Pioglitazon (Pioglitazon)

D'Medikament gëtt a Form vu Pëllen produzéiert: vu bal wäiss bis wäiss, ronn, 15 mg - Bikonvex, op enger Säit vun "15" gravéiert, 30 mg - flaach, mat engem Schräg, op enger Säit vun "30" gravéiert (10 Stéck. a Blister, 1, 3 oder 5 Blieder an Uweisunge fir Pioglara an enger Karton ze benotzen).

1 Tablet enthält:

• Aktiv Substanz: pioglitazone Hydrochlorid - 16,53 oder 33,07 mg, dat ass gläichwäerteg mat pioglitazon an der Héicht vu 15 respektiv 30 mg
• zousätzlech Komponenten: Kalziumkarboxymethylcellulose, Magnesiumstearat, Hydroxypropylcellulose (geréng Viskositéit), Laktose, gereinegt Waasser.

Pharmakodynamik

Pioglitazon ass en oralt hypoglycemescht Agent, en Derivat vun der Thiazolidinedione Serie, déi selektiv stimuléierend d'y Rezeptoren aktivéiert vum peroxisome Proliferator (PPARγ). PPARγ Rezeptoren sinn an Tissue lokaliséiert déi méi grouss Bedeitung am Mechanismus vun der Handlung vum Insulin sinn (Skelettmuskel, Adiposewebe a Liewer). Excitation vun PPARγ Nuklearreceptoren moduléiert d'Transkriptioun vun enger Zuel vun Genen déi empfindlech fir Insulin sinn an an der Kontroll vu Bluttglukos an am Lipidmetabolismus involvéiert sinn. Pioglitazon gëtt eng Ofsenkung vun der Insulinresistenz, als Resultat wou de Konsum vun Insulin-ofhängeg Glukos eropgeet, den Iwwerschoss vun der Glukos an der Verëffentlechung vun der Liewer erofgeet. Déi aktiv Substanz hëlleft Triglyceriden ze reduzéieren, d'Konzentratioun vun Héichdichtlipoproteinen (HDL) a Cholesterol ze erhéijen. Pioglar stimuléiert net d'Produktioun vun Insulin, anescht wéi sulfonylurea Derivaten.

Pharmakokinetik

No mëndlecher Verwaltung gëtt eng héich Absorptioun vu Pioglitazon beobachtet, am Bluttplasma gëtt déi aktiv Substanz no 30 Minutten festgestallt, déi maximal Konzentratioun (C_max) gëtt no 2 Stonnen erreecht, an nom Iessen - no 3-4 Stonnen. Den Agent bindt bal komplett zu Plasma Proteinen - ëm 99%, d'Verdeelungsvolumen (V_d) läit bei 0,22–1,04 l / kg. Pioglitazon gëtt extensiv vun der Hydroxyléierung an der Oxidatioun metaboliséiert, d'Metabolitte geformt als Resultat vun der Biotransformatioun vun der aktiver Substanz ginn och deelweis an de Sulfat / Glukuronidkonjugaten ëmgewandelt.

Derivate vu Pioglitazonhydroxid (Metaboliten M-II a M-IV) an de Keto-Derivat Pioglitazon (Metabolit M-III) weisen pharmakologesch Aktivitéit. Am Prozess vum hepatesche Stoffwiessel vum Medikament gehéiert d'Haaptroll zu den Isoenzyme vun Zytochrom P450 - CYP3A4 a CYP2C8. Zu engem klengen Ausmooss sinn vill aner Isoenzymen och am Stoffwiessel vum Medikament involvéiert, haaptsächlech och dat extrahepatescht Isoenzym CYP1A1.

Am Fall vun deeglech eenzeg Benotzung vu Pioglar a Plasma gëtt d'Konzentratioun vum Gesamtpioglitazon (Pioglitazon mat aktive Metaboliten) no 24 Stonnen erreecht. Stationär Konzentratioun (C_ss) am Plasma vu béid total Pioglitazon a Pioglitazon gëtt no 7 Deeg observéiert.

D 'Medikament gëtt haaptsächlech mat Galle an enger onverännert Form an an der Form vun Metaboliten ausgeschloss, eliminéiert mat Féiss. 15–30% gëtt duerch d'Nieren a Form vu Metaboliten an hir Konjugate getrennt. D'Hallefzäit (T_½) pioglitazone a Gesamtpioglitazon ass 3–7 Stonnen a 16–24 Stonnen, respektiv.

Indikatiounen fir ze benotzen

Pioglar ass recommandéiert fir ze benotzen am Typ 2 Diabetis mellitus (als Monotherapie Medikament oder a Kombinatioun mat Metformin, Insulin oder Sulfonylurea Derivate an deene Fäll, wann Übung, Diät a Monotherapie mat engem vun den uewe genannten antidiabetesche Medikamenter net erlaabt eng adäquat glycemesch Kontroll ze erreechen).

Kontraindikatiounen

• Grad III - IV Häerzversoen, no der Klassifikatioun vun der New York Association of Cardiology (NYHA),
• diabetesch Ketoacidose, Typ 1 Diabetis mellitus,
• schwéieren Grad vu Leberversoen, erhéicht Aktivitéit vu Liewerzyme méi wéi 2,5 Mol déi iewescht Grenz vun der normaler (VGN),
• Makrohematurie vun onbekannter Hierkonft,
• Blasenkrebs (Geschicht abegraff)
• Alter bis 18 Joer
• Schwangerschaft a Laktatioun,
• Glukos-Galaktose Malabsorption, Laktasemangel, Galaktose Intoleranz,
• überempfindlichkeet fir ee vun de Komponenten vum Medikament.

