Pankreatesch Bauchspaicheldrüs Nekrose

D 'Bauchspaicheldrüs ass en Organ, deem seng Krankheet dacks zu enger Persoun onsiichtbar ass, sou datt de Patient et no engem Attack vun akuten Schmerz léiert. Dofir, fir rechtzäiteg an effektiv Behandlung, musst Dir direkt e Spezialist kontaktéieren fir Qualitéitsdiagnostik. Eng vun den effektivsten Methoden fir d'Diagnos an d'Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs ass Laparoskopie.

WICHTEG WËLLEN! Och e "vernoléissegt" Magen-Darmtrakt kann doheem geheelt ginn, ouni Operatiounen a Spideeler. Liest just wat Galina Savina seet liesen d'Empfehlung.

D'Virdeeler vun der Laparoskopie

Laparoskopie ass eng relativ nei Method fir chirurgesch an diagnostesch Prozeduren. Mat senger Hëllef gëtt de Prozess vun der Differentialfuerschung vun Bauchorgane vereinfacht, besonnesch wat d'Komplikatioune mat der Bauchspaicheldrüs assoziéiert. Laparoskopie vereinfacht Cholangiografie mat Hëllef vu Kontrast, Radiographie, Biopsie a Faarffotographie vun internen Organer. D'Methode mécht et méiglech d'Ursaach vun der Krankheet ze fannen, wat besonnesch an Noutfäll hëllefräich ass. Sou kënnen d'Virdeeler vun der Laparoskopie ënnerscheeden:

• et gëtt keng Narben op der viischter Säit vum Bauch,
• diagnostesch Resultater si méi korrekt,
• d'Prozedur ass schmerzlos
• klengen Bluttverloscht
• d'Zuel vu méigleche Komplikatiounen ass vill manner
• déi postoperativ Period am Spidol reduzéiert ass,
• d'Rehabilitatiounsperiod no der Chirurgie manner ass.

Esou Operatiounen erfuerderen selten Bluttfäegkeeten, am Géigesaz zu konventionelle, wann dat bal ëmmer eng Noutwennegkeet ass.

Et ass méiglech d'Bauchmuskelen ze beweegen schonn en Dag no der Operatioun, de Patient gëtt no ongeféier 4 Deeg entlooss, well de Risiko fir Komplikatiounen extrem kleng ass.

Laparoskopie, als Methode vun der Chirurgie, gëtt verschriwwen fir:

• d'Bildung vu Bauchspeicheldrüs Nekrose a Präsenz vun akuter Pankreatitis,
• d'Noutwendegkeet Pankreatesch Deformitéiten mat Pankreatitis ze ënnersichen,
• d'Präsenz vu Zysten a verschidde Neoplasme, als Konsequenz vu chronescher Pankreatitis.

Laparoskopie, als Fuerschungsmethod, gëtt benotzt fir:

• jaundice, déi fortgeet wann Dir seng Hierkonft wësse muss,
• hepatomegaly, D’Genesis vun där net bekannt ass,
• ascites, den Urspronk vun deem net op enger anerer Manéier diagnostizéiert ka ginn (dacks Zirrhose vun der Liewer oder Kriibszellen gi gläichzäiteg fonnt),
• d'Präsenz vu Kriibszellen an der gallbladder eliminéiert,
• Definitiounen vun Harnweeër Krankheeten.

Laparoskopesch Diagnos erlaabt Iech ze kontrolléieren op wéi eng Bühn Pankreatitis ass, seng Schwieregkeet.

Pankreatesch Resektioun fir bösart Tumoren

Cystadenome (benign Bauchspaicheldrüs Tumoren) sinn empfänglech fir sou eng Resektioun am heefegsten, D’Uwendung vun der Prozedur fir en neuroendokrinen Tumor deen an demselwecht Organ ass effektiv. Béisaarteg Formatiounen däerfen net op dës Manéier erofgeholl ginn. Trotzdem, wann Dir d'Reegele follegt fir mat Kriibszellen ze schaffen, kann laparoskopesch Resektioun als ee vun de sécherste an zouverlässegste Methoden ugesi ginn.

E grousse Minus vu sou enger Resektioun ass datt et wéineg Leit sinn, déi d'Prozedur gemaach hunn, dofir ass d'Method als experimentell ugesinn a erfuerdert Bestätegung a weider Studie. Dacks enthält Laparoskopie bösart Tumoren, déi virun der Prozedur als sécher Tumoren ugesi goufen. Wann esou eng Situatioun geschitt ass, berécksiichtegt déi folgend Fakten:

Dëst ass wierklech WICHTEG! De Magen-Darmtrakt kann net ufänken - et bedroht mat Kriibs. De Penny Produkt Nr 1 géint Bauchpéng. LÉIEREN >>

• wat sinn dem Patient verbonne Krankheeten,
• sinn do Tumorzellen am Rand vun der Resektioun,
• ass et méiglech effektiv Behandlung ze maachen,
• Ass et néideg eng aner Resektioun ze maachen, awer schonn no de Reegele vun onkologesche Prozeduren.

Wann de Patient sou eng Resektioun an der Bauchspaicheldrüs mat Pankreatitis brauch, ass et néideg ze preparéieren dorop, nämlech:

• eng extern visuell Inspektioun maachen
• laboratoire biochemesch Diagnostik maachen fir ze bestëmmen ob et méiglecherweis datt den Tumor hormonaktiv ass,
• maach en CT Scan mat Scheiwen vun 0,3-0,4 cm,
• endoskopesch Ultraschall a Biopsie maachen wann et e Verdacht ass datt den Tumor béisaarteg ass,
• heiansdo ass et noutwendeg fir retrograde Cholangiopan Kreatioun ze maachen.

Biochemesch Analyse gëtt selektiv duerchgefouert. Diagnostesch Parameter gi bestëmmt ofhängeg vun de Symptomer. Wann d'Biochemie-Daten gemëscht sinn, ass e provokative Test oder Fuerschung op spezifesche Plazen méiglech.

Virdeeler an Indikatiounen fir Bauchspaicheldrüs Laparoskopie

Laparoskopie ass eng relativ nei Technik fir chirurgesch Interventioun a diagnostesch Prozeduren. Sou eng Studie hëlleft verschidde Pathologien z'ënnerscheeden, besonnesch wat d'Komplikatioune verursaacht duerch eng Verletzung vun der Funktionalitéit vun der Bauchspaicheldrüs.

D'Prozedur vereinfacht d'Cholangiographie mat Hëllef vu Kontrastkomponente, Radiographie, Biopsie. D'Technik erlaabt Iech déi exakt Ursaach vun der Krankheet festzeleeën, wat an dréngende Fäll hëlleft eng séier Behandlung unzefänken.

D'Virdeeler enthalen d'Fehlen vun enger Narben op der viischter Mauer vum Bauch, héich diagnostesch Genauegkeet, schmerzlos Manipulatioun a liicht Bluttverloscht. Och eng verkierzt Rehabilitatiounsperiod, e minimale Risiko vu postoperativen Komplikatiounen.

Bauchmuskele kënnen 24 Stonnen no der Interventioun geréckelt ginn. Hospitaliséierung vum Patient gëtt nëmme 4 Deeg duerchgefouert, nodeems de Patient heemgefouert ass. Laparoskopie als chirurgesch Technik kann an de folgende Fäll duerchgefouert ginn:

• Den Doud vum Bauchspaicheldrüs an der Präsenz vun engem akuten Attack vun der Bauchspeicheldrüs,
• De Besoin visuell d'Verformung vum internen Organ mat der Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs ze visualiséieren,
• D'Präsenz vu Zysten a verschidde Formatiounen déi aus der chronescher Form vu Pankreatitis entstinn.

Laparoskopesch Prozedur gëtt als Fuerschungsmethod ausgefouert. Indikatioun ass Geelwëssen (hëlleft der exakt Etiologie ze etabléieren), pathologesch Erweiderung vun der Liewer vun onbekannter Etiologie, Ascites - wann et net méiglech ass d'Ursaach vun der Entwécklung mat anere Methoden ze diagnostizéieren. Et ass recommandabel mat Cholezystitis auszeféieren fir d'Präsenz vu Kriibszellen auszeschléissen, souwéi fir Krankheeten vum Harnweeër ze bestëmmen.

Laparoskopie fir Pankreatitis hëlleft bei der Bestëmmung zu wéi enger Etapp d'Krankheet ass, de Grad vum Schued am internen Organ.

Preoperativ Virbereedung

Ier ee seet wat d'Virbereedung ass, wäerte mir Kontraindikatiounen schwätzen. Et ass onméiglech Manipulatioun géint den Hannergrond vun Tumor Neoplasmen ze maachen, wann et virdru méiglech war hir béiswëlleg Natur z'etabléieren. Déi zweet Kontraindikatioun ass d’Experienz vum Dokter bei der Duerchféierung vun offene chirurgeschen Interventiounen op der Bauchspaicheldrüs oder komplexe laparoskopesch Prozeduren.

D'Interventioun gëtt a Richtung vum betreffenen Dokter duerchgefouert. Och sou Manipulatioune gi vu privaten medizineschen Institutiounen ugebueden. De Präis besteet aus ville Faktoren, dorënner d'Präispolitik vun der Klinik. D'Mindestkäschte si 35.000 Rubel.

Virun der Chirurgie gëtt Laboratoire an instrumental Diagnostik gemaach. Befestegt en allgemenge Bluttest, biochemesch Ënnersichung, Computertomographie, MRI, Angiografie, Biopsie.

Nodeems d'Resultater vun dësen Studien kritt goufen, gëtt en Operatiounsplang zesummegesat.Virbereedung just virun der Prozedur:

1. Visualiséierung vun der anatomescher Struktur vum Verdauungsorgan.
2. Biochemesche Bluttest fir d'Ofhängegkeet vum Tumor op Hormonen auszeschléissen.
3. CT Scan hëlleft der optimaler Positioun fir den Zougang zu der Bauchspaicheldrüs während der Chirurgie ze bestëmmen.
4. Screening fir Kriibsmarkéierer. De Event ass fir all Zorten vu Bauchspaicheldrüs Tumoren gezeechent.

Dacks enthält Laparoskopie béisaarteg Neoplasme, déi virun der Chirurgie benign ugesi goufen. An dësem Fall ginn aner Kritäre berécksiichtegt: Begleet Krankheeten, d'Präsenz / Feele vun Zellen an der Resektiounsrand, an d'Méiglechkeet vun enger effektiver Therapie.

D'Fro gëtt och geléist ob et noutwendeg ass eng aner Operatioun ze maachen, awer scho laut de medizinesche Protokoller vun onkologesche Prozeduren.

Feature vun der Laparoskopie

Fir diagnostesch Laparoskopie ze féieren, gëtt Anästhesie gemaach. Fir dëst gëtt d'Vermedikung duerchgefouert, duerno gëtt de Patient an de Operatiounsraum op enger Gurne geliwwert. Nodeems Dir um Betriebdësch steet, wielt déi optimal Positioun. Duerno gëtt de Patient anästheséiert, e Rouer gëtt an der Trachea agebaut, an dann endotracheal Anästhesie.

Fir sou eng Komplikatioun wéi Thrombophlebitis ze vermeiden, gëtt e speziellen Apparat fir intermittierend Kompressioun op all ënnescht Gliedmaach vum Patient geluecht. Déi viischt Mauer vum Bauch gëtt mat enger antiseptescher Léisung behandelt, déi chirurgesch Regioun ass mat sterilem Tissu bedeckt.

E klengen Inzision gëtt gemaach fir medizinesch Instrumenter anzesetzen. No der Exzision vum Tumor Neoplasma, Tissue Nekrose, gëtt den Apparat suergfälteg ewechgeholl a Suturen ginn op d'Inzision applizéiert. Duerno ass en Trocar installéiert - e chirurgescht Instrument dat noutwendeg ass fir d'Bauchhuel ze punctéieren, wann et noutwendeg ass Flëssegkeet a Gase fräigeloossen.

Laparoskopesch distal Pankreatektomie gëtt mat dräi Methoden duerchgefouert:

• Mat excision vun der Milz an engem Block,
• Mat der Erhalung vun der Milz a Bluttgefässer an der,
• Iwwerquéieren vun der splenic Gefäss awer ouni Entféierung vun der Milz.

