D 'Medikament Dianormet: Instruktioune fir de Gebrauch

Pharmakokinetik Dianormet (aktive Zutat Metformin -1.1 - Dimethylbiguanid Hydrochlorid) ass en hypoglykemescht Agent fir mëndlech Administratioun vun der Biguanid Grupp. Reduzéiert erhéicht Bluttzocker bei Patienten mat Diabetis. De Medikament huet seng Wierkung aus onofhängeg vun der sekretorescher Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs. De Mechanismus vun der Handlung vum Dianormet ass wéinst der Inhibitioun vum Transport vun Elektronen vun der Atmungsketten an der Membran vun der Mitochondrien, wat zu enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vun der intrazellulärer ATP féiert an der Aktivatioun vun der anaerobe Glykolyse, als Resultat vun deem Glukos an d'Zellen aus dem extrazelluläre Raum trëtt, Glykogen Depot an der Liewer fällt, a sou d'Produktioun vu Lëpsen wéi den Daarm, d'Liewer, an och a Muskel- an Adiposgewebe.
D'Aktioun vum Dianormet geet op:

Magen-Darmtrakt - hemmt d'Absorption vu Glukos am Darm, reduzéiert d'Motilitéit vum Magen an Darm,
Liewer - hemmt d'Glukoneogenese an de Floss vu Glukos an d'Blutt, verbessert d'aaerobesch Glykolyse,
periphere Stoffer - erhéicht Tissuopféierung vu Glukos, dat ass duerch eng erhéicht Peripheralaktioun vum endogene Insulin (Handlung um Niveau vum Insulin Rezeptor - eng Erhéijung vun der Zuel an der Affinitéit vun Rezeptoren, souwéi Rezeptor Interaktiounen - Aktivatioun vu Systemer déi Glukos an d'Zellen transportéieren). Als Resultat stimuléiert Dianormet net d'Verëffentlechung vun Insulin duerch d'Zellen vum Inselapparat vun der Bauchspaicheldrüs, et hëlleft Hyperinsulinemie ze eliminéieren, dat ass eng vun den Haaptursaache vun der Progressioun vu vaskuläre Komplikatiounen a Gewiichtsgewënn am Typ II Diabetis mellitus.

Zousätzlech huet Dianormet e positiven metabolesche Effekt op:

Blutt Lipiden - reduzéiert den Niveau vum Gesamt Cholesterin ëm 10-20% a seng Fraktiounen: LDL a VLDL, wat mat der Inhibitioun vun hirer Biosynthese an der Darmwand verbonne ass an eng Erhéijung vun der Ausscheedung duerch den Magen-Darmtrakt. Et erhéicht HDL ëm 10-20% a reduzéiert den TG mat 10-20% (och wann hiren Niveau mat 50% eropgesat gëtt) andeems d'Oxidatioun vun de Fettsäuren hemmt, d'Insulinkonzentratioun erofgeet, an d'Absorptioun vun Glukos am Daarm hemmt,
koaguléiert a Fibrinolysysystem - reduzéiert d'Sensibilitéit vu Bliederplacke fir Aggregatiounsfaktoren, stimuléiert endogen Fibrrinolyse andeems d'Aktivitéit vun t-PA (Tissue Plasminogen Aktivator) erhéicht, de Niveau vum PAI-1 (Tissue-Plasminogen Aktivatorinhibitor) nidderhëlt, an de Fibrinogenniveau senken,
Blutmauermauer - hemmt d'Prolifératioun vu vaskuläre glat Muskelzellen.

De zousätzlech metabolesche Effekt vum Medikament bestëmmt säin positiven Effekt op de Kreeslaf, Hemmung vun der Entwécklung vun der diabetescher Angiopathie an der Préventioun vu Komplikatioune wéi Hypertonie (arteriell Hypertonie) a koronar Häerzkrankheeten. Bei fettleibleche Patienten kann et Kierpergewiicht reduzéieren, besonnesch am Ufank vun der Behandlung.
Pharmakokinetik Et gëtt am Duodenum a klenge Daarm absorbéiert. Bioverfügbarkeet ass 50-60%. D'Medikament verbënnt net mat Bluttproteine, gëtt séier a verschidden Tissuë verdeelt, accumuléiert haaptsächlech an der Magen-Darmwand (Magen, Duodenum a Dënndarm), Liewer, Muskelen, Nieren, Speechdrüsen. Déi maximal Konzentratioun am Serum gëtt 2 Stonnen no der Verwaltung erreecht. D'Hallefzäit ass 1,5-6 Stonnen Am Géigesaz zum Phenformin gëtt d'Dianormet net am Kierper metaboliséiert. D 'Medikament gëtt onverännert am Pipi ausgezeechent (ongeféier 90% bannent 12 Stonnen). Bei eelere Patienten a mat enger schlechter Nierfunktioun ännert sech d'Pharmakokinetik vu Metformin wesentlech. Den Total an d'Nieren Clearance bei eelere Patiente gëtt vu 35-40% reduzéiert, bei Patienten mat moderéierter a schwéiere Nierenausfall - ëm 74–78%. Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun ass eng Kumulatioun vum Medikament méiglech.

