Aarte vun Diabetis no Klassifizéierung

Diabetis mellitus erschéngt duerch e schlechte Kohlenhydratmetabolismus an eng Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun. WHO Klassifikatioune ginn etabléiert, wou verschidden Aarte vu Krankheet ugewise ginn.

Geméiss 2017 Statistike si méi wéi 150 Millioune Leit als diabetesch unerkannt. An de leschte Joeren sinn Fäll vun der Krankheet méi dacks ginn. Déi gréisst Gefor vun der Bildung vun der Krankheet geschitt no 40 Joer.

Et gi Programmer déi eng Rei vu Moossnamen enthalen fir d'Zuel vun Diabetis ze reduzéieren an d'Risiko vun Doudesfäll ze reduzéieren. Glycosyléiert Hämoglobin ausféieren mécht et méiglech Diabetis z'entdecken an e Behandlungsregime ze verschriwwen.

Features vun der Hierkonft an de Kurs vun der Krankheet

D’Entwécklung vun der Pathologie gëtt vu ville Faktoren beaflosst. Wann et eng ierflech Prädisposition ass, dann ass d'Wahrscheinlechkeet fir Diabetis ganz héich. D'Krankheet kann och entwéckelen wéinst enger geschwächter Immunitéit an der Präsenz vu seriöse Probleemer mat e puer Organer. Dës Krankheet ass d'Ursaach vun enger grousser Zuel vun anere seriöse Krankheeten.

Typ 1 Diabetis mellitus geschitt wéinst enger Feelfunktioun vu Beta Zellen. De Wee Beta Zellen funktionnéiert d'Art vun der Krankheet. Diabetis mellitus bei Kanner entwéckelt sech an all Alter, och bei Neigebuerenen.

Fir d'Krankheet z'entdecken, ass et néideg e Bluttest ze maachen, de Glukosniveau wäert héich sinn. Den Dokter kann iwwer idiopathesch Diabetis mat wéineg Insulin am Kierper schwätzen.

Typ 1 Diabetis kann kompenséiert ginn wann den Taux vum Kohbhydratmetabolismus no bei dee vun enger gesonde Persoun ass. Ënnercompensatioun zeechent sech duerch kuerzfristeg Episode vun Hypoglykämie oder Hyperglykämie, wärend et keng Behënnerungen sinn.

Mat Dekompensatioun kann Bluttzocker staark fluktuéieren, do ka Präoma a Koma sinn. Mat der Zäit gëtt Aceton am Pipi festgestallt.

Symptomer vum Typ 1 Diabetis:

• duuschtereg
• dacks exzessiv Harnung,
• staarken Appetit
• Gewiichtsverloscht
• Hautverschlechterung,
• aarmséileg Leeschtung, Middegkeet, Schwäch,
• Kappwéi a Muskelschmerzen
• Héich Schwëtzen, Jucken vun der Haut,
• iwelzeg an Iwwelzegkeet
• niddreg Resistenz géint Infektiounen,
• Bauchschmerz.

Anamnesis enthält dacks fäeg Visioun, Nierfunktioun, Bluttversuergung zu de Been, souwéi eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun den Gliedmaachen.

Typ 2 Diabetis mellitus erschéngt dacks bei mëttelalterlechen an eeler Leit. D'Krankheet ass geprägt vun enger schlechter Perceptioun vum Insulin. Dëst ka wéinst Schwangerschaft, iwwerschësseg Gewiicht oder aner Faktoren optrieden. D'Pigel geet heiansdo geheim an huet keng lieweg Symptomer.

Typ 2 Diabetis mellitus:

Eng Persoun mat Typ 2 Krankheet ass dauernd duuschtereg. Et gëtt e Jucken an der Leistung an der Perineum. Kierpergewiicht erhéicht erop, entzündlech, Pilzkrankheeten vun der Haut erschéngen. Mat mëttelméisseg Otemschwieregkeeten ass och charakteristesch.

Eng Persoun huet dauernd Muskelschwächen an eng allgemeng Pann. D'Been sinn stänneg numm, Krämp sinn net selten. Visioun graduell verschwonnert, Gesiichtshoer kënnen intensiv wuessen, an op den Extremitéiten kann et erausfalen. Kleng giel Wuesse wuessen um Kierper, dacks gëtt et staark Schweess an Entzündung vun der Foreskin.

Latent Insulin gëtt vill manner dacks festgestallt, well et keng charakteristesch Manifestatiounen sinn. Dës Zort provozéiert Krankheeten vum vaskuläre System. Wärend der Behandlung, Diät Ernärung sollt verfollegt ginn an Medikamenter, déi vun Ärem Dokter verschriwwen ginn, solle benotzt ginn.

Diabetis kann anescht ausgedréckt ginn, och wann den Typ d'selwecht ass. D'Erscheinung vu Komplikatioune seet datt d'Krankheet an engem progressive Stadium ass. Et gi Gravitéitegraden, Diabetis mellitus, d'Klassifikatioun, déi verschidde Arten huet, ënnerscheet sech an Arten a Stadien.

Mat enger mëller Krankheet geet Diabetis ouni Komplikatioune weider. Wann der Mëtt Stuf geschitt, no enger Zäit fänken d'Problemer un:

1. visueller Behënnerung
2. gestéiert Nierfunktioun,
3. Feelfunktioune vum Zentralnervensystem.

