Wat ass Laktesch Acidose: Beschreiwung an Ursaachen vun der Milchsididose

Laktesch Acidose ass eng extrem seelen, ganz geféierlech Komplikatioun verursaacht vu bestëmmten pathologesche Bedingungen (Krankheeten oder Syndromen).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Krankheete	29145
Medlineplus	000391
eMedizin	Artikel / 768159
Mesh gemaach	D000140

Allgemeng Informatioun

Den Haaptkriminell an der Entwécklung vun dësem geféierleche Zoustand (seng Stierflechkeet rangéiert vun 50 bis 90% vun alle Fäll) ass eng exzessiv Akkumulation vu Milchsäure am Bluttplasma a periphere Tissue vum Nervensystem. Seng Ossaturatur verursaacht eng persistent Ofsenkung vun der Aciditéit vum arteriellem Blutt.

Laktat gëtt am Kierper geformt wärend der Zersetzung vu Glukos - d'Haaptquell vu Kuelenhydrater, déi néideg Elementer fir den normale Funktionnéiere vum Nervensystem a Gehirfunktiounen. Dëse Prozess gëtt anaerobe Metabolismus genannt.

Mir kënne soen datt Laktesch Acidose e Staat vum mënschleche Kierper ass, wann de Prozess fir an d'Blutt vu Milchsäure ze kréien vill méi séier geschitt wéi seng Entfernung.

Ursaache vu Laktesch Acidose

hereditär metabolesch Stéierungen (Methylmalonic Acidämie, Typ 1 Glykogenose),
parenteral (Contournement vum Magen-Darmtrakt) Verwaltung vu groussen Dosen Fructose,
d'Benotzung vun Ethylenglykol oder Methanol,
pheochromozytoma (Adrenal Drüsentumor),
komplizéiert infektiiv Krankheeten
schwéier Schued an der Liewer an d'Nieren,
exzessiv ofgeroden Salicylaten,
Kuelemonoxidvergëftung,
chroneschen Alkoholismus,
massiv Blutungen
Cyanidvergëftung,
schock Staat
biguanides huelen,
akuter Anämie
Epilepsie.

Zousätzlech Trigger

Déi folgend Grënn kënne provozéierend Faktoren betreffen déi Iwwerschoss am Kierper vun Milchsäure bei Diabetis mellitus:

Muskelhypoxie (Sauerstoffhonger) mat verstäerkter kierperlecher Ustrengung,
allgemeng Otemschwieregkeeten (Dysfunktion),
net genuch Vitaminnen (besonnesch Grupp B),
Alkoholstéierung,
schwéier Myokardinfarkt,
gestéiert Nierfunktioun,
akut Blutungen
Alter vu 65 Joer,
Schwangerschaft

Den Haaptprovokateur fir d'Entwécklung vu laktescher Acidose ass Sauerstoffhonger (Hypoxie). Ënnert Bedingunge vun engem eeschte Mangel u Sauerstoff geschitt eng aktiv Akkumulation vu Milchsäure (et provozéiert d'Akkumulatioun vu Laktat an anaerobe Glykolyse).

Mat Sauerstofffräi Kuelenhydrater Divisioun fällt d'Aktivitéit vum Enzym dat verantwortlech ass fir d'Konversioun vu pyruvic sauer an acetyl coenzyme A. erof. An dësem Fall gëtt pyruvic sauer zu laktat (lactic sauer), wat zu lactic acidosis féiert.

Fréi Stuf. Laktesch Acidose manifestéiert sech an der éischter Etapp net spezifesch. Déi folgend Symptomer ginn observéiert:

Péng am Peritoneum,
allgemeng Schwäch
gekäppt
locker Hocker.

Dat eenzegt Symptom an engem fréie Stadium vun enger Komplikatioun déi ee féiere kann un d'Entwécklung vu laktescher Acidose ze denken ass Myalgie (Muskelschmerzen), besonnesch no intensiver kierperlecher Aktivitéit.

Mëttelstuf. Wéi de Betrag vun Milchsäure accumuléiert, fänkt d'Entwécklung vum Hyperventilatiounssyndrom (DHW) un. Mam DHW gëtt de Gasaustausch vun de Longen gestéiert, wat féiert zu der Akkumulation vu Kuelendioxid am Blutt. Dem Kussmaul seng Atmung fänkt un ze bilden, charakteriséiert duerch rare, rhythmesche Zyklen, mat engem déiwen Atem a schwéier Aushalung. Esou Atmung ass begleet vu Geräischer.

An der Mëtt Stuf vun der Entwécklung vu laktescher Acidose, Symptomer vu schwéiere kardiovaskuläre Versoen (arteriell Hypotonie) erschéngen, wat, Erhéijung, kann zu engem Zesummebroch féieren (e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock). Géint dësem Hannergrond ass d'Entwécklung vun Oligurie.Motoresch Angscht fänkt un, Delirium, déi duerch e Stupor ersat ginn (verschlechtert Bewosstsinn) gefollegt vun engem Koma.

Spéitstuf. Laktozytadesch Koma. Fir Laktesch Acidose ass Dehydratioun net charakteristesch, well d'Symptomer vun der Krankheet ganz séier progresséieren, vun der éischter bis déi lescht Stuf, nëmmen e puer Stonnen kënne passéieren.

Diagnos

Et ass ganz schwéier fir Laktesch Acidose ze diagnostizéieren. D'Bild vun der Krankheet gëtt duerch laboratoire biochemesch Studien vu Bluttparameter gewisen. D'Analyse weisen e verstäerkten Inhalt vu Laktat, a wann Dir d'Sauer-Basis-Staatdaten studéiert, gëtt eng Erhéijung vum anioneschen Intervall vum Plasma fonnt. Déi folgend Donnéeën weisen op d'Präsenz vu Laktesch Acidose:

d'Konzentratioun vu Laktat am Serum erreecht e Wäert vun 2 mmol / l (mat enger Norm vun 0,4-1,4),
de Konzentratiounsniveau vun Bicarbonat huet Indikatoren manner wéi 10 mmol / l (d'Norm ass ongeféier 20),
d'Quantitéit u Stéckstoffhalteg Substanzen vum Proteinmetabolismus erhéicht (Hyperazotemie),
Indikatoren zum Verhältnis vu Milch- a Pyruvinsäure 10: 1,
anormal erhéicht Lipidniveauen (Hyperlipidämie),
de pH vum Blutt fällt ënner 7,3.

Fir Laktesch Acidose ze heelen sinn déi éischt medizinesch Moossnamen gezielt fir Elektrolytstéierungen ze bekämpfen, Acidose, Schock an Hypoxie. Korrekturell Behandlung vu Kohlenhydratstéierungen an Therapie vu Parallel Krankheeten, déi kënne Katalysatoren fir d'Erscheinung vu Milchsididose sinn, ginn duerchgefouert.

Deen effektivsten Wee fir iwwerschësseg Milchsäure an de periphere Tissu ze deaktivéieren ass Hämodialyse.

Fir den Iwwerschoss vu Kuelemonoxid ze eliminéieren, deen als Resultat vun enger Verletzung vum pH-Balance formt, mécht de Patient kënschtlech pulmonal Hyperventilatioun. Fir dëse Patient gëtt intubéiert.

Fir Laktesch Acidose ze behandelen an den Niveau vum Laktat am Kierper ze reduzéieren, ass et néideg d'Intensivéierung vun der Pyruvat Dehydrogenase an der Glycogen Synthetase z'erhéijen. Fir dëst gëtt Glukosinfusioun (5-12,5 g / h) intravenös zur selwechter Zäit wéi verkierzt Insulin verwalt (et gëtt pro Stonn an engem Betrag vun 2-4-6 Eenheeten verwalt).

D'Resumption vun der alkalescher intrazellularer Balance geschitt mat enger Ofsenkung vu Kuelendioxid am Plasma bis 25-30 mm RT. Konscht. Dëst hëlleft méi Mëllechsauerniveau ze senken.

Zousätzlech ginn cardio- a vasotonesch Medikamenter verschriwwen, mat hirer Ernennung ginn hämodynamesch Parameter berécksiichtegt. Bei engem pH vu manner wéi 7,0, gëtt 2,5-4% Natriumhydrogencarbonat intravenös verwalt (d'Medikament gëtt lues verwalt, andeems en Dropper an engem Volume vun 100 ml benotzt). Zur selwechter Zäit gëtt d'Kontroll iwwer d'Quantitéit vu Kalium an den pH Niveau am Blutt dauernd iwwerwaacht.

Wat ass laktesch Acidose - Ursaachen a Symptomer vun der Krankheet, Diagnos, Behandlungsmethoden a Präventioun

Laktesch Acidose ass eng geféierlech Komplikatioun, déi duerch d'Akkumulation vun Milchsäure a Skelettmuskel, Haut a Gehir, souwéi d'Entwécklung vun der metabolescher Acidose verursaacht gëtt. Laktesch Acidose provozéiert d'Entwécklung vun hyperlactacidemesche Koma, Dofir ass dës Krankheet relevant bei Patienten mat Diabetis mellitus, déi d'Ursaachen vum pathologesche Zoustand sollte wëssen.

Eng akut Komplikatioun bei där Laktat séier an de Bluttstroum trëtt ass Mëllechsaidose. Laktesch Acidose am Typ 2 Diabetis mellitus kann optrieden nom Gebrauch vun Zocker-senkende MedikamenterAn. Dës Säitreaktioun ass inherent an de Virbereedungen vun der Biguanid Varietéit (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). D'Konditioun ass an zwou Zorten opgedeelt:

Typ A Laktesch Acidose - Tissue Hypoxie. De Kierper feelt Sauerstoff a kritesche Krankheeten: Sepsis, septesche Schock, akuter Stadien vun der Lebererkrankheet oder no intensiver kierperlecher Ustrengung.
Typ B Laktesch Acidose ass net mat Hypoxie vu Kierpergewebe verbonnen. Et geschitt während der Behandlung mat bestëmmte Medikamenter géint Diabetis an HIV Infektioun.Mëllech Acidose vun dëser Aart manifestéiert sech dacks géint den Hannergrond vun Alkoholismus oder bei chronesche Lebererkrankungen.

Laktesch Acidose gëtt geformt wéinst enger Feelfunktioun an de metabolesche Prozesser am Kierper. E pathologeschen Zoustand geschitt wann:

Typ 2 Diabetis.
Eng Iwwerdosis Metformin (et gëtt eng Kumulatioun vum Medikament am Kierper wéinst enger schlechter Nierfunktioun).
Sauerstoffhonger (Hypoxie) vu Muskelen no kierperlecher UstrengungAn. Dësen Zoustand vum Kierper ass temporär a passéiert no sengem Rescht.
D'Präsenz vun Tumoren am Kierper (bösart oder benign).
Kardiogen oder hypovolemesche Schock.
Thiaminmangel (Vit B1).
Bluttkriibs (Leukämie).
Méi schwéier Verletzung.
Sepsis.
Infektiiv an entzündlech Krankheeten vu verschiddenen Etiologien.
D'Präsenz vun Alkoholismus,
Heavy Blutungen.
Befierend Wounds am Kierper vun engem Diabetiker.
Akute myokardeschen Infarkt.
Otemschwieregkeeten.
Nierenversoen.
Chronesch Liewerkrankheet.
Antiretroviral Therapie fir HIV Infektioun. Dës Grupp vun Drogen gëtt eng grouss Belaaschtung op de Kierper, sou datt et ganz schwiereg ass en normalen Niveau vu Milchsäure am Blutt ze halen.

