Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten - d'Käschte vun der Diagnostik a Behandlung

Wann Dir d'Behandlung vun Atherosklerosis vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten ausféiert, kënne béid konservativ Behandlung mat der Hëllef vu Medikamenter a chirurgesch benotzt ginn.

Et ass d'Fehlen vun engem positiven Resultat aus dem Gebrauch vun Medikamenter déi eng Indikatioun fir d'Benotzung vun chirurgeschen Interventioun ass.

Chirurgesch Interventioun gëtt an der spéider Period gemaach, wann Drogenbehandlung net dat gewënschte positivt Resultat bréngt. An de spéider Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet stierft mëllen Tissu an e gangrenous Prozess entwéckelt.

E vaskuläre Chirurg mécht am Prozess vun der chirurgescher Interventioun d'Ausféierung vun Tissue Site, déi eng Nekrotiséierung ënnerleet. D'Gebidder, déi chirurgesch gemaach goufen, sinn mat enger Liederklapp bedeckt.

Chirurgie fir Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten an der leschter Etapp vun der Progressioun kann hëllefen de Gesondheetszoustand a Liewensqualitéit vum Patient wesentlech ze verbesseren.

Et gi verschidde Techniken fir chirurgesch Interventioun. Déi heefegste sinn déi folgend Methoden:

1. Bypass Chirurgie - d'Operatioun besteet am Schafe vun engem zousätzleche Wee fir d'Bewegung vu Blutt um Site vum Schued.
2. Ballonangioplastik benotzt während der Prozedur e speziellen Ballon, deen d'Arteriell Schëffer dilatéiert.
3. Arteriell Stenting - Plazéierung an der Arterie vun engem speziellen Stent deen e konstante Schiffduerchmiesser um gewënschten Niveau hält.
4. Endarterektomie - Entfernung vum beschiedegten Deel vum Schiff mat der atherosklerotescher Plack déi et enthält.
5. Autodermoplasty ass eng Aart chirurgesch Interventioun, déi an der Behandlung vun trophesche Geschwüre benotzt gëtt, déi schwiereg si mat Medikamenter ze behandelen. Déi Operatioun hëlleft d'Entwécklung vum gangrenous Prozess an den Tissue vun der ënneschter Extremitéit.
6. Prothetik - d'Prozedur fir en autogene oder synthetesche Gefaart ze ersetzen mat engem Deel vum vaskuläre Bett, dat als Resultat vun der Progressioun vun der Auswäermung vun Atherosklerosis gelidden huet. D'chirurgesch Method erlaabt Iech d'Bluttversuergung op déi beschiedegt Regioun ze restauréieren.
7. Amputatioun - d'Prozedur fir den nekroteschen Deel vum Been ze läschen, gefollegt vu Prothetik.

D'Wiel vun der Methode vun der chirurgescher Interventioun hänkt vum Grad vu Schued un den Tissue vun der Gliedmaart an den eenzelne Charakteristike vum Kierper vum Patient. D'Wiel vun der Behandlungsmethod gëtt duerch de vaskuläre Chirurg duerchgefouert fir d'Behandlung.

No der Chirurgie muss de Patient e laange Kurs vu Rehabilitatioun an Drogenbehandlung féieren fir e vertraute Liewensstil erëmzegesinn.

Wann d'Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten behandelt gëtt, bestëmmt den Dokter, wann hien eng Behandlungsmethod wielt, d'Prognose vun der Prozedur an d'Wahrscheinlechkeet, wéi vill d'Operatioun hëlleft den Zoustand vum Patient ze verbesseren ouni d'Benotzung vun zousätzlech Interventiounstechniken.

Feature vu verschiddenen Zorte vu chirurgeschen Behandlungen

Ballonangioplastie ass eng chirurgesch Behandlungstechnik, déi besteet aus der Aféierung an der vaskulärer Bett um Site vun der Verengung vun engem speziellen Katheter mat engem speziellen erweiderten Ballon um Enn.

No der Aféierung vum Katheter fänkt de Ballon un ënner dem Afloss vum Drock ze schwetzen, wat zu der Expansioun vun de Maueren vum Schiff féiert an d'Restauratioun vum Wee fir Blutt ze transportéieren.

Wann d'Restauratioun vum Bluttfluss net geschitt, gëtt e spezielle Kader an d'Zone vum Schued vum Schiff agefouert.D'Aufgab vun dësem Frame ass den Duerchmiesser vum Schiff op der Plaz vum Schued op engem akzeptablen Niveau ze halen. De Frame fir Aféierung während der Prozedur ass aus enger spezieller Legierung.

Wann dat gewënschte Resultat net erreecht gouf, dann entscheet den ugezunnene Dokter iwwer d'Benotzung vun der oppener Shunt Technik.

In de meeschte Fäll kann eng Ballonangioplastie d'Blutzirkulatioun restauréieren an d'Benotzung vu extensiven an traumateschen Interventiounen vermeiden.

D'Benotzung vun endovaskuläre Interventiounen mécht et méiglech a Präsenz vun enger Diagnos wéi dem Lerish Syndrom däitlech d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren. No der Interventioun verbessert de Staat vum Bluttfluss an de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten däitlech.

Vaskulär Plastesch Chirurgie a Stenting, déi am vaskuläre Bett vun der iwwerflächlecher femoral Arterie gemaach gëtt, eliminéiert d'Erscheinungen, déi an der Präsenz vu vaskulärer Insuffizienz entstinn, déi nom verstoppten Lumen vum Schiff mat engem Bluttgerief optrieden.

Déi meescht vun de féierende Kliniken op der Welt, déi an der vaskulärer Chirurgie involvéiert sinn, léiwer d'Method vun der Ballonangioplastie.

Ganz dacks gëtt dës Technik benotzt fir d'Patenz vun de popliteale Arterien erëm ze maachen.

D'Ballon Angioplastik Method gouf relativ kuerzem getest.

Fir Ballonangioplastik ginn Zylinder mat enger Medikamentbeschichtung op der Uewerfläch benotzt.

Medikamenter, déi d'Mauer vum Ballon infiltrieren, ginn an d'vaskulär Mauer absorbéiert a verhënnert de weideren Progressioun vun der Krankheet.

Expert Berodung

Empfang (Konsultatioun) vum féierende vaskuläre Chirurg

Konsultatioun vun engem vaskuläre Chirurg - Ënnersichung vun engem spezialiséierte Spezialist vu Patienten mat verdächtegen arteriellen a Venekrankheeten. Am Prozess vun der Berodung vun engem vaskuläre Chirurg kann et néideg sinn zousätzlech Examen an der Form vun Ultraschall vun Arterien oder Venen ze maachen.

Empfang (Konsultatioun) vun engem Kardiolog mat engem ECG

Empfang (Konsultatioun) vum vaskuläre Chirurg, Primär

Konsultatioun vun engem vaskuläre Chirurg gëtt duerchgefouert fir Krankheeten vun Arterien a Venen ze diagnostizéieren an eng Method fir Behandlung vu vaskuläre Pathologie ze wielen.

Empfang (Konsultatioun) vum vaskuläre Chirurg, widderholl

Et gëtt duerchgefouert fir den Zoustand vum Patient no der Behandlung ze bewäerten (konservativ oder chirurgesch). Mat widderholl Berodung, kënnen zousätzlech diagnostesch oder Behandlungsmethoden proposéiert ginn.

Ultraschall Diagnostik

Transkranial Ultraschall Fuerschung

D'Studie vu Bluttfluss duerch d'cerebral Arterien mat engem Ultraschall Scanner mat engem speziellen Sensor mat Hëllef vun engem spezielle Programm.

Ultraschall vun der Aorta a visceraler Arterien

Ultraschall vun der Bauch Aorta a seng Branchen gëtt ausgefouert fir Aorta-Aneurysm z'entdecken, Verstopptung vun der Bauchororta, Nier an Darm Arterien. An Leit iwwer 55, sollt et jäerlech ausgefouert ginn fir d'Aneurysmus a seng Komplikatiounen auszeschléissen, wéi d'Screeningsmethod.

Ultraschall vun den ënneschte Gliedarterien

Ultraschall Angioscanning vun der Bauch Aorta an Arteraarm vun den ënneschte Glied. Et ass eng héich informativ Method fir eng primär Diagnos vun de meeschte vaskuläre Krankheeten vun de Been. An eiser Klinik, vun erfahrenen Experten gehaal, op héigen Geräter.

Ultraschall vun den Haaptarterien vum Kapp

Ultraschalluntersuchung vun de Karotis- a Wirbellarterien (Ultraschall MAG) gëtt ausgefouert fir Risikofaktoren fir ischämesch Schlag z'identifizéieren. Haut ass et scho bewisen datt atherosklerotesch Verengung vun den internen karotiseschen Arterien de Risiko vu Schlaganfall duerch carotisarterie Thrombose oder Embolismus (Transfer vun engem Stéck Plack) an de zerebrale Schëffer eropgeet. Dës Ausso ass wouer fir vertebrale Arterien.

D’Methode fir Ultraschalldiagnos vum Häerz, seng Mängel, Funktioun an Drock an der Pulmonararterie.

Stralungsdiagnostik

Angiografie vun der Aorta a seng Filialen

Angiografie vun den Haaptarterien vum Kapp

Angiografie vun den Haaptarterien vum Kapp ëmfaasst eng Kontraststudie vun de karotischen a vertebrale Arterien mat Hëllef vun enger Röntgenangiografescher Eenheet. Et gëtt als Method vun der Finaler Diagnos fir Atherosklerosis a pathologesch Tortositéit vun den Haaptaarterien vum Kapp a während endovaskuläre Chirurgie benotzt fir eng Verengung vun der Karotis oder Wirbelsarterien ze eliminéieren.

Arteriographie vun den ënneschte Glidderen

Arteriografie (Angiografie) vun den ënneschten Extremitéiten ass d'Haaptmethod fir Diagnos vun Läsionen vun de periphere Arterien vun de Been. Et gëtt duerch eng Punctioun an der Radialarterie um Aarm oder all aner periphere Arterie duerchgefouert. No enger Punctioun gëtt e spezielle Katheter an d'Arterie agebaut, déi an d'Zone vun der Interesse gefouert gëtt. Nodeems de Katheter agebaut ass, gëtt e speziellen automateschen Injektor ugeschloss, duerch dee Kontrastmedium mat héijer Geschwindegkeet agefouert gëtt, an dann ass d'Röntgenmaschinn ageschalt an eng Serie vu Biller gemaach. De Kontrastmedium ass kloer ze gesinn an erlaabt Iech d'Patenz vun de Schëffer an d'Struktur vun der banneschten Mauer ze bewäerten. Angiografie liwwert vill wäertvoll Informatioun, déi vu vaskuläre Chirurgen gebraucht gëtt.

Studien vun de Resultater vun oppenen Shunt Operatiounen op den Arterien vun de Been direkt nom Ufank vum Bluttfluss. Erlaabt Iech d 'Adäquatitéit vum vaskuläre Rekonstruktioun z'evaluéieren an Moossnamen ze huelen wann Dir Probleemer mat engem distale Bett oder Shunt identifizéiert.

Multispiral berechent Tomographie vun der Aorta an den ënneschte Gliedarterien

Kontrast berechnen Tomographie vun der Aorta an ënneschter Gliedmaart Arterien. Et ass eng héich informativ a sécher Method fir Diagnos vun Arterien vum Bauch a Been.

Panoramic Radiographie vun de Longen - eng allgemeng Röntgenuntersuchung vun der Brust an enger direkter Projektioun. Et erlaabt Iech den Zoustand vum Atmungssystem, Häerz, Membran ze bewäerten. Et ass eng Duerchmusterung Diagnostik Method fir sérieux Probleemer mat de Longen an dem Häerz ze eliminéieren a Virbereedung fir grouss chirurgesch Operatiounen. Wann iergendeng Pathologie verdächtegt gëtt, ginn zousätzlech Projektioune fir Röntgenstrahlen verschriwwen.

Selektiv periphere Angiographie

Selektiv Aféierung vun enger diagnostescher Katheter an Angiografie vun eenzelnen ënneschte Gliedarterien.

D'Käschte vun der oppener vaskulärer Chirurgie

Aortik-femoral Bypasschirurgie - erstellt eng Aarbechtsmaart fir Bluttfluss a verstoppten Aorta oder iliac Arterien. Et gëtt duerch eng Inzision op déi lénks vun der Navel an op der Hip duerchgefouert. Shunt - e künstlecht Gefäeg ass un de Passage vun der Aorta befestegt an dann an der Femoralarterie. Dëst schaaft eng künstlech Manéier fir Blutt ze blockéieren an d'Blutzirkulatioun am Been ze restauréieren.

Aorto-bifemoral Prothetik mat visceraler Schnouerreplantatioun

Aorto-bifemoral Prothetik mat Erhuelung vu viszeralen Branchen implizéiert d'Schafe vun engem Aarbechtsmaart fir Bluttfluss an enger verstoppter Aorta. Et gëtt duerch en Inzision op déi lénks vun der Navel an op béide Hipsen gemaach. Shunt - e künstlecht Gefässer ass um passabele Gebitt vun der Aorta befestegt an dann an der Femoralarterie. Dëst schaaft eng künstlech Manéier fir Blutt ze blockéieren an d'Blutzirkulatioun am Been ze restauréieren. Mat héijer Aortik Okklusioun kann et néideg sinn de Bluttfluss duerch d'Arterien z'erfëllen, déi den Darm oder d'Nieren liwweren. Dës Arterien ginn un eng künstlech Prothese sutéiert, wouduerch de Bluttfluss erëmhëlt.

Aorto-bifemoral Bypasschirurgie - erstellt eng Aarbechtsmaart fir Bluttfluss mat verstoppten Aorta oder iliac Arterien. Et gëtt duerch en Inzision op déi lénks vun der Navel an op béide Hipsen gemaach. Shunt - e künstlecht Gefäeg ass un déi passabel Sektioun vun der Aorta befestegt an dann op déi femoral Arterien op béide Been. Dëst entsteet e künstlechen Wee fir Blutt d'Blockéierung z'iwwerwannen an d'Blutzirkulatioun an de Been gëtt erëm restauréiert. D'Gesamtkäschte vun der Operatioun ouni d'Käschte vun der Narkose ginn uginn.

Femoral-femoral Kräiz-Contournement

De femoral-femoral Bypass ass e Bypass-Shunt vun enger passabel femoral Arterie (Donorarterie) an eng Arterie op deem anere Been. Et gëtt iwwer de pubis subkutan gemaach. D'Haaptbedingung fir déi erfollegräich Réalisatioun vun sou enger Operatioun ass eng gutt Patensitéit vun der Arterie vum Spender. Esou Operatiounen si manner effektiv wéi direkt Shunts, awer erlaabt Iech d'Been ze retten bei Patienten déi geschwächt sinn duerch konkomitéierend Krankheeten.

An situ femoral distale Popliteal Bypassplanzen

Eng Aarbechtsplaz erstellen fir Bluttfluss an der Blockéierung vun der Femoralarterie. Et gëtt mat Hëllef vun der eegener Vene vum Patient gemaach, dee mat spezielle Technologie veraarbecht gëtt fir eng Méiglechkeet vu Bluttfluss vun uewen no ënnen ze schafen. Dës Technologie vereinfacht d'Interventioun a verbessert seng Resultater.

Femoral Popliteal Proximal Bypass

Eng Workaround erstallt fir Bluttfluss duerch déi verstoppte Femoralarterie ëmzegoen. Et ass aus 2 Schnëtt an der ieweschter an ënneschter Uewerschenkel. Eng speziell kënschtlech Schëffer gëtt an de passabele Beräich vun der femoral Arterie geesselt, déi am ënneschten Drëttel vum Oberschenkel gehal gëtt, wou se an d'Poplitealarterie ageholl gëtt. Doduerch gëtt d'Patenz op der Haaptaarterie op de Been erëmgewäert.

Diagnostesch Revisioun vun Arterien

Evaluatioun vun der Méiglechkeet fir vaskulär Chirurgie oder Versuch vaskuläre Chirurgie ze maachen.

D'Gäert an d'Schafe vun engem autovenous Graft (ausserhalb vum Gebitt vun der operéierter Gliedmaach) + d'Käschte vun der Operatioun

Virbereedung fir mikrosurgesch Shunting op den Arterien vun den ënneschte Been oder Fouss. Et besteet an der Sammlung vu saphenous Venen op engem onoperéierten Been oder Hänn fir en autovenous Shunt ze kreéieren passend fir Bypass vaskulär Interventioun.

Mikrosurgesch Revaskulariséierung vum Fouss

Chirurgesch Contournement vun den Arterien vum Fouss ënner engem Mikroskop.

Mikrosurgesch fibular Shunt

D’Operatioun vu Shunting an déi onzougänglech fibular Arterie ënner engem Mikroskop.

