Diabetesch Neuropathie > Diabetis Komplikatiounen

Diabetesch Neuropathie ass eng degenerativ Läsioun vun de periphere Nerven duerch metabolesche Stéierunge verursaacht duerch Diabetis mellitus. D'Krankheet manifestéiert sech duerch verschlechtert Empfindlechkeet an autonomer Dysfunktioun.

Diabetesch Neuropathie ass verbreet a diagnostizéiert, laut verschiddenen Autoren, an 30-50% Patienten mat iergendenger Zort Diabetis.

Ursaachen a Risikofaktoren

D'Haaptroll am pathologesche Mechanismus vun der diabetescher Neuropathie gehéiert zu Mikroangiopathien, dat heescht Schied un déi klengst Bluttgefässer, déi souwuel de vaskuläre Maueren an de periphere Nerven ernähren. Net genuch Bluttversuergung zum Nerve Tissu verursaacht metabolesch Stéierungen an et dréit zur Akkumulation vun oxidativen Stressprodukter. Als Resultat schwëllt den Nervengewebe, d'Konduktivitéit vun den elektreschen Impulser verschlechtert. Schlussendlech sinn d'Nervefaser Atrophien.

Faktoren, déi de Risiko erhéijen fir diabetesch Neuropathie z'entwéckelen:

am Alter
arterielle Hypertonie
dekompenséiert Hyperglykämie,
Laang Cours vun Diabetis,
fëmmen
Iwwergewiicht.

Formen vun der Krankheet

Ofhängeg vun der Topographie, ginn et:

autonom Neuropathie. Et ass verbonne mat enger Verletzung vun der Innervéierung vun interne Organer,
periphere Neuropathie. Meeschtens sinn d'Spinalnerven betraff.

An der klinescher Praxis gëtt déi syndromesch Klassifikatioun vill benotzt:

Generaliséiert symmetresch Polyneuropathie. Ofhängeg vun der predominéierter Läsioun vu sensoreschen oder motoresche Faseren, gëtt se an sensoresch a motoresch Neuropathie opgedeelt. Mat simultan Schued fir béid Aarte vun Nervefaseren, schwätze se vun der kombinéierter Neuropathie.
Autonom (vegetativ) Neuropathie. Et gëtt ënnerdeelt an Sudomotor, kardiovaskulär, respiratoresch, urogenital a gastrointestinal Formen.
Multifokal (fokal) Neuropathie. Et enthält chronesch entzündlech demyelinéierung, Tunnel, kranial Neuropathie, Plexopathie (Radikuloneuropathie), Amyotrophie.

Heiansdo an enger separater Form gëtt zentrale Neuropathie ënnerscheet, wat sech manifestéiert:

akut cerebrovaskuläre Accidenter,
encephalomyelopathy
akut mental Stéierungen.

Stadien vun der Krankheet

Dräi Etappen vun der diabetescher Neuropathie ënnerscheede sech:

Subklinesch.
Klinesch (schmerzlos, akut a chronesch Schmerzform).
Stage vu spéide Komplikatiounen (Diabetiker Fouss, Deformitéit vum Fouss, asw.).

Diabetesch Neuropathie ass verbreet a diagnostizéiert, laut verschiddenen Autoren, an 30-50% Patienten mat iergendenger Zort Diabetis.

Déi periphere Form vun diabetescher Neuropathie zeechent sech duerch:

Sensatioun vun Kribbelen, Verbrenne, Nummen vun der Haut (Parästhesie),
Kallekmuskelkrämpfen,
Péng an de Fangeren an den Zänn, an Hänn a Féiss,
Verloscht vun der Temperaturempfindlechkeet
erhéicht taktil Empfindlechkeet (Hyperästhesie),
Muskelschwächen
Schwächung vun der Schwieregkeet vun den Sehneeflexer,
schiedeg Koordinatioun vu Bewegungen a Gaart.

Verlängerte Schmerz verursaacht Insomnia, an duerno schwéier Depressioun.

