Diabetesch Nephropathie Behandlung

Verloossen e Kommentar 6,950

Nephropathie bei Diabetis. Symptomer a Behandlung

Diabetesch Nephropathie. Ursaachen, Symptomer a Behandlung

● D'Zuel vun Diabetispatienten op der Welt wiisst all Joer. An all Joer ginn ëmmer méi Diabetiker op en Nephrolog fir Hëllef. Vill vun hinne si diagnostizéiert mat Diabetiker Nephropathie.

Déi meescht Oft sinn dës Patienten ofhängeg vun Insulin, e bësse manner dacks (net Insulin-ofhängeg), bei deenen de Schued un der Nierfaart entwéckelt an hir Ersatz mat dichten Bindegewebes (Sklerose) mat der Entwécklung vum Nieralfehler.

Gréiss un all Frënn a Lieser op der Säit vum medizinesche Blog "Rezepter vun traditioneller Medizin"

Ursaache vun Diabetiker Nephropathie

● Den Haapt provozéierende Faktor fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie ass eng Erhéijung vum Bluttzocker, wat féiert zum Ersatz vu Bluttgefässer mat dichten Bindegewebe a spéider eng schiedlech Nierfunktioun.

An der leschter Stuf vun der Krankheet entwéckelt Nierenausfall. Et ass ganz wichteg d'Zäit mam Patient ze fannen fir Komplikatiounen ze vermeiden.

● D'Insidiousitéit vun der Nephropathie läit am Fakt datt se net direkt entwéckelt, awer am Laf vun engem Dutzend Joer, praktesch ouni sech an eppes ze manifestéieren. An de Prozess geet!

Mir gi bei den Dokter nëmmen wann den Donner schloen an d'Behandlung erfuerdert enorm Efforten net nëmmen vum Patient, awer och vum Dokter. Dofir musst Dir de klineschen Kurs vun der Krankheet wëssen.

Symptomer vun Diabetiker Nephropathie

● Et gi fënnef Etappen vun der Entwécklung vun der Krankheet:

— 1. Etapp trëfft op der initialer Stuf vun Diabetis mellitus an ass duerch Hyperfunktioun vun den Nieren ausgedréckt, d'Zellen vun de Bluttgefässer erhéijen sech an der Gréisst, d'Filtratioun an d'Ausgrenzung vun der Harung erop.

An dësem Fall gëtt Protein am Pipi net bestëmmt, an et gi keng extern Manifestatiounen (Patienteklagen),

— 2. Etapp geschitt ongeféier zwee Joer nodeems se diagnostizéiert goufen. D'Nierfaart weider verdicken, awer wéi an der éischter Etapp manifestéiert d'Krankheet sech nach net,

— 3. Etapp normalerweis entwéckelt fënnef Joer no der Diagnos vun Diabetis. In der Regel, an dësem Stadium, am Prozess vun der Diagnostik vun anere Krankheeten oder während enger Routineuntersuchung, gëtt eng kleng Quantitéit Protein am Pipi festgestallt - vun 30 bis 300 mg / Dag.

An dëst ass en alarméierend Signal fir Handlung, well no baussen Nephropathie net selwer fillt. Am Zesummenhang mat der uewe ginn all dräi Etappen genannt preklinesch An. Et ass zu dësem Zäit datt de Patient direkt Behandlung brauch,

— 4. Etapp bestëmmt 10-15 Joer nom Ufank vun Diabetis. Op dëser Phase ginn et hell klinesch Symptomer: eng grouss Quantitéit Protein gëtt am Pipi festgestallt, Schwellung erschéngt, déi net mat der Hëllef vun diureteschen Drogen erofgeholl ka ginn.

De Patient verléiert merkbar Gewiicht, hien huet Schläimkeet, allgemeng Schwächt, e Gefill vun übelkeit, Duuscht, Appetit geet erof an de Blutdrock gëtt periodesch erop.

- 5. Stuf, oder uremesch. Tatsächlech ass dëst d'Enn vun der diabetescher Nephropathie oder der terminaler Stuf vu schwéiere Nieralfehler: d'Schëffer si komplett sclerosed an den Nieren, si kënnen net eng excretoresch Funktioun ausféieren, d'Filtratiounsquote an der Glomeruli ass manner wéi 10 ml / min.

D'Symptomer vun der viregter 4. Etapp bestoe sinn awer si huelen e Liewen-bedrohend Charakter. Déi eenzeg Moossnam fir de Patient ze retten ass renal Ersatztherapie (Hämodialyse, peritoneal Dialyse), souwéi eng Nierentransplantatioun (Transplantatioun) oder en Duebele Komplex: Nier + Bauchspaicheldrüs.

Diabetesch Nephropathie Behandlung

● D'Haaptaufgab an der Behandlung vun der Krankheet ass bréngt Zockerwäerter erëm op normal am Blutt a gewesser Mooss de Proteingehalt an der Diät änneren.

Et gouf vun der Medizin bewisen, datt mat exzessiverem Intake vu Protein mat Iessen, d'Laascht op den Nieren wesentlech eropgeet. Protein soll verbraucht ginn mat enger Rate vun 800 mg pro 1 kg Kierpergewiicht.

Et ass ubruecht aus der Diät e puer Liewensmëttel auszeschléissen, besonnesch déi reich an Protein: Champignonen, Kéis, limitéiert de Konsum vu Fleesch a Kéis.

● Nëtzlech registréiert Iech am Tagebuch vun der Diät all Iessen de leschten Dag. Et ass och wichteg de Status vum Blutdrock ze moossen.

Déi meescht Patiente mat Diabetis hunn e erhéicht Risiko fir Harnweeër Infektiounen, well séiss Urin ass en exzellente Zuchtgrond fir déi meescht pathogen a bedingend pathogene Mikroorganismen.

An dëser Hisiicht ass et ubruecht an der Diät matzemaachen Cranberries a Cranberries enthält natierlech antibakteriell Substanzen déi d'Entwécklung vu Mikroben hemmen.

● Fir de Blutdrock ze normaliséieren, gëtt de behandelenden Dokter verschriwwen Blutdrock Gläichgewiicht - eng Kapsel zweemol am Dag (moies an owes) fir dräi Méint oder méi.

● Hëlleft d'Mikrosirkulatioun am Glomeruli ze verbesseren neurostrong - 1 Tablet mat Iessen 3-4 Mol am Dag fir sechs Méint oder e Joer, an transferfaktor cardio - 2 Kapselen 3-4 Mol am Dag mat Iessen vun 3 Méint bis sechs Méint.

Diabetesch Nephropathie - traditionell Medizin Rezepter

● Fir d'Nierenfunktioun ze verbesseren, huelt d'Sammlung, déi Blummen a gläiche Deeler vu Gewiicht a, Feld horsetail enthält. Maach et alles a mësche gutt:

- Ee Esslöffel vun der Mëschung hëlt 200 ml kochendem Waasser, loosst fir eng Stonn ze infuséieren an drénken ⅓ Coupe dräi bis véier Mol am Dag fir dräi Wochen, no enger kuerzer Paus, widderhuelen de Cours vun der Behandlung.

● Dir kënnt eng aner Optioun fir Medikamenterammlung benotzen: Gießen 300 ml Waasser 2 Esslöffel, bréngt en kachen, bréngt aus dem Uewen, hëlt an eng Thermos a loosst eng hallef Stonn.

Drénken an enger waarmer Form 3-4 Mol am Dag, 50 ml virum Iessen fir zwou Wochen.

● Dës Sammlung verbessert d'Aarbecht vun net nëmmen den Nieren, mee och der Liewer, se reduzéiert och Bluttzocker:

- Gitt 50 g trocken Bouneblieder mat engem Liter kochendem Waasser, loosst et fir dräi Stonne brauen an drénkt en halleft Glas 6 oder 7 Mol am Dag fir 2-4 Wochen.

● Et gëtt eng aner Optioun:

- Gießen een Esslöffel Gras 200 ml kochendem Waasser, insistéieren eng Stonn, filteren an huelt еды Taass op d'mannst zwou Woche virum Iessen dräi Mol am Dag.

Loosst eis probéieren dëst ze maachen, fir ëmmer glécklech ze liewen. Gitt gesond, Gott blesséiert dech!

Den Artikel benotzt Materialien vun engem Dokter-Endokrinolog vun der héchster Kategorie O. V. Mashkova.

Géint den Hannergrond vun enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis mellitus entwéckelen 10-20% Patienten eng geféierlech Komplikatioun - diabetesch Nephropathie (ICD Code 10 - N08.3). Géint den Hannergrond vum Schued bei klengen a grousse Gefässer leiden vill Organer, och d'Nieren. Bilateralen Schued un natierlechen Filteren veruersaacht de Fonctionnement vum Ausschlossesystem, provozéiert Stagnatioun, a verschlechtert de Kurs vun der endokriner Pathologie.

Wien ass Risiko? Wat Symptomer weisen d'Entwécklung vun enger geféierlecher Komplikatioun? Wéi kënne mir de Fonctionnement vun de Bounen-geformten Organer erëmkréien? Wéi kann een Nieren Schued bei Diabetis verhënneren? Äntwerten am Artikel.

Ursaache vum Optriede

Lues progresséierend Komplikatioun, géint den Hannergrond vun deem CRF entwéckelt, gëtt méi dacks bei Männer festgestallt, Leit mat enger laanger Geschicht vun Diabetis, Jugendlecher. An der Fehlen vun der Therapie kann den Doud geschéien.

Et ginn verschidden Theorien fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie:

• hemodynamic. Den Haaptfaktor ass intracubesch Hypertonie, schiedegt Bluttfluss an de Strukturen vun der béiähnlecher Organer. An der éischter Etapp vum pathologesche Prozess gouf eng verstäerkte Akkumulation vum Urin bemierkt, awer mat der Zäit, Bindegewebe wäert wuessen, d'Nieren bedeitend Flëssegfiltratioun reduzéieren,
• metabolic. Géint den Hannergrond vun persistenten, negativen Ännerungen trëtt während metabolesche Prozesser op: eng toxesch Effekt vun enger erhéiter Konzentratioun gëtt manifestéiert, glycéiert Proteine ​​gi geformt, an de Niveau vum Fett gëtt erop. Géint den Hannergrond vum Kapillärschued erliewen Glomeruli an aner Elementer vun der Bouneschähnlecher Organer exzessiv Belaaschtung, verléieren graduell hir Funktionalitéit,
• genetesch. Den Haaptgrond fir DN ass den Afloss vu Faktoren programméiert op geneteschem Niveau. Géint den Hannergrond vun Diabetis gëtt de Metabolismus gestéiert, Ännerungen an de Gefäss geschéien.

• Patienten mat Diabetis fir 15 Joer oder méi,
• Jugendlecher mat,
• Persounen mat Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus.

• persistent arteriell Hypertonie, besonnesch mat onregelméisseger Intake vun Drogen, déi de Blutdrock stabiliséieren,
• genitourinary TRACT Infektioun,
• fëmmen
• Medikamenter huelen déi negativ op d'Nierenstrukturen beaflossen,
• männlecht Geschlecht
• aarme Diabetis Kompensatioun, onkontrolléiert Hyperglykämie fir eng laang Zäit.

Éischt Zeeche a Symptomer

Eng charakteristesch Feature vun diabetescher Nephropathie ass déi graduell Entwécklung vun negativen Zeechen, de luesen Progressioun vun der Pathologie. In de meeschte Fäll beaflosst Niereschued Patienten mat Diabetis fir 15-20 Joer. Provokéierende Faktoren: Schwankungen an Glukosindikatoren, dacks Iwwerschreiden vun Normen a punkto Niveau, Patient indiskipline, inadequat Kontroll vun Zockerindikatoren.

