Behandlung vu trophesche Geschwüren am Been mat Diabetis

Ongeféier zwou Milliounen diabetesch Patienten erliewen trophesche Geschwüren op hire Féiss oder ënneschte Been. Trophesche Geschwüren op de Been bei Diabetis entstinn als Resultat vu pathologesche Läsionen vun den déiwe Schichten vun der Haut (Epithel oder Keller Membran), begleet vun engem inflammatoreschen Prozess. Trophic Krankheet féiert zum Doud vu mëllen Tissue op de Been, an no Heelen vun Geschwüren an Wounds op der Haut vum Patient, Narben bleiwen.

Behandlung vu trophesche Geschwüren am Been mat Diabetis ass e laangen a komplizéierte Prozess. Dëst ass wéinst enger Verletzung vum Trophismus (d'Versuergung vu Sauerstoff an Nährstoffer an den Tissue vun de Been).

Trophesche Geschwüren: Beschreiwung an Ursaachen

Trophesche Geschwüren bei Diabetis sinn eng Verletzung vun der Integritéit vun der Haut oder der Schleimhaut, déi net fir zwee oder méi Méint heelen, dauernd erëm. Trophesch Wonne sinn net eng onofhängeg Pathologie. Hir Entwécklung ass wéinst der Präsenz vun enger anerer chronescher Krankheet. Iwwer dräi Honnert Krankheeten kënnen d'Entstoe vun engem dréchene Geschwollen am Fouss provozéieren.

Den exakte Mechanismus fir d'Entwécklung vu trophesche Wonnen ass net bekannt. Typesch, Diabetiker Fouss ulcers bilden wéinst:

Blannfléissende verlangsamt
Tissue Deformatioun wéinst Stéierungen an der Versuergung vun Sauerstoff an Nährstoffer,
Stagnatioun vu Blutt a Lymph an de Venengefässer vun den ënneschten Extremitéiten,
Arteriell Bluttflosserkrankheeten
Verréngert Metabolismus,
Bedeelegt sech un eng Infektioun an der Behandlung vu Verletzungen a Wounds.

In de meeschte Fäll bilden trophesch Geschwüren op de Been. Am Waffen, Kierper oder Kapp, Wounds mat Diabetis praktesch net.

D'Ursaachen vun trophesche Geschwüren sinn déiselwecht wéi déi Basisdaten Krankheet - Diabetis. Dëst ass:

Belaascht duerch Ierfschaft,
Konstante Stress
Altersheem
Pankreatesch Stéierungen
Heefeg viral Krankheeten - Hepatitis, Gripp, Pouletoxen, Rubelen,
Iwwergewiicht

Stadien vun der Bildung vun der Pathologie

Déi meescht Oft si trophesche Geschwüren bei Patienten mat enger Geschicht vum Typ 2 Diabetis diagnostizéiert. Esou Faktore kënnen Wounds op de Been provozéieren:

Spréngt a Bluttzocker,
Verloscht vun der Sensatioun vun den Nerve Endungen,
Onfäeglech Betreiung vu Wounds (Schnëtt, Ruffelen) entstinn duerch e Verloscht vun der Empfindlechkeet vun der Sohle vun de Féiss.

Zënter Patienten mat Diabetis hunn d'Hautempfindlechkeet op seng Been reduzéiert, si ginn net ëmmer op opkommende Wonne a Mikrotraumas opmierksam. Wounds ginn infizéiert a schlecht geheelt wéinst enger Ofsenkung vun der Quantitéit u Sauerstoff am Blutt geliwwert an eng Hausse vun der Glukos.

Trophesche Geschwüren ginn a klasséiert:

Neuropathesch - trophesch Heelswäerzer bei Diabetiker,
Neuroischemic - entwéckelen wann de Patient net nëmmen ënner Diabetis leid, awer och un venöser Insuffizienz oder Krampfadern.

Wann Dir d'Foto vu Been Geschwüren bei Diabetis kuckt, ass et bemierkbar datt se an Etappen bilden. D'Faarf vum Geschwall hänkt vun der Bühn vun der trophescher Läsioun of:

An der éischter Etapp (Bildung vun engem Geschwüre op der Uewerfläch vun der Haut), Wounds vu Giel (uginn naass Nekrose) oder schwaarz (sichtbar Nekrose vu mëllen Stoffer, Mangel u Sauerstoff) si bemierkbar
Roude Geschwüren - en Zeechen vun der zweeter Stuf vun der Krankheet, an där d 'Wonn an déi ënnescht Schichten vun der Dermis trëtt, läscht sech vun nekroteschen Elementer a fänkt un ze heelen,
Déi drëtt Stuf (Schued un Muskelen, Ligamenter a Schankengewebe) ass geprägt vu wäisse Wounds. Dës Faarf weist d'Heelen vun Geschwüren an Narben vu Stoffer.

