C Laptopril-STI (C Laptopril-STI)

C Laptopril-STI: Instruktioune fir d'Benotzung a Bewäertungen

Laténgeschen Numm: C laptopril-STI

ATX Code: C09AA01

Aktiv Zutat: Cebookril (C Laptoprilum)

Fabrikant: АВВА РУС, ОАО (Russland)

Aktualiséierung vun der Beschreiwung a Foto: 07/12/2019

C Laptopril-STI ass en Angiotensin-Konvertéierend Enzym (ACE) Inhibitor.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Doséierungsform - Pëllen: Bikonvex, wäiss oder wäiss mat engem cremegen Tint, méiglech Liichtmaarmung, charakteristesche Geroch, op där enger Säit - mat engem Risiko (an engem Packe vu Pappe 1 Plastikbanne oder Fläsch mat 60 Tabletten, oder 2, 3, 4, 5 oder 6 Packe vu Blisterpacken enthalen all 10 Pëllen, an Instruktioune fir d'Benotzung vu C Laptopril-STI).

Zesummesetzung 1 Tablet 25/50 mg:

• aktive Substanzen: captopril - 25/50 mg,
• Hilfe Komponenten: Talk - 1/2 mg, Povidon K-17 - 1.975 / 3,95 mg, Mikrokristallin Cellulose - 6,97 / 13,94 mg, Maisstärke - 7,98 / 15,96 mg, Magnesiumstearat - 1 / 2 mg, Laktosemonohydrat - fir eng Tablet ze kréien déi 100/200 mg weegt.

Fräisetzung Form, Verpakung a Kompositioun

10 Stéck. - Blisterverpackungen (2) - Packe vu Pappe.
10 Stéck. - Blister Packs (3) - Packs vu Pappe.
10 Stéck. - Blister Packs (4) - Packs vu Pappe.
10 Stéck. - Blister Packs (5) - Packs vu Pappe.
10 Stéck. - Blisterverpackungen (6) - Packe vu Pappe.

Pharmakodynamik

C laptopril-STI ass en ACE Inhibitor, deen d'Bildung vum Angiotensin II vum Angiotensin I reduzéiert, wat zu enger direkter Ofsenkung vun der Verëffentlechung vum Aldosteron féiert. Géint dësen Hannergrond, Post- a Virausbezuelung um Häerz, Blutdrock (BP), souwéi total periphere vaskulär Resistenz reduzéiert.

Déi pharmakologesch Aktiounen vum Medikament, wéinst den Eegeschafte vu senger aktiver Substanz (captopril), enthalen och:

• Ausbau vun Arterien (an engem groussen Ausmooss wéi Venen),
• eng Erhéijung vun der Prostaglandinsynthese an eng Ofsenkung vun der Degradatioun vu Bradykinin,
• erhéicht renal an koronar Bluttfluss,
• eng Ofsenkung vun der Schwieregkeet vun Hypertrophie vun de Maueren vum Myocardium an Arterien vun der resistiver Aart (mat längerer Benotzung vum Medikament),
• verbessert Bluttversuergung un d'ischemesch Myokardium,
• ofgeholl Tombasettaggregatioun,
• Ofsenkung vun Na + bei Häerzfehler,
• Senkung vum Blutdrock ouni d'Entwécklung vu Reflex Tachykardie (am Géigesaz zu direkten Vasodilatore - Minoxidil, Hydralazin), wat zu enger Ofsenkung vun der myokardescher Sauerstofffuerderung féiert.

Den antihypertensiven Effekt vu C Laptopril-STI hänkt net vun der Plasma Renin Aktivitéit of, an eng Ofsenkung vum Blutdrock géint den Hannergrond vu senger Benotzung gëtt op normale a souguer verréngert Niveaue vum Hormon bemierkt, wat zu Effekter op Tissue Renin-Angiotensinsystemer resultéiert.

Bei Patienten mat Häerzversoen, d'Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren an enger adäquat Dosis huelen, beaflosst net de Blutdrock.

No mëndlechen Administratioun gëtt de maximalen Ofsenkung vum Blutdrock no 1-1,5 Stonnen observéiert.Dauer vum hypotensiven Effekt hänkt vun der Dosis Cotopril-STI of an erreecht optimal Wäerter iwwer e puer Wochen.

Pharmakologesch Handlung

Antihypertensive Agent, ACE Inhibitor. De Mechanismus vun der antihypertensiver Aktioun ass verbonne mat der kompetitiver Inhibitioun vun der ACE Aktivitéit, wat zu enger Ofsenkung vun der Rate vun der Konversioun vum Angiotensin I zu Angiotensin II féiert (wat e ausgeprägte vasokonstriktor Effekt huet an d'Sekretioun vun Aldosteron am Adrenal Cortex stimuléiert). Zousätzlech schéngt Captopril en Effekt op den Kinin-Kallikrein System ze hunn, wat den Decompte vu Bradykinin verhënnert. Den antihypertensive Effekt hänkt net vun der Aktivitéit vum Plasma Renin of, eng Ofsenkung vum Blutdrock gëtt bei normalen a souguer reduzéierten Hormonkonzentratioune bezeechent, wat duerch den Effekt op den Tissu RAAS ass. Erhéije Koronär- a Renal Bluttfluss.

Wéinst dem vasodiléierende Effekt reduzéiert et den OPSS (Afterload), den Drock vum Drock an de Pulmonal Kapillaren (Preload) a Resistenz an de Pulmonalgefässer, erhéicht d'Häerzoutput an d'Ausübungstoleranz. Mat längerer Benotzung reduzéiert et d'Gravitéit vun der linker ventrikulärer myokardescher Hypertrophie, verhënnert d'Progressioun vum Häerzversoen a verlangsamt d'Entwécklung vu lénks ventrikuläre Dilatatioun. Hëlleft Natrium bei Patienten mat chronesche Häerzversoen ze reduzéieren. Expandéiert Arterien zu engem méi groussen Ausmooss wéi Venen. Verbessert d'Bluttversuergung zum ischämesche Myokardium. Reduzéiert d'Trapeletaggregatioun.

