Chirurgesch Behandlung vun akuter Pankreatitis

Chirurgesch Behandlung vun akuter Pankreatitis gëtt nëmme fir speziell Indikatiounen benotzt: d'Feele vum Effekt vun der konservativer Therapie, d'Erhéijung vun de Symptomer vun der Intoxikatioun an der Peritonitis, d'Identifikatioun vu Symptomer, déi den Bauchspaicheldrüs Abscess oder d'Akkumulatioun vun Pus am Omentum uginn, d'Kombinatioun vu Pankreatitis mat enger zerstéierender Form vun akuter Cholezystitis.

Déi folgend Aarte vu chirurgeschen Interventiounen fir akuter Bauchspeicheldrüs sinn: Tamponade an Drainage vun enger klenger omentaler Bursa ouni Dissektioun vum Peritoneum iwwer d'Bauchspaicheldrüs, Tamponade an Drainage vun der omentaler Bursa mat Dissektioun vum Peritoneum iwwer d'Bauchspaicheldrüs, Resektioun vun nekrotesch verännert Bauchspaicheldrüs, grouss Bauchspaicheldrüs eng Kombinatioun vun den éischten dräi Aarte vu Operatiounen mat Interventiounen op der Gallenblase, extrahepatesche Gallekanien an dem Vater seng Nippel.

Et ginn intra- an extraperitoneal Zougäng zu der Bauchspaicheldrüs. Déi heefegst ass déi iewescht median Laparotomie. Gudde Zougang bitt eng zousätzlech transversal Inzision vun der Bauchmauer, besonnesch an Fäll wou während der Chirurgieperiod e Besoin fir eng Revisioun vum Galle-TRACT gebraucht gëtt.

Intraperitoneal Zougang zu der Bauchspaicheldrüs kann op véier Weeër gemaach ginn. 1. Duerch den gastrointestinale Ligament. Dëse Zougang ass am bequemsten well et Iech erlaabt Iech de gréissten Deel vum Kapp, Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs ze ënnersichen. Zousätzlech schaaft et besser Konditioune fir d'Isolatioun vun der Stuffsaack aus dem Rescht vun der Bauchhuel. 2. Duerch d'Hepatesch-gastric Ligament. Dëse Zougang ass manner praktesch an et ass recommandabel et nëmme fir gastroptosis ze benotzen. 3. Duerch d'Messenterie vum transversale Colon. Déi limitéiert Méiglechkeeten fir déi ganz Bauchspaicheldrüs ze ënnersichen, Schwieregkeeten vun der spéiderer Drainage vun der Kavitéit vum klengen Omentum bestëmmen déi selten Notzung vun dësem Zougang. 4. Mat Mobiliséierung vum Duodenum (T. Kocher) an domat de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs exponéieren. Dëse Zougang zu der Bauchspaicheldrüs kann nëmmen en Zousaz zu deene virdrun sinn.

Vun der extraperitonealer Zougank zu der Bauchspaicheldrüs, sinn nëmmen zwee vu Bedeitung: 1) rechtssäiteg Lumbotomie (ënner dem XII Ripp a parallel derbäi), wat erlaabt ass de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs auszeschléissen, an 2) lénkssäiteg Lumbotomie fir de Kierper an de Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs ze benennen. Dës Approche gi besonnesch fir Drainage vun Abscessen a Phlegmon vum retroperitonealen Raum gezeechent a kënnen als zousätzlech zu der intraperitoneal benotzt ginn.

Tamponade an Drainage vun der omentaler Bursa ouni Dissektioun vum Peritoneum iwwerdriwwen Drüse bidden net en Ausfluss vu gëftege Substanzen enthalen aktivéiert Enzymen a geschmollte Bauchspaicheldrüs. Dofir war déi meescht verbreet Operatioun d'Dissektioun vum Peritoneum iwwer der Drüs, gefollegt vun Tamponade an Drainage vun der omentaler Bursa. B. A. A. Petrov a S. V. Lobachev empfeelen den Peritoneum iwwer d'Gürtel ze dissectéieren mat 2-4 Längsbezéiunge, déi vum Kapp bis zum Schwanz vun der Drüse verlängeren. V. A. Ivanov a M. V. Molodenkov zousätzlech (besonnesch mat zerstéierende Bauchspeicheldrüs) exfoliéiert de Peritoneum an exponéieren déi anterior, iewescht, an ënnescht Uewerfläch vun der Drüs, während d'Sektiounen vun der Nekrose dissektéiert oder dissektéiert sinn.