Mikrosurgesch tibial Shunting am ënneschte Been

Fibro-tibial Contournement andeems en eegene Ven als Shunt benotzt. D'Bedeitung vun der Operatioun ass déi blockéiert Arterien vum Oberschenkel bis ënner dem Been. E Shunt gëtt zu den ënneschte Been Arterien sutureréiert mat enger mikrosurgescher Technik ënner engem Mikroskop.

Duebel mikrosurgesch tibial Shunting am ënneschte Been

Shunting ënner dem Mikroskop vun zwee Arterien vum ënneschte Been. Et gëtt an engem schlechten Zoustand vun den Arterien benotzt, wann et nëmmen e puer passabel arteriell Segmenter sinn.

Mikrosurgesch Tibioperoneal Bypass Chirurgie

Bypass Chirurgie vun der Femoralarterie an den tibioperonealen Stamm am ieweschten Drëttel vum Been.

Open oder hallef zougemaach Endarterektomie a Plastiksarterie fir manner wéi 10 cm

Eng Operatioun fir aterosklerotesch Plack vun enger Arterie ze entfernen fir d’Patenz vum Schiff erëm ze restauréieren. Et gëtt als onofhängeg Operatioun ausgefouert oder an enger komplexer Operatioun fir de Bluttfluss ze restauréieren.

Déi Operatioun gëtt benotzt fir déi extern iliac Arterie ze blockéieren wann et onméiglech ass endovaskulär Interventioun ze maachen (Angioplastie a Stenting). Zougang ass d'selwecht wéi den Zougang zu der Bauchororta. Inzision am Bauch an Hip.

Déi Operatioun fir eng Bypass Blutt Circulatioun ze kreéieren wärend dem verstoppten Aorta an iliac Arterien bei Patienten mat kritescher Ischämie. Et gëtt a schwéiere Patienten am Alter benotzt, mat Iwwerhuelung vu virdru etabléierten Aorto-Femoralprothesen. Zwee Schnëtt si geduecht. Ee ënner dem Kollarbone fir d'Axillärarterie ze isoléieren, deen aneren um Oberschenkel.

Déi Operatioun fir d'Patenz vun der déiwer Femoralarterie ze restauréieren. Et gëtt an Patienten mat kritescher Ischämie benotzt, dacks a Kombinatioun mat Bypasschirurgie.

Fortgeschratt Profundoplastik mat der mikrosurgescher Technik

Déi Operatioun fir d’Patenz vun der déiwer Femoralarterie a senge Branchen a schwéieren atherosklerotesche Läsionen ze restauréieren.E Mikroskop gëtt benotzt fir d'Patenz vu klenge Filialen ze restauréieren.

Schafe vun engem komposita Shunt (aus verschiddene Sektiounen vun autologen Venen mat veno-venöse Anastomosen oder enger konescher PTFE Prothese mat enger Vene) + d'Käschte vun der Operatioun

D'Operatioun fir en autovenous Shunt ze kreéieren, an der Verontreiung vun engem Ader passend fir Shunting. Verschidde Sektiounen vun de Venen ginn ageholl an an eng Shunt vun der erfuerderter Längt ugeschloss.

Entfernung vun enger suppurativer aortescher vaskulärer Prothese

Schwiereg Interventioun bei der Ënnerdréckung vun enger vaskulärer Prothese, erfuerderlech, zousätzlech fir de purulente Fokus ze eliminéieren, de Bluttfluss ze restauréieren.

Chirurgesch Zougang zu der thoraco-abdominaler Aorta (Thoracophrenolumbotomie)

Zougang zu der thoracescher an der adrenaler Bauch Aorta. Et gëtt fir Operatiounen an dësen Departementer benotzt, oder fir aorto-bifemoral Bypasschirurgie wann et onméiglech ass déi subrenal Aorta z'erreechen. Et gëtt separat bezuelt fir d'Käschte vun der Operatioun.

D'Käschte fir rekonstruktiv Plastesch Chirurgie

Hip-Amputatioun gëtt mat Bande gemaach, sech iwwer de mëttlere Drëttel vum Been verbreet, wann et onméiglech ass d'Blutzirkulatioun am Been erëm ze restauréieren. Heiansdo gëtt dës Operatioun dréngend fir akuter Ënneraarm Ischämie mam Doud vun all Muskelen oder anaerobe Infektiounen mat Sepsis duerchgefouert.

Chirurgie fir den ënneschte Been mat Gangren ze läschen.

Amputatioun vun engem Fanger kann nëmme mat senger Nekrose (Nekrose) duerchgefouert ginn no der Restauratioun vun der Durchblutung. Et kann mat der Zoumaache vum Stamm enden, wann d'Blutzirkulatioun komplett restauréiert gëtt an et keng Infektioun gëtt, oder de Stëbble bleift op a grad selwer geheelt.

Gritti Knochen-Plastik Amputatioun

Chirurgie fir den ënneschte Been a Kniegelenk ze entfernen beim Erhalt vun der Patella an der Ënnerstëtzung vum Stull. Et gëtt benotzt fir Bande vun de Been a Fouss, mat engem gudde Bluttfluss op den Oberschenkel. E Virdeel iwwer konventionell Hüftamputatioun ass de Stützstumpf, dee selten duerch Drockwéi komplizéiert ass an et de Gebrauch vu modernen Arten vu Prothesen op Vakuumhalter erlaabt.

Pirogov osteoplastesch Amputatioun vum ënneschte Been

Amputatioun vum ënneschte Been mat Erhaalung vum Calcaneus an der Schafung vun engem ënnerstëtzenden Stamm. Et gouf zréck am 19. Joerhonnert proposéiert. De Virdeel ass d'Fäegkeet ouni Prothese ze bewegen. Mat gudde Prothetik huet et en exzellent funktionell Resultat.

Shin Reamputatioun, Stammbildung

D’Operatioun vun der Bildung an Zoumaache vum Stäip vum Been no der Nout-Amputatioun Method “Guillotin” Method

Entfernung vum doudegen Deel vum Fouss mat oder ouni Strëmpbildung. Benotzt fir Bande no Restauratioun vum Bluttfluss. Bezitt sech op kleng Amputatiounen.

Käschte fir endovaskulär vaskulär Interventiounen

Angioplastik vun den Arterien vum Fouss an dem Plantar arch mat Hëllef vu retrograde Zougang

Et gëtt fir Schwieregkeete mam Passage vu verstopte Been Arterien als alternativ Zougang benotzt. Microcatheters, Mikroinstrumenter an eng speziell Interventiounstechnik ginn benotzt.

Angioplastik vun enger Arterie op de Been (1 Ballon gëtt benotzt)

Angioplastie ass eng endovaskulär Interventioun, déi duerch eng Punctioun an enger Arterie gemaach gëtt. No enger Punctioun gëtt e speziellt Instrument an der Arterie installéiert - en Intradusser, wat e kuerze Katheter ass. Duerch en dauert weider Aarbecht. E speziellen Dirigent gëtt duerch eng verstoppt oder verengelt Arterie duerch déi e speziellen Ballon am schmuelende Beräich installéiert ass. Duerch Opbléien vun dësem Ballon gëtt d'Eröffnung vum Lumen vun der Arterie a Restauratioun vum Bluttfluss an dëser Regioun erreecht.

Stent Graft Implantatioun an der iliac oder iwwerflächlech femoralarterie

Installatioun vun enger spezieller intravaskulärer Prothese fir e Gefässerneurysma auszeschalten.

Recanaliséierung vun der tibialerarterie Okklusioun mat Hëllef vun engem speziellen Katheter fir z'ënnerstëtzen

D'Benotzung vu komplexen Techniken, net-Standard Approche fir de Passage vun der chronescher Okklusioun vun den Arterien vun den ënneschte Been oder Oberschenkel.

Single Arterie stenting

Mat engem speziellen Stentnetz wärend der Operatioun fir d'Arterie vu bannen ze verstäerken, sinn d'Käschte vum Stent selwer an de Käschte vum Service mat abegraff.

Stenting vun der Popliteal oder gemeinsamer Femoralarterie mat engem Supera Stent

Konventionell Stänn sinn net gëeegent fir Stenting an der Regioun vu grousse Gelenker. Duerch dacks béien, kënne konventionell Stente briechen an trombosen. Virdru goufen dës Beräicher als net zougänglech fir d'Sententer ugesinn, awer alles huet geännert wann innovativ Super Stents vum Abt an der Praxis agefouert goufen. Eis Klinik war eng vun den éischten fir dës Stänn a Russland z'installéieren, an eis Spezialisten waren déi éischt, déi entspriechend Zertifikat kruten. Supera Stents widderstoen Honnerte vun Dausende vu Biegen ouni hir Funktioun a Struktur ze verléieren. D'Benotzung vun dësen Stänn erméiglecht d'Méiglechkeeten vun der endovaskulärer Behandlung vun der Popliteal an déi gemeinsam Femoralarterien erweidert.

D'Käschte vun der Anästhesiologie an der Intensivversuergung

Anästhesie während Operatiounen

D'Käschte vun enger Stonn Anästhesie Gestioun

20% vun der Transaktiounskäschte

Epidural Anästhesie fir Operatiounen

Epidural Anästhesie betrëfft d'Aféierung vun engem dënnen Katheter an d'Wirbelsäit, duerch déi e Lokal Narkosemie fléisst. Als Resultat ass d'Schmerzempfindlechkeet ënner der Injektiounsplaz ausgeschalt. De Katheter ka laang am epiduralen Raum bleiwen a benotzt fir postoperativ Schmerzmanagement. D'Käschte vun der Narkose pro Stonn gëtt uginn.

D'Käschte vun enger Stonn Anästhesie.

Geschätzte Käschte vun de Behandlungsnormen

Gangrenebehandlung ouni Bluttfluss Restauratioun

Geschätzte Käschte fir d'Branreen ze behandelen ouni Bluttfluss ze restauréieren

Gangrenebehandlung mat Restauratioun vum Bluttfluss

Geschätzte Käschte fir d'Behandlung vu kritescher Ischämie mat Gangren vun eenzelne Fanger.

Endovaskulär Behandlung vun der Pathologie vun den ënneschte Gliedarterien

Viraussiichtlech Käschte vun enger Rei Servicer fir d'Behandlung vun aterosklerotesche Läsionen vun den ënneschte Gliedarterien mat endovaskuläre Chirurgie.

Atherosklerosis vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten - Ursaachen, Diagnos a Behandlung

1. Wat ass Arteriosklerose vun Arterien
2. Ursaachen vun der Krankheet
3. Déi Haapt Manifestatiounen vun der Krankheet
4. Pathologie Klassifikatioun
5. Diagnos
6. Behandlung
7. Prinzipien vun der konservativer Behandlung
8. Minimally invasiv Behandlungen
9. Chirurgesch Behandlung
10. Folk Methoden benotzen

Eis Lieser hunn Aterol erfollegräich benotzt fir Cholesterin ze senken. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Atherosklerosis vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten ass eng geféierlech vaskulär Pathologie déi haaptsächlech an Alter entwéckelt. An der éischter Etapp manifestéiert d'Krankheet keng charakteristesch Symptomer, a fortgeschrattenen Fäll kann Amputatioun vum Gliedmaart noutwendeg sinn fir sérieux Komplikatiounen ze vermeiden.

Rechtzäiteg Untersuchung bei den éischte Schëlder vun Atherosklerosis vun den Arterien erlaabt den Dokter e effektive konservativen Kurs vun der Therapie fir de Patient virzegoen.

Wat ass Arteriosklerose vun Arterien

Onverännerten Arterien vun engem Deel vum Kierper hunn sou e Lumen, deen onhindéiert Bewegung gëtt Blutt an Tissu Ernärung, resp.

Atherosklerotesch Verengung vun den Haaptarterien vun den Glieder ass eng Konsequenz vun der Akkumulation vun de Fette op den banneschten Maueren. D'Forméiere Placke gi fir d'éischt am interzelluläre Raum fixéiert, et ass gänglech dës Etapp vun der Entwécklung vun der Pathologie mam Begrëff "Fettfleck" ze bezeechnen.

D'Ännerungen, déi an dësem Stadium stattfannen, kënnen nach ëmmer gestoppt ginn, awer sou Placke si meeschtens duerch Zoufall erkannt wann d'Blutgefässer iwwerpréift ginn.

Graduell ginn atherosklerotesch Placke méi grouss, an dëst féiert dozou datt den Duerchmiesser vun de Schëffer méi kleng gëtt, an deementspriechend gëtt d'physiologesch Bluttversuergung gestéiert. De Mangel u Sauerstoff an Nährstoffer verursaacht eng Ofsenkung vun der Elastizitéit vun de betroffenen Gefässer, hir verstäerkter Zerbriechlechkeet an Ännerungen an ugrenzend Geweben.

No an no akkumuléiert Kalzium an der Fettplack, et gëtt schwéier. Atherocalcinose stéiert d'Bluttversuergung bedeitend, als Resultat vun Hypoxie, Tissue Nekrose geschitt. Et besteet d'Gefor vun enger méiglecher Trennung aus de leschte Sektioune vun enger Thrombus-Plaque, déi eng grouss Arterie kann verstoppen an irreversibel Ännerungen verursaachen.

Stenoséierend Atherosklerosis vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten ass méi heefeg bei eelere Patienten iwwer 60 Joer, awer d'Krankheet gëtt selten bei jonke Leit ënner 40 Joer diagnostizéiert. Männer si bal 8 Mol méi dacks krank wéi Fraen, a laangfristeg Fëmmen spillt eng wichteg Roll bei der Verengung vu Bluttgefässer a Plackepositioun an Arterien.

Ursaachen vun der Krankheet

Stenoséierend Atherosklerosis vun den Haaptaarterien vun den ënneschten Extremitéiten trëtt ënner dem Afloss vu ville Faktoren déi d'Krankheet provozéieren.

D'Wahrscheinlechkeet fir Pathologie z'entwéckelen erhéicht bei Leit:

1. Mat enger Ierflecher Prädisposition. Zesumme mat de Genen ginn d'Charakteristike vum Lipidmetabolismus am Kierper, hormonellen Niveauen, d'Struktur vun der Arterielmauerstruktur, an d'Spezifizitéit vun der Immunitéit, wat d'Auswirkungsrate vun der Atherosklerosis beaflosst.
2. Mat schlechten Gewunnechten. Nikotin vun Zigaretten huet en atherogenen Effekt, awer zousätzlech féiert d'Fëmmen zu Spasmus vu Bluttgefässer, an et ass dëst, déi de Bluttfluss verschlechtert a verursaacht schlecht Cholesterin an den Arterien. Alkohol an Drogen sinn net manner schiedlech fir de Kierper, si änneren och ganz séier den normale Funktionéiere vun der vaskulärer Mauer. Engersäits gëtt d'Benotzung vu qualitativem héijen Alkohol an der klenger Quantitéit ugesinn als d'Verhënnerung vu Plackdepositioune bannent de Schëffer.
3. Mat concomitanten Krankheeten. Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten ass schwiereg bei Diabetis mellitus; Patienten mat dëser Diagnos hunn Cholesterol Placke, déi sech ganz séier bilden. D'Risikogrupp enthält déi, déi eng laang Geschicht vun Hypertonie an Schilddrüs Hypothyroidismus hunn.
4. Fettleibeg.
5. Mat net genuch kierperlech Aktivitéit. Hypodynamie dréit zur Bluttstasis an den ënneschten Extremitéiten bäi, dat ass, gëeegent Konditioune entstoe fir d'Depositioun vum Cholesterol.
6. Mat psycho-emotional Léngung oder dacks widderholl Stress.
7. Mat entzündleche Prozesser a grousse Arterien.

De Risiko vun Atherosklerosis erhéicht mam Alter, an de méi provokéierende Faktoren wierkt sech op de mënschleche Kierper, dest méi héich ass d'Wahrscheinlechkeet vu vaskuläre Schued.

Et gëtt bemierkt datt Atherosklerosis vun den Arterien vun den Glieder oft no extensivem Frostbitt, schlëmm Verletzung, Bauchchirurgie ufänkt.

Déi Haapt Manifestatiounen vun der Krankheet

Mat virsiichteg Opmierksamkeet op Är Gesondheet, och déi initial Symptomer vun Atherosklerosis vun den Glieder kënnen op hir selwer verdächtegt ginn.