Symptomatologie

E trophesche Geschwüre gëtt lues a lues geformt. Dofir hänkt d'Symptomer vun der Krankheet of vun hirer Bühn:

Schwellung vun de Been, e Gefill vu Gewiicht,
Nuecht Krämp
Jucken a Brennen um Fouss,
D'Manifestatioun vum venöse Mesh a bloe Flecken,
D'Gebitt vun der pigmentéierter Haut hëlt fest a gëtt glänzend,
Fiichtegkeet erschéngt op der betroffener Regioun - läschend Lymph,
An der Mëtt vum Punkt ginn keratiniséiert Gebidder vu wäisser Haut geformt,
D'Haut an der betroffener Regioun exfoliéiert, e Geschwüre trëfft,
D'Wound gëtt méi déif a méi breed, beaflosst d'Muskelen, Ligamenten a Periosteum,
Et gëtt Halswéi um Site vun enger trophescher Läsion,
Vun der Wonn ausgesammelt Ouschteren oder Eeter, gëtt et en onsympathesche Geroch
Wann d'Wonn infizéiert ass, gëtt d'Haut ronderëm se rout a schwëllt.

Den trophesche Geschwüre bei Diabetis gëtt gerundet an erreecht en Duerchmiesser vun 2 bis 10 cm. Déi meescht dacks, Wounds erschéngen op der Front oder op der Säit vum Käl. De Geschwör huet e gewellt Rand a purulenter Inhalt.

De Progressioun vun der Krankheet féiert zu enger Verformung vun de Féiss a verschlechtert Gaass. Eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet veruersaacht och eng falsch Positionéierung beim Fouss.

Diagnos vun der Krankheet

Rechtzäiteg Diagnostik a Behandlung vu trophesche Geschwüren am Been mat Diabetis mellitus vermeit Fangerampputatioun a miniméiert de Risiko fir Réckfall.

D'Haaptaufgab vun der Diagnostik vu trophesche Geschwüren ass den Grad vun der Bluttflossstéierung an den Tissuen an de Verloscht vun der Empfindlechkeet.

Diagnos vun trophesche Läsionen op de Been ass wéi follegt:

Medizinesch Geschicht
Soumissioun vun der UAC (allgemenge Bluttest), Biochemie Studien, Bluttzockerspigel, Koagulogramm (Blutt Koagulatioun),
Palpatioun vun de betraffene Gebidder vun de Been, Detektioun vun der Pulsatioun,
Empfindlechkeet Determinatioun - Reaktioun op Hëtzt, Péng an Touch,
Bakseeding purulent Wonn Inhalt mat der Bestëmmung vun der Empfindlechkeet vum enfektesche Pathogen fir Antibiotike,
Röntgenuntersuchung vum Been.

Hardware Methoden erlaben Iech ze bestëmmen:

Drockniveau am betraffene Been,
Lokaliséierung vun der Pathologie mat engem Scanner,
Oximetry - d'Versuergung vu Sauerstoff un Stoffer,
D’Tortuositéit an d’Patenz vun de Schëffer mat Kontrast Röntgenstralung,
Pathologesch Otemschwieregkeeten - CT a MRI,
D'Tiefe vum Geschwör, den Zoustand vun den Ëmgéigend Stoffer ass eng Biopsie vum Woundpartikel.

Behandlungsmethoden

Wéi a wéi trophesche Geschwüren an de Been mat Diabetis behandelen, seet den Dokter no der Diagnos. D’Behandlungsregime mat lokalen a systemesche Medikamenter gëtt fir all Patient individuell zougewisen, andeems d'Charakteristike vum Kurs vun der Krankheet berücksichtegt ginn, d'Präsenz vu chronesche Krankheeten, Allergien.

Behandlung vun trophesche Geschwüren gëtt duerch verschidde Methoden duerchgefouert:

Medikamenter
Chirurgesch
Comprehensiv abegraff, och d'Prozedur fir d'Reinung vu Wounds aus Iwwerhuelung an nekrotesche Partikelen, souwéi lokal Uwendung vun Salben a Cremen.