Mat engem schwéieren Kurs vun der Krankheet kënne schlëmm Pathologien entwéckelen, déi wesentlecht den Alldag vun enger Persoun komplizéiere wäerten.

Als Resultat vu Reaktiounen, déi am Kierper optrieden, gëtt d'Bildung vu glykosyléiertem Hämoglobin verbessert. Et gëtt eng Unioun vu Glukos an Hämoglobin. De Taux vun der Hämoglobinbildung hänkt vum Niveau vum Zocker of. Geméiss d'Resultater vun der Analyse gëtt de Betrag vum Hämoglobin bestëmmt, wat iwwer eng gewëssen Zäit mat Zocker kombinéiert gëtt.

Glycosyléiert Hämoglobin ass och a gesonde Leit präsent, awer a limitéierte Quantitéite. Mat Diabetis sinn dës Indikatoren e puer Mol méi héich wéi normal. Wann d'Quantitéit vum Zocker erëm normal ass, dauert et e bëssen Zäit fir den Hämoglobin erëm normal ze ginn.

D’Effektivitéit vun der Therapie gëtt duerch den Niveau vum Hämoglobin bestëmmt.

Diabetis Klassifikatioun

Baséierend op wëssenschaftlech Fuerschung hunn Experten aus der WHO eng Klassifikatioun vun Diabetis erstallt. D'Organisatioun bericht datt déi meescht Diabetiker Typ 2 Krankheet hunn, 92% vum ganzen.

Typ 1 Diabetis stellt ongeféier 7% vun der Gesamtzuel vu Fäll aus. Aner Aarte vu Krankheeten huelen 1% Fäll aus. Ongeféier 3-4% vun schwangere Fraen hunn gestational Diabetis.

Modern Gesondheetsariichtung adresséiert och d'Fro vu Prédiabetes. Dëst ass eng Bedingung wann déi gemoossene Indikatoren fir Glukos am Blutt scho méi wéi d'Norm sinn, awer ëmmer nach net d'Wäerter erreechen déi charakteristesch fir d'klassesch Form vun der Krankheet sinn. In der Regel, prediabetes viru enger vollwäerteger Krankheet.

D'Krankheet gëtt geformt wéinst anormalen Reaktiounen am Kierper, zum Beispill Feeler an der Veraarbechtung vu Glukos. Dës Manifestatiounen ginn a Leit mat normalem an Iwwergewiicht beobachtet.

Eng aner Aart vu Krankheet gëtt klasséiert wann Glukos am Kierper verschafft gëtt, awer wéinst Komplikatioune kann d'Situatioun änneren an d'Synthesefunktioun ass gestéiert.

Zënter 2003 gëtt Diabetis diagnostizéiert no de Critèren, déi vun der American Diabetes Association proposéiert goufen.

Typ 1 Diabetis mellitus erschéngt wéinst Zell Zerstéierung, dofir entsteet Insulinmangel am Kierper. Typ 2 Diabetis mellitus erschéngt well de biologeschen Effekt vum Insulin am Kierper gestéiert gëtt.

E puer Aarte vun Diabetis erschéngen wéinst verschiddene Krankheeten, souwéi eng Feelfunktioun vu Beta Zellen. Dës Klassifikatioun ass elo beroden an der Natur.

An der WHO Klassifikatioun aus 1999, sinn et e puer Ännerungen an der Bezeechnung vun Aarte vu Krankheeten. Elo ginn arabesch Zuelen benotzt, net Réimesch.

WHO Experten am Konzept "gestational Diabetis" enthalen d'Krankheet net nëmmen während der Schwangerschaft, awer och verschidde Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus. Mat dësem menge mir Violatioune déi optrieden beim Lager vum Kand, an nach.

D'Ursaachen vun gestationaler Diabetis sinn de Moment onbekannt. Statistike weisen datt d'Krankheet dacks bei Frae optrieden déi iwwergewiichteg sinn, Typ 2 Diabetis oder ovarial Polycystik.

Bei Fraen kann während der Schwangerschaft eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun Tissue fir Insulin ufänken, wat duerch hormonell Verännerungen an enger ierflecher Prädisposition erliichtert gëtt.

Typ 3 ass aus der Lëscht vun Aarte vu Krankheet ausgeschloss, déi opgrond vun Ënnerernährung optriede kënnen.

Et gouf ofgeschloss datt dëse Faktor de Proteinmetabolismus beaflosse kann, awer et kann d'Erscheinung vun Diabetis mellitus net provozéieren.

International Klassifikatioun vun Diabetis

Déi meescht Diabetiker kënnen an zwou Gruppen agedeelt ginn: Patiente mat Typ 1 Diabetis mellitus (DM 1), wat mat akuter Insulinmangel assoziéiert ass, a Patiente mat Typ 2 Diabetis mellitus (DM 2), wat konsequent mat dem Resistenz vum Kierper géint Insulin ass.

