D'Mechanisme vun der Nephropathie bei Diabetis, seng Diagnos a Behandlung

Diabetesch Nephropathie - spezifesch pathologesch Verännerungen vun den Nierenfäegkeeten, déi a béid Aarte vun Diabetis mellitus optrieden a féieren zu Glomerulosklerose, eng Ofsenkung vun der Filtratiounsfunktioun vun den Nieren an der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler (CRF). Diabetesch Nephropathie ass klinesch manifestéiert vu Mikroalbuminurie a Proteinurie, arteriell Hypertonie, nefrotescht Syndrom, Unzeeche vun der Urämie a chronesche Nieralfehler. D’Diagnostik vun der diabetescher Nephropathie baséiert op Bestëmmung vum Niveau vum Albumin am Pipi, der Entloossung vum endogene Kreatinin, dem Protein an dem Lipidspektrum vum Blutt, Donnéeën vum Ultraschall vun den Nieren, Ultraschall vun den Nierenfaart. Bei der Behandlung vun diabetescher Nephropathie, Diät, Korrektioun vun Kohbhydrat, Protein, Fettmetabolismus, huelen ACE an ARA Inhibitoren, Entgiftungstherapie, an, wann néideg, Hämodialyse, Nierentransplantatioun.

Allgemeng Informatioun

Diabetesch Nephropathie ass eng spéit Komplikatioun vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis an eng vun den Haaptursaachen vum Doud bei Patienten mat dëser Krankheet. Schied un grouss a kleng Bluttgefässer, déi sech während Diabetis entwéckelen (diabetesch Makroangiopathie a Mikroangiopathie) dréit zur Néierlag vun all Organer a Systemer, haaptsächlech d'Nier, d'Aen, an den Nervensystem.

Diabetesch Nephropathie gëtt an 10-20% vu Patienten mat Diabetis mellitus beobachtet, méi dacks Nephropathie komplizéiert de Verlaf vun enger Insulinofhängeger Aart vu Krankheet. Diabetesch Nephropathie gëtt méi dacks bei männleche Patienten festgestallt an a Leit mat Typ 1 Diabetis mellitus, déi sech an der Pubertéit entwéckelt. De Peak vun der Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie (Stuf CRF) gëtt mat enger Dauer vun Diabetis vu 15-20 Joer observéiert.

Ursaache vun Diabetiker Nephropathie

Diabetesch Nephropathie gëtt verursaacht duerch pathologesch Verännerungen an den Nierenfäegkeeten a Glomeruli vu Kapillarlussen (Glomeruli) déi eng Filtratiounsfunktioun ausféieren. Trotz de verschiddenen Theorien vun der Pathogenese vun der diabetescher Nephropathie berücksichtegt an der Endokrinologie, den Haaptfaktor a Startlink fir seng Entwécklung ass Hyperglykämie. Diabetesch Nephropathie geschitt wéinst längerer onverständlecher Kompensatioun vu Kohlenhydratmetabolismusstéierunge.

Geméiss der metabolescher Theorie vun der diabetescher Nephropathie féiert konstant Hyperglykämie graduell zu Verännerungen an biochemesche Prozesser: Net-enzymatesch Glykosylatioun vu Proteinmoleküle vun der renaler Glomeruli an enger Ofsenkung vun hirer funktioneller Aktivitéit, Ënnerbriechung vun der Waasser-Elektrolyt Homeostasis, Metabolismus vun de Fettsäuren, ofgeholl Ofwaasserstofftransport, Aktivatioun vun der Polyol Glukoseffekt Uwendungswee Nieren Tissu, erhéicht renaler vaskulärer Permeabilitéit.

Hämodynamesch Theorie an der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie spillt d'Haaptroll an der arterieller Hypertonie a verschlechterter intrarenaler Bluttfluss: en Ungleichgewicht am Ton vun der Bréng an Droen vun Arteriolen an enger Erhéijung vum Blutdrock bannent de Glomeruli. Laangfristeg Hypertonie féiert zu strukturelle Verännerungen an der Glomeruli: Éischtens, Hyperfiltratioun mat beschleunegt primärer Urinbildung an der Verëffentlechung vu Proteinen, duerno Ersatz vum renaler glomerular Tissu mat Bindegewiicht (Glomerulosklerose) mat komplette glomerular Okklusioun, eng Ofsenkung vun hirer Filtratiounsfäegkeet an der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler.

Déi genetesch Theorie baséiert op der Präsenz vun engem Patient mat diabetesche Nephropathie genetesch determinéiert predisponerende Faktoren, manifestéiert an metaboleschen a hemodynamesche Stéierungen. An der Pathogenese vun der diabetescher Nephropathie hunn all dräi Entwécklungsmechanismen matmaachen an enk mateneen interagéiert.

Risikofaktoren fir diabetesch Nephropathie sinn arteriell Hypertonie, verlängert onkontrolléiert Hyperglykämie, Harnweeër Infektiounen, schiedegt Fettmetabolismus an Iwwergewiicht, männlecht Geschlecht, Fëmmen an d'Benotzung vun nefrotoxeschen Drogen.

Symptomer vun Diabetiker Nephropathie

Diabetesch Nephropathie ass eng lues progresséierend Krankheet, hir klinesch Bild hänkt vun der Bühn vu pathologesche Verännerungen of. An der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie ënnerscheede sech d'Stänn vun der Microalbuminurie, der Proteinurie an der terminaler Stuf vum chronesche Nierenausfall.

Zënter enger laanger Zäit ass diabetesch Nephropathie asymptomatesch, ouni extern Manifestatiounen. An der initialer Stuf vun der diabetescher Nephropathie gëtt eng Erhéijung vun der Gréisst vun de Glomeruli vun den Nieren (hyperfunctional Hypertrophie) bemierkt, eng verstäerkt renal Blutfluss an eng Erhéijung vun der glomerularer Filtratiounsrate (GFR). E puer Joer nom Debut vun Diabetis ginn déi initial strukturell Ännerungen am glomerularen Apparat vun den Nieren beobachtet. En héije Volumen vun der glomerularer Filtréierung bleift; d'Ausscheedung vun Albumin am Pipi iwwerschratt net déi normal Wäerter

Ufanks diabetesch Nephropathie entwéckelt méi wéi 5 Joer nom Ufank vun der Pathologie a manifestéiert sech duerch konstant Mikroalbuminurie (> 30-300 mg / Dag oder 20-200 mg / ml am Mueren Urin). Eng periodesch Erhéijung vum Blutdrock kann bemierkt ginn, besonnesch wärend der kierperlecher Ustrengung. Verschlechterung vu Patienten mat diabetescher Nephropathie gëtt nëmmen an de spéiden Stadien vun der Krankheet observéiert.

Klinesch ausgeschwat diabetesch Nephropathie entwéckelt no 15-20 Joer mat Typ 1 Diabetis mellitus a gëtt duerch persistent Proteinurie charakteriséiert (Urinprotein Niveau> 300 mg / Dag), wat op der Irreversibilitéit vun der Läsion heescht. Renal Blutfluss a GFR ginn reduzéiert, arteriell Hypertonie gëtt konstant a schwéier ze korrigéieren. Nephrotesche Syndrom entwéckelt, manifestéiert duerch hypoalbuminemia, Hyperkolesterolämie, periphere a Kavitéit Ödeme. Bluttkreatinin a Blutt urea Niveauen sinn normal oder liicht erhéicht.

An der terminaler Stuf vun der diabetescher Nephropathie gëtt et e schaarfen Ofsenkung vun de Filtratiouns- a Konzentratiounsfunktiounen vun den Nieren: Massiv Proteinurie, niddreg GFR, eng bedeitend Erhéijung vun Blutt urea a Kreatinin, Entwécklung vun Anämie, schwéier Ödemer. Op dëser Etapp, Hyperglykämie, Glucosurie, Harnungssekretioun vum endogene Insulin, an de Besoin fir exogene Insulin kënne wesentlech reduzéiert ginn. Nephrotesche Syndrom progresséiert, Blutdrock erreecht héich Wäerter, dyspeptesche Syndrom, Urämie a chronesche Nieralfehler entwéckelen mat Zeeche vun der Selbstvergëftung vum Kierper duerch metabolesche Produkter a Schied un verschidden Organer a Systemer.

Diagnos vun Diabetiker Nephropathie

Fréi Diagnos vun Diabetiker Nephropathie ass eng kritesch Aufgab. Fir eng Diagnos vun diabetescher Nephropathie z'erreechen, gëtt e biochemesche an allgemenge Bluttest, biochemesch an allgemeng Urinanalyse, e Rehberg Test, e Zimnitsky Test, an Ultraschall vun den Nierengefässer.

D'Haaptmarker vun de fréie Stadien vun der diabetescher Nephropathie sinn Mikroalbuminurie a glomerular Filtratiounsrate. Mat alljährlechen Duerchmusterung vu Patienten mat Diabetis mellitus gëtt d'deeglecht Ausscheedung vun Albumin am Pipi oder den Albumin / Kreatinin Verhältnis am Mueren Deel iwwerpréift.

Den Iwwergang vun der diabetescher Nephropathie an der Etapp vun der Proteinurie gëtt duerch d'Präsenz vu Protein an der allgemenger Analyse vum Urin oder Ausscheidung vun Albumin mat Urin iwwer 300 mg / Dag bestëmmt. Et gëtt eng Erhéijung vum Blutdrock, Zeeche vum nefrotesche Syndrom. Déi spéider Etapp vun der diabetescher Nephropathie ass net schwéier ze diagnostizéieren: zu massiven Proteinurie an enger Ofsenkung vun GFR (manner wéi 30 - 15 ml / min), eng Erhéijung vu Bluttkreatinin an Harnstoffniveauen (Azotemie), Anämie, Acidose, Hypokalsämie, Hyperphosphatämie, Hyperlipidämie, a Gesiichtsschwellung gëtt bäigefüügt. an de ganze Kierper.

Et ass wichteg eng Differentialdiagnos vun Diabetiker Nephropathie mat aner Nierkrankheeten ze maachen: chronesch Pyelonephritis, Tuberkulose, akuter a chronescher Glomerulonephritis. Fir dësen Zweck kann bakteriologesch Untersuchung vu Pipi fir Mikroflora, Ultraschall vun den Nieren, excretoresch Urographie gemaach ginn.An e puer Fäll (mat fréi entwéckelt a séier wuessend Proteinurie, plötzlecher Entwécklung vum nefrotesche Syndrom, persistent Hämaturia) gëtt eng fein Nadelbiropie Biopsie vun der Nier gemaach fir d’Diagnos ze klären.

Diabetesch Nephropathie Behandlung

D'Haaptziel vun der Behandlung vun diabetescher Nephropathie ass d'Verdréckung vun der weiderer Progressioun vun der Krankheet zu chronesche Nierenausfall ze vermeiden an ze reduzéieren, d'Risiko fir d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Komplikatiounen ze reduzéieren (IHD, myokardial Infarkt, Schlag). Allgemeng an der Behandlung vu verschiddene Stadien vun der diabetescher Nephropathie ass eng strikt Kontroll vu Bluttzocker, Blutdrock, Kompensatioun fir Stéierunge vum Mineral, Kohlenhydrat, Protein a Lipidmetabolismus.

Déi éischt Wiel Drogen an der Behandlung vun diabetescher Nephropathie sinn Angiotensin-Konvertéierend Enzym (ACE) Inhibitoren: Enalapril, Ramipril, Trandolapril an Angiotensin Rezeptor Antagonisten (ARA): Irbesartan, Valsartan, Losartan, Normaliséiere systemesch an intraokular Dyspepsie. Medikamenter ginn och verschriwwen mat normalen Blutdrock an Dosen, déi net zur Entwécklung vun Hypotonie féieren.

Beginn mat der Etapp vu Mikroalbuminurie, gëtt eng niddereg-Protein, Salzfräi Diät gewisen: limitéiert d'Annahme vum Déierprotein, Kalium, Phosphor a Salz. Fir d'Risiko vun der Entwécklung vu kardiovaskuläre Krankheeten ze reduzéieren, Korrektioun vun Dyslipidämie wéinst enger Diät niddereg am Fett a Medikamenter huelen, déi d'Blutt Lipidspektrum normaliséieren (L-Arginin, Folsäure, Statine) ass néideg.

An der terminaler Stuf vun der diabetescher Nephropathie, Entgiftungstherapie, Korrektioun vun Diabetis mellitus Behandlung, Gebrauch vu Sorbenter, anti-azotemesch Agenten, Normaliséierung vum Hämoglobin Niveau, a Präventioun vun Osteodystrophie sinn erfuerderlech. Mat enger schaarfer Verschlechterung vun der Nierfunktioun stellt sech d'Fro vun der Duerchféierung vun der Hämodialyse, kontinuéierter Peritoneal Dialyse oder chirurgesch Behandlung duerch Spender Nierentransplantatioun.

Prognose a Präventioun vun diabetescher Nephropathie

Mikroalbuminurie mat rechtzeiteger passende Behandlung ass déi eenzeg reversibel Etapp vun der diabetescher Nephropathie. An der Stuf vun der Proteinurie ass et méiglech de Progressioun vun der Krankheet zu chronesche Nieralfehler ze vermeiden, wärend der terminaler Stuf vun der diabetescher Nephropathie z'erreechen féiert zu engem Zoustand onkompatibel mam Liewen.

De Moment, diabetesch Nephropathie an CRF entwéckelen als Resultat dovun sinn déi féierend Indikatiounen fir Ersatztherapie - Hämodialyse oder Nierentransplantatioun. CRF wéinst diabetescher Nephropathie verursaacht 15% vun allen Doudesfäll ënner Patienten mat Typ 1 Diabetis ënner 50 Joer.

Präventioun vun diabetescher Nephropathie besteet an der systematescher Observatioun vu Patienten mat Diabetis mellitus vun engem Endokrinolog-Diabetologe, fristgerechter Korrektioun vun der Therapie, konstant Selbstmonitéierung vun de Glykämieniveauen, Konformitéit mat den Empfehlungen vum betreitenden Dokter.

Stage diabetesch Nephropathie. Tester an Diagnos

Zu verschiddene Zäiten hunn Dokteren verschidden Klassifikatiounen vun Nephropathie benotzt. An ausgezeechent wëssenschaftlechen Artikelen an Handbicher goufen d'Benotzunge vun hinnen bliwwen, si ware ganz generaliséiert an hunn nëmmen dräi Klassen abegraff. Modern Nephrologen benotzen an hirer alldeeglecher Praxis déi lescht Klassifikatioun baséiert op der glomerularer Filtratiounsrate. Klassifikatioun no Etappen enthält déi folgend Artikelen:

1. Stage I - déi gesond strukturell Eenheeten vun der Nier iwwerhuelen d'Roll vun dout Nephronen, wéinst deem hir Hypertrophie geschitt. Géint dësem Hannergrond erhéicht de Blutdrock an de Kapillaren vun de Glomeruli an d'Filtratiounsintensitéit erop,
2. Stage II - an der Pathophysiologie gëtt et eng Stëmm oder subklinesch Stage genannt. Dëst ass eng Zäit vu intensiven morphologesche Verännerungen am Niergewebe. D'Keller Membran vun den Nefroen, duerch déi d'Blutt tatsächlech gefiltert gëtt, ass däitlech verdicken. Et gi keng klinesch Manifestatiounen.Nëmmen an Pipi kann e liichte Iwwerschoss vun Albumin heiansdo opgeholl ginn. An der Regel, ongeféier 5-10 Joer passéieren ier schwéier Albuminurie,
3. Stage III gëtt och d'Bühn vun der Mikroalbuminurie genannt, a méi wéi d'Halschent vun de Patienten hunn en transiente Charakter. Esou e Cours vun Nephropathie kann 10-15 Joer daueren,
4. Stage IV gëtt d'Bühn vun der schwéierer Nephropathie genannt, an där Makroalbuminurie scho beobachtet ass. D’Pathogenese vun der Krankheet an dësem Stadium ass geprägt vun engem graduellen Ofsenkung vun der Filtratiounsrate bei Nefroen. Géint dësen Hannergrond kënne meescht Diabetiker schwéier arterieller Hypertonie manifestéieren,
5. Stage V ass terminal. Diabetesch Nephropathie gëtt ausgesprochen, D’Symptomer vun deenen uginn eng schlëmm Urämie. D'Nieren kënnen sech net mat der Ausscheedung vu Stickstoff aus dem Kierper an aner metabolesche Produkter këmmeren. Filtratiounsquote ass schaarf reduzéiert. Patienten mat Nephropathie vun dëser Etapp brauche dréngend eng Nouthämodialyse an déi séierst méiglecher Donor Nierentransplantatioun.

All Erwuessene, Teenager oder Kand dat mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis diagnostizéiert ass, sollt e klineschen, biochemesche Bluttest maachen, an d'Urinalyse regelméisseg gemaach. Dës Indikatoren charakteriséieren de Fonctionnement vun den Nieren an, wann Anomalien fonnt ginn, erlaabt eng fristgerecht Initiatioun vun der Nephropathie Therapie op senger éischter Stuf. Nëmme dëst kann wierklech hëllefen den Ufank vun Symptomer vun der Krankheet ze verspéiten an de Patient erlaben ze voll ouni Dialyse liewen.

