudat oder och Blutt kënne sech an him accumuléieren. Déi lescht ass méiglech mat Schued un Bluttgefässer.

Intraductal Hypertonie ass den Haaptfaktor bei der Erscheinung vun Tumoren, well mat him kann den Drock an der Kavitéit dräimol eropgoen, wat provozéiert Schued bei klenge Gefässer.

Déi Haaptursaachen a Symptomer vun Bauchspeicheldrüszysten

Viru kuerzem ass eng Bauchspeicheldrüs Zyst eng extrem allgemeng Krankheet. De Risiko vum Optriede, der Gréisst an der Zuel vun sou Formatiounen an der Drüs hänkt net vum Alter oder vum Geschlecht of. All Segmenter vun der Bevëlkerung ënnerleien deemno, onofhängeg vun hirer Aktivitéitskugel oder Sozialklass. Ausserdeem kann eng Zyst gesond Organer beaflossen.

Et ass derwäert ze notéieren datt an engem gesonde Kierper falsch Formen vun Zysten ni bilden. Ausserdeem gëtt et onbedéngt geformt als Resultat vun all Stéierung am Kierper.

Déi heefegste Stéierunge si Pankreatitis an Trauma, zum Beispill, eng Iwwerlappung oder Feelfunktioun vum Kanalsystem. Dëst kann mat Thromboose passéieren, wann d'Plack d'Schëff zou mécht.

Zousätzlech kann eng Zyst entstoen als Resultat vun enger parasitärer Attack op de Kierper. Awer de gréissten Deel vum Fälle sinn Pankreatitis, déi chronesch Form vun där kann d'Erscheinung vun enger post-nekrotescher Zyst verursaachen.

Als Resultat vun enger Zuel vu klineschen Studien, goufen déi folgend negativ Ursaache vun der Erscheinung an Entwécklung vu zystesche Formatiounen bewisen:

• Leidenschaft fir Alkohol
• iwwerschësseg Gewiicht, wat zu enger Feelfunktioun vum Lipidmetabolismus kann féieren,
• Komplikatiounen no der Chirurgie u Organer, déi bei der Verdauung involvéiert sinn,
• Typ II Diabetis mellitus.

D'Präsenz vun enger Zyst an enger Persoun ass méiglech, och wann et nëmmen een vun den uewe genannten Artikel entsprécht, wat negativ d'Leeschtung vun der Bauchspaicheldrüs beaflosst.

Symptomer déi klinesch manifestéiert sinn an de meeschte Fäll vu Zystose:

1. Nom Iessen oder Drénken vun Alkohol erschéngt e ganz staarken Schmerz vum Herpes Zoster, dee geet net ewech wann Dir Medikamenter huelen. Konstante Schmerz ass méiglech, verschäerft vum Iessen, Pëllen hëllefen och net fir Schmerz ze reduzéieren. Nëmme regelméisseg Erbriechen hëlleft dem Schmerz.
2. Ausfall an den Darm - Durchfall, erhéicht Gasbildung am Kierper, konstant Blähungen.
3. Oft ass d'Kierpertemperatur erop, Lethargy erschéngt, et gëtt e staarke Schmerz vun enger pressender Natur an der lénker Säit.

Et ass charakteristesch datt dës Symptomatologie no e puer Wochen verschwonnen ass, awer eng temporär Lupp berouegend de Patient ass just e Grond fir nach méi Suergen ze maachen, well da kënnt de Schmerz zréck a gëtt nach méi staark.

Et ass och méiglech d'Erscheinung vu trockenem Mond, heefeg Gebrauch vun der Toilette fir wéineg Bedierfnesser, an an deene schwéierste Fäll - Verloscht vum Bewosstsinn a souguer e Koma.

Diagnostesch a Behandlungsmethoden

Wann den ugezunnten Dokter am Patient eng Prädisposition am Kierper zu der Bildung vun enger Kavitéit an der Bauchspaicheldrüs opgedeckt huet, gëtt eng endokrinologesch Untersuchung gemaach.

Wann de Verdacht gerechtfäerdegt ass, da gëtt eng Serie vun zousätzlech Examen duerchgefouert.

Fir dat vollt Bild vun der Krankheet ze gesinn, d'Zuel an d'Zuel vun Neoplasme erauszefannen, gëtt Ultraschallstrahlung vun der betroffener Regioun gemaach.

Wann et purulenter zystesch Neoplasme sinn, gëtt eng ongläich Echogenizitéit präsent. Fir méi Neoplasme an hir Lokaliséierung méi grëndlech ze studéieren, fir d'Bezéiung mat den Niewefléie a Kontakt mat aner Organer erauszefannen, gëtt eng MRI vun der Bauchspaicheldrüs a CT gemaach.

