De Standard vun Äntwerte fir Ticket Nummer 65

De Standard vun der Äntwert op d'Aufgab Nummer 1.

Ischemesch Häerzkrankheeten. Postinfarction Kardiosklerose. Konstant Atrialfibrillatioun, Tachyform. CH IIB Stuf (IV f. C.).

Konstant Atrialfibrillatioun, Tachyform.

EKG, Echokardiographie, Röntgenstrahl vun der Brust, deeglech Diuresis, Kreatinin, Cholesterol, LDL Cholesterin, HDL Cholesterin, TG, Kalium.

ACE Inhibitoren (oder Sartanen), Diuretika (Spironolacton abegraff), Herzglykosiden, Beta-Blocker (lues Dosis titréieren), Warfarin ënner der Kontroll vun INR (Zilniveau - 2-3), Statine.

Trainéiert de Patient a Selbstkontrolle, erkläert d'Bedierfung fir reegelméisseg Entree vun empfohlenen Medikamenter an Dosisanpassung vum Diuretikum no Kierpergewiicht a Wuelbefannen.

De Standard vun der Äntwert op d'Aufgab Nummer 2.

D'Präsenz vu kongenitalen Zysten, polycystesch Lungenerkrankung.

Brust Röntgen.

De Kampf géint Schock (Analgin 50% Léisung 2 ml, Prednison 30-60 mg iv, Dopamin 2-4 ml iv, Sauerstoffinhalatioun), pleural punktering (am 7-8 interkostalesche Raum op der Säit vun der Pneumothorax um Réck axillary Linn mat enger dënnem Nadel ënner Lokalanästhesie mat Novocaine 0,25% Léisung vun 20-30 ml, duerno mat enger décker Nadel eng Punctioun vun der Brust, Evakuéierung vun der Loft bis komplett Dicht). Wann Hermetikitéit net kritt gëtt, Drainage vun der pleuraler Kavitéit nom Byulau, mat Ineffizienz - chirurgesch Behandlung.

De Standard vun der Äntwert op d'Aufgab Nummer 3.

Schwangerschaft 30 Wochen. Narben an der Gebärmutter nom keisersnitt. D'Gebärmutterbroch ass komplett. Hemorrhagesche Schock II Art.

D'Präsenz vun engem fragilen Narben an der Gebärmutter.

Noutfalls Laparotomie ënner ETN., Anti-Schockmoossnamen, cesarean Sektioun. D'Léisung fir d'Fro vun der méiglecher Expansioun vum Volume vun der Chirurgie zu Hysterektomie.

Fetal Doud, Muttermoral.

Mat engem preservéierte Gebärmutter - Virbeugung, Spa-Behandlung.

8.1. Diabetesch Ketoacidose

8.1. Diabetesch Ketoacidose

Diabetesch Ketoacidose (DKA) - Dëst ass eng akuter Komplikatioun vun Diabetis mellitus (DM), déi sech duerch eng Erhéijung vum Bluttzockerspigel vun? 14 mmol / L charakteriséiert, schwéier Ketonemie an der Entwécklung vun der metabolescher Acidose. Dëst ass e Liewen-bedrohende Zoustand deen normalerweis bei Patienten mat Typ I Diabetis entwéckelt an heiansdo den Debut vun dëser Krankheet ass. An seltenen Fäll kann diabetesch Ketoacidose mat Typ II Diabetis optrieden.

Pathophysiologie

D’Entwécklung vu DKA baséiert op engem ausgeprägten Insulinmangel, deen aus enger spéider Diagnos vun Diabetis kënnt, Réckzuch oder Insuffizitéit vun der Dosis Insulin verwaltet, concomitant Krankheeten (infektiiv Krankheeten vun den Nieren an Harnweeër, Longen a Atmungstrakt, Beckenorgane, Krankheeten begleet vu Féiwer, Myokardial Infarkt a etc.) Verletzungen a chirurgesch Interventiounen, Schwangerschaft, Medikamenter huelen - Insulinantagonisten (Glukokortikoiden). Schlecht Insulinmangel féiert dozou datt Glukos - den Haapt-Energiesubstrat - net an d'Zelle kënnt, an den "Energiehonger" vum ganzen Organismus entwéckelt. An

Dëst sinn kompenséierend aktivéiert Prozesser, déi als Zil d'Erhéijung vun der Glukoseproduktioun sinn (den Ofbau vun Glykogen an der Liewer a Muskelen, d'Synthese vu Glukos aus Aminosaieren). All dat féiert zu enger onkontrolléierter Erhéijung vun der Glukos, déi, wéinst dem Mank vum Insulin, net ganz kann duerch Stoffer absorbéiert ginn. Hyperglykämie verursaacht osmotesch Diuresis (Glukos "zitt" Waasser dermat) a fördert d'Entwécklung vu schwéieren Dehydratioun. Well Zocker net duerch Zellen absorbéiert gëtt, gëtt Fett ofgebrach fir gratis Fettsäuren ze bilden fir Energie ze ersetzen, wat als Resultat vum Zerfall zu keton Kierper verwandelt. Déi graduell Akkumulation vu ketonesche Kierper bestëmmt d'Entwécklung an de Werdegang vun der metabolescher Acidose. Dës Prozesser féieren zum Verloscht vu Kaliumionen duerch de Kierper. Als Resultat vun Dehydratioun, Hypoxie, Ketonemie, Acidose an Energiemangel kënnen Stéierunge vum Bewosstsinn optrieden, och Sopor a Koma.

Éischt Inspektioun

• Fannt eraus ob de Patient virdru Diabetis hat.

• Notéiert d'Zeeche vun der Dekompensatioun vum Kohbhydratmetabolismus: Polyurie, Duuscht, Gewiichtsverloscht, Schwächheet, Adynamie.

• Bewäert d'Zeeche vun Dehydratioun: dréchen Haut a Schleimhaut, ofgeholl Turgor vu mëllen Tissue an Tonus vun de Augeballen, arteriell Hypotonie.

• Z'identifizéieren d'Zeeche vu ketoacidosis: de Geroch vun Aceton am ausgehalten Atem, Kussmaul's Atmung (déif, dacks, lautend Atmung), Iwwelzegkeet, Erbrechung, Bauchsyndrom (Bauchschmerzen, Symptomer vun engem "akuten" Bauch verbonne mat Dehydratioun, Reizung vum Peritoneum mat Ketone Kierper, Elektrolytstéierunge , intestinal Parese).

• Bewäert Dir Dysfunktiounen

• Identifizéiere Schëlder vun der concomitéierter Pathologie: Harnweeër Infektiounen, Pneumonie, myokardial Infarkt, Schlag, Trauma, rezent Chirurgie.

Patienten mat DKA sollten an spezialiséierten endokrinologeschen Departementer hospitaliséiert ginn, a mat engem diabetesche ketoacidotesche Koma, an der Intensivstatioun.

Éischt Hëllef

• Wann de Patient an engem Koma ass, suergen datt d'Loftweeër passabel sinn an de Patient op endotracheal Intubatioun a mechanesch Belëftung virbereeden.