Et ass oft schwéier d'Aart vun Diabetis ze bestëmmen, sou datt eng nei Klassifikatioun vun Diabetis entwéckelt gëtt, déi nach net vun der WHO guttgeheescht ginn. An der Klassifikatioun gëtt et eng Sektioun "Diabetis mellitus vun onsécherer Aart".

Eng genuch Zuel vu rare Arten vun Diabetis ginn ausgeléist, déi provozéiert ginn:

• Infektioun
• Drogen
• endokrinopathie
• Bauchspaicheldefelfunktioun,
• genetesch Mängel.

Dës Aarte vun Diabetis sinn net pathogenetesch verwandt, se ënnerscheede sech separat.

Déi aktuell Klassifikatioun vun Diabetis no der WHO Informatioun enthält 4 Aarte vu Krankheeten a Gruppen, déi als Grenzverletzungen vun der Glukoshomeostasis bezeechent ginn.

Insulin ofhängeg Typ 1 Diabetis kann sinn:

Typ 2 Diabetis mellitus huet eng Klassifikatioun:

• Grenzverletzungen vu Glukos Homostasis,
• gestéiert Glukosetoleranz,
• Héich Glykämie op eidle Mo,
• gestational Diabetis während der Schwangerschaft,
• aner Aarte vu Krankheet.

Pankreatesch Krankheeten:

• Tumoren
• pancreatitis
• Verletzungen
• zystesch Fibrose,
• fibrosing berechent Pankreatitis,
• hemochromatosis.

1. Cushings Syndrom
2. Glucagonoma
3. somatostatin
4. Thyrotoxikose,
5. aldosteroma,
6. pheochromozytoma.

Genetesch Stéierungen vun Insulinsaktioun:

• lipoatrophic Diabetis,
• Typ A Insulinresistenz,
• leprechaunism, Donohue Syndrom (Typ 2 Diabetis mellitus, intrauterine Wuestum Retardatioun, Dysmorphismus),
• Rabson - Mendenhall Syndrom (Acanthose, Diabetis mellitus a Pineal Hyperplasie),
• Aner Violatioune.

Selten Immunformen vun Diabetis:

1. "Steif Persoun" Syndrom (Typ 1 Diabetis mellitus, Muskel Steifheit, konvulsiv Konditiounen),
2. Antikörper géint Insulin Rezeptoren.

D'Lëscht vun de Syndromen kombinéiert mat Diabetis:

• Turner Syndrom
• Down Syndrom
• Lawrence - Mond - Beadle Syndrom,
• De Chorea vun Getington,
• Wolfram Syndrom
• Klinefelter Syndrom
• ataxia vum friedreich,
• porphyria
• Prader-Willi Syndrom,
• myotonesch Dystrophie.

1. cytomegalovirus oder endogene Rubelen,
2. aner Aarte vun Infektiounen.

Eng getrennte Aart ass Diabetis vu schwangere Fraen. Et gëtt och eng Aart vu Krankheet déi duerch Chemikalien oder Medikamenter verursaacht gëtt.

Diagnos nom WHO Standarden

Diagnostesch Prozeduren baséieren op der Präsenz vun Hyperglykämie ënner bestëmmte Konditiounen. Aarte vun Diabetis proposéiere verschidde Symptomer. Et ass inkonsistent, sou datt d'Feele vu Symptomer d'Diagnos net ausgeschloss huet.

De WHO Worldwide Diagnostic Standard definéiert Grenzabnormalitéiten an der Glukoshomeostasis baséiert op Bluttzockerspigel mat Hëllef vu gewësse Methoden.

Diabetis kann op dräi Weeër diagnostizéiert ginn:

1. d'Präsenz vu klassesche Symptomer vun der Krankheet + zoufälleg Glykämie vu méi wéi 11,1 mmol / l,
2. Glykämie op engem eidle Mo méi wéi 7,0 mmol / l,
3. Glycämie an der 120ter Minutt vu PTTG ass méi wéi 11,1 mmol / l.

Fir erhéicht Glykämie ass e gewëssen Niveau vu Glukos am Bluttplasma charakteristesch fir en eidle Magen, et ass 5,6 - 6,9 mmol / L.

Verschlechter Glukosetoleranz ass geprägt vun engem Glukosniveau vu 7.8 - 11.0 mmol / L bei 120 Minutte PTTG.

Norm Wäerter

Bluttzocker bei enger gesonder Persoun soll 3,8 - 5,6 mmol / l op engem eidle Mo sinn. Wann zoufälleg Glycämie méi wéi 11,0 mmol / L am Kapillärblutt ass, ass eng zweet Diagnos erfuerderlech, déi d'Diagnos bestätegen soll.

Wann et keng Symptomatologie gëtt, da musst Dir séier Glycemie an de gewéinleche Konditioune studéieren. Fasting Glykämie bedeitend manner wéi 5,6 mmol / L ausgeschloss Diabetis. Wann Glykämie méi héich ass wéi 6,9 mmol / l, da gëtt d'Diagnos vun Diabetis bestätegt.

Glykämie am Beräich vun 5,6 - 6,9 mmol / L erfuerdert eng Studie vu PTG. An engem Glukosetoleranztest gëtt Diabetis mat Glykämie gezeechent no zwou Stonne méi grouss wéi 11,1 mmol / L. D'Etude muss widderholl ginn an zwee Resultater am Verglach.