Obligatoresch ass d'Behandlung vu trophesche Geschwüren op de Been mat enger antiseptescher Léisung an enger Salbe fir beschiedegt Haut a Narben vu beschiedegte Gebidder ze restauréieren. Zousätzlech, wann Dir Geschwüren doheem behandelt, ass et erlaabt Folk Heilmittelen ze benotzen.

Chirurgesch Behandlung

Chirurgie beinhalt d'Entfernung vun Nekrotik Otemschwieregkeeten an d'Eliminatioun vum Fokus vun der Entzündung. Déi folgend Aarte vun Operatiounen ginn duerchgefouert:

Curettage
Evakuéierung
VAC Behandlung mat Vakuum.

Vakuum gëtt benotzt fir en negativen niddrege Drock ze kreéieren (bis -125 mmHg). Dës Method ëmfaasst d'Benotzung vu Polyurethan Dressings. Evakuéierung erlaabt Iech:

Eeter Pus vun de Beenwwer erofhuelen,
Entlaascht Puffiness, reduzéieren d'Tiefe vu Wounds,
Stäerk d'Blutzirkulatioun an enger beschiedegt Gliedmaach,
Stimuléiert de Granulatiounsprozess,
Miniméiert d'Wahrscheinlechkeet vu trophesche Ulcer Komplikatiounen,
Et bildt e feuchtt Ëmfeld an der Wonn, déi d'Infektioun duerch Virussen a Bakterien verhënnert.

Cateréierung ass eng Method fir ischämesch a venesch Wounds op de Been ze behandelen déi net gutt heelen.

Virtuell Amputatioun ass eng populär Behandlung fir neurotrophesch Läsionen, déi sech a Patienten mat Diabetis entwéckelen. D’Technik involvéiert Resektioun vum Knach a metatarsophalangeal Gelenk ouni Verletzung vun der anatomescher Integritéit. Virtuell Amputatioun erlaabt Iech de Fokus vun der Infektioun lass ze loossen an den Drock ze reduzéieren.

Stitching venöse arteriell Fistelen duerch d'Haut gëtt an der Präsenz vun engem ischämeschen (hypertensiven) Geschwall ugewisen, de Martorell Syndrom genannt. Interventioun zielt zu der Trennung vu Fistelen, déi um Rand vun der Wound sinn.

Drogen Therapie

Drogenbehandlung kann eng onofhängeg Method vun der Behandlung vun den initialen an mëttlere Stadien vun trophesche Geschwüre bei Patienten mat Diabetis sinn. A méi schlëmme Fäll, Medikamenter ginn als Ënnerstëtzung virun an no der Chirurgie verschriwwen.

Behandlung mat Drogen a verschiddene Stadien vun trophesche Läsionen vun de Been ass anescht. An der éischter Etapp si gewisen:

Antihistaminen - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibiotike
Antiplatelet Agenten (fir intravenös Injektioun) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAIDen (net steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Painkiller (a Pëllen) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

D'Benotzung vun dësen Drogen zielt fir d'Schwättung vu Geschwüren aus nekrotesche Partikelen a Bakterien. Fir dëst ze maachen, gi d'Wonne mat enger Léisung vu Furatsilina, Chlorhexidin oder Kaliumpermanganat gewaschen. An da maache se e Kompress mat Levomikol, Streptolaven oder Dioxicol.

Behandlung vun der zweeter Stuf vun trophesche Geschwüren bei Diabetis zielt fir d'Wonnheelen ze stimuléieren, Erhuelung a Narben vun der Haut. Dofir ginn d'Patienten Salbe verschriwwen wéi Ebermin, Actevigin oder Solcoseryl. D'Woundoberfläche gëtt mat Curiosin behandelt. Fir ze vermeiden datt d'Infektioun bäi kënnt, benotzt Algipor, Allevin, Geshispon.

Déi drëtt Stuf an der Behandlung vu trophesche Wonnen op de Been ass de Kampf géint d'Krankheet, déi hir Bildung provozéiert huet. Op dëser Etapp gëtt d'Behandlung vu trophesche Geschwüren mat Insulin duerchgefouert.

Firwat huet e trophesche Geschwüren wierklech verletzt?

D'Natur vum Urspronk vu Schmerz während enger Vergréisserung vun der Woundbildung vun der trophescher Aart ass datt als Resultat vum entzündleche Prozess, gëtt d'epithelial Uewerfläch vun der Haut vum Been graduell zerstéiert. Nerve Endungen lokaliséiert an der Noperschaft vun der Uewerflächeschicht vun der Epidermis notéieren de pathologeschen Zoustand vun der betroffener Regioun vun der ënneschter Extremität a schéckt neurale Impulser an den Zentren vun der cerebral cortex, verantwortlech fir d'Gefill vu Schmerz. Duerno fänkt de Patient un Schmerz ze erliewen, D’Gravitéit vun deem hänkt direkt vun der Schwieregkeet vun de Komplikatioune vu Krampfadern ab.

