Diabetesch Katarakt

Auge Schued bei Diabetis gëtt Angioretinopathie genannt. D'Präsenz oder d'Fehlen vun Angioretinopathie, souwéi seng Etapp, kann vun engem Optometrist während der Untersuchung vum Fundus bestëmmt ginn. Zur selwechter Zäit notéiert hien d'Präsenz oder d'Feele vu Blutungen, nei geformt Gefässer vun der Netzhaut an aner Verännerungen. Fir Ännerungen am Fundus ze vermeiden oder ze suspendéieren, ass et fir d'éischt noutwendeg fir den Bluttzocker op normal ze bréngen.

Medikamenter an eng chirurgesch Method vun der Behandlung ginn benotzt fir Anti-Retinopathie ze behandelen. All Patient mat Diabetis soll zweemol d'Joer vun engem Ophtalmolog op enger geplangter Manéier ënnersicht ginn. Fir iergend eng visuell Behënnerung soll dat direkt gemaach ginn.

Bei Diabetis mellitus, zu engem oder aneren Grad, sinn all Strukturen vum Auge betraff.

1. Bei metabolesche Stéierunge bei Patienten mat Diabetis mellitus gëtt e Phänomen wéi eng Verännerung vun der Briechkraaft vun den Auge Stoffer dacks beobachtet.

Ganz dacks, bei Patienten mat Diabetis mellitus vun dëser Aart, mat der initialer Detektioun vun der Krankheet géint den Hannergrond vun héijen Bluttzockerspigel, geschitt Myopie. Am Ufank vun Insulintherapie mat enger schaarfer Ofsenkung vum Niveau vun der Glycemie geschitt Hyperopie bei e puer Patienten. Kanner verléieren heiansdo d'Fäegkeet fir kleng Objeten ze liesen a z'ënnerscheeden. Mat der Zäit, mat der Normaliséierung vum Bluttzockerspigel, verschwannen dës Phenomener, Gesiichtsvisualiséierung normaliséiert, Dofir ass et normalerweis net recommandéiert Briller fir déi initial Erkennung vun Diabetis wärend den éischten 2-3 Méint ze wielen.

Patienten, déi all d'Instruktioune vum ugezunnten Dokter verfollegen, observéieren net sou drastesch Ännerungen an der Briechkraaft vum Auge. Si si charakteriséiert duerch eng graduell Ofsenkung vun der Upassungsfäegkeet vum Auge. Dës Patiente fänken u Liesbiller viru seng Kollegen ze benotzen.

2. Ganz dacks, bei Patienten mat Diabetis mellitus, gëtt d'Innervatioun vum Auge Tissu leiden, wat zu enger schlechter Muskelton a Funktioun féiert, ënner anerem den Oculomotor. Dëst gëtt ausgedréckt an der Erscheinung vu Prolaps vum ieweschten Auelid, der Entwécklung vu Strabismus, Duebelenvisioun, e Réckgang an der Bewegungsamplitude vun den Augeballen. Heiansdo ass d'Entwécklung vu sou Symptomer begleet vu Schmerzen am Auge, Kappwéi. Méi dacks passéiere sou Verännerunge bei laang-leiden Diabetis.

Dës Komplikatioun geschitt selten an hänkt net vun der Schwieregkeet vun der Diabetis of (méi dacks geschitt an Diabetis mellitus vu mëttel Gewiicht). Mat der Entwécklung vu sou Manifestatiounen ass et néideg net nëmmen en Endokrinolog ze konsultéieren, awer och en Neuropathologe. D'Behandlung kann laang sinn (bis zu 6 Méint), awer d'Prognose ass favorabel - Restauratioun vu Funktiounen gëtt a bal all Patiente beobachtet.

3. Corneal Verännerunge komme um Zellularniveau a kënne sech net klinesch manifestéieren. Awer wärend Aenoperatiounen reagéiert dës Struktur méi staark op chirurgesch Prozeduren, geheelt fir eng laang Zäit a restauréiert seng Transparenz lues.

4. Geméiss den Observatioune vun Dokteren, ënnert Leit mat Diabetis, geschitt normal Glaukom an e verstäerkten intraokuläre Drock méi dacks wéi ënner de Rescht vun der Bevëlkerung. Keng Erklärung gouf nach fir dëst Phänomen fonnt.

5. Katarakt - eng Entkupplung vun der Lens an all Schicht an all Intensitéit. Bei Diabetis mellitus fënnt de sougenannten diabetesche Katarakt dacks - flokulenter Opazitéiten an der posteriorer Lenskkapsel. An aler Zäit ass d'altergerecht Aart vu Katarakt méi charakteristesch, wann d'Lëns diffus ass, bal uniform an all Schichten, heiansdo ass d'Verstoppung giel oder brong.

Ganz dacks sinn Opazitéiten ganz delikat, duerchsichteg, net Visioun reduzéieren oder liicht reduzéieren. An dës Konditioun ka fir vill Jore stabil bleiwen. Mat intensiven Opazitéiten, mat engem schnelle Werdegang vum Prozess, ass et méiglech eng Operatioun ze maachen fir eng Wolleken Objektiv ze läschen.

Viru fofzéng Joer war Diabetis eng Kontraindikatioun fir Kataraktchirurgie gefollegt vun Implantatioun vun enger künstlecher Objektiv. Virdrun existent Technologien bidden ze waarden bis de Katarakt voll "reift" huet wann Visioun bal zu der Liicht Perceptioun gefall ass. Modern Techniken erlaben Iech Katarakt an all Reife mateneen ze läschen an duerch minimal Inzisionen implantéiere qualitativ héichwäerteg Kënschtlënsen.

An de fréie Stadien vu Katarakt, wann d’visuell Akuitéit net reduzéiert gëtt a chirurgesch Interventioun nach net gewisen gouf, empfeelen Oculisten datt Patienten Vitamin Drëpsen instilléieren. Den Zweck vun der Behandlung ass d'Ernährung vun der Lens z'ënnerstëtzen a weider Clouding ze vermeiden. Si sinn net fäeg déi existent Clouding ze léisen, well déi resultéierend Ännerungen an der Lens mat irreversiblen Ännerungen an Proteine ​​verbonne sinn, déi hir eenzegaarteg Struktur an Transparenz verluer hunn.

Folk Heilmittelen déi Visioun verbesseren

Fir d'Visioun ze verbesseren, iessen si Porzellain Gras a Form vun Saloten, drénken Infusiounen, Entkierzungen derbäi, schmieren d'Aen mat Olivenueleg.

Braucht lila Blummen wéi Téi (1 Kaffisläffel. An engem Glas kachend Waasser), a setze Tamponen aus Gaze Servietten op d'Aen fir 3-5 Minutten.

Brau an drénken roude rose Bléieblieder wéi Téi fir eng laang Zäit.

Ausgeschniddene Kartoffel Sprossen (besonnesch am Fréijoer erauskomm) fir ze trocken, insistéieren 1 Zoppeläffel. d. an engem Glas Wodka (7 Deeg). Huelt ech Tsp. dräimol den Dag nom Iessen fir ee Mount.

HIP BROWN. Eng Infusioun vu rosehip Blummen (1 Zoppeläffel pro Glas kochendem Waasser) gëtt an der Volleksmedizin benotzt fir d'Aen an d'Lotionen ze wäschen (20 Minutten an der Nuecht) mat enger schlechter Visioun.

Infusioun vu mëttlerer Stellat (Holzliess) gëtt an d'Ae gebéit wann d'Cornea Wolleken ass.

BEAR Zwiebel (wilgen purre). Am Fall vu schlecht Siicht ass et ze recommandéieren sou vill Bär Ënn an iergendenger Form ze iessen.

ALLES. Traditionell Medizin recommandéiert datt am Fall vun enger schlechter Visioun Är Aen zweemol am Dag mat enger Infusioun vun Euphrasia Gras spülen oder Kompresse vun der Infusioun vun dëser Planz fir 20 Minutten zweemol am Dag maachen.

"Auge Gras" gëllt als Minze, et gëtt fir Liewensmëttel benotzt. Mint Jus (gemëscht mat Hunneg a Waasser am Verhältnis vun 1: 1: 1) gëtt an den Aen begruewen (2-3 Drëpsen moies an owes). Fir Visioun ze verbesseren, gëtt Peffermënzöl bereet a benotzt (bereet als Johanniskraut). 1 Tropf Peffermëndsueleg gëtt mat 100 ml Waasser gemëscht an a béid Aen 2-3 Drëpsen zweemol am Dag gestillt.

Virbereedunge vu Schisandra chinensis, Ginseng, Pantokrine a lokken verbesseren d'visuellt Akuitéit.

Kleedunge vu Korianderblieder ginn op den Ae fir 10-20 Minutten 1-2 Mol am Dag mat visueller Behënnerung ugewannt.

An der antiker Volleksmedizin ass et ze empfänken eng schwaach Visioun all Dag fir 3 Méint ze verbesseren fir e Fett vun 100 g Mutton Liewer ze drénken, an dann dës Liewer moies op engem eidle Mo ze iessen. Dir kënnt Rëndfleesch Liewer benotzen, awer et wierkt méi schwaach.

Zwiebeljus mat Hunneg gëtt a béid Aen zwee Drëpsen zweemol am Dag agebaut, souwuel fir d'Visioun ze verbesseren an d'Ae ze läschen.

Fir eng Ofsenkung vun der visueller Akuitéit ze vermeiden, drénken se ouni Aschränkung eng Dekokatioun vu roude Kleebléien.

Wann Visioun schaarf verschlechtert ass als Resultat vun engem stressege Staat oder nervösem Schock, da recommandéiert Folkkoper e hartgekachten Ee ze kachen, an d'Halschent ze schneiden, d'Eegiel ewechzehuelen an de Protein, nach ëmmer waarm, mat engem eidelen Mëtt, op d'Aen ophalen, ouni d'Aen selwer ze beréieren.

Ingwer Tinktur, deeglech applizéiert (1 Zoppeläffel. Moies) fir eng laang Zäit, verbessert Visioun.

