De Medikament Carbamazepin: Instruktioune fir de Gebrauch

Carbamazepine: Instruktioune fir ze benotzen a Bewäertungen

Laténgeschen Numm: Carbamazepine

ATX Code: N03AF01

Aktiv Zutat: Carbamazepine (Carbamazepine)

Produzent: LLC Rosfarm (Russland), CJSC ALSI Pharma (Russland), OJSC Synthese (Russland)

Aktualiséierung vun der Beschreiwung a Foto: 07/27/2018

Präisser an Apdikten: vu 58 Rubel.

Carbamazepine ass e Medikament mat engem psychotropeschen, antiepileptesche Effekt.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Carbamazepin gëtt a Form vu Pëllen produzéiert (10, 15, 25 Stécker an Blister Packs, 1-5 Packs an enger Kartonbox, 20, 30 Stécker an Blister Packs, 1, 2, 5, 10 Packs an enger Kartonbox packen, 20, 30, 40, 50, 100 Stéck. an enger Dose, 1 Dose an engem Pappebündel).

D'Zesummesetzung vun engem Tablet enthält:

Aktiv Substanz: Carbamazepin - 200 mg,
Hilfs Komponenten: talk - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, kolloidal Siliziumdioxid (Aerosil) - 0,96 mg, polysorbat 80 - 1,6 mg, Kartoffelstärke - 96.64 mg, Magnesiumstearat - 3 , 1 mg.

Pharmakodynamik

Carbamazepin ass en Dibenzoazepin Derivat, dat sech duerch antiepileptesch, neurotropesch a psychotropesch Effekter zeechent.

Momentan gëtt de Mechanismus vun der Handlung vun dëser Substanz nëmmen deelweis studéiert. Et hemmt déi synaptesch Iwwerdroung vu spannende Puls, verhënnert seriell Entladung vun Neuronen a féiert zu engem stabilen Zoustand vun der Membran vun overexcited Neuronen. Viraussiichtlech ass den Haaptmechanismus vun der Handlung vum Carbamazepin fir d'Bildung vu Natrium-ofhängeg Handlungspotenzialer an depolariséierten Neuronen ze vermeiden wéinst der "Handlung" Blockade - ofhängeg a Spannungs-ofhängeg Natriumkanäl.

Wann Dir dat Medikament als Monotherapie bei Patienten mat Epilepsie benotzt (besonnesch Kanner a Jugendlecher), gouf e psychotropesche Effekt beobachtet, ausgedréckt an der Eliminatioun vu Symptomer vun Angschtzoustänn an Depressioun, souwéi eng Ofsenkung vun der Aggressivitéit an der Reizbarkeet. Et gëtt keng eendeiteg Informatioun iwwer den Effekt vum Carbamazepin op kognitiv a psychomotoresch Funktiounen: an e puer Studien gouf en duebelen oder negativen Effekt opgedeckt, deen dosis-ofhängeg war, an aner Studien bestätegt de positiven Effekt vum Medikament op Erënnerung an Opmierksamkeet.

Als neurotropescht Agent ass Carbamazepin effektiv a gewësse neurologesche Krankheeten. Zum Beispill mat sekundärer an idiopatescher trigeminaler Neuralgie verhënnert dat d'Entstoe vu paroxysmal Schmerzattacken.

Bei Patienten mat Alkoholentzuchssyndrom erhéicht Carbamazepin de Schwell vun der konvulsiv Bereetschaft, wat an dësem Fall an de meeschte Fäll reduzéiert gëtt, a reduzéiert d'Gravitéit vun de klineschen Manifestatiounen vum Syndrom (dës enthalen Gaitstéierunge, Tremoren, erhéicht Reizbarkeet).

Bei Patienten mat Diabetis Insipidus reduzéiert d'Carbamazepin Diuresis an eliminéiert Duuscht.

Als psychotropesche Agent ass de Medikament fir affektiv Stéierunge verschriwwen, inklusiv der Behandlung vun akuter manesch Bedéngungen, fir d'Ënnerstëtzung vun der bipolarer affektiver (manesch-depressiv) Stéierunge (Carbamazepin gëtt souwuel als Monotherapie a gläichzäiteg mat Lithium, antidepressant oder antipsychoteschen Medikamenter) benotzt, wärend manesch depressiv Psychose, begleet vu schnelle Zyklen, mat manesche Attacken, wann Carbamazepin a Kombinatioun mat Antipsychotika benotzt gëtt, an och mat Attacke vu schizoaffektiv Psychose. D'Kapazitéit vum Medikament fir manesch Manifestatiounen z'ënnersträichen kann duerch Inhibitioun vum Austausch vum Norepinephrin an Dopamin erkläert ginn.

Pharmakokinetik

Mat mëndlecher Verwaltung gëtt Carbamazepin bal komplett an den Verdauungstrakt absorbéiert. D’Drogen vun der Medikament an Tabletform ze huelen ass begleet vun enger relativ lueser Absorptioun. No enger eenzeger Dosis vun 1 Tablet Carbamazepin, am Duerchschnëtt, ass hir maximal Konzentratioun no 12 Stonnen bestëmmt. No enger eenzeger Dosis vun engem Medikament an enger Dosis vun 400 mg ass de geschate Wäerter vun der maximaler Konzentratioun vu Carbamazepin onverännert ongeféier 4,5 μg / ml.

Wann Dir Carbamazepin gläichzäiteg mat Nahrung huelen, bleift de Grad an den Taux vun der Absorptioun vum Medikament onverännert. D'Gläichgewiicht Konzentratioun vun enger Substanz a Plasma gëtt an 1-2 Wochen erreecht. D'Zäit vu senger Erreechung ass individuell a gëtt festgeluegt duerch de Grad vun der Auto-Induktioun vun der Liewer Enzym Systemer duerch Carbamazepin, dem Zoustand vum Patient virum Start vum Cours vun der Behandlung, d'Dosis vum Medikament, d'Dauer vun der Therapie, souwéi d'Hero-Induktioun duerch aner Medikamenter déi a Kombinatioun mat Carbamazepin benotzt ginn. Et gi bedeitend interindividuell Differenzen an de Wäerter vun der Gläichgewiicht Konzentratioun an der Gamme vun therapeutesche Dosen: an de meeschte Patienten, dës Indikatoren reichen tëscht 4 an 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Carbamazepine kräizt d'Plaszentbarriär. Well et bal komplett absorbéiert ass, ass de scheinbar Verdeelungsvolumen 0,8-1,9 l / kg.

Metabolismus vu Carbamazepin gëtt an der Liewer gemaach. De wichtegsten Wee fir Biotransformatioun vun der Substanz ass Epoxidatioun mat der Bildung vu Metaboliten, déi Haaptzeg sinn 10,10-Transdiol Derivat an d'Produkt vu senger Konjugatioun mat Glucuronsäure. Carbamazepine-10,11-Epoxid am mënschleche Kierper passéiert an Carbamazepine-10,11-Transdiol mat der Participatioun vum mikrosomalen Enzym Epoxyhydrolase. D'Konzentratioun vum Carbamazepin-10,11-Epoxid, wat e aktive Metabolit ass, ass ongeféier 30% vum Inhalt vu Carbamazepin am Bluttplasma. D'Haaptisoenzyme verantwortlech fir d'Konversioun vu Carbamazepin an Carbamazepin-10,11-Epoxid gëtt als Cytochrom P4503A4. Als Resultat vu metabolesche Prozesser gëtt och eng kleng Quantitéit vun engem aneren Metabolite geformt - 9-Hydroxymethyl-10-Carbamoylacridan.

En anere wichtege Wee fir den Carbamazepin Metabolismus ass d'Bildung vu verschiddenen monohydroxyléierte Derivaten, souwéi N-Glucuroniden, mam Isoenzym UGT2B7.

D'Hallefzäit vun der aktiver Substanz an onverännert Form no enger eenzeger mëndlecher Verwaltung vum Medikament ass am Duerchschnëtt 36 Stonnen, an no widderholl Dosen vum Medikament - ongeféier 16-24 Stonnen, ofhängeg vun der Dauer vun der Therapie (Dëst ass wéinst der Autoinduktioun vum Liewer Monooxygenase System). Et ass bewisen datt bei Patienten déi Carbamazepin mat aner Medikamenter kombinéieren, déi Leber-Enzyme induzéieren (zum Beispill, Phenobarbital, Phenytoin), d'Hallefzäit vum Medikament normalerweis net méi wéi 9-10 Stonnen.

Mat mëndlecher Verwaltung vu Carbamazepin-10,11-Epoxid ass déi duerchschnëttlech Hallefdauer dovun ongeféier 6 Stonnen.

No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung vu Carbamazepin an enger Dosis vun 400 mg, gëtt 72% vun der Substanz duerch d'Nieren an 28% duerch d'Darm ausgeschloss. Ongeféier 2% vun der gehollter Dosis gëtt am Pipi ausgeschriwwen, representéiert onverännert Carbamazepin, a ongeféier 1% a Form vun engem 10.11-Epoxy Metabolit, déi metabolesch Aktivitéit ausstellt. No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung gëtt 30% vun Carbamazepin duerch d'Nieren ausgeschloss als Endprodukter vum Epoxidatiounsprozess.

Kanner hu méi séier Eliminatioun vu Carbamazepin, Dofir ass et heiansdo noutwendeg méi héich Dosen vum Medikament ze verschreiwen, déi op Basis vum Kierpergewiicht vum Kand berechent ginn, am Verglach mat erwuessene Patienten.