Diagnos vun der Pathologie enthält Ënnersichung an eng detailléiert Sammlung vu Reklamatiounen. Och Informatioun iwwer d'Hannergrënn Krankheeten vum Patient ass ganz wichteg fir den Dokter. Wësse hatt, wäert hien fäeg sinn korrekt Differentialdiagnos mat aner Pathologien vun den Nieren ze féieren, besonnesch mat chronescher Pyelonephritis, Glomerulonephritis an Tuberkulose vum Harnsystem. Eng informativ diagnostesch Method ass Ultraschall vun den Nieren mat Dopplerographie vun den Nierenfaart. Et erlaabt Iech d'Struktur ze bewäerten, d'Gréisst vum Uergel a sekundär Ännerungen a senger Bluttversuergung. A schlëmme Fäll réckelen Spezialisten op eng Biopsie a Studie vun engem Tissueprouf ënner engem Mikroskop mat der exakt Etablisséierung vum Prozentsaz vun de gesonde Nephronen zu beschiedegt.

Opgepasst! Nephropathie bei Diabetis zeechent sech duerch eng Triad vun diagnostesche Schëlder, déi arteriell Hypertonie, Proteinurie an eng Ofsenkung vun GFR.

Fir den Dokter korrekt ze diagnostizéieren, am Aklang mat dem ICD Code, de Patient muss eng Rei Labo Tester duerchféiere wann Nephropathie verdächtegt am Fall vun Diabetis mellitus. D'Behandlung, nämlech seng Wierksamkeet, gëtt och mat de Resultater vun Urin a Blutt Tester bewäert. D'Lëscht vun obligatoreschen Analysen enthält:

• allgemeng an deeglech Urin Tester fir Albuminuria ze bewäerten,
• urinéierend Sediment op Nährstoffmedien ze säen, fir pathogene infektiéis Agenten z'identifizéieren,
• Berechnung vun der Glomerular Filtratiounsquote,
• serum Biochemie fir d'Bestëmmung vun Harnstoff, Reschtoffall Stickstoff a Kreatinin.

Diät fir Nierkomplikatioune vun Diabetis

An den initialen Etappe vun der Pathologie kann nëmmen eng Verännerung vun der normaler Diät de Fortschrëtt vun der Nephropathie wesentlech verlangsamen an d'Intensitéit vu senge klineschen Manifestatiounen reduzéieren. Als éischt ass et noutwendeg fir d'Salzopnahm op 3 Gramm pro Dag ze limitéieren. Dëst gëllt net nëmme fir pure Salz, awer och fir d'Produkter, vun deenen et abegraff ass. Dëst enthält all Zorte vun industriellen Zoossen, Konserven, Wipp, Pickelen.

Nephrologen an Urologen empfeelen och eng niddereg-Protein Diät. Et ass noutwendeg manner Fleesch ze iessen, während et besser ass Diätaarten ze maachen: Truthahn, Kanéngchen Fleesch. Zousätzlech begrenzen all Diabetiker hir Intake vu Kohlenhydraten, schaarft Iessen a Fette schaarf.D'Diät ass zimmlech strikt, awer d'Ernährungsspezialisten kënnen hëllefen e variéierten an ausgeglachenen deegleche Menü mat der Hëllef vun aromatesche Gewierzer a Kraider ze kreéieren.

Wéi d'Nierprobleemer betreffen d'Diabetesbetreiung

Wann e Patient mat Diabetis zousätzlech mat Nephropathie diagnostizéiert gëtt, da gëtt d'Behandlungsregime normalerweis gewësse Verännerungen. D'Doséiere vu ville Medikamenter musse reduzéiert oder och komplett annuléiert wéinst der potenzieller Nefrotoxizitéit. D'Zuel vun den Unitéiten un d'Admin Insulin muss reduzéiert ginn, well beschiedegt Nier et vill méi lues ewechhuelen, an et bleift méi laang am Blutt. Wann déi falsch Dosis Metformin fir Nephropathie verschriwwen ass, kann eng sérieux Komplikatioun genannt Laktesch Acidose passéieren a verlaangt Behandlung an der Intensivstatioun.

Hämodialyse a peritoneal Dialyse

Extracorporeal Methoden ginn duerch eng Konsultatioun vu Spezialisten verschriwwen. Benotzt et an der leschter Stuf fir detoxifizéieren, iwwerschësseg Kalium, Stickstoff an Harnstoff aus dem Blutt ze läschen. De Kritär fir dës Prozeduren ass e Kreatininniveau vu méi wéi 500 μmol l.

Virun der Hämodialyse gëtt e speziellen intravenösen Katheter installéiert, deen un e speziellen Apparat ugeschloss ass dat Blutt hëlt, duerno botzt en direkt an de vaskuläre Bett vum Patient zréck. Dës Prozedur soll e puer Mol an der Woch duerchgefouert ginn an nëmmen an engem klineschen Ëmfeld, well et e Risiko fir infektiiv Komplikatiounen an Hypotonie dréit.

Eng Feature vun der peritonealer Dialyse ass datt de Peritoneum d'Filterfunktioun ausféiert, sou datt e Katheter an de Bauchhuelung agebonne gëtt. Duerno gëtt Flëssegkeet an der Tropf injizéiert, déi dann onofhängeg duerch d'Réier fléisst. Duerch dëst ginn iwwerschësseg gëfteg Substanzen ewechgeholl.

Fir d'Entwécklung vu CKD ze vermeiden, d'Prognose ze verbesseren an e zimlech héije Liewensqualitéit z'erhalen, ass et noutwendeg fir eng ëmfaassend Untersuchung regelméisseg ze maachen, all Dag Glukosindikatoren ze iwwerwaachen an d'Ënnerstëtzung vun der medizinescher Dokter verschriwwen.

Wat ass diabetesch Nephropathie

Eng vun de geféierleche Komplikatioune vu Diabetis ass Nephropathie, wat eng Verletzung oder e komplette Verloscht vun der Nierfunktioun ass. D’Pathogenese vun der Krankheet gëtt vu verschiddene Faktoren festgeluecht:

• Hyperglykämie - et gëtt eng Verletzung vun der Struktur a Funktioune vu Proteinen an der Niermembranen, Aktivéierung vu fräie Radikaler mat engem zytotoxeschen Effekt.
• Hyperlipidämie - ähnlech wéi Atherosklerosis, Plackebildung trëtt an den Nierenfäegkeeten op, wat zu Blockéierung kann féieren.
• Intraperitoneal Hypertonie - manifestéiert duerch Hyperfiltratioun, da gëtt et eng Ofsenkung vun der Sanéierungsfunktioun vun den Nieren, de Proportioun vu Bindegewebe erhéicht.

Nephropathie vun diabetescher Hierkonft an der medizinescher Geschicht vum Patient gëtt als chronesch Nierkrankheet mat enger Indikatioun vun der Bühn uginn. Geméiss ICD-10 huet d'Krankheet déi folgend Coden:

• mat enger Insulinofhängeger Form vun Diabetis komplizéiert duerch Nier Krankheeten - E 10.2,
• mat Nieralfehler an Insulinofhängegkeet - E 11.2,
• wann an Diabetis net genuch Ernärung ass, betraff Nieren - E 12.2,
• mat nefropathesche Stéierungen um Hannergrond vun der spezifizéierter Form vun der Krankheet - E 13.2,
• mat onspezifizéierter Form vun Diabetis mat Niereschued - E 14.2.

Déi klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet hänkt vun der Bühn vun der Krankheet of. An der éischter Etapp, nonspezifesch Symptomer trëtt op:

• niddreg Leeschtung, verstäerkte Middegkeet
• d'Optriede vun der allgemenger Schwächheet,
• aarm Übung Toleranz,
• gelegentlech Schwindel, Kappwéi,
• d'Erscheinung vun enger Sensatioun vun engem mësselleche Kapp.

Wéi de Kimmelstil Wilson Syndrom weidergeet, erweidert d'Manifestatiounen. Déi folgend klinesch Zeeche vun der Krankheet ginn observéiert:

• d'Erscheinung vu Schwellungen am Gesiicht moies,
• heefeg a schmerzhafend Urinatioun,
• duebel Péng an der Lendegéigend,
• stänneg Duuschter
• héije Blutdrock
• Krämp an de Kälbermuskelen, Péng, pathologesch Frakturen,
• übelkeit a Verloscht vun Appetit.

Héich Plasma Glukos ass d'Haaptursaach fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie. Oflagerunge vun der Substanz op der vaskulärer Mauer verursaachen e puer pathologesch Verännerungen:

• Lokalt Ödeme a strukturell Ëmbau vun Bluttgefässer entstinn aus der Bildung vu Glukosmetabolismus Produkter an der Nier, déi an de bannenzege Schichten vun de Bluttgefäss accumuléiert.
• Glomerular Hypertonie ass eng dauernd progressiv Erhéijung vum Drock an den Nephronen.
• Stéierunge vun de Funktiounen vu Podocyten, déi Filtratiounsprozesser an den renal Kierper ubidden.
• Aktivéierung vum Renin-Angiotensinsystem, dat entwéckelt ass fir d'Erhéijung vum Blutdrock ze vermeiden.
• Diabetesch Neuropathie - déi betraffe Schëffer vum periphere Nervensystem ginn a Narben Tissue transforméiert, sou datt et eng nierféierend Nierfunktioun huet.

Et ass wichteg fir Patiente mat Diabetis fir hir Gesondheet konstant ze kontrolléieren. Et gi verschidde Risikofaktoren, déi zur Bildung vun Nephropathie féieren:

• mëttelméisseg glycemesch Niveau Kontroll,
• Fëmmen (maximal Risiko geschitt bei Konsuméiere méi wéi 30 Zigaretten den Dag),
• fréi Entwécklung vun Diabetis Insulin-ofhängeg Aart,
• Stabil Erhéijung vum Blutdrock,
• d'Präsenz vu schaarf Faktoren an der Familljegeschicht,
• Hyperkolesterolämie,
• anemia

Epidemiologie vun Diabetiker Nephropathie

D’Prävalenz vun der Pathologie gëtt bei 10-20 Fäll fir all Millioune Leit gebuer. De Verhältnis vu Männer a Frae fir fréier ass 2 bis 1. Typ 1 Diabetis mellitus oder Insulin-ofhängeg Diabetis gëtt an 30% Fäll vun diabetescher Nephropathie beobachtet. Typ 2 Diabetis mellitus - an 20%. Verschidde ethnesch Gruppen, sou wéi d'Indianer vun Amerika an d'Vëlker vun Afrika, si méi wahrscheinlech, anscheinend wéinst genetesche Grënn.

Stage 1 - Preklinesch

Tatsächlech, wann Dir erof an d'Detailer geet, fannt Dir polyurie (Ausscheedung vun enger grousser Quantitéit u Pipi), sporadesch Präsenz vun Zocker am Pipi an eng Erhéijung vun der glomerulärer Filtrat. D'Dauer vun dëser Etapp vun der Krankheet hänkt dovun of ob Dir den Niveau vum Zocker am Blutt kontrolléiere kënnt: wat besser d'Kontroll ass, dest méi laang ass déi 1 Etapp.

Stage 4 - Nephropathie

Et ass geprägt vun de folgende Symptomer:

• Macroalbuminuria mat Wäerter méi wéi 200 mcg pro Minutt.
• Arterial Hypertonie.
• Progressiv Verschlechterung vun der Nierfunktioun mat enger Erhéijung vun der Kreatinin.
• Eng graduell Ofsenkung vun der renaler glomerulärer Filtratioun, de Wäert vun deem vun 130 Milliliter pro Minutt bis 30-10 ml / min fällt.

Stage 5 - Uremia

Déi terminal Stuf vun der Krankheet. Nierfunktioun ass hoffnungslos beschiedegt.An. Glomerular Filtratiounsraten ënner 20 ml / min, Stickstoffhaltige Verbindungen sammelen am Blutt. Op dëser Etapp ass Dialyse oder Organer Transplantatioun erfuerderlech.

D'Krankheet kann e bësse exzellent entwéckelen, ofhängeg vun der Form vun Diabetis, nämlech:

• mat Typ 1 Diabetis déi Etappen déi viru vollblosen Nephropathie virdru vun 1 bis 2 Joer daueren, an d’Stuf vun der Krankheet degeneréiert vill méi séier an Hyperurikämie - vun 2 bis 5 Joer.
• mat Typ 2 Diabetis den Trend ass méi onberechenbar, Makroalbuminurie erschéngt op d'mannst no 20 oder méi Joer vum Ufank vum Diabetis.

Firwat entwéckelt diabetesch Nephropathie

Modern medizinesch Wëssenschaft ass net fäeg déi exakt Ursaachen vun der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie ze nennen. Et ginn awer genuch Grënn fir eng Nummer unzeginn Faktoren, déi zu senger Entwécklung bäidroen.

Dës Faktore si:

• Genetesch PrädispositionAn. Et gëtt eng Prädisposition opgeholl an de Genen vun all kranke Persoun.Prädisposition ass dacks d'Resultat vum Afloss vun enger duebeler Komponent: Famill a rassistesch. E puer Rennen (Indianer an Afrikaner) si méi wahrscheinlech eng Nephropathie ze erliewen.
• HyperglykämieAn. Bluttzocker kontrolléieren ass e bestëmmende Faktor. Et gouf experimentell etabléiert, datt eng optimal Kontroll vu Glukosniveauen bei béiden Diabeteschaarte d'Zäit signifikant verlängert déi tëscht dem Ufank vun Diabetis an dem Ufank vun der Albuminurie.
• HypertonieAn. Héich Blutdrock dréit zur Entwécklung vun der Krankheet bäi. Dëst ass wouer fir Typ 1 Diabetis wéi och fir Typ 2 Diabetis. Dofir, bei Patienten mat Diabetis, ass d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie ganz wichteg.
• ProteinuriaAn. Proteinuria kann souwuel e Konsequenz vun der diabetescher Nephropathie a senger Ursaach sinn. Tatsächlech, Proteinurie bestëmmt eng interstitiell Entzündung, wat zu Fibrose féiert (ersetzt normale fibrous Tissu déi net déi funktionell Charakteristike vum ursprénglechen Tissu hunn). Als Resultat verschwënnt d'Nierfunktioun.
• Héich Protein DiätAn. Abundant Intake vu Proteinprodukter bestëmmt e méi héijen Niveau vu Protein am Pipi an dofir eng méi grouss Probabilitéit fir diabetesch Nephropathie z'entwéckelen. Dës Ausso gouf aus experimentellen Observatioune vun der Bevëlkerung vun Nordeuropa gemaach, deenen hir Awunner vill Déierproteine ​​verbrauchen.
• Zigarett fëmmenAn. Fëmmerten mat Diabetis si méi wahrscheinlech d'Nephropathie z'entwéckelen wéi Net-Fëmmerten.
• DyslipidämieAn. Dat ass, en héijen Niveau vu Bluttlipiden an dofir Cholesterol an Triglyceriden. Erschéngt bei Patienten mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus a beschleunegt d'Entwécklung vun enger schlechter Nierfunktioun.

Diagnos vun Nephropathie: Urinuntersuchung an Albumin Test

Am Kär vun Diagnos vun Nephropathie bei Patienten mat Diabetis leien urinalysis an albumin SichAn. Natierlech, wann Dir Albuminurie oder Mikroalbuminurie hutt, fir sécher diabetesch Nephropathie ze diagnostizéieren, ass et néideg all aner Ursaachen auszeschléissen déi dës Konditioun verursaache kënnen (Harnweeër Infektioun oder exzessive kierperlech Ustrengung fir eng laang Zäit).

Eng Etude vun Albumin Niveauen ass begleet Bewäertung vun der glomerulärer Filtratiounstaux an serum KreatininAn. D'Positivitéit vu Mikro / Makroalbuminurie gëtt no op d'mannst bestätegt 2 Positiv Tester fir dräi Méint.

Am Fall vu Patienten déi leiden Typ 1 Diabetismicroalbuminuria Test soll op d'mannst eemol am Joer duerchgefouert ginnugefaange vu wann Diabetis diagnostizéiert gouf.

Am Fall vu Patienten déi leiden Typ 2 Diabetis, eng Studie vu Mikroalbuminurie sollt zur Zäit vun der Diagnos vun Diabetis duerchgefouert ginn, an dann all Joer.

Therapie fir diabetesch Nephropathie

Déi bescht Behandlung fir Nephropathie ass PréventiounAn. Fir et ze realiséieren ass et noutwendeg d'Mikroalbuminurie richteg z'entdecken a seng Entwécklung ze luesen.

Fir d'Optriede vu Mikroalbuminurie ze luesen, musst Dir:

• Halt Ären Bluttzocker ënner KontrollAn. Eng Konditioun, déi duerch richteg Ernärung erzielt gëtt, Anti-diabetesch Medikamenter huelen a reegelméisseg aerob kierperlech Aktivitéit.
• Halt de Blutdrock ënner KontrollAn. Fir dëst ze maachen, musst Dir Kierpergewiicht kontrolléieren, eng Diät niddereg am Natrium an héich an Kalium halen, a antihypertensive Medikamenter benotzen.
• Follegt eng Low Protein DiätAn. Deeglech Protein ofgeroden sollt tëscht 0,6 an 0,9 Gramm pro Kilogramm Kierpergewiicht sinn.
• Erhale LDL Cholesterol ënner 130 mg pro Deciliter Blutt.

