Hypertonie bei Diabetis

Onofhängeg vun der Aart kënne Patiente mat Diabetis mat Hypertonie diagnostizéiert ginn. Et verschärft den allgemengen Zoustand vum Patient, erhéicht de Risiko fir Herzpatologien z'entwéckelen. Fir d'Konditioun ze linderen, musst Dir bewäerte Medikamenter huelen an Äre Liewensstil änneren. Iwwer dat wat d'Erscheinung vun Hypertonie bei Diabetis mellitus ausléist, Methoden fir seng Erkennung a Behandlung, liest weider an eisem Artikel.

Liest dësen Artikel

Ursaachen vun Hypertonie bei Diabetis

Dës zwou Krankheeten sinn enk matenee verbonnen, si ënnerstëtzen a verstäerken sech. Et ass wichteg ze berücksichtegen datt d'Hypertonie d'Resultat vum Nierschued bei Diabetis ass oder sech géint e Hannergrond vun erhéngte Bluttzocker entwéckelt.

Am Typ 1 Diabetis herrscht déi éischt Optioun. Diabetesch Nephropathie féiert zu enger verstäerkter Reninbildung duerch d'Nieren, wat eng Kette vu biologesche Reaktiounen ausléist. Als Resultat gëtt vaskuläre Ton erop, den Niveau vum Natrium am Blutt, Flëssegkeet gëtt behalen.

An der zweeter Aart vu Krankheet entwéckelt sech eng primär, wesentlech Form vun Hypertonie, fir déi Diabetis den Hannergrond ass. Et kann viraus oder geschéien mat diabetesche metabolesche Stéierungen. Als den Haaptgrond gëtt Insulinresistenz ugesinn.

De Patient produzéiert Insulin an normale Quantitéiten, awer d'Zellen verléieren seng Fäegkeet fir dorop z'äntwerten. Glukose am Blutt bleift héich, an de Kierper feelt un Energie. D'Bauchspaicheldrüs produzéiert nach méi Insulin fir ze kompenséieren.

Dësen Zoustand geschitt dacks bei Patienten mat iwwerschësseg Kierpergewiicht. Risikofaktoren enthalen:

• fett Oflagerung haaptsächlech am Bauch,
• ierflecher Prädisposition
• niddereg Niveau vu kierperlech Aktivitéit,
• overeating, iwwerschësseg Fett Fleesch an Zocker um Menü,
• Alkoholmëssbrauch, Béier abegraff.

Adipose Tissu ass fäeg biologesch aktive Verbindungen ze secrete. Et gëtt esouguer eng Aart vun endokrinen Uergel genannt. Déi meescht studéiert sinn: Angiotensinogen, Leptin, Adiponectin, Prostaglandins, Insulinähnleche Wuesstumsfaktor.

Si erhéije gläichzäiteg Tissue-Resistenz géint Insulin a verengeren Bluttgefässer. Mat hirer Partizipatioun erhéicht d'Reaktioun vun Arterien op Adrenalin, Cortisol (Stresshormonen), Natrium a Waasser ginn zréckbehalen, d'Zuel vun de Muskelfasern an der vaskulärer Mauer erop, wat seng Entspanung verhënnert. Dëst erkläert d'Kombinatioun vun Insulinresistenz, Hypertonie an Adipositas, iwwerschësseg Cholesterin, genannt den déidleche Quartett.

An hei ass méi iwwer d'Diät fir den Typ 2 Diabetis.

Symptomer vu Héich Blutdrock

Fir mëll bis moderéiert Hypertonie ass d'Haaptaufgab Kappwéi. Et ass kombinéiert mat Schwindel, allgemeng Schwächt, Fligeren vu Punkte virun den Aen, Tinnitus. Keen vun dësen Symptomer ass spezifesch, an déi meescht Patiente fille keng Erhéijung vum Drock, besonnesch mat laangfristeg héich Zuelen.

Dofir kann een ni op Sensatiounen fokusséieren, awer d'Miessung vun Indikatoren ass erfuerderlech. Fir Patiente mat Diabetis si se net manner wichteg wéi Bluttzocker. Wéinst der Tatsaach datt Diabetiker eng Tendenz hunn de vaskuläre Ton ze reduzéieren, ass et néideg de Blutdrock op d'mannst eemol d'Woch ze kontrolléieren - eng Stonn virum Iessen, zwou Stonnen duerno, moies nom Schlof an am Owend zwou Stonnen virum. Eemol am Dag, solle Miessunge gemaach gi beim Stoe, sëtzt a leien op all Aarm.

Wéi Diabetis an Hypertonie Fortschrëtter fënnt Schied un den Zielorganer: Schmerz am Häerz, verschäerft duerch eng kritesch Erhéijung vum Drock, Stress. Am Géigesaz zu Angina Pectoris si se net mat kierperleche Stress verbonne a ginn net vun Nitroglycerin ewechgeholl. Mat Häerzversoen, Kürzheet vum Atem, Schwellung vun de Been an e séieren Häerzschlag ginn derbäigesat.

Fir zerebrovaskuläre Accident, Erënnerungsverloscht, Reizbarkeet, an Insomnia si charakteristesch. D'Kapazitéit fir intellektuell Aarbecht graduell ze reduzéieren, Schléifheet erschéngt während dem Dag, Schüttelung beim Spazéieren, Depressioun, an trettend Hänn.

Mat ëmmer méi héijen Drock erschéngt Niwwel oder Schleier virun den Aen. Duerch ausgesproche Verännerungen an der Netzhaut gëtt Visioun reduzéiert, duebel Konturen passéieren, et gëtt eng bedeitend Verschlechterung oder souguer Verloscht vu Visioun.

Méiglech Komplikatioune fir Diabetiker

D'Kombinatioun vun Diabetis an héije Blutdrock dréit zur Entstoe a rapider Progressioun vun:

• atherosklerosis - myokardial Ischämie (Angina Pectoris, Häerzinfarkt), Gehir (diskrculatoresch Encephalopathie, Schlag), Glieder (Verletzung vun der Läsioun mam intermitterende Klaudikatiounssyndrom),
• Häerzversoen mat Stagnatioun vu Blutt an de Longen, Liewer,
• hypertensiv an diabetesch Nephropathie mat engem Resultat am Nierenausfall,
• retinopathie (Verännerungen an de Gefässer vun der Netzhaut), Glaukom, Blutungen an der Netzhaut, seng Exfoliatioun mat Visiounsverloscht,
• sexuell Schwächheet bei Männer, ofgeholl Attraktioun bei béide Geschlechter.

Wat Pillen ze drénken vum Drock

Geméiss Studien huet nëmmen en Drëttel vu Patienten mat Diabetis Blutdrock kontrolléiert, a manner wéi 17% erreecht de gewënschten Niveau. D'Situatioun gëtt verschäerft vun der Tatsaach datt d'Apdikt Netzwierk vill Bioadditiven an Drogen vu sekundärer Wichtegkeet huet. Zënter Hypertonie an Diabetis sinn heefeg, ginn et méi wéi genuch Reklammoffer fir direkt Entsuergung mat der Hëllef vu "Wonner Mëttel".

Et ass wichteg ze verstoen datt Dir all Pillen kënnt huelen, awer wéineg hunn e bewährte therapeutesche Effekt. Zum Beispill gëtt d'Schwefelhalteg Aminosaier Taurine proposéiert fir Benotzung vun Diabetis mellitus, Hypertonie an Häerzversoen.

De Medikament normaliséiert de Fettmetabolismus, verbessert d'Konduktivitéit vun Impulser am Gehir, an huet anticonvulsant Aktivitéit. Säin Effekt op de Blutdrock ass och do, awer et kann net un en hypotensiven Agent zougeschriwwe ginn. All Experimenter mat der Gesondheet, Selbstmedizinéierung enden mat Komplikatiounen.

ACE Inhibitoren an Angiotensin Rezeptor Antagonisten

Angiotensin-konvertéierend Enzym (ACE) fördert d'Bildung vum Angiotensin 2. Dës Substanz mat staarken vasokonstriktor Eegeschaften, mat sengem erhéicht Niveau erhéicht de Blutdrock. Eng Grupp vun ACE-Inhibitoren verhënnert dës Reaktioun, an Rezeptorantagonisten erlaben net dat scho geformt Angiotensin 2 seng Wierkung auszeüben.

Dës zwou Gruppen vun Drogen sinn déi wichtegst bei der Behandlung vun Diabetis mat Hypertonie. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt si:

• schützt den Niergewebe géint Zerstéierung net nëmme wéinst der Behandlung vun Hypertonie, awer och d'Arterien vun den Nieren ausbauen, Drock am Glomerulus reduzéieren, Protein verléieren, normaliséieren de Prozess vun der Urinfiltratioun
• hëllefen d'Laascht um Häerz mat Zirkulatiounsversoen ze reduzéieren,
• verbessert Tissuempfindlechkeet fir Insulin.

