Diuretik: Lëscht vun Drogen, Mechanismus vun der Handlung
Diuretesch Medikamenter betreffen speziell d'Nierfunktioun a beschleunegen de Prozess vum Urin Ausschloss.
De Mechanismus vun der Handlung vun de meeschte Diuretika, besonnesch wann et Kaliumspuerend Diuretik ass, baséiert op der Fäegkeet fir d'Réckabsorptioun an den Nieren z'ënnerhalen, méi präzis an den Nieren Tubulelen, Elektrolyte.
Eng Erhéijung vun der Quantitéit Elektrolyte verëffentlecht geschitt gläichzäiteg mat der Verëffentlechung vun engem gewësse Volumen Flëssegkeet.
Déi éischt Diuretik ass am 19. Joerhonnert erschéngt, wéi e Quecksëlwer Medikament entdeckt gouf, wat wäit benotzt gëtt fir Syphilis ze behandelen. Awer a Relatioun zu dëser Krankheet war d'Droge net effektiv, awer säi staarken diuretesche Effekt gouf bemierkt.
No enger Zäit gouf de Quecksëlwerpräparatioun mat enger manner gëfteger Substanz ersat.
Geschwënn huet eng Verännerung vun der Struktur vun der Diuretik zu der Bildung vu ganz mächtegen diuretesche Medikamenter gefouert, déi hir eege Klassifikatioun hunn.
Wat si Diuretika fir?
Diuretesch Medikamenter ginn am meeschten benotzt fir:
- mat Herz-Kreislaufversoen
- mat Ödem,
- garantéiert d'Urinoutput am Fall vun enger néierter Nierfunktioun,
- niddreg héije Blutdrock,
- am Fall vun Vergëftung, Toxine läschen.
Et sollt bemierkt ginn datt Diuretiker am Beschten fir Hypertonie an Häerzversoen benotzt ginn. Héich Puffiness kann als Konsequenz vu verschidde Häerzkrankheeten, Pathologien vun der Harns- a vaskulär System sinn. Dës Krankheeten sinn verbonne mat engem Verspéidung vun der Natrium vum Kierper. Diuretesch Medikamenter entfernen iwwerschësseg Akkumulation vun dëser Substanz an reduzéieren domat d'Schwellung.
Mat héije Blutdrock, iwwerschësseg Natrium beaflosst de Muskelton vun de Bluttgefässer, déi ufänken ze schmuel an ze contractéieren. Diuretesch Medikamenter, déi als Antihypertensiver benotzt ginn, wäschen Natrium aus dem Kierper a förderen Vasodilatioun, wat amgaang de Blutdrock senkt.
Beim Vergëftung ginn e puer vun den Toxine vun den Nieren ausgeschloss. Fir dëse Prozess ze beschleunegen, ginn Diuretika och benotzt. An der klinescher Medizin gëtt dës Method "gezwongen Diuresis" genannt.
Als éischt ginn eng grouss Zuel vu Léisungen intravenös u Patienten verwalt, duerno ass en héich effektiv Diuretikum benotzt, deen direkt Flëssegkeet aus dem Kierper läscht, a mat et toxin.
Diuretik an hir Klassifikatioun
Fir verschidde Krankheeten, ginn spezifesch Diuretika versuergt déi e verschiddenen Mechanismus vun der Handlung hunn.
- Medikamenter déi de Fonctionnement vun der renaler Tubuleepithelium beaflossen, Lëscht: Triamteren Amiloride, Ethacrylsäure, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, Indapamid, Clopamid, Metolazon, Chlortalidon, Methclothiazid, Bendroflumethiozid, Hydrochlorazolezid.
- Osmotesch Diuretika: Monitol.
- Kaliumspuerend Diuretik: Veroshpiron (Spironolactone) bezitt sech op Antagoniste vu Mineralocorticoid Rezeptoren.
Klassifikatioun vun der Diuretik duerch d'Effektivitéit vum Auswäsche vun Natrium aus dem Kierper:
- Ineffektiv - 5% Natrium entfernen.
- Mëttelméisseg Effizienz - 10% Natrium gëtt excretéiert.
- Héich effektiv - läscht méi wéi 15% Natrium.
De Mechanismus vun der Handlung vun der Diuretik
De Mechanismus vun der Handlung vun der Diuretik kann duerch d'Beispill vun hiren farmakodynameschen Effekter studéiert ginn. Zum Beispill ass eng Ofsenkung vum Blutdrock duerch zwee Systemer:
- Verréngert Natrium Konzentratioun.
- Direkten Effekt op Bluttgefässer.
Also, arteriell Hypertonie ka gestoppt ginn duerch eng Ofsenkung vum Flëssegkeet Volumen a laangfristeg Ënnerhalt vu vaskuläre Ton.
Eng Ofsenkung vun der Sauerstofffuerderung vum Häerzmuskel wann Dir Diuretik benotzt ass verbonne mat:
- mat Stressrelief vu myokardeschen Zellen,
- mat verbesserte Mikrozirkulatioun an den Nieren,
- mat enger Ofsenkung vun der Plackeadhesioun,
- mat enger Ofsenkung vun der Last op der lénker Ventrikel.
E puer Diuretiker, zum Beispill Mannitol, erhéijen net nëmmen d'Quantitéit vun ausgezeechent Flëssegkeet während Ödem, mä si fäeg och den osmolare Drock vun der interstitieller Flëssegkeet ze erhéijen.
Diuretik, wéinst hiren Eegeschaften, entspaant d'glat Muskele vun Arterien, Bronchien, a Gallegangen, hunn eng antispasmodesch Wierkung.
Indikatiounen fir d'Ernennung vun der Diuretik
Déi Basisindikatioun fir de Rendez-vous vun der Diuretik ass arteriell Hypertonie, meeschtens dëst gëlt fir eeler Patienten. Diuretesch Medikamenter ginn fir Natrium Retention verschriwwen. Dës Konditioune enthalen Ascites, chronesch Nieren an Häerzversoen.
Mat Osteoporose gëtt de Patient Thiazid-Diuretik verschriwwen. Kaliumspuerend Medikamenter gi fir kongenital Liddle Syndrom uginn (Eliminatioun vu grousse Quantitéiten u Kalium a Natrium Retention).
Loop Diuretika hunn en Effekt op d'Nierenfunktioun, si verschriwwen fir héijen intraokuläre Drock, Glaukom, kardial Ödem, Zirrhose.
Fir d'Behandlung an d'Preventioun vun der arterieller Hypertonie, Dokteren verschreift Thiazid Drogen, déi a klengen Dosen e sanften Effekt op Patiente mat mëttlerer Hypertonie hunn. Et gouf bestätegt datt Thiazid-Diuretika bei profylakteschen Dosen de Risiko fir Schlag reduzéiere kënnen.
Dës Medikamenter a méi héich Dosen ze huelen ass net empfohlen, et ass gefleegt mat der Entwécklung vun Hypokalemie.
Fir dës Konditioun ze vermeiden, kënnen Thiazid-Diuretika mat Kaliumspuerend Diuretik kombinéiert ginn.
Bei der Behandlung vun Diuretik gëtt d'aktiv Therapie an d'Ënnerstëtzungstherapie ënnerscheet. An der aktiver Phas ginn moderéiert Dosen potenter Diuretik (Furosemid) gezeechent. Mat Ënnerhalttherapie, reegelméisseger Benotzung vun Diuretika.
Kontraindikatiounen zur Benotzung vun Diuretika
Patienten mat dekompenséierter Zirrhose vun der Liewer, Hypokalämie, D’Verwäertung vun der Diuretika ass kontraindizéiert. Loop Diuretika ginn net fir Patienten verschriwwen, déi intolerant sinn fir verschidde Sulfanilamidderivaten (hypoglykemesch an antibakteriell Medikamenter).
Fir Leit mat Atmung an akuten Nierenausfall, Diuretika sinn kontraindizéiert. Diuretika vun der Thiazidgrupp (Methiclothiazid, Bendroflumethiozid, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) sinn kontraindizéiert am Typ 2 Diabetis mellitus, well de Patient kann de Bluttzockerspigel staark erhéijen.
Ventrikulärer Arrhythmien sinn och relativ Kontraindikatiounen zum Termin vun der Diuretik.
Fir Patienten, déi Lithiumsalze a kardiologesch Glykosiden huelen, sinn Schleifen-Diuretika mat grousser Suergfalt verschriwwen.
Osmotesch Diuretika ginn net fir Häerzversoen verschriwwen.
Nebenwirkungen
Diuretika op der Thiazid Lëscht kënnen d'Blutt urinsäure Niveauen erhéijen. Aus dësem Grond kënnen Patienten, déi mat Gicht diagnostizéiert sinn, e verschlechtert Zoustand erliewen.
Diuretika vun der Thiazidgrupp (Hydrochlorothiazid, Hypothiazid) kënnen zu ongewollten Konsequenzen féieren. Wann déi falsch Doséierung ausgewielt gouf oder de Patient intolerant ass, kënnen déi folgend Nebenwirkungen optrieden:
- Kappwéi
- Diarrho ass méiglech
- übelkeit
- schwaach
- dréchene Mond
- Schléifer
En Ungleichgewicht vun Ionen enthält:
- reduzéiert Libido bei Männer,
- Allergien
- eng Erhéijung vun Bluttzocker,
- Skelett Muskel Krämp
- Muskelschwächen
- arrhythmia.
Side Effekter vum Furosemid:
- Ofsenkung vu Kalium, Magnesium, Kalzium,
- Schwindel
- übelkeit
- dréchene Mond
- heefeg Urinatioun.
Mat enger Ännerung vum Ionaustausch erhéicht den Niveau vun der Harnsäure, Glukos, Kalzium, wat enthält:
- parästhesia
- Haut Hautausschlag,
- Hörverloscht.
Side Effekter vun aldosteron Antagonisten enthalen:
- Haut Hautausschlag,
- gynecomastia
- Krämp
- Kappwéi
- iwelzeg, iwelzeg.
Bei Fraen mat dem falschen Zweck an der falscher Doséierung ginn observéiert:
Behandlung vun arterieller Hypertonie bei Diabetis mellitus. Diuretik
Diuretika (Diuretika) sinn eng vun de wäertvollste Gruppe vun Antihypertensiven wéinst hirer héijer Effizienz, gudder Toleranz zu nidderegen oder moderéierte Käschten. Momentan gëtt mat arterieller Hypertonie haaptsächlech Thiazid (Hypothiazid, Hydrochlorothisid, asw.) An Thiazid-ähnlech (Indapamid, Chlortalidon, Xipamid) Diuretik benotzt, den Effekt vun deem et ass eng verstäerkt Ausscheedung am Urin vum Natrium.
Loop Diuretik (Furosemid, asw.) Ginn praktesch net fir laangfristeg Behandlung vun der arterieller Hypertonie benotzt, awer si gi fir Patiente mat reduzéierter Nierfunktioun amplaz vun der Thiazid Diuretik gezeechent. Kaliumspuerend Diuretik (Triamteren, asw.) Hu gréisstendeels hir Bedeitung fir d'Behandlung vun Hypertonie verluer.
Bis viru kuerzem goufen Thiazid-Diuretika fir d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie am Typ 2 Diabetis limitéiert benotzt wéinst hirer Fäegkeet fir d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin ze reduzéieren, d'Glukos erhéijen, souwéi Cholesterol an Triglyceriden am Blutt.
Wéi och ëmmer, gouf festgestallt datt dës Nebenwirkungen nëmme mat längerer Benotzung vu groussen Dosen vun Drogen optrieden, a kleng Dosen beaflossen se net vill op Kohlenhydrat a Lipidmetabolismus. Thiazid an Thiazid-ähnlech Diuretika entfernen net nëmmen Natrium, awer och Kalium, souwéi Magnesium aus dem Kierper.
De verstäerkten Konsum vu Liewensmëttel räich u Kalium a Magnesium (frësch an gedréchent Uebst a Beeren, Geméis, gekachten Kartoffelen, Haferwierk a Buckweizen, asw.) Verhënnert datt de Kierper vun dëse Mineralstoffer ofgerappt gëtt. Wann Dir kombinéiert Thiazid a Kaliumspuerend Diuretika huelen (Triampur, Triamco), da sinn Kaliumverloschter minimal.
Thiazidähnlech Diuretika, déi liicht Kohlenhydrat a Lipidmetabolismus beaflossen, si fir Kombinatioun vun Hypertonie an Typ 2 Diabetis mellitus empfohlen, obwuel Insulinverwaltung de Besoin fir Insulin liicht erhéije kann. D 'Medikament vun der éischter Wiel ass Indapamid Retard (Arifon), eemol am Dag geholl.
Zënter der Retentioun vu Na a Flëssegkeeten an déi resultéierend Hypervolemie spillen eng wichteg Roll an der Genesis vun Hypertonie am Typ 1 an Typ 2 Diabetis, ass d'Benotzung vun Diuretika fir den Blutdrock ze normaliséieren. Wéi och ëmmer, net all diuretesch Gruppen si gläich sécher an effektiv bei Patienten mat Diabetis.
Klassifikatioun vun Diuretika
Thiazid-Diuretik Dës Medikamenter wierken haaptsächlech op d'Zellen vun der distaler konvoluterter Tubule vu bannen, wou se Diuretik blockéiere geschitt 1-2 Stonnen no mëndlecher Verwaltung a dauert, als Regel, 12-18 Stonnen (Hypothiazid) a bis zu 24 Stonnen (Chlortalidon). Thiazid-Diuretika sinn di stäerkst Kaliumdiuretika.
De Mechanismus vun der diabetescher Wierkung vun Thiaziden ass wéinst der ausgeprägter Kalium excretorescher Wierkung vun dësen Drogen. De Verloscht vun extrazellularen an intrazelluläre Kalium an den β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs ënner dem Afloss vun Thiaziden féiert zu enger schlechter Insulinsekretioun an Hyperglykämie. Wat méi diuretesch Kalium läscht, wat méi héich ass seng diabetesch Wierkung.
An enger detailléierter Studie vun Thiazid-Diuretika huet et erausgestallt datt de Kalium-excretéierende Effekt vun Thiaziden exklusiv dos-ofhängeg ass an der Natur. Eng Dosisofhängegkeet vum kaliumeliminéierende Effekt vum Hypothiazid (dat am meeschte verbreet benotzt Thiazid-Diuretik a Russland).
Dofir, mat enger Dosis Hypothiazid vun 12,5 mg / Dag oder manner, ass säi Kalium-excretéierende Effekt vernoléissegt.Wann d'Stäerkt vum Kalium-eliminéierende Effekt vun Thiaziden ofhängeg vun der Dosis vum Medikament hänkt, da sollt d'diabetogene Effekt vun dësen Diuretika (direkt mat der Konzentratioun vu Kalium verbonnen) och dosend hänkt, dh maximal bei héijen Dosen vum Medikament a minimal bei niddereg.
Tatsächlech hunn Multicenter Studien gewisen datt déi méi kleng d'Dosis vum Thiazid geholl huet, wat manner säin Effekt op de Kohlenhydratmetabolismus huet. Mat enger Dosis Hypothiazid iwwer 50 mg / Dag ass de Risiko vum Typ 2 Diabetis 7% erreecht (MRFIT Studie), mat enger Dosis vu 25 mg oder manner, war et keng bedeitend Erhéijung vum Risiko fir Typ 2 Diabetis (SHEP, TOMHS Studien).
An enger grousser Populatiounsstudie ARIC, déi méi wéi 12.000 Leit ouni Diabetis abegraff huet, gouf gewisen datt Thiazid Diuretika mat enger Dosis vun 12.5-25 mg / Dag fir 6 Joer mathalen ass net vun engem erhéicht Risiko vum Typ 2 Diabetis begleet (OP = 0.91) An.
Also hunn multicenter kontrolléiert Studien bestätegt datt de Risiko fir d'Entwécklung vun Typ 2 de novo Diabetis mat längerer Benotzung vun Thiazid Diuretika minimal ass wann hir Dosis net méi héich ass wéi 25 mg / Dag.
Den Effekt vun Thiazid-Diuretika op de Lipidmetabolismus hänkt méi vun der Dauer vum Medikament of an e bësse manner op seng Dosis. Also, wann Dir Thiazide fir 3-12 Méint huelen. serum Cholesterolniveau klëmmt ëm 5-7%.
Zur selwechter Zäit weisen randomiséierter placebo-kontrolléiert klinescher Studien datt laangfristeg Benotzung vun Drogen (fir 3-5 Joer) praktesch keen Lipidmetabolismus beaflosst. An den HAPPHY an EWPHE Studien, war Baseline Hyperkolesterolämie bemierkt (Serum OX Niveau iwwerschreiden 6,5 mmol / L).
Also, et gëtt keng iwwerzeegend Beweiser datt Thiazid-Diuretika net fir Leit mat Dyslipidemie sollt verschriwwen ginn, wa se noutwendeg sinn de Blutdrock ze reduzéieren.
An der Präsenz vun der Pathologie sinn d'Prinzipien fir d'Behandlung vun Hypertonie e bëssen anescht, wéinst enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus. Dofir, mat Hypertonie a existéierenden Typ 2 Diabetis, ass et wënschenswäert am Ufank eng kombinéiert antihypertensiv Behandlung duerchzeféieren.
De Moment sinn Kombinatiounen, déi op der Verwäertung vun Angiotensin II an ACE Inhibitoren baséieren, als déi optimalsten ugesinn. Et ass recommandabel dës Medikamenter mat Beta-Blocker an Diuretik ze verbannen. Gutt Resultater ginn duerch d'Kombinatioun vun ACE Inhibitoren a Kalziumantagonisten.
Bei Leit mat Diabetis erhéicht de Drock wéinst enger Erhéijung vum circuléierende Bluttvolumen. Ausserdeem sinn d'Patienten an dëser Grupp ufälleg fir Salz, sou datt se verschidde Aarte vun Diuretika verschriwwen hunn:
- thiazide - Chlortalidon an Hypothiazid,
- thiazidähnlech Indapamid,
- loopback - Lasix a Furosemid,
- kaliumspuerend - veroshpiron.
Diuretik kann d'Aktioun vun engem ACE Inhibitor verbesseren, wéinst deem se wäit vun Dokteren fir déi komplex Behandlung vun arterieller Hypertonie benotzt ginn. Awer wéi all Medikamenter hu se hir Aschränkungen am Gebrauch.
Tizoid Diuretika fir Typ 2 Diabetis gi mat Vorsicht verschriwwen, well iwwerschësseg Dosen bäidroe fir eng Erhéijung vum Bluttniveau vum Patient an Cholesterol. A mat Nierversoen, e gemeinsame Optriede bei Diabetis, Drogen kënnen d'Nierfunktioun hemmen. Och eng Kontraindikatioun fir Tizoid Diuretika ass Gicht.
Thiazid-ähnlech Diuretika ginn net selten mat ACE-Inhibitoren verschriwwen. Dës Spezies huet e mëllen diureteschen Effekt, wärend den Nier net negativ beaflosst an net zu der Ausscheedung vu Kalium bäidréit.
Loop Diuretik an Hypertonie, a Kombinatioun mat Typ 2 Diabetis, gi manner dacks vun Dokteren verschriwwen, wéinst der aktiver Stimulatioun vun Diuresis a Kaliumerem Ausschloss. Wéi och ëmmer, hire Virdeel ass eng exzellent Kombinatioun mat ACE Inhibitoren, wat indispensabel beim Nieralfehler ass. A Kaliumsanfänger wann Dir Lasix a Furosemid huelen ass duerch den zousätzleche Inhalt vu Kalium ersat.
D'Kaliumsspuerend Medikament Veroshpiron ass heiansdo fir d'Behandlung vun Hypertonie verschriwwen, awer et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt am Fall vum Nieralfehler seng Benotzung contraindizéiert ass.