Mat enger autonomer Form vun diabetescher Neuropathie gëtt eng Läsioun vum autonome nervös System beobachtet déi bannenzeg Organer innerhalb gëtt, wat zu enger Stéierung vun hiren Funktiounen féiert. Dat klinescht Bild vun dëser Form vun der Krankheet gëtt festgeluecht mat deem e bestëmmten Uergelsystem méi staark leid:

Kardiovaskulär diabetesch Neuropathie. Et entwéckelt sech an den éischte Jore vum Kurs vun Diabetis. Tachykardie, orthostatesch Hypotonie (eng Ofsenkung vum Blutdrock wann de Patient an eng vertikal Positioun dréit), a gewësse Verännerungen am Elektrokardiogramm (de QT Intervall verlängeren) si charakteristesch. De Risiko fir eng schmerzlos Form vu myokardeschen Infarkt z'entwéckelen ass erop.
Gastrointestinal diabetesch Neuropathie. Klinesch manifestéiert duerch Hypersalivatioun, gastroparesis (verschlechtert Magermotilitéit), pathologesch gastroesophagealer Reflux. Patiente ginn dacks diagnostizéiert mat Magen an Duodenal ulcers, Gallenblase-Dyskinesie, gerénger Aciditéit Gastritis, Gallensteenkrankheet, a fetteger Hepatose.
Urogenital diabetesch Neuropathie. Et gëtt eng Verletzung vum Ton vun den Ureteren an der Blasen, wat zu enger Harninkontinenz oder der Harnretenz féiert, a schaaft och d'Viraussetzunge fir d'Entwécklung vun engem ustiechenden an entzündlechen Prozess vum Harnweeër (Cystitis, Pyelonephritis). Bei Männer kann d'Urogenital Neuropathie eng Verletzung vu Schmerzempfindlechkeet vun den Hoden an erektilen Dysfunktioun verursaachen, a bei Fraen - Anorgasmia an Dréchheet vun der vaginaler Schleimhaut.
Sudomotor diabetesch Neuropathie. Et ass charakteriséiert duerch erhéicht Schwitung vum ganze Kierper (zentral Hyperhidrose) mat reduzéierter Schwitung vun de Handflächen a Féiss (mat distaler An- oder Hypohydrosis). Dës Manifestatioun vun der Neuropathie gëtt am meeschte kloer an der Nuecht observéiert a beim Iessen.
Respiratoresch diabetesch Neuropathie. Et gëtt begleet vun enger Ofsenkung vun der Synthese vum Surfaktant, Hyperventilatioun vun de Lungen, periodesch Episoden vun Apnoe.

Fir d'Entwécklung vun der diabetescher Neuropathie ze vermeiden, ass et néideg de Niveau vun der Glukos am Blutt ze kontrolléieren, richteg ze iessen an e aktive Liewensstil ze féieren.

Diagnos

Diagnos vun diabetescher Neuropathie, besonnesch déi vegetativ Form vun der Krankheet, ass dacks schwéier. Als éischt gëtt eng Anamnesis ënnersicht, duerno gëtt eng Untersuchung duerchgefouert, déi enthält:

Bestëmmung vun der Konzentratioun vu Glukos, Insulin, glycosyléiertem Hämoglobin, C-Peptid am Blutt Serum,
Blutdrockmiessung
Bestëmmung vun der Pulsatioun vun de periphere Arterien,
eng grëndlech Untersuchung vun de Féiss fir Mais, Mais, Pilzlesiounen, Deformitéiten z'identifizéieren.

Zousätzlech zum Endokrinolog, aner schmuel Spezialisten (Neurolog, Gastroenterolog, Kardiolog, Gynekolog, Androlog Urolog, Ophtalmolog, Podolog, Orthopedist) huelen un der Diagnos vun der diabetescher Neuropathie deel.

An der Präsenz vu klineschen Symptomer vum Schued am Herz-Kreislauf-System gëtt de primäre Untersuchungsalgorithmus ergänzt duerch ECG, Echokardiografie, Kardiovaskulär Tester (orostatesch Tester, Valsalva Tester). E Bluttest gëtt och fir den Inhalt vu Lipoproteinen a Cholesterol gemaach.