Eng Infusioun vu Barberry Blieder gëtt dräimol am Dag gedronk fir d'Visioun ze verbesseren an als Tonic.

Blueberries an iergendenger Form verbesseren d'Nuetsvisioun an hëllefen mat "Nuechtblindheet."

Nettle an Thymian Saloten a Kohl, systematesch konsuméiert, verbessert Visioun.

Plum Gummi gemëscht mat Hunneg gëtt intern benotzt an d'Ae ze schmieren fir d'visuellt Akuitéit ze verbesseren.

Eng Dekokatioun vu Rhizome vu Kalamus gëtt kontinuéierlech fir 2-3 Méint gedronk fir d'Visioun an d'Resorption vum Dorn ze verbesseren.

Dampt Päerdsorrel, geschälte Gurken, geriwwe Äppel, déi op d'Ae applizéiert ginn, verbesseren d'Visioun. Waarm gebakene Eeër mat Zocker a rau Kartoffelen mat Eeër wäiss sprëtzen hunn deeselwechten Effekt.

Amplaz Kaffi, huelt all Dag Sprossen a Getreide. De Kurs vun der Behandlung ass 1,5-2 Méint.

LAURE SHEET. Braucht 4 bis 5 Bucht Blieder mat kachendem Waasser an enger Dose. Huelt 0,3 Coupë dräimol am Dag mat visueller Behënnerung.

Ginseng hëlleft vill Krankheeten ze heelen a verbessert d'Fotoempfindlechkeet vum Auge.

Iessen Fennelpulver mat Hunneg verbessert de Gesiichter.

Wann der Visioun an der Nuecht geschwächt ass, ginn Lotiounen aus der Infusioun vun de folgenden Kraider op d'Aen ugewannt: Kalendula Blummen, Korenbléien Bléieblieder, an eesbréch Gras d'selwecht geholl. Behandlung bis 6 Méint. Wärend der Behandlungsperiod ass et net ze recommandéieren Är Siicht ze laang fir laang Liesung, Broderien etc.

Ursaachen, Symptomer a Behandlung vun Diabetiker Katarakt

Diabetesch Katarakt ass eng allgemeng Komplikatioun vun Diabetis. Déi morphologesch Basis vun dëser Krankheet ass eng Verännerung vun der Transparenz vun der Lënsstoffer, mat senger Clouding, der Bildung vu „Flocken“ oder eenheetleche Dimm.

Seng Behandlung bei Patienten mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis huet seng eege Charakteristiken, als Bluttzockerspigel betrëfft eescht net nëmmen d'Intensitéit vun der Entkupplung vun der Lens an déi ganz Méiglechkeet fir chirurgesch Behandlung, mee verursaacht och aner Probleemer (an der Netzhaut), wat zu enger däitlecher Ofsenkung vun der Visioun féiert.

Ursaachen vu Visiounsschwieregkeet bei Diabetis

De mënschleche Objektiv ass eng wichteg anatomesch Formation déi Briechung vu Liichtstrahlen ubitt, déi, duerch et passéieren, op d'Netzhaut falen, woubäi d'Bild siichtbar vun enger Persoun geformt gëtt.

Zousätzlech ass d'Konditioun vun der Netzhaut - d'Präsenz vun Angiopathie oder Retinopathie, makular Ödeme, etc., bedeitend d'visuellt Akuitéit bei Diabetiker.

Bei diabetesche Katarakte bemierken d'Patienten d'Erscheinung vu "Flecken" oder eng Sensatioun vu "bewölktem Glas", dat virun den Ae koum. Et gëtt schwiereg fir Routineaktivitéiten ze maachen: Schaffe mat engem Computer, liesen, schreiwen. Déi initial Stuf vu Katarakt ass geprägt vun enger Ofsenkung vun der Visioun am Dämmerung an an der Nuecht, a weider Fortschrëtter vum Prozess féiert dacks zu enger komplette Blannheet.

Therapie vu Katarakt mat Drëpsen, Pëllen oder aner Medikamenter bréngt kee positiven Effekt, well de medizinesche Effekt op d'Transparenz vun de Lënsen Medien ganz limitéiert ass. Déi eenzeg effektiv Method fir d'visuellt Akuitéit ze restauréieren ka Chirurgie sinn.

Fir d'Operatioun waart bis d'Reifung vum Katarakt net wäert ass. Haut, universell erfollegräich benotzt modern, héich effektiv Method fir chirurgesch Behandlung vun diabetesche Katarakt - Phakoemulsifizéierung.

Katarakt Phakoemulsifikatioun Operatioun mat IOL Implantatioun

Dës Technik besteet doran den bewölkten Objektivkern mat Hëllef vu mikrosurgeschen Ultraschallausrüstung ze läschen. D'Lëntkapsel oder d'Kapselbeutel gëtt zréckbehalen. Et ass an et, amplaz vun der Lëns mat der chirurgescher Method geläscht, datt déi intraokulär Lens gesat gëtt.

Et ass en opteschen Design aus biokompatiblen Acryl, deen duerch den natierlechen ersetzt. Sou eng Lëns huet briechend Eegeschafte genuch fir normal visuell Akuitéit. Dës chirurgesch Operatioun fir diabetesch Katarakt ass deen eenzege Wee fir séier Visioun ze restauréieren.

Behandlung vu sekundäre Katarakt mat engem YAG Laser (Dyscisia)

Studien weisen datt de Risiko fir Fibrose vun der posteriorer Lënsekapsel ze entwéckelen no Kataraktentfernung bei Patienten mat Diabetis normal Wäerter iwwerschreiden. Dëst bedeitend verschlechtert d'Resultater vun der Phacoemulsifizéierung a veruersaacht Patient Onzefriddenheet.

D'Prozedur, déi an dësem Fall verschriwwen ass, gëtt Laser Dyscisia vun der posterior Kapsel genannt. Et gëtt vun engem YAG Laser ausgefouert, op ambulanter Basis, ouni Hospitaliséierung. D'Prozedur suergt net fir däitlech Anästhesie oder allgemeng Anästhesie an ass komplett schmerzlos.

Wärend der Behandlung läscht den YAG Laser den trobesche Regioun vun der posteriorer Kapsel aus der optescher Achs, wat Iech erlaabt Iech gutt visuell Charakteristiken ze restauréieren.

Katarakt bei Patienten mat Diabetis. Klassifikatioun a Frequenz

Bei Patienten mat Diabetis sollten zwou Aarte vu Katarakt ënnerscheet ginn:

richteg diabetesch Katarakt verursaacht duerch eng Stéierung vu Kohlenhydratmetabolismus, senile Katarakt, deen sech an Patienten mat Diabetis entwéckelt.

D'Machbarkeet vu sou enger Trennung vu Katarakt bei Patienten mat Diabetis huet eng seriö wëssenschaftlech Basis a gëtt vu ville respektéierte Wëssenschaftler wéi S. Duke-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine an anerer gedeelt.

Zuelen aus verschiddenen Autoren dauchen heiansdo duerch eng ganz Uerdnung. Also, L.A. Dymshits, bezitt sech op d'Viraarbecht virum Krich, gëtt eng Figur vun der Frequenz vum diabetesche Katarakt an 1-4%. An de spéideren Verëffentlechungen ass et eng Tendenz fir d'Wahrscheinlechkeet vu senger Entwécklung ze erhéijen. M.M.Zolotareva gëtt d'Figur vu 6%, E.A. Chkoniya huet diabetesch Katarakt opgedeckt bei 16,8% Patiente mat Diabetis.

Aus der Sicht fir déi richteg Frequenz vu präzis diabetesche Katarakt z'erklären ass eng Etude vum N. D. Halangot an den O. A. Khramova (2004) interessant. Si hunn all Patiente mat Diabetis an der Donetsk Regioun ënnersicht an eng Grupp vu jonke Leit tëscht 20 - 29 Joer al mat Typ 1 Diabetis mellitus identifizéiert déi Katarakt hunn.

An dëser Aarbecht gouf eng aner interessant Tatsaach opgedeckt - Katarakt als Grond fir d'Reduktioun vun der visueller Funktioun bei Patienten mat Insulinofhängeger Diabetis gouf 3 Mol méi dacks registréiert wéi diabetesch Retinopathie.

Et gëtt och kee Konsens iwwer d'Heefegkeet vu senile Katarakt bei Patienten mat Diabetis. De S. Duke-Elder bitt eng grouss Lëscht vun Autoren déi gleewen datt senile Katarakt bei Patienten mat Diabetis net méi heefeg sinn wéi an de Rescht vun der Bevëlkerung.

Wéi och ëmmer, déi lescht Literatur seet datt d'Heefegkeet vu Katarakt bei Diabetiker méi héich ass an direkt ofhängeg vun der Dauer vun Diabetis ass. Also, S. N. Fedorov et al. fonnt Katarakt an 29% vun de Patienten mat enger Dauer vun der diabetescher "Erfarung" vun 10 Joer an an 89% Patienten mat enger Dauer vu bis zu 30 Joer.

A.M. Immortal a senger Dissertatioun huet gewisen datt Katarakt an 80% Diabetispatienten iwwer dem Alter vu 40 optrieden, wat wesentlech méi héich ass wéi d'Moyenne Inzidenz vu Katarakt ënner der eelerer Altersgrupp.

Ähnlech Date goufen an engem vun de rezente Wierker kritt, déi dëst Thema gemaach goufen vum N.V. Pasechnikova et al. (2008). Ënner deenen déi medizinesch Opmierksamkeet betreffend Visiounsproblemer vu Patienten mat Typ 1 Diabetis mat enger Krankheet Dauer vu 17-18 Joer, goufen Katarakt a 41,7% vun de Fäll, an Typ II mat enger Krankheet Dauer vun 12 Joer festgestallt - an 79,5%. I. Dedov et al. (2009) Katarakt an 30,6% Patiente mat Diabetis opgedeckt.

