Diabetesch Koma bei Kanner

Diabetis Patienten froe sech: diabetesch Koma: wat ass et? Wat erwaart en Diabetiker wann Dir net Insulin mat Zäit huelen a präventiv Therapie huelen? An déi wichtegst Fro déi d'Patienten vun endokrinen Departementer an de Kliniken besuergt: Wann de Bluttzocker 30 ass, wat soll ech maachen? A wat ass d'Limite fir Coma?
Et wäert méi korrekt sinn iwwer diabetesch Koma ze schwätzen, well 4 Aarte vu Koma si bekannt. Déi éischt dräi si hyperglykemesch, verbonne mat enger verstäerkter Konzentratioun vum Zocker am Blutt.

Ketoacidotesch Koma

Ketoacidotesch Koma ass charakteristesch fir Patiente mat Typ 1 Diabetis. Dëse kriteschen Zoustand geschitt wéinst Insulinmangel, als Resultat vun deem d'Benotzung vun der Glukos reduzéiert gëtt, de Stoffwechsel op allen Niveauen degradéiert, an dëst féiert zu enger Feelfunktioun vun de Funktiounen vun alle Systemer an eenzel Organer. Den Haapt etiologesche Faktor vu ketoacidotesche Koma ass net genuch Insulinverwaltung an e schaarfe Sprong am Bluttzocker. Hyperglykämie erreecht - 19-33 mmol / l a méi héich. D'Resultat ass eng déif Schwächt.

Normalerweis entwéckelt e ketoacidotesche Koma bannent 1-2 Deeg, awer a Präsenz vu provokéierende Faktoren kann et méi séier entwéckelen. Déi éischt Manifestatiounen vun engem diabetesche Präoma sinn Zeeche vun enger Erhéijung vum Bluttzocker: Erhéijung vun der Lethargy, e Wonsch ze drénken, Polyurie, en Aceton Atem. D'Haut an d'Schleimhaut gëtt iwwerdrockt, et ginn Bauchschmerzen, Kappwéi. Wéi de Koma eropgeet, kann Polyurie duerch Anurie ersat ginn, de Blutdrock fällt, Puls erop, Muskelhypotonie gëtt beobachtet. Wann de Bluttzockerkonzentratioun iwwer 15 mmol / l ass, muss de Patient an engem Spidol gesat ginn.

Ketoacidotesch Koma ass dee leschte Grad vun Diabetis, ausgedréckt duerch e komplette Verléiere vum Bewosstsinn, a wann Dir dem Patient keng Ënnerstëtzung bitt, kann den Doud optrieden. Nouthëllef soll direkt ugeruff ginn.

Fir eng oniwwersiichtlech oder net genuch Administratioun vun Insulin, déngen déi folgend Grënn:

• De Patient weess net iwwer seng Krankheet, ass net an d'Spidol gaang, sou datt Diabetis net fristgerecht festgestallt gouf.
• Dee injizéierten Insulin ass net vun der passende Qualitéit, oder ass ofgelaf,
• Eng grouß Verletzung vun der Diät, d'Benotzung vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater, en Iwwerfloss vu Fette, Alkohol, oder längerer Honger.
• De Wonsch no Selbstmord.

Patiente solle wëssen datt mam Typ 1 Diabetis de Besoin fir Insulin an de folgende Fäll eropgeet:

• während der Schwangerschaft
• mat concomitant Infektiounen,
• a Fäll vu Verletzungen a Operatiounen,
• mat längerer Verwaltung vu Glukokortikoiden oder Diuretika,
• wärend der kierperlecher Ustrengung, psychoemotional Stressbedingunge.

D’Pathogenese vu Ketoacidose

Insulinmangel ass eng Konsequenz vu verstäerkter Produktioun vu Kortikoid Hormonen - Glukagon, Cortisol, Katecholaminen, Adrenokortikotropesch a Somatotropesch Hormonen. Glukose ass blockéiert vun der Liewer anzegoen, an d'Zellen vun de Muskelen an an der Adiposewebe, hiren Niveau am Blutt klëmmt, an e Staat vun Hyperglykämie geschitt. Awer gläichzäiteg erliewen d'Zellen Energiehonger. Dofir, Patienten mat Diabetis erliewen e Staat vu Schwächheet, Machtlosegkeet.

Fir iergendwéi Energiehonger z'ersetzen, fänkt de Kierper un aner Mechanismen vun der Energiereplanzung - et aktivéiert Lipolyse (d'Zersetzung vu Fetter), als Resultat vun deem fräi Fettsäuren, onesterifizéiert Fettsäuren, Triacylglyceriden entstinn. Mat engem Mangel un Insulin kritt de Kierper 80% vun der Energie während der Oxidatioun vu fräie Fettsäuren, an Nieweprodukter vun hirer Zersetzung (Aceton, Acetoazetik an β-Hydroxy-Butyrsäuren), déi aus de sougenannte Ketone Kierpere bilden. Dëst erkläert de schaarfen Gewiichtsverloscht vun Diabetiker. En Iwwerschoss vu ketonesche Kierper am Kierper absorbéiert alkalesch Reserven, als Resultat vun deem sech Ketoacidose entwéckelt - eng schwéier metabolesch Pathologie. Parallel mam Ketoacidose gëtt de Waasser-Elektrolyt Metabolismus gestéiert.

Hyperosmolar (net ketoacidotesch) Koma

Hyperosmolar Koma ass ufälleg fir Patienten mat Typ 2 Diabetis. Dës Zort Koma bei Diabetis mellitus geschitt wéinst Mangel un Insulin, a charakteriséiert sech duerch eng schaar Dehydratioun am Kierper, Hyperosmolaritéit (erhéicht Konzentratioun vu Natrium, Glukos an Harnstoff am Blutt).

Hyperosmolaritéit vum Bluttplasma féiert zu engem seriöse Verschlechterung vu Kierperfunktiounen, Verloscht vum Bewosstsinn, awer an der Verontreiung vu Ketoacidose, wat duerch d'Produktioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs erkläert gëtt, wat nach ëmmer net genuch ass fir Hyperglykämie z'eliminéieren.

D'Dehydratioun vum Kierper, dat ass eng vun den Ursaache vun der diabetescher Hyperosmolar Koma

• Exzessiv Benotzung vun Diuretika,
• Diarrho an Erbriechen vun all Etiologie,
• wunnen a waarme Klima, oder schafft an héijen Temperaturen,
• net genuch Drénkwaasser.

Déi folgend Faktore beaflossen och den Ufank vum Koma:

• Insulinmangel
• Begleedend Diabetis Insipidus,
• Mëssbrauch vu Liewensmëttel déi Kuelenhydrater enthalen, oder grouss Dosen Zockerinjektiounen,
• oder peritoneal Dialyse, oder Hämodialyse (Prozeduren am Zesummenhang mat der Reinigung vun den Nieren oder der Peritoneum).
• Verlängert Blutungen.

D'Entwécklung vu hyperosmolare Koma huet allgemeng Zeechen mat engem ketoacidotesche Koma. Wéi laang de precomatous Staat dauert hänkt vum Staat vun der Bauchspaicheldrüs of, seng Fäegkeet Insulin ze produzéieren.

Hyperlactacidemic Koma a seng Konsequenzen

Hyperlactacidemic Koma geschitt wéinst der Akkumulation vun Milchsäure am Blutt wéinst engem Mangel un Insulin. Dëst féiert zu enger Verännerung vun der chemescher Zesummesetzung vum Blutt a Verloscht vum Bewosstsinn. Déi folgend Faktore si fäeg fir hyperlactacidemic Koma ze provozéieren:

• Net genuch Betrag vu Sauerstoff am Blutt wéinst Häerz a Otemschwieregkeeten entstinn an der Präsenz vu Pathologien, wéi Bronchial Asthma, Bronchitis, Zirkulatiounsfehler, Herzpatologien,
• Entzündungskrankheeten, Infektiounen,
• Chronesch Nier oder Liewer Krankheet
• Verlängeren Alkoholismus

D’Haaptursaach vu Hyperlaktacidemie Koma ass e Mangel u Sauerstoff am Blutt (Hypoxie) géint en Hannergrond vum Insulinmangel. Hypoxia stimuléiert anaerobe Glykolyse, wat en Iwwerschoss vu Milchsäure produzéiert. Wéinst engem Manktem un Insulin reduzéiert d'Aktivitéit vum Enzym dat d'Konversioun vu pyruvic sauerem zu acetyl coenzyme fördert. Als Resultat gëtt pyruvic sauer a Milchsäure ëmgewandelt an am Blutt accumuléiert.

Duerch de Sauerstoffmangel kann d'Liewer net iwwerschësseg Laktat benotzen. Verännert Blutt verursaacht eng Verletzung vu Kontraktilitéit an Exitabilitéit vum Häerzmuskel, Verengung vu periphere Gefäss, resultéiert am Koma

D'Konsequenzen, a gläichzäiteg Symptomer vun hyperlactacidemic Koma si Muskelschmerz, Angina Pectoris, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Schléifheet, verschwonnene Bewosstsinn.

Wann Dir dëst wësst, kënnt Dir den Ufank vum Koma vermeiden, deen an e puer Deeg entwéckelt, wann Dir de Patient an e Spidol setzt.

All déi uewe genannte Zorte vu Com si hyperglykämesch, dat heescht, entwéckelen wéinst enger schaarfer Erhéijung vum Bluttzocker. Awer e ëmgedréckte Prozess ass och méiglech, wann den Zocker Niveau staark erofgeet, an dann en hypoglycemesche Koma kann optrieden.

Hypoglykemesch Koma

Hypoglykämesch Koma bei Diabetis mellitus huet e Réckgangsmechanismus, a ka sech entwéckelen wann d'Quantitéit u Glukos am Blutt sou vill reduzéiert gëtt datt en Energiedefizit am Gehir geschitt.

Dësen Zoustand geschitt an de folgende Fäll:

• Wann eng Iwwerdosis Insulin oder Zocker-senkende oral Drogen erlaabt ass,
• De Patient nom Insulin giess net op Zäit, oder d'Diät war niddereg an Kuelenhydrater,
• Heiansdo geet d'Adrenalfunktioun erof, d'insulin-hemmend Fäegkeet vun der Liewer, als Resultat erhéicht Insulinempfindlechkeet.
• No intensiven kierperlechen Aarbechten

Schlecht Versuergung vu Glukos zum Gehir provozéiert Hypoxie an, als Resultat, e schlechte Metabolismus vu Proteinen a Kuelenhydrater an den Zellen vum Zentralnervensystem.

• Geklomm Honger
• ofgeholl kierperlech a geeschteg Leeschtung
• eng Stëmmung Ännerung an ongewollt Verhalen, wat kann zu exzessive Agressioun ausgedréckt ginn, Gefiller vun Angscht,
• hand shake
• tachycardia
• bleift
• Héich Blutdrock

Mat enger Ofsenkung vum Bluttzocker op 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%), trëtt déi éischt mild hypoglykemesch Phenomener op. An dësem Zoustand kënnt Dir de Patient hëllefen, andeems hien waarm Téi oder séiss Waasser mat 4 Stéck Zocker drénkt. Amplaz vun Zocker kënnt Dir e Läffel Hunneg, Marmelade setzen.

Op engem Bluttzockerspigel vun 2,77-1,66 mmol / l ginn all Zeechen charakteristesch fir Hypoglykämie beobachtet. Wann et eng Persoun an der Géigend vum Patient ass, deen Injektiounen kann ofginn, ka Glukos an de Blutt agefouert ginn. Awer de Patient muss nach ëmmer an d'Spidol goen fir d'Behandlung.