Fir eng grëndlech Diagnos vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis gi C-Peptide benotzt als Indikator fir endogene Insulinsekretioun, wann et Onsécherheet am klineschen Bild ass. Bei Typ 1 Krankheet ginn Basalwerter heiansdo op Null erof.

Mat der zweeter Aart vu Krankheet kann de Wäert normal sinn, awer mat Insulinresistenz geet et erop.

Mat der Entwécklung vun dëser Aplikatiounsquote ass de Niveau vun C-Peptiden dacks erop.

Méiglech Komplikatiounen

Diabetis mellitus kann zu enger däitlecher Verschlechterung vun der Gesondheet féieren. Géint den Hannergrond vun der Krankheet entwéckelen aner Pathologien, onofhängeg vun der Klassifikatioun vun Diabetis. Symptomer erschéngen lues a lues an et ass wichteg duerch all Etappe vun der Prüfung ze goen fir déi korrekt Diagnos ze etabléieren. D'Entwécklung vu Komplikatioune mat enger falscher Behandlung vun Diabetis entstinn ouni Versoen.

Zum Beispill, Retinopathie erschéngt dacks, dat ass Netzhautlosegkeet oder seng Verformung. Mat dëser Pathologie kann Blutungen an den Aen ufänken. Wann onbehandelt gëtt, kann de Patient komplett blann ginn. D'Krankheet ass geprägt vun:

1. Zerbriechlechkeet vu Bluttgefässer
2. d'Erscheinung vu Bluttgerinnung.

Polyneuropathie ass e Verloscht vun der Empfindlechkeet fir Temperatur a Schmerz. Zur selwechter Zäit fänken Geschwüren op de Waffen a Been un. All onsympathesch Sensatiounen erhéijen an der Nuecht. Wounds heelen net laang, an et gëtt eng héich Probabilitéit vu Gangren.

Diabetesch Nephropathie gëtt Nierepathologie genannt, wat de Sekretioun vu Protein am Urin provozéiert. Déi meescht Oft entsteet Nierausfall.

Wéi eng Zort Diabetis sinn do wäert den Expert am Video an dësem Artikel soen.

Klassesch Symptomer vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis

D'Krankheet manifestéiert sech haaptsächlech duerch en héije Glykemikniveau (Héich Konzentratioun vu Glukos / Zocker am Blutt). Typesch Symptomer sinn Duuscht, erhéicht Urinéierung, nuets Urinatioun, Gewiichtsverloscht mat normalen Appetit an Ernärung, Middegkeet, temporär Verloscht vu visueller Akuitéit, schiedegt Bewosstsinn a Koma.

WHO Klassifikatioun vun Diabetis

Déi modern Klassifikatioun vun Diabetis no der WHO enthält 4 Aarte a Gruppen, déi als Grenzverletzungen vun der Glukoshomeostasis bezeechent ginn.

1. Typ 1 Diabetis mellitus (Insulin-ofhängeg Diabetis): immunmedizinéiert, idiopatesch.
2. Typ 2 Diabetis mellitus (virdrun déi senile Aart genannt - net-Insulin-ofhängeg Diabetis).
3. Aner spezifesch Aarte vun Diabetis.
4. Gestational Diabetis mellitus (während der Schwangerschaft).
5. Grenzstéierunge vun der Glukos Homostasis.
6. Geklomm (Grenz) séier Glycämie.
7. Verschlechter Glukosetoleranz.

Diabetis Klassifikatioun a WHO Statistiken

Geméiss déi lescht WHO Statistiken, déi grouss Majoritéit vu kranke Leit hunn Typ 2 Krankheet (92%), Typ 1 Krankheet mécht ongeféier 7% vun de diagnostizéierte Fäll. Aner Aarte maachen ongeféier 1% vun de Fäll aus. Gestational Diabetis betrëfft 3-4% vun alle schwangere Fraen. WHO Experten bezéien dacks och de Begrëff prediabetes. Et gëtt ugeholl datt e gemoossene Wäerter vun Zocker am Blutt scho méi wéi d'Norm ass, awer bis elo net d'Wäerter erreechen, déi charakteristesch fir d'klassesch Form vun der Krankheet sinn. Prediabetes a ville Fäll geet déi direkt Entwécklung vun der Krankheet vir.

Epidemiologie

No der WHO sinn de Moment an Europa ongeféier 7-8% vun der Gesamtbevëlkerung mat dëser Krankheet registréiert. Geméiss déi neisten WHO Daten, am Joer 2015 waren et méi wéi 750.000 Patienten, wärend a ville Patienten d'Krankheet bleift ondetektéiert (méi wéi 2% vun der Bevëlkerung). D'Entwécklung vun der Krankheet erhéicht mam Alter, dofir kënne méi wéi 20% Patiente bei der Bevëlkerung iwwer 65 Joer erwaart ginn.D'Zuel vu Patienten an de leschten 20 Joer ass verduebelt, an déi aktuell jährlech Erhéijung vun ugemellten Diabetiker ass ongeféier 25.000-30.000.