• Wann néideg (wéi en Dokter virgeschriwwen huet), bereet de Patient op d'Installatioun vun engem zentrale Venekatheter vir, d'Katheteriséierung vun der Blase, an en nasogastresche Rouer aleeën.

• Huelt e Bluttprouf fir séier Analyse fir d'Niveaue vu Glukos, Kalium, Natrium, eng Säure-Basis-Zoustandstudie (ACS) ze bestëmmen, en allgemenge Bluttest maachen.

• Huelt en Urinprouf fir eng allgemeng Analyse an d'Bewäertung vun der Ketonurie.

• Maacht eng EKG-Untersuchung a Röntgenstrahl (wéi Dir vun Ärem Dokter virgeschriwwen).

• Preparéiert en Infusiounssystem fir intravenös Administratioun vu Kalium, Insulin, an Rehydratiounsléisungen.

Fir Rehydratioun gëtt normalerweis eng 0,9% NaCl Léisung benotzt, déi mat enger Rate vun 1000 ml fir 1 Stonn, 500 ml fir déi nächst 2 Stonnen verwalt gëtt, an 300 ml / Stonn vun der 4. Stonn un a weider. Mat enger Ofsenkung vun der Glycemie op 13 - 14 mmol / l den éischten Dag wiessele se op d'Aféierung vun enger 5 - 10% Glukoselösung.

Mat enger schneller Ofsenkung vun der Glycemie (méi wéi 5,5 mmol / l / h) besteet e Risiko fir osmotesch Syndrom z'entwéckelen

Ungleichgewicht a zerebrale Ödemer! All Léisunge ginn an engem gehëtzt Staat (bis 37 ° C) agefouert.

Insulintherapie gëtt nëmme mat kuerzen handelen Insulin duerchgefouertdéi soll entweder intravenös administréiert (bevorzugt) oder déif intramuskulär. An der éischter Stonn gëtt Insulin intravenös lues an enger Dosis vun 10 - 14 PIECES injizéiert, ugefaang vun der zweeter Stonn - 4-8 Eenheeten / Stonn intravenös (duerch e Perfuser), intravenös oder dréckt an de "Gummi" vum Infusiounssystem. Fir intravenös Injektioun oder intramuskulär Verwaltung vun Insulin ass et néideg eng Insulinsprëtz mat enger Nadel ze benotzen (intramuskulär Injektioun), déi virdru geluecht ass, an dësem Fall kënnen Feeler vermeit ginn andeems Dir eng méi niddreg Dosis Insulin ofginn wéi gewisen, an och evitéieren (mat i / m Verwaltung) Insulin an d'subkutant Fett eranzekommen, vu wou seng Absorptioun wesentlech verschlechtert gëtt. Et ass ëmmer noutwendeg op d'Korrespondenz vun der benotzt Konzentratioun vun Insulin ze notéieren (ugewisen op der Fläsch - U-40 oder U-100, heescht d'Zuel vun den Unitéiten vun Insulin an 1 ml Léisung) an Insulinsprëtzen, well e Feeler an dësem Fall kann zu der Aféierung vun enger Dosis vum Medikament féieren, an 2 5 Mol méi grouss oder méi kleng wéi néideg. Mat iv Drip oder kontinuéierlecher Verwaltung vun Insulin ass et néideg eng 20% ​​Léisung vu mënschlecht Serumalbumin ze benotzen. Soss gëtt d'Sorption (Sedimentatioun) vun Insulin op Glas a Plastik an der Fläsch an Infusiounssystemer 10 - 50%, wat d'Kontroll an d'Korrektioun vun der verwaltter Dosis komplizéiert wäert maachen.

Wann et onméiglech ass 20% mënschlecht Albumin ze benotzen, ass et besser Insulin 1 Zäit pro Stonn an d'Gummi vum Infusiounssystem ze verwalten. D'Virbereedung vun der Perfusioun Insulinléisung involvéiert d'Kombinatioun vu 50 IU vu kuerzen handelen Insulin mat 2 ml 20% mënschlecht Serumalbumin a schliisslech, de Gesamtvolumen vun der Mëschung op 50 ml mat enger 0,9% Natriumchlorid Léisung ze bréngen.

D'Kaliumléisung gëtt mat enger Rate vun 1 bis 3 g / Stonn verwalt, ofhängeg vun der Konzentratioun vu Kalium am Blutt, d'Dauer vun der Therapie gëtt individuell festgeluecht.

Zousätzlech gëtt et duerchgefouert:

• Behandlung a Préventioun vun Intercurrent Infektiounen - d'Ernennung vu breet-spektrum Antibiotike déi keng Nephrotoxizitéit hunn (sou wéi en Dokter uginn huet),

• Präventioun vu Stéierungen am Blutt Koagulatiounssystem (Thrombose) - d'Ernennung vun Heparin iv a s / c (wéi vum Dokter virgeschriwwen).

• Präventioun a Behandlung vu cerebral Ödeme:

Präventioun ass a lues Ofsenkung vun der Bluttzocker an der Osmolaritéit um Hannergrond vun der Infusioun an der Insulintherapie,

Behandlung enthält parenteral Verwaltung vun osmoteschen Diuretika (Mannitol, Lasix).

Verfollegt Aktiounen

• Kontroll vum Blutdrock, Häerzgeschwindegkeet, Kierpertemperatur all 2 Stonnen.

• Iwwerwaachung pro Stonn vum Urinausgang bis Dehydratioun eliminéiert.

• Stonne séier Bluttest fir Glukos (mat iv Verwaltung vun Insulin).

• E Bluttest fir den Niveau vu Kalium all 2 Stonnen ze bestëmmen bis d'Normaliséierung vu Kaliumniveauen. Blutt fir dës Studie gëtt net vun enger Ader geholl, déi viru kuerzem mat enger Kaliumléisung infuséiert gouf, fir diagnostesch Feeler ze vermeiden.

• E Bluttest fir de Sauer-Basiszoustand (KHS) 2 - 3 Mol / Dag fir eng stabil Normaliséierung vum Blutt pH ze studéieren.

• En Blutt / Urin Test fir Ketone Kierper am Serum oder Urin ze bestëmmen, respektiv 2 Mol / Dag fir déi éischt 2 Deeg, duerno 1 Zäit / Dag.

• Blutt Test fir eng allgemeng Analyse (Dynamik vun der Hämokoncentratioun), koagulologesch Studien (Dynamik vum Koagulatiounssystem, Iwwerwaachung géint Heparin Therapie), biochemesch Studien (Kreatininniveau), Urinproben fir allgemeng Analyse, bakteriologesch Studien (Identifikatioun a Iwwerwaachung vun der Infektiounsbehandlung) Harnweeër), asw. - sou wéi en Dokter et seet.

• EKG Kontroll (wéi en Dokter virgeschriwwen) - Identifikatioun vun Zeeche vun Elektrolytstéierunge, Herzrhythmien.