Relativ (Pioglar Pëllen sollten mat extremer Vorsicht benotzt ginn):

• Häerzversoen
• anemia
• edematous Syndrom
• funktionell Stéierungen vun der Liewer.

Pioglar, Instruktioune fir ze benotzen: Method an Doséierung

Pioglar Pëllen ginn oralt 1 Mol am Dag geholl, onofhängeg vun der Zäit vun der Molzecht.

Wann Dir Monotherapie féiert, ass et recommandéiert d'Drogen op eng Dosis vun 15-30 mg ze huelen, déi maximal deeglech Dosis ass 45 mg.

A Kombinatiounstherapie mat Metformin oder Sulfonylurea Derivaten, sollt Pioglitazon an enger initialer Dosis vu 15 oder 30 mg benotzt ginn; wann Hypoglykämie geschitt, soll d'Dosis vu Metformin oder Sulfonylurea Virbereedunge reduzéiert ginn.

Mat der kombinéierter Benotzung vu Pioglar mam Insulin, soll déi initial deeglech Dosis vu Pioglitazon 15-30 mg sinn, d'Dosis vun Insulin bleift onverännert oder reduzéiert duerch 10-25% wann de Patient hypoglycemie bericht oder de Plasma Glukos Konzentratioun fällt op e Niveau net méi wéi 100 mg / dl.

Nebenwirkungen

• Atmungssystem: Sinusitis, Pharyngitis,
• nervös System a sensoresch Uergel: Kappwéi, Schwindel, Insomnia, Hyposthesie, Gesiichtsstéierunge (meeschtens optrieden am Ufank vun der Behandlung a si verbonne mat Ännerungen am Plasma Glukosniveau, wéi mat aner antidiabetesch Medikamenter),
• hematopoietic System: Anämie,
• Metabolismus: Hypoglykämie, Gewiichtsgewënn,
• gastrointestinal TRACT: flatulence,
• gutartesch oder béiswëlleg Tumoren: Blasenkriibs, Unzeeche vun der Entwécklung, vun deenen dacks dréngend urinéiere kënnen, Makrohematurie, Schmerz beim Urinatioun, Schmerz am Bauchhuel oder an der Lendegéigend (d'Erscheinung vun dëse Stéierunge sollten dréngend dem Dokter bezeechent ginn),
• Muskuloskeletalsystem: Myalgie, Arthralgie,
• Laboratoire Parameter: erhéicht Aktivitéit vun alanine Aminotransferase (ALT) a Kreatinphosphokinase, eng Ofsenkung vun den Hämoglobinniveauen an eng Ofsenkung vun den Hämatokrit (normalerweis klinesch onbedeitend, kann duerch eng Erhéijung vum Plasma-Volumen sinn an net d'Entwécklung vun anere seriöen hematologesche klineschen Effekter uginn).

Mat enger Behandlungsdauer vu méi wéi 1 Joer, a 6–9% vun de Fäll, kann d'Erscheinung vu mild / moderéiertem Ödeme, normalerweis net Annuléierung vu Pioglar erfuerdert, a Patienten opgeholl ginn.

Wärend der Therapie ass an e puer Fäll d'Entstoe vu Häerzversoen méiglech.

Speziell Instruktiounen

Bei Patienten mat engem anovulatoreschen Zyklus an der premenopausaler Period an Insulinresistenz als Resultat vun der Behandlung mat Pioglitazon, kann d’Verhuelung vun der Ovulatioun bemierkt ginn. Wéinst der erhöhter Empfindlechkeet vun dësen Patienten fir Insulin an der Verontreiung vum Gebrauch vun adäquat contraceptives erhéicht de Risiko vun der Schwangerschaft. Wann d'Schwangerschaft während der Therapie geschitt oder de Patient eng Schwangerschaft plangt, soll de Pioglitazon gestoppt ginn.

Geméiss d'Resultater vu preklinesche Studien hunn Thiazolidinediones, och Pioglitazon, zu enger Erhéijung vum Plasma-Volumen an der Entwécklung vun der myokardescher Hypertrophie gefouert, wéinst der Preload. An klineschen Studien, an deenen Patienten mat Klass III a IV Häerzversoen (NYHA) net matgemaach hunn, gouf et keng Erhéijung vun der Frequenz vu schwéiere negativ Reaktiounen aus dem Herz-Kreislauf-System, ofhängeg vun der Erhéijung vum Plasma-Volumen (chronesch Häerzversoen).