Mat engem Zockermangel vun 1,66-1,38 mmol / L (25-30 mg%) a méi niddreg ass de Bewosstsinn normalerweis verluer. Dréngend brauchen eng Ambulanz ze ruffen.

Wat ass en diabetesche Koma a wat sinn hir Ursaachen an Aarte?

D'Definitioun vun engem Koma ass diabetesch - charakteriséiert eng Konditioun, an där en Diabetiker säi Bewosstsinn verléiert wann et e Mangel ass oder en Iwwerschoss vu Glukos am Blutt. Wann an dësem Zoustand de Patient net eng Noutfleeg krut, da kann alles fatal sinn.

Déi féierend Ursaache vun der diabetescher Koma sinn déi séier Erhéijung vun der Bluttzockerwäerter Konzentratioun, wat duerch net genuch Sekretioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs verursaacht gëtt, Mangel u Selbstkontrolle, Analphabetesch Therapie an anerer.

Ouni genuch Insulin kann de Kierper net Glukose verschaffen wéinst deem wat en net an Energie verännert. Sou e Mangel féiert zum Fakt datt d'Liewer onofhängeg ufänkt Glukos ze produzéieren. Géint dësem Hannergrond gëtt et eng aktiv Entwécklung vu ketonesche Kierper.

Also, wann Glukos am Blutt méi séier accumuléiert ass wéi keton Kierper, da verléiert eng Persoun säi Bewosstsinn an entwéckelt eng diabetesch Koma. Wann d'Zockerkonzentratioun zesumme mam Inhalt vu ketonesche Kierper eropgeet, da kann de Patient an e ketoacidotesche Koma falen. Awer et ginn aner Zorte vu sou Bedéngungen déi méi detailléiert berécksiichtegt solle ginn.

Allgemeng sinn dës Aarte vu diabetesche Koma ënnerscheet:

1. hypoglykemesch,
2. hyperglykemesch,
3. ketoacidotesch.

Hypoglykämesch Koma - kann optrieden wann den Zocker Niveau am Bluttstroum op eemol fällt. Wéi laang dës Konditioun dauert, kann net gesot ginn, well vill hänkt vun der Schwieregkeet vun der Hypoglykämie an der Gesondheet vum Patient of. Dësen Zoustand ass ufälleg fir Diabetiker, déi d'Iessen iwwersprangen oder déi, déi d'Doséierung vun Insulin net befollegen. Hypoglykämie erschéngt och nom Iwwerstrain oder Alkoholmëssbrauch.

Déi zweet Zort - hyperosmolar Koma geschitt als Komplikatioun vum Typ 2 Diabetis, wat e Mangel u Waasser an exzessive Bluttzocker verursaacht. Seng Ufang geschitt mat engem Glukosniveau vu méi wéi 600 mg / l.

Dacks gëtt exzessiv Hyperglykämie duerch d'Nieren kompenséiert, déi iwwerschësseg Glukos mat Urin läscht. An dësem Fall ass de Grond fir d'Entwécklung vu Koma datt während der Dehydratioun, déi duerch den Nieren erstallt gëtt, de Kierper gezwongen ass Waasser ze spueren, wéinst deem eng schwéier Hyperglykämie kann entwéckelen.

Hyperosmolar s. diabetiker (Latäin) entwéckelt 10 Mol méi dacks wéi Hyperglykämie. Basis ass seng Erscheinung diagnostizéiert mat Typ 2 Diabetis bei eelere Patienten.

Ketoacidotesch diabetesch Koma entwéckelt sech mam Typ 1 Diabetis. Dës Zort Koma ka beobachtet ginn wann Ketone (schiedlech Acetonsäuren) am Kierper accumuléieren. Si sinn Nieweprodukter vum Fettsäure Metabolismus, deen aus akuterem Mangel vum Hormon Insulin kënnt.

Hyperlactacidemic Koma bei Diabetis trëtt extrem selten op. Dës Varietéit ass charakteristesch fir eeler Patiente mat enger schlechter Liewer, Nier an Häerzfunktioun.

D'Grënn fir d'Entwécklung vun dëser Aart vu Diabetiker Koma sinn erhéicht Erzéiung a schlechter Notzung vun Hypoxie a Laktat. Also ass de Kierper vergëft mat Milchsäure, akkumuléiert an Iwwerschoss (2-4 mmol / l). All dëst féiert zu enger Verletzung vum Gläichgewiicht vu Laktat-Pyruvat an der Erscheinung vun der metabolescher Acidose mat engem bedeitenden anioneschen Ënnerscheed.

E Coma entstinn aus Typ 2 oder Typ 1 Diabetis ass déi meescht a geféierlech Komplikatioun fir en Erwuessenen dee scho 30 Joer al ass. Awer dëst Phänomen ass besonnesch geféierlech fir Mannerjäreg Patienten.

Diabetesch Koma bei Kanner entwéckelt sech dacks mat enger Insulinofhängeger Form vun der Krankheet déi ville Joeren dauert. Diabetesch Koma bei Kanner erschéngen dacks am Spillschoul oder an der Schoulalter, heiansdo an der Këscht.

Ausserdeem, ënner dem Alter vun 3 Joer, sinn esou Konditioune vill méi dacks geschitt wéi bei Erwuessenen.

Symptomatologie

Aarte vu Koma an Diabetis sinn ënnerschiddlech, sou datt hir klinesch Bild kann anescht sinn. Also, fir ketoacidotesch Koma, Dehydratioun ass charakteristesch, begleet vun engem Gewiichtsverloscht vu bis zu 10% an dréchen Haut.

An dësem Fall gëtt d'Gesiicht schmerzhaf blo (heiansdo gëtt rout), an d'Haut op de Sole, Handfläche gëtt giel, Jucken a Peel. E puer Diabetiker hunn Furunculose.

Aner Symptomer vun engem diabetesche Koma mat Ketoacidose sinn e verfaultten Atem, übelkeit, Erbriechen, Muskelheissegkeet, Gliedkühlung, a geréng Temperatur. Wéinst der Intoxikatioun vum Kierper kann Hyperventiléierung vun de Lunge geschéien, an d'Atmung gëtt haart, déif a dacks.

Wann eng Zort Diabetis am Typ 2 Diabetis optriede enthält, enthalen seng Symptomer och e reduzéierten Toun vun de Augeballen an eng Verengung vun de Schüler. Heiansdo gëtt Prolaps vun der ieweschter Augelot a Strabismus bemierkt.

Och d'Entwécklung vu Ketoacidose gëtt begleet vu dacks spontanem Urinatioun, an där d'Entloossung e fetale Geroch huet. Zur selwechter Zäit deet de Bauch wéi, intestinal Motilitéit gëtt geschwächt, an den Niveau vum Blutdrock gëtt reduzéiert.

Ketoacidotesch Koma bei Diabetiker kënnen ënnerschiddlech Gravitatiounsgraden hunn - vu Schléifkeet bis Schlechtlechkeet. Intoxikatioun vum Gehir dréit zur Entstoe vun Epilepsie, Halluzinatioune, Delirium a Verwirrung.

Hyperosmolar diabetesch Koma Zeechen:

• Krämp
• Dehydratioun
• Ried Behënnerung
• malaise
• neurologesch Symptomer
• onfräiwëlleg a séier Beweegunge vum Augapfel,
• selten a schwaach Urinatioun.

Unzeeche vun diabetesche Koma mat Hypoglykämie sinn liicht anescht wéi aner Zorte vu Koma. Dësen Zoustand kann duerch staark Schwäch charakteriséiert ginn, Honger, causeless Angscht a Angscht, Rillungen, Zidderpartie an d'Schweessen vum Kierper. D'Konsequenze vum diabetesche Koma mat Hypoglykämie sinn de Verloscht vum Bewosstsinn an d'Erscheinung vu Krampelen.

Hyperlactacidemic diabetesch Koma ass charakteriséiert duerch dréchent Zong an Haut, Kussmaul Aarte Atmung, Zesummebroch, Hypotonie, a verstäerkt Turgor. Och eng Koma Period, déi vun e puer Stonnen bis e puer Deeg dauert, ass begleet vun Tachykardie, Oligurie, laanscht an Anurie, Weichheet vun den Augeballen.

Hypoglykemesch Koma an aner Zorten ähnlech Bedéngungen bei Kanner entwéckelen sech lues a lues. Diabetesch Präoma ass begleet vu Bauchbehënnerung, Besuergnëss, Duuscht, Schléifkeet, Kappwéi, schlechten Appetit an Iwwelzegkeet. Wéi et entwéckelt, gëtt den Atem vum Patient haart, déif, de Puls ass séier, an der arterieller Hypotonie erschéngt.

Bei Diabetis mellitus bei Puppelcher, wann d'Kand ufänkt an e Koma ze falen, entwéckelt hien Polyurie, Verstopfung, Polyphagie a verstäerkten Duuscht. Seng Diiren ginn hefteg aus Urin.

Bei Kanner manifestéiert et déiselwecht Symptomer wéi bei Erwuessenen.

Wat maachen ech mat engem diabetesche Koma?

Wann Éischt Hëllef fir Komplikatioune vun Hyperglykämie net rechtzäiteg ass, dann ass e Patient mat engem diabetesche Koma, deem seng Konsequenzen extrem geféierlech sinn, kann zu pulmonaler a cerebral Ödeme, Thrombose féieren, wat zu Häerzattacken a Schlaganfall féiert, Oligurie, Nieren- oder Atmungssuffler an anerer. Dofir, nodeems d'Diagnos duerchgefouert gouf, sollt de Patient direkt Hëllef mat engem diabetesche Koma kréien.

Also, wann de Konditioun vum Patient no flaach ass, muss en dréngend Noutruff gemaach ginn. Wärend hatt fuert, ass et noutwendeg de Patient op de Bauch oder op senger Säit ze leeën, den Kanal anzeginn a verhënneren datt d'Zong erofgeet. Wann néideg, normaliséiert den Drock.

Wat maachen mat engem diabetesche Koma, deen duerch en Iwwerschoss vu Ketone verursaacht gëtt? An dëser Situatioun ass den Algorithmus vun Aktiounen fir déi vital Funktiounen vum Diabetiker ze normaliséieren, sou wéi Drock, Häerzschlag, Bewosstsinn an Atmung.

Wann d'Laktatacidemie Koma sech am Diabetis mellitus entwéckelt huet, ass et néideg déiselwecht Moossnamen ze huelen wéi am Fall vu ketoacidotesch. Awer zousätzlech zu dësem soll Waasser-Elektrolyt a Sauer-Basis Balance erëm ginn. Och Hëllef mat engem diabetesche Koma vun dësem Typ besteet an der Verwaltung vun enger Glukosléisung mat Insulin dem Patient an ausféieren vun symptomatescher Therapie.

Wann e milden hypoglycemesche Koma am Typ 2 Diabetis geschitt, ass Selbsthëllef méiglech. Dës Period dauert net laang, sou datt de Patient Zäit sollt hunn fir séier Kohbhydraten ze huelen (e puer Zockerblieder, e Läffel Marmelade, e Glas Uebstjus) an eng komfortabel Positioun ze huelen, fir sech net ze verletzen am Fall vu Bewosstsinn.

Wann et duerch Insulin provozéiert gëtt, den Effekt vun deem laang dauert, dann iessen mat engem diabetesche Koma implizéiert lues Kohbhydraten an engem Betrag vun 1-2 XE virum Schlafengehen.