Eng neurologesch Untersuchung fir verdächtegt diabetesch Neuropathie enthält:

elektroneurographie
elektromyography
Bewäertung vu Reflexe a verschiddenen Typen vu Empfindlechkeet (sensoresch, taktil, vibrational, Temperatur, Péng).

Mat engem atypesche Kurs vun diabetescher Neuropathie kann et noutwendeg sinn eng Biopsie vun der Haut an (oder) de Kälber nerv ze maachen, gefollegt vun enger histologescher Untersuchung vum gewonnenen Material.

Mat Zeeche vun der Pathologie vum Magen-Darmtrakt, ginn déi folgend gewisen:

Helicobacter Tester
Ultraschall vun der Bauchhuel,
Kontrastradiografie vum Magen an Darm,
Endoskopie.

Diagnos vun der urogenitaler Form vun der diabetescher Neuropathie enthält:

urinalysis
Den Nechiporenko säin Test,
D'Prouf vum Zimnitsky,
Elektromyographie vun de Muskelen vun der Bléi,
intravenös Urographie
cystoskopie
Ultraschall vun den Nieren a Blas mat der obligatorescher Bestëmmung vum Betrag vum Reschtoffall.

D'Behandlung vun diabetescher Neuropathie ass laang a komplex, beaflosst verschidde Mechanismen vum pathologesche Prozess. Et ass noutwendeg den héchste méigleche Grad vu Kompensatioun fir Diabetis z'erreechen. Fir dëst, andeems d'Glukos am Blutt Serum kontrolléiert gëtt, ginn déi néideg Dosen hypoglykemesch Medikamenter oder Insulin ausgewielt. Zousätzlech, Liewensstil Ännerung ass néideg:

optimale Stroumschema (Tabelle Nr. 9 no Pevzner),
reegelméisseg physesch Therapieübungen,
Kierpergewiicht Kontroll.

Fir metabolesche Prozesser ze verbesseren, ginn B-Vitaminnen, Antioxidantien (Vitamin E, Alpha-Lipoinsäure), Spurenelementer (Zink a Magnesiumpräparatiounen) verschriwwen.

Mat schwéierem Schmerz ginn net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter gewisen, souwéi anticonvulsants.

Physiotherapeutesch Methoden ginn benotzt: Akupunktur, Liichttherapie, Lasertherapie, Magneterotherapie, elektresch Stimulatioun vun Nerven, Massage.

Anstänneg Fusspfleeg ass wichteg:

d'Haut vun de Féiss mat enger spezieller Creme moisturiséieren.
reegelméisseg Foussbäder
medezinesch Pediküre
Droen bequem Schueder déi net de Fouss drécken an net reiben (wann néideg, ortopedesch Schong).

Therapie vu vegetativen Formen vun diabetescher Neuropathie sollt duerchgefouert ginn andeems d'Features vum entwéckelt klineschen Syndrom berécksiichtegt ginn.

Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen

Déi Haaptkomplikatioune vun der peripaler Form vun der diabetescher Neuropathie sinn:

Zesummebroch vum Bogen vum Fouss,
Hammer Deformatioun vun den Zänn,
ulcerative Hautdefekter vun den ënneschten Extremitéiten,
diabetesch Fouss Syndrom.

Verlängerte Schmerz an de Féiss an Hänn mat diabetescher Neuropathie verursaacht Insomnia a spéider schwéier Depressioun.

Och diabetesch Neuropathie kann zu der Entwécklung vu:

asymptomatesch Hypoglykämie,
Violatioun vun der Thermoreguléierung,
symptomatesch Hämeralopie,
Diplopie
progressiv Erschöpfung (diabetesch Cachexie).

Mat fréi Diagnostik an aktive Behandlung vun diabetescher Neuropathie ass et méiglech de Progressioun vun der Krankheet ze stoppen. D’Prognose fir komplizéiert Formen vun diabetescher Neuropathie ass manner favorabel.