Informatioun iwwer Verännerungen an der Farmakokinetik vum Carbamazepin bei eelere Patienten am Verglach mat méi jonke Patienten ass net verfügbar.

D'Farmakokinetik vum Carbamazepin bei Patienten mat Nieren- an Hepatysfunktiounen ass bis haut net studéiert.

Indikatiounen fir ze benotzen

Epilepsie (ausser fir flaccid oder myoklonesch Krampfungen, Ofsenkungen) - sekundär a primär generaliséiert Forme vu Krampfungen, begleet vun tonik-klonesche Krampfungen, partiell Krampfungen mat einfache a komplexe Symptomer, gemëscht Krampfungen (Monotherapie oder a Kombinatioun mat aner Medikamenter mat anticonvulsant Handlung),
Polyurie a Polydipsie mat Diabetis Insipidus, Schmerzsyndrom mat diabetesche Polyneuropathie, trigeminal neuralgie mat Multiple Sklerose, idiopathesch trigeminal neuralgie, Alkoholentzuchssyndrom, idiopathesch Glossopharyngeal Neuralgie, affektiver Stéierungen,
Phas-fléissend affektiv Stéierungen, abegraff schizoaffektiv Stéierungen, manesch-depressiv Psychose, etc. (Präventioun).

Kontraindikatiounen

Atrioventrikulär Block
Violatioun vun Réckemuerch Hämatopoiesis,
Akute intermitteréierend Porphyrien (Geschicht abegraff)
Gläichzäiteg Benotzung mat Monoamine Oxidaseinhibitoren a fir 14 Deeg no hirem Réckzuch,
Schwangerschaft a Laktatioun
Hypersensibilitéit fir d'Komponente vum Medikament, souwéi fir Medikamenter chemesch ähnlech wéi d'aktive Substanz (tricyclesch Antidepressiva).

Geméiss den Instruktiounen soll Carbamazepin gläichzäiteg mat Alkohol geholl ginn, eeler Patienten, souwéi Patienten mat schwéieren Häerzversoen, Verdënnung Hyponaträmie, verstäerktem intraokuläre Drock, Hemmung vum Knochenmark Hämatopoiesis beim huelen Medikamenter (Geschicht), prostatesch Hyperplasie, Liewerfeeler chronesche Nierenausfall.

Nebenwirkungen

Beim Gebrauch vu Carbamazepin kënnen déi folgend Nebenwirkungen entwéckelen:

Zentralnervensystem: Ataxie, Schwindel, allgemeng Schwächt, Schléifheet, oculomotoresch Stéierunge, Kappwéi, Nystagmus, Paresis vun Ënnerkunft, Tics, Tremoren, orofacial Dyskinesie, Choreoathetoid Stéierungen, periphere Neuritis, Dysarthrien, Parästhesie, Paresis, Muskelschwächen,
Kardiovaskulär System: eng Ofsenkung oder Erhéigung vum Blutdrock, kardiale Leedungsstéierunge, Zesummebroch, Bradykardie, Arrhythmien, Atrioventrikulär Blockéierung mat Schwächen, d'Entwécklung oder d'Verschlechterung vu congestive Häerzinsuffizienz, Vergréisserung vun der koronarer Häerzkrankheeten (inklusiv enger Erhéijung oder Optriede vun Angina Attacken), Thrombos Thrombose ,
Verdauungssystem: dréchene Mond, Erbriechen, Iwwelzegkeet, Verstopfung oder Diarrho, Bauchschmerz, Stomatitis, Glossitis, Pankreatitis,
Genitourinary System: Nieralfehler, interstitiell Nephritis, verschlechter Nierfunktioun (Hämaturia, Albuminurie, Oligurie, Azotemie / verstäerkte Harnstoff), Harnretenz, erhéicht Urinatioun, Impotenz / sexueller Dysfunktioun,
Endokrinen System a Stoffwiessel: Hyponaträmie, Gewiichtsgewënn, Ödem, eng Erhéijung vum Prolactin Niveau (méiglecherweis gläichzäiteg mat der Entwécklung vu Galactorrhea a Gynäkomastie), eng Ofsenkung vum Niveau vum L-Thyroxin (fräi T4, TK) an eng Erhéijung vum Niveau vum Schilddrüs-Stimuléierende Hormon (normalerweis ouni klinesch Manifestatiounen begleet vu), Osteomalacia, Stéierunge vum Kalzium-Phosphor-Stoffwiessel am Knochengewebe (Ofsenkung vun der Konzentratioun vu 25-OH-Choleecalciferol an enger ioniséierter Form vu Kalzium am Bluttplasma), Hypertriglyceridämie, Hypercholesterolämie,
Muskuloskeletalsystem: Arthralgie, Krämp, Myalgie,
Liewer: erhéicht Aktivitéit vu Gamma-Glutamyltransferase (als Regel, huet keng klinesch Bedeitung), erhéicht Aktivitéit vun alkalescher Phosphatase a "Liewer" Transaminasen, Hepatitis (granulomatous, gemëscht, cholestatesch oder parenchymal (hepatocellulär) Aart), Leberfunktioun,
Hämopoietesch Organer: Thrombozytopenie, Leukopenie, Leukozytosis, Eosinophilie, Lymfadenopathie, aplastesch Anämie, akuter intermittéierend Porphyrien, agranulozytosis, megaloblastesch Anämie, richteg erythrocytesch Aplasie, hemolytesch Anämie, Reticulozytosis
Sinn Uergelen: Verännerungen an der Perceptioun vum Pitch, verstoppten der Lens, Stéierunge vum Geschmaach, Konjunktivitis, Hypo- oder Hyperakusie,
Mental Kugel: Besuergnëss, Halluzinatioune, Verloscht vun Appetit, Depressioun, aggressivt Verhalen, Desorientéierung, Agitatioun, Aktivatioun vu Psychose,
Allergesch Reaktiounen: lupusähnlecht Syndrom, exfoliativ Dermatitis, Urtikaria, Stevens-Johnson Syndrom, Erythroderma, toxesch Epidermal Nekrolyse, Fotosensibilitéit, nodulär an Erythema Multiforme. Multi-Organ verzögertypen Hypersensitivitéitsreaktiounen mat Vasculitis, Féiwer, Lymphadenopathie, Hautausschlag, Eosinophilie, Lymphomähnlech Symptomer, Leukopenie, Arthralgie, verännert Liewerfunktioun an Hepatosplenomegalie sinn méiglech (dës Manifestatiounen kënnen a verschiddene Kombinatioune optrieden). Aner Organer, wéi d'Nieren, d'Lunge, d'Myocardium, Bauchspaicheldrüs, an de Colon, kënnen och involvéiert sinn. Ganz selten - aseptesch Meningitis mat Myoklonus, Angioödem, anaphylaktesch Reaktioun, Hypersensitivitéitsreaktiounen vun de Lungen, gekennzeechent duerch kuerz Atem, Féiwer, Pneumonitis oder Pneumonie,
Aner: purpura, Hautpigmentéierungsstéierunge, Schweess, Akne, Alopecia.

Iwwerdosis

Mat enger Iwwerdosis Carbamazepin sinn déi folgend Symptomer haaptsächlech beobachtet:

vum Herz-Kreislauf-System: héijen oder niddrege Blutdrock, Tachykardie, Leedungsstéierunge, begleet vun der Expansioun vum QRS Komplex, Herzstéierung a Schwächt, provozéiert duerch Herzstop,
vun der Säit vum Zentralnervensystem: Mydriasis, Krampfungen, Depressioun vum Zentralnervensystem, Hypothermie, Desorientéierung am Raum, Halluzinatioune, Agitatioun, Schléifkeet, gestéiert Bewosstsinn, Koma, Myoclonus, Dysarthrien, geschlof Ried, Ataxie, verschwonnen Visioun, Nystagmus, Hyperreflexie (an der Ufanksstadie) an Hyporeflexie (nodréiglech), psychomotoresch Staaten, Dyskinesie, Krampfungen,
vum Magen-Darmtrakt: reduzéierter Taux vun der Evakuéierung vun Iessen aus dem Magen, Erbriechen, verschlechtert Motilitéit vum Doppelpunkt,
vum Atmungssystem: Depressioun vum Atmungszentrum, Lungödem,
aus dem Harnsystem: Waassergefaarf (Verdënnung Hyponaträmie) verbonne mat dem Effekt vu Carbamazepin, ähnlech wéi d'Aktioun vum antidiureteschen Hormon, Flëssegkeet Retention, Harnretenz, Anurie oder Oligurie,
Ännerungen an de Laborparameter: d'Entwécklung vun Hyperglykämie oder metabolesche Acidose, erhéicht Aktivitéit vun der muskulärer Fraktioun vu Kreatinphosphokinase sinn méiglech.

De spezifeschen Antidot géint Carbamazepin ass onbekannt. De Kurs vun der Behandlung vun enger Iwwerdosis soll op dem klineschen Zoustand vum Patient baséieren, an et ass recommandéiert datt hien an e Spidol gesat gëtt.

Plasma Carbamazepin Konzentratioun sollt bestëmmt ginn fir Drogenvergëftung ze bestätegen an d'Gravitéit vun enger Iwwerdosis ze bewäerten.

Et ass noutwendeg de Magen ze wäschen an säin Inhalt ze evakuéieren, sou wéi aktivéiert Holzkuel ze huelen. Spéit Evakuéierung vun gastric Inhalter dréit dacks zur verspéitener Absorptioun bäi, wat zu der Re-Entwécklung vu Symptomer vun der Intoxikatioun während der Erhuelungsperiod kann féieren. Symptomatesch ënnerstëtzend Behandlung, déi an der Intensivstatioun ausgefouert gëtt a begleet gëtt duerch Iwwerwaachung vun der Herzfunktioun a virsiichteger Korrektioun vu Stéierunge am Waasser-Elektrolyt-Balance, gëtt och gutt Resultater.