Noutfall fir endokrine verbonne Konditiounen

Déi Elteren, déi gleewen datt d'Informatioun gesammelt an dësem Artikel ni fir si nëtzlech ass an hir gesond Kanner dës Säit zoumaachen an net mam Material vertraut ginn. Richteg a wäit gesi ginn déi, déi et verstinn datt Krankheeten vun den endokrinen Drüsen bal ëmmer a fréiere gesonde Leit entwéckelen a Konditioune déi Éischt Hëllef brauchen dacks géint den Hannergrond vun der scheinbar kompletter Gesondheet. Esou Konditiounen, als éischt, enthalen Koma - hypoglycemesch an zockerkrank, d'Rettungsreegelen ënner deenen dësen Artikel gewidmet ass.

Zwee Considératiounen hu mir aus hypoglycemesche an diabetesche Koma verbleiwen. Éischtens, et sinn dës Bedéngungen déi meeschtens plötzlech optrieden, bei Patienten mat Diabetis mellitus, an heiansdo bei scheinbar gesonde Kanner, déi séier, koordinéiert a korrekt Aktiounen vun Elteren an Erwuessener brauchen. Zweetens, d'Symptomer vun dësen Kommen sinn zimlech spezifesch, an och en erwuessene Zeien, deen net mat der Medizin verbonnen ass, fäeg se ze verstoen an, mat enger presumptiver Diagnos, déi néideg Éischt Hëllef unzebidden.

Fir déi déi et net wëssen, béid Koma - souwuel diabetesch wéi och hypoglykemesch - si Komplikatioune vun der onkompenséierter Form vun Diabetis. Wéi och ëmmer, d'Mechanismen vun der Entwécklung vun dëse Bedéngungen sinn grondsätzléch anescht: wann den hypoglycemesche Koma baséiert op e schaarfen Ofsenkung vum Bluttzocker aus verschiddene Grënn, Hypoglykämie, dann ass e laangwieregen onkompenséierte héijen Niveau vu Bluttzocker, Hyperglykämie, féiert zu engem diabetesche Koma. Diagnos, Behandlung, a souguer éischt Hëllef fir e Kand mat engem Koma vun endokrinen Hierkonft baséiert op dësen Ënnerscheed.

Hypoglykemesch Konditioun an hypoglykemesch Koma

Also, Hypoglykämie. Den nidderegen Bluttzockerspigel vun engem Patient mat Diabetis ass extrem geféierlech, haaptsächlech wéinst der Tatsaach, datt ouni d'Glukos - eng Energiequell - net eng eenzeg Organ vum mënschleche Kierper kann normal funktionnéieren. An de Gehir ass deen Éischten an dëser Situatioun ze leiden, wouduerch d'Symptomer charakteristesch fir Hypoglykämie sinn. Déi heefegste Ursaache vun Hypoglykämie sinn Iessstéierungen (Iessen sprangen), onverständlech Kohlenhydrat-räich Liewensmëttel, intensiv kierperlech Aktivitéit (erëm, net duerch Diät ugepasst an Ännerungen an Insulinadministratioun), e Feeler an Insulindoséierung, a widderholl Erbriechen a / oder Diarrho, dat reduzéiert den Kierperbedierfnes fir Insulin. Hypoglykämesch Bedéngungen komme méi dacks virum Mëttegiessen oder an der Nuecht, manner dacks - moies oder am Nomëtten. Hypoglykämie fënnt dacks an der Spillschoul a Schoulkanner mat Diabetis a ganz selten bei Puppelcher.

Och wann Hypoglykämie duerch eng séier Erhéijung vun der Zuel an der Gravitéit vun de Symptomer zeechent ass, geet eng Verännerung vun der Konditioun vum Patient normalerweis duerch e puer successiv Etappen. Eng mëll Form vun Hypoglykämie bei Kanner ass geprägt duerch allgemeng Malaise, Angschtzoustänn, e Gefill vu Angscht, Oflenkung, Mëssverständnis, exzessiv Schweess (d'Erscheinung vun enger onerkläerterer Verfidderung), bloer Haut, Palpitatiounen, Muskeltremoren. D'Erscheinung vun engem Gefill vu Hunger ass charakteristesch, et kann eng Sensatioun vu kräischende Bësenbléck am Kierper sinn, e Gefill fir Hoer oder Villi am Mond ze kréien oder op der Haut ronderëm et, verschlëmmert Ried gëtt heiansdo bemierkt. Wann rechtzäiteg Hëllef net ugebuede gëtt, gëtt d'Konditioun vum Kand weider verschlechtert, Symptomer vun enger schwiereger Hypoglykämie erschéngen, wat Duercherneen, Onméiglechkeet sech ze konzentréieren, ausgeprägte Ried, Visioun a motorescher Koordinatioun, mécht d'Kand ausgesäit wéi eng Persoun, déi sech bedréckt huet. D'Kand kann aggressiv oder exzentresch ginn, verléiert dann de Bewosstsinn. Oft bei Kanner verursaacht Hypoglykämie Krampelen ähnlech wéi eng epileptesch Krampf.

E weidert Tropfen am Bluttzocker féiert dem Kand zu engem Zoustand vun hypoglycemesche Koma, wat sech duerch dat folgend Bild charakteriséiert. D'Kand ass onbewosst, hien ass blass a naass wéinst intensivem Schweess. Convulsiounen periodesch optrieden, et gëtt e schaarf schnelle Häerzschlag géint den Hannergrond vu bal normaler rhythmescher Atmung. Eng wichteg z'ënnerscheede Feature vun engem hypoglykemesche Koma vun engem Diabetiker ass de Mangel vun engem Geroch vun Aceton an aushalter Loft. Mat Hëllef vun engem portable Glucometer hëlleft bei der Diagnostik vun hypoglycemesche Bedéngungen - den Niveau vun der Glukos am Blutt mat Hypoglykämie ass wesentlech méi niddereg wéi déi ënnescht Grenz vun der Norm, dat ass 3,3 mmol / L fir Leit vun all Alter.

Éischt Hëllef. Mat dem Ufank vu fréie Symptomer vun Hypoglykämie (mëll Etapp vun Hypoglykämie), eng noutwendeg a genuch Moossnam ass d'Entworf vun enger klenger Quantitéit liicht verdaulbare Kuelenhydrater. E bewosst Kand mat Hypoglykämie sollt e Stéck Zocker, Zocker, Marmelade, Hunneg, Glukos an Tafelen, e bësse Uebstjus oder en net-Diät Softdrinks (Fanta, Sprite, Limonade, Pepsi, asw.) Kréien. Wann d'Konditioun vum Kand net verbessert, muss d'Intake vum Zockerhaltende Produkt widderholl ginn, an dann d'Ambulanzteam uruffen. Séiss Gedrénks an de Mond vun engem Patient an engem onbewossten Zoustand bréngen ass op kee Fall méiglech - d'Flëssegkeet kann an d'Lunge eragoen an zum Doud vum Kand féieren.

Intramuskulär Verwaltung vu Glukagon, en Hormon dat intern Glukos aus der Liewer befreit, bezitt sech och op éischt Hëllefsmoossname fir Hypoglykämie. Normalerweis ass dëst Medikament am Hausmedezinesch Cabinet vu Patienten mat Diabetis - Dokteren recommandéieren et ze halen op enger Plaz zougänglech a gutt bekannt fir d'Familljen an d'Famill vum kranke Kand. Glucagon ka souwuel an der Präsenz vum Bewosstsinn wéi och am onbewosstste Staat vun engem Patient mat Hypoglykämie gemaach ginn.

Wann e Kand mat Zeeche vun hypoglycemesche Koma fonnt gëtt, mussen déi folgend Schrëtt gemaach ginn. Als alleréischt ass et néideg de fräien Zougang vum Sauerstoff an de Longen ze garantéieren - fir dësen Zweck ginn d'Knäpper op dem Halsband ofgeschloss, d'Gürtel loosen oder loosen, eng Fënster oder eng Fenster mécht op. Et ass noutwendeg d'Kand op senger Säit ze dréinen (fir ze verhënneren datt d'Zong hänkt) an d'Inhalter vun der mëndlecher Huelung ze botzen (Erbriechen, Iessdross, asw.). Dëst ass gefollegt vun engem Opruff un d'Ambulanzteam a parallel (wa verfügbar) 1 mg Glukagon intramuskulär verwalt.

Op kee Fall sollt Dir Insulin sprëtzen (och wann de Medikament an de Saachen vum Affer fonnt gëtt) - a Präsenz vun engem hypoglykemesche Koma kann Insulinverwaltung fatal Konsequenze féieren.

Net manner geféierlech wéi Hypoglykämie ass den Zoustand vun engem dauerhaften erhéitem Bluttzockerspigel charakteristesch vun der dekompenséierter Form vun Diabetis mellitus. Hyperglykämie ass begleet vum schiedlechen Metabolismus vu Fetter a Proteine ​​mat der Bildung vu keton Kierper an Aceton - extrem gëfteg Substanzen, déi am Kierper accumuléieren a schwéier Schied un intern Organer verursaachen. Mat uginn vun dësen metabolesche Stéierunge gëtt dës Form vun Diabetis mellitus Dekompensatioun Ketoacidose genannt, an de Koma, dee mat schwéiere Ketoacidose geschitt, gëtt ketoacidotesch Koma genannt.

Am Géigesaz zu Hypoglykämie entwéckelt d'Ketoacidose lues, wouduerch et méiglech ass d'Konditioun ze diagnostizéieren an dem Kand ze hëllefen. Wéi och ëmmer, (zum Beispill bei Puppelcher), ass den Taux vun der Entwécklung vu Ketoacidose wesentlech beschleunegt a provozéiert Koma a ganz kuerzer Zäit. De Grond fir d'Entwécklung vu Ketoacidose an Diabetiker (Ketoacidotesch) Koma ass Insulintherapie mat net genuch Dosen vum Hormon, eng Erhéijung vum Kierperbedierfnes fir Insulin géint den Hannergrond vu verschidde Krankheeten, Intoxikatiounen, Stress, Verletzungen, Chirurgie a bestëmmte Medikamenter.

Déi initial Stuf vu Ketoacidose bei Kanner gëtt begleet vu Besuergnëss, Mangel un Appetit wéinst schwéieren Duuscht, Kappwéi, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Bauchschmerzen, wat akut Krankheeten vum Verdauungssystem mimiséiere kann. Dréchent Zong a Lippen, profuse a heefeg Harnung an Dréchheet ginn bemierkt. An der Zukunft passéiert e graduell Bewosstsinn, Konvulsiounen entwéckelen, Atmung gëtt déif a laut, an de Puls gëtt dacks a schwaach. D'Haut vun engem Kand mat Ketoacidose ass kal, dréchen, flakkeg an onelastesch. E Symptom typesch fir Ketoacidose ass d'Erscheinung vun engem Geroch vun Aceton aus dem Mond. Wann et e Glucometer bannent Iech ass an Dir hutt d'Fäegkeeten et ze benotzen, kënnt Dir de Bluttzockerspigel an engem Kand bestëmmen - mat Ketoacidose gëtt et e ganz héije Glykämieniveau - iwwer 16-20 mmol / l.

Éischt Hëllef. Wann déi éischt Zeeche vu Ketoacidose erscheinen, ass et natierlech noutwendeg dréngend dem Dokter ze weisen. Och wann Insulin dem kranke Puppelchen regelméisseg an an de verschriwwenen Dosen krut, weist d'Entwécklung vu Ketoacidose op net genuch Therapie an d'Bedierfnes fir eng dréngend Korrektioun. An e puer Fäll ass eng Telefonokonsultatioun vun engem Endokrinolog akzeptabel, awer soubal d'Geleeënheet fir e face-to-face Besuch sech presentéiert huet, muss se direkt benotzt ginn. An der Diät vum Patient ass de Fettgehalt limitéiert, alkalesche Getränk ass verschriwwen - alkalescht Mineralwaasser, Soda-Léisung, Rehydron.