Fir d'Behandlung präzis ze verschreiwen, ass et néideg d'Relatioun vun zystesche Formatiounen mat Bauchspaichelduerchs ze fannen. Dëst erlaabt Iech endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ze maachen.

Baséiert, ERCP gëtt verschriwwen wann d'Drogenbehandlung net méiglech ass an et noutwendeg ass d'Fro vum chirurgeschen Interventiounen ze léisen, ënnert deenen et Methoden ginn wéi Drainage vun der Bauchspeicheldrüszyst a Marsupialiséierung vun der Bauchspeicheldrüszyst.

Déi éischt Optioun vun chirurgeschen Interventiounen ass extern Drainage, déi verschriwwen ass fir de Patient komplett aus zystesch Formatiounen ze heelen. Fir eng erfollegräich Operatioun ass et wichteg datt d'Zyst geformt a grouss genuch ass (méi wéi 5 Zentimeter).

Déi zweet Aart vun der Operatioun ass verschriwwen a Fäll wou Drainage contraindizéiert ass an ënnerscheet sech datt d'Zyst net ewechgeholl gëtt, awer eidel gemaach gëtt, a seng Kanten sutured un d'Kante vum chirurgeschen Inzision sou datt Fibrose net optrieden.

Medizinesch Behandlung vu zystesche Formatiounen ass méiglech wann d'Zyste eenzel ass, kloer Grenzen huet an säin Duerchmiesser net méi wéi 2 cm ass.

D'Method vun der Drogenbehandlung vun der Bauchspaicheldrüs ass wéi follegt:

1. An der éischter Etapp muss de Patient eng strikt Ernärung verfollegen, Liewensmëttel komplett refuséieren.
2. Da kënnt Dir iessen, awer Salz, frittéiert a fetteg Iessen aus der Diät ausgeschloss.
3. Staark verbueden alkoholescht Gedrénks an Tubaksprodukter.
4. Bett Rescht sollt strikt fir eng an eng hallef Woch observéiert ginn.

Nom Erfëllung vun de Bedéngungen vun der éischter Etapp vun der Behandlung, Medikamenter ginn verschriwwen:

• ze vermeiden Mikroben déi an der Zystholz entstinn, déi Zerfallprozesser verursaachen, Tetracyclinen oder Cephalosporine sinn verschriwwen
• Inhibitoren sinn entwéckelt fir Schmerz ze entlaaschten an d'Sekretioun ze reduzéieren. Omez an Omeprazol gi meeschtens verschriwwen.
• Virbereedungen mat Lipase an Amylase, droen zur Normaliséierung vun der Verdauung bäi. Déi meescht Oft gëtt Pancreatin a Creon verschriwwen fir Verdauungsprozesser ze normaliséieren.

Zystik Bildung verursaacht duerch biliär Pankreatitis erfuerdert zousätzlech Behandlung mat diureteschen Drogen.

Heiansdo zystesch Formatiounen entscheeden sech no der Verschwanne vum Faktor, deen hir Bildung ausgeléist huet. Wann d'Drogenbehandlung bannent engem Kalenner Mount net erfollegräich war, gëtt Chirurgie verschriwwen.

Dir kënnt eng grouss Zuel vu positiven Rezensiounen iwwer alternativ Methode vun der Behandlung fannen, abegraff Abkochungen vu Burdock, Celandine, Mamm, etc., awer et gëtt kee medizinesche Beweis fir hir Effektivitéit. Dofir ass et derwäert d'Fro ze stellen, ass et noutwendeg fir d'Gesondheet ze riskéieren an ze experimentéieren?

D'Ernärung fir zystesch Formatiounen ass ähnlech wéi d'Diät fir Pankreatitis. Diät ass noutwendeg fir eng erfollegräich Behandlung, egal ob et medizinesch oder chirurgesch ass. Eng Viraussetzung fir eng normal Genesung an der postoperativen Period ass strikt Anhale vun enger gesonde Ernärung.

Déi folgend Produkter sinn streng verbueden:

• fetteg Iessen
• frittéiert Iessen
• gesalztes Iessen (an heiansdo ass eng komplett Oflehnung vu Salz noutwendeg).

Et ass extrem ongewollt kal oder waarme Platen ze iessen. Dir musst nëmme waarm, frësch preparéiert Platen iessen. Grous Iesse muss an engem Mixer gemëscht ginn fir d'Verdauung ze erliichteren. Et ass derwäert eng separat Ernärung ze denken. Et ass recommandéiert e bëssen ze iessen, awer dacks.