Eng Steigerung vun der Prävalenz, besonnesch vun der Typ 2 Krankheet weltwäit, beweist den Ufank vun enger Epidemie vun dëser Krankheet. No der WHO betrëfft et de Moment ongeféier 200 Millioune Leit op der Welt an et gëtt erwaart datt bis 2025 méi wéi 330 Millioune Leit un dëser Krankheet leiden. Metabolescht Syndrom, dat dacks Deel vun der Typ 2 Krankheet ass, ka bis zu 25% -30% vun der erwuessene Bevëlkerung beaflossen.

Diagnos nom WHO Standarden

Diagnos baséiert op der Präsenz vun Hyperglykämie ënner bestëmmte Konditiounen. D'Präsenz vu klineschen Symptomer ass net konstant, an dofir ass hir Fehlen net eng positiv Diagnos ausgeschloss.

D’Diagnostik vun der Krankheet a Grenzstéierunge vun der Glukos Homeostasis gëtt festgeluecht op Basis vum Niveau vun der Glukos am Blutt (= Konzentratioun vu Glukos am venösen Plasma) mat Hëllef vu Standardmethoden.

• fasting Plasma Glukose (op d'mannst 8 Stonnen no der leschter Molzecht),
• zoufälleg Bluttzocker (zu all Moment vum Dag ouni Iessen ze huelen),
• Glykämie op 120 Minutte vum oralen Glukosetoleranztest (PTTG) mat 75 g Glukos.

D'Krankheet kann op 3 verschidde Weeër diagnostizéiert ginn:

• d'Präsenz vu klassesche Symptomer vun der Krankheet + zoufälleg Glycämie ≥ 11,1 mmol / l,
• fasting Glycämie ≥ 7,0 mmol / l,
• Glycämie an der 120ter Minutt vun PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Normale Wäerter

Normal fasting Bluttzockerwäerter reichen tëscht 3,8 a 5,6 mmol / L.

Normal Glukosetoleranz ass geprägt vu Glykämie bei 120 Minutte PTTG Klinesch Bild

Typesch Symptomer, dorënner Duuschter, Polydipsia, a Polyurie (zesumme mat Nocturia) erschéngen mat fortgeschratt Krankheet.

An anere Fäll mierkt de Patient Gewiichtsverloscht mat normale Appetit an Ernärung, Middegkeet, Ineffizienz, Malaise oder Schwankungen an der visueller Akuitéit. Mat schwaarzer Dekompensatioun kann et zu Schued kommen. Ganz dacks, besonnesch am Ufank vun der Typ 2 Krankheet, sinn d'Symptomer komplett absent, an d'Definitioun vu Hyperglykämie kann eng Iwwerraschung sinn.

Aner Symptomer ginn dacks mat der Präsenz vu mikrovaskuläre oder makrovaskuläre Komplikatioune verbonnen, a féieren dofir just no e puer Joer Diabetis. Dozou gehéieren Parästhesien a Nuetsschmerz an de Been mat periphere Neuropathie, Magesch Eidelungskrankheeten, Diarrho, Verstopfung, Stéierunge bei der Ausleeung vun der Blase, Erektil Dysfunktioun an aner Komplikatiounen, zum Beispill, Manifestatioun vun der autonomer Neuropathie vun de kompetente Organer, schiedeg Visioun an der Retinopathie.

Och Manifestatiounen vu koronar Häerzkrankheeten (Angina pectoris, Symptomer vum Häerzinsuffizienz) oder ënneschten Extremitéiten (Lameness) sinn e Zeeche vun enger beschleunigter Entwécklung vun Atherosklerosis no engem längeren Kurs vun der Krankheet, obwuel e puer Patiente mat fortgeschratten Symptomer vun Atherosklerosis dës Symptomer net hunn. Ausserdeem hunn Diabetiker tendéiert zréckkommend Infektiounen, besonnesch d'Haut an de Genitourinary System, a Parodontopathie ass méi heefeg.

Diagnos vun der Krankheet gëtt viru kuerzem (mat Typ 1) oder méi laang (mat Typ 2) Period, déi asymptomatesch ass. Scho zu dëser Zäit verursaacht milder Hyperglykämie d'Bildung vu Mikro- a Makrovaskulär Komplikatiounen, déi präsent kënne sinn, besonnesch bei Patienten mat Typ 2 Krankheet, scho zum Moment vun der Diagnos.

Am Fall vu makrovaskuläre Komplikatiounen am Typ 2 Diabetis ass dëse Risiko e puer Mol eropgaang mat der Akkumulation vun atherosklerotesche Risikofaktoren (Adipositas, Hypertonie, Dyslipidämie, Hyperkoagulatioun) begleet vun engem Zoustand charakteriséiert duerch Insulinresistenz, a bezeechent als Multiple metabolescht Syndrom (MMS), metabolescht Syndrom X oder Riven Syndrom.

Typ 1 Diabetis

D'WHO Definitioun charakteriséiert dës Krankheet als bekannte Form vun Diabetis mellitus, awer an der Bevëlkerung ass et vill manner heefeg wéi eng verbreet Typ 2 Krankheet. D'Haapt Konsequenz vun dëser Krankheet ass e verstäerkten Wäert vum Bluttzocker.