Angiotensin 2 Antagonisten si gutt toleréiert, well se e selektiven Effekt op de Kierper hunn, a kënnen och d'Dicke vum Häerzmuskel vun der lénker Ventrikel reduzéieren. Déi effektiv ACE Inhibitoren:

Déi effektiv Receptor-Blocker:

Diuretesch Medikamenter

Fir Behandlung mat enger Diuretik aus der Grupp vun Thiaziden - Hypothiazid a klenge Dosen. Déi meescht Oft gëtt et als Deel vu kombinéierten antihypertensive Medikamenter verschriwwen. An enger Dosis vu bis zu 25 mg pro Dag stéiert et den Austausch vun Glukos a Cholesterol, Harnweeër, an d'Gläichgewiicht vun Salzer. Kontraindikéiert an Nephropathie. Thiazidähnlech Virbereedungen Arifon, Indapamide si gutt toleréiert a schützen d'Nieren géint Zerstéierung. Den Effekt vun aneren Diuretiker bei Diabetis ass net bewisen.

Beta-Blocker

Gezeechent fir concomitant Häerzversoen, Angina pectoris, no engem Häerzinfarkt. Et ass wichteg ze berücksichtegen datt hir Benotzung d'Manifestatioun vun engem Réckgang am Bluttzocker maskéiert. Dofir kann eng Diabetiker den Ufank vun engem Attack vun der Hypoglykämie verpassen, besonnesch an den éischte Wochen vun der Eintrittung. Kardioselektiv Medikamenter notzen. Dëst bedeit datt se Rezeptoren am Häerzmuskel blockéieren an bal keen Effekt op aner Organer hunn.

Mat diabetescher Kardiomyopathie (Häerzschued) sinn Nebival, Carvedilol, déi sécherst.

Kalzium antagonists

Hir Virdeel ass de Mangel un Effekt op de Stoffwiessel. Diabetiker ginn op laang wierksam Medikamenter gewisen, si hëllefen e Schlag ze vermeiden. Si gi méi dacks an der komplexer Behandlung vun Hypertonie benotzt. Patienten sinn verschriwwen Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat Retard. A pre-Infarktbedingung oder Häerzversoen, kuerz wierksam Pëllen si verbueden.

Mat Nephropathie gi se limitéiert benotzt, méi dacks Cinnarizine an Diacordin Retard.

Agonisten (Stimulanten) vun Imidazolin Rezeptoren

Wéinst der Handlung um Gehirerstamm gëtt d'Aktivitéit vum sympathesche Nervensystem reduzéiert: Si entspanen d'vaskulär Mauer, berouegen, normaliséiert de Pulsrate. Si ginn als eng verspriechend Grupp fir Diabetis betruecht, well se Insulinresistenz reduzéieren an d'Pompositioun vun de Fette aktivéieren. Déi bekanntst Medikamenter si Physiotens, Albarel.

Alpha Blocker

Ënneschten Blutdrock, verbessert de Stoffwiessel vu Kuelenhydrater a Fetter. Awer si hunn eng wichteg negativ Eegeschafte - si provozéieren e schaarfen Drockfall (Iwwelzegkeet, vaskuläre Zesummebroch). Dofir, mat Diabetis ass et ongewollt se ze benotzen. Et ass besonnesch geféierlech fir no 55 Joer ze prescribe, a Präsenz vun Neuropathie. Kardura a Setegis ginn normalerweis mat zäitgeméisser Erweiderung vun der Gréisst vun der Prostata drüs empfohlen.

Wéi beaflosst d'Ernährung de Blutdrock

Wann e Patient mat Diabetis fir d'éischt Kéier e moderaten Drock Erhéijung (bis 145-150 / 85-90 mm Hg) fonnt huet, da ka fir e Mount e Réckgang am Kierpergewiicht an eng Restriktioun vu Salz an der Diät bis 3 g pro Dag empfohlen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt dacks Hypertonie e Salz-abhängige Kurs huet. Wann e Patient mat Typ 2 Diabetis et fäerdeg bréngt 5% vum Original Gewiicht ze reduzéieren, dann huet en:

• 25% manner Risiko fir fatale Komplikatiounen,
• Drockindikatoren ginn duerchschnëttlech vun 10 Eenheeten erof,
• Bluttglukose geet erof duerch 35-45% a glycéiert Hämoglobin ëm 15%,
• lipid Profil normaliséiert.

D'Regele vun der Diät fir Hypertonie an Diabetis

Am Typ 1 Diabetis geschitt Hypertonie mat Nephropathie. Dofir ass et wichteg op Kachen ouni Salz ze wiesselen, an 2-3 g gëtt dem Patient a sengen Arme fir Salz ze ginn. Recommandéiert fir Inklusioun am Menu:

• planzlechen Ueleg Saloten,
• vegetaresch éischt Coursen
• gekachten Fleesch, d 'Brühe muss Gießen. Nëmme niddereg-Fettzorten sinn erlaabt,
• Damp oder gekachten Fësch, Fleeschbällen an gedämpfte Fleeschbällen,
• wéineg-fett Kottekéis, Laktesch Gedrénks,
• gekachten Geméis, Kasserol,
• Buchweizen an Haferwierk
• ongewäert Friichten a Beeren.

D'Ernärung sollt net konservéiert sinn, Kéis, gefëmmt Fleesch, Wipp, waarm Gewierzer, Séisswueren.

Mat Adipositas an Hypertonie gëtt eng kalorienarme Diät verschriwwen. Kuelenhydrater Liewensmëttel si wichteg mat engem niddregen glykemesche Index ze wielen. Nëtzlech frësch a gekachten net-starchy Geméis - Kabes, Gurken, Zucchini, Tomaten, Aubergine, Salat Gréng. D'Quantitéit u Brout a Getreide ass limitéiert. Cerealien an Hülsenfleisch ginn nëmme fir Zopp benotzt.

Ënner strengem Verbuet:

• Zocker, Séissegkeeten,
• fäerdeg Saucen, Jusen, séiss Soda,
• fastfood Saieren
• Alkohol
• fetthalt Fleesch, Deli Fleesch,
• pickelen, gefëmmt, marinades,
• Kartoffel oder Zopp,
• Nuddelen, wäisse Reis, Couscous, Bulgur,
• gekachten Karotten a Rüben,
• séiss Uebst
• crème, Gîte rural Kéis vu 5% Fett.

Liewensstil vum Patient

Wa virdru war déi iewescht Grenz vun der Norm als 140/90 mm RT ugesinn. Art., Dann am Joer 2017, huet d'Amerikanesch Häerzverband proposéiert den Intervall tëscht 130/80 op 140/90 zum éischten Grad vun Hypertonie unzeschwätzen. Fir Diabetiker, och scho virdrun war den Niveau vun 130/80 net ze empfänken. Mat der Zäit, vläicht wäert dës Critère erofgoen.

Esou Ännerungen ginn duerch dat bewisen: mat systoleschen Drock tëscht 120 an 130 mm Hg. Konscht. de Risiko vu vaskuläre Komplikatiounen ass däitlech manner. Dofir ass et ze empfeelen datt souguer déi Patienten deenen hiren Drock no normal ass Ännerungen an hirem Liewensstil maachen. Iwwerschoss vun 130/80 mm RT. Konscht. Dës Regele si streng erfuerderlech:

• Komplett Stéierung vu Fëmmen an Alkoholmëssbrauch,
• Ausgrenzung vun der Diät vu fettegen Iessen, besonnesch déi mat iwwerschësseg Cholesterin (Fetter Fleesch, Offal, Hallefprodukter), Séissegkeeten a Pâtisserie, Dësch Salz méi wéi 3-5 g,
• deeglech kierperlech Aktivitéit fir op d'mannst eng hallef Stonn,
• Bluttdrock Iwwerwaachung,
• d'Benotzung vun Drogen fir Hypertonie ze behandelen,
• Konformitéit mam Regime vum Dag, Refus vun der Nuetsaarbecht,
• Mastering Technike vun der Entspanung ënner Stress (Atmungsübungen, Yoga, Meditatioun, Spazéieren an der Natur, roueg Musek, Aromatherapie), Akupressur (den banneschten Enn vum Wenkbrau, d'Plaz vu maximal Schmerz ënner dem Okkiput, d'Mëtt vun der Kroun).

An hei ass méi iwwer wéi eng Aarte vun Diabetis.

Diabetis an Hypertonie verstäerken sech auseneen. Am Typ 1 Diabetis ass Nephropathie d'Ursaach fir héije Blutdrock, an an Typ 2 Diabetis sinn Adipositas an Insulinresistenz d'Ursaach. Manifestatiounen sinn oft net spezifesch, also ass et wichteg regelméisseg Indikatoren ze moossen. ACE Inhibitoren an Angiotensin 2 Rezeptor Antagonisten, Kombinatiounstherapie sinn am beschte fir hir Reduktioun vun Diabetis.

Et gëtt och recommandéiert d'Diät z'änneren, d'Gewiicht ze reduzéieren an déi schlecht Gewunnechten ofzeginn.