Stage vun diabetescher Nephropathie:

• asymptomatesch. D'Feele vun engem ausgeprägte klineschen Bild. Analysen weisen eng Erhéijung vun der glomerularer Filtréierung, Indikatoren fir Mikroalbumin am Pipi erreechen net 30 mg pro Dag. A verschiddenen Patienten entdeckt Ultraschall Bounefërmeg Hypertrophie, eng Erhéijung vun der Geschwindegkeet vum Bluttfluss an den Nieren,
• déi zweet Stuf ass den Ufank vu strukturellen Ännerungen. D'Konditioun vun der renaler Glomeruli gëtt betäubt, verbessert Flëssfiltratioun an d'Akkumulation vun der Urin gëtt bewahrt, Analysë weisen eng limitéiert Quantitéit un Protein,
• Déi drëtt Stuf ass prenephrotesch. D'Konzentratioun vu Mikroalbumin klëmmt (vun 30 bis 300 mg pro Dag), Proteinurie entwéckelt sech selten, spréngt am Blutdrock erschéngen. Déi meescht Oft ass glomerular Filtratioun a Bluttflussgeschwindegkeet normal oder Ofwäichunge sinn net wichteg,
• véiert Stuf. Persistent Proteinurie, Tester weisen eng konstant Präsenz vu Protein am Pipi. Periodesch erschéngen hyalin Zylinder an enger Blendverrécklung am Pipi. Persistent arteriell Hypertonie, Schwellung vun Tissuen, verschlechtert Bluttzuelen. Den Transkript vun der Analyse weist op eng Erhéijung vum Cholesterol, ESR, Beta an Alpha-Globuline. Urea a Kreatininniveauen variéiere liicht,
• fënneften, déi schwéierst Bühn. Mat persistent Urämie fällt d'Entwécklung vun der Nephrosklerose, d'Konzentratioun an d'Filtréierungsfäegkeet vu Bouneschicht Organer schaarf erof, an Azothermie entwéckelt. Bluttprotein ass ënner normal, d'Schwellung erhéicht. Spezifesch Testresultater: d'Präsenz vu Protein, Zylinder, Blutt am Pipi, Zocker am Pipi gëtt net bestëmmt. Bei Diabetiker erhéicht de Blutdrock wesentlech: bis zu 170-190 oder méi (Uewer) ëm 100-120 mm RT. Konscht. (ënnen). Eng spezifesch Feature vun der nefrosklerotescher Bühn ass eng Ofsenkung vum Urin Insulinverloscht, eng Ofsenkung vun der Bedierfnes fir exogen Hormonproduktioun a Glukosekonzentratioun, a Risiko. An der fënnefter Stuf vun der diabetescher Nephropathie entwéckelt eng geféierlech Komplikatioun - Nieralfehler (eng chronesch Varietéit).

Notéiert! Wëssenschaftler gleewen datt diabetesch Nephropathie sech entwéckelt wann Faktoren aus dräi Kategorien interagéieren. Et ass schwiereg den Däiwelskrees mat net genuch Kontroll vun Zockerwäerter ze briechen: den negativen Effekt vun all Mechanismen ass manifestéiert, wat zu chronesche Nieralfehler féiert, eescht Violatioune vum allgemengen Zoustand.

Diagnos

Fréi Erkennung vum Nierschued bei Diabetis hëlleft der Stabilitéit vun der excretorescher Funktioun an dem Liewen vum Patient ze erhalen. Den asymptomatesche Kurs vun diabetescher Nephropathie komplizéiert d'Diagnos, awer et gëtt e einfache Wee fir de Risiko vu geféierleche Konsequenzen ze reduzéieren - reegelméisseg Gesondheetsmonitoring. Et ass wichteg periodesch Blutt a Pipi ze spenden, eng Ultraschalluntersuchung vun den Nieren, Bauchorgane ze maachen.

Wann déi éischt Zeeche vun DN erscheinen, soll de Patient eng grondleeënd Untersuchung maachen:

• Analyse vun Urin a Blutt (allgemeng a biochemesch),
• Probe vum Reberg an Zimnitsky,
• Ultraschall an Dopplerographie vun den Nierfaarten,
• Klärung vum Niveau vum Albumin am Pipi,
• Urin Kultur,
• Ënnersichung vun den Organer vum Excretoresche System mat Ultraschall,
• excretorescher Urographie,
• d'Bestëmmung vum Verhältnis vun Indikatoren wéi Kreatinin an Albumin am Mueren Deel vum Urin,
• renal Tissu Aspiratioun Biopsie mat der rapider Entwécklung vum nefrotesche Syndrom.

Et ass wichteg d'DNS ze differenzéieren mat schwéiere Läsionen vun der Bouneschaft Organer. Spezifesch Zeeche si ähnlech zu Manifestatiounen vun der Tuberkulose vun den Nieren, enger luesen Form vu Pyelonephritis, Glomerulonephritis. Wann diabetesch Nephropathie bestätegt gëtt, iwwerschratt d'Albumin 300 mg pro Dag, oder eng grouss Quantitéit Protein gëtt am Pipi festgestallt. Mat enger schwéierer Etapp vum DN am Pipi ass den Niveau vu Phosphaten, Lipiden, Kalzium, Harnstoff a Kreatinin bedeitend eropgaang, massiv Proteinurie entwéckelt.

Allgemeng Regelen an effektiv Etikettéierung

Identifizéierung vun all Betrag vu Protein am Pipi ass e Grond fir eng grondleeënd Untersuchung an de Start vun der Therapie. Et ass wichteg de Fonctionnement vun den Nieren ze stabiliséieren bis kritesch Beräicher vun der Fibrose sech geformt hunn.

D'Haaptziler vun der Therapie:

• Natierlech Filtere schützen vun den Effekter vun negativen Faktoren am Hannergrond,
• reduzéieren de Blutdrock, d'Laascht op de Gefässer vun den Nieren reduzéieren,
• d'Funktionalitéit vu Bounefërmegen Organer erëm ophuelen.

Beim Detektioun vu Mikroalbuminurie (Protein am Pipi), komplex Behandlung suergt fir d'Reversibilitéit vu pathologesche Prozesser, bréngt Indikatoren op optimal Wäerter zréck. Anstänneg Behuele vun der Therapie restauréiert déi kumulativ, filtration, excretoresch Funktioun vun natierleche Filteren.

Fir den Drock ze stabiliséieren, brauch eng Diabetiker e Komplex vun Drogen:

• Kombinatioun vun ACE Inhibitoren mat Angiotensin Rezeptor-Blocker,
• diuretika fir iwwerschësseg Waasser a Natrium ze entfernen, Schwellung ze reduzéieren,
• beta-Blocker. Medikamenter nidderegen Blutdrock a Bluttvolumen mat all Kontraktioun vum Häerzmuskel, reduzéiert d'Häerzgeschwindegkeet,
• Kalzium tubule Blocker. Den Haaptzil vun Drogen ass de Floss vum Blutt duerch d'Nierenfaart ze erliichteren.
• wéi vum Dokter verschriwwen, Dir musst Bluttdüner huelen: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Et ass wichteg déi deeglech Doséierung ze observéieren, d'Dauer vum Cours, d'Reegele vun der Behandlung, fir de Risiko vu Mageblutungen ze vermeiden.

• kontrolléieren Zockerindikatoren, huelen Medikamenter déi Glukosindikatoren normaliséieren, kréien déi optimal. Et ass wichteg Hyperglykämie ze vermeiden, géint déi diabetesch Nephropathie entwéckelt,
• ophalen ze fëmmen, drénken Alkohol,
• verfollegt eng low-carb Diät, verlooss de häufige Konsum vu Protein Liewensmëttel,
• Übunge maachen fir Adipositas ze vermeiden, den Zoustand vu Bluttgefäss normaliséieren,
• manner nervös
• no Ofkommes mam Kardiolog, ersetzen nefrotoksesch Medikamenter mat méi sanften Nimm,
• héich Cholesterin an Triglyceriden vermeiden: manner Déierenfetter konsuméieren, Pillen huelen fir de Lipidfaktor ze stabiliséieren: Finofibrat, Lipodemin, Atorvastatin, Simvastatin,
• gitt sécher de Glukosniveaue während dem Dag ze moossen: an de spéider Stadien vun der diabetescher Nephropathie entwéckelt sech Hypoglykämie dacks.

Léiert iwwer d'Ursaachen an d'Behandlungsoptioune fir den Neoplasma.

D'Regele an d'Features vum Gebrauch vu Metformin Pëllen fir Diabetis vun der éischter an zweeter Aart ginn op der Säit beschriwwen.

• preventiv Moossname ginn duerch aktive therapeutesch Methoden géint den Hannergrond vun der Entwécklung vun der drëtter Stuf vun der diabetescher Nephropathie ersat. Et ass wichteg de Cholesterol ze stabiliséieren, d'Produktioun vum Déierprotein a Salz dramatesch ze reduzéieren. Fir d'Aarbecht vum Häerz a Bluttgefaarer ze normaliséieren, ass d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie, ACE Inhibitoren, Medikamenter déi de Blutdrock stabiliséieren, gebraucht.
• wann de Patient ugefaang an der Etapp 4 DN ze iwwerpréifen, ass et wichteg eng Salzfräi a Low-Protein Diät ze verfollegen, ACE Inhibitoren ze kréien, gitt sécher de Niveau vun den Triglyceriden an "schlecht" Cholesterin ze reduzéieren andeems d'Drogen uewen ernimmt sinn,
• a schwéierer, fënnefter Etapp vum DN, Dokteren ergänzen therapeutesch Moossnamen mat aner Aarte vun der Therapie. De Patient kritt Vitamin D3 fir d'Préventioun vun Osteoporose, Erythropoietin fir eng Leeschtung ze optimiséieren. D’Entwécklung vu chronesche Nieralfehler ass e Grond fir peritoneal Bluttreinung virzegoen, Hämodialyse oder Nierentransplantatioun.

Präventioun

Eng formidabel Komplikatioun vun Diabetis entwéckelt sech manner dacks wann de Patient den Empfehlungen vum Dokter follegt an eng héich Kompensatioun fir endokrine Pathologie erzielt. An der éischter an zweeter Aarte vun Diabetis ass et wichteg déi optimal Dosis Insulin ze wielen fir plötzlech Schwankungen am Glukosniveau ze vermeiden. Et ass wichteg fir en endokrinologe reegelméisseg ze besichen, Tester huelen fir d'initial Etapp vum DN z'identifizéieren.

Periodesch Iwwerwaachung vu Pipi a Blutt zielt erlaabt Iech eng Zäitverletzung vun der Struktur a Bluttfluss an den Nieren z'entdecken. Et ass wichteg ze wëssen: diabetesch Nephropathie kombinéiert mat arterieller Hypertonie, anormalem Metabolismus, an onregelméissegen Zocker kann zu Nierenausfall féieren.

Léiert méi iwwer d'Features vun der Behandlung vu schwéiere Nierkomplikatioune vun Diabetis mellitus aus dem folgenden Video:

Bei Patienten mat enger Diagnos wéi Diabetis, ënnerhalen d'Nieren e wesentlechen negativen Effekt, wat zu der Entwécklung vu Komplikatiounen féiert, eng vun deenen ass diabetesch Nephropathie. D’Prevalenz vun diabetesche Nierschued bei Diabetis ass 75%.

Symptomer a Stadien vun der Krankheet

Diabetesch Nephropathie ass eng geféierlech Krankheet. Seng Täuschung läit an der Tatsaach, datt de Patient fir ville Joeren net emol eppes iwwer Probleemer mam Fonctionnéiere vun den Nieren verdächtegt. Déi meescht Oft dréien d'Patienten zum Dokter wann d'Symptomer vum Nieralfehler erscheinen, wat suggeréiert datt de Kierper net méi kapabel ass seng Haaptfunktioun z'ënnerhalen.

D'Feele vu Symptomer op eng fréi Stuf féiert zu enger spéider Diagnos vun der Krankheet. Duerfir sinn all Patienten fir dës Nierenkrankheet auszeschléissen, et noutwendeg all Joer eng Screeningstudie ze maachen. Et gëtt a Form vun engem Bluttest gemaach fir den Niveau vu Kreatinin ze studéieren, souwéi eng Analyse vum Urin.