Reduzéiert den Ton vun den efferenten Arteriolen vun den Glomeruli vun den Nieren, verbessert d'intrakubulär Hämodynamik, a verhënnert d'Entwécklung vun diabetescher Nephropathie.

Pharmakokinetik

No mëndlecher Verwaltung gëtt op d'mannst 75% séier aus dem Verdauungstrakt absorbéiert. Simultan Iessen reduzéiert d'Absorptioun duerch 30-40%. C Max am Bluttplasma ass no 30-90 Minutten erreecht. Proteinbindung, haaptsächlech mat Albumin, ass 25-30%. Excretéiert an Muttermëllech. Et gëtt an der Liewer metaboliséiert mat der Bildung vun engem captopril disulfid dimer an captopril cysteine ​​disulfide. Metabolites sinn pharmakologesch inaktiv.

T 1/2 ass manner wéi 3 Stonnen a erhéicht mat Nieralfehler (3,5-32 Stonnen). Méi wéi 95% gëtt vun den Nieren excretéiert, 40-50% onverännert, de Rescht - a Form vun Metaboliten.

Bei chronesche Nierenausfall akkumuléiert en.

Drogen Indikatiounen

Nebenwirkung

Vun der Säit vum Zentralnervensystem a periphere nervös System: Schwindel, Kappwéi, Middegkeet, Asthenia, Parästhesie.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: orthostatesch Hypotonie, selten - Tachykardie.

Aus dem Verdauungssystem: Iwwelzegkeet, Verloscht vun Appetit, Verletzung vu Geschmaachsensatiounen, selten - Bauchschmerz, Diarrho oder Verstopfung, erhéicht Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen, Hyperbilirubinemie, Zeeche vun hepatocelluläre Schued (Hepatitis), an e puer Fäll - Cholestasis, an isoléierte Fäll - Pankreatitis.

Aus dem hemopoietesche System: selten - Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie, ganz selten bei Patienten mat Autoimmunerkrankungen - agranulozytosis.

Vun der Säit vum Metabolismus: Hyperkalämie, Acidose.

Aus dem Harnsystem: Proteinurie, gestéiert Nierfunktioun (erhéicht Konzentratioun vun Harnstoff a Kreatinin am Blutt).

Vum Atmungssystem: dréchene Houscht.

Allergesch Reaktiounen: Hautausschlag, selten - Quincke's Ödeme, Bronchospasmus, Serumkrankheeten, Lymphadenopathie, an e puer Fäll - d'Erscheinung vun antinuclearen Antikörper am Blutt.

Schwangerschaft a Laktatioun

Et sollt am Kapp gedacht ginn datt d'Benotzung vu Captopril am II an III Trimester vun der Schwangerschaft kann Entwécklungsstéierunge verursaachen an de fetale Doud. Wann eng Schwangerschaft etabléiert ass, soll captopril direkt zréckgezunn ginn.

C Laptopril gëtt an Muttermëllech ausgeschloss. Wann néideg, d'Benotzung während der Laktatioun soll d'Entsuergung vun der Stillen entscheeden.

Benotzt fir schiedlech Nierfunktioun

Vorsicht sollt an der Bedingung no Nierentransplantatioun benotzt ginn, Nierenausfall.

Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun, soll déi deeglech Dosis reduzéiert ginn.

Déi simultan Benotzung vu Kaliumspuerend Diuretika a Kaliumpräparatiounen bei Patienten mat Nierenausfall sollt vermeit ginn.

Speziell Instruktiounen

Vorsicht sollt benotzt ginn wann et eng Geschicht vun Angioödem ass bei Patienten mat ACE Inhibitor Therapie, ierflecher oder idiopathesch Angioödem, mat Aortastenose, cerebro- a kardiovaskuläre Krankheeten (inklusiv zerebrovaskulärer Insuffizienz, koronar Häerzkrankheeten, schwéier koronar Insuffizitéit), autoimmun Krankheeten vum Bindegewebes (inklusiv SLE, Sklerodermie), mat Hemmung vum Knochenmark Hämatopoiesis, mat Diabetis mellitus, Hyperkalämie, bilateraler Nierarterie Stenose, d'Arterie vun enger eenzeger Nier, de Staat nom Nierentransplantatioun, Nieren- an / oder Leberversoen, géint eng Diät mat enger Natrium Restriktioun, Konditioune begleet vun enger Ofsenkung vun BCC (Dorënner Diarrho, Erbriechen), bei eelere Patienten.

Bei Patienten mat chronescher Häerzversoen, gëtt captopril ënner enger medizinescher Opsiicht benotzt.

Arteriell Hypotonie, déi während der Chirurgie optriede wärend de Captopril geholl gëtt, gëtt eliminéiert andeems de Flëssegvolumen ersat gëtt.

Déi simultan Benotzung vu Kaliumspuerend Diuretika a Kaliumpräparatiounen sollt vermeit ginn, besonnesch bei Patienten mat Nieralfehler an Diabetis mellitus.

Wann Dir captopril huelen, kann eng falsch-positiv Reaktioun observéiert ginn, wann Dir Urin fir Aceton analyséiert.

D'Benotzung vu captopril bei Kanner ass nëmme méiglech wann aner Medikamenter net effikass sinn.

Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Kontrollmechanismen ze féieren

Opgepasst ass gefuerdert wann Dir Gefierer fuert oder aner Aarbecht maacht, déi méi Opmierksamkeet erfuerderen, als Schwindel ass méiglech, besonnesch no der initialer Dosis captopril.

Drogen Interaktioun

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Immunosuppressiva, Zytostatika, erhéicht de Risiko fir Leukopenie z'entwéckelen.