D'Tamponade gëtt mat gewéinleche Gaze oder Gummi-Gaze-Tampons duerchgefouert. In der Regel ginn se an de Kierper an de Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs an an den ieweschten Deel vun der Kavitéit vum klengen Omentum gefouert. Zënter der Dissektioun vun der Bauchspaicheldrüs Kapsel mat der spéiderer Tamponade verhënnert net ëmmer de Fortschrëtt vum Prozess mat der spéiderer Schmelzung vun der Drüsengewebe an der Bildung vu retroperitonealen Abscessen, eng Zuel vun Autoren (A.N. Bakulev, V.V. Vinogradov, S. G. Rukosuev, asw.) Proposéieren ze produzéieren resection vun der betroffener Bauchspaicheldrüs. Wéi och ëmmer, d'Benotzung vun dëser Operatioun ass limitéiert duerch de Mangel un eng kloer Demarkatiounslinn vun der Néierlag, d'Méiglechkeet vu spéiderer Fortsetzung vun Nekrose. De Mikhaylants huet proposéiert fir chirurgesch Interventioun fir Bauchspaicheldrüsung ze limitéieren nëmmen op biologesch Tamponade vun der Bauchspaicheldrüs (grousst Omentum), baséiert op der klinesch etabléierter bakterizidaler a plastescher Roll vum Omentum.

Wärend der Chirurgie fir akuter Pankreatitis gëtt Novokain Blockade vun der Bauchspaicheldrüs, mesentery Wurzel a klengt Omentum gemaach. 100-200 ml vun enger 0,25% Léisung vun Novocaine gi mat der Zousatz vun Antibiotike (Penicillin - 200.000-300.000 DB, Streptomycin - 150.000-200.000 Eenheeten).

Eng Zuel vun Autoren suggeréieren, no der dissektéierter posteriorer Blat vum Peritoneum an der Belaaschtung vun der Bauchspaicheldrüs, fëllt seng Uewerfläch mat trockenem Plasma (100-150 g), en hemostatesche Schwamm, trocken roude Bluttzellen mat der Zousatz vun Antibiotike. D'Zil vun der topescher Uwendung vu trockene Proteinpräparatiounen ass den Bauchspeicheldrüs Enzyme neutraliséieren an de Bauchhuel. Duerno ginn deeglech Injektiounen vun dëse Proteinpräparatiounen an engem schmutzege Staat, souwéi e Inhibitor vun Trasylol, duerch e Drainage-Rouer empfohlen. Ausserdeem gëtt et weider mat Drëpsen intravenös verwalt, bis d'Diastase am Pipi bis normal Zuelen erofgeet.

Bei Operatiounen fir akuter Pankreatitis, als Regel, ass en Audit vum Galle-Tract noutwendeg. Mat katarrhally entzündte Gallenblase gëtt Cholezystostomie gezeechent. An Fäll vun der Detektioun vun enger zerstéierender Form vu Cholezystitis ass Cholezystektomie mat Drainage vun der Galle (gemeinsame Gallekanal) noutwendeg. An e puer Fäll, wann während der Operatioun eng Verengung vun der Ausgangssektioun vum Gallekanekt festgestallt gëtt, gëtt Choleedochoduodenostomie gezeechent (kuck Galblase, Chirurgie). D’Operatioun vun der Sphincterotomie an dëse Fäll huet keng breet Applikatioun an der klinescher Praxis fonnt wéinst heefege Komplikatiounen an der postoperativen Period.

No der Operatioun ass et néideg Aktivitéiten auszeféieren, déi zur Bekämpfung vun der Intoxikatioun, Darmparese, Stéierunge vum Herz-Kreislauf-System a Atmung sinn.