Et ass recommandéiert eng kuerz Untersuchung ze maachen wann déi folgend Ännerunge opgeholl ginn:

• Jucken a Schnéien an de Been. Dacks bestëmmen d'Patienten d'Eähnlechkeet vu sou Symptomer mat deenen, déi no längerer Krampung vum Glied optrieden. Awer onbequem Sensatiounen an de Been mat Atherosklerose passéieren ouni bequem Grënn.
• Sensatioun vu Kälte an der betroffener Gliedmaart. Dëst Symptom gëtt an de waarme Saisone vum Joer beobachtet.
• Pallor vun der Haut.
• Reduktioun vum Kierperfett a Muskel op de Been, Hüften, Féiss. Tissue Degeneratioun ass mat engem Mangel un Nährstoffer a Sauerstoff assoziéiert.
• Peeling vun der Haut, Rëss an de Been, Molenung vun den Nägel. Géint den Hannergrond vun Atherosklerosis entwéckelt Pilzkrankheeten dacks.
• Hoerverloscht op de Been ouni pafolgende Hoerwuesse. Dës Ännerung ass och mat degenerativen Prozesser an der Haut assoziéiert.
• Péng Am Ufank, schmerzhafte Sensatiounen erschéngen während der kierperlecher Ustrengung, an der éischter Etapp erschéngt eng "ofwiesselnd claudication". A fortgeschrattenen Fäll kann de Schmerz am Rescht sinn.
• D'Erscheinung vun onnatierlechem Burgundfarben vun der Haut vun de Féiss a Been. Däischterung bezeechent Thrombose, an ass e Harbinger vun Nekrose.
• Trophesch, net heelen Been Geschwüre, méi dacks si sech an der Regioun vun de Féiss.
• Gangrene Tissue Nekrose geschitt an der leschter Stuf vun Atherosklerosis, méi séier Komplikatiounsformen bei Leit mat Diabetis an enger Zuel vun anere konkomitéierende Pathologien.

Pathologie Klassifikatioun

D'Krankheet ass klasséiert no Verännerungen an Arterien a Symptomer vun der Krankheet.

Et gi 4 Etappen vun der Pathologie:

• Déi éischt Stuf ass preklinesch. Op dëser Stuf geschitt Lipoidose - eng Gesamtwechsel am Stoffwiessel vu Fetter, wat manifestéiert sech duerch d'Erscheinung vun engem Fettfleck an den Arterien. Halswéi an de Been trëfft nëmme nom Spazéieren fir laang Strecken oder no serieux kierperlecher Ustrengung mat engem Schwéierpunkt op den ënneschte Glidder. Nom Rescht geet de Schmerz fort.
• An der zweeter Stuf vun der Pathologie erschéngt d'Schweess an den Extremitéiten schonn nodeems Dir d'Distanz vun 250-1000 Meter zu Fouss iwwerwonnen huet.
• An der drëtter Stuf erreecht Ischämie e kritesche Wäert. Péng am Glieder geschitt no 50-100 Meter iwwerschreiden.
• Déi véiert Stuf ass déi Etapp vun der Erscheinung vu Geschwüren an Nekrose mat méigleche spéider Gangren. Eng Persoun fillt schwéiere Péng an Onbequemlechkeet a senge Been och an der Nuecht wärend de Rescht.

Diagnos

En erfahrenen Dokter kann Schied un d'Arterien vun den ënneschten Extremitéite verdächen, scho wann de Patient ënnersicht gëtt. Opgepasst ass op Hautfaarf, Tissue Atrophie, Pulsatioun vun Arterien.

Fir eng korrekt Diagnos ernannt ze hunn:

• Angiografie. Dëst ass déi genaust instrumental Method fir d'Verännerunge vu Bluttgefässer ze studéieren. Als éischt gëtt de Kontrastagent an d'Femoralarterie injizéiert an duerno gëtt e Röntgen vum Gliedmaach geholl. Angiografie erlaabt Iech all d'Plazen vun der Vasokonstriktioun an der Präsenz vun engem Bypass-arteriellen Netzwierk ze bestëmmen. Zënter dëser Prozedur ass invasiv, gëtt se net mat schwéier verletzten Nierkrankheeten a mat Intoleranz zum Kontrastmedium (Jod) ausgefouert.
• Ultraschall Dopplerographie - d'Technik erlaabt Iech Verengungsplazen an 95% vu Fäll z'entdecken.
• Computertomographie.
• Blutt Tester fir den Inhalt vu schlecht Cholesterin a Blutt Koagulatiounszäit ze bestëmmen.

D’Diagnostik an de Grad vun der atherosklerotescher Läsioun gëtt nëmme gemaach nodeems all d'Untersuchungsdaten bewäert goufen. D’Behandlung gëtt ofhängeg vun den identifizéierten Pathologien ausgewielt.

Wann de Patient glécklech ass an d'Pathologie an der éischter Etapp vun der Entwécklung etabléiert ass, fir weider Verännerungen ze vermeiden an existéierend Stéierungen ze neutraliséieren, kann et just néideg sinn den Afloss vun provokéierende Faktoren am Kierper auszeschléissen.

Et ass néideg:

• Éischtens, ophalen ze fëmmen
• Eat sou eng Manéier datt sou wéineg Déierfett als Quell vu schlechtem Cholesterol am Kierper dréit.
• Gewiicht verléieren wann et extra Pounds sinn,
• Vermeit eng Erhéijung vum Blutdrock iwwer 140 mm Hg. st
• Stäerkung vun der kierperlecher Aktivitéit. Fir de Schëffer vun de Been, Spazéieren, Vëlo, Schwammen sinn nëtzlech, Dir kënnt doheem Übungsrad maachen,
• Chronesch Krankheeten ze behandelen. Wann et Diabetis ass, da musst Dir stänneg en normalen Niveau vu Glukos am Blutt halen.

Behandlung vun stenotescher Atherosklerosis vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten an der zweeter an anschliessender Stadie vun der Pathologie ass opgedeelt op konservativ, minimal invasiv a chirurgesch.

Prinzipien vun der konservativer Behandlung

Konservativ Methode vun der Behandlung enthalen Medikamenter a Physiotherapie.D'Course fir speziell ausgewielten ze huelen ofhängeg vun den opgedeckten Ännerungen an de Medikamenter si fir 1,5-2 Méint entwéckelt, se musse bis zu 4 Mol am Joer widderholl ginn.

Vun de Medikamenter déi haaptsächlech benotzt goufen:

• Disaggregants, dat heescht Agenten déi d'Bildung vu Bluttgerinnung verhënneren. Dee bekanntste Meenungsapparat ass Aspirin.
• Medikamenter déi Eegeschafte vu Bluttfluss verbesseren. Dës si reopoliglyukin (intravenös an engem Spidol verwaltet) a Pentoxifylline.
• Antispasmodik. Den Effekt vun dësen Drogen ass d'Vasokonstriktioun ze reduzéieren, wat d'Blutfluss verbessert.
• Antikoagulanten sinn an der Etapp vun der Ofbau vun der Rezeptioun verschriwwen.

Den Zweck vun Statine fir d'Normaliséierung vum Cholesterin am Blutt ass gewisen. Bei Atherosklerosis ginn Enzympräparatiounen och dacks benotzt, well d'Krankheet an de meeschte Fäll mat Verännerunge vun der Bauchspaicheldrüs begleet gëtt.

E puer Medikamenter mussen eemol gedronk ginn, anerer ginn periodesch benotzt, an e puer Fäll musse Medikamenter fir d'Liewe geholl ginn. Features vun der Selektioun vum Behandlungsregime hänkt vun der Bühn vun der Pathologie an assoziéierten Krankheeten of.

Minimally invasiv Behandlungen

Innovativ Behandlungen fir Patiente mat Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten - Ballon Dilatatioun, angioplasty, Steierung vun de betraffenen Arterien. Dës minimal invasiv Prozedure restauréiere Bluttfluss ouni extensiv Chirurgie.

Si ginn duerch speziell Ausrüstung ausgefouert, d'Rehabilitatiounsdauer dauert wéineg Zäit an de Patient kann sech doheem erholen.

Chirurgesch Behandlung

Minimally invasiv Technike kënnen net ëmmer benotzt ginn. Wann déi verstoppte Sektioune vun de Schëffer laang sinn, da muss chirurgesch Interventioun erfuerderlech sinn d'Blutzirkulatioun ze restauréieren. De Patient gëtt eng vun den Aarte vun der Chirurgie ugebueden:

• Prothetik vum verännerten Deel vum Schiff mat syntheteschen Material.
• Bypass Chirurgie ass d'Schafung vun engem künstlechen Kanal deen d'Zirkulatioun duerch den Zirkulatiounswee vu Blutt erlaabt wann néideg.
• Thrombendarterektomie - Azerosklerotesch Plaques ofgeschnidden an de Schëffer.

Zu Fäll wou Gangren diagnostizéiert gëtt an et gi keng Konditioune fir d'Restauratioun vun der Blutzirkulatioun, Amputatioun vum Gliedmaart ass néideg. Dës Operatioun ass verschriwwen fir dem Patient säi Liewen ze retten.

Folk Methoden benotzen

Rezeptë vun der traditioneller Medizin sinn nëtzlos fir Atherosklerosis, wann Dir d'Medikamenter net benotzt, déi vun Ärem Dokter verschriwwen ass. Awer verschidde Abkochungen vu Kraider, Spezialbäder, Tinkturen hëllefen den Zoustand vun de Bluttgefässer an der Zesummesetzung vum Blutt ze verbesseren, an de Gesamtbeständegkeet vum Kierper verbesseren.

Recommandéiert Notzung:

• Decoctions vu Päerdskastan, normale Hopfen. Dës Kraider erhéijen d'Blutzirkulatioun.
• Nettle Bad. Hir Uwendung verbessert d'Mikrosirkulatioun an hëlleft Onbequemlechkeet während Atherosklerosis ze reduzéieren.
• Knuewelek Medikament. 10 Knëppel Knoblauch muss geschuel ginn, zerdréckt a schëdden e Glas unraffinéiert Geméiswierk. D'Mëschung soll fir en Dag infuséiert ginn, duerno kënnt se behandelt ginn. Fir d'Behandlung gëtt e Teelöffel Knuewelekueleg mat engem Esslöffel frësch gepressterem Zitrounejus gemëscht, dréckt den Medikament dräimol am Dag.

Gitt sécher eng Diät ze folgen. Et ass recommandéiert méi Geméis a Friichten ze iessen, mat Atherosklerosis Grapefruit, Melon, Viburnum, Nëss, Kéis, a fettleche Fësch si nëtzlech. Et ass ëmmer noutwendeg ze erënneren datt d'Benotzung vu Botter, fett Fleesch, Wipp, Paste, Schleck, Muffin, Fett Mayonnaise mat Atherosklerosis sollt bal komplett eliminéiert ginn.

Konformitéit mat der Diät wäert net nëmmen d'Elastizitéit an de Schëffer restauréieren, awer och de Konditioun vum ganzen Organismus positiv beaflossen. Dir musst méi drénken, et ass nëtzlech Pure Waasser ze benotzen, gestuelte Uebst, gréngen Téi oder Téi mat Zitroun, Abkochungen vun e puer Kraiderbestëmmungen.

Virdeeler vun der Ballonapplikatioun

D'Benotzung vu Ballon Plastesch Chirurgie huet eng ganz Lëscht mat Virdeeler, wat et erméiglecht et fir d'Behandlung an de meeschte Fäll vu chirurgeschen Interventiounen ze ginn.

Chirurgesch Behandlung gëtt duerchgefouert ouni grouss traumatesch Inzisionen vun der Haut ze maachen.

Fir d'Prozedur auszeféieren, gëtt e klenge Punkter an der Haut gemaach. An der Sektioun ass e speziellen Apparat fixéiert, duerch deen den Input vun Tools ass, wéi och déi erfuerderlech Manipulatiounen duerchgefouert ginn.

Zousätzlech bitt d'Benotzung vu Ballonangioplastik déi folgend Virdeeler:

• Allgemeng Anästhesie ass net erfuerderlech, epidural oder lokal Anästhesie gëtt benotzt,
• laangfristeg Immobiliséierung vum Patient ass net erfuerderlech, de Patient kann opstoen a sech en Dag no der Prozedur beweegen,
• minimal Komplikatiounen am Verglach zu enger oppener Prozedur,
• d'Prozedur hëlt e Minimum Zäit am Verglach mat anere Methoden,

Zousätzlech mat Revaskulariséierung ass de Risiko vun enger sekundärer Infektioun minimal.

D'Aféierung vun engem Ballon an de Lumen vum Schiff verhënnert d'Entwécklung vum entzündleche Prozess a stoppt de pathologesche Wuesstum vum Endothelium vun der vaskulärer Mauer.

Ballon Plastik Resultater

Déi normal Fortschrëtter vum Bluttfluss duerch dat operéiert Schiff no Plastesch Chirurgie op den Arterien gëtt fir fënnef Joer an der grousser Majoritéit vu Patienten oprecht gehal.

D'Daten, déi während der Observatioun vu Patienten kritt goufen, erméiglechen den ugezunnten Dokter rechtzäiteg déi éischt Zeeche vun enger wiederholter Verschlechterung vum Gesondheetszoustand an, wann néideg, seng Korrektur auszeféieren.

Fir den Zoustand vun der Gesondheet ze iwwerwaachen, gëtt de Patient op d'mannst zweemol am Joer recommandéiert fir eng Untersuchung vum Kierper mat Ultraschall-Dopplerographie ze maachen an eemol am Joer eng Untersuchung duerch berechent Tomographie ze maachen.

Wann de Patient eng klinesch Observatioun an eng rechtzäiteg Korrektioun vu sengem Gesondheetsstatus duerch therapeutesch Medikamentekspositioun mécht, gëtt de Bewegungsfunktioun vum Patient duerch déi ganz Liewenszäit behalen.

D’Resultater kritt mat Hëllef vu Ballonangioplastik oder Stenting an de femoral Arterien sinn vergläichbar mat de Resultater kritt duerch Shunting vum femoral-popliteale Segment vum vaskuläre System mat Hëllef vun engem künstlechen Gefählsprothese.

Geméiss medizinesch Statistike, an 80% vu Patienten, déi duerch Plastesch Chirurgie operéiert ginn, gëtt d'Patenz vum vaskuläre Bett op d'mannst dräi Joer oprecht gehalen. Wann de Patient regelméisseg an therapeutesche Spazéiergang beschäftegt ass, entstinn net d'Noutwendegkeet fir Reoperatioun.

Plastesch Chirurgie eliminéiert de Risiko fir Tissue Nekrotiséierung a Komplikatiounen. Dës Method verhënnert d'Entwécklung vu gangrenous Komplikatiounen.

D'Benotzung vun der aorta femoral Bypasschirurgie

D’Haaptindikatiounen fir Aortik-Femoral Bypasschirurgie sinn Okklusioun am Bett vun der Baucharorta mam Ufank an Erhéijung vun der Aortinsuffizienz.

Zousätzlech gëtt d'Technik benotzt fir eng Blockéierung vum vaskuläre Bett am Patient an der ilealerarterie Pool z'entdecken, virausgesat datt et onméiglech ass endovaskulär Plastesch Chirurgie auszeféieren.

Och dës Technik ass gezeechent fir d'Benotzung bei der Identifizéierung vun Aneurysmen vun der Bauch Aortikwand.

Aorto-femoral Bypasschirurgie ass am Moment déi heefegst a radikal Manéier fir d'Entwécklung vu schwéiere Formen vu koronar Krankheet a Gliedampputatioun bei Diabetis ze vermeiden.

Geméiss der aktueller medizinescher Statistik ass de Verloscht vun den Gliedmaachen ënner Patienten mat Läsionen vum vaskuläre System vun den Gliedmaart ongeféier 20% vun all registréierte pathologesche Bedingungen.

Mat enger gutt gehalter Interventioun op der Bauchororta gëtt de Risiko vu Komplikatiounen, déi zu Amputatioun vun den Gliedmaachen féieren, an engem Wäert reduzéiert an 3% vun de Fäll.

Interventiounstechnik

D’Bedeitung vun der chirurgescher Interventioun fir Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten ass reduzéiert op d’Allokatioun vun engem Deel vun der Aorta, déi iwwer der Regioun betraff ass, déi duerch Cholesterol Dépôten betraff ass.

Wärend der Prozedur gëtt eng Inzision op der lateraler Uewerfläch vum Bauch an dem ieweschten Deel vun der femoral Regioun gemaach. Duerno gëtt e Sektioun vun der Aorta ausgewielt, an där atherosklerotesch Oflagerunge net festgestallt ginn. An dësem Beräich gëtt e künstlecht Schiff un d'Aorta suturéiert. D'Material, dat an der Fabrikatioun vum Schiff benotzt gëtt, ass biologesch neutral a provozéiert keng Immunantwort. De fräie Enn vum hemmlecht künstlecht Schiff gëtt an déi befreit Segmenter vun de femoral Arterien gefouert an zu hinne gehummert.

Shunting ka bilateral oder eesäiteg sinn.

Arterial Arterpassiounstrafting ass eng zimlech komplizéiert Prozedur. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Maueren vun der Aorta dacks staark Verännerunge hunn, wat d'Erscheinung vu Blutungen während der Prozedur provozéiere kann.

Bluttversuergung ze restauréieren ass deen eenzege Wee fir e Gliedmaach ze halen an engem Patient leiden ënner enger schwiereger Form vun der verbesserter Atherosklerosis.

No der Prozedur, a seltenen Fäll, ass d'Entwécklung vu sou enger Komplikatioun wéi Iwwerhuelung vun der Prothese méiglech. Wat kann d'Erscheinung vu Blutungen ausléisen.