Mat simultaner Benotzung mat Kaliumspuerend Diuretika (Spironolacton abegraff, Triamteren, Amilorid), Kaliumpräparatiounen, Salzersatzspiller an Nahrungsergänzungsmëttel fir Liewensmëttel mat Kalium enthalen, kann Hyperkalämie entwéckelen (besonnesch bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun), well ACE Inhibitoren reduzéieren den Inhalt vum Aldosteron, wat zu enger Verzögerung vu Kalium am Kierper féiert géint den Hannergrond vun der Limitatioun vun der Ausscheedung vu Kalium oder senger zousätzlecher Entree.

Mat der simultaner Benotzung vun ACE Inhibitoren an NSAIDen erhéicht de Risiko fir Nierdysfunktioun z'entwéckelen, Hyperkalämie gëtt selten observéiert.

Mat simultaner Benotzung mat "Loop" Diuretik oder Thiazid-Diuretik ass eng ausgesprochen arteriell Hypotonie méiglech, besonnesch nodeems Dir déi éischt Dosis vun der Diuretik geholl huet, anscheinend wéinst Hypovolemie, wat zu enger transienter Erhéijung vun der antihypertensiver Effekt vu captopril féiert. Et besteet e Risiko fir Hypokalämie. Erhéigte Risiko fir Nierdysfunktioun z'entwéckelen.

Mat simultaner Benotzung mat Drogen fir Anästhesie ass eng schwéier arteriell Hypotonie méiglech.

Mat simultaner Benotzung mat Azathioprin kann Anämie entwéckelen wéinst der Inhibitioun vun der Erythropoietin Aktivitéit ënner dem Afloss vun ACE Inhibitoren an azathioprin. Fäll vun der Entwécklung vu Leukopenie ginn beschriwwen, wat mat enger additiver Inhibitioun vun der Knochenmarkfunktioun verbonne ka sinn.

Mat der simultaner Benotzung mat Allopurinol erhéicht de Risiko fir hematologesch Stéierungen z'entwéckelen, Fäll vun der Entwécklung vu schwéieren Hypersensitivitéitsreaktiounen, dorënner Stevens-Johnson Syndrom, ginn beschriwwen.

Mat der simultaner Benotzung vun Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid, Magnesiumkarbonat gëtt d'Bioverfügbarkeet vu Captopril reduzéiert.

Acetylsalicylsäure bei héijen Dosen kann den antihypertensiven Effekt vu captopril reduzéieren. Et gouf net schlussendlech festgeluecht ob Acetylsalicylsäure d'therapeutesch Effizienz vun ACE Inhibitoren bei Patienten mat koronararterie Krankheet an Häerzversoen reduzéiert. D'Natur vun dëser Interaktioun hänkt vum Kurs vun der Krankheet of. Acetylsalicylsäure, hemmend COX a Prostaglandinsynthese, kann eng Vasokonstriktioun verursaachen, wat zu enger Ofsenkung vun der Herzproduktioun féiert an eng Verschlechterung am Zoustand vun Häerzversoen Patienten, déi ACE Inhibitoren kréien.

Et gi Berichter iwwer eng Erhéijung vun der Konzentratioun vum Digoxin am Bluttplasma mat der simultaner Benotzung vu captopril mat Digoxin. De Risiko fir Drogeninteraktioun ass erhéicht bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Indomethacin, ibuprofen, geet den antihypertensiven Effekt vu Captopril erof, anscheinend wéinst Inhibitioun vun der Prostaglandinsynthese ënner dem Afloss vun NSAIDen (déi gegleeft sinn eng Roll an der Entwécklung vum hypotensiven Effekt vun ACE Inhibitoren ze spillen).

Mat simultaner Benotzung mat Insulinen, hypoglykämesch Agenten, Sulfonylureaderivaten, Hypoglykämie kann entwéckelen wéinst enger erhéiter Glukosetoleranz.

Mat der simultaner Benotzung vun ACE Inhibitoren an Interleukin-3 besteet e Risiko fir arteriell Hypotonie z'entwéckelen.

Mat der simultaner Benotzung vun Interferon Alpha-2a oder Interferon Beta, Fäll vun der Entwécklung vu schwéieren Granulozytopenie ginn beschriwwen.

Wann Dir vun der Clonidin op Captopril hëlt, entwéckelt den antihypertensiven Effekt vun der Lescht graduell. Am Fall vun plötzlechen Réckzuch vu Clonidin bei Patienten, déi Captopril kréien, ass eng schaarfe Erhéijung vum Blutdrock méiglech.

Mat der simultaner Benotzung vu Lithiumcarbonat erhéicht d'Konzentratioun vu Lithium am Bluttserum, begleet vu Symptomer vun der Intoxikatioun.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Minoxidil, Natriumnitroprussid gëtt den antihypertensiven Effekt verbessert.

Mat simultaner Benotzung mat Orlistat kann captopril manner effektiv sinn, wat zu enger Erhéijung vum Blutdrock féieren kann, eng hypertensiv Kris, an e Fall vun zerebralen Blutungen ass beschriwwen.

Mat der simultaner Benotzung vun ACE Inhibitoren mat Pergolid ass eng Erhéijung vum antihypertensiven Effekt méiglech.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat Probenecid fällt d'Nierenopruff vu captopril erof.

Mat simultaner Benotzung mam Prokaainamid ass e erhéicht Risiko fir Leukopenie z'entwéckelen.

Mat der simultaner Benotzung mam Trimethoprim besteet e Risiko fir Hyperkalämie z'entwéckelen, besonnesch bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun.

Mat der simultaner Benotzung mat Chlorpromazin besteet e Risiko fir d'orthostatesch Hypotonie z'entwéckelen.

Mat simultaner Benotzung mat Cyclosporin ginn et Berichter iwwer d'Entwécklung vun akuten Nierenausfall, Oligurie.

Et gëtt ugeholl datt eng Ofsenkung vun der Wierksamkeet vun antihypertensive Medikamenter beim Benotze vun Erythropoietine méiglech ass.