Mëllech Acidose formt sech mat Blitzgeschwindegkeet, wuertwiertlech an e puer Stonnen. Déi éischt Zeeche vu Laktesch Acidose enthalen:

Staat vun der Apathie
Péng hannert der Streck an an de Skelettmuskelen,
Desorientéierung am Raum,
trocken Schleimhäute an Haut,
giel vun den Aen oder der Haut,
D'Erscheinung vun enger schneller Atmung,
d'Erscheinung vun Dréchheet an Insomnia.

Eng schwéier Form vu Laktesch Acidose bei engem Patient ass manifestéiert duerch kardiovaskuläre Versoen. Sou eng Verletzung provozéiert Ännerungen an der Kontraktilitéit vum Myocardium (d'Zuel vun Häerzkontraktioune erhéicht). Weider, gëtt den allgemengen Zoustand vum mënschleche Kierper verschlechtert, Péng am Bauch, übelkeit, Erbriechen, Diarrho, an Mangel un Appetit. Duerno ginn déi neurologesch Symptomer vun der Milchsididose bäigefüügt:

areflexia (een oder méi Reflexe si fehlend),
hyperkinesis (pathologesch onwilleg Bewegunge vun enger oder enger Grupp vun Muskelen),
paresis (onkomplett Lähmung).

Virun Ufank vum Hyperlactacidemie Koma, Symptomer vun der metabolescher Acidose erschéngen: De Patient entwéckelt déif a laut Atmung (Geräischer si kloer héiertbar op enger Distanz), mat der Hëllef vum Kierper probéiert d'iwwerschësseg Milchsäure aus dem Kierper ze entfernen, an DIC - Syndrom (intravaskulär Koagulatioun) erschéngt. Duerno sinn et Symptomer vum Zesummebroch: als éischt, Oligurie entwéckelt (eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Urin), an dann anuria (keng Urinatioun). Dacks sinn et Manifestatiounen vun der hemorrhagescher Nekrose vun de Fanger vun den Extremitéiten.

Laktesch Acidose - e pathologeschen Zoustand deen sech mat enger persistent Erhéijung vum Niveau vun der Milchsäure am Blutt op 5 mmol / l oder méi entwéckelt. Et manifestéiert sech duerch Symptomer vun der Intoxikatioun - Iwwelzegkeet, Erbriechen, Schwindel, Besuergnëss. An de spéider Stadien, Atemfehler mat schwéieren Hyperventilatioun vun de Lungen, Duercherneen an der Form vun Dummt a Koma charakteristesch. Déi Haapt Diagnostikmethoden sinn Laboratoiren Tester vu Blutt a Pipi. Behandlung enthält Hämodialyse, mechanesch Belëftung, Glukoselösung Infusioun, Drogenkorrektioun vu konkomitéierende Krankheeten.

Laktesch Acidose op Laténgesch heescht "Milchsäure". D'Konditioun gëtt och Laktacidämie genannt, laktesch Koma, Hyperlactatacidämie, Laktesch Acidose. An der ICD-10 ass Pathologie zougewisen op d'Grupp vu Stéierunge vum Waassersalz a Sauer-Basis Balance (Klass - Endokrine System Krankheeten). Dëst ass eng extrem seelen Komplikatioun. Déi exakt epidemiologesch Donnéeën sinn net festgeluecht, awer et gouf festgestallt datt ongeféier d'Halschent vun de Fäll bei Patienten diagnostizéiert mat Diabetis mellitus diagnostizéiert goufen.Ënner dëser Grupp vu Patienten, no auslänneschen Studien, ass d'Frequenz vun der Milchsididose 0,006-0,008%. D'Entwécklung vu Komplikatioune hänkt net vum Geschlecht of, et gëtt bedeitend méi dacks bei Leit vun 35 bis 84 Joer registréiert.

Laktesch Acidose kann duerch eng erhéicht Produktioun vu Laktat verursaacht ginn, säin net genuch Ausscheidung duerch d'Nieren Tubulelen an / oder metabolesche Stéierungen an der Liewer, an där d'Zersetzung vu Pyruvat an d'Bildung vu Glukos aus net-Kuelenhydraterverbindunge betraff sinn. D'Ursaache vun dësen metabolesche Verréckelunge sinn:

Hereditär Pathologie vum Metabolismus. Et gëtt eng genetesch determinéiert Form vun Acidose. Mat et sinn Violatioune um Niveau vun de Schlësselzyzymen vum Kohbhydratmetabolismus observéiert, Symptomer ginn direkt no der Gebuert observéiert.
Diabetis mellitus. Dacks ass d'Akkumulation vun Laktat wéinst der Verwäertung vu Biguaniden - hypoglykemesch Medikamenter. De Risiko vun enger Verletzung erhéicht mat Leber- an Nierfunktiounsmangel, Sauerstoffhonger vum Muskelgewebe no der Ausübung, Atmungssyndromen, Vitaminmangel, Alkoholverbrauch a Schwangerschaft.
Kardiovaskulär Krankheet. Laktacidämie gëtt a kardiologesch Pathologien geformt, gewiesselt duerch Zirkulatiounsproblemer, no kardiologeschen Operatiounen mat AIK, mat Sepsis, hypovolemesch a kardiogenem Schock mat DIC. Symptomer vun Acidose ginn séier erop.
Reanimatiounskonditioune. Laktesch Acidose kann mat Kriibs entwéckelen (besonnesch mat Pheochromozytoma), bei Patienten an engem Koma oder Schock. D'Komplikatioun gëtt och provozéiert duerch déif, extensiv Läsionen vun den Nieren an der Liewer.
Intoxikatioun. De Risiko fir Laktesch Acidose erhéicht mat Alkoholismus. Wien huet d'Intake vu Kuelemonoxid, Ethylenglykol, Methanol, Salzer vun der Salizylsäure an der Hydrozyanansäure, potentéiert Chloriden.

Laktesch Acidose ass geprägt vun enger persistent Erhéijung vun der Milchsäure, arteriellem Bluttversécherung. Milchsäure ass eng Quell vun Energie, awer, am Géigesaz zu Glukos, ass säi Metabolismus anaerobesch geschitt (ouni Sauerstoff an der Reaktioun abegraff). Et gëtt produzéiert vu roude Bluttzellen, Skelettmuskelen, Hautgewebe an dem Zentralnervensystem, Nieren, gastrointestinal Schleimhaut, Netzhaut, an Tumor Neoplasme. Verbesserte Laktatbildung gëtt dacks duerch Hypoxie verursaacht, géint déi d'Konversioun vu Glukos an Adenosin Triphosfat onméiglech gëtt.

Zousätzlech ass laktesch Acidose verursaacht duerch net genuch Notzung vun Seier duerch den Nieren an der Liewer. De Schlëssel pathologesche Mechanismus ass eng Verletzung vun der Gluconeogenese, an där normalerweis Laktat a Glukos ëmgewandelt oder komplett an der Kette vun Zitrounesaier Synthesereaktiounen oxidéiert gëtt. Eng zousätzlech Entsuergungsroute - Ausscheedung duerch d'Nieren - gëtt aktivéiert wann de Schwellwert vun der Milchsäure op 7 mmol / l ass. Mat Ierfgrouss Laktesch Acidose, kongenital Mängel an der Synthese vun Enzymen, déi noutwendeg sinn fir den Zerfall vun der pyruvic sauer, oder d'Konversioun vun net-Kuelenhydrater Verbindungen zu Glukose.

Geméiss der Gravitéit vum klineschen Bild, d'Gravitéit vum Cours ënnerscheet dräi Etappen vun der lactic Acidose: fréi, Mëtt a spéit. Hir Entwécklung trëtt extrem séier op, bannent e puer Stonnen verstäerken d'Symptomer vun der allgemenger Schwächheet am Koma. Eng aner Klassifikatioun baséiert op den etiopathogenetesche Mechanismen, déi ënner der Komplikatioun stinn. No deem, sinn zwou Zorte vu Hyperlactatacidämie ënnerscheet:

Erwënscht (TypA). Normalerweis debutéiert se no 35 Joer. Et ass verursaacht duerch eng Verletzung vun der Versuergung vu Sauerstoff a Blutt an de Stoffer. Klinesch Zeeche charakteristesch fir metabolesch Acidose ginn beobachtet - CNS Funktiounen ginn hemmt, Atmungstaux an Häerzfrequenz ännert sech. Déi direkt Relatioun tëscht dem Niveau vun der Laktacidämie an neurologeschen Symptomer gëtt iwwerwaacht.Mat Diabetis besteet eng héich Probabilitéit fir Schock z'entwéckelen, e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock.
Kongenital (TypB). Et schéngt aus der Gebuert, manner dacks aus der fréier Kandheet, bezitt sech op ierflech Formen vu metabolesche Stéierungen. Vun den éischten Deeg vum Liewen, neurologesch a respiratoresch Stéierunge ginn festgeluecht: myotesch Hypotonus, Areflexie, Stupefaktioun, Dyspnoe, Polypnoe, Symptomer charakteristesch fir Asthma.

Akute Entwécklung ass typesch akut fir erkaaft Laktatacidämie, dat voller klinesch Bild entfalt sech a 6-18 Stonnen. Symptomer vu Virgänger sinn normalerweis net. An der éischter Etapp manifestéiert Acidose net spezifesch: Patienten bemierken allgemeng Schwächt, Apathie, Muskel a Brust Péng, Verdauungsstéierunge a Form vu Erbriechen, locker Hocker, an Bauchschmerzen. D'Mëttelstuf ass begleet vun enger Erhéijung vun der Quantitéit vum Laktat, géint den Hannergrond vun deem et Phänomener vun Hyperventilatioun vun de Lunge ginn. D'Gasaustausch Funktioun vun de Longen ass behënnert, Kuelendioxid accumuléiert am Zirkulatiounssystem. Ännerungen an der Atmungsfunktioun ginn Kussmaul Atmung genannt. Eng Ofwiesslung vu rare rytmesche Zyklen mat déif Atem a schwéier haart Aushalungen gëtt beobachtet.

Zeeche vu schwéierem Häerz a vaskuläre Insuffizitéit ginn festgestallt. Bei Patienten geet de Blutdrock schaarf erof, Hypotonie hëlt stänneg erop, kann zu Zesummebroch féieren. Urinproduktioun verlangsamt, Oligurie entwéckelt, dann Anurie. Eng Vielfalt vun neurologeschen Symptomer ginn opgedeckt - areflexia, spastesch Parese, Hyperkinesis. Erhéijung vun motoreschen Ängscht, Delirium. Um Enn vun der Mëttelstuf geschitt DIC. Thrombose mat hemorrhagesche nekrotesche Läsionen gëtt dacks diagnostizéiert. An der leschter Stuf gëtt psychomotoresch Agitation ersat duerch Stupor a Koma. D’Aarbecht vun den Nerven, Kardiovaskulär, Atmung an Harnsysteme gëtt hemmt.