D'Behandlung vu post-nekrotesche Zysten gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING Pseudocyst vun der Bauchspaicheldrüs

Pankreatesch Pseudocysten net empfindlech op konservativ Therapie ginn normalerweis mat internem Drainage an de Magen, Duodenum oder Jejunum behandelt, ofhängeg vun der Plaz vun der Zyst. Déi meescht dacks gëtt intern Magdrainage ënner Ultraschall oder Röntgen Kontroll gemaach. D'Literatur gëtt déi positiv Resultater vun der Benotzung vun dëser Technik mat enger Frequenz vu 60 bis 80% vu Fäll, awer bis d'Pseudocysten komplett mat dëser Behandlung geléist ginn, dauert et vu 4 bis 12 Wochen.

De Virdeel vu laparoskopesche internen Drainage vum Pseudocyst vun der Bauchspaicheldrüs läit an der Méiglechkeet vun atraumatescher Uwendung vu voller Anastomosen an an der Verontreiung vum Besoin fir extern Drainage. Déi éischt laparoskopesch Zystogastrostomie gouf am Joer 1991 gemaach.

Déi bekanntst Zystogastrostomie Technik proposéiert vum L. Way. No dëser Technik gëtt Kuelendioxid duerch e Nasogastric Röhre an de Magen insuffléiert, an dann ass en Trocar agefouert ginn. E bloated Bauch gëtt als Aarbechtsberäich fir Chirurgie benotzt.

Laparoskopesch transgastresch Zystogastrostomie

Et ginn zwou Techniken fir sou eng Operatioun. Déi éischt fänkt mat diagnostesche Lapaproskopie duerch umbilicalem Zougang un. Zwee zousätzlech Trocaren ginn agefouert fir Belaaschtung am retrogastresche Raum. Intraoperatively ausgefouert Endoskopie. Am Fall, wann d'Réckmauer vum Bauch schlecht visualiséiert ass, kann Drainage installéiert ginn. Laparoskopesch Kontroll erlaabt d’Bildung vun enger Anastomose tëscht der posterior Mauer vum Magen an der anterior Mauer vun der Zyst ënner visueller Kontroll an, wann néideg, de Pseudocyst ze manoeuvréieren.

Déi zweet transgastresch Zystogastrostomie Technik gëtt intraluminal ausgefouert (vum Bauch) mat Hëllef vun engem speziellen Trocar mat enger erweiterender Manschett. Dës Trocaren hunn en opgeblosen Ballon um Enn fir Fixatioun am Bauch, sou datt intraluminal Chirurgie mat zwee zousätzlech Trocaren duerchgefouert ka ginn. Benotzte Trocaren hunn en Duerchmiesser vu 5 a 7 mm an erlaben dofir net de Gebrauch vun engem Clipapplikator oder ELSA. Wéi och ëmmer, wéinst sou engem klengen Duerchmiesser, sinn d'Ouverturen an der Mauerwand kleng, a si kënnen mat eenzelem Nähte 2-0 (Seid oder absorbéierend Material) suturéiert ginn.

De Patient um Operatiouns Dësch läit op sengem Réck. Pneumoperitoneum gëtt ugewannt. Dräi Trocars ginn agefouert: an der umbilical Regioun (11 mm), op der lénkser Mëttlinn (11 mm) an op der lénker Säit (5 mm). Den éischten intraluminalen Trocar gëtt an der epigastrescher Regioun iwwer dem Pseudocyst duerch d'Bauchmauer an anterieur Mauer vum Bauch injizéiert. Nodeem de Stylett ewechgeholl huet, blosen den Manschetten vum Trocar op, sou datt d'Instrument op d'Mauer vum Bauch fixéiert an en Dicht an sengem Lumen schaaft. Intraoperativ Verwaltung vun engem Gastroskop erlaabt Iech en Nasogastric-Rouer z'installéieren a Gas an de Bauch wärend der ganzer Operatioun ze insuffléieren. Fir d'posterior Mauer vum Magen ze visualiséieren, gëtt e 5 mm direkten Laparoskop agefouert. Déi zweet intraductal Trocar ass ongeféier 8 cm lénks oder riets vum Bewässerungsschwemmungssystem installéiert.

Eng Zyst ass mat der Hëllef vu laangen Nadelen perkutan duerch d'Frontmauer vum Bauch identifizéiert ginn, an ënner der laparoskopescher intraluminaler visueller Kontroll, ass déi posterior Mauer vum Bauch fixéiert an der Regioun vun der Zyst Lokaliséierung. Aspiratioun vum Inhalt vun der Cyst bestätegt d'korrekt Plaz vun den Instrumenter a weist op d'Feele vu Schued un de Schëffer. Gastrostomie mat enger Längt vu 4-5 cm gëtt laanscht d'Réckmauer gemaach mat der Hëllef vun "Halter". D'Inhalter vun der Zyst ginn evakuéiert, d'Huelraum ass gebotzt an iwwerpréift. Fir e Cystadenomatous Tumor auszeschléissen, gëtt eng Biopsie vun der Zystmauer gemaach.