Mat diagnostizéierter arterieller Hypotonie gëtt intravenös Administratioun vun dobutamine oder Dopamin gezeechent. Mat der Entwécklung vun Arrhythmie gëtt d’Behandlung individuell ausgewielt.Am Fall vu konvulsive Krampelen ass et ze recommandéieren Benzodiazepine ze verwalten, zum Beispill, Diazepam oder aner anticonvulsanten wéi Paraldehyd oder Phenobarbital (déi lescht gëtt mat Vorsicht benotzt wéinst dem erhöhte Risiko vun der Atmungsdepressioun).

Wann de Patient d'Waasseroxéierung (Hyponaträmie) entwéckelt huet, soll d'Flëssegkeetverwaltung limitéiert ginn an eng 0,9% Natriumchlorid-Léisung sollt virsiichteg intravenös verwalt ginn, wat a ville Fäll d'Entwécklung vum Gehireschued verhënnert. Hemosorption op Kuelesorbenter gëtt gutt Resultater. Peritoneal Dialyse, Hämodialyse a gezwongener Diurese ginn als net genuch effektiv ugesi fir Carbamazepin aus dem Kierper ze läschen. Um zweeten an drëtten Dag no der Erscheinung vun Zeeche vun enger Iwwerdosis kënne seng Symptomer verstäerken, wat erkläert gëtt duerch eng verspéit Absorptioun vum Medikament.

Speziell Instruktiounen

Ier Dir d'Carbamazepin benotzt, musst Dir eng Untersuchung maachen: eng allgemeng Analyse vum Urin a Blutt (abegraff d'Zielen vun de Retikulozyten, Blatplacken), Bestëmmung vum Eiseniveau, Konzentratioun vun Harnstoff an Elektrolyte am Blutt Serum. An der Zukunft sollen dës Indikatoren wärend dem éischte Mount vun der Behandlung iwwerwaacht ginn, an dann - eemol de Mount.

Wann Dir Carbamazepin fir Patiente mat erhéijen intraokulären Drock verschriwwen ass, ass et periodesch noutwendeg ze kontrolléieren.

D'Therapie soll gestoppt ginn wann eng progressiv Leukopenie oder Leukopenie entwéckelt, wat mat klineschen Symptomer vun enger infektieller Krankheet begleet gëtt (net-progressiv asymptomatesch Leukopenie erfuerdert keng Stéierung vun der Carbamazepin).

Wärend der Therapie muss oppassen wann Dir Gefierer fuert an aner potenziell geféierlech Aarte vun Aarbecht ausüben, déi eng verstäerkte Opmierksamkeet a séier psychomotoresch Reaktiounen erfuerderen.

Schwangerschaft a Laktatioun

Et ass bewisen datt Kanner, déi bei Mammen gebuer sinn mat enger Diagnos vun der Epilepsie, e méi héicht Risiko fir intrauterine Entwécklungsstéierunge hunn, dorënner Entwécklungsfehlformatiounen. Et gëtt Beweiser datt Carbamazepin dës Prädisposition ka verbesseren, obwuel et de Moment keng final Bestätegung vun dësem Fakt ass, deen a kontrolléierte klineschen Studien mat der Rezeptioun vum Medikament als Monotherapie kritt hätt.

Et gi Berichter iwwer Fäll vu kongenitalen Krankheeten, Fehlbildungen, dorënner Spina bifida (Net-Zoumaache vun de Wirbelenbéi), an aner kongenitale Anomalien, wéi Hypospadien, Mängel an der Entwécklung vum Kardiovaskuläre System an aner Organsystemer, souwéi craniofacial Strukturen.

Et ass noutwendeg Carbamazepin ze benotzen mat Vorsicht bei schwangere Fraen mat Epilepsie. Wann eng Fra déi Medikament hëlt schwanger gëtt oder plangt schwanger ze ginn, a wann et noutwendeg ass d'Carbamazepin während der Schwangerschaft ze benotzen, gëtt et recommandéiert suergfälteg de gewënschte Virdeel vun der Behandlung fir d'Mamm ze riskéieren an de Risiko vu méigleche Komplikatiounen, besonnesch am éischten Trimester vun der Schwangerschaft.

Mat genuch klinescher Effizienz, sollten d'Patiente vum reproduktiven Alter carbamazepin eleng als Monotherapie verschriwwen ginn, well d'Frequenz vu kongenitale Mëssbildunge vum Fötus am Laf vu Kombinatioun antiepileptesch Therapie méi héich ass wéi mat Monotherapie.

Et ass noutwendeg fir Medikament an der minimal effektiver Dosis ze verschreiwen. Dir sollt och regelméisseg den Inhalt vun der aktiver Komponent am Bluttplasma iwwerwaachen.

Patienten sollten de erhéicht Risiko vu Fehlformatiounen bewosst sinn. Et ass och ugeroden hinnen eng antenatal Diagnos ze maachen.

Wärend der Schwangerschaft ass d'Ënnerbriechung vun der effektiver antiepileptescher Therapie kontraindizéiert, well de Werdegang vun der Krankheet kann en negativen Effekt op d'Mamm an de Fetus hunn.

Et gëtt Beweiser datt Carbamazepin de Folsäure-Mangel verbessert, dee sech während der Schwangerschaft entwéckelt. Dëst kann hëllefen d'Heefegkeet vun de Gebuertsfehler bei Kanner gebuer ze Fraen erhéijen déi dëst Medikament huelen. Dofir, ier a während der Schwangerschaft, ass et unzeroden zousätzlech Dosen Folsäure ze huelen.

Als präventiv Mooss fir verstäerkte Blutungen bei Neigebueren ze vermeiden, sollten Fraen an de leschte Wochen vun der Schwangerschaft, souwéi Neigebuerter Vitamin K kréien.₁.

Verschidde Fäll vun Depressioun vum Atmungszentrum an / oder epileptesche Krampfungen an Neigebuerenen deenen hir Mammen Carbamazepin mat aner Anticonvulsanten kombinéiert goufen. Fälle vun Diarrho, Erbriechen an / oder ofgeholl Appetit bei Neigebuerenen deenen hir Mammen Carbamazepin geholl hunn, ginn och heiansdo fonnt. Et gëtt ugeholl datt dës Reaktiounen Manifestatiounen vum Réckzuchssyndrom bei Neigebueren sinn.

Carbamazepin gëtt an der Muttermëllech bestëmmt, säin Niveau an et ass 25-60% vum Stoffniveau am Bluttplasma. Dofir ass et recommandéiert d'Virdeeler an méiglech ongewollte Konsequenze vun der Stillen ze vergläichen während der längerer Behandlung mam Medikament. Wärend Dir Carbamazepin huelen, kënnen d'Mammen hir Kanner stéieren, awer nëmmen wa se dauernd op Nebenwirkungen iwwerwaacht ginn (zum Beispill allergesch Reaktiounen op der Haut a schwéier Schléifer).

Drogen Interaktioun

Mat der simultaner Benotzung vu Carbamazepin mat bestëmmte Medikamenter kënnen ongewollte Effekter optrieden:

CYP3A4 Inhibitoren: erhéicht Plasma Konzentratioune vu Carbamazepin,
Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazole, acetazolamid, nicotinamid ), Loratadin, Terfenadin, Isoniazid, Grapefruit Jus, Propoxyphene, HIV Protease-Inhibitoren, déi an der HIV-Therapie benotzt goufen: erhéicht Plasma Konzentratioun vu Carbamazepin,
Pelbamat, Fensuximid, Phenobarbital, Primidon, Phenytoin, Metsuximid, Theophylline, Cisplatin, rifampicin, Doxorubicin, méiglecherweis: Valpromide, Clonazepam, Valproic sauer, Oxcarbazepin an Kraiderpräparatiounen mat Hypericum Hyperfin,
Valproinsäure a Primidon: Verschiebung vum Carbamazepin vu Plasma Proteinen an eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu pharmakologesch aktive Metabolit (Carbamazepin-10,11-Epoxid),
Isotretinoin: eng Ännerung vun der Bioverfügbarkeet an / oder der Entloossung vum Carbamazepin an Carbamazepin-10,11-Epoxid (Plasma Konzentratiounsmonitoring ass néideg),
Clobazam, klonazepam, primidon, ethosuximide, alprazolam, valproic sauer, glucocorticosteroids (prednisone, dexamethason), haloperidol, cyclosporine, doxycycline, methadone, mëndlech Medikamenter mat Progesteron an / oder Östrogen Therapie, antiecologesch Methoden, et ass noutwendeg ze huelen fenprocoumone, warfarin, dicumarol), topiramat, lamotrigine, tricyclesche Antidepressiva (Imipramin, Nortriptyline, Amitriptyline, Clomipramine), Felbamat, Clozapin, Tiagabin, Protease Inhibitoren, déi ginn an der Behandlung vun HIV Infektioun benotzt (Ritonavir, Indinavir, Saquinavir), Oxcarbazepin, Itrakonazol, Kalziumkanal Blocker (eng Grupp vun Dihydropyridonen, zum Beispill, felodipin), Midazolam, Levothyroxin, Praziquantel, Olazapin, Risperidon, hir Tramaz Konzentratioun, Reduktioun oder souguer komplett Leveling vun hiren Effekter, Korrektioun vun ugewandten Dosen kann néideg sinn),
Phenytoin: erop oder erofgoen a sengem Plasma Niveau,
Mefenitoin: eng Erhéijung (a rare Fäll) säin Niveau am Bluttplasma,
Paracetamol: eng Erhéijung vum Risiko vu gëftege Effekter op der Liewer an eng Ofsenkung vun der therapeutescher Effizienz (beschleunegt de Metabolismus vu Paracetamol),
Phenothiazin, Pimozid, Thioxanthenes, Molindon, Haloperidol, Maprotilin, Clozapin an Tricyklesch Antidepressiva: erhéijen den hemmende Effekt op den Zentralnervensystem a schwächt den anticonvulsant Effekt vum Carbamazepin,
Diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazid): Entwécklung begleet vu klineschen Manifestatiounen vun Hyponaträmie,
Net-depolariséierend Muskelrelaxanten (pancuronium): eng Ofsenkung vun hiren Effekter,
Ethanol: eng Ofsenkung vun hirer Toleranz,
Indirekt Antikoagulanten, hormonell Preventioun, Folsäure: Metabolismus beschleunegen,
Mëttel fir Allgemeng Anästhesie (Enfluran, Halotan, Fluorotan): beschleunegt Metabolismus mat engem erhéicht Risiko fir hepatoxesch Effekter,
Methoxiflurane: erhéicht Bildung vun nefrotoxeschen Metaboliten,
Isoniazid: erhéicht Hepatotoxizitéit.