Dës Krankheet huet keng bekannt Ursaach a beaflosst déi jonk, bis zu dëser Zäit, gesond Leit. D'Essenz vun dëser Krankheet ass, datt aus iergendeen onbekannte Grond, de mënschleche Kierper fänkt un Antikörper ze produzéieren géint Bauchspaicheldrüszellen, déi Insulin bilden. Dofir sinn Typ 1 Krankheeten, zu engem groussen Deel, no bei aneren Autoimmun Krankheeten, wéi Multiple Sklerose, systemesch Lupus erythematosus, a vill anerer. Bauchspaicheldrüs Zellen stierwen aus Antikörper, wat zu enger erofgaang Produktioun vun Insulin féiert.

Insulin ass en Hormon dat gebraucht gëtt fir Zocker an déi meescht Zellen ze transportéieren. Am Fall vu sengem Mangel, zocker, amplaz vun enger Energiequell vun Zellen, gëtt am Blutt an Urin accumuléiert.

Manifestatiounen

D'Krankheet kann zoufälleg vun engem Dokter entdeckt ginn während enger Routineuntersuchung vum Patient ouni offensichtlech Symptomer, oder verschidde Symptomer kënnen optrieden, sou wéi e Gefill vu Middegkeet, Nuetsschweessen, Gewiichtsverloscht, mental Verännerungen an Bauchschmerzen. Déi klassesch Symptomer vun Diabetis enthalen heefeg Urinatioun mat engem grousse Volumen Harn, gefollegt vun Dehydratioun an Duuscht. Bluttzocker ass am Iwwerfloss, an den Nieren gëtt en an d'Urn transportéiert an zitt Waasser fir sech selwer. Als Resultat vum verstäerkte Waasserverloscht trëtt Dehydratioun op. Wann dëst Phänomen net behandelt gëtt, an d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt e wesentlechen Niveau erreecht, féiert et zu enger Verzerrung vum Bewosstsinn a Koma. Dësen Zoustand ass als hyperglycemesch Koma bekannt. Bei Patienten mat Typ 1 Diabetis erschéngen ketonesch Kierper am Kierper an dëser Situatioun, dofir ass dëse hyperglykämesche Zoustand diabetesch Ketoacidose genannt. Ketone Kierper (besonnesch Aceton) verursaachen e spezifesche schlechten Atem an Urin.

LADA Diabetis

Op engem ähnleche Prinzip entsteet eng speziell Subtype vum Typ 1 Diabetis, definéiert vun der WHO als LADA (Latent Autoimmunitéit Diabetis bei Erwuessene - latent Autoimmun Diabetis bei Erwuessenen). Den Haaptunterschied ass datt d'LADA, am Géigesaz zum "klasseschen" Typ 1 Diabetis, op eeler Alter geschitt a kann doduerch einfach duerch eng Type 2 Krankheet ersat ginn.

Par Analogie mam Typ 1 Diabetis ass d'Ursaach vun dësem Subtype onbekannt. D'Basis ass eng Autoimmunkrankheet, an där d'Immunitéit vum Kierper d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs schued, déi Insulin produzéieren, a säi Mangel duerno zu Diabetis féiert. Wéinst der Tatsaach datt d'Krankheet vun dësem Subtype bei eeler Leit entwéckelt, kann de Mangel un Insulin verschlechtert ginn duerch déi schlecht Tissue-Äntwert op et, wat typesch fir fettleefeg Leit ass.

Risikofaktoren

En typesche Patient mat Typ 2 Diabetis ass eng eeler Persoun, dacks en fettleibege Mann, normalerweis héije Blutdrock, anormale Konzentratioune vu Cholesterol an aner Fette am Blutt, charakteriséiert duerch d'Präsenz vum Typ 2 Diabetis an anere Familljememberen (Genetik).

Typ 2 Diabetis mellitus entwéckelt ongeféier wéi follegt: et gëtt eng Persoun mat enger genetescher Prädisposition fir d'Entwécklung vun dëser Krankheet (dës Prädisposition ass a ville Leit präsent). Dës Persoun lieft a iesst ongesond (Déierenfetter si besonnesch geféierlech), beweegt sech net vill, fëmmt dacks, verbraucht Alkohol, als Resultat vun deem hie lues a lues Obesitéit entwéckelt. Komplex Prozesser am Metabolismus fänken un. Fett, dat an der Bauchhuelung gelagert gëtt, huet de besonnesche Besëtz fir wesentlech Fräiloossungen ze befreien. Den Zocker kann net méi einfach aus Blutt an Zellen transportéiert ginn, och wa méi wéi genuch Insulin entsteet. D'Glycämie nom Iessen gëtt lues a relécklech reduzéiert. An dësem Stadium kënnt Dir d'Situatioun këmmeren ouni Insulin ze sprëtzen. Wéi och ëmmer, eng Ännerung vun der Diät an engem allgemenge Liewensstil ass néideg.

Aner spezifesch Aarte vun Diabetis

D'WHO Klassifikatioun vun Diabetis mellitus weist folgend spezifesch Zorten un:

• sekundär Diabetis bei Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs (chronescher Pankreatitis a seng Eliminatioun, Bauchspaicheldrüs Tumor),
• Diabetis mat hormonellen Stéierungen (Cushings Syndrom, Akromegalie, Glucagonoma, Pheochromozytoma, Conn Syndrom, Thyrotoxikose, Hypothyroidismus),
• Diabetis mat anormalen Insulin Rezeptor an den Zellen oder Insulinmolekül.