Den Nasogastric Tube bleift am Bauch, den Trocar Ballon desuffléiert an d'Instrumenter ginn ewechgeholl. Punkturen am Bauch ginn mat eenzelnen intracorporealen Suturen mat Seid 2-0 zou. Fir 24-48 Stonnen gëtt den Jackson-Pratt Drainage an d'Gebitt vun der Anastomose bruecht. Enteral Flëssegkeet kann vum zweeten Dag no laparoskopesch Drainage vun der Bauchspaicheldrüszyst ginn. Duerno préift d'Viabilitéit vun der Anastomose - gastrographie mat flëssege Kontrast. Nom laparoskopesche Drainage vun der Bauchspaicheldrüszyst, kënnen d'Patienten um fënneften Dag entlooss ginn.

Features vu Drainage vun der Bauchspaicheldrüszyst

E wichtege Wee fir Pankreatesch Zysten ze studéieren an ze behandelen ass duerch Drainage. Dëse Prozess gëtt ënner Opsiicht vum Ultraschall mat Hëllef vu speziellen Drainagen duerchgefouert. Mat dëser Prozedur kënnt Dir d'Bildung erofhuelen ouni op chirurgesch Interventioun ze kommen. De Prozess gëtt ënner dem Afloss vun der Narkose gemaach.Dës Prozedur gëtt och no der Chirurgie duerchgefouert. Modern Drainage hëlleft duerno Komplikatiounen ze vermeiden, well Foci mat purulenter Sagung adäquat oppen.

Wéi gëtt eng Bauchspaicheldrüs Zystpunctioun ausgefouert?

Pankreatesch Punctioun gëtt op engem eidle Mo gemaach. Ier en Diagnos féiert, muss de Patient allgemeng Tester duerchgoën. Den Duodenum ass eng bequem Plaz fir eng punctioun ze kréien, well et grenzt der Bauchspaicheldrüs. Eng Biopsie mécht et méiglech eng Flëssegkeet fir Analyse fir d'Präsenz vu Kriibszellen oder aner Formatiounen ze kréien. Dës diagnostesch Prozedur ass entwéckelt fir déi geformt an net geformt Drüszysten ze studéieren. E séchere Punkschoss gëtt ënner Kontroll vun Ultraschall Scannen ausgewielt. De Punkturprozess gëtt mat Hëllef vun Nadelen duerchgefouert, déi Marken entwéckelt hunn, wat de Risiko vun enger zoufälleger Punkterung während enger ähnlecher Prozedur eliminéiert. Dës diagnostesch Prozedur erlaabt Iech eng Flëssegkeet ze kréien fir weider Analyse vum Urspronk vun der Formation. No dëser Prozedur gëtt de Patient zwou Stonnen iwwerwaacht, duerno geet hien heem.

Laparoskopie vun der Bauchspaicheldrüszyst

Virun der Chirurgie kann d'Präsenz oder d'Feele vu Metastasen an der Bauchspaicheldrüs bestëmmt mat der moderner Method vun der Laparoskopie. Mat dëser Diagnosmethod kënnt Dir e effektive Kurs vun der Behandlung wielen, säin individuellen Plang opstellen. Laparoskopie ass eng einfach a sécher Method fir d'Behandlung vun Bauchspeicheldrüszysten; et ass net vun enger grousser Zuel vu Verletzunge begleet am Verglach mat aneren. Mat Hëllef vun dëser Zort Diagnos kann d'Natur vun der Ausbildung gekläert ginn. D'Benotzung vun dëser Method kann de postoperativen Schmerz wesentlech reduzéieren, d'Dauer vun der Hospitaliséierung an der Erhuelungszäit reduzéieren. Déi séier Erhuelung vum Kierper gëtt erkläert duerch de Mangel u Noutwennegkeet e grousst Laparotomie Inzision ze maachen fir staark Manipulatioun vun den bannenzegen Organer fir Zougang zu hinnen ze kréien. Dank dëser Method vun der Behandlung kann en exzellent anatomescht Bild kritt ginn, wat wichteg ass wann Dir Operatioune mat der Bauchspaicheldrüs mécht, wat eng grouss Zuel vu grousse Schëffer am operabele Beräich huet.

D'Qualitéitskontroll vum Leading Medical Hyde Portal gëtt duerch folgend Akzeptanzkriterien duerchgefouert.

• Empfeelung medizinesch Ariichtung Gestioun
• Minimum 10 Joer a Féierungspositioun
• Participatioun un der Zertifizéierung a Qualitéitsmanagement vu medizinesche Servicer
• De jährlechen iwwergaangsten Duerchschnëttsniveau vun der Unzuel vun Operatiounen oder aner medizinesch Mesuren
• Maîtrise modern diagnostesch Methoden a Chirurgie
• Gehéieren zu féierende national berufflech Communautéiten

Braucht Dir eis Hëllef fir en Dokter ze fannen?