Carbamazepine Analoga enthalen: Finlepsin, Finlepsin Retard, Tegretol, Tegretol TsR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Pharmakologesch Eegeschafte

Pharmakodynamik
Antiepileptesch Medikament, Dibenzazepin-Derivat. Mat Antiepileptik huet de Medikament och en neurotropeschen a psychotropeschen Effekt.

De Mechanismus vun der Handlung vu Carbamazepin gouf bis elo nëmmen deelweis erkläert. Carbamazepin stabiliséiert d'Membranen vun iwwerexcited Neuronen, verdriwwen seriell Entladung vun Neuronen a reduzéiert d'synaptesch Iwwerdroung vu spannende Puls. Wahrscheinlech ass den Haaptmechanismus vun der Handlung vum Carbamazepin fir d'Verrécklung vun Natrium-ofhängeg Handlungspotenzialer an depolariséierten Neuronen ze vermeiden wéinst der Blockade vun oppenen Spannungs-gated Natriumkanäl.

Wann et als Monotherapie bei Patienten mat Epilepsie benotzt gëtt (besonnesch bei Kanner a Jugendlecher), gouf eng psychotropesch Effekt vum Medikament bemierkt, wat e positiven Effekt op d'Symptomer vun Angschtzoustänn an Depressioun abegraff huet, wéi och eng Ofsenkung vun der Reizbarkeet an Aggressivitéit. Et sinn keng eendeiteg Donnéeën iwwer den Effekt vum Medikament op kognitiv a psychomotoresch Funktiounen: an e puer Studien gouf en duebelen oder negativen Effekt gewisen, deen ofhängeg vun der Dosis vum Medikament war; an anere Studien huet e positiven Effekt vum Medikament op Opmierksamkeet a Gedächtnis opgedeckt.

Als neurotropescht Agent ass de Medikament effektiv an enger Zuel vun neurologeschen Krankheeten. Also, zum Beispill, mat idiopateschen a sekundären Trigeminal Neuralgie, verhënnert hien d'Erscheinung vu paroxysmal Schmerzattacken.

Am Fall vun Alkoholentzuchssyndrom hëlt de Medikament d'Schwellen vun der konvulsiver Bereetschaft, wat an dëser Bedingung normalerweis reduzéiert gëtt, a reduzéiert d'Gravitéit vun de klineschen Manifestatiounen vum Syndrom, wéi erhéicht Irritabilitéit, Tremor, a Gaitstéierungen.

Bei Patienten mat Diabetis Insipidus reduzéiert d'Medikament Diuresis an Duuscht. Als psychotropesche Agent ass de Medikament effektiv a affektive Stéierungen, nämlech an der Behandlung vun akuten manesche Bedéngungen, mat der ënnerstëtzende Behandlung vu bipolare affektiven (manesch-depressive) Stéierungen (souwuel als Monotherapie a Kombinatioun mat Antipsychotika, Antidepressiva oder Lithium Medikamenter), Attacke vu schizoaffektiv Psychose, mat manesche Attacken, wou et a Kombinatioun mat Antipsychotiker benotzt gëtt, souwéi mat manesch-depressive Psychose mat schnelle Zyklen.

D'Kapazitéit vum Medikament fir manesch Manifestatiounen z'ënnerdrécken kann duerch Inhibitioun vum Austausch vun Dopamin an Norepinephrin sinn.

Pharmakokinetik
Absorptioun
No mëndlecher Verwaltung gëtt Carbamazepin bal komplett absorbéiert, d'Absorptioun entsteet relativ lues (Nahrungsmëttel beaflosst net den Taux an d'Absorptiounsgrad). No enger eenzeger Dosis, déi maximal Konzentratioun (C_max erreecht no 12 Stonnen. No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung vu 400 mg Carbamazepin ass den duerchschnëttleche Wäert vu C_maxass ongeféier 4,5 μg / ml. D'Gläichgewiicht Konzentratioun vum Medikament a Plasma gëtt no 1-2 Wochen erreecht. D'Zäit vu senger Erreechung ass individuell an hänkt vun dem Grad vun der Auto-Induktioun vun de Liewer Enzymsystemer duerch Carbamazepin of, hetero-Induktioun duerch aner Medikamenter, déi gläichzäiteg benotzt ginn, souwéi vum Zoustand vum Patient virum Start vun der Therapie, d'Dosis vum Medikament an d'Dauer vun der Behandlung. Bedeitend individuell Differenzen ginn an d'Gläichgewiicht Konzentratiounswäerter an der therapeutescher Palette beobachtet: an de meeschte Patiente sinn dës Wäerter vu 4 bis 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Verdeelung.
Bindung zu Plasma Proteinen bei Kanner - 55-59%, bei Erwuessenen - 70-80%. A cerebrospinal Flëssegkeet (nodréiglech als CSF bezeechent) a Spaut, Konzentratioune ginn am Proportioun zum Betrag vun der aktiver Substanz ongebonnen mat Proteinen (20-30%) erstallt. Penetréiert duerch d'Plazentbarriär. D'Konzentratioun an der Muttermëllech ass 25-60% vun deem am Plasma. Mat der kompletter Absorptioun vu Carbamazepin ass de scheinbar Verdeelungsvolumen 0,8-1,9 l / kg.

Metabolismus.
Carbamazepin ass an der Liewer metaboliséiert. Den Haaptwee vu Biotransformatioun ass den Epoxydiol Wee, als Resultat vun deem d'Haaptmetabolite geformt ginn: den 10.11-Transdiol Derivat a säi Konjugat mat Glucuronsäure. D'Konversioun vu Carbamazepin-10,11-Epoxid an Carbamazepine-10,11-Transdiol am mënschleche Kierper geschitt mam Mikrosomal Enzym Epoxyhydrolase.

D'Konzentratioun vum Carbamazepin-10,11-Epoxid (pharmakologesch aktive Metabolit) ass ongeféier 30% vun der Konzentratioun vu Carbamazepin am Plasma. D'Haaptisoenzyme déi d'Biotransformatioun vum Carbamazepin zu Carbamazepin-10,11-Epoxid ubitt ass Cytochrom P450 ZA4. Als Resultat vun dësen metabolesche Reaktiounen entsteet och eng ongewéinlech Betrag vun engem aneren Metabolit, 9-Hydroxymethyl-10-Carbamoylacridan. Eng aner wichteg Wee vum Carbamazepin Metabolismus ass d'Bildung vu verschiddenen monohydroxyléierte Derivaten, souwéi N-Glucuroniden, ënner dem Afloss vum UGT2B7 Isoenzym.

Zucht.
D'Hallefzäit vum onverännerten Carbamazepin (T_1/2) no enger eenzeger mëndlecher Verwaltung vum Medikament ass 25-65 Stonnen (am Duerchschnëtt ongeféier 36 Stonnen), no widderholl Dosen - am Duerchschnëtt 16-24 Stonnen ofhängeg vun der Dauer vun der Behandlung (wéinst Autoinduktioun vun de Monooxygenase Systemer vun der Liewer). An Patienten déi aner Medikamenter huelen déi microsomal Liewer Enzyme induzéieren (z.B. Phenytoin, Phenobarbital) zur selwechter Zäit, T_1/2 Carbamazepin huet am Duerchschnëtt 9-10 Stonnen. No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung vu 400 mg Carbamazepin, gëtt 72% vun der Dosis geholl an de Pipi excretéiert an 28% an der Féiss. Ongeféier 2% vun der Dosis geholl gëtt am Pipi excretéiert a Form vun onverännert Carbamazepin, ongeféier 1% an der Form vun engem pharmakologesch aktiven 10.11-Epoxy Metabolit. No enger eenzeger mëndlecher Verwaltung gëtt 30% vun Carbamazepin am Pipi excretéiert a Form vun Endprodukter vun der metabolescher Epoxydiolbunn.

Pharmakokinetik an eenzel Gruppe vu Patienten.
Bei Kanner, wéinst der méi séier Eliminatioun vu Carbamazepin, kann et néideg sinn, méi héich Dosen vum Medikament pro Kilogramm vum Kierpergewiicht ze benotzen, am Verglach mat Erwuessener.