Wann d'Krankheet bis an déi terminal Stuf geet, gëtt Hämodialyse oder Nierentransplantatioun déi eenzeg Form vun der Behandlung.Bei Patienten mat Typ 1 Diabetis, an där Bauchspaicheldzellen net Insulin secrete, ass Nier a Bauchspaicheldrüsstransplantatioun optimal.

Eng Hilfe Diät fir d'Préventioun vun Nephropathie

Wéi mir gesinn hunn, héije Protein an Natrium sinn e wichtege Risikofaktor. Also, fir d'Progressioun vun der Pathologie ze vermeiden, sollt eng niddreg Protein an Natrium Diät gefollegt ginn.

Protein ofgeroden soll tëscht 0,6 an 1 g pro Kilogramm Kierpergewiicht sinn.

Kalorien tëscht 30 an 35 kcal pro kg Kierpergewiicht.

Fir e Patient dee ongeféier 70 kg weegt, soll d'Diät ongeféier 1600-2000 Kalorien enthalen, vun deenen 15% Proteine ​​sinn.

D'Grondlage fir d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie

D'Basisprinzipien fir d'Préventioun an d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie an de Stadien I-III enthalen:

• glykämesch Kontroll
• Kontroll vum Blutdrock (Blutdrockniveau sollt 2,6 mmol / l, TG> 1,7 mmol / l); Korrektur vun Hyperlipidämie (Lipid-senkende Diät) ass erfuerderlech, mat net genuch Effektivitéit - Lipid-senkende Medikamenter.

Mat LDL> 3 mmol / L gëtt eng konstant Inhalter vu Statine gezeechent:

• Atorvastatin - bannent 5-20 mg eemol am Dag, d'Dauer vun der Therapie gëtt individuell bestëmmt oder
• Lovastatin bannent 10-40 mg eemol am Dag, d'Dauer vun der Therapie gëtt individuell bestëmmt oder
• Simvastatin bannent 10-20 mg eemol am Dag, d'Dauer vun der Therapie gëtt bestëmmt.
• D'Dosë vu Statine ginn korrigéiert fir den Zil LDL Niveau vun 6,8 mmol / L ze erreechen) an normal GFR weist Fibraten:
• Oral Fenofibrat 200 mg eemol am Dag, Dauer individuell bestëmmt oder
• Ciprofibrat bannent 100-200 mg / Dag, d'Dauer vun der Therapie gëtt individuell festgeluecht.

D’Restauratioun vun gestéiert intrakubuläre Hämodynamik an der Stuf vun der Mikroalbuminurie kann erreecht ginn andeems de Konsum vum Déierprotein op 1 g / kg / Dag limitéiert ass.

Korrektur vu metaboleschen an Elektrolytstéierunge bei chronesche Nierenausfall

Wann Proteinurie erschéngt, ginn niddereg-Protein a Low-Salz Diäter verschriwwen, Restriktioun vun Déiereprotein-Innahm op 0,6-0,7 g / kg Kierpergewiicht (am Duerchschnëtt bis zu 40 g Protein) mat genuch kalorescher Intake (35-50 kcal / kg / Dag), Salz limitéiere bis 3-5 g / Dag.

Op engem Bluttkreatinin Niveau vun 120-500 μmol / L gëtt symptomatesch Therapie vu chronesche Nierenausfall gemaach, dorënner Behandlung vun Nierenanämie, Osteodystrophie, Hyperkalämie, Hyperphosphatämie, Hypokalsämie etc. Mat der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler sinn et bekannt Schwieregkeeten beim Kontroll vun de Kohbhydratmetabolismus verbonne mat enger Verännerung vun der Insulinefuerderung. Dës Kontroll ass zimmlech komplizéiert a soll individuell duerchgefouert ginn.

Mat Hyperkalämie (> 5,5 Meq / l) ginn d'Patienten verschriwwen:

• Hydrochrothiazid oral 25-50 mg moies op engem eidle Mo oder
• Furosemid bannent 40-160 mg moies op eidelem Bauch 2-3 Mol d'Woch.

• Sodium Polystyrenesulfonat oral 15 g 4 Mol am Dag bis de Niveau vu Kalium am Blutt erreecht an erhale bleift net méi wéi 5,3 Meq / l.

Nodeem e Kaliumniveau am Blutt vu 14 Meq / l erreecht ass, kann d'Medikamenter gestoppt ginn.

Am Fall vun enger Kaliumkonzentratioun am Blutt vu méi wéi 14 Meq / l an / oder Zeeche vun enger schwéierer Hyperkalemie um ECG (Verlängerung vum PQ-Intervall, Expansioun vum QRS Komplex, Glattheet vu P Wellen), ass folgend dréngend ënner ECG Monitoring verwalt:

• Kalziumgluconat, 10% Léisung, 10 ml intravenös an engem Jet fir 2-5 Minutten eemol, an der Verontreiung vu Verännerunge vum ECG, ass eng Wiederholung vun der Injektioun méiglech.
• Soluble Insulin (Mënsch oder Schweinefleesch) kuerz wierksam 10-20 IU a Glukoselösung (25-50 G Glukose) intravenös (am Fall vun Normoglykämie), mat Hyperglykämie gëtt nëmmen Insulin entspriechend dem Niveau vun der Glykämie gemaach.
• Sodiumbikarbonat, 7,5% Léisung, 50 ml intravenös, fir 5 Minutten (am Fall vun concomitant Acidose), an der Verontreiung vun Effekt, widderhuelen d'Administratioun no 10-15 Minutten.

Wann dës Moossnamen net effikass sinn, gëtt Hämodialyse gemaach.

An Patienten mat Azotämie ginn Enterosorbents benotzt:

• Aktivéiert Kuelestoff bannent 1-2 g 3-4 Deeg, d'Dauer vun der Therapie gëtt individuell festgeluecht oder
• Povidon, Puder, bannent 5 g (opgeléist an 100 ml Waasser) 3 Mol am Dag, d'Dauer vun der Therapie gëtt individuell festgeluecht.

Am Fall vun enger Verletzung vu Phosphor-Kalzium Metabolismus (normalerweis Hyperphosphatämie an Hypokalsämie), gëtt eng Diät verschriwwen, Phosfatbeschränkung am Iessen op 0,6-0,9 g / Dag, mat senger Ineffektivitéit, Kalziumpräparatiounen ginn benotzt. D'Zilniveau vu Phosphor am Blutt ass 4,5-6 mg%, Kalzium - 10,5-11 mg%. An dësem Fall ass de Risiko fir ektopesch Kalkifizéierung minimal. D'Benotzung vun Aluminiumphosphat-verbindleche Gele soll limitéiert sinn wéinst dem héije Risiko fir d'Intoxikatioun. Inhibitioun vun endogener Synthese vun 1,25-Dihydroxyvitamin D a Knochenresistenz géint parathyroid Hormon verursaacht Hypokalsämie, fir ze bekämpfen, wéi Vitamin D Metaboliten verschriwwen ginn. A schwéieren Hyperparathyroidismus gëtt chirurgesch Entfernung vun hyperplastesche Parathyroid Drüsen gezeechent.

Patienten mat Hyperphosphatämie an Hypokalsämie ginn verschriwwen:

• Kalziumkarbonat, an enger initialer Dosis vun 0,5-1 g Elementalkalium bannent 3 Mol am Dag mat Iessen, wann néideg, erhéijen d'Dosis all 2-4 Wochen (bis maximal 3 g 3 Mol am Dag) bis den Niveau vu Phosphor am Blutt 4, 5-6 mg%, Kalzium - 10,5-11 mg%.

• Calcitriol 0,25-2 mcg mëndlech 1 Zäit pro Dag ënner der Kontroll vu Serumkalium zweemol an der Woch. An der Präsenz vun der renaler Anämie mat klineschen Manifestatiounen oder concomitant kardiovaskulärer Pathologie ass verschriwwen.
• Epoetin-Beta subkutan 100-150 U / kg eemol d'Woch bis de Hämatokrit 33-36% erreecht, de Hämoglobinniveau ass 110-120 g / l.
• Eisen Sulfat bannen 100 mg (a punkto Ferro-Eisen) 1-2 Mol am Dag fir 1 Stonn Iessen, fir eng laang Zäit oder
• Eisen (III) Hydroxid sucrose Komplex (Léisung 20 mg / ml) 50-200 mg (2,5-10 ml) virun der Infusioun, verdënnt 0,9% an Natriumchlorid Léisung (fir all 1 ml vum Medikament 20 ml Léisung), intravenös mat engem Taux vun 100 ml fir 15 min 2-3 Mol pro Woch verwaltet, gëtt d'Dauer vun der Therapie individuell bestëmmt oder
• Eisen (III) Hydroxid sucrose Komplex (Léisung 20 mg / ml) 50-200 mg (2,5-10 ml) intravenös mat enger Geschwindegkeet vun 1 ml / min 2-3 Mol d'Woch, d'Dauer vun der Therapie gëtt individuell festgeluecht.

Indikatiounen fir extracorporeal Behandlung vu chronesche Nieralfehler bei Diabetis mellitus gi fréier festgeluegt wéi bei Patienten mat enger anerer renaler Pathologie, well bei Diabetis mellitus Flëssegkeet Retention, verschlechterte Stickstoff an Elektrolyt Balance sech bei méi héije GFR Wäerter entwéckelen. Mat enger Ofsenkung vum GFR vu manner wéi 15 ml / min an enger Erhéijung vun der Kreatinin op 600 μmol / l, ass et néideg fir d'Indikatiounen an d'Kontraindikatiounen ze evaluéieren fir d'Benotzung vun Ersatztherapie Methoden: Hämodialyse, peritoneal Dialyse an Nierentransplantatioun.

, , , , , ,

Uremia Behandlung

Eng Erhéijung vum Serumkreatinin am Beräich vun 120 bis 500 μmol / L charakteriséiert déi konservativ Etapp vu chronesche Nierenausfall. Op dëser Etapp gëtt symptomatesch Behandlung duerchgefouert mam Zil vun der Intoxikatioun ze eliminéieren, den hypertensiven Syndrom ze stoppen, a Waasser-Elektrolytstéierunge korrigéiere. Méi héich Wäerter vu Serumkreatinin (500 μmol / L a méi héich) a Hyperkalämie (méi wéi 6,5-7,0 mmol / L) bezeechent den Ufank vun der terminaler Etapp vu chronesche Nieralfehler, wat extracorporeal Dialyse Bluttreinungsmethoden erfuerdert.

Behandlung vu Patienten mat Diabetis op dëser Etapp gëtt gemeinsam duerch Endokrinologen an Nephrologen duerchgefouert. Patienten an der terminaler Stuf vu chronesche Nieralfehler sinn an spezialiséierten Nephrologie Departementer hospitaliséiert mat Dialysmaschinnen.

Behandlung vun diabetescher Nephropathie an der konservativen Etapp vu chronesche Nierenausfall

Bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus, déi op Insulintherapie sinn, ass de Progressioun vun chronesche Nierenausfall dacks charakteriséiert duerch d'Entwécklung vun hypoglykemesche Bedéngungen, déi eng Diminutioun vun der Dosis exogene Insulin erfuerderen (Zabrody Phänomen).D’Entwécklung vun dësem Syndrom ass wéinst der Tatsaach datt mat schwéiere Schied un der renaler Parenchym, Aktivitéit vun renaler Insulinase deelhëlt am Degradatioun vum Insulin. Dofir gëtt exogen administréiert Insulin lues metaboliséiert, zirkuléiert am Blutt fir eng laang Zäit, verursaacht Hypoglykämie. A verschiddene Fäll ass d'Bedierfnes fir Insulin sou vill reduzéiert datt d'Dokteren gezwonge ginn Insulininjektiounen fir eng Zäit ze annuléieren. All Ännerungen an der Dosis Insulin sollten nëmme mat der obligatorescher Kontroll vum Niveau vun der Glycemie gemaach ginn. Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi mëndlech hypoglycemesch Medikamenter krut, mat der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler, mussen an Insulintherapie transferéiert ginn. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler, d'Ausgrenzung vu bal all Sulfonylurea Virbereedungen (ausser fir Glyclazid a Glycidon) an Drogen aus der Biguanid Grupp fällt staark erof, wat zu enger Erhéijung vun hirer Konzentratioun am Blutt féiert an e erhéicht Risiko fir toxesch Effekter.

Blutdrock Korrektioun gëtt d'Haaptbehandlung fir progressiv Nierkrankheet, wat den Ufank vum Endstadium Nieralfehler verlangsame kann. D'Zil vun der antihypertensive Therapie, souwéi der proteinurescher Stuf vun der diabetescher Nephropathie, ass de Blutdrock op engem Niveau ze halen deen net méi wéi 130/85 mm Hg ass. ACE Inhibitoren ginn als Drogen vun der éischter Wiel ugesinn, sou wéi an anere Stadien vun der diabetescher Nephropathie. Zur selwechter Zäit ass et noutwendeg ze erënnere fir eng suergfälteg Notzung vun dësen Drogen mat enger ausgeprägter Etapp vu chronesche Nieralfehler (serum Kreatinin Niveau vu méi wéi 300 μmol / l) wéinst enger méiglecher Verrécklung vun der renaler Filtratiounsfunktioun an der Entwécklung vu Hyperkalämie. An der Stuf vu chronesche Nieralfehler, als Regel, Monotherapie stabiliséiert den Niveau vum Blutdrock net, Dofir ass et recommandéiert eng Kombinatiounstherapie mat antihypertensive Medikamenter ze maachen, déi zu verschiddene Gruppen gehéieren (ACE Inhibitoren + Loop Diuretik + Kalziumkanal Blocker + selektiv Beta-Blocker + Zentralaktiounsdrogen) An. Dacks kann nëmmen e 4-Komponent Regime fir d'Behandlung vun Hypertonie bei chronesche Nierenausfall de gewënschten Niveau vum Blutdrock erreechen.

De Basisprinzip fir d'Behandlung vum nefrotesche Syndrom ass d'Hypoalbuminämie ze eliminéieren. Mat enger Ofsenkung vun der serum Albumin Konzentratioun vu manner wéi 25 g / l, gëtt Infusioun vun Albumin-Léisungen empfohlen. Zur selwechter Zäit gi Loop Diuretika benotzt, an d'Dosis vum Furosemid verwalt (zum Beispill Lasix) kann 600-800 a souguer 1000 mg / Dag erreechen. Kaliumspuerend Diuretik (Spironolacton, Triamteren) an der Bühn vu chronesche Nieralfehler ginn net benotzt wéinst der Gefor vun der Entwécklung vu Hyperkalämie. Thiazid Diuretika sinn och contraindizéiert bei Nieralfehler, well se zu enger Ofsenkung vun der Filtratiounsfunktioun vun den Nieren bäidroen. Trotz dem massiven Verloscht vu Protein am Pipi mam nefrotesche Syndrom, ass et néideg de Prinzip vun der Protein mat nidderegem Protein ze halen, an deem de Proteingehalt vun Déiere Hierkonft sollt net méi wéi 0,8 g pro 1 kg Kierpergewiicht sinn. Nephrotesche Syndrom ass geprägt vun Hyperkolesterolämie, Duerfir enthält d'Behandlungsregime onbedéngt Lipid-senkend Medikamenter (déi effektiv Drogen aus der Grupp vun Statinen). D’Prognose vu Patienten mat Diabetis mellitus mat diabetescher Nephropathie an der Stuf vu chronesche Nieralfehler a mam nefrotesche Syndrom ass extrem negativ. Esou Patienten mussen dréngend op extrakorporeal Behandlung vu chronesche Nierenausfall virbereet ginn.

Patienten an der Stuf vu chronesche Nierenausfall, wann Serumkreatinin méi wéi 300 μmol / L ass, mussen Déierprotein sou vill wéi méiglech limitéieren (op 0,6 g pro 1 kg Kierpergewiicht). Nëmmen am Fall vun enger Kombinatioun vu chronesche Nieralfehler an nefrotesche Syndrom ass et zulässlech fir Protein an der Quantitéit vun 0,8 g pro kg Kierpergewiicht ze konsuméieren.

Wann Dir eng liewenslaang Anhale vun enger Low-Protein Diät bei Patienten mat reduzéierter Ernährung braucht, kënne Problemer mat dem Katabolismus vun hiren eegene Proteine ​​kommen. Aus dësem Grond ass et recommandéiert Ketone-Analoga vun Aminosaieren ze benotzen (zum Beispill, d'Drogen Medikament). Bei der Behandlung mat dësem Medikament ass et néideg de Niveau vum Kalzium am Blutt ze kontrolléieren, well Hyperkalzämie dacks entwéckelt.