D'Resultater vu kontrolléierte klineschen Studien, souwéi verfügbar epidemiologesch Donnéeën, weisen eng Vergréisserung vun der Bedrohung vum Blasenkriibs bei Patienten mat Diabetis, déi Pioglitazon an héijen Dagesdosen fir eng laang Zäit geholl hunn. Wéi och ëmmer, d'Disponibilitéit vun dësen Donnéeën ausgeschloss d'Méiglechkeet vu Blasenkrebs net während kuerzfristeg Therapie mat der Medikament. Déi folgend Faktoren kënnen dem Risiko vu Blasenkriibs verbonne sinn: Alter, Fëmmen (abegraff an der Vergaangenheet), Chemotherapie (och d'Verwäertung vu Cyclophosfamid), Stralungstherapie vun de Beckenorgane, an e puer Beruffschued. Virum Start vum Cours vun der Therapie sinn makroskopesch Studien noutwenneg fir eng Makrohematurie ze etabléieren. Et ass noutwendeg fir den Dokter direkt z'informéieren iwwer all Zeeche vun der Dysurie an all akuter Entwécklung vu Symptomer aus der Harnweeër an / oder der Blos.

Mat enger schlechter Leberfunktioun

Wärend der Therapie ass et recommandéiert fir d'Konzentratioun vu Liewerendzymen am Blutt regelméisseg ze kontrolléieren. An all Patienten, virum Start vun der Behandlung mat Pioglitazon, all 2 Méint am éischte Joer vum Empfang vu Pioglar a periodesch während de folgende Jore vun der Therapie, ass et erfuerderlech den Niveau vun der ALT ze bestëmmen. Et ass och noutwendeg fir d'Aktivitéit vun der Liewer ze bewäerten wann d'Symptomer optrieden, déi Zeeche vu Leberversoen sinn, wéi Bauchschmerzen, Iwwelzegkeet, Erbrechen, Anorexie, Schwächt, donkelem Urin. Wann gulsucht geschitt, stoppen Pioglar huelen.

D'Benotzung vun engem hypoglycemesche Agent ass contraindicated bei Patienten mat aktive Lebererkrankheeten oder géint den Hannergrond vun enger Erhéijung vun ALT Indikatoren, déi méi wéi 2,5 Mol VGN iwwerschreiden.

Mat enger liicht Erhéijung vun den ALT Niveauen (1-2 Mol méi héich wéi normal) virum Cours oder wärend der Therapie, ass eng Untersuchung noutwendeg fir d'Ursaachen vun dëser Verletzung festzeleeën. Fänkt oder d'Behandlung mat Pioglar weider a Präsenz vun enger moderéierter Erhéijung vun der Aktivitéit vu Liewerzyme mat extremer Vorsicht, féiert méi heefeg Iwwerwaachung vun hirer Aktivitéit.

Am Fall, wann eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen duerch méi wéi 2,5 Mol am Verglach mam VGN festgestallt gëtt, ass et noutwendeg fir den Niveau vun Enzymen regelméisseg ze kontrolléieren, bis d'Indikatoren erof op normal sinn oder op déi initial. Wann den ALT Niveau stabil normaler Wäerter méi wéi 3 Mol iwwerschreit oder Geel observéiert gëtt, da soll d'Benotzung vu Pioglitazon opginn.

Benotzt an Alter

An eeler Leit, virun a während der Behandlung, wéinst der Vergréisserung vun der Bedrohung vu Frakturen, Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System a Blasenkriibs bei Patienten vun dëser Alterskategorie, sollt eng besonnesch virsiichteg Bewäertung vum Virdeel a Risiko-Verhältnis vun der Behandlung mat Pioglar gemaach ginn.

Drogen Interaktioun

• oral contraceptives - pharmakokinetesch Studien vun der kombinéierter Benotzung vun dësen Medikamenter a Pioglitazon sinn net duerchgefouert, awer d'Benotzung vun aneren Thiazolidinedionen a Kombinatioun mat orale Contraceptiva, déi Ethinylestradiol / Norethindrone enthalen, bäidroe fir eng Ofsenkung vum Plasma Niveau vu béiden Hormonen ëm 30%, wat e wesentleche Schwächung vun der contraceptive Effekt verursaache kann. dës Kombinatioun sollt virsiichteg sinn
• warfarin, digoxin, metformin, glipizid - et goufen keng Ännerungen an der Farmakokinetik vum Pioglitazon,
• ketoconazole - pioglitazone Metabolismus war gréisstendeels hemmt, laut in vitro Studien, mat dëser Kombinatioun ass et noutwendeg fir d'Konzentratioun vu Bluttzocker suergfälteg ze iwwerwaachen,
• aner mëndlech antidiabetesch Medikamenter: et gëtt keng Daten iwwer d'Benotzung vu Pioglitazon an Triple Kombinatioun mat dësen Drogen.

Analogë vum Pioglar sinn: Astrozone, Diab-Norm, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli.

Pioglar Rezensiounen

Geméiss Rezensiounen, Pioglar ass en effektive hypoglycemesche Agent fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis mellitus, souwuel während Monotherapie an a Kombinatioun mat aneren hypoglycemesche Agenten, och Insulin. D'Patienten bemierken datt d'Droge verbessert d'Kontroll vu Glukos an d'Erhéijung vun der Resistenz vun den Zellen zum Insulin, awer jidderee recommandéiert Pioglar ze benotzen nëmme wéi en Dokter virgeschriwwen huet.

D'Nodeeler vum Pioglar gehéieren d'Präsenz vu Kontraindikatiounen an d'Entwécklung vu Nebenwirkungen, besonnesch eng Erhéijung vum Kierpergewiicht, Kappwéi, flatulence.

De Präis vum Pioglar an den Apdikten

Et gëtt keng verlässlech Informatioun iwwer de Präis vum Pioglar, well de Medikament net am Moment an Apdikten verkaaft gëtt.