Dofir ass de Prinzip vu Schmerz an der Präsenz vun engem trophesche Geschwüre op de Been genau datselwecht wéi an der Präsenz vun aneren Arten vu Krankheeten verbonne mat enger Verletzung vun der Integritéit vun der Haut vum Been, oder engem aneren Deel vum Kierper. Eng ënnerscheedend Feature vun dëser Aart vu Wundneoplasma ass datt déi trophesch Aart vun engem Geschwüre fir e puer Méint net heelen an heiansdo souguer e Patient mam Joer mat enger oppener Wonn trëppelt. Nëmme seng Déift a Baussegrenzen ännert sech, awer komplett Epithelgewebe gëtt net restauréiert. All dës Zäit erliewt eng Persoun schrecklech Schmerz, déi nëmme mat der Hëllef vun analgetesche Medikamenter erofgeholl kënne ginn. D'Dauer vun der Verwäertung vun der Lescht ass limitéiert duerch den Zäitfaktor, well Drogen an dëser Kategorie eng Zuel vun Nebenwirkungen hunn, déi d'Qualitéit vum Häerzmuskel, der Liewer an der Bauchspaicheldrüs verletzen kënnen. Mir empfeelen och en Artikel iwwer chirurgesch Behandlung vun Geschwüren an Behandlungsfeatures fir Krampfadern an Diabetis ze liesen.

Wann de Patient schmerzhafte Schmerz op der Lokaliséierung vum trophesche Neoplasma erliewt, heescht dat, datt den entzündleche Prozess net sou déif ass an nëmmen d'Uewerflächeschicht vum Epithel zerstéiert gëtt. Déi akute Form vum Schmerzsyndrom bezeechent eng Proximitéit vun den Nerveendungen. Dëst bedeit datt d'Maueren vun de grousse Gefässer, déi e stabile Ausfluss vu venöse Blutt ubidden, net méi mat der Funktioun zougewisen sinn, déi d'Entzündung déif genuch an d'Benissgewebe penetréiert huet a weidergeet mat engem beschleunegen Taux. Liest, dëst kann Iech hëllefen - wat Servietten hëllefen mat Geschwüren a wéi eng Bandage uwenden.

Wéi ee trophesche Geschwüst ze verdënnen an de Been Schmerzen ze linderen?

Dir kënnt d'Schmerzsensatioun op der Plaz vun der Woundbildung vun der trophescher Aart entlaaschten andeems Dir déi folgend Aarte vu Schmerzmittel bannen huelen, déi verfügbar sinn a Form vu Pëllen, déi mat enger Schutzbeschichtung beschichtet sinn:

Parmidin (eng universell Medizin fir trophesch Geschwüre vun all Schwieregkeet ze bekämpfen, lindert effektiv Entzündung a wierkt als Lokalanästhesie, lindert Schwellung vun den Epithelgewebe vun der Haut),
Acetylsalicylsäure an all Medikamenter gemaach op senger Basis (d'Gefill vu Schmerz ass bedeitend reduzéiert wéinst der Tatsaach datt dës Substanz, déi Deel vu ville Medikamenter ass, d'Blutt verdënntzt an den Ausfluss vum venösen Blutt verbessert, wat d'Heefegkeet vun Sekretiounen vun der Woundoberfläch reduzéiert),
Antistax (eng Medizin entwéckelt fir Schmerz op der Plaz vun der trophescher Ulcor Bildung ze entlaaschten andeems d'Elastizitéit vun de grousse Gefässer verbessert an d'venöse Bluttfluss stabiliséiert gëtt),
Ketorolac (en allgemengt Spektrum analgetikum, de maximalen therapeutesche Effekt gëtt erreecht 2 Stonnen nodeems Dir 1 Tablet geholl huet),
Lornoxikum
Ambene-N (net e Steroid Medikament dat net nëmme Schmerz lindert, awer och den entzündleche Prozess eliminéiert, den Heelungsrate vun enger oppener Wonn beschleunegt),
Oxadol (e potentt Analgetikum benotzt fir déiwer Zerstéierung vu Beenepithelgewebe mat extensivem trophesche Wonnen),
Khotemin (e breet-spektrum analgetikum dat et erlaabt Iech d'Gefill vu Schmerz an de Been ze entfernen, egal ob déi ënnescht Glieder am Rou sinn, oder wann d'Persoun intensiv bewegt),
Ketanol (dat pursten Analgetikum dat exklusiv benotzt gëtt fir d'Gefill vu Schmerz ze stoppen an keng entzündungshemmend oder antiseptesch Eegeschaften huet).