Verbuede Medikamenter
Wat antihypertensiv Pëllen si fir Diabetiker schiedlech? Verbuede, schiedlech Diuretika fir Diabetis enthalen Hypothiazid (en Thiazid-Diuretikum). Dës Pillen kënnen d'Bluttzocker a schlecht Cholesterolniveau erhéijen. An der Präsenz vun Nierenausfall kann e Patient eng Verschlechterung am Fonctionnement vun der Uergel erliewen. Patienten mat Hypertonie ginn Diuretik vun anere Gruppen verschriwwen.
De Medikament Atenolol (β1-adenoblocker) fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis verursaacht eng Erhéijung oder Ofsenkung vum Niveau vun der Glycemie.
Mat Vorsicht ass et fir Schied un den Nieren verschriwwen, Häerz. Mat Nephropathie kann Atenolol e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock verursaachen.
D'Medizin stéiert metabolesch Prozesser, huet eng grouss Zuel vun Nebenwirkungen vum Nerven, Verdauung, Herz-Kreislauf-System. Géint den Hannergrond vum Atenolol an Typ 2 Diabetis mellitus ze huelen, ass ze niddrege Blutdrock observéiert.
Dëst verursaacht eng schaarf Verschlechterung vum Wuelbefannen. D'Drogen ze huelen mécht et schwiereg fir Bluttzockerspigel ze diagnostéieren.
In Insulin-ofhängeg Patienten, Atenolol kann Hypoglykämie verursaachen wéinst enger schlechter Entloossung vun der Liewer, an der Insulinproduktioun. Et ass schwéier fir en Dokter eng korrekt Diagnos ze maachen, well d'Symptomer manner ausgeschwat ginn.
Zousätzlech reduzéiert Atenolol d'Sensibilitéit vu Kierpergewebe fir Insulin, wat zu enger Verschlechterung vun der Konditioun vu Patienten mat Typ 2 Diabetis féiert, eng Ungleichgewicht am Gläichgewiicht vu schiedlechen a profitéierende Cholesterin, an dréit zur Hyperglykämie.
D'Empfang vun Atenolol kann net abrupt gestoppt ginn, et ass noutwendeg en Dokter ze konsultéieren iwwer säin Ersatz an en Ëmgang op aner Medikamenter. Wëssenschaftlech Studien beweisen datt d'laangfristeg Benotzung vun Atenolol bei Patienten mat Hypertonie lues a lues zu der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis mellitus féiert, well d'Sensibilitéit vun Tissue fir Insulin erof geet.
Eng Alternativ zu Atenolol ass den Nebilet, en ß-Blocker deen den Metabolismus net beaflosst an eng ausgezeechent vasodilatéierend Wierkung huet.
Pëllen fir Hypertonie bei Diabetis mellitus sollten ausgewielt a verschriwwen ginn vum presuméierten Dokter, berücksichtegt vun den eenzelne Charakteristike vum Patient, d'Präsenz vu Kontraindikatiounen, d'Gravitéit vun der Pathologie. Et ass net recommandéiert β-Blocker ze benotzen (Atenolol), Schleifdiuretika, well dës Medikamenter metabolesch Prozesser negativ beaflossen, den Niveau vun der Glycemie an der gerénger Dicht Cholesterol erhéijen.
D'Lëscht vun nëtzlechen Medikamenter enthält Sartanen, Thiazid-ähnlech Diuretika (Indapamid), ACE Inhibitoren.
Folk Heilmittelen a Methoden
Wat sinn Diuretiker frot Ären Dokter. Diuretika si Diuretiker vun engem anere Mechanismus vun der Handlung mat engem ausgeprägten diureteschen Effekt. Leider hunn se all Nebenwirkungen an hir Notzung ouni den Avis vum Dokter ass geféierlech fir d'Gesondheet. Wat sinn Diuretika?
Klassifikatioun - Aarte vun Diuretika
Diuretika verbesseren d'Aktioun vun ACE Inhibitoren, Dofir gi fir komplex Behandlung verschriwwen. Thiazid-ähnlech Diuretika hunn e mëllen Effekt am Typ 2 Diabetis mellitus, hu wéineg Effekt op d'Ausgrenzung vu Kalium, den Niveau vun der Glukos an de Lipiden am Blutt, a stéieren net de Fonctionnement vun den Nieren.
Dëse Grupp enthält Indapamide an Arefon Retard. Medikamenter hunn en nefrotesch Schutzeffekt op all Stadium vum Organschued.
Indapamide fördert Vasodilatioun, stimuléiert d'Produktioun vun Trombocytaggregatiounsblockeren, als Resultat vun der Medikamenter fir den Typ 2 Diabetis ze huelen, atrial Laascht a Bluttdrock erof.
Bei therapeutesche Dosen verursaacht Indapamid nëmmen en hypotensiven Effekt ouni eng bedeitend Erhéijung vun der Urinproduktioun.D’Haaptrei Regioun vun Handlung vum Indapamide ass de vaskuläre System an d'Niergewebe.
Behandlung mat Indapamide beaflosst net metabolesch Prozesser am Kierper, dofir erhéicht et net de Niveau vun der Glukos, niddreg Dicht Lipoproteine am Blutt. Indapamide absorbéiert séier hire Magen-Darmtrakt, awer dëst reduzéiert net hir Effektivitéit, iesst e bësse méi lues d'Absorptioun.
Laang-handelen Indapamid kann d'Quantitéit vu Medikamenter reduzéieren. De therapeutesche Effekt gëtt erreecht bis Enn vun der éischter Woch vun der Gräifen. Eng Kapsel sollt pro Dag gedronk ginn.
Wat diuretesch Pëllen kënnen ech vum héije Blutdrock fir Diabetis drénken?
Diuretesch Pëllen sinn fir héije Blutdrock verschriwwen (wesentlech Hypertonie) am Typ 2 Diabetis. Den ugezunnten Dokter soll d'Drogen auswielen, ënner Berécksiichtegkeet vun der Krankheet, d'Präsenz vu renaler Tissue Schued, a Kontraindikatiounen.
Furosemid a Lasix sinn verschriwwen fir schwéieren Schwellungen a Kombinatioun mat ACE Inhibitoren. Ausserdeem, bei Patienten, déi un Nierenversoen leiden, verbessert de Fonctionnement vum betroffenen Organ. Drogen ginn aus dem Kierper Kalium gewaschen, also musst Dir zousätzlech Kalium enthaltend Produkter (Asparkam) huelen.
Veroshpiron leckt net Kalium aus dem Kierper vum Patient, awer ass verbannt fir Benotzung bei Nieralfehler. Mat Diabetis gëtt d'Behandlung mat sou engem Medikament ganz seelen verschriwwen.
Hypertonie ka mat alternativen Methoden fir Diabetis behandelt ginn nëmmen ënner der strikt Kontroll vun engem Dokter. Well net all Kraider si gläich nëtzlech an absolut sécher.
Kraidertherapie ass zimlech laang, et dauert heiansdo vun e puer Méint bis sechs Méint fir se ze behandelen. Wéi och ëmmer, muss d'Intake vu Kraider a Fraisen alternéiert ginn mat Ënnerbriechungen, déi op d'mannst siwe bis zéng Deeg daueren.
Zousätzlech zu Medikamenter fir Probleemer mat Drock an der Präsenz vum Typ 2 Diabetis mellitus, solle speziell Diäten verfollegt ginn.
Wéi Diuretesch Pëllen ze wielen
Fir verschidde Krankheeten a Konditioune gëtt eng gewësse Klass vu Diuretik ausgewielt:
- Saluretik - Diuretika, Kalium- a Magnesiumionen erofhuelen, wat eng diuretesch Effekt verursaacht:
- loopback - furosemide, Bumetanid, Torasemid, Lasix, Ethacrylsäure
- sulfonamide - Chlortalidon, Clopamid (normalerweis Chlortalidon, Clopamid gëtt a Kombinatioun mat Beta-Adenoblocker benotzt, mat antihypertensiven Drogen), Indapamid - en hypotensiv Medikament
- thiazide - cyclomethiazide, Hypothiazid
- kuelegen Anhydraseinhibitoren - Acetazolamid, Diakarb
- Kaliumspuerend Diuretik - schafft am Auslaaf tubule, verhënnert Kaliumverloschter - Amilorid, Spironolakton, Triamteren, Veroshpiron, Eplerenon
- Osmotesch Diuretika verhënneren déi ëmgedréint Absorptioun vu Flëssegkeet wéinst dem Ënnerscheed am osmoteschen Drock an de Tubulen - Mannitol, Harnstoff (intravenös Administratioun).
Wat wann Dokteren virschreiwe:
- Arteriell Hypertonie (héije Blutdrock) - Thiaziden an Indapamid
- Nephrotesche Syndrom an Häerzversoen sinn Schleifdiuretika. Géint den Hannergrond vun Häerzversoen, intensiv Schwellung vun de Been ass d'parenteral Verwaltung vu Furosemid oder Lasix.
- Diabetis, metaboleschen Stéierungen - Indapamid
- Vergréissert Adrenal Sekretioun vun Aldosteron - Spironolakton
- Osteoporose - Thiaziden
D'Aktioun vun der Diuretik kann opgedeelt ginn:
Duerch Dauer
Loop Diuretik
Loop Diuretik erhéicht d'Ausscheedung vu Natrium duerch d'Nieren, an deementspriechend Waasser. Si verursaache eng staark, séier fortgeschratt, awer kuerzfristeg Diuresis (net méi wéi 6 Stonnen), sou datt se normalerweis fir Noutfleeg benotzt ginn.Bei chronescher Häerzversoen mat schwéieren Ödemer ass hir Benotzung a kuerze Coursen méiglech.
Dës Diuretika si effektiv fir eng behënnert Nierfunktioun, anescht wéi anerer. Awer zënter wann Dir Loop Diuretika huelen, ass et e Verloscht vu Magnesium a Kalium am Kierper, dëst beaflosst d'Aarbecht vum Häerz.
Kontraindikatiounen: akuter Nieralfehler mat Anurie, schwéieren Leberinsuffizienz, Hypersensitivitéit, akuter Glomerulonephritis, Verstopptung vum Harnweeër mat Berechnung (kuckt Nieresteng), Pankreatitis, urethral Stenose, Hyperurikämie, Hypertorial Häerz, Hypertorial Hypertär Hypertär Hypertarial Hypertär Hypertär Hypertarial , Verletzung vum Waasser-Elektrolyt Metabolismus.
Side Effekter: Tachykardie, Drockfall, Arrhythmien, Zesummebroch, Schwächt, Duercherneen, Kappwéi, Schläimkeet, Schwindel, gestéiert Hörung a Visioun, dréchen Mond, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Duuschter, erofgaang Appetit, Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs, akuter Harnretenz, ofgeholl Potenzitéiten, Hämaturia, interstitiell Nephritis, Jucken Haut, Féiwer, Fotosensitivitéit, Erythema, Dermatitis, anaphylaktesche Schock, Been Muskelkrämpfe, Muskelwächtegkeet etc.
Sulfanamid Diuretika
Dozou gehéieren Indapamide - e Medikament dat de Blutdrock senkt (diuretesch, vasodilator), wat an pharmakologeschen Eegeschafte bei Thiaziden ass. De therapeutesche Effekt geschitt no 1-2 Wochen vun der Verwaltung, de Maximum ass no 2-3 Méint erreecht an dauert bis 2 Méint.
Kontraindikatiounen: schwéiere Leberinsuffall, Hypersensibilitéit, Kanner ënner 18 Joer, Fraen während der Laktatioun, mat Laktosintoleranz, mat Vorsicht während der Schwangerschaft, mat Verletzunge vum Waasser-Elektrolyt Metabolismus, Hyperurikämie, Hyperparathyroidismus.
Side Effekter: Drock am Blutdrock, Palpitatiounen, Arrhythmie, EKG Verännerungen, Husten, Sinusitis, Pharyngitis, Schwindel, Schléifheet, Kappwéi, Nervositéit, Schléifheet, Schlafness, Muskelkrämpfe, Mësstrauen, Depressioun, Reizbarkeet, Besuergnëss, Verstopfung oder Diarrho, Iwwelzegkeet, iwelzeg, dréchene Mond, Pankreatitis, Nocturia, Polyurie, Urtikaria, Jucken vun der Haut, asw.
Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, an och:
| Arifon 2,5 mg 30 Stéck 450 reift | Indap 2,5 mg 30 Stéck 100 reiben | Acripamid 2,5 mg 30 Stéck 50 reiben |
| Indapamid 2,5 mg 30 Stéck 100 reiben | Ravel 1,5 mg 30 Stéck 200 reiben. |
Thiazide Diuretik
De Punkt vun der Uwendung vun der Handlung vun Thiazid-Diuretika ass déi distale Tubulen vun der Nier. Et baséiert op der Tatsaach, datt Medikamenter déi ëmgedréint Absorptioun vu Natriumioonen hämmen, gefollegt vu Waasser laanscht en Drockgradient. Als Resultat gëtt Natrium zesumme mat iwwerschëssegem Waasser ausgeschloss.
In der Regel, hunn Thiazid-Diuretika eng diuretesch Effekt vu mëttlerer Kraaft. E puer Medikamenter an dëser Grupp hunn och d'Fäegkeet fir Bluttgefäss ze dilatéieren.
- Wéinst der Reduktioun vun der Schwellung vun der vaskulärer Mauer, Virbereedunge vun der Thiazid-diuretesch Grupp gi wäit fir verlängert Kombinatiounstherapie vun der arterieller Hypertonie benotzt.
- D'Kapazitéit fir extern an intern Ödemer ze entfernen mécht dës Medikamenter relevant bei der Behandlung vun Häerzversoen.
- Och benotzt fir Ödeme verbonne mat Zirrhose an nefrotesche Syndrom.
D'Drogen ginn séier absorbéiert a fänken no enger halwer Stonn oder eng Stonn no der Verwaltung ze handelen. D'Dauer vun hirer Handlung ass ongeféier 12 Stonnen, wat Iech erlaabt d'Drogen eemol am Dag als hypotensiv Agent ze huelen an bis zu 2 Mol wann Dir Ödemer vu kierzlechen Hierkonft eliminéiert. De Virdeel vun dëser Aart Diuretikum ass datt se de Säure-Basis Balance vum Blutt net stéieren.
Features vun der Thiazid Diuretik huelen
- Kann mat Kalium- a Magnesiumniveauen interferéieren (mat längerer Therapie)
- Erhéiert Harnsäure Niveauen (ongewollt fir Gicht)
- Erhéijung vum Zocker Niveau (ongewollt fir Diabetis)
Thiazidpräparatiounen: Gigroton, Hypothiazid, Dichlothiazid, Oxodoline, Cyclomethazid.
Diuretesch Kaliumspuer
Wéi Thiazidpräparatiounen, Kaliumspuerend Diuretika si Saluretik a schaffe um Niveau vun den distalen Tubulen. De Prinzip vun der Operatioun ass ähnlech wéi Thiaziden (Verstouss géint d'Récksorptioun vun Natrium) a säi Verloscht zesumme mat Waasser (Amiloride, Triampur).
Spironolactone huet en Effekt vis-à-vis vum Aldosteron (en Adrenal Hormon dat natrium a Waasser hemmt). Wéi och ëmmer, den Effekt vun der Kaliumspuerend Diuretik ass schwaach an entwéckelt sech lues (bis zu 2-5 Deeg nom Start vun der Therapie).
- Als Resultat si kaliumspuerend Diuretik net gëeegent fir onofhängeg diuretesch Therapie a si meeschtens als zousätzlech Diuretik verschriwwen, zum Beispill, mam sekundären Hyperaldosteronismus, Häerzversoen resistent géint Basistherapie, nefrotesch Syndrom, Liewerzirrhose.
- Och dës Grupp gëtt d'Droge vu Wiel fir Intoleranz géint Drogen déi Kalium wäschen an der Behandlung vun Häerzkrankheeten, sou wéi Myokarditis, mat edematous Syndrom.
- Wann Dir mat Schleifen oder Thiazid-Diuretika kombinéiert, vermeit Kaliumspuerung Medikamenter e wesentlechen Verloscht vu Kalium am Pipi.
- Primär Hyperaldosteronismus (Adrenal Drüsentumor) erfuerdert och d'Arnennung vun diureteschen Donnéeën (veroshpiron). D'Drogen sinn passend bei Patienten mat Diabetis mellitus a Gout.
Kaliumspuermëttel: Spironolacton (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).
Populär Diuretik an hire Mechanismus vun der Handlung um Kierper
Diuretika déi d'Aktivitéit vun den Nieren Tubulen beaflossen verhënneren datt Natrium am Kierper erëm an de Pipi trennt. Diuretika vu mëttlerer Effektivitéit Methiclothiazid Bendroflumethioside, Cyclomethiazid maachen et schwéier Chlor opzehuelen an net nëmmen Natrium. Wéinst dëser Aktioun ginn se och Saluretik genannt, wat "Salz" heescht.
Thiazid-ähnlech Diuretika (Hypothiazid) ginn haaptsächlech fir Ödeme verschriwwen, Nierkrankheeten oder Häerzversoen. Hypothiazid ass besonnesch populär als hypotensiv Agent.
D'Medizin entfernt iwwerschësseg Natrium a reduzéiert den Drock an den Arterien. Zousätzlech verbessert Thiazid Drogen d'Effekt vu Medikamenter, de Handlungsmechanismus vun deem zielt fir de Blutdrock ze senken.
Wann Dir eng erhéicht Dosis vun dësen Medikamenter verschriwwen huet, kann e flëssegen Ausscheid erhéijen ouni de Blutdrock erofzesetzen. Hypothiazid ass och fir Diabetis Insipidus an Urolithiasis verschriwwen.
Déi aktiv Substanzen, déi an der Virbereedung enthale sinn, reduzéieren d'Konzentratioun vu Kalziumionen a vermeit d'Bildung vu Salz an den Nieren.
Déi effektiv Diuretika enthalen Furosemid (Lasix). Mat der intravenöser Verwaltung vun dësem Medikament gëtt den Effekt no 10 Minutten observéiert. De Medikament ass relevant fir
- akute Versoen vun der lénkser Ventrikel vum Häerz, begleet vu pulmonaler Ödeme,
- periphere Ödemer,
- arterielle Hypertonie
- Eliminatioun vun Toxine.
Ethacrininsäure (Uregit) ass no bei senger Aktioun zu Lasix, awer et handelt e bësse méi laang.
Déi heefegst diuretesch Monitol gëtt intravenös verwalt. D'Drogen verbessert den osmoteschen Drock vu Plasma a senkt den intrakranialen an den intraokuläre Drock. Dofir ass d'Droge ganz effektiv an Oligurie, wat d'Ursaach vu Verbrennunge, Trauma oder akuter Bluttverloscht ass.
Aldosteron Antagonisten (Aldactone, Veroshpiron) verhënneren d'Absorptioun vun Natriumionen an hemmt d'Sekretioun vu Magnesium a Kaliumionen.Medikamenter vun dëser Grupp si gezeechent fir Ödem, Hypertonie a congestive Häerzversoen. Kaliumspuerend Diuretik penetréiert praktesch net d'Membranen.
Diuretik an Typ 2 Diabetis
Opgepasst! Et muss am Kapp gedriwwe ginn datt mam Typ 2 Diabetis mellitus nëmmen e puer Diuretiker kënne benotzt ginn, dat heescht, d'Ernennung vun der Diuretik ouni Berécksiichtung vun dëser Krankheet oder Selbstmedikamenter kann zu irreversibele Konsequenzen am Kierper féieren.
Thiazid-Diuretika fir Typ 2 Diabetis mellitus ginn haaptsächlech verschriwwen fir nidderegen Blutdrock, mat Ödemer a fir d'Behandlung vu kardiovaskuläre Insuffizitéit.
EIS LËSCHTER RECOMMEND!
Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.