Formen vun Hypertonie

Eng Erhéijung vum Drock am vaskuläre Bett ënner Bedéngungen vun Diabetis gëtt definéiert als systolesche Blutdrock ≥ 140 mmHg. an diastolesche Blutdrock ≥ 90 mmHg Et ginn zwou Formen vun héije Blutdrock (BP) bei Diabetis:

• Isoléiert Hypertonie um Hannergrond vun Diabetis,
• Hypertonie wéinst diabetescher Nephropathie,

Diabetesch Nephropathie ass eng vun den Haapt mikrovaskuläre Probleemer am Diabetis mellitus an ass eng féierend Wuerzel fir akut Nieralfehler an der westlecher Welt. Wéi och d'Haaptkomponent vu Morbiditéit a Mortalitéit bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis. Dacks manifestéiert Typ 1 Diabetis duerch Hypertonie wéinst der Entwécklung vu Pathologie an de Gefässer vun den Nieren. Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus, erhéicht Blutdrock gëtt dacks virun der primärer Manifestatioun vun pathologescher Manifestatiounen an den Nieren. An enger Etude hu 70% vu Patienten mat nei diagnostizéierter Typ 2 Diabetis mellitus scho Hypertonie.

Ursaache vun Hypertonie bei Diabetis

Op der Welt leiden ongeféier 970 Millioune Leit un Hypertonie. D'WHO bezeechent Hypertonie als eng vun de wichtegsten Ursaache vum fréien Doud op der Welt, an dëse Problem verbreet sech. Am Joer 2025 gëtt geschat datt et 1,56 Milliarde Mënschen mat héije Blutdrock liewe wäerten. Hypertonie entwéckelt wéinst sou Basisfaktoren déi onofhängeg oder zesummen präsent sinn:

• D'Häerz schafft mat méi grousser Kraaft, waacht Blutt duerch d'Schëffer.
• Schëffer (Arterioles) spasmodesch oder verstoppt mat atherosklerotesche Plaques widderstoen de Bluttfluss.

Vergréissert Bluttzocker an Hypertonie hu gemeinsam Pathogenese Weeër, sou wéi de sympathesche Nervensystem, Renin-Angiotensin-Aldosteron System. Dës Weeër interagéieren an beaflossen sech géigesäiteg a kreéieren e béisen Zyklus. Hypertonie an Diabetis sinn d'Endresultater vum metabolesche Syndrom. Dofir kënne se een nom aneren an der selwechter Persoun entwéckelen oder onofhängeg vuneneen.

Risikofaktoren a Symptomer

Geméiss der American Diabetes Association ass eng Kombinatioun vun 2 Pathologien besonnesch fatal an erhéicht de Risiko vun engem Häerzinfarkt oder Schlag. Typ 2 Diabetis an arteriell Hypertonie erhéijen och d'Chancen fir Schied un aner Organer a Systemer, sou wéi Schied un de Gefässer vum Nierennephron a Retinopathie (Pathologie vun de verwéckelte Gefässer vum Auge). 2,6% Blindheet trëtt an der diabetescher Retinopathie op. Onkontrolléiert Diabetis ass net deen eenzege Gesondheetsfaktor, deen de Risiko fir héije Blutdrock erhéicht. D'Chancen fir Häerzmuskelnekrose oder Gehireblutungen erhéijen exponentiell wann et méi wéi ee vun de folgende Risikofaktoren ass:

• Stress
• Diät héich am Fett, Salz,
• sedentary Liewensstil, Adynamie,
• fortgeschratt Alter
• Iwwergewiicht
• fëmmen
• Alkohol drénken
• chronesch Krankheeten.

In der Regel, Hypertonie huet keng spezifesch Symptomer a gëtt vu Kappwéi, Schwindel a Schwellung begleet. Dofir musst Dir Ären Blutdrock regelméisseg kontrolléieren. Den Dokter wäert et bei all Besuch moossen, an och recommandéieren et all Dag doheem ze kontrolléieren. Déi heefegste Symptomer vun Diabetis sinn:

• heefeg Urinatioun
• intensiv Duuschter an Honger
• ofhuelen oder séier Gewiichtsverloscht,
• männlech sexuell Dysfunktion,
• Läschlechkeet an Kribbelen an de Waffen a Been.

Wéi kann een den Drock erofsetzen?

An der Präsenz vun héijen Zockerniveauen ass et recommandéiert de Blutdrock bei 140/90 mm Hg ze halen. Konscht. an drënner. Wann d'Drockzuelen méi héich sinn, soll d'Behandlung mat antihypertensive Medikamenter ufänken. Och Probleemer mat den Nieren, Siicht oder d'Präsenz vun engem Schlag an der Vergaangenheet sinn direkt Indikatiounen fir d'Therapie. D'Wiel vum Medikament gëtt individuell vun den betraffene Dokter ofgewielt jee no Alter, chronesche Krankheeten, Verlauf vun der Krankheet, Toleranz zum Drogen.

Medikamenter fir d'Behandlung mat gläichzäiteger Course

Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis sollt ëmfaassend. Éischt Linn antihypertensive Medikamenter enthalen 5 Gruppen. Déi éischt Medizin déi am meeschten fir concomitant Diabetis benotzt gëtt ass e Medikament aus der Grupp vun Angiotensin-Konvertéierend Enzyminhibitoren (ACE Inhibitoren)An. Mat Intoleranz géint ACE-Inhibitoren gëtt eng Grupp vun Angiotensin 2 Rezeptor-Blocker (Sartanen) verschriwwen. Zousätzlech zu hypotensiven (Drock-senkende) Effekter, kënnen dës Medikamenter Schued un de Gefässer vun den Nieren a Netzhaut bei Leit mat Diabetis verhënneren oder verlangsamen. En ACE Inhibitor sollt net an engem Theriotik mat engem Angiotensin 2 Rezeptor Antagonist kombinéiert ginn. Fir den Effekt vun antihypertensive Medikamenter ze verbesseren, ginn Diuretika fir d'Behandlung bäigefüügt, awer nëmmen mat der Empfehlung vum ugezunnten Dokter.

Diät als Liewensart

De Schlëssel an der Diättherapie vun Diabetis an Hypertonie ass d'Berechnung vun der Quantitéit u Kuelenhydrater, limitéiertem Zockerzocker, an eng Ofsenkung vun der Quantitéit u Salz, déi an der Liewensmëttel verbraucht gëtt. Dës Tipps wäerten hëllefen dës Ufuerderungen z'erreechen:

1. Manner Salz heescht méi Gewierzer.
2. Eng Teller Iessen ass wéi eng Auer. D'Halschent vum Teller ass aus Geméis a Friichten, e Véirel ass Protein Iessen an de Rescht ass Kuelenhydrater (Vollkorn).
3. Limitéiert Är Koffeinintake. Et erhéicht de Blutdrock an d'Luucht vum Cholesterol.
4. Iesst ganz Sprëtz mat Vitaminnen, Mineralstoffer a Faser.
5. Soen keen mam Alkohol. Béier, Wäin an eng bedeitend Quantitéit Smoothies enthalen Zocker, wat eng Vergréisserung vum Bluttzocker kann verursaachen. Alkohol stimuléiert och den Appetit a kann Iwwelstéiss verursaachen.
6. Damp iessen am Uewen oder kacht. Refuséiert Frittéiert Liewensmëttel.
7. Eliminéiert "schlecht" Fette.

Präventioun vun Hypertonie an Diabetis

D'Lifestyleoptimiséierung bleift de Ecksteen bei der Préventioun a Behandlung vun Diabetis an Hypertonie. Optimal kierperlech Aktivitéit bis zu 30 Minutten all Dag, eng ausgeglachene Ernärung, Kontroll vum Blutdrock, Glukos a Blutt Lipiden, Oflehnung vu schlechte Gewunnechten - reduzéiert d'Chancen fir den Blutdrock an der Präsenz vun Diabetis ze erhéijen.

Iwwerwaachung vu Glukosniveauen am Blutt reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet vu kardiovaskuläre Krankheet mat 42% an de Risiko fir Häerzinfarkt, Schlaganfall oder Doud vu kardiovaskulärer Krankheet ëm 57%. D'Kontroll vu Lipiden am Blutt reduzéiert d'Komplikatioune vu kardiovaskuläre Krankheet mat 20-50%. Gewiichtsverloscht an Ënnerhalt, souwéi e gesonde Liewensstil ze erhalen verbessert net nëmmen de Verlaf vun Diabetis, awer och d'Gesondheet.

Formen vun der Krankheet

En erhéngte Glukosniveau bei Diabetis beschiedegt déi bannenzeg Uewerfläch vum vaskuläre Bett. Dëst verletzt d'Produktioun vu vasodiléierende Substanzen an et, reduzéiert d'Elastizitéit vun Arterien a féiert zur Entwécklung vun Hypertonie.