Pankreas Anatomie

D 'Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs) läit am ieweschte Bauchhuelraum tëscht dem Dënndarm an der Milz. Et produzéiert e wichtege Bauchspeicheldrüs (Bauchspeicheldrüs), deen Enzymer enthält, déi verantwortlech si fir den Decompte vu Fetter, Proteinen a Kuelenhydrater während der Verdauung.

De gastreschen (Verdauung) Jus trëtt an den Duodenum duerch den Haapt (Bauchspeicheldrüs) Kanal, deen eegent Segment vun deem zesumme mam finalem Segment vum Gallekanal zesummefält, duerch deen de Galle Jus och an den Duodenum dréit. Déi nächst wichteg Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs ass d'Hormonen Insulin a Glukagon ze produzéieren, déi Bluttzocker reguléieren a si hunn de Géigendeel Effekt. Dës Hormone ginn a speziellen Zellen vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert. Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs) kënne vu ville Grënn verursaacht ginn.

Akute Pankreatitis

Wann et schwiereg ass den Verdauungssaft auszebréngen, z.B. wéinst Cholelithiasis (de gemeinsame Endesegment vun de Kanal vun der Bauchspaicheldrüs a Gallekanalen) oder wéinst exzessiver Stimulatioun vun den Zellen (exzessive Konsuméiere vun Alkohol), kann et e Feeler sinn am Stroum vun Enzymen an den Daarm - oder wéinst hirer exzessiver Produktioun, bleift en Deel vun hinnen an der Bauchspaicheldrüs, d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs beschiedegt an se och zerstéieren. Als Resultat entstinn Entzündung, wat zu Bauchspeicheldemödem féiert, wat den Ausfluss vum Verdauungssaft weider komplizéiert mécht.

Wann Dir d'Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs net ënner Kontroll hëlt, wäert se sech verbreeden an den "aggressiven" Magensaft kann ugefaang hunn d'Strukture vun der Bauchspaicheldrüs ze beaflossen, an och d'Strukturen déi dernieft zerstéieren. Eng besonnesch geféierlech Form vun der Bauchspeicheldrüsentzündung (déi sougenannt nekrotiséierend Pankreatitis) kann a verschiddene Fäll fatal sinn.

Behandlung vun akuter Pankreatitis

Als alleréischt gëtt konservativ Behandlung duerchgefouert, dh net-chirurgesch. Zur selwechter Zäit ass Abstinenz aus Iessen wichteg fir d'Produktioun vum Magensaft net ze stimuléieren, an d'Intake vun enger genuger Quantitéit vu Flëssegkeet fir d'Verdauungsprozesser ze halen. Fir Infektiounen ze vermeiden wéinst méiglecherweis dout Tissu sinn Antibiotike an e puer Fäll verschriwwen. Nëmme mat bestätegt Infektioun vu doudegen Tissu oder der Optriede vun enger falscher Zyst (wéi hei ënnendrënner beschriwwen), ass chirurgesch Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs noutwendeg. Et ass och noutwendeg fir d'Ursaachen vun der Entzündung erauszefannen, sou datt se eliminéiert kënne ginn. Wann d'Ursaach, zum Beispill, Galesteenerkrankheet ass, musse Steng entfernt ginn - an e puer Fäll kann d'Entfernung vun der ganzer Galblaat néideg sinn.

Chronesch Pankreatitis

A verschiddene Fäll gëtt akuter Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs behandelt ouni Konsequenze hannerlooss, awer et kann och Zell Doud verursaachen an d’Bildung vun net-funktionéierend Narben. Wann Narben Tissu verursaacht eng Verengung vun den Bauchspaicheldrüszen, dëst kann weider Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs ausléisen. Experten schwätze vu chronescher Bauchspeicheldrüs mat verlängerten, wiederhuelende Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs.

All Vergréisserung vun der Entzündung ass duerch Zell Doud begleet an als Konsequenz eng Restriktioun vun de Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs, déi net méi fäeg ass genuch Verdauungsenzymer ze produzéieren. An dëser Hisiicht kënnt e gréissere Betrag vun Nährstoffer an den Daarm, wat exzessiv Reproduktioun vu Bakterien provozéiert, wat zu Diarrhoe féiert (Diarrho.). Och observéiert "Fettzocker" wéinst engem Mangel un Enzymen, déi am Prozess vun der Spaltung vun Fetter a Schmerz an der ieweschter Bauchhöhle beobachtet ginn, am Réck.