Am Typ 2 Diabetis variéiert dës Figur tëscht 12 a 50% tëscht verschiddenen Autoren. Dës Schwankunge kënnen mat Differenzen an der rassescher Zesummesetzung a Charakteristike vun de wirtschaftlechen an Ëmfeld Liewensbedingunge vu Patienten a verschiddene Länner verbonne sinn, wéi och mat Differenzen an der Dauer vun der Krankheet, der Gravitéit vun der Retinopathie an dem Alter vun de Patienten.

Eng Zuel vu Studien hu festgestallt datt d'Heefegkeet vu Katarakt bei Frae mat Diabetis ongeféier zwee Mol méi héich ass wéi bei Männer. Daten vu ville Studien uginn datt d'Wahrscheinlechkeet fir Katarakt z'entwéckelen mat der Dauer vun Diabetis eropgeet, mat inadequater Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel, an der Präsenz vun diabetescher Retinopathie.

Trotz der zimlech grousser Streuung vun dësen Zuelen, ass et kloer datt se däitlech méi wéi déi sinn, déi an relativ gesonde Leit vun engem ähnlechen Alter geschéien. Vun den uewe genannten Donnéeën ass d'Conclusioun logesch datt déi genannte Divisioun a wierklech diabetesch Katarakt a senile Katarakt bei Patienten mat Diabetis mat engem gewësse Grad vu Konditiounsfäegkeet akzeptéiert ka ginn.

Wéi hei drënner gewisen gëtt, féiert eng Stéierung vu Glukosemetabolismus am Kierper, och ënner der Bedingung vun der moderner Iwwerwaachung an enger intensiver Behandlung vun der Basisdaten Krankheet zu enger Verännerung vun den opteschen Eegeschafte vun de Lënsproteinen bei Patienten mat laangfristeg Diabetis mellitus.

Geméiss eisen Daten war den Undeel vun de Patienten mat Diabetis aus der Gesamtzuel vun de Patienten operéiert fir Kataraktie wesentlech méi déif wéi déi erwähnt, awer awer vun 1995 bis 2005 vun 2,8 op 10,5% eropgaang. Eng konstant Erhéijung vun der absoluter Zuel vun esou Patienten gouf och bemierkt. Dësen Trend ass verbonne mat enger allgemenger Erhéijung vun der Unzuel vun Patienten mat Diabetis, wéi och eng Erhéijung vun hirer Liewenserwaardung wéinst dem Fortschrëtt, deen an der Behandlung vun Diabetis erreecht gouf.

Katarakt bei Patienten mat Diabetis, als Regel, ginn als komplizéiert interpretéiert, wat zimlech gerechtfäerdegt ass, well d'Diagnos vu komplizéierte Katarakt zielt den Chirurg fir all Etappe vun der Operatioun mat besonnescher Suergfalt virzebereeden an duerchzeféieren. Fir Katarakt ze klassifizéieren no dem Ofschlossgrad vun der Lens, gëtt hir allgemeng akzeptéiert Divisioun an initial, onmosseg, reift an iwwerripe (Molkerei) benotzt.

Op där anerer Säit, mat reife Katarakten, gëtt d'Objektivekapsel méi dënn an déi cinnamesch Ligamenter schwächen, wouduerch en erhéicht Risiko fir Kapselstrap oder Entéierung während der Chirurgie erstallt gëtt an et schwéier mécht, intraokulär Lënsen ze implantéieren. Optimal Konditioune fir Phacoemulsifizéierung, als Regel, sinn nëmme mat initialen an onmossige Katarakt mat engem konservéierte Reflex vum Fundus verfügbar.

D'Méiglechkeet fir Katarakt z'entwéckelen mat enger däitlecher Erhéijung vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt an deementspriechend an der Fiichtegkeet vun der anteriorer Chamber gouf am 19. Joerhonnert bekannt. Et gëtt ugeholl datt d'Lëns mat Diabetis bewölkt gëtt wéinst der Tatsaach vum Iwwerschoss vun Zocker an der Dicke vun der Lens. Méi spéit huet sech awer erausgestallt, datt d'Entwécklung vum Verschäerfung vun der Lens eng fënnef Prozent Konzentratioun vun Zocker am Blutt erfuerdert, wat onkompatibel mam Liewen ass.

An den 20er an 30er Jore vun eisem Joerhonnert goufen experimentell Katarakt an Ratten kritt andeems se mat enger iwwerflësseger Quantitéit Laktose ernähren. Dee leschte, als Disaccharid, gëtt duerch Enzymen a Glukos a Galaktose ofgebrach, an et ass den Iwwerschoss vu Galaktose, déi fir d'Entwécklung vu Katarakt verantwortlech war, well bei gesonden Déieren Zocker net eng Konzentratioun erreeche kann fir d'Entwécklung vu Katarakt am Blutt.

Vun den aneren Zucker huet Xylose och e kataraktogene Effekt. Experimentell Katarakt goufen och duerch Pankreektomie kritt oder andeems Beta Zellen vun den Insele vu Langerhans duerch parenteral Verwaltung vun Alloxan zougemaach goufen.

Am Verlaf vun dësen Experimenter gouf eng direkt Ofhängegkeet vun der Rate vun der Kataraktentwécklung an der Intensitéit vun der Opasifizéierung vun der Lens op der Konzentratioun vu Zucker am Blutt a Fiichtegkeet vun der anterior Chamber bewisen. Et gouf och bemierkt datt Katarakt nëmme bei jonken Déieren kritt kënne ginn, an Xylose - nëmmen a Mëllechrott.

Et gouf spéider bestätegt datt eng schaarfe Steigerung vum Niveau vun der Glukos an der Feuchtigkeit vun der anterieller Chamber an der kristalliséierter Lëns an onkompenséierter Diabetis den normale glycolytesche Wee fir säin Uptake blockéiert an de sorbitol Wee ausléist. Et ass d'Konversioun vu Glukos an Sorbitol déi d'Entwécklung vum genannte Galaktosekatarakt ausléist.

Biologesch Membranen sinn impervious fir Sorbitol, wat osmotesche Stress an der Lens verursaacht. J. A. Jedzinniak et al. (1981) bewisen datt net nëmmen an Déieren, awer och am mënschleche Objektiv, de Sorbitol kann an e Betrag accumuléieren fir e wierklech diabetesche Katarakt z'entwéckelen.

Déi fotochemesch Theorie vun der Entwécklung vu diabetesche Katarakt postuléiert datt Katarakt entstinn wéinst der Tatsaach datt Zocker an Aceton, déi am Iwwerschoss an der Lens präsent sinn, d'Sensibilitéit vun de Lënsproteinen op d'Aktioun vum Liicht erhéijen, wat ënner dëse Bedéngungen hir Denaturatioun an Turbiditéit verursaacht.

Loevenstein (1926-1934) an eng Partie aner Autoren hunn d'Theorie vum direkten Schued un der Lensfasere virgestallt wéinst endokrine Stéierunge bei Diabetis. Eng Ofsenkung vun der Permeabilitéit vun der Objektivekapsel an der Präsenz vun iwwerschësseger Glukos gouf an engem Experiment vum Bellows a Rosner (1938) gewisen.

Si hu virgeschloen datt déi resultéierend metabolesch Stéierung an d'Feuchtigkeetszirkulatioun an der Lens Protein Verscholdung verursaache kann. Den S. Duke-Elder huet och eng grouss Bedeitung u Lenshydratatioun befestegt wéinst nidderegen osmoteschen Drock a Stoffer.

Bis haut kann déi exakt Bild vun der Pathogenese vun der Kataraktentwécklung bei Diabetis net voll verstan ginn, awer den Effekt vun all de Faktoren hei uewen opgezielt kann ugesi ginn, bis zu engem Grad oder engem aneren, onbestëmmten. E puer vun hinnen trëtt och an aner Aarte vu komplizéierte Katarakt op, awer schlussendlech ass et d'Pathologie vun der Bauchspaicheldrüs, deen den Direkter vum tragesche Spektakel ass, deen zu Jalousie féiert.

Klinesch Bild

Richteg diabetesch Katarakt an enger typescher Form ass méi heefeg bei jonke Leit mat jugendeger onkompenséierter Diabetis. Sou ee Katarakt ka sech ganz séier entwéckelen, an e puer Deeg. Et ass charakteriséiert duerch eng fréi Verännerung vun der Briechung méi dacks Richtung Myopie. In der Regel, sou ee Katarakt ass bilateral.

Dat biomikroskopescht Bild vum diabetesche Katarakt gouf 1931 vum Vogt a sengem berühmten "Textbuch an Atlas vu Mikroskopie vum Liewegen Auge mat enger Schlitzlamp" beschriwwen, a wéineg kann zu dëser Beschreiwung bäigefüügt ginn.

Subkapsulär an den Uewerflächeschichten vun der anteriorer an der posteriorer Cortex, wäiss Punkt oder fläissähnlech Opacitéiten erschéngen ("Schnéiflacken" - Schnéiflacken), souwéi subkapsuläre Vakuole, déi och déif an der Cortex kënne optrieden, an deenen Waasserspäicher och a vermëttelt Liicht als optesch Onregelméissegkeeten ze gesinn sinn.

E séier entwéckelt initialen diabetesche Katarakt mat der fristgerechter Normaliséierung vum Kohbhydratmetabolismus kann komplett innerhalb 10-14 Deeg verschwannen. Wann d'Zäit verpasst gëtt, da wéi de Katarakt "reift", déi méi déif Wollek-ähnlech Opazitéiten erscheinen, duerno ass d'ganz kristallin Lëns uniform bewölkt, an de Katarakt verléiert seng charakteristesch Erscheinung a gëtt ofkennbar vu Katarakt vun enger anerer Genesis.

Katarakt, dee mir ausgemaach hunn de senile Katarakt vu Patienten mat Diabetis ze nennen, huet nach ëmmer eng Zuel vu Funktiounen, déi vun der Basisdaten bestëmmt ginn. Besonnesch entwéckelt et sech bei engem méi jonken Alter wéi déi üblech senil a méi dacks bilateral. Et gëtt Beweiser datt sou ee Katarakt "reift" a méi kuerzer Zäit.