Zousätzlech zu der spezifizéierter Lëscht vun Tabletpreparatioune ginn et net manner effektiv Salben, déi och fir Relief vu Schmerz geduecht sinn, nämlech:

Propolis Extrakt (an Apdikten a praktesche Metallréier verkaaft, lindert Schmerz duerch Entzündung ze entlaaschten, de Wuesstum vun infektiöse Mikroorganismen hemmt an d'Wonnheelen fördert)
Dimexid (funktionnéiert wéi Lokalanästhesie, an huet och exzellent antiseptesch Eegeschafte, awer huet e bedeitende Nodeel, ausgedréckt an der méiglecher Entwécklung vun allergescher Roudheet vun der Haut op der Plaz vun der oppener Wonn),
Emla (de Salbe schnell dréit an déi betraffe Gebidder vun der Haut, an den Effekt vu Schmerzlindung dauert fir déi nächst 4 Stonnen).

Ewechhuele vu Schmerz op de Been, verursaacht duerch d'Präsenz vun engem trophesche Geschwüre, ass am Beschten gemaach mat lokalen Salben, sou datt Dir net erëm Tabletpräparatiounen benotzt, well hir chemesch Effekter de Bauch, d'Liewer, Nieren, Häerz a besonnesch empfindlech Bauchspeicheldrüsen hunn. Dës Empfehlung gëllt fir déi Patienten déi keng Moossnamen huelen fir Krampfadern ze behandelen an iwwer d'Joren eliminéiert nëmme schwéier Symptomer vun der Krankheet a Form vun trophischen Schmerz.

Physiotherapie

Physiotherapeutesch Behandlung ass erlaabt nëmmen an der Stadium vun Heelen vun Geschwüren. Normalerweis verschriwwen den Dokter:

Mat atherosklerotesche Läsionen - d'Benotzung vun der Kravchenko Drockkammer, déi negativ lokalem Drock erstellt,
Kavitatioun duerch Low-Frequenz Ultraschall. Esou Behandlung verbessert den therapeutesche Effekt vun antibakteriellen an antiseptesche Medikamenter,
Magnéitbehandlung kann Halswéi reduzéieren, Bluttgefäss dilateieren, Schwellung erliichteren,
Laser Therapie eliminéiert de Fokus vun der Entzündung, lindert Schmerz, stimuléiert Tissu-Erhuelung,
Ultraviolet boosts lokal Immunitéit,
D'Benotzung vu Stickstoff an Ozon hëlleft den Tissue mat Sauerstoff an hir Erhuelung ze sättigen,
Schlammbehandlung erlaabt dem Patient méi séier erëm no enger Krankheet ze kommen.

Alternativ Behandlung

D'Benotzung vu Rezepter vun traditionnellen Heelen ass erlaabt nëmmen an der Bühn vun der Heelung vun trophesche Geschwüren an nom Consultatioun vun engem Dokter. Alternativ Behandlung beinhalt d'Behandlung vu Wounds, d'Rengung vu purulenter Inhalter an doudege Tissu. Medizinesch Kraider lindert Entzündung an droen zur Restauratioun vum Epithel bäi.

Behandelt d'Wonn mat Alkohol oder Wodka. Trëfft Vishnevsky Salbe,
Soak Teer mat Kottengwoll, uwenden op Wounds fir 2-3 Deeg. Weider bis zum Ausstierwen
Getrocknegt barbed Tatarnik Blieder fir a Pudder ze malen. Spréng d'Wonn a fixéiert et mat enger Bandage. Widerhuelung 2-3 Mol am Dag bis Narben vun Geschwüren.

Trophesche Geschwüren op de Been sinn eng Pathologie, déi duerch Diabetis verursaacht gëtt. Rechtzäiteg Diagnostik an eng adäquat Behandlung vu Pathologie erlaabt Iech de Problem komplett ze stoppen an de Réckfall ze vermeiden. Awer de Behandlungsprozess ass komplex an erfuerdert de Patient strikt d'Empfehlungen vum Dokter ze befollegen.