Mat Typ B Laktesch Acidose, Symptomer komme meeschtens an den éischten Deeg vum Kand bei. Atemstéierunge stéiere virun: dyspnea - kuerz Atem, Gefill vu Loftmangel, Polypnoe - séier Uewerhalm Atmung, Bedéngungen wéi Asthma - verstuerwende Hust, Fidderen, Schwiereg beim Atem an eraus. Ënner neurologeschen Symptomer, Muskelhypotonie, areflexia, isoléiert Krämp, Episoden vum ausgefale Bewosstsinn ginn bestëmmt. Et gëtt eng Oflehnung vun der Broscht a künstlech Mëschung, häufig Erbrechen, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Gielheet vum Integument. An der Zukunft, dacks verspéit mental a physiologesch Entwécklung.

Laktesch Acidose ass eng sérieux Bedrohung wéinst dem héije Risiko fir zerebrale Ödeme an Doud. D’Wahrscheinlechkeet vum Doud ass eropgaang an der Verontreiung vu medizinescher Versuergung an de kommende Stonnen no den éischte Symptomer. Vaskulär Hypotonie an Hypoxie vum Gehir féieren zur Entwécklung vu verschiddene zerebrale Stéierungen, neurologeschen Defizit. No enger akuter Period klagen d'Patiente fir eng laang Zäit vu Schwindel, chronesch Kappwéi. Do kann Schied an Erënnerung gestéiert ginn, Rehabilitatiounsmoossnamen erfuerderen.

Ënnersichung vu Patienten gëtt op enger Noutbasis gemaach. En Endokrinolog ass mat Diagnostik beschäftegt, an eng Neurologekonsultatioun gëtt zousätzlech verschriwwen. Laktesch Acidose ass ganz schwéier klinesch z'entdecken - d'Symptomer variéieren, nëmmen Muskelschmerz ass spezifesch während all Etappen. De Rescht vum Bild ass ähnlech wéi verschidden Aarte vun Encephalopathie, mat Hypoglykämie, wärend der Entwécklung, vun deem de Betrag vu Laktat normal bleift. D’Diagnos ass op der Basis vun enger ëmfaassender Labo Etude bestätegt. Et enthält:

Biochemesche Bluttest. Et gëtt duerchgefouert fir metabolesch Verännerungen an der Konzentratioun vu Milchsäure a Glukos z'identifizéieren.Den Niveau vum Laktat ass méi wéi 3 mmol / l, eng erhéicht Quantitéit vu Glukos a Stéckstoffhalteg Verbindunge vum Peptidmetabolismus, eng abnormal Erhéijung vun der Konzentratioun vu Lipiden, de Verhältnis vu Milch a Pyruvinsäure ass 1:10.
D'Etude vun der Urin Biochemie. Geméiss déi lescht Donnéeën, ass d'Erhaalung vun der Nierfunktioun an de Grad vun der Laktat Ausscheedung diagnostizéiert. Urinalyse Resultater weisen e héigen Niveau vun Aceton, Glukos.
Blutt pH. Tester erlaben Iech den Zoustand vun der Oxygenéierung an dem pH-Balance vum Kierper z'identifizéieren. Mat Laktatacidämie ass den Niveau vun der Bikarbonatkonzentratioun manner wéi 10 mmol / l, de pH-Wäert ass vu 7,3 bis 6,5.

Therapie vun der kongenitaler Form vun der Lakticacidämie gëtt an Etappen gemaach. Als éischt ginn acidotesch Verréckelungen am pH-Balance eliminéiert, no deem eng speziell Diät verschriwwen ass: Glukoneogenesestéierunge ginn duerch dacks Heefung vun engem Kand mat Kohlenhydrat-räiche Liewensmëttel korrigéiert, Ënnerbriechungen am Pyruvat-Oxidatiounszyklus erfuerdert eng Erhéijung vun der Quantitéit Fett an der Diät, hiren Inhalt sollt op 70% vum deegleche Kaloriengehalt erreechen. D’Behandlung vu erkaafte Formen vun Milchsäidosis ass geziilt fir den Elektrolytbalance erëmzestellen, Acidose ze bekämpfen, Hyperglykämie, Schock an Sauerstoffhonger. Déi folgend Prozedure ginn ausgefouert:

Hämodialyse, Infusioun. Purificatioun vu Blutt ausserhalb vum Kierper ass déi effektivste Manéier fir iwwerschësseg Laktat am peripheren Zirkulatiounssystem auszeschalten. Eng Glukoseléisung gëtt och intravenös verwalt. Parallel ginn Insulininjektiounen ausgefouert. Sou ee Komplex stimuléiert d'Aktivitéit vu Pyruvat Dehydrogenase a Glycogen Synthetase Enzymer.
Mechanesch Belëftung. D'Entfernung vu Kuelemonoxid geformt wéinst enger Verletzung vum pH Balance gëtt duerch déi mechanesch Belëftungsmethod duerchgefouert. D'Ofhuelen vun der alkalescher Balance geschitt wann d'Konzentratioun vu Kuelendioxid am Plasma bis 25-30 mm RT erof geet. Konscht. Dëse Mechanismus reduzéiert d'Konzentratioun vu Laktat.
Huelt kardiotonesch Medikamenter. Medikamenter vun dëser Grupp stimuléieren déi kontraktil Aktivitéit vum Häerzmuskel, erëm de Rhythmus. Kardeglykosiden, adrenergesche Mëttelen, net-Glycosid-Kardiotoniken ginn benotzt.

De Resultat vum Laktic Acidose ass relativ favorabel mat der erfollegräicher Behandlung vun der Basisdaten Krankheet, der Zäitgerechtegkeet an der Adäquatitéit vun der Infusiounstherapie. D’Prognose hänkt och vun der Form vu Laktacidämie of - Iwwerliewe ass méi héich bei Leit mat der A A Pathologie (opkaf). Präventioun gëtt reduzéiert op d’Verhënnerung vun Hypoxie, Intoxikatioun, déi korrekt Behandlung vun Diabetis mat striktem Anhale vun der individueller Doséierung vu Biguaniden an hir direkt Annulatioun am Fall vun Intercurrent Infektiounen (Pneumonie, Gripp). Patienten aus héije Risikogruppen - mat enger Diagnos vun Diabetis kombinéiert mat Schwangerschaft, am Alter - musse suergfälteg hiren eegene Zoustand iwwerwaachen, bei den éischte Schëlder vun Muskelschmerz a Schwächung, sichen medizinesch Berodung.

Laktesch Acidose am Typ 2 Diabetis mellitus: Symptomer a Behandlung vu laktesche Koma

Wat ass laktesch Acidose a wat sinn d'Symptomer vun dëser Komplikatioun bei Diabetis mellitus - Froen déi heefegst vu Patienten vun engem Endokrinologe kënnen héieren. Déi meescht Oft ass dës Fro gestallt vu Patienten déi aus der zweeter Aarte vun Diabetis leiden.

Laktesch Acidose bei Diabetis ass eng zimlech rar Komplikatioun vun der Krankheet. D'Entwécklung vu Milchsäidosis bei Diabetis ass wéinst der Akkumulation vun der Milchsäure an den Zellen vun Organer a Stoffer ënner dem Afloss vun intensiver kierperlecher Ustrengung am Kierper oder ënner der Handlung vu passenden negativ Faktoren op enger Persoun déi d'Entwécklung vu Komplikatiounen provozéiert.

D'Detektioun vu Milchsäidosis bei Diabetis gëtt duerch Labo Detektioun vu Milchsäure am mënschleche Blutt duerchgefouert. Laktesch Acidose huet d'Haaptfunktioun - d'Konzentratioun vu Milchsäure am Blutt ass méi wéi 4 mmol / l an d'Ionbereich ass ≥ 10.

An enger gesonde Persoun gëtt Milchsäure a klenge Quantitéiten all Dag produzéiert als Resultat vu metabolesche Prozesser am Kierper. Dës Verbindung gëtt séier vum Kierper a Laktat verschafft, deen, an d'Liewer antrëtt, weider Veraarbechtung mécht. Duerch verschidden Etappe vun der Veraarbechtung gëtt Laktat a Kuelendioxid a Waasser ëmgewandelt oder a Glukos mat der simultaner Erhuelung vun enger Bicarbonat-Anion.

Wann de Kierper Milchsäure accumuléiert, da laktéiert opgehalen, vun der Liewer ausgeschloss a verschafft ze ginn. Dës Situatioun féiert zum Fakt datt eng Persoun ufänkt laktesch Acidose ze entwéckelen.

Fir eng gesond Persoun, soll d'Quantitéit vun Milchsäure am Blutt net den Indikator vu 1,5-2 mmol / l iwwerschreiden.

Déi meescht Oft entwéckelt laktesch Acidose am Typ 2 Diabetis mellitus bei Patienten, déi, géint den Hannergrond vun der Basisdaten Krankheet, myokardial Infarkt oder Schlaganfall hunn.

Déi Haaptgrënn déi zur Entwécklung vun der Milchsididose am Kierper bäidroen sinn wéi follegt:

Sauerstoffgehonger vu Stoffer an Organer vum Kierper,
d'Entwécklung vun der Anämie,
Blutungen déi zu grousse Bluttverloscht féieren
eeschte Leberschued
d'Präsenz vun Nieralfehler, entwéckelt beim Metformin huelen, wann et dat éischt Zeechen vun der spezifizéierter Lëscht ass,
héich an exzessiv kierperlech Ustrengung am Kierper,
d'Optriede vun engem Schockkonditioun oder Sepsis,
Häerzstëllstand
d'Präsenz am Kierper vun onkontrolléierte Diabetis mellitus a wann eng diabetesch hypoglycemesch Medikament geholl gëtt,
der Presenz vun e puer diabetesch Komplikatiounen am Kierper.

D'Entstoe vu Pathologie kann bei gesonde Leit diagnostizéiert ginn wéinst dem Impakt op de mënschleche Kierper vu bestëmmte Konditiounen an an Patienten mat Diabetis mellitus.

Déi meescht Oft entwéckelt Mëllechsaidose bei Diabetiker géint den Hannergrond vun engem onkontrolléierte Kurs vun Diabetis.

Fir eng Diabetiker ass dësen Zoustand vum Kierper extrem ongewollt a geféierlech, well an dëser Situatioun kann e laktazidesche Koma entwéckelen.

Milchsäure Coma kann zum Doud féieren.

Bei Diabetis Laktesch Acidose kënnen d'Symptomer an Zeeche sinn wéi follegt:

schiedegt Bewosstsinn
sech schwindeleg fillen
Verloscht vum Bewosstsinn
e Gefill vun übelkeit
d'Erscheinung vum Erbriechen a vum Erbrechen selwer,
dacks an déif Atmung
d'Erscheinung vu Schmerz am Bauch,
d'Erscheinung vun enger schwaacher Schwächheet am Kierper,
ofgeholl motoresch Aktivitéit,
Entwécklung vum déif laktesche Koma.

Wann eng Persoun eng zweet Zort vun Diabetis mellitus huet, da gëtt eng Milchsäure Infusioun an e Koma gewëssen Zäit no den éischte Zeeche vun enger Komplikatioun entwéckelt.

Wann de Patient an e Koma fält, huet hien:

hyperventilation
erhéicht Glykämie,
eng Ofsenkung vun der Quantitéit vun de Bikarbonaten am Bluttplasma an eng Ofsenkung vum Blutt pH,
eng kleng Quantitéit Ketone gëtt am Pipi festgestallt.
geet den Niveau vun der Milchsäure am Kierper vum Patient erop op den Niveau vun 6,0 mmol / l.

D'Entwécklung vu Komplikatioune leeft zimlech schaarf an den Zoustand vun enger Persoun déi mam Typ 2 Diabetis mellitus leidert verschlechtert sech iwwer e puer noeneen openeen.

