Diabetis Insulin Pompelen

Um Enn vun den 1980er Jore ware ronn 6.600 Benotzer vun Insulinpompelen an den USA, an elo sinn et ongeféier 500.000 Benotzer Insulinpompelen op der Welt, déi meescht vun hinnen an den USA, wou all Drëtt Persoun mat Typ 1 Diabetis eng Insulinpompel benotzt. An eisem Land ass d'Zuel vun de Leit déi eng Insulin Pompel benotzen och an de leschte Jore séier gewuess.

Et gi vill Modeller vun Insulin Pompelen. Wéi ënnerscheede se sech a wéi ee fir en am léifsten ze kréien?

Wat sinn d'Pompelen

Pumpen ënnerscheede sech duerch de Schrëtt vun der Insulinverwaltung (de Minimumsmontant un Insulin dat mat der Pompel verwalt ka ginn), d'Präsenz oder d'Fehlen vun engem Bolusassistent, eng Fernbedéngung, glykemesch Iwwerwaachungssystemer (CGM) an aner, manner bedeitend Funktiounen.

Elo op der Welt ginn et scho 500.000 Benotzer Insulinpompelen.

Insulin Schrëtt - Dëst ass d'Mindestdosis Insulin déi d'Pompel kann injizéieren. Modern Pumpen kënnen Insulin an Inkrementer vu bis zu 0,01 PIECES verwalten. Esou kleng Dosen Insulin kënne bei Puppelcher a klenge Kanner noutwendeg sinn. Bal all modern Pumpen hunn e sougenannte Bolus Assistent, oder Bolus Rechner. D'Basisprinzipien vun senger Operatioun sinn ähnlech an all Pompelmodeller, awer et ginn Ënnerscheeder déi d'Resultat kënne beaflossen.

E puer Pumpen hunn e Kontrollpanel mat deem Dir berechent kënnt an dann Insulin aginn oder d'Astellunge vun der Pompel onverännert vun anerer änneren. Dëst kann ganz nëtzlech sinn fir déi déi ongenéiert sinn Insulin op ëffentleche Plazen ze injizéieren, sou wéi an der Schoul. Zousätzlech huet de Meter en agebaute Meter, an Dir braucht net ee méi ze droen.

Pumpen mat engem glycemesche Iwwerwaachungssystem erlaben Echtzäit Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel. Wéi och ëmmer, dës Pompele brauchen zousätzlech Verbrauchsmaterial, de sougenannte Sensor fir Iwwerwaachung, wat zu zousätzlech Käschte féiert. Ausserdeem ass et net méiglech d'Miessung vu Glukos am Blutt komplett opzeginn - de Sensor muss kalibréiert ginn, dat heescht, seng Liesunge musse e puer Mol am Dag mam Glukosniveau mat der Glucometer verglach ginn.

Et ginn och Pumpen déi direkt op der Haut installéiert sinn an net en zousätzlech Réier fir Insulinbeliwwerung brauchen, wat fir e puer Leit praktesch ka sinn. Leider sinn esou Pumpen nach net an eisem Land registréiert an hir Acquisitioun an Operatioun gi mat gewësse Schwieregkeeten verbonne.

Also erlaben déi verschidde Méiglechkeeten Insulin Pompelen all Persoun mat Diabetis d'Funktiounen ze wielen déi hien brauch fir en optimalen Niveau vun Glukos am Blutt ze erreechen, e flexibelen Liewensstil, besser Gesondheet a Liewensqualitéit. Schwätzt mat Ärem Gesondheetsdéngschtleeschter iwwer wéi eng Pumpe dat Bescht fir Iech ass.

Ënnerscheeder vun Insulin Pompelen:

• Déi Minimum Dosis Insulin (Schrëtt)
• Bolus Assistent
• Kontrolléiere Panel
• Kontinuéierter Glukosemiessung
• Hypoglykämie Insulin Entféierung
• Installatioun komplett op de Kierper (kee Rouer Infusiounssystem)

Bild 1. Den Apparat vun der Insulinpompel: 1 - Pompel mat engem Reservoir, 2 - Infusiounssystem, 3 - Kanäl / Katheter

Insulin Pompel - Dëst ass e komplexen techneschen Apparat dat mat enger elektronescher Sprëtz verglach ka ginn. Bannen an der Pompel ass et eng wichteg Elektronik déi d'Aarbecht vun der Pompel kontrolléiert, an e Motor deen de Piston beweegt. De Piston dréit deemno op den Reservoir mat Insulin, dréckt et aus. Weider féiert Insulin duerch de Rouer, den Infusiounssystem genannt, duerch d'Nadel, déi Kanoun genannt gëtt, ënner der Haut.