Ausbildung: Éischt Moskau State Medical University nom I.M. Sechenov, Spezialitéit "Allgemeng Medizin".

Informatioun iwwer de Medikament gëtt generaliséiert, fir Informatiounszwecker geliwwert an ersetzt net déi offiziell Instruktiounen. Selwer Medikamenter si geféierlech fir d'Gesondheet!

Mënschlecht Blutt "leeft" duerch d'Schëffer ënner enormen Drock, a wann seng Integritéit verletzt gëtt, kann et bis zu 10 Meter schéissen.

Mënschlech Schanken sinn véier Mol méi staark wéi konkret.

Wann Är Liewer ophält ze schaffen, géif den Doud bannent engem Dag geschéien.

Méi wéi $ 500 Milliounen d'Joer ginn alleng an Allgemeng Allergiker Medikamenter verbraucht. Gleeft Dir nach ëmmer datt e Wee fir endlech Allergien ze besiegen fënnt?

Et gi ganz interessant medizinesch Syndromen, sou wéi obsessive Opléisung vun Objeten. Am Bauch vun engem Patient, deen un dëser Manie leed, goufen 2500 auslännesch Objekter entdeckt.

A 5% Patienten verursaacht den Antidepressiva Clomipramin en Orgasmus.

Mat engem reegelméissege Besuch am Sonnenbett erhéicht d'Chance fir Hautkriibs duerch 60% ze erhéijen.

Beim Niesen hält eise Kierper komplett op. Och d'Häerz bleift op.

Wann Dir nëmmen zweemol pro Dag laacht, kënnt Dir de Blutdrock erofsetzen an de Risiko vun Häerzattacken a Schlagerunge reduzéieren.

Geméiss d'Statistiken, e Méinden ass de Risiko vu Réckverletzungen ëm 25% erop, an de Risiko vun engem Häerzinfarkt - ëm 33%. Sief virsiichteg.

No der WHO Fuerschung erhéicht eng deeglech hallef Stonn Gespréich op engem Handy d'Geleeënheet fir e Gehirumor mat 40% z'entwéckelen.

74 Joer alen australeschen Awunner James Harrison gouf e Blutt Donateur ongeféier 1000 Mol. Hien huet eng selten Bluttaart, déi Antikörper vun deenen hëllefen Neigebueren mat schwéieren Anämie iwwerliewen. Domat huet den Australier ongeféier zwou Millioune Kanner gerett.

All Persoun huet net nëmmen eenzegaarteg Fangerofdréck, awer och Sprooch.

Et war fréier esou datt d'Giefen de Kierper mat Sauerstoff beräichert. Wéi och ëmmer, dës Vue war widderluecht. Wëssenschaftler hunn bewisen datt d'Gespenst, eng Persoun killt de Gehir a verbessert seng Leeschtung.

Den éischten Vibrator gouf am 19. Joerhonnert erfonnt. Hien huet un engem Dampmaschinn geschafft a soll weiblech Hysterie behandelen.

Déi éischt Welle vu Blummen kënnt op en Enn, awer déi bléie Beem gi vum Ufank vum Juni ersat duerch Gräser, déi Allergiker veruersaachen.

Pharmakologie

Selektiv stimuléiert nuklear Gamma Rezeptoren aktivéiert vum Peroxisome Proliferator (Gamma PPAR). Et moduléiert d'Transkriptioun vun Genen déi empfindlech sinn fir Insulin a sinn an der Kontroll vu Glukosniveauen a Lipidmetabolismus an Adipose, Muskelgewebe an der Liewer involvéiert. Et stimuléiert de Wuesstum vun Insulin net, se ass awer aktiv nëmmen wann d'Insulinsynthetesch Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs preservéiert gëtt. Reduzéiert d'Insulinresistenz vu periphere Otemschwieregkeeten an der Liewer, erhéicht de Konsum vun Insulinofhängeger Glukos, reduzéiert d'Ausgab vu Glukos aus der Liewer, reduzéiert den Niveau vun Glukos, Insulin a glycosyléiertem Hämoglobin am Blutt. Bei Patienten mat behënnerte Lipidmetabolismus verklengert et den Triglyceriden an erhéicht den HDL ouni LDL an total Cholesterol ze änneren.

An experimentellen Studien huet et keng karzinogen a mutagent Effekter. Wann weiblech a männlech Ratten bis 40 mg / kg / Dag verwalt, war Pioglitazon (bis zu 9 Mol méi héich wéi den MPDC, wat 1 m 2 vun der Kierperfläch ugeet), gouf keen Effekt op d'Fruchtbarkeet festgestallt.

Detektéiert am Blutt 30 min no mëndlecher Verwaltung, C_max erreecht no 2 Stonnen. Iessen verlangsamt Absorptioun (C_max opgeholl no 3-4 Stonnen), awer beaflosst net seng Vollständegkeet. Et bindt mat Bluttplasma Proteinen, haaptsächlech mat Albumin, ëm méi wéi 99%. D'Duerchschnëttsverdeelungsvolumen ass 0,63 l / kg. Eng héich Konzentratioun am Blutt bestoe no 24 Stonnen no enger eenzeger Dosis. T_1/2 ass 3–7 Stonnen (pioglitazone) a 16–24 Stonnen (Metaboliten). Et gëtt an der Liewer metaboliséiert mat der Participatioun vu Cytochrom P450 mat der Bildung vun zwee aktive Metaboliten, deelweis konjugéiert mat Glucurons a Schwefelsäuren. Et gëtt an der Galle onverännert an an der Form vun Metaboliten ausgeschloss, aus dem Kierper mat Féiss an Urin (15-30%) ausgeschloss. Buedemfräiheet ass 5-7 l / h.