An der diabetescher Nephropathie hänkt d'Symptomer of vun der Etapp vun der Krankheet. Am Ufank, ouni Entdeckung, geet d’Krankheet weider, wesentlech beaflosst de Wuel vum Patient. Stage vun diabetescher Nephropathie:

Klassifikatioun vun der diabetescher Nephropathie gëtt no de Stänn duerchgefouert, duerch déi d'Krankheet passéiert. De Sequenz vun der Entwécklung vu pathologesche Phenomener mat der Progressioun vun der diabetescher Nephropathie:

1. Hyperfiltratioun (erhéicht Bluttfluss an de Glomeruli vun den Nieren, erhéicht Niergréisst).
2. (erhéicht urinealbumin).
3. Proteinuria, macroalbuminuria (eng bedeitend Quantitéit un Protein ausgeschloss am Pipi, eng heefeg Erhéijung vum Blutdrock).
4. Schwer Nephropathie, eng Ofsenkung vum Niveau vun der glomerularer Filtratioun (Symptomer vum nefrotesche Syndrom).
5. Nierenversoen.

Diät a Präventioun

D'Behandlung vun diabetescher Nephropathie, souwéi hir Préventioun, besteet an der Normaliséierung an Erhalen vun engem stabile Niveau vum Blutdrock an der Zukunft. Dëst wäert Schued bei de klengen Nierenfaart vermeiden. Dëst ka gemaach ginn andeems d'Liewensmëttel niddereg Kuelenhydrater konsuméiere.

Diabetesch Patient Ernährung sollt op enger Low-Carb Diät baséieren. Si ass ganz individuell. Wéi och ëmmer, et ginn Empfehlungen op déi all Patiente mat diabetescher Nephropathie solle lauschteren. Also, all Patiente solle eng Diät fir diabetesch Nephropathie folgen, wat d'Benotzung vu Fleesch, Mëllech, Miel, frittéiert Liewensmëttel a Salz ausgeschloss huet. Eng limitéiert Salzwaasser vermeit plötzlech Spréng am Blutdrock. D'Quantitéit u Protein soll net méi wéi 10% vun den deegleche Kalorien däerfen.

Eng Diät soll net Liewensmëttel mat héije Kohbhydraten enthalen. D'Lëscht mat verbuedenen Produkter enthält Zocker, Bäckereprodukter, Gromperen, Nuddelen. Den negativen Impakt vun dëse Produkter ass ganz séier a staark, dofir sollten se vermeit ginn. Et ass och noutwendeg d'Quantitéit vu Kuelenhydrater ze konsuméieren déi pro Dag konsuméiert op 25 Gramm. Produkter wéi Uebst an Hunneg si streng verbueden. Déi Ausnam sinn verschidden Zorten Uebst mat engem nidderegen Zockergehalt an hirer Zesummesetzung: Äppel, Birnen, Zitrusfrüchten.

Dir sollt eng Triple Diät unhalen. Dëst vermeit eng bedeitend Belaaschtung op der Bauchspaicheldrüs. Dir sollt nëmme iessen wann de Patient wierklech hongereg fillt. Iwwerschoss ass strikt net erlaabt. Soss, schaarfe Spréng an Zockerniveauen sinn méiglech, wat negativ op de Wuel vum Patient beaflosst.

Fir all dräi Iessen ass et néideg déiselwecht Quantitéit vu Kuelenhydrater a Proteinen ze verdeelen, d'Produkter kënne ganz anescht sinn. D 'Haaptsach ass déi selwecht Quantitéit u Protein a Kuelenhydrater an Portiounen vum Patient ze beobachten. Eng gutt Optioun fir eng Low-Carb Diät ze verfollegen ass e Menu fir eng Woch ze kreéieren, an duerno seng strikt Ëmsetzung.

Präventioun vun der Entwécklung vun der Pathologie ass déi systematesch Beobachtung vu Patienten vun engem Endokrinolog-Diabetologe, fristgerechter Korrektioun vun der Therapie, konstant Selbstmonitéierung vum Bluttzockerspigel, Konformitéit mat den Instruktiounen an Empfehlungen vum behandlende Dokter.

Ënner all déi existent Stadien vun der Krankheet, virausgesat datt eng adäquat therapeutesch Taktik verschriwwen ass, nëmmen microalbuminuria ass reversibel. An der Stuf vun der Proteinurie, mat rechtzeiteger Diagnostik a Behandlung, kann de Fortschrëtt vun der Krankheet zu CRF vermeit ginn. Wann CRF trotzdem entstoung (laut Statistiken, geschitt dëst bei 50% vu Patienten mat Typ I Diabetis, an an 10% vum Typ II Diabetis), dann an 15% vun alle Fäll kann dat zu der Bedierfnis vun der Hämodialyse oder Nierentransplantatioun féieren.

Schwer Fäll vu chronesche Nierenausfall féieren zum Doud. Mat dem Iwwergang vun der Krankheet an der terminaler Stuf geschitt e Konditioun datt net kompatibel mam Liewen ass.

Dofir ass et sou wichteg fir d'Krankheet op eng fréi Etapp z'entdecken wann se geheelt ka ginn.

E laange Kurs vu Diabetis féiert zu Komplikatiounen, déi mat enger verstäerkter Konzentratioun vu Glukose am zirkuléierend Blutt verbonne sinn. Nieren Schued entwéckelt sech wéinst der Zerstéierung vu Filterenelementer, déi d'Glomeruli a Tubulen enthalen, souwéi d'Schëffer déi se liwweren.

Schwer diabetesch Nephropathie féiert zum net genuch Funktionéiere vun den Nieren an der Noutwennegkeet vum Blutt mat Hämodialyse ze purifizéieren. Nëmmen Nierentransplantatioun kann Patienten an dëser Phase hëllefen.

De Grad vun Nephropathie bei Diabetis gëtt festgeluecht wéi kompenséiert d'Erhéijung vum Bluttzocker a stabiliséiert Blutdrock.

Ursaachen vum Niereschued bei der Diabetis

Den Haaptfaktor, deen zu diabetescher Nierennephropathie féiert, ass e Mësshandlung am Ton vun der erakommen an erausgaang renaler glomerular Arterioles. Am normalen Zoustand ass d'Arteriole zweemol sou breet wéi den Efferent, wat en Drock am Glomerulus erstallt, d'Bluttfiltratioun mat der Bildung vum primäre Urin fördert.

Austauschsstéierunge bei Diabetis mellitus (Hyperglykämie) droen zum Verloscht vu Bluttgefässer Kraaft an Elastizitéit bäi. Och e héije Niveau vun Glukos am Blutt verursaacht e konstante Floss vun Tissue Flëssegkeet an de Bluttkrees, wat féiert zum Ausbau vun de Brénggefässer, an déi duerchféieren behalen hiren Duerchmiesser oder souguer eng.

Bannen am Glomerulus baut sech Drock op, wat schlussendlech zu der Zerstéierung vum funktionnéierende renaler Glomeruli féiert an hir Ersatz mam Bindegewebe. Héichten Drock fördert d'Passage duerch d'Glomeruli vu Verbindungen, fir déi se normalerweis net permeabel sinn: Proteinen, Lipiden, Bluttzellen.

Diabetesch Nephropathie gëtt duerch héije Blutdrock ënnerstëtzt. Mat dauernd erhéichtem Drock erhéijen d'Symptomer vun der Proteinurie an d'Filtratioun bannent der Nier erof, wat zu der Progressioun vum Nieralfehler féiert.

Ee vun de Grënn, déi zu Nephropathie bei Diabetis bäidréit, ass eng Diät mat engem héije Proteingehalt an der Diät. Zur selwechter Zäit entwéckelen déi folgend pathologesch Prozesser am Kierper:

1. Am Glomeruli erhéicht den Drock an d'Filtratioun erop.
2. Urinprotein Excretioun an Proteinablagerung am Nierwebesitt ginn erop.
3. De Lipidspektrum vum Blutt ännert sech.
4. Acidose entwéckelt wéinst enger erhéierter Bildung vu Stickstoffverbindungen.
5. D'Aktivitéit vu Wuesstemsfaktoren, déi d'Glomerulosklerosis beschleunegen, erhéicht.

Diabetesch Nephritis entwéckelt sech géint en Hintergrund vun héijen Bluttzocker. Hyperglykämie féiert net nëmmen zu exzessive Schued u Bluttgefässer duerch fräi Radikale, mä reduzéiert och d'Schutzegenschafte wéinst Glykatioun vun Antioxidantproteinen.

An dësem Fall gehéieren d'Nieren zu Organer mat verstäerkter Empfindlechkeet fir oxidativen Stress.

Symptomer vun Nephropathie

D’klinesch Manifestatiounen vun diabetesch Nephropathie an d’Klassifikatioun duerch Etappen reflektéiert de Werdegang vun der Zerstéierung vum Niergewebe an eng Ofsenkung vun hirer Fäegkeet fir gëfteg Substanzen aus dem Blutt ze entfernen.

Déi éischt Stuf ass gekennzeechent duerch verstäerkte Nierfunktioun - den Taux vun der Urinfiltratioun erhéicht mat 20-40% a verstäerkt Bluttversuergung an den Nieren. Et gi keng klinesch Zeechen an dëser Phas vun der diabetescher Nephropathie, an Ännerungen an den Nieren sinn reversibel mat Normaliséierung vu Glycemie no normal.

An der zweeter Stuf fänken strukturell Ännerungen am Niergewebe un: déi glomerular Keller Membran verdickert a gëtt duerchdrénglech fir déi klengst Proteinmoleküle. Et gi keng Symptomer vun der Krankheet, Urin Tester si normal, Blutdrock ännert net.

Diabetesch Nephropathie vun der Bühn vu Mikroalbuminurie manifestéiert sech duerch d'Verëffentlechung vum Albumin an enger deeglecher Betrag vun 30 bis 300 mg. Am Typ 1 Diabetis trëtt et 3-5 Joer nom Ufank vun der Krankheet, an Nephritis am Typ 2 Diabetis kann vun der Erscheinung vu Protein am Urin begleet ginn vun Ufank un.

D'verstäerkte Permeabilitéit vun de Glomeruli vun den Nieren fir Protein ass mat sou Bedéngungen assoziéiert:

• Schlecht Diabetis Kompensatioun.
• Héich Blutdrock.
• Héich Blutt Cholesterin.
• Mikro a Makroangiopathien.

Wann an dëser Phase e stabilt Ënnerhalt vun den Zielsindikatoren fir Glycemie a Blutdrock erreecht gëtt, da kann de Staat vun der renaler Hämodynamik a vaskulärer Permeabilitéit ëmmer erëm op normal sinn.
Déi véiert Stuf ass Proteinurie iwwer 300 mg pro Dag. Et geschitt bei Patienten mat Diabetis no 15 Joer Krankheet. D'Glomerular Filtratioun fällt all Mount erof, wat zu 5-7 Joer zu terminalen Nieralfehler féiert. Symptomer vun diabetescher Nephropathie an dëser Phase si mat héije Blutdrock a vaskuläre Schued.

D'differenziell Diagnos vun diabetescher Nephropathie an Nephritis, vun immun oder bakterieller Hierkonft, baséiert op der Tatsaach datt Nephritis mat der Erscheinung vu Leukozyten a roude Bluttzellen am Urin geschitt, an diabetesch Nephropathie nëmme mat Albuminurie.

Diagnos vum nefrotesche Syndrom weist och eng Ofsenkung vum Bluttprotein an héije Cholesterin, niddreg Dicht Lipoproteine.

Ödeme bei Diabetiker Nephropathie ass resistent géint Diuretik. Si erschéngen ufanks nëmmen op d'Gesiicht an ënnescht Been, a verlängeren sech dann op d'Bauchhëllef an d'Brusthuel, souwéi dem perikardialen Sak. Patienten Fortschrëtter ze Schwächheet, Iwwelzegkeet, kuerz Otem, Häerzversoen bedeelegt sech.

In der Regel, diabetesch Nephropathie geschitt a Verbindung mat Retinopathie, Polyneuropathie a koronar Häerzkrankheeten. Autonom Neuropathie féiert zu enger schmerzloser Form vu myokardialen Infarkt, Atony vun der Blase, orthostatesch Hypotonie an erektiler Dysfunktioun. Dës Stuf gëtt als irreversibel ugesinn, well méi wéi 50% vun de Glomeruli zerstéiert ginn.