Am Prozess vun der chirurgescher Interventioun probéiert den Dokter d'Milz ze konservéieren, well dës intern Organ spillt eng speziell Roll am Kampf géint pathogener Mikroorganismen, déi am Virdeel e positiven Effekt op d'Liewensdauer vun enger Persoun huet. Dës Informatioun ass net vollstänneg bestätegt, dofir hunn e puer Dokteren trotzdem d'Milz excise, besonnesch wann et schwiereg ass Bluttgefässer während der laparoskopescher Manipulatioun ze konservéieren. Sou eng Prozedur ass méi einfach a méi séier, well Dir braucht keng Zäit ze mobiliséieren Blutgefässer.

Direkt no der Interventioun gëtt de Patient an d'Intensivversuergung ëmgeleet, wou hien dann den Ufank vun engem stabile Staat ass. Kuerz duerno gëtt de Patient op Bauchchirurgie oder op d'Allgemeng Departement transferéiert, wou hien Behandlung an Ernärung kritt.

No der Entladung gëtt de Patient prophylaktesch Beobachtung empfohlen, e Medizinspezialist op d'mannst eemol all sechs Méint besicht fir eng Kontroll Ultraschalluntersuchung ze maachen. Gitt sécher Medikamenter ze verschreiben, Diät Iessen (verfollegt eng Diät vu 5 mat Pankreatitis op d'mannst e Joer), e gesonde Liewensstil.

Wéi eng pancreatic Laparoskopie gemaach gëtt gëtt am Video an dësem Artikel gewisen.

LAPAROSCOPY AN PANCREECONECROSIS: INDIKATIOUN ODER KONTRAINDIKATéiert?

Modern medizinesch Wëssenschaft, medizinesch diagnostesch an therapeutesch Technologien an Ausrüstung gi permanent verbessert. Zur selwechter Zäit ass d'Hemmemedizin déi konservativst Aart vu wëssenschaftlecher a praktescher Aktivitéit. D'Méiglechkeeten vun der moderner Stralungsdiagnostik (Ultraschall, CT, MRI) an d'Erfahrung fir minimally invasiv Methoden vun der Diagnostik a Behandlung ënner der Iwwerwaachung vum Ultraschall auszeschléissen, komplett ausgeschloss Laparoskopie vum Behandlungsprozess an akuter Pankreatitis / Bauchspaicheldrüs Nekrose (OP / PN).

Ech erlaben mech der Meenung auszedrécken datt Laparoskopie (zesumme mat der Laparotomie an der Lumbotomie) an OP / PN contraindizéiert ass:

• D'Diagnos vun OP / PN kann mat modernen Mëttel vun der Introskopie an 100% ouni d'Benotzung vun diagnostescher Laparoskopie (DL) etabléiert ginn.
• All Aufgaben déi fir medizinesch Laparoskopie (LL) gegeben ginn, ginn duerch d'Benotzung vu minimal invasiv perkutane Methoden ënnert der Iwwerwaachung vum Ultraschall geléist.
• D'klinesch Efficacitéit vun DL / LL fir OP / PN iwwerschreift net déi klinesch Effizienz vu Stralungsdiagnostic Methoden a minimal invasiv diagnostesch Methoden a chirurgesch Behandlung ënner Uz.
• D'Besonderheete vun der Duerchféierung vun DL / LL an opkomende Komplikatioune vun dëse Manipulatioune verschäerfen de Kurs vum OP / PN.

Och schwéier Verifizéierungsaufgaben perforatioun vum huelen Uergel, Thrombose vun de Gefässer vum Bauchhuel (Darminfarkt), Sanéierung vun der Bauchhuelung mat pancreatogenen Peritonitis, Nekrosecestrectomie vun der retroperitonealer Foci vun der Bauchspaicheldrüs Zerstéierung, Sanéierung vun der retroperitonealer Flegmon, kënne mat Erfolleg geléist ginn ouni ouni retroperitoneal phlegmon ze léisen DL / LL (an ouni Laparotomie, Lumbotomie).

Kuerz gesot, proposéieren ech „E Komplex vu Stralungsdiagnosmethoden mat minimal invasiv Technologie vun der chirurgescher Behandlung OP / PN ënner UZ “gëtt als Minimally Invasiv Chirurgie vu Pankreatonecrosis (IIHP) bezeechent.

CONSOLIDATED OPINION VUN TRADITIONALEN Chirurgie VUN Uwendung DL / LL

Geméiss dem MES - D'Diagnos muss während den éischten zwee Deeg Hospitaliséierung vum Patient an engem chirurgeschen Spidol verifizéiert ginn.

DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY(INDIKATIOUNE):

• Differenziell Diagnostik vu Peritonitis vu verschiddenen Etiologien (abegraff Verdacht Perforatioun vum huelen Uergel an Thrombose vun de Gefässer vun der Bauchhuelung - intestinal Infarkt).
• Bewäerten d'Ausmooss an d'Natur vu Bauchspaicheldrüs-Läsionen.
• Bewäerten d'Ausmooss an d'Natur vun der peritonealer Läsion.
• Bewäerten d'Skala an d'Natur vun der Läsion vun der retroperitonealer Tissufaser
• Fir déi Form vu klinesch diagnostizéiert Bauchspeicheldrüs Nekrose z'iwwerpréiwen.
• Verdacht vun akuter Cholezystitis.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (INDIKATIOUNE):

Eng Erhéijung vun der Quantitéit Effusioun op der Drainage aus der Bauchhuel.

· Ännerung vun der Intensitéit an / oder der Natur vun der Faarf vun der Effusioun duerch d'Drainage aus der Bauchhuel.

LAPAROSCOPY THERAPY ALLUES:

Drainéiert d'Bauchhuel mat Pankreatogener Peritonitis.

· Katheteriséiert dat ronn Ligament vun der Liewer fir verlängert Verwaltung vun Drogen.

Bréngt Cholezystostomie op fir dekompriméieren vun der gallbladder.

· D'Stopptas opzemaachen, retroperitoneal, parapancreatesch Zerstéierungszonen a féieren necrsecvestrectomy, Drainage vun Zerstéierungszonen (retroperitoneoscopy).

LAPAROSCOPYBEHANDELING (INDIKATIOUNE):

· D'Präsenz vun destruktiver Pankreatitis (MES - "Laparoskopie ass eng obligatoresch Diagnostik a Behandlungsmethod").

· Infizéiert pancreatic Nekrose an / oder pancreatogenic Abscess.

· Septesch Cellulitis vun Retroperitonealfaser.

Pankreatogen (enzymatesch, abakteriell) Peritonitis.

Purulent Peritonitis, egal wéi de Grad vu multiple Organer Stéierungen.

Akute phlegmonöse Cholezystitis.

· Persistent oder progressiv Multiple Uergelversoen, onofhängeg vun der Tatsaach vun der Infektioun, trotz komplexer intensiver konservativer Therapie fir 1-3 Deeg, wat op extensiv Bauchspaicheldrüsung an retroperitoneal Tissu bedeit oder e grousse Risiko fir eng Bauchspaicheldrüs Infektioun ze entwéckelen.

· Patienten déi laut CT Angiografie eng Nekrose Skala méi wéi 50% vum Bauchspaicheldrüs Parenchym hunn an / oder diagnostizéiert goufen mat der Verbreedung vun Nekrose an de retroperitonealen Raum, wat entsprécht engem héije Risiko vun enger Infektioun a fatale systemesche Komplikatiounen.

SCOPE VUN LAPAROSKOPISCH THERAPEUTISCH INTERVENTIOUNEN:

Laparoskopesch Bauchdrainage.

Sanéierung vun der Bauchhuelung mat pancreatogenic Peritonitis.(Peritoneal Dialyse gëtt net duerchgefouert, well déi lafend laparoskopesch Bauchdrainage mat Kontroll an der Dynamik eng zimlech effektiv Method ass fir enzymatesch pancreatogenic Peritonitis ze behandelen.)

· Blockade a Katheteriséierung vum ronnen Ligament vun der Liewer.

Dekompressioun vun der gallbladder.

· Necsesecvestrectomy (endoskopesch Drainage a Rehabilitatioun vum retroperitonealen Raum) duerch déi geformt omentopancreatobursostomy.

· Lavage vun der Kavitéit vun der Stuffsaack.

· Necrosecvestrectomy (endoskopesch Drainage a Rehabilitatioun vum retroperitonealen Raum) duerch de lumbar extraperitonealen Zougang (Lumbostomie).

TRADITIONELL chirurgesch Behandlung vu PANCREONECROSIS

(Auszich aus "Akute Pankreatitis Behandlungsnormen ”-De Projet gouf vum Departement vun der Fakultéitchirurgie mat engem Cours vun der Anästhesiologie-Reanimatioun an engem Kurs vu kardiovaskuläre Chirurgie vun der Federal University of Medicine (Kapp - Akademiker vun der RAS a RAMS B.C. Savelyev) vun der Russescher Staat Medical University berücksichtegt, a berücksichtegt de Questionnaire Daten vun chirurgeschen Kliniken vun der Russescher Federatioun.)

„Et gi fundamental Differenzen iwwer d'Grondsätz vun enger differenzéierter chirurgescher Behandlung vun der Bauchspeicheldrüsekrose a senger septesch Komplikatiounen. Si bezéien sech op optimal Begrëffer a Modi vun der chirurgescher Interventioun, Zougang, Aarte vun Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs, biliary System, Drainage Methoden vum retroperitonealen Raum an Bauchhuel.

Indikatioun fir Chirurgie fir pancreatic Nekrose ass:

• Infizéiert Bauchspeicheldrüs Nekrose an / oder Bauchspeicheldrank Abscess, septesch Phlegmon vum retroperitonealen Tissu, purulenter Peritonitis, onofhängeg vum Grad vu multiple Organer Stéierungen.

• Persistent oder progressiv Multiple Uergelfalen, onofhängeg vun der Tatsaach vun der Infektioun, trotz komplexer intensiver konservativer Therapie fir 1-3 Deeg, wat op extensiv Bauchspaicheldrüsung an retroperitoneal Tissu bedeit oder e héije Risiko fir eng Bauchspaicheldrüs Infektioun ze entwéckelen.

• Chirurgesch Behandlung gëtt fir Patiente gezeechent, an deenen, laut CT Angiografie, d'Skala vun der Nekrose méi wéi 50% vum Bauchspaicheldrüs parenchym an / oder d'Verbreedung vun Nekrose an der retroperitonealer Plaz diagnostizéiert gëtt, wat entsprécht engem héije Risiko vun enger Infektioun an fatale systemesche Komplikatiounen.

• Pankreatogen (enzymatesch, abakteriell) Peritonitis ass eng Indikatioun fir laparoskopesch Debridement an Drainage vun der Bauchhuel.

De Fakt vun der Infektioun vum necrotesche Tissu ass eng wichteg, awer net déi eenzeg Indikatioun fir Agrëff, besonnesch an de fréie Stadien vun der Krankheet.

D'Benotzung vun integralen Skalen fir d'Bewäertung vun der Gravitéit vun engem Patient mat zerstéierende Pankreatitis spillt eng grouss Roll bei der Objectifizéierung vun Indikatiounen fir Chirurgie.

Methode vun der chirurgescher Behandlung variéiere wäit, wat duerch d'Dynamik vum pathomorphologesche Prozess am TOC, retroperitonealem Tissu an der Bauchhuelung bestëmmt gëtt. Déi technesch Léisung vun der Bühn vun der Nekrosecestrectomie ass vun der selwechter Aart, dofir ass et noutwendeg speziell Wichtegkeet fir d'Wiel vun der Method fir d'Drainageoperatiounen am retroperitonealen Raum ze hiewen, well d'Method vun der Drainage, déi scho bei der éischter Operatioun gewielt gouf, wesentlech de Choix vum operationellen Taktik Modus bestëmmt.

Aktuell ginn dräi Haaptmethoden fir Drainage-Chirurgie fir Bauchspaicheldrüs Nekrose benotzt, déi verschidde Konditioune fir Drainage vum retroperitonealen Raum an der Bauchhöhle ubidden, ofhängeg vun der Skala an der Natur vun der Läsion vun der Bauchspaicheldrüs, retroperitoneal Tissu an Bauchhuel.