Bypass Chirurgie an Angioplastie sinn héich-tech chirurgesch Interventiounen; d'Käschte vun esou enger Behandlung ass eng zimlech grouss Quantitéit, déi vun der Komplexitéit vun der Prozedur an dem Beräich vun der chirurgescher Interventioun ka reechen.

Wéi d'Atherosklerosis vun de Been ze behandelen, seet den Expert am Video an dësem Artikel.

• Stabiliséiert d'Zockerwäerter fir eng laang Zäit
• Restauréiert Bauchspeicheldrüs Insulin Produktioun

Stenting vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten - Indikatiounen, Virbereedung an Ausféierung

Bluttkreeslaf an de Been ass aus verschiddene Grënn gestéiert, besonnesch wéinst der Bildung vun atherosklerotesche Plaques an de Schëffer. Verzögerung vun der Behandlung ass mat eeschte Konsequenzen belaascht, bis zu Amputatioun. Wann Drogenherapie net effektiv genuch ass, empfeelen Dokteren eng minimal invasiv Prozedur fir Patienten - Stenting vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten.

D'Stent Installatiounsoperatioun beinhalt d'Aféierung vun engem Expansiounsapparat dat den natierleche Lumen vum Schiff bewahrt.

Indikatiounen fir Chirurgie

Eng vun den heefegste Pathologien vun den ënneschten Extremitéiten ass atherosklerotesch Läsioun.

Wann Atherosklerose erscheint, ass den Duerchgang vu Bluttgefässer reduzéiert, dat heescht, Stenose geschitt (hir Lumen erof). Wéinst Zirkulatiounsproblemer gëtt eng Persoun mat onsympathesche Manifestatiounen konfrontéiert.

Wann de Patient näischt mécht, féiert d'Krankheet zu Tissue Nekrose a Bluttvergëftung.

D'Blutzirkulatioun an de Been ass staark bei Diabetis verschlechtert, wat ausgedréckt ass wéi d'Erscheinung vu Geschwüren op der Hautoberflächen. Wann ulcerative Formatiounen net op Zäit behandelt ginn, verléiert de Patient e Gliedmaart.

All Schmerz an de Been soll als Ursaach fir d'Untersuchung déngen. Während d'Krankheet an der éischter Etapp ass, ass et méiglech mat der Drogenherapie matzegoen.

Indikatiounen fir Stenting vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten sinn als folgend:

• trophesch Ännerungen (Geschwüren, Wounds),
• net funktionnéiert Glieder.

Et gi Kontraindikatiounen fir ze stentéieren:

• Den Duerchmiesser vum betraffene Schiff ass ze kleng (Schëffer mat engem Duerchmiesser vun op d'mannst 2,5 mm si gëeegent fir ze stéieren),
• diffus Stenose (wann ze vill vum Schiff betraff ass),
• Atmung an Nierenversoen
• Blutungen Stéierungen
• exzessiv Empfindlechkeet fir Jod (eng Substanz déi benotzt gëtt fir Kontraster).

Eng rechtzeiteg chirurgesch Interventioun vermeit Amputatioun.

Ausféierungstechnik

Stenting vun den ënneschten Extremitéiten fënnt an e puer Etappen statt:

1. Lokal Anästhesie gëtt benotzt an der Regioun wou d'Punkure vum Schiff geplangt ass.
2. Déi meescht Oft gëtt Stenting vun de femoral Arterien ausgefouert.
3. Nom Punktu vum Schiff gëtt e spezielle Katheter agebaut, deen e Ballon um Enn hat. De Chirurg féiert de Katheter laanscht de Kanal vun der Arterie an d'Géigend wou et eng kritesch Verengung ass. Als Resultat vum Ballonentblaascht gëtt d'Lumen vun der Arterie restauréiert.

1. En anere Katheter gëtt benotzt, mat der Hëllef vun deem e Stent zu der betroffener Regioun kompriméiert gëtt. Duerno wäert hien sech erëmkréien, fixéiert op d'Maueren vum Schiff. De Stent huet d'Erscheinung vun engem Rouer aus Mesh Material.
2. Den Dokter beobachtet wat geschitt mat der Hëllef vu Röntgen Imaging.
3. An der leschter Stuf ginn all aginn Objete ginn ausser de Stent. Fir Blutungen ze vermeiden gëtt d'Lach fir 10 bis 15 Minutten ageklemmt.

Wichteg! Wann déi deforméiert Sektioun ze laang ass, gi verschidde Stenter wärend der Operatioun installéiert.

Stenting kann net nëmmen op der Femoralarterie ausgefouert ginn. A ville, atherosklerotesch Läsionen betreffen déi popliteal Gefäss.

Stenting vun de Gefässer vun de Been, ofhängeg vum Grad vun der Krankheet, dauert vun enger Stonn bis dräi, während de Patient kee schmerzhafte Unbehagen fillt. Dank lokal Anästhesie kann eng Persoun Dokteren iwwer hir eege Gefiller informéieren.

Stänn vu verschiddenen Aarte gi benotzt fir d'vaskulär Lumen ze erhéijen. Produkter si:

• einfach Metal
• mat enger spezieller Beschichtung déi Medizin a Blutt lues mécht.

Method Virdeeler

D'Virdeeler vum Stenting enthalen déi folgend:

1. Minimally invasiv. Am Verglach mat aner chirurgesch Methoden, wou et erfuerderlech ass Inzisionen vun engem bestëmmte Gebitt ze maachen, wärend der Stenting, nëmmen eng Punkterung gebraucht fir spéider e Katheter anzeféieren.
2. Lokal Anästhesie eliminéiert d'Risiken verbonne mat allgemenger Anästhesie, wat besonnesch wichteg ass fir eeler Leit.
3. Kuerz Erhuelungsperiod. No der Chirurgie verléisst de Patient normalerweis den Dag duerno.
4. Minimal Chance fir Komplikatiounen.

Virbereedung

Ier hien d 'Venen vun den ënneschten Extremitéiten ofstëmmt, muss de Patient op eng gewësse Manéier virbereeden. Wann et Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung gëtt, gëtt hien geschéckt fir ënnerzegoen:

• allgemeng Analyse vun Urin a Blutt,
• coagulograms
• biochemesche Bluttest,

• elektrocardiograms
• fluorographie
• Ultraschall Dopplerographie vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten,
• Angiografie an aner Studien.

Et ass verbueden Iessen a Flëssegkeet op d'mannst 12 Stonnen virum Chirurgie ze iessen. Fir eng Woch passt den Dokter d'Medikamenter un, a fir zwee bis dräi Deeg verschreift Antiplatelet Agenten.

Komplikatiounen no der Chirurgie

Mat all chirurgeschen Interventioun sinn Komplikatiounen net ausgeschloss. Stenting kann zu:

• Verformung vun der Gefäßwand oder säi Broch,
• hemorrhage
• d'Bildung vu Hämatome oder Tumoren um Punktpunkt,
• gestéiert Nierfunktioun,
• restenosis (wiederholte Iwwerschwemmung vum Lumen),
• stent Fraktur.

Déi opgelëscht Konsequenze si ganz seelen.

Erhuelung Period

Dokteren warnen datt d'Installatioun vun engem Stent net d'Krankheet geheelt. Déi Operatioun hëlleft nëmmen d'Konsequenz ze eliminéieren. An der postoperativen Period musst Dir reegelméisseg Är Gesondheet oppassen.

1. Regelméisseg Verwaltung vun Drogen mat antiplatelet Effekt. Normalerweis sollten d'Medikamenter op d'mannst 3 Méint no der Chirurgie gedronk ginn. Doséierung an Dauer vum Cours ginn individuell zougewisen.
2. Konformitéit mat Lipid-senkende Diät.De Patient soll Liewensmëttel iessen dat Cholesterol reduzéiert.

1. Konstant Iwwerwaachung vum Blutdrock. Wann d'Zuelen ganz héich sinn, musst Dir Äre Liewensstil änneren. Ären Dokter ka Medikamenter verschreiwen fir den Drock ze entlaaschten. Ginn sécher Salz Salz ofgeroden ze limitéieren.
2. Déi maximal Eliminatioun vu Faktoren, déi d'Entwécklung vun Atherosklerosis provozéieren. Et ass noutwendeg fir Äert Gewiicht ze normaliséieren, vun Nikotin Sucht lasszeginn, Alkohol ophalen, op eng moderéiert kierperlech Aktivitéit zréckgräifen.

D'Käschte vun enger Operatioun ginn vu ville Faktoren beaflosst. Stenting gëtt mat deier Ausrüstung gemaach. All noutwendeg Manipulatioune ginn duerch qualifizéiert Spezialisten duerchgefouert. Zousätzlech hänkt de Präis of vum benotzt Material. E Stent dee mat enger Drogestoff beschichtet gëtt ass vill méi deier. Een normale Stent kascht vu 50 Tausend Rubel.

A verschiddene Klinike fir sou eng Behandlung huet säin eegene Präis. De Grad vun der Komplexitéit vun der Krankheet an der Unzuel vu Schëffer, déi Chirurgie brauchen, ginn berécksiichtegt. Allgemeng, Chirurgie mat Hëllef vu Stenter kascht Patienten op d'mannst 80 Tausend Rubel.

Dir sollt Är Gesondheet net spueren, besonnesch well d'Operatioun hëlleft meescht Patienten op en normale Liewensstil zréck. D'Konsequenze vun enger Bluttflossverschmotzung ka ganz geféierlech sinn. Et gi Fäll wann, wéinst Schied un den ënneschten Extremitéiten, de Patient stierft. D'Effektivitéit vum Stenting gerechtfäerdegt seng Käschten voll.

Dank Stenting kënnen d'Patiente vun engem unangenehmen Onbequemen an de Been lassginn. Awer ouni all Empfehlungen vum Dokter an der Rehabilitatiounsperiod ze beobachten, ass wiederhuelend Stenose vun de Gefässer méiglech. Wann Dir fristgerecht negativ Ännerungen am Wuelbefannen bemierkt a sech zu Spezialiste wend, ass et méiglech méiglech Komplikatiounen ze vermeiden.

Shunting vun de Gefässer vun de Been: Indikatiounen, Behuelen, Resultat, Rehabilitatioun, Prognose

Shunting vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten ass eng chirurgesch Interventioun déi Iech erlaabt de normale Bluttfluss an de Been ze restauréieren. Et besteet am Schafe vun engem Ëmwee (Shunt) deen dat betraffe Gebitt aus dem Bluttkrees ausgeschloss huet.

Et gëtt normalerweis op den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten ausgefouert, awer an e puer Fäll, Interventiounen an de Venen ginn och gezeechent.

D'Operatioun gëtt exklusiv duerch héichqualifizéiert an erfuerene Chirurgen a spezialiséierte Kliniken duerchgefouert, nodeems d'Patienten komplett iwwerpréift goufen, an d'Noutwennegkeet fir sou eng Prozedur gëtt bestätegt.

Shunts déi benotzt gi sinn vun zwou Zorten: biologesch a mechanesch:

• Biologesch oder natierlech Shunts ginn aus engem Automaterial gemaach - Tissu vun Ärem eegene Kierper. Dëst si ganz haltbar Shunts déi d'aarteriell Blutfluss an engem klenge Gebitt halen. Natierlech Kierpergewebe gi wäit benotzt. Chirurgen léiwer Autotransplantater aus der saphenous femoral Ader, intern thoracescher Arterie, Radialarterie vum Ënneraarm. Wann d 'Läsiounsgebitt grouss ass, an den Zoustand vun der Gefäßwand onzefriddenstellend, gi synthetesch Implantate benotzt.
• Mechanesch oder synthetesch Shunts ginn aus Polymer gemaach. Synthetesch vaskulär Prothesen ginn benotzt wann Dir grousse Gefässer ënner Drock vun engem mächtege Bluttstroum ofwiesselt.

Et gi Multi-Geschicht Shunts déi an der Präsenz vun Arterien mat verschlechterter Patenz op enger erheblecher Distanz benotzt ginn. Déi resultéierend kuerz Anastomosen déi d'Roll vun der Verbindung vu Brécke mat gesonde Gebidder spillen.

Schied un de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten gëtt méi dacks beobachtet wéi aner periphere. Shunting gëtt fir Patienten verschriwwen an der Verontreiung vun engem therapeuteschen Effekt vun der konservativer Behandlung. D’Struktur a Funktioune vun de Gefässer vun de Been verännert sech pathologesch mat Aneurysmus, Arteritis, Krampfadern, Atherosklerosis, Bande.

Contournement vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten

Gesond gesond arteriell Gefässer mat enger glatterer Uewerfläch sinn betraff, hir Maueren ginn haart a brécheg, calcined, iwwerdeckt mat Cholesterinsplacken, verstoppt duerch geformte Bluttverhënnerungen, déi d'Lumen verengelen an de Bluttfluss verursaachen.

Wann d'Observatioun fir de Bluttfluss grouss ass, dauernd verlängert Schmerz an de Kälbermuskelen erschéngt d'Libermobilitéit of. Patienten gi séier midd wann se Spazéieren, stoppen dacks a waarden op de Péng passéiert.

Progressiv Deformatioun vun de Gefässer a komplette Iwwerlappung vun hirem Lumen féiert zu enger Verletzung vun der Bluttversuergung zum Tissu, Entwécklung vun Ischämie an Nekrose. An der Fehlen vum erwaarten Effekt vun der Medikamententerapie huelen se sech op Chirurgie.

schiedegt Bluttversuergung un den Tissu an der Entwécklung vu Gangren

Schied un de Venen, am Géigenugrëff, manifestéiert sech duerch Schwächheet vun der Venenwand, Schildkrötegkeet vun de Venen, hir Expansioun, Bildung vu Bluttgerinnsel, Entwécklung vun trophesche Stéierungen. Um Risiko vu schwéiere Komplikatioune kënnen och Patiente kënne gewisen ginn.

Vaskulär Bypasschirurgie gëtt aktuell haaptsächlech fir Patiente gemaach, fir déi eng endovaskulär Chirurgie kontraindizéiert ass. E Shunt ass mam Schiff mat engem Enn iwwer dem Läsionsite befestegt, an deen aneren hei drënner.

Dëst entsteet eng Léisung ronderëm d'Gebitt vun der Bluttgefässer, déi vun der Krankheet betraff ass.

Duerch chirurgesch Interventioun ass et méiglech de Bluttfluss komplett ze restauréieren, fir d'Entwécklung vu Gangren an d'Amputatioun vum Gliedmaart ze vermeiden.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen

Shunting vun den ënneschten Extremitéiten ass eng schwiereg Prozedur déi no strenge Indikatiounen ausgefouert muss ginn. Déi Operatioun gëtt vun angiosurgeons an de folgende Fäll gemaach:

1. Peripheral Arterie aneurysm,
2. Atherosklerotesch Läsioun vun Arterien,
3. Ausdrockend Endarteritis,
4. Ufanks Gangreen vun de Been,
5. Krampfadern,
6. Thrombose an Thrombophlebitis,
7. D’Méiglechkeet net endovaskulär an alternativ Techniken ze benotzen,
8. De Mangel vun Effekt vun der Drogenbehandlung.

Vascular Bypasschirurgie gëtt normalerweis net ausgefouert wann:

• Méiglechkeeten fir erfollegräich Angioplastik
• Immobilitéit vum Patient,
• Onzefriddenstellende allgemengen Zoustand vum Patient,
• Krankheeten vun den bannenzegen Organer an der Etapp vun der Ofbau.

Chirurgesch Interventioun

Shunting vun de Schëffer vun de Been ass eng komplex Operatioun déi de Chirurg erfuerdert héich professionell ze sinn an e bësse Aarbechtserfarung ze hunn. Déi Operatioun gëtt ënner allgemenger oder lokaler Anästhesie gemaach, wat duerch medizinesche Konditiounen an den allgemengen Zoustand vun de Patienten ass. Epidural Anästhesie gëtt als modern Prioritéit Method vun der Analgesie ugesinn, wat de operationelle Risiko wesentlech reduzéiert.

Bypass Chirurgie gëtt gemaach wann d’Patenz vun arteriellen a venösen Trunks verschlechtert gëtt, wann hir Obstruktioun méi wéi 50% vum Duerchmiesser ass. Wärend der Operatioun gëtt eng Léisung erstallt mat der Transplantatioun vum Ufank vum Hindernis bis zum Enn. Eng korrekt ausgefouert Operatioun garantéiert d'Restauratioun vum Bluttfluss an de betroffenen Gefässer.

Stadien vun der Operatioun:

• Féiert eng Schichtdissektioun vun der Haut an ënnerierdesch Stoffer uewen an ënner der betroffener Regioun aus.
• E Faart gëtt isoléiert, ënnersicht a seng Geschécklechkeet fir de kommende Shunting gëtt bestëmmt.
• E Schiff gëtt ënner der Läsioun incised, e Shunt gëtt sutured, an dann ass et op Top fixéiert.
• Kontrolléiert d'Integritéit vum Implantat.
• Nodeems Dir den Zoustand vum Bluttfluss an der Pulsatioun vun der Arterie bewäert huet, gëtt déif Tissu an Haut suturéiert.