Chirurgesch Behandlung Indikatiounen fir Chirurgie

Déi absolut Indikatioun fir Chirurgie ass infizéiert Formen vun Bauchspeicheldrüs Nekrose(gemeinsam infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose, pancreatogenic Abscess, infizéiert Flëssegbildung, retroperitoneal nekrotesch Phlegmon, purulenter Peritonitis, infizéiert Pseudocyst). An der septescher Phase vun der Krankheet gëtt d’Wiel vun der chirurgescher Interventiounsmethod bestëmmt duerch déi klinesch a pathomorphologesch Form vu Bauchspaicheldrüsung an der Gravitéit vum Zoustand vum Patient. Mat der aseptescher Natur vu pankreatesche Nekrose, ass d'Benotzung vu laparotomeschen Interventiounen net uginn wéinst dem héije Risiko vun enger Infektioun vu sterilen nekrotesche Massen an der Entwécklung vun intraperitonealem Blutungen, iatrogenesche Schued am Magen-Darmtrakt. Laparotomesch Chirurgie, déi während der aseptescher Phase vun der destruktiver Pankreatitis ausgefouert gëtt, sollte strikt gerechtfäerdegt ginn. Indikatiounen dofir kann et sinn:

Erhaalung oder Progressioun vu multiple Organer Dysfunktiounen géint den Hannergrond vun der lafend ëmfaassender intensiver Betreiung an dem Gebrauch vu minimal invasiv chirurgeschen Interventiounen,

verbreet retroperitoneal Läsion,

d'Onméiglechkeet zouverlässeg déi infizéiert Natur vum necrotesche Prozess oder aner chirurgesch Krankheet auszeschléissen, déi Noutchirurgie brauch.

Eng oppe chirurgesch Interventioun, déi dréngend fir enzymatesch Peritonitis an der pre-infektiiver Phas vun der Krankheet gemaach gëtt wéinst Feeler an der Differentialdiagnostik mat aner dréngend Krankheeten vun de Bauchorgane, ouni virdru intensiv Betreiung, ass eng onverständlech an falsch therapeutesch Moossnam. Ultraschall guidéiert Punktur-Drainéiere Interventiounen

D’Fäegkeet fir zilorientéiert Diagnostik (Punktur a Katheter) Interventiounen ze maachen, bestëmmt d 'Villsäitegkeet vun der Ultraschallmethod bei der breet Informatioun an all Etappe vun der Behandlung vu Patienten mat Bauchspeicheldrüs Nekrose. D'Benotzung vu perkutane Drainage Operatiounen huet nei Méiglechkeeten an der Behandlung vu Patienten mat limitéierter Formen vun der Bauchspeicheldrüsse Nekrose opgemaach. Indikatiounen fir punkterdrainéiert Interventiounen ënner der Kontroll vum Ultraschall fir Bauchspaicheldrüs Nekrose sinn d'Präsenz vu bulk Flëssegeformatiounen am Bauchhöhle an am retroperitonealen Raum. Fir eng Drainéierungsoperatioun ënner Ultraschallkontrolle auszeféieren, sinn déi folgend Bedéngungen noutwendeg: eng gutt Visualiséierung vun der Kavitéit, d'Präsenz vun enger sécherer Streck fir Drainage, an d'Méiglechkeet vun der Chirurgie am Fall vu Komplikatiounen. D'Wiel vun der Methode fir perkutan Punctiounsinterventioun fir Bauchspaicheldrüsakkumulationen ze maachen gëtt bestëmmt, engersäits duerch déi sécher punkter Streck, an anerersäits duerch d'Gréisst, d'Form an d'Natur vum Inhalt. D'Haaptbedingung fir eng adäquat perkutan Interventioun gëllt als Präsenz vun enger "Echo Fenster" - sécher akusteschen Zougang zum Objet. Präferenz gëtt op d'Streck, déi duerch de klengen Omentum passéiert, gastrointestinal a gastro-splenic Ligament, baussent de Maueren vun hënnegen Organer a vaskuläre Arterien, dat hänkt vun der Topographie a Lokalisatioun vun der Läsion of. Kontraindikatiounen fir Punktur-Drainéiere-Interventioun:

d'Feele vu Flëssegkeetsstéck vum Zerstéierungsplaz,

d’Präsenz op der Streck vu Punkturatioun vun den Organer vum Magen-Darmtrakt, Harnsystem, vaskuläre Formatiounen,

schwéiere Stéierunge vum Blutt Koagulatiounssystem.

D'Gamme vu chirurgeschen Interventiounen ënner Ultraschallkontrolle enthält eng eenzeg Nadelpunktur mat senger spéiderer Entfernung (mat sterile Volumetresch Flëssegformatiounen) oder hir Drainage (infizéiert Volumetresch Flëssegformatiounen). Mat der Ineffektivitéit vu punkter Interventiounen zéien se op traditionell Drainageaktioun. Drainage sollt eng adäquat Ausfluss vum Inhalt garantéieren, gutt Fixatioun vum Katheter am Lumen vun der Kavitéit an op der Haut, einfach Installatioun, Entfernung an Ënnerhalt vum Drainage System.