Déi proposéiert Methoden fir Drainageoperatioune enthalen gewësse technesch Methoden fir extern Drainage vu verschiddene Departementer vum retroperitonealen Tissu an der Bauchhöhle, wat onbedéngt d'Selektioun vu bestëmmten taktesche Modi vu wiederhuelenden Interventiounen involvéiert:

• programmierbar Versiounen a Sanatioune vun alle Beräicher vun der nekrotescher Zerstéierung an der Infektioun a verschiddenen Departementer vum retroperitonealen Raum ("geméiss dem Programm")

• dréngend a forcéiert widderholl Interventiounen ("op Ufro") wéinst existéierenden an / oder entwéckelte Komplikatiounen (lafend Sequestratioun, mëttelméisseg Drainage, Blutungen, asw.) An der Dynamik vun der pathomorphologescher Transformatioun vun Nekrose / Infektiounszonen am retroperitonealen Raum an der Bauchhuel.

Methoden fir Drainageoperatiounen vum retroperitonealen Raum an der Bauchspeicheldrüs Nekrose ginn als folgend klasséiert:

I. Déi "zougemaach" Method fir Drainageoperatioune beinhalt d'aktive Drainage vum retroperitonealen Tissu an der Bauchhöhle ënner de Bedingunge vun der anatomescher Integritéit vun der omentaler Bursa an der Bauchhuel. Dëst gëtt erreecht duerch d'Implantatioun vu multi-kanal Silikon Drainage Strukturen fir d'Aféierung vun antiseptesche Léisungen fraktionéiert oder dréckt op de Site vun der Zerstéierung (Infektioun) mat konstanter aktive Striewe. Eng "zougemaach" Drainéierungsmethod implizéiert wiederholten Interventiounen nëmmen "op Ufro". D'Kontroll vun der Zerstéierung / Infektiounsplaz duerch d'Drainage-Funktioun gëtt no de Resultater vun Ultraschall, CT, Video optesch Fistulographie Techniken duerchgefouert.

Et ass recommandabel d'Methoden vun der laparoskopescher zougemaachter Bursomentoskopie ze benotzen an d'Rehabilitatioun vun der Stuffkëscht. Mat Hëllef vu Laparoskopie Techniken, Laparoskopie, Dekompressioun vun der Gallenblase, Sanitär, Drainage vun der Bauchhöhle ginn ausgeführt, an dann, mat Hëllef vun enger speziell konzipéierter Instrumentatioun, gëtt d'Bauchspaicheldrüs iwwerpréift, necsecestrectomy gëtt voll ausgeführt an pancreatomento-bursostostomy geformt. Start vun 3-5 Deeg no der Chirurgie, mat engem Intervall vun 1-3 Deeg, gëtt eng Bühnreorganisatioun ausgefouert. interoperativ Period maacht Lavage vun der Kavitéit vun der Stuffsaack.

Uwendungsmethoden vun endoskopesch Drainage a Rehabilitatioun vum retroperitonealen Raum duerch de lendegem extraperitonealen Zougang. Minimally invasiv chirurgesch Methoden fir perkutan puncturéiert Drainage vun der parapankreatescher Zone an aner Departementer vum retroperitonealen Tissu, Gallblas ënner der Kontroll vum Ultraschall an CT gi méi verbreet. Minimally invasiv Interventiounen ginn einfach ausgeführt, manner traumatesch an effektiv mat enger vernünftlecher Indikatioun a Konformitéit mat der Methodologie. Mat der Ineffektivitéit vun den uewegen Drainagemethoden fir Bauchspaicheldrüs Nekrose, weist Laparotomie.

D'Haaptindikatiounen fir déi "oppen" an "hallef-oppen" Method fir d'Drainage vum retroperitonealen Raum sinn:

• grouss Skala Formen vun Bauchspeicheldrüsekrose a Kombinatioun mat retroperitonealem Tissuesschued,

• infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose a Bauchspaicheldrank Abscess a Kombinatioun mat grousse Brennforme vun infizéierte Bauchspaicheldrüs Nekrose,

• Relaparotomie no enger ineffektiver "zou" oder "hallef-oppenen" Method fir Drainage.

II. Déi "oppen" Method fir Drainage-Chirurgie fir Bauchspaicheldrüs Nekrose involvéiert d'Ëmsetze vu programméierbare Versiounen a Sanitatioune vum retroperitonealen Raum an huet d'Haapt technesch Léisungen, bestëmmt duerch déi virgeschriwwe Skala vun der Natur vun der Läsioun vum retroperitonealen Raum an der Bauchhuel. Dës Method enthält:

Eng Indikatioun fir pancreatomentobursostomy + lumbotomy ass eng infizéiert a steril verbreet pancreatic Nekrose a Kombinatioun mat Läsionen vun parapancreatic, paracolic a pelvic Faser. Pankreato-omentobursostomie gëtt geformt andeems Fragmenter vum gastrointestinale Ligament an de parietal Peritoneum am ieweschten Drëttel vun der laparotomie Wonn geformt ginn duerch Aart vun der Marsupialiséierung an Drainage vun all Gebidder vun Nekrose / Infektioun mat Penrose Drainage a Kombinatioun mat Multi-Lumen tubuläre Strukturen. Penrose Drainage, an der russescher Literatur als "Gummi-Gaze-Schwäbbe" bezeechent, ass mat antisepteschen a Salben op enger Waasserléislecher Basis ("Levosin", "Levomekol") imprägnéiert. Esou chirurgesch Taktike bidden an der Zukunft ongehënnerten Zougang zu dëse Beräicher an der Implementatioun vun enger adäquat Nekrsekvestrektomie an engem programméierte Modus mat engem Intervall vun 48-72 Stonnen.Déi phaséiert Ersatz vu Penrose Drainagen eliminéiert hir bedeitend Nodeel verbonne mat kuerzfristeg Drainage Funktioun an exogene (re) Infektioun. Wéi de retroperitonealen Tissu gereinegt gëtt vun Nekrose an Detritus, mat der Erscheinung vu Granuléierungsgewebe, gëtt en Iwwergang op déi "zougemaach" Method vun der Drainage gewisen.

Mat der Entwécklung vu gemeinsamer purulenter Peritonitis an der extremer Schwieregkeet vum Zoustand vum Patient mat verbreeten an / oder infizéierten Bauchspaicheldrüsse Nekrose (schwéier Sepsis, septesche Schock, APACHE II> 13 Punkten, Ranson> 5 Punkten), Laparostomie, programméiert Sanéierung vun der retroperitonealer Tissu an Bauchhuelung duerch 12- 48 Stonnen.

III. Déi semi-oppe Drainage Method fir Bauchspaicheldrüs Nekrose implizéiert d'Installatioun vu tubuläre Multi-Lumen Drainage Strukturen a Kombinatioun mat Penrose Drainage. Ënner dëse Bedéngungen ass de laparotomesche Wonn a Schichten suturéiert, an de kombinéierten Design vun den Drainagen gëtt duerch breet Kontrapertur an de lendbar-lateralen Deeler vum Bauch (Lumbotomie) geläscht. Esou Operatiounen ginn "traditionell" genannt, wann d'Verännerung vun Drainage-Strukturen, als Regel, vu 5-7 Deeg verspéit gëtt. Mat groussem Skala Nekrose a Sequestratioun, komplexer Topographie vun de geformte Kanäl, Konditioune ginn dacks fir mëttelméisseg Drainage vu Foci vun Nekrose / Infektioun erstallt a widderholl Operatiounen an 30-40% Patiente ginn spéit mat Zäit op Nofro gemaach. Dofir, fir dës Komplikatiounen ze vermeiden, kann d'Drainagepotenzial vun der retroperitonealer Faser erhéicht ginn wann eng adäquat Ersatz vun den Drain am "Programm" Modus ausgefouert gëtt, d.h. op d'mannst no 48-72 Stonnen, Penrose Drainage mat antiseptesche Léisungen drénken, kombinéiert mat Sorbenten oder Salben op enger Waasserléislecher Basis ("Levosin" / "Levomekol"). D'Ëmsetzung vun enger adäquat chirurgescher Taktik an de Bedéngungen vun enger "semi-open" Method vun externen Drainage fir pancreatesch Nekrose gëtt erreecht duerch nëmmen programméierbar chirurgesch Interventiounen ze maachen. De Regime "op Ufro" sollt an dëser Situatioun als net unerkannt unerkannt ginn, entweder theoretesch oder praktesch Gerechtegkeet feelen.

Et soll besonnesch bemierkt ginn datt déi präsentéiert Methoden vun "zou" an "oppen" Drainage vun der retroperitonealer Faser net konkurréiere, well, ënnerleien der Methodik a vernünftege Beweiser, si si entwéckelt fir eng adäquat a komplett Rehabilitatioun vun alle Beräicher vun der necrotescher Zerstéierung an der pancreatogener Infektioun ze garantéieren. "

Fir d'Fäegkeeten vu verschiddene Methoden ze visualiséieren an ze vergläichen, kombinéiere mir DL / LL aMHP an engem Dësch:

Wat heescht pancreatic laparoscopy?

Laparoskopie ass eng chirurgesch minimal invasiv Diagnostik a Behandlungsprozedur déi mat Hëllef vun engem speziellen Tool gemaach gëtt - e Laparoskop. Et ass en Teleskopréier mat enger Rei vu Lënsen an zwee Kanäl. Duerch ee gëtt d'Liicht geliwwert, an duerch deen aneren gëtt e Videobild op de Monitor iwwerdroen fir d'Manipulatioun komplett ze kontrolléieren.

E Laparoskop a chirurgesch Instrumenter ginn an de Bauchhuelung duerch kleng Lächer (net méi wéi 1,5 cm) agebaut, wat et méiglech mécht d'Prozedur mat mannsten Verletzungen duerchzeféieren an d'Risiken vu Komplikatiounen no der Manipulatioun ze reduzéieren.

Als medizinesch an diagnostesch Method

Virdru gouf d'Laparoskopie nëmme benotzt fir Bauchspeicheldrank Kriibs z'entdecken. Mat der Entwécklung vun der Technologie hunn d'Méiglechkeeten fir dës Methode fir d'Diagnos an d'Behandlung vu Krankheeten vum parenchymalen Organ ze benotzen wesentlech ausgebaut. Als diagnostesch Method gëtt se net dacks benotzt, nëmmen a Fäll wou Ultraschall a MRI benotzt war et net méiglech fir d'Gebitt vun Tissue Nekrose z'identifizéieren, Tumor Schued, wann d'Resultater vun de Studien ënnerscheeden.

Et sollt bemierkt ginn datt wéinst der Besonderheiten vun der Lokalisatioun vun der Bauchspaicheldrüs, seng enker Verbindung mat Nopeschorganer, fréi Diagnostik vu Pankreatitis ganz schwéier ass.Laparoskopie ass eng héich informativ diagnostesch Method mat engem onverständlecht klinescht Bild, Ineffizienz vun anere, manner invasiv, Methoden an der Onméiglechkeet aner Krankheeten auszeschléissen déi dréngend Interventioun erfuerderen.

Als Regel, Indikatiounen fir dës diagnostesch Method ze benotzen sinn:

1. Geelschued als Symptom vun Hepatitis oder Schied un der Gallekanäl duerch en Tumor, Steng.
2. Klärung vun der Natur vun der Peritonitis.
3. De Besoin fir den Ausmooss, d'Gravitéit an d'Natur vun der Bauchspeicheldrüserkrankung ze bestëmmen.
4. Bestëmmung vun der Form vun der Bauchspeicheldrüsse Nekrose.

Dës Diagnos erlaabt Iech net nëmmen d'Bauchspaicheldrüs ze ënnersichen, awer och d'Galle, Bauchspaicheldrüs, Gallenblase, souwéi de Bauch, Darm, Bauchhuel.

Zënter datt se an der Emgéigend sinn, ass et eng méi grousser Probabilitéit fir hir concomitant Läsioun oder de Retour vu Schmerz an en anert Gebitt, wat als Basis fir eng falsch Diagnos kann déngen.