Mat Schued un de Gefässer vun den Nieren, wat charakteristesch ass fir Diabetis, entstinn diabetesch Nephropathie. D'Nieren fänken vill vasokonstriktor Stoffer ze sekretéieren, déi sekundär arteriell Hypertonie verursaachen.

Eng Erhéijung vum Drock assoziéiert mat wesentlecher (primärer) Hypertonie gëtt an 80% Patienten observéiert. Déi reschtlech 20% leiden ënner den Effekter vun der sekundärer Hypertonie. An engem klengen Undeel vu Patienten ass eng Erhéijung vum Drock verursaacht duerch eng Verengung vun den Nierarterien, Pyelonephritis, Glomerulonephritis.

Sekondär Hypertonie verbonne mat diabetescher Nephropathie geschitt dacks géint den Hannergrond vum Typ I Diabetis. Dës Form vun der Krankheet entwéckelt sech bei jonke Leit an ass begleet vu schnelle Schied un der Niergewebe. 10 Joer nom Debut vun der Pathologie erhéicht d'Halschent vun dëse Patienten däitlech erop.

Firwat Diabetis Hypertonie ass besonnesch geféierlech

D'Kombinatioun vu héije Blutdrock an Typ 2 Diabetis erhéicht de Risiko vu Schlaganfall an Häerzinfarkt. D'Wahrscheinlechkeet vun Nierenausfall erhéicht. Progressive Schued bei de Fundusgefässer kann zu Jalousie féieren.

Retinopathie mat arterieller Hypertonie an Diabetis geet séier fort a kann zu Jalousie féieren

Hypertonie beschleunegt den Ufang vun Alter-verbonne kognitiven Behënnerung, sou wéi Alzheimer Krankheet an Demenz (senile Demenz).

D'Gefor vun enger Kombinatioun vun dësen zwou Krankheeten ass besonnesch grouss a Präsenz vun anere Risikofaktoren:

• Fäll vu myokardeschen Infarkt ënner gudde Familljen,
• Stress
• Liewensmëttel räich u Fetter a Salz,
• net genuch Übung
• fortgeschratt Alter
• Iwwergewiicht
• fëmmen
• net genuch Kalium oder Vitamin D,
• Alkoholismus
• concomitant Nier Krankheet, obstruktiv Schlofapnoe.

Schlësselbehandlung Ziler

Hypertonie an Diabetis komplizéiere sech. De Progressioun vun der Pathologie gëtt begleet vun engem erhéicht Risiko vu Komplikatiounen (Häerzinfarkt, Schlaganfall, Häerzversoen) a Nieralfehler.

D'Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis mellitus huet folgend Haaptziler:

• reduzéierter Risiko vu Komplikatioune vum Häerz a Bluttgefässer,
• Reduktioun vun der Mortalitéit vun dëse Komplikatiounen,
• Préventioun vum Nieralfehler,
• d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren,
• normal Bluttglukosniveaue behalen (neutralen Effekt op de Kohlenhydratmetabolismus).

Auswiel vun Drogen

Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis mellitus sollt mat angiotensin-konvertéierende Enzyminhibitoren (ACE Inhibitoren) ufänken. Hir Effektivitéit ass duerch international Studien bewisen.

Mat net genuch Effektivitéit vun ACE-Inhibitoren ginn Kalziumantagonisten (Amlodipin, Felodipin) zu der Therapie bäigefüügt. Dës Kombinatioun schützt d'Häerz géint déi schiedlech Effekter vun iwwerschëssegem Glukos.

Wann néideg kënnen ACE Inhibitoren mat Diuretik kombinéiert ginn. Präferenz sollt indapamide ginn, als dat neutralst Medikament vun all Diuretik.

Wann arteriell Hypertonie bei Patienten mat Diabetis mellitus kombinéiert mat koronar Häerzkrankheeten (Angina Pectoris, Häerzattack), Beta-Blocker sollten der Behandlung bäigefüügt ginn. Dir musst déi wielen déi net de Kohbhydratmetabolismus beaflossen. Dës Medikamenter enthalen cardioselektiv Beta-Blocker, besonnesch Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol. Dës Medikamenter musse benotzt ginn fir en Häerzinfarkt a plötzlechen Doud ze vermeiden.

D'Wiel vun der Medizin hänkt och vun hirem Effekt op d'Nierenfunktioun of. Et ass bewisen datt d'ACE-Inhibitoren an d'Indapamide d'Ausgrenzung vu Protein am Pipi reduzéieren an doduerch d'Entwécklung vu Nieralfehler vermeiden, a Kalziumantagonisten (Verapamil an Diltiazem) hunn deeselwechte Effekt. Dës Medikamenter kënnen och an der komplexer Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis benotzt ginn. Am Fall vun Intoleranz géint ACE Inhibitoren, ginn Angiotensin II Rezeptorblockeren - Sartanen (valsartan) verschriwwen.

Den Effekt vun Drogen op den allgemengen Zoustand

E puer Medikamenter fir Hypertonie beaflossen de Kohlenhydratmetabolismus, sou datt se net fir d'Benotzung bei Diabetis recommandéiert sinn. Dëst gëllt fir Thiazid-Diuretika a Beta-Blocker.

Dat am meeschte benotzt Thiazid-Diuretikum ass Hypothiazid. Et kann eng Erhéijung vum Fasten Bluttzocker an eng Konzentratioun vu glykosyléiertem Hämoglobin verursaachen. Géint den Hannergrond vu senger Intake gëtt d'Glukosetoleranz (Toleranz) verschlechtert. Fäll si bekannt wann net-ketonemesch hyperosmolar Koma sech während der Hypothiazidverwaltung entwéckelt. Dëst ass wéinst der Ennerdréckung vum Insulinsekretioun an enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun den Tissue fir dëst Hormon.

Schlecht Effekter op Diabetis a Beta-Blocker. Dës Drogen:

• d'Produktioun vun Insulin hemmt,
• Erhéijung Otemschwieregkeeten (Insulinresistenz),
• hämpt d'Absorption vun Zocker duerch Zellen,
• d'Sekretioun vum Wuesstemhormon erhéijen - en Insulinantagonist.

Als Resultat geet fasting Glukose nom Iessen. Fäll vun der Entwécklung vun der diabetescher Koma goufe gemellt.

Beta-Blocker maskéiere d'Symptomer vun engem Mangel u Glukos am Blutt, wat et schwiereg ass ze diagnostizéieren Hypoglykämie. Si hemmen och d'Noutfräiheet vu Kuelenhydrater aus der Liewer, zum Beispill, während der kierperlecher Ustrengung. Dëst féiert zu enger méi heefeger Entwécklung vu hypoglycemesche Konditiounen.

Studien hu gewisen datt och bei Leit mat normale Bluttzockerspigel mat laanger Behandlung mat Thiaziden a Beta-Blocker de Risiko fir Diabetis z'entwéckelen méi héich ass wéi bei der Behandlung mat ACE Inhibitoren.

Präventioun vun Hypertonie bei Diabetis

Fir schwéier Komplikatioune vun dëse Krankheeten ze vermeiden, soll de Patient d'Intake vum Dësch Salz reduzéieren a kierperlech Aktivitéit erhéijen. Walking ass recommandéiert fir 20 bis 30 Minutte pro Dag, oder all Outdooraktivitéit fir 90 Minutten an der Woch. Et ass unzeroden de Lift ze verloossen an den Auto ze benotzen wou Dir zu Fouss kënnt.

Et ass wichteg eng kalorienarme Diät ze folgen, eng Restriktioun an der Diät vu Salz, Zocker, Fleesch a fetteg Mëllechprodukter. Dës Moossnahme viséieren d'Ofgewiicht ze behandelen. Iwwergewiicht sinn e wichtege Faktor beim Ufang a Progressioun vun Diabetis. Normaliséierung vum Kierpergewiicht verbessert d'Absorptioun vu Glukos duerch den Tissuen a veruersaacht e wesentleche Verloscht vum Blutdrock.

Ernährungs Empfehlungen fir Patiente mat Hypertonie an Diabetis:

• iesst méi Uebst a Geméis
• konsuméiere nëmme wéineg-fettege Mëllechprodukter,
• vermeit gesalzt a frittéiert Liewensmëttel, benotzt dacks Damp oder Bak,
• ies vollkornbrot, brong Reis, Nuddelen nëmmen aus durum Weess,
• Reduzéieren d'Liewensmëttel
• sëcher sidd Moiesiessen.

Oft Leit mat Diabetis hunn "maskéiert" Hypertonie, wat net mat rare Miessunge festgestallt gëtt, awer e schlechten Effekt op den Zoustand vun de Schëffer huet. Dofir sollten all Patiente mat Diabetis regelméisseg deeglech Iwwerwaachung vum Blutdrock maachen. Drogenbehandlung sollt scho mat engem klengen Iwwerschoss vun normalen Zuelen ufänken.