E Kand an engem onbewosstent Staat mat Zeeche vun engem ketoacidotesche Koma assistéieren soll op kee Fall mat der Aféierung vun Insulin ufänken. Paradoxerweis ka Insulin an esou enger Situatioun de Patient ëmbréngen. D'Saach ass datt Insulin, an de Kierper vum Patient an engem ketoacidotesche Koma erakomm ass, eng intensiv Floss vun Glukos aus dem Blutt an d'Zellen ausléist, wärend Glukos "iwwerschësseg" Waasser mat et bréngt, wat zu der Entwécklung vu Zellularer an Otemschwieregkeeten féiert. Ödeme vun den bannenzegen Organer a virun allem vum Gehir, veruersaacht och déi fatale Konsequenze vun der fréierer Insulintherapie, déi net vun aneren Drogen ënnerstëtzt gëtt, déi an dëser Situatioun néideg sinn. Insulin wäert erfuerdert ginn ze administréieren - awer duerno, no der Arrivée vun der Ambulanz Crew an d'Spidol vum Kand. An der Zwëschenzäit, erënnert - keen Insulin!

D'Haaptaufgab vum Rettungsmëttler an sou enger Situatioun ass d'Vitalfunktiounen vum Kand vum Kierper ze erhalen ier d'Dokteren ukommen (Ambulanz sollt direkt geruff ginn nodeems e Kand dat onbewosst ass fonnt gouf). Fir dësen Zweck muss d'Kand op de Bauch gedréckt ginn, d'Spannung garantéieren, säi Mond aus friem Kierper, Iessen a Erbrechen befreien. D'Airway an d'Natur vun der Atmung musse während der ganzer Waardezäit fir d'Ambulanz Crew observéiert ginn - dat ass d'Haaptaufgab vun engem onqualifizéierten Rettungsmëttel an déi haaptsächlech net spezialiséiert Betreiung déi néideg ass fir e Kand an engem Staat ketoacidotesch Koma.

Coma an der Bedingung déi et virdru ass eng Force majeure, stresseg Situatioun déi souguer e geeschtegt stabile Erwuessene ka stéieren. Awer mir musse drun erënneren datt net nëmmen d'Gesondheet, awer och d'Liewe vum Kand hänkt vun der Richtegkeet of, Kohärenz, Genauegkeet a Geschwindegkeet vun de Rettungsmesuren an dëser Situatioun. Et ass noutwendeg sou vill wéi méiglech zesummekommen an sech op d'Aktioune konzentréiert. An Emotiounen kënne fir méi spéit bleiwen. Passt op Är Gesondheet!

Feature vum hypo- an hyperglykemesche Staat bei Kanner

Zockerkrank Kand Diabetis , erliewen dacks bestëmmte individuell Sensatiounen, wann d'Zuel vum Zocker am Blutt eropgeet an erofgeet. Hypoglykemesch Koma geschitt als Resultat vun engem Schaarf

an e plötzlechen Tropfen am Bluttzocker, mat enger Iwwerdosis Insulin oder mat net genuch Nahrungsaufnahme no enger Injektioun vun Insulin.

D'Kand gëtt blatzeg, gëtt lethargesch a kann amgaang sinn de Bewosstsinn ze verléieren,

Et handelt sech net wéi et ëmmer mécht, et kann sech berouegen, pazifizéieren oder, ëmgekéiert, aggressiv ginn,

E Shiver kann him schloën

D'Kand schwetzt profus, awer seng Haut ass kal,

D'Otems vum Kand gëtt dacks, iwwerflächlech an intermittéiert, awer et gëtt kee Geroch vun Aceton an der,

Dacks ass et übelkeit oder Kappwéi,

D'Kand wäert e bësse Verwirrung erliewen - hien äntwert net ëmmer déi einfachste Froen.

Wann während dëser Period dem Kand näischt Séisses gëtt (léifsten an der Form vun engem Getränk), da kann hien säi Bewosstsinn verléieren an all Zeeche vun engem hypoglycemesche Koma entwéckelen.

Wann Dir eng Unzuel vun Zeeche bemierkt, déi Hypoglykämie bei engem Kand weisen, musst Dir direkt déi folgend maachen:

Gitt him e Stéck Zocker, e Glukosendrénks (oder Glukosentabletten) oder all aner séiss Iessen. Wann e verbessert, gitt him erëm Séissegkeeten,

Nodeems d'Konditioun verbessert ass, weist d'Kand dem Dokter a kuckt no firwat säi Zoustand verschlechtert gouf, ob d'Dosis Insulin sollt iwwerschafft ginn,

Wann Dir Är Bewosstsinn verléiert, préift d'éischt

Loftwee vum Kand, a wann d'Atmung opgehale gëtt, fänkt un kënschtlech Atmung maachen ,

Zur selwechter Zäit freet een dréngend eng Ambulanz ze ruffen. Wann Dir urufft, gitt sécher z'informéieren datt d'Kand en hypoglycemesche Koma huet,

Wann déi éischt Zeeche vun Hypoglykämie erschéngen, soll d'Kand net eleng an der Schoul oder doheem fir eng Minutt bleiwen!

HYPERGLYCEMIA bei engem Kand huet och seng eege Charakteristiken. Diabetesch Koma (Hyperglykämie) entwéckelt sech bei Kanner mat enger spéider Diagnos an dem Mangel vun néideger therapeutescher Hëllef beim Ufank vun der Krankheet.Och a senger Optriede kann eng Roll spillen esou Facteuren wéi Violatioune vum Regime, emotionaler Belaaschtung, eng verbonne Infektioun. Unzeeche vun engem diabetesche Koma bei engem Kand:

D'Kand besicht dacks op der Toilette,

D'Haut gëtt waarm zum Touch, d'Gesiicht "verbrennt",

Hie gëtt lethargesch a schléift,

Beschwéiert sech vun enger schlechter Gesondheet

E Kand beschwéiert stänneg vun Duuscht

Nausea an Erbriechen erschéngen

De Geroch vu Loft, déi aus engem Kand aushalt, gläicht de Geroch vun Aceton oder verrotten Äppel,

Atem gëtt dacks a flaach.

Wann zu dësem Moment d'Kand net assistéiert gëtt, dann ass hien

verléiert de Bewosstsinn an e Staat vun hyperglykemesche Koma wäert kommen.

Wann déi éischt Zeeche vun Hyperglykämie erschéngen, solle déi folgend Moossname geholl ginn:

Frot d'Kand ob hien giess huet wat net fir hien passend ass.

Fannt eraus ob eng Insulininjektioun gëtt

Weist d'Kand dem behandelten Dokter,

Wann d'Kand bewosst ass, musst Dir d'Loftwee kontrolléieren an sécher seng Atmung normal sinn,

Wann d'Atmung opgehalen huet - fänkt direkt mat kierzlecher Atmung Mond-ze-Mo ze maachen.

Et ass dréngend eng Ambulanz ze ruffen. Wann Dir urifft, muss gesot ginn datt vläicht d'Kand diabetesch Koma .

Behandlung vun Diabetis bei Kanner soll ëmfaassend sinn, mat der obligatorescher Notzung vun Insulin an Diättherapie. Behandlung sollt net nëmmen d'Erliichterung vum Verlauf vun der Krankheet enthalen, awer och d'Bereetstellung vun der properer kierperlecher Entwécklung. D'Ernährung sollt no dem Alter physiologeschen Norm sinn, awer mat enger Restriktioun vu Fett an Zocker. D'Benotzung vu héichwäertege Kuelenhydrater soll limitéiert sinn. Mat enger Erhéijung vun der Liewer, sollten all wierzegen a frittéiert Liewensmëttel aus der Diät vum Kand ausgeschloss ginn, Liewensmëttel sollte gedämpft ginn. Déi deeglech Dosis Insulin gëtt streng individuell festgeluecht, mat der deeglecher Glykosurie berücksichtegt. Déi deeglech Dosis Insulin déi fir d'éischte Kéier virgesi war, kann einfach ausgerechent ginn andeems hien den deegleche Verloscht vun Zocker am Pipi mat fënnef deelt. All Ännerung an der Ernennung vun der Doséierung vun Insulin sollt nëmmen duerch en Endokrinolog gemaach ginn.

Nom Verschwanne vu Koma-Symptomer, Kaffi, Téi, Cracker, Bouillon, Moschter Äppel, Schwéngs- Fleesch, Uebstjus ginn verschriwwen. Lues lues op eng Ernärungsdiät mat limitéierter Fett. Wann wedges

Kompensatioun, Dir kënnt de Patient a Kombinatiounsbehandlung mat der Benotzung vun verlängerten Insulin transferéieren.

Diabetis mellitus bei Kanner

LudmilaDe 6. September 2011Endokrine Krankheeten bei KannerKeng Kommentarer

Bezitt sech op déi meescht verbreet endokrine Krankheet.

Etiologie a Pathogenese An. Den Undeel vu Kanner vun Diabetis ass relativ niddereg (8-10%), awer Diabetis an der Kandheet geschitt mat engem héije Grad vun Insulinmangel, dat bestëmmt d'Gravitéit vu sengem Kurs. An der Etiologie vun Diabetis ginn et vill ongeléiste Problemer.

Diabetis mellitus bei Kanner ass haaptsächlech eng Ierfkrankheet; d'Natur vum Genfehler bleift onkloer. Déi polygen Natur vun der Ierfschaft déi eng Partie Faktore involvéiert ass unerkannt. Elo Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus gëtt u Autoimmunerkrankheeten zougeschriwwen, d'Optriede vun deenen ass méi heefeg no infektiiv Krankheeten. D'Präsenz vun Insulin gëtt an der Bauchspaicheldrüs bestätegt, d'Resultat vun der Entwécklung ass Insulinmangel. Als Resultat vum Insulinmangel entwéckele verschidde metabolesch Stéierunge, vun deenen d'Haapt Stéierunge vu Kohlenhydratmetabolismus sinn, d'Entwécklung vun Hyperglykämie, Glucosurie, Polyurie. Fettmetabolismus gëtt behënnert (erhéicht Lipolyse, erofgaang Lipo-Synthese, erhéicht Bildung vun onesterifizéierter Fettsäuren, keton Kierper, Cholesterol). Verstouss géint d'Verbrennung vu Kuelenhydrater am Muskelgewebe féiert zu laktescher Acidose. Acidose ass och wéinst enger Erhéijung vun der Neogenese. Als Resultat huet Insulinmangel de Protein a Waasser-Mineral Metabolismus gestéiert.

Fir preklinesch Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus ze detektéieren, gëtt e Standard Glukosetoleranztest benotzt. Besonnesch Opmierksamkeet an dësem Beräich ass erfuerderlech vu Kanner aus der Geforengrupp, déi Kanner enthalen déi mat engem Kierpergewiicht vu méi wéi 4.500 g gebuer sinn, Kanner déi eng Geschicht vun Diabetis hunn, déi duerch Diabetis belaascht sinn, hunn Bauchspaicheldrüs, Iwwergewiicht etc.