An engem progressive Stadium kann Diabetis optrieden wéinst engem net genuch Betrag vun Hormonen (Insulin a Glukagon) déi Bluttzocker regelen. Déi heefegst Ursaach vun der Bauchspeicheldrüs a westleche Länner ass Alkohol, wärend et net ëmmer ëm Alkoholmëssbrauch geet, well a verschiddenen Leit och eng kleng Dosis Alkohol kann en Impuls fir d'Entwécklung vun der Krankheet déngen. Aner wichteg Ursaache vun chronescher Pankreatitis: chronesch Cholelithiasis, genetesche Defekt, kongenital Malformatioun vum Bauchspaicheldrüs a metabolesche (metabolesche) Stéierungen. An e puer Fäll kann d'Ursaach net identifizéiert ginn.

Bauchspaicheldrüs Zyst

Och e puer Joer no akuter Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs, kann e falschen Zyst (saccular Protrusion) vun der Bauchspaicheldrüs optrieden. Dës Zyst gëtt falsch genannt well seng bannescht Mauer net mat Schleimhäute geschnidden ass. Eng falsch Zyst huet keng klinesch Bedeitung an, an der Präsenz vu Reklamatiounen (e Gefill vu Gewiicht am Magen, Iwwelzegkeet, Péng, asw.), Ass se nëmme chirurgesch behandelt.

Bauchspeicheldrank Kriibs - Bauchspaicheldrüs Kriibs

De sougenannte ductal pancreatic adenocarcinoma ass déi heefegst Aart vum Bauchspaicheldrüs Tumor. Bauchspeicheldrüs Kriibs ass besonnesch aggressiv, well et ass e séier wuessende Tumor deen an Nopeschgewebe ka wuessen. Niewent dem Ierffaktor (genetesch Prädisposition), ginn et eng Zuel vu Risikofaktoren fir Bauchspeicheldrüs Kriibs. Esou Faktoren enthalen Nikotin, Alkohol, Liewensmëttel héich an Cholesterol an Nitrosamin, souwéi chronesch Pankreatitis.

An deene meeschte Fäll mécht d'Krankheet sech an engem scho Fortschrëttstadium gefillt a seng Symptomer hänkt vun der Plaz vum Tumor of. Wann den Tumor am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs befënnt, dann, wann den Tumor wuesse, de Gallegangen verengt. Dëst féiert zu Stagnatioun vu Galle a Gielung vun der Haut vum Gesiicht an Auge Sklera (lat. Icterus).

Wann den Tumor am mëttleren Deel oder Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs ass, féiert dat dacks zu Schmerz an der ieweschter Bauchhöhegkeet an zréck, well d'Nervenzentren, déi hannert der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert sinn. D'Erscheinung vun Diabetis kann och Bauchspeicheldrüs Kriibs uginn. Chirurgesch Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs ass ëmmer nach déi eenzeg Method déi dem Patient eng Chance gëtt d'Krankheet ze heelen.

Wat fir Examen musse gemaach ginn virum Bauchspeicheldrüs?

De Standuert vun der Bauchspaicheldrüs am Kierper komplizéiert den Zougang dervun. An der direkter Ëmgéigend sinn de Bauch, Dënndaarm a Gallenblase mat Gallegangen, déi dacks d'Examen komplizéiere. Dofir sinn Empfehlungen fir Screening fir déi fréi Erkennung vu Kriibs bei Patienten ouni Reklamatiounen wéineg Sënn. Wann et ëm Bauchspeicheldrüserkriibs geet, gëtt d'Diagnostik vum spéiden Androck vu Symptomer behënnert. Wéinst der Tatsaach datt d'Bauchspaicheldrüs direkt virun der Wirbelsäit an den Nerve Plexusen lokaliséiert ass, kënnen seng Krankheeten Réckschmerzen veruersaachen, wouduerch d'Erkennung vun der Krankheet komplizéiert gëtt.

Normalerweis ofgehalen Blutt TestAn. bestëmmt d'Quantitéit vun Bauchspeicheldrüsenzyme am Blutt, a wa Kriibs verdächtegt gëtt, gëtt en Oncomarker Test (CEA, Kohlenhydratantigen-19-9) ausgefouert. Op alle Fall duerchgefouert Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs an als Regel, ofhängeg vun der Fro, computertomographie an MRCP (Magnéitresonanz Cholangiopankreatographie)An. duerch déi d'Ballkanäle an d'Länner vun der Bauchspaicheldrüs visualiséiere kënnen. Wann et therapeutesch Interventioun néideg ass (z.B. Ewechhuele vu Steng a Gallegangen), ass d'Prioritéit ERCP (endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie)An. well während der Ënnersichung kënnt Dir direkt eng Behandlung duerchféieren.

Endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

Endoskopesch retrograd Cholangiopankreatographie (ERCP) gëtt benotzt fir d'Gallbladder a Gallegangen ze visualiséieren, wéi och den excretoresche Kanal vun der Bauchspaicheldrüs duerch e Kontrast Agent a Röntgenstrahlen. Wéinst der Proximitéit vun der Bauchspaicheldrüs un de Nopeschorgane musse se och ënnersicht ginn. Dëst beinhalt de Bauch, Darm, an de Bauch.