Diabetis mellitus ass dacks komplizéiert duerch Hypertonie oder sekundär arteriell Hypertonie. D'Kombinatioun vun dësen zwou Krankheeten erhéicht de Risiko vu Komplikatioune vum Häerz, Nieren, Aen, Gehir an aner Organer. Fir dëst ze vermeiden, ass et néideg de Modus vun der Aktivitéit, der Ernährung ze iwwerwaachen, op Zäit ze iwwerpréifen an Medikamenter ze huelen, déi vun Ärem Dokter verschriwwen ginn.

Et ass ganz raisonnabel Vitamine fir Hypertonie ze huelen, well et ass bewisen datt se de Blutdrock reduzéieren. Wéi eng si wäert drénken? Wëllt Magnesium B6 a seng Analoga hëllefen?

Sartanen a Virbereedungen, déi se enthalen, ginn verschriwwen, wann néideg, Drock reduzéieren. Et gëtt eng speziell Klassifikatioun vun Drogen, a si sinn och a Gruppen opgedeelt. Dir kënnt d'kombinéiert oder déi lescht Generatioun wielen ofhängeg vum Problem.

Net sou schrecklech fir gesond Leit, arrhythmia mat Diabetis kann e seriöse Bedrohung fir Patienten sinn. Et ass besonnesch geféierlech fir Typ 2 Diabetis, well et kann en Ausléiser fir Schlaganfall an Häerzinfarkt ginn.

Zur selwechter Zäit stellen Diabetis an Angina Pectoris eng eeschte Bedrohung fir d'Gesondheet. Wéi behandelt Dir Angina Pectoris mat Typ 2 Diabetis? Wéi eng Häerzrhythmusstéierunge kënnen optrieden?

Eng richteg Ernärung fir koronar Häerzkrankheeten hëlleft den Zoustand normal ze halen. Gesond Iessen an Ernärung fir Angina Pectoris a Herzischemie ënnerstëtzen de Kierper.

Arteriell Hypertonie an Alter kann de Liewensstandard bedeitend maachen. Et ginn e puer effektiv Weeër fir dat ze këmmeren.

Bal keen huet et fäerdeg bruecht d'Entwécklung vun Atherosklerosis bei Diabetis ze vermeiden. Dës zwou Pathologien hunn eng enk Bezéiung, well erhéicht Zocker negativ op d'Maueren vu Bluttgefässer beaflosst, provozéiert d'Entwécklung vun der verbesserter Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten bei Patienten. D'Behandlung fënnt mat enger Diät statt.

Diabetiker sinn e Risiko fir kardiologesch Pathologien. Myokardinfarkt bei Diabetis kann zum Doud féieren. En akuten Häerzinfarkt ass séier. Mat Typ 2 ass d'Drohung méi héich. Wéi geet d'Behandlung? Wat sinn hir Features? Wéi eng Diät gëtt gebraucht?

Wann d'Diagnostik vun der übermäßlecher Angina etabléiert ass, gëtt d'Behandlung als éischt op d'Wurzelursaache vun der Entwécklung vum Problem geriicht, zum Beispill, koronar Häerzkrankheeten. Medikamenter fir stabil Angina pectoris fënnt an engem Spidol statt.

Pathogenese vun Hypertonie am Typ 1 Diabetis

Am Typ 1 Diabetis ass d'Genesis vun Hypertonie 80-90% verbonne mat der Entwécklung vum DN. Et gëtt observéiert an 35-40% Patiente mat Typ 1 Diabetis a passéiert duerch e puer Etappen: d'Etapp vum MAU, d'Bühn vu PU an d'Etapp vu chronesche Nieralfehler. Eng Erhéijung vum Blutdrock (> 130/80 mm Hg) gëtt bei 20% Patiente mat MAU festgestallt, a 70% an der Bühn vu PU an 95-100% an der Stuf vun chronesche Nieralfehler. An eise Studien gouf eng héich Korrelatioun tëscht dem Niveau vum Protein Ausscheedung am Pipi observéiert an dem Grad vun der Erhéijung vum Blutdrock. De Korrelatiounskoeffizient vum Blutdrock mat MAU war 0,62 (p 160/95 mm RT. Art.),
- 63% vun Individuen mat Hyperurikämie (Serum-Harnsäure Inhalt> 416 μmol / L bei Männer an> 387 μmol / L bei Fraen),
- 84% vun Individuen mat Hypertriglyceridämie (TG> 2,85 mmol / L),
- 88% vu Leit mat niddreg HDL Cholesterin (7,8 mmol / L an 2 Stonnen no der Glukosebelaaschtung> 11,1 mmol / L).

Mat enger Kombinatioun vum Typ 2 Diabetis (oder NTG) mat Dyslipidämie, Hyperurikämie an Hypertonie, d.h. mat den Haaptkomponente vum metabolesche Syndrom, war d'Detektiounsrate vun IR 95%. Dëst seet datt tatsächlech de féierende Mechanismus vun der Entwécklung vum metabolesche Syndrom IR ass.

D'Roll vun der IR an der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis

Periphere Tissu IR ënnersträicht d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis. Vun der gréisster klinescher Wichtegkeet ass de Verloscht vun Insulinempfindlechkeet a Muskel, Adipos a Liewer.IR vu Muskelgewebe manifestéiert sech zu enger Ofsenkung vun der Ofkierzung vu Glukos aus dem Blutt a Myozyten a senger Uwendung a Muskelzellen, Adiposewebe - a Resistenz zu der antilipolytescher Effekt vum Insulin, wat féiert zu der Akkumulation vu fräie Fettsäuren (FFA) a Glycerol. FFA ginn an d'Liewer, wou se d'Haaptquell vun der Bildung vun atherogene Lipoproteine ​​vu ganz gerénger Dicht (VLDL) ginn. Liewer Otemschwieregkeeten ass charakteriséiert duerch reduzéiert Glykogensynthese an Aktivéierung vum Ofbau vun Glykogen zu Glukose (Glykogenolyse) an de Novo Glukosesynthese aus Aminosaieren, Laktat, Pyruvat, Glycerol (Gluconeogenese), als Resultat vun deem Glukos aus der Liewer an de Bluttstroum trëtt. Dës Prozesser an der Liewer ginn ageschalt wéinst dem Mangel vun hirer Ënnerdréckung duerch Insulin.

Periphere Tissu IR virdru geet d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis a kann an der direkter Famill vu Patienten mat Typ 2 Diabetis ouni Kohlenhydratmetabolismusstéierunge festgestallt ginn. Fir eng laang Zäit gëtt IR duerch Iwwerschossinsulinproduktioun duerch Bauchspeicheldrüs-B-Zellen (Hyperinsulinemie) kompenséiert, wat den normale Kohbhydratmetabolismus ënnerstëtzt. Hyperinsulinemia gëtt mat Markéierer vun der IR ausgeglach a gëllt als Harbinger vun Typ Diabetis 2. Duerno, mat enger Erhéijung vum Grad vun IR, stoppen β-Zellen sech mat der verstäerkter Glukosbelaaschtung, wat féiert zu enger gradueller Verarmung vun Insulinsekretoresch Fäegkeet a klinescher Manifestatioun vun Diabetis. Éischtens, déi 1. Phas vun Insulinsekretioun (séier) leid an Äntwert op d'Liewensmëttelbelaaschtung, déi 2. Phas (Phase vun der Basaler Insulinsekretioun) fänkt och erof.

Déi entwéckelt Hyperglykämie verbessert de periphere Tissu IR weider a verdriwwen d'insulin-sekretoresch Funktioun vun β-Zellen. Dëse Mechanismus gëtt Glukos Toxizitéit genannt.

Et gëtt ugeholl datt d'Erscheinung vun IR eng zolitt genetesch Basis huet, fixéiert während der Evolutioun. No der Hypothese vun engem "ökonomesche Genotype" vu V. Neel am Joer 1962, ass IR en evolutive fixe Mechanismus fir Iwwerliewe bei schlëmme Bedéngungen, wa Perioden am Iwwerfloss sech mat Perioden vun Honger alternéieren. D'Präsenz vun IR huet fir d'Akkumulation vun der Energie a Form vun Oflagerunge vu Fett gesuergt, d'Reserven vun deenen ware genuch fir den Honger ze iwwerliewen. Am Laf vun der natierlecher Selektioun sinn déi Genen, déi IR an Energielagerung zur Verfügung gestallt hunn, fixéiert wéi déi passendst. D'Hypothese gëtt an engem Experiment op Musse bestätegt, déi e verlängerte Hongerhung ënnerleien. Nëmmen déi Mais hunn iwwerlieft déi genetesch IR mediéiert haten. Am modernen Zoustand, a Länner mat engem héije Liewensstandard, charakteriséiert duerch Inaktivitéit a kalorienarm Ernärung, funktionnéieren d'Mechanismen vun der IR an der genetescher Erënnerung "Energielagerung", wat zu Bauchfettfleeg, Dyslipidämie, Hypertonie an zum Schluss, Typ 2 Diabetis féiert.