Nebenwirkungen

Méiglech negativ Reaktiounen> 10% - ganz dacks (> 1% an 0,1% an 0,01% an + a Blutt Serum. Am Fall vun Diabetis mellitus, Nierenausfall, Kaliumspuerend Diuretik huelen, Medikamenter enthalen Kalium oder Medikamenter déi eropgoen d'Konzentratioun vu Kalium am Blutt (zum Beispill Heparin) erhéicht de Risiko fir Hyperkalämie z'entwéckelen. An dëser Hisiicht ass et recommandéiert kombinéiert Therapie mat Kaliumspuerend Diuretik a Kaliumpräparatiounen ze vermeiden.

An Fäll vu Hämodialyse während der Verwaltung vu C Laptopril-STI, ass et wichteg d'Benotzung vun Dialysemembranen mat héijer Permeabilitéit ze verhënneren (zum Beispill AN69), well an esou Fäll ass d'Wahrscheinlechkeet fir anaphylaktoid Reaktiounen z'entwéckelen.

Wann angioneurotesch Ödeme erscheint, gëtt den angiotensin-konvertéierende Enzyminhibitor annuléiert, de Patient gëtt suergfälteg iwwerwaacht a symptomatesch Behandlung verschriwwen.

Et sollt am Kapp gedacht ginn datt d'Resultat vun der Analyse vum Urin fir Aceton während der Period vun der Captopril ze huelen falsch positiv ka sinn.

Patienten op enger gerénger salzeger oder salzegfräi Diät sollten C Laptopril-STI mat Vorsicht huelen, wéinst dem erhéicht Risiko vun der arterieller Hypotonie.

Kontraindikatiounen

Hypersensibilitéit (abegraff zu aneren ACE Inhibitoren), Angioödem (Geschicht vun der Therapie mat ACE Inhibitoren oder Ierf), schwéier Nier / Hepatinsuffizienz, Hyperkalämie, bilateraler Nierarterie Stenose, Stenose vun enger eenzeger Nier mat progressiver Azotemie, Zoustand no Nierentransplantatioun, IHSS, Krankheeten a Konditioune mat Schwieregkeeten Ausfluss vu Blutt aus dem LV, Schwangerschaft, Laktatioun, Alter ënner 18 Joer (Wierksamkeet a Sécherheet sinn net etabléiert).

Wéi benotzt een: Doséierung a Cours vun der Behandlung

Bannen, 1 Stonn virun engem Iessen, mat arterieller Hypertonie, fänkt d'Behandlung mat der niddregsten effektiver Dosis vun 12,5 mg 2 Mol am Dag. Wann néideg, gëtt d'Dosis graduell erhéicht mat engem Intervall vun 2-4 Wochen bis déi optimal Dosis erreecht gëtt. Mat mild bis moderéiert arterieller Hypertonie ass d'Ënnerhaltungsdosis normalerweis 25 mg 2 Mol am Dag, déi maximal Dosis ass 50 mg 2 Mol am Dag. Bei schwéieren arterieller Hypertonie ass déi initial Dosis 12,5 mg 2 Mol am Dag, wat dann no an no maximal maximal Dosis vun 150 mg (50 mg 3 Mol am Dag) eropgesat gëtt.

Am CHF ass déi initial deeglech Dosis 6,25 mg 3 Mol am Dag, wann néideg, erhéijen d'Dosis mat engem Intervall vun op d'mannst 2 Wochen. Déi duerchschnëttlech Ënnerhaltdosis ass 25 mg 2-3 Mol am Dag. Déi maximal deeglech Dosis ass 150 mg.

Am Fall vun enger schlechter LV Funktioun nom Leid vun engem Myokardinfarkt bei Patienten an engem klinesch stabile Staat, kann captopril esou fréi wéi 3 Deeg nom myokardeschen Infarkt gestart ginn. Déi initial Dosis ass 6,25 mg / Dag, duerno kann d'Dagesdosis op 2-3,5 Dosen op 37,5-75 mg erhéicht ginn (ofhängeg vun der Toleranz vum Medikament) bis maximal 150 mg / Dag.

An der diabetescher Nephropathie gëtt eng Dosis vu 75-150 mg / Dag an 2-3 Dosen verschriwwen. Am Typ 1 Diabetis mellitus mat Makroalbuminurie (30-300 mg / Dag) - 50 mg 2 Mol am Dag. Mat enger totaler Protein-Clearance vu méi wéi 500 mg / Dag - 25 mg 3 Mol am Dag.

Mat engem mëttelméissege Grad vun enger schlechter Nierfunktioun (CC op d'mannst 30 ml / min / 1,73 sq.m) - 75-100 mg / Dag. Mat engem méi ausgeprägte Grad vun Nieren Dysfunktioun (CC manner wéi 30 ml / min / 1,73 m) ass d'initial Dosis net méi wéi 12,5 mg 2 Mol am Dag, dann, wann néideg, gëtt d'Dosis captopril graduell eropgaang mat engem laangen Intervall bis e therapeuteschen Effekt erreecht gëtt, awer d'deeglech Dosis sollt niddereg sinn wéi soss.

An eelere Patienten ass déi initial Dosis 6,25 mg 2 Mol am Dag.

Interaktioun

Den antihypertensive Effekt gëtt vun Indomethacin an aner NSAIDs geschwächt, mat abegraff selektiv COX-2 Inhibitoren (verspéiten Na + an eng Ofsenkung vun der Pg Synthese), besonnesch géint den Hannergrond vun enger gerénger Konzentratioun vu Renin, an Östrogenen (verspéiten Na +).

D'Kombinatioun mat Thiazid-Diuretika, Vasodilatore (Minoxidil) verbessert den hypotensiven Effekt.

D'kombinéiert Benotzung mat Kaliumspuerend Diuretika, K + Virbereedungen, Kaliumergänzungen, Salzsubstitutiounen (enthalen bedeitend Quantitéiten vu K +) erhéicht de Risiko fir Hyperkalämie.

Lues d'Ausgrenzung vu Li + Drogen erof, erhéicht seng Konzentratioun am Blutt.

Mat der Ernennung vu Captopril beim huelen Allopurinol oder Prokaainamid erhéicht de Risiko fir de Stevens-Johnson Syndrom an Neutropenie z'entwéckelen.

Mat der simultaner Benotzung vun ACE-Inhibitoren a Goldpräparatiounen (Natrium-Aurothiomalat), ass e Symptomkomplex beschriwwe ginn, ënner anerem Gesiichtsfëllen, Iwwelzegkeet, Erbriechen, an eng Ofsenkung vum Blutdrock.

Insulin an aner mëndlech hypoglycemesch Medikamenter - de Risiko fir Hypoglykämie.

D'Benotzung vu Captopril bei Patienten, déi Immunosuppressiva kréien (inklusiv Azathioprin oder Cyclophosphamid) erhéicht d'Risiko fir hematologesch Stéierungen.

Fräisetzung Formen a Kompositioun

D'Virbereedung ass e wäiss kristallescht Substanz, liicht löslech an Methyl, Ethylalkohol a Waasser, mat engem schwaache Schwefel Geroch. D'Léisbarkeet vum Medikament an Ethylacetat a Chloroform ass eng Uerdnung vu Gréisst verschlechtert. D'Substanz gëtt net opgeléist an Äther.

D'Produkt ass verfügbar an gewellte Pëllen fir intern oder sublingual Administratioun.

Zousätzlech zum Haaptaktiv Zutat an enger Quantitéit vun 12,5-100 mg, enthält den Tablet e puer Hilfsstoffer: Siliziumdioxid, Stearinsäure, MCC, Stärke, etc.

Wéi funktionéiert et

Den pharmakologeschen Effekt vu captopril ass nach ëmmer studéiert.

Ennerdréckung vum Renin-Angiotensin-Aldosteron (PAA) System mam Medikament féiert zu sengem positiven Effekt an der Behandlung vun Häerzversoen an héije Blutdrock.

D'Aktioun vum C Laptopril ass déi hypertensiv total Peripheral vaskulär Resistenz (OPSS) ze schwächen.

Renin synthetiséiert vun den Nieren wierkt am Bluttkrees op Plasma Globulin, wat zu der Bildung vun inaktiven Decapeptid an Angiotensin féiert. Dann, ënner dem Afloss vun ACE (Angiotensin-Konvertéierend Enzym), e vasokonstriktor Stoff vun endogene Hierkonft, gëtt Angiotensin l an Angiotensin ll transforméiert, wat d'Synthese vum Aldosteron duerch den Adrenal-Cortex stimuléiert. Als Resultat gëtt Waasser a Natrium an den Tissue zréckbehalen.

D'Aktioun vum C Laptopril ass déi hypertensiv total Peripheral vaskulär Resistenz (OPSS) ze schwächen. An dësem Fall gëtt den Herzoutput entweder erop oder bleift onverännert. De Filtratiounsquote an den renale Glomeruli ännert sech och net.

Den Ufank vum hypotensiven Effekt vum Medikament geschitt a 60-90 Minutten no enger eenzeger Dosis.

De Medikament ass fir eng laang Zäit verschriwwen, well Blutdrock an de Gefäss geet erof ënner dem Afloss vum Medikament. Mat der kombinéierter Benotzung vu C Laptopril mat Thiazid-Diuretika gëtt hir Zousaz beobachtet. Empfang a Kombinatioun mat Beta-Blocker verursaacht keng Verstärkung vum Effekt.

Blutdrock erreecht normal Zuelen graduell, ouni zu der Entwécklung vun Tachykardie an orthostatescher Hypotonie ze féieren. Et gëtt kee séieren Bluttdrock an mat engem schaarfe Réckzuch vum Medikament.

Eng Ofsenkung vun der Herzfrequenz, eng Ofsenkung vum Blutdrock, Häerzlaascht, pulmonaler vaskulärer Resistenz, eng Erhéijung vun der Herzproduktioun, an Indikatoren fir den Übungstoleranz Test ginn all beobachtet bei Patienten mat Pathologie vum kardiovaskuläre System während der captopril Therapie. Ausserdeem ginn dës Effekter bei Patienten festgestallt nodeems se déi éischt Dosis gemaach hunn, bestänneg an der ganzer Behandlung.

Déi aktiv Substanz léist sech am Magensaft op a geet an de Bluttkrees duerch den Darm. Déi maximal Konzentratioun am Blutt gëtt a ronn enger Stonn erreecht.

De Medikament ass fir d'Behandlung vun Nierenhypertonie geduecht.

Duerch d'Blutt wierkt d'Substanz op d'ACE Enzym an de Longen an den Nieren an hemmt et. De Medikament gëtt méi wéi d'Halschent an engem onverännerten Zoustand excretéiert. A Form vun engem inaktiven Metabolit gëtt et duerch d'Nieren mat Pipi excretéiert. 25-30% vum Medikament trëtt an d'Verbindung mat Bluttproteinen. 95% vun der Substanz ginn duerch d'Nieren no 24 Stonnen ausgeschloss. Zwee Stonnen no der Verwaltung geet d'Konzentratioun am Blutt ëm ongeféier d'Halschent erof.

Nierenversoen bei Patienten déi Medikamenter huelen féiert zu senger Verzögerung am Kierper.

Wat hëlleft

D 'Medikament ass virgesi fir d' Behandlung vun:

1. Arterial Hypertonie: d'Tablettform gëtt als primär Therapie bei Patienten mat konservéierter Nierfunktioun benotzt. Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun, besonnesch déi, déi systemesch Kollagenose hunn, sollten et net benotzen wann Nebenwirkungen schonn op aner Medikamenter identifizéiert goufen. De Tool kann als Monotherapie oder a Kombinatioun mat aner pharmakologesche Substanzen benotzt ginn.
2. Kongestiv Häerzversoen: C Laptopril Therapie gëtt a Kombinatioun mat Digitalis an Diuretik benotzt.
3. Verstouss post-Infarkt vun der lénker ventrikulärer Funktioun: d'Iwwerliewensquote vun esou Patienten ass eropgaang wéinst enger Ofsenkung vun der Herzausgabfraktioun op 40%.
4. Diabetesch Nephropathie: d'Noutwennegkeet vun Dialyse an Nierentransplantatioun gëtt reduzéiert andeems d'Progressioun vun den nefrotesche Stéierunge reduzéiert gëtt. Et gëtt benotzt fir Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus an Nephropathie mat Proteinurie vu méi wéi 500 mg / Dag.
5. Renal Hypertonie.