Och Thiazid-Diuretika ginn benotzt fir déi meescht Patienten mat arterieller Hypertonie ze behandelen déi laang Zäit dauert.
Dës Medikamenter reduzéieren däitlech d'Sensibilitéit vun den Zellen zum Hormon Insulin, wat zu enger Erhéijung vum Bluttniveau vu Glukos, Triglyceriden a Cholesterol féiert. Dëst setzt wesentlech Restriktiounen op d'Benotzung vun dësen Diuretika am Typ 2 Diabetis.
Wéi och ëmmer, rezent klinesch Studien iwwer d'Benotzung vun Diuretika fir Typ 2 Diabetis hu gewisen datt dës negativ Auswierkunge meeschtens mat héijen Dosen vum Medikament observéiert ginn. Bei nidderegen Dosen, Nebenwirkungen praktesch net.
Wichteg! Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, wann Dir Thiazid-Diuretika verschriwwen huet, sollten d'Patiente sou vill frësch Geméis an Uebst iessen. Dëst wäert hëllefen e bedeitende Verloscht vu Kalium, Natrium, a Magnesium z'ersetzen. Zousätzlech sollt de Risiko fir d'Sensibilitéit vum Kierper fir Insulin ze senken.
Mat Typ 2 Diabetis mellitus ass dat meescht allgemeng benotzt Medikament Indapamid, oder éischter, säin Derivat Arifon. Béid Indapamide an Arifon hu quasi keen Effekt op Kuelenhydrater a Lipidmetabolismus, wat ganz wichteg fir Typ 2 Diabetis ass.
Aner Diuretika fir Typ 2 Diabetis ginn vill manner dacks verschriwwen an nëmmen wann verschidde Konditioune existéieren:
- Schleifdiuretika fir Typ 2 Diabetis ginn haaptsächlech nëmmen eemol an deene Fäll benotzt wann et noutwendeg ass fir eng séier Normaliséierung vum Blutdrock z'erreechen,
- kombinéiert Thiazid a kombinéiert Kaliumspuerend Diuretik - wann et noutwendeg ass Kaliumverloscht ze minimiséieren.
Patienten mat enger schlechter Bluttzockerreguléierung mussen verstoen datt all diuretesch Medikament e seriöse Nieweneffekt verursaache kann - eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vum Hormon Insulin. Ausserdeem kann d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie net laang sinn.
Lëscht vun antihypertensive Medikamenter fir Typ 2 Diabetis
Antihypertensiv Medikamenter fir Typ 2 Diabetis mellitus ginn individuell ausgewielt, gegeben hiren Effekt op de Fonctionnement vun den Nieren, an den Effekt op de Stoffwiessel vu Fettsäuren an Kuelenhydrater. Arteriell Hypertonie begleet 80% vun deenen déi un Hyperglykämie leiden. Krankheeten géigesäiteg verschäerfen de Fonctionnement vun bannenzegen Organer, stéieren déi natierlech Prozesser vum Stoffwiessel.
Fonctiounen
D'Virschreiwe vun Drockpillen fir Diabetiker komplizéiert duerch méiglech ongewollt Effekter, d'Manifestatioun vun deem ass verursaacht duerch e schlechte intrazelluläre Metabolismus.
D'Wiel vun Medikamenter fir Hypertonie mat Hyperglykämie baséiert op de Bedéngungen:
- Maximal Effizienz, minimum Nebenwirkungen,
- Kardio- an nefrotesch Schutzeffekt (Schutz vum Häerz an Nieren),
- Keen Effekt op d'Konzentratioun vu Lipiden a Glukose am Blutt.
Schnell wierksam Medikamenter
Wann Dir anfällig mat plötzleche Spréng am Blutdrock ass, solle individuell gëeegent Medikamenter fir Hypertonie bei Diabetis mellitus op der Hand sinn.
Wann d'Noutliwwerung noutwendeg ass, benotze Mëttelen deem säin Effekt op de Kierper net méi wéi 6 Stonnen dauert. Aktiv Substanzen déi Deel vun de gemeinsame Handelsnamen vun Medikamenter sinn:
Medikamenter fir systemesch Benotzung
Konstant Liesungen iwwer 130/80 mm Hg. Konscht. fir Diabetiker gi mat mikrovaskuläre Komplikatioune gefloss, d'Entwécklung vun Atherosklerosis, de Fortschrëtt vun Diabetiker Angiopathien. An dësem Fall gëtt de konstante Gebrauch vun Drogen recommandéiert, a gläichzäiteg no enger Salz- a Kuelenhydrater Diät. D'Effekter vun héijen Drock Medikamenter fir Diabetis solle glat sinn. En Drock am Blutdrock gefollegt vun engem Sprong no ass zerstéierend och fir de kardiovaskuläre System vun enger gesonde Persoun.
Lëscht vun Drogen an Europa
Déi folgend Drogen sinn allgemeng an Europa:
- Lozol generesch: indapamid
- Thalitone generesch: Chlorthalidon
- Zaroxolyn generesch: Metolazon
- Aquatensen generesch: methyclothiazide
- Aquazide h
- Diuril generesch: Chlorothiazid
- Diuril Natrium generesch: Chlorothiazid
- Enduron generesch: methyclothiazide
- Esidrix generesch: Hydrochlorothiazid
- Microzide generesch: Hydrochlorothiazid
- Mykrox generesch: Metolazon
- Naturetin generesch: bendroflumethiazid
- Saluron generesch: Hydroflumethiazid
- Renese generesch: Polythiazid
Geméiss e puer Donnéeën am Ausland ginn déi folgend Drogen och aktiv benotzt:
- metolazon
- hydroflumthiazide,
- benzthiazide
- polythiazid
- methicothiazide,
- bendroflumethiazid,
- Trichloromethiazid,
- quinetasone
- thienyl sauer, etc.
Lëscht vun Drogen a Russland a Wäissrussland
- Acripamid
- Akripamid Retard
- Akuter-Sanovel
- Arindap
- Arifon
- Arifon Retard
- Vero-Indapamide
- Indapamid
- Indapamide Long Richter
- Indapamide MV Stad
- Indapamide Retard
- Indapamide Retard-OBL
- Indapamide Retard Teva
- Indapamide Sandoz
- Indapamide-OBL
- Indapamide verte
- Indapamide teva
- Indapres
- Indapsan
- Indap
- Indipam
- Indiur
- Inspra
- Ionik
- Jonik Retard
- Ipres Long
- Lorvas
- Lorvas SR
- Pamid
- RavelSR
- Retapres
- SR-Indamed
- Tenzar
Lëscht vun Drogen mat der aktiver Substanz (Hydrochlorothiazidum) :
- Hydrochlorothiazid
- Hydrochlorothiazid
- Hydrochlorothiazid-ATS
- Hypothiazid
Wéinst der Tatsaach datt dës Medikamenter wäit benotzt gi fir Hypertonie ze behandelen, ass dës Lëscht wäit aus komplett, awer enthält d'Haapthandelsnamen fir dës Verbindungen.
Thiazid-Diuretik fir arteriell Hypertonie
Thiazid Diuretika goufen kontinuéierlech an der Behandlung vun Hypertonie benotzt zënter datt se um Maart erschénge sinn. Dës speziell Klass vun Diuretika ass den Ecksteen bei der Behandlung vun Hypertonie. Ganz wéineg Medikamenter, déi benotzt gi fir all Krankheet ze behandelen, kënnen mat sou enger laanger Periode vun der Benotzung prägen, an dëst weist souwuel d'Effektivitéit wéi och d'Sécherheet vun dëse chemesche Verbindungen. Zum Beispill hydrochlorothiazide ass déi populärste Diuretik op der Welt fir d'Behandlung vun Hypertonie. Thiazid-Diuretika reduzéieren d'Risike vum Doud, Schlaganfall, myokardial Infarkt an Häerzversoen an Hypertonie.
Vill klinesch Richtlinnen fir d'Behandlung vun Hypertonie betruechten d'Benotzung vun Thiazid-Diuretika. Si ginn als Éischtlinnen Medikamenter an den USA (JNC VII) benotzt a si recommandéiert fir an Europa (ESC / ESH) ze benotzen. Trotzdem, 2011 hunn d'National Instituter fir Gesondheet a Groussbritannien (NICE) Calcium Channel Blockers (BCCs) als éischt Linn Medikamenter an hire Richtlinne fir d'Behandlung vu wesentlechen Hypertonie recommandéiert. Si bemierken awer och datt Thiazid-Diuretika als Éischtlinnen Medikamenter kënne benotzt ginn a Fäll wou CCL contraindizéiert ass, wann de Patient e Ödeme huet oder e héije Risiko fir Häerzversoen. Thiazid-Diuretika goufen an Australien ersat duerch angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren (ACE Inhibitoren) wéinst hirer Tendenz fir de Risiko fir den Typ 2 Diabetis z'erhéijen.
Thiazid-Diuretika fir Ödemer vu verschiddenen Urspronk
Thiazid Diuretika ginn aktiv benotzt fir déi folgend Aarte vun Ödemer ze behandelen:
- Ödeme vu kierzlechen Hierkonft,
Et sollt een awer bedenken datt bei schwéieren chronesche Häerzversoen (CHF), Schleifdiuretika wesentlech méi effektiv sinn.
- Ödeme vun hepateschen Hierkonft (mat Liewerzirrhose),
- Ödeme vun renaler Hierkonft,
Wéi och ëmmer, si sinn net effikass a schwéieren Nieralfehler - mat enger Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun vu manner wéi 30-40 Milliliter pro Minutt. Déi Ausnam ass metolazon an indapamide wéinst der zousätzlecher Handlungsplaz an de proximale Tubulen.
- Ödemer mat längerer Verwaltung vu Glukokortikoiden.
Thiazid-Diuretik an Osteoporose
Dësen Effekt ass och mat enger positiver Kalziumsbilanz an enger Ofsenkung vun der Frequenz vu Frakturen bei Patienten mat Osteoporose verbonnen. De Mechanismus fir d'Entwécklung vun dësem Effekt ass wéi follegt: Thiazid-Diuretika stimuléieren d'Differenzéierung vun Osteoblasten an d'Bildung vu Schanken. Dank si dëst lues de Progressioun vun der Osteoporose .
Wéinst der Fäegkeet fir Kalzium am Kierper z'erhalen, ginn Thiazid-Diuretika fir d'Behandlung vun:
- Zänn Krankheet
- Hypokalsämie,
- Nephrolithiasis,
- Bromidvergëftung,
Kuelegen Anhydraseinhibitoren
Dës Grupp vun Drogen enthält Diacarb. Normalerweis fördert d'kuelend Anhydrase-Enzym d'Bildung vu Kuelesäure an den Nieren aus Waasser a Kuelendioxid, wat d'alkalesch Reserve vu Blutt ersat. Duerch den Blockéieren vum Enzym fördert d'Diakarb d'Ausscheedung vu Natrium am Pipi, wat Waasser mat sech zitt. Parallel mam Urin gëtt och eng erhéicht Quantitéit vu Kalium verluer. Diacarb gëtt e schwaache Effekt, dee sech séier genuch entwéckelt (no enger Stonn wa se a Pëllen geholl goufen, no enger halwer Stonn mat intravenöser Infusioun). D'Dauer vun der Handlung ass ongeféier 10 Stonnen (4 Stonnen mat parenteraler Verwaltung).
De Medikament gëtt fir:
- intrakranial Hypertonie
- erhéicht intraokuläre Drock
- fir Vergëftung mat Salicylaten a Barbiturate fir Alkalisatioun vum Urin
- bei der Behandlung vun Zytostatika
- mam Gout
Pharmakokinetik vun Thiazid-Diuretik
Thiazid-Diuretika, ausgeschloss a chlortalidon si gutt am Magen-Darmtrakt (GIT) absorbéiert a ginn extensiv an der Liewer metaboliséiert. Chlortiazid wéinst der schlechter Absorptioun am Magen-Darmtrakt, gëtt se a relativ groussen Dosen verschriwwen an ass deen eenzege Vertrieder vun der Thiazid-Diuretik Grupp, déi ka parenteral verwalt ginn .
Aktioun chlortalidon kënnt lues wéinst der lueser Absorptioun. Dës Diuretika binden direkt un Bluttplasma-Proteine a falen dofir an d'Lumen vun den Tubulen net duerch glomerular Filtratioun, awer duerch anion Transport Mechanismus .
Drogen Interaktiounen vun Thiazid-Diuretika
Thiazid-Diuretika verbesseren den Effekt vu Schleifen-Diuretika, Vitamin D, Herzglykosiden, Diazoxid, Lithiumpräparatiounen, Narkosemethoden. An d'Aktioun vun Insulin, Zocker-senkende Derivate vu Sulfanylurea, Antikoagulanten, uricosuresche Mëttelen an der Behandlung vu Gicht schwächen d'Tiazid-Diuretika.
Déi geféierlechst Thiazid-Diuretik a Kombinatioun mat Quinidin wéinst der Tatsaach datt géint den Hannergrond vun der Hypokalemie (eng vun den Nebenwirkungen vun der Thiazid-Diuretik, déi mir hei drënner diskutéieren), kann Quinidin liewensgeforend ventrikuläre Arrhythmien verursaachen.
Den Effekt vun Thiazid-Diuretika gëtt reduzéiert wann kombinéiert mat net-steroidalen anti-inflammatoreschen Medikamenter (NSAIDs) a lipid-senkende ion-Austausch kationesch Harzen.
Mat enger Kombinatioun vun Thiazid-Diuretika mat Glukokortikoiden erhéicht de Risiko fir Hypokalämie.
De Mechanismus vun der Handlung vun Thiazid-Diuretika
Membere vun dëser Klass vun Diuretika si Benzothiadiazin-Derivate. De Begrëff "Thiazid" gëtt och dacks fir Medikamenter benotzt mat engem ähnlechen Effekt, déi keng thiazidchemesch Struktur hunn. Zum Beispill Chlortalidon a Metolazon. Dës Agente si méi korrekt sougenannt Thiazid-ähnlech Diuretika.
Benzothiadiazin - d'Elterungsstruktur vun der Klass vu Molekülle vun Thiazid-Diuretika
De Mechanismus vun der Handlung vun Thiazid-Diuretika bei der Senkung vum Blutdrock ass net voll verstan. Mat der Aféierung vun Thiaziden, geet den Drock erof wéinst enger Erhéijung vun der Diuresis, enger Ofsenkung vum Plasma-Volumen an enger Ofsenkung vun der Herzproduktioun. Eng interessant Tatsaach ass dat mat kontinuéierleche Gebrauch thiazide Diuretika, Drockreduktioun gëtt och erreecht duerch d'Reduzéierung vun der periphere Resistenz (d.h. verursaache vasodilatioun). De Mechanismus fir d'Entwécklung vun dësem Effekt bleift onbekannt. Thiazid-Diuretika kontrolléieren och de Blutdrock deelweis andeems d'Reabsorption vun Na, K, a Cl hemmt.
Am Géigesaz zu der Lour Diuretik, Thiazid Diuretika erhéijen Kalzium Reabsorption an den distalen Tubulen vum Neephron. Mat enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Natrium an den Epithelzellen vun der Tubule, erhéijen Thiaziden indirekt d'Aktivitéit vum Na-Ca Antiporter.
En Antiporter ass e Kanalprotein a Zellmembranen, déi Substanzen duerch d'Membran transportéieren.
Dëst erliichtert den Transfer vu Ca aus Epithelzellen op den renale interstitielle Tissu. Duerch sech selwer reduzéiert d'Ca Bewegung d'Konzentratioun vun der intrazellularer Ca, wouduerch Ca sech nach méi aus dem Lumen vun den Tubulen an epithelial Zellen duerch apikale Ca-selektiv Channels (TRPV5) diffuséiere kann. An anere Wierder, eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Ca an der Zell erhéicht d'Motivkraaft fir seng Reabsorption aus dem Lumen vun der Tubule vum Neephron.
Thiazid-Diuretika erhéijen och Ca Reabsorption mat Hëllef vun engem Mechanismus, an deem d'Reabsorption vu Na a Ca an de proximalen Tubulen involvéiert ass an Äntwert op eng Ofsenkung vun der Na Konzentratioun. Deel vun dëser Reaktioun geschitt wéinst enger Erhéijung vun de parathyroid Hormonniveauen.
Den diureteschen Effekt vun Thiazid-Diuretika ass vill méi schwaach wéi dee vun der Lour-Diuretik, et entwéckelt méi lues, awer ass méi laang.
Kontraindikatiounen zur Benotzung vun Thiazid-Diuretika
Thiazid-Diuretika si absolut kontraindizéiert an de folgende Krankheeten:
- Hypotonie
- Eng allergesch Reaktioun op d'Droge,
- Nierenversoen
- Lithium Therapie,
- Hypokalämie
- Kann Diabetis verschlechtert.
Thiazid-Diuretika reduzéieren den Urinsäurreferenz, well se mat deem selwechten Transporter konkurréiere, sou datt se Erhéijung vun der Harnsäure am Blutt An. Dofir solle se mat Vorsicht bei Patienten mat Gicht oder Hyperurikämie benotzt ginn.
Kontinuéierlech Benotzung vun Thiazid-Diuretika kann Hyperklykämie verursaachen An. Thiazid-Diuretika kann entstoen zu Kaliumverloscht vum Kierper wärend den Inhalt vun CA behalen.
Thiazid-Diuretika kënnen d'placental Perfusioun reduzéieren an de Fetus negativ beaflossen, also sollt während der Schwangerschaft vermeit ginn .
Side Effekter vun Thiazid-Diuretika
Thiazid-Diuretika verursaachen déi folgend Nebenwirkungen:
- Hyperglykämie,
- Hyperuricämie
- Hypokalämie (de Mechanismus vun der Entwécklung gëtt hei ënnen beschriwwen),
- Hyponatremia,
- Hypomagnesämie,
- Hypocalciuria,
- Hyperuricämie, obwuel Gicht seelen ass. Frae hu manner Risiko wéi Männer
- Verdauungstrakt Stéierungen: Iwwelzegkeet, Anorexie, Diarrho, Cholezystitis, Pankreatitis, Bauchschmerz, Verstopfung,
- Hyperlipidämie. Eng Erhéijung vum Plasma Cholesterin ëm 5-15% an eng Erhéijung vum Niveau vu ganz niddrege Dicht Lipoproteine (VLDL) an Triglyceriden (TG). Allgemeng ass de Risiko fir Atherosklerosis z'entwéckelen relativ kleng,
- Stéierunge vum Zentralnervensystem (CNS): Schwächt, Xantopsia, erhéicht Middegkeet, Parästhesie. Ginn seelen
- Impotenz entwéckelt sech an 10% Männer wéinst enger Ofsenkung vum Flëssegkeet am Kierper,
- Allergesch Reaktiounen. Kräizallergie gëtt mat der Sulfonamid Grupp beobachtet,
- Fotosensibiliséierung an Dermatitis ginn selten observéiert, an extrem selten Thrombozytopenie, hemolytesch Anämie an akuter nekrotiséierend Pankreatitis.
Mechanismen vun der Hypokalemie
Thiazid-Diuretika si bekannt fir Hypokalämie ze verursaachen.Et gi verschidde Mechanismen fir d'Entwécklung vun Hypokalemie wann Dir Thiazid-Diuretika huelen (d.h., d'Konzentratioun vu Kalium am Plasma reduzéieren):
Aktivéierung vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System wéinst der diuretescher Hypovolemie: de Kierper reagéiert op eng Ofsenkung vum Flëssegkeetniveau am Kierper a fänkt méi Aldosteron ze produzéieren, wat den Na / K Metabolismus stimuléiert, wat zu engem Verloscht vu Kalium féiert. Aus dësem Grond ginn ACE Inhibitoren, déi Angiotensin 2 inhibitéieren, dacks a Kombinatioun mat Thiazid-Diuretika benotzt fir Hypokalämie ze bekämpfen. Déi richteg Kombinatioun vun Dosen kann dëst Zil erfollegräich erreechen.
Eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu K am Pipi während enger Erhéijung vun der Harungproduktioun erhéicht de Gradient vu K vun Zellen bis Urin. Kalium gëtt duerch Kaliumkanäl wéi ROMK verluer. Dëst geschitt duerch passiv Diffusioun.
Diuretik ass eng traditionell Grupp vun Medikamenter déi wäit benotzt fir arteriell Hypertonie (AH) ze behandelen. Si sinn déi meescht populär an den USA an aner engleschsproochege Länner. Impressionante Fortschrëtter an der Behandlung vun Hypertonie goufen a grousse randomiséierter Studien bewisen, an där Diuretik d'Basis oder e wesentlechen Ergänzung zu ville Joeren vun der antihypertensive Therapie war. D'Haltung zu Diuretik ass de Moment ganz zweedeiteg. Vill Experten weiderhi betruecht, zesumme mat antihypertensive Medikamenter vun der éischter Zeil. Anerer betruechten Diuretik als eng vun den zoustännege Gruppen vun antihypertensive Medikamenter. Nach anerer sinn geneigt hir Mëttele vu gëschter ze berücksichtegen. Mat der onbestëmmten Virdeeler - e ausgeprägten hypotensiven Effekt, Einfachheet vun Doséierung, niddreg Käschte, vill Diuretiker hunn och eng Zuel vun Nodeeler verbonne mat engem schwaacher Elektrolytbalance, Lipid- a Kohlenhydratmetabolismus an Aktivéierung vu CAS.
Dräi Gruppen vun Diuretika si bekannt, déi sech an der chemescher Struktur an der Lokalisatioun vun der Handlung am Nephron ënnerscheeden:
- thiazide
- loopback
- kaliumspuerend Diuretik.
Den pharmakologeschen Effekt vun Thiazid an Thiazid-ähnlech Diuretika gëtt um Niveau realiséiert distal Tubulen loop diuretics - um Niveau opsteigend Loop Henle, Kaliumspuer - am meeschte fernen Departementer distal Tubulen.
All Diuretik, ausser Spironolakton, "funktionnéieren" op der Uewerfläch vis-à-vis vum Nephronlumen. Zënter Diuretiker zirkuléieren am Blutt an enger protein-gebonnener Form, passéiere se net duerch de glomeruläre Filter, awer erreechen hir Handlungsplazen andeems se déi entspriechend Sektioune vum Nephron duerch d'epithel aktiv secretéieren. D’Onméiglechkeet vum renale Epithel fir déi eng oder aner Grupp vun Diuretika ënner bestëmmte pathologesche Bedéngungen ze sekretéieren (zum Beispill mat Acidose) ass vu primordialer Wichtegkeet a bestëmmt hire Choix.
Virdeeler an Nodeeler vun Drogen
D'Benotzung vun Drogen fir d'Behandlung vun Hypertonie ass scho méi wéi 70 Joer bekannt, wärend dëser Zäit hire Mechanismus vun der Handlung an d'Features vum Rendez-vous ass zimmlech gutt verstanen. D'Virdeeler vun Thiazid-Diuretika enthalen:
- duerchschnëttlech Aktivitéit
- séier Ufank vun de Resultater (30 - 60 Minutten),
- laang Handlungsprofil (bis 11 Stonnen),
- verursaacht keng Alkaliséierung oder Acidéierung vum Blutt,
- cerebral Blutflusserkrankheeten an Hypertonie vermeiden.
Déi Haaptschwieregkeeten beim Benotze vun Diuretika vun dëser Grupp sinn:
- hypokalemia an hypomagnesemia, wat Stéierungen am Rhythmus vun contractions provozéiert,
- urinsaierretenz an d'Vergréisserung vun Gicht,
- erhéicht Bluttzocker an Ofbau vun Diabetis,
- übelkeit, Diarrho, allgemeng Schwächt,
- pancreatitis
- neurologesch Stéierungen.
Indikatiounen fir de Rendez-vous
Thiazid-Diuretika kënne fir sou Krankheeten benotzt ginn:
- Ödeme mat Zirkulatiounsversoen, Liewerzirrhose, Nierkrankheet,
- primär a sekundär arteriell Hypertonie,
- glaukom
- Diabetis Insipidus
- Flëssegkeet Retention während Iwwergewiicht, virun der Menstruatioun,
- Schwellung vun de Been mat Thrombose,
- Akkumulation vun Oxalaten an den Nieren.
Kuckt de Video iwwer d'Aktioun vun Diuretik oder Diuretik:
Machbar Nebenwirkungen
Diuretik huelen kann zu méi héijer Schwächt féieren, Schwindel, Verdonkelung an den Aen, übelkeit an Diarrho, Bauchschmerz, Visueller Behënnerung, Ofsenkung vun Blutplacken, wäiss Bluttzellen, erhéicht Konzentratioun vun Harnsäure, Kalzium.
An der éischter Woch vun der Benotzung vun Thiaziden kann d'Geschwindegkeet vun de Reaktiounen an d'Opmierksamkeetskonzentratioun verschlechtert ginn, dofir ass et net ze empfänken fir Gefierer ze fueren oder mat komplexe Mechanismen ze schaffen.
Fir exzessive Verloscht vu Kalium ze vermeiden, ginn Drogen mat sengem Inhalt gläichzäiteg verschriwwen - Panangin, Asparkam, Kaliumnormin, Caliposis. D'Diät sollt eng genuch Betrag u Geméis, Uebst a Jusen aus hinnen enthalen, Hunneg, gedréchent Aprikosen, Nëss a Zitrounen nëtzlech.
D'Virdeeler a Schued vun der Diuretik
Déi positiv Eegeschafte vun der Diuretik ginn vun Athleten benotzt (an Dir an ech sinn keng Ausnahm, no allem). Diuretika huelen virun der Konkurrenz, si si méi einfach a méi séier fir dat "iwwerschësseg" Gewiicht lass ze ginn. Frae benotze dës Medikamenter och fir Gewiichtsverloscht. Bodybuilders kierperlech dehydréieren de Kierper fir d'Flëssegkeet z'excréieren an d'Muskele kucken vill méi prominent aus.
Awer, wéi an allem, ginn et zwou Säiten zu der Mënz an, zesumme mat de Virdeeler, Diuretik kënne schiedlech sinn:
- Zesumme mam Urin ginn net nëmmen Natriumsalze aus dem Kierper ausgeschloss, awer och nëtzlech Substanzen, wéi Kalium, de Mangel u dat féiert zu séierer Müdegkeet a Verloscht vu Kraaft,
- Den natierleche Réckzuch vu Kalzium ass verspéit, wat zu der Oflagung vun de Salze bäidréit,
- Rapid Urinéierung kann zu Schlofstéierunge féieren,
- Diuretika erhéijen den Niveau vum "schlechten" Cholesterin am Blutt,
- Diuretesch Medikamenter kënne reproduktive Dysfunktioun bei Männer verursaachen.
Fir déi negativ Auswierkunge vun Diuretika op de Kierper ze vermeiden, roden ech Iech net selwer ze medizinéieren, awer nach ëmmer en Dokter konsultéieren an erausfannen, wéi eng Diuretik fir Iech richteg ass, wéi Dir se benotze kënnt, mat där Dir kombinéiere kënnt fir e bessert Resultat ze kréien ouni tragesch Konsequenzen.
Wéi funktionnéieren Thiazid-Diuretika?
Thiazid-Diuretika hunn en Effekt am Epithel am Ënnerlag vun den distaler Tubulen vum Neephron. Sodiumkationer hunn eng héich osmotesch Aktivitéit, wat zu der Entwécklung vun Ödemer féiert, ënner anerem mat Hypertonie ("Natrium zitt Waasser zesumme mat et"). Thiazid an Thiazid-ähnlech Diuretik hemmen (blockéieren) Proteinstrukturen - Kanäl, déi eng Bréck fir den Transport vu Natrium- a Chloranionen sinn. Aus dësem Grond ass hiren zweeten Numm Saluretik ("Salut excretéiert"). De Betrag u Natrium fällt erof, d'Osmolaritéit vu Plasma fällt erof - Ödemer regresséiert an den zentrale Drock am Bluttkrees fällt erof.
Zousätzlech zu der natriuretescher Aktivitéit hunn Thiazid-Diuretika eng niddreg Fäegkeet fir dat kuelescht Anhydrase-Enzym ze hemmen. Dësen Effekt ass duerch eng Ofsenkung vum Inhalt vu Phosphatanionen a Bikarbonat manifestéiert. Laangfristeg Benotzung vun Drogen vun der thiazid-diuretescher Grupp féiert zur Entspanung vun der Muskelkomponent vun Arteriolen (resistivt Bett). Dofir benotze Kardiologen Thiazid-ähnlech Diuretika bei der Behandlung vun Hypertonie a Kombinatioun mat bascht antihypertensive Medikamenter.
Den Effekt op Kalziumreabsorption (ëmgedréint Absorptioun am Blutt) mécht dat Medikament erfollegräich mat concomitant Osteoporose, Kalziumnephrolithiasis. Et gëtt ugeholl datt den Effekt op Channels déi Kalziumkatioun féieren reduzéieren vaskulär Renovéierung.
Schiedlech Evenementer, déi d'Benotzung vun Drogen limitéieren, sinn verbonne mat der uricemescher Effekt (erhéicht Konzentratioun vun der Harnsäure), dem Effekt op de Kohlenhydratmetabolismus (Hyperglykämie).Eng Verännerung vun der serum Lipid Kompositioun ass méiglech (d'Zuel vun der niddreg Dicht Lipoproteine a Cholesterol erhéicht).
Thiazidähnlech Diuretika hunn déiselwecht Uwendungspunkten, zousätzlech fir d'Aktivitéit vum kuelegen Anhydrase-Enzym ze hemmen. Déi reschtlech Effekter sinn d'selwecht. Den Ënnerscheed läit am Ënnerscheed vun der chemescher Struktur, d'Funktiounseigenschaften sinn ähnlech.
ACE Inhibitoren
Fir déi graduell Stabiliséierung vu Manifestatiounen vun Hypertonie gëtt Angiotensin-konvertéierend Enzym (ACE) Blocker benotzt, wat d'Synthese vun Angiotensin stimuléiert. Duerch d'Reduzéiere vun der Konzentratioun vum Angiotensin produzéieren d'Adrenal Drüse manner Hormon Aldosteron, wat Natrium a Waasser am Kierper behält. Vasodilatioun trëtt op, iwwerschësseg Flëssegkeeten a Salzer ginn ausgeschloss, en hypotoneschen Effekt ass manifestéiert.
Aktiv Substanzen déi d'ACE blockéieren:
- Enalapril
- Perindopril,
- Quinapril,
- Fosinopril
- Thrandolapril,
- Ramipril.
D'Nodeeler vun Inhibitoren sinn d'Fäegkeet, Kalzium excretion a verspéit Effektivitéit ze verspriechen. D'Effekter vun der Uwendung ginn net fréi wéi zwou Wochen no der Ernennung bewäert.
Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)
Si blockéieren d'Synthese vum Renin, wat d'Transformatioun vum Angiotensin stimuléiert, wat d'Verengung vun de Maueren vu Bluttgefässer verursaacht. ARBe ginn verschriwwen, wann Intoleranz géint ACE Inhibitoren etabléiert ass. De Mechanismus vun hirer biochemescher Taktik ass anescht, awer d'Zil ass datselwecht - d'Effekter vun Angiotensin an Aldosteron ze reduzéieren.
D'Grupp gëtt sartans um Enn vun den Nimm vun den aktiven Substanzen genannt:
Diuretika hunn e mëllen hypotoneschen Effekt, gi virun allem a Kombinatiounstherapie verschriwwen, déi aner Pëllen fir Hypertonie bei Diabetis mellitus benotzen.
- Loop Diuretika (Furosemid, Lasex) kombinéiere gutt mat ACE Inhibitoren, beaflossen net den Niveau vun Zocker, Lipiden, a si gëeegent fir kuerzfristeg Verwaltung fir schwéier Schwellung vun Tissuen ze eliminéieren. Onkontrolléiert Benotzung provozéiert eng beschleunegt Eliminatioun vu Kalium, wat eng Erhéijung vun der Hypokalemie an der Herzrhythmie provozéiere kann.
- Wéinst dem milden diureteschen Effekt hunn thiazidähnlech Diuretika (Indapamid) net d'Gläichgewiicht vu Glukos, Fettsäuren, Kaliumniveauen opgeriicht an hunn den natierleche Fonctionnement vun den Nieren net.
- Thiazid Diuretika (Hypothiazid) an deegleche Dosen Iwwerschreiden 50 mg si fäeg d'Glukos an de Cholesterolniveau ze erhéijen. Si gi mat Vorsicht a minimalen Dosen verschriwwen, wéinst der Wahrscheinlechkeet vun engem verschlechtertem Nieralfehler a Gicht.
- Kaliumspuerend Substanzen (Veroshpiron) sinn net empfohlen fir Gebrauch am Typ 2 Diabetis mellitus, begleet vu schlechter Nierfunktioun.
Beta-Blocker
Eng Zuel vun Medikamenter déi Stimulatioun vun Adrenoreceptoren duerch Adrenalin an Norepinephrin blockéieren sinn primär verschriwwen fir d'Behandlung vun Ischämie, Kardiosklerose, Häerzversoen. Mat Hyperglykämie ginn Tafele fir Hypertonie mat engem zousätzleche vasodilativen Effekt ausgewielt:
Kalzium antagonists
Kalziumkanal Blocker - eng Grupp vun Drogen déi d'Konzentratioun vu Kalziumionen reduzéieren. Relaxéiert an erweidert d'Maueren vu Bluttgefässer, Arterien, glat Muskelzellen. Konditioune gedeelt an Gruppen:
- Verapamil, diltiazem. Afloss op d'Aarbecht vum Myocardium an d'Häerzzellen, reduzéiert d'Häerzfrequenz. Simultan Benotzung mat Beta-Blocker ass kontraindizéiert.
- Derivate vun Dihydropyridin - nifedipin, verapamil, nimodipin, amlodipin. Si relaxen d'Maueren vu glat Muskelzellen, erhéijen d'Häerzfrequenz.
Kalziumantagonisten interferéiere net mat Kohbhydrat, Lipidmetabolismus. Wann Dir als Medizin fir Drock benotzt gëtt, Typ 2 Diabetis ass favorabel, awer huet eng Zuel vun Kontraindikatiounen. Nifedipine ass kontraindizéiert bei Angina Pectoris, Häerz an Nierenausfall, gëeegent fir eng eenzeg Relief vu Krisen. Amlodipin kann Schwellung stimuléieren.Verapamil huet e sanften Effekt op de Fonctionnement vun den Nieren, awer et kann Bronchodilatore verursaachen.
Individuell Reaktioun
Antihypertensiv Medikamenter ginn matenee kombinéiert, ausgewielt mat Berécksiichtegkeet vu krankheetleche Krankheeten, Medikamenter geholl. Hypertonie, begleet vun enger diabetescher Verletzung vum intrazellularen Metabolismus, verursaacht verschidde private Reaktiounen.
Virun der Benotzung, sollt Dir d'Lëscht vun den Nebenwirkungen studéieren, Methoden fir se ze eliminéieren.
Beim huelen, gëtt d'Dynamik vum Blutdrock beobachtet. Zur selwechter Zäit gëtt den Niveau vu glycéiertem Hämoglobin, Cholesterol, Triglyceriden, Fastenglukos an nom Iessen iwwerwaacht. Ongewollte Ofwäichunge vum akzeptablen Niveau erfuerderen den Ersatz vun de Medikamenter.
Loop Diuretik
Dräi Medikamenter ginn als Loop Diuretik bezeechent - Furosemid, Ethacrylsäure a Bumetanid. Loop Diuretika hunn e staarken salureteschen Effekt wéinst der Blockade vum Ma2 + / K + / Cl- Co-Transportsystem am opsteigend Deel vun der Henle Loop. D'Haaptindikatioun fir hir Ernennung an Hypertonie ass concomitant Nierenausfall an deenen Thiazid-Diuretika net effikass sinn. D’Ernennung vu Schleifendiuretika fir Patiente mat onkomplizéierter Hypertonie ass sënnlos wéinst der kuerzer Dauer vun hirer Handlung an Toxizitéit. All Nebenwirkungen charakteristesch vun der Thiazid Diuretik sinn net manner inherent an der Schleifdiuretik, déi och en ototoxeschen Effekt hunn.
Déi populärst Medikament aus der Grupp vu Schleifendiuretika ass furosemide Et huet eng mächteg, awer kuerzfristeg (4-6 Stonnen) Handlung, also sollt et zweemol am Dag geholl ginn. Bei Hypertonie mat chronesche Nierenausfall gëtt d'Dosis vum Furosemid individuell gewielt, no der Regel vun der Verdueblung vun den Dosen (40, 80, 160, 320 mg).
Kaliumspuerend Diuretik
Dëse Grupp vun Drogen ass spironolactone (Veroshpiron) amiloride an triamteren mat engem puren Hilfswert an Hypertonie. Triamteren an Amilorid sinn direkt Inhibitoren vu Kaliumsekretioun an den distalen Tubulen an hunn e ganz schwaache diureteschen an hypotensiven Effekt. Si ginn a Kombinatioun mat Thiazid-Diuretika benotzt fir Hypokalämie ze vermeiden. Dokteren si vertraut mat der Medikament triampur (Kombinatioun vu 25 mg Hypothiazid a 50 mg Triamteren). Manner gutt bekannt ass d'Drogenmoduretik, enthält 50 mg Hypothiazid a 5 mg Amilorid. Triamteren an Amilorid sinn kontraindizéiert mat chronesche Nierenausfall wéinst dem héije Risiko fir Hyperkalämie. Et ass bekannt datt d'kombinéiert Benotzung vun Triamteren an Indomethacin reversibel akut Nierenausfall verursaache kann. Wann Dir mat Amiloride behandelt, passéiere heiansdo Säit Nebenwirkungen wéi Iwwelzegkeet, Blähnungen an Haut Hautausschlag.
De Mechanismus vun der Handlung vu Spironolakton läit an engem kompetitive Antagonismus mam Aldosteron, de strukturellen Analog vun deem et ass. A genuch héich Dosen (100 mg pro Dag) huet de Spironolacton en ausgesprochen diureteschen an hypotensiven Effekt. Wéi och ëmmer, spironolacton huet keng onofhängeg Bedeitung bei der Behandlung vun Hypertonie, well seng laangfristeg Verwaltung ass dacks duerch d'Entwécklung vun hormonellen Nebenwirkungen begleet (Gynäkomastie bei Männer an amenorrhea bei Fraen). Wann Dir méi niddreg Dosen hëlt (50 mg pro Dag), reduzéiert d'Frequenz vun Nebenwirkungen, awer souwuel diuretesch wéi och antihypertensiv Effekter si bedeitend geschwächt.
Wat Diuretika ginn am Moment benotzt fir Patienten mat Hypertonie ze behandelen?
D'Haaptmedikamenter vun dëser Klass bei der Behandlung vun Hypertonie sinn Thiaziden an Thiazid-ähnlech Diuretika. Déi heefegst benotzt Medikamenter gehéieren Hydrochlorothiazid, Chlortalidon an Indapamid (Arifon-Retard).
Thiazid Diuretik kann an enger breeder Palette vu Patienten benotzt ginn, béid mat onkomplizéierten a komplizéierten AH. Klinesch Situatiounen an deenen d'Benotzung vun Diuretika léiwer ass:
- Häerzversoen
- Diabetis mellitus
- Systolesch Hypertonie
- Präventioun vu Rezidu Schlag
- Postmenopause
- Cerebrovaskuläre Krankheet
- Altersheem
- Schwaarz Course
D'Benotzung vun Thiaziden gëllt als Kontraindikatioun Schwangerschaft an hypokalemia An. Vorsicht ass noutwendeg wann se a Patienten mat Gicht, Dyslipidämie, Diabetis mellitus a schwéierem Nierenausfall benotzt ginn.