Dacks gëtt et e brongen nuklearen Katarakt mat engem groussen Kär an eng kleng Unzuel vun Objektiounsmassen. An 100 Patienten, déi an eiser Klinik ënnersicht goufen, sou Katarakte sinn am 43 geschitt. Esou Katarakt, déi schonn an engem fréie Stadium sinn, si charakteriséiert duerch eng bedeitend Ännerung vun der Briechung Richtung Myopie.

Wéi och ëmmer, haaptsächlech cortikal, posterior subkapsulär a diffus Opazitéite vun der Lens sinn méiglech. Ongeféier 20% Patienten dréien sech an der Bühn vu reife Katarakt, dat klinescht Bild ass net z'ënnerscheeden vum gewéinleche Senile.

Ännerungen an der Lens bei Patienten mat Diabetis ginn ëmmer duerch dystrophesch Verännerungen an der Iris begleet, wat duerch Biomikroskopie festgestallt ka ginn, a méi wéi d'Halschent vun de Patienten hunn mikrosirkuléiert Stéierungen an et, wat kann duerch Fluoreszenz Angiografie vum anteriellen Auge festgestallt ginn.

Konservativ Behandlung

Konservativ Behandlung vun diabetesche Katarakten, déi besonnesch séier entwéckelt, wat dacks mat enger bedeitender Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus assoziéiert, sollt ufanks als Zil sinn, den Diabetis duerch Diät, Oral Medikamenter oder Insulininjektiounen ze kompenséieren.

Am Fall vu senile Katarakt bei Patienten mat Diabetis an der Stuf vum initialen Katarakt, wann et nëmme Myopiséierung oder e klengen Ofsenkung vun der visueller Akuitéit ass, wat d'Leeschtunge vun der normaler Aarbecht net belaascht, ass et gerecht fir d'Kontroll iwwer d'Kompensatioun vun Diabetis ze strecken an d'Urnennung vu reegelméissegen Instillatiounen vun Aen Drëpsen, fir weider Verengung vun der Lens ze verlängeren.

Déi einfachst Rezept kann eng bekannte Kombinatioun vun 0,002 g riboflavin sinn, 0,02 g Ascorbinsäure, 0,003 g Nikotinsäure an 10 ml destilléiert Waasser. Vun der Onmass vu villen importéierte Medikamenter gëtt Vitaiodurol (Frankräich) meeschtens vun enger Mëschung aus Vitaminnen an anorganesche Salze benotzt, wat fir nuklear a cortikal Katarakt verschriwwen ass, dacks-Katachrom ("Santen", Finnland), den Haaptaktiv Prinzip vun deem ass Zytochrom-C, a viru kuerzem Quinax Zäit (Alkon, USA), den Haaptaktiven Element vun deem ass eng synthetesch Substanz déi d'Oxidatioun vu Sulfhydryl Radikale vu soluble Lënsproteinen verhënnert.

An de spéider Stadien vun der Katarakt Entwécklung kann den Effekt vu konservativen Therapie net berechent ginn, also wann eng visuell Behënnerung verschlechtert gëtt, sollt chirurgesch Behandlung onofhängeg gemaach ginn, egal wéi de Grad vun der Katarakt Reife.

Chirurgesch Behandlung

D'Indikatioun fir chirurgesch Behandlung vu Katarakt bei engem Patient mat Diabetis ass haaptsächlech d'Präsenz vun enger däitlecher Ofsenkung vun der visueller Akuitéit wéinst Opazitéiten an der Lens. Esou Verschlechterung vun der visueller Akuitéit kann als bedeitend ugesi ginn, wat de Patient hir effektiv Leeschtung vu professionnellen Flichten a Selbstverfleegsfäegkeeten hemmt.

D'Besonderheet fir d'Bestëmmung vun Indikatiounen fir Chirurgie spezifesch bei Patienten mat Diabetis, besonnesch bei jonke Leit an an engem méi alen Alter mat enger Krankheet Dauer vu méi wéi 10 Joer, läit an der héiger Probabilitéit fir d'visuellt Akuitéit ze reduzéieren wéinst der Beteilegung vun net nëmmen der Lens, awer och der vitreous Kierper a Netzhaut, Konditioun déi grëndlech sollt ënnersicht ginn ier Dir iwwer eng Operatioun entscheet.

Fir dësen Zweck ass et néideg all verfügbare Methoden fir instrumental Diagnostik vum Staat vun intraokuläre Strukturen mat enger Wolleken Objektiv ze benotzen, haaptsächlech Ultraschall B-Scannen an elektrophysiologeschen Studien.

D'Fro vun der Entféierung vun der Lens och an der éischter Etapp vun der Katarakt Entwécklung kann entstoen och wann d'Opazitéiten an der retinal Laser Koagulatioun duerch DR oder vitreoretinal Interventioun behënneren.

An dëser Situatioun gëtt net nëmmen den Effekt vun Opazitéiten op der visueller Funktioun berécksiichtegt, awer och de Grad vun der Interferenz, déi se kreéieren wann se Koagulatioun oder Chirurgie an den Auge Kavitéit maachen. Et ass néideg fir dem Patient de Besoin fir sou eng Interventioun z'erklären an informéiert schrëftlech Erlaabnes fir d'Operatioun vun him ze kréien.

Patient Auswiel a Preoperativ Ënnersichung

Vläicht den Haaptspezifesche Faktor deen als Basis dénge kann fir ze refuséieren Katarakt an engem Patient mat Diabetis ze läschen ass d'Gravitéit an d'Dauer vun der Basisdaten Krankheet, déi den allgemengen Zoustand vum Patient bestëmmen.

Duerfir ass et als éischt néideg d'Meenung vum Endokrinolog ze observéieren de Patient iwwer d'Méiglechkeet vun der chirurgescher Behandlung ze berücksichtegen, berücksichtegt de Grad vun der Diabetis Kompensatioun an d'Gravitéit vun diabetesche Verännerungen an den Nieren an aner Organer.

Zousätzlech zu der Conclusioun vum Endokrinolog, de Patient muss all aner Studien ënnerhalen, wärend der Auswiel vu Patienten fir Bauchchirurgie. Besonnesch muss hien dem Therapeut seng Meenung iwwer d'Méiglechkeet vun der chirurgescher Behandlung hunn, en entschlësselte Elektrokardiogramm, en allgemenge Bluttest, e Bluttest fir Glukos, d'Präsenz vun der HIV Infektioun an Hepatitis, fir Koagulabilitéit.

Et erfuerdert och d'Conclusioun vum Zänndokter iwwer d'Reorganisatioun vun der mëndlecher Huelraum an dem Otolaryngologe iwwer d'Feele vu concomitanten entzündlechen Krankheeten. Ophthalmesch preoperative Untersuchung gëtt am gewéinleche Volumen fir Patiente mat Katarakt duerchgefouert.

Speziell Studie vu sengem Zoustand bei Diabetiker mat der Fluoreszenzangiografie vum antereschen Aen, A. Ma Immortal fonnt Mikrozirkulatiounsstéierunge bei 53% Patienten. Detektioun vun Neovaskulariséierung vun der Iris siichtbar während der Biomikroskopie indirekt weist op d'Präsenz vun diabetescher Retinopathie, déi mat initialem Katarakt duerch Ophtalmoskopie festgestallt kënne ginn.

Wann d'Objektiv bewölkt ass, ass et néideg eng elekto-retinografesch Studie ze maachen. Eng bedeitend (50% oder méi) Ofsenkung vun der Amplitude vu ganzfeld ERG Wellen, e schaarfen Ofsenkung vun der Amplitude vun der rhythmescher ERG ëm 10 Hz, eng Erhéijung vun der Schwell vun der elektrescher Empfindlechkeet vum Optiknerv op 120 μA oder méi bezeechent d'Präsenz vu schwiereger diabetescher Retinopathie.

Begleedend vitreoretinal Komplikatioune ginn am meeschten mat der Hëllef vum B-Scan festgestallt. Chirurgesch Interventioun ass méiglech souguer an der Präsenz vu sou Verännerungen, awer an dësem Fall ass et néideg eng zweestuflech oder komplex kombinéiert Interventioun z'erreechen, wat just berechtegt ass wann d'Donnéeën vun enger funktioneller Studie Ursaach fir eng Verbesserung vun der Funktioun ze hoffen.

Vläicht ass et och ubruecht eng méi virsiichteg Approche ze huelen fir d'Daten aus enger Studie vun der Dicht an der Form vun den endealen Zellen vun der Corneal ze bewäerten. Et gëtt Beweiser datt bei Patienten mat Diabetis, besonnesch an der Präsenz vu proliferativer Retinopathie, d'Zelldicht bannent sechs Méint no der Chirurgie ëm 23% erofgoe kann, wat 7% méi ass wéi bei Individuen déi dës Krankheet net hunn.

Et ass awer méiglech datt eng sanft an gutt entwéckelt Kataraktentferntechnik d'Gravitéit vum Problem reduzéiere kann. Op d'mannst an der kierzlecher Aarbecht vum V. G. Kopaeva et al. (2008) aner Zuele ginn uginn. De Verloscht vun der Dicht vu Endothelzellen 2 Joer no der Ultrasonic Phacoemulsifizéierung war nëmmen 11,5%, an no Laseremulsifizéierung - nëmmen 6,4%.

Features vun der preoperativer Virbereedung vu Patienten

Eischtens, virun der Operatioun, mat der Hëllef vun engem Endokrinologe, sollt en optimale Regime fir Antidiabetik Medikamenter ausgeschafft ginn fir den Niveau vun der Glukos am Blutt ze normaliséieren, wat duerch eng passend schrëftlech Meenung muss bestätegt ginn. Et ass wënschenswäert datt de Niveau vun der Glycemie den Dag vun der Chirurgie net méi wéi 9 mmol / L ass.

