Hormonelle Stéierungen

Klassifikatioun vun Drogen: déi éischt an déi zweet Generatioun, an déi éischt Generatioun gëtt haut praktesch net benotzt wéinst der Mass vun onsympathesche Nebenwirkungen, während déi lescht Analoga de beschten therapeutesche Effekt an eng niddreg Inzidenz vun Säitesymptomer hunn.

Zesummesetzung a Mechanismus vun der Handlung

Sulfonylurea Derivate, Medikamenter, déi nëmme gesond pancreatic Zellen aktivéieren. Hire Mechanismus vun der Handlung ass eng Sekretioun vun Insulin duerch de Drüs unzefänken. Fir dëst ze maachen, ass et noutwendeg fir Channels ze blockéieren déi et net erlaben Kalzium an d'Zelle anzeginn an hir Depolariséierung ze hemmen. Beim Empfang vu Kalzium ass d'Zell opgereegt a fänkt mam Insulin ze sekretéieren, wat an Diabetis mellitus a grousse Quantitéiten am Blutt ass wéinst reduzéierter Tissu Sensibiliséierung fir Insulin.

Bei Diabetis trëtt den Zocker an den Bluttkrees an d'Uergel, awer net genuch Insulin Niveauen kënnen net absorbéiert ginn. Medikamenter déi Sulfonylurea an hirer Zesummesetzung hunn stoppen dëse béisen Zyklus.

Also, d'Haapteffekter, déi vun Drogen aus sulfonylurea geformt sinn, sinn:

• Bauchspeicheldrüs Zell Stimulatioun
• Schützt Insulin vu Enzymen an Antikörperien déi et zerbriechen,
• Stimuléiert d'Bildung vun Rezeptoren fir Insulin an d'Sensibilitéit vun den Zellen dervun,
• Si hämme Gluconeogenese, dat ass d'Synthese vu Glukos aus anere Substanzen, a reduzéiert och d'Zuel vu Ketone Kierper,
• Inhibéiert den Ofbau vun de Fette,
• Parallel ass d'Sekretioun vum Bauchspaicheldrüs Glukagon a Somatostatin blockéiert,
• Versuergt de Kierper mat Zink, Eisen.

Lëscht vun den 1. Generatioun Drogen:

• Carbutamid
• Tolbutamid
• Chlorpropamid
• Tolazamid

Medikamenter vun dëser Grupp sinn nëmme fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis mellitus verschriwwen, wou d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin verschlechtert gëtt. Am Fall vum Typ 1 Diabetis kann d'Bauchspaicheldrüs net all seng Funktiounen ausféieren.

Wichteg! Et kann als Monotherapie verschriwwen ginn, oder a Kombinatioun mat Medikamenter vun anere Gruppen, awer et ass komplett contraindicated fir verschidde Medikamenter aus der selwechter Grupp gläichzäiteg ze huelen.

Et gëtt ugeholl datt d'Krankheet onkontrolléiert ass, mat engem laange progressive Kurs, ouni eng Reaktioun op d'Therapie mat aneren Diabetiker, ass eng Indikatioun fir d'Ernennung vun den Medikamenter, déi an dësem Artikel beschriwwe ginn.

Kontraindikatiounen an Nebenwirkungen

Wéinst der Tatsaach, datt Medikamenter duerch d'Liewer an zu engem gewësse Mooss duerch d'Nieren metaboliséiert ginn, ass d'Therapie contraindizéiert bei chronesche Krankheeten vun der Harns- a Biliärsystem mat der Optriede vun Insuffizienz.

Och Dir kënnt dës Drogen net virschreiwen:

• Kanner ënner 18 Joer, well den Effekt op de Kierper vun de Kanner net gekläert gouf,
• Schwangere Fraen a während der Laktatioun (well et gouf en negativen Effekt op den Zoustand vum Fötus a Puppelchen bewisen),
• Typ 1 Diabetis.

Doséierung an Administratioun

Drogen sinn a Pëllen verfügbar, mëndlech geholl. D'Doséierung hänkt vun der Form vun der Verëffentlechung vun engem bestëmmten Medikament of, seng Kompositioun a Konditioun vum Patient, d'Resultater vu sengen Analysen, begleedend Krankheeten an aner aner Ëmstänn.