D'Klassifikatioun vun der diabetescher Nephropathie ënnerscheet déi lescht fënnefte Stuf als uremesch. Chronesche Nieralfehler ass manifestéiert duerch eng Erhéijung vum Blutt vu gëftege Stickstoffverbindungen - Kreatinin an Harnstoff, eng Ofsenkung vu Kalium an eng Hausse vun de Serumphosphaten, e Réckgang an der glomerularer Filtratiounsrate.

Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir diabetesch Nephropathie an der Stuf vum Nieralfehler:

1. Progressiv arteriell Hypertonie.
2. Schwéier edematous Syndrom.
3. Kuerz Atem, Tachykardie.
4. Unzeeche vu Lungenödem.
5. Persistent ausgesprochen
6. Osteoporose.

Wann glomerulär Filtratioun op den Niveau vu 7-10 ml / min erofgeet, da kënnen Unzeeche vun der Intoxikatioun d'Haut Jucken, Erbriechen, lauter Atmung.

Bestëmmung vu perikardielle Reibung Geräischer ass charakteristesch fir den Uschlossstage a erfuerdert direkt Verbindung vum Patient zum Dialyseapparat an Nierentransplantatioun.

Methoden fir Nephropathie bei Diabetis z'entdecken

Diagnos vun Nephropathie gëtt während der Analyse vum Urin fir glomerular Filtratiounsrate duerchgefouert, d'Präsenz vu Protein, wäiss Bluttzellen a roude Bluttzellen, souwéi den Inhalt vu Kreatinin an Harnstoff am Blutt.

Zeeche vun diabetescher Nephropathie kënnen duerch de Reberg-Tareev Decompte vum Kreatiningehalt am alldeegleche Urin bestëmmt ginn. An de fréie Stadien erhéicht d'Filtratioun 2-3 Mol op 200-300 ml / min, a fällt dann zéngfalt wann d'Krankheet weidergeet.

Fir diabetesch Nephropathie ze identifizéieren deenen hir Symptomer sech nach net manifestéiert hunn, Mikroalbuminurie diagnostizéiert. Urin Analyse gëtt géint den Hannergrond vun der Kompensatioun fir Hyperglykämie gemaach, Protein ass limitéiert an der Diät, Diuretik a kierperlech Aktivitéit sinn ausgeschloss.
D'Erscheinung vu persistent Proteinurie ass Beweiser fir den Doud vu 50-70% vun de Glomeruli vun den Nieren. Esou e Symptom kann net nëmmen diabetesch Nephropathie verursaachen, awer och Nephritis vun inflammatoreschen oder autoimmunen Urspronk. An zweifelhaft Fäll gëtt perkutan Biopsie gemaach.

Fir de Grad vu Nieralfehler ze bestëmmen, gëtt Blutt Harnstoff a Kreatinin iwwerpréift. Hir Erhéijung weist op den Ufank vum chronesche Nieralfehler.

Präventiv an therapeutesch Moossnamen fir Nephropathie

Präventioun vun Nephropathie ass fir Diabetiker déi e héije Risiko fir Niereschued hunn. Dës enthalen Patienten mat schlecht kompenséierter Hyperglykämie, eng Krankheet déi méi wéi 5 Joer dauert, Schued un der Netzhaut, héije Blutt Cholesterol, wann an der Vergaangenheet de Patient Nephritis hat oder mat Hyperfiltratioun vun den Nieren diagnostizéiert gouf.

Bei Typ 1 Diabetis mellitus gëtt diabetesch Nephropathie duerch verstäerkte Insulintherapie verhënnert. Et ass bewisen datt sou en Ënnerhalt vu glycéiertem Hämoglobin, als Niveau ënner 7%, d'Risiko vu Schued un de Gefässer vun den Nieren mat 27-34 Prozent reduzéiert. Am Typ 2 Diabetis mellitus, wann sou e Resultat net mat Pillen erreecht ka ginn, da ginn d'Patienten an Insulin iwwerginn.

Behandlung vun diabetescher Nephropathie an der Stuf vun der Mikroalbuminurie gëtt och mat obligatoresche optimal Kompensatioun fir Kohbhydratmetabolismus duerchgefouert. Dës Etapp ass déi lescht wann Dir verlangsamt ka ginn an heiansdo d'Symptomer ëmgoen an d'Behandlung bréngt e konkret positivt Resultat.

D'Haaptanweisunge vun der Therapie:

• Insulin Therapie oder Kombinatiounsbehandlung mat Insulin a Pëllen.De Kritär ass glycéiert Hämoglobin ënner 7%.
• Inhibitoren vum angiotensin-konvertéierende Enzym: bei normalen Drock - niddreg Dosen, mat erhéicht - mëttel therapeutesch.
• Normaliséierung vum Blutt Cholesterin.
• Reduzéieren Diätprotein op 1g / kg.

Wann d'Diagnos d'Etapp vun der Proteinurie gewisen huet, dann fir diabetesch Nephropathie, soll d'Behandlung baséiert op der Verhënnerung vun der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler. Fir dëst, fir déi éischt Aart vun Diabetis, intensiv Insulintherapie geet weider, a fir d'Auswiel vu Pillen fir Zocker ze reduzéieren, muss hiren nefrototeschen Effekt ausgeschloss ginn. Vun de meescht sécher, ass Diabeton och verschriwwen. Och laut Indikatiounen, mam Typ 2 Diabetis, Insuline ginn nieft der Behandlung verschriwwen oder ginn an Insulin komplett iwwerginn.

Den Drock ass recommandéiert ze halen op 130/85 mm Hg. Konscht. Ouni en normalen Niveau vum Blutdrock z'erreechen bréngt d'Kompensatioun vu Glycemie a Lipiden am Blutt net de gewënschtenen Effekt, an et ass onméiglech fir de Fortschrëtt vun der Nephropathie ze stoppen.

Si si besonnesch besuergt. Diabetesch Nephropathie (glomerular Mikroangiopathie) ass eng spéit Komplikatioun vun Diabetis, déi dacks fatal ass an 75% vun Diabetiker optrieden.

Mortalitéit duerch diabetesch Nephropathie ass déi éischt am Typ 1 Diabetis an déi zweet am Typ 2 Diabetis, besonnesch wann d'Komplikatioun am kardiovaskuläre System ass.

Et ass interessant datt d'Nephropathie sech vill méi dacks bei Typ 1 diabetesche Männer a Jugendlecher entwéckelt wéi bei Kanner ënner 10 Joer.

Komplikatiounen

Bei diabetescher Nephropathie beaflosst d'Schëffer vun den Nieren, Arterien, Arterioles, Glomeruli a Tubulen. Pathologie verursaacht eng gestéiert Kohlenhydrat a Lipidbalance. Déi heefegst Optriede ass:

• Arteriosklerose vun der Nierarterie a seng Filialen.
• Arteriosklerose (pathologesch Prozesser an Arterioles).
• Diabetesch Glomerulosklerosis: nodulär - déi renal Glomeruli gi mat gerundeten oder oval Formatiounen voll oder deelweis gefëllt (Kimmelstil-Wilson Syndrom), exudativ - Kapillärlussen op glomerular Segmenter gi mat gerundeten Formatiounen bedeckt, déi ähnlech wéi Kappen, diffus - de Keller Kapillärmembranen ginn verdickt, verdickte, net observéiert.
• Fett a Glycogen Oflagerungen an den Tubullen.
• Pyelonephritis.
• Nekrotesch renal Papillitis (Nieren Papilla Nekrose).
• Nekrotesch Nephrosis (necrotesch Verännerungen am Epithel vun den Nieren Tubulen).

Diabetesch Nephropathie an der Geschicht vun der Krankheet gëtt diagnostizéiert als chronesch Nierkrankheet (CKD) mat der Spezifizéierung vun der Bühn vu Komplikatiounen.

D'Pathologie fir Diabetis mellitus huet de folgenden Code no ICD-10 (International Klassifikatioun vu Krankheeten vun der 10. Versioun):

• E 10.2 - mat enger Insulin-ofhängeger Form vun der Krankheet, vu kranke Nieren ofgewien.
• E 11.2 - mat net-Insulin-ofhängege Kurs vun der Krankheet an Nierenausfall.
• E 12.2 - mat Ënnerernährung an de betraffene Nieren.
• E 13.2 - mat spezifizéierte Formen vun der Krankheet an ongesonde Nieren.
• E 14.2 - mat enger net spezifizéierter Form mat Niereschued.

Entwécklung Mechanismus

Diabetesch Nephropathie huet verschidden Theorien vun der Pathogenese, déi op metabolesch, hemodynamesch a genetesch opgedeelt sinn.

Geméiss den hemodynameschen a metabolesche Versiounen, ass de Startlink vun dëser Komplikatioun Hyperglykämie, verlängert net genuch Kompensatioun vu pathologesche Prozesser am Kohbhydratmetabolismus.

Hemodynamesch. Hyperfiltratioun geschitt, méi spéit gëtt et eng Ofsenkung vun der renaler Filtréierungsaarbecht an eng Erhéijung vum Bindegewebe.

Metabolesch. Verlängert Hyperglykämie féiert zu biochemesche Stéierungen an den Nieren.

Hyperglykämie gëtt vun de folgenden Dysfunktiounen begleet:

• Glykatioun vu Proteinen mat engem héijen Inhalt vu glycéiertem Hämoglobin geschitt,
• sorbitol (Polyol) Shunt ass ageschalt - Glukoseaptioun, egal wéi Insulin. De Prozess vun Ëmwandlung vun Glukos op Sorbitol, an dann Oxidatioun zu Fruktose, fënnt statt. Sorbitol accumuléiert an den Tissuen a verursaacht Mikroangiopathie an aner pathologesch Verännerungen,
• gestéiert Transport vu Katzen.

Mat Hyperglykämie aktivéiert de Protein Kinase C Enzym, wat zu Tissueprolifératioun an der Bildung vu Zytokine féiert. Et gëtt eng Verletzung vun der Synthese vu komplexe Proteinen - Proteoglykanen a Schued am Endothel.

Mat Hyperglykämie sinn intrarenal Hämodynamik gestéiert, D’Ursaach vu sklerotesche Verännerungen an den Nieren. Langfristeg Hyperglykämie gëtt begleet vun intrakranialer Hypertonie an Hyperfiltratioun.

En anormalen Zoustand vun den Arterioles gëtt d'Ursaach vun der intracubulärer Hypertonie: eng erweidert Lagerung an e gestäerkt efferent. D'Ännerung hëlt e systemesche Charakter a verschäerft gestäerkt renal Hämodynamik.

Als Resultat vum verlängerten Drock an de Kapillaren ginn déi vaskulär a parenchymal renal Strukture gestéiert. D'Lipid- a Proteinpermeabilitéit vun de Keller Membranen erhéicht. Oflagerung vu Proteinen a Lipiden am interkapilläre Raum gëtt beobachtet, Atrophie vun den Nierentubulen a Sklerose vun de Glomeruli beobachtet. Als Resultat ass Urin net adequat gefiltert. Et gëtt eng Ännerung vun der Hyfilfiltratioun duerch Hypofiltratioun, de Fortschrëtt vun der Proteinurie. D'Enn Resultat ass eng Verletzung vum excretoresche System vun den Nieren an der Entwécklung vun der Azothermie.

Wann Hyperlicemie festgestallt gëtt, proposéiert eng Theorie, entwéckelt vu Genetiker e speziellen Afloss vu genetesche Faktoren op de vaskuläre System vun den Nieren.

Glomerular Mikroangiopathie kann och verursaacht ginn duerch:

• arteriell Hypertonie an Hypertonie,
• verlängert onkontrolléiert Hyperglykämie,
• Harnweeër Infektioun
• anormal Fett Gläichgewiicht
• Iwwergewiicht
• schlecht Gewunnechten (Fëmmen, Alkoholmëssbrauch),
• anämie (niddereg Hämoglobin Konzentratioun am Blutt),
• d'Benotzung vun Drogen mat nephrotoxeschen Effekt.

Stadien vun der Krankheet

Zënter 1983 ass d'Klassifikatioun no de Stadien vun der diabetescher Nephropathie no Mogensen duerchgefouert.