Op der Operatiounsdag iessen Patienten mat Typ I Diabetis net Kaffi, Insulin gëtt net verwalt. Nodeem de Bluttzockerspigel festgeluecht ass, gi se als éischt an de Betribssall geschéckt. De Bluttzockerspigel gëtt direkt no der Operatioun iwwerpréift, a wann et net méi héich ass wéi d'Norm, gëtt Insulin net verwalt, awer wann et en Iwwerschoss vu Glukos gëtt, gëtt Insulin an enger Dosis ofhängeg vun senger Quantitéit verwalt. Um 13 a 16 Stonnen gëtt de Glukosniveau erëm iwwerpréift an nom Iessen gëtt de Patient op seng gewéinlech Ernärung an Insulintherapie transferéiert.

Am Typ II Diabetis ginn d'Tafelen och um Dag vun der Operatioun annuléiert, de Bluttzockerspigel gëtt ënnersicht, de Patient gëtt fir d'éischt operéiert, d'Blutt ass erëm op Glukos getest, a wann et ënner normal ass, kann de Patient direkt no der Operatioun iessen. Soss gëtt dat éischt Molzecht am Owend ausgefouert, an vum zweeten Dag gëtt de Patient op seng üblech Regime an Diät iwwerginn.

Bei Patienten mat Diabetis sollt speziell Opmierksamkeet op Moossnamen ausbezuelt ginn fir infektiiv Komplikatiounen ze vermeiden. Wéi eng Studie vum P. A. Gurchenok (2009), déi an eiser Klinik gemaach gouf, gewisen huet, ass d'optimal Antibiotiksprophylaxis-Regime virun der Chirurgie fir dës Patienten, déi meeschtens an engem Spidol operéiert ginn, ass d'Installatioun vun engem vun den folgend modern Antibiotike:

0,3% Léisung vun Tobramycin (Markennumm "Tobrex" vun der Firma "Alcon"), 0,3% Léisung vun Ofloxacin ("Phloxal", "Dr. Manann Pharma"), 0,5% Léisung vu Levofloxacin ("Oftaxvix", "Santen Pharm. “).

Op den Dag vun der Operatioun gëtt den Antibiotikum 5 Mol an der Stonn virun der Operatioun agebaut. Allgemeng gëtt dëst am Betribsraum d'Haut vum Gesiicht an Aeiden mat enger 0,05% wässerlecher Léisung vu Chlorhexidin behandelt, an eng 5% Léisung vu Povidon-Jod gëtt an de Konjunktival Kavitéit agebaut. Mat Intoleranz zu Jodpräparatiounen kann eng 0,05% Léisung vu Chlorhexidin Bigluconat benotzt ginn.

Feature vun anästheteschen Virdeeler

Eng anästhesiologesch Hëllef spillt eng wichteg Roll beim Erfolleg vun der Erfolleg vun der Operatioun, déi muss vun erfuerene Anästhesisten ausgefouert ginn, speziell trainéiert fir Aarbecht an der Ophtalmiklinik. Am beschte Fall Szenario, eng preoperative Untersuchung vum Patient soll vun engem Allgemenger Praktiker oder Endokrinologe a Verbindung mat engem Anästhesist gemaach ginn.

Den Owend virun der Operatioun kënnt Dir Schlofpillen a Berouegungsmëttel benotzen, awer mat der verstäerkter Empfindlechkeet vu Patienten mat Diabetis op dës Drogen berécksiichtegt. Fir Patienten mat altersbedingte Katarakt mat Diabetis mellitus vun der zweeter Aart, intravenös Anästhesie mat Elementer vun der antipsychotescher Analgesia ass genuch, d.h. d'Aféierung vun Analgetik (20 mg Promedol oder 0,1 mg Fentanyl), Antipsychotika (5 mg Droperidol) an Ataraktik (Midazol), gefollegt vun der Aféierung vun hiren Antagonisten - Naloxon a Flumazenil (Anexat). Zur selwechter Zäit gëtt retro- oder parabulbar Lokalanästhesie mat Léisunge vu Lidokain a Bupivacain (Marcaine) benotzt.

Mat enger relativ klenger Quantitéit vu vitreoretinaler Interventioun, zum Beispill, am Fall vun Hämophthalmus, d'Benotzung vun enger Laryngealmask no Induktioun vun der Anästhesie mat Propofol, gefollegt vu Basisanästhesie mat Sevofluran an der spontaner Atmung, suergt genuch gutt Konditioune fir Chirurgie.

Wärend der Operatioun an an der direkter postoperativen Period ass eng Erhéijung vum Bluttzockerwäerter vun 20-30% zulässlech. Wéinst der Tatsaach, datt bei schwéiere Patienten mat proliferativer Vitreoretinopathie Hypoglykämie sech no der Chirurgie och no klengen Dosen Insulin entwéckele kënnen, ass et noutwendeg Bluttzocker bei dësen Patienten an den éischten zwee Deeg no der Chirurgie all 4 bis 6 Stonnen ze kontrolléieren.

Anaesthesiologen déi an Aa Kliniken schaffen, kënnen méi komplett an detailléiert Informatioune kréien am kierzlech verëffentlechte speziellen Guide edited by H.P. Takhchidi et al. (2007).

Features vun der Technik vu Katarakt Extraktioun bei Patienten mat Diabetis

Déi lieweg Diskussioune vun den 80er Joren iwwer d'Wiel vun der Method fir Katarakt Extraktioun bei Patienten mat Diabetis, d'Machbarkeet vun der intraokulärer Korrektioun vun der Aphakia an hinnen, d'Wiel vun der optimaler Typ vun der intraokulärer Objektiv - mat enger Iris oder kapselescher Lens - sinn elo eng Saach vun der Vergaangenheet.

Phacoemulsifizéierung kann duerch eng Punctioun an der avaskulärer Deel vun der Hornhaut mat enger Längt vun nëmmen 2,0 - 3,2 mm ausgefouert ginn, wat besonnesch wichteg ass fir Patiente mat Diabetis mat ënnergeuerdnete Gefässer an e kwetsegen Endothelium vun der Hornhaut.

Ausserdeem, während der Operatioun, gëtt e konstante Augeball Ton ouni Hypotonie charakteristesch vun der konventioneller Extraktioun erhale gelooss, wat d'Wahrscheinlechkeet vun hemorrhagesche chirurgeschen a postoperativen Komplikatioune reduzéiert.

Schlussendlech ass d'Pacoemulsifizéierung extrem praktesch wann kombinéiert Interventiounen noutwendeg sinn, well e klengen Tunnelincision keng Suture Versiegelung erfuerdert wann Dir déi vitreoretinal Bühn ausféiert an nei Implantatioun vun enger kënschtlecher Lens.

No der Phakoemulsifikatioun ass d’Entfernung vun der Corneal Suture net erfuerderlech, wat besonnesch wichteg ass fir Patiente mat Diabetis. Inévitabel beim Entfernung vun der Sutur, Trauma zum Corneal Epithel géint den Hintergrund vun enger reduzéierter Immunitéit vu Patienten mat Diabetis ass mat engem Risiko fir eng viral a bakteriell Keratitis z'entwéckelen, a verspéit Otemschwiereg ass mat Depressuriséierung vun der Inzision verbonnen.

D'Aféierung vun der Phacoemulsifizéierung huet d'Lëscht vun Kontraindikatiounen fir IOL-Implantatioun wesentlech reduzéiert, sou wéi en eenzeg gesiitegt Aen, héich Myopie, Lënsubluxatioun.

Beim Ausféieren vun der Operatioun sollt et bedenken datt bei Diabetiker, besonnesch a Präsenz vu proliferativer Retinopathie, de Schüler Duerchmiesser normalerweis méi kleng ass wéi bei net-diabetesche Patienten, an et ass méi schwéier eng genuch Mydriasis bei esou Patienten z'erreechen.

Mat der méi grousser Probabilitéit vun Neovaskulariséierung vun der Iris, sollten all Manipulatioune mam phonar Tipp a Chopper ganz virsiichteg sinn d'Blutungen an der anterior Chamber ze vermeiden. Wann Dir kombinéiert Interventiounen ausféiert, ass déi éischt Stuf phacoemulsification mat IOL Implantatioun, an dann Vitrektomie gefollegt vun der Aféierung vu Gas oder Silikon, wann néideg. Eis Erfarung a Literatur Daten weisen datt d'Präsenz vun enger intraokularer Lens net mat der Visualiséierung vum Fundus während der Vitrektomie gestéiert gëtt an duerno, wann néideg, Photokoagulatioun ausféieren.

D'Resultater vu Katarakt Extraktioun bei Patienten mat Diabetis

Déi éischt Publikatiounen, déi iwwerzeegt d'Virdeeler vun der IOL Implantatiounstechnik an enger Kapselbeutel bei Patienten mat Diabetis iwwerzeegt hunn, goufen an de fréien 90er erschien. De Pionéier vun der intracapsular IOL Implantatioun ënner russeschen Ophtalmologen B. N. Alekseev (1990) bericht 30 extracapsular Katarakt Extraktioun Operatiounen mat IOL Implantatioun an enger Kapselbeutel bei Patienten mat Typ I an II Diabetis an den Aen ouni Zeeche vu Prolifératioun a krut visuell Akuitéit an 80% vun hinnen. 0,3 a méi héich.

Eis Experienz fir méi wéi 2000 Operatiounen vun extacapsuläre Katarakt Extraktioun mat IOL Implantatioun an enger Kapselbeutel ze maachen, déi a Patiente mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis 1991 - 1994 gemaach goufen ier op Phacoemulsifikatioun gewiesselt gouf, huet gewisen datt dës Operatioun bal déiselwecht Probabilitéit huet fir eng héich visueller Akuitéit bei Patienten mat Diabetis ze kréien. an de fréie Stadien no der Chirurgie, wéi bei Leit déi net un dëser Krankheet leiden, an all d'Problemer vun der Visualiséierung vum Fundus ewechgeholl hunn, déi no der Implantatioun vun den Iris-Clip Lënsen entstinn.