D'Benotzung vum Medikament Dianormet

Bannen wärend oder direkt nom Iessen.
Dianormet 500: initial Dosis vu 500 mg pro Dag. D'Dosis soll graduell erhéicht ginn fir den optimalen Effekt ze kréien. Huelt normalerweis 500 mg (1 Tablet) 2-3 Mol am Dag. Déi maximal deeglech Dosis ass 2500 mg.
Dianormet 850: initial Dosis vun 850 mg / Dag. D'Dosis soll graduell erhéicht ginn fir den optimalen Effekt ze kréien. Normalerweis huelt 1 Tablet 2-3 Mol am Dag. Déi maximal Dosis ass 2500 mg / Dag.
De maximalen therapeutesche Effekt kann no 10-14 Deeg vun der Behandlung entwéckelen, an dofir soll d'Dosis net ze séier eropgesat ginn.
Wann Dir Dianormet gläichzäiteg mam Insulin an den éischten 4-6 Deeg benotzt, gëtt d'Dosis Insulin net geännert, an der Zukunft gëtt d'Dosis Insulin graduell reduzéiert (vu 4–8 IU fir e puer Deeg).

Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vum Medikament Dianormet

Hypersensitivitéit géint dat Medikament, diabetesch Koma, metabolesch Acidose, laktesch Acidose, Zoustand vun Hypoxie (wéinst Hypoxämie, Schock, asw.), Nieren, Leberversoen, Zirkulatiounsversoen mat Tissue-Hypoxie, Myokardial Infarkt, Atmungsschwier, schwéier Verbrannt, Operatiounen, Infektiiv Krankheeten , d'Benotzung vu Jod-enthaltende Kontrast Agenten, Alkoholismus, d'Period vun der Schwangerschaft a Laktatioun.

Side Effekter vum Medikament Dianormet

Verréngert Appetit, metallenem Geschmaach am Mond, übelkeit, Erbriechen, Bauchschmerzen, Diarrho. Eng Ofsenkung vun der Schwieregkeet vun dëse Phenomener gëtt erreecht andeems Dir d'Drogen mat Nahrung benotzt oder d'Behandlung mat nidderegen deeglechen Dosen. Wann dyspeptesch Phenomener net laang op sech selwer passéieren, sollt d'Droge annuléiert ginn.
Ganz selten, Kappwéi an Schwindel, Middegkeet, Hautallergesch Reaktiounen ginn bemierkt.
Mat längerer Behandlung a seltenen Fäll kann eng megaloblastesch Anämie wéinst Malabsorption vu Vitamin B12 a Folsäure entwéckelen. Wann Dir d'Droge benotzt, ass et méiglech laktesch Acidose z'entwéckelen, den Optriede vun deem ass duerch Tissue Hypoxie erliichtert, Nieren-, Liewer- oder Atmungsschlag, Zirkulatiounsversoen, Tissue Hypoxie, infektiiv an onkologesch Krankheeten, Hypovitaminose, Alkoholkonsum, Anästhesie, Alter. An esou Fäll gëtt d’Hämodialyse uginn. Wärend der Therapie mat Dianormet kombinéiert mat Sulfonylureaderivaten an / oder Insulinhypoglykämie kann sech entwéckelen, an esou Fäll ass eng Dosisanpassung vun den benotzten Medikamenter noutwendeg.

Besonnesch Instruktioune fir d'Benotzung vum Medikament Dianormet

Wärend der Behandlung mat Dianormet, sollten d'Glukosniveauen am Blutt an d'Urin periodesch iwwerwaacht ginn. Wann néideg, chirurgesch Interventioun, Aféierung vun diagnostesche Kontrast Agenten Dianormet fir eng kuerz Zäit annuléiert. Alkohol drénken erhéicht de Risiko vu Milchsäurose bei der Behandlung vun Dianormet. Mat der kombinéierter Benotzung vun Dianormet mat Sulfonylurea-Derivate an Insulin, mat net genuch Ernärung, no bedeitender kierperlecher Ustrengung oder am Fall vun akuter Alkoholstéierung, kann en hypoglycemesche Staat entwéckelen, dee muss berécksiichtegt ginn wann Dir Gefierer féiert a mat potenziell geféierleche Mechanismen schafft.
Virun a während der Behandlung mat Dianormet ass et noutwendeg periodesch d'Leber an d'Nierfunktiounsindikatoren ze iwwerwaachen. Mat längerer Benotzung vum Medikament sollt e morphologesche Bluttest eemol eemol d'Joer ausgefouert ginn, well Metformin a roude Bluttzellen kann ofgesat ginn.