Anämie, déi dacks bei Patienten mat chronesche Nieralfehler geschitt, ass normalerweis mat reduzéierter Synthese vu renaler Erythropoietin, en Hormon dat Erythropoiesis ubitt. Fir den Zweck vun der Ersatztherapie gëtt rekombinant mënschlecht Erythropoietin (epoetin alpha, epoetin beta) benotzt. Géint den Hannergrond vun der Behandlung intensivéiert de Serum Eisenmangel, dofir, fir méi effektiv Behandlung, Erythropoietin Therapie ass ugeroden ze kombinéieren mat der Verwäertung vun Eisen enthaltende Medikamenter. Ënner de Komplikatioune vun der Erythropoietin Therapie sinn d'Entwécklung vu schwéierer arterieller Hypertonie, Hyperkalemie an e héije Risiko fir Thromboose bezeechent. All dës Komplikatioune si méi einfach ze kontrolléieren wann de Patient op der Hämodialysbehandlung ass. Dofir kritt nëmmen 7-10% vun de Patienten Erythropoietin Therapie an der Pre-Dialyse Stadium vun chronescher Nieralfehler, a ronn 80% fänken dës Behandlung wann se op Dialyse transferéiert ginn. Mat onkontrolléierter arterieller Hypertonie a schwéieren koronar Häerzkrankheeten, Behandlung mat Erythropoietin ass kontraindizéiert.

D'Entwécklung vu chronesche Nieralfehler ass charakteriséiert duerch Hyperkalämie (méi wéi 5,3 mmol / L) wéinst enger Ofsenkung vun der renaler Ausscheedung vu Kalium. Aus dësem Grond sinn d'Patienten ugeroden fir Liewensmëttel, déi reich an Kalium (Bananen, gedréchent Aprikosen, Zitrusfrüchte, Rosinen, Gromperen) aus der Diät ausgeschloss sinn. Zu Fäll wou Hyperkalämie Wäerter erreecht déi Herzstéierung bedrohen (méi wéi 7,0 mmol / l) gëtt e physiologeschen Kaliumantagonist, 10% Kalziumgluconat-Léisung intravenös verwalt. Ionaustauschhars ginn och benotzt fir Kalium aus dem Kierper ze entfernen.

Stéierunge vum Phosphor-Kalzium Metabolismus bei chronesche Nierenausfall charakteriséiert sech duerch d'Entwécklung vun Hyperphosphatemia an Hypokalsämie. Fir Hyperphosphatämie ze korrigéieren, Restriktioun vum Konsum vu Liewensmëttel räich u Phosphor (Fësch, hart a verschafft Kéis, Buchweizen, asw.) An d'Aféierung vun Medikamenter, déi Phosphor an den Darm binden (Kalziumkarbonat oder Kalziumacetat). Fir d'Hypokalsämie ze korrigéieren, Kalziumpräparatiounen, Colecalciferol, ginn verschriwwen. Wann néideg, chirurgesch Entfernung vun hyperplastesche parathyroid Drüsen gemaach.

Enterosorbents sinn Substanzen déi gëfteg Produkter an den Daarm bannen an se aus dem Kierper ewechhuelen. D'Aktioun vun Enterosorbenten a chronesche Nieralfehler ass op der enger Säit eng ëmgedréint Absorptioun vun uremeschen Toxine aus dem Blutt an den Darm geriicht, an anerersäits de Flow vun Darmtoxine vum Darm an d'Blutt ze reduzéieren. Als Enterosorbenter kënnt Dir Aktivkuel, Povidon benotzen (zum Beispill Enterodesis), Minisorb, Ion-Austauschharzen. Enterosorbents musse tëscht Iesse geholl ginn, 1,5-2 Stonnen nodeems Dir d'Haaptmedikamenter geholl hutt. Wann Dir mat Sorbenter behandelt gëtt, ass et wichteg d'Regularitéit vun der Darmaktivitéit ze iwwerwaachen, wann néideg, laxatives schreiwe oder reinigend Kamäiner ausféieren.

Behandlungsprinzipien

D’Behandlung vun Diabetiker Nephropathie huet verschidde Richtungen:

• Normaliséierung vun Zockerniveauen am Kierper,
• Blutdrock Kontroll
• Restauratioun vum Fettmetabolismus
• eliminéiert oder Stéierung vun der Entwécklung vu pathologesche Verännerungen an den Nieren.

Therapie ass eng Rei vu Moossnamen:

• Drogenbehandlung
• diät Iessen
• Rezepter vun traditioneller Medizin.

Bei schwéieren Niereschäden, gëtt Nierenaustauschtherapie gemaach.

Och de Patient muss:

• Richteg kierperlech Aktivitéit erhéijen
• opginn schlecht Gewunnechten (Fëmmen, Alkohol),
• verbessert psycho-emotionalen Hannergrond, Vermeit Stress,
• optimale Kierpergewiicht halen.

A wann an den éischten Stadien d'Behandlung an der Form vu präventiven Moossnamen verschriwwen ass, vernoléissegt Fäll eng méi sérieux Approche virgesinn.

Fir d 'Behandlung vun diabetischen Nephropathie ginn all Methode fir d' Pathologie eliminéiert vum Dokter verschriwwen.

Normaliséieren Zocker

Normaliséierung vu Glukos am Kierper kënnt an der Behandlung vun Nephropathie virun, well et ass en iwwerschätzten Zockerindex deen Haaptursaache vun der Entwécklung vun der Krankheet ass.

Klinesch Studien hunn etabléiert: wann fir eng laang Zäit de glycemesche Hämoglobin Index net méi wéi 6,9% ass, ass et méiglech d'Entwécklung vun Nephropathie ze vermeiden.

Experten erlaben glycéiert Hämoglobinwäerter vun iwwer 7% am héije Risiko vun engem hypoglycemesche Staat, wéi och bei Patienten mat schwéiere Häerzpatologien.

Fir d'Korrektioun vun Insulintherapie ass et noutwendeg: iwwer déi benotzt Medikamenter, hir Doséierungsregime an d'Doséierung ze iwwerpréiwen.

In der Regel gëtt de folgenden Schema benotzt: verlängert Insulin gëtt 1-2 Mol am Dag verwalt, e kuerzwierkend Medikament - virun all Molzecht.

D'Wiel vun Zocker-senkende Medikamenter fir Nier Krankheet ass limitéiert. D'Benotzung vun Medikamenter, de Réckzuch vun deenen duerch d'Nieren duerchgefouert gëtt, wéi och en ongewollten Effekt op de Kierper huet, ass ongewollt.

Mat Nier Pathologie ass d'Benotzung vun:

• biguanides dat laktesch Acidose am Koma verursaache kann,
• thiazolinedione, dréit zu der Flëssegkeet Retention am Kierper,
• glibenclamid wéinst dem Risiko vun enger kritescher Ofsenkung vum Bluttzocker.

Fir Typ 2 Diabetiker gëtt d'Benotzung vun de sécherste mëndlech Medikamenter, déi e nidderegen Prozentsaz vun der Ausgab duerch d'Nieren hunn, empfohlen:

Wann et net méiglech ass zefriddestellend Kompensatioun op Käschte vun de Pëllen am Typ 2 Diabetiker z'erreechen, fänken Spezialisten op eng kombinéiert Behandlung mat laangwierkenden Insulin. An extremen Fäll ass de Patient komplett an Insulintherapie transferéiert.

Begleet Nier- a Bauchspaicheldrüsstransplantatioun

D'Iddi vu sou enger kombinéierter Operatioun ass gerechtfäerdegt duerch d'Méiglechkeet vun enger kompletter klinescher Rehabilitatioun vum Patient, well eng erfollegräich Organtransplantatioun involvéiert d'Manifestatiounen vum Nieralfehler an Diabetis mellitus selwer eliminéiert, wat d'Nierpatologie verursaacht. Zur selwechter Zäit ass d'Iwwerliewensquote vu Patienten mat Diabetis mellitus an Transplantatioun no sou Operatiounen niddereg wéi mat enger isoléierter Nierentransplantatioun. Dëst ass wéinst groussen techneschen Schwieregkeeten bei der Duerchféierung vun der Operatioun. Trotzdem, um Enn vum Joer 2000, goufe méi wéi 1000 kombinéiert Nier- a Bauchspaicheldrüs-Transplantatiounen an de Vereenegte Staate vun Amerika gemaach. Dräi-Joer Iwwerliewe vu Patienten war 97%. Eng bedeitend Verbesserung vun der Liewensqualitéit vun de Patienten, d'Suspension vun der Progressioun vum Schued un Zielorgane bei Diabetis mellitus, an Insulinofhängegkeet goufe bei 60-92% Patienten festgestallt. Wéi nei Technologien an der Medizin verbesseren, ass et méiglech datt an den nächste Joeren dës Zort Substitutiounstherapie eng féierend Positioun wäert besetzen.

, , , , , , , , , , , ,

Restauratioun vun der selektiver Glomerular Keller

Et ass bekannt datt eng wichteg Roll an der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie gespillt gëtt vun der verschlechterter Synthese vu Glycosaminoglycan Heparansulfat, deen Deel vun der glomerularer Keller Membran ass a charge-selektiv Nierfilter gëtt.Erhuelung vun de Reserven vun dëser Verbindung a vaskuläre Membranen kéint eng verschlechtert Membranpermeabilitéit restauréieren a Proteinverloscht am Pipi reduzéieren. Déi éischt Versuche fir Glycosaminoglykanen fir d'Behandlung vun der diabetescher Nephropathie ze maachen goufen vum G. Gambaro et al. (1992) bei Ratten mat Streptozotocin Diabetis. Et gouf etabléiert datt säi fréie Rendez-vous am Debut vun Diabetis mellitus - d'Entwécklung vu morphologesche Verännerungen am Niergewebe an d'Erscheinung vun Albuminurie verhënnert. Erfollegräich experimentell Studien hunn eis erlaabt fir op klinesch Studien vun Drogen mat Glykosaminoglykaner ze goen fir d'Préventioun an d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie. Méi kierzlech huet en Medikament vu Glycosaminoglykanen aus Alfa Wassermann (Italien) Vesel Due F (INN - Sulodexid) op de russesche pharmazeutesche Maart erschien. D 'Medikament enthält zwee Glykosaminoglykaner - niddreg Molekulargewiicht Heparin (80%) an Dermatan (20%).

Wëssenschaftler hunn d'nephroprotective Aktivitéit vun dësem Medikament bei Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus mat verschiddene Stadien vun der diabetescher Nephropathie ënnersicht. Bei Patienten mat Mikroalbuminurie ass den Urinalbumin-Ausscheidung bedeitend eng Woch nom Start vun der Behandlung erofgaang a bleift um erreechten Niveau fir 3–9 Méint no der Stéierung vun der Medikament. Bei Patienten mat Proteinurie ass den urinäre Protein excretion bedeitend 3-4 Woche nom Start vun der Behandlung erofgaang. Den erreechten Effekt ass och no der Entféierung vum Medikament bestoe bliwwen. Nee Behandlung Komplikatiounen goufen bemierkt.

Also, Medikamenter aus der Grupp vu Glycosaminoglykanen (besonnesch Sulodexid) kënnen als effektiv ugesi ginn, ouni Säit Effekter vun Heparin, an einfach an der Benotzung vun der pathogenetescher Behandlung vun diabetescher Nephropathie.

Normaliséierung vum Blutdrock

Wann pathologesch Verännerungen an den Nieren optrieden, ass et ganz wichteg fir Blutdrockindikatoren ze normaliséieren an och hir minimale Iwwerschoss eliminéieren.

Bluttdrock, déi entspriechend Norm, erlaabt Iech d'Entwécklung vu pathologesche Prozesser an den Nieren ze luesen.

Wann Dir Medikamenter wielt, ass et néideg hiren Effekt op d'betroffent Organ ze berücksichtegen. Als Regel, Spezialiste wëlle sech op déi folgend Gruppen vun Drogen:

• ACE Inhibitoren (Lisinopril, Enalapril). Medikamenter ginn an alle Stadien vun der Pathologie benotzt. Et ass wënschenswäert datt d'Dauer vun hirer Belaaschtung net 10-12 Stonnen dauert. Bei der Behandlung vun ACE Inhibitoren ass et noutwendeg d'Benotzung vum Tisch Salz op 5 g pro Dag a Kaliumhalteg Produkter ze reduzéieren.
• Angiotensin Rezeptor-Blocker (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). D'Drogen hëllefen souwuel den totale arteriellen wéi och den intrakranialen Drock an den Nieren.
• Saluretikam (Furosemid, Indapamide).
• Kalziumkanal-Blocker (Verapamil, asw.). Drogen hemmt d'Penetratioun vu Kalzium an d'Zellen am Kierper. Dësen Effekt hëlleft d'Koronärgefässer auszebauen, d'Bluttfluss am Häerzmuskel ze verbesseren an als Resultat d'Arterial Hypertonie eliminéiert.

Lipid Metabolismus Korrektioun

Mat Nierenschued sollt de Cholesterolgehalt net méi wéi 4,6 mmol / L sinn, Triglyceriden - 2,6 mmol / L. Eng Ausnam ass Häerzkrankheeten, bei deenen den Niveau vun den Triglyceriden manner wéi 1,7 mmol / L sollte sinn.

Fir dës Violatioun ze eliminéieren, ass et néideg déi folgend Gruppen vun Drogen ze benotzen:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Medikamenter reduzéieren d'Produktioun vun Enzymen, déi an der Synthese vum Cholesterol involvéiert sinn.
• Fibrates (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Medikamenter nidderegen Plasma Fette andeems de Lipidmetabolismus aktivéiert.

Eliminatioun vun der Renaler Anämie

Renal Anämie gëtt a 50% Patiente mat Niereschued observéiert a geschitt op der Bühn vun der Proteinurie.An dësem Fall ass de Hämoglobin net méi wéi 120 g / l bei Fraen an 130 g / l a Vertrieder vun der staarker Hälfte vun der Mënschheet.

D'Erscheinung vum Prozess féiert zu net genuch Produktioun vum Hormon (Erythropoietin), wat zu der normaler Hämatopoiesis bäidréit. Renal Anämie ass dacks duerch Eisenmangel begleet.

De kierperleche a geeschtege Leeschtung vum Patient hëlt of, sexuell Funktioun schwächt, Appetit a Schlof gestéiert.

Zousätzlech dréit d'Anämie bäidroe fir déi méi séier Entwécklung vun Nephropathie.

Fir den Niveau vum Eisen ze replenéieren, ginn Venofer, Ferrumleck, etc. intravenös verwalt.

Effekter op net-enzymatesch glycosyléiert Proteinen

Net-enzymatesch glycosyléiert strukturell Proteine ​​vun der glomerular Keller Membran ënner Bedingunge vu Hyperglykämie féiert zu enger Verletzung vun hirer Konfiguratioun a Verloscht vun der normaler selektiver Permeabilitéit vu Proteinen. Eng verspriechend Richtung an der Behandlung vu vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis ass d'Sich no Medikamenter déi d'Reaktioun vun net-enzymatesche Glykosyléierung ënnerbrieche kënnen. Eng interessant experimentell Sich war déi entdeckt Fäegkeet vun Acetylsalicylsäure fir glycosyléiert Proteinen ze reduzéieren. Wéi och ëmmer, säi Rendez-vous als Glycosyleringsinhibitor huet keng breet klinesch Verdeelung fonnt, well d'Dosen, op deenen d'Droge Effekt huet, zimlech grouss solle sinn, wat mat der Entwécklung vu Nebenwirkungen gefraagt ​​ass.

Fir d'Reaktioun vun net enzymatescher Glykosyléierung an experimentellen Studien zënter de spéiden 80er Joeren vum 20. Joerhonnert ze ënnerbriechen, gouf d'Drogenaminoguanidin erfollegräich benotzt, wat irreversibel mat der Carboxylgruppe vu reversiblen Glykosyléierungsprodukter reagéiert, dëse Prozess stoppt. Méi kierzlech gouf e méi spezifeschen Inhibitor vun der Bildung vu Pyridoxamin Glykosyléierungsend Produkter synthetiséiert.

, , , , , , , , , ,

Impakt op de Polyol Glukosemetabolismus

De verstäerkten Glukosemetabolismus laanscht de Polyolbunn ënner dem Afloss vum Aldosereduktase-Enzym féiert zur Akkumulation vum Sorbitol (eng osmotesch aktiv Substanz) an net-Insulin-ofhängeg Stoffer, wat och zu der Entwécklung vu spéide Komplikatioune vun Diabetis mellitus bäidréit. Fir dëse Prozess z'ënnerbriechen, benotzt d'Klinik Medikamenter aus der Grupp vun Aldose Reduktase Inhibitoren (Tolrestat, Statil). Eng Zuel vu Studien hunn eng Ofsenkung vun der Albuminurie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis gewisen, déi Aldosreduktaseinhibitoren kruten. Allerdings ass déi klinesch Effizienz vun dësen Medikamenter méi ausgeschwat bei der Behandlung vun diabetescher Neuropathie oder Retinopathie, a manner an der Behandlung vun diabetescher Nephropathie. Vläicht ass dat wéinst der Tatsaach datt de Polyolroute vum Glukosemetabolismus eng manner Roll an der Pathogenese vum diabetesche Nierschued spillt wéi d'Schëffer vun aneren net-Insulin-ofhängeg Stoffer.