Et gi verschidde Optiounen fir Bypasschirurgie. D'Wiel vun all eenzel gëtt duerch d'Lokaliséierung vum betraffene Beräich bestëmmt. Direkt no der Operatioun gëtt de Patient op eng Sauerstoffmaske gesat an Anästhesie ginn intravenös verwalt.

Déi éischt zwee Deeg no der Chirurgie ginn d'Patienten Bettreste gewisen. Duerno kënnen d'Patienten am Raum an am Gank ronderëm goen. Kälte Kompresse geliwwert fir 20 Minutten hëllefen d'Schmerz ze entlaaschten an d'Schwellung vun verletzten Stoffer am éischten Dag ze reduzéieren.

All Patiente ginn ugeroden Kompressiounstrümpfe a Strëmp ze droen fir Thromboose ze vermeiden. Fir d'Lunge Funktioun ze verbesseren, sollt e Stimulatiounsspirometer benotzt ginn. All Dag ënnersicht Dokteren d'Inzisionen fir méiglech Infektiounen.

Bannent 10 Deeg no der Operatioun féieren Spezialisten dynamesch Iwwerwaachung vum Patient, iwwerpréifen d'Indikatoren vun de Basis vital Funktioune vum Kierper.

Vaskulär Bypasschirurgie eliminéiert net den etiologesche Faktor vun der Pathologie, awer erliichtert nëmme säi Kurs a säi Zoustand vu Patienten. Déi verständlech Behandlung vun der Basisdaten Krankheet ëmfaasst net nëmmen Chirurgie, awer och e Liewensstilwandel, deen déi weider Entwécklung vum pathologesche Prozess behindert.

Postoperative Period

De Kierper vum Patient gëtt relativ séier no der Chirurgie restauréiert. Um siwenten Dag, huelen d'Chirurgen d'Stiecher ewech, beurteelen den allgemengen Zoustand vum Patient an entloossen hien aus dem Spidol fir 10-14 Deeg.

Reegelen déi an der postoperativen Period musse verfollegt ginn:

1. Follegt eng Diät an iesst keng Liewensmëttel déi Cholesterin enthalen an zu Gewiichtsgewënn bäidroen.
2. Huelt Medikamenter déi Thrombos vermeiden a méi niddreg Cholesterin reduzéieren.
3. Schafft mat engem Kiné.
4. Zu Fouss, erhéicht d'Distanz all Dag.
5. Fixéiert an der opgehuewe Positioun vum Gliedmauer wärend Schlof.
6. Maacht eng hygienesch Behandlung vu postoperativen Wounds.
7. Maacht einfach kierperlech Übungen déi d'Blutzirkulatioun an de Been verbesseren.
8. Normaliséieren Kierpergewiicht.
9. Maacht Bluttprüfungen periodesch fir d'Bruttplacken a Cholesterol ze bestëmmen.
10. Stop fëmmen an Alkohol.
11. Traitéiere gläichzäiteg Krankheeten.
12. Follegt d'Empfehlungen vun Angiosurgen.
13. Wann Probleemer op der Operatiounsplaz entstinn, konsultéiert direkt en Dokter.

Bei Patienten hänkt d'Zuel an d'Gréisst vun de Schnëtt op de Been of vun der Zuel vu Shunts an dem Grad vun der Läsion. No der Chirurgie op de Knöchelgelenke geschitt dacks Schwellung. Patienten fillen eng onsympathesch Verbrennungsensensioun bei de Säite vun der Aderentfernung. Dëst Gefill gëtt besonnesch akut an der stänneger Positioun an an der Nuecht.

Nom vaskuläre Bypassoperatioun fënnt d'Restauratioun vun der Gliedfunktioun bannent zwee Méint, an den allgemengen Zoustand vum Patient verbessert sech bal direkt: Schmerz am Been hëlt oder verschwënnt, a seng motoresch Aktivitéit hëlt sech lues a lues un. Fir dëse Prozess ze beschleunegen an d'Muskelkraaft ze restauréieren, sollt de Patient en Effort maachen an se entwéckelen.

D’Dauer vun engem vollt Liewen no vaskulärer Bypassoperatioun variéiert an hänkt vum Alter vum Patient, Geschlecht, Präsenz vu schlechte Gewunnechten a verwandte Krankheeten, Konformitéit mat den Empfehlungen vum Dokter.

Normalerweis leiden Patienten, déi eng Chirurgie maachen, un enger schwiereger Form vun Atherosklerosis vu Bluttgefässer. In de meeschte Fäll fällt den Doud vu myokardialer Ischämie oder vum Gehirngewebe (Häerzinfarkt, Schlag).

Wann Ausrüstung vun de Gefässer vun de Been net erfollegräich ass, gëtt de Patient mat Amputatioun vum Gliedmaart a gestuerwen am Kierper vu kierperlecher Inaktivitéit.

Stenting vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten - Indikatiounen, Virbereedung an Ausféierung

Bluttkreeslaf an de Been ass aus verschiddene Grënn gestéiert, besonnesch wéinst der Bildung vun atherosklerotesche Plaques an de Schëffer. Verzögerung vun der Behandlung ass mat eeschte Konsequenzen belaascht, bis zu Amputatioun. Wann Drogenherapie net effektiv genuch ass, empfeelen Dokteren eng minimal invasiv Prozedur fir Patienten - Stenting vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten.

D'Stent Installatiounsoperatioun beinhalt d'Aféierung vun engem Expansiounsapparat dat den natierleche Lumen vum Schiff bewahrt.

Präventioun

Shunts kënnen normalerweis fir 5 Joer funktionnéieren wa se reegelméisseg medizinesch Ënnersichunge maachen an Moossname huelen fir Thromboose ze vermeiden.

Experten empfeelen d'Patienten:

• Kampf géint schlecht Gewunnechten
• Normaliséieren Kierpergewiicht
• Monitor Är Ernärung, ausser kaloresch a fetthalteg Liewensmëttel,
• Kierperlech Aktivitéit erhalen op engem optimalen Niveau,
• Huelt Medikamenter déi d'Entwécklung vun Thromboose "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Huelt Sue vun Atherosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Besicht regelméisseg e vaskuläre Chirurg.

Arterial Bypass Chirurgie gëtt de Moment méi dacks gemaach wéi venöse, Wéinst der héchster Prävalenz vun der arterieller Pathologie. Dës Operatioun gëtt dacks deen eenzege Wee fir schwéier Manifestatiounen vun der arterieller Insuffizitéit ze këmmeren. Chirurgesch Interventioun verbessert däitlech d'Liewensqualitéit vu Patienten a verhënnert d'Entwécklung vu Gangren vun den ënneschten Extremitéiten.

Fir wéi engem Zweck ginn d'Beengefäss shunting?

Eng obligatoresch Mooss fir Krankheeten vu Venen an Arterien ass Bypassgefäss vun den ënneschten Extremitéiten. Behandlung an den initialen Etappen gëtt konservativ gemaach. Patienten, déi aus aterosklerotesche Läsionen leiden, sinn verschriwwen Lipid-senkend Medikamenter (Medikamenter Atorvastatin, Fenofibrat), Diät. Mat Krampfadern, déi speziell elastesch Ënnerwäsch droen, Sklerotherapie gëtt empfohlen. Shunting vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten gëtt mat enger ausgeprägter Blockéierung vum Lumen vun enger Arterie oder Venen ausgeführt, e héije Risiko vun enger Thrombose an der Entwécklung vu Bande. Dës Prozedur ass eng chirurgesch Prozedur, et muss vun engem Angiosurgeon ausgefouert ginn. Bypass Chirurgie ass den Ersatz vun engem Deel vun engem Schiff mat engem Implantat. Als Resultat gëtt d'Bluttversuergung restauréiert, an de Risiko vun enger Thrombose gëtt wesentlech reduzéiert. De Shunt kann aus künstlechen Materialien oder aus eegenen Tissuë vum Patient gemaach ginn. Oft Nopeschbeen ënnescht Gliedschëffer ginn als Implantat benotzt. D'Wiel vum Material hänkt vum Duerchmiesser vun der beschiedegter Arterie oder Ven, hänkt och vun de Charakteristike vun der Pathologie.

Alles iwwer Bypassfaart vun den ënneschten Extremitéiten

Mënschlech Gefässer an engem gesonden Zoustand dobannen hunn eng glat, flaach Uewerfläch.

D'Erscheinung vun Atherosklerosis ass geprägt vun der Bildung vu Plaques, déi d'Lumen vun de Gefässer verengelen, wat Bluttflussstéierunge verursaacht, an d'Verschwanne vum Lumen komplett d'Versuergung vu Blutt an de Stoffer blockéiert, Nekrose verursaacht.

Wann de Kampf géint vaskulär Blockéierung mat Drogen net effektiv ass, resort fir chirurgie.

Wat ass eng Operatioun

Vascular Bypasschirurgie nennt een Chirurgie fir normal Bluttversuergung an engem bestëmmten Deel vum Kierper ze restauréierenAn. Fir déi ënnescht Extremitéiten gëtt dëst duerch vaskulär Prothesen gemaach - Shunts, oder d'Schafung vu Verbindungen (Anastomosen) mat Schëffer an der Géigend. D'Aart vun der Operatioun gëtt vum Zil beaflosst, dat als Resultat vun der Interventioun muss erreecht ginn.

Zum Beispill, wärend der femoral-aorta Shunting, gëtt d'Installatioun vun enger intravaskulärer Prothese gewielt, well an dësem Beräich d'Schëff haaptsächlech aus aterosklerotesche Läsionen ausgesat ass. Déi doraus resultéierend Verengung mat der Zäit verursaacht Gangreen vun engem oder béide Glieder.

Modern endoskopesch Technologien erlaben Chirurgie andeems se e Shunt duerch d'Arterie mat der Lokaler Anästhesie agefouert hunn, wat manner schiedlech fir eeler a schwaach Leit ass wéi allgemeng.

Indikatiounen fir

Ënnescht Gliedmauer Bypass Chirurgie an de folgende Fäll ausgefouert:

1. Aneurysm vun de periphere Arterien.
2. Kontraindikatiounen zu Stenting oder Angioplastik.
3. Obliteréiere Atherosklerosis.
4. Endarteritis.
5. Mat konstante Schmerz am Been, d'Drohung vu Gangren an de Versoen vun der Drogenbehandlung.

Fir Shunting vun den ënneschten Extremitéiten soll de Patient net léien. Eng immobiliséiert Persoun ass amputéiert wéinst enger schaarger Pathologie déi Gangren verursaacht.

Postoperative Erhuelung

Operatioun dauert 1-3 StonnenAn. No senger Fäerdegstellung ass et heiansdo noutwendeg eng Sauerstoffmaske opzeginn, a bannent 1-2 Deeg gëtt eng Narkosemetik mat engem Drëpfer administréiert. Mat Epiduralanästhesie gëtt d'Nadel net 3-5 Deeg eraus gezunn. reduzéieren Schmerz. No senger Entfernung ginn d'Painkiller direkt. Als Rehabilitatiounsmoossnamen an enger medizinescher Institutioun ginn déi folgend benotzt:

1. Bannent 1-2 Deeg fir Schwellungen a Schmerz ze reduzéieren, kale Kompresse fir 15-20 Minutten.
2. Droen vu spezielle Strëmp a Stiwwelen fir Bluttgerinnsel ze vermeiden.
3. D'Benotzung vun engem Stimulatiounsspirometer, wat d'Lungefunktioun verbessert.
4. Regelméisseg Inspektioun vun Inzisionen fir no Zeechen vun der Infektioun ze iwwerpréiwen.

Nom Entladung aus dem Spidol fir eng erfollegräich Erhuelung ginn déi folgend Moossname geholl:

1. Schafft mat engem Kiné.
2. Selwer Spazéieren mat enger deeglecher Erhéijung vun der Distanz, wouduerch Är Been méi staark ginn.
3. Wärend Schlof a Sëtzen, sollten d'Erbee festgehale ginn.
4. Halt postoperative Wounds trocken ouni Pudder oder Pudder ze benotzen.
5. Frësst net fetteg Liewensmëttel oder fëmmen.
6. Follegt d'Instruktioune vum Dokter a gitt zréck an den Alldag.

Operatiounen fir Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten iwwer dem inguinalen Ligament

Interventioun am Aortik-iliac Segment huet maximal primär a laangfristeg Erfolleg, a Kombinatioun mat relativ normalen distalen Gefässer féiert zu enger däitlecher Verbesserung vun der Liewensqualitéit.

Chirurgie fir Atherosklerosis vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten am femoral-popliteale Segment ass geprägt vun der héchster Frequenz vu primäre Feeler an der schlechter laangfristeger Patenz vun de Schëffer.

Sou sollten endovaskulär Interventiounen nëmme bei Patienten mat lokaler Läsioun an enger gudder Prognose benotzt ginn.

Klinesch Manifestatiounen vun infrarenaler Aortastenose entwéckelen dacks bei Fraen, besonnesch mat Hyperlipidämie. Einfach Läsionen sinn am Beschten eliminéiert duerch Ballon Dilatatioun. De primäre Erfolleg vun dëser Interventioun méi wéi 90%, a vaskulär Patenz an der laangfristeger Period (4 Joer) bestoe a 70-90% vu Fäll.

Et gi keng randomiséiert Studien, déi eng méi héich stent Effizienz weisen, héchstwahrscheinlech sinn se net wéinst der gerénger Prävalenz vun dëser Variant vun der Krankheet. Wann de Stent embolismus verhënnert, da kann en an der Regioun vu grousser oder exzentrescher Stenose installéiert ginn.

Den techneschen Erfolleg vu Stentéieren an dësem Beräich ass 90-100%, an d'Patenz vum Schiff no 4 Joer ass ongeféier 90%.

Einfach Stenosen vun den iliac Arterien ginn relativ liicht eliminéiert duerch Ballon Dilatatioun. De primäre Succès Taux erreecht 88-99% mat engem duerchschnëttleche Komplikatiounstaux vun 3,6%. Laangfristeg Patenz vum Schiff ass 67-95% no 1 Joer, 60-80% no 3 Joer a 55-80% no 5 Joer. Besser Resultater kënnen erwaart ginn wann e kuerze Segment betraff ass.

Trotz dem Mangel u verlässlechen Donnéeën zugonschte vu Stenting fir Stenose vun den iliac Arterien, gëtt d'Method weiderhin no Traditioun applizéiert.

An der klinescher Praxis gëtt gegleeft datt Stenting am Aortik-iliac Segment gëtt gezeechent am Fall vun Angioplastik Echec - Réckfall vun Stenose, Verstopptung vum Bluttfluss oder Reschtoffalldruck am betraffene Gebitt (obwuel et kee Konsens ass iwwer wéi eng Verännerunge kann als hemodynamesch bedeitend bezeechent ginn wann een Drock am iliac moosst arterien). Stente ginn och benotzt am Fall vun engem héigen observéierte Risiko vu primäre Versoen (zum Beispill, exzentresch Stenose, chronesch iliac Arterie Okklusioun) oder distale Gefäss Embolismus. Et gouf ugewisen datt Stent Serienplazéierung fir iliac Stenose charakteriséiert ass duerch primär techneschen Erfolleg an 95-100% Fäll mat engem duerchschnëttleche Komplikatiounsgrad vun 6,3% a laangfristeg vaskulär Patenz vun 78-95% no 1 Joer, 53-95% no 3 Joer a 72% nach 5 JoerDës Resultater si liicht besser wéi mat Angioplastik eleng, awer si goufen net an randomiséierte Studien kritt.

Eng meta-Analyse vun de Resultater vun der Angioplastik a Stenting bei der Verlängerung vun Atherosklerosis vum Aorto-Femoral Segment (an deene meeschte Fäll sinn dës observational Studien) beweist datt Stenting am Verglach mat Angioplastie ënnerscheet:

• - eng méi héich Frequenz vum techneschen Erfolleg,
• - eng ähnlech Frequenz vu Komplikatiounen,
• - reduzéiert Risiko vu Stentversoen op laang Siicht ëm 39%.

Mëttlerweil sinn zoufälleg Studien vun Operatiounen fir Atherosklerosis vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten am Moment net genuch. De bekannte randomiséierte Prozess vum Richter gëtt net voll an de peer-reviewte Zäitschrëfte verëffentlecht, et gëtt nëmmen e Resumé dervun.

Also, Patiente mat Stenose vun den iliac Arterien goufen an d'Grupp vun der Angioplastie randomiséiert a stenting. An der stenting Grupp gouf eng méi héich Frequenz vum primäre Erfolleg an angiografesche Patenz vum Schiff fir 5 Joer fonnt (64.6% versus 93.6%). Ähnlech ass an der stenting Grupp d'Frequenz vum klineschen Erfolleg no 5 Joer vun 69,7 op 92,7% eropgaang.

Wéi och ëmmer, d'Feele vu offizieller Verëffentlechung Zweiwel un d'Zouverlässegkeet vun dësen Donnéeën.