Drogen Interaktiounen Dianormet

Dianormet wierkt synergistesch mat Sulfonylureaderivaten (Glibenklamid, Glipizid), Insulin an Akarbose. Amiloride, Digoxin, Quinidin, Morphin, Prokaainamid, Triamteren, Trimethoprim, Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Kalziumkanal-Blocker (besonnesch Nifedipin) hämme tubulär Ausscheedung an den Nieren a kann d'Konzentratioun vum Dianormet am Bluttserum erhéijen. Furosemid erhéicht d'Konzentratioun vum Dianormet am Blutt Serum, an Dianormet reduzéiert d'Konzentratioun an d'Hallefzäit vum Furosemid.
Wann Dir mat Medikamenter benotzt gëtt, déi zu Hypoglykämie féieren (Clofibrat, Probenecid, Propranalol, rifampicin, Sulfonamiden, Salicylaten), gëtt d'Dosis vun Dianormet reduzéiert.
Medikamenter déi Hyperglykämie verursaache kënnen (mëndlech contraceptive östrogen-enthaltend Medikamenter, Corticosteroiden, Diuretika, Isoniazid, Nikotinsäure, Phenytoin, Chlorpromazin, Schilddrüs Hormonen, Sympomomimetik) kënnen d'Effektivitéit vun Dianormet reduzéieren. Am Fall vu senger kombinéierter Benotzung mat dësen Drogen, sollten de Bluttzockergehalt iwwerwaacht ginn an, wann néideg, eng entspriechend Erhéijung vun der Dosis vun Dianormet. Ethyl Alkohol erhéicht de Risiko fir Laktesch Acidose. Colestyramine a Guar verlangsamt d'Absorptioun vum Dianormet, reduzéiert säin Effekt. Dës Fonge sollten e puer Stonnen nom Dianormet geholl ginn. De Medikament verbessert den Effekt vun orale Antikoagulanten vun der Coumarin Grupp.

Iwwerdosis vum Medikament Dianormet, Symptomer a Behandlung

Och eng bedeitend Iwwerdosis féiert normalerweis net zu der Entwécklung vun Hypoglykämie, awer et gëtt eng Gefor vu laktescher Acidose: Verschlechterung vun der Gesondheet, Schwächung, Muskel Schmerz, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Diarrho, Bauchschmerz, Atmungssufffall. Behandlung vu Milchsäidosis - hemodialyse.
Symptomer mëll Iwwerdosis: Schléifer, verschwonnene Visioun, dréche Schleimhaut vun der mëndlecher Huelraum. Wann dës Symptomer optrieden, sollt de Patient ënner Opsiicht vun engem Dokter sinn. Behandlung symptomatesch.
Bei schwéieren Iwwerdosis, eng Ofsenkung oder Erhéigung vum Blutdrock, dilatéiert Schüler, Tachy oder Bradykardie, Ischurie (wéinst Atoni vun der Blase), Darmhypokinesie, Hypo- oder Hyperthermie, erhéicht Sehnreflexe, Atmungsschwier, Krämp, Koma sinn méiglech. Behandlung - Réckzuch vu Medikamenter, Magesch Lavage, Hämodialyse, Restauratioun vum Blutt pH, Eliminatioun vun Hypoxie, anticonvulsant Therapie, Stabiliséierung vun de Funktiounen vun der kardiovaskulärer a Atmungssystem.

Instruktioune fir den Gebrauch Dianormet

Metformin 500 mg, 850 mg oder 100 mg.

Aner Zutaten: Povidon, Talk, Magnesiumstearat.

Typ 2 Diabetis mellitus (net-Insulin-ofhängeg) mat Diättherapie Ineffektivitéit, besonnesch bei Patienten mat Iwwergewiicht: als Monotherapie oder Kombinatiounstherapie a Kombinatioun mat aner mëndlech hypoglycemesch Agenten oder a Kombinatioun mat Insulin fir d'Behandlung vun Erwuessenen, als Monotherapie oder Kombinatiounstherapie mat Insulin fir d'Behandlung vu Kanner ab 10 Joer.

Reduzéiere vun der Gravitéit vun Diabetis Komplikatioune bei Erwuessene Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus an Iwwergewiicht, déi Metformin als Éischtlinie Medikamenter mat Diättherapie Ineffektivitéit benotzt hunn.