Präventiv Moossnamen

• Informéiert de Patient iwwer déi schlëmm Konsequenzen vun der Entféierung vun der Insulinverwaltung.

• Training vun engem Patient mat Diabetis mat Insulintherapiefäegkeeten, Ännerung vum Regime vun Insulinverwaltung am Fall vu concomitanten Krankheeten (erhéijen d'Frequenz vu Glycemie Miessunge, ënnersicht ketonuria, erhéijen Insulinverwaltung, baséiert op der verstäerkter Bedierfness fir et, verbrauch genuch Flëssegkeet, gitt an eng medizinesch Institutioun mat persistent Hyperglykämie, Iwwelzegkeet , Erbriechen, Ketonurie).

• Léiert de Patient fréi Symptomer vun der DKA ze erkennen.

Diabetesch Ketoacidose: Behandlungsanweisungen an Noutfleeg

Ketoacidose ass zënter ville Joeren déi heefegsten an extrem geféierlech Komplikatioun vun Diabetis. D'Experten soen datt méi wéi 6% Patiente dës Stéierung erfuerschen.

An der éischter Etapp verursaacht Ketoacidose spezifesch biochemesch Verännerungen am Kierper.

Wann de Patient dës Konditioun fir eng laang Zäit ignoréiert, da kann e Koma entwéckelen, dee mat seriöse metabolesche Stéierunge gefloss ass, Verloscht vum Bewosstsinn, an Dysfunktion vum Nervensystem. An dësem Fall brauch eng Persoun professionell Noutfleeg.

En Expert kann eng effektiv Behandlung fir Ketoacidose virschreiwen, well et hänkt alles dovun of wéi vill Zäit den Diabetiker an engem onbewossten Zoustand verbruecht huet, wéi och vum Grad vu Schued un de Systemer vum Kierper.

Wann en Diabetiker eng Verschlechterung am allgemengen Zoustand huet, ophält hien normalerweis op Ried an d'Aktiounen vun de Leit ronderëm hien ze reagéieren, an hien kann och net am Raum navigéieren.

Esou Symptomer kënnen uginn datt de Patient d'destruktiv Effekter vun engem ketoacidotesche Koma duerchgesat huet.

Separat ass et derwäert ze bedenken datt d'Wahrscheinlechkeet dës Form vu Verletzung z'entwéckelen eropgeet an Fäll wou en Diabetiker keng konstant Therapie benotzt fir Zocker ze reduzéieren, dacks déi néideg Medikamenter vermësst oder e charakteriséiert duerch eng konstant Erhéijung vun der Glycemie.

Heiansdo hänkt d'Liewen vun engem Diabetiker a säi Gesondheetszoustand vun rechtzäiteger medizinescher Versuergung.

D'Experten soen datt mat Ketoacidose, déi folgend Manipulatiounen musse gemaach ginn:

• direkt en medizinescht Team uruffen an d'Diabetiker op där enger Säit leeën. Dëst gëtt gemaach fir datt de Erbriechen méi einfach dobausse geet, an de Patient net an hinnen an engem onkontrolléierten Zoustand gehackt gëtt,
• et ass noutwendeg fir Blutdrock a Puls vun engem Diabetiker ze kontrolléieren,
• iwwerpréift ob de Patient eng charakteristesch Geroch vun Aceton richt,
• wann Insulin verfügbar ass, ass et noutwendeg eng eenzeg Dosis subkutan aféieren (net méi wéi 5 Eenheeten),
• waart bis d'Ambulanz mam Patient kënnt.

Wann en Diabetiker onofhängeg bemierkt d'Tatsaach datt den allgemengen Zoustand verschlechtert ass, musst Dir de Niveau vun der Glykämie mat engem speziellen Apparat moossen. Den Haapt Saach ass net ze panikéieren an net d'Selbstkontroll ze verléieren.

Et ass ëmmer néideg ze erënneren datt portable Geräter fir d'Miessung vu Glukos duerch kleng Feeler an den Indikatoren z'ënnerscheeden an net adaptéiert sinn ze héich Glykämie ze erkennen. All Modell huet seng eege Parameteren, an eng akzeptabel Schwell ass gesat.

Dofir, wann, no enger korrekt ausgefouert Bluttversuchung, dem Apparat iergendee Feeler erausginn huet, ass et noutwendeg eng horizontal Positioun ze huelen an dréngend en Noutmedizinescht Team ze ruffen.

Et ass derwäert ze bedenken datt et an sou enger Situatioun onméiglech ass eleng ze bleiwen, et ass wënschenswäert datt enk Leit oder Noperen an der Géigend sinn.

Wann dëst net méiglech ass, ass et noutwendeg d'Faerdier opzemaachen, sou datt am Fall vu Verléiere vum Bewosstsinn d'Doktere ganz einfach an d'Appartement kënne kommen. Et ass extrem geféierlech fir Medikamenter ze huelen déi de Blutdrock oder den Zockerniveau an dësem Staat korrigéieren, well se eng Aart Resonanz an der Intensivfleeg Eenheet provozéiere kënnen wann eng Persoun aus engem Koma erausgeholl gëtt.

Vill Medikamenter kënnen eng negativ Reaktioun verursaachen wéinst der Tatsaach datt se einfach onkompatibel sinn mat Medikamenter déi am Spidol benotzt ginn.

Wann den Diabetiker nach ëmmer net bewosst ass, da musst Dir de Grad vun der Loftwee Patensitéit bewäerten.

Fir den allgemenge Niveau vun der Intoxikatioun ze reduzéieren, kënnt Dir Äre Bauch spülen an en enema maachen.

An engem Spidol musse Spezialisten e Bluttest aus enger Vene maachen, d'Urinatioun ënnersichen. Wann méiglech, bestëmmt d'Ursaach vun der Ofbau vun Diabetis .ads-mob-1

All Patiente mat diabetescher Ketoacidose mussen an d'Intensivstatioun geholl ginn. Héichwäerteg Behandlung besteet aus 5 obligatoresche Punkten, déi all eng gewësse Funktioun op de Wee bis zur Genesung ausféieren.

De Patient muss verschriwwen ginn:

1. Rehydratioun (graduell Erhuelung vum Waasserbalance am Kierper),
2. Insulin Therapie
3. Eliminatioun vun Acidose (Restauratioun vun optimalen Acidabasis Indikatoren fir Mënschen),
4. Korrektioun vun detektéierten Elektrolytstéierunge (de Mangel u Natrium, Kalium an aner Mineralstoffer mussen am Kierper gefëllt ginn),
5. obligatoresch Behandlung vu concomitant Infektiounen a Pathologien, déi eng Komplikatioun vun Diabetis ausléise kënnen.

Déi meescht Oft ass e Patient mat Ketoacidose an der Intensivstatioun hospitaliséiert.E Team vun erfahrenen Dokteren féiert konstant Iwwerwaachung vu vital Indikatoren am Kierper.