Wéi ee Medikament aus dëser Grupp ass déi Bescht?
Bedeitend Interesse an engem antihypertensive Diuretikum, deen e schwaache diureteschen Effekt an engem ausgeprägte vasoprotective Effekt huet, ass de Moment verstanen a gerechtfäerdegt - Arifon Retard (indapamid). Metabolesch Bedenken betreffend Thiazid-Diuretika betreffen keen Arifon-Retard, deen an enger Dosis déi op 1,5 mg reduzéiert gëtt net d'Parameter vum Lipid- a Kohlenhydratmetabolismus verschlechtert an dofir méi léiwer ass wann Dir en Diuretikum wielt. Fir Patiente mat Hypertonie a Kombinatioun mat Diabetis mellitus, ass d'Benotzung vum Arifon-Retard fir Kombinatiounsbehandlung eng Noutwennegkeet, gegeben de ganz nidderegen Zielniveau vum Blutdrock senken (130/80) an der metabolescher Neutralitéit.
Bis haut gëtt et keng sou Klassifikatioun vun der Diuretik, déi all Aspekter vun der Handlung vun dësen Aarte vun Drogen géif berücksichtegen. Also, Gruppe kënne gedeelt ginn duerch:
- chemesch Struktur
- der Szen
- Mechanismus vun der Handlung
- Kraaft vun der Handlung
- beaflosst Ausgesinnssätz,
- Beliichtungsdauer
- Nebenwirkungen.
Déi ganz éischt Klassifikatioun vun der Diuretik war baséiert op Differenzen an der chemescher Struktur vun den Drogen. Duerno gouf et e Versuch, d'Typen vun der Diuretik ze generaliséieren no der Natur vun hirer Wierkung op d'Nieren. Wéi och ëmmer, e puer Diuretiker hunn en extrarenen Effekt. E Versuch Diuretik ze klassifizéieren no wéi enger Sektioun vum Nephron se betrëfft ass och net erfollegräich, well osmotesch Medikamenter, Ethacrine Sauer, Furosemid, Xanthinen an anerer handelen net op eng spezifesch Sektioun vum Nephron, awer duerch seng ganz Dauer. A Verbindung mat sou Feature vun der Diuretik ass d'Klassifikatioun duerch de Mechanismus vun der Handlung déi rationalst.
Wann Dir e Patient behandelt, aus klinescher Siicht, ass d'Klassifikatioun vun der Diuretik net manner wichteg no der Dauer vun der Expositioun, dem Taux vum Ufank vum Effekt, souwéi der Kraaft vun der Handlung.
Virbereedungen an hir Notzung
D'Haaptmedezin ënner Thiazid Diuretika ass Chlortiazid (Hydrochlorothiazid). Thiazid-ähnlech Medikamenter enthalen Chlortalidone, Indapamid, Xipamid. Bis haut goufen och vill analog Medikamenter ("Generike") ageschriwwen.
Indikatiounen fir de Gebrauch vun Saluretik:
- Behandlung vum edematous Syndrom mam nefrotesche Syndrom. D'Effizienz ass niddereg. Benotzung mécht Sënn wann en Deel vun zwou-, heiansdo dräikomponent diuretesch Therapie verschriwwen ass. Mangel un Aktivitéit während nephrotesche Verännerunge gëtt duerch e weideren Mechanismus erkläert: Hypoproteinemie an onkotesch verursaacht Ödemer. Thiazid-Diuretika solle titréiert ginn andeems d'Méiglechkeet vun Elektrolytverréckelungen berécksiichtegt - Hypokalemie, Hyponaträmie.
- Ödeme mat cirrhotesche Leber Schued. Therapie als Deel vun enger kombinéierter diuretescher Behandlung.
- Arterial Hypertonie. Et ass gerechtfäerdegt als Monotherapie ze benotzen, besonnesch mat engem mëllen Kurs (2 Grad). D'Wiel zugonschte vun Thiazid-ähnlechen Medikamenter an der Behandlung vun Hypertonie gëtt vun Kardiologen duerchgefouert wéinst der laangwiereger Wierkung, dem schnelle Start vun Drockreduktioun. E Low-Dosis Regime gëtt eng korrekt Kontroll vum Blutdrock, d'Erhéijung vun Dosen ass gerechtfäerdegt nëmme mat verstäerkter Schwellung.
- Chronesch Häerzfehler no europäeschen a russeschen kardiologeschen Empfehlungen erfuerdert d'Anstellung vun der Saluretik. Chlortalidone huet en antihypertensiven Effekt fir 3 Deeg. Indapamide an Thiazid-Diuretika si valabel fir 24 Stonnen. Si reduzéieren och de Risiko fir Hyperkalämie. Dëst erlaabt Iech se all aneren Dag ze benotzen, oder och manner.Zousätzlech favoriséiert de relaxen Effekt op vaskulär glat Muskelzellen d'Benotzung vun Drogen fir Hypertonie an Häerzversoen.
Side Effekter a Kontraindikatiounen
Nebenwirkungen, déi Medikamenter an dëser Grupp verursaachen, si mat metaboleschen an Elektrolytstéierunge wéinst dem Mechanismus vun der Handlung assoziéiert.
- Hypokalemia a säin arrhythmogene Effekt bis zu Asystol. Et erfuerdert Réckzuch vu Drogen a Korrektioun vum Serum Kaliumgehalt.
- Hyponatremia.
- Atherogen Verännerunge vu Plasma mat enger Tendenz zu Thromboose. Korrigéiert andeems d'Statine geholl gëtt.
- Hyperuricämie mat der Entwécklung vu Gouty Arthritisattacken oder mat Niereschued duerch Urate. Medikamentenentzündung verursaacht eng Regressioun vun dësem Prozess.
- Gestéiert Kohlenhydratmetabolismus, besonnesch wa se zesumme mat Beta-Blocker benotzt ginn.
Aus Nebenwirkungen vun Drogen ass eng Lëscht vu Kontraindikatiounen logesch geformt:
- gouty Arthritis, Nephropathie,
- hypokalemia
- reduzéiert Natrium
- Schwangerschaft (d'Benotzung vun Indapamide als déi mannst studéiert Medikament mat engem Effekt op de Fetus ass besonnesch ongewollt), während d'Hypothiazid als Deel vun engem Kombinatiounsmedizin huelen (ouni ACE Inhibitoren) ass erlaabt,
- allergesch Reaktioun.
Thiaziden an hire Mechanismus vun der Handlung
Thiazid-Diuretika ginn als Medikamenter vu mëttlerer Kraaft ugesinn, Den Effekt vun hinnen geschitt no ongeféier 1-3 Stonnen a dauert 12 Stonnen. De Mechanismus vun der Handlung vun Thiazid-Diuretika zielt op d'Ëmgéigend Tubullen vun der Nier, wéinst deem et eng ëmgedréint Absorptioun vu Natrium a Chlor ass an hir verstäerkte Ausscheedung zesumme mat Urin. Zousätzlech reduzéiert en thiazidähnlech diuretesch Ausgang mat Kalziumurin a reduzéiert d'Bildung vun Harnsäure.
Indikatiounen fir d'Benotzung vun Thiazid-Diuretika
Thiazid-Diuretika ginn benotzt fir déi folgend Pathologien ze behandelen:
- Schwellung, déi gefouert gouf wéinst Nierkrankheet, gekennzeechent duerch eng Verletzung vum Waasser-Salzbalance. Wéi och ëmmer, d'Effektivitéit vun Thiazid-Diuretika fir d'Behandlung vun dëser Krankheet ass niddereg, sou datt se mat anere Diuretik verschriwwen sinn (Schleifdiuretika si gutt geegent).
- Ödeme verursaacht duerch Zirrhose. Oft benotzt a Verbindung mat aner Diuretika.
- Héich Blutdrock.
- Akut a chronesch Häerzversoen.
Aktiv Komponenten
Thiazid-Diuretika ginn benotzt fir eng erheblech Zuel vu Krankheeten ze behandelen. Dacks ginn Medikamenter benotzt, déi Haaptkomponente vun deenen Hydrochlorothiazid a Chlortiazid sinn. Si fänken no e puer Stonnen ze schaffen, an hire mächtegsten Inhalt gëtt 3-4 Stonnen no der Verwaltung beobachtet. Déi Aktioun dauert ongeféier 11-13 Stonnen.
"Hydrochlorothiazid"
Et gehéiert zu sekundär Diuretik a gëtt fir d'Behandlung vu héije Blutdrock, Häerzversoen, Zirrhose a fir d'Préventioun vu Steng benotzt. E Medikament gëtt a Form vu Pëllen produzéiert, déi nom Iesse moies konsuméiere musse ginn. Fir d'Behandlung vu héije Blutdrock, empfeelen Dokteren 1 Tablet eemol den Dag ze drénken. Bei Fäll vun Ödemer sollt Dir 1-4 Pëllen drénken. Et huet eng Zuel vun Nebenwirkungen, wéi Iwwelzegkeet a Erbriechen, Krämp, Arrhythmien, an allergesch Hautreaktiounen. Dokteren roden net "Hydrochlorothiazid" ze drénken während der Schwangerschaft a beim Stillen, souwéi eeler Leit. Et ass wichteg ze beuechten datt wann Dir Medikamenter benotzt, sollt Dir net laang an der Sonn sinn, well de Medikament eng erhéicht Empfindlechkeet vun der Haut zu der Sonnestrahlung verursaacht.
Benotzt e Medikament fir d'Behandlung vu héije Blutdrock. Drénkt de Medikament gëtt am Mueren recommandéiert, onofhängeg vum Iessen, 1 Tablet 1 Zäit pro Dag.Indapamid verursaacht sou Nebenwirkungen: Kappwéi, erhéicht Reizbarkeet, Depressioun, Middegkeet, Krampf. Am Fall vun enger Iwwerdosis kann de Patient Iwwelzegkeet, Erbriechen, Kappwéi an Schwindel, Middegkeet an Duercherneen erliewen. Fir Symptomer vun enger Iwwerdosis ze entlaaschten, musst Dir Äre Bauch spülen an déi néideg Dosis vun Aktivkohle drénken. Dir sollt d'Medizin net während der Schwangerschaft a Broscht huelen.
Et ass e laangwierkt Thiazid, de Mechanismus vun deem zielt fir Kalium a Magnesium am Pipi ze eliminéieren. Et gëtt benotzt fir Drock ze reduzéieren an d'Schwellung vu verschiddenen Arten ze reduzéieren. Fir d'Behandlung vu Puffiness ass et ze recommandéieren dat Medikament 1-2 Pëllen 1 Zäit am Dag ze benotzen. Nodeems d'Schwellung lues a lues fortgeet, muss d'Dosis reduzéiert ginn. Drénkt eng Medizin fir den Drock ze nidderegen sollt op der 1. Tablet eemol am Dag sinn. „Clopamid“ huet eng Zuel vun Säiten Effekter: eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Natrium a Kalium am Blutt, Erbriechen, Krampfungen, Allergien. Et ass erlaabt während Schwangerschaft a Stillen ze benotzen, awer Dir sollt d'Medizin mat Vorsicht drénken an nëmmen wann d'erwaart Resultat de méigleche Risiko fir Pathologien am Fetus z'entwéckelen iwwerschreift.
Diuretika, oder Diuretik, si Substanzen déi d'Ausgrenzung vum Urin aus dem Kierper erhéijen an de Flëssegkeetgehalt an de Stoffer an de serous Huelraim vum Kierper reduzéieren. D'Erhéijung vun der Urinatioun, déi duerch Diuretik verursaacht gëtt, ass verbonne mat hirem spezifeschen Effekt op d'Nieren, déi haaptsächlech besteet an d'Inhibitioun vun der Reabsorption vun Natriumionen an den Nieren Tubulelen, déi duerch eng Ofsenkung vun der Waasserreabsorption begleet gëtt. Eng vill méi kleng Roll gëtt gespillt duerch verstäerkte Filtratioun an de Glomeruli.
Diuretik gëtt haaptsächlech vun de folgende Gruppen vertruede:
a) Diuretik "Loop" a wierkt op de kortikale Segment vun der Lole vum Henle,
b) Kaliumspuerend Diuretik,
Diuretik huet en aneren Effekt op der Urinbildung, dat hänkt vun hire physikaleschemikaleschen Eegeschaften of, Handlungsmechanismus a senger Lokalisatioun (verschidden Deeler vum Neephron).
Déi mächtegst vun den existente Diuretiker si "loopback". Duerch hir chemesch Struktur si se Derivate vu Sulfamoylanthranilic an Dichlorophenoxyazetic Säuren (Furosemid, Bumetanid, Ethacrylsäure, etc.). Loop Diuretik funktionnéiert uechter d'ascending Regioun vun der Nephron Loop (Henle Loop) an hemmt dramatesch d'Reabsorption vu Chlor a Natriumonen, an d'Verëffentlechung vu Kaliumionen erhéicht och.
Ganz effektiv Diuretika enthalen Thiaziden - Derivate vu Benzothiadiazin (Hydrochlorothiazid, Cyclopentiazid, asw.). Hir Wierkung entwéckelt sech haaptsächlech am kortikale Segment vun der Nephron Loop, wou d'Reabsorption vu Kationien (Natrium a Kalium) blockéiert ass. Si si charakteriséiert duerch Hypokalämie, heiansdo ganz geféierlech.
Béid Loop Diuretik a Benzothiadiazine ginn an der Behandlung vun Hypertonie a chronesche Häerzversoen benotzt. Diuresis erhéijen, reduzéieren se de BCC, respektiv, säi venöse Retour an d'Häerz an d'Laascht op de Myokardium, reduzéiert Stau an de Longen. Thiaziden, ausserdeem, entspaant direkt d'vaskulär Mauer: metabolesche Prozesser an den Zellmembranen vun den Arteriolen veränneren sech besonnesch d'Konzentratioun vu Natriumionen erof, wat zu enger Ofsenkung vun der Schwellung an enger Ofsenkung vun der peripaler vaskulärer Resistenz féiert. Ënner dem Afloss vun Thiaziden ännert d'Reaktivitéit vum vaskuläre System, Pressorreaktiounen op vasokonstriktor Stoffer (Adrenalin, asw.) Erofgaang an d'depressiv Reaktioun op Ganglion blockéierend Medikamenter verstäerkt.
Kaliumspuerend Diuretik erhéicht och d'Verëffentlechung vu Natriumioonen, awer gläichzäiteg d'Verëffentlechung vu Kaliumionen reduzéieren. Si wierken an der distaler Tubule op Plazen wou Natrium a Kaliumionen austauschen.Mat der Stäerkt an der Dauer vum Effekt si se däitlech ënner der "Loop", awer verursaache keng Hypokalemie. D'Haaptvertrieder vun dëser Grupp vun Drogen - Spironolakton, Triamteren - ënnerscheede sech am Mechanismus vun der Handlung. Spironolactone ass en Antagonist vum Aldosteron, a seng therapeutesch Aktivitéit ass méi héich, wat méi héich ass den Niveau an d'Produktioun am Kierper vun Aldosteron. Triamteren ass keen Antagonist vum Aldosteron, ënner dem Afloss vun dësem Medikament ass d'Permeabilitéit vun de Membranen vun den Epithelzellen vun den distalen Tubulen selektiv erofgaang fir Natrium-Ionen, déi Lescht bleift am Lumen vun der Tubul a behält Waasser, wat zu enger Erhéijung vum Urinoutput féiert.
Virbereedunge vun der osmodiuretescher Grupp sinn déi eenzeg déi net urinéiert "blockéieren". Gefiltert, erhéijen se den osmoteschen Drock vum „primäre Urin“ (glomerular Filtrat), wat verhënnert datt d'Reabsorption vu Waasser an de proximalen Tubulen ass. Déi aktivst osmotesch Diuretik (Mannitol, asw.) Gi benotzt fir gezwongen Diurese bei akuter Vergëftung ze verursaachen (Barbituraten, Salicylaten, asw.), Akuten Nieralfehler, an och bei akuter Häerzversoen bei Patienten mat reduzéierter Nierfiltratioun. Als dehydratiséierend Agenten gi se fir zerebrale Ödeme verschriwwen.
D'Benotzung vu kuelegen Anhydraseinhibitoren (kuck Enzymen an Antifermenta) als Diuretik ass wéinst der Inhibitioun vun der Aktivitéit vun dësem Enzym an den Nieren (haaptsächlech an der proximal renaler Tubula). Als Resultat fällt d'Formation an déi spéider Dissoziatioun vu Kuelesäure erof, d'Reabsorption vu Bikarbonat-Ionen an Na + -Ionen duerch d'tubulär Epithel hëlt erof, an doduerch datt d'Waasserekretioun wesentlech eropgeet (Diuresis erop). Zur selwechter Zäit erhéicht de pH vum Urin a kompenséiert, an Äntwert op d'Verzögerung vun H + Ionen, erhéicht de metabolesche Sekretioun vu K + Ionen. Zousätzlech ass d'Ausgrenzung vun Ammonium a Chlor reduzéiert, hyperchloremesch Acidose entwéckelt, géint déi d'Droge ophält ze handelen.
Osmotesch
De Prinzip vun der Operatioun vun osmoteschen Diuretika ass datt se den osmoteschen Drock am Bluttplasma erhéijen, dank deem, aus de Stoffer, déi geschwollt hunn, d'Flëssegkeet ewechgeholl gëtt an de Volume vum Blutt dat zirkuléiert erhéicht.
Dëst reduzéiert d'Reabsorption vu Natrium a Chlor. Beim Virschreiwe vun dësen Diuretika, sollt Opmierksamkeet op mënschlech Säiterkrankheeten opginn, well se e schlechte Effekt op Krankheeten vun der Liewer an Nier kënnen hunn.
Dokteren verbidden net zoufälleg Patienten Diuretika eleng ze wielen: all Grupp vun Diuretika huet Belaaschtungseigenschaften, seng eege Kontraindikatiounen an Nebenwirkungen. D'Benotzung vu mächtege Verbindungen provozéiert eng aktiv Eliminatioun vu Kalium oder d'Akkumulation vun engem Element, Dehydratioun, schwéier Kappwéi, hypertensiv Kris. Mat enger Iwwerdosis potenter Loop Diuretik, Selbstmedikamenter kann a Versoen Enn.
Geméis
- palpable diureteschen Effekt,
- "Soft" Effekt op d'Nieren, d'Häerz, d'Blutgefäss,
- Iwwerweisung vu Flëssegkeet erofmaachen, de Blas an d'Nieren wäschen,
- weise se e mëllen laxativen Effekt,
- saturéiert de Kierper mat nëtzlechen Komponenten: Mineralsalzer, Vitaminnen, biologesch aktive Substanzen,
- gëeegent fir laangfristeg benotzt (Coursen).
Indikatiounen fir d'Benotzung vu Schleifendiuretika: Handlungsmechanismus a Kontraindikatiounen
Déi Basisindikatioun fir de Rendez-vous vun der Diuretik ass arteriell Hypertonie, meeschtens dëst gëlt fir eeler Patienten. Diuretesch Medikamenter ginn fir Natrium Retention verschriwwen.
Mat Osteoporose gëtt de Patient Thiazid-Diuretik verschriwwen. Kaliumspuerend Medikamenter gi fir kongenital Liddle Syndrom uginn (Eliminatioun vu grousse Quantitéiten u Kalium a Natrium Retention).
Loop Diuretika hunn en Effekt op d'Nierenfunktioun, si verschriwwen fir héijen intraokuläre Drock, Glaukom, kardial Ödem, Zirrhose.