Präventioun

Fir d'Entwécklung vun der diabetescher Neuropathie ze vermeiden, braucht Dir:

Kontroll vu Glukos Konzentratioun am Blutt Serum,
diät Iessen
moderéiert awer reegelméisseg kierperlech Aktivitéit,
strikt Anhale vum Insulintherapie-Regime oder d'Verwaltung vun Zocker-senkend Medikamenter, déi vum Dokter verschriwwen ass,
fristgerecht Behandlung vu konkomitéierte Krankheeten,
reegelméisseg präventiv Examen vum Endokrinolog, Neurolog an aner empfohlene Spezialisten.

Video vu YouTube zum Thema vum Artikel:

Ausbildung: Diplom vum Tashkent State Medical Institut mat engem Grad an der medizinescher Versuergung am Joer 1991. Widderhuelend fortgeschratt Coursen gemaach.

Aarbechtserfahrung: Anästhesist-Resuscitator vum Stadmutterkomplex, Resuscitator vun der Hämodialyse Departement.

D'Informatioun gëtt zesummegesat an nëmme fir Informatioun Zwecker zur Verfügung gestallt. Kuckt Ären Dokter um éischte Zeeche vun der Krankheet. Selwer Medikamenter si geféierlech fir d'Gesondheet!

Peripheral Polyneuropathie

Peripheral Polyneuropathie charakteriséiert duerch Schued un de periphere Nerven vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten. Et gëtt eng verbrannt Sensatioun, Nämegkeet, Péng, haaptsächlech an der Nuecht, eng Sensatioun vu "kräizende Kriibs."

Méiglech Schwäche an den Gliedmaachen, Onstabilitéit vun der Gaass, verschlechtert Sensatioun an den Äerm a Been. D'Manifestatiounen vun dëser Form vu Polyneuropathie sinn dacks Virgänger vum diabetesche Fouss Syndrom.

Autonom Neuropathie

Déi klinesch Manifestatiounen vun der autonomer Neuropathie sinn divers, wat zu bedeitende Schwieregkeeten an der Diagnostik féiert.

Kardiovaskulär Form entstinn als Resultat vum Schued un den autonomen Nerven, déi Innervatioun vum kardiovaskuläre System ubitt. Als Resultat vum Schued am Vagusnerv, e sympatesche Effekt op de Rhythmus vum Häerz fänkt un Virworf, e schnelle Häerzschlag erschéngt - Tachykardie, déi bestänneg wärend der Ausübung a Rou, orostatescher Hypotonie, Episode vu Verloscht vum Bewosstsinn - synkopesch Konditioune kënne bemierkt ginn. Autonom kardiovaskulär Neuropathie ass d'Haaptursaach vu schmerzlos myokardeschen Infarkt bei Patienten mat Diabetis mellitus.

An gastrointestinal Form Neuropathien entwéckelen Stéierunge vum Motor an Evakuéierungsfunktioun vum Magen, gastroparesis, gastroesophagealer Reflux. Oft ass et Dyskinesie vun der gallbladder, gallstone Krankheet, Stéierunge vun Peristalsis.

Urogenital Form manifestéiert duerch eng Verletzung vum Ton vun der Blasen an Ureteren, verschlechterter Urinatioun, Retention oder Harninkontinenz, ofgeholl Potenz. Eng Harnweeër Infektioun trëtt dacks op. Fir Atmungsform Episoden vum Atemfehler, nocturnaler Apnoe si charakteristesch.

Pathogenese a Klassifikatioun

Déi folgend Faktoren spillen eng wichteg Roll an der Pathogenese vun DPN:

1. Mikroangiopathie (funktionell an / oder strukturell Ännerungen an de Kapillaren verantwortlech fir d'Mikrosirkulatioun vun Nervefaseren).