Déi folgend Fuerschungsschema gëllt:

An der grousser Majoritéit vu Fäll ass Heembetreiung zielt fir komplizéiert Ketoacidose ze vermeiden an héich Niveauen vun der Glycemie ze reduzéieren. Wann de Patient mam Typ 1 Diabetis diagnostizéiert gouf, da muss hien all Dag seng Gesondheet a Glykämieniveau iwwerwaachen.

Dokteren soen datt Dir de Meter méi dacks an de folgende Fäll benotze muss:

• wann meng Gesondheet verschlechtert gouf
• wann den Diabetiker nëmmen eng komplex Krankheet huet, oder wann hien verletzt ass,
• wann de Patient géint d'Infektioun kämpft.

Nëmmen den ugezunnten Dokter kann déi aktuell Behandlung fir héije Bluttzocker mat speziellen Injektiounen virschreiwen. Besonnesch waakreg ze sinn a Relatioun mat Infektiounen an Hydratatioun.

Diabetesch Ketoacidose bei Kanner a Methode vu senger Therapie

Déi éischt Zeeche vun dëser Komplikatioun entstinn bei Kanner wéinst der onbestëmmter Diagnostik vum Typ 1 Diabetis. Symptomer si genau d'selwecht wéi bei Erwuessenen.

Et ass wichteg ze erënneren datt Diabetis Pfleeg grëndlech muss sinn, well et hänkt dovun of wéi dacks Ketoacidose geschitt.

Statistike weisen datt meeschtens dës Komplikatioun bei spueneschen an afrikanesch-amerikanesche Kanner optrieden déi Diabetis vun engem fréiem Alter hunn. Awer a Russland geschitt Ketoacidose an 30% vun alle Fäll.

Fir méiglech Komplikatiounen ze vermeiden, soll d'Behandlung direkt ugefaange ginn.An. Rehydratioun sollt mat extremer Vorsicht ausgefouert ginn, well exzessive Flëssegkeetsënnegung Gehirödem kann entstoen .ads-mob-2

Spezialiste behaapten datt invasiv Behandlungen fir diabetesch Ketoacidose de Patient komplett aus enger schwéierer Krankheet erholen. Fatal Resultat ass extrem seelen (a ronn 2% vun alle Fäll).

ads-pc-4 Awer wann eng Persoun d'Krankheet ignoréiert, da kënnen onerwaart Komplikatiounen opkommen.

Wann en Diabetiker net Ketoacidose behandelt, gëtt hien erwaart:

• schwéieren Gliedkrampen
• cerebral Ödeme,
• niddregt Glukos op e kriteschen Niveau,
• Häerzstëllstand
• Akkumulation vu Flëssegkeet an de Longen.

Virsiichteg Anhale vu Sécherheetsbestëmmungen hëlleft sou eng schmerzhafte Komplikatioun vun Diabetis wéi Ketoacidose ze vermeiden.

De Patient muss sech un déi elementar Reegele halen:

• reegelméisseg Iwwerwaachung vu Glukosindikatoren mat engem portable Gerät,
• d'Benotzung vun Insulininjektiounen, d'Doséierung soll konsequent mam Zocker sinn,
• periodesch Benotzung vun Teststräifen fir d'Bestëmmung vun Keton,
• onofhängeg Kontroll iwwer den Zoustand vun der Gesondheet fir datt d'Dosis vun engem Zocker-senkend Medikament ugepasst gëtt wann néideg.

Iwwer d'Ursaachen, Symptomer a Behandlung vu Ketoacidose bei Diabetis am Video:

Separat ass et derwäert ze bedenken datt et haut speziell Schoule fir Diabetiker gëtt, dank deenen esou Patiente léiere kënnen hir Gesondheet ze iwwerwaachen a wat an Noutsituatiounen ze maachen.

• Stabiliséiert d'Zockerwäerter fir eng laang Zäit
• Restauréiert Bauchspeicheldrüs Insulin Produktioun

Wat ass d'Gefor vun enger Verännerung am pH?

Den zulässlechen pH däerf net iwwer 7,2-7,4 goen. Eng Erhéijung vum Niveau vun der Aciditéit am Kierper ass begleet vun enger Verschlechterung vum Wuelbefannen vum Diabetiker.

Also, wat méi ketonesch Kierper produzéiert ginn, wat méi héich ass d'Aciditéit a méi séier gëtt de Schwäche vum Patient erop. Wann den Diabetiker net an der Zäit gehollef gëtt, da wäert e Koma entwéckelen, wat an der Zukunft zum Doud féiere kann.

Geméiss d'Resultater vun den Analysen ass et méiglech d'Entwécklung vu Ketoacidose duerch sou Ännerungen ze bestëmmen:

• am Blutt ass et eng Erhéijung vum Koeffizient vu Ketone Kierper méi wéi 6 mmol / l a Glukos méi wéi 13,7 mmol / l,
• keton Kierper sinn och an Pipi präsent,
• Aciditéit verännert.

Pathologie ass méi dacks registréiert mat Typ 1 Diabetis. Bei Leit mat Typ 2 Diabetis ass Ketoacidose vill manner heefeg. Iwwer eng Period vu 15 Joer, méi wéi 15% vun den Doudesfäll no der Optriede vun der diabetescher Ketoacidose goufen opgeholl.

Fir de Risiko vu sou enger Komplikatioun ze reduzéieren, muss de Patient léieren, wéi een d'Doséierung vum Hormon Insulin onofhängeg berechent an d'Technik vun Insulininjektiounen beherrscht.

Déi Haaptursaachen vun der Entwécklung vu Pathologie

Ketone Kierpere fänken u produzéieren wéinst enger Stéierung an der Interaktioun vun Zellen mam Insulin, souwéi mat schwéierer Dehydratioun.

Dëst ka mat Typ 2 Diabetis mellitus optrieden, wann d'Zellen hir Empfindlechkeet fir den Hormon verléieren oder mam Typ 1 Diabetis, wann déi beschiedegt Bauchspaicheldrüs stoppt genuch Insulin ze produzéieren. Zënter Diabetis verursaacht intensiv Ausflussung vum Urin, Dës Kombinatioun vu Faktoren verursaacht Ketoacidose.

Ketoacidose kann esou Grënn provozéieren:

• hormonell huelen, Steroid Medikamenter, Antipsychotika an Diuretika,
• Diabetis während der Schwangerschaft
• verlängert Féiwer, Erbriechen oder Diarrho,
• chirurgesch Interventioun, Bauchspeicheldektomie ass besonnesch geféierlech,
• Verletzungen
• Dauer vum Typ 2 Diabetis mellitus.

En anere Grond kann als Verletzung vum Spillplang an Technik vun Insulininjektiounen ugesi ginn:

• ofgelaaf Hormon
• eng seele Messung vun Bluttzockerkonzentratioun
• Violatioun vun der Diät ouni Kompensatioun fir Insulin,
• Schued un der Sprëtz oder der Pompel,
• selbstmedizinéiere mat alternativen Methoden mat gesprëtzt Injektiounen.