Fir d'Behandlung an d'Preventioun vun der arterieller Hypertonie, Dokteren verschreift Thiazid Drogen, déi a klengen Dosen e sanften Effekt op Patiente mat mëttlerer Hypertonie hunn. Et gouf bestätegt datt Thiazid-Diuretika bei profylakteschen Dosen de Risiko fir Schlag reduzéiere kënnen.
Dës Medikamenter a méi héich Dosen ze huelen ass net empfohlen, et ass gefleegt mat der Entwécklung vun Hypokalemie.
Bei der Behandlung vun Diuretik gëtt d'aktiv Therapie an d'Ënnerstëtzungstherapie ënnerscheet. An der aktiver Phas ginn moderéiert Dosen potenter Diuretik (Furosemid) gezeechent. Mat Ënnerhalttherapie, reegelméisseger Benotzung vun Diuretika.
Patienten mat dekompenséierter Zirrhose vun der Liewer, Hypokalämie, D’Verwäertung vun der Diuretika ass kontraindizéiert. Loop Diuretika ginn net fir Patienten verschriwwen, déi intolerant sinn fir verschidde Sulfanilamidderivaten (hypoglykemesch an antibakteriell Medikamenter).
Fir Leit mat Atmung an akuten Nierenausfall, Diuretika sinn kontraindizéiert. Diuretika vun der Thiazidgrupp (Methiclothiazid, Bendroflumethiozid, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) sinn kontraindizéiert am Typ 2 Diabetis mellitus, well de Patient kann de Bluttzockerspigel staark erhéijen.
Ventrikulärer Arrhythmien sinn och relativ Kontraindikatiounen zum Termin vun der Diuretik.
Fir Patienten, déi Lithiumsalze a kardiologesch Glykosiden huelen, sinn Schleifen-Diuretika mat grousser Suergfalt verschriwwen.
Bei der Behandlung vun Diuretik gëtt d'aktiv Therapie an d'Ënnerstëtzungstherapie ënnerscheet. An der aktiver Phas ginn moderéiert Dosen potenter Diuretik (Furosemid) gezeechent. Mat Ënnerhalttherapie, reegelméisseger Benotzung vun Diuretika.
Diuretesch Medikamenter betreffen speziell d'Nierfunktioun a beschleunegen de Prozess vum Urin Ausschloss.
De Mechanismus vun der Handlung vun de meeschte Diuretika, besonnesch wann et Kaliumspuerend Diuretik ass, baséiert op der Fäegkeet fir d'Réckabsorptioun an den Nieren z'ënnerhalen, méi präzis an den Nieren Tubulelen, Elektrolyte.
Eng Erhéijung vun der Quantitéit Elektrolyte verëffentlecht geschitt gläichzäiteg mat der Verëffentlechung vun engem gewësse Volumen Flëssegkeet.
Déi éischt Diuretik ass am 19. Joerhonnert erschéngt, wéi e Quecksëlwer Medikament entdeckt gouf, wat wäit benotzt gëtt fir Syphilis ze behandelen. Awer a Relatioun zu dëser Krankheet war d'Droge net effektiv, awer säi staarken diuretesche Effekt gouf bemierkt.
No enger Zäit gouf de Quecksëlwerpräparatioun mat enger manner gëfteger Substanz ersat.
Geschwënn huet eng Verännerung vun der Struktur vun der Diuretik zu der Bildung vu ganz mächtegen diuretesche Medikamenter gefouert, déi hir eege Klassifikatioun hunn.
Diuretik gëtt fir Konditioune a Krankheeten verschriwwen, déi mat Flëssretenz begleet ginn:
- nefrotescht Syndrom
- osteoporosis
- prononcéiert Schwellung vun den ënneschten Extremitéiten mat Häerzversoen,
- héije Blutdrock (arteriell Hypertonie),
- exzessive Sekretioun vum Hormon Aldosteron,
- glaukom
- Pathologie vun den Nieren an der Liewer,
- congestive Häerzversoen,
- Schwellung vun de Stoffer.
Léiert iwwer d'Ursaachen vu klore Zellnierkriibs bei Fraen an d'Reegele vun der Behandlung fir Erzéiung.
Instruktioune fir de Gebrauch vun der urologescher Sammlung Fitonephrol ginn op dëser Säit beschriwwen.
Bei der Wiel vun diuretesch Medikamenter huelen Dokteren d'Relimatiounen mat. All Medikament huet eng spezifesch Lëscht vun Kontraindikatiounen (ugewisen an den Instruktiounen). Net all synthetesch Diuretika ginn während der Schwangerschaft verschriwwen:
- Kanner hir Alter
- lactation
- Schwangerschaft
- Iwwerempfindlechkeet fir Phytoextrakten oder Komponenten vun der synthetescher Diuretik,
- Diabetis mellitus
- schwéier Form vu Nieralfehler.
Ier Dir de Mechanismus vun der Handlung vun thiazidähnlechen Medikamenter berücksichtegt, ass et néideg ze verstoen wat Thiazid-Diuretik ass.
An enger Nossschuel, dëst ass eng Grupp vu syntheteschen Diuretiker mat engem laangen hypotensiven Effekt.
Thiazid-Diuretika si wäit verbreet wéinst hirer Effektivitéit bei der Behandlung vun Hypertonie an Häerzversoen. De Virdeel vun Thiazid an Thiazid-ähnlech Diuretika am Verglach zu aner Diuretika si manner streng Restriktioune fir d'Benotzung vu Salz mat Iessen.
Zousätzlech sinn Thiazid (Thiazid-ähnlech) Diuretika Kalziumspuerend, sou datt dës Medikamenter d'Nummer 1 Wiel bei der Behandlung vun Hypertonie an Häerzversoen bei Patienten mat Osteoporose sinn.
Thiazid-Typ Diuretik gëtt fir Schwellungen, Blutdrock, Häerzkrankheeten benotzt.
- Schwellung, déi gefouert gouf wéinst Nierkrankheet, gekennzeechent duerch eng Verletzung vum Waasser-Salzbalance. Wéi och ëmmer, d'Effektivitéit vun Thiazid-Diuretika fir d'Behandlung vun dëser Krankheet ass niddereg, sou datt se mat anere Diuretik verschriwwen sinn (Schleifdiuretika si gutt geegent).
- Ödeme verursaacht duerch Zirrhose. Oft benotzt a Verbindung mat aner Diuretika.
- Héich Blutdrock.
- Akut a chronesch Häerzversoen.
In de meeschte Fäll ginn Medikamenter vun dëser Grupp benotzt fir Pathologie vun der Harn- an Harnsystem ze behandelen. Dës Medikamenter wierken mat moderéierter Kraaft, den Effekt manifestéiert sech no enger bis dräi Stonnen, an d'Dauer verlängert ongeféier en halwen Dag.
De Mechanismus vun der Handlung ass d'Inhibitioun vun der ëmgedréiter Reabsorption vu Natrium a Waasser an de proximalen renal Tubulen, als Resultat vun deem se am Urin mat engem beschleunegen Taux excretéiert ginn. Zousätzlech reduzéiert Thiazid-Diuretika d'Ausgrenzung vu Kalzium, souwéi d'Taux an d'Intensitéit vun der Bildung vun Harnsäure an den Nieren.
Dës Zort Diuretik gëtt an de folgende pathologesche Bedingunge gezeechent:
- edematous Syndrom
- arteriell Hypertonie, déi net mat konventionelle Mëttelen gestoppt gëtt, Drockzuelen reduzéieren,
- akut a chronesch Häerzversoen.
D'Haaptmedikamenter vun dëser Grupp ginn als Chlortiazid an Hydrochlorothiazid ugesinn, den Ufank vun der effektiver Handlung vun deenen an den éischten Stonnen optrieden, an hiren Effekt dauert fir Stonnen.
Side Effekter enthalen e puer kleng metabolesch Stéierunge, dorënner Ännerungen am Metabolismus vu Spuerelementer a Vitaminnen. Och Hypokalemie (eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Kalium am Blutt) gëtt heiansdo vun enger Nebenwirkung fonnt, am Fall vun deem d'Drogen temporär gestoppt ginn an Drogen mat engem héijen Inhalt vun dësem Spurenelement (Panangin, Asparkum) verschriwwen sinn.
Dir kënnt och eng heefeg Ofsenkung vum Niveau vum Natrium am Plasma beuechten, souwéi eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der Harnsäure. Dee leschte verursaacht sech zur Arthritis vun de Gelenker, an och beaflosst d'Nieren-Parenchym. Nodeems d'Benotzung vun dësem Medikament gestoppt gouf, normaliséieren all Kierperfunktiounen.
Wann d'Patienten zesumme mat Diuretika Beta-Blocker huelen, da kann eng aner Nebenwirkung de Glukosmetabolismus betraff sinn.
Vun de Kontraindikatiounen, sollten déi folgend bemierkt ginn:
- entzündleche Gelenkkrankheeten
- glomerular Filtratiounsstéierungen an den Nieren,
- eng Ofsenkung vum Niveau vu Kalium a Natrium am Bluttplasma,
- Schwangerschaft an d'Periode vun der Broscht,
- allergesch Reaktiounen oder Intoleranz zu engem vun de Komponenten vum Medikament.
Haut huet all Apdikt e komplett Sortiment vun dësen Medikamenter, déi Dir fir relativ wéineg Sue ka kafen ouni Rezept vum Dokter. Wéi och ëmmer, et ass ganz wichteg datt d'Ernennung vun dësen eeschte Medikamenter vun engem qualifizéierten Dokter verschriwwen ass, wat déi exakt Dosis, d'Frequenz an d'Dauer vun der Verwaltung ugeet. Als nächst wäerte mir Iech kuerz iwwer d'Haaptmedikamenter aus dëser Grupp soen.
Virbereedunge vun dëser Ënnergrupp hunn en diureteschen Effekt wéinst der Inhibitioun vun der Reabsorption vun Natriumionen an der Schleif vun Henle, nämlech a sengem opsteigend Knéi.An dësem Fall geschitt eng Erhéijung vun der Ausscheedung vu Kalzium, Bikarbonaten, Magnesium a Phosphate.
Loop Diuretika hunn och e veno-erweiderten Effekt wéinst enger Verännerung vun der Produktioun vu Prostaglandine duerch d'Nieren. Dës Aktioun reduzéiert den Drock am lénksen Ventrikel vum Häerz an hëlleft der pulmonaler Ödemer ze reduzéieren.
Ënner all dësen Medikamenter ass de Furosemid-Loop Diuretik am meeschte benotzt.
Loop Diuretik handelt sou eng Manéier datt d'aktivt Substanz vun der Medikament Natriumionen a Waasser duerch d'Nieren entfernt. Dacks benotzt als séier Hëllef, well d'Aktioun normalerweis net méi spéit wéi 6 Stonnen optrieden.
Verlängert oder onkontrolléiert Benotzung vu Schleifendiuretiker kënnen Anomalien am Häerz verursaachen wéinst dem Verloscht vu Magnesium a Kalium. Kann benotzt ginn wann d'Nierfunktioun behënnert ass.
Ënner de Kontraindikatiounen kënnen déi folgend Bedéngungen bemierkt ginn:
- myokardinfarkt
- akuten Nierenausfall
- schwéier Liewer Echec
- pancreatitis
- Nieresteng
- Gout
- urethral Stenose,
- Iwwerempfindlechkeet
- aortesch Stenose,
- Stéierungen am Waasser-Elektrolyt-Balance,
- niddreg Blutdrock (Loop diuretesch kann kritesch Blutdrock nidderegen).
Inhaltsverzeechnes:
- fir Puffiness ze entlaaschten,
- Erliichterung vum Herz-Kreislaufversoen,
- Urinoutgang wéinst Nierkrankheeten an diuretesch Funktiounskrankheeten,
- Behandlung fir héije Blutdrock
- Entfernung vun Toxine a Gëft.
Side Effekter a Kontraindikatiounen.
Inhaltsverzeechnes:
- Ödeme vun Nieren- a Herz Hierkonft fir iwwerschësseg Flëssegkeet ze läschen.
- Hepatinsuffizienz fir d'Intoxikatioun an d'Verännerunge vum Waasser-Salzbalance ze reduzéieren.
- Urolithiasis fir iwwerschësseg Kalzium ze entfernen an Nieresteng ze vermeiden.
- Nephrogenic (Diabetis Insipidus) Diabetis fir pathologesch Verännerungen ze änneren, déi mat der Flëssegkeetskreeslaf verbonne sinn.
- Hypertonie als Deel vun der komplexer Therapie mat antihypertensive Medikamenter fir den Effekt ze verbesseren an ze verlängeren.
- De Besoin fir d'Auswierkunge vu Schläifen Drogen ze verlängeren.
Wéinst erhéicht Diuresis an Ännerungen am Waassersalzbalance, ginn Thiazidpräparatiounen fir Vergëftung a Vergëftung mat Heavy Metal Salze benotzt.
- Krankheeten vun de Gelenker, verbonne mat schiedlechen Metabolismus vun der Harnsäure.
- Ännerungen am Waasser-Salz Metabolismus, souwéi eng verstäerkte Konzentratioun vun Harnsäure.
- Alter, Schwangerschaft a Laktatioun. Behandlung mat Diuretika vun dëser Aart ass och net fir e Kand gëeegent.
- Mangel un Nier an der Leberfunktioun an akuter Form.
- Asthenesche Syndrom.
- Antihypertensive Syndrom.
- Krankheeten vun der Adrenal Drüse mat enger schlechter hormoneller Funktioun.
Kontraindikatiounen fir Thiazid-Diuretika ze huelen heescht datt Dir eng diuretesch Effekt op aner Weeër erreeche muss, meeschtens Loop an osmotesch Agenten ginn benotzt.
Medikamenter, déi hir Filtréierungsfäegkeet verbesseren, ginn Loop Diuretika genannt.
Dës Medikamenter stimuléieren d'Entspanung vu vaskuläre glatte Muskel, erhéijen den renale Bluttfluss, förderen d'Produktioun vun Prostaglandine E2 an I2 a vaskuläre Zellen, a erhéijen d'glomerular Filtratioun.
Wéinst all dëse Prozesser gëtt eng Erhéijung vum diureteschen Effekt beobachtet.
Medikamenter si fir d'Diagnos vu pathologesche Konditiounen a Prozesser recommandéiert wéi:
- Herz-, lever- an renal Ödeme. Si ginn direkt no der Diagnos vun dëse Pathologien verschriwwen.
- Chronesche Nierenausfall. Mëttel ginn mat der Fäegkeet den renaler Blutfluss verbesseren an den Ausscheidung vum Urin an der Anurie beschleunegen.
- Hyperkalzämie. Stimuléiert d'Exkretioun vu Kalzium aus dem Kierperhuel.
- Hypertonie, awer nëmmen wann de Patient Häerzversoen huet.An all anere Fäll gëtt de Rendez-vous vun Thiazid-Diuretika als gerechtfäerdegt ugesinn.
Si ginn och fir den Zweck benotzt fir gezwongen Diuresis am Fall vun Vergëftung ze féieren, souwéi fir Nouthëllef bei der Diagnostik vum Lungödem oder dem Gehir.
- de Flux vum Urin an der Blase stoppen,
- Häerzrhythmusstéierunge,
- Allergien op Medikamenter, déi zum Sulfonamid Grupp gehéieren,
- Schwangerschaft a Laktatioun.
Nëtzlech Rezepter
Fraisen aus Kraider fir Hypertonie an Typ 2 Diabetis sinn effektiv a verbesseren den allgemengen Zoustand vun enger Persoun wesentlech.
Déi meescht hypotensiv, héich effektiv Drogen fir Diabetis sinn Diuretika. Dank hinnen, gëtt e künstlechen Prozess vum Erhéijung vum Volumen vum Urin am Kierper geformt, wat zu enger Erhéijung vum Niveau vun den excretoresche Moossnamen féiert, souwéi zur direkter Fräiloossung vum mënschleche Kierper aus Waasser an iwwerschësseg Salzer.
Duerfir gëtt de ganze Bluttesystem ausgelueden, de Blutdrock gëtt erof an déi selwecht Bluttgefässer schmuel.
Austauschstéierunge
Violatioun vum Protein Metabolismus ass mat engem Mangel u Kalium assoziéiert, wat zu enger Verletzung vum Stickstoffbalance féiert. Et entwéckelt sech dacks bei Kanner an eelere Leit mat engem niddrege Proteingehalt an der Diät. Fir dës Bedingung ze korrigéieren, ass et néideg d'Diät mat Proteinen ze beräicheren an anabolesch Steroiden virzegesinn.
Wann Dir Thiazid a Loop Diuretika am Blutt benotzt, erhéicht d'Konzentratioun vum Cholesterol, Beta-Lipoproteinen, Triglyceriden. Dofir, wann Dir Diuretik verschriwwen huet, Lipiden an der Diät solle limitéiert sinn, a wann néideg, Diuretika solle kombinéiert ginn mat Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren (ACE Inhibitoren).
Thiazid-diuretesch Therapie kann eng Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun verursaachen (Hyperglykämie), besonnesch bei Patienten mat Diabetis mellitus oder Iwwergewiicht. Fir dës Konditioun ze vermeiden, gëtt eng Restriktioun an der Diät vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater (Zocker) recommandéiert, d'Benotzung vun ACE Inhibitoren a Kaliumpréparatiounen.
Bei Leit mat Hypertonie a schiedlechen Purinemetabolismus ass eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der Harnsäure am Blutt méiglecherweis (Hyperurikämie). Besonnesch héich Probabilitéit vu sou enger Komplikatioun bei der Behandlung vu Schleifen an Thiazid-Diuretika. Fir d'Behandlung gëtt eng purineschränkt Diät, Allopurinol verschriwwen, Diuretika ginn kombinéiert mat ACE Inhibitoren.
Am Fall vu längerer Benotzung vu groussen Dosen diuretesch Medikamenter, ass d'Nierfunktioun méiglecherweis verschlechtert mat der Entwécklung vun der Azotemie (eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Stéckstoffoffäll am Blutt). An dëse Fäll ass et noutwendeg fir d'Indikatoren vun der Azotemia regelméisseg ze kontrolléieren.
Diuretesch Intoleranz ass seelen. Et ass am meeschte charakteristesch fir Thiazid a Loop Diuretika, haaptsächlech bei Patienten mat enger Allergie géint Sulfonamiden. Eng allergesch Reaktioun kann optrieden mat engem Hautausschlag, Vaskulitis, Fotosensitivitéit, Féiwer, verschlechtert Liewer an Nierfunktioun.
Therapie fir eng allergesch Reaktioun gëtt no dem gewéinleche Schema mat der Verwäertung vun Antihistaminen a Prednison duerchgefouert.
D'Benotzung vu kuelegen Anhydraseinhibitoren ka mat enger schlechter Funktioun vum Nervensystem begleet ginn. Kappwéi, Insomnia, Parästhesien, Schléifkeet erschéngt.
Mat der intravenöser Verwaltung vun Ethacrine Säure kann toxesche Schued am Hörsystem optrieden.
Bal all Gruppen vun diuretesch Medikamenter erhéijen de Risiko fir Urolithiasis z'entwéckelen.
- hypovolemia,
- hypokalemia (et erhéicht dramatesch d'Toxizitéit vu kierzlechen Glykosiden),
- hyponatremia,
- Hyperurikämie (kann eng Attack vu Gicht provozéieren),
- hypokalsämie,
- Hyperglykämie
- hypomagnesemia - Verloscht vu Magnesium gëtt als méiglech Ursaach vum Pseudogout (Chondrocalcinose) ugesinn,
- Schwindel
- liichtschwaache
- hypotension.