D'Symptomer déi d'Entwécklung vun dëser Komplikatioun begleeden sinn ähnlech wéi d'Symptomer vun aneren Komplikatiounen, an e Patient mat Diabetis kann an e Koma falen souwuel mat engem niddregen wéi och e verstäerkten Niveau vun Zocker am Kierper.

All Diagnos vu Laktesch Acidose baséiert op engem Labo Bluttest.

Behandlung a Präventioun vu Milchsäidosis a Präsenz vun Diabetis mellitus

Wéinst der Tatsaach datt dës Komplikatioun haaptsächlech aus engem Mangel u Sauerstoff am Kierper entwéckelt, sinn d'therapeutesch Moossnamen fir eng Persoun aus dëser Bedingung ze entfernen, haaptsächlech op dem Schema vun der Sättigung vu mënschlechen Tissu Zellen an Organer mat Sauerstoff. Fir dësen Zweck gëtt e künstlechen Lungententilatiounsapparat benotzt.

Wann Dir eng Persoun aus engem Zoustand vu Laktesch Acidose läscht, ass den Dokter hir primär Aufgab déi Hypoxie ze eliminéieren, déi am Kierper entstanen ass, well et ass genau dat déi primär Ursaach fir d'Entwécklung vun der Milchsididose.

Am Prozess vun der Ëmsetzung vun therapeutesche Moossnamen, gëtt Drock an all vital Zeechen vum Kierper iwwerwaacht. Besonnesch Kontroll gëtt während der Entfernung vu Milchsäurose vun den eelere Leit duerchgefouert, déi ënner Hypertonie leiden a Komplikatiounen a Stéierungen an der Liewer hunn.

Ier Dir Laktesch Acidose bei engem Patient diagnostizéiert, muss Blutt fir d'Analyse geholl ginn. Am Prozess vun enger Laborstudie gëtt de pH vum Blutt an d'Konzentratioun vu Kaliumionen an der bestëmmt.

All Prozedure ginn ganz séier duerchgefouert, well d'Mortalitéit vun der Entwécklung vu sou enger Komplikatioun am Kierper vum Patient ganz héich ass, an d'Dauer vum Iwwergang vu normal op pathologesch ass kuerz.

Wann schwéiere Fäll entdeckt ginn, Kaliumbikarbonat gëtt verwalt, dëst Medikament sollt nëmmen agereecht ginn wann d'Blutt Aciditéit manner wéi 7. Administratioun vum Medikament ouni d'Resultater vun enger passender Analyse ass strikt verbueden.

Blutt Aciditéit gëtt all zwou Stonnen an engem Patient gepréift. D'Aféierung vu Kaliumbikarbonat soll bis de Moment ausgefouert ginn wann de Medium eng Aciditéit iwwer 7,0 huet.

Wann de Patient Nieralfehler huet, gëtt d’Hämodialyse vun den Nieren gemaach. Zousätzlech kann peritoneal Dialyse duerchgefouert ginn fir den normalen Niveau vu Kaliumbikarbonat am Kierper ze restauréieren.

Am Prozess vum Kierper vum Patient vun Acidose ze entfernen, ginn och adäquat Insulintherapie an der Verwaltung vun Insulin benotzt, deen Zweck ass de Kuelenhydrater de Stoffwiessel ze korrigéieren.

Ouni e biochemesche Bluttest ass et onméiglech eng zouverlässeg Diagnos fir e Patient ze etabléieren. Fir d'Entwécklung vun engem pathologeschen Zoustand ze vermeiden, ass de Patient erfuerderlech déi néideg Studien an der medizinescher Institutioun ze liwweren wann déi éischt Zeeche vun der Pathologie optrieden.

Fir d'Entwécklung vu Laktesch Acidose am Kierper ze vermeiden, soll den Zoustand vum Kohbhydratmetabolismus am Kierper vun engem Patient mat Diabetis kloer kontrolléiert ginn. De Video an dësem Artikel schwätzt iwwer déi éischt Zeeche vun Diabetis.

Apathie
Insomnia
Bauchschmerz
Muskel Péng
Muskel Onobjektioun
Nierenversoen
Muskel Toun Stéierung
Erbrechen
Dréchent
Rapid Atmung

Laktesch Acidose, oder, wéi et och genannt gëtt, Milchsididose, déi Hyperlaktakidemesch Koma provozéiert, ass eng extrem akut Komplikatioun, déi och relevant ass fir Diabetis mellitus a gëtt duerch d'Akkumulation vun Milchsäure am Kierper (Skelettmuskel, Gehir an Haut) an engem bedeitende Betrag mat spéider Entwécklung vun der metabolescher Acidose. Laktesch Acidose, d'Symptomer vun deenen virun allem Patienten mat Diabetis mellitus bekannt sollte sinn, gëtt vun enger Zuel vu Faktoren verursaacht, déi mir hei drënner berücksichtegen.

Déi folgend Bedéngungen provozéieren d'Entwécklung vu laktescher Acidose:

Entzündungsmëttel a infektiiv Krankheeten
Massive Aart vu Blutungen,
Den Alkoholismus a senger chronescher Stuf,
Akute myokardeschen Infarkt
Schwéier kierperlech Verletzungen
Nierenversoen
Liewer Krankheet (chronesch).

An der Gesamtzuel vu Faktoren, déi Laktesch Acidose a Symptomer vun der entspriechender Aart verursaachen, gëtt eng speziell Plaz fir Biguaniden ze huelen. An dësem Fall trëtt laktesch Acidosymptomer bei Patienten mat Diabetis mellitus op, huelen Drogen vun der antipyretescher Aart mat der Präsenz vun dëser Substanz an der Zesummesetzung. Och seng Mindestdosis fir betraff Nieren oder Liewer kann laktesch Acidose provozéieren, wat besonnesch duerch d'Kumulatioun vun dësen Drogen am Kierper erliichtert gëtt.

D'Entwécklung vu laktescher Acidose geschitt mat Hypoxie, déi an de Skelettmuskel optriede kann, wat zum Beispill mat verlängerten kierperleche Stress kann verbonne sinn. D’Ursaach vu Laktesch Acidose ouni déi offensichtlech Präsenz vun Hypoxie kann Leukämie sinn, wéi och eng Zuel vun aneren Zorten vun Tumorprozesser.Dëst beinhalt och Atemfehler, akuten Häerzinfarkt vun enger vun de Longen, Darm, wéi och e Mangel am Kierper vun Thiamin.

Meeschtens ass d'Entwécklung vu Milchsäidose an akuter Form a wuertwiertlech an e puer Stonnen geschitt, während et vläicht keng Virgänger dofir sinn. Duerno kënnen d'Patiente Muskelschmerzen a Schmerz erliewen, déi hannert dem Hernum optrieden. Charakteristesch Zeeche si verschidden Aarte vu dyspeptesche Symptomer, Apathie, séier Atmung, Insomnia, oder, Ëmgekéiert, Schléifer.

Déi herrschend Symptomer, Tëschenzäit, sinn Manifestatiounen an der Form vu kardiovaskuläre Versoen, déi duerno mat schwéieren Acidose verschäerft ginn. Géint dësem Hannergrond ännert sech spéider Form, reflektéiert an der Kontraktilitéit, charakteristesch vum Myocardium.

Weider gëtt eng progressiv Verschlechterung vun der Dynamik vum allgemengen Zoustand vum Patient bemierkt, an deem Erbrechung an Bauchschmerz kann mat enger Erhéijung vun der Acidose verbonne ginn. Wann d'Konditioun mat Laktesch Acidose verschlechtert gëtt, ginn d'Symptomer och duerch verschidden neurologesch Symptomer ënnerscheet, vu areflexia bis paresis an hyperkinesis.

Direkt virum Ufank vun der Entwécklung vum Koma, begleet vum Verloscht vum Bewosstsinn, gëtt et haart Atmung, déi sech duerch Atmungssound op enger Distanz héiert, während de Geroch vun Aceton, déi charakteristesch ass fir dëst Phänomen, an exhaléiert Loft fehlt. Dës Zort Atmung begleet normalerweis d'metabolesch Acidose.

Dann ass laktesch Acidose geprägt vu Symptomer a Form vun engem Zesummebroch: als éischt mat Oligoanurie, an dann mat Anurie, géint den Hannergrond vun deem d’Entwécklung vun der intravaskulärer Koagulatioun (oder DIC) geschitt. Dacks ginn laktesch Acidosis Symptomer bemierkt duerch den Optriede vun der intravaskulärer Thromboose mat hemorrhagescher Nekrose, déi den Zänn an den Hänn betrëfft. Et sollt bemierkt datt d'rapid Entwécklung vun der laktescher Acidose, déi bannent e puer Stonnen geschitt, net zu der Identifikatioun vun Zeechen bäidréit, déi charakteristesch ass fir eng diabetesch Koma. Dës Schëlder enthalen besonnesch Dréchheet vun der Schleimhaut vun der Zong a Membren, wéi och allgemeng dréchen Haut. Et ass bemierkenswäert datt an dësem Fall bis zu 30% Patienten mat hyperosmolarem an diabetesche Koma Elementer entspriechend zur Diagnos vun der Laktat Acidose hunn.

D’Diagnostik vu Laktesch Acidose mat den uewe genannten Symptomer ass schwéier ze bestëmmen, obwuel se als Kritäre vun der Hilfsaart berücksichtegt ginn. D'Laboratoirekriterien sinn zouverléisseg, déi baséieren op der Bestëmmung an dësem Fall vun enger Erhéijung vum Inhalt vu Milchsäure am Blutt, souwéi eng Ofsenkung vun et vu Bikarbonaten a reservéierter Alkalinitéit, moderéierter Hyperglykämie an an der Verontreiung vun Acetonurie.

Wann Dir Laktesch Acidose a seng Symptomer berécksiichtegt, gëtt d'Behandlung haaptsächlech fir déi séier Eliminatioun vun Hypoxie bestëmmt, souwéi direkt Acidose. Noutfleeg fir Laktesch Acidose a Symptomer betrëfft déi intravenös Verwaltung vun enger Léisung vu Natriumbikarbonat (2,5 oder 4%) mat engem Volume vu bis zu 2 l / Dag duerch Drëpsen. An dësem Fall sollt d'Kontroll Indicateure vum pH Niveau gehaalen ginn, souwéi Indikatoren fir den Niveau am Blutt vu Kalium. Och d'Behandlung fir Laktesch Acidose a Symptomer ass obligatoresch mat Insulintherapie vun enger intensiver genetesch manipuléierter Natur vun der Handlung, oder Monokomponenttherapie mat Insulin mat enger kuerzer Natur vu senger Handlung. Als zousätzlech Komponent fir Laktesch Acidose a Symptomer an der Behandlung, ginn intravenös Carboxylase mat der Drop Method mat der Aféierung vu ronn 200 mg / Dag benotzt. Et ass wichteg fir intravenös Bluttplasma ze administréieren, kleng Dosen Heparin, déi zu der Korrektioun vun der Hämostase bäidroen, wéi och d'Aféierung vum Reopoliglukin.