Ketoacidose, et geschitt, geschitt wéinst engem Feeler an der Diagnos vun Diabetis an deementspriechend de verspéiten Start vun der Behandlung mat Insulin.

Symptomer vun der Krankheet

Ketone Kierpere bilden graduell, normalerweis passen e puer Deeg vun den éischte Schëlder bis den Ufank vun engem precomatesche Staat. Awer et gëtt och e méi schnelle Prozess fir d'Erhéijung vun der Ketoacidose. Et ass wichteg fir all Diabetiker suergfälteg ze iwwerwaachen hir Wuelbefannen fir déi alarméierend Zeechen an der Zäit ze erkennen an Zäit ze hunn fir déi néideg Moossnamen ze huelen.

Op der éischter Etapp, kënnt Dir op esou Manifestatiounen oppassen:

• schwéier Dehydratioun vun der Schleimhaut an der Haut,
• dacks an reichend Auslaaf vun der Harung,
• indomitabel Duuschter
• Jucken erschéngt
• Verloscht vu Kraaft
• onerklärte Gewiichtsverloscht.

Dës Schëlder ginn dacks net bemierkt, well se charakteristesch si fir Diabetis.

Eng Ännerung vun der Aciditéit am Kierper a verstäerkte Bildung vu Ketone fänkt sech mat méi bedeitende Symptomer ze manifestéieren:

• do sinn Noutfeeler, déi sech ausbrénge loossen,
• et gëtt méi Kaméidi an déif Atmung,
• do ass eng Aftertaste an en Aceton Geroch am Mond.

An der Zukunft verschlechtert sech d'Konditioun:

• migraine Attacken erschéngen
• wuessend dréif an lethargesche Staat,
• Gewiichtsverloscht weider
• Péng geschitt am Bauch an Hals.

Schmerzsyndrom erschéngt wéinst Dehydratioun an de irritéierende Effekt vu keton Kierper op den Verdauungsorganer. Intense Schmerz, erhéicht Spannung vun der anteriorer Mauer vum Peritoneum a Verstopfung kann eng Diagnosfehler verursaachen an e Verdacht op eng infektiiv oder entzündlech Krankheet verursaachen.

Mëttlerweil erschénge d'Symptomer vun engem predomatesche Staat:

• schwéier Dehydratioun
• trocken Schleimhäute an Haut,
• d'Haut gëtt méi hell a méi kal
• redness vun der viischt, cheekbones a Kinn schéngt
• Muskelen an Haut Ton schwächen,
• den Drock geet erof
• Den Otem gëtt méi noisier a gëtt vun engem Aceton Geroch begleet.
• d 'Bewosstsinn gëtt turbid, an eng Persoun fält an e Koma.

Diagnos vun Diabetis

Mat Ketoacidose kann de Glukosekoeffizient méi wéi 28 mmol / L erreechen. Dëst gëtt festgeluecht duerch d'Resultater vun engem Bluttest, déi éischt obligatoresch Studie, déi gemaach gëtt nodeems de Patient an der Intensivstatioun plazéiert ass. Wann d'ekretoresch Funktioun vun den Nieren liicht verschlechtert ass, da kann den Zockerniveau niddereg sinn.

De Bestëmmungsindikator fir d'Entwécklung vu Ketoacidose wäert d'Präsenz vu Ketone am Blutt Serum sinn, wat net mat normale Hyperglykämie observéiert gëtt. Confirméiert d'Diagnos an d'Präsenz vu keton Kierper am Pipi.

Duerch biochemesch Bluttester ass et méiglech de Verloscht vun der Zesummesetzung vun Elektrolyte ze bestëmmen, an de Grad vun der Ofsenkung vun der Bikarbonat an der Aciditéit.

De Grad vu Bluttviskositéit ass och wichteg. Déck Blutt hemmt de Fonctionnement vum Häerzmuskel, deen zu Sauerstoffhonger vum Myocardium a Gehir verännert. Esou eeschte Schued u vital Organer féiert zu schwéiere Komplikatiounen no engem predomateschen Zoustand oder Koma.

En anert Blutt zielen dat Kreatinin an Harnstoff op. En héijen Niveau vun Indikatoren bezeechent eng schwéier Dehydratioun, als Resultat vun deem d'Intensitéit vum Bluttfluss erofgeet.

Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Leukozyten am Blutt gëtt erkläert duerch de Stresszoustand vum Kierper géint den Hannergrond vun der Ketoacidose oder eng concomitant infektiiv Krankheet.

D'Temperatur vum Patient bleift normalerweis net iwwer normal oder liicht reduzéiert, wat duerch niddregen Drock an eng Ännerung vun der Aciditéit verursaacht gëtt.

Differenziell Diagnostik vum hypersmolare Syndrom a Ketoacidose kann duerch den Dësch duerchgefouert ginn:

Behandlung Regime

Diabetesch Ketoacidose gëllt als eng geféierlech Komplikatioun. Wann eng Persoun mat Diabetis op eemol verschlechtert, brauch hien Noutfleeg. Beim Fehlen vun enger fristgerechter Erliichterung vun der Pathologie entwéckelt sech e schwéieren ketoacidotesche Koma an als Resultat kann Gehireschued an Doud féieren.

Fir Éischt Hëllef musst Dir den Algorithmus fir déi richteg Aktiounen erënneren:

1. Déi éischt Symptomer ze bemierken, ass et noutwendeg, ouni Verspéidung, eng Ambulanz ze ruffen an de Vertrieder z'informéieren datt de Patient ënner Diabetis leid an hien huet de Geroch vun Aceton. Dëst erlaabt et dat ukommt medizinescht Team net e Feeler ze maachen an de Patient net mat Glukos ze injizéieren. Sou eng Standardaktioun féiert zu eeschte Konsequenzen.
2. Dréit den Affer op seng Säit a gëtt him en Afloss vu frëscher Loft.
3. Wann méiglech, kontrolléiert de Puls, den Drock an d'Häerzfrequenz.
4. Gitt eng Persoun eng subkutane Injektioun vu kuerzen Insulin an enger Dosis vu 5 Eenheeten a sidd nieft dem Affer präsent bis d'Dokteren ukommen.

D'Gesondheet an d'Liewen vun engem Diabetiker hänkt vu kloren a rouegen Aktiounen wärend engem Attack.

Dokter, déi ukomm ass, ginn dem Patient eng intramuskulär Insulininjektioun, en Tropfen mat Salz gesalzt fir Dehydratioun ze vermeiden a gëtt an d'Intensivversuergung transferéiert.

Am Fall vu Ketoacidose ginn d'Patienten an der Intensivstatioun oder an der Intensivstatioun placéiert.

Erhuelungsmoossnamen am Spidol sinn folgend:

• Kompensatioun fir Insulin duerch Injektioun oder diffus Administratioun,
• Restauratioun vun optimaler Aciditéit
• Kompensatioun fir de Mangel u Elektrolyte,
• Dehydratioun eliminéiert
• Relief vu Komplikatiounen aus dem Hannergrond vun der Verletzung.