Kanäl kommen a verschidden Längt a si ginn aus verschiddene Materialien. Wann Dir eng Pompel hutt mat der Fäegkeet fir kontinuéierlech d'Glukos ze iwwerwaachen, da fir dës Funktioun ëmzesetzen, musst Dir e speziellen Sensor benotzen, deen, wéi eng Kanoun, ënner der Haut installéiert ass, a Kommunikatioun mat der Pomp gëtt duerch e drahtlose Radiosender.

Gebrauchte Insulins

Wann Dir Insulin mat enger Sprëtz Pen oder Sprëtz an engem Multiple Injektiounsmodus injizéiert, benotzt Dir zwou Aarte Insulin: verlängert Insulin (Lantus, Levemir, NPH) a kuerzen Insulin (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Dir administréiert verlängert Insulin eemol oder zweemol am Dag fir normal Bluttzockerspigel virum Iessen ze halen. Dir gëtt mat kleng Insulin fir all Molzecht sprëtzen oder am Fall vun héije Bluttzocker.

D'Insulin Pump benotzt nëmmen eng Zort Insulin - kuerz.

Mir benotzen haaptsächlech déi sougenannte kuerz-wierkende mënschlechen Insulinanalogen an der Pompel: NovoRapid, Apidra, Humalog. Dës Insulinen hunn eng liicht verännert Struktur vum Insulinmolekül. Wéinst dëse strukturelle Verännerunge wierken Insulinanalogen méi séier wéi kuerz mënschlecht Insulin. Méi séier ass den Effekt, méi séier ass de Peak (maximal) vun der Handlung a méi séier ass d'Aktioun. Firwat ass dat wichteg? An enger Persoun ouni Diabetis secrete d'Bauchspaicheldrüs Insulin direkt an d'Blutt, seng Handlung ännert sech direkt a séier. Mat Hëllef vun Insulinanalogen probéiere mir méi no un d'Aarbecht vun enger gesonder Bauchspaicheldrüs ze kommen.

D'Studien hunn net den Ënnerscheed tëscht de verschiddenen Analoga vum kuerzen handelen Insulin gewisen wann se a Pompelen benotzt goufen, souwuel wat hir Wierkung op Bluttzocker war an um HbA1c Niveau. Et war och keen Ënnerscheed an der Frequenz vun Episoden vun Hypoglykämie a Katheter Okklusioun (verschlechterter Insulin).

Kuerzaktéierend mënschlecht Insulin gëtt selten an Insulinpompele benotzt, haaptsächlech am Fall vun Intoleranz (Allergien).

Figur 2. Bolus a Basis Insulininjektiounen

Figur 3. Basal Insulin ass eng Serie vu klenge Bolusen.

Basal Insulin Pompel - Dëst ass eng ganz dacks Verwaltung vu klenge Dosen Bolusen. Duerch dëst ass et méiglech eng eenheetlech Konzentratioun vun Insulin am Blutt z'erreechen.

Insulin Pompel

Also, d'Pompel benotzt nëmmen een Insulin - kuerz wierksam, wat an zwee Modi geliwwert gëtt. Déi éischt Basisregime ass déi konstant Versuergung vu klengen Dosen Insulin fir Bluttzockerspigel ze halen. Déi zweet Bolus-Regime ass d'Verwaltung vum Insulin fir d'Iessen oder fir héije Glukos am Blutt.

Bolus Insulin gëtt manuell verwalt, e Bolus Assistent kann benotzt ginn fir d'Dosis ze berechnen - e Programm an d'Pompel agebaut, déi eng Dosis Bolus Insulin recommandéiert ofhängeg vum Niveau vun der Glukos am Blutt an der Quantitéit u Kuelenhydrater giess (a verschidde Pompelmodeller, kierperlech Aktivitéit, Stress an aner Faktoren kënne berücksichtegt ginn )

Basal Insulin gëtt automatesch no Äre Pumpen Astellunge injizéiert. Ausserdeem, zu verschiddenen Zäiten vum Dag, kann de Versuergungsrate vu basalen Insulin variéieren jee no den individuellen Bedierfnesser vum Patient. D'Dosis vu basalen Insulin verwalt kann all 30-60 Minutten variéieren.

De verschiddenen Taux vun der Verwaltung vu Basal Insulin pro Dag nennt een de Basale Profil. Am Kär ass Basal Insulin vill dacks a kleng Bolusen.