Präventioun, déi hëlleft den Ufank vun der Laktacidemie Koma géint den Hannergrond vun der laktescher Acidose, déi Symptomer vun deenen mir hei uewen ënnersicht hunn, besteet, respektiv, an der Verhënnerung vun Hypoxie, souwéi an der Rationalitéit vun der Kontroll iwwer d'Kompensatioun vun Diabetis. Och Laktesch Acidose, d'Symptomer vun deenen mat der Benotzung vu Biguaniden optriede kënnen, erfuerdert Striktheet an der individueller Bestëmmung vun hirer Doséierung mat direkter Annulatioun am Fall vu Krankheeten vun enger intercurrent Aart (Gripp oder Pneumonie, etc.). Laktesch Acidosis Symptomer sinn och relevant am Fall vun suppurative Prozesser, dofir, Patienten mat Diabetis mellitus wann se Biguaniden huelen, sollten och dës Feature berücksichtegen.

Fir all Verdacht betreffend Laktesch Acidose, souwéi déi begleetend Nuancen, déi vun eis am Artikel diskutéiert goufen, sollt Dir direkt en Endokrinolog kontaktéieren.

Guide fir Endokrinologie, Medezin - M., 2011. - 506 c.
Briscoe Paul Diabetis. Froen an Äntwerten (Iwwersetzung aus Englesch). Moskau, Kron-Press Verlag, 1997, 201 Säiten, Zirkulatioun vun 10.000 Exemplairen.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Grof A. V. Hormone regéieren d'Welt. Populär Endokrinologie, AST-Press Buch - M., 2013. - 192 c.

Loosst mech Iech virstellen. Mäin Numm ass Elena. Ech hunn als endokrinologesch fir méi wéi 10 Joer geschafft. Ech gleewen datt ech de Moment professionnel a mengem Feld sinn an ech wëll all Besucher um Site hëllefen komplex an net esou Aufgaben ze léisen. All d'Material fir de Site gëtt gesammelt a suergfälteg veraarbecht fir sou vill wéi méiglech all néideg Informatiounen ze vermëttelen. Ier Dir dat ugeet, wat op der Websäit beschriwwe gëtt, ass eng obligatoresch Consultatioun mat Spezialisten ëmmer néideg.

Etiologie (Ursaachen) vu Milchsäidosis

ofgeholl Tissue Oxygenéierung - Tissue Hypoxie. Déi gréisste Wichtegkeet ass u Kreeslaferkrankheeten befestegt (kardiogen, septesch, hypovolemesche Schock). D'Méiglechkeet vu Laktesch Acidose an der arterieller Hypoxämie, besonnesch kuerzfristeg a flaach, ass zweifelhaft. Et gëtt och keen direkten Beweis fir eng Erhéijung vum Niveau vun der Milchsäure am Blutt mat Anämie, wann et keng klinesch Symptomer vum Schock sinn. Wéi och ëmmer, d'Präsenz vun alle Formen vun Hypoxemie dréit theoretesch zu der Entwécklung vun der Milchsididose. Dee leschte gëtt an alle Fäll vun engem klinesch schwéiere Kurs vun der Krankheet proposéiert, bei Patienten mat onbestänneg Hämodynamik, inotropesche Support, Kompressiounssyndrom, asw. Et ass noutwendeg fir d'CBS Indikatoren ze bestëmmen duerch d'Astrup Method, den anioneschen Ënnerscheed an den Niveau vum Bluttlaktat,
verschlechtert Leberfunktioun féiert zu enger Ofsenkung vu senger Fäegkeet fir Milchsäure a Glukos an Glycogen ëmzewandelen. Eng normal funktionéierend Liewer veraarbecht bedeitend Quantitéiten vu Laktat, a beim Schock ass dës Fäegkeet verschlechtert,
Thiaminmangel (Vitamin B ₁ ) kann zu der Entwécklung vu Laktic Acidose an der Verontreiung vu kardiovaskuläre Versoen féieren. Thiaminmangel gëtt a kritesche Bedéngungen bemierkt, dacks bei Patienten, déi Alkohol mëssbrauchen, mam Wernicke Symptom Komplex. De Mangel u Thiamin dréit zu enger Erhéijung vum Niveau vun der Milchsäure wéinst der Inhibitioun vun der Oxidatioun vu Pyruvat an der Mitochondrien. De Niveau vum Laktat am Blutt Serum klëmmt während dem exzessive Konsum vun Alkohol, an no 1-3 Deeg geet d'Laktat Acidose an d'Ketoacidose weider,
Erhéijung vum Niveau vun der dextrorotatorescher Isomer vun Milchsäure - D-Milchsäidose. Dës Isomer gëtt geformt als Resultat vun der Handlung vu Mikroorganismen déi Glukos am Daarm zerbriechen. D-Laktat Acidose ass méi heefeg bei Patienten no Bauchoperatiounen: extensiv Resektioune vum Dënndarm, Uwendung vun Inter-Darmanastomosen, asw., Souwéi an fettleefegen Individuen. Standard Labortechnike erlaben nëmmen d'levorotatoresch Isomer vu Milchsäure ze bestëmmen. D'Präsenz vun D-Laktat Acidose sollt ugeholl ginn bei Patienten mat onkompenséierter metabolescher Acidose an héijer anionescher Differenz.Stéierunge vum Magen-Darmtrakt, Diarrho, Bauchchirurgie, méiglecherweis Dysbiose, kënnen dës Verletzung uginn. Anscheinend ass dës Krankheet méi heefeg, awer dacks net diagnostizéiert. Marino P., 1998,
aner méiglech Ursaache vu Laktesch Acidose an Intensivversuergungseenheete sinn Laktesch Acidose mat Drogenherapie. Laktesch Acidose kann verlängert Infusiounen vun enger Adrenalin-Léisung verursaachen. Adrenalin beschleunegt den Decompte vum Glykogen am Skelettmuskel a erhéicht d'Laktatproduktioun. Eng Erhéijung vun der laktescher Acidose gëtt duerch periphere Vasokonstriktioun erliichtert, wat zu engem anaerobe Metabolismus féiert.

Laktesch Acidose ka mat Natriumnitroprussid entwéckelen. De Stoffwiessel vun der Lescht ass verbonne mat der Bildung vu Cyaniden, wat d'Prozesser vun der oxidéierter Phosphorylatioun verréngeren an laktesch Acidose verursaache kann.

Cyanidbildung kann optrieden ouni Erhéijung vun der Laktatniveau. D'Méiglechkeet vun enger Erhéijung vum Niveau vu Milchsäure mat längerer passiver Hyperventilatioun an der Aféierung vun alkalesche Léisungen (initiéiert Laktat Acidose) ass net ausgeschloss.

hereditär metabolesch Stéierungen (Methylmalonic Acidämie, Typ 1 Glykogenose),
parenteral (Contournement vum Magen-Darmtrakt) Verwaltung vu groussen Dosen Fructose,
d'Benotzung vun Ethylenglykol oder Methanol,
pheochromozytoma (Adrenal Drüsentumor),
komplizéiert infektiiv Krankheeten
schwéier Schued an der Liewer an d'Nieren,
exzessiv ofgeroden Salicylaten,
Kuelemonoxidvergëftung,
chroneschen Alkoholismus,
massiv Blutungen
Cyanidvergëftung,
schock Staat
biguanides huelen,
akuter Anämie
Epilepsie.

Ënner den etiologeschen Grënn, eng laangfristeg Ofkomme vu Biguaniden besetzt eng besonnesch Plaz. Och eng kleng Dosis vun dësen Medikamenter (ënnerläit der Präsenz vun Nieren- oder Hepatescher Dysfunktioun) kann d'Erscheinung vu Laktesch Acidose provozéieren.

Wann Dir e Patient mat Biguaniden behandelt, geschitt d'Entwécklung vu Milchsäidose wéinst enger schlechter Pénétratioun vu Pyruvinsäure (Pyruvat) duerch d'Membranen vun der cellulärer Mitochondrien. An dësem Fall fänkt d'Pyruvat aktiv un Laktat ëmzewandelen.

Déi folgend Grënn kënne provozéierend Faktoren betreffen déi Iwwerschoss am Kierper vun Milchsäure bei Diabetis mellitus:

Muskelhypoxie (Sauerstoffhonger) mat verstäerkter kierperlecher Ustrengung,
allgemeng Otemschwieregkeeten (Dysfunktion),
net genuch Vitaminnen (besonnesch Grupp B),
Alkoholstéierung,
schwéier Myokardinfarkt,
gestéiert Nierfunktioun,
akut Blutungen
Alter vu 65 Joer,
Schwangerschaft

Den Haaptprovokateur fir d'Entwécklung vu laktescher Acidose ass Sauerstoffhonger (Hypoxie). Ënnert Bedingunge vun engem eeschte Mangel u Sauerstoff geschitt eng aktiv Akkumulation vu Milchsäure (et provozéiert d'Akkumulatioun vu Laktat an anaerobe Glykolyse).

Fréi Stuf. Laktesch Acidose manifestéiert sech an der éischter Etapp net spezifesch. Déi folgend Symptomer ginn observéiert:

Péng am Peritoneum,
allgemeng Schwäch
gekäppt
locker Hocker.

Laktesch Acidose entwéckelt séier genuch, awer dyspeptesch Stéierungen, Muskel Schmerz, an Angina Pectoris kënne seng éischt Zeechen sinn. Eng ënnerschiddlech Feature ass de Mangel u Effekt fir Analgetik ze huelen.

Et gëtt dacks verdächtegt datt dëst laktesch Acidose ass, sou Symptomer bei Patienten mat Diabetis erlaben Angschtzoustänn, Schwächheet, Adynamie, Kappwéi, Iwwelzegkeet, Erbrechen, Hypotonie bis Zesummebroch, akut Bauch, Schläimkeet, wat domm gëtt, Dommheet a Koma, Anurie géint eng Verletzung vu Nierperfusioun.

D'Haut ass hell, zyanotesch, de Puls ass dacks, kleng. Kardiovaskulär Versoen, arteriell Hypotonie, kuerz Atem, kompenséierend Hyperventilatioun, Kussmaul Atmung geet weider.

Gitt hir zimlech séier Entwécklung, déi net typesch fir hyperglykemesch Konditioune ass, ass et wichteg, séier laktesch Acidose vu hypoglykemeschem Bewosstsinn z'ënnerscheeden.

Table - Differenziell diagnostesch Zeeche vu hyper- an hypoglycemesche Konditiounen

Zeechen	Hypoglykämie	Hyperglykämie
Start	Schnell (Minutten)	Méi lues (Stonnen - Deeg)
Integumenter, Schleimhaut	Naass, blass	Dréchent
Muskel Toun	Erhiewt oder normal	Geflunn
Bauch	Kee Zeeche vun der Pathologie	Geschwollen, schmerzhaf
Bluttdrock	Stabil	Geflunn

Laktesch Acidose erschéngt als Resultat vun:

Entzündungs- an ustiechend Krankheeten,
Massive Blutungen,
Chronesche Alkoholismus,
Akute myokardiale Infarkt,
Schwer kierperlech Verletzungen,
Nierenversoen
Chronesch Liewerkrankheet.

E Schlësselfaktor deen Laktesch Acidose verursaacht, ass Biguaniden huelen, zum Beispill Metformin gëtt dacks geholl. An dësem Fall erschéngen d'Symptomer vun der Milchsididose bei Patienten mat Diabetis mellitus, huelen Medikamenter vun der Zocker-senkende Grupp mat dëser Substanz an der Zesummesetzung.