Puncture fir Bestätegung vun der onkologescher Diagnos ass net erfuerderlech

Bestätegung vun enger onkologescher Diagnos virun der Bauchspeicheldrüs Chirurgie mat enger Punktuéierung oder Biopsie (Tissueprouf) ass meeschtens net recommandéiert an heiansdo onméiglech wéinst der anatomescher Plaz vun der Bauchspaicheldrüs (hannert der Bauchhuel). Zousätzlech kann Blutungen oder Fistelen sech während enger Punkterung bilden. Gitt all dës Faktoren, Spezialisten sichen chirurgeschen Zougang zu der Bauchspaicheldrüs ze kreéieren an den Tumorgewebe als Deel vun der Bauchspeicheldrüs Chirurgie komplett ze läschen.

Rekonstruktioun no Chirurgie an der Bauchspaicheldrüs

Wéinst der spezieller Lokaliséierung vun e puer Tumoren an der Regioun vum Bauchspeicheldrüsse Kapp, heiansdo ass Ewechhuele vun engem Deel vum Duodenum a Bauch, Gallenblasen, an och en Deel vun der Bauchspaicheldrüs selwer. Chirurge kreéieren künstlech Gelenker (Anastomosen) - Darmschleifen, souwéi d'Verbindung vun der Darmschleif mat dem Gallekanal a Bauchspaicheldrüs, fir den Transit duerch den Magen-Darmtrakt erëm ze restauréieren.

Bauchspeicheldrüs Chirurgie: Postoperativ

No enger partieller Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs ass et noutwendeg Verdauungsenzyme mat Iessen ze huelen. D’Doséierung gëtt individuell festgeluecht, ofhängeg vun der entfernter Quantitéit vun der Drüs an hirem Deel, sou wéi och vum postoperativen Zoustand vum Patient. Wann d'Milz entfernt ass, da regelméisseg Iwwerwaachung vun der Trombocytzuel ass néideg. Wann se am Blutt erhëtzt ginn, kënne Thromboyseprophylaxe Moossnamen erfuerderlech sinn.

Och wann zum Zäitpunkt vun der Operatioun op der Bauchspaicheldrüs an direkt duerno de Patient keen Diabetis huet, ass et recommandéiert Tester fir Bluttzocker auszeféieren, well wéinst der Chirurgie op der Bauchspaicheldrüs besteet eng Probabilitéit vun dëser Krankheet. Den Test kann 1-2 mol am Joer duerch deeglech Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel oder e mëndleche Zocker Toleranztest gemaach ginn (Zockerbelaaschtung).

Wann, trotz der Verbesserung vun chirurgeschen Methoden vun der Behandlung, wann de Magen net ewechgeholl gëtt, nach ëmmer Ernärungsproblemer entstinn, kënnt Dir op d'Servicer vun Diätetiker Berodung zréckgräifen. No der chirurgescher Entfernung vu Bauchspeicheldrank Kriibs, reegelméissege Suivi vun engem Dokter ass noutwendeg. Mat enger kierperlecher Untersuchung gëtt en Ultraschall vun der ieweschter Bauchhuelung gemaach, souwéi Iwwerwaachung vun CEA Tumor Markéierer a Kohlenhydratantigen 19-9 am Blutt.

Déi spéider Untersuchung vu Patienten, déi eng Chirurgie gemaach goufen, fir Bauchspeicheldrank Kriibs an der Ufanksstadie ze entfernen, gëtt all dräi Méint duerchgefouert. Weider, laut medizinesche Virschrëften a Empfehlungen vum ugemellten Dokter, kann d'Distanz tëscht Examen erhéijen. Méiglech weider Behandlung mat Chemotherapie gëtt duerchgefouert wéi vum Onkolog verschriwwen.

De Risiko a Komplikatioune vun der chirurgescher Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs

Pylorus-erhaalend pancreatoduodenal Resection ass eng ganz serieux chirurgesch Interventioun, awer Komplikatioune sinn rar. Eng méi sérieux Komplikatioun ass eng temporär Stenose vum Outlet-Bauch, verursaacht duerch Ödemer vun der gastric Anastomose. Dëst Phänomen ass temporär a geet fort soubal d'Schwellung vun de Geweben heft. Probleemer mat künstlech kreéierte Verbindunge kommen an 10-15% Patienten. Sekundär Blutungen öffnet an 5-10% vun all Patienten.

Indikatiounen fir Bauchspaicheldrüs

Zënter Drainage, wéi all invasiv Methoden, net komplett sécher ass, ginn et gewësse Indikatiounen fir dës Prozedur. D’Resultat vun enger direkter chirurgescher Interventioun op der Bauchspaicheldrüs ass d'Entwécklung vu postoperativen Komplikatiounen, déi a méi wéi 50% vun de Fäll zum Doud féieren.