Interaktioun

Derivate vu Sulfonamiden, Metformin an Insulin potentiéieren (géigesäiteg) Hypoglykämie. Méiglech Schwächung vun der Wierksamkeet vun der mëndlecher Preventioun.

Pharmacokinetesch Studien iwwer déi kombinéiert Notzung vu Pioglitazon a mëndlech Kontrazeptiva goufen net gehaal. D'Benotzung vun aneren Thiazolidindioner zesumme mat mëndleche Kontrazeptiva, déi Ethinylöstradiol oder Norethindrone enthalen, gouf vun enger 30% Ofsenkung vun der Konzentratioun vu béiden Hormonen am Plasma begleet, wat zu enger däitlecher Ofsenkung vum contraceptive Effekt féiere kann. Dofir sollt virsiichteg sinn an der kombinéierter Benotzung vu Pioglitazon a mëndleche Kontrazeptiva.

Interaktioun mat CYP2C8 Induktoren

Inducéierter vum CYP2C8 Isoenzym vum Cytochrom P450 (z.B. rifampicin) kënne pioglitazone AUC bedeitend reduzéieren. Dofir, am Ufank oder no der Terminéierung vun der Therapie mat CYP2C8 Induktoren, kann eng Dosisjustéierung vu Pioglitazon néideg sinn.

Precautiounen fir d'Substanz Pioglitazon

Mat Vorsicht gi Patienten mat Ödemer an enger moderéierter Erhéijung vum Niveau vun der Liewer Enzyme verschriwwen. D'Entwécklung vun Hypoglykämie wärend der Kombinatiounstherapie erfuerdert eng Reduktioun vun der Dosis vun uschléissende Sulfonamiden oder Insulin. Géint den Hannergrond vum Nieralfehler ass d'Dosis Upassung net erfuerderlech. Wann gulsucht geschitt, gëtt d’Behandlung gestoppt. Bei Patienten mat engem anovulatoreschen Zyklus an der premenopausaler Period kann d'Zäitung ovulatioun verursaachen an d'Risiko vun der Schwangerschaft erhéijen (adäquat contraceptive Moossnamen sinn néideg)

De Risiko fir Blasenkriibs z'entwéckelen.

D'Benotzung vu Pioglitazon fir méi wéi 1 Joer kann mat engem erhéicht Risiko fir Blasenkriibs z'entwéckelen assoziéiert.

Wann Dir Pioglitazon verschriwwen huet, sollten d'Patienten d'Risiko huelen fir Blasenkriibs z'entwéckelen an ze vermeiden fir Patiente mat Bluttkriibs virzegoen, och an enger Familljegeschicht.
Dës Sécherheetsinformatioun fir Pioglitazon baséiert op d'Resultater vun zwou Retrospektiv Studien bei Patienten iwwer 40 mat enger Diagnos vun Diabetis mellitus.
An der zéng-Joer observational Kohortstudie (Januar 1997 - Abrëll 2008), déi an den USA gemaach goufen, goufen iwwer 193 dausend Patienten abegraff. Eng Zwëschenanalyse vun den Daten aus dëser Studie huet gewisen datt Alter, Geschlecht, Fëmmen, aner Medikamenter fir Diabetis an aner Faktoren am Allgemengen net e wesentlechen Effekt op de verstäerkten Risiko hunn, fir Blasenkriibs bei Patienten ze entwéckelen, déi Pioglitazon huelen am Verglach zu Patienten déi ni uwendbar (Chanceverhältnis ODER = 1,2, 95% Vertraue nolauschterer CI = 0,9-1,5). Wéi och ëmmer, laangfristeg Behandlung mat Pioglitazon (méi wéi 12 Méint) war mat engem 40% erhéicht Risiko fir Blasenkriibs z'entwéckelen (OS = 1,4, 95% CI = 1.03-2.0).
D'Resultater vun enger Retrospektiv Kohortstudie gehaal a Frankräich (2006-2009), déi ongeféier 1,5 Millioune Patienten mat Diabetis enthale sinn, huet eng statistesch bedeitend Erhéijung vum Risiko vu Blasenkriibs mat enger kumulativer Dosis Pioglitazon iwwer 28 mg gewisen (OS = 1.75, 95 % CI = 1.22-2.5) a wann iwwer 1 Joer (OS = 1.34, 95% CI = 1.02-1.75) iwwerholl gouf, méi, Männer haten e méi héicht Risiko wéi Fraen (OS = 1,28, 95% CI = 1.09-1.51).
Baséierend op den Daten aus dësen Studien, war d'Benotzung vu Pioglitazon a Frankräich suspendéiert, an an Däitschland gouf et recommandéiert net mat pioglitazon Therapie an neie Patienten unzefänken.
Patienten solle berode ginn iwwer all Zeeche vu Bluttkriibs, sou wéi Hämaturia, Urinatioun, Péng während Urinatioun, Péng am Réck oder ënnen Bauch.