Secherheetsmesuren

Et ass besonnesch wichteg periodesch net nëmmen d'Effektivitéit vum Cours ze kontrolléieren, awer och mat Vorsicht bei der Behandlung vun Diabetis fir Leit mat chronescher Liewer- an Nierkrankheeten. Wéinst dem Mangel u Entgiftungsfunktioun vun dësen Organer, kann den Niveau vun den Medikamenter am Blutt däitlech eropgoen an zu seriöse Nebenwirkungen féieren.

Schwangere Frae sollten ophale mat der Dategrupp vun hypoglycemesche Agenten ze benotzen an op Insulin fir d'Zäit vun der Lagerung an der Ernierung ze schalten.

Zousätzlech zu Diabetis sollten eeler Leit a Patiente mat chronesche schlëmmen Krankheeten virsiichteg sinn dës Grupp Medikamenter ze verschreiwe wéinst dem héije Risiko fir Hypoglykämie an der Schwieregkeet vun enger kontrolléierter Dosis opzebauen.

D'Interaktioun vum PSM mat aneren Drogen

Et ass wichteg d'Kombinatioun vun der Behandlung mat anere Medikamenter suergfälteg ze iwwerwaachen, besonnesch wann d'Therapie verschriwwen ass fir verschidde chronesch begleedend Krankheeten.

E puer Gruppen vun Medikamenter kënnen d'Aktioun vu Sulfonylurea Derivate potenzéieren oder vice versa, hir Handlung inhibitéieren, wat d'Sessioun vun hirem Gebrauch erfuerdert.

Fir de richtege Kurs vun der Medikamentbehandlung ze etabléieren, ass et néideg den Endokrinolog virsiichteg ze studéieren d'Virschrëfte vun anere Spezialisten an d'Lëschten vun Medikamenter déi de Patient dauernd hëlt.

Aner hypoglycemesch Agenten, zousätzlech zu Sulfonylurea-Derivate, sinn Gruppe vu syntheteschen Medikamenter déi och Insulinsekretioun beaflossen.

“Dmitry, 67 Joer al. Viru kuerzem huet Diabetis zu engem ganz staarken Grad entwéckelt, huet missen an d'Spidol ginn mat héijen Tauxe vun Zocker an Häerzprobleemer, Visioun. Den Dokter huet och glibenclamid zum Metformin bäigefüügt. Ech huele se fir méi wéi dräi Méint. Zocker ass gefall, Iwwelzegkeet ass e bësse beonrouegend, awer net sou vill wéi d'Behandlung ze annuléieren. Ech si frou, datt den Diabetis zréckgaang ass. "

“Andrey, 48 Joer. Ech si méi wéi fënnef Joer krank. Laang Zäit hunn och héich Dosen "Metformin" opgehalen fir den Zocker op engem normalen Niveau ze halen. Ech hu missen Ablécker ginn, et gouf vill méi einfach. Den Zocker ass gefall a bleift bei engem Maximum vun 7-7,5, ouni Nebenwirkungen. Ech kontrolléieren periodesch meng Konditioun, huelen Tester a konsultéiere mat mengem Dokter, dee behaapt datt meng Leeschtung verbessert. "

“Elena, 41 Joer. Ech war schonn eng laang Zäit krank, ech hu vill Medikamenter während dëser Zäit probéiert, awer wéi ech op "Glyclazid" wiesselen, koum d'Stabilitéit. All Tester sinn erëm normal ginn, an elo ass et méiglech ginn d'Dosis op de Minimum ze reduzéieren an d'Glukose normal duerch Diät an Ausübung ze halen. "

Vill Analoga an Ersatzspiller sinn anescht. Präisser reie vu 60-350 Rubel pro Package. De Kurs vun der Behandlung erfuerdert verschidde Käschten an eng Rei Dosen Medikamenter. Verkaaft nëmme Rezept. Virum Rendez-vous fiert den Endokrinolog eng grëndlech Diagnos mat enger Untersuchung, Labo Tester fir d'Bedierfnes fir d'Ernennung vu Sulfonylurea-Derivaten z'erreechen.

An den initialen Etappen kann Diabetis duerch eng strikt Ernärung gestoppt ginn. Wann de Patient d'Glukosniveau net op dës Manéier kann kontrolléieren, gëtt Medikamenter verschriwwen. Si fänken mat enger klenger Dosis un, d'Konditioun vum Patient an d'Effektivitéit vun der Behandlung gi gepréift.

