Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten am Diabetis mellitus: Symptomer, Behandlung, Präventioun

Diabetesch Angiopathie an den ënneschten Extremitéiten, oder diabetesch Fouss, ass eng sérieux Komplikatioun déi bei Leit mat Diabetis geschitt. Patienten vun all Alter a Geschlecht sinn vun der Krankheet betraff. Fir d'Entwécklung vun Angiopathie ze vermeiden, ass et noutwendeg op d'Erscheinung vu alarméierend Symptomer op eng fristgerecht Opmierksamkeet ze bezuelen, déi ënnerierdesch Krankheet ze behandelen an Komplikatiounen ze vermeiden.

Diabetesch Fouss - wat ass et

Diabetis mellitus ass net nëmmen eng Krankheet vum endokrinen System, et ass primär eng vaskulär Pathologie. Héich Bluttzocker féiert zu Schied un de Gefässer vun de Been, Netzhaut, Gehir. Géint den Hannergrond vun héije Glukosniveauen, mécht déi betraff bannescht Schicht vu Bluttgefässer - den Endothelium - net d'Funktioune vum Reguléiere vum Blutdrock, vermeit d'Bildung vu Bluttgerinnung an d'Entstoe vu entzündleche Prozesser an hinnen. Als Resultat vu vaskuläre Schued stagnéiert Blutt an den ënneschten Extremitéiten, wat zu der Progressioun vun der Pathologie bäidréit.

Zerstéiert duerch Glukos an seng metabolesch Produkter, hält déi bannescht Schicht vu Bluttgefässer Flëssegkeet an de Maueren, reduzéiert de Bluttfluss op d'Been. Thrombi bilden sech séier op der bannenzeger Uewerfläch vu Bluttgefässer, wat de Risiko vu verstopte Lumen erhéijen. Iwwer Zäit klengen Schëffer sclerosiséieren, a grouss Schëffer stratifizéieren a bilden Aneurysmen.

Klassifikatioun

Ofhängeg vum Kaliber vun de beschiedegte Schëffer, ginn et:

makroangiopathie - Schued bei grousse Schëffer,
Mikroangiopathie - eng Pathologie vu klenge,
kombinéiert - Engagement vu klengen a grousse Kalibergefässer am pathologesche Prozess.

D'Dokteren huelen och d'Location vum Fokus Rechnung:

diabetesch Angiopathie vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten,
diabetesch Retinopathie vun de Gefässer vun der Auge Netzhaut,
diabetesch Nephropathie beaflosst de vaskuläre System vun den Nieren.

Net manner dacks diagnostizéieren Dokteren koronar Häerzkrankheeten an Diabetiker Demenz, wann d'Schëffer vum Häerz a Gehir an de pathologesche Prozess involvéiert sinn.

Risikogruppen

Statistike weisen datt déi ënnescht Extremitéit Angiopathie bei Diabetis déi heefegst Komplikatioun ass.

20% vun alle Patienten mat Diabetis Gesiichterbeen infektiounen. Ongeféier 70% vun all Amputatiounen vun den ënneschten Extremitéiten sinn duerch diabetesch Beenangiopathie. Méi wéi 40% Patiente héieren hir Diagnos als éischt nodeems irreversibel Verännerunge scho an de Schëffer geschitt sinn.

Diabetis mellitus ass eng sérieux an onheelbar Krankheet, de Verlauf vun deem kann duerch fristgerecht diagnostesch Tester kontrolléiert ginn, reegelméisseg Visitten zu Ärem Endokrinolog, an Anhale mat Empfehlungen.

Patienten sinn am Risiko:

mat enger genetescher Prädisposition fir d'Krankheet,
Hypertonie mat Erliefnes
Lipid Metabolismus Stéierungen,
iwwer 55 Joer aal
Fëmmerten
dacks Alkohol drénken.

Formen vun der Krankheet

Ofhängeg vu wéi eng Gefässer betraff sinn, kann diabetesch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten (Code fir ICD 10 E11.5) sech a Form vun diabetescher Mikroangiopathie a Makroangiopathie manifestéieren.

Mikroangiopathie

Diabetesch Mikroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten entwéckelt sech mat der Néierlag, Zerstéierung a Sklerose vu klenge Gefässer vun de Been. Ofhängeg vum Vernoléissegung ënnerscheeden Dokteren 6 Grad vun der Gravitéit vun dëser Form vun der Krankheet:

Null, oder initial, - d'Feele vu Reklamatioune vum Patient, awer d'Präsenz vu charakteristesche Zeeche vun enger entwéckelender Pathologie (Mangel un Hoer op de Been, Dicht an Glanz vun der Haut, e Gefill vu Kälte an den ënneschten Extremitéiten).
Déi éischt ass Verdënnung vun der Haut, periodesch gëtt et Schmerzen an de Been beim Spazéieren, kleng roudesch Blessuren erschéngen ouni charakteristesch Zeeche vun der Entzündung.
Déi zweet ass entzündte Geschwüren op de Been, déi net nëmmen d'Haut beaflossen, awer och déi mëll Stoffer, an heiansdo de Knach erreechen. Dës Period vun der Krankheet ass geprägt vu schwéiere Schmerzen.
Drëttens, schwaarz Foci vun Nekrose erschéngen am Zentrum vun de resultéierend entzündte Geschwüren.
Véiert - ënnerscheet sech vun deem virdru an deem zousätzlech zu Nekrose, Ödemer an Hyperämie vun Nopeschgewebe observéiert ginn. Wärend dëser Period gëtt dacks e Abscess diagnostizéiert, Phlegmon oder Osteomyelitis vum ënneschte Glied.
Fënneften - diagnostizéiert a Fäll wou Nopeschstierwe stierft.
Sechst - e necrotesche Prozess huet de ganze Fouss geschweest.

Macroangiopathie

Diabetesch Makroangiopathie, an där grouss Arterien betraff sinn, entwéckelt sech lues a lues, huet 5 Etappe vun der Progressioun vu pathologesche Verännerungen:

Et gi keng ausgeprägt Zeeche vun der Krankheet, Patienten beschwéieren vu séierer Ermüdung a Schmerz während der kierperlecher Ustrengung; wärend der Untersuchung diagnostizéieren déi meescht arteriell Hypertonie a progressiver Atherosklerosis.
E konstant Gefill vu Kälte an de Been, dacks Nahrheet, atrophesch Verännerungen an de Féiss an d'Erscheinung vun der Lämkeet beim Fouss.
Péng an den Gliedmaachen och während komplette Rou, Trockenheet an Peeling vun der Haut, Nuetskrämpfe.
D'Erscheinung vu klenge Geschwüren, déi séier an Foci vun der Nekrose ginn.
Den Doud vun den Tissue vun de Fanger a Féiss, Bande vun der ënneschter Gliedmaach.

Déi spéit Stadien vun der Krankheet zeechent sech duerch allgemeng Symptomer vun Malaise a Form vu Schwächheet, Kappwéi, Mangel un Appetit, Chills, a Féiwer.

Zousätzlech zu den uewe genannten Zeeche vun der Krankheet, ass dat folgend klinescht Bild charakteristesch fir diabetesch Angiopathie:

Parästhesien, déi duerch Nummen vun de Been manifestéiert sinn, wat mat Tissue Ischämie als Resultat vun der Sauerstoffhonger assoziéiert ass,
shooting Péng an de Been, déi verstäerkt beim Foussgoen a während der Rou erofhuelen,
Muskelkrämpfe während Nuecht Schlof,
ofgeholl Aktivitéit vu Hoerwachstum op de Been,
d'Haut gëtt trocken, irritéiert mat Rëss an Peeling,
d'Been schwetzen an rout
en unangenehmen Geroch entsteet vun engem oder béide Glieder,
d'Lieder sinn kal a naass fir ze beréieren
d'Nagelplack gëtt verdickt, rau, gieleg,
D'Erscheinung vu grousse weienende Wounds an der Plaz vun alen Mais oder Wounds, déi net behandelt kënne ginn.

Mat dëse Symptomer beschwéieren d'Patienten vu Schwächheet, gestéiert Nuetsschlof, Reizbarkeet, dacks Kappwéi a Féiwer.

Diagnos

Déi genau Diagnos kann vum Dokter gemaach ginn, baséiert op den Daten vun enger objektiver Untersuchung an zousätzlech Studien. Verdächteg Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten am Diabetis mellitus, et ass genuch fir e Spezialist eng Anamnesis ze sammelen an eng Untersuchung vum Patient ze maachen. Opgepasst op sou Zeechen:

bleift vun der Haut,
Glidderparästhesie,
d'Präsenz vu Schmerz a Lameness,
net genuch Puls op d'Beengefässer,
d 'Senkung vun der Temperatur vun de Been.

Den Dokter verschreift zousätzlech instrumental a Labo Tester:

Doppler Scannen vu Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten,
Röntgenuntersuchung, souwéi wéi eng Angiografie,
MRI
Computer Kapillaroskopie.

Mat Symptomer vun Osteomyelitis kann e Radionukliden Scan mat Pyrophosphat zousätzlech verschriwwen ginn, wat Iech erlaabt déi geringsten Ännerungen am Knach am Bild z'entdecken. Zousätzlech ass eng Zuel vun Labo Tester vu Blutt a Pipi obligatoresch fir den Niveau vun der Glukos, Kreatinin, Lipidprofil an der glomerularer Filtratiounsrate ze bestëmmen.

Am Fall vun Bestätegung vun Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten am Diabetis mellitus, gëtt Therapie ëmfaassend duerchgefouert an zielt op:

eliminéiert vun stéierende Symptomer,
Normaliséierung vum Bluttzocker,
niddereg Cholesterin
Aktivatioun vun der Durchblutung an de Gefässer.

Diät ass dat éischt Element an der komplexer Therapie. Zënter Angiopathie entwéckelt sech géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus, soll d'Behandlung mat der Korrektioun vun der normaler Ernärung ufänken. Et ass noutwendeg fir d'Quantitéit u fettegen, frittéierten a konserven Iessen ze limitéieren.

Einfach verdierbar Kuelenhydrater gi schwéier limitéiert oder komplett eliminéiert. Et ass recommandéiert méi Faser, Geméis, Geméis ze konsuméieren. Verfollegt Drénkregime: d'Quantitéit vum Drénkwaasser fir en Erwuessene soll net manner wéi 2 Liter pro Dag sinn. Eet dacks, a klenge Portiounen fir den Metabolismus ze aktivéieren an plötzlech Spréng am Bluttzockerspigel ze vermeiden.

Wat de Sport ugeet, mat Angiopathie ass et zimmlech schwéier fir de Fitnessstudio ze besichen oder am Park ze lafen, well déi ënnescht Glieder sinn betraff. Awer jidderee kann am Pool schwammen, d'Atmungsübungen maachen oder en einfachen Satz Übungen doheem maachen.

Drogenbehandlung

Komplex Drogenherapie enthält Gruppen vun Drogen:

antibakteriell Agenten vu systemesch a lokal Handlung fir Infektioun an der Wonn ze bekämpfen (Levofloxacin, Cefopectam),
antihypertensive Medikamenter (Lisinopril, Bisoprolol, Valsacor),
statins fir Blutt Cholesterol ze normaliséieren (Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin),
Blutt Verdunner (Aspirin, Akard, Kleksan),
diuretics an edema-reduzéierend Medikamenter (Torsid, Lasix, Furosemide),
angioprotectors déi vaskulär Ödeme entfernen an déi metabolesch Prozesser an hinnen normaliséieren (Anginin, Ditsinon, Etamsylate),
Medikamenter fir den Metabolismus an de Stoffer aktivéieren (Trimetazidin, Mildronat),
antioxidant Drogen, B Vitaminnen (Nerviplex, Neuromidin).

Konservativ Therapie

Gutt selwer etabléiert:

Trental - restauréiert d'Blutzirkulatioun, lindert Schwellung vun Tissuen (1 T. 3 Mol am Dag),
Pentoxifyline - aktivéiert d'Blutzirkulatioun an de Stoffer, reduzéiert Ödeme (1 t. 2-3 Mol am Dag),
Lipoinsäure - erhéicht vaskulär Permeabilitéit (1 Tablet pro Dag),
Venoruton ass eng éischt Linn Medikament, lindert Schwellung, verbessert d'Blutzirkulatioun, eliminéiert Schmerz (1 Kapsel 3 Mol am Dag),
Dialipon - verhënnert dat Optriede vun diabetescher Polyneuropathie, dorënner Parästhesie vun den Extremitéiten (2 Kapselen 1 Zäit pro Dag),
Kardiomagnyl - e Medikament fir d'Bluttviskositéit ze reduzéieren a Bluttgerinnsel ze vermeiden (1 Tablet 1 Zäit pro Dag).

Physiotherapie

Et ass recommandéiert eng komplex Therapie mat Massage a physiotherapeutesche Prozeduren z'ergänzen, déi Handlung zielt fir den normalen Bluttfluss an de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten ze restauréieren:

plasmophoresis
elektresch Stimulatioun
d'Benotzung vum Bulli.

Prozedure ginn ugewisen fir Patiente mat der initialer Stuf vun der Krankheet, souwéi während enger Period vun persistent Remission. An der akuter Phase ass d'Benotzung vu Wärmemanipulatiounen inakzeptabel.