D'klinesch Bild. Déi klinesch Manifestatiounen vun Diabetis hänkt vun der Phas vun der Krankheet of. D'Klassifikatioun vun Diabetis mellitus gouf vum M.I. Martynova entwéckelt. Manifest Diabetis mellitus zeechent sech duerch d'Erscheinung vun Duuscht, Polyurie, Nuecht an Dag Harninkontinenz, erhéicht oder, méi selten, erofgaang Appetit, Gewiichtsverloscht vun engem Kand, ofgeholl Leeschtung, Lethargy, akademesch Leeschtung, Reizbarkeet. An dëser Phas vun Diabetis gëtt persistent Hyperglykämie a Glykosurie festgestallt. Déi meescht Oft ass déi initial Period vun der Pathologie (am ganzen Joer) charakteriséiert duerch e lable Kurs an e relativ niddrege Besoin fir Insulin. No 10 Méint vun der Behandlung kann eng voll Kompensatioun vum Prozess an 10-15 Prozent vu Kanner optrieden ouni Insulin oder e ganz klengen alldeegleche Bedarf (bis 0,3 U / kg). Bis Enn vum Joer vun der Pathologie ass de Bedierfnes fir Insulin ze wuessen, awer am spéideren Prozess stabiliséiert.

D'Period vun degenerativen Stéierunge charakteriséiert sech duerch en héije Bedierfnes un Insulin, heiansdo relativ Insulinresistenz, besonnesch an der prepubertaler Period, an an der Präsenz vun aneren diabetesche Effekter (concomitant Krankheeten, stresseg Konditioune).

D'Positioun vu klineschen a metabolesche Kompensatioun bei Diabetis mellitus ass geprägt duerch d'Feele vu klineschen Zeechen vun der Krankheet an der Normaliséierung vun de metabolesche Prozesser: Normoglykämie oder Glycemie net méi wéi 7-8 mmol / l, deeglech Glycemieschwankungen net méi wéi 5 mmol / l, Mangel un Glucosurie oder liicht Ausgrenzung vun Zocker am Pipi - net méi wéi 5 Prozent vum Zockerwäert vu Liewensmëttel. Klinesch Kompensatioun ass geprägt duerch d'Feele vu Reklamatiounen an klineschen Zeeche vun Diabetis mat weider metabolesche Stéierunge vu Kohlenhydrat a Fettmetabolismus.

Et gëtt e méi mild Grad vun Dekompensatioun (ouni Ketoacidose) a ketoacidotesch Dekompensatioun, wat bedroht d'Entwécklung vun engem diabetesche Koma an der Verontreiung vu rechtzäiteger Ënnerstëtzung fir e krank Kand. D'Grënn fir d'Entwécklung vun diabetesche Koma kënnen ënnerschiddlech sinn: Spéit Diagnos vun Diabetis, Verletzung vun der Diät, Insulintherapie, d'Zousatz vun Interkurrent Krankheeten a stresseg Situatiounen.

Déi typeschst klinesch a metabolesch Variant vun diabetesche Koma bei Kanner ass déi hyperketonemesch (ketoacidotesch) Koma, déi klinesch Manifestatiounen dovun sinn duerch d'Entwécklung vun enger déif metabolescher Acidose, Ketoacidose, ënnerschiddlech Grad vun Hyperglykämie a gestéiert Elektrolytbalance mat ausgesprochen Dehydratioun. Fir Etapp ech Koma, Schläimkeet, Lethargy, Schwächt, Erhéijung vum Duuscht, Polyurie, ofgeholl Appetit, d'Erscheinung vun übelkeit, Erbriechen, an de Geroch vun Aceton aus dem Mond sinn charakteristesch. Stage II ass geprägt vu méi déif schaarfe Bewosstsinn (soporöse Zoustand), verschlechtert kardiovaskulär Funktioun (ofgeholl Blutdrock, periphere vaskuläre Toun, erofgaang glomerulär Filtratioun), Polyurie, alternéierend mat Oligurie, Erbriechen, Muskelhypotonie, Geräisch, déif Atmung, Hyporeflexie. Stage III Koma ass charakteriséiert duerch e komplette Verléiere vum Bewosstsinn, schaarfe Verletzungen vum kardiovaskuläre System (Cyanose, vaskuläre Syncope, Anurie, Optriede vun Ödemer), der pathologescher Natur vun der Atmung, areflexia. Géint den Hannergrond vun engem Koma ass d'Entwécklung vun engem pseudo-abdominale Symptom Komplex méiglech. E Hämatorenal Symptom Komplex ka sech entwéckelen: Héich Parameter vu roude Blutt, Leukozytosis mat engem neutrophilen Verréckelung, Präsenz vu Protein, eenheetlech Elementer a Zylinder am Urin.

Mat Diabetis bei Kanner kann en Hyperlaktacidemie Koma observéiert ginn. Eng Feature vun de klineschen Manifestatiounen vun dëser Optioun ass e fréie Start vun der Atmung, begleet vu Reklamatiounen vu Schmerz an der Brust, hannert dem Strëmp, an der Lendegéigend an am Häerz. Eng schaarf dekompenséiert metabolesch Acidose an e relativ subfebrile Grad vun der Glycämie si charakteristesch.

Eng drëtt Optioun fir diabetesch Koma bei Kanner kann en hyperosmolare Koma sinn, geprägt vu verschiddenen neurologesche Stéierungen: Besuergnëss, héije Reflexer, Krämpung a Féiwer. Metabolesch Stéierunge sinn duerch ganz héich Glykämie charakteriséiert, eng Erhéijung vun der Serumnatrium, eng Erhéijung vum Niveau vu Chloriden, Gesamtprotein, Reschtstoff Stickstoff, Harnstoff, d'Feele vu Ketoacidose, Acidose a schaarfer Dehydratioun.

De Kurs vun Diabetis bei Kanner kann duerch d’Entwécklung vun hypoglycemesche Konditiounen an hypoglycemesche Koma gestéiert ginn, Ursaachen dovun kënnen anescht sinn: eng Verletzung vun der Diät, eng exzessiv Dosis Insulin, exzessive Übung. Déi hypoglycemesch Positioun ass geprägt vu Middegkeet, Besuergnëss, Schwindel, Schwëtzen, Pallor, Muskelschwächen, trillend Hänn, Honger, d’Erscheinung vu héige Sehnreflexer. Mat der Entwécklung vun hypoglycemesche Koma, komplette Verloscht vum Bewosstsinn, Tonic-klonesch Spasmen vu Choreoform an athetöse Bewegungen, temporär Mono- an Hämiplegie beobachtet. Bei klenge Kanner kann en Attack vun Hypoglykämie manifestéiert ginn duerch eng schaarf Opreegung, Gejäiz, aggressivem Zoustand, Negativitéit. Hypoglykämie fënnt normalerweis wann de Bluttzockerniveau ënner normal fällt, obwuel hypoglycemesch Bedéngungen méiglecherweis mat engem relativ héijen Bluttzockerspigel entwéckelen, awer mat enger séier Ofsenkung an héijen Zuelen.

D 'Diagnos An. Et ass net schwéier an der Präsenz vu klineschen Zeeche vun der Krankheet an Laboratoiren. Manifest Diabetis muss vun Diabetis Insipidus, Thyrotoxikose differenzéiert sinn. Wärend der Entwécklung vum diabetesche Koma ass et noutwenneg vun ongeféier z'ënnerscheeden. appendicitis, Meningitis, Acetonemesch Erbrechen. Hypoglykemesch Koma ass vun der Epilepsie differenzéiert.

Prognosen An. Et gëtt duerch d'Präsenz vu vaskuläre Läsionen bestëmmt.

Behandlung An. D'Haaptprinzipien fir d'Behandlung vun Diabetis bei Kanner sinn Diättherapie, d'Benotzung vu verschiddene Insulinpräparatiounen an Anhale vun enger Diät. Den deegleche kaloresche Wäert vu Liewensmëttel gëtt wéi follegt verdeelt: fir Kaffi - 30%, fir Mëttegiessen - 40%, fir Mëtteg Téi - 10%, fir Iessen - 20%. Duerch Protein sinn 15-16% Kalorien ofgedeckt, wéinst Fett - 25%, wéinst Kohlenhydraten - 60%. Den Zockerwäert vu Liewensmëttel (100 Prozent Kuelenhydrater, 50% Protein) gëtt berücksichtegt, wat net erfuerderlech ass méi wéi 380-400 g Kuelenhydrater pro Dag. Fir d'Behandlung vu Kanner gi verschidden Insulin Medikamenter benotzt (Tabelle 21). Recommandéiert Empfehlung vu Coursen vu Vitamintherapie, Angioprotektoren, cholereteschen an hepatotropesche Medikamenter

Behandlung vun Diabetis bei engem Kand

D’Gravitéit vum Diabetis bei engem Kand

Diabetis mellitus gëtt och duerch d'Gravitéit ënnerscheet.

Mëll Diabetis - fasting Bluttzockerwäerter ginn op 7,8–9 mmol / l erhéicht, Zocker am Pipi kann absent sinn oder a minimale Quantitéite bestëmmt ginn - bis zu 1% Zu dësem Ausmooss féieren diabetesch Ketoacidose a Koma ëmmer nach net, et gi keng Mikro- a Makro-vaskulär Komplikatiounen. Angiopathie (Verännerungen an de Gefässer vun der Netzhaut vum Auge) an initialen Nierschued (Nephropathie vum 1. bis 2. Grad) kann optrieden.

Moderéiert Diabetis - Bluttzockerspigel bis 11-16 mmol / l, am Pipi - bis 2-4%, Fäll vu Ketoacidose si scho bemierkt, d.h. diabetesch Koma. Et gi Komplikatiounen: diabetesch Retinopathie (Sklerose vun der Netzhaut) vum 1. Grad, Nephropathie vum 3. Grad (mikroskopesch Quantitéiten un Protein erschéngen am Pipi), Arthropathie, Hiropathie (limitéiert d'Mobilitéit vu Gelenker, haaptsächlech Hänn, geschitt bei 15-30% vu Jugendlecher mat Diabetis mellitus), Angiopathie vun den 2-3 Grad Grad Been (Verengung vun de klenge Gefässer vun de Been), Polyneuropathie vun den Extremitéiten (neurologesch Stéierungen - ofgeholl Empfindlechkeet).

Schwer Diabetis - Bluttzockerspigel schwankt, kann méi héich sinn wéi 16-17 mmol / l, metabolesch Stéierunge ginn ausgedréckt, et gëtt en onbestänneg Kurs vun Diabetis mellitus - heefeg Ketoacidose (Präsenz vun Aceton am Pipi), Koma. Komplikatioune Fortschrëtter: diabetesch Retinopathie vum 2.-3. Grad, Nephropathie vum 4. (Protein am Pipi) oder 5. Grad mat Nieralfehler, Neuropathie vu verschiddenen Organer mat schwéiere Schmerz, Encephalopathie (Dysfunktioun vum Zentralnervensystem), Osteoarthropathie, Chiropathie 2-3 Grad, Makroangiopathie (Verengung vun de méi grousse Gefässer vun de Been an Äerm), diabetesch Katarakt, ënner anerem mat reduzéierter Visioun, verzögter kierperlecher a sexueller Entwécklung (Moriak an Nobekur Syndromen).