Wann den Drainage Prozess net fristgerecht konnt etabléiert ginn, bilden Fistelen sech am Verdauungstrakt, a wéinst onvollstännegen Ausfluss vu Flëssegkeet mat enger grousser Zuel vun Enzymen, entwéckelt sech Blutungen op de Plazen no Operatiounen.

Indikatiounen fir Drainage:

• postoperativ Wonn
• Abscesse vu verschiddene Lokaliséierung: an der Stuffsaack an ënner der Membran, heiansdo an aner Deeler vun der Bauchhuel,
• Zysten.

Dës pathologesch Bedéngungen ënnerleien zu Drainage an de folgende Fäll:

• mat der Ineffektivitéit vu konservativen Therapie, besonnesch Antibiotike,
• mat schwéieren Péng,
• mat engem héije Risiko vu Komplikatiounen,
• mat malignancy.

Rechtzäiteg Drainage ass d'Vermeidung vu fatale Komplikatiounen: et dréit zur Verëffentlechung vu pathologesche Foci mat purulenter Strëpsen an hir Reinigung bäi.

Wat ass fir Drainage fir?

D'Haaptfunktioun vum Drainage ass d'Pus ze entfernen an exsudat aus der Wonn.

Wärend der Operatioun geschitt Tissuesschued, an duerno hir aseptesch Entzündung (de Mechanismus vun senger Entwécklung ass mat Zell Zerstéierung verbonnen). Den entzündleche Prozess selwer gëtt mat Exsudatioun begleet - de flëssege Bestanddeel vum Blutt fléisst an d'Gebitt vu posttraumatesche Stéierungen. Mat Bauchspeicheldrüsse Nekrose, Ënnerhaltung vun der Wound Uewerfläch entwéckelt. Dëst verursaacht eng nach méi grouss Akkumulatioun vu Flëssegkeet an d'Bildung vu Pus - Duerch hir Präsenz kann d'Infektioun am Kierper verbreeden.

Deen zweete wichtegen Zweck vun der Drainage ass de Prozess an der Woundberäich ze kontrolléieren:

• duerch de Betrag vun purulenter Inhalter ofgeschloss ass, gëtt de Grad vun der Entzündung oder den Uschloss vun enger Infektioun bestëmmt, op der Basis vun deem den Dokter den Antibiotiktherapie Regime ännert,
• den Niveau vun der Amylase am Inhalt bestëmmt de Stadium vun der Heelen,
• am Fall vu Blutungen aus der Drainage gëtt eng zweet Operatioun ausgefouert.

Postoperative Drainage

Ofhängeg vun den Zwecker fir déi d'Drainage installéiert ass, kënnen d'Plaze vu senger Lokalisatioun anescht sinn. Blind Drainage gëtt vill benotzt fir Ausfluss aus der Stuffkëscht. Fir dës Zwecker ginn d'Tubcher duerch Schnëtt an der lénkser a rietser Hypochondrien installéiert. Heiansdo gëtt eng aner Varietéit benotzt: Drainage gëtt duerch d'Lendegéigend gemaach.

Fir d'Komplikatiounen net ze verpassen, gëtt d'Ausladung mat der installéierter Drainage iwwerwaacht. Mat verstäerkte Sekretioun vum Pus ännert sech d'Dosis oder d'Antibiotik selwer. D'Huelraim, wou d'Drainage ugeschloss ass, ginn och duerch d'Drainage-System mat Léisungen vun Antibiotike oder Narkestik gewascht.

Kontraindikatiounen fir Drainage

Drainage gëtt net duerchgefouert wann:

• Tumoren an der Bauchspaicheldrüszyst entwéckelt,
• grouss Ënnerschrëft bannent der Zyst,
• verännert sech op Kriibs vun der Drüs.

Virbereedung fir d'Prozedur

Virbereedung fir Drainage ass eng ëmfaassend grëndlech Untersuchung vum Patient:

• Laboratoire, Bluttentester abegraff (allgemeng klinesch, biochemesch, koagulogram, fir Hepatitis a HIV),
• funktionell Methoden - Ultraschall OBP an ZP, CT oder MRI.

8 Stonnen virun der Prozedur ass eng komplett Oflehnung vu Liewensmëttel noutwendeg.

Bauchspaicheldrüs Drainage Technik

D'Prozedur fir d'Drainage ze etabléieren gëtt an Etappen gemaach.

Intern laparoskopesch Drainage - am Prozess vun der laparoskopescher Interventioun gëtt eng Cystogastrostomie iwwerlagert.

Méiglech Komplikatiounen während der Drainage vun Drüsen

Drüsen drainage ass dacks komplizéiert. Déi geféierlechst Komplikatioune vun dësem Prozess enthalen: