Besonnesch gestational Diabetis bei schwangeren Fraen

Gestational ass d'Period vum Kand ze droen. Ongeféier 5% vun schwangere Fraen hunn eng speziell Aarte vun Diabetis zu dëser Zäit. Seng Entwécklung ass verbonne mat der Reifung vun der Plazenta. Zu dëser Zäit produzéiert d'Bauchspaicheldrüs Insulin, awer et gëtt net vun den Tissue gesinn, wat zu enger Erhéijung vu senger Konzentratioun am Blutt féiert. Wat ass gestational Diabetis bei schwangeren Fraen, wéi geféierlech et ass, wéi ass d'Gebuert statt an iwwer vill aner wichteg Themen, liest weider an eisem Artikel.

Liest dësen Artikel

Ursaache vun Diabetis bei schwangere Fraen

Experten kënnen den offensichtlechen Täter an der Verletzung vun der Tissu-Äntwert op Glukos bei erwaarde Mamm net nennen. Et gëtt keen Zweiwel datt hormonell Verännerungen net de leschte Faktor bei der Erscheinung vun Diabetis sinn. Awer si sinn allgemeng fir all schwangere Fraen, a glécklecherweis ass net jiddereen mat dëser Krankheet an dëser Situatioun diagnostizéiert. Déi, déi et gelidden hunn, hu festgestallt:

Ierflech Sucht. Wann et Fäll vun Diabetis an der Famill sinn, da besteet e méi héije Probabilitéit vu senger Optriede bei der Schwangerschaft am Verglach mat aneren.
Autoimmun Krankheeten déi duerch hir Charakteristiken d'Funktioune vun der Insulinproducerende Bauchspaicheldrüs stéieren.
Heefeg virale Infektiounen. Si sinn och fäeg fir Bauchspaicheldrüs Funktioun opzeklären.
Passiv Liewensstil a Junk Food. Si féieren zu iwwerschësseg Gewiicht, a wann et scho virum Empfängnis gouf, ass eng Fra a Gefor. Dëst beinhalt och déi, deenen hire Kierpergewiicht mat 5-10 kg an der Adoleszenz an enger kuerzer Zäit eropgaang ass, a säin Index méi héich wéi 25 ass.
Alter vu 35 Joer. Déi, déi ënner 30 sinn am Moment vun der Schwangerschaft sinn e méi nidderegen Risiko fir gestational Diabetis.
Gebuert an der Vergaangenheet vun engem Puppelchen vun iwwer onbekannte Grënn méi wéi 4,5 kg oder engem dout Kand.

Unzeeche vläicht Dir vu gestationaler Diabetis verdächtegt

Op eng fréi Stuf weist Diabetis während der Schwangerschaft praktesch keng Symptomer. Dofir ass et wichteg fir zukünfteg Mammen d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt ze kontrolléieren. Ufanks kënne si bemierken datt se ugefaang hunn e bësse méi Waasser ze drénken, e bësse Gewiicht verluer hunn, awer et gi keng anscheinend Grënn fir Gewiichtsverloscht. E puer fannen datt se méi bequem léien oder sëtzen wéi beweegen.

Mat der Entwécklung vu Malaise kann eng Fra fille:

De Besoin fir eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet. Trotz hirer Zefriddenheet ass hir dréchent Mond gesuergt.
De Besoin fir méi dacks ze urinéieren, während Flëssegkeeten vill méi erauskommen wéi soss.
Middegkeet. Schwangerschaft hëlt scho vill Energie, an elo huet eng Fra e Wonsch méi séier ze raschten wéi virdrun, mat Diabetis hir Selbstbewosstsinn entsprécht net der Laascht déi kritt ass.
Verschlechterung an der Visioun. Aen kënnen och mol stärekloer sinn.
Jucken, kann och Jucken a Schleimhaut maachen.
Bedeitend Erhéijung vun de Liewensmëttelbedarf a séier Gewiichtgewiicht.

Déi éischt a lescht Unzeeche vun Diabetis während der Schwangerschaft si schwéier aus der Situatioun selwer ze trennen. Tatsächlech bei gesonde Fraen, déi op Puppelcher waarden, gëtt den Appetit an den Duuscht dacks verstäerkt.

Wéi lass Dir vun Diabetis während der Schwangerschaft

An der éischter Etapp vun der Entwécklung gëtt gestational Diabetis behandelt duerch e Lifestyle an enger Ernärung. Et gëtt néideg fir de quantitativen Inhalt vu Glukos op engem eidle Mo ze kontrolléieren, souwéi 2 Stonnen no all Molzecht. Heiansdo kann Zockermiessung virdru sinn.

Déi Haapt an dëser Phas sinn Diät a kierperlech Aktivitéit.

Ernärung fir gestational Diabetis

Dir kënnt net eng schwanger Fra starve, de Fetus muss alles wat Dir braucht, an Zocker aus engem Manktem u Liewensmëttel wuessen. Erwaardend Mamm wäert sech mat gesonde Prinzipien am Iessen upassen

Portioune sollten kleng sinn an d'Iessen dacks. Wann Dir 5-6 Mol am Dag iesst, kënnt Dir optimal Gewiicht behalen.
Dee gréisste Betrag vu luesen Kohbhydraten (40 - 45% vun der Gesamtkäschte) sollt zum Frühstück sinn. Dëst sinn Getreide, Reis, Nuddelen, Brout.
Et ass wichteg d'Opmierksamkeet op d'Zesummesetzung vun de Produkter ze berücksichtegen, ze postéieren bis besser Zäit sugary Fruucht, Schockela, Pâtisserie. Fast Food, Nëss a Somen ginn ausgeschloss. Mir brauche Geméis, Getreide, Gefligel, Kaninchen Fleesch. Fett muss entfernt ginn, et soll kee méi wéi 10% vum Gesamtbetrag u Liewensmëttel pro Dag iessen. Uebst, Beeren, an och Geméis, déi net eng grouss Quantitéit Zocker enthalen, sinn nëtzlech.
Iess net direkt Iessen. Mat déiselwecht Nimm wéi natierlech, hu si méi Glukos. Et handelt sech ëm gefruer-getrockenen Getreide, Kartoffel, Nuddelen.
Liewensmëttel kënnen net frittéiert ginn, nëmme gekacht oder gedämpft. Wann Stewt, da mat enger klenger Quantitéit Geméiswierk.
Moies Krankheet kann mat dréchenen net geséckelten Cookien kontrolléiert ginn. Et gëtt moies giess ouni aus dem Bett ze klammen.
Gurken, Tomaten, Zucchini, Salat, Kohl, Bounen, Champignons kënnen a grousse Quantitéiten giess ginn. Si sinn niddereg an Kalorien an hire glycemesche Index ass niddereg.
Vitamin a Mineral-Komplexe ginn nëmmen op Empfehlung vun engem Dokter geholl. Vill vun hinnen enthalen Glukos, en Iwwerschoss ass elo schiedlech.

Waasser mat dësem Ernärungsstil, Dir musst bis 8 Brëller pro Dag drénken.

Wann Ännerungen an der Diät keen Effekt ginn, dat heescht, de Glukosniveau bleift erop, oder d'Analyse vun der Pipi ass schlecht mat normalen Zocker, da musst Dir Insulin sprëtzen. D'Dosis an all Fall gëtt vum Dokter bestëmmt, baséiert op dem Gewiicht vum Patient an der gestationaler Alter.

Insulin gëtt intravenös verwalt, normalerweis deelt d'Dosis 2 Mol. Den éischte Prick virum Kaffi, den zweete - virum Iessen. D'Diät wärend der Drogenherapie gëtt oprecht gehalen, souwéi reegelméisseg Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt.

Kierperlech Aktivitéit

Kierperlech Aktivitéit ass gebraucht egal ob de Rescht vun der Behandlung op Diät limitéiert ass oder déi schwangere Fra Insulin bréngt. Sport hëlleft iwwerschësseg Energie ze verbréngen, d'Gläichgewiicht vun de Substanzen normaliséieren, d'Effektivitéit vum Hormon erhéijen u gestationaler Diabetis.

D'Bewegung soll net ausgeschöpft ginn, d'Méiglechkeet vu Verletzung sollt ausgeschloss ginn. Geeignet zu Fouss, Übungen an der Hal (ausser fir d'Press ze dréinen), schwammen.

Mir recommandéieren den Artikel iwwer d'Kompatibilitéit vu Sport a Schwangerschaft ze liesen. Aus et léiert Dir wat kierperlech Aktivitéite fir Mamm erlaabt sinn, wéi eng Zorten am optimalsten sinn, an och wat besser ass fir e Meedchen dat net laang praktizéiert huet.

Präventioun vu gestationaler Diabetis

De Spezialist erkläert de Fraen a Gefor de gestationalen Diabetis mellitus wärend der Schwangerschaft. Pathologie bei der Mamm schaaft vill Gefore fir hatt an de Fetus:

Fréi erop geet d'Wahrscheinlechkeet vun engem Mëssbrauch. Mat gestationaler Diabetis entsteet e Konflikt tëscht hirem Kierper an dem Fetus. Hie versicht den Embryo ze refuséieren.
D'Verdickung vun de Gefässer vun der Plazenta wéinst gestationaler Diabetis féiert zu Zirkulatiounsstéierungen an dësem Beräich, Dofir, eng Ofsenkung vun der Produktioun vun Sauerstoff an Nährstoffer vum Fetus.
Aus 16 bis 20 Wochen entstanen, kann d'Krankheet zu enger defekter Formation vum Herz-Kreislauf-System an dem Gehir vum Fetus féieren, säin exzessive Wuesstum stimuléieren.
D'Kannergebuert kann viru sech ufänken. An déi grouss Gréisst vum Fetus zwéngt eng keisersnitt. Wann d'Gebuert natierlech ass, entsteet dëst e Risiko vu Verletzunge fir d'Mamm a Puppelchen.
En Neigebuerenen Puppelchen kann Geelschued, Atmungsschwieregkeeten, Hypoglykämie, a verstäerkter Bluttgerinnung hunn. Dëst sinn Zeeche vun diabetescher Fetopathie, verursaacht aner Pathologien am Kand an der postnatal Period.
Eng Fra erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu Preeclampsia an Eklampsia. Béid Probleemer si geféierlech duerch héijen Drock, Krampelen, déi wärend der Gebuert souwuel d'Mamm wéi och de Puppelchen ëmbréngen.
Duerno huet eng Fra e erhéicht Risiko fir Diabetis z'entwéckelen.

Aus dëse Grënn ass Krankheetpréventioun an engem fréi Stadium gebraucht, wat enthält:

Regelméisseg Visitte vum Gynäkolog. Et ass wichteg sech fréi ze registréieren, all déi néideg Tester ze maachen, besonnesch wann et a Gefor ass.
Optimalt Kierpergewiicht ze halen. Wann hatt méi normal war virun der Schwangerschaft, ass et besser fir d'éischt Gewiicht ze verléieren a spéider ze plangen.
BP Kontroll. Héich Blutdrock kann eng Tendenz uginn fir den Zocker eropzesetzen an et ze stimuléieren.
Fëmmen ophalen. D'Gewunnecht beaflosst d'Funktioune vu ville Organer, dorënner d'Bauchspaicheldrüs.

Eng Fra mat gestationaler Diabetis ass zimmlech fäeg fir méi wéi ee gesond Kand ze gebuer. Et ass noutwendeg d'Pathologie an der Zäit z'identifizéieren an Efforte maache fir se ze enthalen.

Ursaachen vun gestationaler Diabetis

Normalerweis erschéngt vum zweeten Trimester, Insulinresistenz erschéngt ënner dem Afloss vu placental Hormonen (Laktogen a Progesteron), souwéi muttlecht Adrenal Cortisol, ovarial Östradiol a hypofysesch Prolaktin. Dëst bedeit datt d'Bauchspaicheldrüs Insulin produzéiert, awer d'Tissue hunn en Resistenz géint dat entwéckelt.

Fir dëse Mangel un Reaktioun ze iwwerwannen, fänken d'Zellen vum iselten Deel vun der Bauchspaicheldrüs mat verstäerkter Aktivitéit un, de Prozess vun der Zerstéierung vun Insulin gëtt hemmt. Zënter de Rezeptoren vun der Liewer, Muskel an Adiposewebe "gesinn" den Hormon net, d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt bleift héich.

Bei gesonde Fraen hëlleft dëse Prozess méi Zocker fir d'Ernährung vum Fetus ze spueren, awer an der Präsenz vun gestationalen Diabetis huet säin Iwwerschoss déi metabolesch Prozesser bei der erwärter Mamm an dem Kand gestéiert. Wéinst der Inaccessibilitéit vu Glukos fänkt de Kierper un Energie vu Fetter, Aminosaieren. Dëst erhéicht d'Bildung vu Ketone Kierper, déi geféierlech fir d'Gehir sinn.

Patienten mat der Präsenz vun der Krankheet sinn:

fettleibeg an / oder d'Iwwergewäschung während der Schwangerschaft, en Iwwerschoss vun Déierfett a Séissegkeeten, Miel an der Diät ass besonnesch schiedlech,
niddereg kierperlech Aktivitéit,
autoimmun Entzündung (d'Zellen vum Immunsystem stoppen hir eege Stoffer ze erkennen an Antikörper géint si produzéieren),
Typ 1 oder Typ 2 Diabetis bei noer Famill,
fréi viral Infektiounen,
fëmmen, Alkohol huelen, Drogen,
chronesch Krankheeten vum Verdauungssystem, Longen,
ënner dem Alter vun 18 oder no 35 Joer,
polycystesch Eierstock,
recurrent (zréckkommend) Harnweeër Infektiounen, Pilz,
miscarriages, virzäitegen Gebuerten.

Wann eng Fra wärend der viregter Schwangerschaft gestational Diabetis hat, Polyhydramnios, e Puppelchen vu 4 kg oder méi war gebuer, vill Entwécklungsanomalien goufen opgedeckt, oder de Fetus gestuerwen, da gëtt de Risiko vu Kohlenhydratmetabolismusstéierunge héich ugesinn.

An hei ass méi iwwer d'Diät fir gestational Diabetis.

Symptomer bei schwangere Fraen

Am Géigesaz zu typeschen Diabetis mellitus huet gestational keng lieweg Manifestatiounen. Patienten hunn Erschöpfung, Durst a heefeg Urinatioun erhéicht. Zënter normalerweis dës Symptomer verursaache keng Suergen, dann ouni Bluttester kann d'Krankheet onentdeckt bleiwen.

Alertness soll verursaacht ginn duerch e schnelle Gewiichtsgewënn, e reduzéierten Appetit oder eng erhéicht Tendenz zu Séissegkeeten, schwéieren Dréchheet nom Iessen, Jucken vun der Haut, Hautausschlag.

Bluttzocker

Venen Plasma Glukosetester gi fir all schwangere Frae verschriwwen, wa se fir d'éischt en Dokter gesinn. Ier Dir Blutt gitt, musst Dir eng Paus iessen streng vun 8 bis 14 Stonnen, an beim Iessen musst Dir e Standard Portioun iessen fir 50 g Kuelenhydrater ze kréien.

Wann d'Resultat am Beräich vun 5,2-6,9 mmol / L ass, da gëtt gestational Diabetis diagnostizéiert. Mat Zocker 4,8-5,1 mmol / L an op d'mannst ee Risikofaktor ass e Kohlenhydrat Toleranztest (Glukosetoleranz) noutwendeg. Et muss och all schwanger Frae fir eng Period vu 24-28 Wochen weiderginn.

Fir den Test gëtt de fastende Glukosniveau gemooss, an dann 1 an 2 Stonnen no der Zockerbelaaschtung (eng Léisung vu 75 g Glukos). D’Diagnostik gëtt als bestätegt ugesinn wann den éischte Wäert 10 mmol / l iwwerschreit, an den zweete - 8,5 mmol / l. Et ass recommandéiert fir d'Wiederversécherung d'Analyse zweemol ze maachen.

Wat ass geféierlech gestational Diabetis fir schwangere Fraen?

An der Präsenz vun der Krankheet ginn Komplikatioune bei bal 100% Patienten festgestallt. Si ginn erkläert duerch d'Tatsaach datt wéinst der erhöhter Konzentratioun vu Glukos, d'Blutt gëtt méi viskos, verlangsamt seng Bewegung duerch d'Placenta an de Fetus, an den Ausfluss an d'Ausgrenzung vu metabolesche Produkter ginn och gestéiert. Duerch all Schwangerschaft féiert dat zu enger Bedrohung vun der Entwécklung:

spontan Mëssbrauch,
polyhydramnios oder niddereg Waasser, virzäiteg Auslaach vum Waasser,
mëll oder moderéiert Anämie,
Ödemer, héije Blutdrock, konvulsiv Syndrom (Preeclampsia an Eklampsia),
Toxicose vun der éischter an der zweeter Halschent,
fréizäiteg Ofbau vun der Plazenta.

Wärend der Gebuurt hunn gestational Diabetis Patienten dacks eng Schwächt am Aarbechtsmaart.

Wat ass fetal Fetopathie?

Méi wéi noutwendeg Glukose trëtt dem Blutt vum Puppelchen vun der Mamm an d'Placenta passéiert net Insulin. Als Resultat erhéicht de Fetus Kierpergewiicht an d'Gréisst vun interne Organer. Et ass méiglech d’Präsenz vun Diabetis bei enger schwanger Fra ze verdächtegen duerch Zeeche vu Pathologien an engem Kand - Fetopathie. Et gëtt festgestallt während engem Ultraschall Scan:

schwéier Gewiicht, Bauch- a Brustumfang,
Glieder verkierzelt a Relatioun mat der Kierperlängt,
grouss Liewer, Milz, Bauchspaicheldrüs,
e grousst Häerz an e verdickte Septum,
déi subkutane Fettgeschicht gëtt vergréissert, sou datt et e Contournement ass, am merkbarsten um Kapp, Hals klappt,
d'Adrenal Cortex ass méi wéi normal (cortical Hyperplasie),
placenta erhéicht, polyhydramnios.

E grousse Fetus ass blesséiert wärend der Gebuert. An engem Neebuer gëtt et eng Verännerung vun der Bluttkompositioun an enger Ënnerentwécklung vu pulmonal Surfaktant (et deckt d'Loftweeër an de Longen vu bannen, verhënnert datt se falen beim Atmung). Duerfir gëtt e Kand mat sou Pathologien gebuer:

Atemfehler
Verletzungen vum Klavikular, Gebärmutterhëllef.
cerebrovascular accident,
dystonia (Verzögerung) vun de Schëlleren - eng Minutt no der Erscheinung vum Kapp, d'Schëlleren kommen net eraus, et ass geféierlech den Hals an den Doud vum Kand ze kompriméieren,
Lähmung vum Aarm wéinst Schied un der Brachial Plexus,
Moundfërmegt Gesiicht, erhéicht Haut Hoerheet (wéinst exzessive Adrenal Cortisol),
et gëtt net genuch Glukos, Sauerstoff, Kalzium a Magnesium am Blutt vum Neigebuerenen, en Iwwerschoss u Bilirubin.

Fetopathie no der Gebuert

Kanner, déi mat enger Mamm mat gestationaler Diabetis gebuer sinn, hunn e erhéicht Risiko fir Typ 2 Diabetis, Adipositas an Hypertonie (héije Blutdrock). An den éischte Joeren vum Kand säi Liewen kann de Wuesstum an d'Entwécklung verschlechtert ginn, Infektiounen a Pathologien vum Verdauungssystem an der Atmungssystem ginn bemierkt.

Schwangere gestational Diabetis Behandlung

D'Haaptanweisunge vun der Therapie sinn Ernärung änneren, kierperlech Aktivitéit erhéijen an d'Benotzung vun Insulin.

All Patiente mat Detektioun vun gestationaler Diabetis zougewisen. Als alleréischt ass et wichteg ganz opzeginn Zocker, Pâtisserie, Séisswueren. Produkter déi séier Bluttzocker erhéijen an en héije glykämesche Index hunn, sinn och aus der Diät ausgeschloss:

Hunneg, Rosinen, Dates,
gepackt Jusen, Zocker Gedrénks,
Räis, Nuddelen,
gebakene Gromperen, Kartoffeln
Uebst konservéiert, Marmelade, Siropen, Marmelade, Zoppeläffelen,
Glace
gekachten Karotten
cornflakes, granola, séier Kaffi,
Chips, Cracker, Cracker,
granola mat rosinen
Mais an Erbsen,
Schockela
Knätsch.

Fettege Fleeschprodukter, frittéiert Liewensmëttel sinn verbueden. D'Basis vun der Diät sollt net starchisch Geméis sinn - Kohl, Gurken, Tomaten, Aubergine, Zucchini, Gréng. Zu hinnen derbäi:

Vollkornbrot (bis zu 100 g pro Dag),
Buckwheat Porridge, Hafer, Weess (net méi wéi 50 g dréchent Getreide),
wéineg Fett Mëllechprodukter,
fillet vun Poulet, Truthahn, Kanéngchen Fleesch, Rëndfleesch ouni Fett,
gekachten oder gebakene Fësch.

Uebst a Beeren sinn erlaabt, awer net gesweeten mussen gewielt ginn. Dir kënnt 1-2 mëttel Friichten an 100 g Beeren pro Dag iessen. Wann d'Gewiicht normal ass, dann de kaloresche Inhalt vun der Diät suergt fir d'Intake vun 30 kcal / kg, mat enger moderéierter Erhéijung vum Gewiicht, gëtt se op 25 reduzéiert.

Fir Adipositas ass 12-20 kcal pro 1 kg recommandéiert, awer net manner wéi 1800 am Ganzen, well mat enger méi limitéierter Ernärung d'Méiglechkeet vun der Bildung vu keton Kierper - Ketoacidose - net ausgeschloss ass. Wann dës Konditioun fixéiert ass, da musse Frae Kuelenhydrater aus Geméis an Getreide der Diät addéieren.

Mat der Aféierung vun Insulin ass et wichteg d'Innenheet vun de Kuelenhydrater gläichméisseg de ganzen Dag ze verdeelen, fir d'Zäit vum Iessen no der Injektioun genau ze beobachten..

Kierperlech Aktivitéit

Fir Kierpergewiicht ze kontrolléieren an de metaboleschen Tariffer ze verbesseren, ass et recommandéiert op d'mannst 150 Minutte pro Woch fir therapeutesch Übungen ze reservéieren. Nëtzlech Schwammen am Pool, Yoga fir schwangere Fraen, trëppelt an der frescher Loft. Ausübung fir Diabetis hëlleft Tissu-Äntwert op Insulin ze verbesseren, d'Blutzirkulatioun méi séier a verhënnert vaskulär Komplikatiounen. Scharf Bewegungen an Iwweraarbechtung sollt vermeit ginn; Regularitéit ass méi wichteg wéi hir Intensitéit.

Insulin Administratioun

Wann no 2 Woche vun der Diät an Ausübungstherapie applizéiert ass, ass de Bluttzocker méi séier wéi 5,1 mmol / L, an nom Iessen méi wéi 6,7 mmol / L, da gëtt Insulintherapie uginn. Et gëtt och an der Detektioun vun diabetescher Fetopathie benotzt.

Virschreift d'Aféierung vun verlängerten Insulin virum Schlafengehen an kuerz 30 Minutte virum Iessen. D'Dosis gëtt individuell berechent abhängig vu Gewiicht, Period vun der Schwangerschaft a Glukosniveau. Frae ginn geléiert wéi d'Broutunitéiten zielen an d'Doséierung upassen fir Ännerungen an der Diät, kierperlech Aktivitéit, an d'Zousatz vun concomitanten Krankheeten.

Beim Gebrauch vun Insulin ginn Zockermiessungen duerchgefouert:

virun all Aféierung,
moies op eidelem Bauch
eng Stonn nom Iessen,
owes 2 Stonnen virum Schlafengehen,
wann Dir Iech schlecht fillt
um 3 Auer (wärend der Dosisauswielungsperiod).

Zousätzlech zum Bluttzocker, Fraen si recommandéiert:

moies, bestëmmt den Niveau vu keton Kierper am Blutt oder Urin mat Teststräifen,
mooss de Blutdrock op d'mannst 2 Mol den Dag,
Kontroll fetal Bewegungen hunn,
Weech eemol d'Woch.

All dës Donnéeën solle am Tagebuch vun der Selbstkontrolle ageschriwwe ginn, do ginn d'Liewensmëttel geholl a Glukosemiessdate virun a no senger Intake opgeholl, souwéi d'Reaktioun op Insulinverwaltung. Esou records hëllefen den Dokter richteg Schwangerschaft ze féieren an déi fristgerecht Behandlung unzepassen.

Kuckt de Video iwwer gestational Diabetis:

Kannergebuertsdag a Caesarean fir Diabetis

Detektioun vu gestationaler Diabetis ass net e Grond fir virzäiteg Liwwerung oder keisersnitt ze recommandéieren. Trotzdem berücksichtegt de Gynekolog datt e grousse Fetus während der natierlecher Gebuert mat Verletzunge optriede kann. Dofir ass an all Fall hire Risiko ofhängeg vun der Gréisst vum Fraebenche festgeluecht. Indikatiounen fir eng keisersnitt kënnen sinn:

schwéier Toxikose vun der zweeter Halschent,
erhéicht Probabilitéit vu verspéiten Schëlleren,
akut Sauerstoffhonger,
Fouss Presentatioun
wéineg Waasser
der Presenz vun engem Narben am Gebärmutter.

Caesarean Sektioun

Postpartum Diabetis

No der Gebuert vum Puppelchen gëtt Insulin direkt annuléiert, Bluttester gi fir d'Fra an de Neigebueren ausgefouert. Fir op d'mannst 2-3 Méint musst Dir eng Diät folgen an d'Konzentratioun vu Glukos moossen, vun engem Endokrinologe iwwerwaacht ginn. Dëst ass verbonne mam Risiko vun gestationaler Diabetis an der zweeter Zort richteg ze ginn.

No 1,5-2 Méint ass et noutwendeg e Glukosetoleranztest ze maachen fir den normale Metabolismus vu Kuelenhydrater z'iwwerpréiwen oder d'Behandlung vu senge Stéierunge fristgerecht unzefänken. Obligatoresch Gewiichtsverloscht fir Adipositas ass recommandéiert. Wann Dir nofolgend Schwangerschaft plangt, sollt Dir en Endokrinolog am Viraus besichen (op d'mannst 3 Méint am Viraus) a Bluttprüfungen huelen.

An hei ass méi iwwer de Glukosetoleranztest.

Gestational Diabetis erschéngt vum 2. Trimester vun der Schwangerschaft. Verursaacht duerch Tissuresistenz géint Insulin. Symptomer ginn geläscht; e Bluttest fir Glukos an e Glukosetoleranztest si fir d'Erkennung noutwendeg. Fetopathie ass och en Zeechen vun Diabetis. D'Behandlung enthält Diät a kierperlech Aktivitéit. Wann se net genuch sinn, da gëtt Insulintherapie verschriwwen.

Fir d'Liwwerung kann den Dokter eng Cesarean Sektioun empfeelen wéinst der grousser Gréisst vum Fetus. No der Gebuert geet d'Glukos normalerweis zréck op normal, awer d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis muss ausgeschloss ginn.

Ouni Versoen, erwaardend Mammen ginn eng Diät fir gestational Diabetis verschriwwen. Richteg ausgewielte Liewensmëttel, e rationally designéierte Dësch hëlleft seriöse Konsequenzen ze vermeiden. Ass et méiglech Waassermeloun, Melon ze iessen? Wéi ee Menü ass gëeegent fir gestational Diabetis?

Dir musst Uebst fir Diabetis iessen, awer net alles. Zum Beispill, Dokteren empfeelen verschidden Zorten 1 an 2, fir gestational Diabetis bei schwangeren Fraen. Wat kënnt Dir iessen? Wéi eng Zocker reduzéieren? Wéi eng kategoresch ass onméiglech?

Insulin fir gestational Diabetis gëtt verschriwwen, wann Diät, Kraider a Liewensstil Ännerungen net gehollef hunn. Wat ass néideg fir schwangere Fraen? Wéi eng Dosen si fir eng gestational Aarte vun Diabetis verschriwwen?

E Glukosetoleranztest gëtt ausgefouert wann latent Diabetis verdächtegt gëtt. Et kann intermittéiert sinn, intravenös. E bësse Virbereedung ass erfuerderlech ier Dir d'Analyse ofgitt. D'Norm bei schwangere Fraen ka liicht variéieren, an d'Resultat ka vu bestëmmte Faktore variéieren. Wat sinn d'Waardenzäit fir d'Resultater?

Diabetis Komplikatioune gi verhënnert egal egal wéi seng Aart. Et ass wichteg bei Kanner während der Schwangerschaft. Et gi primär a sekundär, akut a spéid Komplikatiounen am Typ 1 an Typ 2 Diabetis.

Wéi een e Risiko Faktor z'identifizéieren

D'Entstoe vu gestationalen Diabetis ass méi wahrscheinlech an der Präsenz vu bestëmmte Risikofaktoren an der Famill an der Liewensgeschicht vun enger Fra. D'Erscheinung vun engem verstäerkten Niveau vu Glukos am Blutt hänkt direkt vun de Charakteristike vun der Genetik an der Verfaassung vun der schwanger Fra of.

Also, déi folgend Faktoren begleeden den Ufank vun der Krankheet:

Iwwergewiicht
Erwuessene Alter (méi wéi 30)
Fäll vun Diabetis an enke Familljen,
entzündlech Krankheeten vun den Uschlëss an Eierstokken,
endokrine System Krankheeten,
den Ufank vun Diabetis ier de Fetus droen,
polyhydramnios
eng Geschicht vu spontaner Ofdreiwung.

Symptomer vun der Basisdaten Krankheet

D’Gravitéit vum klineschen Bild hänkt vun de folgende Kritäre of:

Vum gestationalen Alter un deem d'Krankheet manifestéiert ass.
De Grad vun der Kompensatioun vun der Pathologie.
D'Präsenz vu konkomitéierende pathologesche Prozesser am Kierper.
Bäitrëtt am drëtten Trimester vun der Gestose.

Et ass schwéier den Ufank vun Diabetis mellitus während der Schwangerschaft ze bestëmmen, Duerfir sinn Blutt- an Urin Tester fir Glukosniveauen déi informativst diagnostesch Method, op Basis vun deem d'endgülteg Diagnos gemaach gëtt.

D’Haaptdiagnostesch Zeechen vun Insulinresistenz ass eng Erhéijung vum Bluttzockerspigel op engem eidle Mo um 7 mmol / L, a seng Wäertfluktuatioune si méi grouss wéi 11,5 mmol / L am ganzen Dag.

Unzeeche vun engem pathologeschen Zoustand an der Period vum Kand ze droen:

erhéicht Quantitéit Waasser pro Dag verbraucht,
dacks urinéiert,
konstante Honger
dréchent Haut a mëndlech Mukosa,
Jucken a Brennen vun der Haut, besonnesch an der Harnröhre,
Middegkeet,
Ännerungen an der visueller Akuitéit,
Schlofstéierungen.

In der Regel, Fraen verdächtegt net d'Entwécklung vu gestationalen Diabetis, denken datt d'Pathologesch Symptomer vun der Krankheet physiologesch Manifestatiounen vun der Schwangerschaft sinn.

Et ass méi schwéier d'Krankheet ze diagnostizéieren mat engem moderaten Niveau vun der Glycemie, well Glukose gëtt net an Urin Tester festgestallt.

Symptomer vu latenter Diabetis bei schwangeren Fraen

Latent gestational Diabetis ass eng ganz geféierlech Krankheet fir eng Fra am Zäitraum vun der Entféierung vun engem Kand. Et ass schwéier den Ego ze identifizéieren, well de Patient sech gutt fillt an keng gesondheetlech Reklamatioune verroden. Dat klinescht Bild vun der Krankheet entwéckelt sech lues a lues, an Experten diagnostizéieren et als Typ 2 Diabetis.

Déi typesch Zeeche vun dëser Form vun der Krankheet:

konstant Gefill vu Middegkeet
heefeg Schwindel
konstant Honger, och nom Iessen,
duuschtereg
dacks urinéiert,
Krämp.

Fraen am Alter vu 35 Joer sinn e Risiko fir e méi lues Ufang vu Symptomer, déi vun engem Dokter falsch diagnostizéiert kënne ginn.

Fir d'Entwécklung vun der Pathologie bei enger schwanger Fra ze identifizéieren, gëtt et e speziellen Test, mat deem Dir den Niveau vun der Glycemie op engem eidle Mo maache kënnt an no enger Glukoselösung huelen.

Wann Dir de Grad vum verschlechtertem Kohlenhydratmetabolismus an der erwaarde Mamm identifizéiert, ass eng strikt Iwwerwaachung vu spéider Glukosindikatoren noutwendeg, wat ënner der Opsiicht vun engem Endokrinolog duerchgefouert gëtt.

D'Entwécklung vu Preeclampsia an Eklampsia bei Diabetis

Déi meescht wahrscheinlech Komplikatioun vun der Krankheet am zweeten oder drëtten Trimester vun der Schwangerschaft ass d'Entwécklung vu Preeclampsia. Dëst ass e pathologeschen Zoustand, deen géint den Hannergrond vun Diabetis geschitt, an am klineschen Bild méi schwéier ass wéi bei normale Fraen. Geméiss d'Statistik, 33% vun erwaardende Mammen diagnostizéiert mat gestational Diabetis leiden ënner Preeclampsia.

Den pathologeschen Zoustand ass begleet vun Ödemer, well d'Nieren sinn zu enger schwéierer Belaaschtung ausgesat fir iwwerschësseg Flëssegkeet a Glukos aus dem Kierper vun der Fra ze läschen. Als Resultat ass et eng Verletzung vum Waasser-Elektrolyt-Balance an d'Nier sinn net fäeg, iwwerschësseg Flëssegkeet ze entfernen, se fänken un an den Tissuen ze accumuléieren. Bei Urin Tester gëtt e Protein festgestallt, deem seng Konzentratioun ofhänkt vun der Etapp vun der Kompensatioun vun der ënnerierdlecher Krankheet. Och Blutdrock Indikatoren änneren, et fänkt un dauernd erop, wéinst der iwwerschësseger Flux vum Flësseg an de Bluttkrees.

Géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus fänken d'Symptomer vum cerebrovaskuläre Accident erop.

De Patient huet déi folgend Set vu Symptomer:

bedeitend Gewiicht gewannen
emotional Instabilitéit
wuessend Angscht
lethargy
persistent arteriell Hypertonie,
Muskel Krämp
Gedächtnisstéierung
extensiv Schwellungen.

De Patient huet déi folgend Symptomer:

héije Blutdrock
schwéier Péng am Bauch,
visueller Behënnerung
Übelkeit, déi opbréngt
ofgeholl
Muskelschmerzen
Verloscht vum Bewosstsinn.

E provozéierende Faktor bei der Entwécklung vu Pathologien ass eng genetesch Prädisposition, Iwwergewiicht a Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System.

Diabetesch Phenopathie vum Fetus

Héich Niveaue vu mutterlecher Glykämie kënnen d'Entwécklung vu pathologesche Verännerungen an der Plazenta an all Organer vum Kand verursaachen. Also, iwwerschësseg Zockerzocker beim Kand féiert zu degenerative Verännerungen an Bauchspeicheldrüszellen, an an der dekompenséierter Stuf vun der Diabetis bei der Mamm ginn Organzellen ofgebaut.

Bei der Gebuert huet de Kand e Verspéidung vun der Entwécklung vu Lungengewebe wéinst enger pathologescher Erhéijung vun der Liewer an der Milz vun enger schwanger Fra.

Déi folgend klinesch Symptomer kënne bei engem kranke Kand observéiert ginn:

eng grouss Mass bei der Gebuert,
Ofkierzung vun der Gebärmutterkierper,
cyanotesch Haut
Atemstéierung
kongenitale Malformatiounen am Herz-Kreislauf-System,
eng Erhéijung vun der Gréisst vun der Liewer an der Milz,
Pastiness vu Gesiichtsgewebe.

Macrosomie

D'Krankheet géint den Hannergrond vun Diabetis bei der Mamm ass zimlech heefeg an ass den Haaptgrond fir d'Gebuertsverletzung vun enger schwanger Fra, well de Puppelchen grouss gebuer ass. Liwwerung gëtt duerch keisersnitt duerchgefouert, dëst hëlleft Frakturen an Entléiserung vun de Gelenker vum Kand ze vermeiden, déi während der natierlecher Gebuert optriede kënnen.

Diagnostesch Zeeche vun der Krankheet

Déi informativst diagnostesch Method ass d'Indikatoren fir Ultraschall, si kënne méiglech Komplikatioune vum Fetus bestätegen oder ausgeschloss, wéi och den Zoustand vun der Placenta an der Amniotik Flëssegkeet beurteelen.

Exzessiv Glukos am Bluttkrees vun der Mamm dréit zu den folgenden Ännerungen an der Plazenta bäi:

Verdichtung an Verdickung vun de Maueren vun de Bluttgefässer,
Sklerose vun de Spiralarterien,
Nekrose vun der Uewerflächeschicht vun Trophoblaster,
eng Erhéijung vun der placenta iwwer der virgeschriwwener Period,
lues Blutzirkulatioun an de Gefässer.

Ultrasonic Indikatoren vun der Verletzung vum Fetus:

disproportionnéierten Deeler vum Kierper vum Puppelchen,
Ënnerdeelung vun der Kontur vun der Positioun vum Puppelchen an der Gebärmutter,
fuzzy Kappform
polyhydramnios.

Fraen déi riskéiere fir d'Erscheinung vun dëser Krankheet sollten konstant Iwwerwaachung vun der Glycemie ënnerleien fir Komplikatiounen an der Zukunft ze vermeiden.

Spezialisten empfeelen d'Fraen Liewensstilkorrektiounen ze maachen, während se normal Kierpergewiicht mat der Hëllef vu speziellen Diätnahrung an enger Rei vu kierperlechen Übungen behalen. Et ass noutwendeg fir d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter auszeschléissen, déi Tissuoleranz fir Glukos verbesseren, sou wéi Glukokortikosteroiden. Wann déi éischt Symptomer vun der Krankheet erscheinen, sollt Dir direkt medizinesch Hëllef sichen.

Gestational Diabetis ass eng eescht Krankheet, well et gi keng ausgebrannt Symptomer vun der Krankheet. Dofir ass et wichteg fir eng schwangere Fra sech zu Zäit mat engem Gynekolog unzemellen a regelméisseg Tester ze maachen fir den Niveau vun der Glukos am Blutt an der Urin ze bestëmmen.

Feature vum Kurs vun Diabetis bei schwangeren Fraen. Symptomer vun Diabetis. Behandlung vun Diabetis während der Schwangerschaft.

Diabetis mellitus ass eng Krankheet, geprägt vun engem Mangel am Kierper vun Insulin (d'Bauchspaicheldrüs Hormon verantwortlech fir Glukosemetabolismus), wann d'Bauchspaicheldrüs eng kleng Quantitéit vun dësem Hormon produzéiert. Ier Insulin als Medizin benotzt gouf, war Gebuert bei Fraen mat Diabetis rar. Schwangerschaft ass nëmmen a 5% vu Frae geschitt an huet hiert Liewe menacéiert, d'Fetal mortalitéit vum Fetus erreecht 60%. Insulinbehandlung huet d'Majoriteit vun de Frae mat Diabetis erlaabt Kanner ze hunn. Och wa intrauterine fetal Mortalitéit méiglech ass mat rationaler Behandlung a Gestioun vun der Schwangerschaft, kann seng Probabilitéit wesentlech reduzéiert ginn. Dofir fir eng Fra mat Diabetis ass et ganz wichteg fir d'Schwangerschaft ënner der Opsiicht vun engem Endokrinologe virzebereeden a weider duerch d'ganz Schwangerschaft ze iwwerwaachen.

Wien ass Risiko?

D’Präisposition vu Frae fir Diabetis kann an de folgende Fäll geduecht ginn:

wa béid Eltere vun enger Fra Diabetis hunn,
wann hir identesch Zwilling diabetesch ass,
wann virdrun eng Fra mat Kanner gebuer gouf déi méi wéi 4500 g weien,
wann eng Fra fetteg ass,
wann hatt Gewunnecht Mëssbrauch,
mat Polyhydramnios,
mat Glukosurie (Detektioun vun Zocker am Pipi).

D'Tatsaach datt eng Fra un Diabetis leid ass meeschtens och scho bekannt virun der Schwangerschaft, awer Diabetis kann sech fir d'éischt Kéier während der Gestatioun manifestéieren.

Symptomer vun Diabetis

Insulin huet en Effekt op all Typ vu Metabolismus. Mat engem Mangel vun dësem Hormon ass d'Glukoseaptioun verschlechtert, säin Zerfall erhéicht, wat zu enger Erhéijung vun der Bluttzocker resultéiert (Hyperglykämie) - d'Haaptzeechen vun Diabetis.

Diabetesch Patienten beschwéieren iwwer dréchen Mond, Duuschter, Konsum vun enger erhéichter Quantitéit vu Flëssegkeet (méi wéi 2 l), exzessiv Urinéierung, erhéicht oder ofgeholl Appetit, Schwächt, Gewiichtsverloscht, Jucken vun der Haut, besonnesch am Perineum, a Schlofstéierung. Si hunn eng Tendenz zu pustuläre Hautkrankheeten, Furunculose.

Fir d'Diagnos vun Diabetis sinn Laboratoiren Tester noutwendeg, als alleréischt d'Bestëmmung vun der Quantitéit vum Zocker am Blutt. D'Diagnostik vun Diabetis mellitus kann gemaach ginn wann den Niveau vun der Glukos am Blutt, deen op engem eidle Magen aus engem Vene geholl gëtt méi héich ass wéi 7,0 mmol / L oder am Blutt, deen aus engem Fanger geholl gëtt, méi héich ass wéi 6,1 mmol / L. Dëse Niveau gëtt Hyperglykämie genannt.

Iwwerleeung un Diabetis geschitt wann e Fasten Bluttzocker am Beräich vun 4,8-6,0 mmol / L ass. Duerno ass et noutwendeg e méi komplexe Glukosetoleranztest auszeféieren - dësen Test erlaabt Iech d'Äntwert vum Kierper op d'Aféierung vun zousätzlech Glukos ze studéieren. Mat initialer Hyperglykämie ass d'Diagnos kloer a kee Test gebraucht. Bluttzocker soll am Ufank vun der Schwangerschaft pro Woch bestëmmt ginn, an um Enn vun der Schwangerschaft - 2-3 Mol d'Woch.

Den zweeten wichtegen Indikator fir Diabetis ass d'Detektioun vun Zocker am Pipi (Glukosurie), awer mat der simultaner Präsenz vun Hyperglykämie (eng Erhéijung vum Bluttzocker). Glucosurie ouni Hyperglykämie gëtt dacks bei gesonde Fraen fonnt a gëtt "schwanger Glukosurie" genannt. Dësen Zoustand ass keen Zeeche vu Krankheet.

Schlecht Diabetis mellitus verletzt net nëmmen Kuelenhydrater, awer och Fettmetabolismus. Wann Diabetis ofgebaut gëtt, erschéngt Ketonämie (eng Erhéijung vun der Quantitéit vum Fettmetabolismus Produkter am Blutt - keton Kierper, Aceton abegraff), an Aceton gëtt am Pipi fonnt.

Mat engem stabile normalen Bluttzockerspigel an Normaliséierung vum Glukosetoleranztest gëtt ugeholl datt Diabetis an engem Zoustand vun der Kompensatioun ass.

Diabetis geschitt mat Schued bei ville Organer a Systemer vum Kierper: déi kleng Gefässer vun den Aen, Nieren, Haut, Muskelen, Nervensystem, an de Magen-Darmtrakt leiden.

Eng besonnesch geféierlech Auge Krankheet ass diabetesch Retinopathie, begleet vun enger progressiver Ofsenkung vun der visueller Akuitéit, retinal Blutungen an bedrohend Blannheet. Schied un den Nieren manifestéiert sech duerch eng Erhéijung vum Blutdrock, d'Präsenz vu Protein am Pipi, Schwellung, visuell Behënnerung, chronesche Nieralfehler (eng Verletzung vum internen Ëmfeld vum Kierper verursaacht duerch irreversibele Verloscht vum Niergewebe), wat an dësem Fall fréier entwéckelt wéi mat aner Nierkrankheeten. Diabetis mellitus dréit zur Erscheinung vun enger anerer renaler Pathologie bäi, besonnesch verbonne mat der Infektioun: Pyelonephritis, Cystitis. Mat Diabetis gëtt eng Schwächung vum Immunsystem beobachtet, wat, vläicht, eng vun den Ursaache fir dacks bakteriell Komplikatiounen ass.

Diabetis beaflosst och d'Genitalien. Bei Frae si spontan Ofdreiwungen, virzäiteg Gebuert, a fetale Doud bemierkt.

Eng geféierlech Komplikatioun vun der Schwangerschaft bei Diabetis ass Koma. Ketonemesch (en aneren Numm ass zockerkrank) an hypoglykemesch Koma kënne sech entwéckelen, an deem de Patient säi Bewosstsinn verléiert. D'Ursaachen vun deenen kann Diätstéierunge sinn (exzessiv oder net genuch Konsum vu Kuelenhydrater) an eng Insulindosis net genuch fir den Niveau vum Bluttzocker - exzessiv oder net genuch.

Et ginn 3 Grad vun Diabetis mellitus:

Grad (einfach): fasting Hyperglykämie ass manner wéi 7,7 mmol / L; Normaliséierung vum Bluttzocker ka mat enger eenzeger Diät erreecht ginn.
Grad (mëttel): fasting Hyperglykämie ass manner wéi 12,7 mmol / l, Diät ass net genuch fir den Zockerspigel ze normaliséieren, Dir braucht Insulinbehandlung.
Grad (schwéier): fasting Hyperglykämie méi grouss wéi 12,7 mmol / l, vaskulär Läsionen vun Organer ginn ausgedréckt, et gëtt Aceton am Pipi.

Feature vum Kurs vun der Krankheet bei schwangeren Fraen

Wärend der Schwangerschaft ännert de Kurs vu Diabetis wesentlech. Puer Etappen vun dësen Ännerunge kënnen ënnerscheeden.

An 1 Trimester vun der Schwangerschaft de Verlaf vun der Krankheet verbessert, de Niveau vun der Glukos am Blutt hëlt erof, an dëst kann zur Entwécklung vun Hypoglykämie féieren. Dofir gëtt d'Dosis Insulin ëm 1/3 reduzéiert.
Mat 13 Woche vun der Schwangerschaft et gëtt eng Verschlechterung vum Kurs vun der Krankheet, eng Erhéijung vun der Hyperglykämie, wat zu Koma féiere kann. D'Dosis Insulin muss erhéicht ginn.
Mat 32 Woche vu Gestation a virum Liwwerung ass et méiglech de Kurs vun Diabetis an d'Erscheinung vun Hypoglykämie erëm ze verbesseren. Dofir gëtt d'Dosis Insulin ëm 20-30% reduzéiert.
Bei der Gebuert bedeitend Schwankungen am Bluttzockerspigel kommen, Hyperglykämie kann sech ënner dem Afloss vun emotionalen Aflëss entwéckelen (Schmerz, Angscht) oder Hypoglykämie als Resultat vu kierperlecher Aarbecht, Middegkeet vun enger Fra.
No der Gebuert Den Bluttzocker hëlt sech séier erof a geet doduerch erop, an e gouf um Niveau erreecht, dee virun der Schwangerschaft vum 7-10ten Dag vun der Postpartum Period war.

Am Zesummenhang mat dëser Dynamik vum pathologesche Prozess gëtt eng Fra hospitaliséiert fir d'Korrektioun vun Insulindosen an de folgende Schwangerschaftperioden:

an den éischte Wochen, soubal d'Schwangerschaft diagnostizéiert gëtt, d'Gravitéit vun der Krankheet ze bewäerten a suergfälteg fir Diabetis ze kompenséieren,
20-24 Woche wann de Verlaf vun der Krankheet verschlechtert,
op 32 Woche fir Diabetis ze kompenséieren an d'Fro vum Timing an der Liwwermethod ze léisen.

Schwangerschaft beaflosst de Verlaf vun Diabetis.

Vaskuläre Krankheeten Fortschrëtter, besonnesch diabetesch Retinopathie gëtt bei 35% Patienten diagnostizéiert, Diabetesch Nierenschued dréit zur Zousatz vun Gestose, eng Komplikatioun vun der Schwangerschaft, manifestéiert duerch eng Erhéijung vum Blutdrock, d’Erscheinung vun Ödemer, Protein am Pipi, an de Réckwee vun der Vergréisserung vun der Pyelonephritis.

Schwangerschaft bei Frae mat Diabetis geschitt mat enger grousser Zuel vu seriöse Komplikatiounen. Gestosis entwéckelt sech an 30-70% Fraen. Et manifestéiert sech haaptsächlech duerch erhéicht Blutdrock an Ödemer, awer schwéier Forme vu Gestose sinn och dacks, bis zu eklampsia (Krampfungen mat Verloscht vum Bewosstsinn). Mat enger Kombinatioun vu Gestosis an diabetesche Nierschued erhéicht d'Gefor fir d'Liewe vun der Mamm dramatesch, well Nierausfall kann entwéckelen wéinst enger däitlecher Verschlechterung vun der Nierfunktioun. D’Frequenz vum Stillgebuert an der Gestose bei Patienten mat Diabetis ass 18-46%.

Spontan Ofdreiwung geschitt bei 15-31% Frae bei 20-27 Wochen vun der Schwangerschaft oder fréier. Awer mat enger suergfälteger Iwwerwaachung a Behandlung ass d'Drohung vu spontanem Miscarross net méi wéi déi vu gesonde Fraen. Gebuert Gebuert ass dacks, Frae mat Diabetis droen selten bis zum Begrëff vun der Liwwerung. 20-60% vun schwangere Fraen hu Polyhydramnios. Mat Polyhydramnios, Fetal Malformatiounen ginn oft diagnostizéiert. a Stillgebuert (an 29%). Intrauterine Fetal Doud geschitt normalerweis bei 36-38 Wochen vun der Gestation. Méi dacks passéiert dat mat engem grousse Fetus, Manifestatiounen vun Diabetis a Gestose. Wann Polyhydramnios a fetale Fehlbildungen während der Schwangerschaft diagnostizéiert ginn, da stellen d'Dokteren vläicht d'Fro vun der Aarbechtsauspannung op 38 Wochen.

D'Bebuurt geet net ëmmer sécher fir d'Mamm an de Fetus wéinst der grousser Gréisst vun der Lescht, veruersaacht Verletzungen - béid Mamm a Kand.

D’Inzidenz vun postpartum infektiiv Komplikatioune bei Patienten mat Diabetis ass bedeitend méi héich wéi bei gesonde Fraen. Et gëtt net genuch Laktatioun.

Wéinst dem verschlechtert Kurs vun der Krankheet während der Schwangerschaft an enger Erhéijung vun der Frequenz vun der Schwangerschaftskomplikatiounen, kënnen net all Fra mat Diabetis sécher Schwangerschaft a Gebuert iwwerliewen. Schwangerschaft ass kontraindizéiert:

mat diabetesche Mikroangiopathien (Schued bei klenge Gefässer vu verschiddenen Organer),
mat Insulinresistente Formen vun der Krankheet (wann d'Behandlung mat Insulin net hëlleft),
mat Diabetis vu béiden Ehepartner (de Risiko vun enger Ierfkrankheet vum Kand ass grouss),
mat enger Kombinatioun vun Diabetis a Rh-Konflikt (eng Bedingung, an där rout Bluttzellen vun engem Rh-positiven Fetus zerstéiert ginn duerch Antikörper, déi am Kierper vun enger Rh-negativer Mamm produzéiert goufen),
mat enger Kombinatioun vun Diabetis an aktive Tuberkulos,
wann an der Vergaangenheet eng Fra nach ëmmer Stierflecher huet oder Kanner gebuer mat Entwécklungsdefekter.

Wann d'Schwangerschaft gutt weidergeet, gëtt Diabetis kompenséiert, d'Bebuert sollt rechtzäiteg gemaach ginn an duerch den natierleche Gebuertskanal. Am Fall vun net genuch kompenséierter Diabetis oder mat engem komplizéierte Kurs vu Schwangerschaft gëtt eng fréi Liwwerung op 37 Woche gemaach. Oft bei Patienten mat Diabetis mellitus ass et e Bedierfnes vun der operativer Liwwerung duerch Keeseronsektioun.

Kanner bei Frae mat Diabetis mellitus gi grouss gebuer duerch Adipose Tissu (Gewiicht iwwer 4500 g, Héicht 55-60 cm). Si si charakteriséiert duerch diabetesch Fetopathie: Schwellung, Cyanose (blo Faarwfaarf vun der Haut), Moundfërmegt Gesiicht (Ronn Gesiicht wéinst de Charakteristike vun der Fettdepositioun), iwwerschësseg Fettablagerung, Unheefung. Dës Kanner adaptéiere vill méi schlecht an der fréicher Postpartum Period, déi manifestéiert sech duerch d'Entwécklung vu Geess, e wesentleche Verloscht vum Kierpergewiicht a säi luesen Erhuelung. Déi aner Extrem - fetal Ënnerernährung (niddereg Kierpergewiicht) - geschitt an Diabetis an 20% vun de Fäll.

Kongenital Malformatiounen ginn 2-4 Mol méi dacks beobachtet wéi während der normaler Schwangerschaft. Risikofaktoren fir hir Optriede bei Diabetis mellitus sinn eng schlechte Kontroll vun Diabetis virun der Empfängnis, d'Dauer vun der Krankheet iwwer 10 Joer an diabetesch vaskulär Pathologie. Genetesch Ursaache kënnen net ausgeschloss ginn. Et gëtt ugeholl datt scho a ganz fréi Stadien vun der Schwangerschaft, Hyperglykämie stéiert d'Bildung vun Organer. 5 Mol méi dacks wéi gesond Fraen, Kanner mat Häerzfehler ginn gebuer, dacks mat Schied un den Nieren, Gehir an Darmabnormalitéiten. Malformatiounen, déi net kompatibel mam Liewe stinn an 2,6% vun de Fäll.

Prenatal Entwécklungsstéierunge kënnen duerch speziell Studien identifizéiert ginn.

De Risiko fir Diabetis an der Nofolger mat Diabetis vun engem vun den Elteren z'entwéckelen ass 2-6%, béid 20%.

Behandlung fir Diabetis während der Schwangerschaft

Eng Fra mat Diabetis sollt virun der Schwangerschaft, ënner der Opsiicht vun engem Dokter, voll Kompensatioun fir Diabetis erreechen) an dës Konditioun uechter d'Schwangerschaft z'erhalen.

Den Haaptprinzip vun der Behandlung vun Diabetis während der Schwangerschaft ass de Wonsch fir d'Krankheet komplett ze kompenséieren duerch eng adäquat Insulintherapie a Kombinatioun mat enger ausgeglache Ernärung.

D'Ernärung vu schwangere Fraen mat Diabetis muss mam Endokrinolog ausgemaach ginn. Et enthält eng reduzéiert Quantitéit u Kuelenhydrater (200-250 g), Fette (60-70 g) an eng normal oder souguer erhéicht Quantitéit u Proteinen (1-2 g pro 1 kg Kierpergewiicht), Energiewäert - 2000-2200 kcal. Fir Adipositas ass eng subkalorie Diät erfuerderlech: 1600-1900 kcal. Et ass ganz wichteg déi selwecht Quantitéit un Kuelenhydrater all Dag ze konsuméieren. D'Iessen soll d'Zäit mat dem Ufank an der maximaler Handlung vum Insulin zesummekommen, sou datt d'Patiente Kombinatioun vun Insulinpräparatiounen huelen (verlängert an einfach Insulin) solle Kuelenhydrater-räich Iessen eng an eng hallef an 5 Stonnen no Insulinadministratioun kréien, souwéi virum Schlafengehen a beim Waken An. Et ass verbueden séier absorbéiert Kuelenhydrater ze benotzen: Zocker, Séissegkeeten, Konserven, Hunneg, Glace, Schockela, Kuchen, Zockerdrénken, Drauwejus, Somolina a Reis Schuel. Bei schwangeren Fraen mat Diabetis ouni Adipositas hëlleft sou eng Diät fir den Kierpergewiicht vun Neebuerten ze normaliséieren. D'Ernährung vun enger schwanger Fra mat Diabetis sollt fraktionell sinn, am léifsten 8 Mol am Dag. Wärend der Schwangerschaft sollt e Patient mat Diabetis am Gewiicht net méi wéi 10-12 kg gewannen.

Vitamine A, B, C, an D Vitamine, Folsäure (400 mcg pro Dag) a Kaliumiodid (200 mcg pro Dag) sinn an der Diät vu schwangere Fraen mat Diabetis gebraucht.

Wann no 2 Wochen Behandlung mat enger Diät op d'mannst zweemol d'Glukoszuelen eropgeet, wiesselen se op Insulintherapie. Ze séier fetale Wuesstum, och mat normalen Bluttzocker, ass och eng Indikatioun fir Insulinbehandlung. D'Dosis Insulin, d'Zuel vun den Injektiounen an d'Zäit vun der Verwaltung vum Medikament gëtt verschriwwen a kontrolléiert vun engem Dokter. Fir Lipodystrophie ze vermeiden (Mangel u subkutane Tissu op der Injektiounsplaz, Insulin sollt op der selwechter Plaz net méi wéi 1 Zäit a 7 Deeg administréiert ginn.

Mat mild Formen vun Diabetis ass d'Benotzung vun Kraidermedizin zulässlech. Eng Zuel vu Planzen besëtzen hypoglycemesch Eegeschaften. Zum Beispill, Dir kënnt Blueberry Blieder (60 g) an engem Liter kochendem Waasser brauen, verloossen fir 20 Minutten, strapazéiere fir 100 ml 4-5 Mol am Dag ze drénken, fir eng laang Zäit, ënner der Kontroll vum Bluttzocker. Dir kënnt déi folgend Sammlung benotze: 5 g Bouneschnouer ouni Somen, 5 g Bléiberblieder, 5 g gehackte Hafer Stréi, 3 g Flaxseed, 2 g gehackte Burdockwurzel, mëschen, Gießen 600 ml kochendem Waasser, kachen fir 5 Minutten, verloossen fir 20 Minutten, Stamm. Drénkt 50 ml 6 Mol am Dag fir 4-6 Méint.

Zousätzlech zu Diät an Insulin ass Diabetis virdeelhaft fir Leit mat Diabetis, an deem Fall schaffen Aarbechtsmuskele verbrauchen Glukos an den Bluttzockerspigel geet erof. Schwangere Frae ginn encouragéiert als Ausféierung ze goen.

Patienten mat Diabetis sollten e Glucometer benotzen, Diagnostiksträifen fir Selbstmonitoring, awer et ass onméiglech fir Diabetis op Basis vun dësen Studien ze diagnostizéieren, well si sinn net genau genuch.

Alles hei uewe beschriwwen bezitt sech op den Typ 1 Diabetis mellitus - et ass Diabetis déi bei engem jonken Alter geschitt, mat him ass d'Bildung vun Insulin an der Bauchspaicheldrüs ëmmer behënnert. Vill manner heefeg bei schwangere Fraen ass Typ 2 Diabetis a Schwangeren Diabetis.

Typ 2 Diabetis mellitus trëtt bei Leit iwwer 30 Joer al, dacks géint den Hintergrund vun Adipositas. Mat dëser Form vun Diabetis gëtt den Zoustand vun de reproduktive Organer bal net gestéiert. Wéi och ëmmer, de Risiko fir Diabetis bei Nofolger ze entwéckelen ass ganz héich. Frae mat Typ 2 Diabetis ginn normalerweis an enger Vollzäit Schwangerschaft.

Antidiabetesch Medikamenter (net Insulin) a Form vu Pëllen, déi den Typ 2 Diabetis behandelen, sinn contraindizéiert fir schwangere Fraen: Si iwwerschreiden d'Plasenta an hunn e schiedlechen Effekt op de Fetus (verursaacht d'Bildung vu fetaler Fehlbildungen), sou datt Insulin och fir schwangere Frae mat Typ 2 Diabetis verschriwwen ass. An.

Schwanger Diabetis geschitt bei 4% Fraen. Dës Form vun Diabetis entwéckelt sech während der Schwangerschaft, passéiert séier no hirer Fäerdegstellung. Et entwéckelt bei fettleefeg Fraen mat Diabetis bei Familljen. Eng belaascht obstetresch Geschicht (spontan Mëssbrauch, Stillgebuert, Polyhydramnios, Gebuert vu grousse Kanner an der Vergaangenheet) kann seng Präsenz uginn. Dës Form vun Diabetis gëtt mat engem speziellen Glukosetoleranztest festgestallt, normalerweis an de 27-32 Wochen vun der Gestation. Schwangere Diabetis verschwënnt 2-12 Wochen no der Gebuert. An den nächsten 10-20 Joer entwéckelen dës Fraen dacks Diabetis als chronesch Krankheet. Schwangerschaft mat Diabetis bei schwangere Fraen geet dee selwechte Wee wéi mam Typ 2 Diabetis.

Ongeféier 25% vun schwangere Fraen mat Diabetis brauchen Insulintherapie.

Schwangerschaft ass e seriöse Test fir d'Gesondheet vun enger Fra mat Diabetis. Fir seng erfollegräich ofgeschloss ass eng virsiichteg Ëmsetzung vun all Empfehlungen vum Endokrinolog.

Ursaache vun Diabetis während der Schwangerschaft

Wann Diabetis bei schwangeren Fraen fir d'éischt Kéier erscheint, gëtt et gestational genannt, soss GDM. Et erschéngt wéinst schlechte Kohlenhydratmetabolismus. Den Taux vum Bluttzocker bei schwangere Fraen variéiert vun 3,3 bis 6,6 mmol / L. Et klëmmt aus de folgende Grond:

Bannen am Kand wuessen brauch Energie, besonnesch Glukos, sou datt schwangere Fraen e Kohlenhydratmetabolismus hunn.
D'Placenta produzéiert eng erhéicht Quantitéit vum Hormon Progesteron, wat de Géigendeel Effekt vum Insulin huet, well et nëmmen de Bluttzocker bei schwangere Fraen erhéicht.
D'Bauchspaicheldrüs ënner schwéier Belaaschtung an hält sech dacks net mat.
Als Resultat entwéckelt GDM bei schwangere Fraen.

Risikofaktoren

Déi mëttel Risikogrupp enthält schwangere Fraen mat de folgende Symptomer:

liicht erhéicht Kierpergewiicht,
polyhydramnios an enger fréierer Schwangerschaft,
d'Gebuert vun engem grousse Kand,
d'Kand hat Mëssbildunge
mëssbraucht
preeclampsia.

De Risiko fir gestational Diabetis bei schwangeren Fraen ass nach méi héich an de folgende Fäll:

héije Grad vun Iwwergewiicht,
Diabetis an enger viregter Schwangerschaft,
Zocker am Pipi fonnt
polycystesch Eierstock.

Symptomer an Zeeche vun der Krankheet

E Glukosestest kann net während der Schwangerschaft ausgeschloss ginn, well gestational Diabetis a mëller Form praktesch onsichtbar ass. Den Dokter verschreift dacks eng grëndlech Untersuchung. De Punkt ass den Zocker an enger schwanger Fra ze moossen nodeems se eng Flëssegkeet mat opgeléistem Glukos drénken. De Rendez-vous vun der Analyse gëtt duerch Zeeche vun Diabetis bei Fraen erliichtert während der Schwangerschaft:

e staarkt Gefill vu Hunger
konstante Wonsch ze drénken,
dréchene Mond
Middegkeet,
heefeg Urinatioun
visueller Behënnerung.

Diagnostesch Methoden

Wärend der Schwangerschaft vu 24 bis 28 Wochen, soll eng Fra e Glukosetoleranztest bestoen. Déi éischt vun den Tester gëtt op engem eidle Mo gemaach, déi zweet nom Iessen no 2 Stonnen, déi lescht Kontroll eng Stonn no der virdru. Diagnos op engem eidle Mo kann e normale Resultat weisen, Dofir gëtt e Komplex vu Studien duerchgefouert. Schwangere Frae musse verschidde Reegele observéieren:

3 Deeg virun der Liwwerung kënnt Dir Är gewéinlech Ernärung net änneren.
Wärend der Analyse sollt en eidle Magen op d'mannst 6 Stonnen no der leschter Molzecht passéieren.
Nodeem Blutt fir Zocker geholl ass, gëtt e Glas Waasser gedronk. Virdru gëtt 75 g Glukose an et opgeléist.

Zousätzlech zu Tester studéiert den Dokter d'Geschicht vun der schwanger Fra an e puer méi Indikatoren. Nodeems dës Donnéeën iwwerpréift ginn, kompiléiert de Spezialist eng Kurve vu Wäerter, duerch déi d'Gewiicht vun der schwanger Fra all Woch erop ka ginn. Dëst hëlleft méiglech Ofwäichungen ze verfolgen. Dës Indikatoren sinn:

Kierper Typ
Bauchkrets
Becken Gréissten
Héicht a Gewiicht.

Behandlung fir Diabetis während der Schwangerschaft

Mat bestätegt Diabetis mellitus braucht Dir net ze verzweifelen, well d'Krankheet ka kontrolléiert ginn wann Dir e puer Moossname maacht:

Miessunge vum Bluttzocker.
Periodesch Urinalyse.
Konformitéit mat der Diät.
Moderéiert kierperlech Aktivitéit.
Gewiicht Kontroll.
Insulin huelen wann et néideg ass.
D'Etude vum Blutdrock.

Diättherapie

Basis vun der Behandlung fir Diabetis mellitus während der Schwangerschaft ass eng Ännerung vun der Ernährung, nëmmen de Prinzip hei ass net Gewiichtsverloscht, awer eng Ofsenkung vun deegleche Kalorien um selwechte Niveau vun der Ernährung. Schwangere Frae si recommandéiert d'Iessen an 2-3 Haapt an déi selwecht Unzuel vu Snacks ze deelen, Portioune si léiwer kleng gemaach. Déi folgend Liewensmëttel si fir Diabetis mellitus recommandéiert:

Porridge - Reis, Buchweizen.
Geméis - Gurken, Tomaten, Réidercher, Zucchini, Bounen, Kohl.
Fruucht - Grapefruits, Pflaumen, Piischten, Äppel, Orangen, Birnen, Avocados.
Berries - Bluebären, Johannisbeeren, Gänsebär, Hambieren.
D'Fleesch ass Truthahn, Poulet, Rëndfleesch ouni Fett an Haut.
Fësch - Staang, rosa Lachs, Sardin, gemeinsame Karp, bloe Wäiss.
Seafood - Garnelen, Kaviar.
Mëllechprodukter - Hüttenkäse, Kéis.

Balancéiert den deegleche Menü sou datt ongeféier 50% Kuelenhydrater, 30% Proteinen an déi verbleiwend Quantitéit Fett enthalen. Diät während der Schwangerschaft fir Fäll mat gestationaler Diabetis erlaabt d'Benotzung vun de folgende Produkter net,

frittéiert a fetteg
sauere Crème
Pâtisserieen, Séisswueren,
Uebst - Persimmon, Bananen, Drauwe, Feigen,
Zooss
Wurst, Wipp,
Wurst
Mayonnaise
Schwäin
Lämmche.

Zousätzlech zum Oflehnung vu schiedleche Produkter, op enger Diät aus Diabetis ass et och noutwendeg fir gesond ze preparéieren. Fir d'Veraarbechtung benotze Methode wéi Eendelen, Kachen, Dampen, Baken. Zousätzlech si schwangere Fraen ugeroden d'Quantitéit vu Geméiswierk während dem Kachen ze reduzéieren. Geméis gëtt am beschten réi an enger Salat konsuméiert oder op enger Nieweplat fir Fleesch gekacht.

Kierperlech Übungen

Motor Aktivitéit bei Diabetis bei schwangeren Fraen, besonnesch an der frescher Loft, hëlleft de Flux vum sauerstoff Blutt an all Organer ze erhéijen. Dëst ass nëtzlech fir d'Kand, well säi Stoffwiessel verbessert. Ausübung hëlleft extra Zocker bei Diabetis ze verbréngen an Kalorien ze verbréngen fir datt d'Gewiicht net méi eropgeet wéi néideg. Schwangere Frae mussen iwwer d'Übunge fir d'Press vergiessen, awer Dir kënnt aner Aarte vu kierperlecher Aktivitéit an Ärem Regime enthalen:

Wanderen an engem Duerchschnëttsempo vun op d'mannst 2 Stonnen.
Besetzung am Pool, zum Beispill, Waasser Aerobic.
Gymnastik doheem.

Déi folgend Übunge kënnen onofhängeg während der Schwangerschaft mat Diabetis mellitus ausgefouert ginn:

Standing op Zännstaang. Leet Iech op engem Stull mat Ären Hänn a steegt op Är Zehelen, a setzt Iech dann erof. Widderhuelen ongeféier 20 Mol.
Push-ups vun der Mauer. Stellt Är Hänn op d'Mauer, fuert zréck vun 1-2 Schrëtt erof. Leeschtung Bewegungen ähnlech wéi Push-Ups.
Kugel Rolling. Sëtzt op engem Stull, setzt e klenge Ball op de Buedem. Gräift et mat Ären Zänn, a loosst se of loossen oder just op de Buedem rullen.

Drogen Therapie

Beim Fehlen vun der Effektivitéit vun der therapeutescher Ernährung a kierperlecher Aktivitéit gëtt den Dokter Medikamenter fir Diabetis mellitus verschriwwen. Schwangere Frae ginn nëmmen Insulin erlaabt: et gëtt nom Schema an der Form vun Injektiounen verwalt. Pillen fir Diabetis virun der Schwangerschaft sinn net erlaabt. Wärend der Gestationperiod ginn zwou Aarte vu rekombinantem Mënsch Insulin verschriwwen:

Kuerz Aktioun - "Actrapid", "Lizpro". Et gëtt nom Iessen agefouert. Et ass charakteriséiert duerch séier, awer kuerzfristeg Handlung.
Mëttelméisseg Dauer - Isofan, Humalin. Et hält Zocker Niveauen tëscht Iessen, sou datt just 2 Injektiounen pro Dag genuch sinn.

Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen

Wann et keng richteg a richteg Behandlung gëtt, kënne béid korrigéierend a schlëmm Konsequenze vun Diabetis optrieden. An deene meeschte Resultater gëtt e Kand gebuer mat erofgaang Zocker restauréiert vun der Broscht. Déiselwecht Saach geschitt mat der Mamm - déi fräigeloosse Plazenta als irritéierende Faktor entlooss net méi eng grouss Quantitéit Hormonen an hirem Kierper. Et ginn aner Komplikatiounen vun Diabetis bei schwangeren Fraen:

Méi erhéicht Zocker wärend der Schwangerschaft féiert zu exzessive Wuesstum vum Fetus, sou datt Gebuert dacks duerch cesarean Sektioun gemaach gëtt.
Während der natierlecher Gebuert vun engem grousse Kand kann d'Schëlleren beschiedegt ginn. Zousätzlech kann d'Mamm och Gebuertsverletzunge kréien.
Diabetis mellitus ka bei Fraen no der Schwangerschaft bestoe bleiwen. Dëst geschitt an 20% vun de Fäll.

Während der Schwangerschaft kann eng Fra déi folgend Komplikatioune vun Diabetis erliewen:

Gestosis an de leschte Stadien vun der Schwangerschaft.
Spontan Mëssbrauch.
Harnweeër Entzündung.
Polyhydramnios.
Ketoacidose. Virdru vun engem ketoneemesche Koma. Symptomer si Duuschter, Erbriechen, Schléifkeet, e Gefill vu Geroch vu Aceton.

Kann ech mat Diabetis gebuer ginn? Dës Krankheet ass eng sérieux Bedrohung fir d'Nieren, d'Häerz an d'Gesiichterheet vun enger schwanger Fra, sou datt et Fäll sinn wann et net méiglech ass d'Risiken ze reduzéieren an d'Schwangerschaft ass op der Lëscht vun Kontraindikatiounen:

Insulinresistente Diabetis mat engem Fokus op Ketoacidose.
Eng zousätzlech Krankheet ass Tuberkulos.
Diabetis mellitus an all eenzel vun den Elteren.
Rhesus Konflikt.
Ischämie vum Häerz.
Nierenversoen.
Schwéier Form vu Gastroenteropathie.

Schwangerschaft Gestational Diabetis Video

Déi zukünfteg Gesondheet vun hirem Puppelchen hänkt vun der Conditioun vun der Fra wärend der Schwangerschaft of. Diabetis a Schwangerschaft - dës Kombinatioun ass ganz heefeg, awer d'Krankheet kann op verschidde Weeër kontrolléiert a behandelt ginn. Fir méi iwwer Diabetis wärend der Schwangerschaft ze léieren, kuckt en nëtzlechen Video mat enger Beschreiwung vum Kurs vun der Krankheet.