Diabetis Behandlung gëtt fir d'Liewen duerchgefouert an ass eng Ersatztherapie, d.h. kompenséiert de Mangel vum Hormon Insulin am Kierper, kompenséiert fir seng Fehlen oder reduzéiert Produktioun an den Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Manner dacks, a Familljen wou Grousselteren, Monni oder Tanten krank sinn mat Diabetis, manifestéiert d'Krankheet sech a Kandheet oder Jugendlecher a geschitt als Typ 2 Diabetis. Wéi och ëmmer, et gi wéineg esou Kanner a Jugendlecher, ongeféier 4-5% vun der Gesamtzuel vun Kanner mat Diabetis. Zousätzlech ass Adipositas en bäidréit Faktor fir d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis. E puer Famillen hunn e Kult iessen. D'Elteren maachen vill Efforten fir datt d'Kand méi iesse kann. Statistike weisen datt méi wéi 10% vun de Lycée Schüler fettleibeg sinn oder Iwwergewiicht hunn. Déi meescht Oft ass dës Adipositas eng Konsequenz vun enger ierflecher Prädisposition, Verfaassung an Iwweléissegkeet. Awer all Obesitéit ass begleet net nëmmen duerch eng Ofsenkung vun der kierperlecher Konditioun vum Kand an enger Ofsenkung vu senger Aktivitéit, awer och e metabolesche Stéierungen, wat zu Krankheeten vun der kardiovaskulärer a Verdauungssystem resultéiert, an an fettleefeg Kanner méi dacks Diabetis entwéckelen.

E Liewensbedrohungsbedéngung, deen aus enger schaarfer Ofsenkung vun Insulin resultéiert ass eng diabetesch Koma. Et gëllt als Komplikatioun vun Diabetis, a gëtt provozéiert vun engem Ungleichgewicht tëscht Bluttzocker a Ketone Kierper. Et ass dringend Mesuren ze huelen fir de Patient ze retten.

Wat féiert eng diabetesch Koma aus?

Verstouss géint de Kohlenhydrat-alkalesche Balance kann d'Intoxikatioun vum Kierper verursaachen, souwéi de ganze Nervensystem, wat zu engem Koma kënnt. Als Resultat vun dësem fänken ketonesch Kierper am Kierper op, wéi och Säuren (Beta-Hydroxybutyr an Acetoazetik). Dofir ass Dehydratioun vum ganze Kierper. Ketone Kierper beaflossen den Atmungszentrum. De Patient fänkt un Loftmangel z'erliewen, et ass schwéier ze otmen.

Coma trëtt op wéinst engem schiedlechen Kohlenhydratmetabolismus. Mat net genuch Insulinproduktioun an der Liewer gëtt eng kleng Quantitéit Glykogen geformt, wat zu der Akkumulation vun Zocker am Bluttkrees a schlecht Zell Ernärung féiert. An de Muskelen gëtt en Zwëscheprodukt a grousse Quantitéiten geformt - Milchsäure. Ännerungen am Kohlenhydratmetabolismus féieren zu Violatioune vun allen Metabolismus.

Wéi de Glykogen manner an der Liewer gëtt, gëtt Fett aus dem Depot mobiliséiert. Als Resultat vun dësem brennt et net komplett aus, a keton Kierper, Säuren, Aceton fänken un ze accumuléieren. De Kierper verléiert vill vital Spurenelementer. An dësem Fall fällt d'Konzentratioun vu Salzer an de Flëssegkeeten erof, Acidose geschitt.

Hyperglykämie

Mat erhéitem Bluttzockerspigel kann de Patient an ee vun de folgende Knollen falen:

• HyperosmolarAn. Et ass charakteriséiert duerch metabolesch Stéierung, de Betrag vun Zocker hëlt erop, Dehydratioun fënnt op der Zellularniveau. Awer, anescht wéi aner Koma-Aarte, gëtt en Diabetiker mat engem hyperosmolare Koma kee Geroch vu Aceton aus sengem Mond. Dës Komplikatioun entwéckelt sech haaptsächlech bei Leit déi méi wéi 50 Joer al sinn, awer heiansdo geschitt et bei Kanner ënner 2 Joer al wann d'Mamm krank ass mat Typ 2 Diabetis.
• LaktakidemieAn. Et schéngt als Resultat vun der anaerobe Glykolyse, wann Glukos net benotzt gëtt, sou datt de Kierper Energie fir säi Liewen wëllt kréien. Also fänken d'Prozesser ze passéieren, wat zu der Bildung vu sauerem Zerfallelementer féiert, déi de Fonctionnement vum Häerz a Bluttgefäss negativ beaflossen. Unzeeche vun dëser Bedingung sinn plötzlech schwéier Erbrechen, Muskelschmerzen, oder Apathie.
• Hyperglykämesch (ketoacidotesch)An. Sou ee Koma ass provozéiert vun der Absence oder der schlechter Behandlung. De Fakt ass datt mat enger net genuch Dosis Insulin oder hir Verontreiung, d'Zellen am Kierper absorbéieren net Glukos, sou datt d'Tissue ufänken "ze hongereg". Dëst ausléist Kompressiounsprozesser déi Fette briechen. Als Resultat vum Metabolismus erschéngen Fettsäuren a Ketone Kierper, déi temporär Gehirzellen ernähren. An der Zukunft geschitt eng Akkumulation vun esou Kierper, an als Resultat, Ketoacidose.

Hypoglykämie

Eng Konditioun déi mat enger schaarfer Ofsenkung vun der Bluttzockerkonzentratioun geschitt. Et gëtt provozéiert duerch e Manktem u Liewensmëttel oder eng Iwwerdosis Insulin, a manner dacks - hypoglykemesch Agenten. Coma entwéckelt sech a kuerzer Zäit. E Stéck Zocker oder eng Glukos Tablet wäert hëllefen déi béis Effekter ze vermeiden.

Diabetis Precoma

Normalerweis fällt de Patient net direkt an e Koma, dës Bedingung gëtt virum Precoma. Dëst ass eng Konditioun, an där de Patient eng Zuel vun onsympathesche Vergréisserungen erliewt wéinst Stéierunge am Zentralnervensystem. De Patient huet:

• lethargy
• indifferenz
• d'Erscheinung vun enger Blos am Gesiicht,
• Verengung vun de Schüler
• Duercherneen.

Et ass ganz wichteg datt zu dësem Moment iergendeen mam Patient ass an direkt eng Ambulanz fuerdert, sou datt de Präoma net an e Koma gëtt.

Coma Zeeche vun Diabetis

Diabetesch Koma geschitt net direkt. No engem promatomatesche Staat, wa keng Moossname getraff ginn, verschlechtert d'Situatioun vum Patient, sinn déi folgend Symptomer ausgedréckt:

• Gefiller vu Schwächheet
• Schléifer
• duuschtereg
• Kappwéi
• übelkeit a Erbrechen
• niddrege Blutdrock
• Häerzgeschwindegkeet
• Senkung vu Kierpertemperatur.

Eng Persoun kann säi Bewosstsinn verléieren, Muskelen an Haut ginn entspaant. Blutdrock geet erof.

Dat markantst Zeechen duerch dat Dir den Ufank vum Koma bestëmme kënnt ass d'Präsenz vun engem Geroch vun Aceton aus dem Mond. E Koma ka kuerz Zäit sinn oder e puer Stonnen, och Deeg. Wann Dir net déi néideg Moossnamen vun der Hëllef maacht, da verléiert de Patient säi Bewosstsinn a stierft.

En anert bedeitend Zeechen ass déi komplett Indifferenz fir all Eventer. D'Bewosstsinn ass ofgekillt, awer heiansdo geschitt Erliichterung. Awer am extremen Grad kann d'Bewosstsinn sech komplett ofschalten.

Wat sinn d'Symptomer vum Koma bei Diabetis?

Den Dokter kann den Ufank vun der diabetescher Koma diagnostizéieren duerch folgend Symptomer:

• dréchent Haut an Jucken,
• sauerem Otem
• niddrege Blutdrock
• ganz duuschtereg
• allgemeng Schwächt.

Wann Dir keng Moossname maacht, ass d'Situatioun vum Patient komplizéiert:

• Erbriechen ginn dacks, wat keng Erliichterung bréngt,
• verschlechtert Bauchschmerzen
• iwelzeg geschitt
• den Drock fällt erof
• bestëmmt duerch Tachykardie.

Mat hyperglycemesche Koma erschéngen déi folgend Symptomer:

• Gefill vu Schwächheet
• konstante Wonsch eppes ze iessen,
• Schweessen
• ziddert duerch de ganze Kierper
• Besuergnëss an Angscht.

Wat waart de Patient no engem diabetesche Koma?

D'Konsequenze vun engem diabetesche Koma kënne mat engem Saz identifizéiert ginn: de ganze Kierper ass gestéiert. Dëst ass wéinst dem konstanten Honger vun den Zellen, déi vun engem verstäerkten Niveau vu Glukos am Blutt betraff ass.

Coma ka ganz laang sinn - vun e puer Stonnen bis e puer Wochen a souguer Méint. Seng Konsequenze sinn:

• falsch Koordinatioun a Bewegungen,
• onverständlech Ried
• Stéierunge bei der Aarbecht vum Häerz, Nieren,
• Lähmunserscheedung vun den Glieder.

Et ass ganz wichteg fir medizinesch Versuergung ze bidden. Wann d'Ambulanz op déi falsch Zäit ukomm ass, trëtt zerebrale Ödemen op.

Diabetesch Koma bei Kanner

Dacks gi jonk Kanner net ëmmer korrekt diagnostizéiert. De prekomatesche Staat gëtt dacks mat der Präsenz vun enger Infektioun, Meningitis, Bauchkrankheet, Acetonemesch Erbrechen verworf. Géint dësem Hannergrond entsteet e Koma, well d'Kand eng ganz aner Behandlung an Ënnerstëtzung kritt.

Bei Kanner ënnerscheeden sech verschidden Arten vu Koma. Déi heefegst ketoacidotesch Koma. D'Eltere mussen op hir Kanner opmierksam sinn, well dës Zort Koma ass net schwéier ze diagnostizéieren. Unzeeche vun der Krankheet sinn:

• konstante Wonsch ze Waasser drénken,
• heefeg Urinatioun
• reduzéiert Appetit
• Gewiichtsverloscht
• dréchent Haut.

Hyperlactatemic Koma kann an engem Kand geschéien géint den Hintergrund vun der Tatsaach datt Glukosebrechung mat net genuch Sauerstoff geschitt, wat zu der Akkumulation vu Milchsäure féiert. All dës biochemesch Verännerunge féieren zu de folgende Symptomer:

• d'Kand gëtt agitéiert, heiansdo aggressiv,
• kuerz Atem geschitt
• Onbequemheet am Häerz,
• Halswéi Muskelen an den Äerm a Been.

Et ass ganz schwéier dës Bedingung bei jonke Kanner ze bestëmmen, besonnesch bei Puppelcher, well et keng keton Kierper am Pipi sinn.

Noutfleeg fir diabetesch Koma

Verschidde Arten vu Koma kënne verhënnert ginn, a mat engem Koma fir den Zoustand vum Patient ze linderen. Fir dëst ze maachen, musst Dir iwwer Noutfleeg wësse:

• An ketoacidotesch Koma fänkt un Insulin ze verwalten. Normalerweis gi kleng Dosen am Ufank intramuskulär verwalt, duerno gi se an grouss Dosen intravenös oder dropgewäss transferéiert. De Patient gëtt an der Intensivversuergung hospitaliséiert.
• An hypersmolar Koma et gëtt e gläichzäitege Kampf mat Dehydratioun an héije Bluttzocker. Dofir gëtt Natriumchlorid dropfall an Insulin intravenös oder intramuskulär verwalt. Eng kontinuéierlech Iwwerwaachung vu Bluttzocker a Blutususmolaritéit leeft. De Patient gëtt an der Intensivstatioun placéiert.
• An hyperlactacidemic Koma natriumbicarbonat, och eng Mëschung aus Insulin a Glukose, gëtt agefouert fir ze hëllefen. Wann Zesummebroch beobachtet gëtt, da gëtt Polyglucin an Hydrokortison verschriwwen. Si ginn an der Intensivstatioun hospitaliséiert.