Eng Spezialgrupp gëtt MODY Diabetis mellitus genannt, an ass eng Ierfkrankheet mat verschiddene Subtypen déi aus eenzel genetesch Stéierunge stinn.

Nei Klassifikatioun

Schwedesch Endokrinologen sinn net d'accord mat der aktueller Klassifikatioun vun Diabetis. D'Basis fir Mësstrauen waren d'Resultater vu Studien, déi vu Wëssenschaftler vun der Lund University gemaach goufen. Ongeféier 15 Tausend Patiente mat verschiddene Formen vun Diabetis hunn u gréisser Studien deelgeholl. Statistesch Analyse bewisen datt existent Zorten vun Diabetis d'Dokteren net erlaabt adäquat Behandlung virzegoen. Déiselwecht Aart vun Diabetis kann aus verschiddene Grënn ausgeléist ginn, zousätzlech kann et en anere klineschen Kurs hunn, dofir erfuerdert et eng individuell Approche fir d'Therapie.

Schwedesch Wëssenschaftler hunn hir Klassifizéierung vun Diabetis proposéiert, déi d'Deelung vun der Krankheet a 5 Ënnergruppe virgesäit:

• Mëll Diabetis mat Adipositas assoziéiert,
• Mëll Form vun Alter
• schwéieren Autoimmun Diabetis
• schwéier Insulinmangel Diabetis,
• schwéieren Insulinresistente Diabetis.

D'Schwede gleewen datt sou eng Klassifikatioun vun der diabetescher Pathologie de Patient erlaabt eng méi genau Diagnos ze etabléieren, déi direkt d'Zesummesetzung vun der etiotropescher a pathogenetescher Behandlung a Gestiounstaktik bestëmmt. D'Aféierung vun enger neier Klassifikatioun vun Diabetis, no sengen Entwéckler, wäert d'Therapie relativ individuell an effektiv maachen.

Mëll Obesitéit-Zesummenhang Diabetis

D’Gravitéit vun dëser Aart vun Diabetis ass direkt mat dem Grad vun der Adipositas ze dinn: Wat méi héich ass, wat méi béisaarteg déi pathologesch Verännerungen am Kierper. Obesitéit selwer ass eng Krankheet begleet vu metabolesche Stéierungen am Kierper. D'Haaptursaach vu Adipositas ass d'Iessen d'Iessen an d'Iessen iessen mat vill einfache Kuelenhydrater a Fetter. Eng konstant Erhéijung vun de Bluttzockerspigel provozéiert Hyperproduktioun vun Insulin.

D'Haaptaufgab vum Insulin am Kierper ass d'Benotzung vu Bluttzocker: d'Erméissegkeet vun den Zellmaueren fir Glukos erhéijen, Insulin beschleunegt säin Entrée an d'Zellen. Zousätzlech fördert Insulin d'Konversioun vu Glukos an de Glykogen, a mat sengem Iwwerschoss - an Adiposewebe. Sou luet sech en “Kaatzkrees”: Adipositas féiert zu Hyperglykämie, a längerer Hyperglykämie féiert zu Adipositas.

Iwwer Zäit féiert dës Situatioun zu der Entwécklung vun Insulinresistenz vun de periphere Tissuë vum mënschleche Kierper, als Resultat vun deem souguer en héijen Insulinniveau am Blutt net zu der erwaardter hypoglycemescher Wierkung féiert. Zënter Muskele sinn eng vun den Haaptverbraucher vun der Glukos am Kierper, kierperlech Inaktivitéit, déi charakteristesch ass fir fettleefeg Patienten, verschäerft de pathologeschen Zoustand vun de Patienten.

De Besoin fir dës Zort Diabetis an enger separater Grupp ze isoléieren ass wéinst der Eenheet vun der Pathogenese vun Diabetis an Adipositas. Gitt déi ähnlech Mechanismen vun der Entwécklung vun dësen zwou Pathologien, et ass néideg d'Approche fir d'Behandlung vun Diabetis ze iwwerpréiwen, déi sech géint den Hannergrond vun Adipositas entwéckelt. Iwwergewiicht Patienten mat Diabetis ginn nëmmen symptomatesch mat mëndlechen hypoglycemesche Agenten behandelt. Och wa strikt Diättherapie zesumme mat doséiert a reegelméisser kierperlecher Aktivitéit hëlleft souwuel mat Diabetis an Adipositas vill méi séier a méi effizient ze kämpfen.

Mëll Diabetis

Dëst ass eng "mëll", guddarteg Aart vun Diabetis. Mat Alter huet de mënschleche Kierper physiologesch involutive Verännerungen. Bei eeler Leit erhéicht Insulinresistenz vu periphere Tissue lues a lues mam Alter. D'Konsequenz dovun ass eng Erhéijung vun fasting Bluttzocker a verlängert postprandial (nom Iessen) Hyperglykämie. Ausserdeem tendéiert d'Konzentratioun vum endogene Insulin bei eelere Leit, als Regel, erofgaang.