Bis haut ass genuch Beweiser gesammelt ginn fir ze proposéieren datt IR a seng concomitant Hyperinsulinemie Risikofaktoren fir eng beschleunegt Atherogenese an héijer Mortalitéit vu koronar Häerzkrankheeten sinn. Eng gréisser IRAS Studie (Insulin Resistenz Atherosklerosis Studie) gouf viru kuerzem ofgeschloss, wat d'Relatioun tëscht IR beurteelen (bestëmmt duerch en intravenösen Glukosetoleranztest) a kardiovaskuläre Risikofaktoren an enger Populatioun vu Leit ouni Diabetis a Patiente mat Typ 2 Diabetis. Schëffer hunn d'Mauerdicke vun der karotisarterie gemooss. D'Studie huet eng kloer direkt Relatioun tëscht dem Grad vun der IR an der Schwieregkeet vun der Bauchfettgewiicht, der Atherogenitéit vum Blutt-Lipidspektrum, Aktivéierung vum Koagulatiounssystem, an der Wanddicke vun der karotisarterie souwuel bei Individuen ouni Diabetis an bei Patienten mat Typ 2 Diabetis opgedeckt. carotis Arterie erhéicht ëm 30 Mikron.

Et gëtt vill klinesch Beweiser datt Hyperinsulinemie en onofhängege Risikofaktor fir koronar Häerzkrankheeten bei Leit ouni Typ 2 Diabetis ass: Paräis prospektiv Studien (ongeféier 7000 iwwerpréift), Busselton (méi wéi 1000 iwwerpréift) an Helsinki Policemen (982 iwwerpréift) (meta-Analyse vum B. Balkau et al. ) An de leschte Joeren gouf eng ähnlech Ofhängegkeet bei Patienten mat Typ 2 Diabetis identifizéiert. Et gëtt experimentell Beweiser fir dës Donnéeën. D'Aarbecht vum R. Stout seet datt Insulin en direkten atherogenen Effekt op d'Maueren vu Bluttgefässer huet, Verlängerung a Migratioun vu glat Muskelzellen, d'Synthese vu Lipiden an hinnen, d'Verbreedung vu Fibroblasten, d'Aktivatioun vum Blutt Koagulatiounssystem an d'Reduktioun vun der Fibrinolyseaktivitéit.

Also, IR an Hyperinsulinemie maachen e wesentleche Bäitrag zu der Werdegang vun Atherosklerosis souwuel bei eenzelnen Predisponis fir d'Entwécklung vun Diabetis an bei Patienten mat Typ 2 Diabetis.

D'Roll vun der IR an der Entwécklung vun Hypertonie

D'Relatioun vu Hyperinsulinemie (e Marker vun IR) an essentiell Hypertonie ass sou staark, datt mat enger héijer Konzentratioun vu Plasma Insulin bei engem Patient et méiglech ass d'Entwécklung vun Hypertonie an him geschwënn virauszegesinn. Ausserdeem kann dës Bezéiung souwuel bei Patienten mat Adipositas wéi bei Individuen mat normalem Kierpergewiicht tracéiert ginn.

Et gi verschidde Mechanismen déi d'Erhéijung vum Blutdrock an der Hyperinsulinemie erklären. Insulin fördert Aktivéierung vum sympathesche Nervensystem, verstäerkte Reabsorption vun Na a Flëssegkeet an den Nieren Tubulelen, intrazelluläre Akkumulation vun Na a Ca, Insulin als mitogenem Faktor aktivéiert d'Verlängerung vu glat Muskel Bluttgefässer, wat zu Verdickung vun der Schiffwand féiert.

Wat ass Hypertonie?

An der Medizin ass dës Krankheet definéiert als eng persistent Erhéijung vum Blutdrock vun 140/90 mm Hg. Konscht. an erop. Wesentlech Hypertonie ass ongeféier 90-95% vu Fäll. Et schéngt wéi eng onofhängeg Krankheet an ass charakteristesch fir Typ 2 Diabetis. Hypertonie a 70-80% Fäll ass dës Pathologie viraus, an nëmmen 30% Patiente entwéckelen nom Niereschued. Et gëtt sekundär Hypertonie (symptomatesch). Et entwéckelt sech mat Typ 1 Diabetis.

Ursaache vum héije Blutdrock fir Diabetis

D’Ursaache vun der Entwécklung vun Hypertonie ginn ofhängeg vun der Aart vun Diabetis mellitus. Am Typ 1 entwéckelen 80% Fäll vun der arterieller Hypertonie wéinst diabetescher Nephropathie, d.h. wéinst Nierschued. Am Fall vum Typ 2 Diabetis klëmmt den Drock nach ier en optrieden. Et gëtt virdru mat dëser schlëmmer Krankheet, handelt als Deel vum metabolesche Syndrom.

Den Ënnerscheed tëscht Typ 1 Diabetis mellitus (DM 1) ass dem Patient säi konstante Besoin fir Injektiounen vun Insulin - eng Substanz déi hëlleft Glukos an d'Zellen anzegoen, wat hir vital Aktivitéit garantéiert. Et ophält produzéiert am Kierper selwer. D'Ursaach vun de meeschte Fäll vun dëser Krankheet ass den Doud vu méi wéi 90% vun Bauchspeicheldrüszellen. Dës Aart vun Diabetis ass Insulin ofhängeg, ierflech, an net am Liewen erkaaft. Ënner de Grënn vun der arterieller Hypertonie mat him, sinn déi folgend bemierkt:

• Pathologie vum endokrinen System - 1-3%,
• isoléiert systolesch Hypertonie - 5-10%,
• wesentlech Hypertonie - 10%,
• diabetesch Nephropathie an aner Nierprobleemer - 80%.

Et gëtt och eng Insulin-onofhängeg Aarte vun Diabetis (Typ 2 Diabetis). Et ass heefeg bei Erwuessener no 40 Joer, awer gëtt heiansdo bei Kanner observéiert. D'Ursaach vun der Krankheet ass déi net genuch Produktioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs. Als Resultat kënnen metabolesch Prozesser net normal weidergoen. T2DM gëtt während dem Liewen opkaf. Et ass besonnesch heefeg bei Patienten mat Iwwergewiicht oder Iwwergewiicht.

Hypertonie géint den Hannergrond vun dëser Aart Diabetis entwéckelt sech als Resultat vun:

• Pathologie vum endokrinen System - 1-3%,
• Nierfaarwen Patensstéierungen - 5-10%,
• diabetesch Nephropathie - 15-20%,
• isoléiert systolesch Hypertonie - 40-45%,
• wesentlech Hypertonie (initial Aart) - 30-35%.

Wéi manifestéiert sech Hypertonie bei Diabetis

Mat all Zort Diabetis si grouss Arterien a kleng Gefässer am mënschleche Kierper betraff. Wéinst der Ofsenkung vun hirer Elastizitéit fänken d'Drock erof. An de meeschte Diabetiker ass zerebrale Zirkulatioun gestéiert wéinst dem héijen Blutdrock. D'Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis hänkt vu senge Manifestatiounen of. Bei Diabetis 1 ass se mat diabetescher Nephropathie verbonne ginn, wat d'Nerven vum periphere Nervensystem an d'strukturell Eenheeten vun den Nieren beaflosst, wouduerch:

1. D'Erscheinung am Pipi vum Albumin ass Mikroalbuminurie. Handelt als fréi Symptom vu héije Blutdrock.
2. Proteinuria Stellt eng Ofsenkung vun der Filtratiounskapazitéit vun den Nieren. D'Resultat ass d'Erscheinung vum Gesamtprotein am Pipi. Mat Proteinurie klëmmt de Risiko fir d'Entwécklung vun Hypertonie op 70%.
3. Chronesche Nierenausfall. Op dëser Stuf gëtt komplett renal Dysfunktioun beobachtet, wat eng 100% Garantie fir d'Entwécklung vu bösart Hypertonie ass.

Typ 2 Diabetis entwéckelt sech dacks géint den Hintergrund vun Adipositas. Wann d'Krankheet mat Hypertonie kombinéiert ass, dann ass hir Optriede verbonne mat Intoleranz zu Liewensmëttelkohbhydraten oder engem héijen Niveau vu Glukos am Blutt. Et gëtt virdrun e schiedegt Glukosmetabolismus am Kierper. Dës Konditioun gëtt "metabolescht Syndrom" genannt. Korrektur vun Insulinresistenz gëtt mat Hëllef vun enger niddereger Kohlenhydrat Ernärung duerchgefouert.