Wann esou eng Therapie de Verlaf vun der Krankheet nach ëmmer net ophält, da gëtt den Dokter aarme Medikamenter, "Tolbutamid" an ähnlech Medikamenter an hirer Kategorie abegraff. Virun der Ernennung ass et wichteg de funktionnellen Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs, der Liewer an der Nier ze bestëmmen. Wéinst der Tatsaach datt intensiv Stimulatioun vun Insulinsekretioun ufänkt, ass eng Verletzung vun der Funktionalitéit vu Beta Zellen méiglech. Zousätzlech ass et wichteg d'Funktioun vun den Organer ze halen an deem de Metabolismus vun Drogen virukënnt.

De Mechanismus vun der Handlung vu Sulfonylureaderivaten.

1. Stimuléiert Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs (déi den Niveau vun Insulin am Blutt erhalen, eng séier Bildung an Sekretioun vun Insulin garantéieren) an hir Sensibilitéit fir Glukos erhéijen.

2. D'Handlung vum Insulin verstäerken, d'Aktivitéit vun Insulinase (e Enzym dat Insulin futti mécht) verstäerken, d'Verbindung vum Insulin mat Proteinen schwächen, d'Rindéierung vun Insulin duerch Antikörper reduzéieren.

3. Erhéicht d'Sensibilitéit vu Muskel- an Adiposewebe Rezeptoren fir Insulin, erhéicht d'Quantitéit vun Insulinreceptoren op Tissuemembranen.

4. Verbessert d'Benotzung vun Glukos an d'Muskelen an d'Liewer andeems en endogen Insulin potéiert.

5. Inhibéiert d'Verëffentlechung vu Glukos aus der Liewer, hemmt d'Glukoneogenese (d'Bildung vu Glukos am Kierper aus Proteinen, Fetter an aner net-Kuelenhydrater Substanzen), Ketose (erhéicht Inhalt vu Keton Kierper) an der Liewer.

6. An Adiposewebe: hemmt Lipolyse (den Ofbau vun de Fette), d'Aktivitéit vun der Produktioun vun triglyceride Lipase (en Enzym dat den Triglyceriden op Glycerol a fräi Fettsäuren zerbrécht), verbessert d'Absorptioun an d'Oxidatioun vu Glukos.

7. Ënnerdréckt d'Aktivitéit vun Alpha Zellen vun den Insele vu Langerhans (Alpha Zellen secrete Glukagon, en Insulin Antagonist).

8. Iwwerdréit somatostatin Sekretioun (Somatostatin hemmt Insulinsekretioun).

9. Erhéije den Inhalt am Bluttplasma vu Zink, Eisen, Magnesium.

Si hemmen den hypoglykemesche Effekt.

• Niacin a seng Derivate, Saluretik (Thiaziden), Abféierungsmëttel,
• indomethacin, Schilddrüs Hormonen, Glukokortikoiden, Sympomomimetik,
• barbiturate, Östrogenen, Chlorpromazin, Diazoxid, Acetazolamid, Riffampicin,
• isoniazid, hormonell Contraceptiva, Lithiumsalze, Kalziumkanal Blocker.

Sulfonylurea fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis

Sulfonylurea Drogen Mechanismus vun der Handlung

All Medikamenter an dëser Grupp wierken haaptsächlech op Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs.

• Dës Medikamenter ginn a Bauchspeicheldéierenzellen (de sougenannte SUR1 Rezeptor) produzéiert a stimuléieren doduerch Insulinsekretioun. Dëst féiert zu enger Erhéijung vum Blutt Insulin Niveauen, wat am Tour reduzéiert Bluttzockerspigel.
• Dëst ass nëmme méiglech wann Bauchspaicheldzellen fäeg sinn Insulin ze produzéieren an ze befreien.
• Dofir funktionnéieren dës Medikamenter net a ginn net en Effekt am Typ 1 Diabetis.
• Wéi Dir wësst, mat Typ 2 Diabetis, "Beta Zellen" verschwannen a kënnen net Insulin iwwer Zäit produzéieren. An dësem Fall wäert et scho noutwendeg sinn den Insulin am Kierper a Form vun subkutane Injektiounen ze replenéieren, an d'Benotzung vu Sulfonylurea gëtt net effikass.
• Zousätzlech hu Studien gewisen datt dës Medikamenter d'Sensibilitéit vun der Liewer, Muskelen a Fettzellen fir Insulin erhéijen.

Sulfonylurea Drogen, zu deenen si verschriwwen

Drogen sinn recommandéiert wann Dir Typ 2 Diabetis hutt an Dir kënnt Metformin net benotzen wéinst Kontraindikatiounen oder wann Dir sérieux Nebenwirkungen hutt.