Konservativ Behandlung

D'Basis konservativ Behandlung vun akuter Pankreatitis beinhalt:

Ennerdréckung vun der Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs, Bauch an Duodenum,
eliminéiert Hypovolemie, Waasserelektrolyt a metabolesche Stéierungen,
Ofsenkung vun der Enzymaktivitéit,
Eliminatioun vun Hypertonie am biliären a Bauchspaicheldrüs,
Verbesserung vun rheologeschen Eegeschafte vu Blutt an Minimaliséierung vu mikrosirkulatoresche Stéierungen
Präventioun a Behandlung vu funktionnele Versoen vum Magen-Darmtrakt,
Präventioun a Behandlung vu septesche Komplikatiounen,
eng optimal Liwwerung vun Sauerstoff am Kierper vum Patienten ënnerhalen mat kardiotoniséierenden an Otemschwieregkeeten
Relief vu Schmerz.

D’Behandlung fänkt mat der Korrektioun vum Waasser-Elektrolyt-Balance un, abegraff Transfusioun vun isotonesche Léisungen a Kaliumchloridpräparatiounen mat Hypokalemie. Fir Entgiftung féieren eng Infusiounstherapie am Regime vun forcéierter Diuresis. Well am Fall vun Bauchspaicheldrüs Nekrose e Mangel u Bcc wéinst dem Verloscht vum Plasma Deel vum Blutt ass, ass et noutwendeg Naturproteine aféieren (frësch gefruerene Plasma, Virbereedunge vum mënschlechen Albumin). De Kritär fir en adäquat Volumen vun Infusiounsmedien ass Ersatz vum normalen Niveau vu BCC, Hämatokrit, Normaliséierung vum CVP. D’Restauratioun vun der Mikrozirkulatioun an der rheologescher Eegeschafte vu Blutt gëtt erreecht duerch de Rendez-vous vum Dextran mat Pentoxifylline.

Parallel gëtt d'Behandlung duerchgefouert fir d'Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs ze verdrängen, déi haaptsächlech erreecht gëtt duerch e "physiologeschen Rescht" ze kreéieren andeems se d'Liewensmëttelinnëm 5 Deeg strikt beschränkt hunn. Eng effektiv Reduktioun vun der Bauchspeicheldrüsekretioun gëtt erreecht duerch Striewe vum gastric Inhalt duerch e Nasogastric Röhre a Mageschlack mat kale Waasser (lokal Hypothermie). Fir d'Aciditéit vun der Magensekretioun ze reduzéieren, alkalesche Getränk, Proton Pompel Inhibitoren (Omeprazol) ginn verschriwwen. Fir d'Sekretoresch Aktivitéit vun der gastropancreatoduodenal Zone z'ënnerhalen, gëtt e syntheteschen Analog vu Somatostatin benotzt - octreotid an enger Dosis vun 300-600 mcg / Dag mat dräi subkutane oder intravenöser Administratioun. Dëst Medikament ass en Inhibitor vu Basal a stimuléiert Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs, Bauch a Dënndarm. D'Dauer vun der Therapie ass 5-7 Deeg, wat der Dauer vun der aktiver Hyperenzymemia entsprécht.

Mat pancreatic Nekrose, fir den Zweck vun der systemescher Entgiftung, ass et unzeroden extrakorporeal Methoden ze benotzen: Ultrafiltratioun, Plasmapherese.

Dirigent rational antibakteriell Prophylaxe an Therapie vun der Bauchspaicheldrüs Infektioun ass vu féierend pathogenetescher Bedeitung. Mat interstitielle (edematous Form) Pankreatitis gëtt antibakteriell Prophylaxe net gezeechent. D’Diagnostik vu pancreatic Nekrose erfuerdert d’Ernennung vun antibakterielle Medikamenter, déi eng effektiv bakterizid Konzentratioun an der betroffener Regioun kreéieren mat engem Spektrum vun der Handlung relativ zu all etiologesch bedeitende Pathogenen. D'Drogen vun der Wiel fir profylaktesch an therapeutesch Notzung sinn Carbapenems, 3. a 4. Generatioun Cephalosporine a Kombinatioun mat Metronidazol, Fluoroquinolone a Kombinatioun mat Metronidazol.