Laparoskopie ass eng vun de populäersten an allgemeng benotzt Behandlungen fir vill Bauchspaicheldréiwer. Mat hirer Hëllef gëtt se duerchgefouert:

• Entfernung vu purulenter Akkumulation aus der Bauchhuelung mat Peritonitis,
• Ëffnung, Botzen vun den Zerstéierungsberäicher, Zersetzung ronderëm d'Gürtel an an de Stoffer vum Uergel selwer,
• eliminéiert Kompressiounsfaktoren an der Galle a Bauchspaicheldrüs,
• Drainage vun Zysten, bei wéi enge Konditioune fir den Ausfluss vun hiren Inhalter an den Verdauungstrakt entstinn, wéinst deem d'Zyster "subsides",
• Zystpunkterie, Etablissement vum Ausfluss vu flëssege Formatiounen an der Bauchspaicheldrüs a seng Kanäl ënner Opsiicht vum Ultraschall, CT.

Déi éischt zwou Aktiounen an der Medizin ginn och Sanéierung vun der Bauchspaicheldrüs genannt, Bauchregioun, Eliminatioun vun der Kompressioun - Dekompressioun.

Akute Pankreatitis kann zur Entwécklung vu falschen Zysten féieren. Falsch Zysten kënnen opléisen, awer wann hir Gréisst méi wéi fënnef Zentimeter ass a si net bannent sechs Woche léisen, gëtt d'Drainage duerchgefouert. Laparoskopie vun de falschen a richtege Bauchspaicheldrüszysten ass eng ganz effektiv Prozedur an der Behandlung vun dëser Krankheet.

Wéi Chirurgie

Mat Hëllef vun dëser Method sinn déi folgend chirurgesch Interventiounen méiglech:

Wann den Tumor angrenzend Tissue beaflosst, kann et néideg sinn en Deel vum Magen, Darm, souwéi d'Gallblase, Milz ze läschen.Wann d'Deeler vun den Organer erofhuelen fir de Passage vu Liewensmëttel ze normaliséieren, Flëssegkeeten an Geheimnisser duerch den Verdauungstrakt, maachen Dokteren künstlech Schleifen fir d'Uergel ze verbannen.

A wéi enge Fäll ass en geplangt?

Laparoskopie vun der Bauchspaicheldrüs gëtt mat:

1. Pankreatesch Tissue Nekrose, Begleet vun der Entwécklung vun Infektiounen an Abscess.
2. Enzymatesch Peritonitis.
3. Multiple Organfehler, deen sech dräi Deeg no konservativen Therapie entwéckelt a bestänneg ass, well dëst e kloert Symptom vum Doud vu Drüsewebe an der retroperitonealer Zone.
4. Op CT oder MRI gouf e 50 Prozent Doud vum Drüsgewebe fonnt.
5. D’Verbreedung vun Nekrose an der Retroperitoneal Regioun.
6. D'Bildung vu Zysten.
7. Drüsegewuesse mat Narbengewebe fir den Ausfluss vun Verdauungsenzymer a chronescher chronescher Pankreatitis ze restauréieren.
8. D'Bildung vu Steng, déi d'Galle blockéieren, Bauchspaichelduerchs a Lumen vum Duodenum.
9. Tumormassen.
10. Periampikular Kriibs.
11. Bauchspaicheldrüs Ascites.

Ier Dir de Choix vun der Laparoskopie als Method vun der Behandlung oder der chirurgescher Interventioun entscheet, ass et néideg d'Méiglechkeet an d'Effektivitéit vu senger Ëmsetzung an engem bestëmmte Fall ze bewäerten, fir sécher ze stellen datt et keng Kontraindikatiounen sinn.

Laparoskopie Kontraindikatiounen

Laparoskopie fir Pankreatitis gëtt net a sou Fäll gemaach:

1. Mangel un technesch Ausrüstung, d'Onméiglechkeet maximal Zougang zum betroffenen Deel vun der Uergel ze schafen an eng Bewäertung vum operéierte Beräich.
2. Klebstoff Gelenker an der ieweschter Bauch, omentum.
3. Iwwergewiicht
4. Bluttgerinnungskrankheeten.
5. D'Kapazitéit fir Bauchhuel ze botzen op eng aner, manner invasiv Manéier.

Mat Bauchspeicheldrank Kriibs an der Verontreiung vum Zougang zu de betroffenen Gebidder vum Uergel, gëtt eng Laparotomie als eng méi effektiv Method ugesinn - eng gemeinsam Operatioun mat enger Bauch incision.

Et sollt och bemierkt ginn datt, am Géigesaz zu villen aneren Typen vu Kriibs, et ass recommandéiert net eng Bauchspaicheldrüsung fir Onkologie ze maachen, well wéinst den Eegenheeten vu senger Lag, e groussen Risiko ass fir Blutungen opzemaachen, Nopeschorganer ze verletzen, an d'Bildung vun enger Fistel. Aus dësem Grond probéieren d'Chirurgen en optimalen Zougang zum Kierper ze schafen an d'Tumorbildung ze läschen.

Negativ Effekter

Ier Dir entscheet ob Dir Laparoskopie maache sollt, sollt Dir sécher stellen datt et kee Wee gëtt de Problem mat aneren, manner invasive Methoden ze léisen.

Zënter der Prozedur, och wann et manner traumatesch ass, kann et zu der Entwécklung vun e puer Komplikatioune féieren, besonnesch wann et schlecht ausgefouert gouf.

Méiglech Komplikatiounen no der Manipulatioun enthalen:

• Verletzungen a Bluttgefässer, Darm.
• Subcooling vu trockenem Gasen, déi agefouert ginn fir den Bauch opzefëllen.
• Verbrennt aus Elektroden.
• D'Entwécklung vun Infektiounen.

Et ass ganz wichteg e professionnellen erfuerene Dokter an der Laparoskopie ze fannen, well de Succès vun der Manipulatioun hänkt vun dëser Halschent of.

Virdeeler an Nodeeler vun der Technik

Wéinst der Tatsaach, datt kleng Inzisionen während der Laparoskopie gemaach gi sinn, d'Apparater selwer kleng am Duerchmiesser a mat Lënsen ausgestatt sinn, déi Iech erlaben e qualitativ héichwäertegt Bild ze kréien, huet et vill Virdeeler iwwer eng konventionell Operatioun mat enger grousser Sektioun vun der Bauchhuel.

Dës Virdeeler enthalen:

• manner traumatesch Bauchmauer an bannenzegen Organer,
• déi bescht Visualiséierung vum operéierte Beräich,
• kuerzen Openthalt am Spidol
• Rehabilitatioun ass méi séier a manner schmerzhaf
• no der Prozedur, kleng, ordentlech Narben bleiwen, déi vill méi séier heelen wéi Spure vu groussen Inzisiounen,
• manner Trauma reduzéiert de Risiko vu postoperativen Komplikatiounen.

Zur selwechter Zäit huet dës Method e puer Nodeeler:

• Duerch d'Verwäertung vun der Optik gëtt d'Perceptioun vun der Déift vun der Aféierung vum Laparoskop verzerrt - fir déi gewënschten Tiefe ze berechnen an de Gerät richteg anzeginn, gëtt Professionalitéit gebraucht,
• den Apparat ass net sou flexibel an dodgy wéi d'Hänn vum Dokter, sou eng Rutschheet reduzéiert d'Gamme vun der Prozedur,
• et ass schwéier den Drockkraaft vun den Instrumenter op de Stoff ze berechnen, well et keng taktil Sensatioun gëtt, dëst erfuerdert erëm Erfahrung a Professionalitéit,
• et gëtt kee Wee fir e puer Charakteristike vun Organer ze berechnen (zum Beispill, Tumordensitéit),
• wärend der Prozedur gesäit den Dokter nëmmen dat spezifescht Gebitt dat operéiert gëtt a kann d'Bauchregioun net als Ganzt ënnersichen (aus dësem Grond kënnt Dir d'Präsenz vun Tumorformatiounen an der Raum iwwerschreiden, dat ausserhalb vum visualiséierte Beräich ass).

Schema vun der laparoskopescher Bauchspeicheldrüs

Fir erauszefannen datt Laparoskopie méiglech ass an net geféierlech an engem bestëmmte Fall, muss de Patient e bësse Fuerschung maachen. Opgestallt fir:

• Klinesch, biochemesch Analyse vu Blutt, Analyse vu senger Koagulabilitéit.
• Toxikologesch Analyse vum Urin a Blutt.
• Ultraschall vum Bauch- a Retroperitoneal Raum.
• A spezielle Fäll, CT an Analyse vun Tumormarker.
• Et ass noutwendeg Fluorographie, e Kardiogramm ze maachen, a fir HIV an Hepatitis getest.

Wann d'Operatioun dréngend ass, Bluttprüfungen, Urinprüfungen, Koagulatiounsindikatoren ginn ausgefouert, d'Bluttgrupp a Rhesus gi bestëmmt. Mat enger positiver Entscheedung gëtt eng laparoskopesch Operatioun verschriwwen.

Virbereedungsphase

Direkt Virbereedung fir d'Operatioun involvéiert fasten fir aacht Stonnen virun der Manipulatioun. Wann d'Operatioun de Moie geplangt ass, ass et net recommandéiert ze iessen no 18:00 pm vum Dag virdrun, sou datt de Kierper Zäit huet fir all d'Nahrung ze verdauen. Mangel u Liewensmëttel an der Speiseröh reduzéiert de Risiko fir eng Bauchinfektioun z'entwéckelen, an d'Erscheinung vu Erbriechen wärend der Anästhesie.

Op dem Dag vun der Manipulatioun, eng Stonn virun der Prozedur, gëtt de Patient och e Reinigungsnema, wann néideg, oder Medikamenter kritt fir den Darm ze botzen.

Virun der Prozedur muss de Patient Bijouen, Lënsen, Gebëss ewechhuelen.

Direkt virun der Operatioun gëtt de Patient mat Medikamenter injizéiert, déi d'Entrée an Anästhesie erliichteren, d'Entwécklung vu Angscht vermeiden, d'Sekretioun vu Drüs reduzéieren an d'Risiken vun allergesche Reaktiounen. Anästhesie gëtt normalerweis intravenös an duerch den Atmungstrakt verwalt.

Operatioun Fortschrëtter

D'Operatioun gëtt no dem folgenden Algorithmus duerchgefouert:

1. D'Aféierung an d'Bauchregioun vu Kuelendioxid fir e fräie Raum ze kreéieren deen Visualiséierung vum operéierte Beräich gëtt, déi fräi Bewegung vun Tools. Gas accumuléiert mat Hëllef vun enger Nadel, déi duerch dat geschaaftent Lach an der Navel agebaut gëtt.
2. Huel Réier ginn duerch kleng Inzisionen um Bauch geluecht, déi de Wee fir chirurgesch Instrumenter benotze wärend der Operatioun benotzt. In der Regel, dräi Réier ginn agebaut: eent fir e Laparoskop (et ass an e virdru gesuergt umbilical Inzision agebaut), déi aner zwee fir d'Aféierung vun zousätzlechen Instrumenter.
3. E Laparoskop gëtt agebaut, op deem e Liichtleit an eng Videokamera fixéiert ass.
4. De Bauchhöhle gëtt iwwerpréift op d'Präsenz vu existente Läsionen, de Grad vun hirem Wuesstum, d'Präsenz vu Adhäsiounen an entzündleche Foci.
5. Geplangte therapeutesch Handlungen (Dekompressioun, Drainage, Rehabilitatioun) oder Entfernung vu Stoffer, Tumoren, Adhäsiounen oder Steng ginn duerchgefouert.
6. Material gëtt fir histologesch a biologesch Untersuchung geholl.
7. Purulent Inhalter (wann eventuell) ginn dobausse ugewisen.
8. D'Bauchhuelung gëtt ënnersicht fir sécherzestellen, datt all Noutprozeduren ofgeschloss sinn.
9. Chirurgesch Instrumenter ginn ewechgeholl.
10. Gas gëtt ewechgeholl.
11. Suture ginn op d'Inzisionen gemaach déi gemaach ginn (normalerweis nëmmen dräi).