Et gëtt kee Beweis datt d'Pharmakokinetik vu Carbamazepin bei eelere Patienten verännert (am Verglach mat jonken Erwuessenen). D'Donnéeën iwwer d'Pharmakokinetik vum Carbamazepin bei Patienten mat enger néierter renaler oder hepatescher Funktioun sinn ëmmer nach net verfügbar.

Benotzt wärend der Schwangerschaft a beim Stillen.

Wann och ëmmer méiglech, Frae vum reproduktive Alter ginn Carbamazepin a Form vun Monotherapie verschriwwen, op der niddregsten effektiv Dosis, well d'Frequenz vu kongenitale Mëssbildunge vun Neigebueren aus Mammen déi eng antiepileptesch Behandlung gemaach hunn ass méi héich wéi mat Monotherapie.Ofhängeg vun den Medikamenter, déi Deel vun der Kombinatiounstherapie sinn, kann de Risiko fir kongenital Malformatiounen entwéckelen, besonnesch wann Valproat an d'Therapie bäigefügt gëtt

Carbamazepine penetréiert séier d'Plasenta a schafft eng erhéicht Konzentratioun an der Liewer an Nieren vum Fetus. Regelméisseg Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma, EEG gëtt empfohlen.

Wann d'Schwangerschaft geschitt ass et noutwendeg de erwartene Virdeel vun der Therapie a méigleche Komplikatiounen ze vergläichen, besonnesch am éischten Trimester vun der Schwangerschaft. Et ass bekannt datt Kanner vu Mammen, déi un Epilepsie leiden, virgesi sinn fir intrauterine Entwécklungsstéierungen, dorënner Mëssbildunge. Carbamazepine ass méiglech de Risiko vun dëse Stéierungen ze erhéijen. Et gi isoléiert Berichter iwwer Fäll vu kongenitalen Krankheeten a Fehlbildungen, dorënner Net-Zoumaache vun de vertebrale Bogen (Spina bifida) an aner kongenitale Anomalien: Mängel an der Entwécklung vu craniofacial Strukturen, kardiovaskulär an aner Organsystemer, Hypospadien.

Geméiss dem Nordamerikanesche Schwangerregister, d'Heefegkeet vu grove Fehlformatiounen am Zesummenhang mat strukturellen Anomalien, déi chirurgesch, medikamenter oder kosmetesch Korrektioun erfuerderen, diagnostizéiert bannent 12 Wochen no der Gebuert, war 3.0% ënner schwangere Fraen, déi Carbamazepin als Monotherapie am éischten Trimester geholl hunn, a 1,1% ënnert schwangere Fraen déi keng antiepileptesch Medikamenter geholl hunn.

Carbamazepine-Akrikhin Behandlung vu schwangere Fraen mat Epilepsie sollt mat extremer Vorsicht gemaach ginn. Carbamazepine-Akrikhin sollt an der minimal effektiver Dosis benotzt ginn. Regelméisseg Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma gëtt empfohlen. Am Fall vun enger effektiver anticonvulsant Kontroll soll déi schwanger Fra eng Mindestkonzentratioun vu Carbamazepin am Bluttplasma behalen (therapeutesch Gamme 4-12 μg / ml), well et gi Berichter iwwer e méiglechen Dosisabhängegen Risiko fir kongenitale Malformatiounen z'entwéckelen (zum Beispill d'Frequenz vu Fehlformatiounen wann Dir eng Dosis vu manner wéi 400 mg benotzt pro Dag war manner wéi mat méi héijen Dosen).

Patienten solle informéiert ginn iwwer d'Méiglechkeet de Risiko vu Fehlbildungen eropzesetzen an de Besoin, an dësem Beräich, fir antenatal Diagnos.

Wärend der Schwangerschaft sollt eng effektiv antiepileptesch Behandlung net ënnerbrach ginn, well de Werdegang vun der Krankheet kann en negativen Effekt op d'Mamm an de Fetus hunn.

Antiepileptesch Medikamenter erhéijen Folsäuremangel, deen dacks während der Schwangerschaft observéiert gëtt, wat d'Inzidenz vun de Gebuertsfehler bei Kanner erhéijen kann, sou datt Folsäure huelen ass recommandéiert virun der geplangter Schwangerschaft a während der Schwangerschaft. Fir hemorrhagesch Komplikatiounen bei Neigebueren ze vermeiden, ass et empfohlen datt Fraen an de leschte Wochen vun der Schwangerschaft, souwéi Neigebueren, Vitamin K verschriwwen ginn.

E puer Fäll vun epileptesche Krampfungen an / oder Otemschwieregkeeten goufen an Neigebuerenen beschriwwen deenen hir Mammen d'Droge gläichzäiteg mat aner anticonvulsants geholl hunn. Zousätzlech si verschidde Fäll vu Erbriechen, Diarrho an / oder Hypotrophie bei Neigebuerenen deenen hir Mammen Carbamazepin kritt hunn och gemellt ginn. Vläicht sinn dës Reaktiounen Manifestatiounen vum Réckzuchssyndrom bei Neigebueren.

Carbamazepin passéiert an d'Muttermëllech, d'Konzentratioun an et ass 25-60% vun der Konzentratioun am Bluttplasma, dofir sollten d'Virdeeler an méiglech ongewollte Konsequenze vun der Broscht am Verglach vun der lafender Therapie verglach ginn. Mat weider Broschtniveau beim Medikamenter huelen, sollt Dir d'Iwwerwachung fir d'Kand a Verbindung mat der Méiglechkeet entwéckelen vun negativen Reaktiounen opbauen (zum Beispill, schwéier Schläimkeet, allergesch Hautreaktiounen). Bei Kanner déi Carbamazepin antenatally oder mat Broschtmëllech kritt hunn, Fäll vu cholestateschen Hepatitis ginn beschriwwen, an dofir solle sou Kanner mat enger Kette vun der Diagnostik vun Nebenwirkungen aus dem Hepatobiliary System iwwerwaacht ginn. Patienten am Bauchalter solle gewarnt ginn iwwer eng Ofsenkung vun der Effektivitéit vu mëndleche Kontrazeptiva beim Gebrauch vun Carbamazepin.

Doséierung an Administratioun.

Ugesi vun der Drogeninteraktioun mat aner Medikamenter an der Pharmacokinetik vun antiepileptesche Medikamenter, sollten eeler Patiente mat Vorsicht gewielt ginn.

Epilepsie
Zu Fäll wou dat méiglech ass, soll Carbamazepine-Akrikhin als Monotherapie verschriwwen ginn. D'Behandlung fänkt mat der Uwendung vun enger klenger deeglecher Dosis un, déi duerno lues eropgeet bis den optimalen Effekt erreecht gëtt. Fir déi optimal Dosis vum Medikament ze wielen, gëtt et recommandéiert d'Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma ze bestëmmen. An der Behandlung vun Epilepsie ass eng Dosis Carbamazepin erfuerderlech, entspriechend zu enger Gesamtplasma Konzentratioun vu Carbamazepin op engem Niveau vu 4-12 μg / ml (17-50 μmol / L). De Bäitrëtt vum Medikament Carbamazepine-Akrikhin zu der aktueller antiepileptescher Therapie sollt graduell duerchgefouert ginn, während d'Dosen vun den benotzten Medikamenter net änneren oder, wann néideg, korrekt. Wann de Patient vergiess huet déi nächst Dosis vum Medikament fristgerecht ze huelen, da sollt déi verpasst Dosis direkt geholl ginn soubal dës Ofdreiwung gemierkt gëtt, an Dir kënnt keng duebel Dosis vum Medikament huelen.

Erwuessener
Déi initial Dosis ass 200-400 mg 1 oder 2 Mol am Dag, duerno ass d'Dosis graduell eropgaang bis den optimalen Effekt erreecht gëtt. D'Wartungsdosis ass 800-1200 mg pro Dag, déi an 2-3 Dosen pro Dag opgedeelt gëtt.

Kanner.
Déi initial Dosis fir Kanner vu 4 bis 15 Joer ass 200 mg pro Dag (a verschiddenen Dosen), da gëtt d'Dosis graduell ëm 100 mg pro Dag eropgehal, bis den optimalen Effekt erreecht gëtt.

Entretien Dosen fir Kanner 4-10 Joer - 400-600 mg pro Dag, fir Kanner 11-15 Joer - 600-1000 mg pro Dag (a verschiddenen Dosen).

De folgenden Doséierungsplang gëtt recommandéiert:
Erwuesse Leit: déi initial Dosis ass 200-300 mg am Owend, d'Ënnerhaltungsdosis ass 200-600 mg am Mueren, 400-600 mg am Owend.

Kanner vu 4 bis 10 Joer: initial Dosis - 200 mg am Owend, Ënnerhaltdosis - 200 mg moies, 200-400 mg am Owend, Kanner vun 11 bis 15 Joer: initial Dosis - 200 mg am Owend, Ënnerhaltsdosis - 200 -400 mg moies, 400-600 mg am Owend. Kanner vun 15 bis 18 Joer: Doséierungsregime 800-1200 mg / Dag, maximal deeglech Dosis -1200 mg / Dag.

D'Dauer vum Gebrauch hänkt vun den Indikatiounen an der individueller Äntwert vum Patient op d'Behandlung of. D'Entscheedung fir de Patient op Carbamazepine-Akrikhin ze transferéieren, d'Dauer vu senger Uwendung an d'Ofschafung vun der Behandlung gëtt individuell vum Dokter geholl. D'Méiglechkeet fir d'Dosis vum Medikament ze reduzéieren oder d'Behandlung ze stoppen gëtt no enger 2-3-järeger Period vu komplette Feele vu Saiseren ugesinn.