Erënnert un, datt an de 70er, wann d'inrakapsulär Extraktioun haaptsächlech benotzt gouf, de L.I. Fedorovskaya (1975) 68% vun chirurgeschen a postoperativen Komplikatiounen gemellt huet, dorënner 10% glatesch Prolaps.

Op där anerer Säit, déi traumatesch Natur vun der extrakapsulärer Extraktiounstechnik selwer an der grousser Zuel vu Kontraindikatiounen zu der IOL Implantatioun déi zu där Zäit existéiert waren de Grond datt all véiert Diabetis Patient kee IOL implantéiert huet, wärend ënner net-diabetesche Patienten se missten implantéieren refuséieren. all Zéngtel.

D'Aféierung vun der Phacoemulsifizéierung huet d'Resultat vun der Operatioun an alle Patientpopulatiounen wesentlech verbessert, och Patienten mat Diabetis. Eng Analyse vun de Resultater vun der Phacoemulsifizéierung mat der Implantatioun vu flexiblen IOLs, déi an eiser Klinik fir 812 Patiente mat Diabetis am Joer 2008 gemaach goufen, huet gewisen datt d'visuellt Akuitéit vun 0,5 a méi héich mat der Korrektioun bei der Entladung, d.h. 2-3,8 Deeg no der Chirurgie, gouf an 84,85% Patienten erreecht, wat 20% méi ass wéi no extrakapsulärer Extraktioun.

An 7513 Net-Diabetis Patienten, déi an der selwechter Period operéiert goufen, gouf dës visuellt Akuitéit an 88,54% vu Fäll erreecht, d.h. Iwwerschreiden d'Wahrscheinlechkeet sou eng visuell Akuitéit bei Patienten mat Diabetis mat déiselwecht 3,5 - 4,0% ze kréien wéi no extrakapsuläre Katarakt Extraktioun.

Et ass bemierkenswäert datt phacoemulsification dramatesch d'Zuel vun de Komplikatiounen verbonne mat der Operatioun reduzéiert huet, am Verglach mat extrakapsulärer Extraktioun. Ënner Diabetispatienten hunn se no 2008 Daten nëmmen a 4 Patienten (0.49%) getraff - ee Fall vu vitreous Prolaps, ee Fall vun der Choroidentéierung an 2 Fäll vun der IOL Dezentratioun an der postoperativer Period. An Patienten ouni Diabetis war de Komplikatiounstaux 0,43%. Zousätzlech zu den uewe genannte, waren et 2 Fäll vun Iridocyclitis, 3 Fäll vu postoperativen Hyphem a 4 Fäll vun Epithelial-Endothelial Dystrophie.

De Grond fir Prothetik ze refuséieren oder aner IOL Modeller ze benotzen kann nëmmen d'Präsenz vun enger ausgeprägter Subluxatioun vun der Lens a schwéierer vitreoretinaler Prolifératioun mat Neovaskulariséierung vun der Iris sinn.

Feature vun der postoperativen Period

D'Benotzung vun modernen Technologien fir Kataraktchirurgie bei Patienten mat Diabetis, och wann et héich visuell Funktiounen an e glat postoperative Kurs ubitt, net d'Entstoe vun enger Zuel vu Probleemer spezifesch fir dës Kategorie vu Patienten ausgeschloss, wat eng méi Opmierksamkeet fir si erfuerdert net nëmmen am Stadium vun der Selektioun an der Diagnos, awer och an der postoperativen Period. Et schéngt passend déi wichtegst vun hinnen z'identifizéieren, déi an der Literatur diskutéiert sinn an déi den ugezunnten Dokter kéint begéinen.

Postoperativ Entzündung an Endophthalmitis. Eis Beobachtungen hunn bestätegt datt no extrakapsuläre Katarakt Extraktioun bei Patienten mat Diabetis eng méi ausgeschwat Tendenz ass fir eng exzessiv entzündlech Reaktioun an der postoperativen Period z'entwéckelen.

Also, wann se an der Kontrollgrupp an net méi wéi 2% Patienten optrieden, da mat Diabetis ass et zweemol esou dacks. Trotzdem sinn d'Zuelen déi mir fir entzündlech postoperative Komplikatioune kritt hunn däitlech méi niddereg wéi déi virdru verëffentlecht.

In der Regel, exudativ Reaktiounen koumen 3-7 Deeg no der Chirurgie an erfuerderlech Re-Hospitalisatioun fir e Begrëff vu bis zu zwou Wochen, wärend eng intensiv anti-inflammatoresch Therapie gemaach gouf. Mat dem Iwwergank zu der Phacoemulsifizéierung ass d'Frequenz vun der entzündlecher Äntwert souwuel bei Patienten mat Diabetis erofgaang an net dovun ze leiden.

Also, wärend 2008, fir 7513 Operatiounen bei net-diabetesche Patienten, waren et nëmmen 2 Fäll vu postoperativen Iridocyclitis, a fir 812 Operatiounen bei Patienten mat Diabetis, net eng eenzeg gouf registréiert.

Wéi fir sou eng formidabel Komplikatioun vun endokulärer Chirurgie wéi Endophthalmitis, kann et ugesi ginn als bewisen datt et méi heefeg ass bei Patienten mat Diabetis wéi bei relativ gesonde Patienten. An engem rezente Rapport huet den H. S. Al-Mezaine et al. (2009) bericht datt an 29.509 Katarakt Operatiounen an de Vereenten Arabeschen Emirater tëscht 1997 an 2006 gemaach hunn, Endophthalmitis an 20 Fäll entwéckelt (0.08% an de leschte 5 Joer), an an 12 vun hinnen (60% ) Patienten hunn un Diabetis gelidden.

Mir analyséiert d'Resultater vun 120.226 Katarakt Extraktiounen, déi tëscht 1991 an 2007 gemaach goufen, fir Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun der postoperativer Endophthalmitis z'identifizéieren. Et huet sech erausgestallt datt konkomitéierend Krankheeten d'Haaptrisikofaktoren fir d'Entwécklung vun Endophthalmitis sinn am Verglach mat all aner studéiert Faktoren, sou wéi d'Methode vun der Operatioun, Aarte vun IOL, etc.

Progressioun vum DR. D'Publikatioune vun den 90er enthalen Informatioun datt extrakapsulär Katarakt Extraktioun bei Patienten mat Diabetis an 50 - 80% Fäll féiert zu enger Beschleunegung vun der Entwécklung vu proliferativer Retinopathie am éischte Joer no der Chirurgie am Verglach mam netoperéierten Auge.

Wéi och ëmmer mat der Phacoemulsifizéierung ass sou e Muster net bestätegt. S. Kato et al. (1999) baséiert op der Observatioun vu 66 Patiente mat Diabetis am Joer no der Phacoemulsifizéierungs Chirurgie Zeeche vu méi ausgeprägter Prolifératioun wéi op dem onoperéierten Auge, nëmmen an 24% vun de Fäll.

An engem spéideren Wierk vum D. Hauser et al. (2004), gemaach op ongeféier déiselwecht Material, allgemeng huet keen Effekt vun der Phacoemulsifizéierung op den Tempo vun der Progressioun vun der Retinopathie gewisen. Dës Donnéeë goufen och a verschiddenen anere Verëffentlechungen bestätegt.

Deen eenzege bedeitende Faktor war Bluttzocker. M.T.Aznabaev et al. (2005) hale mat der selwechter Meenung baséiert op Observatioune vu Kanner mat Typ 1 Diabetis.

Macular ÖdemeAn. Macular Ödemer nom Standard Phakoemulsifizéierung ass sou eng selten Komplikatioun datt mir d'Aarbecht op dësem Thema geplangt musse reduzéieren wéinst der Onméiglechkeet fir Muster op sou klengt Material z'identifizéieren. G. K. Escaravage et al. (2006), speziell d'Reaktioun vun der Macula op Chirurgie bei Patienten mat Diabetis studéiert, baséiert op Observatioun vu 24 Patienten, gouf ofgeschloss datt, laut optescher Kohärenz Tomographie, um operéierten Aen, ongeféier 2 Méint no der Interventioun, d'Dicke vun der Netzhaut an der 6-mm Zone vun der Macula eropgeet 235,51 ± 35,16 bis 255,83 ± 32,70 um, d.h. en Duerchschnëtt vun 20 Mikron, wärend am zweeten Aen d'Dicke vun der Netzhaut net geännert huet. Parallel dozou huet d'Fluoreszenzangiografie méi ausgeprägte Hyperfluoreszenz an der Macula an den operéierten Aen opgedeckt.

Baséierend op dësen Donnéeën hunn d'Auteuren ofgeschloss datt d'Pacoemulsifizéierung natierlech makulär Ödeme bei Patienten mat Diabetis verursaacht. Esou e Postulat gouf awer net duerch eng grëndlech Studie vum V. V. Egorov et al. Bestätegt. (2008).

A 60,2% vu Patienten mat héijer visueller Akuitéit (am Duerchschnëtt 0,68), gouf eng kleng (ongeféier 12,5%) Erhéijung vun der Dicke vun der Netzhaut an der Macula an den éischten Deeg no der Chirurgie opgedeckt, awer se ass um Enn vun der éischter Woch no der Interventioun verschwonnen.

Nëmme 7,4% Patiente mat gerénger visueller Akuitéit hunn eng "aggressiv" Aart vun der Äntwert op Chirurgie registréiert, no der Definitioun vum Autoren, ausgedréckt an enger Erhéijung vun der Dicke vum zentrale Deel vun der Macula op 181,2 ± 2,7 μm, a bannent dräi Méint ass den Ödema eropgaang an resultéiert an klinesch bedeitend makular Ödemer.

Et ass einfach ze gesinn datt den Undeel vu Patienten mat enger "aggressiver" Äntwert ass d'Halschent vum Undeel vu Patienten mat visueller Akuitéit ënner 0,5 operéiert an eiser Klinik. Macular Ödeme ass, zesumme mat anere Faktoren, ee vun de Grënn, datt no der Restauratioun vun der Transparenz vun opteschen Medien, visueller Akuitéit niddereg bleift.