Diabetesch Coma Behandlung

Mat engem diabetesche Koma ass et ganz wichteg eng fristgerecht Behandlung unzefänken. An dësem Fall kënnen d'Dokteren op déi folgend Moossname sichen:

• Insulin gëtt a kleng Dosen, intravenös verwalt. E Bluttest gëtt vum Patient all 2-3 Stonnen fir d'Bestëmmung vun Zocker an Urin fir d'Präsenz vun Zocker an Aceton an der. Wann den Effekt net observéiert gëtt, weider nei agefouert ginn an sou weider bis de Patient sech erëmbewosst ass an all Zeechen vu Koma verschwannen.
• Fir eng Iwwerdosis Insulin ze vermeiden, ginn d'ketone Kierper verbrannt, Glukose gëtt eng Stonn nom Insulin injizéiert. Dës Injektiounen mat Glukos mussen heiansdo bis zu 5 Mol am Dag gemaach ginn.
• Also datt vaskuläre Zesummebroch net geschitt a fir Acidose ze bekämpfen, gëtt Salz mat Bikarbonat vu Soda dropvoll verwalt. No 2 Stonnen fänkt eng intravenös Injektioun mat Natriumchlorid un.
• Fir datt oxidativ Prozesser méi séier optriede kënnen, ass de Patient erlaabt Sauerstoff aus dem Këssen ze inhaléieren. Zu den Extremitéiten uwenden Heizpads.
• Fir d'Häerz z'ënnerstëtzen, ginn Injektiounen mat Koffein a Kamper enthalen. De Patient gëtt Vitaminnen verschriwwen: B1, B2, Ascorbinsäure.
• Nodeems de Patient aus engem Koma erauskomm ass, gëtt hien séiss Téi verschriwwen, Kompott, Borjomi. No an no fänkt d'Dosis Insulin erof, all 4 Stonnen ze administréieren. D'Ernärung vum Patient ass mat neie Produkter diversifizéiert, d'Zäitintervalle fir Medikamenter ze huelen sinn erop.
• Lyotropesch Substanzen ginn verschriwwen, déi an Hafer a Reis Schuel enthalen, fettarmer Hüttekéis a Kabel. Et ass noutwendeg fir d'Notzung vu fetthaltege Liewensmëttel ze limitéieren. Da gitt op déi initial Dosis Insulin.

Video: Diabetis Koma an Éischt Hëllef

Den Expert wäert soen iwwer d'Typen, Symptomer, Ursaachen, Konsequenzen vun engem diabetesche Koma:

D'Symptomer an Éischt Hëllef fir Hyperglykämie an Hypoglykämie kënnen am Video fonnt ginn:

Dir musst virsiichteg sinn a Relatioun mat engem Patient mat Diabetis. Huelt all Zorte vu Behandlung verschriwwen vun Ärem Dokter, befollegt all Instruktioune a Empfehlungen, ignoréiert se net. Gitt sécher eng Diät ze folgen. Koma verhënneren a besonnesch Koma.

Diabetis mellitus ass eng geféierlech Krankheet vum endokrinen System, begleet vun absolute oder deelweis Insuffizitéit am mënschleche Kierper vum Hormon Insulin (vu Latäin Insula - eng Insel) produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs. D'Konsequenz vun sou enger Verletzung ass eng schaarfe Erhéijung vun de Bluttzockerspigel (Hyperglykämie), wat zu ville liewensfäegleche Komplikatioune féiert. Diabetesch Koma ass eng vun de Komplikatioune vu Diabetis, begleet vun engem eeschte Zoustand vun enger Persoun, dacks verursaacht Doud.

D’Pathogenese vun der Krankheet ass zimmlech komplex. Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vu Koma bei Diabetis ass eng schaarf Erhéijung vum mënschleche Bluttzocker. Dëst kann verursaacht ginn duerch e Mangel un Insulin, falsche Medikamenter, Oflehnung vun der Diät an e puer aner provokéierend Faktoren. Ouni Insulin ass d'Veraarbechtung vu Glukos am Blutt onméiglech. Als Resultat fänkt eng Erhéijung vun der Glukosesynthese an eng Erhéijung vun der Ketonproduktioun an der Liewer. Wann den Zockerniveau d'Zuel vu Ketone iwwerschreift, de Patient verléiert säi Bewosstsinn, e glycemesche Koma geschitt.

Aarte vu Krankheet

Coma fir Diabetis huet déi folgend Klassifikatioun:

• ketoacidotesch - entwéckelt wéinst der Akkumulation vu Ketone am Kierper an hirer net genuch Selbstbenotzung. An der Medizin huet dës Krankheet en Numm - Ketoacidose,
• Hyperlactacidemie - eng Bedingung provozéiert vun der Akkumulation am Kierper vu Laktat (eng Substanz synthetiséiert als Resultat vu metabolesche Prozesser),
• hyperosmolar - eng speziell Zort diabetesch Koma déi geschitt wéinst metabolesche Stéierungen am Kierper géint Diabetis mellitus,
• hyperglykämesch - geschitt mat enger schaarfer Erhéijung vum Bluttzocker,
• hypoglycemesch - e schlëmmen Zoustand dee sech géint den Hannergrond vun engem schaarfe Réckgang am Bluttzockerspigel vum Patient entwéckelt.

Wichteg! Et ass onméiglech fir déi Zort vun diabetesche Koma onofhängeg ze diagnostizéieren. Wann Komplikatioune entwéckelen, soll de Patient direkt an d'Spidol bruecht ginn.

D'Schëlder vun verschiddenen Zorten vun diabetesche Koma sinn ähnlech an et ass méiglech eng spezifesch Zort Koma ze diagnostizéieren exklusiv mat der Hëllef vu Laborfuerschungsmethoden.

Dir kënnt méi iwwer d'Symptomer vum diabetesche Koma erausfannen.

Allgemeng Manifestatiounen vun engem precomatous Staat enthalen Schwächheet, Kappwéi, Duuscht, Honger an aner Manifestatiounen

Allgemeng Symptomer vun diabetesche Koma

Allgemeng Zeeche vun der Diabetis Komplikatioun sinn:

• Gefill vun Duuscht
• heefeg Urinatioun
• Middegkeet, Schwächheet, schlecht Gesondheet,
• bestänneg oder paroxysmal Kopfschicht
• Schléifkeet oder ëmgekéiert nervös Opreegung,
• Verloscht vun Appetit
• visueller Behënnerung, Glaukom geschitt heiansdo,
• übelkeit, Schwindel, Erbriechen.

Beim Fehlen vun der korrekter Behandlung huet de Patient e pathologeschen Zoustand, bezeechent an der medizinescher Praxis als e richtege Koma.

Richteg Coma

Richteg Coma bei Diabetis ass den Zoustand vum Patient, begleet vun de folgende Symptomer:

• onverschiddlech fir Leit ronderëm an Eventer,
• Duercherneen vum Bewosstsinn mat Erliichterungsmomenter,
• a schlëmme Fäll, gëtt et absolut keng Reaktioun op extern Reizen.

Wärend enger externer Untersuchung entdeckt den Dokter eng Partie charakteristesch Symptomer:

• dréchent Haut
• mat hyperglycemesche oder ketoacidotesche Koma, de Geroch vu Aceton aus der Oralerholz vum Patient ass gefillt,
• e schaarfen Drock am Blutdrock,
• Féiwer
• Weichheet vun den Augeballen.

Dësen Zoustand erfuerdert dréngend medizinesch Opmierksamkeet, provozéiert dacks e fatale Resultat.

Zeeche vun hyperglycemesche Koma

An Patienten mat dëser Aart vu Komplikatioune féiere folgend Symptomer op:

• eng staark Erhéijung vum Hunger,
• zidderen am Kierper
• Malaise, Schwäch, Middegkeet
• verstäerkt Schweess
• verstäerkte Besuergnëss, d'Entwécklung vu Gefiller vu Angscht.

Wann bannent e puer Minutten eng Persoun mat dëser Bedingung net eppes Séisses iesst, besteet e Risiko vu Verléiere vum Bewosstsinn, d'Erscheinung vu Krampelen. D'Haut vum Patient gëtt naass, d'Ae si mëll.

Hyperglykämesch Koma ass déi meescht üblech Aart vu Komplikatioun vun Diabetis, begleet vu ville negativen Manifestatiounen

Manifestatiounen vun hypersmolare Koma

Diabetesch Koma vun dësem Typ entwéckelt sech relativ lues, vun e puer Stonnen bis e puer Deeg. An dësem Fall sinn déi folgend Manifestatiounen geschitt:

• d'Entwécklung vun Dehydratioun,
• allgemeng Malaise
• neuralgesch Anomalien
• plötzlech Beweegunge vun de Augebiller, vun enger onwichteger Natur,
• d'Erscheinung vu Saisuren,
• Schwieregkeeten ze schwätzen
• erofgaang Urinoutput.

Wichteg! Hypersmolar Koma ass seelen, diagnostizéiert haaptsächlech bei eelere Patienten.

Symptomer vun hypoglycemesche Koma

D'Klinik vun hypoglycemesche Koma gëtt dacks ueleg. Et entwéckelt sech lues a lues, begleet vun enger luesen Verschlechterung am Wuelbefannen.

• Kappwéi déi fir Medikamenter net empfänglech ass,
• kal Hänn a Féiss
• verstäerkt Schweess
• schwaach
• d'Erscheinung vum Hunger,
• liichtschwaache Zoustand
• Gefill vun Hëtzt
• bleeft vun der Dermis,
• kuerz Atem beim Fouss, intermittéiert Atmung.

De Patient gëtt reizbar, verléiert seng Fäegkeet fir ze schaffen, a gëtt séier midd. Mat engem komplexe Kurs, erliewt eng Persoun Duebelvisioun, übelkeit, Betrëtt an de Waffen a Been, méi spéit an all aner Muskelen am Kierper. Dës Symptomer ginn dacks precoma genannt (precomatose Staat).

Wichteg! Wann déi uewe genannte Symptomer optrieden, sollt direkt an d'Spidol goen. All Minutt vun Verspéidung kann eng Persoun d'Liewen kaschten.

Features vu diabetesche Koma bei Kanner

An der Kandheet entwéckelt dës Zort vu Komplikatiounen ënner dem Afloss vu ville provokéierende Faktoren. D'Grënn enthalen iwwerdriwwe Konsum vu Séissegkeeten, kierperlech Verletzungen, ofgeholl metabolesche Prozesser, e sedentäre Liewensstil, eng falsch Doséierung vun Insulin-enthaltende Medikamenter, schlechte Qualitéitsmedikamenter, Spéit Diagnos vun der Krankheet.

Symptomer vun engem Attack bei Kanner si schwiereg fir net opginn ze goen, Angscht, e schlechte Appetit an allgemengen Zoustand entwéckelen

Virgänger vun engem Attack enthalen déi folgend Manifestatiounen:

• de Puppelchen beschwéiert sech vun enger Kappwéi
• Besuergnëss entwéckelt, Aktivitéit gëtt Plaz zu Apathie,
• d'Kand huet keen Appetit,
• übelkeit dacks begleet vu Erbrechen
• et si Péng am Bauch
• integuments kréien e bloe Schiet, hir Elastizitéit gëtt verluer.

A schlëmme Situatiounen entwéckelen sech Krampfungen, et gëtt eng Blendvergëftung an de Fëschen, Oogbäll ënnerzegoen, Blutdrock a Kierpertemperatur erofgaang.