D’Ursaache vun der erhéierter Insulinresistenz bei eelere Leit sinn kierperlech Inaktivitéit, wat zu enger Ofsenkung vun der Muskelmasse, Bauchfettgewiicht, onbalancéierter Ernärung féiert. Aus wirtschaftleche Grënn iessen déi meescht al Leit bëlleg, niddereg Qualitéit Liewensmëttel, déi vill Kombinatiounsfetter an einfache Kuelenhydrater enthält. Esou Liewensmëttel provozéiert Hyperglykämie, Hypercholesterolämie an Triglyceridämie, déi sinn déi éischt Manifestatiounen vun Diabetis bei eelere Leit.

D’Situatioun gëtt verschäerft duerch concomitant Pathologien an der Entféierung vun enger grousser Zuel vu Medikamenter. De Risiko fir Diabetis bei eelere Leit z'entwéckelen erhéicht mat verlängerter Benotzung vun Thiazid-Diuretika, Steroid Medikamenter, net-selektiv Beta-Blocker, psychotropesch Medikamenter.

Eng Feature vum alldeeglechen Zesummenhang Diabetis ass eng atypesch Klinik. An e puer Fäll, kënne Bluttzockerspigel souguer bannent normale Grenzen sinn. Fir den Ufank vun Diabetis bei alen Leit mat "Labormethoden" ze fänken, musst Dir d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt an Urin op engem eidle Mo festhalen, awer de Prozentsaz vun glycosyléierte Hämoglobin an d'Quantitéit u Protein am Pipi, déi zimlech empfindlech Indikatoren sinn.

Schwéier Autoimmun Diabetis

Dokteren nennen dacks autoimmun Diabetis mellitus Diabetis vun der "Annerhallef Aart", well a sengem klineschen Oflaf sinn d'Symptomer vun der éischter an der zweeter "klassescher" Aart kombinéiert. Dëst ass eng Zwësche Pathologie déi méi heefeg bei Erwuessenen ass. De Grond fir seng Entwécklung ass den Doud vun Zellen vun der Insulininsel vun der Bauchspaicheldrüs aus Attack duerch seng eege immunokompetente Zellen (Autoantikörper). An e puer Fäll ass dëst eng genetesch determinéiert Pathologie, an anerer ass et eng Konsequenz vu schwéiere virale Infektiounen, an anerer ass et eng Feelfunktioun vum Immunsystem als Ganzt.

De Besoin fir Autoimmun Diabetis an enger getrennter Aart ze isoléieren gëtt net nëmmen duerch d'Charakteristike vum klineschen Kurs vun der Krankheet erkläert, awer och duerch d'Komplexitéit vun der Diagnostik a Behandlung vun der Pathologie. De schloe Kurs vun „een an enger hallwen Typ“ Diabetis ass geféierlech well se festgestallt gëtt wann pathologesch Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs an Zielorganer scho irreversibel ginn.

Schwer Diabetis Insulinmangel

No der moderner Klassifikatioun gëtt den Insulindefizienten Typ vun Diabetis als Typ 1 Diabetis genannt, oder Insulinofhängeg. Déi meescht dacks entwéckelt sech an der Kandheet. Déi heefegst Ursaach vun der Krankheet ass eng genetesch Pathologie, déi sech duerch Ënnerentwécklung oder progressiv Fibrose vun den Insulin Bauchspeicheldrüs charakteriséiert gëtt.

D'Krankheet ass schwéier a brauch ëmmer hormonell Ersatztherapie a Form vu reegelméissegen Insulininjektiounen. Oral hypoglycemesch Medikamenter mat Typ I Diabetis ginn net en Effekt. D'Machbarkeet fir Insulindefizient Diabetis ze isoléieren als separat nosologesch Eenheet ass datt et déi heefegst Form vun der Krankheet ass.

Schwer Insulinresistente Diabetis

Pathogenetesch Insulinresistente Diabetis entsprécht dem Typ 2 Diabetis no der aktueller Klassifikatioun. Mat dëser Aart vu Krankheet gëtt Insulin am mënschleche Kierper produzéiert, awer d'Zellen sinn onempfindlech fir et (resistent).Ënnert dem Afloss vun Insulin muss Glukos aus dem Blutt an d'Zellen penetréieren, awer dat geschitt net mam Insulinresistenz. Als Resultat gëtt konstant Hyperglykämie am Blutt observéiert, a Glukosurie am Pipi.

Mat dëser Aart Diabetis ass eng ausgeglache Low-Carb Diät an Ausübung effektiv. D'Basis vun der Drogenherapie fir Insulinresistente Diabetis ass oral hypoglycemesch Medikamenter.

Mat der etiologescher Diversitéit, dem pathogeneteschen Ënnerscheed vun dësen Aarte vun Diabetis an den Ënnerscheeder am Behandlungsregime, kléngt d'Funde vu schwedesche Wëssenschaftler iwwerzeegend. Eng Iwwerpréiwung vun der klinescher Klassifikatioun erlaabt eis d'Gestiounstaktik vu Patienten mat verschiddenen Zorten Diabetis ze moderniséieren, säin etiologeschen Faktor a verschidde Linken an der Entwécklung vum pathologesche Prozess ze beaflossen.