D'Behandlung gëtt gestoppt, d'Dosis vun der Medizin graduell fir 1-2 Joer reduzéieren, ënner der Opsiicht vun engem EEG. Bei Kanner, mat enger Ofsenkung vun der deeglecher Dosis vum Medikament, sollt eng Erhéijung vum Kierpergewiicht mam Alter berécksiichtegt ginn.

Trigeminal Neuralgie, idiopathesch Glossopharyngeal Neuralgie.
Déi initial Dosis ass 200-400 mg pro Dag, déi an 2 Dosen opgedeelt sinn. Déi initial Dosis ass eropgaang bis de Schmerz komplett verschwënnt, am Duerchschnëtt bis zu 400-800 mg pro Dag (3-4 Mol am Dag). Duerno, an engem gewëssen Deel vu Patienten, kann d'Behandlung mat enger niddereger Instandhalungsdosis vu 400 mg weidergefouert ginn.

Déi maximal recommandéiert Dosis ass 1200 mg / Dag, wann et zu klinescher Verbesserung kënnt, sollt d'Dosis vum Medikament graduell reduzéiert ginn bis déi nächst Schmerzattack geschitt.

Fir eeler Patienten a Patiente sensibel géint Carbamazepin, gëtt Carbamazepine-Akrikhin an enger initialer Dosis vun 100 mg 2 Mol am Dag verschriwwen, duerno ass d'Dosis lues eropgaang bis de Schmerzsyndrom opléist, wat normalerweis an enger Dosis vun 200 mg 3-4 Mol am Dag erreecht gëtt. Als nächst sollt Dir d'Dosis graduell erofsetzen bis op de Minimum Ënnerhalt.

Mat trigeminal Neuralgie an dëser Kategorie vu Patienten, ass déi maximal empfohlend Dosis 1200 mg / Dag. Beim Opléisung vum Schmerzsyndrom sollt d'Therapie mat der Medikament graduell gestoppt ginn bis de nächste Schmerzattack geschitt.

Behandlung vum Réckzuch vun Alkohol an engem Spidol.
Déi duerchschnëttlech deeglech Dosis ass 600 mg (200 mg 3 Mol am Dag). A schlëmme Fäll, an den éischten Deeg, kann d'Dosis op 1200 mg pro Dag erhéicht ginn, déi an 3 Dosen opgedeelt sinn. Wann néideg, kann Kapbamazepine-Akrikhin kombinéiert ginn mat aner Substanzen, déi benotzt gi fir den Alkoholzuch ze behandelen, ausser sedativ-Hypnotik. Wärend der Behandlung ass et noutwendeg fir den Inhalt vu Carbamazepin am Bluttplasma regelméisseg ze kontrolléieren. Am Zesummenhang mat der méiglecher Entwécklung vu Nebenwirkungen aus dem zentrale an autonomen Nervensystem, ginn d'Patiente suergfälteg iwwerwaacht an engem Spidol.

Akute manesch Bedéngungen an ënnerstëtzend Behandlung vu affektiven (bipolare) Stéierungen.
Déi deeglech Dosis ass 400-1600 mg. Déi duerchschnëttlech deeglech Dosis ass 400-600 mg (an 2-3 Dosen).

An engem akuten manesche Staat soll d'Dosis zimlech séier eropgesat ginn. Mat Ënnerhaltstherapie fir bipolare Stéierungen, fir eng optimal Toleranz ze garantéieren, sollt all pafolleg Dosis eropgoen kleng sinn, déi deeglech Dosis eropgeet.

Stopp vum Medikament.
Plötzlech Diskontinuéierung vum Medikament kann epileptesch Krampelen ausléisen. Wann et noutwendeg ass de Medikament bei engem Patient mat Epilepsie ze stoppen, soll den Iwwergank zu engem aneren antiepileptesche Medikament duerchgefouert ginn ënner dem Deckel vum Medikament an sou Fäll ugewise ginn (zum Beispill Diazepam, déi intravenös oder rektal verwalt gëtt, oder Phenytoin intravenös verwalt).

Nebenwirkung.

Dosis-ofhängeg negativ Reaktiounen verschwannen normalerweis bannent e puer Deeg, souwuel spontan an no enger temporärer Reduktioun vun der Dosis vum Medikament. D'Entwécklung vun Onwierkungsreaktiounen aus dem Zentralnervensystem kann d'Resultat vun enger relativer Iwwerdosis vum Medikament oder bedeitende Schwankungen an der Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma. An esou Fäll ass et recommandéiert d'Konzentratioun vun der aktiver Substanz am Bluttplasma ze iwwerwaachen.

Bei der Bewäertung vun der Frequenz vum Optriede vu verschiddene Schiedlech Reaktiounen goufen déi folgend Gradatiounen benotzt: ganz dacks - 10% oder méi, dacks - 1-10%, heiansdo -0.1-1%, selten -0.01-0.1%, ganz selten-manner 0.01%

D'Entwécklung vun Onwierkungsreaktiounen aus dem Zentralnervensystem kann d'Resultat vun enger relativer Iwwerdosis vum Medikament oder bedeitende Schwankungen an der Konzentratioun vum Carbamazepin am Bluttplasma.

Vum Zentralnervensystem: dacks - Schwindel, Ataxie, Schläimkeet, allgemeng Schwächt, Kappwéi, Paresis vun Ënnerkonft, heiansdo anomalesch onwilleg Bewegungen (zum Beispill, Tremor, "fladderend" Tremor - Asterixis, Dystonie, Tics), Nystagmus, selten - Halluzinatioune (visuell oder auditiv), Depressioun, Verloscht vun Appetit, Besuergnëss, aggressivt Verhalen, psychomotoresch Agitatioun, Desorientéierung, Aktivatioun vu Psychose, orofacial Dyskinesie, oculomotoresch Stéierunge, Riederkrankheeten (z. B. Dysarthrien oder geschlof Ried), Choreoathetoid Stéierungen, periphere Herrschaft, paresthesia, Muskel Schwäch, an paresis vun der Symptomer, et ass ganz seelen - Goût Stéierungen, neuroleptic malignant kämpfen, dysgeusia.

Allergesch Reaktiounen: ganz dacks - allergesch Dermatitis, dacks - Urtikaria, heiansdo - exfoliativ Dermatitis, Erythroderma, Multi-Uergel Reaktiounen vun der Verzögerter Typ vun Hypersensitivitéit mat Féiwer, Hautausschlag, Vaskulitis (inklusiv Erythema nodosum, als Manifestatioun vun der Haut Vasculitis), Lymphadenopathie, Zeechen, , Arthralgie, Leukopenie, Eosinophilie, Hepatosplenomegalie a verännert Indikatoren vun der Leberfunktioun (Dës Manifestatiounen entstinn a verschiddene Kombinatiounen). Aner Organer (z.B. Longen, Nieren, Bauchspaicheldrüs, Myocardium, Colon), aseptesch Meningitis mat Myoklonus a periphere Eosinophilie, anaphylaktoid Reaktioun, Angioödem, allergescher Pneumonitis oder eosinophilescher Pneumonie kënnen och involvéiert sinn. Wann déi uewe genannte allergesch Reaktiounen optrieden, soll d'Benotzung vum Medikament gestoppt ginn, selten - lupusähnlecht Syndrom, Jucken vun der Haut, Erythema Multiforme exudativ (inklusiv Stevens-Johnson Syndrom), Erythema nodosum, toxesch Epidermal Nekrolyse (Lyells Syndrom), Fotosensitivitéit.

Vun den hemopoieteschen Organer: dacks Leukopenie, Thrombozytopenie, Eosinophilie, selten Leukozytosis, Lymfadenopathie, Folsäure Mangel, Agranulozytose, aplastesch Anämie, richteg erythrocytesch Aplasie, Megaloblastesch Anämie, akuter intermittéierter Porfyrie, Retikulozytemie, ganz seelen Hämatocytose, Reticulozytemie porphyria, variegated porphyria.

Vum Verdauungssystem: dacks übelkeit, Erbriechen, dréchen Mond, erhéicht Aktivitéit vun Gamma-Glutamyltransferase (wéinst der Induktioun vun dësem Enzym an der Liewer), wat normalerweis keng klinesch Bedeitung huet, erhéicht Aktivitéit vun alkalescher Phosphatase, heiansdo - erhéicht Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen, Diarrho oder Verstopfung, Bauchhëllef Schmerz, selten - Glossitis, Gingivitis, Stomatitis, Pankreatitis, Hepatitis vun der cholestatescher, parenchymaler (hepatocellular) oder gemëschter Aart, Geel, Granulomatous Hepatitis, Liewerfeelung, Zerstéierung vun der intrahepatescher Galle x Kanäl mat enger Ofsenkung vun hirer Zuel.