Wann d'Nähte kosmetesch sinn - si léisen sech selwer, wa gewéinlech - um 10ten Dag no der Manipulatioun si se ewech.

Rehabilitatioun

Am Prozess vun der Rehabilitatioun ass et ganz wichteg d'Infektioun vun de Suturen ze vermeiden, Wuesstum vum Bindegewebe an hirer Plaz, halt sech op eng spuersam Ernärung. Déi wichtegst Rehabilitatiounspunkten sinn:

Dëse Punkt no folgendermoossen ganz wichteg fir eng schnell Erhuelung a Préventioun vu postoperativen Komplikatiounen.

• D'Benotzung vun engem Klouschtergebühr fir d'Behandlung vu Pankreatitis

Dir wäert iwwerrascht sinn, wéi séier d'Krankheet zréckgeet. Pass op d'Bauchspaicheldrüs! Méi wéi 10.000 Leit hunn eng bedeitend Verbesserung vun hirer Gesondheet gemierkt just andeems se moies drénken ...

Eng bionesch Bauchspaicheldrüs gouf entwéckelt fir d'Belaaschtung op engem krank Organ ze reduzéieren.

De kreéiert Apparat mécht et méiglech d'Konditioun vun de Patienten ze linderen andeems se d'Schiedfunktioune vun engem kranke Organ nennen. Et rechent d'optimal Doséierung vun Insulin an injizéiert en an de Kierper, wouduerch d'Glukos op e stabile Tarif behält.

Wéi gëtt eng Bauchspaicheldrüs-Transplantatiounsoperatioun ausgefouert a ginn et Risiken fir d'Prozedur?

Et gëtt bemierkt datt d'Qualitéit an d'Liewenserwaardung vu Patienten, déi eng erfollegräich Transplantatioun gemaach hunn, e puer Mol eropgeet. No engem bis zwee Joer funktionnéiert d'Spender Drümer weider a ronn 87% vun de Leit

Pankreatesch Resektiounsmethoden a méiglech Konsequenzen a Risiko fir de Patient

Wann Dir chirurgesch Behandlung vun Eisen ausféiert, kann et entweder komplett ewechgeholl ginn, oder e Deel dovun. Och aus medizinesche Grënn kënnen an der Emgéigend Uergel ausgeschnidden ginn

Mat der Hëllef vun der Laparoskopie gouf eng falsch Zyst drainn. D'Prozedur ass séier gaang an ouni Komplikatiounen, Narben iwwerraschend ganz séier heelen.

Virun enger Laparoskopie ass et wierklech ganz wichteg e gudde Spezialist ze fannen, well dës Operatioun, och wann et manner traumatesch ass, awer säin Erfolleg an d'Feele vu Komplikatiounen hänkt staark vun der Professionalitéit an der Erfahrung vum Chirurg of.

Laparoskopesch distale Bauchspeicheldrüs

Indikatiounen fir d'Prozedur sinn d'selwecht wéi fir eng aner Operatioun. Awer distal Pankreatektomie gëtt net benotzt fir mat bösartigen Neoplasme ze schaffen. Dës Method ass passend fir Pseudozysten an Tumoren an der Drüs oder säi Schwanz ze läschen. Dës Method ze benotzen ass verbueden fir:

• Bauchspeicheldrüs Kriibs
• Dokteren déi net d'Fäegkeeten hunn an oppenen Agrëff oder komplexe Prozeduren déi dës Methodologie benotzen.

Haut goufen 3 Optioune fir d'Prozedur entwéckelt:

• gläichzäiteg d'Mëlz ewechhuelen,
• verletzt net d'Integritéit vun der Milz a senge Schëffer,
• Kräizgang duerchgefouert, awer net op d'Milz verwinnt.

Si probéieren d'Milz ze retten wéinst der Tatsaach datt et eng wichteg Roll am Kampf géint kapsuläre pathogene Mikroorganismen spillt. Dëst beaflosst sech d'Aarbecht vum Kierper a Liewenserwaardung favorabel.Dës Informatioun ass net vollstänneg bestätegt, Dofir huele vill Chirurgen d'Uergel ewech, besonnesch well et schwiereg ass Bluttgefässer während der Laparoskopie z'erhalen. Also ass d'Prozedur méi einfach a méi séier, well et kee Besoin ass un d'Mobiliséierung vu Bluttgefässer ze engagéieren. Wann d'Arterie an d'Veen net erhale sinn, erhéicht de Risiko vun engem Uergel Infarkt, wat net eng grouss Gefor ass. Déi meescht Oft eliminéiert hien sech selwer.

• gitt Narkose
• endotracheal Intubatioun maachen
• Plaz e Foley Katheter,
• de Patient seng Positioun hänkt vun der Positioun vum Tumor of,
• setzen Kompressiounstrümpfe op seng Been,
• maach de Bauchhuelhaft steril.

Prozedur:

• mat der Hëllef vun engem Videolaparoskop gëtt eng Untersuchung vum Bauchhuel gemaach,
• wéinst Dissection an d'Bauchspaicheldrüs klammen,
• fir eng korrekt Detektioun vun Tumoren a grousse Schëffer an der Bauchspaicheldrüs, gëtt laparoskopesch Ultraschall benotzt,
• no enger relativ dënn Fleck an der Drüs sichen,
• d'Schëffer gi mat engem Hefter mobiliséiert, ausser déi déi enk passen,
• en Deel vum Uergel gëtt resected an aus dem Bauch geholl,
• eng Drainleitung stellen
• den Drot erofhuelen.

Dës Method schützt d'Bauchhöhle vun der Infektioun vu baussen. D'Wahrscheinlechkeet fir Hernien a Schmerz z'entwéckelen ass op Null reduzéiert. No der Chirurgie fir ee Joer, muss de Patient strikt op déi verschriwwene Diät halen. No dëser Zäit huet de Patient sech erëm erëm. Da sollt hien eemol en halleft Joer en Ultraschallscanner maachen.

Aner Bauchspaicheldrüs

Pankreatesch Chirurgie gëtt mat verschiddene Methode gemaach. Als alleréischt mécht de Chirurg kleng Schnëtt um Bauch a setzt e Laparoskop un. Also kann hien d'Uergel ënnersichen a bestëmmen ob et en Tumormetastasen ass. Déi Zort chirurgesch Interventioun hänkt dovun of, wou den Neoplasma lokaliséiert ass: am Kapp - Whipple Operatioun, am Schwanz - distal Bauchspaicheldrüs, am Kierper - total Bauchspaicheldrüs:

• Wärend dem Whipple Agrëff läscht den Dokter de Kapp vum Uergel, deelweis de Bauch, Dënndaarm a Gallekanal, hir Integritéit gëtt iwwer Zäit erëmgewäert.
• Mat Hëllef vu Laparoskopie gëtt eng Diagnos duerchgefouert, wärend se eng Lokaliséierung vu Kriibsmetastasen sichen. Dëst ass déi lescht Fuerschungsmethod déi lescht Resultater iwwer d'Ausmooss vun der Tumorverbreedung gëtt. Wéinst dem Fakt datt haut Laparoskope fortgeschratt hunn optesch Faseren, Biopsie-Apparater an aner Instrumenter, sinn d'Méiglechkeeten vun der Laparoskopie eropgaang. Dës diagnostesch Method hëlleft eng méi genau Taktik vun der zukünfteger Bauchspeicheldrüstherapie fir Pankreatitis ze bestëmmen.
• Operatioun mat enger Pseudo-Zyst. Methode benotzt: transgastresche Zougang. Si maachen hire Wee an d'Bauchspaicheldrüs duerch de Bauch mat Hëllef vun engem Endoskop a Laparoskop. Verbréngt Drainage.
• Laparoskopesch Enucleatioun. Benotzt fir benign Neoplasme. D'Method erfuerdert minimal Resektioun. Trëfft op iwwerflächlech Tumoren bis 20 mm. Fir ze bestëmmen wéi vill Stoff muss geschnidde ginn, gëtt e speziellen Sensor benotzt. Déi anterior Fascia gëtt opgaang an den Tumor gëtt ewechgeholl.
• Pankreaticoduodenectomy. D'Method ass experimentell an hir Notzung ass net bewisen.

SICHT DAT SECH DIR SINN DAT E GASTROINTESTINALTRAKT SCHËTZT IS SCHËFFLEM?

Riichter aus der Tatsaach datt Dir dës Zeilen elo liest, eng Victoire am Kampf géint Krankheeten vum Magen-Darmtrakt ass nach net op Ärer Säit.

An hutt Dir scho Gedanken iwwer Chirurgie gemaach? Et ass verständlech, well all Organer vum Verdauungstrakt vital sinn, an hire richtege Fonctionnement ass de Schlëssel fir d'Gesondheet an d'Wuelbefannen. Heefeg Bauchschmerzen, Heartburn, bloating, rëselen, übelkeit, Hockerstéierung. All dës Symptomer si vun Iech als éischt bekannt.

Awer ass et méiglech d'Ursaach ze behandelen anstatt mam Effekt? Mir empfeelen d'Geschicht vum Galina Savina ze liesen, wéi si gastrointestinal Problemer geheelt huet. Liest den Artikel >>

Indikatiounen fir d'Operatioun

Indikatiounen fir eng laparoskopesch Chirurgie fir Pankreatitis ze maachen, kënnen esou Pathologien sinn:

• Diagnos vun onerklärten Pathologien vun der Bauchspaicheldrüs,
• Pankreatesch Nekrose bei akuter Pankreatitis,
• D’Bildung vu Zysten an aner Neoplasme vun enger bösarteger a benigner Natur bei chronescher Pankreatitis.

Wat diagnostesch Methoden kënne benotzt ginn fir Laparoskopie virzegoen?

Virun Laparoskopie kënnen de folgende Labo an instrumental diagnostesch Methoden dem Patient verschriwwen ginn:

Nodeem hien e bestëmmte Set vun dësen diagnostesche Prozedure gemaach huet, mécht den Dokter eng Entscheedung iwwer d'Bedierfnes vun enger laparoskopescher Chirurgie a mécht e Plang op fir weider Virbereedung vum Patient fir d'Prozedur.

Diagnostesch Laparoskopie gëtt a rare Fäll gemaach. Zum Beispill, wann et onméiglech ass de Standuert vum Tumorprozess oder Site vun Nekrose mat Ultraschall ze bestëmmen.

Ënnert wéi eng Anästhesie gëtt eng laparoskopesch Operatioun fir Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs gemaach?

1. Fir diagnostesch Laparoskopie ze maachen, mécht den Dokter Narkose.
2. Fir d'Operatioun ze maachen, gëtt de Patient sedated a geliwwert op engem Gurney an de Operatiounsraum.
3. Si leien op der Operatiounstafel, wielt déi Positioun déi optimal ass fir d'Operatioun.
4. Duerno stellt den Dokter de Patient an eng gewëssen Etappe vun der Anästhesie an e Röhre gëtt an der Trachea agebaut fir d'Tochea z'intubéieren a weider endotracheal Anästhesie weiderzeféieren.

Wéi leeft d'Operatioun aus?

1. Fir Präventioun gëtt e speziellt Apparat fir intermittéiert Kompressioun op all Been gesat, wat hëlleft Thromboophlebitis ze vermeiden.
2. Déi viischt Mauer vum Bauch gëtt mat antiseptescht Material behandelt a mat steril Linnen bedeckt.
3. Den Dokter mécht e klengen Inzision a setzt laparoskopesch Instrumenter an d'Bauchhöhle.
4. No Entfernung vun Nekrose oder Neoplasma, läscht den Dokter d'Instrumenter a sutéiert d'Inzisionen, eng Trocar installéiert.

D’Dauer vun der Operatioun gëtt vun der Komplexitéit vum Zougank zum Standuert vun der Pathologie an der Diagnos vum Patient bestëmmt. In der Regel, et dauert ongeféier 2,5-3 Stonnen.

Postoperative Fleeg

Nodeems d'Operatioun ofgeschloss ass, gëtt de Patient an d'Intensivfleeg Eenheet geholl, an hien ass ënner der Kontroll vum medizinesche Personal bis seng allgemeng Zoustand stabiliséiert. Duerno kann hien an den Departement vun der Allgemengheet oder Bauchchirurgie transferéiert ginn.