, , , , , , , , , , , , ,

Impakt op endothelzell Aktivitéit

An experimentellen a klineschen Studien war d'Roll vum Endothelin-1 als Vermëttler vun der Progressioun vun der diabetescher Nephropathie kloer etabléiert. Dofir huet d'Opmierksamkeet vu ville pharmazeuteschen Firmen sech op d'Synthese vun Drogen verwandelt déi d'Erhéijung vun der Produktioun vun dësem Faktor blockéiere kann. De Moment experimentell Studien vun Medikamenter déi Rezeptoren fir Endothelin-1 blockéieren. Déi éischt Resultater weisen op eng méi niddreg Effektivitéit vun dësen Drogen am Verglach mat ACE Inhibitoren.

, , , , , , , , ,

Evaluatioun vun der Wierksamkeet vun der Behandlung

Critèrë fir d'Effektivitéit vun der Präventioun a Behandlung vun diabetescher Nephropathie enthalen allgemeng Critèrë fir d'effektiv Behandlung vun Diabetis mellitus, souwéi d'Preventioun vu klinesch ausgedréckte Stadien vun diabetescher Nephropathie an e méi luesen Taux vun Ofsenkung vun der renaler Filtratiounsfunktioun an de Fortschrëtt vu chronesche Nieralfehler.

, , , , , , , , ,

Elektrolyt Balance

D'Fäegkeet vun enterosorbent Medikamenter fir schiedlech Substanzen aus dem Magen-Darmtrakt opzehuelen bäidréit eng bedeitend Reduktioun vun der Intoxikatioun vum Kierper verursaacht duerch schiedlech Nierfunktioun an de benotzt Drogen.

Enterosorbents (aktiv Holzkuel, Enterodesum, asw.) Ginn eenzel vun engem Dokter verschriwwen a ginn an eng hallef bis zwou Stonne virum Iessen a Medikamenter geholl.

Héich Niveauen vu Kalium am Kierper (Hyperkalämie) ginn mat der Hëllef vu Kaliumantagonisten eliminéiert, eng Léisung vu Kalziumgluconat, Insulin mat Glukos. Mat Behandlungsfehler ass Hämodialyse méiglech.

Eliminéiert Albuminuria

Beschiedegt renal Glomeruli, och mat intensiver Therapie vun Nephropathie, provozéieren d'Präsenz vu Proteinstoffer am Pipi.

Renal glomerular Permeabilitéit gëtt mat der Hëllef vum nefroteschem Medikament Sulodexid erëmgewäert.

A verschiddene Fäll verschreiwen Experten Pentoxifylline a Fenofibrate fir Albuminurie ze eliminéieren. D'Drogen hunn e gudden Effekt, awer de Verhältnis vum Risiko vun Nebenwirkungen op d'Virdeeler vun hirer Benotzung vu Spezialisten ass net voll evaluéiert ginn.

Dialyse - Bluttreinung duerch e speziellen Apparat oder duerch de Peritoneum. Mat dëser Method ass et onméiglech d'Nier ze heelen. Säin Zil ass d'Uergel z'ersetzen. D'Prozedur verursaacht kee Schmerz a gëtt normalerweis vu Patienten toleréiert.

Fir Hämodialyse gëtt e speziellen Apparat benotzt - e Dialyszer. An den Apparat erakënnt, gëtt d'Blutt vu gëftege Substanzen an e Iwwerschoss vu Flëssegkeet entlooss, wat hëlleft Elektrolyt an alkalesch Balance ze halen an de Blutdrock normaliséieren.

D'Prozedur gëtt dräimol d'Woch duerchgefouert an dauert op d'mannst 4-5 Stonnen a medezinesche Bedéngungen a kann zu:

• übelkeit a Erbrechen
• Bluttdrock erofsetzen,
• Reizung vun der Haut,
• verstäerkte Middegkeet
• kuerz Atem
• Häerz dysfunktion,
• anemia
• Amyloidose, an där Protein sech an de Gelenker an d'Sendonen accumuléiert.

A verschiddene Fäll gëtt peritoneal Dialyse ausgefouert, Indikatiounen fir déi sinn d’Onméiglechkeet vu Hämodialyse:

• Blutungen Stéierungen
• der Onméiglechkeet déi néideg Zougang zu de Schëffer ze kréien (mat reduzéierten Drock oder bei Kanner),
• kardiovaskulär Pathologie,
• Patient Wonsch.

Mat peritoneal Dialyse gëtt Blutt gereinegt duerch de Peritoneum, wat an dësem Fall en Dialyszer ass.

D'Prozedur ka souwuel medizinesch wéi och doheem zwee oder méi Mol am Dag duerchgefouert ginn.

Als Resultat vun der peritonealer Dialyse kënnen déi folgend beobachtet ginn:

• bakteriell Entzündung vun der Peritoneum (Peritonitis),
• schiedegt Urinatioun
• hernia.

Dialyse gëtt net mat ausgefouert:

• mental Stéierungen
• onkologesch Krankheeten
• Leukämie
• myokardinfarkt a Kombinatioun mat anere kardiovaskuläre Pathologien,
• Liewer Echec
• Liewerzirrhose.

Wann d'Prozedur refuséiert gëtt, muss de Spezialist seng Meenung begrënnen.

Nierentransplantatioun

Déi eenzeg Basis fir Organtransplantatioun ass déi terminal Stuf vun der diabetescher Nephropathie.

Erfolleg Chirurgie kann de Patient de Gesondheetszoustand radikal verbesseren.

Déi Operatioun gëtt net mat de folgenden absoluten Kontraindikatiounen ausgefouert:

• Onkompatibilitéiten vum Kierper vum Patient an dem Organ vun der Spender,
• nei Tumoren vun enger bösarteger Natur,
• kardiovaskuläre Krankheeten an der akuter Etapp,
• schwéier chronesch Pathologien,
• vernoléissegt psychologesch Bedéngungen déi d'postoperative Upassung vum Patient belaaschten (Psychose, Alkoholismus, Drogenubannung),
• aktiv Infektiounen (Tuberkulose, HIV).

D’Méiglechkeet vun der Chirurgie fir metabolesch Stéierungen, wéi och fir verschidde Nierfeilungen: membranous proliferativ Glomerulonephritis, hemolytescht uremescht Syndrom an aner Krankheeten, gëtt individuell vum Spezialist an all Fall decidéiert.

Diät fir diabetesch Nephropathie ass eng vun de Methoden vun der komplexer Therapie.

D'Prinzipien vun der Diät gehéieren:

• D'Reduktioun vun deegleche Protein ze reduzéieren hëlleft d'Quantitéit vu Stéckstoffoffäll am Kierper ze reduzéieren. D'Verwäertung vun Diätfleesch a Fësch gëtt recommandéiert mat engem weider Iwwergang zu Geméisproteinen.
• An e puer Fäll gëtt eng Reduktioun vun der Salzinngang op 5 g pro Dag empfohlen. D'Inklusioun vun Tomate an Zitrounejus, Knuewel, Zwiebelen an e Stamm vun Sellerie an der Diät hëlleft Iech séier un eng Salzfräi Diät unzepassen.
• Baséierend op d'Resultater vun den Tester, bestëmmt de Spezialist d'Méiglechkeet fir de Konsum vu Kaliumhalteg Iessen ze erhéijen oder ze ofhuelen.
• Drénkungsregime kann nëmme limitéiert ginn wann schwéier Schwellungen optrieden.
• Liewensmëttel sollte gedämpft oder gekacht ginn.

D'Lëscht vun zulässegen a verbuedene Liewensmëttel gëtt vun engem Dokter zesummegesat an hänkt vun der Etapp vun der Krankheet of.

Folk Heilmittel

Behandlung vun diabetescher Nephropathie ass méiglech mat der Benotzung vu Folk Heilmittelen an der Stuf vum Erhuelungsprozess oder an de fréie Stadien vun der Krankheet.

Fir d'Nierfunktioun erëm z'erreechen, ginn Ofkierzungen an Téi vu Léngonberbeeren, Erdbeeren, Kamillen, Cranberries, Rowan Uebst, rose Hips, a Gréngs benotzt.

Trocken Bounen (50 g), gekachten a kachend Waasser (1 l), hunn e gudden Effekt op d'Nierfunktioun an senken den Niveau vum Zocker am Kierper. Nom Insistenz fir dräi Stonne gëtt de Getränk an ½ Taass fir e Mount verbraucht.

Fir Cholesterol ze reduzéieren, ass et unzeroden Olivenueleg oder Leinsamenuelech an d'Iessen ze addéieren - 1 Kaffisläffel. 2 Mol am ganzen Dag.

Birchknospe (2 Zoppeläffelen), mat Waasser (300 ml) iwwerschwemmt an op e Kache bruecht ginn, droen zum normale Funktionéiere vun den Nieren bäi. Insistéieren an engem Thermos fir 30 Minutten. Iesst eng waarm Entkäschte vu 50 ml bis zu 4 Mol am Dag virum Iessen fir 14 Deeg.

Persistent Hypertonie hëlleft dem Propolis Alkohol Tinktur ze eliminéieren, geholl 3 Mol am Dag, 20 Drëps eng Véierel Stonn virum Iessen.

Et gëtt och recommandéiert Decoctions mat Waassermeloun Pulp a Peelen ze preparéieren oder d'Uebst ouni Pre-Behandlung ze iessen.

Wann Diabetis geschitt ass, muss de Patient dem Staat vu sengem Kierper ganz opmierksam sinn. Rechtzäiteg erkannt diabetesch Nephropathie ass de Schlëssel fir seng erfollegräich Behandlung.

Diabetesch Nephropathie: Fannt alles eraus wat Dir braucht. Ënnert anerem sinn seng Symptomer an Diagnos am Detail beschriwwen mat Blutt- an Urin Tester, souwéi Ultraschall vun den Nieren. Den Haapt Saach ass gesot iwwer effektiv Behandlungsmethoden déi Iech erlaben Bluttzocker 3,9-5,5 mmol / l 24 Stonnen den Dag ze halen, sou wéi bei gesonde Leit. Dr Bernstein säin Typ 2 an den Typ 1 Diabetis Kontrollsystem hëlleft den Nieren ze heelen, wann d'Nephropathie net ze wäit gaang ass. Fannt eraus wat Mikroalbuminurie a Proteinurie sinn, wat ze maache wann Är Nier ufälleg sinn, a wéi Dir den Blutdrock an de Kreatinin am Blutt normaliséiert.

Diabetesch Nephropathie ass en Niereschued duerch héich Bluttzocker. Och Fëmmen an Hypertonie zerstéieren d'Nieren. Fir 15-25 Joer an enger Diabetiker, kënne béid vun dësen Organer feelen, an Dialyse oder Transplantatioun ass néideg. Dës Säit beschreift am Detail iwwer Folk Heilmittel an offizieller Behandlung fir Nierenausfall ze vermeiden oder op d'mannst seng Entwécklung ze lues. Empfehlungen ginn uginn, d'Ëmsetzung vun där net nëmmen d'Nier schützt, awer och de Risiko fir Häerzinfarkt a Schlag reduzéiert.

Diabetesch Nephropathie: Detailéiert Artikel

Fannt eraus wéi Diabetis Är Nieren, Symptomer, an dem diagnosteschen Algorithmus fir diabetesch Nephropathie diagnostizéiert. Verstoe wat Tester musse passéiert ginn, wéi se hir Resultater entschlësselen, wéi nëtzlech Ultraschall vun den Nieren ass. Liest iwwer d'Behandlung mat Diät, Medikamenter, Folk Heilmittel an e Iwwergang zu engem gesonde Liewensstil. Nuancen vun Nierbehandlung bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ginn beschriwwen. Detailer ginn iwwer Pillen, déi Bluttzocker an den Blutdrock senken.Zousätzlech zu hinnen, Statine fir Cholesterin, Aspirin, an Anämie Medikamenter kënne gebraucht ginn.

1. Wéi beaflosst Diabetis op d'Nieren?
2. Wat ass den Ënnerscheed tëscht Nierkomplikatiounen am Typ 2 an Typ 1 Diabetis?
3. Symptomer an Diagnos vun diabetescher Nephropathie
4. Wat geschitt wann d'Nieren ophalen ze schaffen?
5. Firwat gëtt Bluttzocker reduzéiert während diabetescher Nephropathie?
6. Wat Blutt an Urin Tester solle gemaach ginn? Wéi hir Resultater ze verstoen?
7. Wat ass Mikroalbuminurie?
8. Wat ass Proteinurie?
9. Wéi beaflosst Cholesterin d'Nierkomplikatioune vun Diabetis?
10. Wéi dacks mussen Diabetiker en Ultraschall vun den Nieren maachen?
11. Wat sinn d'Unzeeche vun diabetescher Nephropathie un engem Ultraschall?
12. Diabetesch Nephropathie: Stadien
13. Wat maachen wann Nieren verletzen?
14. Wéi gëtt Diabetis behandelt fir d'Nieren ze konservéieren?
15. Wéi eng Bluttzocker-senkende Pillen ginn verschriwwen?
16. Wat Drock Medikamenter soll ech huelen?
17. Wéi behandelt gëtt wann Dir diagnostizéiert gi sidd mat Diabetiker Nephropathie an et gëtt vill Protein an Ärem Pipi?
18. Wat sollt e Patient mat diabetescher Nephropathie an héije Blutdrock maachen?
19. Wat sinn e puer gutt Folk Heilmittel fir d'Behandlung vun Nierprobleemer?
20. Wéi reduzéiere mir Bluttkreatinin bei Diabetis?
21. Ass et méiglech den normalen glomeruläre Filtratiounstaux vun den Nieren erëmzegesinn?
22. Wat Diät sollt fir diabetesch Nephropathie gefollegt ginn?
23. Wéi laang liewen Diabetiker am chronesche Nieralfehler?
24. Nierentransplantatioun: Virdeeler an Nodeeler
25. Wéi laang kann eng Nierentransplantatioun iwwerliewen?

Theorie: Minimum erfuerderlech

D'Nier bedeelegt sech bei der Filtratioun vun Offallprodukter aus dem Blutt a läscht se mat Urin. Si produzéieren och den Hormon Erythropoietin, wat d'Erscheinung vu roude Bluttzellen stimuléiert - rout Bluttzellen.

Blutt passéiert periodesch duerch d'Nieren, dat Offäll ewechhuelt. Gekierzt Blutt zirkuléiert weider. Gifte a metabolesch Produkter, souwéi iwwerschësseg Salz, opgeléist an enger grousser Quantitéit Waasser, bilden Urin. Et fléisst an der Blase, wou se temporär gespäichert ginn.

De Kierper regelt finanziell wéi vill Waasser a Salz am Pipi muss ginn, a wéi vill am Blutt hannerlooss ass fir den normalen Blutdrock an d'Elektrolytniveau ze halen.

All Nier enthält ongeféier eng Millioun Filterelementer, genannt Nefroen. E Glomerulus vu klenge Bluttgefässer (Kapillaren) ass ee vun de Bestanddeeler vum Neephron. Glomerular Filtratiounstaux ass e wichtege Indikator, deen den Zoustand vun den Nieren bestëmmt. Et gëtt berechent op Basis vum Inhalt vu Kreatinin am Blutt.

Kreatinin ass ee vun den Decompteprodukter, déi d'Nieren excretéieren. Beim Nierenausfall akkumuléiert en am Blutt mat anere Offallprodukter, an de Patient fillt d'Intoxikatiounssymptomer. Nierprobleemer kënne verursaacht ginn duerch Diabetis, Infektioun oder aner Ursaachen. An all vun dëse Fäll gëtt glomerular Filtratiounsquote gemooss fir d'Gravitéit vun der Krankheet ze bewäerten.

Wéi beaflosst Diabetis op d'Nieren?

Méi erhéicht Bluttzocker beschiedegt d'Filterelementer vun den Nieren. Mat der Zäit verschwannen se a ginn duerch Narbengewebe ersat, wat d'Blutt vum Offall net botzen kann. Wat manner Filterelementer hannerlooss hunn, wat verschlechtert d'Nier funktionnéieren. Zum Schluss stoppen se mat der Entféierung vum Offall an d'Toxikatioun vum Kierper geschitt. Op dëser Stuf brauch de Patient Ersatztherapie fir net ze stierwen - Dialyse oder Nierentransplantatioun.

Ier si komplett stierwen, ginn d'Filterelementer "leaky", da fänken se un "ze lecken". Si passéiere Proteine ​​an den Urin, dat sollt net do sinn. Nämlech, Albumin an héich Konzentratioun.

Microalbuminuria ass d'Ausgrenzung vun Albumin am Pipi an engem Betrag vun 30-300 mg pro Dag. Proteinuria - Albumin gëtt am Pipi an engem Betrag vu méi wéi 300 mg pro Dag fonnt. Microalbuminuria kann ophalen wann d'Behandlung erfollegräich ass. Proteinuria ass e méi eeschte Problem. Et gëtt als irreversibel ugesinn an signaléiert datt de Patient de Wee vun der Entwécklung vum Nieralfehler begleet huet.