Déi hollännesch Iliac Stent Trial Group huet e randomiséierte Prozess vu primäre Stenting versus selektiv bei Patienten mat ilealer Arteriosklerose obliterans verëffentlecht.

An dëser Etude goufen 279 Patiente mat HRP (intermitteréierter claudication) an iliac Arterie Schued (abegraff nëmmen 12 Okklusiounen) randomiséiert op primär Stenting oder Stenting no Angioplastie wann den duerchschnëttleche Reschtgradient 10 mmHg iwwerschratt.

D'Fuerscher hunn keng Differenzen tëscht den zwou Strategien fonnt, souwuel am kuerzen a laangfristege Suivi, ausser datt selektiv Stenting méi bëlleg war wéi primär kontinuéierlech Stenting.

Si hunn ofgeschloss datt bei Patienten mat HRP an iliac Arterie Läsionen, selektiv Stenting e Virdeel iwwer primär Stenting huet. Wéi och ëmmer, den Test war op der Virgab baséiert datt de restlechen Drockgradient no Angioplastie e prognostesche Faktor fir en negativ Resultat ass.

Mëttlerweil gëtt et keng sérieux wëssenschaftlech Justifizéierung fir dëst, zousätzlech ginn et keng publizéiert randomiséierter Studien, déi eng Angioplastie mat Stenting fir Atherosklerosis vun ënneschte Gliedmaachschëffer vergläichen (selektiv oder soss) fir kloer ze weisen, datt d'Iwwerleeung vu Stenting.

Angioplastik mat ilealerarterie Stenose ass eng effektiv a sécher Interventioun. Stents sollten nëmme fir suboptimal Angioplastikresultater oder Stratifikatioun benotzt ginn, déi de Bluttfluss verhënnert, awer méi Fuerschung ass ëmmer nach gebraucht.

Iliac Arterie Okklusioun kann och mat Ballonangioplastie eliminéiert ginn. Den transatlanteschen intergemeinschaftsofkommes iwwerpréift klinesch Studien vun der Angioplastie fir Alukarterie Okklusioun.

Geméiss d'Resultater vun der Iwwerpréiwung gëtt bericht datt d'Duerchschnëttsfrequenz vum techneschen Erfolleg vun dëser Manipulatioun 83% ass, den duerchschnëttleche Komplikatiounstaux ass 6%, vaskulär Patenz an 1% ass a 68% Fäll preservéiert, an no 3 Joer a 60% (och wann d'Frequenz vun primäre techneschen Feeler net ausgeschloss ass , da klëmmt de letzten Indikator op 85 respektiv 77%, respektiv). Eng aner Serie vu Studien vum Leu et al. Ass net an der Iwwerpréiwung vum Transatlantesche Cross-Community Agreement abegraff. Et bericht eng méi héich Inzidenz vum distalen Embolismus (24% vu Fäll) bei der Behandlung vu chronescher iliac Arterie Okklusioun mat Angioplastie eleng.D'Gefill datt d'Stent Plazéierung eng zimlech massiv Läsioun stäerkt an doduerch d'Risiko vun Embolismus reduzéiert ass eng vun den Haaptgrënn fir primär Stenting. Mëttlerweil, Beweiser fir dës Approche z'ënnerstëtzen (souwéi d'Tatsaach datt Stenting d'Verhältnis vu Schiff verbessert) ass ganz limitéiert. Geméiss dem Transatlanteschen Inter-Gemeinschaftsofkommes ass den Duerchschnëttsgrad vum techneschen Erfolleg bei der Steierung vun der iliac Arterie Okklusioun 82%, den duerchschnëttleche Komplikatiounstaux ass 5.6%, an d'Patenz no 1 an 3 Joer ass 75 a 64%, respektiv erop op 90 an 82% bei eliminéiert primär technesch Feeler. D'Resultater kritt nëmme liicht anescht wéi d'Angioplastie, a mir erwaarden d'Resultater vun engem randomiséierte Prozess, deen zu Sheffield gehaal gouf.

Bypass Chirurgie fir Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten iwwer dem inguinalen Ligament

Operatiounen wéi Aortik-Femoral-Femoral Bypasschirurgie hunn exzellent initial Resultater. Zur selwechter Zäit erreecht 5-Joer vaskulär Patensitéit 85-90% mat engem Mortalitéit vu 1-4%. Mëttlerweil besteet e Risiko vu Shunt Infektioun an Impotenz. Inter-femoral oder iliac-femoral Bypasschirurgie ass eng gutt technesch Optioun fir d'Behandlung vun unilateralen Läsionen.

Ausserdeem, bei Patienten mat HR, vaskulär Patenz no 1 Joer bestoe a 90% vun de Fäll. De Virdeel ass och mat niddereger Mortalitéit a méi niddreg Risiko fir neurogen Impotenz assoziéiert. Iliac-femoral Bypass-Beplanzung bitt besser vaskulär Patenz am Verglach zum inter-femoral Bypass-Beaming.

Wéi och ëmmer, e grousst retroperitonealt Inzision an eng passabel, net-kalkifizéiert gemeinsam iliac Arterie sinn erfuerderlech fir iliac-femoral Bypasschirurgie ze maachen. Ier Dir de femoral Bypasschirurgie ausféiert, soll d'Obstéierung vun der Spender iliac Arterie mat Angioplastie oder Stenting ewechgeholl ginn.

Wéi och ëmmer, am Fall vun diffusen bilateralen Läsionen vum Aortik-iliac Segment, ass et besser d'Aortic-Femoral-Femoral-Bypasschirurgie ze maachen, well d'laangfristeg Patensitéit vun de Schëffer méi héich ass.

Patency vun den axillo-femoral-femoral Shunts bleift méi schlëmm, Dofir ass hir Benotzung ongerechtfäerdegt bei Patienten mat HR. Wéi perkutan Angioplastie a Stenting verbreet sinn, ass d'Benotzung vun Endarterektomie fir lokal Aorto-iliac Läsionen ongerechtfäerdegt.

Bei Patienten mat Läsionen vu verschiddene Segmenter ass et méi raisonnabel fir déi klinesch Effizienz vun der endovaskulärer Interventioun ze bewäerten wéi eng kombinéiert Rekonstruktioun vun Arterien uewen an ënner der inguinale Ligament ze maachen.

Traditionell gëtt median Laparotomie benotzt fir d'Aorta z'erreechen, obwuel de schräge Querschnitt eng besser Belaaschtung vum Schiff erlaabt a manner postoperative Schmerz verursaacht. Fir retroperitonealem Zougang gëtt eng unilateral transversal oder schräglech Inzision benotzt, awer d'Iwwerbléck ass méi schlecht.

Et gëtt limitéiert Beweiser fir d'Virdeeler vum Retroperitonealen Zougang oder Zougang mat assistéierter Laparoskopie. Déi proximal Anastomose muss sou héich wéi méiglech ugewannt ginn, well déi proximal Deeler vum Schiff si manner ufälleg fir den atherosklerotesche Prozess. Anastomosis kann op d'Enn oder op d'Enn op d'Säit applizéiert ginn.

Wärend der Chirurgie fir Atherosklerosis vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten, Endend zu Anastomose gëtt mat concomitant Aneurysm gezeechent oder komplett Aortesch Okklusioun zum Niveau vun den Nieren Arterien.

E puer Chirurgen plädéieren datt dës Konfiguratioun besser laangfristeg Patenz gëtt an e méi nidderegen Risiko fir eng Aorto-Duodenal Fistel z'entwéckelen, obwuel et keng randomiséierter Studien sinn. Wéi och ëmmer, Anastomose vu Säit zu Säit ass méi einfach ze imposéieren, mat manner Risiko fir Impotenz. Zousätzlech erlaabt dës Approche passabel niddereg mesenteresch an intern iliac Arterien ze spueren.

D'Effektivitéit vun endovaskuläre Interventiounen fir HR wéinst Schied un der Femoral-Popliteal Segment ass net sou kloer wéinst den beandrockende fréie Resultater vu kontrolléierten Übungsprogrammer. Béid fréi a spéider Angioplastik Resultater si méi schlecht wéi déi fir d'Aorto-iliac Segment.

Mëttlerweil ass den Ausgang an d'Dauer vun der Chirurgie fir Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten, souwuel am Aorto-iliac wéi och am femoral-popliteale Segment, hänkt vun der Prävalenz, Grad an Aart vun der Läsion of.

De Gesamtprioritéit Erfollegsquote vun der Angioplastie ass 90%, déi duerchschnëttlech Komplikatiounstaux ass 4,3%, an d'Patenz no 1, 3, 5 Joer bleift a 61, 51 a 48% vun de Fäll, respektiv erop op 71, 61 a 58% mat Ausnam vu primäre technescher Feeler.

Wéi am Fall vum Aortik-iliac Segment, gouf Stenting bewäert fir d'Resultater ze verbesseren. Awer och wann den techneschen Erfolleg vun dëser Prozedur méi héich ass (98%), sinn d'Komplikatioune méi heefeg (7,3%), a vaskulär Patenz ass ongeféier d'selwecht - 67% no 1 Joer a 58% no 3 Joer.

Eng méi rezent meta-Analyse, observational Studien abegraff, proposéiert datt Stenting e Virdeel bei Patienten mat schwéiere Pathologie a méi komplexe Läsionen huet, obwuel d'Auteuren unerkennen datt dëst Resultat wéinst Verëffentlechungsfehler kann sinn.

Allgemeng weisen och randomiséierter Studien net d'Virdeeler vun traditionelle Stänn an (am Géigesaz zu koronar Arterien) ënnerstëtzen d'Benotzung vun Drogenverëffentlechungsstänn net. Also, spillt Stenting normalerweis keng Roll bei der Behandlung vun Atherosklerosis vum femoral-popliteale Segment, mat Ausnam vun Angioplastik komplizéiert duerch Stratifikatioun oder Thromboose.

Dës Faktoren berücksichtegt, souwéi Komplikatioune vun Operatiounen fir Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten, den Transatlanteschen intergemeinschaftsofkommes weist datt d'Wiel tëscht endovaskulärer oder chirurgescher Behandlung vun Atherosklerosis vum femoral-popliteale Segment am PH sollt op der Morphologie vun der Krankheet baséieren. An dësem Fall sinn Läsionen vu manner schwéieren Typ A besser behandelt mat Angioplastik, a komplexe Läsionen vun Typ D mat chirurgeschen Ofgrenzung. Et gëtt keng Plaz fir Stents an der routiner Behandlung vun Atherosklerosis vum femoral-popliteale Segment.

Et gëtt kee Beweis fir d'Benotzung vun aneren endovaskuläre Methoden z'ënnerstëtzen, souwéi Laser, Atherektomie Geräter, an Stentgraft, well et gëtt kee Beweis fir hir Iwwerleeënheet iwwer Angioplastik / Stenting an Atherosklerosis obliterans vum Aorto-iliac oder femoral Popliteal Segment. Wéi och ëmmer, et ass limitéiert Beweiser datt Brachytherapie d'Resultater vun der Angioplastie / Stenting verbessert, obwuel méi Beweiser fir d'Roll vun dëser Method an der alldeeglecher klinescher Praxis gebraucht ginn.

Lendenbar Symptektomie

Et gëtt keng objektiv Beweiser fir d'Effektivitéit vun der Lendensympatektomie bei der Verlängerung vun Atherosklerosis z'ënnerstëtzen. Interventioun erhéicht net de Bluttfluss bei Rescht oder während der Ausübung.

Lumbar Sympektektomie spillt eng Roll bei der Behandlung vun der CIC (kritescher Glied Ischämie), déi net rekonstruéiert ka ginn, well se Hautempfindlechkeet ënnerbreet an e gewëssen Niveau vun der Analgesie bitt.

D'Roll vun der chirurgescher Behandlung

Hutt eng Fro oder ass se onverständlech? Frot den Artikel Editor - hei.

D'Roll vun den Operatiounen an Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten bleift onsécher an als éischt betrëfft dëst de Schued vu Bluttgefässer ënner dem inguinalen Ligament.

Déi initial Freed war verschwonnen mat der Erkenntnis datt Morbiditéit an Mortalitéit während chirurgescher Behandlung vu Patienten mat enger héijer Prävalenz vu koronar Häerzkrankheeten a Kombinatioun mat enger zimlech heefeger Insuffizitéit vu Shunts vläicht net vill besser sinn wéi mat dëser Krankheet ouni Interventioun. All vaskuläre Chirurg weess e Patient, deem seng Behandlung mat Amputatioun nom Thrombo oder der Infektioun vun engem Shunt opgehalen huet.

Den Artikel gouf ausgeschafft an erausgi vun: Chirurg I. B. Pigovich

Arterial Thrombose vun den ënneschten Extremitéiten

Venetrombose: Allgemeng

Thrombose an Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten si sérieux Krankheeten. Thrombose an Atherosklerosis geschitt a Verbindung mat enger schlechter Blutzirkulatioun. Dacks verursaache dës Krankheeten e seriöse Schued un de Venen an eng Vielfalt vun trophesche Verännerungen an de Stoffer vun den Gliedmaachen (ënnescht).

Thrombose kann eng Komplikatioun vun Atherosklerosis genannt ginn. Mat dëser Pathologie geschitt eng komplett Blockéierung vum Schiff (Ader).

Firwat gëtt et e Problem?

Venepatenz vun den ënneschten Extremitéiten ka mat Pathologien optrieden wéi:

Erosioun vun der vaskulärer Mauer (Vene Wand).

Krankheeten déi Blutungen Stéierunge verursaachen.

Läsionen vun der vaskulärer Mauer (Vene Wand).

Figebig. 1. Stadien vun der endovaskulärer Stenting am Fall vun Atherosklerosis vun der iwwerflächlech femoral Arterie (PBA): a) Okklusioun (Okklusioun) vu PBA, b) Rekanaliséierung vun der Okklusioun vun der Arterie mat engem Guide, c) Implantatioun vun engem intravaskuläre Stent (Dilator) an de betroffenen Schëffer (Venen), d) no der Interventioun - Patensioun vun der Arterie ass komplett restauréiert.

Figebig. 2. Endovaskulär Stenting fir aterosklerotesch Läsionen vun den Arterien (Venen) vum Becken: a) Stenose vun der gemeinsamer iliac Arterie (Pfeil), Total Okklusioun vun der externer iliac Arterie (Venen) (Duebelpfeil), b) no der Interventioun - Patenz vun den Arterien (Venen) vum Becken ass komplett restauréiert ( Pfeile).

Akute Thromboose entwéckelt sech dacks géint den Hintergrund vun Atherosklerosis vun den Adern. Zur selwechter Zäit ass de Progressioun vun der Krankheet ze stoppen net einfach.

Wichteg! Vaskulär (Ader) Krankheet ass heefeg an léierräich. No de Statistiken, e Zéngtel vun der Bevëlkerung leiden dervun. Besonnesch gëfteg si Männer iwwer dem Alter vun 60-65 Joer. Thrombose gëtt och bei jonke Patienten diagnostizéiert. Ausserdeem erreecht d'Mortalitéit vun der Krankheet a Russland 61%.

Kann Pathologie verhënnert ginn?

Jo! Wann Dir suergfälteg Är Gesondheet berécksiichtegt.

Fir d'Préventioun vu Thromboose sollten eng Rei Empfehlungen verfollegt ginn:

Vermeit Dehydratioun. Den Haaptfaktor an der Entwécklung vu Thrombosen ass genau de Mangel u Flëssegkeet. Drénkt net nëmmen wann Dir wierklech wëllt! Konsuméiere op d'mannst 2 Liter Waasser pro Dag.

Gitt fir Sport, Gymnastik. Denkt drun datt moderéiert Übung d'Häerz stimuléiert. Dëst erlaabt Iech de Bluttfluss ze beschleunegen. Dank dësem kann Thrombose vermeit ginn.

Oppassen op Iessen. De Risiko vun enger Thrombose erhéicht mat engem exzessive Konsum vu cholesterol-enthaltende Liewensmëttel. Vermeit frittéiert, fetteg Iessen. Fir Thromboose ze vermeiden, konsuméiere méi Uebst a Geméis, opginn Alkohol, Fëmmen.

Wichteg! Et ass einfach Thrombose ze vermeiden, awer et kann fir Joeren behandelt ginn! Dofir ass et noutwendeg fir de Gesondheetszoustand an der Präsenz vun enger Prädisposition zu Thrombose vu verschiddene Venen suergfälteg ze iwwerwaachen. Also kënnt Dir d'Entstoe vu sou enger Pathologie wéi Thromboose vu bestëmmte Venen verhënneren. Och wann Vene Pathologie geschitt ass, kënnen Spezialiste mat Erfolleg mathalen.

Behandlung vun Thrombosen an Atherosklerosis

An de leschte Joeren, an der Behandlung vun Atherosklerosis, Thrombose vun Arterien (Venen), endovaskulär (intravaskulär) Methoden gi wäit benotzt - Stenting (Endoprothetik) a Ballonangioplastik.