Den behandelenden Dokter vum Patient bestëmmt déi weider Taktik fir de Patient ze behandelen, ofhängeg vun senger Diagnos. No der Entladung gëtt de Patient beroden ze iwwerwaachen an, wann néideg, eng präventiv Behandlung verschriwwen, inklusiv Diät, Normaliséierung vun der Ernährung a Lifestyle.

Erfahrung - 21 Joer. Ech schreiwen Artikele fir datt eng Persoun kann zouverléisseg Informatiounen iwwer eng lästeg Krankheet um Internet kréien, d'Essenz vun der Krankheet verstoen a Feeler an der Behandlung vermeiden.

Entwécklung Mechanismus

Dir kënnt iwwer den Ufank vun der Entwécklung vun der Krankheet schwätzen och ier déi éischt Symptomer festgestallt ginn. Basis fir d’Entwécklung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose ass den Echec vun de lokalen Schutzmechanismen vun der Bauchspaicheldrüs.

Weider Progressioun vun der Krankheet fënnt an 3 Etappen statt:

1. Stage vun der Toxämie. Nodeem de provozéierende Faktor säin Afloss op d'Bauchspaicheldrüs ausgeübt huet, gëtt et eng Erhéijung vun der externer Sekretioun vum Uergel an Iwwerstreckung vun den Kanal vun der Drüs, als Resultat vun deem et eng Erhéijung vum Drock ass an de Start vum Prozess vun der Organsgewebe Nekrose. Dat ass, de Kierper verdaut sech selwer. Am Fall vun der Lipase Aktivéierung fënnt Fettzellnekrose; dës klinesch an anatomesch Form vu Bauchspaicheldrüs Nekrose gëtt Fett genannt. A wann Aktivéierung vun Elastase geschitt, fänkt vaskulär Zerstéierung un, an deem Fall ass et üblech fir vun enger hemorrhagescher Form ze schwätzen.A béide Fäll kann Multiple Uergelfalen net vermeiden, dat heescht Läsionen vun alle vital Organer - d'Häerz, d'Liewer, d'Nieren an d'Gehir.
2. Nodeems d'Krankheet hir Entwécklung ugefaang huet, fänkt d'Etapp vun der Abscess un. Op dëser Stuf gëtt en entzündleche Prozess an der Drüs geformt, déi sech duerno op aner Organer mat der spéiderer Bildung vu purulenter Huelraim verbreet.
3. Fir d'Chancen vun engem favorabele Resultat z'erhéijen, ass et néideg ze vermeiden d'Entwécklung vun der drëtter Phas vun der Entwécklung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose - d'Bildung vu purulente Foci. Wann d'Krankheet dës Etapp erreecht huet, gëtt och déi modernsten a professionnellst Behandlung keng Garantien.

Ursaachen a Symptomer vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose

Et gi verschidde Grënn fir d'Entwécklung vun der Krankheet.

Den heefegste Faktor, deen den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs an d 'Entwécklung vun der Pathologie betrëfft, ass verlängert Alkoholmissbrauch.

Zousätzlech zu dëser kann eng vun de wahrscheinlechste Ursaache vun der Krankheet eng Verletzung vun der Diät sinn, exzessive Konsum vu fettegen a frittéierte Liewensmëttel.

Zousätzlech sinn Risikofaktoren:

• concomitant Infektiounen oder Virussen am Kierper,
• Magen oder Duodenalschwier,
• gallstones
• Chirurgie oder Bauchverletzungen
• scho existéierend Krankheeten vum Magen-Darmtrakt,
• Drogekonsum.

No der Belaaschtung fir eng oder e puer Grënn kann pancreatic Nekrose optrieden, déi dräi Phasen vun der Entwécklung huet:

1. Toxemia - an dësem Fall zirkuléiere Toxine, déi vu Bakterien secrete sinn, am Blutt.
2. En Abszess ass eng limitéiert Iwwerliewung vun der Bauchspaicheldrüs an heiansdo Organer am Kontakt mat et.
3. Purulenter Ännerungen - an der Drüs an der Emgéigend Faser.

Geméiss den Phasen vun der Nekrose, charakteristesch Symptomer entstoen:

• Péng - meeschtens beschreiwen d'Patienten et als ganz staark, onbezuelbar, awer et kann erofgoen wann Dir mat Äre Knéien op Äre Bauch gepresst sidd,
• übelkeit
• iwelzeg - net am Zesummenhang mat der Notzung vu Liewensmëttel, während eng Persoun bluddeg Schleimassemassen ergëtt, awer keng Relief fillt,
• Dehydratiounssyndrom - geschitt wéinst schwéier Dehydratioun, Patienten wéinst indomitabele Erbrechen, de Patient wëll déi ganzen Zäit drénken, seng Haut a Schleimhaut sinn dréchen, Urinatioun ass wesentlech reduzéiert oder komplett absent,
• als éischt Rötung, an dann Pallor vun der Haut,
• hyperthermia
• bloating
• bedeitend Tachykardie,
• D'Erscheinung vu violette Flecken um Bauch, Hënner an zréck,

Déi heefegst Ursaach fir Bauchspaicheldrüs Nekrose ass Alkohol drénken a schlecht iessen. Ausserdeem, an deene meeschte Fäll, gëtt Bauchspeicheldrüsse Nekrose präzis no engem eenzegen Gebrauch vun Alkohol a fettege Liewensmëttel a grousse Quantitéiten festgestallt. Déi meescht geschitt dëst während der Vakanz, no laange Fester mat enger Iwwerfloss vu fettegen Platen an alkoholescht Gedrénks. Symptomer vun der Entwécklung vun der Krankheet kënnen scho beim éischten Dag no Belaaschtung mat engem provokéierende Faktor festgestallt ginn.

Den nächste Grond datt pancreatic Nekrose entwéckele kann ass d'Präsenz vu Chelelithiasis am Patient. An dësem Fall ginn d'Bauchspaicheldrécker verstoppt, als Resultat vun deem den intraductalem Drock eropgeet an d'Uergelgewebe schmëlzt.

D'Ursaache vun der Bauchspaicheldrüs-Nekrose kënnen och d'Komplikatiounen sinn, déi no der Chirurgie, Verletzungen am Bauch, an eng opgeregt Magen-Darmtrakt opkommen. Als Resultat vun engem vun den uewe genannte Faktoren entstinn Reflux - d'Galle gëtt an d'Bauchspaicheldrüs an d'Aktivatioun vu Proenzymme geworf, wat d'Entwécklung vun enzymatesche Reaktiounen verursaacht.

D’Pathogenese vun der Bauchspeicheldrüs pancreatitis baséiert op enger Verletzung vum lokalen Schutzmechanismus vum Uergel.D'Ernidderung vu Liewensmëttel an Alkohol a ville Quantitéite verbessert d'Produktioun vun der externer Sekretioun wesentlech, wéinst deem den Ausfluss vum Bauchspeicheldrüs gestéiert gëtt an de Kanäl vum Uergel iwwerstratt ass. Duerch e verstäerkten Drock bannent den Kanäl gëtt parenchym ödema geformt, Organ Acini ginn zerstéiert.

All dëst zesummen verursaacht massiv Nekrose vun den Tissuë vum Uergel (Selbst Verdauung vu Fettzellen a vaskuläre Maueren). Mat der weiderer Entrée vun Enzymen a Tissue-Ofbauprodukter an de Kreeslaf, gëtt eng toxesch Effekt op de ganzen Organismus ausgeübt. Läsionen trëtt an der Liewer, Nieren, Häerz, Gehir.

An och wann keen sécher ass vun der Entwécklung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose, kënnt Dir d'Risikogrupp fir d'Entstoe vun dëser Krankheet bestëmmen. Dëst sollt chronesch Alkoholiker enthalen, souwéi Patienten, déi ënner gallsteen Krankheet leiden, Hepatik Pathologie, a Stéierunge vum Magen-Darmtrakt. Leit mat enger kongenitaler Anomalie an der Struktur vun der Bauchspaicheldrüs oder Verdauungsorgane gehéieren och heihinner.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose ass de Mëssbrauch vun alkoholesche Gedrénks fir eng laang Zäit. Ongeféier 25% vun de Patienten hunn eng Geschicht vu Cholelithiasis. Ongeféier 50% Patiente mat dëser Diagnos overeat. Hir Ernärung enthält frittéiert, gefëmmt, fetteg Iessen.

Aner Grënn fir d'Entwécklung vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose enthalen:

• Bauchverletzungen
• Progressioun vun engem Duodenalschwier,
• Virus Pénétratioun
• d'Entwécklung vu infektiéisen Pathologien,
• Bauchwier.

En aneren provozéierende Faktor ass e laangt Openthalt an enger stresseger Situatioun. Heiansdo entwéckelt Bauchspeicheldrüsse Nekrose géint den Hannergrond vun enger onfehlereger Intake vu bestëmmte Medikamenter.

Aarte vun Operatiounen duerch Volumen vun Interventioun

Ofhängeg vun der Verdeelung an der Lokalisatioun vun destruktiven Prozesser, ginn et:

• limitéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose,
• verbreet (wéinst Bauchspeicheldrüs Nekrose, bal déi ganz Uewerfläch vum Uergel ass betraff),
• total (komplett Néierlag vum ganzen Uergelvolumen).

Ofhängeg dovun ob de Verlaf vun der Krankheet duerch en ustiechende Prozess begleet gëtt:

• mat enger Infektioun, dat heescht eng infizéiert Persoun,
• steril - keng Infektioun.

Déi steril Form vu Bauchspeicheldrüsse Nekrose kann an enger vun 3 klineschen anatomesche Formen optrieden:

1. Fetteg. De Progressioun vum necrotesche Prozess geschitt lues, iwwer 4-5 Deeg, D’Prognose an dësem Fall ass déi gënschtegst.
2. Hämorragesch. D'Entwécklung vun der Krankheet ass séier, dacks mat internem Blutungen.
3. Gemëscht. Et sinn Zeeche vun enger fetteger a hemorrhagescher Form, dës Form ass déi meescht.

Déi ganz Varietéit vun Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs gëtt a Gruppen agedeelt, ofhängeg vum Volumen a Methode vun der Interventioun. Duerch Volumen kënne Si Uergel konservéieren oder mat der Entfernung vun der Drüs oder hirem Deel.

Dëst sinn Interventiounen, an deenen de Drüsgewebe net ewechgeholl gëtt, awer d'Ouverture an d'Drainage vum Abscess, Hämatomen, Dissektioun vun der Kapsel mat schwéieren Schwellung vun der Drüs, Suturéierung vum beschiedegten Drüsgewebe, Drainage vun der omentaler Bursa bei akuter Pankreatitis fir d'Flësseg ze drainéieren.

Dës Interventiounen sinn an 2 Gruppen agedeelt:

• resection - Entfernung vun engem Deel vun der Drüs,
• pancreatectomy - komplett Entfernung vun der Drüs.

Resektioun kann a verschiddenen Departementer ausgefouert ginn, wou et en Tumor ass, Zyst, Nekrose Site (Tissue Nekrose): an der Regioun vum Schwanz, Kierper oder Kapp vun der Drüs.

Déi schwieregst Operatioun an dëser Grupp ass pancreato-duodenal Resektioun: Entfernung vum Kapp vun der Drüs, Duodenum, Gallenblas, Deel vum Bauch. Et gëtt mat engem bösartigen Tumor vum Kapp duerchgefouert an ëmfaasst den Organer niewent dem Entfernung. Déi Operatioun ass ganz traumatesch, huet en héije Prozentsaz vun der Mortalitéit a Komplikatiounen.

Fir Resektioun vum Kapp gëtt de Frey Operatioun op der Bauchspaicheldrüs benotzt, mat der Erhalung vum Duodenum 12. Et ass manner traumatesch, gëtt mat ausgesproche Verännerunge vum Kapp mat Pankreatitis uginn, Verstopptung vum Bauchspaicheldrüs. Nodeem den Deel vum Kapp erofgeholl gëtt, gëtt den Bauchspaicheldrüs laang getrennt a sutéiert an de Schleif vum Dënndarm, eng breet Anastomose entsteet tëscht dem an dem Daarm fir de fräie Stroum vum Bauchspeichelsaft an den Daarm.