Fir den Zoustand vum Patient ze iwwerwaachen, gëtt eng Rei vu Studien onbedéngt duerchgefouert:

• D'Präsenz vun Aceton am Pipi gëtt déi éischt puer Deeg zweemol am Dag kontrolléiert, duerno eemol am Dag,
• Zockerprüfung pro Stonn bis e Niveau vun 13,5 mmol / l etabléiert ass, duerno mat engem Dräimolintervall,
• Blutt gëtt zweemol den Dag fir Elektrolyte geholl,
• Blutt an Urin fir allgemeng klinesch Untersuchung - zur Zäit vun der Opnam an d'Spidol, duerno mat enger zwee Deeg Paus,
• Blutt Aciditéit an Hämatokrit - zweemol am Dag,
• Blutt fir Ënnersichung vu Reschter vun Harnstoff, Phosphor, Stickstoff, Chloriden,
• pro Stonn kontrolléiert Urinoutput,
• reegelméisseg Miessunge gi vum Puls, Temperatur, arteriellen a venösen Drock gemaach,
• Häerzfunktioun gëtt kontinuéierlech iwwerwaacht.

Wann d'Hëllef op eng fristgerecht Manéier kritt huet an de Patient ass sech bewosst, da gëtt hien no Stabiliséierung an den endokrinologeschen oder therapeutesche Departement iwwerginn.

Videomaterial iwwer Noutfleeg fir e Patient mat Ketoacidose:

Diabetis Insulintherapie fir Ketoacidose

Et ass méiglech d'Entstoe vu Pathologie duerch systematesch Insulininjektiounen ze vermeiden, den Hormon Niveau vun op d'mannst 50 mcED / ml z'erhalen, dëst gëtt gemaach andeems Dir kleng Dosen kuerzen wierksam Medikamenter all Stonn administréiert (vu 5 bis 10 Eenheeten). Esou Therapie kann den Ofbau vun de Fette reduzéieren an d'Bildung vu Ketone, an erlaabt och eng Erhéijung vun der Glukosekoncentratioun net.

An engem Spidolssituatioun kritt eng Diabetiker Insulin duerch kontinuéierlech intravenös Administratioun duerch eng Dropper. Am Fall vun enger héiger Probabilitéit fir Ketoacidose z'entwéckelen, muss den Hormon dem Patient lues a onënnerbrach op 5-9 Eenheeten / Stonn antrëtt.

Fir exzessive Konzentratioune vum Insulin ze vermeiden, gëtt mënschlecht Albumin an d'Tropfel mat enger Dosis vun 2,5 ml pro 50 Eenheeten vum Hormon bäigefüügt.

D’Prognose fir rechtzäiteg Hëllef ass zimlech favorabel. An engem Spidol stoppt Ketoacidose an de Konditioun vum Patient stabiliséiert. Mortalitéit ass méiglech nëmmen an der Verontreiung vu Behandlung oder op der falscher Zäit ugefaang Resuscitatiounsmoossnamen.

Mat verspéitener Behandlung besteet e Risiko fir schwéier Konsequenzen:

• Senkung vun der Konzentratioun vu Kalium oder Glukos am Blutt,
• Akkumulation vun der Flëssegkeet an de Longen,
• schlag
• Krämp
• Gehireschued
• Häerzstëllstand.

Konformitéit mat e puer Empfehlungen hëlleft d'Geleeënheet vun enger Ketoacidosis Komplikatioun ze vermeiden:

• reegelméisseg Glukosniveauen am Kierper moossen, besonnesch nom Nervestamm, Trauma a infektiiv Krankheeten,
• ausdrécken Sträifen fir den Niveau vu keton Kierper am Pipi ze moossen,
• Master d'Technik vun der Verwaltung vun Insulininjektiounen a léiert wéi déi néideg Doséierung berechent gëtt,
• verfollegt de Spillplang vun Insulininjektiounen,
• Maacht net selwer Medikamenter a befollegt all Empfehlungen vum Dokter,
• huele keng Medikamenter ouni Rezept vu Spezialist,
• behandelen infektiiv an entzündlech Krankheeten a Verdauungsstéierunge fristgerecht,
• hale sech un eng Diät
• refuséieren aus schlechten Gewunnechten,
• drénkt méi Flëssegkeeten
• oppassen op ongewéinlech Symptomer an sichen direkt medizinesch Hëllef.

Diabetesch Ketoacidose bei Diabetis mellitus: Zeechen, Symptomer a Behandlung

Wat ass Ketoacidose soll kloer vun iergendeen mat Diabetiker Probleemer verstane ginn. Déi meescht Oft ass dës schaarf Vergréisserung vun der Krankheet d'Resultat vun enger vernoléisseger Haltung op d'Behandlung, an dofir wäert d'Wëssen iwwer d'Natur vum Phänomen hëllefen e schlëmm Konsequenzen ze vermeiden. Dësen Zoustand ass ganz geféierlech fir e Kand mat onbestëmmten Detektioun vun Diabetis.

Wa mir Ketoacidose betruechten, a wat et ass, als Regel, ass mat Diabetis mellitus (DM) verbonnen. Tatsächlech ass dëst eng Verletzung vum Mechanismus fir d'Reguléierung vum Kohbhydratmetabolismus als Resultat vun engem schaarfen Ofsenkung vum Insulingehalt, d'Erscheinung vun enger exzessiver Erhéijung vum Niveau vun Glukos an Ketone am Blutt (Hyperglykämie a Ketonemie). Also, diabetesch Ketoacidose (DKA) ass eng extrem geféierlech Form vun der Vergréisserung vun Diabetis. Wann adäquat medizinesch Moossname net getraff ginn, gëtt e ketoacidotesche Koma provozéiert, wat dacks zum Doud féiert.

Ketoacidose bei engem Kand kann an enger net-diabetescher Form geschéien - Acetonämie, acetonemesch Erbrechung vun enger cyclescher Aart. Dës Pathologie ass verbonne mat der Erscheinung vun enger héijer Konzentratioun vu Ketone Kierper am Blutt.Et ass verursaacht duerch Ënnerernährung (iwwerschësseg Fett) a gewësse Krankheeten vun enger somatescher, endokrinen an neurologescher Natur. Déi sekundär Form vun net-diabetesche Ketoacidose kann och bei Erwuessen provozéiert ginn.

D’Pathogenese vun der Pathologie gëtt gréisstendeels festgeluecht duerch e schaarfen Ofsenkung am Insulingehalt, wat typesch fir Typ 1 Diabetis ass. Ouni Insulin hält Glukos op, net duerch Stoffer aus Zellen absorbéiert ginn, wat hir Energiehonger verursaacht. Eng geprägte Dekompensatiounsphase vun der Krankheet geschitt mat der Entwécklung vu Ketonemie, wann d'Liewer schaarf d'Produktioun vu keton Kierper erhéijen (bis 50 mmol / h).