Wat méi schlëmm d'Kontroll vun Diabetis, dest méi héich ass de Risiko vu Endstadium Nieralfehler a méi séier kann et optrieden. D'Chancen fir komplett Nierausfall bei Diabetiker z'erreechen sinn tatsächlech net ganz héich. Well déi meescht vun hinnen stierwen un engem Häerzinfarkt oder Schlag ier et noutwendeg ass eng Nier-Ersatztherapie. De Risiko ass awer erhéicht fir Patienten an deenen Diabetis kombinéiert mat Fëmmen oder enger chronescher Harnweeër Infektioun.

Nieft der diabetescher Nephropathie kann et och Nierenarterie Stenose sinn. Dëst ass eng Blockéierung vun aterosklerotesche Plaques vun engem oder béiden Arterien, déi d'Nier fidderen. Zur selwechter Zäit erhéicht de Blutdrock ganz. Medikamenter fir Hypertonie hëllefen net, och wann Dir verschidden Aarte vu mächtege Pëllen zur selwechter Zäit huelen.

Renalarterie Stenose erfuerdert dacks chirurgesch Behandlung. Diabetis erhéicht de Risiko vun dëser Krankheet, well et d'Entwécklung vun Atherosklerosis stimuléiert, och an de Gefässer, déi d'Nieren ernähren.

Typ 2 Diabetis Nieren

Typesch geet den Typ 2 Diabetis geheim vir e puer Joer bis et entdeckt a behandelt gëtt. All dës Joeren, Komplikatiounen zerstéieren de Kierper vum Patient lues. Si enthalen net d'Nieren.

Geméiss den engleschsproochege Site, zu der Zäit vun der Diagnos, hunn 12% Patiente mat Typ 2 Diabetis scho Mikroalbuminurie, an 2% hu Proteinurie. Ënner russesch-sproochege Patienten sinn dës Indikatoren e puer Mol méi héich. Well Wester hunn d'Gewunnecht regelméisseg preventiv medizinesch Ënnersichungen ze maachen. Dofir sinn se méi wahrscheinlech chronesch Krankheeten z'entdecken.

Typ 2 Diabetis kann mat aner Risikofaktoren kombinéiert ginn fir chronesch Nierkrankheet ze entwéckelen:

• héije Blutdrock
• héije Blutt Cholesterin,
• Et goufe Fäll vun Nierkrankheeten an noe Familljen,
• et goufen Fäll vun engem fréien Häerzinfarkt oder Schlag an der Famill,
• fëmmen
• Iwwergewiicht
• fortgeschratt Alter.

Wat ass den Ënnerscheed tëscht Nierkomplikatiounen am Typ 2 an Typ 1 Diabetis?

Am Typ 1 Diabetis entwéckelen d'Nierkomplikatiounen normalerweis 5-15 Joer nom Ufank vun der Krankheet. Am Typ 2 Diabetis ginn dës Komplikatiounen dacks direkt mat der Diagnos identifizéiert. Well Typ 2 Diabetis normalerweis ville Joeren an enger latenter Form dauert ier de Patient Symptomer bemierkt an denkt säin Bluttzocker z'iwwerpréiwen. Bis eng Diagnos gemaach gëtt a Behandlung gestart ass, zerstéiert d'Krankheet fräi d'Nier an de ganze Kierper.

Typ 2 Diabetis ass eng manner schlëmm Krankheet wéi Typ 1 Diabetis. Wéi och ëmmer, ass 10 Mol méi dacks geschitt. Typ 2 Diabetis Patienten sinn déi gréisste Grupp vu Patienten, déi vun Dialyszentren an Nieren Transplant Spezialisten zerwéiert ginn. D'Epidemie vum Typ 2 Diabetis verstäerkt uechter d'Welt an a russesch-sproochege Länner. Dëst ergänzt d'Aarbecht vu Spezialisten déi Nierkomplikatioune behandelen.

Am Typ 1 Diabetis erliewen Patienten déi d'Krankheet an der Kandheet a Jugendlecher entwéckelt hunn dacks Nephropathie. Fir Leit déi Typ 1 Diabetis am Erwuesse sinn, ass de Risiko fir Nierproblemer net ganz héich.

Symptomer a Diagnos

An den éischte Méint a Joeren, Diabetesch Nephropathie a Mikroalbuminurie verursaache keng Symptomer. Patiente bemierken Probleemer nëmmen wann d’terminal Stuf vum Nierenausfall ass. Ufanks sinn d'Symptomer vague, sou aus enger Erkältung oder chronescher Middegkeet.

Fréi Unzeeche vun diabetescher Nephropathie:

• Schwächung, Middegkeet,
• ausgesinndenken
• Schwellung vun de Been
• héije Blutdrock
• dacks urinéiert,
• déi heefeg Nout an der Nuecht op d'Toilette ze kommen,
• Reduktioun vun der Doséierung vun Insulin an Zocker-senkende Pëllen,
• Schwächt, Pallor an Anämie,
• Haut Jucken, Hautausschlag.

Wéineg Patiente kënnen de Verdacht hunn datt dës Symptomer verursaacht gi sinn duerch verschlechter Nierfunktioun.

Wat geschitt wann d'Nieren ophalen mat Diabetis ze schaffen?

Diabetiker, déi faul si fir regelméisseg Blutt- an Urinprüfungen ze maachen, kënne glécklech Ignoranz bleiwen bis zur leschter Stuf, dem Ufank vum terminalen Nieralfehler. Wéi et awer schlussendlech zeechent Zeeche vun der Intoxikatioun verursaacht duerch Nierkrankheet:

• aarme Appetit, Gewiicht verléieren,
• d'Haut ass trocken an dauernd Jucken,
• schwéier Schwellung, Muskelkrämpfe,
• Schwellung a Poschen ënner den Aen,
• übelkeit a Erbrechen
• schiedegt Bewosstsinn.

Firwat gëtt Bluttzocker reduzéiert während diabetescher Nephropathie?

Tatsächlech, mat diabetescher Nephropathie an der leschter Stuf vum Nieralfehler, kann de Bluttzockerspigel falen. An anere Wierder, de Bedierfnes fir Insulin reduzéiert. Et ass noutwendeg seng Dosis ze reduzéieren sou datt et keng Hypoglykämie gëtt.

Firwat ass dat geschitt? Insulin gëtt an der Liewer an d'Nieren zerstéiert. Wann d'Nieren schlecht beschiedegt ginn, verléieren se hir Fäegkeet fir Insulin auszeschléissen. Dëst Hormon bleift méi laang am Blutt an stimuléiert d'Zellen fir Glukos opzehuelen.

Terminal Nieralfehler ass eng Katastrof fir Diabetiker. D'Kapazitéit fir d'Dosis Insulin ze senken ass nëmmen e bësse Komfort.

Wat Tester musse passéiert ginn? Wéi dekodéiere mir d'Resultater?

Fir eng korrekt Diagnos ze maachen an eng effektiv Behandlung ze wielen, musst Dir Tester duerchsetzen:

• Protein (Albumin) am Pipi,
• de Verhältnis vun Albumin a Kreatinin am Pipi,
• Blutt Kreatinin.

Kreatinin ass ee vun den Decompteprodukter vum Protein, deem d'Nieren bedeelegt sinn. Wësst Dir den Niveau vum Kreatinin am Blutt, souwéi den Alter a Geschlecht vun enger Persoun, kënnt Dir d'glomerular Filtratiounsrate berechnen. Dëst ass e wichtege Indikator, op der Basis vun deem d'Etapp vun Diabetiker Nephropathie bestëmmt ass a Behandlung verschriwwen. Den Dokter kann och aner Tester verschreiwen.

Ënner 3,5 (Fraen)

Als Virbereedung op d'Blutt- an Urin Tester hei uewen opgezielt, musst Dir Iech fir eescht kierperlecht Ustrengung an Alkoholkonsum fir 2-3 Deeg ofhalen. Soss ginn d'Resultater méi schlecht wéi se.

Wat bedeit d'glomerular Filtratiounsquote vun den Nieren?

Op der Form vum Resultat vun engem Bluttest fir Kreatinin, sollt dat normaalt Bereich ugewise ginn wann Dir Äert Geschlecht a Alter berécksiichtegt, an den Taux vun der glomerularer Filtratioun vun den Nieren sollt berechent ginn. Wat méi héich ass den Taux, desto besser.

Wat ass Mikroalbuminurie?

Microalbuminuria ass d'Erscheinung vun engem Protein (Albumin) am Pipi a klenge Quantitéiten. Et ass eng fréi Symptom vum diabetesche Nierschued. Et gëtt als Risikofaktor fir Häerzinfarkt a Schlaganfall. Microalbuminuria gët als reversibel. Medikamenter huelen, eng uerdentlech Kontroll vu Glukos a Blutdrock kann d'Quantitéit vum Albumin am Pipi op e puer Joer normal ginn.

Wat ass Proteinurie?

Proteinuria ass d'Präsenz vu Protein am Pipi a grousse Quantitéiten. E ganz schlechten Zeechen. Bedeit, datt en Häerzinfarkt, Schlaganfall oder en terminalen Nierenausfall just ronderëm den Eck ass. Erfuerdert dréngend intensiv Behandlung. Ausserdeem kann et eraus sinn datt d'Zäit fir effektiv Behandlung scho verpasst gouf.

Wann Dir Mikroalbuminurie oder Proteinurie fannt, musst Dir en Dokter konsultéieren deen d'Nieren behandelt. Dëse Spezialist gëtt en Nephrolog genannt, net ze verwiessele mat engem Neurolog. Gitt sécher datt d'Ursaach vum Protein am Pipi keng infektiiv Krankheet oder Nierverletzung ass.

Et kann sech erausstellen datt d'Ursaach vum schlechten Analyseresultat iwwerlaascht war. An dësem Fall gëtt widderholl Analyse no e puer Deeg e normale Resultat.

Wéi beaflosst d'Blutt Cholesterol d'Nierkomplikatioune vun Diabetis?

Et gëtt offiziell gegleeft datt erhéngte Blutt Cholesterin d'Entwécklung vun atherosklerotesche Plaques stimuléiert. Atherosklerosis beaflosst gläichzäiteg vill Gefäss, och déi duerch déi Blutt an d'Nieren fléisst. Et gëtt verstan datt Diabetiker Statine fir Cholesterin mussen huelen, an dëst wäert d'Entwécklung vum Nieralfehler verzögeren.

Wéi och ëmmer, d'Hypothese vun enger Schutzeffekt vu Statins op den Nieren ass kontrovers. An déi sérieux Nebenwirkungen vun dësen Drogen si bekannt. Statins huelen ass Sënn fir ze vermeiden en zweeten Häerzinfarkt ze hunn wann Dir scho hutt. Natierlech, zouverlässeg Präventioun vum wiederhuelende Häerzinfarkt sollt vill aner Moossnamen enthalen, zousätzlech fir Pillen fir Cholesterol ze huelen. Et ass kaum Wäert Statins ze drénken wann Dir keen Häerzinfarkt hat.

Wiessel op eng Low-Carb Diät verbessert normalerweis de Verhältnis vu "gutt" a "schlecht" Cholesterol am Blutt. Net nëmmen d'Glukosniveau normaliséiert, awer och de Blutdrock. Duerfir gëtt d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie gehemmt. Also datt d'Resultater vu Blutt Tester fir Zocker a Cholesterol Iech a Näid Frënn behalen, sollt Dir strikt eng Low-Carb Diät folgen. Verbuede Produkter solle komplett opginn.

Wéi dacks mussen Diabetiker en Ultraschall vun den Nieren maachen?

En Ultraschall vun den Nieren mécht et méiglech ze kontrolléieren ob et Sand an Steng an dësen Organer gëtt. Och mat der Hëllef vun der Untersuchung kann guttart Tumore vun den Nieren (Zysten) festgestallt ginn.

Diabetis Nierbehandlung: iwwerpréiwen

Wéi och ëmmer, en Ultraschall Scan ass bal nëtzlos fir d'Diabetischen Nephropathie ze diagnostizéieren an d'Effektivitéit vu senger Behandlung ze kontrolléieren. Et ass vill méi wichteg regelméisseg Blutt- an Urinprüfungen ze maachen, déi am Detail hei beschriwwe sinn.

Wat maachen wann Nier mat Diabetis deet?

Als alleréischt sollt Dir sécher stellen datt et d'Nier schueden. Vläicht hutt Dir keen Nierprobleem, awer Osteochondrose, Rheuma, Pankreatitis oder e puer aner Krankheet déi en ähnleche Schmerzsyndrom verursaachen. Dir musst en Dokter gesinn fir d'exakt Ursaach vum Schmerz ze bestëmmen. Et ass onméiglech et selwer ze maachen.

Selwer Medikamenter kënnen eescht schueden. D'Komplikatioune vun Diabetis an den Nieren verursaache normalerweis keng Péng, awer d'Symptomer vun der Intoxikatioun, déi hei uewen opgezielt sinn. Nieresteng, Nierenkolik an Entzündung si meeschtens net direkt am Zesummenhang mam verschlechtertem Glukosmetabolismus.

D’Behandlung vun diabetescher Nephropathie zielt fir den Ufank vum Endstadium Nierenausfall ze vermeiden oder op d'mannst ze verzögeren, déi Dialyse oder Organentransplantatioun erfuerderen. Et besteet am Erhalen vu gudde Bluttzocker a Blutdrock.

Et ass noutwendeg fir den Niveau vum Kreatinin am Blutt a Protein (Albumin) am Pipi ze iwwerwaachen. Och, offiziell Medizin recommandéiert Cholesterol am Blutt ze iwwerwaachen an ze probéieren ze senken. Awer vill Experten bezweifelen datt et wierklech nëtzlech ass. Therapeutesch Schrëtt fir d'Nieren ze schützen reduzéieren de Risiko fir Häerzinfarkt a Schlaganfall.

Wat musst Dir Diabetis huelen fir Är Nier ze retten?

Natierlech ass et wichteg Pillen ze huelen fir Nierkomplikatiounen ze vermeiden. Diabetiker ginn normalerweis verschidde Gruppen vun Drogen verschriwwen:

1. Drockpëllen sinn haaptsächlech ACE Inhibitoren an Angiotensin-II Rezeptorblockeren.
2. Aspirin an aner antiplatelet Agenten.
3. Statine fir Cholesterin.
4. Heelmëttel fir Anämie déi Nieralfehler verursaache kann.

All dës Medikamenter ginn am Detail hei ënnen beschriwwen. Allerdings spillt d'Ernährung eng grouss Roll. Medikamenter huelen huet vill Mol manner Effekt wéi d'Diät déi en Diabetiker observéiert. Den Haapt Saach Dir maache musst ass den Iwwergank zu enger Low-Carb Diät ze entscheeden. Liest méi hei ënnen.

Zielt net op Folk Heilmittel wann Dir Iech vu diabetescher Nephropathie wëllt schützen. Planz Téi, Infusiounen an Ofkierzunge sinn nëmmen nëtzlech als Quell vu Flëssegkeet fir d'Préventioun a Behandlung vun Dehydratioun. Si hunn net e seriöse Schutzeffekt op d'Nieren.

Wéi behandelt ee Niere fir Diabetis?

Als éischt benotze se eng Diät an Insulininjektiounen fir den Bluttzocker sou no wéi normal ze halen. Glycéiert HbA1C Hämoglobin ënner 7% behalen reduzéiert d'Risiko vu Proteinurie a Nieralfehler ëm 30-40%.

Mat Hëllef vun den Methoden vum Dr Bernstein erlaabt Iech Zocker stabil normal ze halen, wéi bei gesonde Leit, a glycéiert Hämoglobin ënner 5,5%. Dës Indikatoren reduzéiere méiglecherweis de Risiko vu schwéiere Nierkomplikatiounen op Null, awer dëst ass net duerch offiziell Studien bestätegt.

Et gëtt Beweiser datt mat engem stabile normalen Niveau vun Glukos am Blutt, Diabetis betraff Nieren geheelt a restauréiert ginn. Wéi och ëmmer, dëst ass e luesen Prozess. An de Stufen 4 a 5 vun der diabetescher Nephropathie ass et allgemeng onméiglech.

Protein an Déier Fett Restriktioun ass offiziell recommandéiert. D'Gesondheet vun der Benotzung vun enger Low-Carb Diät gëtt ënnen diskutéiert. Mat normalen Blutdrockwäerter, soll d'Salzopnahm op 5-6 g pro Dag limitéiert sinn, an op erhéiten Niveauen, bis zu 3 g pro Dag. Tatsächlech ass dëst net ganz kleng.

1. Stop fëmmen.
2. Studéiert den Artikel "Alkohol fir Diabetis" an drénkt net méi wéi dat wat do steet.
3. Wann Dir keen Alkohol drénkt, da fänkt net un.
4. Probéiert Gewiicht ze verléieren a sécher net méi Gewiicht ze gewannen.
5. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer wat eng kierperlech Aktivitéit fir Iech passt, an d'Übung.
6. Hutt en Hausblutdrockmonitor a moosst regelméisseg Ären Blutdrock driwwer.

Et gi keng Zaubergedrénks, Tinkturen, a besonnesch Folk Heilmittelen déi d'Nier, déi vun Diabetis betraff sinn, séier an einfach erëmstelle kënnen.