Mat der Entwécklung vum metabolesche Stéier Syndrom, hypermetabolesche Reaktiounen, gëtt eng voll parenteral Ernärung verschriwwen (Léisunge vu Glukos, Aminosaieren). Wann d'Funktioun vum Magen-Darmtrakt bei Patienten mat Bauchspaicheldrüs restauréiert gëtt, ass et unzeroden, enteral Ernärung ze schreiwe (Nährstoffmëschungen), déi duerch eng nasojunal Sond duerchgefouert gëtt distally an d'Treitz Ligament endoskopesch, oder während der Chirurgie.

Indikatiounen fir Chirurgie

Déi absolut Indikatioun fir Chirurgie ass infizéiert Formen vun Bauchspeicheldrüs Nekrose (gemeinsam infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose, pancreatogenic Abscess, infizéiert Flëssegbildung, retroperitoneal nekrotesch Phlegmon, purulenter Peritonitis, infizéiert Pseudocyst). An der septescher Phase vun der Krankheet gëtt d’Wiel vun der chirurgescher Interventiounsmethod bestëmmt duerch déi klinesch a pathomorphologesch Form vu Bauchspaicheldrüsung an der Gravitéit vum Zoustand vum Patient. Mat der aseptescher Natur vu pankreatesche Nekrose, ass d'Benotzung vu laparotomeschen Interventiounen net uginn wéinst dem héije Risiko vun enger Infektioun vu sterilen nekrotesche Massen an der Entwécklung vun intraperitonealem Blutungen, iatrogenesche Schued am Magen-Darmtrakt.

Sterile Formen vun Bauchspeicheldrüsse Nekrose - Indikatioun fir haaptsächlech vu minimal invasiv Technologien vun der chirurgescher Behandlung ze benotzen: laparoskopesch Debridement an Drainage vun der Bauchhuel an der Präsenz vun enzymatescher Peritonitis an / oder perkutane Punkterung (Drainage) während der Bildung vun akuter Flëssegeformatiounen am retroperitonealen Raum. Chirurgie duerch laparotomesche Zougang, ënnerholl an engem Patient mat steriler Bauchspaicheldrüs Nekrose, wäert ëmmer eng noutwendeg Moossnam sinn a bezitt sech op "Verzweiflung Operatiounen".

Laparotomesch Chirurgie, déi während der aseptescher Phase vun der destruktiver Pankreatitis ausgefouert gëtt, sollte strikt gerechtfäerdegt ginn.
Indikatiounen dofir kann et sinn:

Erhaalung oder Progressioun vu multiple Organer Dysfunktiounen géint den Hannergrond vun der lafend ëmfaassender intensiver Betreiung an dem Gebrauch vu minimal invasiv chirurgeschen Interventiounen,
verbreet retroperitoneal Läsion,
d'Onméiglechkeet zouverlässeg déi infizéiert Natur vum necrotesche Prozess oder aner chirurgesch Krankheet auszeschléissen, déi Noutchirurgie brauch.

Ultraschall guidéiert Punktur-Drainéiere Interventiounen

Punktur-draining Interventiounen ënner Ultraschall Kontroll léisen diagnostesch an therapeutesch Aufgaben. Diagnosesch d'Aufgab ass Material fir bakteriologesch, zytologesch a biochemesch Studien ze kréien, wat eng optimal Differenzéierung vum asepteschen oder infizéierte Charakter vun der Bauchspaicheldrüs-Nekrose erméiglecht. Medizinesch d'Aufgab ass den Inhalt vun der pathologescher Formation ze evakuéieren an hir Rehabilitatioun am Fall vun Erkennung vun Zeeche vun der Infektioun.

Indikatiounen fir punkterdrainéiert Interventiounen ënner der Kontroll vum Ultraschall fir Bauchspaicheldrüs Nekrose sinn d'Präsenz vu bulk Flëssegeformatiounen am Bauchhöhle an am retroperitonealen Raum.