Vum Herz-Kreislauf-System: selten - kardiale Leedungsstéierunge, Ofsenkung oder Erhéijung vum Blutdrock, Bradykardie, arrhythmias, atrioventrikuläre Block mat Iwwelzegkeet, Zesummebroch, Vergréisserung oder Entwécklung vu chronesche Häerzversoen, Vergréisserung vu koronar Häerzkrankheeten (inklusiv der Optriede oder Erhéijung vun Angina Attacken), Thrombophlebitis, Thromboembolismus Syndrom

Vum endokrinen System an de Stoffwiessel: dacks - Ödemer, Flëssegkeet Retention, Gewiichtsgewënn, Hyponaträmie (eng Ofsenkung vun der Plasma Osmolaritéit wéinst engem Effekt ähnlech wéi d'Aktioun vum antidiureteschen Hormon, wat a rare Fäll féiert zu enger Verdünnung Hyponaträmie, begleet vu Lethargy, Erbriechen, Kappwéi, Desorientéierung an neurologesche Stéierungen), selten - eng Erhéijung vun der Prolactin Konzentratioun (kann duerch Galactorrhea a Gynäkomastie begleet ginn), eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vum L-Thyroxin an eng Erhéijung vun der Konzentratioun vum Schilddrüs-Stimuléierende Hormon (normalerweis net vu klineschen begleet E Manifestatiounen), Stéierungen vun Kalzium-bréchege phosphorhaltege ukuerbelt am Réckemuerch Stoffer (Réckgang an Konzentratioun vun Kalzium an 25-0N, cholecalciferol Plasma): osteomalacia, osteoporosis, hypercholesterolemia (och héich-Dicht lipoprotein Cholesterin), an gipertrigpitseridemiya lymphadenopathy, hirsutism.

Vum Genitourinary System: selten, interstitiell Nephritis, Nieralfehler, verschlechter Nierfunktioun (z.B. Albuminurie, Hämaturia, Oligurie, erhéicht Harnstoff / Azotemie), erhéicht Urinéierung, Harnretenz, reduzéiert Potenz, verschlechter Spermatogenese (ofgeholl Spermatiounszuel a Motilitéit).

Aus dem Muskuloskeletalsystem: ganz dacks Middegkeet, selten Muskelgeschwächt, Arthralgie, Myalgie oder Krämp.

Aus de Sënner: dacks - Stéierunge vun der Ënnerkunft (inklusiv onschaarf Visioun), selten - Stéierunge vum Geschmaach, verstäerkten intraokuläre Drock, Entkupplung vun der Lens, Konjunktivitis, Hörbehënnerung, matTinnitus, Hyperakusis, Hypoakusie, Verännerungen an der Perceptioun vum Pitch.

Stéierungen aus der Atmungssystem, Brust a Mediastinalen Organer: ganz selten - Iwwerempfindlech Reaktiounen charakteriséiert duerch Féiwer, kuerz Atem, Pneumonitis oder Pneumonie.

Laboratoire an instrumental Daten: ganz selten - Hypogammaglobulinemie.

Aner: Stéierungen vun der Hautpigmentéierung, Purpura, Akne, Schweessen, Alopecia.

Schiedlech Evenementer geméiss Observatiounen no der Marketing (Frequenz onbekannt)
Immunsystemstéierungen: Medikament Ausschlag mat Eosinophilie a systemesch Manifestatiounen.

Stéierungen vun der Haut an subkutane Tissuë: akut generaliséierter ekzematous Pustulose, Lichenoid Keratose, Onychomadesis.

Infektiiv a parasitesch Krankheeten: Reaktivéierung vum Herpes Simplex Virus Typ 6.

Stéierungen aus dem Blutt- a Lymphsystem: Schanken vum Réckemuerch.

Violatioune vum Nervensystem: behënnerte Gedächtnis.

Gastrointestinal Stéierungen: pricks.

Violatioune vum Muskuloskeletal a Bindegewebe: Frakturen.

Interaktioun mat aneren Drogen.

Erhéije d'Konzentratioun vu Carbamazepin am Bluttplasma verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, nefazodone, paroxetine, trazodone, olanzapine, cimetidine, omeprazole, acetazolamid, danazole, desipramine, nicotinamid (bei Erwuessenen, jrom , Troleandomycin), Ciprofloxacin, Striripentol, Vigabatrin, Azole (Itraconazol, Ketoconazol, Flukonazol, Vorikonazol), Terfenadin, Loratadin, Isoniazid, Propoxyphene, Oxybutynin, Dantrolene, Ticlopedinfol, Protease, ass an der Behandlung vun der HIV Infektioun benotzt (zum Beispill, ritonavir) - Korrektioun vun der Doséierungsregime oder Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vu Carbamazepin am Plasma ass noutwendeg.

Felbamate reduzéiert d'Konzentratioun vum Carbamazepin am Plasma a erhéicht d'Konzentratioun vum Carbamazepine-10,11-Epoxid, während eng gläichzäiteg Ofsenkung vun der Konzentratioun am Serum vum Felbamat méiglech ass.

Medikamenter déi d'Konzentratioun vu Carbamazepin-10,11-Epoxid am Bluttplasma kënne erhéijen: Loxapin, Quetiapin, Primidon, Progabid, Vaproinsäure, Valnoktamid a Valpromid.

Zënter enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Carbamazepin-10.11-Epoxid am Bluttplasma kann zu negativ Reaktiounen féieren (zum Beispill Schwindel, Schléifkeet, Ataxie, Diplopie), an dëse Situatiounen soll d'Dosis vum Medikament ugepasst ginn an / oder d'Konzentratioun vu Carbamazepin-10.11 sollt regelméisseg bestëmmt ginn -epoxide a Plasma.

D'Konzentratioun vum Carbamazepin gëtt reduzéiert Phenobarbital, Phenytoin (fir Phenytoin Intoxikatioun ze vermeiden an d'Entstoe vu subtherapeutesche Konzentratioune vu Carbamazepin, déi empfohlene Plasma Konzentratioun vu Phenytoin sollt net méi wéi 13 μg / ml ier Carbamazepinfinfinfinfinfin, Amin, Finfinfinfinfinfin méiglech: Clonazepam, Valpromide, Vaproinsäure, Oxcarbazepin a Kraiderpräparatiounen, déi de Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalen.

Mat gläichzäiteger Benotzung mat den uewe genannten Medikamenter kann eng Dosis Upassung vun Carbamazepin erfuerderlech sinn.

Et gëtt d'Méiglechkeet d'Verlagerung vun der Carbamazepin mat Valproinsäure an Primidon wéinst Plasma-Proteinen an eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der pharmakologescher aktiver Metabolit (Carbamazepin-10,11-Epoxid). Mat der kombinéierter Benotzung vu Carbamazepin mat Valproinsäure, an Ausnamefäll kënnen Koma a Verwirrung optrieden. Isotretinoin ännert d'Bioverfügbarkeet an / oder d'Ausbezuelung vum Carbamazepin an Carbamazepin-10,11-Epoxid (Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vum Carbamazepin am Plasma ass néideg).

Carbamazepine ka Konzentratioun erofhuelen a Plasma (fir ze reduzéieren oder souguer komplett Niveau Effekter) a verlaangt eng Dosis Upassung vun de folgenden Drogen: clobazam, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, zonisamide, valproic sauer, alprazolam, glukokortikosteroiden (prednisolone, dexamethason), cyclosporin, tetracyclinetetracline tetracycline, methadon, mëndlech Virbereedungen déi Östrogenen an / oder Progesteron enthalen (Auswiel vun alternativen Zwangsmethoden ass néideg), Theophylline, mëndlech Antikoagulanten (Warfarin, Fenprocoumon, Dicumarol, Aceno Umarolum), Lamotrigin, Topiramat, Tricyklesch Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin, Nortriptylin, Clomipramin), Bupropion, Citalopram, Mianserin, Sertralin, Clozapin, Felbamat, Tiagabin, Oxarbazepin, Protinhibirin, HIV-Inhibitor, ), Medikamenter fir d'Behandlung vu Krankheeten am Herz-Kreislauf-System ("luesen" Kalziumkanal-Blocker (eng Grupp vun Dihydropyridone, zum Beispill, felodipin), simvastatin, atorvastatin, lovastatin, cerivastatin, ivabradine), et rakonazola, levothyroxine, midazolam, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, risperidone, esou haart, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, albendazole, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, tacrolimus, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. Et gëtt eng Méiglechkeet fir den Niveau vu Phenytoin am Bluttplasma géint den Hannergrond vum Carbamazepin ze erhéijen oder ze senken an den Niveau vum Mefenitoin ze erhéijen. Mat der simultaner Benotzung vu Carbamazepin a Lithiumpräparatiounen oder Metoclopramid kënnen d'neurotoxesch Effekter vu béiden aktive Substanzen verbessert ginn.

Tetracycline kënnen den therapeutesche Effekt vu Carbamazepin abannen. Wann Dir mat Paracetamol kombinéiert gëtt, erhéicht de Risiko vu sengem toxeschen Effekt op der Liewer an d'therapeutesch Effektivitéit erof (beschleunegt de Stoffwiessel vum Paracetamol). Déi simultan Verwaltung vu Carbamazepin mat Phenothiazin, Pimozid, Thioxanthenes, Mindindone, Haloperidol, Maprotilin, Clozapin an Tricyklesch Antidepressiva féiert zu enger Erhéijung vun der hemmende Wierkung op den Zentralnervensystem an eng Schwächung vun der anticonvulsant Wierkung vun der Carbamazepin. Monoamine Oxidaseinhibitoren erhéijen d'Risiko fir hyperpyretesch Krisen z'entwéckelen, hypertensiv Krisen, Krampfungen, an Doud (Monoamine Oxidaseinhibitoren solle annuléiert ginn ier Carbamazepin fir op d'mannst 2 Wochen verschriwwen ass, oder, wann déi klinesch Situatioun et erlaabt, och fir eng méi laang Zäit). Simultan Administratioun mat Diuretika (Hydrochlorothiazid, Furosemid) kann zu Hyponaträmie féieren, begleet vu klineschen Manifestatiounen. Et attenuéiert d'Effekter vun net-depolariserende Muskelrelaxanten (pancuronium). Am Fall vu sou enger Kombinatioun ze benotzen, kann et néideg sinn d'Dosis vun Muskelrelaxanten z'erhéijen, wärend virsiichteg Iwwerwaachung vum Zoustand vum Patient noutwendeg ass wéinst der Méiglechkeet vun enger méi séier Cessatioun vu Muskelrelaxanten. Mat der simultaner Benotzung vu Carbamazepin zesumme mat Levetiracetam gouf a verschiddene Fäll eng Erhéijung vum toxesche Effekt vum Carbamazepin bemierkt.