Wann d'Nieren oder d'Liewer betraff sinn, och eng minimal Dosis Biguaniden ka laktesch Acidose verursaachen. Dësen Zoustand ass verursaacht duerch d'Akkumulation vun Drogen am Kierper.

Laktesch Acidose geschitt mat Skelettmuskelhypoxie. Hypoxia kann optrieden, zum Beispill mat längerer kierperlecher Ustrengung. Et wäert och medizinesch Behandlung erfuerderen.

Wann et keng offensichtlech Präsenz vun Hypoxie gëtt, da kann d'Ursaach vun der Bedingung Leukämie a verschidde aner Tumorprozesser sinn. Aner Grënn kënnen enthalen:

Otemschwieregkeeten
En akuten Häerzinfarkt vun enger vun de Longen,
Darminfarkt
Thiaminmangel am Kierper.

Laktesch Acidose, dacks, enters eng akute Form, a bal e puer Stonnen. Normalerweis kënnen d'Symptomer komplett absent sinn, awer d'Behandlung ass néideg.

Patienten bemierken Muskelschmerz an unangenehme Sensatiounen, déi hannert dem Hernum optrieden. Laktesch Acidose huet déi folgend Symptomer:

Manifestatiounen vu kardiovaskuläre Versoen si klassesch Symptomer vun enger schaarger Acidose. Sou eng Verletzung provozéiert d'Kontraktilitéit, charakteristesch fir d'Myokardium, während d'Milchsäidose entwéckelt.

Duerno provozéiert laktesch Acidose eng progressiv Verschlechterung am allgemengen Zoustand, an deem, wéinst der Erhéijung vun der Acidose, de Bauch fänkt un ze verletzen, Erbrechung gëtt beobachtet.

Wann de Patient seng Laktesch Acidose wesentlech verschlechtert, da kënnen d'Symptomer ganz divers sinn: vu areflexia bis paresis an hyperkinesis.

Direkt virum Ufank vum Koma, wat begleet gëtt vum Bewosstsinn, fänkt de Patient haart Atmung mat kaum akzeptabelen Atmunggelounen. De charakteristesche Geroch vun Aceton verursaacht keng Laktesch Acidose. Typesch geschitt dës Zort Atmung mat metabolescher Acidose.

Behandlung mat Biguaniden (hypoglykemesch Medikamenter),
Verletzung vun der Blutzirkulatioun an der Sauerstoffversuergung vu Stoffer an Uergelen,
Schwangerschaft bei Patienten mat Diabetis
Erkältung, infektiiv Krankheeten,
Echec vu metabolesche Prozesser,
gestéiert Nier, Liewer,
ketoacidosis.

Bauchschmerz
Erbrechen
Dréchent
Insomnia
Muskel Péng
Apathie
Nierenversoen
Muskel Toun Stéierung
Rapid Atmung
Muskel Onobjektioun

Entzündungsmëttel a infektiiv Krankheeten
Massive Aart vu Blutungen,
Den Alkoholismus a senger chronescher Stuf,
Akute myokardialen Infarkt,
Schwéier kierperlech Verletzungen
Nierenversoen
Liewer Krankheet (chronesch).

Hereditär Pathologie vum Metabolismus. Et gëtt eng genetesch determinéiert Form vun Acidose. Mat et sinn Violatioune um Niveau vun de Schlësselzyzymen vum Kohbhydratmetabolismus observéiert, Symptomer ginn direkt no der Gebuert observéiert.
Diabetis mellitus. Dacks ass d'Akkumulation vun Laktat wéinst der Verwäertung vu Biguaniden - hypoglykemesch Medikamenter. De Risiko vun enger Verletzung erhéicht mat Leber- an Nierfunktiounsmangel, Sauerstoffhonger vum Muskelgewebe no der Ausübung, Atmungssyndromen, Vitaminmangel, Alkoholverbrauch a Schwangerschaft.
Kardiovaskulär Krankheet. Laktacidämie gëtt a kardiologesch Pathologien geformt, gewiesselt duerch Zirkulatiounsproblemer, no kardiologeschen Operatiounen mat AIK, mat Sepsis, hypovolemesch a kardiogenem Schock mat DIC. Symptomer vun Acidose ginn séier erop.
Reanimatiounskonditioune. Laktesch Acidose kann mat Kriibs entwéckelen (besonnesch mat Pheochromozytoma), bei Patienten an engem Koma oder Schock. D'Komplikatioun gëtt och provozéiert duerch déif, extensiv Läsionen vun den Nieren an der Liewer.
Intoxikatioun. De Risiko fir Laktesch Acidose erhéicht mat Alkoholismus. Wien huet d'Intake vu Kuelemonoxid, Ethylenglykol, Methanol, Salzer vun der Salizylsäure an der Hydrozyanansäure, potentéiert Chloriden.

Akute Entwécklung ass typesch akut fir erkaaft Laktatacidämie, dat voller klinesch Bild entfalt sech a 6-18 Stonnen. Symptomer vu Virgänger sinn normalerweis net. An der éischter Etapp manifestéiert Acidose net-spezifesch: Patienten bemierken allgemeng Schwächt, Apathie, Muskel a Brust Péng, Verdauungsstéierunge a Form vun Erbriechen, locker Hocker, an Bauchschmerzen. D'Mëttelstuf ass begleet vun enger Erhéijung vun der Quantitéit vum Laktat, géint den Hannergrond vun deem et Phänomener vun Hyperventilatioun vun de Lunge ginn. D'Gasaustausch Funktioun vun de Longen ass behënnert, Kuelendioxid accumuléiert am Zirkulatiounssystem. Ännerungen an der Atmungsfunktioun ginn Kussmaul Atmung genannt. Eng Ofwiesslung vu rare rytmesche Zyklen mat déif Atem a schwéier haart Aushalungen gëtt beobachtet.

Zeeche vu schwéierem Häerz a vaskuläre Insuffizitéit ginn festgestallt. Bei Patienten geet de Blutdrock schaarf erof, Hypotonie hëlt stänneg erop, kann zu Zesummebroch féieren. Urinproduktioun verlangsamt, Oligurie entwéckelt, dann Anurie. Eng Vielfalt vun neurologeschen Symptomer ginn opgedeckt - areflexia, spastesch Parese, Hyperkinesis. Erhéijung vun motoreschen Ängscht, Delirium. Um Enn vun der Mëttelstuf geschitt DIC.Thrombose mat hemorrhagesche nekrotesche Läsionen gëtt dacks diagnostizéiert. An der leschter Stuf gëtt psychomotoresch Agitation ersat duerch Stupor a Koma. D’Aarbecht vun den Nerven, Kardiovaskulär, Atmung an Harnsysteme gëtt hemmt.

Mat Typ B Laktesch Acidose, Symptomer komme meeschtens an den éischten Deeg vum Kand bei. Atemstéierunge stéiere virun: dyspnea - kuerz Atem, Gefill vu Loftmangel, Polypnoe - séier Uewerhalm Atmung, Konditioune wéi Asthma - verstuerwende Hust, Flësselen, Schwiereg beim Atmen an eraus. Ënner neurologeschen Symptomer, Muskelhypotonie, areflexia, isoléiert Krämp, Episoden vum ausgefale Bewosstsinn ginn bestëmmt. Et gëtt eng Oflehnung vun der Broscht a künstlech Mëschung, häufig Erbrechen, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Gielheet vum Integument. An der Zukunft, dacks verspéit mental a physiologesch Entwécklung.

Hämodialyse, Infusioun. Purificatioun vu Blutt ausserhalb vum Kierper ass déi effektivste Manéier fir iwwerschësseg Laktat am peripheren Zirkulatiounssystem auszeschalten. Eng Glukoseléisung gëtt och intravenös verwalt. Parallel ginn Insulininjektiounen ausgefouert. Sou ee Komplex stimuléiert d'Aktivitéit vu Pyruvat Dehydrogenase a Glycogen Synthetase Enzymer.
Mechanesch Belëftung. D'Entfernung vu Kuelemonoxid geformt wéinst enger Verletzung vum pH Balance gëtt duerch déi mechanesch Belëftungsmethod duerchgefouert. D'Ofhuelen vun der alkalescher Balance geschitt wann d'Konzentratioun vu Kuelendioxid am Plasma bis 25-30 mm RT erof geet. Konscht. Dëse Mechanismus reduzéiert d'Konzentratioun vu Laktat.
Huelt kardiotonesch Medikamenter. Medikamenter vun dëser Grupp stimuléieren déi kontraktil Aktivitéit vum Häerzmuskel, erëm de Rhythmus. Kardeglykosiden, adrenergesche Mëttelen, net-Glycosid-Kardiotoniken ginn benotzt.

eng Ofsenkung vu Blutt bicarbonate,
Grad vun moderéierter Hyperglykämie,
net genuch Acetonurie.

Laktesch Acidose: déi éischt Symptomer vun der Krankheet

trocken Zong
trocken Muschelen
dréchent Haut.

Mat de Symptomer vun der Bedingung an der Milchsäidose selwer, besteet d'Noutfleeg an der intravenöser Verwaltung vun enger Léisung vu Natriumbikarbonat (4% oder 2,5%) bis zu 2 Liter pro Dag.

Metformin gëtt fir Diabetis benotzt, et reduzéiert Hyperglykämie, awer entwéckelt keng Hypoglykämie. Am Géigesaz zu Sulfonylurea Derivaten, déi Sulfonamid Medikamenter enthalen, stimuléiert Metformin net d'Produktioun vun Insulin.

Am Fall vun Iwwerdosis mat Metformin bei Diabetis, kann laktesch Acidose entwéckelen mat der Bedrohung vun engem fatale Resultat. De Grond ass d'Kumulatioun vum Medikament wéinst enger schlechter Nierfunktioun.

Wann Zeeche vu Laktesch Acidose erscheinen, dann ass et besser mat Metformin ze stoppen. De Patient muss dringend hospitaliséiert ginn. Metformin eliminéiert am Beschten Hämodialyse a medizinesche Bedéngungen. Zousätzlech gëtt symptomatesch Behandlung gemaach.

Hypoglykämie kann entwéckelen wann Metformin mat Sulfonylurea geholl gëtt.

Et ass wichteg fir pH Wäerter a Kaliumniveauen am Blutt ze iwwerwaachen.

Ausserdeem, mat laktescher Acidose a Symptomer, Insulintherapie vun enger aktiver genetesch manipuléierter Natur vun Handlung oder Monokomponenttherapie mat kuerzen Insulin gëtt als Behandlung benotzt.

An der Behandlung vu Symptomer a Laktesch Acidose kënnen och Carboxylase mat der Dripmethod mat der Aféierung vu ronn 200 mg pro Dag verwalt ginn.

Ënnert dem Afloss vu biochemesche Katalysatoren zerbrach d'Glukosemolekül a bildt zwee pyruvinsäure Moleküle (pyruvat).

Mat genuch Sauerstoff gëtt Pyruvat den Ausgangsmaterial fir déi meescht wichteg metabolesch Prozesser an der Zell. Am Fall vum Sauerstoffhonger gëtt et zu Laktat.

Normalerweis ass de Verhältnis vu Pyruvat an Laktat 10: 1, ënner dem Afloss vun externen Faktoren kann d'Gläichgewiicht verréckelen. Et gëtt e Liewen-bedrohend Zoustand - Laktesch Acidose.