2. Metabolesch Stéierungen:

Aktivéierung vum Polyol Shunt (eng alternativ Manéier vu Glukosmetabolismus, an deem et an sorbitol ëmgewandelt gëtt (andeems en Enzym Aldose Reduktase benotzt) an dann zu Fructose, féiert d'Akkumulatioun vun dëse Metaboliten zu enger Erhéijung vun der Osmolaritéit vum interzellularen Raum).
Eng Ofsenkung vum Niveau vum Myo-Inositol, wat zu enger Ofsenkung vun der Synthese vu Phosphoinositol (e Bestanddeel vun de Membranen vun Nervenzellen) féiert, wat schlussendlech zu enger Ofsenkung vum Energiemetabolismus a verschlechter Nerve Impuls bäidréit.
Net-enzymatesch a enzymatesch Glykatioun vu Proteinen (Glykatioun vu Myelin a Tubulin (strukturell Komponenten vum Nerv) féiert zur Demyelinéierung a verschlechter Leedung vum Nerve Impuls, Glykatioun vun de Proteine vun der Keller Membran vun de Kapillaren féiert zu senger Verdickung a metabolesche Prozesser an den Nervefaseren).
Erhéije oxidativen Stress (erhéicht Oxidatioun vu Glukos an Lipiden, e Réckgang am Antioxidant Schutz dréit zur Akkumulation vun de fräie Radikale bäi, déi en direkten zytotoxeschen Effekt hunn).
D'Entwécklung vun Autoimmun Komplexe (laut e puer Berichter, Antikörper fir Insulin hemmen den Nerve Wuesstumsfaktor, wat zu Atrophie vun Nervefaseren féiert).

D'Relatioun tëscht verschiddene Faktoren vun der Pathogenese vun DPN gëtt a Fig. 1 gewisen.

Klassifikatioun an Haapt klinesch Manifestatiounen vun DPN

Distal sensoresch oder sensorimotor Neuropathie

Mat enger dominéierender Läsioun vu klenge Faseren:

brennen oder schaarfe Schiet Péng,
hyperalgesia
parästhesia
Verloscht vu Schmerz oder Temperaturempfindlechkeet,
Fousswand
net genuch visceral Schmerz.

Mat haaptsächlech Schued u grouss Faseren:

Verloscht vu Schwéngungsempfindlechkeet
de Verloscht vun der proprioseptiver Empfindlechkeet,
areflexia.

Drogen Neuropathie

Akuter Schmerzneuropathie

Chronesch entzündlech demyelinierende Neuropathie

Stéierend pupilläre Reflex.
Schweessstéierung.
Asymptomatesch Hypoglykämie.
Autonom Neuropathie vum Magen-Darmtrakt:
Atony vum Bauch,
Atony vun der gallbladder,
diabetesch Enteropathie ("nocturnal Diarrho"),
Verstopfung
fecal Inkontinenz.
Autonom Neuropathie vum Herz-Kreislauf-System:
schmerzlos myokardial Ischämie,
orthostatesch Hypotonie,
Häerzrhythmusstéierunge
orthostatesch Tachykardie,
tachykardie vum Rescht,
fixen Häerzfrequenz
Ännerungen am Circadian Rhythmus,
erofgaang Übung Toleranz.
Autonom Neuropathie vun der Blos.
Autonom Neuropathie vum Fortpflanzungssystem (Erektile Dysfunktioun, retrograde Ejakulation).

Fokal a multifokale Neuropathie

Oculomotor Nerv (III).
Entféierungsnerv (VI).
Nerv Blockéieren (IV).

Asymmetresch proximal ënnescht Gliedlech Neuropathie

Asymmetresch proximal motor Neuropathie.
Péng am Réck, Hüften, Knéien.
Schwächt an Atrophie vun der Flexioun, Adduktoren a Quadriceps Muskelen vun den Oberschenkel.
Verloscht vum Reflex vun der Quadriceps Sehne.
Minor sensoresch Verännerungen.
Gewiichtsverloscht.

De Schmerz ass lokaliséiert am Réck, Këscht, Bauch.
Verréngert Empfindlechkeet oder Dysesthesie.