En neie Begrëff an der moderner Physiotherapie ass Lymphomodulatioun. Dës Behandlungsmethod gëtt fir verschidde Krankheeten benotzt, souwéi och fir Angiopathie. Den Apparat fir Lymphomodulatioun leeft gläichzäiteg:

Sauerstoff Sättigung
optesch Stralung vun dräi Spektre,
elektromagnéitesch Wellen
mechanesch Schwéngungen vun niddereg Frequenz.

Mat senger Hëllef, Stoffer, déi vun der Ischämie betraff sinn, kréien déi néideg Sauerstoff an Nährstoffer.

Chirurgie

Diabetesch Angiopathie lant sech op eng konservativ Behandlung, awer dauert vun e puer Méint bis ee Joer oder méi. Wann Geschwüren optrieden, ass chirurgesch Reinigung noutwendeg. A fortgeschrattene Stadien kann d'Amputatioun vum betroffenen Glied néideg sinn. Sou eng Entscheedung gëtt duerch eng medizinesch Berodung gemaach.

Folk Heilmittel

Alternativ Therapie kann Rezepter fir alternativ Medizin benotzen, awer hir Notzung muss vum erfollegenden Dokter approuvéiert ginn. Wann et ëm méiglech Bande oder Osteomyelitis geet, da wäert Kraiderbestëmmungen net en heelen Effekt hunn. Op eng fréi Stuf vun der Krankheet a wärend der Remission hunn Folk Heilmittelen e positiven Effekt op déi betraffe Stoffer vun den ënneschten Extremitéiten. D'Behandlung soll ënner der Opsiicht vum behandelenden Dokter duerchgefouert ginn.

Calendula Kompress an Heelbad

Et ass gläich effektiv fir Zeechen vun der Entzündung ze eliminéieren fir Opmierksamkeet vu Dekokatioune vu Kraider fir Lotionen an therapeutesch Bäder opmierksam ze maachen. Fir dësen Zweck benotzt Kalendula, Kamille, Brennnessel. Kraider kënnen getrennt geholl ginn, awer et ass vill méi effektiv eng Kräiderammlung ze preparéieren. Fir 2 l Bouillon ze preparéieren, huelt 50 g dréchen Matière première, kacht Waasser, léisst fir 30-40 Minutten, filtert a benotzt fir Kompressen oder Bidden.

D’Prognose vum Verlaf vun der Krankheet

Mat rechtzäiteger medizinescher Opmierksamkeet ass diabetesch Angiopathie behandelbar. Et ass onméiglech komplett vun der Krankheet lass ze ginn, awer no all medizinesche Empfehlungen kënnt Dir eng stabile Remission erreechen an d'Entwécklung vu Komplikatiounen a Form vun:

diabetesch Fouss
aseptesch Nekrose,
gangrene
Amputatioun vun engem Gliedmaart.

Präventioun

Fir diabetesch Angiopathie ze vermeiden, ass et néideg regelméisseg Prophylaxis auszeféieren, déi enthält:

Blutt Test a Glukosekontroll dran,
gesonde Liewensstil
rechtzäitege Kontakt mat engem Dermatologen wann Haut Hautausschlag, Wonnen oder Geschwüre optrieden.

Am präventive Komplex ass et néideg d'Gesondheet an d'Conditioun vun der Haut vun de Been ze iwwerwaachen. Déi geringste Wonn oder Kratz op de Been kann Geschwüre verursaachen. Dofir ass et recommandéiert deeglech hygienesch Behandlung an Ënnersichung vun de Been ze maachen. Fleeg an befeucht d'Haut mat Hëllef vu kosmetesche Pfleegprodukter, an trim d'Nägel strikt bei rechte Winkelen. An der Präsenz vun Abrrasiounen a Kratzer ass et noutwendeg se mat enger Antiseptik grëndlech ze behandelen, awer mais net Mauerplastik a Produkter mat engem héigen Inhalt Alkohol oder aner Tannine benotzen. Schong si bequem ze droen, déi net reift an net de Fouss dréckt. Vermeit Iwwerhëtzung an Iwwerkoolung vun de Been.

Diabetis ass eng onroueg Krankheet déi d'Blutgefässer beaflosst. Fir de Risiko fir d'Entwécklung vun diabetesche Foussangiopathie ze minimiséieren, ass et néideg all bedrohend Faktoren z'identifizéieren, d'Basisdaten Krankheet ze behandelen an méiglech Komplikatiounen ze vermeiden.