D'Komplikatioun vum Typ 1 Diabetis gouf besser studéiert, well d'Zäit vun der Optriede vun der Pathologie ka ganz präziist bestëmmt ginn.

D'klinescht Bild vun der Komplikatioun huet op d'éischt keng ausgezeechent Symptomer an de Patient bemierkt seng Optriede fir ville Joeren, bis den Ufank vum Nieralfehler.

Déi folgend Stadien vun der Pathologie.

1. Hyperfunktion vun den Nieren

Et gouf virdru gegleeft datt glomerular Mikroangiopathie sech no 5 Joer vun der Detektioun vum Typ 1 Diabetis entwéckelt. Wéi och ëmmer, modern Medizin mécht et méiglech, d'Präsenz vu pathologesche Verännerungen z'entdecken, déi d'Glomeruli beaflosse vum Moment vu senger Manifestatioun. Extern Unzeeche, souwéi edematous Syndrom, si fehlen. An dësem Fall ass Protein am Pipi am normale Betrag an de Blutdrock huet keng bedeitend Ofwäichungen.

• Aktivéierung vun der Durchblutung an den Nieren,
• eng Erhéijung vu vaskuläre Zellen an den Nieren (Hypertrophie),
• glomerular Filtratiounstaux (GFR) erreecht 140 ml / min, wat 20-40% méi héich ass wéi normal. Dëse Faktor ass eng Äntwert op eng stänneg Erhéijung vum Zocker am Kierper a gëtt direkt ofhängeg (eng Erhéijung vun der Glukosess reduzéiert d'Filtratioun).

Wann de Niveau vun der Glycemie iwwer 13-14 mmol / l eropgeet, geschitt eng linear Ofsenkung vun der Filtratiounsrate.

Wann Diabetis gutt kompenséiert ass, normaliséiert GFR.

Wann Typ 1 Diabetis mellitus festgestallt gëtt, wann Insulintherapie mat engem Retard verschriwwen ass, ass d'irreversibel Natur vun Nierenverännerungen an e dauernd erhéijen Filtratiounstaux méiglech.

2. Strukturell Ännerungen

Dës Period gëtt net vu Symptomer ugewisen. Zousätzlech zu de pathologesche Schëlder, déi an der Etapp 1 vum Prozess inherent sinn, sinn initial strukturell Verännerungen am Niergewebe beobachtet:

• déi glomerular Keller Membran fänkt no 2 Joer mam Ufank vun Diabetis un ze verdicken,
• No 2-5 Joer gëtt d'Expansioun vum Mesangium observéiert.

Representéiert déi lescht latent Etapp vun der diabetescher Nephropathie. Et gi praktesch keng speziell Symptomer. De Kurs vun der Bühn geschitt mat normalen oder liicht erhéngte SCFE a verstäerkte renaler Blutzirkulatioun. Zousätzlech:

• Blutdrock (BP) klëmmt lues a lues (bis zu 3% pro Joer). Wéi och ëmmer, periodesch spréngt am Blutdrock. Wéi och ëmmer, dësen Indikator gëtt net honnert Prozent Vertrauen datt et Ännerungen an den Nieren goufen,
• e Protein gëtt am Pipi fonnt, wat en 20falt erhéicht Risiko fir Pathologien an den Nieren z'entwéckelen. Mat onbegrenzter Behandlung wäert de Betrag vun Albumin am Pipi jäerlech op 15% eropgoen.

Déi véiert oder Stuf vun der Mikroalbuminurie (30-300 mg / Dag) gëtt 5 Joer nom Ufank vum Diabetis observéiert.

Déi éischt dräi Etappen vun der diabetescher Nephropathie si behandelt wann frist medizinesch Interventioun gëtt a Bluttzocker korrigéiert. Méi spéit léisst d'Struktur vun den Nieren sech net zu komplette Restauratioun, an d'Zil vun der Behandlung ass dës Konditioun ze vermeiden. D'Situatioun gëtt verschlechtert duerch d'Feele vu Symptomer. Oft ass et noutwendeg fir Labo-Methoden vun engem schmuele Fokus opzehuelen (Nierbiopsie).

Unzeeche a Symptomer

D'symptomatesch Bild ass zimmlech onschlecht, an alles well diabetesch Nephropathie an der Ufanksstadium sech net manifestéiert.

Eng Persoun déi zënter 10, oder nach méi Joeren mat Diabetis gelieft huet, bemierkt keng onsympathesch Symptomer. Wann hien d'Manifestatiounen vun der Krankheet bemierkt, dann nëmmen wann d'Krankheet zu Nierenausfall entwéckelt huet.

Dofir, iwwer e puer symptomatesch Manifestatiounen ze schwätzen, ass et lount et ze differenzéieren no de Stadien vun der Krankheet.

Stage I - Hyperfunktion vun den Nieren oder Hyperfiltratioun.

Wat besteet et aus?

Klinesch ass et zimmlech schwéier ze bestëmmen, well d'Zellen vun den Nierenfaarwe bësse méi eropgoen. Extern Schëlder si net bemierkt. Et gëtt keen Protein am Pipi.

II Etapp - microalbuminuria

Et ass geprägt vun enger Verdickung vun de Maueren vun de Gefässer vun den Nieren. Excretoresch Nierfunktioun ass ëmmer nach normal. Nom Passage vum Urin Test kann de Protein ëmmer nach net festgestallt ginn. Et geschitt, als Regel, 2 bis 3 Joer no der Diagnos vun Diabetis.

Stage III - Proteinurie

No 5 Joer kann "embryonal" diabetesch Nephropathie entwéckelen, fir déi dat Haaptsymptom Mikroalbuminurie ass, wann eng gewësse Quantitéit Proteinelementer (30 - 300 mg / Dag) an der Urin Analyse fonnt gëtt. Dëst weist bedeitend Schued un der Nierfaart an d'Nieren fänken d'aarm Filteren un. Et gi Probleemer mam Blutdrock.

Dëst manifestéiert sech als Resultat vun enger Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun (GFR).

Wéi och ëmmer, mir bemierken datt eng Ofsenkung vun GFR an eng Erhéijung vun der Albuminurie an engem fréie Stadium vun der Entwécklung vun der Krankheet separat Prozesser sinn an net als diagnostesche Faktor benotzt kënne ginn.

Wann den Drock eropgeet, da gëtt d'Glomerular Filtratiounsquote e bësse eropgesat, awer soubal d'Schëffer schwéier beschiedegt ginn, fällt d'Filtratiounsquote schaarf.

Bis zu der drëtter Stuf (inklusiv) vun der Entwécklung vun der Krankheet, sinn all d'Konsequenzen vun hirer Auswierkung nach ëmmer reversibel, awer et ass ganz schwéier eng Diagnos op dëser Stuf ze maachen, well d'Persoun keng onangenehm Sensatiounen fillt, dofir wäert hien net an d'Spidol goen fir "trivialitéiten" (gitt datt d'Tester an meeschtens normal bleiwen). D'Krankheet kann nëmme festgestallt ginn duerch speziell Labormethoden oder duerch eng Nierbiopsie, wann en Deel vum Uergel fir Analyse geholl gëtt. D'Prozedur ass ganz onsympathesch a ganz deier (vu 5.000 Rubel a méi héich).

Stage IV - schwéier Nephropathie mat Symptomer vum nefrotesche Syndrom

Et kënnt no 10 - 15 Joer, huet mat Diabetis gelieft. D'Krankheet manifestéiert sech ganz kloer:

• eng Heefegkeet vun Protein excretion am Pipi (Proteinurie)
• Ofsenkung vum Bluttprotein
• multiple Ödemer vun den Extremitéiten (als éischt an den ënneschten Extremitéiten, am Gesiicht, duerno an de Bauch, Këschtekavitéiten a Myokardium)
• Kappwéi
• schwaach
• Schléifer
• übelkeit
• reduzéiert Appetit
• intensiv Duuscht
• héije Blutdrock
• Häerz Péng
• schwéier Atemnout

Zënter dem Protein am Blutt méi kleng gëtt, gëtt e Signal kritt fir dës Konditioun ze kompenséieren andeems en eegene Proteinkomponenten veraarbecht. Einfach gesot, de Kierper fänkt un sech zerstéieren, d'noutwendeg strukturell Elementer auszeschneiden fir de Proteinbalance vum Blutt ze normaliséieren. Dofir ass et net iwwerraschend datt eng Persoun mat Diabetis Gewiicht verléiert, obwuel ier dëst en Iwwergewiicht huet.

Awer de Kierpervolumen bleift nach ëmmer grouss wéinst der ëmmer méi grousser Schwellung vun de Stoffer. Wa fréier et méiglech war ze hëllefen (Diuretik) z'erreechen an iwwerschësseg Waasser ze läschen, dann ass op dësem Stadium hire Gebrauch net effikass. D'Flëssegkeet gëtt chirurgesch duerch Punctioun ewechgeholl (eng Nadel gëtt gepunkert an d'Flëssegkeet gëtt kënschtlech ewechgeholl).

Stage V - Nieralfehler (Nier Krankheet)

Déi lescht, terminal Etapp ass scho Nieralfehler, an deem d'Nierfässer komplett sclerose sinn, d.h. eng Narbe gëtt geformt, den Orgel Parenchym gëtt duerch dichten Bindegewebe ersat (Nier-Parenchym). Natierlech, wann d'Nieren an dësem Zoustand sinn, ass d'Persoun am Risiko vum Doud, wann Dir net mat Hëllef vu méi effektive Methode benotzt, well de glomeruläre Filtratiounstaux erof op kritesch niddreg Tariffer (manner wéi 10 ml / min) a Blutt an Urin praktesch net gebotzt gëtt.

Renal Ersatztherapie enthält verschidden Arten vun Techniken. Et besteet an der peritonealer Dialyse, der Hämodialyse, déi Mineralstoffer, Waasser am Blutt kompenséieren, souwéi seng tatsächlech Reinigung (Eliminatioun vun Iwwerschoss Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure, asw.). Ech. kënschtlech gemaach alles wat d'Nier net méi kënnen.

Dofir gëtt et och einfach genannt - "kënschtlech Nier". Fir ze verstoen ob d'Technik, déi an der Behandlung benotzt gëtt, effektiv ass, zéien se op d'Entfernung vum Harnstoffkoeffizient. Et ass duerch dëse Critère datt een d'Effektivitéit vun der Therapie beuerteele kann, wat d'Schiedlechkeet vun der metabolescher Nephropathie reduzéiert.

Wann dës Methoden net hëllefen, da gëtt de Patient an der Schlaang gesat fir Nierentransplantatioun. Ganz dacks mussen Diabetiker net nëmmen d'SpenderNier transplantéieren, awer och d'Bauchspaicheldrüs "ersetzen". Natierlech gëtt et e héije Risiko vu Mortalitéit während an no der Operatioun wann Spenderorganer net iwwerliewe.

Ursaachen vun der Krankheet

Behënnerte Nierfunktioun ass eng vun de fréiste Konsequenze vun Diabetis. No allem sinn et d'Nieren, déi d'Haaptaarbecht hunn, d'Blutt aus iwwerschësseg Gëftstoffer an Toxine ze botzen.

Wann de Bluttzockerspigel schnell an engem Diabetiker spréngt, wierkt hien op déi bannenzeg Organer als e geféierlecht Toxin. D'Nier fënnt et ëmmer méi schwéier hir Filtratioun ze verschaffen. Als Resultat gëtt de Bluttfluss geschwächt, Natriumione accumuléieren an et, wat provozéiert d'Verengung vun den Lücken vun den Nierenfaart. Den Drock an hinnen erhéicht (Hypertonie), d'Nieren fänken un ze briechen, wouduerch eng nach méi héich Drock Erhéijung.

Awer trotz sou engem Däiwelskrees, entstinn Niereschäden net an all Patiente mat Diabetis.

Dofir ënnerscheeden Dokteren 3 Basis Theorien déi d'Ursaachen vun der Entwécklung vun Nier Krankheeten benennen.