Kompressioun (Tunnel):
- Uewerlimbe: Median nerv am karpalen Tunnel,
- ënneschte Gliedmaach: tibialen Nerv, peroneal Nerve.
Onkompriméiert.

Behandlung a Präventioun vun DPN

Den Haaptziel vun der Behandlung an der Préventioun vun DPN ass d'Optimiséierung vun der glycemescher Kontroll. Vill Studien an de leschte Joeren hunn iwwerzeegend bewisen datt eng optimal Bluttzockerspigel bannent 1 Dag ze erreechen d'Entwécklung vu Manifestatiounen vun DPN verhënnert. Déi modernst a kompetentst Behandlung vun Neuropathie wäert effikass sinn ouni persistent Kompensatioun fir Diabetis.

Et ass bekannt datt bei Diabetis e Mangel u ville Vitaminnen a Spuerelementer ass, awer fir d'Behandlung vun DPN ass déi wichtegst Roll gespillt andeems d'Mangel vun Vitamine vun der Grupp eliminéiert gëtt Neurotropesch Vitaminnen (Grupp B) si Koenzym involvéiert a verschiddene biochemesche Prozesser, verbessert d'Nerve Zellenergie, a vermeit d'Bildung vun Endprodukter Glykatioun vu Proteinen. Virbereedunge vun dëse Vitaminnen goufen benotzt fir DPN fir eng zimlech laang Zäit ze behandelen. Wéi och ëmmer, déi getrennte Benotzung vun all eenzel vun de B Vitaminnen füügt e puer méi Injektiounen oder Tabletten un d'Behandlung vu Patienten, wat extrem onbequem ass. D'Medikament Neuromultivitis vermeit déi zousätzlech Intake vu ville Medikamenter, well eng Tablet, filmschichtet, scho enthält:

Thiaminhydrochlorid (Vitamin B1) - 100 mg,
pyridoxinhydrochlorid (Vitamin B6) - 200 mg,
cyanocobalamin (Vitamin B12) - 0,2 mg.

Thiamin (Vitamin B1) am mënschleche Kierper als Resultat vu Phosphorylatiounsprozesser gëtt an Kokarboxylase ëmgewandelt, wat e Coenzym ass a ville enzymatesche Reaktiounen involvéiert. Thiamine spillt eng wichteg Roll am Kohbhydrat, Protein a Fettmetabolismus, ass aktiv an de Prozesser vun der nervöser Excitation bei Synapsen involvéiert.

Pyridoxin (Vitamin B6) ass néideg fir de normale Fonctionnement vum zentrale an periphere nervös System. A bréchege phosphoryléierter Form ass et e Coenzym dat am Metabolismus vun Aminosaieren involvéiert ass (Dekarboxyléierung, Transaminatioun, asw.). Et handelt als Koenzym vun de wichtegsten Enzymen, déi an Nerve Tissue wierken. Participéiert un der Biosynthese vu ville Neurotransmitter, wéi Dopamin, Norepinephrin, Adrenalin, Histamin an γ-Aminobutyrinsäure.

Cyanocobalamin (Vitamin B12) ass noutwendeg fir normal Bluttbildung an Erythrozyte Reifung, an ass och an enger Zuel vu biochemesche Reaktiounen involvéiert déi déi vital Aktivitéit vum Kierper garantéieren: beim Transfer vun Methylgruppen (an aner Eenzuelkuelefragmenter), an der Synthese vun Nukleinsäuren, Protein, am Austausch vun Aminosaieren, Kohlenhydraten, Lipiden. Et huet e bénévolen Effekt op Prozesser am Nervensystem (Synthese vun Nukleinsäuren a Lipid Kompositioun vu Cerebrosiden a Phospholipiden). Coenzym Formen vun Cyanokobalamin - Methylcobalamin an Adenosylcobalamin sinn noutwendeg fir Zellreplikatioun a Wuesstum.