Firwat Diuretika fir Diabetis benotzen
Déi meescht Oft gëtt eng Vielfalt vun diuretesch Medikamenter verschriwwen an engem Effort fir d'Hypertonie ze heelen. Awer Dokteren empfeelen och dës Heelmëttel fir Liewerzirrhose a Knallschwellung. An dëst ass keen Accident, well dës Krankheeten kënnen d'Präsenz vun Häerzfehler bezeechnen.
Bei Diabetis mellitus mussen déi betreffend Diuretik mat extremer Vorsicht gebraucht ginn, well net all Diuretik gëeegent fir dësen oder deen Organismus. Dofir ass et noutwendeg eng fréi Consultatioun mat engem medizinesche Spezialist ze goen, dee kann uginn, wéi eng Medikamenter Dir fir eenzel Diabetis drénke kënnt.
Wéi Dir wësst, kënnen diuretesch Medikamenter fir Diabetis vu verschiddenen Aarte sinn. Zum Beispill, Kaliumspuerend a loopback Gruppen vun Drogen sinn net gëeegent fir d'Hypertonie am Diabetis mellitus komplett ze heelen.
Et ass wichteg ze bemierken datt dës Klassifikatioun ganz passend fir een eenzege Gebrauch ass, dat heescht fir dréngend déi schmerzhafte Sensatioun ze eliminéieren déi opgetaucht ass. Déi mannst am léifsten am Moment an der Fro sinn Kaliumspuerend Diuretik, well se an der moderner Period als déi meescht verfaasst a mat villen onsympathesche Nebenwirkungen bezeechent ginn.
Thiazidähnlech an Thiazid Agenten
Thiazidähnlech an Thiazid Agenten ginn als déi populärst an der Behandlung vun Diabetis mellitus unerkannt, souwéi Hypertonie. Betruecht diuretesch Diuretika fir eng Krankheet vun der zweeter Aart kann a limitéierter Quantitéite geholl ginn.
Dozou gehéieren Poithiazide an Dichlothiazide. Hire Nodeel ass wéinst der Fäegkeet den Niveau vun der Empfindlechkeet vun den Zellen ze reduzéieren zum Hormon Insulin.
Déi meescht Oft geschitt dëst Evenement wéinst der regulärer a maximaler Benotzung vun Drogen. Natierlech kënne sou Fäll méi fréi a Form vun enger Vielfalt vun Nebenwirkungen optrieden.
Thiazidähnlech diuretesch Medikamenter kënne vu Patiente mat Diabetis geholl ginn ouni speziell Angscht. Agenten wéi Indapamid sinn déi mëllste Substanzen.
Mat dësen Elementer kënnt Dir Kalium, Natrium, Magnesium aus dem Kierper läschen. Dofir, mat aktive Behandlung, muss e Patient mat Diabetis onbedéngt Liewensmëttel iessen, déi uewe genannten Spurenelementer enthalen.
Dëst an Buckwheat Porridge, Haferflocken, Beeren, Nëss an natierlech frësch Uebst.
Mat Diabetis kënnen och Folkmëttele benotzt ginn. Virun direkten Uwendung ass et awer wäert ze konsultéieren mat Ärem Dokter fir déi exakt Doséierung ze etabléieren an d'Elementer ze kontrolléieren op Kompatibilitéit mat de fundamentale medizinesche Substanzen.
E Patient mat Diabetis soll iwwerwaacht ginn wann hien eng Behandlung fir Interkurrent Krankheeten verschriwwen ass, well de Besoin fir Insulin an dësem Fall ka besonnesch ënner dem Afloss vun Medikamenter variéieren, déi de Stoffwiessel vun de Kuelenhydrater beaflossen (Corticosteroiden, Salicylaten).
Beta-adrenergic Blocker stéieren d'Verëffentlechung vu Glukos aus der Liewer während der Entwécklung vun Hypoglykämie, déi duerch Bet2-adrenergesch Rezeptoren mediéiert gëtt, an d'Symptomer vun der Hypoglykämie reduzéieren, mat Ausnam vum Schweess. Also gëtt Insulin-induzéiert Hypoglykämie verschlechtert a gëtt manner klinesch ausgeschwat.
An dëser Hisiicht, wann e Patient mat Diabetis e Beta-adrenerge Rezeptor soll verschriwwen ginn, solle kardioselektiv Beta-1-Blocker, zum Beispill, Atenolol benotzt ginn. Sympatolytesch Medikamenter potéieren och d'Effekter vum Insulin.
Thiazid-Diuretika kënnen d'Entwécklung vun Diabetis provozéieren, Dofir, natierlech, d'Korrektioun vun Hypertonie bei Diabetis mellitus erfuerdert besonnesch Opmierksamkeet.D'Aktioun vu Sulfonylurea-Derivate gëtt duerch grouss Dosen Sulfanilamide verbessert, an e puer vun hinnen erhéijen den Niveau vu fräie Butamid, méiglecherweis als Konkurrenz fir d'Kommunikatioun mat Plasma-Proteinen.
Monoamine Oxidase-Inhibitoren potenzéieren d'Effekter vun hypoglykemesche Medikamenter, a méiglecherweis Insulin. Si kënne den Appetit reduzéieren, sou datt d'Bedierfnes fir Insulin änneren. Et ass och méiglech Interaktioun mat Ethanol mat der Entwécklung vun Hypoglykämie, mat Antikoagulanten als Resultat vu Konkurrenz fir Liewer Enzymen, etc.
Inducéierter vun hepatesche mikrosomalenzyme kënnen de Metabolismus vu Sulfonylurea-Derivate beschleunegen, déi an der Liewer metaboliséiert sinn, zum Beispill, Butamid. Hir Verschiebung vu Kommunikatioun mat Plasma Proteine geschitt mat der simultaner Behandlung mat Clofibrat, e puer net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter a Sulfonamiden.
Grouss Dosen Acetylsalicylsäure hunn en hypoglykämeschen Effekt. All dës Beispiller weisen datt d'Wahrscheinlechkeet vun Drogeninteraktiounen bei der Behandlung vu Patienten mat Diabetis eng offensichtlech Realitéit ass.
Pharmakokinetik vun Drogen fir Diabetis
Nierkrankheet komplizéiert Diabetis ass begleet vun enger Verännerung vun der Ausscheedung vu ville Medikamenter. Penicillin Absorptioun während der intramuskulärer Verwaltung ass vill méi lues bei eelere Patienten mat Diabetis wéi bei Kontrollpersounen.
Dëst féiert zu enger Ofsenkung vum maximalen Niveau vum Medikament am Blutt. D'Ofsenkung vun der Absorptioun ass méiglecherweis duerch diabetesch Mikroangiopathie. Ähnlech Ännerungen an der Absorptioun vun aneren Drogen sinn och net ausgeschloss a kënnen net manner wichteg Konsequenzen hunn.
Drogen-induzéiert Diabetis
No der Aféierung vun Thiazid-Diuretik an der klinescher Praxis, gouf festgestallt datt si mat längerer Benotzung d'Hyperglykämie bei Patienten mat Diabetis mellitus verschäerfen, a méi spéit huet et erausgestallt datt d'Glukosetoleranz bei e puer gesonde Individuen verschlechtert gëtt. Mat längerer Behandlung erhéijen se d'Zuel vu Patienten mat enger schlechter Glukosetoleranz.
De Mechanismus vun dëser Aktioun ass net komplett etabléiert. Si proposéieren d'Méiglechkeet vun enger Verbindung mat Kaliummangel. Beim Schluss vun der Behandlung geet de Glukosniveau zréck an den initialen, mat Ausnam vu Patienten, déi virun der Behandlung an engem Zoustand vu Prediabetes waren.
De Risiko fir Diabetis z'entwéckelen muss berücksichtegt ginn wann Patienten mat mild bis moderéierter Hypertonie behandelt ginn, well d'Wahrscheinlechkeet fir eng zweet schwéier chronesch Krankheet z'entwéckelen zweifelt de Wäert vun der hypotensiver Effekt vun Thiazid Diuretika reduzéiert.
Kaliumspuerend Diuretik
Fir de chronesche Blutdrock (BP) ze stabiliséieren, ginn Diuretika fir Diabetis attributéiert. Si ginn verschriwwen wann et eng grouss Belaaschtung op der Herz-Kreislauf-System (CCC) ass oder wann et eng Verletzung vun der Funktioun vum Urinscheedung vun den Nieren ass.
D'Haaptmedezinesch Klassifikatioun baséiert op dem Mechanismus vun der Handlung, op där d'Wiel vun Drogen an engem bestëmmte klinescht Bild vun der Krankheet baséiert.
Am Fall vun Diabetis mellitus (DM), sinn aner Medikamenter och fir d'Behandlung verschriwwen, sou datt Diuretika nëmmen vum presuméierten Dokter verschriwwen sinn am Aklang mat den Medikamenter op der Lëscht. Si hu vill Nebenwirkungen.
D'Wiel vum Medikament fir de Blutdrock an Diabetis ze senken soll op der klinescher Bild vun der Krankheet baséieren, de Gesondheetszoustand vum Patient, Alter an Zweck vum Gebrauch. Den Dokter bestëmmt d'Ursaach vun der Akkumulation vun der Flëssegkeet an op der Basis dëst e Diuretikum gëtt verschriwwen.
Mat Typ 1 Diabetis gëtt e Bias gemaach an der Thiazid Grupp vun Drogen a klengen Dosen. E puer vun den Drogen stéieren de Glukosemetabolismus, dee sollt berécksiichtegt beim Drénken. Eng séier Ofsenkung vum Blutdrock gëtt mat Hëllef vu Lour Diuretik gemaach.
Aarte vun Diuretika
All Krankheet erfuerdert Behandlung mat engem spezifeschen Medikament dat direkt op d'Ursaach vun der Krankheet wierkt. Diuretesch Medikamenter hunn en anere Mechanismus vun der Handlung. No dëser Klassifikatioun gehéiert all Diuretikum zu enger bestëmmter Grupp:
- Medikamenter déi d'Fonktionnéiere vun den Nieren Tubulen beaflossen enthalen: "Chlortalidon", "Clopamid", "Cyclomethiazid",
- diuretics mat engem osmoteschen Effekt (zum Beispill, "Monitol"),
- kaliumspuerend Diuretik: Veroshpiron.
Och ginn all Diuretika a Gruppen opgedeelt no der Effektivitéit vum Natrium Excretioun:
- mat héijer Effizienzausgab vu 15% a méi,
- mat enger duerchschnëttlecher Effizienz vu 5-10%,
- net effikass 5% oder manner vum Kierper läschen.
All Diuretik huet säin eegene spezifeschen Zweck. Diuretika mat enger schlechter Effektivitéit ënnerstëtzen de Kierper a Kombinatioun mat aneren Drogen. An Studien gouf festgestallt datt méi héich den Niveau vum Protein am Pipi ass, dest méi héich den Drock fir d'Hypertonie.
Diuretesch Gruppen
Diuretika ginn a Gruppen opgedeelt nom Mechanismus vun hirem Afloss op de Kierper:
- Loopback - effektiv iwwerschësseg Flëssegkeet an enger kuerzer Zäit ewechhuelen. Dozou gehéieren: "Furosemid", "Ethacrylsäure" an anerer.
- Thiazid Diuretika - ginn dacks fir Diabetis benotzt a ginn als ee vun den effektivsten Medikamenter ugesinn. Schnell Drock reduzéieren an hëllefen d'Schwellung ze entlaaschten. Dës enthalen: "Hypothiazid", "Indapamide", "Dichlothiazide".
- Osmotesch Diuretika - Flëssegkeet ewechhuelen an enger kuerzer Zäit. An Notfall Fäll benotzt. Verbuede fir verlängert Benotzung. Dozou gehéieren: Urea, Mannitol, Kaliumacetat.
- Kaliumspuerend Diuretik vermeit Schied un der Elektrolytbalance, bäidroe fir d'Ausgrenzung vu Kalium a Natrium aus dem Kierper. Dozou gehéieren: Triamteren, Spironolacton.
Side Effekter ginn duerch d'Benotzung vun Diuretika bei der Behandlung vun Diabetis fir eng laang Zäit verursaacht. Dofir, fir dat Medikament mat maximaler Wierksamkeet richteg ze benotzen, sollt en Dokter dat virschreiwen nodeems all déi néideg Tester an Examen gemaach goufen.
En Diuretikum gëtt wäit an der Behandlung vun Diabetis benotzt, wat zu der Thiazid oder der Thiazoid Grupp gehéiert. Diuretika déi zum Thiazid gehéieren ("Dichlothiazid", "Poithiazide") a gi fir Hypertonie mat Typ 1 Diabetis geholl, déi wierksamst a klengen Dosen.
Normalerweis ginn Diuretika a Kombinatioun mat aner Medikamenter benotzt.
Eng Diuretik wéi Hypothiazid gëtt dacks an der komplexer Behandlung vun Diabetis mellitus a Bluttdrock benotzt. Ee vun den negativen Charakteristiken sinn sou Eegeschafte vum Medikament, wat en Austausch vun Glukos a Cholesterol beaflosst.
Diuretika fir Typ 2 Diabetis ginn net a grousse Quantitéiten empfohlen. Diuretika déi zur Thiazidgrupp gehéieren hunn eng Eegeschafte déi d'Instruktioun vum Insulin gestéiert an d'Glukosenniveau erhéicht.
Dat diuretescht Medikament fir Diabetis, gehéiert zu der Kaliumspuer- oder Läschergrupp, gëtt net empfohlen. Eng Ausnam ass eng eemoleg Verwaltung fir direkt Handlung an Noutsituatiounen.
Diuretika sinn déi effektivsten Antihypertensiver. Si kënschtlech erhéijen de Volume vum Urin am mënschleche Kierper, wat féiert zu verstäerkte Ausscheidungsprozesser a méi séier Verëffentlechung vum Kierper vu schiedleche Salzer a Waasser. Also passéiert d'Entlastung vum Zirkulatiounssystem, vasokonstriktioun an Ofsenkung vum Drock.
Diuretika ginn am meeschte bei der Behandlung vun Hypertonie verschriwwen, awer heiansdo ginn se och vu Patiente mat Liewerzirrhose a Leit, déi ënner Schwellung vun de Been leiden (dëst kann en indirekten Zeeche vum Häerzversoen) sinn.
Awer fir Leit mat Diabetis sollten Diuretika mat extremer Vorsicht gebraucht ginn, ënner der strenger Opsiicht vun engem Dokter, an drun erënneren datt net all Diuretik fir si passend ass.
Loop a Kaliumspuerend Diuretik sinn op kee Fall gëeegent fir déi voll Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis mellitus, awer si kënne eemol benotzt ginn, fir eng dréngend Relief vun engem schmerzhafte Zoustand.
Déi beléifste bei der Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis haut sinn Thiazid an Thiazid-ähnlech Diuretika. Thiazid-Diuretika, wéi Dichlothiazid a Poithiazid, ginn a limitéierter Quantitéite fir d'Behandlung vun Hypertonie am Typ II Diabetis mellitus benotzt.
De Fakt ass datt se d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin reduzéieren. Normalerweis passéiert dat nëmme mat längerer a reegelméisseger Benotzung vum Medikament, awer heiansdo geschitt dat méi fréi, a Form vun enger Nebenwirkung.
Diuretika fir Diabetis mellitus ginn haaptsächlech verschriwwen fir Hypertonie ze reduzéieren, Schwellung ze entlaaschten an Häerzversoen ze behandelen. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt net all Diuretik fir Diabetis kënne benotzt ginn, wat heescht datt Selbstmedikamenter oder d'Ernennung vun Diuretika, ouni dës seriö a matverfolgend Krankheet ze berücksichtegen, e irreparabele Schued am Kierper verursaache kann.
Fir d'Behandlung vun de meeschte Patienten déi aus arterieller Hypertonie fir eng laang Zäit leiden, ginn Thiazid-Diuretika benotzt, d'Receptioun vun deem zu engem staarke Natriumverloscht vum Kierper féiert. Zur selwechter Zäit reduzéiere se däitlech d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin, dat heescht datt Bluttniveauen vun Triglyceriden, Glukos a Cholesterol eropgoen, wat bestëmmte Restriktiounen op d'Benotzung vun dësen Diuretiker fir Typ 2 Diabetis opleet.
Wéi och ëmmer, rezent Studien iwwer d'Benotzung vun Diuretika bei Diabetis mellitus hunn festgestallt datt dës negativ Effekter normalerweis mat héijen Dosen Drogen observéiert ginn. Bei nidderegen - Nebenwirkungen si bal net manifestéiert.
Zousätzlech ginn d'Patienten mat Typ 2 Diabetis, wann Dir Thiazid-Diuretika huelen, eng grouss Quantitéit frësch Uebst a Geméis ze iessen, wat de Verloscht vu Magnesium, Natrium a Kalium sollt kompenséieren.
De Risiko fir d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin ze senken soll och berücksichtegt ginn. Wärend der Behandlung vun Hypertonie ass et néideg de Niveau vun Zocker am Blutt méi dacks ze kontrolléieren an, wann et néideg ass, seng Intake erhéijen.
Ampullen
Injektiouns Form vun Diuretika an deene meeschte Fäll gëtt a schwéiere Fäll verschriwwen, wann et noutwendeg ass datt de positiven Effekt esou séier wéi méiglech geschitt ass oder wann de Patient net fäeg ass d'Medikamenter fir Pille ze huelen. D'Drogen ausgewielt sinn:
- Injektibel Bufenox gëtt fir intravenös an intramuskulär Verwaltung benotzt. D'Dosis kann tëscht 0,1 an 1,5 mg reichen, déi nächst Injektioun ka gemaach ginn, d'Intervall vun 4-6 Stonnen observéiert. De therapeutesche Cours sollt dräi bis véier Deeg daueren.
- Ethacrylsäure. D'Injektiounsform vun der Medikament ass fir d'intravvenös Administratioun geduecht, d'Dosis ass 50 mg. Den Ufank vum therapeutesche Effekt kann no 30 Minutten erwaart ginn, dauert et 8 Stonnen.
- Furosemid. D'Léisung ka fir béid intramuskulär an intravenös Administratioun benotzt ginn, während d'Dosis tëscht 20 a 40 mg läit. Den Effekt tritt op e puer Minutten an dauert 8 Stonnen.
- Lasix. Et gëtt intravenös oder intramuskulär verwalt. Mat enger Erhéijung vum Blutdrock kënnen Medikamenter zweemol am Dag geholl ginn.
Wéi fir déi negativ Aspekter vun injizierbare Medikamenter vun dëser Grupp, gi se als schmerzhafte Sensatiounen ugesinn, déi mat der Aféierung vum Medikament an der Onméiglechkeet vu Selbstverwaltung optrieden.
Maacht weg datt d'Aart vum Medikament a seng Dosis nëmmen vun engem Dokter sollt verschriwwen ginn, andeems d'Charakteristike vum Patient berécksiichtegt, d'Aart an d'Gravitéit vum Verlauf vun der Krankheet.
De längsten Loop Diuretik ass Torsemid - 2 Mol méi laang wéi Furosemid (dofir ass et déi bescht vun der Grupp vu Loop Diuretika fir d'Behandlung vun Hypertonie).
E staarken diureteschen Effekt gëtt erkläert duerch d'Tatsaach datt et am eropsteigenden Deel vun der Henle Schleif ass datt de gréissten Deel vu Natrium, an dofir Waasser, nei absorbéiert gëtt. Loop Diuretik duerch aktive Sektioun gitt an de Lumen vun der proximaler Tubule a konkurréiert mat Harnsäure fir Ausschloss, wat zu senger Verzögerung an Hypercurizämie féiert.
Loop Diuretika hunn e sekundären Effekt. De sekundäre Effekt vun dëser Grupp vun Medikamenter ass eng Erhéijung vun der Produktioun vu Prostaglandins, wat zu vasodiléierung a besserer Blutversuergung zu den Nieren féiert.
- dyslipidemia,
- erhéicht serum Kreatinin Konzentratioun,
- hypokalsämie,
- Ausschlag.