Wéi och ëmmer, an dësem Fall (besonnesch wann Dir Iwwergewiicht oder fetteg sidd) kann et méi nëtzlech Medikamenter aus der Grupp vun DPP-4 Inhibitoren ginn (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) oder SGLT-2 Inhibitoren (Forxiga, Invokana) - well se Gewiicht net erhéijen, am Géigesaz zum Sulfonylurea.

Bei Diabetis mellitus, wann Dir Metformin hëlt, këmmert Iech Är Ernärung a Übung regelméisseg, an trotzdem ass Ären Bluttzockerspigel iwwer akzeptabel Niveauen, Sulfonylurea Derivate kënnen och als nächste Behandlungsschrëtt verschriwwen ginn.

Kontraindikatiounen

Sulfonylurea Derivate sollten net an de folgende Situatioune benotzt ginn:

• Hypersensibilitéit fir Sulfonylurea oder Antibiotike aus der Sulfonamid Grupp (wann Dir eng allergesch Reaktioun op Antibiotike wéi Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim hutt - Dir sollt Ären Dokter informéieren)
• Typ 1 Diabetis
• Ketoacidose
• Schwier hepatesch an / oder renal Dysfunktioun (mat Ausnam vu Glycidon, wat aus Gal entsteet, sou datt et ka benotzt ginn wann et Nierversoen ass),
• Schwangerschaft a Laktatioun.

Déi uewe genannte Medikamenter sollten och net benotzt ginn an Bedingungen wou d'Bedierfnes fir Kierperinsulin bedeitend eropgeet - zum Beispill mat eeschte Infektiounen oder chirurgesch Prozeduren. An dëse Situatiounen kann Ären Dokter temporär Benotzung vun Insulin empfeelen.

Derivate vun sulfonylurea wéi huelen

All Medikamenter an dëser Grupp ginn mëndlech geholl.

• Si sollten kuerz viru oder mat Iesse geholl ginn.
• Glimepiride a Gliclazide nohalteg Verëffentlechung (z. B. Diaprel MR) ginn 1 Zäit am Dag moies während de Kaffi geholl.
• Gliclazid gëtt zweemol all Dag benotzt.
• D'Methode fir d'Glycidon a Glipizid ze benotzen hänkt vun der empfohlender Dosis of - eng kleng Doséierung ka méi wéi 2 oder 3 Mol am Dag verschriwwen ginn.
• Normalerweis empfielt den Dokter als éischt eng méi niddreg Dosis vum Medikament, wat duerno erhéicht ka ginn wann d'Effektivitéit vum Medikament ze schwaach ass (dh. D'Zockerwäerter sinn nach ëmmer ze héich).
• Wann Dir d'Medizin vergiesst ze huelen, erhéicht d'nächst Dosis net. Dëst ass mat engem Risiko fir Hypoglykämie verbonnen.
• Maacht net selwer Medikamenter. Doséiere ginn exklusiv vun Ärem Gesondheetsdéngschtler verschriwwen.

D'Virdeeler vun der Benotzung vun dëser Grupp vun Drogen:

• effektiv Reduktioun vun Zocker,
• gudden Effekt op Diabetis Kompensatioun - méi niddreg glycéiert Hämoglobinniveauen duerch 1-2% (ähnlech wéi Metformin),
• zousätzlech Effekter vun der Medizin verbonne mat verstäerkter Tissuempfindlechkeet fir Insulin,
• einfach Doséierungsmethod
• raisonnabel Präis.

Nieweneffekter vu Sulfonylurea Derivaten

D'Haaptrei Säit Effekt ass de Risiko vun hypoglycemia. De Risiko fir Hypoglykämie erhéicht wann Dir zousätzlech Medikamenter huelen, wéi Acenocumarol oder Warfarin, gewëssen Antibiotike, Aspirin oder aner net-steroid anti-inflammatoresch Medikamenter, wéi ibuprofen.

Zousätzlech erhéicht dëse Risiko no kierperlecher Ustrengung, Alkoholkonsum an am Fall vun der Zesummeliewen vu Schilddrüsekrankheeten oder falsch Iessen.

Eng aner ganz unfavorabel Effekt vun der Verwäertung vu Sulfonylurea ass eng Erhéijung vum Kierpergewiicht, wat ganz ongewollt ass am Fall vun Diabetis, well et Insulinresistenz erhéicht.