Modern Glitazonpräparatiounen

Vun all Medikamenter um Maart sinn de Moment just Pioglitazon (Aktos, Diab-Norm, Pioglar) a Rosiglitazone (Roglit) verkaaft.

Aner Drogen goufen zréckgräifen wéinst Nebenwirkungen vun der Behandlung.

Thiazolidinedione Virbereedungen

Troglitazone (Rezulin) war d'Droge vun der éischter Generatioun vun dëser Grupp. Hie gouf vum Verkaf ugeruff, well säin Effekt negativ op d'Liewer reflektéiert gouf.

Rosiglitazone (Avandia) ass eng Drëtt Generatioun Medikament an dëser Grupp. Et ass opgehalen mat 2010 ze benotzen (an der Europäescher Unioun verbannt) nodeems et bewisen gouf datt et de Risiko vu kardiovaskuläre Krankheet erhéicht.

De Mechanismus vun der Handlung vu Pioglitazon

D'Aktioun vum Pioglitazon ass fir e spezielle PPAR-Gamma Rezeptor ze verbannen, deen an der Zellkäre steet. Also beaflosst d'Drogen op d'Funktioun vun Zellen, verbonne mat der Veraarbechtung vu Glukos. D'Liewer, ënner hirem Afloss, produzéiert se vill manner. Zur selwechter Zäit erhéicht Tissuempfindlechkeet fir Insulin.

Dëst ass virun allem wouer fir Fett, Muskel a Liewerzellen. An da gëtt et eng Ofsenkung vun de fasten Plasma Glukosniveauen an d'Erreeche vun enger postprandialer Glukosekonzentratioun.

Applikatioun Effekt

Zousätzlech ass et bewisen datt de Medikament e puer zousätzlech nëtzlech Effekter huet:

• Senkt de Blutdrock
• Beaflosst den Niveau vum Cholesterol (erhéicht d'Präsenz vu "gutt Cholesterin", also HDL, an erhéicht "schlecht Cholesterin" - LDL),
• Et hemmt d'Bildung an de Wuesstum vun Atherosklerosis,
• Reduzéiert de Risiko vun Häerzkrankheeten (z.B. Häerzinfarkt, Schlaganfall).

Zu wiem Pioglitazon ass verschriwwen

Pioglitazon kann als eenegt Medikament benotzt ginn, d.h. monotherapie. Och, wann Dir Typ 2 Diabetis mellitus hutt, ginn Är Ännerungen am Liewensstil net déi erwaart Resultater an et gi Kontraindikatiounen fir Metformin, seng schlechter Toleranz a méiglecher Säit Effekter

D'Benotzung vu Pioglitazon ass méiglech a Kombinatioun mat aneren antidiabetesche Medikamenter (zum Beispill Akarbose) a Metformin wann aner Aktiounen net Erfolleg bréngen

Pioglitazon kann och mat Insulin benotzt ginn, besonnesch fir Leit, deenen hire Kierper negativ op Metformin reagéiert.

Wéi pioglitazone huelen

D'Medizin soll eemol am Dag geholl ginn, mëndlech, op enger fixer Zäit. Dëst kann souwuel virum an nom Iessen gemaach ginn, well d'Iessen huet d'Absorptioun vum Medikament net beaflosst. Normalerweis fänkt d'Behandlung mat enger méi niddereger Dosis un. Zu Fäll wou den Effekt vun der Behandlung net zefriddestellend ass, kann et graduell eropgoen.

D'Effektivitéit vum Medikament gëtt a Fäll observéiert wann et noutwendeg ass den Typ 2 Diabetis ze behandelen, awer Metformin kann net benotzt ginn, Monotherapie mat engem Medikament ass net erlaabt.

Zousätzlech zum Fakt datt Pioglitazon postprandial Glykämie reduzéiert, Plasma Glukos a stabiliséiert glycéiert Hämoglobin, et huet och en zousätzleche positiven Effekt op Blutdrock a Blutt Cholesterol. Ausserdeem verursaacht et keng Anomalien.

Nebenwirkungen

Side Effekter, déi mat Pioglitazon Therapie optriede kënnen, enthalen:

• Méi erhéicht Waassergehalt am Kierper (besonnesch wann Dir mam Insulin benotzt)
• Eng Erhéijung vun der Knochenfrascht, déi mat verstäerkte Verletzungen ass
• Méi heefeg respiratoresch Infektiounen
• Gewiichtsgewënn.
• Schlofstéierung.
• Liewer Dysfunktion.

D’Drogen ze huelen kann de Risiko vu makuläre Ödeme erhéijen (dat éischt Symptom kann eng Verschlechterung vun der visueller Akuitéit sinn, wat dréngend sollt un en Ophtalmolog gemellt ginn) an de Risiko fir Blasenkriibs z'entwéckelen.

Dës Medizin verursaacht net Hypoglykämie, mee erhéicht de Risiko vu senger Optriede wann se mat Medikamenter benotzt ginn aus Insulin oder Sulfonylurea.

Doséierung an Administratioun

Pioglitazon (Aktos, Diab-Norm, Pioglar) mëndlech geholl, 1 Zäit pro Dag, onofhängeg vun der Nahrung. Déi initial Dosis ass 15-30 mg, déi maximal deeglech Dosis ass 45 mg, an déi maximal Dosis a Kombinatiounstherapie ass 30 mg / Dag.