Ototoxizitéit (Ouer Schued) ass eng eescht awer selten Nebenwirkung vu Schleifdiuretika. Tinnitus an Schwindel kann optrieden, awer a schwéiere Fäll kann et och zu Dafness féieren.
Zënter Schleifdiuretika wéi Furosemid, Torasemid, a Bumetanid sinn technesch Schwefelhalteg Medikamenter (kuckt Bild am Beräich vun der chemescher Struktur vun der Loop Diuretik), besteet theoretesch e Risiko datt Patiente mat Sulfonamiden empfindlech sinn fir Schleifdiuretika.
Dëse Risiko ass op der Medikament Package Inserts gezeechent. Wéi och ëmmer, ass de Risiko vun der Kräizreaktivitéit onbekannt, an et sinn e puer Quellen déi d'Existenz vu sou enger Kräizreaktivitéit bestreiden.
Eng Studie huet festgestallt datt nëmmen 10% vun de Patienten allergesch géint Sulfonamid Antibiotike sinn Kräiz-allergesch géint Schleifdiuretika. Et bleift awer onkloer ob dëst richteg Kräizreaktivitéit ass oder ob d'Natur vun esou enger Reaktioun anescht ass.
Ethacrylsäure ass dat eenzegt Medikament an dëser Klass vun Diuretika déi net Sulfanilamid ass. Wéi och ëmmer, et huet eng ausgesprochen Komplikatioun verbonne mat toxeschen Effekter op de Magen-Darmtrakt.
Loop Diuretika wann se mat Aminoglycosid Antibiotike kombinéiert ginn dramatesch de Risiko vu schwéiere Ototoxizitéit erhéijen (irreversibel Dauftheet), Antikoagulanten erhéijen de Risiko vu Blutungen, kardiologesch Glykosiden erhéijen de Risiko vun Arrhythmien,
antidiabetesch Medikamenter aus der Grupp vu Sulfonylurea-Derivate - erhéicht de Risiko fir Hypoglykämie, NSAIDen - reduzéiert den Effekt vum Leschten. Loop Diuretika erhéijen den Effekt vu Propranolol a Lithiumpräparatiounen.
Kombinéiert Diuretik
Kombinéiert Diuretik hunn gläichzäiteg en diuretesch Effekt a nidderegen Blutdrock. Den Haaptvirdeel vun dësen Drogen ass datt den Effekt 1-3 Stonnen no der Verwaltung geschitt an dauert vun 6 bis 9 Stonnen.
Déi bekanntst Kombinatiounsdiuretika enthalen: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Benotzt fir Toxikose während der Schwangerschaft, héije Blutdrock a chronesche Häerzversoen.
Dës Ënnergrupp kann op d'Beispill vum Apo-Triazide berücksichtegt ginn. Dëst Medikament enthält en Thiazid-Diuretik - Hydrochlorothiazid an e Kaliumspuerend Diuretikum - Triampteren. Duerch dës Kombinatioun gëtt e zimlech staarken diureteschen Effekt erreecht an et ass kee Besoin fir zousätzlech Kaliumintake.
Kombinéiert Medikamenter kombinéiere normalerweis zwee oder méi aktiv Substanzen fir géigesäiteg d'Effektivitéit vuneneen ze verbesseren, wärend den Nebenwirkungen.Zum Beispill enthält d'Drogen Apo-Azid zwee aktiv Zutaten - Kaliumspuerend Triampteren (fir Verloscht vun dëser Katioun ze vermeiden) an eng Thiazid-diuretesch Hydrochlorothiazid (fir d'Effektivitéit vun der Therapie ze erhéijen).
Diuretika gi wäit an der Behandlung vu héije Blutdrock benotzt andeems de Volumen vu Flëssegkeet, déi an de Gefässer zirkuléiert, erofgeet. D'Klassifikatioun vun der Diuretik betruecht Medikamenter déi anescht sinn an der Zesummesetzung, Handlungsprinzip an Eegeschaften.
Et ass net ze recommandéieren ouni Dokter Rezept ze huelen, well dëst kann d'Gesondheet schueden. D'Wiel vun enger Diuretik gëtt duerch den aktuellen Zoustand vum Patient a seng Empfindlechkeet fir déi eenzel Komponenten vum Medikament bestëmmt. Thiazid-Diuretika si besonnesch heefeg.
Lunge Diuretik
Liicht Diuretik gëtt wäit an der Gynäkologie a Pädiatrie benotzt am Kampf géint Schwellung vun den Hänn a Féiss bei schwangeren Fraen, mat der Normaliséierung vu liicht erhéngte Blutdrock bei Kanner an an der Behandlung vun den eeleren. Am éischte Fall, wéi eng mëll diuretesch, kënnen osmotesch Medikamenter benotzt ginn, well hiren Haapteffekt speziell fir d'Entfernung vu Flëssegkeet aus edematous Stoffer zielt. Kanner an eeler Leit ginn dacks kaliumspuerend Diuretik verschriwwen als schwaach diuretesch, wat an de meeschte Fäll genuch ass wann et noutwendeg ass de Blutdrock vum Kand ëm 10-20 mm ze senken. Bei eelere Leit, wéinst Ännerungen am Laf vu biochemesche Prozesser, déi an allen Hisiichte mat mëller Diuretik betreffen, si se méiglech maximal méiglecht Resultat ze bidden.
Et sollt bemierkt datt et besser ass déi Medikamenter ze ginn, déi ënner der Klassifikatioun vun "Lunge" falen an net verschidde Nebenwirkungen vum hormonellen Plang hunn, wat besonnesch wichteg ass wann et bei jonke Kanner a schwangere Fraen kënnt. Och verschidde Infusiounen vu Kraider kënnen u Liichtdiuretika zougeschriwwe ginn.
Staark Diuretik
Am Géigesaz zu liicht Diuretiker, déi an der Volleksmedizin a Form vun Infusiounen aus verschiddene Kraider fir eng laang Zäit benotzt goufen, goufe staark diuretesch synthetesch Medikamenter relativ kierzlech erstallt, awer si sinn scho verbreet an der Behandlung vu verschidde Krankheeten.
Bis haut sinn déi mächtegst Diuretika Drogen:
Lasix kann souwuel parenteral a mëndlech benotzt ginn. Den zweiwelhaftem Virdeel vun dësem Tool ass de schnelle Start vun engem positiven Effekt no der Notzung. Zum Beispill, wann Lasix oral geholl gouf, da wäert Verbesserung geschéien an enger Stonn, a mat parenteraler Verwaltung bannent e puer Minutten. Zur selwechter Zäit ass d'Dauer vun der Handlung vun dësem Diuretikum wann oraal geholl 8 Stonnen erreecht, a mat intravenöser Verwaltung - nëmmen dräi.
Déi diuretesch Effekt vun engem anere staarken diuretesche Medikament - Spironolacton, benotzt fir Ödemer vu verschiddenen Urspronk, dorënner Häerzödem, geschitt normalerweis op den 3. Dag vun der Medikamenterung. Wéi och ëmmer, kann dës Zäit staark reduzéiert ginn andeems Flurosemid oder Hypothiazid mat Spironolacton verschriwwen ass.
Lure ass verfügbar an der Form vun engem dréchene Pulver a gëllt als ee vun de mächtegste Diuretika, déi an Ödem vum Gehir, Lunge, Häerz a Vergëftung mat Barbituraten benotzt gëtt.
Kombinéiert Diuretik
Déi kombinéiert Preparatiounen vun der Diuretik enthalen:
- Vero-Triamtezid,
- Diazid
- Diursan
- Diursan Mite
- Isobar
- Lazilactone
- Moduretesch
- Thialoride
- Triam Co
- Triampur compositum,
- Triamtezid,
- Triamtel
- Furesis Kompositum,
- Furo Aldopur
- Ecodurex
- Aldactone Saltucin,
- Amylosid
- Amyloretic,
- Amiloride + Hydrochlorothiazid,
- Amitrid,
- Amitrid Mite
- Apo Triazide.
All dës Kombinatioun Diuretika hunn souwuel en hypotensiven an diureteschen Effekt.De Virdeel vu kombinéierte Medikamenter ass d'Geschwindegkeet vun der Ufanks positiv Verännerungen nodeems se se geholl hunn (vun 1 bis 3 Stonnen) a behalen den erreechten Effekt fir 7 bis 9 Stonnen.
Kombinéiert Diuretik gëtt haaptsächlech fir chronesch venöse Insuffizienz benotzt, Toxikose an de leschte Wochen vun der Schwangerschaft, Liewerzirrhose, nefrotescht Syndrom, Häerzversoen, wéi och fir arteriell Hypertonie.
Kalziumfräi diuretesch
Kalziumfräi Diuretik gëtt fir déi Patienten verschriwwen, déi héije Blutdrock a Kombinatioun mat Osteoporose hunn. Dëst ass eng noutwendeg Moossnam fir d'Progressioun vun Osteoporose bei Patienten ze vermeiden, an als Resultat d'Erscheinung vun neie Frakturen. Loop a Kaliumspuerend Diuretika spülen Kalzium, während Thiazid-Diuretika, am Géigendeel, reduzéiert den Ausscheidung vu Kalziumionen am Pipi. Dofir gi just Thiazid-ähnlech an Thiazid-Diuretika fir Patiente mat Osteoporose verschriwwen. Wéi och ëmmer, Kalziumspuerend Diuretik ass néideg net nëmme fir Leit déi ënner Osteoporose leiden, awer och fir aner Leit mat engem héije Risiko fir ORA Verletzungen z'entwéckelen, zum Beispill, méi al Leit. Studien hu gewisen datt Leit déi Thiazid-ähnlech Diuretika fir d'Behandlung vu chronescher Hypertonie huelen, manner wahrscheinlech Frakturen erliewen wéi déi déi aner Aarte vu Diuretik verschriwwen hunn.
Awer trotz den beschriwwenen Virdeeler vun der diuretesch, kalziumverhalend, kënne se an e puer Gruppe vu Patienten contraindizéiert ginn, well hir Intake mat enger verstäerkter Ausscheedung vu Magnesium a Kalium aus dem Kierper assoziéiert ass, wat bedeit datt Patienten mat Hyperurikämie, Gout, Hypokalemie an anerer net verschriwwen kënne ginn.
Antihypertensiv Diuretik
Eng zimlech verspriechend Richtung an der Behandlung vun Hypertonie bei Patienten ass d'Benotzung vun hyotensive Diuretik. An de Punkt ass net nëmmen datt bal all Diuretik den Drock reduzéiere kann, an e puer Fäll net ënnergeuerdnet Wierksamkeet op déi héich spezialiséiert Medikamenter, déi fir d'Behandlung vu chronesche Formen vun Hypertonie verschriwwen sinn, awer och datt Behandlung mat antihypertensive Diuretik verglach gëtt, zum Beispill mat b-Blocker an, et kascht de Patient 9-15 Mol méi bëlleg, wat wichteg ass, wéinst der Tatsaach, datt am Fong eng Grupp vu Leit déi ënner Hypertonie leiden, e Pensionär ass, deem säi finanzielle Räichtum an de meeschte Fäll net erlaabt et deier ze bezuelen Niewebäi Behandlung.
Wann Dir Diuretika huelen, gëtt den hypotensiven Effekt erreecht wéinst der Tatsaach datt an der initialer Stuf vun der Behandlung do ass eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum zirkuléierende Blutt an der Herzproduktioun (d'Versuergung vu Natriumchlorid gëtt ofgeholl), an och no e puer Méint ass de Bluttfluss normal, d'Bluttgefässer reduzéieren duerch dës Zäit periphere Resistenz, doduerch ze ënnerstëtzen antihypertensive Effekt erreecht während der Behandlung.
Interessant Material iwwer dëst Thema!
Diuretika si Medikamenter déi en diuretesch Effekt produzéieren. Déi populärsten an dacks benotzt Medikamenter sinn zwou diuretesch Gruppen - Thiazid an Thiazid-ähnlech Diuretika. D’Applikatiounsfeld vun esou Medikamenter ass normalerweis limitéiert op Krankheeten vun den Nieren an Harnweeër, awer si ginn och benotzt fir Säure-Basis a Waasser-Elektrolytbalancen ze korrigéieren. An de leschte Joeren hu se hir Uwendung an der Kardiologie fonnt mam Zil de Blutdrock ze senken an d'Laascht op d'Häerz ze reduzéieren.
De Mechanismus vun der Handlung, Indikatiounen fir d'Benotzung vun Thiazid-Diuretika.
In de meeschte Fäll ginn Medikamenter vun dëser Grupp benotzt fir Pathologie vun der Harn- an Harnsystem ze behandelen. Dës Medikamenter wierken mat moderéierter Kraaft, den Effekt manifestéiert sech no enger bis dräi Stonnen, an d'Dauer verlängert ongeféier en halwen Dag.De Mechanismus vun der Handlung ass d'Inhibitioun vun der ëmgedréiter Reabsorption vu Natrium a Waasser an de proximalen renal Tubulen, als Resultat vun deem se am Urin mat engem beschleunegen Taux excretéiert ginn. Zousätzlech reduzéiert Thiazid-Diuretika d'Ausgrenzung vu Kalzium, souwéi d'Taux an d'Intensitéit vun der Bildung vun Harnsäure an den Nieren.
Dës Zort Diuretik gëtt an de folgende pathologesche Bedingunge gezeechent:
- edematous Syndrom
- arteriell Hypertonie, déi net mat konventionelle Mëttelen gestoppt gëtt, Drockzuelen reduzéieren,
- akut a chronesch Häerzversoen.
D'Haaptmedikamenter vun dëser Grupp ginn als Chlortiazid an Hydrochlorothiazid ugesinn, den Ufank vun der effektiver Handlung vun deenen an den éischten Stonnen optrieden, an hiren Effekt dauert bis 12-13 Stonnen.
Side Effekter a Kontraindikatiounen.
Side Effekter enthalen e puer kleng metabolesch Stéierunge, dorënner Ännerungen am Metabolismus vu Spuerelementer a Vitaminnen. Och Hypokalemie (eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Kalium am Blutt) gëtt heiansdo vun enger Nebenwirkung fonnt, am Fall vun deem d'Drogen temporär gestoppt ginn an Drogen mat engem héijen Inhalt vun dësem Spurenelement (Panangin, Asparkum) verschriwwen sinn. Dir kënnt och eng heefeg Ofsenkung vum Niveau vum Natrium am Plasma beuechten, souwéi eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der Harnsäure. Dee leschte verursaacht sech zur Arthritis vun de Gelenker, an och beaflosst d'Nieren-Parenchym. Nodeems d'Benotzung vun dësem Medikament gestoppt gouf, normaliséieren all Kierperfunktiounen.
Wann d'Patienten zesumme mat Diuretika Beta-Blocker huelen, da kann eng aner Nebenwirkung de Glukosmetabolismus betraff sinn.
Vun de Kontraindikatiounen, sollten déi folgend bemierkt ginn:
- entzündleche Gelenkkrankheeten
- glomerular Filtratiounsstéierungen an den Nieren,
- eng Ofsenkung vum Niveau vu Kalium a Natrium am Bluttplasma,
- Schwangerschaft an d'Periode vun der Broscht,
- allergesch Reaktiounen oder Intoleranz zu engem vun de Komponenten vum Medikament.
Haut huet all Apdikt e komplett Sortiment vun dësen Medikamenter, déi Dir fir relativ wéineg Sue ka kafen ouni Rezept vum Dokter. Wéi och ëmmer, et ass ganz wichteg datt d'Ernennung vun dësen eeschte Medikamenter vun engem qualifizéierten Dokter verschriwwen ass, wat déi exakt Dosis, d'Frequenz an d'Dauer vun der Verwaltung ugeet. Als nächst wäerte mir Iech kuerz iwwer d'Haaptmedikamenter aus dëser Grupp soen.
Bis haut enthalen Thiazid-Diuretika Hydrochlorothiazid, Indapamid, Chlortalidon a Clopamid. Mir soen Iech iwwer déi éischt zwee méi detailléiert.
Dokteren verschreiben dës Erhuelung u Patienten mat Ödemer an Hypertonie, wa se net zu de Kategorië vun schwangere Fraen, muttergottes an och eeler Leit gehéieren. Et gëtt aktiv an Patienten mat Häerz- a Leberversoen benotzt, mat enger Prädisposition fir Urolithiasis. Mat Hypertonie ass déi deeglech Dosis normalerweis 1 Tablet, mat schwéieren Ödemer, kann dës Doséierung véier Pëllen pro Dag erreechen. Vun den Nebenwirkungen, übelkeit, Erbriechen, Arrhythmie, konvulsiv Aktivitéit, Allergien kënnen ënnerscheeden, awer et sollt gesot ginn datt se ganz, ganz seelen sinn. Am Laf vun der Medikamenter huelen, ass et ugeroden manner am direktem Sonneliicht ze sinn, well de Medikament eng erhéicht Empfindlechkeet vun der mënschlecher Haut zu ultravioletter Strahlung verursaacht.
Dës Mëttel gëtt fir Hypertonie benotzt. Et gëtt moies eemol am Dag gedronk. Side Effekter enthalen Schwächheet, Middegkeet, Kappwéi, Depressioun, Bauchkrampen. Huelt net schwanger a laktéierend Mammen. Am Fall vun enger Iwwerdosis vum Medikament kann Übelkeit, Erbriechen, Schwindel, a souguer verschlechtert Bewosstsinn optrieden. An dësem Fall sollt Dir definitiv eng Ambulanz uruffen a gläichzäiteg aktivéiert Holzkuel drénken a probéiert de Bauch ze spülen.
Diuretik, oder Diuretik, sinn eng ganz grouss Grupp vun Drogen, déi de Flëssegkeetgehalt an de serous Huelraim vum Kierper a Stoffer reduzéieren andeems d'Ausgrenzung vum Urin aus dem Kierper erhéicht gëtt. Virbereedunge vun dëser Grupp gi wäit an der Behandlung vu verschidde Krankheeten benotzt, an d'Zuel vun hiren Zorten hëlt all Joer erop.
Drogen Klassifikatioun
Et gi verschidde Arten vu Klassifikatiounen vun diureteschen Drogen. Vläicht ass déi korrektst vun hinnen international Klassifikatioun vun der Diuretik duerch Handlungsmechanismus :
- thiazid Diuretik,
- net-Thiazid-Diuretika déi de kortikale Segment vun der Heine Schleifen beaflossen,
- kaliumspuerend Diuretik,
- loop diuretics
- Kombinatiounen vun diuretesch a Kaliumspuermëttel.
Et gëtt och eng Klassifikatioun vun der Diuretik ofhängeg vun der Rate vun der Manifestatioun vun der Wierkung, op der Dauer vun der Handlung a senger Kraaft, op der chemescher Zesummesetzung etc.
Net-Thiazid-Diuretika
Dës Ënnergrupp gëtt och Thiazid-ähnlech Diuretika genannt. Dee bekannteste Vertrieder ass Indapamid. Et huet dee selwechte Effekt wéi Thiazid-Diuretika, a gëtt benotzt fir arteriell Hypertonie ze behandelen. Op Medikamenter Regaler kënnen Indapamide ënner den Nimm Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap fonnt ginn.
Zousätzlech zum Indapamid gëlt hei Chlortalidon (Oxodoline).
-
Glyclazid Tabletten - Instruktioune fir ze benotzen, Zesummesetzung, Doséierung, Kontraindikatiounen, Analoga a Präis
Fräisetzungsform a Zesummesetzung Doséierungsform - Pëllen: flaach-zylindresch, bal wäiss oder wäiss a Faarf, mat Scaffold a Chamfer (10 all a Blister Packs, an engem Pack vu Pappe 3 oder 6 Packs an Instruktioune fir d'Benotzung vu Gliclazid). ... -
-
-