Als Resultat vun dësem Prozess gëtt d'Konzentratioun vun Acetoacetat, Beta-Hydroxy-Butyrsäure, Propanon (Aceton) wesentlech erhéicht. D'Nier kënnen sech net mat der Notzung vun dësen Ketone këmmeren, wat provozéiert Ketonurie mat exzessive elektrolytescher Ausscheedung. Déi onkontrolléiert Produktioun vu Ketone verarmt alkalesch Reserven, wat zu Acidose féiert. Ketone Kierper selwer hunn eng toxesch Wierkung op Tissuë, an hir héich Konzentratioun verursaacht d'Intoxikatioun vum ganzen Organismus.

Ketoacidose mat Typ 2 Diabetis ass manner heefeg, well net mam Insulinmangel assoziéiert. An dësem Fall gëtt de Probleem verursaacht duerch schiedegt Zockeropname vun den Zellen, och a senger Präsenz (Zell Insulinresistenz). Allgemeng ass de Mechanismus vun der Entwécklung vum Phänomen ähnlech - Energiehonger vun Zellen fänkt de Prozess vun der hepatescher Ketogenese un.

D’Ursaache vun der diabetescher Ketoacidose ginn duerch Insulinmangel vun engem absolute (Typ 1 Diabetis) oder engem relativen (Typ 2 Diabetis) Charakter bestëmmt. Ganz dacks ass et geschitt wéinst der Tatsaach datt d'Krankheet net festgestallt gëtt, an et gëtt keng Behandlung iwwerhaapt. Diabetesch Ketoacidose bei Kanner ass dacks wéinst dësem ganz Grond, well et ass schwéier e Verdacht op Diabetis an engem fréien Alter.

Wann Diabetis festgestallt gëtt, da gëtt Ketoacidose aus esou Grënn verursaacht:

Et sollt och bemierkt ginn datt bal 25 Prozent Ketoacidosen aus onbekannte Grënn optrieden. Si sinn net mat dësen Ëmstänn verbonnen, an dofir schwéier virauszesoen.

Wann d'Ketoacidose entwéckelt, da schéngen d'Symptomer géint en Hintergrund vun schwéieren ofgeblosen Diabetis a si vun enger ausgezeechent Natur. D’Pathologie progresséiert bannent 3-5 Deeg, awer kann an 20-24 Stonnen kritesch Niveauen erreechen .. Am heefegsten ass et méiglech duerch déi éischt Manifestatiounen ze identifizéieren.

Déi éischt Zeeche vun der Ketoacidose sinn onverhuelbar Duuscht, erhéicht Urinéierung, Dréchent vun der Haut a Schwächt. Si entstinn duerch eng Ofsenkung vun Insulin an eng Hausse vum Bluttzocker. Mat der Entwécklung vu Ketose, Symptomer vu Ketoacidose wéi Iwwelzegkeet, Erbriechen, Aceton Geroch aus der mëndlecher Huelraim, Atmungsrhythmusstéierung (Kaméidi, déif Atmung), an d’Erscheinung vun Aceton am Urin.

Grad lues wuessen Manifestatiounen. Unzeeche vun engem Effekt op den Zentralnervensystem erschéngen - Reizbarkeet, Schléifheet, Lethargy, Kappwéi. Zell Dehydratioun fänkt un, a reegelméisseger Urinéierung verursaacht Auslecken vu Kalium. Et gi Probleemer an der gastrointestinal Regioun - Schmerz am Bauch, Spannungen vun der Bauchmauer, schmerzhafte Palpatioun am Bauch, Schwächung vun der Peristalsis. Dës Schëlder weisen d'Erscheinung vun engem Vorfahrtconditioun un.

Geméiss dem klineschen Bild, sinn déi folgend Etappen vun der Ketoacidose bei Diabetis mellitus ënnerscheet:

1. Liicht Form. An den Analysen sinn esou Indikatoren bemierkt - Glukos am Bluttplasma - 14-15 mmol / l, Blutt pH (arteriell) - 7,23-7,31, serum bicarbonat - 16-18 meq / l. Ketone ginn a Blutt Serum an Urin fonnt. Den anioneschen Ënnerscheed ass am Beräich vun 10-12. Op dëser Etapp gëtt et kee Bewosstsinn.
2. Déi duerchschnëttlech Form. D'Quantitéit u Glukos erhéicht op 17-19 mmol / l, a Bikarbonat fällt op 10-13 Meq / l. Blutt pH reduzéiert op 7-7,1. Den Niveau vu Ketone Kierper an den Analysen gëtt als (++) geschat. Den anioneschen Ënnerscheed ass am Beräich vun 12-14. Probleemer mat engem Bewosstsinn kommen net op, awer eng markéierter Dréchheet gëtt bemierkt.
3. Schwéier Form. Dëst ass e precoma Staat deen an e Koma ka goen. Eescht gestéiert Bewosstsinn a Lethargy ginn bemierkt. Glukosniveaue méi héich wéi 21 mmol / L a Bikarbonat fällt ënner 10 Meq / L. Blutt pH ass manner wéi 7, an den anioneschen Ënnerscheed ass méi wéi 14. Bewäertung vun der Konzentratioun vu Ketone am Blutt an Urin um Niveau (+++).

Déi strengst Manifestatioun vun der Pathologie ass ketoacidotesch Koma. An dësem Zoustand ass eng Persoun eescht depriméiert vum Zentralnervensystem, wat zu enger onbewosst Positioun féiert, Verloscht vun der Reaktioun op Reizen, an eng Verletzung vun der funktioneller Reguléierung vun alle Organer. An dësem kriteschen Zoustand brauch de Patient eng dréngend medizinesch Versuergung an Hospitaliséierung mat der Adoptioun vu Reanimatiounsmesuren.

A fortgeschrattener Form kann Ketoacidose bei Diabetiker zu irreversiblen Ännerungen féieren, wat mat seriöse Konsequenzen ass. Déi folgend Komplikatioune ginn ënnerscheet:

1. Pulmonaler Ödeme. Et kann duerch Verletzungen an der Duerchféierung vun enger Infusiounstherapie verursaacht ginn.
2. Arterielle Thrombose. Bedeitende Verloscht vu Flëssegkeet a Bluttviskositéit erhéijen sech entwéckelen.
3. Cerebral Ödeme. Dëst ass eng ganz seelen Komplikatioun, awer et ka mat Ketoacidose bei Kanner optrieden.
4. Schockreaktiounen entstinn duerch eng Verschlechterung vun der Blutzirkulatioun.
5. Pneumonie mat verlängerten Openthalt an engem Koma.
6. Myokardinfarkt duerch Acidose a Schockreaktiounen.

Wann Pathologie erlaabt ass an e Koma, dann ass e fatalen Resultat méiglech. Trotz der Tatsaach, datt am Allgemengen, andeems modern medizinesch Fäegkeeten berücksichtegt ass, d'Prognose fir d'Kurik vu Ketoacidose zimlech favorabel ass, erhéicht de Risiko vu seriöse Komplikatiounen däitlech wann se mat der Start vun der Behandlung verspéit sinn.