1. Genetesch. Ee vun den éischte Grënn firwat eng Persoun Diabetis entwéckelt ass haut eng Ierfdisposition. Dee selwechte Mechanismus gëtt op Nephropathie zougeschriwwen. Soubal eng Persoun Diabetis entwéckelt, mysteriéis genetesch Mechanismen beschleunegen d'Entwécklung vu vaskuläre Schued an den Nieren.
2. Hemodynamesch.Bei Diabetis gëtt et ëmmer eng Verletzung vun der Nierzirkulatioun (déiselwecht Hypertonie). Als Resultat gëtt eng grouss Quantitéit vun Albuminproteine ​​am Pipi fonnt, Schëffer ënner sou Drock ginn zerstéiert, a beschiedegt Plazen gi vu Narben (Sclerose) gezunn.
3. Austausch. Dës Theorie vermëttelt d'Haapt destruktiv Roll vun erhéngte Glukos am Blutt. All Gefässer am Kierper (dorënner d'Nieren) ginn vum "séissen" Toxin betraff. Vaskulär Bluttfluss gëtt gestéiert, normale metabolesche Prozesser ännere sech, Fette ginn an de Gefäere gelagert, wat zu Nephropathie féiert.

Klassifikatioun

Haut benotzen Dokteren an hirer Aarbecht déi allgemeng akzeptéiert Klassifikatioun no de Stadien vun der diabetescher Nephropathie no Mogensen (entwéckelt am 1983):

Awer dacks an der Referenzliteratur ass et och eng Trennung vu Stadien vun der diabetescher Nephropathie baséiert op Ännerungen an den Nieren. Déi folgend Etappe vun der Krankheet ginn hei ënnerscheet:

1. Hyperfiltratioun. Zu dëser Zäit beschleunegt de Bluttfluss an den renale Glomeruli (si sinn d'Haaptfilter), de Volume vum Urin hëlt erop, d'Uergel selwer liicht erop. D'Etapp dauert bis zu 5 Joer.
2. Microalbuminuria Dëst ass eng liicht Erhéijung vum Niveau vun Albuminproteinen am Pipi (30-300 mg / Dag), wat konventionell Laboratoire Methoden nach ëmmer net erausfannen. Wann Dir dës Ännerungen an der Zäit diagnostizéiert an d'Behandlung organiséiert, da kann d'Etapp ongeféier 10 Joer daueren.
3. Proteinuria (an anere Wierder - macroalbuminuria). Hei, de Taux vu Bluttfiltratioun duerch d'Nieren fällt staark erof, dacks spréngt den Nier-arterielle Drock (BP). Den Niveau vum Albumin am Pipi op dëser Etapp ka vun 200 bis méi wéi 2000 mg / Dag sinn. Dës Phas ass diagnostizéiert am 10-15ten Joer vum Ufank vun der Krankheet.
4. Schwéier Nephropathie. GFR fällt nach méi erof, Schëffer ginn duerch sklerotesch Verännerunge bedeckt. Et gëtt diagnostizéiert 15-20 Joer no den éischten Ännerungen am Renal Tissue.
5. Chronesche Nierenausfall. Gesäit no 20-25 Joer am Liewen mat Diabetis.

Diabetesch Nephropathie Entwécklung Schema

Déi éischt dräi Etappen vun der renaler Pathologie no Mogensen (oder Perioden vun Hyperfiltratioun a Mikroalbuminurie) ginn preklinesch genannt. Zu dëser Zäit sinn extern Symptomer komplett absent, Urinvolumen ass normal. Nëmmen an e puer Fäll kënnen d'Patienten eng periodesch Erhéijung vum Drock bemierken um Enn vun der Etapp vun der Mikroalbuminurie.

Zu dëser Zäit kënnen nëmme speziell Tester fir d'quantitativ Bestëmmung vun Albumin am Pipi vun engem diabetesche Patient d'Krankheet diagnostizéieren.

De Stadium vun der Proteinurie huet scho spezifesch extern Schëlder:

• reegelméisseg Sprongen am Blutdrock,
• Patienten beschwéieren sech vu Schwellungen (éischt Schwellung vum Gesiicht an de Been, da accumuléiert Waasser an den Huelraim vum Kierper),
• Gewiicht fällt schaarf an den Appetit hëlt erof (de Kierper fänkt un Proteinreserven auszeginn fir de Mangel ze kompenséieren),
• schwéier Schwächt, Schléifer,
• duuschtereg an Iwwelzegkeet.

An der leschter Stuf vun der Krankheet ginn all déi uewe genannte Symptomer konservéiert a verstäerkt. Schwellung gëtt méi staark, Bluttdrëpsen si bemierkbar am Pipi. Blutdrock an den Nierenfaarf geet op Liewensgeforesch Figuren op.

Hämodialyse a peritoneal Dialyse

Kënschtlech Bluttreinung duerch Hämodialyse ("Kënschtlech Nier") an Dialyse ginn normalerweis an de spéide Stadien vun der Nephropathie ausgefouert, wann déi gebierteg Nier net méi mat der Filtratioun kéinte sinn. Heiansdo gëtt Hämodialyse an enger fréierer Etapp verschriwwen, wann diabetesch Nephropathie scho diagnostizéiert gëtt, an Organer musse ënnerstëtzt ginn.

Wärend der Hämodialyse gëtt e Katheter an de Vene vum Patient agebaut, verbonne mat engem Hämodialyser - e Filterapparat. An de ganze System botzt d'Blutt vun Toxine amplaz vun der Nier fir 4-5 Stonnen.

Déi peritoneal Dialyse Prozedur gëtt no engem ähnleche Schema duerchgefouert, awer de Reinigungskatheter gëtt net an der Arterie agebaut, mee an de Peritoneum. Dës Method gëtt benotzt wann Hämodialyse aus verschiddene Grënn net méiglech ass.

Wéi dacks Bluttreinsend Prozedure gebraucht ginn, nëmmen en Dokter entscheet op Basis vun Tester an den Zoustand vun engem diabetesche Patient. Wann d'Nephropathie nach net zu chronesche Nierenausfall transferéiert ass, kënnt Dir eng "künstlech Nier" eemol d'Woch verbannen. Wann d'Nierfunktioun scho leeft, gëtt d'Hämodialyse dräimol d'Woch gemaach. Peritoneal Dialyse kann all Dag duerchgefouert ginn.

Kënschtlech Bluttreinung fir Nephropathie ass noutwendeg wann de GFR Index op 15 ml / min / 1,73 m2 fällt an en abnormal héije Niveau vu Kalium (méi wéi 6,5 mmol / l) hei ënnendrënner opgeholl gëtt. An och wann et e Risiko ass fir pulmonal Ödeme wéinst akkumuléiert Waasser, souwéi all Zeeche vun Protein-Energiemangel.

Diabetesch Nephropathie an Diabetis

D'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie kann net vun der Behandlung vun der Ursaach getrennt sinn - Diabetis selwer. Dës zwee Prozesser solle parallel goen ajustéiert ginn no de Resultater vun den Analysen vun der Patientendiabetiker an der Etapp vun der Krankheet.

D'Haaptaufgaben a béid Diabetis an Niereschued sinn d'selwecht - ronderëm d'Auer Iwwerwaachung vu Glukos a Blutdrock. D'Haaptrei net-pharmakologesch Agenten sinn d'selwecht an alle Stadien vun Diabetis. Dëst ass Kontroll iwwer den Niveau vum Gewiicht, therapeutesch Ernärung, Reduktioun vum Stress, Oflehnung vu schlechte Gewunnechten, reegelméisseg kierperlech Aktivitéit.

D'Situatioun mat Medikamenter huelen ass e bësse méi komplizéiert. An de fréie Stadien vun Diabetis an Nephropathie ass d'Haaptgrupp vun Drogen fir Drockkorrektioun. Hei musst Dir Medikamenter wielen, déi sécher fir krank Nieren sinn, geléist fir aner Komplikatioune vun Diabetis, déi souwuel kardiotesch oder nephroprotective Eegeschafte hunn. Dëst sinn déi meescht ACE Inhibitoren.

Am Fall vun Insulin-ofhängegen Diabetis, kënne ACE-Inhibitoren duerch Angiotensin II Rezeptor Antagonisten ersat ginn, wann et Nebenwirkungen vun der éischter Grupp vun Drogen sinn.

Wann Tester scho Proteinurie weisen, reduzéiert Nierfunktioun a schwéier Hypertonie sollt bei der Behandlung vun Diabetis berücksichtegt ginn. Besonnesch Restriktioune gëllen fir Diabetiker mat der Typ 2 Pathologie: fir si fällt d'Lëscht vun den zulässligen orale hypoglycemesche Agenten (PSSS) déi dauernd muss geholl ginn. Déi sécherste Medikamenter si Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Wann GFR während Nephropathie op 30 ml / min oder méi niddereg fällt, ass Transfer vu Patienten op Insulinverwaltung noutwendeg.

Féiert zu enger Ofsenkung vun der funktioneller Fäegkeet, an entstoe wéinst dem Afloss vu verschiddene pathologeschen Effekter, déi sech an Diabetis mellitus bilden. Dëst ass eng vun de formidabelste Komplikatioune vu Diabetis, déi d'Prognose vun der ënnerierdlecher Krankheet bestëmmt.

Et sollt gesot ginn datt diabetesch Nephropathie mat Typ I Diabetis mellitus méi dacks entwéckelt wéi mat Typ II Diabetis. Wéi och ëmmer, Typ II Diabetis ass méi heefeg. Eng charakteristesch Feature ass déi lues Entwécklung vun Nierenpatologie, an d'Dauer vun der ënnerierdeger Krankheet (Diabetis mellitus) spillt eng wichteg Roll.

Natur vun der Optriede

Et gi keng exakt Fakten iwwer d'Ursaachen vun der diabetescher Nephropathie an dësem Stadium an der Entwécklung vun der Medizin. Trotz der Tatsaach datt Nierproblemer net direkt mat Bluttzockerspigel ze dinn hunn, ass déi grouss Majoritéit vun diabetesche Patienten déi op der Waardelëscht fir Nierentransplantatioun sinn. A verschiddene Fäll entwéckelt Diabetis net sou Bedingungen, sou datt et e puer Theorien fir den Optriede vun Diabetiker Nephropathie sinn.

Wëssenschaftlech Theorien iwwer d'Entwécklung vun der Krankheet:

• Genetesch Theorie. Leit mat enger gewëssener genetescher Prädisposition ënner dem Afloss vun hemodynameschen a metabolesche Stéierunge charakteristesch fir Diabetis mellitus entwéckelen Nierpatologien.
• Metabolesch Theorie. Permanent oder verlängert Iwwerschoss vum normalen Bluttzocker (Hyperglykämie) provozéiert biochemesch Stéierungen an de Kapillaren. Dëst féiert zu irreversiblen Prozesser am Kierper, besonnesch, Schied un den Nierwebe.
• Hemodynamic Theorie. Bei Diabetis mellitus gëtt de Bluttfluss an den Nieren verschlechtert, wat zu der Bildung vun der intracavitärer Hypertonie féiert. An de fréie Stadien gëtt Hyperfiltratioun geformt (Erhéijung vum Urinbildung), awer dës Konditioun gëtt séier duerch Dysfunktion ersat wéinst der Tatsaach datt d'Passagen duerch Bindegewebe blockéiert ginn.

Et ass ganz schwéier déi verlässlech Ursaach vun der Krankheet ze bestëmmen, well normalerweis all Mechanismen op eng komplex Aart handelen.

D’Entwécklung vun der Pathologie gëtt méi gefördert duerch verlängert Hyperglykämie, onkontrolléiert Medikamenter, Fëmmen an aner schlechte Gewunnechten, wéi och Feeler an der Ernährung, Iwwergewiicht an entzündleche Prozesser an den nächsten Uergelen (zum Beispill, Infektiounen vum Genitourinary System).

Et ass och bekannt datt Männer méi wahrscheinlech dës Aart vu Pathologie bilden wéi Fraen. Dëst kann duerch déi anatomesch Struktur vum genitourinary System erkläert ginn, souwéi déi manner gewëssenhaft Ausféierung vun der Empfehlung dem Dokter an der Behandlung vun der Krankheet.