Bei kongestive Häerzversoen, gëtt C Laptopril Therapie a Kombinatioun mat Digitalis an Diuretik benotzt.

Wéi huelen ech captopril

Mat héije Blutdrock, huelt sublingual oder mëndlech nom Iessen.

Et ass néideg d'Medizin eng Stonn virum Iessen ze drénken, als den Inhalt vum Bauch kann d'Absorptioun vun der Substanz mat 30-40% reduzéieren.

Laangzäittherapie ass begleet vun der Medizin dobannen huelen. Wann d'Substanz fir Noutfleeg benotzt gëtt mat enger Erhéijung vum Blutdrock provozéiert duerch emotional oder kierperlech Ustrengung, gëtt et ënner der Zong uginn.

Scho 15 Minutte no mëndlecher Verwaltung zirkuléiert d'Substanz am Blutt.

Mat sublingualer Verwaltung erhéicht d'Bioverfügbarkeet an den Taux vum Optriede vum Effekt.

Den Ufank vun der Therapie gëtt begleet vun der Verwaltung vun enger Medizin opgedeelt an Dages- a Moiesdoséierung.

Den Ufank vun der Therapie gëtt begleet vun der Verwaltung vun enger Medizin opgedeelt an Dages- a Moiesdoséierung.

Therapie vum Häerzversoen ëmfaasst d'Benotzung vun engem Medikament dräimol am Dag. Wann den Zweck vum C Laptopril eleng net fäeg ass den Drock adäquat ze reduzéieren, gëtt Hydrochlorothiazid als zweet Antihypertensiv verschriwwen. Et gëtt souguer eng speziell Doséierungsform déi béid vun dëse Substanzen (Caposide) enthält.

Behandlung mat héijen Drock gëtt mat enger deeglecher Dosis vu 25-50 mg gestart. Dann ass d'Dosis erhéicht, wéi vum Dokter verschriwwen, lues bis de Blutdrock normal ass. Et sollt awer net de maximale Wäert vun 150 mg iwwerschreiden.

Behandlung vun Häerzversoen ëmfaasst Start mat der Benotzung vun eenzel Doséierunge vu 6,5-12,5 mg mat enger weiderer Erhéijung wann néideg.

Behandlung vun Häerzversoen ëmfaasst Start mat der Benotzung vun eenzel Doséierunge vu 6,5-12,5 mg mat enger weiderer Erhéijung wann néideg.

De Start vun der Entrée geschitt op den drëtten Dag nom Schued am Häerzmuskel. D'Medizin ass gedronk no dem Schema:

1. 6,25 mg zweemol deeglech fir déi éischt 3-4 Deeg.
2. An der Woch 12,5 mg 2 Mol am Dag.
3. 2-3 Wochen - 37,5 mg, opgedeelt an 3 Dosen.
4. Wann d'Droge ouni negativ Reaktiounen toleréiert gëtt, gëtt d'dagesdosis op 75 mg ugepasst, erhéicht wéi néideg op 150 mg.

C Laptopril fänkt um drëtten Dag nom Schued un der Häerzmuskel.

Diabetis mellitus mat engem héijen Inhalt vun Albumin am Pipi erfuerdert d'Benotzung vun enger duebler Dosis vun engem Drogestoff pro Dag, gläich 50 mg. Wann de Betrag vu Protein méi wéi 500 mg am deegleche Pipi ass - 25 mg dräimol.

Mat begleetend Diabetis mellitus Type l Nephropathie gëtt d'Dosis vu 75-100 mg / Dag an 2-3 Dosen opgedeelt.

Iwwerdosis

Dosen Dosis iwwerschësseg vun recommandéiert Dosen huelen kann e spatzen Drock am Blutdrock féieren. Zousätzlech kann et eng Komplikatioun a Form vun Thromboembolismus vu groussen arteriellen Trunks, Bluttgefässer vum Häerz a Gehir sinn, wat, am Géigenzuch, zu Häerzinfarkt a Schlag féieren kann.

Mat enger Iwwerdosis Cotopril ass Hämodialyse erfuerderlech.

Déi folgend Mesuren ginn als Behandlungstaktik geholl:

1. Spülen de Magen no der Annulatioun oder d'Doséierung vun der Medizin.
2. Restauréiert de Blutdrock, gitt dem Patient eng leien Positioun mat opgehuewe Been, an da maacht eng intravenös Infusioun vu Salz, Reopoliglyukin oder Plasma.
3. Aféierung Epinephrine intravenös oder subkutant fir de Blutdrock ze erhéijen. Als Desensibiliséierungsmëttel benotze Hydrokortison an Antihistaminle.
4. Maacht Hämodialyse.

Vakanzenbedingunge fir captopril aus enger Apdikt ze kréien

Nëmmen no engem Rezept op enger spezieller Form op Laténgesch geschriwwen, zum Beispill:

1. Rp. C Laptoprili 0.025.
2. D.t.d. N 20 an Tabulettis.
3. S. 1 Tablet eng hallef Stonn virum Iessen moies an owes.

De Präis vum Medikament variéiert tëscht 9-159 Rubel.