Ketoacidose gëtt duerch offensichtlech Zeechen manifestéiert, awer se falen gréisstendeels mat de Symptomer vun anere Krankheeten zesummen, zum Beispill, Peritonitis. Fir d'Diagnostik korrekt an op eng fristgerecht Manéier z'ënnerscheeden, vun anere Pathologien z'ënnerscheeden, ass et néideg Diagnostice Studien ze maachen.

Diagnos gëtt vun engem Endokrinologe mat der Participatioun vun engem Diabetologe gemaach. Fir dëst ginn déi folgend Ëmfro Methoden ugebueden:

1. Extern Examen a Geschicht. Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op den Zoustand vun der Haut an der Schleimhaut bezuelt. Et sinn Zeeche vun Hypotonie an Duercherneen. E sécher Zeechen ass de Geroch vun Aceton aus dem Mond an e charakteristesche Otmung Rhythmus (Kussmaul Atmung).
2. Laboratoire Fuerschung. De Laboratoire kritt Blutt- an Urinprüfungen. Hei gëtt de Bluttzockerspigel (méi wéi 12 mmol / L), Hyponaträmie (ënner 134 mmol / L), Hypokalämie (ënner 3,4 mmol / L), Cholesterolämie (iwwer 5,3 mmol / L) bestëmmt. Charakteristesch Feature si Blutt pH (ënner 7,3), Plasma-Osmolaritéit (iwwer 320 Mosm / kg) an anioneschen Ënnerscheed. An der Analyse vum Urin gëtt den Inhalt vu Ketone a Glukose festgestallt.
3. Instrumental Technike ginn benotzt fir Komplikatiounen ze identifizéieren. Als alleréischt gëtt en ECG fir eng rechtzäiteg Etablissement vun engem pre-Infarktbedingung ausgefouert. Röntgenstudien maachen et méiglech d'Befestegung vun engem sekundären enfektiven Faktor auszeschléissen wat de Schued vun de Longen an den Atmungstrakt ugeet.

Wann Dir Diagnostik féiert, ass et wichteg d'Ketoacidose vun esou Pathologien z'ënnerscheeden: Urämie, hypoglykemesch, hyperosmolar a Milchsäure Coma. Fir d'Erkennung vun der Krankheet mat Verloscht vum Bewosstsinn bei de Mënschen ze beschleunegen, gëtt heiansdo e zimlech radikale Test benotzt - d'Aféierung vu Glukos. Mat der Aart a Weis wéi de Konditioun vum Patient (Verbesserung oder Verschlechterung) geännert huet, gëtt eng Conclusioun iwwer d'Ursaach vun der onbewosst Positioun gezunn.

Wann Ketoacidose entwéckelt, da gëtt d'Behandlung ënner ambulanten Bedéngungen. Awer et ass noutwendeg et ze starten och nach virum Hospitaliséierung, doheem. Als alleréischt eng Ernärung baséiert op der Ausgrenzung vu fettegen Iessen aus der Diät, ë Molkerei (Kéis, sauer Rahm, Botter). Et ass noutwendeg fir den Drénkregime ze stäerken wéinst natierleche Jusen aus Uebst, Jelly, alkalescht Mineralwasser. Dir kënnt en einfacht Rezept benotze fir e Patt ze maachen - 1 Esslöffel Bakzoda pro 1 Liter Waasser an engem waarme Staat. De Patient muss Bettrescht ubidden.

Bei stationäre Konditioune gëtt Therapie op déi folgend Weeër duerchgefouert:

Wann e Patient mat engem schwéieren Grad vu Ketoacidose hospitaliséiert gëtt, gëtt hien an d'Intensivstatioun geschéckt. Hei ass d'Verwaltung vu kuerzen handelen Insulin duerch den intravenöse Wee dréngend organiséiert. Weider ass e konstante Stroum vun Insulin duerch den Infusomat gesuergt. Fir seng Adsorptioun ze eliminéieren, gëtt mënschlecht Albumin der Léisung bäigefüügt. Heiansdo huet eng krank Persoun hypovolemesch Schock géint den Hannergrond vun enger Verschlechterung vun der Blutzirkulatioun mat verstäerkter Viskositéit. An dësem Fall gëtt d'Aféierung vu kolloidalen Medikamenter empfohlen.

D’Effektivitéit vun der Behandlung hänkt vun der Aktualitéit vu senger Ëmsetzung an der Gravitéit vun der Pathologie of. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt DKA zimlech lues entwéckelt, awer an enger fortgeschratter Etapp gëtt se séier an e Koma, wann de fatalen Ausgang am Duerchschnëtt als 5-6 Prozent vun alle Fäll geschätzt gëtt (fir eeler Leit - iwwer 20 Prozent). Urgent Blockéierung vun Acidose erlaabt net irreversibel Ännerungen z'entwéckelen, wat et méiglech mécht eng favorabel Prognose fir d'Kurik vun der Pathologie ze maachen.

Modern Behandlungspläng kënnen Ketoacidose eliminéieren, de Kurs vun Diabetis an de gewéinleche Kurs iwwersetzen. Wéi och ëmmer, d'Optriede verhënneren ass vill méi einfach wéi ze heelen. Fir dëst ze maachen, ass et genuch fir all Virschrëfte vun den Dokter strikt ze respektéieren, selbstmedizinéiert auszeschléissen an nëmme vertrauenswiereg Medikamenter ze benotzen fir déi de Regal net erausgaang ass. Eng wichteg Roll spillt duerch richteg Ernärung a konstant Iwwerwaachung vun den Zockerniveauen. Wann déi éischt Zeeche vun der Pathologie erscheinen, ass et dréngend en Endokrinolog ze kontaktéieren.

1. 
   Kazmin V.D. Behandlung vun Diabetis mat Folk Heilmittel. Rostov-op-Don, Vladis Verlag, 2001, 63 Säiten, Circulatioun 20.000 Exemplairen.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Diabetis mellitus an Adipositas. Moskau, Kron-Press Verlag, 1996, 192 Säiten, Circulatioun vu 15.000 Exemplairen.
3. 
   Ostroukhova E.N. Richteg Ernärung fir Diabetis. Moskau-SPb., Verlag "Dilya", 2002,158 S., Circulatioun 10.000 Exemplairen.

Loosst mech Iech virstellen. Mäin Numm ass Elena. Ech hunn als endokrinologesch fir méi wéi 10 Joer geschafft. Ech gleewen datt ech de Moment professionnel a mengem Feld sinn an ech wëll all Besucher um Site hëllefen komplex an net esou Aufgaben ze léisen. All d'Material fir de Site gëtt gesammelt a suergfälteg veraarbecht fir sou vill wéi méiglech all néideg Informatiounen ze vermëttelen. Ier Dir dat ugeet, wat op der Websäit beschriwwe gëtt, ass eng obligatoresch Consultatioun mat Spezialisten ëmmer néideg.