Komplett Entfernung vun der Drüs oder Bauchspeicheldektomie gëtt mat totaler Bauchspaicheldrüsung ausgefouert, schwéier Verletzungen mat enger zerstriddener Drüs, Multiple Zysten, an engem extensiven bösartigen Tumor.

Preliminär Diagnos a Virbereedung virum Laparoskopie

Dir kënnt d'Entwécklung vun der Krankheet diagnostizéieren andeems d'Geschicht vum Patient beurteelt gëtt, seng Reklamatiounen nolauschtert, eng Rei vun zousätzlech Examen ënnersicht an organiséiert.

Bei Bauchspeicheldrüsse Nekrose ass et noutwendeg eng Labordiagnos ze maachen, besteet aus engem allgemenge Bluttest (fir Zocker, Calcitonin, wäiss Bluttzellenzuel, ESR, Hämokrit, Granularitéit vun Neutrophilen), Urinalyse (fir Trypsin Niveau), Wuesstumsanalyse vun AST an ALT (Liewer Enzymen).

Da musst Dir op d'instrumental Diagnostik goen, mat abegraff:

• Ultraschall vun der Bauchhuel an den biliäre Trakt, wat et erlaabt d'Präsenz vu Zysten an Abscessen z'entdecken an hir Lokaliséierung ze bestëmmen,
• Computertomographie, déi de Grad vun der Erweiderung vun der Drüse bestëmmt, Bauchspaichelduerchs, d'Präsenz vu Foci vun Nekrose, Tissue Entzündung,
• magnetesch Resonanz Imaging,
• Radiographie vum Bauch,
• Punkto a bakteriell Saieren vun der resultéierender Flëssegkeet an der Läsion,
• Pankreatesch Angiografie
• retrograde Cholangiopankreatographie (Bewäertung vum Zoustand vun den Bauchspaicheldrüs) an diagnostesch Laparoskopie.

Nëmme konsequent, rechtzäiteg an héichqualitativ Ëmsetzung vun all dësen Aktiounen kann e korrekt Resultat ginn. Den Dokter kann keng vun den Etappe vun der Untersuchung vernoléissegen, soss ass d'Bild vun der Krankheet net zouverléisseg.

Virun laparoskopesch Chirurgie sinn déi folgend Arten vu Labo an instrumental Methoden vun der Fuerschung néideg:

1. Komplett Blutt zielen
2. Blutt Biochemie
3. Computertomographie,
4. Magnéitesch Resonanz Imaging,
5. Angiografie
6. Biopsie

Nodeems d'Resultater kritt huet, mécht den ugezunnene Dokter eng Entscheedung iwwer d'Machbarkeet vu Laparoskopie. Hien erstellt en detailléierte Plang vun der Prozedur a wat muss direkt virun der Operatioun gemaach ginn:

• Visuell Diagnos, déi noutwendeg ass fir d'anatomesch Struktur vun der Bauchspaicheldrüs genau ze bestëmmen.
• Biochemesche Bluttest fir d'Präsenz vun Neoplasma Ofhängegkeet vun Hormonen ze bestëmmen.
• Computéiert Tomographie vun der Uergel, entworf déi optimal Plaz fir Zougang zu der Bauchspaicheldrüs wärend der Chirurgie ze wielen.
• Ultraschalldiagnos, gekoppelt mat enger Biopsie.
• Testen fir Tumormarkéierer.

Medikamenter fir d'Behandlung vu pancreatic Nekrose

Als alleréischt ass de Patient e strenge Bettrescht verschriwwen, therapeutesch Fasten. Den Haaptziel vum Dokter ass de Schmerzsyndrom ze stoppen.

Fir den Zweck vun dësem sinn Painkiller an Antispasmodik agefouert. Fir d'Sekretoriefunktioun vun der Bauchspaicheldrüs z'erdrécken, wéinst deem, tatsächlech, seng Zerstéierung geschitt, gëtt de Patient antienzyme Präparate verschriwwen.

Déi bekanntst vun hinne a wäit benotzt an der medizinescher Praxis ass Kontrikal (seng aner Nimm sinn Trasilol a Gordoks). De nächste Schrëtt ass fir d'Reserven vu Flëssegkeet, déi sech duerch intensiv Erbriechen verluer hunn, z'erstellen. Fir dëst gëtt intravenös Tropf vu kolloidalen Léisungen verschriwwen. Et ass och wënschenswäert d'Temperatur am Entzündungsgebitt ze reduzéieren - Äis uwenden. Obligatoresch Antibiotike - fir d'bakteriell Flora ze zerstéieren.

Wann all Therapie net effikass ass, eng Infektioun vun der Bauchspaicheldrüs geschitt ass, oder de Prozess sech op Nopeschorganer an an de Peritoneum (Peritonitis) verbreet huet, gëtt eng dréngend chirurgesch Behandlung uginn.

Wéi déi lescht Diagnos gemaach gëtt, ass et noutwendeg fir medizinesch Manipulatiounen auszeféieren. De Patient gëtt direkt an der Intensivstatioun vun der Chirurgie-Departement hospitaliséiert. De Komplex vu therapeutesche Moossnamen soll exklusiv an engem Spidol duerchgefouert ginn. Als alleréischt ass d'Therapie geziilt fir zerstéierend Prozesser am Kierper z'ënnerhalen: Selbst Verdauung vun der Bauchspaicheldrüs vermeit, d'Effekter vun der Intoxikatioun eliminéieren, a wann Zeeche vu Komplikatioune fanne sinn, se direkt ze verdrängen.

Fir d'Behandlung vu Bauchspeicheldrüsse Nekrose ginn konservativ a chirurgesch Methoden benotzt. Eng Zuel vu konservativen Methoden enthalen déi folgend:

• den absolute Rescht vum Patient ze garantéieren, also eng komplett Begrenzung vu senger kierperlecher Aktivitéit,
• d'Ausgrenzung vun der Nahrungsaufnahm (de Kierper gëtt mat speziellen Léisungen duerch Droppere gefërdert),
• d'Aféierung vun Medikamenter, déi Schmerz suppresséieren (dëst muss gemaach ginn fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen wéi Schmerzschock ze vermeiden),
• d'Sekretioun vun der Sekretioun vum Magen, Bauchspaicheldrüs an Duodenum blockéiert (duerch intravenös Verwaltung vun antiferment Agenten a gastric Lavage mat kale Waasser),
• an der Fehlen vun enger begleetende Cholelithiasis, ass d'Aféierung vun cholereteschen Drogen méiglech,
• lokal Hypothermie liwweren (Käl op de Bauch applizéieren),
• d'Aféierung vun antibakteriellen Drogen fir den entzündleche Prozess an der Drüs ze verhënneren an ze stoppen (Antibiotike wéi Cepepim, Ciprofloxacin a Metronidazole kënne benotzt ginn),
• intramuskulär Verwaltung vu cerucal fir Erbrechung z'ënnerstëtzen,
• mat schwéieren Manifestatiounen vun der Intoxikatioun, Blutt gëtt gebraucht mat Hëllef vu Plasmapherese, Hämosorption, peritoneal Dialyse, Hämofiltratioun,
• Fir d'Entstoe vu internen Blutungen ze vermeiden, gëtt Somatostatin verwalt.

Wa mir chirurgesch Behandlungsmethoden berücksichtegen, dann an der Diagnos vun der Bauchspeicheldrüsekrose, an deene meeschte Fäll, de Patient sollten eng Chirurgie ënnerhalen, well de Prozentsaz vun der Entluchtung ass negligibel. Chirurgesch Interventioun ass noutwendeg fir den Ausfluss vum Drüsejus ze restauréieren, post-nekrotesch Beräicher a purulenter Formatiounen ze läschen, intern Blutungen ze stoppen.

Chirurgesch Behandlung vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose sollt no der akuter Phase vun der Krankheet duerchgefouert ginn, wat ongeféier 4-5 Deeg daueren kann. Dringend chirurgesch Interventioun kann ausgefouert ginn wann subtotal an total Nekrose vum Bauchspaicheldrüs, purulenter Peritonitis, an Bauchspaicheldrank Abscess beobachtet gëtt. In de meeschte Fäll ginn d'Patiente Reoperatioun gewisen fir d'Iwwerreschter vun der Infektioun an den nekrotesche Foci ze eliminéieren.

No der Chirurgie an aner medizinesch Prozeduren kënnen d'Dokteren eng weider Prognose fir de Patient a seng Familljememberen formuléieren. Mat Bauchspeicheldrüs Nekrose ass e fatale Resultat méiglech, och nodeems fristgerechter adäquat medizinescher Versuergung ubitt. Och no enger erfollegräicher Therapie brauch de Patient eng Rei vu komplexe Rehabilitatiounsmesuren. Bannent 3-4 Méint oder méi, gëtt eng Persoun als behënnert betruecht.

Fir d'Entwécklung vu pancreatic Nekrose ze vermeiden, ass et néideg provokativ Faktoren ze vermeiden, bekannt fir hiren negativen Effekt op de Kierper. Dëst ass eng ongülteg Ernärung, e sedentäre Liewensstil an Alkoholafloss.

No der Operatioun gëtt de Patient en Dispens. All sechs Méint verflicht eng Persoun den Verdauungstrakt ze ënnersichen. Hie gëtt de Passage vum Ultraschall gewisen. Bauch MRI gëtt heiansdo verschriwwen.

D'Liewen vun engem Patient no der Bauchspeicheldrüs Nekrose vun der Bauchspaicheldrüs variéiert staark. Hien ass déi strengst Diät verschriwwen. Et ass wichteg Fraktiounsfäegkeet ze bidden. D'Iessen soll opwiermt ginn. D'Benotzung vun Alkohol, net alkoholescht effervescent Gedrénks ass ausgeschloss. Grousse Virdeel fir de Kierper ass d'Oflehnung vu Séissegkeeten.

Wann eng Persoun d'Diät brécht, gëtt seng Liewenserwaardung reduzéiert. Wann de latente Modus geschitt ass, kann d'Lëscht mat erlaabt Produkter ausgebaut ginn.

A verschiddenen Patienten no der Chirurgie geet de Blutdrock ëm 20% erof. 30% vun de Leit hu sérieux Probleemer mat hire Gesiichtsorganer. Vill gi blann. Heiansdo entwéckelt arteriell Hypoxie am Lungesystem. Helle Nout Syndromen vum Atmungstrakt erschéngen. E puer Patiente hunn eng gutartesch Zyst.

Open Operatiounen

Dëst sinn traditionell Interventiounen mat engem groussen Inzision an der Haut vum Bauch, bitt e gudden Zougang zu der Uergel. Haut gi se ëmmer manner implementéiert a Verbindung mat der Aventure vun neien, méi spuere Technologien.

Dëst sinn laparoskopesch Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs, ausgefouert vu verschiddenen klengen Inzisiounen op der Haut vum Bauch. E Video-Laparoskop a speziell Instrumenter ginn duerch se agefouert. De Chirurg iwwerwaacht de Fortschrëtt vun der Operatioun um Bildschierm. No sou Interventiounen ass Rehabilitatioun vill méi kuerz, an d'Längt vum Spidol bleift op e puer Deeg reduzéiert.

Bluttlos Operatiounen

Si gi haaptsächlech benotzt fir Drüsentumoren ze entfernen. Dozou gehéieren Radiosurgery - Entfernung mat Zil geziilte mächteg Stralung (Cyber-Messer), Kryokirurgie - Tumor Gefrierung, fokusséiert Ultraschall, Laserchirurgie. Wann de Cyber-Messer guer kee Kontakt mam Kierper erfuerdert, ginn aner Technologien duerch eng Sonde an den Duodenum gemaach.

No der Bauchspeicheldrüs Chirurgie hänkt d'Prognose vum Kurs vun der postoperativen Period of, d'Qualitéit vun der Rehabilitatioun, d'Entwécklung vu Komplikatiounen, a si sinn net seelen. Ënner de Komplikatiounen déi meeschtens entwéckelen:

1. Intra-Bauchblutungen.
2. Thrombose an Thromboembolismus.
3. Infektioun, d’Entwécklung vun Abszesser, Peritonitis.
4. D'Bildung vu Bauchspaicheldrüs Fistel.