Wéi benotzt een: Doséierung a Cours vun der Behandlung

Bannen, wärend oder direkt nom Iessen, fir Patienten déi Insulin net kréien, 1 g (2 Pëllen) 2 Mol am Dag fir déi éischt 3 Deeg oder 500 mg 3 Mol am Dag, duerno vu 4 bis 14 Deeg - 1 g 3 Mol am Dag, no 15 Deeg kann d'Doséierung reduzéiert ginn andeems de Inhalt vu Glukos am Blutt an Urin berücksichtegt gëtt. Instandhaltung deeglech Dosis - 1-2 g.

Retard Pëllen (850 mg) ginn 1 moies an owes geholl. Déi maximal deeglech Dosis ass 3 g.

Mat der simultaner Benotzung vun Insulin an enger Dosis vu manner wéi 40 Eenheeten / Dag ass d'Doséierungsregime vu Metformin d'selwecht, während d'Dosis Insulin graduell reduzéiert ka ginn (duerch 4-8 Eenheeten / Dag all aneren Dag). An enger Insulindosis vun iwwer 40 Eenheeten / Dag brauch d'Benotzung vu Metformin an eng Ofsenkung vun der Dosis Insulin grouss Suergfalt a gëtt an engem Spidol ausgefouert.

Pharmakologesch Handlung

Biguanide, en hypoglycemesche Agent fir mëndlech Administratioun. Bei Patienten mat Diabetis reduzéiert et d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt duerch d'Inhibitioun vun der Glukoneogenese an der Liewer, d'Absorption vun Glukos aus dem Magen-Darmtrakt reduzéiert an seng Notzung an de Stoffer erhéicht, et reduzéiert d'Konzentratioun vun TG, Cholesterol an LDL (bestëmmt op engem eidle Magen) am Serum an ännert net d'Konzentratioun vun aneren Dicht Lipoproteine. Stabiliséiert oder reduzéiert Kierpergewiicht.

Beim Fehlen vun Insulin am Blutt ass den therapeuteschen Effekt net manifestéiert. Hypoglykämesch Reaktiounen verursaache net. Verbessert d'fibrrinolytesch Eegeschafte vu Blutt wéinst der Ennerdréckung vun engem Inhibitor vum Aktivator Profibrinolysin (Plasminogen) Tissue Typ.

Nebenwirkungen

Vum Verdauungssystem: Iwwelzegkeet, Erbriechen, „metalleschen“ Geschmaach am Mond, ofsenkenden Appetit, Dyspepsie, flatulenz, Bauchschmerzen.

Vun der Säit vum Metabolismus: an e puer Fäll - laktesch Acidose (Schwächt, Myalgie, Atmungskrankheeten, Schläimkeet, Bauchschmerz, Hypothermie, ofgeholl Blutdrock, Reflex Bradyarrhythmie), mat laangfristeg Behandlung - Hypovitaminose B12 (Malabsorption).

Vun den hemopoieteschen Organer: an e puer Fäll - megaloblastesch Anämie.

Allergesch Reaktiounen: Hautausschlag.

Am Fall vun Nebenwirkungen, soll d'Dosis reduzéiert oder temporär annuléiert ginn. Symptomer: Laktesch Acidose.

Interaktioun

Ënnergitt Cmax an T1 / 2 vum Furosemid ëm 31 respektiv 42,3%.

Onkompatibel mat Ethanol (Laktesch Acidose).

Benotzt mat Vorsicht a Kombinatioun mat indirekten Antikoagulanten an Cimetidin.

Derivate vu Sulfonylurea, Insulin, Acarbose, MAO Inhibitoren, Oxytetracycline, ACE Inhibitoren, Clofibrat, Cyclophosphamid a Salicylaten verbesseren den Effekt.

Mat simultaner Benotzung mat GCS, hormonell contraceptive fir mëndlech Administratioun, Epinephrin, Glukagon, Schilddrüs Hormonen, Phenothiazin-Derivate, Thiazid-Diuretika, Nikotinsäure Derivate, eng Ofsenkung vun der hypoglykemescher Effekt vu Metformin ass méiglech.

Furosemid erhéicht de Cmax ëm 22%.

Nifedipine erhéicht d'Absorptioun, Cmax, verlangsamt den Ausschloss.

Kationesch Medikamenter (Amilorid, Digoxin, Morphin, Prokaainamid, Quinidin, Quinin, Ranitidin, Triamteren a Vancomycin), déi an de Tubulae secretéiert sinn, konkurréiere fir tubulär Transportsystemer a kënne Cmax mat 60% mat verlängerter Therapie erhéijen.