Téi mat Mëllech hëlleft net, mee schueden éischter, well Mëllech erhéicht Bluttzocker. Karkade ass e populäre Tedrénken deen net méi hëlleft wéi reng Waasser drénken. Besser net emol ze probéieren Folk Heilmittel, an der Hoffnung op d'Nieren ze heelen. Selwer Medikamenter vun dëse Filterenorganer ass extrem geféierlech.

Wat Medikamenter ginn verschriwwen?

Patienten, déi diabetesch Nephropathie op enger oder enger Etapp entdeckt hunn, benotzen normalerweis verschidde Medikamenter zur selwechter Zäit:

• Pëllen fir Hypertonie - 2-4 Zorten,
• Cholesterol Statine
• antiplatelet Agenten - Aspirin an Dipyridamol,
• Medikamenter déi iwwerschësseg Phosphor am Kierper binden,
• vläicht eng aner Recours géint Anämie.

Eng Rëtsch Pillen ze huelen ass dat einfachst wat Dir maache kënnt fir den Ufang vum Endstadium Nieralfehler ze vermeiden oder ze verzögeren. Préift de Schrëtt fir Schrëtt Type 2 Diabetis Behandlungsplang oder Typ 1 Diabetis Kontrollsystem. Follegt suergfälteg mat de Empfehlungen. Den Iwwergank zu engem gesonde Liewensstil erfuerdert méi serieux Efforten. Et muss awer ëmgesat ginn. Et wäert net schaffen fir Medikamenter lass ze ginn wann Dir Är Nieren schützt a méi laang lieft.

Wat Bluttzocker senkende Pillen passend fir diabetesch Nephropathie?

Leider sollt déi populärst Medikament Metformin (Siofor, Glucofage) scho ausgeschloss ginn an de fréie Stadien vun der diabetescher Nephropathie. Et kann net geholl ginn wann de Patient eng glomerular Filtratiounstaux vun 60 ml / min huet, an och manner. Dëst entsprécht Blutkreatinin:

• bei Männer - iwwer 133 μmol / l
• fir Fraen - iwwer 124 Mikromol / l

Denkt drun, datt méi héich ass d'Kreatinin, wat méi schlëmmer d'Nier funktionnéiert an déi méi niddreg glomerular Filtratiounsrate. Scho an enger fréier Stuf vun Nierkomplikatioune vun Diabetis, Metformin sollt aus dem Behandlungsregime ausgeschloss ginn fir geféierlech Laktesch Acidose ze vermeiden.

Offiziell sinn d'Patienten mat Diabetiker Retinopathie erlaabt Medikamenter ze huelen déi d'Bauchspaicheldrüs méi Insulin produzéieren. Zum Beispill Diabeton MV, Amaryl, Maninil an hir Analoga. Wéi och ëmmer, sinn dës Medikamenter op der Lëscht vu schiedlechen Pillen fir Typ 2 Diabetis. Si enttäuscht d'Bauchspaicheldrüs a reduzéieren net d'Moralitéit vu Patienten, a erhéijen et souguer. Et ass besser se net ze benotzen. Diabetiker, déi Nierkomplikatioune entwéckelen, mussen Zocker-senkende Pillen mat Insulininjektiounen ersetzen.

E puer Diabetis Medikamenter kënne geholl ginn, awer suergfälteg, wéi mat Ärem Dokter ausgemaach.In der Regel, si kënnen net eng genuch gutt Kontroll vu Glukosniveaue bidden a bidden keng Méiglechkeet fir Insulininjektiounen ze refuséieren.

Wéi eng Drockpillen sollt ech huelen?

Hypertonie Pillen si ganz wichteg, déi zu den ACE Inhibitor Gruppen oder Angiotensin-II Rezeptor Blocker gehéieren. Si senken net nëmmen de Blutdrock, awer och zousätzlech Schutz fir d'Nieren. Dës Medikamenter huelen hëlleft dem Ufank vum Endstadium Nierenausfall.

Probéiert Ären Blutdrock ënner 130/80 mm Hg ze halen. Konscht. Fir dëst, musst Dir normalerweis verschidden Arten vun Drogen benotzen. Start mat ACE Inhibitoren oder Angiotensin-II Rezeptorblockeren. Si ginn och mat Drogen aus anere Gruppen ergänzt - Beta-Blocker, Diuretika (Diuretik), Kalziumkanal-Blocker. Frot den Dokter fir Iech praktesch Kombinatiounspillen virzegesinn déi 2-3 aktive Substanzen ënner enger Beschichtung fir eng Kéier pro Dag enthalen.

ACE Inhibitoren oder Angiotensin-II Rezeptor-Blocker am Ufank vun der Behandlung kënnen d'Blutkreatininiveauen erhéijen. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer wéi schlëmm dat ass. Meescht wahrscheinlech musst Dir d'Medezin net annuléieren. Och kënnen dës Medikamenter den Niveau vu Kalium am Blutt erhéijen, besonnesch wann Dir se matenee kombinéiert oder mat diureteschen Drogen.

Eng ganz héich Konzentratioun vu Kalium kann en Häerzstéier verursaachen. Fir et ze vermeiden, sollt Dir net ACE Inhibitoren an Angiotensin-II Rezeptor-Blocker kombinéieren, souwéi Medikamenter genannt Kaliumspuerend Diuretika. Blutt Tester fir Kreatinin a Kalium, souwéi Pipi fir Protein (Albumin) solle eemol am Mount gemaach ginn. Gitt net faul fir dëst ze maachen.

Benotzt net op Ärer Initiativ Statine fir Cholesterin, Aspirin an aner Antiplatelet Agenten, Drogen an Nahrungsergänzungen fir Anämie. All dës Pillen kënnen eescht Nebenwirkungen hunn. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer d'Noutwendegkeet se ze huelen. Och den Dokter soll sech mat der Auswiel vun Drogen fir Hypertonie beschäftegen.

D'Aufgab vum Patient ass net ze faul fir reegelméisseg Tester ze maachen an, wann néideg, en Dokter konsultéieren fir d'Behandlungsregime ze korrigéieren. Ären Haaptinstrument fir gutt Bluttzocker z'erreechen ass Insulin, net Diabetis Pillen.

Wat sollt e Patient mat diabetescher Nephropathie an héije Blutdrock maachen?

Wiessel op eng Low-Carb Diät verbessert net nëmmen Bluttzocker, awer och Cholesterol a Blutdrock. Ëmgedréit, normaliséiert Glukos an de Blutdrock hemmt d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie.

Wéi och ëmmer, wann Nierenausfall op eng fortgeschratt Etapp entwéckelt ass, ass et ze spéit fir op eng Low-Carb Diät ze wiesselen. Et bleift nëmmen d'Pillen ze huelen, déi vum Dokter verschriwwen ginn. Eng real Chance fir Erléisung kann duerch eng Nierentransplantatioun ginn. Dëst gëtt am Detail hei ënnen beschriwwen.

Vun all Medikamenter fir Hypertonie sinn d'ACE-Inhibitoren an d'Angiotensin-II Rezeptor-Blocker déi beschützt d'Nier. Dir sollt nëmmen ee vun dësen Medikamenter huelen, si kënnen net matenee kombinéiert ginn. Wéi och ëmmer, et kann mat der Benotzung vu Beta-Blocker, diuretesch Medikamenter oder Kalziumkanal-Blocker kombinéiert ginn. Normalerweis gi praktesch Kombinatiounspëllen virgeschriwwen, déi 2-3 aktive Substanzen ënner enger Schuel enthalen.

Wat sinn e puer gutt Folk Heilmittel fir Nier ze behandelen?

Zielen op Kraider an aner Folk Heilmittel fir Nierproblemer ass dat Schlëmmst wat Dir kënnt maachen. Traditionell Medizin hëlleft iwwerhaapt net aus diabetescher Nephropathie. Bleift ewech vu Charlatanen déi Iech anescht garantéieren.

Fans vu Folk Heilmittel stierwen séier un Komplikatioune vun Diabetis. E puer vun hinnen stierwen relativ einfach un engem Häerzinfarkt oder Schlag. Anerer virum Doud verwalten sech ënner Probleemer mat den Nieren, verrotten Been oder Blannheet.

Ënner de Folkmëttele fir diabetesch Nephropathie sinn Lingonberries, Äerdbieren, Kamillen, Cranberries, Réih Friichten, Rousen Hüften, Plantain, Birchknospe an dréchen Bouneblieder. Vun den opgezielten Kraiderbestëmmungen, Téi an Ofkierzunge si virbereet. Mir widderhuelen datt se keen echte Schutzeffekt op den Nieren hunn.

Huelt en Interesse an Nahrungsergänzungen fir Hypertonie. Dëst ass als éischt Magnesium mat Vitamin B6, souwéi Taurin, Coenzym Q10 an Arginin. Si bréngen e puer Virdeeler. Si kënnen zousätzlech zu Medikamenter geholl ginn, awer net op hirer Plaz. A schlëmme Stadien vun Diabetiker Nephropathie kënnen dës Ergänzunge contraindizéiert ginn. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer dëst.

Wéi reduzéiere mir Bluttkreatinin bei Diabetis?

Kreatinin ass eng Zort Offall déi d'Nieren aus dem Kierper ewechhuelen. Wat méi no normal Bluttkreatinin ass, wat besser d'Nier funktionnéieren. Kranker Nier kënnen sech mat der Ausscheedung vu Kreatinin net bewältegen, dofir ass et am Blutt accumuléiert. Baséierend op d'Resultater vun der Kreatininanalyse gëtt d'glomerular Filtratiounstaux berechent.

Fir d'Nieren ze schützen, ginn Diabetiker dacks verschriwwene Pëllen genannt ACE Inhibitoren oder Angiotensin-II Rezeptor Blocker. Déi éischt Kéier wann Dir dës Medikamenter start huelen, kann Äre Bluttkreatinin Niveau erhéijen. Wéi och ëmmer, et ass méiglecherweis erof. Wann Äre Kreatininiveau geklomm ass, schwätzt mat Ärem Dokter iwwer wéi schlëmm dat ass.

Ass et méiglech den normalen glomeruläre Filtratiounstaux vun den Nieren erëmzegesinn?

Et gëtt offiziell gegleeft datt d'Glomerular Filtratiounsquote net eropgoe kënnen nodeems se däitlech erofgaang ass. Wéi och ëmmer, et ass méiglech datt d'Nierfunktion bei Diabetiker erëm ka ginn. Fir dëst ze maachen, musst Dir e stabile normale Bluttzocker behalen, sou wéi bei gesonde Leit.

Fir dëst Zil z'erreechen, kënnt Dir e step-by-step Behandlungsregime fir Typ 2 Diabetis oder e Typ 1 Diabetis Kontrollsystem benotzen. Dëst ass awer net einfach, besonnesch wann d'Nierkomplikatioune vun Diabetis scho entwéckelt hunn. De Patient muss héich Motivatioun an Disziplin fir alldeeglech Anhale vum Regime hunn.

W.e.g. bemierkt datt wann d'Entwécklung vun diabetescher Nephropathie de Punkt vum Réckwee ass, ass et ze spéit fir op eng Low-Carb Diät ze wiesselen. De Punkt vu kee Retour ass déi glomerular Filtratiounsquote vu 40-45 ml / min.

Informatioun vum Dr Bernstein

Alles wat hei ënnendrënner steet ass dem Dr. Bernstein seng perséinlech Praxis, net ënnerstëtzt vu seriöer Fuerschung. An Leit mat gesonde Nieren ass de glomerular Filtratiounstaux 60-120 ml / min. Héich Bluttzocker zerstéiert lues a lues d'Filterelementer. Dofir ass de glomerular Filtratiounstaux erofgaang. Wann et op 15 ml / min an drënner fällt, brauch de Patient Dialyse oder Nierentransplantatioun fir den Doud ze vermeiden.

Dr Bernstein gleeft datt eng Low-Carb Diät kann verschriwwen ginn wann d'glomerular Filtratiounstaux méi héich ass wéi 40 ml / min. D'Zil ass den Zocker op normal ze reduzéieren an et stabil normal 3,9-5,5 mmol / L ze halen, sou wéi bei gesonde Leit.

Fir dëst Zil z'erreechen, musst Dir net nëmmen eng Diät folgen, awer de ganze Schrëtt fir Schrëtt Behandlungsregime benotze fir Typ 2 Diabetis oder e Typ 1 Diabetis Kontroll Programm. D'Gamme vu Aktivitéiten enthält eng low-carb Diät, souwéi niddreg Dosis Insulininjektiounen, Pëllen huelen a kierperlech Aktivitéit.

Bei Patienten, déi normal Bluttzockerspigel erreecht hunn, fänken d'Nieren erëm z'erreechen, an diabetesch Nephropathie kann komplett verschwannen. Dëst ass awer nëmme méiglech wann d'Entwécklung vu Komplikatiounen net wäit gaang ass. Eng glomerular Filtratiounsquote vu 40 ml / min ass e Schwellwert. Wann et erreecht gëtt, kann de Patient nëmmen eng Diät mat Protein Restriktioun verfollegen. Well eng Low-Carb Diät kann d'Entwécklung vum Endstadium Nieralfehler beschleunegen.

Mir widderhuelen datt Dir dës Informatioun op eegene Risiko benotze kënnt.Vläicht eng Low-Carb Diät schiedegt d'Nier an e méi héije glomerular Filtratiounstaux wéi 40 ml / min. Formell Studien vu senger Sécherheet fir Diabetiker goufen net duerchgefouert.

Limitéiert Iech net op Diät, awer benotzt d'ganz Palette vu Moossnamen fir Ären Bluttzockerspigel stabil an normal ze halen. Besonnesch erauszefannen, wéi Dir Zocker moies op eidelem Bauch normaliséiere kënnt. Blutt- an Urinprüfungen fir d'Nierfunktioun ze iwwerpréiwen däerfen net no schwéieren kierperleche Ustrengung oder Drénken gemaach ginn. Waart 2-3 Deeg, soss ginn d'Resultater méi schlecht wéi se wierklech sinn.

Wéi laang liewen Diabetiker am chronesche Nieralfehler?

Betruecht zwou Situatiounen:

1. D'glomerular Filtratiounsquote vun den Nieren ass nach net ganz reduzéiert.
2. D'Nier funktionnéiert net méi, de Patient gëtt mat Dialyse behandelt.

Am éischte Fall kënnt Dir probéieren Ären Bluttzocker stabil normal ze halen, wéi bei gesonde Leit. Fir méi Informatioun, kuckt de Schrëtt-vun-Schrëtt Type 2 Diabetis Behandlungsplang oder Typ 1 Diabetis Kontrollsystem. Virsiichteg Ëmsetzung vun de Empfehlungen wäert et méiglech maachen d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie an aner Komplikatiounen ze hemmen, an och den ideale Fonctionnement vun den Nieren erëmzestellen.

D'Liewensdauer vun engem Diabetiker kann d'selwecht sinn wéi bei gesonde Leit. Et ass ganz ofhängeg vun der Motivatioun vum Patient. Nom Dokter Bernstein ze heelen Empfeelunge all Dag erfuerderlech Disziplin. Hei ass awer näischt onméiglech. Moossnamen fir Diabetis ze kontrolléieren dauert 10-15 Minutte pro Dag.

D'Liewenserwaardung vun Diabetiker, déi mat Dialyse behandelt ginn, hänkt dovun of ob si d'Perspektiv hunn op eng Nierentransplantatioun ze waarden. D'Existenz vu Patienten déi Dialyse ënnerhalen ass ganz schmerzhaf. Well se konsequent aarm Gesondheet a Schwächheet hunn. Och en enge Schema fir Botzenprozeduren entzitt se vun der Méiglechkeet fir en normale Liewen ze féieren.

Offiziell amerikanesch Quelle soen datt 20% vun de Patienten déi Dialyse ënnerhalen jäerlech weider Prozeduren refuséieren. Sou verpflichte si sech wirklech Suizid wéinst onverhale Konditiounen an hirem Liewe. Leit mat Endstadium Nieralfehler hale sech un d'Liewen, wa si d'Hoffnung hunn eng Nierentransplantatioun ze hunn. Oder wa se e puer Geschäfter wëllen ofschléissen.

Nierentransplantatioun: Virdeeler an Nodeeler

Eng Nierentransplantatioun bitt Patienten eng besser Liewensqualitéit an e méi laang Liewen wéi Dialyse. D’Haapt Saach ass datt den Uschloss un der Plaz an der Zäit vun den Dialyseprozeduren verschwënnt. Dank dësem hunn d'Patienten d'Méiglechkeet ze schaffen a reest. No enger erfollegräicher Nierentransplantatioun kënnen d'Ernährungsbeschränkungen entspaant sinn, awer d'Liewensmëttel solle gesond bleiwen.

D'Nodeeler vun der Transplantatioun am Verglach mat der Dialyse sinn e chirurgeschen Risiko, wéi och d'Noutwennegkeet immunosuppressant Medikamenter ze huelen déi Nebenwirkungen hunn. Et ass onméiglech virauszegesinn wéi vill Joer de Transplant dauert. Trotz dësen Defiziter, wielen déi meescht Patienten eng Chirurgie anstatt Dialyse wa se d'Méiglechkeet kréien en Nier vun engem Donor ze kréien.