Tissu-Hypoxie (gëfteg Schock, Kuelendioxidvergëftung, schwéier Anämie, Epilepsie),
net-Tissu-Sauerstoffhonger (Vergëftung mat Methanol, Cyaniden, Biguaniden, Nieren / Leber Echec, Onkologie, schwéier Infektiounen, Diabetis mellitus).

Eng kritesch Erhéijung vum Niveau vun der Milchsäure am Kierper ass eng Bedingung déi dréngend, direkt hospitaliséierung brauch. Bis zu 50% vun de identifizéierte Fäll si fatal!

Wann ph manner wéi 7,0 ass, ass deen eenzege Wee fir de Patient ze retten Hämodialyse - Bluttreinung.
Fir iwwerschësseg CO2 ze eliminéieren, ass künstlech Hyperventilatioun vun de Lungen noutwendeg.
A méi milden Fäll, mat rechtzäitegen Zougang zu Spezialisten, ass e Tropfen mat enger alkalescher Léisung (Natriumhydrogencarbonat, Trisamin) genuch. De Tarif vun der Verwaltung hänkt vum zentrale Venendrock of. Wann de Stoffwiessel verbessert ass, kënnt Dir ufänken den Niveau vum Laktat am Blutt ze senken. Fir dëst kënne verschidde Schemae fir d'Administratioun vun enger Glukoselösung mat Insulin benotzt ginn. An der Regel ass dëst 2-8 Eenheeten. mat enger Geschwindegkeet vun ml / h.
Wann de Patient aner Faktoren mat der laktescher Acidose assoziéiert (Vergëftung, Anämie), gëtt hir Behandlung no dem klassesche Prinzip duerchgefouert.

D’Prognose fir Erhuelung vun der Milchsidosis ass aarm. Och adäquat Behandlung an e rechtzäitegen Zougang zu Dokteren garantéieren net Liewensspueren. Dofir, Diabetiker, besonnesch déi, déi Metformin huelen, solle suergfälteg no hire Kierper lauschteren an hir Zockerwäerter am Zilberäich halen.

No der Akkumulation vun enger gewësser Quantitéit Säure, gëtt Milchsididose an der metabolescher Acidose transforméiert.

Et ass extrem wichteg fir all Leit mat Diabetis d'Haapt Symptomer vun der Milchsididose ze wëssen.

Fir d'Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus ginn Drogen mat Metformin Biguanid benotzt. Wann de Patient ënner Nieralfehler leidet, kann dëst Medikament d'Entwécklung vu Milchsididose verursaachen. Falsch Säit Effekter vum Medikament oder seng Iwwerdosis kënnen Nebenwirkungen verursaachen.

Noutfleeg fir de Patient gëtt duerch intravenös Verwaltung vu Natriumbikarbonat-Léisungen ausgefouert. Fir d'Blut pH ze restauréieren, huelen d'Patienten Trisamine. Wann d'Sauer-Basis Balance ënner 7 ass, gëtt d'Hämodialyse gemaach.

Wärend der Behandlung gi Bluttdrockindikatoren, pH Niveau, Kalium a Kalziumniveau am Blutt konstant iwwerwaacht, en Elektrokardiogramm gëtt gemaach.

Eng intravenös Verwaltung vu Bluttplasma oder Reopoliglyukin, e Tropfen mat Carboxylase gëtt duerchgefouert. Anticoagulanten sinn verschriwwen fir d'Blutkoagulatioun ze luesen. Glukosniveaue ginn normaliséiert duerch d'Injektioun vun Insulin.

D'Behandlung gëtt strikt individuell fir all Patient ausgewielt, andeems d'Schwéieregkeet vun der Konditioun an d'individuell Charakteristiken berücksichtegt gëtt. D'Therapie gëtt an engem Spidol ënner der strenger Opsiicht vum medezinesche Personal duerchgefouert.

huelt d'Nebenwirkungen vu Biguaniden Rechnung, huelt Medikamenter strikt op der Empfehlung vun engem Dokter,
d'Immunitéit ze stäerken
rechtzeiteger Behandlung vu Viral, Erkältung ënner Opsiicht vun engem Dokter,
dispensär Observatioun beim Endokrinolog.

Patienten mat Diabetis mellitus Typ I an II mussen konstant den Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerwaachen, eng präventiv Behandlung ausféieren, bei engem Dokter besichen.Et ass wichteg den Empfehlungen vum Dokter ze verfollegen, eng low-carb Diät anhalen an e gesonde Liewensstil féieren.

Laktesch Acidose bei Diabetis ass eng Konsequenz vum onkontrolléierte Kurs vun der Krankheet. Als Resultat gëtt de Metabolismus gestéiert, organesch Saieren ginn a grousse Quantitéite produzéiert an an Stoffer an Uergelen accumuléiert.

D'Informatioun op de Site gëtt nëmme fir populär pädagogesch Zwecker geliwwert, behaapt net d'Referenz a medizinesch Genauegkeet, ass kee Guide fir Handlung. Maacht net selwer Medikamenter.

Den Numm vun der Krankheet gëtt entscheet wéi follegt: Laktat ass α-hydroxypropionesch (2-hydroxypropanoic) Säure, Acidose ass en Oxidatiounsprozess. Fir Diabetiker a fir eng gesond Persoun kann dës Pathologie och ganz geféierlech sinn, well et ass et, déi d'Ursaach vun der Entwécklung vu Hyperlaktakidemie Koma gëtt. Firwat a wéi ass dat geschitt?

Bluttdrock erof
schwaach
Herz-Kreislaufversoen
Symptomer vun pulmonaler Hyperventilatioun,
Schwéierkraaft an de Glieder
übelkeit a Erbrechen
Häerzrhythmusstéierung,
séier Atmung
schocken
Péng am Bauch an hannert der Heck.

Dës Symptomer si ähnlech zu enger däitlecher Erhéijung vum Bluttzocker. Den Zoustand vu Ketoacidose fällt och ënner esou Symptomer.

Den Haaptunterschied tëscht hinnen ass d'Präsenz vu Schmerzen an de Muskelen, wéi nom kierperlechen Training. Mat Ketoacidose gëtt et kee Schmerz.

Wann e Patient mat Diabetis iwwer Muskelschmer beschwéiert ass, ass et derwäert de Niveau vum Zocker am Blutt ze moossen an den Zoustand vun der Persoun ze beobachten. Eng schaarf Verschlechterung vum Wuelbefannen, D'Präsenz vun dëse Symptomer bezeechent laktesch Acidose. Dir musst eng Ambulanz uruffen. Et ass onméiglech fir selwer Hëllef ze liwweren.

D'Entwécklung vu laktescher Acidose geschitt mat Hypoxie, déi an de Skelettmuskel optriede kann, wat zum Beispill mat verlängerten kierperleche Stress kann verbonne sinn. D’Ursaach vu Laktesch Acidose ouni déi offensichtlech Präsenz vun Hypoxie kann Leukämie sinn, wéi och eng Zuel vun aneren Zorten vun Tumorprozesser.

Dacks ginn laktesch Acidosis Symptomer bemierkt duerch den Optriede vun der intravaskulärer Thromboose mat hemorrhagescher Nekrose, déi den Zänn an den Hänn betrëfft. Et sollt bemierkt datt d'rapid Entwécklung vun der laktescher Acidose, déi bannent e puer Stonnen geschitt, net zu der Identifikatioun vun Zeechen bäidréit, déi charakteristesch ass fir eng diabetesch Koma.

Dës Schëlder enthalen besonnesch Dréchheet vun der Schleimhaut vun der Zong a Membren, wéi och allgemeng dréchen Haut. Et ass bemierkenswäert datt an dësem Fall bis zu 30% Patienten mat hyperosmolarem an diabetesche Koma Elementer entspriechend zur Diagnos vun der Laktat Acidose hunn.

1 beweegt sech op Laktat. Besonnesch geféierlech ass dës metabolesch Stéierung bei Patienten, déi Biguaniden huelen (eng Blockade vun der Notzung vum Laktat duerch d'Liewer a Muskelen entwéckelt), wat zu laktescher Acidose a schwéierer metabolescher Acidose féiert.

Klassifikatioun

Kaaft (Typ A). Normalerweis debutéiert se no 35 Joer. Et ass verursaacht duerch eng Verletzung vun der Versuergung vu Sauerstoff a Blutt an de Stoffer. Klinesch Zeeche charakteristesch fir metabolesch Acidose ginn beobachtet - CNS Funktiounen ginn hemmt, Atmungstaux an Häerzfrequenz ännert sech. Déi direkt Relatioun tëscht dem Niveau vun der Laktacidämie an neurologeschen Symptomer gëtt iwwerwaacht. Mat Diabetis besteet eng héich Probabilitéit fir Schock z'entwéckelen, e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock.
Kongenital (Typ B). Et schéngt aus der Gebuert, manner dacks aus der fréier Kandheet, bezitt sech op ierflech Formen vu metabolesche Stéierungen. Vun den éischten Deeg vum Liewen, neurologesch a respiratoresch Stéierunge ginn festgeluecht: myotesch Hypotonus, Areflexie, Stupefaktioun, Dyspnoe, Polypnoe, Symptomer charakteristesch fir Asthma.

Komplikatiounen

Vaskulär Hypotonie an Hypoxie vum Gehir féieren zur Entwécklung vu verschiddene zerebrale Stéierungen, neurologeschen Defizit. No enger akuter Period klagen d'Patiente fir eng laang Zäit vu Schwindel, chronesch Kappwéi. Do kann Schied an Erënnerung gestéiert ginn, Rehabilitatiounsmoossnamen erfuerderen.

Wichteg Zeeche vu Laktescher Acidose

D'Krankheet trëtt ganz séier op, ouni Warnungszeechen.Akute laktesch Acidose entwéckelt sech an 2-3 Stonnen a féiert séier zu enger Verschlechterung am allgemengen Zoustand, Verloscht vum Bewosstsinn.

Symptomer vun enger Erhéijung vun laktescher Acidose an Typ 1 an Typ 2 Diabetis:

Schmerz um Brust,
Muskel, Kappwéi,
niddrege Blutdrock
Dem Kussmaul seng Atmung (heefeg, haart Atmung),
ofgeholl
lethargy, Apathie,
Vitamin B Mangel,
bleift, dréchen Haut,
Schléifer oder Insomnia,
Middegkeet no der geringster kierperlecher Ustrengung.

Wann Dir klinesch Tester am Blutt Serum passéiert, gëtt eng Erhéijung vum Niveau vun Milchsäure festgestallt, an d'Säure-Basis Balance reduzéiert. E charakteristesche Geroch vun Aceton während der Atmung kënnt net.

Wat sinn Laktesch Acidosesymptomer, wéi ass dës Konditioun manifestéiert, a wat sinn hir Haaptsymptomer? Wéi de Patient verschlechtert, passéiert übelkeit, Erbriechen, Péng am Bauch. Arteriell Blutt verdickt, Bluttverhënnerunge kënne bilden, hemorrhagesch Nekrose an de Phalangen vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten.

Reflexe gi gebrach, onfräiwëlleg Muskelkontraktiounen erschéngen. Häerzinsuffizienz entwéckelt sech géint den Hannergrond vum Sauerstoffgehonger vu Stoffer, de Risiko vu Schlaganfall, myokardial Infarkt, Darm, Longen erhéicht.

Laktesch Acidose provozéiert sou Feelfunktioune vun den bannenzegen Organer a Systemer, déi de Patient zum Doud féieren, wann medizinesch Versuergung net zur Zäit geliwwert gouf.