Figur 4. Individuell Basalprofil déi alldeeglech Charakteristiken berücksichtegt

Gesond gesond Bauchspaicheldrüs

Konventionell kënne mir soen datt eng gesonde Bauchspaicheldrüs an zwee "Modi" funktionnéiert. Eng gesond Bauchspaicheldrüs funktionnéiert dauernd, secretéiert eng kleng Quantitéit Insulin.

Bild 5. Gesond Bauchspaicheldrüs

Eng gesond Bauchspaicheldrüs verëffentlecht bal dauernd kleng Mengen Insulin am Blutt fir eng héich Liewer Glukosproduktioun ze kontrolléieren - Gluconeogenese a Glycolyse, dëst ass de sougenannte Basalsekretioun.

Am Fall vu Nahrungsaufnahm bréngt d'Pankreas direkt grouss Quantitéiten un Insulin fir d'Absorptioun vu Kuelenhydrater mat Liewensmëttel z'erreechen. Ausserdeem, wann d'Iessen laang ass, bréngt d'Bauchspaicheldrüs Insulin lues a lues, well Kuelenhydrater entstinn am Bluttkreeslaf aus dem Magen-Darmtrakt.

Am Fall vun enger Ofsenkung vun der Bluttzocker, zum Beispill während der kierperlecher Ustrengung oder beim Fasten, secretéiert d'Bauchspaicheldrüs manner Insulin, sou datt et keen ze staarken Drecksak an Blutt ass - hypoglykämie.

Wat ass dëst

Also wat ass eng diabetesch Pompel? Eng Insulinpompel ass en digitalen Apparat dat Insulin kontinuéierlech an en Adiposgewebe injizéiert. Den Apparat ass méi sécher wéi d'Hormon eleng ze administréieren, well se d'Bauchspaicheldrüs imitéiert. Modern Pompelmodeller kënnen d'Glukosekonzentratioun an Echtzäit iwwerwaachen (d'Wäerter um Gerätbildschierm weisen) an onofhängeg déi néideg Dosis Insulininjektioun berechnen fir de Kierper an engem normalen Zoustand ze halen.

An anere Wierder, eng Diabetiker brauch net méi dauernd Zocker ze moossen an, wann néideg, en Injektioun vun engem Hormon ginn, dëst Apparat mécht dat automatesch, wéi eng Pompel. D'Gréisst vun der Insulin Pump ass net méi wéi en Handy. Fir eng Insulin Pompel ass extrem séier wierksam Insulin benotzt. Wann néideg, kënnt Dir d'Hormonversuergung ausschalten, wat net no der Verwaltung vun engem erweiderten Insulin eleng gemaach ka ginn. Dëst Thema erliichtert d'Liewe vill fir Insulin-ofhängeg Diabetiker, awer, leider, den Ënnerhalt variéiert vu 5 bis 15 Tausend Rubel de Mount, an net jiddereen kann et leeschten.

Kontraindikatiounen

• Pronounon diabetesch Retinopathie (Diabetiker mat gerénger Visioun gesi vläicht net d'Etiketten um Apparat an huelen net déi néideg Aktiounen an der Zäit).
• Insolvenz vu perséinlecher Kontroll vu Bluttzockerkonzentratioun (Bluttzocker muss op d'mannst 4 Mol am Dag gemooss ginn)
• Onwillegkeet fir d'Benotzung vum XE (Broutunitéiten) ze kontrolléieren.
• Manifestatiounen vun Allergien op der Haut vum Bauch.
• Geeschteg Anomalie (kann zu onkontrolléierte Injektiounen vum Hormon féieren, wat de Patient nëmme schueden).

De Prinzip vun der Operatioun vum Apparat

E Ventil ass an der Insulinpompel installéiert, déi um Buedem vum Tank dréckt (mat Insulin gefëllt) mat der Geschwindegkeet, déi de Medium programméiert huet. Eng dënn a flexibel Röhre (Katheter) kënnt aus dem Reservoir mat enger Plastiknadel um Enn, deen an e subkutane Adiposewebe mat engem speziellen Apparat agebaut gëtt.

D'Aféierung vun Insulin ass an 2 Zorten opgedeelt:

E Clip gëtt op der Insulinpompel zur Verfügung gestallt, mat där et einfach an e Gürtel oder e Gürtel ka befestegt ginn. A speziellen Geschäfter, eng breet Palette vun Accessoiren fir bequem Droen vun der Pompel (Deckelen, Poschen, asw.).