Eng Nierentransplantatioun ass normalerweis besser wéi Dialyse.

Déi manner Zäit wéi de Patient eng Dialyse verbréngt virum Transplantatioun, dest besser d'Prognose. Ideal sollt eng Operatioun gemaach ginn ier Dialyse gebraucht gëtt. Eng Nierentransplantatioun gëtt fir Patiente gemaach, déi kee Kriibs a infektiiv Krankheeten hunn. Déi Operatioun dauert ongeféier 4 Stonnen. Wärend et ginn dem eegene Filterorgane vum Patient net ewechgeholl. D'Nier vum Donor ass am ënneschte Bauch montéiert, sou wéi an der Figur gewisen.

Wat sinn d'Features vun der postoperativen Period?

No der Operatioun gi reegelméisseg Examen a Konsultatioune mat Spezialisten noutwendeg, besonnesch am éischte Joer. An den éischte Méint gi Bluttester puer Mol an der Woch gemaach. Weider fällt hir Frequenz of, awer reegelméisseg Visitte bei enger medizinescher Institutioun sinn nach ëmmer noutwendeg.

Replant Nierféierung kann trotz der Notzung vun immunosuppressive Medikamenter optrieden. Seng Zeeche: Féiwer, ofgeholl Volume vum Urin, Schwellung, Péng an der Nier. Et ass wichteg Moossnamen ze huelen an der Zäit net ze verpassen, dréngend en Dokter ze kontaktéieren.

Et ass méiglech ongeféier an 8 Wochen zréck ze schaffen. Awer all Patient huet seng eege individuell Situatioun an d'Vitesse vun der Genesung no der Chirurgie. Et ass recommandéiert eng Diät ze folgen mat enger Restriktioun vun essbare Salz a Fett. Drink vill Flëssegkeeten.

Männer a Frae, déi mat enger transplantéierter Nier liewen, kréien et dach och selwer Kanner. Frae si recommandéiert net méi fréi wéi ee Joer no der Operatioun schwanger ze ginn.

Wéi laang kann eng Nierentransplantatioun iwwerliewen?

Am Grousse Fall verlängert eng erfollegräich Nierentransplantatioun d'Liewe vun engem Diabetiker ëm 4-6 Joer. Eng méi genau Äntwert op dës Fro hänkt vu ville Faktoren of. 80% vun Diabetiker nom Nierentransplantatioun liewen op d'mannst 5 Joer. 35% Patiente verwalten 10 Joer oder méi laang ze liewen. Wéi Dir kënnt gesinn, d'Chancen fir Erfolleg vun der Operatioun sinn erheblech.

Risikofaktore fir niddreg Liewenserwaardung:

1. Diabetiker hunn laang op eng Nierentransplantatioun gewaart, gouf 3 Joer oder méi laang mat Dialyse behandelt.
2. Den Alter vum Patient zur Zäit vun der Operatioun ass méi al wéi 45 Joer.
3. D'Erfahrung vum Typ 1 Diabetis ass 25 Joer oder méi.

Eng Nier vun engem liewegen Donateur ass besser wéi e Kadaver. Heiansdo, zesumme mat enger kadaverer Nier, gëtt och eng Bauchspaicheldrüs transplantéiert. Consult mat Spezialisten iwwer d'Virdeeler an Nodeeler vun sou enger Operatioun am Verglach mat konventioneller Nierentransplantatioun.

Nodeems déi transplantéiert Nier normalerweis root gëtt, kënnt Dir op eege Gefor a Risiko op eng Low-Carb Diät wiesselen. Well et ass déi eenzeg Léisung fir Zocker erëm zréck an normal ze halen an et stabil an normal ze halen. Bis elo huet keen Dokter dës Zoustëmmung. Wann Dir awer eng Standard Diät folgt, da wäert Äre Bluttzocker héich sinn an iwwersprangen. Mat engem transplantéierte Organ kann déiselwecht Saach séier passéieren, wat scho mat Ären eegene Niere geschitt ass.

Mir widderhuelen datt Dir no enger Nierentransplantatioun op e Low-Carb-Diät just op Är eege Gefor a riskéiere kënnt. Éischt maacht sécher datt Dir gutt Blutt zielt fir Kreatinin a glomerular Filtratiounsraten sinn iwwer dem Schwellenniveau.

Eng offiziell Low-Carb Diät fir Diabetiker, déi mat enger transplantéierter Nier liewen, ass net guttgeheescht. Kee Studien goufen iwwer dëst Thema gemaach. Wéi och ëmmer, op engleschsproochege Site fannt Dir Geschichte vu Leit déi eng Chance geholl hunn a gutt Resultater kritt. Si genéissen normal Bluttzocker, gutt Cholesterol a Blutdrock.

Déi lescht Dekade charakteriséiert sech duerch eng 2-fach Erhéijung vun der Unzuel vu Patienten mat Diabetis op der Welt. Eng vun den Haaptursaachen vun Doudesfäll mat enger "séisser" Krankheet ass diabetesch Nephropathie. All Joer entwéckelen ongeféier 400 Tausend Patienten eng spéit Stage vu chronesche Nierenausfall, wat Hämodialyse an Nierentransplantatioun erfuerdert.

Komplikatioun ass e progressive an irreversibele Prozess (an der Phase vun der Proteinurie), déi direkt qualifizéiert Interventioun a Korrektioun vum Zoustand vun der Diabetiker erfuerdert. Behandlung vun Nephropathie bei Diabetis gëtt am Artikel berücksichtegt.

Krankheet Progression Faktoren

Déi héich Zockerwäerter, déi charakteristesch fir Patiente sinn, sinn den Ausléiser bei der Entwécklung vu Komplikatiounen. Et ass Hyperglykämie, déi aner Faktore aktivéiert:

• intrakranial Hypertonie (erhéicht Drock an de Glomeruli vun den Nieren),
• systemesch arteriell Hypertonie (Erhéijung vum Gesamt Blutdrock),
• Hyperlipidämie (Héich Niveauen Fett am Blutt).

Et sinn dës Prozesser déi zu Schied un den Nierenstrukturen um celluläre Niveau féieren.D'Benotzung vun enger héijer Protein Diät (mat Nephropathie, sou datt eng erhéicht Quantitéit vu Proteinstoffer am Pipi féiert, wat zu enger nach méi staarker Progressioun vun der Pathologie féiert) an Anämie ginn als zousätzlech Entwécklungsfaktoren ugesinn.

Klassifikatioun

Déi modern Divisioun vun der Pathologie vun den Nieren géint den Hannergrond vun Diabetis huet 5 Etappen, déi éischt zwee ginn als preklinesch ugesinn, an de Rescht sinn klinesch. Preklinesch Manifestatiounen si Verännerungen direkt an den Nieren, et gi keng offensichtlech Symptomer vun der Pathologie.

De Spezialist kann bestëmmen:

• Hyperfiltratioun vun den Nieren,
• Verdickung vun der glomerular Keller Membran,
• Erweiderung vun der mesangialer Matrix.

An dëse Stadien sinn et keng Ännerungen an der allgemenger Analyse vum Urin, Blutdrock ass dacks normal, et gi keng ausgeprägt Ännerungen an de Gefässer vum Fundus. Rechtzäiteg Interventioun an d'Ernennung vun der Behandlung kann d'Gesondheet vum Patient restauréieren. Dës Etappen ginn als reversibel ugesinn.

• fänkt diabetesch Nephropathie un,
• schwéier diabetesch Nephropathie,
• uremia.

Pre-Dialyse Behandlung

D'Therapie besteet aus enger Diät ze folgen, Korbhydratmetabolismus ze korrigéieren, Blutdrock ze senken, a Fettmetabolismus ze restauréieren. E wichtege Punkt ass d'Ausbezuelung fir Diabetis z'erreechen mat Hëllef vun Insulintherapie oder d'Benotzung vun Zocker-senkende Medikamenter.

Net-Medikamentär Therapie baséiert op de folgende Punkten:

• erhéicht kierperlech Aktivitéit, awer zu engem verstännegen Ausmooss,
• ophalen an Alkohol drénken
• d'Auswierkunge vu stressesche Situatiounen limitéieren,
• Verbesserung vum psycho-emotionalen Hannergrond.

Diättherapie

D'Korrektioun vun der Ernährung besteet net nëmmen an der Oflehnung vu séier verdaulbare Kohbhydraten, wat typesch fir Diabetis mellitus ass, awer och am Aklang mat de Grondsätz vun der Tabelle Nummer 7. Eng equilibréiert Low-Carb Diät ass recommandéiert, wat de Kierper vum Patient mat den néidege Nährstoffer, Vitaminnen, a Spurenelementer kann sättigen.

D'Quantitéit u Protein kritt am Kierper däerf net méi wéi 1 g pro Kilogramm Kierpergewiicht pro Dag sinn, et ass och noutwendeg de Niveau vun de Lipiden ze senken fir den Zoustand vu Bluttgefässer ze verbesseren, "schlecht" Cholesterin ze läschen. Déi folgend Produkter solle limitéiert sinn:

• Brout a Nuddelen
• Konserven
• marinades
• gefëmmt Fleesch
• Salz
• flësseg (bis zu 1 Liter pro Dag),
• Zoossen
• Fleesch, Eeër, Fett.

Sou eng Diät ass contraindizéiert an der Period vum Kand ze droen, mat akuter Pathologien vun enger infektieller Natur, an der Kandheet.

Bluttzocker Korrektioun

Well et héich Glykämie ass, déi als den Ausléiser an der Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie ugesi gëtt, ass et noutwendeg all Effort ze maachen fir ze garantéieren datt den Zockerniveauen an der erlaabtter Gamme sinn.

En Indikator iwwer 7% ass erlaabt fir déi Patienten, déi e héije Risiko hunn, hypoglycemesch Konditioune ze entwéckelen, sou wéi och fir déi Patienten déi Häerzkrankheeten hunn an hir Liewenserwaardung erwaart limitéiert ass.

Mat Insulintherapie gëtt d'Korrektioun vun der Konditioun duerch eng Bewäertung vun den benotzten Medikamenter duerchgefouert, hir Verwaltung an Doséierungsregime. Dat bescht Regime gëtt als Injektioun vun verlängertem Insulin 1-2 Mol am Dag an als "kuerz" Medikament virun all Molzecht am Kierper ugesinn.

Zocker-senkende Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie hunn och Feature vum Gebrauch. Bei der Auswiel ass et noutwendeg Rücksicht ze huelen op déi Weeër fir aktiv Substanzen aus dem Kierper vum Patient an der Farmakodynamik vun Drogen ze läschen.

Wichteg Punkten

Modern Empfehlungen vun Spezialisten:

• Biguanide ginn net benotzt fir Nierenausfall wéinst dem Risiko vu Laktic Acidose Koma.
• Thiazolinediones ginn net verschriwwen, wéinst der Tatsaach datt se flësseg Retention am Kierper verursaachen.
• Glibenclamid kann eng kritesch Ofsenkung vum Bluttzocker duerch d'Nierenpathologie verursaachen.
• Mat der normaler Äntwert vum Kierper, Repaglinide, Gliclazide sinn erlaabt.Beim Fehlen vun der Wierksamkeet gëtt Insulintherapie uginn.

Korrektur vum Blutdrock

Optimal Leeschtung ass manner wéi 140/85 mm Hg. Art. Awer d'Zuele si manner wéi 120/70 mm RT. Konscht. sollt och vermeit ginn. Als éischt ginn déi folgend Gruppen vun Drogen an hir Vertrieder fir d'Behandlung benotzt:

• ACE Inhibitoren - Lisinopril, enalapril,
• angiotensin Rezeptor-Blocker - Losartan, Olmesartan,
• Saluretik - Furosemid, Indapamid,
• Kalzium Kanal Blocker - Verapamil.

Wichteg! Déi éischt zwou Gruppen kënnen sech an der Präsenz vun enger individueller Iwwerempfindlechkeet op aktive Komponenten ersetzen.

Korrektur vum Fettmetabolismus

Patienten mat Diabetis mellitus, chronescher Nierkrankheet an Dyslipidämie zeechent sech duerch en héije Risiko vu Pathologien vum Häerz a Bluttgefäss. Dofir recommandéieren d'Experten d'Indikatoren vu Fett am Blutt mat enger "séisser" Krankheet ze korrigéieren.

• fir Cholesterin - manner wéi 4,6 mmol / l,
• fir Triglyceriden - manner wéi 2,6 mmol / l, a bei Krankheeten vum Häerz a Bluttgefässer - manner wéi 1,7 mmol / l.

D'Behandlung benotzt zwou Haaptgruppen vun Drogen: Statine a Fibraten. Statinbehandlung fänkt un wann d'Colesterolniveauen 3,6 mmol / l erreechen (virausgesat datt et keng Krankheeten um Deel vum Herz-Kreislauf-System sinn). Wann et concomitant Pathologien sinn, da soll d'Therapie mat all Cholesterolwäerter ufänken.

Si enthalen verschidde Generatioune vu Medikamenter (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Drogen si fäeg, iwwerschësseg Cholesterin aus dem Kierper ze entfernen, LDL ze reduzéieren.

Statine hemmen d'Aktioun vun engem spezifeschen Enzym dat fir d'Produktioun vum Cholesterol an der Liewer verantwortlech ass. Och Drogen erhéijen d'Zuel vun den niddregen Dicht Lipoprotein Rezeptoren an den Zellen, wat féiert zu massiven Ausscheedung vu Leschten aus dem Kierper.

Dës Grupp vun Drogen huet en aneren Mechanismus vun der Handlung. Déi aktiv Substanz kann de Prozess vum Cholesterol op der Genenniveau änneren. Vertrieder:

Renal Filter Permeabilitéitskorrektur

Klinesch Daten suggeréieren datt d'Korrektioun vum Bluttzocker an d'Intensivversuergung net ëmmer d'Entwécklung vun Albuminurie verhënneren (eng Bedingung, an där Proteinstoffer am Pipi erscheinen, wat net soll sinn).

In der Regel gëtt den Nephroprotector Sulodexide verschriwwen. Dëst Medikament gëtt benotzt fir d'Nieren glomerulär Permeabilitéit ze restauréieren, wat zu enger Ofsenkung vun der Protein Ausscheedung aus dem Kierper resultéiert. Sulodexid Therapie gëtt eemol all 6 Méint gezeechent.

Elektrolyt Balance Erhuelung

Déi folgend Behandlungsregime gëtt benotzt:

• Kampf héicht Kalium am Blutt. Benotzt eng Léisung vu Kalziumgluconat, Insulin mat Glukos, eng Léisung vu Natriumbikarbonat. Ineffizienz vun Drogen ass eng Indikatioun fir Hämodialyse.
• Eliminatioun vun der Azotämie (héigen Niveaue vu Stéckstoffstoffer am Blutt). Enterosorbents (aktivéiert Kuelestoff, Povidone, Enterodesum) ginn verschriwwen.
• Korrektioun vu héije Phosphatniveauen a geréng Kalziumzuelen. Eng Léisung vu Kalziumkarbonat, Eisen Sulfat, Epoetin-Beta gëtt agefouert.

Behandlung vun der terminaler Stuf vun der Nephropathie

Modern Medizin bitt 3 Haaptmethoden vun der Behandlung an der leschter Stuf vun chronesche Nierenausfall, wat d'Liewe vum Patient verlängeren kann. Dozou gehéieren Hämodialyse, Peritoneal Dialyse an eng Nierentransplantatioun.

D'Method besteet an der Ausféierung vun Hardware-Reinung vu Blutt. Fir dëst preparéiert den Dokter e venösen Zougang, duerch deem Blutt gezunn ass. Da setzt en an den Apparat "kënschtlech Niere", wou en gereinegt, beräichert mat nëtzlechen Substanzen an och an de Kierper zréckgeet.

D'Virdeeler vun der Methode sinn d'Feele vu Bedierfnes fir deeglecht Behuelen (normalerweis 2-3 Mol d'Woch), de Patient gëtt dauernd ënner medizinescher Opsiicht. Dës Method ass verfügbar souguer fir Patienten déi net selwer kënne servéieren.

• et ass schwéier venöse Zougang ze bidden, well d'Schëffer si ganz ufälleg,
• schwéier Blutdrock ze kontrolléieren
• de Schued um Häerz a Bluttgefässer geet méi séier,
• ass et schwéier Bluttzocker ze kontrolléieren
• de Patient gëtt permanent am Spidol verbonnen.

Peritoneal Dialyse

Dës Aart vu Prozedur kann vum Patient ausgefouert ginn. E Katheter gëtt an de klenge Becken duerch déi anterior Bauchmauer agebaut, wat fir eng laang Zäit hannerlooss ass. Duerch dëse Katheter gëtt eng Infusioun an Entladung vun enger gewësser Léisung duerchgefouert, déi an der Zesummesetzung ähnlech wéi Bluttplasma ass.

D'Nodeeler sinn d'Bedierfnes fir deeglech Manipulatiounen, d'Onméiglechkeet mat enger schaarfer Ofsenkung vun der visueller Akuitéit ze maachen, souwéi de Risiko fir Komplikatiounen an der Form vun Entzündung vum Peritoneum z'entwéckelen.