Et entwéckelt normalerweis akut (bannent e puer Stonnen), d'Virgänger si meeschtens absent oder net charakteristesch. Patiente kënnen Muskelschmerzen, Brustschmerzen, dyspeptesche Symptomer erliewen, séier Atmung, Apathie, Schläimkeet oder Insomnia.

Wéi och ëmmer, déi herrschend Symptomer vum klineschen Bild vun der laktescher Acidose sinn Manifestatiounen vu kardiovaskuläre Versoen, verschlechtert duerch schwéier Acidose, géint déi Verännerungen an der myokardescher Kontraktilitéit optrieden.

An der Dynamik verschlechtert sech den Zoustand vun de Patienten progressiv: Wéi d'Acidose eropgeet, Bauchschmerzen a Erbrechung kënne optrieden. Eng Vielfalt vun neurologeschen Symptomer ginn opgedeckt vu areflexia bis spastesch Parese an Hyperkinesis.

Virun Koma entwéckelt (Verloscht vum Bewosstsinn), trotz der Verontreiung vum Geroch vum Aceton an der ausgehalter Loft (keng Ketonemie), gëtt de lauter Atmung vum Kussmaul beobachtet, normalerweis mat schwéierer metabolescher Acidose begleet.

Kollaps mat Oligo- an dann anuria, Hypothermie entwéckelt. Géint dësen Hannergrond entwéckelt sech DIC (intravaskulär Koagulatiounsyndrom), intravaskulär Thromboose mat hemorrhagescher Nekrose vun de Fanger an den Zänn ass heefeg.

Déi séier Entwécklung vu Laktesch Acidose (e puer Stonnen) dréit net zur Identifikatioun vun Zeechen charakteristesch fir eng diabetesch Koma (dréchen Haut, Schleimhaut an Zong). 10-30% Patienten mat zockerkrankem an hyperosmolarem Koma hunn Elementer vu laktescher Acidose.

Laktesch Acidose Präventioun

Präventioun, déi hëlleft den Ufank vun der Laktacidemie Koma géint den Hannergrond vun der laktescher Acidose, déi Symptomer vun deenen mir hei uewen ënnersicht hunn, besteet, respektiv, an der Verhënnerung vun Hypoxie, souwéi an der Rationalitéit vun der Kontroll iwwer d'Kompensatioun vun Diabetis.

Och Laktesch Acidose, d'Symptomer vun deenen mat der Benotzung vu Biguaniden optriede kënnen, erfuerdert Striktheet an der individueller Bestëmmung vun hirer Doséierung mat direkter Annulatioun am Fall vu Krankheeten vun enger intercurrent Aart (Gripp oder Pneumonie, etc.).

Fir all Verdacht betreffend Laktesch Acidose, souwéi déi begleetend Nuancen, déi vun eis am Artikel diskutéiert goufen, sollt Dir direkt en Endokrinolog kontaktéieren.

Fir Laktacidemie Koma ze vermeiden wéinst der Laktescher Acidose, ass et néideg ze vermeiden Hypoxie a rationaliséiert d'Kontroll iwwer de Verlaf vun Diabetis.

Laktesch Acidose, déi Symptomer vun deenen optriede kënnen wann Dir Biguaniden benotzt, erfuerdert d'Bestëmmung vun hiren Dosen mat séierem Réckzuch am Fall vun Interkurrent Krankheeten, zum Beispill mat enger Longenentzündung.

Laktesch Acidose huet Symptomer mat der Erscheinung vu Suppuratiounsprozesser, Dofir mussen Diabetiker mat der Verwäertung vun Biguaniden dëst Rechnung droen wann Dir Behandlung maacht.

Wann et Iwwerleeunge sinn, déi op Laktesch Acidose hiweisen, da sollt Dir direkt en Endokrinolog konsultéieren.

Ech huelen Metformin, awer ech hunn dacks héich Bluttzocker vu bal 8-9 mgmol, ech weess net wat mat engem Dokter ze dinn huet, eng Infirmière ass just bei eis um Institut, an hatt schéngt net ze verstoen wéi Diabetis ass.

Zocker eropgeet besonnesch no stressesche Situatiounen an enger Verletzung vun der Diät

op 67 Ech féieren en aktiven Liewensstil, schwammen an Übung Ech huelen Metformin zweemol nom Iessen, waart op Empfehlungen vun net-opdréngenden Messagen

Ech hunn Zocker erhéicht; ech hunn ugefaang Metformin Pëllen ze drénken; den Drock fällt op 100 sou schlecht wann ech bedenken datt ech, en hypertoneschen Dokter mat der Experienz vun engem Generalist, mech mam Drock an d'Spidol geruff huet; ech fäerten datt et e Fall war deen ech sou Drock hat Ech drénke normalerweis vum Drock deen ech kontrolléiert hunn an elo verléieren ech bal mäi Kapp wat ech maache wéi et ausgesäit wéi Zocker net fir mech funktionnéiert Pëllen sollte sollen opgehale ginn fir se besser Zocker ze drénken wéi onbewosst

In de meeschte Fäll erschéngt en Iwwerschoss vu Milchsäure bei Patienten déi net iwwer hir Diabetis wousst, sou datt et onkontrolléierend an ouni passend Behandlung fortgaang ass. An der Zukunft, fir Réckzuch vun laktescher Acidose ze vermeiden, ass et néideg all Empfehlungen vum Dokter strikt ze respektéieren, d'Dynamik vun der Entwécklung vun der Anomalie ze iwwerwaachen, regelméisseg Ënnersichung ze maachen an Tester ze maachen.

Allgemeng sollt e Patient mat Diabetis ëmmer virsiichteg op säi Kierper lauschteren an, bei den éischte alarméierende Symptomer, d'Ambulanz ruffen oder en Dokter konsultéieren.

Wann Dir denkt datt Dir laktesch Acidose hutt an d'Symptomer, déi charakteristesch fir dës Krankheet sinn, da kann en Endokrinolog Iech hëllefen.

Mir bidden och eisen Online Krankheitsdiagnos Service ze benotzen, dee méiglech Krankheeten auswielt op Basis vun den aginnene Symptomer.

Chronescht Middegkeet Syndrom (abbr. CFS) ass eng Bedingung an där mental a kierperlech Schwächheet wéinst onbekannte Faktoren geschitt a dauert vu sechs Méint oder méi.

Chronescht Middegkeet Syndrom, d'Symptomer vun deenen ugeholl sollten a gewesser Mooss mat infektiiv Krankheeten verbonne sinn, ass och enk mat dem beschleunigten Tempo vum Liewen vun der Bevëlkerung an dem verstäerkten Informatiounsfloss verbonnen, dee wuertwiertlech d'Persoun fir eng spéider Perceptioun trefft.

Et ass kee Geheimnis datt am Kierper vun all Persoun während verschiddene Prozesser, dorënner Verdauung vu Liewensmëttel, Mikroorganismen involvéiert sinn. Dysbacteriosis ass eng Krankheet an där de Verhältnis an d'Zesummesetzung vun den Mikroorganismen, déi den Darm bewunnt, verletzt gëtt. Dëst kann zu seriöse Stéierunge vum Magen an Darm féieren.

Alport Syndrom oder ierflech Nephritis ass eng Nierkrankheet déi ierflech ass. An anere Wierder, d'Krankheet gëllt nëmme fir déi, déi eng genetesch Prädisposition hunn. Männer sinn am meeschten empfindlech fir Krankheet, awer Fraen hunn och eng Krankheet.

Déi éischt Symptomer erschéngen bei Kanner vun 3 bis 8 Joer. D'Krankheet selwer ka asymptomatesch sinn. Déi meescht dacks diagnostizéiert während enger Routineuntersuchung oder an der Diagnostik vun enger anerer, Hannergrondkrankheet.

Tuberkuléis Meningitis ass eng Entzündung vun der mëller Membran vum Gehir. In de meeschte Fäll ass d'Krankheet eng Komplikatioun vun enger anerer Form vun Tuberkulos.Net eng Ausnahm ass d'Kategorie vu Leit déi schonn en inflammatoreschen Prozess an iergendenger Form haten.

Duerch Übung an Enthalung kënnen déi meescht Leit ouni Medizin maachen.

Symptomer a Behandlung vu mënschleche Krankheeten

Reprint vu Materialien ass nëmme méiglech mat der Erlaabnes vun der Administratioun an en aktiven Link zu der Quell.

All geliwwert Informatioun ass ënnerworf vun enger obligatorescher Konsultatioun vun Ärem Dokter!

Froen a Virschléi: javascript geschützte E-mail Adress

Adverse, och mat rechtzäiteger an adäquat Behandlung, ass d'Mortalitéit méi wéi 50%.

Präventioun gëtt reduzéiert op d’Verhënnerung vun Hypoxie, Intoxikatioun, déi korrekt Behandlung vun Diabetis mat striktem Anhale vun der individueller Doséierung vu Biguaniden an hir direkt Annulatioun am Fall vun Intercurrent Infektiounen (Pneumonie, Gripp).

Patienten aus héije Risikogruppen - mat enger Diagnos vun Diabetis kombinéiert mat Schwangerschaft, am Alter - musse suergfälteg hiren eegene Zoustand iwwerwaachen, bei den éischte Schëlder vun Muskelschmerz a Schwächung, sichen medizinesch Berodung.

Risikofaktoren

Wou kënnt Laktat hier? D'Substanz kann dauernd am Kierper accumuléieren: a Muskelgewebe, Haut a Gehir. Besonnesch säin Exzess gëtt bemierkbar no onregelméissege kierperlecher Ustrengung (Muskelkraaft, Péng an Onbequemheet).

Wann e metabolesche Prozess feelt a Milchsäure an de Bluttkrees fällt a grousse Quantitéiten, da gëtt d'Laktesch Acidose graduell geformt.

Dëst geschitt net nëmmen bei Patienten mat Diabetis.

Déi folgend Bedéngungen kënnen zum negativen Prozess bäidroen:

Verschidde infektiiv Krankheeten an Entzündungen am Kierper.
Onheelbare Alkoholismus.
Heavy Blutungen.
Schwéier kierperlech Verletzung.
Myokardial Infarkt an akuter Form.
Chronesch Liewerkrankheet.
Nierenversoen.

Bei Diabetiker kann dës Anomalie verursaacht ginn duerch d'Benotzung vun Zocker-senkende Medikamenter. Eng ähnlech Nebenwirkung ass inherent an de Pëllen vun der Biguanid Varietéit, zu déi Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet gehéieren.

Hypoxia (Sauerstoffhonger) vun de Skelettmuskelen kënnen och den Täter vun dëser Bedingung ginn duerch eng verlängert kierperlech Ustrengung. D'Entwécklung vu Milchsäidosis ass betraff duerch Tumorformatiounen, Bluttkriibs an AIDS.

Therapien fir Laktesch Acidose

Behandlung vu Milchsäidosis bei Diabetis mellitus gëtt an intensiv Betreiung duerchgefouert an enthält esou Moossnamen:

intravenös Verwaltung vu Natriumbikarbonat,
d'Aféierung vu Methylenblo fir Koma ze entlaaschten,
d'Benotzung vun Trisamin - eliminéiert Hyperlactatacidämie,
hemodialysis mat enger Ofsenkung vu Blutt pH Laktat Acidose, Milch Acidose, Beschreiwung, Grond, sou