Rosiglitazone (Avandia, Roglite) orally 1-2 Mol am Dag geholl ginn, egal vu Liewensmëttelhalung. Déi initial Dosis ass 4 mg / Dag, déi maximal deeglech Dosis ass 8 mg, an déi maximal Dosis an der Kombinatiounstherapie ass 4 mg / Dag.

Instruktioune fir de Gebrauch vum Medikament

D'Verwaltung vum Medikament gëtt nëmme gezeechent no der Berodung mam ugemellten Dokter, deen déi richteg Doséierung verschreift, andeems d'individuell Charakteristike vum Patient berücksichtegt ginn. Am Fall vun der Selbstbenotzung vun der Substanz Pioglitazone, mussen d'Instruktiounen fir d'Droge suergfälteg studéiert ginn fir Komplikatiounen ze vermeiden.

De Medikament ass fir d'Benotzung gezeechent wann d'initial Doséierung tëscht 15 an 30 mg ass, an de Maximum (pro Dag) 45 mg. Wann Dir d'Substanz mat aner Medikamenter kombinéiert, da sollt d'Dosis net méi wéi 30 mg sinn. Pioglitazon ass fir eemol benotzt.

Wärend der Therapie musst Dir weiderhin eng Diät an d'Übung folgen. Et ass ganz wichteg den Hämoglobin Niveau am Blutt ze kontrolléieren.

Pioglitazon ass mat spezieller Betreiung fir Patienten ugewisen, déi Schwellung hunn, an d'Liewer enthält eng erhéicht Quantitéit Enzymen. Mat der Entwécklung vun Hypoglykämie während der Kombinatiounstherapie erfuerdert eng Reduktioun vun der Doséierung vun Insulin oder Sulfonamiden. Wann de Patient Geel huet, kann en negativen Effekt op de Kierper ausgeübt ginn, sou datt d'Behandlung soll gestoppt ginn. Patienten, déi en anovulatoreschen Zyklus während der premenopausaler Period hunn, riskéiere Schwangerschaft, dofir muss Contraceptioun benotzt ginn.

D'Gamme vu Medikamenter, déi an Diabetis benotzt goufen, war laang net limitéiert op Insulin.

An der Pharmakologie bitt haut eng breet Palette u Mëttel fir Zocker am Typ 2 Diabetis ze reduzéieren. E wichtegen Deel vun hinnen ass künstlech synthetiséiert, als Pioglitazone (Pioglitazone).

Zesummesetzung, Verëffentlechungsform

De Medikament gëtt op Verkaf verpackt a Kartonskëschte vun 3 oder 10 Teller, enthalen eng Dutzend Pëllen mat enger Ronn Form a wäisser Faarf. Den aktiven Komponent kann an hinnen an enger Konzentratioun vu 15, 30 oder 45 mg enthale sinn.

D'Basis Substanz vum Medikament ass Pioglitazon-Hydrochlorid, wat d'Sensibilitéit vun der Liewer an Tissuë fir d'Aktioun vum Hormon reduzéiert, als Resultat wou d'Glukosausgaben eropgaange sinn, a seng Produktioun an der Liewer erofgeet.

Zousätzlech zu den Haapt enthalen Pëllen zousätzlech Komponenten:

• laktosemonohydrat,
• Magnesiumstearat,
• hydroxypropylcellulose,
• Kalziumkarboxymethylcellulose.

Pharmakologesch Handlung

Pioglitazon bezitt sech op mëndlech hypoglycemesch Agenten baséiert op Thiazolidindin. D'Substanz ass involvéiert an der Kontroll vu Bluttzocker a Lipidmetabolismus. D'Resistenz vun de Stoffer vum Kierper a vun der Liewer zum Insulin reduzéieren, féiert zu enger Erhéijung vun den Ausgaben vun Insulinofhängeger Glukos an eng Reduktioun vun hiren Emissiounen vun der Liewer

Wéi och ëmmer, weist hien keng zousätzlech Stimulatioun vun den β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, wat se vu séierem Alterung rett. Den Effekt vum Medikament am Typ 2 Diabetis féiert zu engem Réckgang am Bluttniveau vun Glukos an glycosyléiertem Hämoglobin. D'Produkt kann eleng oder a Kombinatioun mat aneren Zockerreduktioun Medikamenter benotzt ginn.

D'Benotzung vum Medikament hëlleft den Lipidmetabolismus ze normaliséieren, wat zu enger Ofsenkung vun den TG Niveauen an enger Erhéijung vun HDL féiert ouni datt dat Ganzt Cholesterin an LDL beaflosst.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen

Pioglitazon ass recommandéiert als Mëttel fir Typ 2 Diabetis ze kontrolléieren. Et kann als eenegt Medikament benotzt ginn, als sou ass et dacks un Diabetiker verschriwwen, déi iwwergewiichteg sinn oder wiem Metformin kontraindizéiert ass.