Wéi een Hypertonie bei Diabetis behandelt

Besonnesch Behandlung gëtt fir Patiente mat sou Krankheeten ausgewielt. Si brauche Normaliséierung vum Blutdrock, anescht, laut Kardiologen, ass de Risiko fir kardiovaskulär Komplikatiounen ze entwéckelen héich: koronar Häerzkrankheeten (CHD), Häerzversoen, Schlaganfall. Eng geféierlech Konsequenz ass déi hypertensiv Kris. D'Behandlung ass extensiv. Et enthält:

1. Niddereg Carb Diät. Fir eng schaarf Fluktuatioun am Blutdrock ze vermeiden, ass et noutwendeg den Inhalt vu niddregen Dicht Lipoproteine ​​a Glukos an der Diät ze senken.
2. Drockpëllen fir Diabetis enthalen verschidde Kategorien vun Medikamenter déi wierken op bestëmmte Mechanismen fir de Blutdrock erofzesetzen.
3. Folk Methoden. Si restauréieren e schiedlechen Metabolismus, wouduerch den Drock reduzéiert gëtt. Ier Dir alternativ Medizin benotzt, ass et néideg en Endokrinolog ze konsultéieren, fir déi entspriechend Medizin Kraider oder Rezepter individuell ze wielen.

Niddereg Carb Diät

Ee vun den Haapt Weeër fir Bluttzocker ze normaliséieren an de Blutdrock nidderegen ass eng Low-Carb Diät. All benotzt Produkter mussen sanft beim Kachen sinn. Fir dëst ze maachen, benotzt Kachen, Backen, Hiewen an Dampen. Esou Behandlungsmethoden irritéieren d'Maueren vu Bluttgefässer net, wat de Risiko vun der bösartiger Hypertonie reduzéiert.

Déi deeglech Ernärung soll Vitaminnen a Mineralstoffer enthalen déi hëllefen d'Blutzirkulatioun an den Zielorganer ze verbesseren. Wann Dir de Menü opstellt, musst Dir d'Lëscht vun den zoulässegen an verbuedenen Produkter benotzen. Déi éischt Kategorie enthält:

• Mier
• Uebst Jelly
• geschnidde Mëllechprodukter,
• Kraider Téi
• marmelade
• vollem Brout,
• Eeër
• dënnert Fleesch a Fësch,
• Geméis Bouillon
• gréng
• gedréchent Friichten
• Geméis.

D'Benotzung vun dëse Produkter stabiliséiert de Grad vum Blutdrock. Anstänneg Ernärung fir Typ 2 Diabetis mat Hypertonie reduzéiert d'Zuel vu verschriwwenen antihypertensive Medikamenter. Et geet net duer, gesond Iessen an Ärer Ernährung matzemaachen. Et ass och noutwendeg eng Zuel vu Produkter opzeginn:

• wierzegen Zorten Kéis
• marinades
• Alkohol
• Bäckereien
• Schockela
• fatty Brühe
• Kaffi a koffeinéierte Gedrénks,
• fetthalt Fleesch a Fësch,
• Pickles
• Wurstchen, gefëmmt Fleesch.

Drogen Therapie

Eng speziell Medizin fir Hypertonie bei Diabetis mellitus gëtt mat extremer Vorsicht gewielt, well fir vill Medikamenter dës Krankheet eng Kontraindikatioun ass. D'Haaptbedingunge fir d'Drogen sinn wéi follegt:

• d'Fäegkeet fir Blutdrock mat engem Minimum vun Nebenwirkungen ze senken,
• net genuch Effekt op d'Quantitéit u Glukos am Blutt, den Niveau vum "schlechten" Cholesterin an den Triglyceriden,
• d'Präsenz vum Effekt vum Schutz vun den Nieren an Häerz vun enger Kombinatioun vun Diabetis an Hypertonie.

Haut gi verschidde Gruppe vu Medikamenter ënnerscheeden. Si sinn an zwou Kategorien opgedeelt: Haapt an Auxiliary. Zousätzlech Medikamenter ginn benotzt wann d'Kombinatiounstherapie dem Patient verschriwwen gëtt. D'Zesummesetzung vun den benotzten Medikamentgruppen gëtt an der Tabell gewisen:

Angiotensin II Rezeptorblockeren

Diuretik (Diuretik)

Kalziumantagonisten (Kalziumkanal-Blocker)

Imidazolin Rezeptor Agonisten (Drogen mat engem zentrale Effekt)

Rasilez - en direkten Inhibitor vum Renin

Alternativ Behandlungsmethoden

Alternativ Medizin Virschrëften hunn e méi mild Effekt op de Kierper, hëlleft d'Nebenwirkungen ze reduzéieren an d'Effekter vun Medikamenter ze beschleunegen. Vertrauen net nëmmen op Folk Heilmittel, a ier Dir se benotzt, musst Dir Ären Dokter konsultéieren. Ënnert den effektiven Rezepter géint héije Blutdrock, stiechen déi folgend:

1. Sammlung Nummer 1. Bereet 25 g Mutterwort Kraider, 20 g Dill Somen, 25 g Hagtorn Blummen. Mixen d'Ingredienten a schleifen mat engem Kaffismüller. Huelt 500 ml kochendem Waasser fir déi gezeechent Zuel vu Kraider. D'Mëschung simmer fir ongeféier 15 Minutten iwwer niddreg Hëtzt. Filteren duerch Kéisekleed virum Gebrauch. Benotzt net méi wéi 4 Brëller pro Dag fir 4 Deeg.
2. Sammlung Nummer 2. Fir 1 l kachend Waasser, huelt 30 g Johannisbamblieder, 20 g Oregano a Kamille Blummen, 15 g vun enger Serie vu Marsch. D'Mëschung gëtt op niddreg Hëtzt fir 10-15 Minutten gesäscht. Benotzt eng hallef Stonn virum Iessen 3 Mol am Dag.
3. Ongeféier 100 g Hawthornbeeren brauen mat kachendem Waasser, kachen se op enger niddereger Hëtzt fir ongeféier eng Véirel vun enger Stonn. Duerno, erlaabt d'De Bouillon bei Raumtemperatur ofkillen. Strain duerch Kéisekleed virum Gebrauch. Drénkt eng Dekokatioun amplaz vum normale Téi de ganzen Dag.

Antihypertensive Medikamenter

Den traditionnelle Wee fir Hypertonie bei Diabetis ze behandelen ass antihypertensive Medikamenter ze huelen. Et gi verschidden Aarte vu sou Fongen. Hir Differenz läit am Mechanismus vun der Handlung. En Dokter kann eng Medizin virschreiwen, d.h. monotherapie. Méi dacks gëtt d'Behandlung a Form vu Kombinatiounstherapie benotzt - mat bestëmmten oder verschidden Arten vu Pëllen gläichzäiteg. Dëst hëlleft d'Doséierung vun den aktiven Zutaten ze reduzéieren an d'Zuel vun den Nebenwirkungen ze reduzéieren. Verschidde Pëllen beaflossen verschidden Mechanismen vun Hypertonie.

Beta-Blocker

Dëst sinn Häerzfreedreduksend Medikamenter. Mat Hypertonie gi se verschriwwen, am Fall vu konstanter Atrialfibrillatioun, Tachykardie, nom Häerzinfarkt, Angina Pectoris a chronesche Häerzversoen. Den Effekt vun dësen Medikamenter ass fir d'Beta-adrenerge Rezeptoren ze blockéieren, déi a verschidden Organer lokaliséiert sinn, och d'Häerz a Bluttgefässer.

Eng Säit Effekt vun all Beta-Blocker ass d'Maskéiere vun Zeeche vun Hypoglykämie. De Wee aus dësem Staat gëtt méi lues. Aus dësem Grond si Beta-Blocker contraindicated bei Patienten, déi den Ufank vun Unzeeche vun Hypoglykämie fillen. All aktive Substanze vu Beta-Blocker schléissen op "-ol". Et gi verschidde Gruppen vun esou Drogen: lipophil a hydrophil, ouni intern sympathomimetesch Aktivitéit oder mat derbäi. No der Haaptklassifikatioun sinn Beta-Blocker:

1. Net selektiv. Si blockéieren Beta1 an Beta2 Rezeptoren, verbesseren den Insulinresistenz. Anaprilin Medikament mat Propranolol an der Zesummesetzung ass hei verëffentlecht.
2. Selektiv. Blockéiere vu beta2 Rezeptoren verursaacht ongewollte Effekter, sou wéi Bronchospasmus, provozéierend Asthmaattacken, Vasospasmus. Aus dësem Grond goufe selektiv Beta-Blocker erstallt. Si ginn cardioselektiv genannt a blockéiere just Beta-Rezeptoren. Déi aktiv Substanzen Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Atenolol, Betaxolol (Lokren) ginn hei verëffentlecht. Si verbesseren och Insulinresistenz.
3. Beta-Blocker mat engem vasodilatéierende Effekt. Dëst si méi modern a sécher Pillen fir Hypertonie bei Diabetis.Si si vu manner Nebenwirkungen charakteriséiert, hunn e positiven Effekt op de Kuelenhydrater a Lipidprofil, a reduzéieren Insulinresistenz. Déi am meeschte gëeegent Medikamenter fir Diabetiker an dëser Grupp sinn Dilatrend (Carvedilol) an Nebilet (Nebivolol).