Basal Modus

Am Basalregime gëtt den Hormon Insulin kontinuéierlech a klengen Dosen mat der programméierter Basalrate verwalt, wat de Prozess vun der Sekretioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs vun enger gesonde Persoun (ausgeschloss Iessen) mimifizéiert. Dagsiwwer kann de Programm aus 48 verschiddenen Hormon Liwwerraten fir all hallef Stonn zesummesetzen, während et wichteg ass d'individuell Charakteristike vum Kierper ze berücksichtegen an den Ëmfang vun der kierperlecher Aktivitéit (Dag, Nuecht, Übung). De genaue Basalrate gëtt streng vum erzéierende Dokter bestëmmt, deen mat der Geschicht vum Verlaf vun der Krankheet a senge Säitekomplikatioune vertraut ass. Den Taux vun Insulin Liwwerung kann während dem Dag ugepasst ginn op Basis vu sengem Zäitplang (Liwwerung kann gestoppt ginn, erofgaang oder erhéicht ginn). Dësen Ënnerscheed gëtt als dee wichtegsten ugesinn, well mat verlängerten Insulin ass dës Funktioun net verfügbar.

Bolus Modus

E Bolusregime vun Insulin Liwwerung gëtt benotzt wann Dir iesst oder, wann néideg, d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt upassen. All Insulin Pompel huet ouni Ausnam e Bolus Assistent. Dëst ass e speziellen Rechner deen en Diabetiker hëlleft fir déi exakt Dosis vun enger Injektioun ze berechnen baséiert op eenzel Astellungen.

Varietéit vun Insulin Pompel

Et ginn de Moment 3 Generatiounen Insulinpompelen.

1. Generatioun Insulin Pompelen hunn nëmmen eng Funktioun - d'Versuergung vun Insulin an engem pre-konfiguréierten Betrag.

2. Generatioun Insulin Pompelen, nieft dem Insulin Hormon ze liwweren, hëllefen den Diabetiker déi erfuerderlech Quantitéit un Dosis ze bestëmmen.

Drëtt Generatioun Insulin Pompelen sprëtzen Insulin, bestëmmen d'Dosis, a weisen och d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt an Echtzäit, verhënnert d'Entwécklung vun Hyperglykämie oder Hypoglykämie.

Gerät Virdeeler

Schlësselvirdeeler vun enger Insulin Pompel:

• Echtzäit Iwwerwaachung vun der Glukosekonzentratioun (Dir kënnt direkt erausfannen, wéi eng Liewensmëttel Dir sollt refuséieren oder Iech selwer an hirem Konsum beschränken).
• Bedeitend Reduktioun bei Fäll vu Hypoglykämie.
• Bolus Rechner.
• Kuerz oder ultrashort Insulin.
• Eng vereinfacht Berechnung vun der Doséierung vun Insulin ofhängeg vum Feld vun der Aktivitéit.
• De Reservoir mam Insulin dauert 3-4 Deeg.
• En alarméierend Signal (Viraussetzunge fir Hyperglykämie oder Hypoglykämie, vermësst Insulin).
• Synchroniséierung mat engem perséinleche Computer oder improviséierte Gadgeten (modern Modeller).
• Méi Fräizäit.

Kontinuéierlech subkutane Insulin Infusioun bitt déi bescht Kontroll iwwer Bluttzocker bei Diabetis mellitus, an doduerch d'Fräiheet an de Komfort vun der Diabetiker. Mat der Hëllef vu multifunktionelle Programmer kann d'Insulinspompel an all Aktivitéitsberäich vum Träger adaptéiert ginn. Zum Beispill, wann eng Persoun déi diagnostizéiert gouf mat Diabetis mellitus fir de Fitnessstudio ze besichen, gëtt hie gezwongen all hallef Stonn e séissen Cocktail ze drénken, well Insulin am Blutt ass präsent, a kierperlech Aktivitéit verbessert säin Effekt an d'Glukosekonzentratioun gëtt lues a lues erof. Mat enger Insulinpompel entstinn sou Nuancen net, well et den Hormon Niveau um stabilt behalen.

Insulin Pompel fir Kanner

Diabetis mellitus betrëfft besonnesch d'Kanner, well d'Kand op Par wier mat de Kollegen, a mat dëser Krankheet, vill Aktivitéitsberäicher sinn net recommandéiert. An Dir sollt och eng Diät verfollegen, Bluttzocker lafend iwwerwaachen - an ouni d'Hëllef vun engem Erwuessene geet dat net ëmmer. Eng Insulin Pompel ass ideal fir Schoulkanner aus e puer Grënn:

• D'Funktioune vun enger Bolus Insulin Liwwerung hëllefe bei der Berechnung vun der exakt Doséierung, andeems d'individuell Charakteristike vum Kierper a Grad vun der kierperlecher Aktivitéit berécksiichtegt
• Et ass méi einfach fir e Kand d'Selbstberechtegung am Diabetismanagement ze léieren.
• Echtzäit Iwwerwaachung vun der Glukosekonzentratioun hëlleft Hyperglykämie oder Hypoglykämie.
• Et brauch ee sech net strikt un den Alldag ze halen, wat d'Kand vum "geplangte Liewen" rett.
• De Bolusregime vum Insulinhormon hëlleft dem Kierper mat "schwéieren" Liewensmëttel.