Méi aktiv gëtt de Medikament an der komplexer Therapie an de folgende Schema benotzt:

• duebel Kombinatioun mat Metformin oder Sulfonylurea Drogen,
• Triple Kombinatioun mat béid Gruppen vun Drogen

Als Kontraindikatiounen sinn:

• exzessiv Empfindlechkeet fir all Komponent vum Medikament,
• Geschicht vu kardiovaskuläre Pathologien,
• schwéier Liewer Dysfunktiounen,
• Typ 1 Diabetis
• diabetesch Ketoacidose,
• d'Präsenz vu Kriibs
• d'Präsenz vu makroskopesche Hämaturia vun onsécherem Hierkonft.

An dëse Fäll ass de Medikament ersat duerch Analoga mat enger anerer Zesummesetzung a Mechanismus vun der Handlung.

Besonnesch Patienten a Richtungen

Fir eeler Leit sinn et keng speziell Doséierungsanforderungen. Et fänkt och mat engem Minimum un, lues a lues erop.

Wärend der Schwangerschaft ass d'Droge net fir ze benotzen, säin Effekt op de Fetus ass net voll verstan, sou datt et schwéier ass d'Konsequenze virauszesoen. Wärend der Laktatioun, wann eng Fra dës Medizin muss benotzen, soll se refuséieren de Puppelchen ze ernähren.

Patienten mat Krankheeten vum Häerz a Bluttgefässer benotzen déi Mindestdosis, während et noutwendeg ass fir den Zoustand vun de Probleem Organer während der Verwaltung vu Pioglitazon ze iwwerwaachen.

Pioglitazon ze huelen kann de Risiko fir Blasenkriibs z'entwéckelen ëm 0,06 Prozent erhéijen, iwwer deen den Dokter de Patient sollt warnen a proposéiere fir aner Risikofaktoren ze reduzéieren.

Fir Patienten mat akuter Leberversoen ass d'Droge contraindizéiert, a mat mëttlerer Gravitéit ass d'Benotzung mat Vorsicht méiglech. An dësem Fall ass et néideg den Niveau vun der Liewer Enzyme ze kontrolléieren, wa se d'Norm dräimol iwwerschreiden, ass de Medikament annuléiert.

Video iwwer d'Auswierkunge vun Diabetis Drogen op de Kierper:

Virbereedunge vun enger ähnlecher Aktioun

Pioglitazone Analoga ginn um Maart mat enger breeder Palett vu Stoffer presentéiert.

Tools déi eng ähnlech Zesummesetzung hunn enthalen:

• Indesche Medikament Pioglar,
• Russesch Analoga vun Diaglitazon, Astrozone, Diab-Norm,
• Iresch Pëllen Actos,
• Kroatesch Recours Amalvia,
• Pioglite
• Piouno an anerer.

All dës Medikamenter gehéieren zu der Grupp vu Glitazonpräparatiounen, déi och Troglitazon a Rosiglitazon enthalen, déi e ähnlechen Handlungsmechanismus hunn, awer ënnerscheede sech a chemescher Struktur, sou datt se kënne benotzt ginn wann Pioglitazon vum Kierper verworf gëtt. Si hunn och hir eegen Virdeeler an Nodeeler, déi an den Instruktioune fir Medikamenter fanne kënnen.

Och Analoga mat enger anerer existéierter Basis kënnen als Analogen déngen: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Et ass derwäert ze bemierken datt d'Bewäertunge vu Patienten déi Pioglitazone a senger Generik benotzt hunn e bëssen anescht. Also, par rapport zum Medikament selwer, äntweren d'Patienten meeschtens positiv, a kréien e minimale Betrag vun Nebenwirkungen.

Empfang vun Analoga gëtt dacks duerch negativ Konsequenze begleet, sou wéi Gewiichtsgewënn, Ödemer, ofgeholl Hämoglobinniveau.

Wéi d'Praxis weist, féiert d'Medizin wierklech zu enger Ofsenkung vun den Zockerniveauen a kann effektiv an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis benotzt ginn. Wéi och ëmmer, et ass wichteg dat richtegt Medikament an d'Doséierung ze wielen.

Tatsächlech Präisser

Zënter dem Tool kann ënner verschiddenen Nimm produzéiert ginn, ofhängeg vum Hiersteller, variéiere seng Käschte vill. Kaaft Pioglitazone an Heemecheschen Apdikten a senger reiner Form ass problematesch, et gëtt a Form vun Drogen mat aneren Nimm ëmgesat.Et gëtt ënner dem Numm Pioglitazone Asset fonnt, d'Käschte vun deenen an enger Doséierung vu 45 mg aus 2 Tausend Rubel sinn.

Pioglar kascht 600 an e puer Rubel fir 30 Pëllen mat enger Doséierung vu 15 mg an e bësse méi deier wéi dausend fir deeselwechte Betrag mat enger Doséierung vun 30 mg.

De Präis vun Aktos, an den Instruktioune vun deem dee selwechte aktive Stoff verschriwwen ass, ass respektiv vun 800 an 3000 Rubel.

Amalvia kascht 900 Rubel fir eng Doséierung vun 30 mg, an Diaglitazon - vun 300 Rubel fir eng Doséierung vu 15 mg.

Modern pharmakologesch Fortschrëtter erlaben et besser Resultater am Feld vun der Iwwerwaachung an Upassung vum Bluttzockerspigel ze erreechen. D'Benotzung vu modernen Medikamenter kann dëst séier an effektiv erreechen, och wann se net ouni Nodeeler sinn, iwwer déi Dir wësse musst, éier Dir d'Medizin unhuelt.