Rezensiounen vun Dokteren a Patienten iwwer C Laptopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, Gynekolog: „Ech benotze C Laptopril als Ambulanz fir Krisen. Oft feelt et, also ass et besser oppassen: ass et e Generik oder en originellt Medikament. "

D'Maria, 45 Joer al, Moskau: “Ech drénken den Drogen op Empfehlung vun engem Kardiolog mat Drockschlag. Den Effekt ass net méi schlecht wéi aus der normaler Moxonidin. Et fiert seng "First Help" Funktioun perfekt, an zu esou e flotte Präis. "

De Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, Kardiolog: „Wann de Patient mat enger Wiel konfrontéiert ass, mat Kapoten oder C Laptopril stockéiert, géif ech deen Éischte recommandéieren. Jo, déi aktiv Substanz a béid Medikamenter ass d'selwecht, awer eent ass d'Original, an déi zweet ass eng Kopie. Patienten beschwéieren dacks iwwer de schwaache Effekt vum Medikament, awer et gëtt an Situatiounen benotzt, wou Hëllef sollt séier an effektiv sinn. Ech empfeelen Kapoten fir Patiente mat enger hypertensiver Kris, well fir mech selwer géif ech och dëst Medikament huelen. De Präis erlaabt et och. "

UKPDS Studie

Ee vun den éischte Beweiser fir d'Sécherheet an d'Effektivitéit vum Gebrauch vu BB am Typ 2 Diabetis war d'Réalisatioun vun der UKPDS Studie, déi kardiovaskulär Morbiditéit a Mortalitéit vergläicht, souwéi mikrovaskuläre Komplikatiounen (MD, DR) bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mat Hypertonie, déi entweder en ACE Inhibitor kruten captopril bei enger Dosis vu 25-50 mg 2 Mol am Dag (400 Leit), oder selektiv Atenolol BB bei enger Dosis vu 50-100 mg / Dag (358 Leit).

No der Observatiounsperiod (8,4 Joer) a béide Gruppen, gouf de selwechte Niveau vum Blutdrockkontrolle erreecht: 144/83 mmHg. Konscht. an der Grupp vun captopril an 143/81 mm RT. Konscht. an der Atenolol Grupp. Zur selwechter Zäit goufen et keng bedeitend Differenzen an de final geschätzte Punkte (Mortalitéit verbonne mat Diabetis, d'Frequenz vu kardiovaskuläre Manifestatiounen, mikrovaskuläre Komplikatiounen) tëscht de Gruppen. An anere Wierder, captopril an atenolol hunn dee selwechte Schutzeffekt géint Mikro- a Makrovaskulär Komplikatioune bei Patienten mat Typ 2 Diabetis.

Als Kommentar wëll ech bemierken datt d'UKPDS Studie am spéiden 1970er ugefaang huet, wann captopril deen eenzegen ACE Inhibitor um Weltmaart war. An deene Joeren gouf eng captopril Regime vu 25-100 mg 2 Mol am Dag ugeholl. Wéi och ëmmer gouf et spéider erkannt datt sou e Regime vum Medikament net fäeg ass eng persistent antihypertensiv Effekt am Dag ze verursaachen, well dëst Medikament eng kuerz Dauer huet (4-6 Stonnen).

Fir stabil Blutdrockkontrolle ass eng 3-4-fach Intake vum Medikament an enger deeglecher Dosis vun 150 mg néideg. Dofir war de Verglach vu kuerzen handelen Captopril mat laangwierkenden Atenolol net ganz korrekt an der Doséierungsregime. Trotzdem haten béid Medikamenter eng ähnlech Schutzeffekt. Nodeems d'Resultater vun der UKPDS Studie kritt goufen, gouf et offensichtlech datt d'Benotzung vu selektiv BB bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an AT sécher an effektiv ass.

GEMINI Studie (Déi glycemesch Effekter bei Diabetis Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Verglach zu Hypertensiver)

An dëser randomiséierter duebelblanneger Studie war d'Zil en direkten Verglach vun zwee BBs bei der Behandlung vun Hypertonie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ze féieren: Metoprolol, en β1-selektiv BB, an Carvedilol, en net-selektiv BB, deen den zousätzleche Besëtz huet fir α1-AR ze blockéieren. Fuerscher hu virgeschloen datt wéinst der Blockade vun α1-AR, d'Carvedilol e Virdeel iwwer Metoprolol wäert hunn net nëmmen wéinst senger scho bewährter vasodilatorer Aktivitéit, awer och, méiglecherweis, wéinst engem méi gënschtege Effekt op metaboleschen Parameteren (Dyslipidemie, IR), zënter α1-AR Blockade erhéicht Aktivitéit vu Lipoprotein Lipase déi den TG ofbriechen.

D'Etude ëmfaasst 1235 Patiente mat Hypertonie an Typ 2 Diabetis. Eng Grupp (n = 737) krut Metoprololtartrat an enger Dosis vun 50-200 mg 2 Mol am Dag, déi zweet (n = 498) krut Carvedilol an enger Dosis vu 6,25-25 mg 2 Mol am Dag fir 35 Wochen. Zur selwechter Zäit hunn all Patiente weider virgeschriwwene RAS Blocker (ACE Inhibitoren oder ARA) bei der viregter Dosis ze huelen. Wann Dir glycemesch Kontrollindikatoren vergläicht, huet sech erausgestallt datt während der Behandlung an der Carvedilol Grupp déi duerchschnëttlech HbAlc Wäerter net geännert hunn, wärend an der Metoprolol Grupp si mat 0,15% eropgaang, Insulinempfindlechkeet (bestëmmt vum NOMA Index) op Carvedilol verbessert, awer net op Metoprolol ( den Index ass erofgaang ëm 9,1 an 2, respektiv). D'UIA Risiko war wesentlech méi déif op Carvedilol wéi op Metoprolol (6,4 respektiv 10,3%, respektiv).

Also huet dës Studie de Mythos vun der Gefor vu BB an Diabetis komplett ausgeliwwert a bewisen datt Carvedilol net nëmmen d'metabolesch Kontroll am Typ 2 Diabetis schueden, awer och d'Tissosensibilitéit vum Insulin verbessert. Natierlech kënnen d'Resultater vun dëser Etude net an d'ganz BB Grupp transferéiert ginn, well d'Carvedilol déi zousätzlech Eegeschafte vun engem α1-Blocker huet, wat d'metabolesch Effekter erkläert. An dëser Etude gouf Carvediol (Dilatrend) vum Hoffman - la Roche benotzt.