Diabetis mellitus soll d'Kand net vum Sport limitéieren. Eng Insulinpompel ass ideal an dësem Fall, well et ass zimmlech einfach déi erfuerderlech Doséierung vun Insulin ze liwweren. Fir unzefänken hëlleft den ugezunnene Dokter den Apparat opzestellen, de Rescht hänkt vun den eenzelne Charakteristike vum Organismus vum Träger of, dh Upassung kann néideg sinn. Den Apparat selwer ass splashproof an net waasserdicht. Wann d'Kand mam Schwammen beschäftegt ass, da muss d'Pompel fir d'Dauer vun der Lektioun entfernt ginn, an e Stecker muss op de Katheter installéiert ginn. No der Lektioun gëtt de Plug erofgeholl, an den Apparat ass erëm ugeschloss, awer wann d'Lektioun méi wéi 1 Stonn gedauert huet, ass et noutwendeg d'Dosis vum Insulinhormon unzepassen.

An anere Wierder, eng Insulinpompel fir d'Behandlung vun Diabetis bei Kanner ass déi bescht Helper, wellEt ass wichteg fir Kanner net vun hire Kollegen z'ënnerscheeden a sech op eng gläichberechtegt Basis mat hinnen ze berécksiichtegen.

Zesummefaassung. Eng Insulin Pomp mécht d'Liewe méi einfach fir Insulin-ofhängeg Diabetiker. Dësen Apparat ass fäeg d'Glukosekonzentratioun an Echtzäit ze weisen, d'noutwendeg Doséierung vum Insulin Hormon ze berechnen an onofhängeg et de ganzen Dag anzeginn, doduerch de Besëtzer befreit vun onnéideger Probleemer an Onbequemlechkeeten. Dësen Apparat ass besonnesch nëtzlech fir diabetesch Kanner, well et erlaabt dem Kand sech net a kierperlech Aktivitéit ze beschränken an net ongenéiert fillen wann en Insulin duerch eng Sprëtzstrooss injizéiert. Rezensiounen vun Diabetiker mat dësem Apparat si meeschtens positiv, awer d'Käschte fir Ënnerhalt sinn net fir jiddereen.

Multiple Insulin Injektiounen (Sprëtzen / Sprëtzen)

Wann Dokteren recommandéiere Insulin mat Sprëtzpéng ze sprëtzen, dat heescht eng oder zwou Injektiounen aus verlängert Insulin a verschidde Injektiounen vu kuerzen Insulin fir Iessen a mat enger Erhéijung vun der Bluttzocker, probéiere mir d'Aarbecht vun enger gesonder Bauchspaicheldrüs ze reproduzéieren. Laangwierkend Insulin reproduzéiert d'Basalsekretioun vun der Bauchspaicheldrüs, dat heescht, hält eng konstant Konzentratioun vu Glukos am Blutt, blockéiert oder verlangsamt seng Produktioun an der Liewer. Kuerz Insulin gëtt fir Iessen oder bei héijen Bluttzockerspigel kritt fir säin exzessive Betrag ze reduzéieren.

Figur 6. Sprëtzendrécker

Leider, mat dëser Verwaltungsmethod sinn mir net fäeg fir d'Bauchspaicheldrüs genau ze reproduzéieren, well d'Konzentratioun vum verlängerte Insulin ongeféier d'selwecht wärend senger Dauer wäert sinn. Zur selwechter Zäit ginn eenzel Charakteristike vum Bedierfnes fir Insulin am Dag net berücksichtegt. Zum Beispill, Jugendlecher erliewen dacks de "Moies Sonnenopgang" Phänomen mat engem verstäerkte Bedierfnes fir Insulin an de fréie Mueresstonnen, wat zu héije Bluttzocker féiert zu dësem Zäitpunkt.

Wa mir probéieren d'Dosis vum verlängerten Insulin an der Nuecht ze erhéijen, kann et an der Nuecht zu Hypoglykämie féieren, gefollegt vun Hyperglykämie, déi nëmmen d'Situatioun verschlechtert. Am Fall vun enger laanger Molzecht, zum Beispill während der Vakanz, ass et kee Wee fir d'Aktioun vu kuerzen Insulin ze verlangsamen, wat zu enger hypoglykämie e puer Zäit no der Injektioun féiert.