Dës Ëmstänn ass d'Basis fir eng grëndlech preoperativ Untersuchung mat all verfügbare Methoden vun der Bedingung vum zentrale Bestanddeel vum Fundus fir déi korrekt Bewäertung vun der Prognose vun der Operatioun, sou wichteg fir Bezéiunge mam Patient ze bauen.

Eis Experienz weist datt eng Erhéijung oder d'Erscheinung vu makular Ödemer no der Chirurgie haaptsächlech an der Präsenz vu proliferativer Retinopathie geschitt virun der Chirurgie, déi net ëmmer festgestallt gëtt wéinst enger bewölkten Objektiv, besonnesch mat bilateralen Katarakt.

Analyse vum Zoustand vun der makularer Regioun vun der Netzhaut mat OCT bei Patienten ouni Zeeche vun DR oder mat senge minimale Manifestatiounen huet gewisen datt souwuel d'Dicke wéi och de Volumen vun der Netzhaut vun der macular Regioun, sechs Méint iwwerwaacht, net vill ënnerscheede vun den Donnéeën kritt an der Kontrollgrupp vu Patienten déi net leiden Diabetis.

Nëmmen an engem Fall, zwou Woche no der Operatioun, geschitt macular Ödeme mat enger Ofsenkung vun der visueller Akuitéit an der Manifestatioun vun der fibrinescher Iridocyclitis, déi medizinesch gestoppt gouf um Enn vum véierte Mount no der Operatioun mat Restauratioun vun der visueller Akuitéit op 0,7.

Eng vun de Methode fir d'Vermeidung vu makular Ödemer bei esou Patienten ass, laut dem S.Y. Kim et al. (2008), d'Aféierung an den Subtenon Raum direkt no der Operatioun vun Triamcinolon Acetonid.

Zousätzlech ass eng grouss Zuel vu Wierker verëffentlecht ginn, déi d'Effektivitéit vun der intravitiver Verwaltung vun Angiogenese Inhibitoren bestätegen, besonnesch Lucentis, während der Phacoemulsifizéierung fir d'Preventioun an d'Behandlung vu makular Ödeme verbonne mat der Phacoemulsifizéierung.

Wéi fir Patiente mat Diabetis, an der Literatur ginn et Berichter datt se eng Tendenz hunn den Epithel vun der Lens vun der Lens ze regeneréieren manner wéi bei gesonde Leit wéinst der Méiglechkeet datt hir Zuel an de regenerativen Potenzial reduzéiert gëtt wéinst Schied wéinst hirem überschüsslechem Sorbitol. Tatsächlech huet de J. Saitoh et al. (1990) huet gewisen datt d'Dicht vun dësen Zellen bei Patienten mat Diabetis manner ass wéi bei gesonde Leit.

Méi spéit, A. Zaczek an C. Zetterstrom (1999), mat Retro-Luucht mat enger Scheimpflug Kamera, bestëmmen d'Turbiditéit vun der posteriorer Kapsel bei 26 Patiente mat Diabetis an derselwechter Zuel vu gesonde Eenzelen ee Joer an zwee Joer no der Phakoemulsifikatioun.

Dës Donnéeën goufen awer an e puer spéider Studien net bestätegt. Also, Y. Hayashi et al. (2006) huet gewisen datt an der Präsenz vun diabetescher Retinopathie d'Gravitéit vun der Turbiditéit vun der posteriorer Kapsel, gemooss mat engem EAS-1000 Instrument (Nidek, Japan), ongeféier 5% méi héich ass wéi an der Verontreiung dovun.

Mat Patienten iwwerpréift mat an ouni Diabetis mat der selwechter Technik benotzt Y. Ebihara et al. (2006) fonnt datt an der fréierer, ee Joer no der Phakoemulsifikatioun, Opacitéiten 10% vun der Uewerfläch vun der posteriorer Kapsel erfaasst hunn, an an der Lescht, nëmmen 4,14%.

An dëser Studie ass et bemierkenswäert datt de Fakt datt déi mëttel Quadratdeviatioun vum Duerchschnëttsraum vun Turbiditéit bei Patienten mat Diabetis den Duerchschnëttswäert iwwerschratt huet, wat op déi extrem Unevenheet vum Probe steet.

De Grond héchstwahrscheinlech ass datt d'Auteuren net Patienten mat Diabetis opgedeelt hunn mat an ouni Manifestatiounen vun PDD, an ënner deenen, déi méi ausgesproche Wolleken haten, nëmme Patiente mat PDD kéinte sinn.

Also ass de Problem vum sekundäre Katarakt bei Patienten mat Diabetis mat der Aféierung vun modernen Technologien fir Kataraktchirurgie manner relevant wéi virdrun. Et schéngt trotzdem vernünftbar wann observéiert operéiert Patienten mat der Präsenz vu Manifestatiounen vun der proliferativer Vitreoretinopathie op laang Siicht och opmierksam ze sinn op d'Konditioun vun der posteriorer Lënsekapsel.

Firwat Visioun verschlechtert am diabetesche Katarakt

D'Lens ass eng wichteg anatomesch Bildung vun der Augapfel, déi Briechung vun de Liichtstrahlen, déi dorop entfalen, bedeelegt an ass bedeelegt fir se op der Netzhaut ze kréien, wou d'Bild geformt gëtt.

Mat Diabetis ginn et periodesch Erhéigunge vum Bluttzocker, wat den Zoustand vun der Lens negativ beaflosst: Verbindungen sammelen an him, déi hir normal Struktur an Transparenz stéieren, a Katarakt Formen. Clouding vun der Lens gestéiert normal Briechung, wat zu enger schlechter Visioun resultéiert.

Diabetesch Katarakt zeechent sech duerch d'Erscheinung vu "Flecken" oder eng Sensatioun vu "bewölktem Glas" virun den Aen. Et gëtt schwiereg fir de Patient deeglech Aktivitéiten auszeféieren: liesen, schreiwen, schaffen um Computer. Ufanks Katarakt zeechent sech duerch eng Ofsenkung vun der Dämmerung Visioun, mat der Progressioun vum Prozess kann komplett Blindheet optrieden.

Behandlung mat Drëpsen, Pëllen an aner Medikamenter bréngt kee positiven Effekt, well d'Méiglechkeeten vun engem medizinesche Effekt op d'Transparenz vun der Lens ganz limitéiert sinn. Déi eenzeg effektiv Method déi Iech erméiglecht normal visuellt Akuitéit ze restauréieren ass mikrosurgesch Interventioun.

Fir seng Ëmsetzung brauch net op d'Reifung vu Katarakt ze waarden. Dr Medvedev Zentrum fir Visiouns Schutz erfollegräich eng modern héich effektiv Method vun der Behandlung benotzt - phacoemulsification.

Diabetesch Katarakt: Präventioun, Behandlung

Den Haaptfaktor fir d'Entwécklung vu Katarakte sinn Ännerungen an der biochemescher Zesummesetzung vun den Okular Medien an Tissuë, déi, ofwiesselnd, vu bestëmmte Stéierunge vum allgemenge Stoffwechsel verursaacht ginn. Et ass dofir natierlech datt sou e schwéiere metabolesche Stéierunge wéi Diabetis mellitus dacks vu ville Komplikatioune begleet gëtt, dorënner eng spezifesch Entkupplung vun der Lens.

Entwécklung Mechanismus

Eng transparent Lens am komplexen opteschen System vum Auge féiert d'Funktioun vun engem Liichtrefraktéierende Objektiv, deen d'Bild fokusséiert (invertéiert) op der Netzhaut, vu wou et an d'analytesch an interpretive Gebidder vum Gehir übertragen gëtt, wou en integralt visuellt Bild erëmkreest.

Als Resultat charakteristesch visuell Behënnerungen, déi de Patient forcéiere sech net nëmmen op Endokrinologen ze bewerben, mee och Ophtalmologen.

Symptomatologie

Diabetesch Katarakt manifestéiert sech subjektiv als e Gefill vu net genuch Beliichtung, eng Aart "Flakelen" am Gesiichtsfeld, bedeitend Schwieregkeeten beim Liesen, Schreiwen, mat engem Computermonitor, asw. Eng vun den initialen Manifestatiounen ass eng merkbar Ofsenkung vun der Visioun am Dämmerung an, am Allgemengen, an dimmem Liicht.

D'klinesch Manifestatiounen vun diabetesche Katarakte weisen ëmmer eng Tendenz erop (op eng oder aner Taux) an erfuerderen adäquat Moossnamen, well dëse Prozess net spontan ophält an net zréckgeet, awer kann schlussendlech zu engem komplette Visiounsverloscht féieren.

Präventiv Moossname

Leider, Diabetis total, a bal all Aspekter, beaflosst d'Liewensqualitéit. De Patient muss vill Restriktiounen erënneren an observéieren, de Empfehlungen befollegen, d'Bluttkompositioun iwwerwaachen, regelméisseg den observéierten Endokrinolog besichen - sou datt hien ënner anerem den Ufank vun der Entwécklung vun enger vun de méigleche Komplikatioune vun Diabetis verpasst an fristgerecht Moossname mécht fir sou Komplikatiounen ze vermeiden. Periodesch Examen a Konsultatioune vun engem Ophtalmolog an dësem Beräich sinn obligatoresch.

Och wann Indikatiounen fir eng mikrosurgesch Operatioun opgedeckt ginn, sollt et sou fréi wéi méiglech ausgefouert ginn, bis méi schlëmm Komplikatioune geformt a chroniséiert ginn. Dir sollt wëssen a sech drun erënneren datt et eng Rei Medikamenter sinn, déi speziell fir d'Préventioun a Schutz vun den Visiounsorgane bei Diabetis mellitus entworf ginn, zum Beispill, Katalin, Katachrom, Taurin, Quinax, asw. Als Regel, de Verlaufsverlaf dauert 1 Mount a besteet aus alldeem Aen Instillatioun. No enger gewësser Paus gëtt de Cours widderholl.