Studien iwwer den Zoustand vum periphere nervös System bei Patienten mat Typ 2 Diabetis hunn gewisen datt Neuromultivitis e wesentlechen positiven Effekt op d'taktil a Schwéngungsempfindlechkeet vun de Féiss huet, an och d'Intensitéit vum Schmerzsyndrom wesentlech reduzéiert. Dëst suggeréiert eng Ofsenkung vum Risiko fir trophesch Fousswierkschwier z'entwéckelen an eng Erhéijung vun der Liewensqualitéit vu Patienten mat distalen DPN. Et sollt och bemierkt ginn d'Bequemlechkeet fir e Cours vun der Behandlung op ambulanter Basis ze maachen, well de Medikament keng parenteral Administratioun erfuerdert.

Alpha Lipoinsäure ass e Coenzyme vu Schlësselzyzyme vum Krebs Zyklus, wat Iech erlaabt d'Energiebilanz vun Nerve Strukturen z'erhiewen, souwéi en Antioxidant (als en natierlecht Oxidatiounsmëttel), wat et méiglech mécht weider Schued un Nervestrukturen ze vermeiden an Nerve Tissue vu fräi Radikalen ze schützen. Ufank, fir 2-4 Wochen. (Mindestkurs - 15, optimal - 20) α-Lipoinsäure ass als deeglech iv Drip Infusioun vu 600 mg / Dag verschriwwen. Duerno wiesselen se op d'Tafelen ze huelen déi 600 mg α-Lipoinsäure, 1 Tablet / Dag fir 1,5-2 Méint enthalen.

Fir d'Behandlung vun der schmerzhafter Form vun DPN, einfache Analgetik, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (Acetylsalisylsäure, Paracetamol) kënnen op déi uewe genannte Medikamenter bäigesat ginn. Ënnert hinnen ass et wäert ze bemierken dat Medikament Neurodiclovit, enthält Diclofenac a B Vitamine (B1, B6, B12), wat e ausgeprägte analgetikum, anti-inflammatoreschen an antipyreteschen Effekt huet.

D'Benotzung vu sou Gruppen vun Medikamenter wéi tricyclesch Antidepressiva (Amitriptyline 25-50–100 mg an der Nuecht), gabapentin (initial Dosis - 300 mg, eropgoen mat 300 mg all 1-3 Deeg, maximal Dosis - 3600 mg), pregabalin (initial Dosis) gëtt gewisen - 150 mg, eropgoen op 300 mg an 3-7 Deeg, maximal Dosis - 600 mg (opgedeelt an 2-3 Dosen)), Duloxetin (initial Dosis - 60 mg 1 r. / Dag, heiansdo erop op 60 mg 2 r.) / Dag, déi maximal Dosis ass 120 mg).

Fir d'Behandlung vun autonomer gastrointestinale Neuropathie ginn benotzt:

mat Atony vum Magen: Cisaprid (5–40 mg 2-4 S. / Dag 15 Minutte virum Iessen), Metoklopramid (5-10 mg 3–4 S. / Dag), Domperidon (10 mg 3 S. / Dag),
mat Enteropathie (Diarrho): loperamid (déi éischt Dosis ass 2 mg, dann 2-12 mg / Dag zu enger Hockerfrequenz vun 1-2 S. / Dag, awer net méi wéi 6 mg fir all 20 kg Patientgewiicht an 1 Dag).

Fir d'Behandlung vun der autonomer Neuropathie vum Herz-Kreislauf-System (Rescht Tachykardie) ginn kardioselektiv β-Blocker, Kalziumkanal-Blocker (z. B. verapamil, Diltiazem Lannacher) benotzt.

Fir d'Behandlung vun der erektiler Dysfunktioun, Typ 5 Phosphodiesterase Inhibitoren (wann et keng Kontraindikatiounen sinn), intrakavernous Verwaltung vun Alprostadil, Prothetik, psychologesch Berodung ginn benotzt.

Fir déi allgemeng Präventioun vu Hypovitaminose a Komplikatiounen, Patiente mat Diabetis ginn multivitamin Virbereedunge verschriwwen. An dësem Fall ass d'Verwaltung vu B-Vitaminnen an therapeuteschen Dosen (Neuromultivitis) och effektiv.