Stage Diabetesch Nephropathie

D'Krankheet ass geprägt vu luesen Progressioun. An seltenen Fäll féiert d'Pathologie e puer Méint no der Diagnos vun Diabetis mellitus an normalerweis zousätzlech Komplikatioune vun der Krankheet droen dozou bäi. Déi meescht hëlt dëst Joer, wärend d'Symptomer ganz lues eropgoen, normalerweis kënnen d'Patienten net emol direkt d'Ongemüt bemierken, déi opgetaucht sinn. Fir genau ze wëssen wéi dës Krankheet sech entwéckelt, sollt Dir definitiv periodesch Blutt- an Urinaltester maachen.

Et ginn e puer Etappe vun der Entwécklung vun der Krankheet:

• Asymptomatesch Etapp, an där pathologesch Zeeche vun der Krankheet komplett absent sinn. Déi eenzeg Definitioun ass eng Erhéijung vun der Nierfiltratioun. Op dëser Etapp, de Niveau vun der Mikroalbuminurie net méi wéi 30 mg / Dag.
• Déi initial Stuf vun der Pathologie. Wärend dëser Period bleift Mikroalbuminurie um fréiere Niveau (net méi wéi 30 mg / Dag), awer irreversibel Ännerungen an der Struktur vun den Organer erschéngen. Besonnesch d 'Maueren vun den Kapillaren verdicken an d'Verbindungskanäl vun den Nieren, déi verantwortlech fir d'Bluttversuergung un d'Uergel, ausdehnen.
• Stage Mikroalbuminurie oder prenephrotesch entwéckelt sech a ronn fënnef Joer. Zu dëser Zäit ass de Patient net besuergt iwwer Zeeche, ausser datt eng liicht Erhéijung vum Blutdrock no der Ausübung. Deen eenzege Wee fir d'Krankheet ze bestëmmen ass eng Urinalyse, déi eng Vergréisserung vun der Albuminurie ka weisen, tëscht 20 an 200 mg / ml an enger Portioun Moies urin.
• Déi nefrotescht Stadium entwéckelt sech och lues. Proteinuria (Protein am Pipi) gëtt konstant beobachtet, Bluttfragmenter erschéngen periodesch. Hypertonie gëtt och regelméisseg, mat Schwellungen an Anämie. Urin zielt während dëser Period eng Erhéijung vun ESR, Cholesterol, Alpha-2 a Beta-Globuline, Beta Lipoproteine. Periodesch erhéijen d'Urea an de Kreatininniveau vum Patient.
• D'terminal Stuf ass geprägt vun der Entwécklung vu chronesche Nierenausfall. D'Filtratioun an d'Konzentratiounsfunktioun vun den Nieren ass däitlech reduzéiert, wat pathologesch Verännerungen am Uergel verursaacht. Am Urin, Protein, Blutt a souguer Zylinder ginn festgestallt, wat kloer Dysfunktioun vum Ausscheidungssystem bezeechent.

Normalerweis dauert d'Progressioun vun der Krankheet zu der terminaler Etapp vu fënnef bis zwanzeg Joer. Wann rechtzäiteg Moossname getraff gi fir d'Nieren z'erhalen, kënne kritesch Situatiounen evitéiert ginn. Diagnos an Behandlung vun der Krankheet ass ganz schwiereg asymptomatesch Ufang, well an de fréie Stadien vun der diabetescher Nephropathie meeschtens duerch Accident bestëmmt gëtt. Dofir ass et mat enger Diagnos vun Diabetis noutwendeg fir Urinzuelen ze kontrolléieren a reegelméisseg déi néideg Tester ze maachen.

Risikofaktore fir diabetesch Nephropathie

Trotz der Tatsaach datt d'Haaptursaachen vun der Manifestatioun vun der Krankheet an der Aarbecht vun interne Systemer gesicht musse ginn, kënnen aner Faktoren de Risiko erhéijen fir sou eng Pathologie z'entwéckelen. Wann Dir Diabetiker Patiente managen, empfeelen vill Dokteren ouni Versoen, den Zoustand vum Genitourinary System ze iwwerwaachen a reegelméisseg Examen mat schmueler Spezialisten (Nephrolog, Urolog, an anerer).

Faktoren, déi zu der Entwécklung vun der Krankheet bäidroen:

• Regelméisseg an onkontrolléiert héich Bluttzocker,
• Anämie déi net souguer zu zousätzlech Probleemer féieren (Hämoglobin Niveau ënner 130 bei Erwuessene Patienten),
• Héich Blutdrock, hypertensiven Attacken,
• Geklomm Cholesterin an Triglyceriden am Blutt,
• Fëmmen an Alkohol (Drogenmëssbrauch).

Den eelere Patient ass och e Risikofaktor, well den Alterungsprozess ass zwangsleefeg um Staat vun den internen Organer ugewisen.

E gesonde Liewensstil an Diät, souwéi ënnerstëtzend Therapie fir Bluttzockerspigel ze normaliséieren, hëllefen negativ Auswierkungen.

Symptomer vun der Krankheet

D'Definitioun vun enger Krankheet op eng fréi Stuf wäert hëllefen, d'Behandlung sécher ze féieren, awer de Problem ass den asymptomatesche Moment vun der Krankheet. Zousätzlech kënnen e puer Indikatoren aner Gesondheetsproblemer uginn. Besonnesch d'Symptomer vun diabetescher Nephropathie si ganz ähnlech mat Krankheeten wéi chronesch Pyelonephritis, Glomerulonephritis oder Nierentuberkulos. All dës Krankheeten kënnen als Nierenpatologie klasséiert ginn, Dofir ass fir eng korrekt Diagnos eng ëmfaassend Untersuchung néideg.

• Eng konstant Erhéijung vum Blutdrock - Hypertonie,
• Onsécherheet a Péng am ënneschte Réck,
• Anämie vu variabelen Grad, heiansdo an enger latenter Form,
• Verdauungsstéierunge, übelkeit a Verloscht vun Appetit,
• Middegkeet, Schläimkeet an allgemeng Schwächt,
• Schwellung vun den Glieder an d'Gesiicht, besonnesch um Enn vum Dag,
• Vill Patiente beschwéieren iwwer trocken Haut, Jucken an Hautausschlag um Gesiicht a Kierper.

A verschiddene Fäll kënnen d'Symptomer ähnlech wéi déi vun Diabetis sinn, sou datt d'Patienten net op si oppassen. Et sollt bemierkt datt all Diabetiker periodesch speziell Duerchmusterunge mussen hunn, déi d'Präsenz vu Protein a Blutt an hirem Urin weisen. Dës Indikatoren sinn och charakteristesch Zeeche vun der Entwécklung vun Nieren dysfunktion, déi hëllefe fir d'Krankheet sou fréi wéi méiglech ze bestëmmen.

Spéit Behandlung

Typesch Symptomer vun onfäegleche Nieralfehler sinn net nëmmen Labo Tester verschlechtert, awer och den Zoustand vum Patient. Am spéide Stadien vun der diabetescher Nephropathie ass d'Nierfunktioun extrem geschwächt, sou datt aner Léisunge fir de Problem musse berécksiichtegt ginn.

Kardinal Methoden sinn:

• Hämodialyse oder künstlech Nier. Hëlleft Zerfall Produkter aus dem Kierper ze entfernen. D'Prozedur gëtt no ongeféier engem Dag widderholl, sou eng ënnerstëtzend Therapie hëlleft dem Patient mat dëser Diagnos fir eng laang Zäit ze liewen.
• Peritoneal Dialyse. E bësse anescht Prinzip wéi d'Hardodämysalyse. Sou eng Prozedur gëtt e bësse manner dacks ausgefouert (ongeféier eemol all dräi bis fënnef Deeg) a brauch net raffinéiert medizinescht Ausrüstung.
• Nierentransplantatioun. Transplantéiere vun engem Spenderorgan un e Patient. Eng effektiv Operatioun, leider, ass net ganz heefeg an eisem Land.

E laange Kurs vu Diabetis féiert zu Komplikatiounen, déi mat enger verstäerkter Konzentratioun vu Glukose am zirkuléierend Blutt verbonne sinn.Nieren Schued entwéckelt sech wéinst der Zerstéierung vu Filterenelementer, déi d'Glomeruli a Tubulen enthalen, souwéi d'Schëffer déi se liwweren.

Schwer diabetesch Nephropathie féiert zum net genuch Funktionéiere vun den Nieren an der Noutwennegkeet vum Blutt mat Hämodialyse ze purifizéieren. Nëmmen Nierentransplantatioun kann Patienten an dëser Phase hëllefen.

De Grad vun Nephropathie bei Diabetis gëtt festgeluecht wéi kompenséiert d'Erhéijung vum Bluttzocker a stabiliséiert Blutdrock.

Ursaache vun Diabetiker Nephropathie

Diabetis mellitus ass eng ganz Grupp vu Krankheeten, déi aus enger Verletzung vun der Bildung oder Handlung vum Hormon Insulin erscheinen. All dës Krankheeten ginn duerch eng stänneg Erhéijung vum Bluttzocker begleet. An dësem Fall sinn zwou Zorte vu Diabetis z'ënnerscheeden:

• Insulin-ofhängeg (Typ I Diabetis mellitus,
• net-Insulin-ofhängeg (Typ II Diabetis mellitus.

Wann d'Schëffer an nervös Tissue verlängert Belaaschtung op héije Niveauen Zocker ausgesat sinn, an hei ass et vu grousser Wichtegkeet, soss féieren pathologesch Verännerungen am Kierper am Kierper, wat Komplikatioune vun Diabetis sinn.

Eng vun dëse Komplikatiounen ass diabetesch Nephropathie. Mortalitéit vu Patienten vu Nierenausfall bei enger Krankheet wéi Typ I Diabetis mellitus trëtt op éischter Plaz. Mat Typ II Diabetis ass déi féierend Plaz an der Zuel vun den Doudesfäll besat vu Krankheeten verbonne mat dem Herz-Kreislauf-System, an Nierenversoen follegt se.

An der Entwécklung vun der Nephropathie gëtt eng entscheedend Roll gespillt duerch eng Erhéijung vum Bluttzocker. Zousätzlech zum Fakt datt Glukos op vaskuläre Zellen als Toxin wierkt, aktivéiert se och d'Mechanismen, déi d'Zerstéierung vun de Maueren vu Bluttgefässer verursaachen a se permeabel maachen.

Renal vaskuläre Krankheet bei Diabetis

D'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie dréit zur Erhéijung vun der Drock an de Nierenfaarf bäi. Et kann entstoen wéinst falschen Reguléierung am Schued vum Nervensystem, deen duerch Diabetis mellitus verursaacht gëtt (diabetesch Neuropathie).

Zum Schluss bildt sech Narben an der Plaz vun de beschiedegte Gefässer, wat zu enger schaarfer Stéierung vun der Nier féiert.

Unzeeche vun Diabetiker Nephropathie

D'Krankheet entwéckelt sech a verschiddene Etappen:

Ech Bühn Et ass a Hyperfunktioun vun den Nieren ausgedréckt, an et geschitt am Ufank vun Diabetis, huet seng eege Symptomer. D'Zellen vun den Nierenfaarwe klamme liicht erop, d'Quantitéit vum Urin a seng Filtration erhéicht. Zu dëser Zäit ass Protein am Pipi nach net bestëmmt. Et gi keng extern Symptomer.

II Etapp charakteriséiert duerch den Ufank vu strukturellen Ännerungen:

• Nodeems de Patient mat Diabetis diagnostizéiert ass, geschitt ongeféier zwee Joer méi spéit dës Etapp.
• Vun dësem Moment un fänken d'Maueren vun de Schëffer vun den Nieren un ze verdicken.
• Wéi am viregte Fall ass de Protein am Pipi nach net festgestallt an d'exretoresch Funktioun vun den Nieren ass net verletzt.
• Symptomer vun der Krankheet feelen nach ëmmer.

III Etapp - Dëst ass eng Ufank diabetesch Nephropathie. Et geschitt, als Regel, fënnef Joer no der Diagnos vun engem Patient mat Diabetis. Normalerweis gëtt am Prozess vun der Diagnostik vun anere Krankheeten oder während enger Routineuntersuchung eng kleng Quantitéit Protein (vun 30 bis 300 mg / Dag) am Pipi fonnt. Eng ähnlech Conditioun gëtt Mikroalbuminurie bezeechent. D'Tatsaach datt Protein am Pipi erschéngt bezeechent schwéier Schued un de Gefässer vun den Nieren.