Fir eng Drainéierungsoperatioun ënner Ultraschallkontrolle auszeféieren, sinn déi folgend Bedéngungen noutwendeg: eng gutt Visualiséierung vun der Kavitéit, d'Präsenz vun enger sécherer Streck fir Drainage, an d'Méiglechkeet vun der Chirurgie am Fall vu Komplikatiounen. D'Wiel vun der Methode fir perkutan Punctiounsinterventioun fir Bauchspaicheldrüsakkumulationen ze maachen gëtt bestëmmt, engersäits duerch déi sécher punkter Streck, an anerersäits duerch d'Gréisst, d'Form an d'Natur vum Inhalt. D'Haaptbedingung fir eng adäquat perkutan Interventioun gëllt als Präsenz vun enger "Echo Fenster" - sécher akusteschen Zougang zum Objet. Präferenz gëtt op d'Streck, déi duerch de klengen Omentum passéiert, gastrointestinal a gastro-splenic Ligament, baussent de Maueren vun hënnegen Organer a vaskuläre Arterien, dat hänkt vun der Topographie a Lokalisatioun vun der Läsion of.

Kontraindikatiounen fir Punktur-Drainéiere-Interventioun:

d'Feele vu Flëssegkeetsstéck vum Zerstéierungsplaz,
d’Präsenz op der Streck vu Punkturatioun vun den Organer vum Magen-Darmtrakt, Harnsystem, vaskuläre Formatiounen,
schwéiere Stéierunge vum Blutt Koagulatiounssystem.

Den Haaptgrond fir déi ineffektiv perkutan Drainage vu purulenten-nekrotesche Foci mat Bauchspaicheldrüs Nekrose ass groussraimeg Sequestratioun géint den Hannergrond vum Gebrauch vu klengen Duerchmiesser Drainage Systemer, déi d'Installatioun vun zousätzlech Drainage oder Ersatz mat engem méi groussen Duerchmiesser Drainage erfuerdert. An esou enger Situatioun, als éischt, sollt een duerch d'Resultater vum CT guidéiert ginn, wat eng objektiv Bewäertung vum Verhältnis vu Tissue a flëssege Elementer vun der retroperitonealer Zerstéierung erlaabt, souwéi d'integral Schwieregkeet vum Patient seng Konditioun an d'Gravitéit vun der systemescher inflammatorescher Reaktioun. An der Verontreiung vu multiple Organer Dysfunktiounen an engem Patient mat Bauchspaicheldrüs Nekrose, Verbesserung vum Zoustand vum Patient, Regressioun vu klineschen a Labo-Symptomer vun enger entzündlecher Reaktioun bannent 3 Deeg no perkutane Sanéierung vum Zerstéierungsplaz géint den Hannergrond vu limitéierter Bauchspaicheldrüsekrose, Ressort installéiere verschidde Drainagen a kloer visualiséierte Huelraim a Läsionen mat reduzéierter Echogenese. An der postoperativen Zäit ass et noutwendeg de Flow (oder de Fraktiouns) Wäschen vun den Zerstéierungszonen mat antisepteschen Léisungen ze garantéieren.

D’Ineffizienz vum Drainage vun der Bauchspeicheldrénger Flëssegbildung, ausgefouert ënner der Kontroll vum Ultraschall bei engem Patient mat Bauchspaicheldrüs Nekrose, gëtt gezeechent vun de Syndromen vun enger ausgeprägter systemescher entzündlecher Reaktioun, bestänneg oder Fortschrëtter vu multiple Uergelfehler, Präsenz vun hyperechoescher, Echo-inhomogene Inklusiounen am Zerstéierungsplaz.

A Konditioune vu verbreet infizéiert Bauchspeicheldrüsse Nekrose, wann laut de Resultater vum Ultraschall an CT et fonnt gouf datt den nekrotesche Bestanddeel vun der Läsion wesentlech iwwer säi flëssegt Element herrscht (oder déi lescht ass scho bei enger gewëssen Etapp vu perkutane Drainage fehlt), an déi integral Gravitéit vum Konditioun vum Patient tendéiert net ze verbesseren, Gebrauch vu perkutane Drainagemethoden onpraktesch.

Minimally invasiv chirurgesch Interventiounen hunn offensichtlech Virdeeler bei der Bildung vu limitéierten volumetresche Flëssegeformatiounen zu verschiddene Zäiten no laparotomesche Operatiounen, besonnesch no widderholl Debridementprozeduren. Perkutan Drainageinterventiounen kënnen net als d'Haaptmethod vun der Behandlung fir dës Forme vun der Bauchspeicheldrüsekrose benotzt ginn wann verlängert a extensiv Sequestratioun ugeholl gëtt. An esou Situatiounen, fir eng therapeutesch Wierkung z'erreechen, misst ee loune fir laparotomie.