Kalzium Kanal Blocker

Fir kuerz, ginn dës Drogen als LBC bezeechent. Si blockéiere luesen Kanäl an de Bluttgefässer an Häerzmuskel, déi opmaachen ënner dem Afloss vum Norepinephrin an Adrenalin. Als Resultat gëtt manner Kalzium an dësen Organer geliwwert, e Mikroelement, dee vill bioenergetesch Prozesser an Muskelzellen aktivéiert. Dëst féiert zu Vasodilatioun, wat d'Zuel vun Häerzkontraktioune reduzéiert.

Kalzium Antagonisten verursaachen heiansdo Kappwéi, Spëtzen, Schwellung, an Verstopfung. Aus dësem Grond si se duerch Magnesiumpräparatiounen ersat. Si reduzéieren net nëmmen Drock, mee verbesseren och den Darmfunktion, berouegen d'Nerven. Mat diabetescher Nephropathie, musst Dir éischt Ären Dokter konsultéieren. Aarte vu LBC gi verdeelt jee wéi eng Channels blockéiert sinn:

1. Verapamil Grupp. Dës Medikamenter beaflossen d'Muskelzelle vu Bluttgefässer an um Häerz. Dëst beinhalt Drogen aus der Grupp vun den net-dihydropyridinen: Phenylalkylaminen (Verapamil), Benzothiazepinen (Dilziatem). Si si verbueden zesumme mat Beta-Blocker ze benotzen wéinst dem Risiko vu Rhythmusstéierunge. D'Resultat kann atrioventrikulär Block a Herzarrest sinn. Verapamil an Dilziatem sinn eng gutt Alternativ zu Beta-Blocker wann se contraindizéiert sinn awer néideg.
2. D'Nifedipin-Grupp an d'Dihydropyridin BBK (Schluss mat "-dipin"). Dës Medikamenter beaflossen praktesch net de Fonctionnement vum Häerz, sou datt si erlaabt et mat Beta-Blocker ze kombinéieren. Hire Minus ass de verstäerkten Häerzfrequenz, wéi d'Häerz probéiert den Drock ze halen wann et erof geet. Zousätzlech huet all BBK keng nefrotesch Aktivitéit. Kontraindikatiounen fir ze benotzen sinn Hyperglykämie an onbestänneg Angina. An dëser Kategorie ënnerscheede verschidde Subtypen vun Drogen vun der Dihydropyridin-Grupp:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipin (Lerkamen), lacidipin (Sakur), Amlodipin (Norvask), Nikardipin (Barizin), Isradipin (Lomir), Nitrendipin (Bypress).

Bei Diabetiker ass et eng erhéicht Empfindlechkeet fir Salz an e erhéicht Volumen vum zirkuléierend Blutt. Als Resultat geet de Blutdrock erop. Fir et ze reduzéieren, benotzt Diuretika (Diuretika). Si entfernen iwwerschësseg Flëssegkeet a Salz aus dem Kierper, reduzéieren de Volume vum Zirkuléierend Blutt, wat hëlleft de systoleschen an diastoleschen Drock ze reduzéieren.

Géint den Hannergrond vun Diabetis ginn Diuretiker dacks kombinéiert mat Beta-Blocker oder ACE Inhibitoren, well se a Form vu Monotherapie hir Ineffizienz weisen. Et gi verschidde Gruppen vun Diuretika:

Den Numm vun der Grupp vun der Diuretik

Wann néideg, vasodiléierung, fir de Metabolismus ze verbesseren. Recommandéiert fir Gicht, Diabetis an Alter.

Torasemide, Furosemid, Ethacrine Acid

Mat Nierenausfall. Benotzt mat Vorsicht mat Glucophage an aner Medikamenter fir Diabetis wéinst dem Risiko fir Symptomer vun der Milchsididose z'entwéckelen.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Wann Diabetis net applizéiert gëtt.

DM ass eng Kontraindikatioun fir d'Benotzung vun dësen Diuretika, well se d'Acidose verdéiwen.

ACE Inhibitoren

D'Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis ass net komplett ouni Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren, besonnesch a Präsenz vun Nierkomplikatiounen. Kontraindikatiounen zu hirem Gebrauch sinn Schwangerschaft, Hyperkalämie a verstäerkte Serumkreatinin. Bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis sinn d'ACE Inhibitoren als éischt Linn Medikamenter. Si gi fir Proteinurie a Mikroalbuminurie verschriwwen.

D'Aktioun vun Drogen ass d'Sensibilitéit vu Stoffer fir Insulin ze erhéijen. Dëst suergt Préventioun vum Typ 2 Diabetis. ACE Inhibitoren dilate Blutgefässer, an Natrium a Waasser, wéinst hinnen, hale sech an Tissuen ze accumuléieren. All dëst féiert zu enger Ofsenkung vum Drock. D'Nimm vun den ACE-Inhibitoren ginn op "-Pril." All Medikamenter ginn an déi folgend Gruppen agedeelt:

1. Sulfhydryl. Dozou gehéieren Benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), Zofenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. Ëmfaasst Perindopril (Prestarium, Noliprel), Ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Phosphinyl. An dëser Grupp sti Fosicard a Fosinopril eraus.

Auxiliary Drogen

Wann de Patient eng Kombinatiounstherapie verschriwwen ass, dann zousätzlech zu den Haaptmedikamenter, Hilfmedikamenter ginn benotzt. Si gi mat Vorsicht benotzt wéinst méiglechen Nebenwirkungen. Eng Indikatioun fir d'Ernennung vun Hëllefsmëttel ass d'Onméiglechkeet vu Behandlung mat Basisdrogen. Zum Beispill, vu Patienten mat ACE Inhibitoren, trëtt e dréchene Hust an e puer Patienten. An esou enger Situatioun transferéiert e qualifizéierten Dokter de Patient an der Therapie vun Angiotensin Rezeptor Antagonisten. All Fall gëtt individuell betruecht ofhängeg vum Zoustand vum Patient.

Direkten Renin Inhibitor

Resiles ass en direkten Renin Inhibitor mat ausgesprochener Aktivitéit. D'Aktioun vum Medikament zielt fir de Prozess vun der Konversioun vum Angiotensin vun der Form I bis II ze blockéieren. Dës Substanz verfält Blutgefässer a verursaacht d'Adrenal Drüs fir den Hormon Aldosteron ze produzéieren. Bluttdrock fällt no längerer Benotzung vu Resiler. De Virdeel vum Medikament ass datt seng Wierksamkeet net hänkt vum Gewiicht oder dem Alter vum Patient of.

D'Nodeeler enthalen d'Méiglechkeet bei der Schwangerschaft oder senger Planung an der nächster Zukunft ze benotzen. Ënner de Nebenwirkungen nom Resiles huelen:

• anemia
• iwelzeg
• trocken Hust
• Haut Hautausschlag,
• erhéicht Niveauen vu Kalium am Blutt.

Et ass derwäert ze bemierken datt laangfristeg Studien vu Rasilez nach net duerchgefouert goufen. Aus dësem Grond stellen d'Dokteren nëmmen vir datt d'Medizin den Effekt huet fir d'Nieren ze schützen. Rasilez ass méi dacks kombinéiert mat Angiotensin II Rezeptorblockeren an ACE Inhibitoren. Géint den Hannergrond vun hirer Intake erhéicht de Medikament d'Sensibilitéit vu Stoffer fir Insulin a verbessert d'Blutzuelen. De Rasilez ass kontraindizéiert an:

• Renovaskulär Hypertonie
• Kanner ënner 18 Joer,
• reegelméisseg Hämodialyse
• nefrotescht Syndrom
• Iwwerempfindlechkeet fir d'Komponenten vum Medikament,
• schwéieren Leberdysfunktion.

Imidazolin Rezeptor Agonisten

Dëst ass den Numm fir zentral handelen Drogen. Si beaflossen Gehirreceptoren. D'Aktioun vun Agonisten ass d'Aarbecht vum sympathesche Nervensystem ze schwächen. D'Resultat ass eng Ofsenkung vun der Häerzgeschwindegkeet an Drock. Beispiller vun Imidazolin Rezeptor Agonisten sinn:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Physiotens.

De Nodeel vun Drogen ass datt hir Effektivitéit an Hypertonie an nëmmen 50% Patienten bewisen ass. Zousätzlech hu se eng Zuel vun Nebenwirkungen, sou wéi:

De Virdeel vun der Therapie mat sou Medikamenter ass d'Feele vu Réckzuchs- an Toleranzsyndrom. Si sinn déi éischt, déi Leit an Altersschoul verschriwwen ginn, besonnesch mat concomitant Pathologie, Diabetis abegraff. Imidazolin Rezeptor Agonisten sinn kontraindizéiert an:

• Iwwerempfindlechkeet
• schwéier Häerzartrythmien,
• Violatioun vun sinotrial an AV Leitung II-III Grad,
• bradycardia manner wéi 50 Beats pro Minutt,
• Häerzversoen
• onbestänneg Angina,
• schwéier Violatiounen vun den Nieren an der Liewer,
• Schwangerschaft
• glaukom
• depressiv Konditiounen
• schiedegt periphere Zirkulatioun.