Bal ëmmer ass déi inévitabel Konsequenz vun der Bauchspeicheldrüs Chirurgie en Enzymmangel an Verdauungsstéierungen, an Diabetis mellitus entwéckelt sech wann de Schwanz resected ass. Dës Phänomener kënne kompenséiert ginn duerch d'Ernennung vun Enzympräparatiounen-Ersatzspiller an hypoglykemeschen Agenten.

Op alle Fall verännert sech d'Liewen nom Bauchspeicheldrüs an et muss iwwerschafft ginn. Als alleréischt ass et noutwendeg mat schlechten Gewunnechten ze trennen a strikt eng Ernärung anzehalen: ausgeschloss Alkohol, fetteg a wierzegen Platen, Séisswueren.

Wat kann nom Bauchspeicheldrüs Chirurgie gemaach ginn? D'Diät sollt eng genuch Quantitéit Protein enthalen (mageres Fleesch, Fësch, Kéisekéis), Faser a Vitaminnen: Getreide, Getreide, Geméis, Uebst, Kraider, Téi aus medizinesche Kraider. D'Iessen soll op d'mannst 5 Mol am Dag a klenge Portioune geholl ginn.

Et ass och noutwendeg fir e gesonde Liewensstil ze féieren, kierperlech Aktivitéit mat gudde Rescht ze verbannen a regelméisseg vun engem Dokter observéiert ginn.

Pankreatesch Chirurgie ass komplex, erfuerdert héichqualifizéiert Spezialist a passend Konditiounen an der Klinik. Hir Resultat hänkt gréisstendeels vum Patient selwer of, Anhale mat den Instruktioune vum Dokter an der Diät.

Déi folgend Aarte vu chirurgeschen Interventiounen:

1. Total resection. Heiansdo muss de Chirurg wärend Entscheedungen huelen während der Prozedur. D'Interventioun dauert op d'mannst 7 Stonnen.
2. Subtotal Bauchspaicheldrüs ass eng deelweis Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs. Nëmmen e klengen Deel vun der Uergel bleift, an der Géigend vum Duodenum.
3. Pankreato-duodenal Resektioun ass déi schwéierst Operatioun. D'Bauchspaicheldrüs, den Duodenum, d'Galleblos an en Deel vum Bauch gëtt geläscht.Et gëtt an der Präsenz vu bösartigen Tumoren verschriwwen. Et ass geféierlech mat engem héije Risiko vu Verletzungen vun Ëmgéigend Stoffer, d'Optriede vun postoperativen Komplikatiounen an Doud.

Laparoskopie

Laparoskopesch Chirurgie, déi virdru just fir diagnostesch Zwecker benotzt gouf, kann elo den Zoustand vum Patient mat pancreatic Nekrose a guttartegen Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs verbesseren. Déi Operatioun zeechent sech duerch eng kuerz Erhuelungsperiod, niddereg Risiko fir Komplikatiounen. Wann Dir déi endoskopesch Method benotzt, gëtt d'Uergel duerch e klengen Inzision zougänglech gemaach, a Video Iwwerwaachung mécht d'Prozedur sécher an effektiv.

Tumorentfernung

D’Eliminatioun vu benign Bauchspaicheldrüs Tumoren gëtt op zwou Weeër gemaach:

1. Ufänger Operatioun. Zougang zu der Uergel ass duerch Dissektion vum gastrokolesche Ligament, no deem d'iwwerschësseg mesenteresch Ven getrennt ass. An den ieweschten an ënneschten Deeler vun der Bauchspaicheldrüs ginn hale Suturen ugewannt. No radikale Exzision gëtt de Kapp vun der Uergel vum Isthmus opgehuewe a getrennt vun der Superior Portal Venen.
2. Operatioun Frey - partiell Entfernung vum ventrale Deel vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs mat Längspankreatojejunostomiasis.

Eng ähnlech Operatioun ass verschriwwen fir schwéier Diabetis. Kontraindikatiounen sinn d'selwecht wéi bei Transplantatioun vun aneren Organer. D'Bauchspaicheldrüs fir Transplantatioun gëtt vun engem jonken Donateur mat Gehirer Doud kritt. Sou eng Operatioun ass mat engem héije Risiko fir Oflehnung vum transplantéierte Organ assoziéiert, Dofir gëtt se géint den Hannergrond vun der immunosuppressiver Therapie duerchgefouert. Beim Fehlen vu Komplikatioune gëtt de Metabolismus normaliséiert, d'Noutwennegkeet vun Insulinverwaltung verschwënnt.

Total Resektioun ass ugewisen fir Krankheeten begleet vun Nekrose vun Organergewebe. Déi Operatioun gëtt nëmme no enger grëndlecher Untersuchung vum Kierper verschriwwen, a Präsenz vun absoluter Indikatiounen. No der kompletter Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs, brauch de Patient eng liewenslaang Innahm vun Enzymen, Insulin, eng speziell Ernärung, reegelméisseg Visitten vum Endokrinolog.

Stenting

Chirurgie ass en effektive Wee fir vun obstruktive Gulsucht lass ze ginn. Et huet e klengen Risiko fir Komplikatiounen an Einfachheet an der Ausféierung. Stenting vun der Bauchspaicheldrüs gëtt endoskopesch gemaach. Wärend der Operatioun gëtt eng Metallprothese installéiert, mat antibakterielle Spray beschichtet. Dëst reduzéiert d'Risiko vu Stent Blockade an Infektioun.

Indikatiounen fir

Indikatiounen fir laparoskopesch Bauchspeicheldrüs Chirurgie sinn:

1. De Besoin fir qualitativ Diagnos vun der Uergel,
2. Partiell oder komplett pancreatesch Nekrose bei enger akuter Attack vun der Bauchspeicheldrüs Krankheet,
3. D’Bildung vu Neoplasme vu benign oder bösart Ätiologie an der chronescher Form vu Pankreatitis.

Laparoskopie ass eng modern diagnostesch Method, vun deenen d'Virdeeler déi Prozedur gerechtfäerdegt maachen:

• Pénglosegkeet
• Fuerschung Richtegkeet
• Noutrehabilitatioun
• Mangel un Narben.

Grënn fir de Rendez-vous vun der Bauchspeicheldrüs:

• akuter Pankreatitis, Begleet vum Ënnerbewosstsinn,
• d'Entwécklung vu Peritonitis,
• pathologesch Prozesser begleet vu Suppuratioun,
• abscesses
• eng Zyst, de Wuesstum vun deem zu der Optriede vu schwéiere Péng féiert,
• benign a bösart Tumoren,
• Blockéierung vun de Gallekanälen vun engem Uergel,
• Bauchspaicheldrüs Nekrose.

Pankreatesch Chirurgie: wou a wéi een et maache kann, Komplikatiounen a wat kann no der Laparoskopie gemaach ginn

Den Duerchschnëttsstiermungsrate fir Bauchspaicheldrüs-Nekrose ass 50%, den Indikator läit tëscht 30 bis 70%.

Iwwerliewend Patienten musse mat rechtzäiteger an adäquat Behandlung gesuergt ginn.

No der Krankheet gëtt nëmmen d'exokrin Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs gestäerkt, dat heescht, d'Sekretioun vun Verdauungsenzyme gëtt verletzt.

Zur selwechter Zäit ass d'endokrinen Funktioun normal - Hormonen déi den Niveau vun der Glukos am Blutt reguléieren (Insulin, Glukagon) ginn richteg ausgezeechent.

Déi folgend Komplikatioune vun der uewe genannter Krankheet sinn méiglech:

• Indigestioun,
• chronesch inflammatoreschen Prozess an der Bauchspaicheldrüs,
• an engem Véierel vu Fäll - Diabetis
• falsch Zysten kënnen an der Drüs optrieden,
• Ungleichgewicht an der Quantitéit vun de Lipiden am Blutt,
• Steng am Kanal.

Widderholl Bauchspaicheldrüs Nekrose ass méiglech mat:

1. Iwwergewiicht
2. Gallstone Krankheet
3. Chronesche Alkoholismus

Déi heefegste Konsequenze vun der Bauchspeicheldrüs Chirurgie sinn:

• massiv intern Blutungen
• Thrombose
• Féiwer
• Verdauungsstéierunge (Iwwelzegkeet a Erbriechen, Verstopfung, gefollegt vun Diarrhoe),
• d'Befestegung vu bakterielle Infektiounen,
• d'Bildung vu Fistelen an Abscessen,
• peritonitis
• akuten Schmerzsyndrom
• Entwécklung vun Schock Bedéngungen,
• Vergréisserung vun Diabetis
• Uergel Otemschwieregkeeten no resection,
• Zirkulatiounsstéierung.

Prognose no Bauchspeicheldrüs Nekrose a Präventioun vun der Krankheet

Konservativ a chirurgesch Behandlung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose huet eng ganz gemëschte Prognose.

D'Chance op Iwwerliewe ass ongeféier fofzeg Prozent. Et hänkt alles vum Resultat vun der Operatioun of, sou wéi scho gesot, vum Geschlecht an dem Alter vun de Patienten, vun der Qualitéit vun der Aarbecht vun de Chirurgen, vun der Erfëllung vun de Patienten mat der Diät, a reegelméisseger Benotzung vu verschriwwene Medikamenter.

Wann de Patient ësst Junk Food, fëmmt, drénkt Alkohol, da seng Remission net laang.

Esou e Liewensstil kann zu direkt widderholl Nekrose vun der Drüs féieren, an de Präis fir sou Noléissegkeet kann ze héich sinn.

Patienten, déi eng Chirurgie fir Bauchspaicheldrüsung gemaach hunn, sollten d'Therapie weiderféieren, déi vum behandelenden Dokter verschriwwen ass all hiert Liewen, strikt seng Empfehlungen folgen.

Patienten solle regelméisseg fir Glukos getest ginn fir net déi méiglech Entwécklung vun Diabetis mellitus ze verpassen, en allgemenge Urin Test fir alldeeglech Diuresis ze studéieren an de Verhältnis vun der Dages- an der Nuecht urinéierung, an e Ultraschall Diagnosraum ze besichen fir ze kucken ob et Tumoren no der Operatioun sinn.

Wann Dir Diabetis hutt, ass et wichteg ze sinn geduldig a rechtzäiteg Insulin ze administréieren an Zockerreduktiounspëllen ze huelen.

Präventioun vun der Krankheet ass wéi follegt:

1. Rechtzäiteg a komplett Behandlung vu Lebererkrankungen (Hepatitis, Liewerzirrhose, Fettegeneratioun) a biliary tract (Cholelithiasis),
2. Et ass recommandéiert d'Präsenz an der Diät vu fetzegem, gesalzten, gefëmmten, agemaachten, konserven Iessen ze refuséieren oder seng Notzung ze minimiséieren,
3. Et ass noutwendeg fir schlecht Gewunnechten opzeginn - Alkohol, Tubak an Drogen, well si hunn e gëftegen Effekt op der Liewer an Bauchspaicheldrüs,
4. Dir musst oppassen op Bauchverletzungen,
5. Fir déi éischt Violatioune vum Verdauungstrakt sollt Dir Ären Dokter konsultéieren,
6. Moderéiert kierperlech Aktivitéit ass recommandéiert fir all Dag duerchgefouert ze ginn,

Zousätzlech sollt Dir d'Benotzung komplett opginn oder d'Sucht op séiss kohlensäreg Gedrénks miniméieren.

Iwwer Bauchspaicheldrüs Nekrose gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.

Liewensprognose

D'Dauer an d'Liewensqualitéit vum Patient hänkt vum allgemengen Zoustand vum Kierper of, der Aart vun der Operatioun, ausgefouert mat den Instruktioune vum Dokter an der Erhuelungsperiod.

Resektioun vun der Drüs mat Kriibs ass mat engem erhéicht Risiko vu Réckfall. Déi duerchschnëttlech 5-Joer Iwwerliewensquote no sou enger Operatioun net méi wéi 10%. De Patient huet all Chance op normalt Liewen zréck no der Resektioun vum Kapp oder Schwanz vum Uergel bei akuter Pankreatitis oder gutartigen Tumoren.