BB an Häerzversoen

D'Etude vun der Effektivitéit vum BB bei Häerzfehler ass d'Themen vun e puer Studien, inklusivMERIT-HF (Metoprolol CR: XL Randomiséierter Interventiounsstudie am congestive Häerzversoen), CIBIS-II (Herzinsuffizienz Bisoprolol Studie) a SENIORS (Studie vun den Effekter vun Nebivolol Interventioun op Resultater a Rehospitaliséierung bei Senioren mat Häerzversoen).

D'Zil vun der MERIT-HF Studie war d'Sécherheet an d'Efficacitéit vum BB bei Patienten mat Häerzversoen ze bestëmmen. 3991 Patiente mat engem Duerchschnëttsalter vun 63 Joer goufen mat HYHA Grad II-IV Häerzversoen abegraff. Ongeféier 25% vun de mat abegraff Patienten waren Patienten mat Typ 2 Diabetis Mat der Duebelblannmethod goufen d'Patienten an 2 Gruppen zoufälleg gemaach: Metoprolol CR (laangwiereg) an enger Dosis vu 25 bis 200 mg oder Placebo kritt. Zur selwechter Zäit hunn d'Patienten weider Diuretik geholl (90%), ACE Inhibitoren (89%) an Digitalis (63%). D'Etude gouf fréi e Joer nom Start vun der Behandlung ofgeschloss wéinst dem offensichtleche Virdeel vu Metoprolol. Total a kardiovaskulär Mortalitéit ware respektiv niddereg mat Metoprolol ëm 34 an 38%.

Ähnlech Resultater goufen an der CIBIS-II Studie kritt, déi de Medikament Bisoprolol an enger ähnlecher Kategorie vu Patienten studéiert hunn. An dëser Etude war d'Zuel vu Patienten mat Typ 2 Diabetis 12%. Kardiovaskulär Mortalitéit op Bisoprolol ass ëm 34% erofgaang.

Méi kierzlech war d'CIBIS-III Studie ofgeschloss, den Zweck vun deem war ze weisen datt Start Monotherapie mat Bisoprolol gefollegt vum Transfer vu Patienten mat chronescher Häerzversoen op d'Kombinatioun vu BB bisoprolol an ACE Inhibitoren enalapril ass net schlëmm wéi déi traditionell Réckgang vun der Behandlung (ACE Inhibitoren Enalapril gefollegt vun der Inklusioun vum BB Bisoprolol) Betrag vun Doudesfäll an Hospitalisatiounen. D'Resultater vu 6 Méint Monotherapie mat jiddereng vun den Medikamenter, gefollegt vum Transfer op d'Kombinatiounsbehandlung (18 Méint) fir d'éischte Kéier bestätegt d'Hypothese datt d'Wiel vun der Startbehandlung fir chronesch Häerzversoen (BB mat Bisoprolol oder ACE Inhibitoren Enalapril) huet keen Afloss op de primäre Punkt (d'Zomm vun Doudesfäll an Hospitalisatiounen nom Enn vun der Observatioun ) a soll op der Entscheedung vum Dokter a Bezuch op all spezifesche Patient baséieren.

An enger separater Analyse vun der Ënnergrupp vu Patienten mat Diabetis a béid Studien, huet et erausgestallt datt de Risiko vu Mortalitéit bei Patienten mat Typ 2 Diabetis déi BD krut 46% manner war wéi bei Patienten mat Diabetis déi net mat BD behandelt goufen.

Eng doppeblanneg, randomiséiert, placebo-kontrolléiert Studie vu SENIORS huet als Zil d'Effektivitéit vum Nebivolol (selektiv BB mat vasodilatorer Aktivitéit) an der Behandlung vun Häerzversoen evaluéiert. D'Studie abegraff iwwer 2.000 eeler Patienten (> 70 Joer al), vun deenen 26% Typ 2 Diabetis haten. D'Observatiounszäit war ongeféier 2 Joer. Als Resultat huet de Nebivolol seng Effektivitéit a gutt Toleranz an der Behandlung vun dëser Grupp vu Patienten bewisen, och bei Patienten mat Typ 2 Diabetis: Kardiovaskulär Mortalitéit an Hospitaliséierungsraten wesentlech erofgaang am Verglach mat der Placebo Grupp.

Also beweisen d'gefouert Studien déi offensichtlech Virdeeler vum Gebrauch vu BB bei Patienten mat Diabetis mat chronescher Häerzversoen.

BB an der Behandlung vun der Postinfarkt Period

D'Méiglechkeet d'BB an der fréicher Post-Infarktperiod ze benotzen gouf an de Studien MIAMI (Metoprolol In Acute Myocardial Infarction), ISIS-1 (Éischt International Studie iwwer Infarct Iwwerliewe), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control an LV Dysfunktioun) studéiert.

An all dës Studien gouf gewisen datt d'Benotzung vu BB an der Postinfarktperiod (déi éischt 3 Méint no akuter myokardialen Infarkt) méi effektiv ass bei Patienten mat Diabetis wéi bei Patienten ouni Diabetis.

Also, all dës Studien beweisen den ondenkbare Virdeel vun der Benotzung vu BB bei Patienten mat Diabetis mat koronar Häerzkrankheeten an der Post-Infarkt Period. Ausserdeem, wéi an der Bezafibrate Infarction Prevention (B1P) Studie gewisen, d'BD bei Patienten mat Diabetis mat koronar Häerzkrankheet annuléieren verduebelt d'Mortalitéit.

Trotz den offensichtleche Virdeeler vum Gebrauch vu BB bei Diabetis kréien nach ëmmer nëmmen 40-50% Patiente mat Diabetis BB an der Post-Infarktperiod. Wahrscheinlech kann dëst de Fakt erklären datt mat der allgemenger Tendenz fir kardiovaskulär Mortalitéit an der Bevëlkerung als Ganzt ze reduzéieren, bei Patienten mat Diabetis an de leschte Joeren, d'Frequenz vun der Herzpatologie net nëmmen net erofgaang, awer och erhéicht.