Experten am Feld vun der Angiologie a vaskulärer Chirurgie vun de bekanntsten amerikaneschen, europäeschen a russesche Gesellschaften (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) recommandéieren dës als Behandlungsmethode fir Okklusiounen (Blockaden) vum Arterielbett vum Becken a Gliedmaach (ënnescht) a segmental stenosis, onofhängeg vun der Positioun vun der Läsion.

Déi iwwerwältigend Majoritéit vu Spezialisten aus ville Länner vun der Welt empfielt an Noutfäll, wann d'Krankheet mat Amputatioun vum Gliedmaart duerchgefouert gëtt, als éischt ass et endovaskulär Interventioun fir all, och déi fortgeschratt Form vun Atherosklerosis auszeféieren, unzehuelen datt d'Patenz vun den Arterien fir 12-24 Méint no der Chirurgie bleift. De Grond fir dëst ass de Fakt datt de Prozess fir séier klinesch Symptomer ze eliminéieren ass lafend.Ausserdeem erméiglecht endovaskulär Chirurgie fir Thrombose vu verschiddene Venen, wann néideg, pafolgende widderhuelend perkutane Interventiounen oder traditionell vaskulär Interventiounen.

Laangfristeg medizinesch Praxis weist datt, trotz der bedeitender Effektivitéit vun endovaskuläre Methoden fir dës Krankheet ze behandelen, an e puer klineschen Fäll, Röntgen-chirurgesch Invasioune sinn aus verschiddene objektiven Grënn onméiglech.

Also, nom progressive Charing Cross Congress, deen zu London am Mee 2013 stattfonnt huet, gouf et kloer datt traditionell endovaskulär Stenting vun den Arterien an der poplitealer Zone an um Oberschenkel, wann de Patient duerno aktiv bewegt, zu bestëmmte Komplikatiounen an 10-30% vu Fäll féiere kann , wat duerch Opléisunge vum Metallstent (Expander) begleet gëtt oder zu Reschtose. Ugesi vun dësen indisputabele Fakten hu méi wéi 80% vun de Participanten um genannte Kongress géint d'Implantatioun vu klassesche intravaskuläre Stänn an Arterien.

Ass d'Behandlung méiglech an enger Moskau Klinik?

Erlieft Fachleit si prett fir all Patient mat Thromboosen ze hëllefen!

Als éischt ginn d'Vene grëndlech iwwerpréift.

Fir dëst ze maachen:

Extern Examen vun den Venen an dem Kierper als Ganzt. Et erlaabt Iech Verdickung vun der Haut opzehuelen, Hoerverloscht, brécheg Nägel, faarweg Haut, Geschwüre, Muskelatrophie vum Gliedmaart.

Palpatioun. De Spezialist bezuelt sech op d'Temperatur vun der Haut. Mat Thrombose gëtt Temperatur Asymmetrie ausgeschwat. Zousätzlech kann den Dokter de Mangel u Ripple fixéieren.

Déi Haaptinstrumental Method fir Bluttgefässer ze ënnersichen ass Duplex Scannen, oder Dopplerographie. Den Dokter kann den Zoustand vun de Maueren vun den Adern bewäerten, d'Präsenz vu Läsionen, Faktore vun der externer Kompressioun.

CT a MRI Venen kënnen och ausgefouert ginn.

Wéini soll een Dokter gesinn? Wéi eng Symptomer vun Ader Pathologie soll ech kucken?

Et ass wichteg ze verstoen datt Thromboose eng geféierlech Krankheet ass. Mat Schied un der vaskulärer Bett, serieux Komplikatiounen entstoen. Dir kënnt se vermeiden andeems Dir en Dokter zu Zäit kontaktéiert. Thrombose erfuerdert direkt Behandlung.

Wat Symptomer si wichteg fir Diagnos?

Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir Thrombose vu verschiddene Venen:

Péng an den Glieder beim Spazéieren, kierperlech Aktivitéit. Dacks fänken d'Patienten souguer ze kierzen. Extremitéit (niddereg) gëtt eng schmerzhafte Plaz, dauernd veruersaacht Unbehagen.

Gefill vu Nummen. Dëst Symptom vun der Pathologie geschitt wann de Bluttfluss an der Ader ophalen.

Net heelen Geschwüren, Mais op Glieder. Dacks ass hir Erscheinung lokaliséiert um Fouss, ënnescht Been vum betraffenen ënneschte Glied.

Rötung oder Pallor vun der Glied Haut.

Sensatioun vu Äis, gefruerene Been wéinst Bluttgerinnung an de Venen.

Atrophie vu Gliedmuskelen. Dës Symptomatologie ass och mat der Präsenz vu Bluttgerinnsel an de Venen assoziéiert.

Alopecia am ënneschte Been Regioun.

Dacks fillt de Patient den Glied (drënner) einfach net!

An e puer Fäll erschéngen aner Symptomer. Si si mat béide Glieder (ënnescht) wéi och mam Kierper als Ganzt verbonnen. All vun hinnen erfuerdert besonnesch Opmierksamkeet.

Iwwerraschend sinn d'Patiente fäeg all Manifestatiounen vu Probleemer mat Gefässer zu Müdlechkeet, Malaise. Tatsächlech, venöse Obstruktioun leiden net Verspéidung vun der Behandlung!

Therapie mat modernen Techniken benotzt

An der Behandlung vun Atherosklerosis vun den Becken- a Gliedarterien, Trombose vu verschiddene Venen, Spezialisten am Endovaskuläre Chirurgie Center benotzen déi fortgeschratt endovaskulär Apparater. Si erlaben Iech d'Haaptursauer vun der Krankheet ze eliminéieren - aterosklerotesch Placken a thrombotesch Massen.

TurboHawk (USA) an AngioJet (USA) Systemer fir Atherektomie an Ocelot (USA) fir Restauratioun vun der Patenz vu verlängerten Okklusiounen vu Bluttgefässer (Venen) ginn aktiv an eisem Zentrum benotzt.All Geräter hunn unerkannt op internationale Kongresser fir endovaskulär Chirurgie am Joer 2010 - 2013.

Figebig. 3. Endovaskulär Thromboektomie aus den iliac Arterien duerch den AngioJet System: a) Thrombose vun der externer iliac Arterie (Pfeile), b) no der Interventioun - Venenpatenz ass komplett restauréiert (Pfeile), an der Stent Implantatioun ass net néideg.

Figebig. 4. De Prinzip vun der endovaskulärer Plaqueentfernung vu Schëffer (Adern): a) e vergréissert Bild vum Kuelestoffmesser bannent de Katheter, b) de Katheter gëtt duerch de Vene-Läsiounsgebitt gefouert, c) de Katheter schneid déi atherosklerotesch Placke of, d) déi geschnidde atheromatesch Massen an de Katheter Kegel anzeginn An.

Figebig. 5. Endovaskulär Athektomie vun den Arterien: a) Okklusioun vun der iwwerflächlecher femoral Arterie, b) d'Katheter-aterektomie schneid d'Placke of, c) D'Ventapatenz ass komplett restauréiert no der Interventioun - STENT IMPLANTATIOUN IS NET Nout, d-e) déi geschnidde atheromatesch Massen am Katheter nodeems se ewechgeholl goufen.

Zousätzlech benotze de Professer S. A. Kapranov a seng Kollegen nëmmen ultramodern medikamentesch Beschichtete Ballonkatheter. Dëst erlaabt Iech den therapeutesche Effekt bei Thrombosen vu verschiddene Venen duerch 32-56% ze verbesseren. Et ass och wichteg datt endovaskulär Prothesen eng laang Garantiezäit vu 5 Joer hunn.

Mat Berécksiichtung vun de Empfehlungen vun de beschten Spezialisten am Feld vun der endovaskulärer Behandlung vun aterosklerotesche Läsionen vun Arterien, Thrombose vu verschiddene Venen, benotzt de Professer S. A. Kapranov a seng Equipe nëmmen déi fortgeschratt Tools an hirer chirurgescher Praxis fir vaskulär (Venen) Patenterfunktiounen ze restauréieren.

Hir Benotzung garantéiert d'Erhalen vun de Kierpergewebe vum Patient, wärend d'Implantatioun vun intravaskuläre Prothesen net erfuerderlech ass, an e positivt klinescht Resultat ass averbezuelt an 93% vu Fäll.

D'Spezialisten vum endovaskuläre Chirurgiezentrum sichen net no enger Interventioun e sichtbare "kosmetescht" Resultat z'erreechen, awer fir d'Patenter vun de eegene Schëffer vum Patient erëm esou vill wéi méiglech ze restauréieren.

Wéi gëtt d'Patenzreparatur ausgefouert?

D’Operatioun fir Thrombosen vu verschiddene Venen gëtt ënner lokal Anästhesie gemaach. Duerch eng punctioun an der Mauer gëtt en Introducer an eng Ven agebaut. Dësen Tool ass e Rouer, duerch deen all Handwierksgeschir ginn. Als nächst gëtt den dënnsten Katheter inszenéiert.

Mat senger Hëllef gëtt e beschiedegt Schëff erkannt. All Manipulatioune ginn ënner der Kontroll vun engem speziellen radiologeschen Apparat gemaach. Dofir kann den endovaskuläre Chirurg den Zoustand vun Arterien (Venen) iwwerwaachen, hir eegen Handlungen um Monitor-Schirm verfollegen.

E spezielle Stent mat engem Ballon gëtt duerch de Katheter op d'Verengungsplaz geliwwert. De Ballon gëtt gestreckt. Duerfir gëtt de Stent riicht a kann an de Venen vun den ënneschten Extremitéiten bleiwen.

Wéini ass eng Chirurgie fir d'Patency vun den Arterien erëm ze maachen?

An der Präsenz vun Zeeche vun Atherosklerosis, Thrombose an den Adern vun den ënneschten Extremitéiten.

Wann während der Diagnostik vu Verletzunge vu Patensioun vun de Venen opgedeckt.

Sinn et Kontraindikatiounen fir Chirurgie op den ënneschte Glidder, Becken?

Jo! Awer et sinn der wéineg vun hinnen:

Extensiv Beräicher Verengung vun den Adern.

Schwéier Nier, Atmungsversoen.

Pathologie vum Blutt Koagulatiounssystem.

Eng Allergie op Jod, déi während der Chirurgie benotzt gëtt fir d'Patenz vun den Arterien mat Thrombose an Atherosklerosis erëmzebauen.

Virdeeler vun der benotzt Methode

D’Eliminatioun vun Thrombosen a verschiddene Venen mat der präsentéierter Methodologie huet eng Zuel vu Virdeeler.

Sécherheet Wärend enger Interventioun fir d'Patenz vum vaskuläre Bett ze restauréieren, sinn d'Patienten net vill Risiken ausgesat.

Kee Grond fir Narkose. Dëst erlaabt Iech den negativen Impakt op de ganze Kierper vum Patient ze reduzéieren.

Déi Minimum Zuel vun Kontraindikatiounen.Chirurgie fir d'Patenz vum Schiff (Venen) ze restauréieren gëtt fir eng méi grouss Zuel vu Patienten ausgeführt.

Keng Péng während der Interventioun. Patienten erliewen net Onbequemlechkeet no der Chirurgie. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt modern Painkiller benotzt ginn.

Schnell Erhuelung no Chirurgie am vaskuläre System. No e puer Deeg kann de Patient zréck an hir normal Liewensstil.

Héich Effizienz. Déi Operatioun fir d'Patenter vum vaskuläre Bett ze restauréieren gëtt dat gewënschte Resultat an de meeschte Fäll.

De beschte Präis. Et hänkt vum Grad vu Schued an de Venen, der Etapp vun der Thrombos an aner wichtegen Indikatoren of. Och d'Käschte fir d'Pathologie ze eliminéieren ginn vun enger Zuel vun zousätzlech Faktoren beaflosst.

Features vun der Therapie am Zentrum vum Professer Kapranov

Héich Effizienz. Dréit op eis, kritt Dir professionell Hëllef a kënnt Thrombose besiegen.

Mangel u Péng. Dir hutt näischt ze fäerten! Eng Operatioun fir d 'Venenpatenz ze restauréieren verursaacht keng Unbehagen.

Gemittlech Zëmmeren an opmierksamt Personal. Dir wielt den Zentrum fir d'Behandlung selwer. Dëst bedeit datt Dir perséinlech déi optimal Bedingunge fir Spidol bleiwen, Ënnersichungen, etc. D'Operatioun fir d'Patenz vun der Ven ze restauréieren gëtt duerchgefouert wéi Dir plangt.

Wat bestëmmt d'Käschte fir d'Behandlung vun Thrombosen?

Aus dem Komfort vun der preoperativer Untersuchung, Komfort an Effizienz vun Hospitaliséierung.

Wichteg! Dës Faktore si net direkt mat der therapeutescher Aktivitéit verbonnen. Dank dësem, och mat minimalen Ausgaben, kritt Dir professionell Hëllef.

Wëllt Dir Iech mam Professer Kapranov umellen?

Rufft seng perséinlech Zuelen un:

Zesumme mat Iech, en erfuerene endovaskuläre Chirurg wäert eng bequem Zäit fir d'Interventioun an eng passend medizinesch Klinik wielen. De Sergey Anatolyevich wäert alles iwwer déi benotzte Method soen, hir Haaptvirdeeler. Dir kënnt och Froen iwwer Risiken stellen, déi negativ Konsequenzen vun der Interventioun.

Dir kënnt och all vun de medizinesche Kliniken uruffen wou de Professer Kapranov akzeptéiert an e Rendez-vous mat Administrateuren mécht.

Indikatiounen fir Bypassfaart vun den ënneschten Extremitéiten

Chirurgie fir Contournement vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten gëtt an engem spezialiséierten oder chirurgeschen Departement vum Spidol duerchgefouert. Et bezitt sech op schwiereg Prozeduren, dofir sollt et nëmmen no strenge Indikatiounen ausgefouert ginn. Et ass et wäert ze iwwerzeegen Schëffer wann méi wéi 50% vum Duerchmiesser vun der Arterie oder Venen obstruktéiert gëtt. Ier se iwwer eng Operatioun entscheeden, verschriwwen Dokteren eng konservativ Behandlung. Chirurgesch Interventioun gëtt gemaach an der Verontreiung vum Effekt vun der Therapie. Déi folgend Indikatiounen fir Bypassfaart vun den ënneschten Extremitéiten z'ënnerscheeden:

1. Arteriosklerose obliterans Arterien.
2. Pronounce Pathologie vum venösen System. Méi dacks mat Krampfadern a Gefore vu Thrombophlebitis, Stenting oder Angioplastik gëtt gemaach. Mat Kontraindikatiounen zu sou Methoden vun der Behandlung gëtt Gefässerpasséierungsoperatioun duerchgefouert.
3. Endarteritis. Mat dëser Pathologie ass déi entzündlech Reaktioun kombinéiert mat enger progressiver Verschwannung vu klenge Gefäss. No an no ginn d'Arterien komplett verstoppt, wat zu Gangren vum Fouss féiert. Dës Krankheet ass méi heefeg ënner der männlecher Populatioun.
4. Aneurysm vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten. Pathologie ass geféierlech mat engem héije Risiko vu Blutungen, wat extrem schwéier ass ze stoppen.

A verschiddene Fäll gi Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten mat Bande vun den Zeelen oder Féiss ëmgeleet. D’Prognose fir dës chirurgesch Interventioun ass net ëmmer favorabel an hänkt vum Gebitt vun der Nekrose an den eenzelne Charakteristike vum Kierper of. A verschiddene Fäll féiert d'Operatioun zur Heelung vu Gangren oder eng Ofsenkung vun der Gréisst vum betraffene Fokus.

A wéi enge Situatiounen ass shunting contraindicated?

Trotz der Effektivitéit vu vaskuläre Bypasschirurgie ass et ze vergiessen datt sou eng Operatioun ganz eescht ass. Dofir gëtt et nëmme gemaach a Fäll wou aner Behandlungsmethoden net hëllefen. Et ginn eng Rei Kontraindikatiounen fir Bypasschirurgie. Dorënner sinn:

1. Hypertonie net kontrolléiert duerch antihypertensive Medikamenter. An dësem Fall kann vaskulär Chirurgie zu kardiogenem Schock, myokardinfarkt oder Schlag féieren.
2. Decompenséiert Häerzversoen, Begleet vum edematous Syndrom a bestänneg Dyspnea.
3. Onbestänneg Angina Pectoris.
4. Akute Häerzversoen a myokardialen Infarkt.
5. Aneurysm vun der Aorta, zerebrale Schëffer.
6. Paroxysmal Häerzrhythmusstéierunge.

Shunting vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten kann net ausgefouert ginn am Fall vun infektiiv Krankheeten, Schied un der Haut, Ofbau vun Diabetis mellitus. An dëse Fäll gëtt d'Operatioun no der Stabiliséierung vum Zoustand vum Patient duerchgefouert.