• Op dëser Etapp ännert sech déi glomerular Filtratiounsrate.
• Dëse Indikator bestëmmt de Grad vun der Filtratioun vu Waasser a schiedleche Substanzen mat wéineg molekulare Gewiicht, déi duerch den Nierfilter passen.
• Op der éischter Etapp vun der diabetescher Nephropathie kann dësen Indikator normal oder liicht erhéicht ginn.
• Extern Symptomer an Zeeche vun der Krankheet sinn net.

Déi éischt dräi Stufe ginn preklinesch genannt, well et gi keng Patienteklamenter, a pathologesch Verännerungen an den Nieren ginn nëmme mat Labormethoden bestëmmt. Trotzdem ass et ganz wichteg d'Krankheet ze erkennen an den éischten dräi Etappen. Zu dësem Zäitpunkt ass et ëmmer nach méiglech d'Situatioun ze korrigéieren an d'Krankheet ëmgedréint.

IV Etapp - geschitt 10-15 Joer nodeems de Patient mat Diabetis mellitus diagnostizéiert gouf.

• Dëst ass eng däitlech diabetesch Nephropathie, déi sech duerch lieweg Manifestatiounen vu Symptomer zeechent.
• Dësen Zoustand gëtt Proteinurie genannt.
• Am Pipi gëtt eng grouss Quantitéit u Protein festgestallt, seng Konzentratioun am Blutt, am Géigendeel, geet erof.
• Staark Schwellung vum Kierper gëtt beobachtet.

Wann Proteinurie kleng ass, da schwëtzen d'Been an d'Gesiicht. Wéi d'Krankheet weidergeet, verbreed sech Ödemer duerch de Kierper. Wann pathologesch Verännerungen an den Nieren en ausgesprochenen Charakter huelen, gëtt d'Benotzung vun diuretesch Medikamenter ongewollt, well se net hëllefen. An enger ähnlecher Situatioun gëtt chirurgesch Entfernung vu Flëssegkeet aus den Huelraim uginn (Punk).

• duuschtereg
• übelkeit
• Schléifer
• Verloscht vun Appetit
• Middegkeet.

Bal ëmmer an dëser Phase ass et eng Erhéijung vum Blutdrock, dacks sinn hir Zuelen ganz héich, dh kuerz Otem, Kappwéi, Péng am Häerz.

V Etapp Et gëtt déi terminal Etapp vum Nierenausfall genannt an ass d'Enn vun der diabetescher Nephropathie. Komplett Sklerose vun de Gefässer vun der Nier geschitt, Et ophält mat der excretorescher Funktioun ze erfëllen.

Symptomer vun der vireschter Etapp bestoe bleiwen, nëmmen hei stellen se scho kloer eng Liewensbedrohung aus. Nëmme Hämodialyse, Peritoneal Dialyse oder Nierentransplantatioun, oder och de ganze Komplex, d'Bauchspaicheldrüs-Nier, kann an dësem Moment hëllefen.

Moderne Methode fir Diagnos vun Diabetiker Nephropathie

Allgemeng Tester gëtt keng Informatioun iwwer déi preklinesch Stadien vun der Krankheet. Dofir fir Patiente mat Diabetis gëtt et eng speziell Diagnos vum Urin.

Wann d'Albumin Wäerter am Beräich vun 30 bis 300 mg / Dag sinn, schwätze mir iwwer microalbuminuria, an dëst weist d'entwécklung vun diabetescher Nephropathie am Kierper. Eng Erhéigung vun der glomerularer Filtratiounsrate weist och diabetesch Nephropathie.

D'Entwécklung vun der arterieller Hypertonie, eng bedeitend Erhéijung vun der Quantitéit vum Protein am Pipi, verschlechter visueller Funktioun an eng bestänneg Ofsenkung vun der glomerularer Filtratiounsrate sinn déi Symptomer, déi d'klinesch Etappe charakteriséieren, an där diabetesch Nephropathie passéiert. Glomerular Filtratiounstaux fällt op 10 ml / min an drënner.

4. Schwer diabetesch Nephropathie

De Stage manifestéiert sech 10-15 Joer nom Ufank vun Diabetis. Et ass charakteriséiert duerch eng Ofsenkung vun der Rate vun der Erdbeerfiltratioun op 10-15 ml / min. pro Joer, wéinst schwéiere Schied u Bluttgefässer. D'Manifestatioun vun der Proteinurie (iwwer 300 mg / Dag). Dëse Fakt bedeit datt ongeféier 50-70% vun de Glomeruli Sklerose gemaach hunn an Ännerungen an den Nieren irreversibel ginn. Op dëser Etapp fänken hell Symptomer vun diabetescher Nephropathie un:

• puffiness, beaflosst als éischt de Been, duerno d'Gesiicht, Bauchhëllef a Brusthuelungen,
• Kappwéi
• Schwächtegkeet, Schléifer, Lethargy,
• duuschtereg an Iwwelzegkeet
• Verloscht vun Appetit
• héije Blutdrock, mat enger Tendenz all Joer ëm ongeféier 7% ze erhéijen,
• Häerzschëller
• kuerz Atem.

Exzessiv urinär Protein excretion a verréngert Bluttniveauen sinn Symptomer vun diabetescher Nephropathie.

De Mangel u Protein am Blutt gëtt duerch d'Veraarbechtung vun den eegene Ressourcen kompenséiert, dorënner Proteinverbindungen, wat hëlleft den Proteinbalance normaliséieren. Selwer Zerstéierung vum Kierper geschitt. De Patient verléiert dramatesch Gewiicht, awer dëst Fakt bleift net ze merkbar wéinst der Erhéijung vun Ödem. D'Hëllef vun der Diuretik gëtt net effikass an de Réckzuch vu Flëssegkeet gëtt duerch Punk gemaach.

An der Stuf vun der Proteinurie, a bal all Fäll, gëtt Retinopathie beobachtet - pathologesch Verännerungen an de Gefässer vum Augapfel, Als Resultat vun deem d’Bluttversuergung zur Netzhaut gestéiert gëtt, seng Dystrophie, Optik Atrophie an als Resultat Blindheet erschéngt. Spezialisten ënnerscheeden dës pathologesch Verännerungen, sou wéi den Nieren-Netz-Syndrom.

Mat Proteinurie entwéckelen sech kardiovaskulär Krankheeten.

5. Uremia. Nierenversoen

D'Etapp ass charakteriséiert duerch komplette Sklerose vun de Schëffer a Narben. De banneschten Raum vun den Nieren häert. Et gëtt e Réckgang am GFR (manner wéi 10 ml / min). Urin a Bluttreinung hält op, d'Konzentratioun vu gëftege Stickstoffhaltege Schlacken am Blutt erhéicht. Manifest:

• Hypoproteinemie (anormal niddreg Protein am Bluttplasma),
• Hyperlipidämie (anormal héich Quantitéit u Lipiden an / oder Lipoproteinen am Blutt),
• Anämie (reduzéiert Hämoglobin Inhalt),
• leukocytosis (erhéicht wäiss Bluttzellenzuel),
• isohypostenuria (Entladung aus dem Kierper vum Patient mat gläichen Intervalle vu gläiche Portioune vu Pipi, wat eng geréng relativ Dicht huet). Duerno kënnt oliguria - eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Urin an anuria ausgeschloss, wann de Pipi guer net an de Blasen trëtt.

No 4-5 Joer geet d'Bühn an d'thermesch. Dësen Zoustand ass irreversibel.

Wann chronesch Nieralfehler fortgeet, ass den Dan-Zabrody Phänomen méiglech, charakteriséiert duerch eng imaginär Verbesserung vun der Konditioun vum Patient. Reduzéiert Aktivitéit vum Insulinase-Enzym a verlangsamt Nier-Ausschloss vun Insulin provozéiert reduzéiert Hyperglykämie a Glukosurie.

No 20-25 Joer nom Ufank vun Diabetis gëtt Nierenausfall chronesch. Méi séier Entwécklung ass méiglech:

• mat Faktoren vun ierflecher Natur,
• arterielle Hypertonie
• Hyperlipidämie,
• heefeg Schwellungen

Präventiv Moossname

Déi folgend Reegele hëllefen diabetesch Nephropathie ze vermeiden, déi musse vum Moment vun der Diabetis beobachtet ginn:

• Monitor Ärem Zocker Niveau vun Ärem Kierper.
• Normaliséieren Blutdrock, an e puer Fäll mat Drogen.
• Vermeit Atherosklerosis.
• Follegt eng Diät.

Mir däerfen net vergiessen datt d'Symptomer vun der diabetescher Nephropathie sech net laang manifestéieren an nëmmen eng systematesch Visite vum Dokter an Duerchgëtt Tester hëllefen irreversibel Konsequenzen ze vermeiden.

Diabetesch Nephropathie, Behandlung

All Prozesser verbonne mat der Behandlung vun dëser Krankheet sinn an dräi Etappen opgedeelt.

Präventioun vu pathologesche Verännerungen vun den Nierenfaarwe bei Diabetis mellitus. Et besteet doran den Niveau vun Zocker am Blutt um richtege Niveau ze halen. Fir dësen, Zocker-senkende Medikamenter ginn benotzt.

Wann Mikroalbuminurie scho existéiert, dann zousätzlech zum Erhalt vun Zockerniveauen, gëtt de Patient eng Behandlung fir arteriell Hypertonie verschriwwen. Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren ginn hei gewisen. Et kann enalapril a klenge Dosen sinn. Zousätzlech muss de Patient eng speziell Protein-Diät folgen.

Mat Proteinurie ass an der éischter Plaz d'Vermeidung vun enger rapider Ofsenkung vun der Leeschtung vun den Nieren an der Préventioun vu terminalen Nieralfehler. D'Diät besteet aus enger ganz strenger Restriktioun vum Proteingehalt an der Diät: 0,7-0,8 g pro 1 kg Kierpergewiicht. Wann de Protein Niveau ze niddreg ass, fänkt de Kierper un seng eege Proteinen ze briechen.

Fir dës Situatioun ze vermeiden, ginn ketone Analogen vun Aminosauren dem Patient verschriwwen. Relevant bleift ass den néidege Niveau vun Glukos am Blutt ze halen an héije Blutdrock ze reduzéieren. Zousätzlech zu ACE Inhibitoren, gëtt Amlodipin verschriwwen, wat Kalziumkanäl a Bisoprolol blockéiert, e Beta-Blocker.

Diuretika (Indapamid, Furosemid) ginn verschriwwen, wann de Patient Ödemer huet. Ausserdeem, limitéiert Flëssegket (1000 ml pro Dag), awer wann et flësseg ass, muss duerch de Prisma vun dëser Krankheet berécksiichtegt ginn.

Wann déi glomerular Filtratiounstaux op 10 ml / min oder méi niddreg ass, gëtt de Patient e Ersatztherapie verschriwwen (peritoneal Dialyse an Hämodialyse) oder Orgel Transplantatioun (Transplantatioun).

Ideal ass déi terminal Stuf vun der diabetescher Nephropathie behandelt duerch Transplantatioun vum Bauchspaicheldrüs-Nierkomplex. An den USA, mat enger Diagnos vun diabetescher Nephropathie, ass dës Prozedur zimlech heefeg, awer an eisem Land sinn sou Transplantate nach ëmmer an enger Entwécklungsstadie.

Ënnert all de Komplikatiounen déi Diabetis eng Persoun bedroht, Diabetesch Nephropathie hëlt déi féierend Plaz. Déi éischt Ännerungen an den Nieren erschéngen schonn an den éischte Joeren nom Diabetis, an der leschter Stuf ass chronesch Nieralfehler (CRF). Awer virsiichteg Beobachtung vu präventiven Moossnamen, rechtzeiteger Diagnos an eng adäquat Behandlung hëllefen d'Entwécklung vun dëser Krankheet sou vill wéi méiglech ze verzögeren.