Ënner de Komplikatioune bei Kanner sinn Dehydratioun, d'Entwécklung vu schwéiere Pathologien vun bannenzegen Organer, pulmonal a cerebral Ödeme, d'Optriede vum Nieralfehler, kuerz Atem, an fatale Resultat.

Diagnos

Diagnos vum diabetesche Koma bei Diabetis gëtt mat enger Laborstudie vum Blutt vum Patient gemaach. Fir eng Diagnos ze maachen, gëtt de Patient folgend Aarte vun Tester verschriwwen:

• allgemeng Bluttest
• biochemesche Bluttest,
• biochemesch Analyse vum Urin.

Testresultater variéieren ofhängeg vun der Aart vum Koma. Mat engem ketoacidotesche Koma gëtt eng Erhéijung vum Urin vu ketonesche Kierper bemierkt. Hyperglykämesch Koma ass begleet vun enger Erhéijung vum Bluttzocker ëm méi wéi 33 mmol / l. Mat hyperosmolare Koma gëtt eng Erhéijung vun der Osmolaritéit vum Bluttplasma diagnostizéiert. Hypoglykämesch Koma ass charakteriséiert duerch niddereg Bluttzocker, manner wéi 1,5 mmol / l.

Éischt Hëllef

Mat der Entwécklung vun diabetesche Koma bei Kanner an Erwuessener ass et noutwendeg de Patient kompetent éischt Hëllef unzebidden. Wann eng Persoun onbewosst ass, musst Dir déi folgend Schrëtt maachen:

1. Rufft eng Ambulanz Crew.
2. Beim Fehlen vun enger Puls an der Atmung ass et néideg eng indirekt Häerzmassage unzefänken a künstlech Atmung maachen. Während dëser Period ass et néideg d'Sauegkeet vun der Atmungstrakt ze kontrolléieren.
3. Wann de Puls héieren ass, d'Atmung oprecht ass, musst Dir Zougang zu frëscher Loft bidden, befreit eng Persoun aus enge Kleeder, entfält den Halsband.
4. De Patient soll op senger lénker Säit gesat ginn, am Fall vum Erbrechen ass et wichteg ze garantéieren datt en net dréckt.

D'Liewen an d'Gesondheet vum Patient hänkt vun der Alphabetiséierung vun der Noutfleeg of fir d'Entwécklung vun engem Attack

Wärend der Noutfleeg sollt e bewosst, zockerkraumt Koma ginn ze drénke ginn. Wann et bekannt ass datt e schlëmmen Zoustand duerch eng Ofsenkung vun der Glukos am Blutt verursaacht gëtt, soll de Patient Liewensmëttel oder Waasser mat Zocker kréien.

Léiert méi iwwer Éischt Hëllef bei engem diabetesche Koma.

D'Konsequenzen

En diabetesche Koma ass e seriöse Zoustand, dee vun e puer Stonnen bis e puer Wochen an och Méint dauert. Ënnert de Konsequenzen ass et eng Verletzung vu Koordinatioun vu Bewegungen, kardiovaskuläre Krankheeten, Pathologien vun den Nieren, Liewer, Schwieregkeetssprooch, Lähmung vun den Extremitéiten, Verloscht vu Visioun, Schwellung vum Gehir, Lunge, Atmungsschwier, Doud.

Therapeutesch Moossnamen

Fir negativ Konsequenzen ze vermeiden, ass et wichteg eng fristgerecht Behandlung vu Komplikatiounen unzefänken. An dësem Fall gëtt de Patient no bestëmmte Perioden mat Insulininjektiounen injizéiert. Zur selwechter Zäit gëtt Bluttproben gemaach fir d'Präsenz vun Zocker an Aceton an der Bestëmmung ze bestëmmen. Beim Fehlen vun Effekt gëtt Glukos weider verwalt bis d'Blutchemikalesch Parameteren normaliséiert ginn.

Fir Ketone Kierper ze neutraliséieren, gëtt Glukose eng Stonn no Insulininjektioun verwalt. Ongeféier fënnef kënne pro Dag vun esou Operatiounen duerchgefouert ginn.

D'Aféierung vu Salzsaier mat Bicarbonat vu Soda hëlleft der vaskulärer Zesummebroch ze vermeiden. No e puer Stonnen gëtt Natriumchlorid intravenös verwalt.

Behandlung vun engem Attack an Diabetis mellitus zielt de Patient aus engem Koma ze läschen, normaliséiere vun de biochemesche Parameteren vum Blutt

Wärend der Therapie inhaléiert de Patient Sauerstoff aus dem Këssen, gëtt e Heizpad ugewandt op déi ënnescht Extremitéiten. Dëst bitt erhéicht metabolesche Prozesser.
Fir d'Häerzaktivitéit z'erhalen, gëtt de Patient Injektiounen mat Koffein, Vitaminnen B 1 a B 2, Ascorbinsäure.

Nodeems de Patient aus engem Koma erauskomm ass, ass d'Rehabilitatioun déi folgend:

• graduell Ofsenkung vun der Dosis Insulin,
• eng Erhéijung vum Intervall tëscht Medikamenter huelen,
• Zweck vu séissen Téi, Kompott,
• d'Ausnam vu fettegen, wierzegen, salzen, sauren, frittéierte Liewensmëttel,
• d'Basis vun der Diät ass Getreide, Geméis, Uebst, Mëllechprodukter.

Wichteg! Net d'Konformitéit mat de Reegelen vun der Rehabilitatioun an der Oflehnung vun der Behandlung kann zu der Entwécklung vun engem zweete Attack féieren.

Prognose fir de Patient

Diabetiker Koma ass eng vun den allgemengen a geféierleche Komplikatioune vun Diabetis. D'Konditioun erfuerdert medizinesch Opmierksamkeet, richteg Behandlung, Konformitéit mat präventiven Moossname fir Komplikatiounen ze vermeiden. D’Prognose fir de Patient ass favorabel nëmmen am Fall vun enger rechtzäiteger Entrée an d'Spidol. Zur selwechter Zäit ass et méiglech den Zoustand vum Patient ze normaliséieren an déi schwéier Konsequenze vum Koma ze vermeiden.

Op der Äerd ginn et iwwer 422 Millioune Leit déi mat Diabetis diagnostizéiert goufen. Dës Leit brauchen konstant Benotzung vun hypoglycemesche Medikamenter, awer wéinst dem aktuellen Niveau vun der Entwécklung vun der Medizin ass eng zefriddestellend Liewensqualitéit z'erreechen. Déi geféierlechst Konsequenz vun Diabetis ass en diabetesche Koma, en Noutfall, deen direkt hospitaliséiert brauch.

Wat ass eng diabetesch Koma

Zocker koma ass eng déifgräifend Behënnerung vum Bewosstsinn, deen an Diabetiker geschitt. Insulinmangel oder Insulinresistenz féiert zu engem Mangel u Glukos an de Stoffer an Akkumulation vum Bluttzocker. D'Äntwert op dës ass d'Synthese vu Glukos vun der Liewer aus Acetylkoenzym A. Nieweprodukter vun der Synthese laanscht dës metabolesch Wee sinn Ketone Kierper. Als Resultat vun der Akkumulation vu ketonesche Kierper am Blutt, entsteet eng Verréckelung vun der Säure-Basis an Elektrolyt-Gläichgewiicht, wat zu der Optriede vu schwéiere schiedegt Bewosstsinn féiert.

Varietéën

Mat Diabetis ginn déi folgend Aarte vu Koma fonnt:

1. Ketoacidotesch Variant: fir Typ I Diabetis.
2. Hyperosmolar Koma: am Fall vun enger schaarfer Erhéijung vun Zocker am Typ II Diabetis.
3. Laktacidemesch Koma - bei Diabetiker mat concomitant Pathologien vum kardiovaskuläre System, Liewer, Nieren, Anämie, Alkoholvergëftung, Salicylaten, Schock.
4. Hypoglykämesch Koma: wann d'Dosis Insulin net de Glukosniveau entsprécht.

Bei Diabetis entwéckelt sech Koma mat de folgenden Bluttzockerkonzentratioune: iwwer 33 mmol / L fir acidotesch Varianten, 55 mmol / L fir hyperosmolar, ënner 1,65 fir hypoglykemesch.

• falsch Behandlungsregime
• Feeler beim Drogen vun huelen,
• reduzéiert kierperlech Aktivitéit
• Iessstéierungen
• akut Komplikatioune vun Diabetis duerch aner Krankheeten verursaacht (infektiiv, endokrinen, mental, Stéierunge vum Nervensystem, asw.)
• Stress
• Schwangerschaft.

A senger Entwécklung passéiert Koma mat Diabetis duerch véier Etappen, charakteristesch fir all Koma:

1. Scho den éischte Grad vu Koma ass duerch e Manktem vu Bewosstsinn charakteriséiert. D'Reflexe vum Kierper ginn reduzéiert, awer d'Reaktioun op Péng ass bewahrt.
2. Zweet Grad: verschlechtert Bewosstsinn geet weider, all Zorte vu Empfindlechkeet gi verluer. Onwichteg Urinéierung, Darmbewegung gëtt beobachtet. Abnormal Atmung geschitt.
3. Drëtt Grad: Atemnout gëtt gro. Muskel Toun fehlt. Stéierunge vu verschiddene Kierpersystemer trëtt mat.
4. Véiert Grad: Iwwergank zu engem Virstaat.

Charakteristesch Zeeche vun diabetesche Koma mat Hyperglykämie:

• schwéier Dehydratioun,
• de Geroch vu Aceton kënnt vum Patient (absent mat hyperosmolare Koma),
• reduzéiert Ophtalmotonus,
• Kussmaul pathologesch Atmung (fehlt mat hyperosmolare Koma).

Unzeeche vun hypoglycemesche Koma:

• Hautfeuchtigkeit
• Erhéijung vum intraokuläre Drock - schwéier Ägelen (e Symptom vun engem "Steen Auge"),
• Schüler Expansioun
• normal oder Féiwer
• héije Taux vun der Progressioun vun de Symptomer.

Mat acidotesche Formen vu Koma, probéiert de Kierper fir Hyperacidose ze kompenséieren andeems en respiratoresch Alkalose mat Hëllef vun Hyperventilatioun entwéckelt: Atmung séier, gëtt iwwerflächlech. Weider Progressioun vun Acidose féiert zur Erscheinung vu Kussmaul Atmung, déi sech duerch:

• bedeitend Déift vum Atem
• Schwieregkeeten beim Ausatmen
• verlängert d'Paus tëscht Atem.

Diabetesch Präoma

Coma bei Diabetis mellitus entwéckelt sech lues a lues: vun e puer Stonnen bis e puer Deeg kënne passéieren virum Verloscht vum Bewosstsinn. Eng Ausnam ass déi hypoglycemesch Form. Coma gëtt vun engem verschlechtertem Zoustand virausgesat - eng diabetesch Kris. Seng Zeeche sinn:

• Symptomer vun endogener Stéierung: Kappwéi, Middegkeet, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Schwächt,
• itchy Haut
• dréchene Mond an duuschtereg
• erhéicht urinéierung.

An der zweeter Etapp vum Precoma falen d’Patienten an engem Stumm, Atmungsverännerunge féieren, Pseudoperitonitis Syndrom (Bauchschmerz, Muskelspannung, Symptomer vun der peritonealer Reizung), Dehydratiounssymptomer vum Kierper: dréchen Haut a Schleimhaut, ofgeholl Blutdrock. Hypoglykämie ass geprägt duerch Muskelhypertonicitéit, héich Sehnreflexe a profuse Schweess.