Carbamazepin reduzéiert Ethanol Toleranz.

Myelotoxesch Medikamenter erhéijen d'Hämatotoxizitéit vum Medikament.

Et beschleunegt de Stoffwiessel vun indirekten Antikoagulanten, hormonell Contraceptiva, Folsäure, Praziquantel, a kann d'Eliminatioun vun Schilddrüs Hormonen verbesseren.

Et beschleunegt de Metabolismus vun Drogen fir Anästhesie (Enfluran, Halotan, Fluorotan) a erhéicht de Risiko fir hepatotoxesch Effekter, erhéicht d'Bildung vun nefrotoxeschen Metaboliter vu Methoxyfluran. Verbessert den hepatotoxeschen Effekt vun der Isoniaeid.

Interaktioun mat serologeschen ReaktiounenAn. Carbamazepine kann zu engem falscht positivt Resultat féieren, fir d'Konzentratioun vu Perphenazin duerch héich performant Flëssegkeetchromatographie ze bestëmmen. Carbamazepine an Carbamazepine 10.11-Epoxid kënnen zu engem falscht positivt Resultat féieren, fir d'Konzentratioun vun engem tricyklesche Antidepressiva duerch Polarisatioun Fluoreszenz Immunoassay ze bestëmmen.

Doséierung an Administratioun

Carbamazepine Pëllen sinn fir mëndlech Benotzung mat Iessen.

Fir d'Behandlung vun Epilepsie ginn Erwuessener d'Drogen an enger initialer Dosis vun 1 Tablet 1-2 Mol am Dag verschriwwen. Eeler Leit gi recommandéiert ½ Pëllen 1-2 Mol am Dag ze huelen. Duerno soll d'Dosis graduell eropgoen bis 2 Pëllen 2-3 Mol am Dag geholl ginn. Déi maximal deeglech Dosis Carbamazepin däerf net méi wéi 6 Tabletten sinn.

Déi deeglech Doséierung vu Carbamazepin fir Kanner ënner 1 Joer ass 0,5-1 Tablet pro Dag, 1-5 Joer - 1-2 Pëllen, 5-10 Joer - 2-3 Pëllen, 10-15 Joer - 3-5 Pëllen. Déi deeglech Dosis soll an 2 Dosen opgedeelt ginn.

Fir d'Behandlung vun Neuralgie a Schmerzsyndromen vu verschiddene Genesis, ass déi deeglech Dosis 1-2 Tabletten Carbamazepin, opgedeelt an 2-3 Dosen. 2-3 Deeg nom Ufank vum Medikament kann d'Dosis op 2-3 Pëllen eropgesat ginn. D'Dauer vun der Therapie ass 7-10 Deeg. Nodeems d'Verbesserung vun der Konditioun vum Patient bemierkt ass, soll d'Dosis graduell op de Minimum effektiv reduzéiert ginn. Entretien Doséierung ass fir eng laang Zäit recommandéiert.

Am Fall vum Réckzuchssyndrom, no den Instruktioune, gëtt Carbamazepin verschriwwen fir 1 Tablet 3 Mol am Dag ze huelen. A schlëmme Fäll, während den éischten dräi Deeg, gëtt eng erhéicht Dosis vum Medikament empfohlen - 2 Pëllen 3 Mol am Dag.

Fir d'Behandlung vu Polydipsia a Polyurie an Diabetis Insipidus, sollt eng Tablet 2-3 Mol am Dag geholl ginn.

Zousätzlech Informatiounen

Therapie mat Carbamazepin sollt mat klengen Dosen ugefaang ginn, lues a lues op den néidege therapeutesche Niveau ze bréngen.

Wärend der Period vun der Behandlung mat dësem Medikament gëtt et recommandéiert d'Aarbecht ze vermeiden, déi eng erhöhte Konzentratioun vun der Opmierksamkeet erfuerdert, well de Medikament d'Funktiounen vum Zentralnervensystem beaflosst.

D'Instruktioune fir Carbamazepin ze weisen datt et néideg ass d'Medizin an engem donkelen, coolen an ausserhalb vun Kanner z'erreechen. Haltbarkeet ass 36 Méint.

Cautions a Empfehlungen

Fir den optimalen therapeutesche Effekt z'erreechen, gëtt Carbamazepin als Monotherapie mat klengen Dosen verschriwwen mat hirem graduellen Opbau. A Kombinatiounstherapie fir Dosis Upassung ass et néideg d'Konzentratioun vum Carbamazepin am Bluttplasma ze bestëmmen. Therapie mat Carbamazepin kann net abrupt ofgeschaf ginn, well nei epileptesch Saisuren dacks opgeholl ginn. Awer wann d'Medikament Réckzuch erfuerdert, da muss de Patient nahtlos an aner antiepileptesch Medikamenter transferéiert ginn. Also, während der Behandlung mat Carbamazepin, ass et néideg Bluttzuelen an der Leberfunktioun ze kontrolléieren.

Carbamazepine weist e mëllen anticholinergeschen Effekt, sou datt den intraokuläre Drock muss duerch d'ganz Period vun der Therapie kontrolléiert ginn. Carbamazepine kann den Effekt vun de mëndleche Kontrazeptiva reduzéieren, sou datt zousätzlech Methoden fir de Schutz géint Schwangerschaft ze gebrauchen.

Carbamazepine gëtt benotzt fir Réckzuchssymptomer ze behandelen déi aus Alkoholakommes entstinn. De Medikament verbessert den emotionalen Zoustand vum Patient. Awer Karbamazepin fir esou Zwecker sollt nëmmen an engem Spidol benotzt ginn, well d'Kombinatioun vun dësen zwee Substanzen féiert zu onerwënschten Stimulatioun vum Nervensystem.

De Medikament kann d'Konzentratioun beaflossen. Dofir ass et an der Period vun der Therapie mat dësem Medikament noutwendeg fir geféierlech Aktivitéiten ze evitéieren, Gefierer ze féieren an d'Aarbecht ze erhéijen déi méi Opmierksamkeet brauch.

Kompatibilitéit mat aneren Drogen

En CYP 3A4 Isoenzyminhibitor ze huelen kann zu enger Erhéijung vun der Plasma Carbamazepin Konzentratioun féieren. D'Induzer vum CYP 3A4 Isoenzyme mat Carbamazepin ze huelen kann zu enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vum antiepileptesche Medikament féieren a säin Metabolismus beschleunegen. D'simultan Benotzung vu Carbamazepin mat Medikamenter, déi vum CYP 3A4 Isoenzym metaboliséiert ginn, implizéiert d'Aféierung vum Metabolismus an e Réckgang vun dësen Drogen am Plasma.

Medikamenter déi d'Konzentratioun vum Carbamazepin erhéijen: ibuprofen, macrolide Antibiotiken, dextropropoxyphene, danazol, fluoxetine, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, isoniazid, olanzapine, Haren protease inhibitors fir d'Behandlung vun HIV, verapamil, omeprazole, acetazolamid, diltiazem, dantrolene, oxybutynin, Nikotinamid, Ticlopidin. Primidon, Cimetidin, Valproinsäure, Desipramin kann dee selwechte Effekt hunn.

Medikamenter déi d'Konzentratioun vum Carbamazepin reduzéieren: paracetamol, Methadon, Tramadol, Antipyrin, Doxyzyklin, Anti-Koagulanten (mëndlech), Bupropion, Trazodon, Citalopram, Antidepressiva (Tricyclics), Clonazepam, Clobazam, Lamotrigin, Felbamat, Ethosuximid, Primamidamid, Primamidamid, Primamidamid, imatinib, praziquantel, itraconazol, haloperidol, olanzapin, bromperidol, quetiapin, ziprasidone, ritonavir, saquinavir, ritonavir, indinavir, alprazolam, Kalziumkanal-Blocker, Theophylline, Midazolam, Perazolam , Glukokortikosteroiden, Natrium Levothyroxin, Everolimus, Cyclosporin, Progesteron, Östrogenen.

Kombinatiounen ze berücksichtegen.

Isoniazid + Carbamazepin - erhéicht Hepatotoxizitéit.

Levetiracetam + Carbamazepine - erhéicht Toxizitéit vu Carbamazepin.

Carbamazepine + Lithiumpräparatiounen, Metoklopramid, Haloperidol, Thioridazan an aner Antipsychotika - eng Erhéijung vun der Unzuel vun ongewollten neurologeschen Reaktiounen.

Carbamazepine + Diuretika, wéi Furosemid, Hydrochlorothiazid - d'Optriede vun Hyponaträmie mat schwéiere klineschen Symptomer.

Carbamazepine + Muskelrelaxanten - Ënnerdréckung vun der Handlung vu Muskelrelaxanten, déi séier hir therapeutesch Wierkung ophalen, awer d'Situatioun ka korrigéiert ginn andeems se hir deeglech Dosis erhéijen.

Carbamazepine + Drauwejus - eng Erhéijung vum Niveau vum Carbamazepin am Plasma.