Shunting Techniken

Déi meescht dacks gëtt Aarterie Bypass Chirurgie gemaach. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt sou Pathologien méi heefeg sinn. Zousätzlech mat venöse Schued ginn aner Behandlungsmethoden recommandéiert. Ënnert hinnen sinn Ballonangioplastik a stenting. Als Shunt fir den arterielle Bluttfluss ze restauréieren, benotzt déi saphenous Ven vum Oberschenkel. Mat engem groussen Läsiounsberäich oder onzefriddenstellende Zoustand vun de Schëffer, ginn synthetesch Implantate benotzt. Et gi verschidde Techniken fir d'Operatioun. Dorënner sinn:

1. Aorto-bifemoral Bypasschirurgie. Chirurgesch Interventioun gëtt um Niveau vun der inguinal Regioun gemaach. D'Essenz vun der Operatioun ass eng Bypass Anastomose tëscht dem Bauchdeel vun der Aorta an de Femoralarterien ze kreéieren.
2. Femoral Popliteal Bypasschirurgie. Eng Anastomose gëtt tëschent zwou grouss Arterien vun der ënneschter Gliedmaart geformt. De Shunt staamt an der Basis vum Oberschenkel a gëtt an d'Géigend vum Kniegelenk (ënner oder iwwer dem Gelenk) bruecht.
3. Iwwerquéieren Anastomose passéiert tëscht den zwou femoral Arterien (vum rietsen Been op de lénksen ënneschte Gliedmaach, oder vice versa).
4. Femorotibial Shunting. E vaskuläre Grapp verbënnt de femoral an tibial Arterie.

Technik fir Bypassfaart vun den ënneschten Extremitéiten

D'Vergewéckung vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten ass eng komplex Operatioun, déi erfuerderlech den héije Professionalismus vum Chirurg. Manipulatioun gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach. D'Inzision vun der Haut an der Unterrecht Tissue gëtt op 2 Plazen duerchgefouert - iwwer an ënner dem betroffenen Gebitt vun der Arterie. Klamere ginn op d'Schëff geluecht fir Blutungen ze vermeiden. Nom Bewäertung vum betraffene Gebitt gëtt eng Inzision op dem Schiff gemaach an de Shunt op enger Säit fixéiert. Duerno gëtt eng vaskulär Klappe tëscht de Muskelen an Sehnen fixéiert. Also gëtt de Shunt graduell op d'Plaz vun der zweeter Inzision bruecht (iwwer der Läsioun) a säin Enn ass fixéiert. Duerno beurteelt den Chirurg den Zoustand vum Bluttfluss. Wann eng erfollegräich Operatioun Arterie fänkt un ze pulséieren. A verschiddene Fäll ginn instrumental Ënnersichmethoden ausgefouert. De leschte Schrëtt an der Chirurgie ass Suturéierung vun Déift Tissu an Haut.

Wéi ass d'postoperative Period?

Inpatient Iwwerwaachung vum Patient, deen eng Chirurgie mécht, ass ganz wichteg. Besonnesch wann dës Manipulatioun d'Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten ëmgeet. Déi postoperativ Period mat erfollegräicher Behandlung ass ongeféier 2 Wochen. Op der 7-10 Dag, huet de Chirurg d'Saachen erofgeholl. Während de Patient am Spidol ass, ass et néideg diagnostesch Prozeduren ze maachen fir d'Effektivitéit vun der Behandlung ze bewäerten. Zousätzlech muss den Dokter sécherstellen datt et keng postoperative Komplikatioune ginn. Scho an den éischten Deeg no der Chirurgie ass et ze empfeelen. An der sittend a leien Positioun mussen déi ënnescht Glieder an engem erhiefte Staat fixéiert ginn.

Empfeelunge Empfehlungen

Nom Shunting vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten ass et noutwendeg de Staat vum Bluttfluss ze iwwerwaachen. Fir dëst Zweck soll de Patient periodesch iwwerpréift ginn (Ultraschall an Doppler Ultraschall). Och recommandéiert:

1. Stop fëmmen.
2. Huelt Antiplatelet Drogen fir Thromboose ze vermeiden.
3. Verfollegt Kierpergewiicht. Mat enger Erhéijung vum BMI gëtt eng Lipid-senkende Diät an Drogenbehandlung verschriwwen.
4. Huelt deeglech Spazéieren.
5. Gitt speziell Strümpfe (Strëmp) a Schong.

Vaskulär Bypasschirurgie vun den ënneschten Extremitéiten: Rezensiounen iwwer Patienten

Bewäertunge vu Patienten, déi eng Chirurgie gemaach hunn, si meeschtens positiv. Patienten bemierken eng Ofsenkung vu Schmerz, Numness an de Been. Wéi och ëmmer, an enger Partie Fäll beschwéiere sech d'Leit iwwer d'Recidance vu Symptomer no enger Zäit. Dëst ass wéinst Schied un den Nopescharterien a Venen. Et ass ze erënneren datt Bypass Chirurgie keng Behandlung fir Atherosklerosis ass, an d'Ursaach vu vaskuläre Schued verschwënnt net no der Chirurgie. Dofir, fir Thromboose an d'Entwécklung vu Gangren ze vermeiden, ass et wichteg präventiv Moossnamen ze beobachten.

Bypass Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten: Komplikatioune vun der Operatioun

Komplikatioune vun der Operatioun enthalen d’Bildung vun engem Blutgerinnsel an engem Shunt, D’Entwécklung vun akuten Häerzversoen, pulmonaler Emolie. An der Erhuelungsperiod, Iwwerhuelung vun der Wound am Suturegebitt a bleiwend vun et ass méiglech. Trotz der Tatsaach datt d'Operatioun als komplex a laang ugesi gëtt (bis zu 3 Stonnen), Komplikatioune sinn rar. D'Frequenz vun hirer Entwécklung ass ongeféier 2%.

Aarte vu chirurgesche Prozeduren

De Moment gi verschidde Arten vu chirurgeschen Interventiounen vu variabelen Grad vun Komplexitéit benotzt fir atherosklerotesch Placken ze entfernen.

An der Diagnos vun Atherosklerosis gëtt eng Operatioun vun enger oder anerer Aart verschriwwen vum Chirurg op Basis vun de Resultater vun der Untersuchung, berücksichtegt vun den eenzelne Charakteristike vum Patient: Alter, Grad vun der Schließung vum vaskuläre Bett, Gewiicht, Präsenz vun anere Krankheeten.

Déi folgend Operatiounen ginn als effektiv fir Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten ugesinn:

• Ballon angioplasty.
• Bypass Arterien vun den ënneschten Extremitéiten.
• Laser Method.
• Endarterektomie.

Betruecht all Methode vun der Chirurgie méi detailléiert.

Ballon angioplasty

Dës Aart vu Chirurgie fir Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten erlaabt Iech de Bluttfluss ze restauréieren, Obstruktioun vum vaskuläre Bett eliminéiert, wat schlussendlech de Patient vum Risiko vun der Tissue Nekrose an der Notwendegkeet vun der Amputatioun rett.

D'Operatioun gëtt wéi follegt gemaach: e klenge Punctur gëtt um Site vun der Lokaliséierung vum betroffene Schiff gemaach. Duerno gëtt e klenge Katheter mat engem Ballon um Enn an der Arteriebett agebaut, mat Cholesterol Dépôten ofgedeckt.

Duerno fänkt d'Loft an den Zylinder ze streamen, wouduerch en ausbaue kann, sou datt de verengt Lumen vum Schiff enthält. Wann den Effekt den Dokter net genuch ausgeschwat huet, gëtt e speziellen Metallapparat an der okkluséierter Regioun plazéiert fir déi normal Breet vum vaskuläre Bett ze restauréieren.

Eng vun de Varietéit vun der Ballonangioplastie ass komplex Chirurgie, wann e Ballon mat enger medizinescher Zesummesetzung beschichtet gëtt. Dës Method erlaabt net nëmmen d'Patenz vun der Arterie ze restauréieren, awer och d'Entwécklung vum entzündleche Prozess ze vermeiden, begleet vu Prolifératioun vu Endothelgewebe.

D’Resultat vun der Interventioun a Form vun enger restauréierter Patenz vum vaskuläre Bett dauert op d'mannst 5 Joer. No der Operatioun sollt de Patient den Ultraschall-Scan Prozedur zweemol am Joer maachen an eng Tomographie eemol am Joer berechnen. Dëst erlaabt Iech rechtzäiteg Verschlechterung vum Staat vu Bluttgefässer z'entdecken an déi fristgerecht Therapie unzepassen.

D'Virdeeler vun der Ballon Plastesch Chirurgie:

1. Niddreg Invasivitéit: e Katheter trëtt duerch e Mikronadder Tissuë an d'Regioun vun der verstuerzter Schiff.
2. Allgemeng Narkose ass net fir d'Interventioun erfuerderlech, Lokal Narkose ass genuch.
3. D'Erhuelung ass séier - d'Patienten dierfen innerhalb vun engem Dag réckelen.
4. D'Drohung vu Komplikatiounen an Infektioun vu Stoffer mat sou enger Operatioun ass praktesch ausgeschloss.

Wéi vill kann sou eng Operatioun an enger gudder Klinik kaschten? Am Duerchschnëtt ass de Präis vu Ballonplastik ouni Stent ongeféier 80 Tausend Rubel.

Arterie Bypass Chirurgie

Et gëtt mat de folgenden Diagnos gewisen:

• Atherosklerosis obliterans - Chirurgie hëlleft Blockage vum Lumen ze eliminéieren.
• Obliteréiere Endarteritis.
• Aneurysmen vun periphere arteriellen Schëffer.
• Kontraindikatiounen fir Ballonplastik a Stenting.

Lokal oder allgemeng Anästhesie gëtt dem Patient verwalt; eng subkutan Femoralven gëtt fir Shunting benotzt. Dës Wiel ass gerechtfäerdegt duerch d'Tatsaach datt aterosklerotesch Placke net an de venöse Gefässer vun de Been geformt ginn, d'Schëffer selwer si grouss, dofir si se als gëeegent fir ze benotzen als Shunts ugesinn. Heiansdo ginn synthetesch Materialien fir dësen Zweck benotzt.

Den Dokter mécht eng Inzision op der Plaz vun der verschwetterter Arterie, déi dann op zwou Plazen opgeholl gëtt an en natierleche Shunt installéiert ass. Sou eng Operatioun gehéiert zu der Kategorie komplex, nëmme vun erfuerene a qualifizéierten Chirurgen ausgefouert.

No der Interventioun gëtt de Patient fir Ultraschall Scan an angiografesch Ënnersichung geschéckt fir den Erfolleg vun der Chirurgie fir Atherosklerosis z'iwwerpréiwen.

D'Rehabilitatiounsperiod kann vun 2-3 Deeg bis eng Woch sinn, da muss de Patient eng Zuel vu Empfehlungen folgen:

1. Regelméisseg Therapie mat Statins an Antikoagulanten.
2. Gewiicht Kontroll.
3. Ernährungsbeschränkungen.
4. Refus vu schlechte Gewunnechten.

D'Käschte vun der Operatioun ass zimlech héich, a privaten Kliniken Contournéiere Chirurgie vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten kënne vun 130 bis 170 Tausend Rubel kaschten.

Laser Therapie

Eng vun den minimal invasivsten a schmerzlos Arten vun Operatiounen fir Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten. Hëlleft d'Observatioun vun Arterien z'eliminéieren, den Zoustand vun de Maueren vun de Bluttgefässer restauréieren.

Recommandéiert fir Atherosklerotesch Placke ze entfernen, déi de vaskuläre Lumen komplett verstoppen.

D'Laser Method beinhalt minimal Interventioun am Tissue, duerchgefouert duerch d'Endovaskulär Method. Wat heescht dëst: déi betraff Arterie gëtt punctured, e speziellen Apparat, e Lasersensor gëtt an et duerch d'Lach geformt agefouert. Duerch de Mechanismus ginn Laserstrahlen an d'Schëff eran, Cholesterol Dépositiounen zerstéiert.

Interventioun gëtt am Radiologist am Büro ënner Hardware Kontroll gemaach fir inakkuréiert Insertéierung vum Apparat ze vermeiden.

Nom Ofschloss vun der Prozedur gëtt de Katheter zesumme mat den Iwwerreschter vu Cholesterolformatiounen ewechgeholl.

Geméiss Rezensiounen vu Chirurgen a Patienten, ginn et vill Virdeeler vun der Laser Atherosklerosis Behandlung:

• Et gëtt kee Besoin fir komplett Anästhesie.
• Mangel u Rehabilitatiounsperiod - de Patient ass erlaabt bal direkt ze plënneren.
• D’Méiglechkeet vun der Interventioun mat ville Kontraindikatiounen.
• D’Eliminatioun vun Obstruktioun vun der arterieller Schëffer, Restauratioun vun der Bluttversuergung an de Glieder an enger kuerzer Zäit.
• Relativ niddreg Käschte - laut offiziellen Donnéeën, eng Prozedur kascht am Duerchschnëtt 15 Tausend Rubel, wärend Dir e Stent installéiert, musst Dir eng weider 4-5 Tausend bezuelen.

Endarterektomie

Et ass eng offen invasiv Interventioun fir déi direkt Entfernung vu Cholesterolplacken a fir d'Restauratioun vum verschlechtertem Bluttfluss.

Virun der Operatioun ginn d'Patienten e Kurs vu Blutt-Verdënnung Medikamenter verschriwwen a Verbindung mat der Ofschafung vun entzündungshemmende Medikamenter.

12 Stonnen virun der Chirurgie, sollten d'Patienten ophalen Liewensmëttel a Flëssegkeeten ze huelen.

Dës Aart vun Interventioun fir Atherosklerosis gehéiert zu der Kategorie Super Komplex, Et ass verschriwwen fir e besonnesch fortgeschrattene Kurs vun der Krankheet.

Wann de Patient d'Recommandatioune vun den Dokteren an der postoperativen Zäit net befollegt, ass d'Wahrscheinlechkeet fir Réckwee vun de Symptomer vun der Krankheet, d'Erscheinung vun neie Cholesterol Dépôten, ischämesch Schued un de Gefässer héich.

Operatioun Sequenz

1. Eng arteriell Schiff betraff vu Plaques gëtt geknéit. Duerno gëtt eng Inzision op d'Haut gemaach fir d'okkluséiert Arterie ze extrahieren.
2. E Shunt ass installéiert an der Inzision geformt fir matgrenzend Sektioune vum Schiff ze verbannen.
3. Dann ass d'Arterie incised, e speziellen Apparat fir Plack ze entfernen ass an d'Wonn gesat.
4. D'Arterie Mauer gëtt mat engem speziellen Patch ergänzt fir säin Duerchmiesser ze restauréieren.
5. De Shunt gëtt ewechgeholl.
6. Nodeem d'Blutzirkulatioun erëm hiergestallt gëtt, ass d'Arterie sutéiert, an e Drainage-Röhre (een oder méi) gëtt um Site vun der Interventioun installéiert.
7. Déi Operatioun gëtt mat Hëllef vu speziellen chirurgeschen Ausrüstunge gemaach: e Binokular Lupp an e Mikroskop.
8. D’Dauer vun der Operatioun ass bis zu e puer Stonnen, baséiert op dem Grad vun der Entwécklung vun der Krankheet an dem allgemenge Gesondheetszoustand vum Patient.

Mat Endarterektomie vun den Arterien vun de Been ginn zwou Aarte vun Anästhesie benotzt:

• Voll - fir absolute Blockéierung vu Schmerzempfindlechkeet. Et betrëfft de Schlof vum Patient während der Operatioun.
• Lokal - blockéiert Schmerz am Feld vun chirurgeschen Prozeduren. Et gëtt u Pensionäre gezeechent, Patiente mat concomitanten Krankheeten vum Häerz a Bluttgefässer, schwéier pulmonal Krankheeten.

Rehabilitatioun

No dëser Zort chirurgescher Behandlung vun Atherosklerosis, Rehabilitatioun ëmfaasst eng Standardzäit Zäit vun 1-2 Deeg bis eng Woch, duerno gëtt de Patient aus dem Spidol entlooss. Postoperative Suturen ginn um siwenten Dag geläscht.

Eng vun den Aarte vu Interventioun - carotis Endarterektomie - gëtt ausgefouert fir Cholesterol Dépôten aus der carotisarterie ze eliminéieren. Virun der Chirurgie ginn d'Patienten en Deel vun der Kopfhaut raséiert, Allgemeng Narkose gëtt verwalt, eng arteriell Schiff gëtt isoléiert, eng Plack gëtt ewechgeholl, d'Arteriemauer gëtt gebotzt, an d'Wonn ass suturéiert.

No 1 Dag no der Chirurgie ginn d'Patienten Drogentherapie verschriwwen:

1. Blutt-verdënnegt Medikamenter: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotectors: Detralex, Aescusan.
3. Antibakteriell Agenten vun der Penicillin Grupp.
4. Painkiller mat anti-inflammatoreschen Effekt: Ibuprofen, Indomethacin.