An e puer Fäll musse periodesch Katarakt Präventiounskursen fir d'Liewe geholl ginn, awer dëst ass vill besser wéi de Katarakt selwer mat enger grouter visueller Behënnerung an de Risiko fir se komplett ze verléieren.

Et sollt och am Kapp gedriwwe ginn datt e puer vun den fir Diabetis verschriwwenen Medikamenter ongewollt Nebenwirkungen hunn. Besonnesch trental, déi effektiv d'Blutzirkulatioun an den Gliedmaachen stimuléiert, kann d'Mikrosirkulatioun vum Blutt an den Ae Strukturen negativ beaflossen a souguer Blutungen verursaachen.

Dofir muss den observéierten Ophtalmolog informéiert ginn iwwer wéi eng Medikamenter a wéi eng Doséierung verschriwwen sinn als Deel vun der Behandlung vun der allgemenger Krankheet, fir zousätzlech negativ Auswierkungen op d'Aen ze berücksichtegen an adäquat Moossnamen ze huelen fir dës Effekter ze neutraliséieren.

Besonnesch ass d'Virbereedung "Antocyan Forte" duerch héich Effizienz a komplex Handlung ënnerscheet. Wéi vill aner ophthalmesch Virbereedungen, gëtt et aus der Natur selwer geléint a enthält natierleche Extrakter vu Bluebären, Schwaarzen Johannisbeeren, Somen vu bestëmmte Drauwe Sorten, asw. Eng héich Konzentratioun vu Vitaminnen, nährstoffaarme a schützende Mikroelementer schaaft e mächtege antioxidant Effekt (fräi Radikale an Oxiden sinn eng vun den Haapt direkt Ursaache vum Verschäerfung vun der Lens), stäerkt de vaskuläre System vum Fundus, an hëlleft der visueller Akuitéit am Dagesliicht an der Dämmerung ze halen.

Natierlech sinn op dës Manéier déi ganz éischt Zeeche fir Katarakt bei Diabetis mellitus z'entwéckelen medizinesch Interventioun sou séier wéi méiglech. De Fakt ass datt all Form vu Katarakt (abegraff Diabetiker) zeechent sech duerch niddreg, an a fortgeschrattenen Fäll, bal Null Effektivitéit vun enger reng medizinescher, konservativer Behandlung.

Weder Brëller nach Kontaktlënsen sinn och eng Léisung fir de Problem, well visuell Behënnerung ass net limitéiert op onregelméisseg Briechung (Myopie oder Hyperopie) a verursaacht duerch intraokulär Obstruktioun am Wee vun der Liichtfluss.

Déi eenzeg adäquat an effektiv Method fir d'Behandlung vun diabetesche (an all aneren) Katarakt ass eng mikrosurgesch Operatioun fir e gescheitert Objektiv ze entfernen an en duerch e kënschtlecht Implantat ze ersetzen - en intraokuläre Objektiv. Déi Operatioun soll awer sou séier wéi méiglech duerchgefouert ginn: et ass methodologesch méi einfach an dofir reduzéiert d'méiglech Risiken.

Visioun verbessert däitlech direkt no der Chirurgie an erreecht de maximal méigleche Konditioun an all Fall an 1-2 Wochen. No 1-1,5 Méint, wärend der Suiviuntersuchung, ginn nei Punkte ausgestallt, wann et néideg ass.

Phakoemulsifizéierung vum diabetesche Katarakt

Ultraschall Phakoemulsifikatioun ass en eenzegaartege methodologesche Standard an der moderner Auge Mikroschirurgie ginn. Esou Operatiounen sinn op der Welt verbreet ginn duerch den Algorithmus an de klengsten Detail perfektionéiert, ganz niddereg Invasivitéit, kuerz Dauer a Präzisiounsziler vun der Interventioun.

Déi vakant Plaz an der Objektivekapsel ass vun der intraokularer Lens besat - eng künstlech Objektiv, deenen optesch Eegeschafte sëlwecht wéi déi vun enger natierlecher Lens. Visuell Akuitéit a Kloerheet ginn an engem Grad no normativ restauréiert.

Kontraindikatiounen fir Chirurgie

Et ass zimlech eng allgemeng Meenung datt d'Implantatioun vun enger künstlecher Objektioun bei Diabetis mellitus kontraindizéiert ass, ass déif falsch. Eng Kontraindikatioun ass net selwer Diabetis, awer eng ausgesprochen Pathologie vun der Hämodynamik vum Auge (Zirkulatiouns- a Zirkulatiounsstéierungen), ë. mat cicatricial Formatiounen op der Netzhaut, Anomalien vun der Iris, asw.

Eng absolut Kontraindikatioun ass och all entzündlech Prozesser déi d'Organer vun der Visioun beaflossen. Esou Prozesser musse virdru eliminéiert oder verdréckt ginn. An all anere Fäll ass d'mikrosurgesch Behandlung vu Katarakt fir Diabetis héich effektiv an zousätzlech ass deen eenzege Wee fir d'verluer visuell Funktioun ze restauréieren.

Diabetis Katarakt

D’Komplikatioune vun Diabetis enthalen Entkupplung vun der Lens - Katarakt. Diabetesch Katarakt trëfft meeschtens bei Kanner a Jugendlecher mat schwéieren Diabetis mellitus mat enger Frequenz vun 0,7-15%. Cataracts kënne fréi optrieden, 2-3 Joer no der Diagnos vun Diabetis, an heiansdo gläichzäiteg mat senger Detektioun.

Et gi bekannt Fäll vu Regressioun a souguer de komplette verschwonnenen diabetesche Katarakt ënner dem Afloss vun enger adäquater Insulintherapie. An dëser Hisiicht ass et ganz wichteg eng maximal metabolesch Kompensatioun bei engem Kand mat Diabetis z'erreechen.

An der Behandlung vu Katarakten ass d'Benotzung vu Kakarboxylase, Vitaminnen A, Grupp B, C, P, PP, biogenesch Stimulanten nëtzlech. Lokal Behandlung vun initialen Katarakt a besonnesch pre-cataract Staaten besteet an der Ernennung vu Drëpsen, déi Riboflavin, Ascorbinsäure, Nikotinsäure (Vizinin, Vitodiurol, Vitafacol, Katachrom) enthalen.

An der postoperativen Period muss Opmierksamkeet op déi optesch Korrektioun vum afphakeschen Aen mat Brëller oder engem Kontaktlins bezuelt ginn. Screening fir Diabetis ass noutwendeg fir all Kanner mat Katarakt.

Komplett oder deelweis Opazifikatioun vun der Lens (Kapsel oder Substanz) assoziéiert mat enger Ofsenkung vun der visueller Akuitéit oder hirem absolute Verloscht nennt een "Katarakt". Eng Persoun mat engem fortschrëttleche Katarakt hält kloer d'Welt ronderëm him ze gesinn, Probleemer mat der Perceptioun vum Text erschéngen, a schlëmme Fäll sinn nëmme Liichtflecken ze gesinn.

Et geet ëm Patienten mat Diabetis. Wéinst der Tatsaach datt hiren Metabolismus behënnert ass, fänken irreversibel Verännerungen an all Organer un, och an der Visiounsorgan. D'Lens kritt net genuch Ernärung a fänkt séier un hir Funktioun ze verléieren. Katarakt bei Leit mat Typ 2 Diabetis kënne ganz fréi entwéckelen, den Alterniveau vun der Krankheet gëtt op 40 Joer reduzéiert.

Diabetesch Katarakt kann och als Erscheinung vun Turbiditéit a Form vu Flakelen optrieden. In der Regel progresséiert se ganz séier. Dës Komplikatioun gëtt bei Leit observéiert déi ënner Type 1 Diabetis leiden, an déi konstant Schwankungen am Glukosniveau op engem allgemenge héijen Niveau hunn. True, mat Normaliséierung vu Glukosniveaue kann sou ee Katarakt sech selwer léisen.

Diagnos vum Katarakt ass normalerweis net schwéier. Standard Methoden fir Ophtalmesch Ënnersichung sinn informativ, besonnesch Biomikroskopie mat Hëllef vun enger Schlitzlamp.

Et ass wichteg ze bemierken datt keng konservativ Behandlung vu Katarakt et kann heelen. All Pëllen, Salben, Nahrungsergänzungen sinn absolut nëtzlos. Nëmmen e puer Medikamenter an Drëpsen kënnen d'Effekter vun der Krankheet fir eng Zäit verspéiten, awer näischt méi. Dofir gëtt Kataraktbehandlung fir Diabetis nëmme chirurgesch duerchgefouert.

Virdru goufe just reife Katarakte operéiert, als Regel, an dëst war mat technesche Schwieregkeete gefloss. Et war wichteg ze waarden bis d'Objektiv komplett gehärt huet, duerno war seng Entfernung net besonnesch schwéier.

Als éischt gëtt den Ophtalmolog eng Operatioun verschriwwen, wat Phacoemulsifikatioun genannt gëtt. Eng defekt Lens gëtt mat Ultraschall an engem Laser emulgéiert. Duerno gëtt se liicht aus den Ae geläscht. Da kënnt déi zweet, ganz wichteg Etapp. Duerch e klengen Inzision setzt de Chirurg eng künstlech Objektiv an, elo si se normalerweis flexibel.

D'Inzision ass sou kleng datt et net emol suturéiere brauch. Déi Operatioun selwer dauert ongeféier 10 Minutten a brauch nëmme lokal Anästhesie a Form vun Drëpsen. De Prozentsaz vun erfollegräichen Operatiounen Approche 97-98%. An am wichtegsten, e puer Minutten no der Prozedur, de Patient fillt eng bedeitend Verbesserung vun der Visioun.

Et gi wéineg Kontraindikatiounen zu der chirurgescher Behandlung vu Katarakt wéinst Diabetis. Eng kënschtlech Lëns kann net implantéiert ginn, wann de Patient eng schlecht Bluttversuergung zum Auge huet a schwéier Narben op der Netzhaut bilden, oder am Géigendeel, nei Schëffer erschéngen an der Iris.