Glucovans: Instruktioune fir de Gebrauch > Behandlung a Präventioun

1 Film-Beschichtete Tablet enthält:

Doséierung 2,5 mg + 500 mg:

Aktiv Komponenten: glibenclamid - 2.5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Kär: Croscarmellose Natrium - 14,0 mg, povidon K 30 - 20,0 mg, Cellulose

mikrokristallin - 56,5 mg, Magnesiumstearat - 7,0 mg.

Shell: Opadry OY-L-24808 rosa - 12,0 mg: Laktosemonohydrat - 36,0%,

15cP Hypromellose - 28,0%, Titandioxid - 24,39%, Macrogol - 10,00%, giel Eisenoxid - 1,30%, rout Eisenoxid - 0,3%, schwaarz Eisenoxid - 0,010%, gereinegt Waasser - qs

Doséierung 5 mg + 500 mg:

Aktiv Komponenten: glibenclamid - 5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Nucleus: croscarmellose Natrium - 14,0 mg, povidon K 30 - 20,0 mg, mikrokristallin Zellulose - 54,0 mg, Magnesiumstearat - 7,0 mg.

Shell: Opadry 31-F-22700 giel - 12,0 mg: Laktosemonohydrat - 36,0%, Hypromellose 15 cP - 28,0%, Titandioxid - 20,42%, Macrogol - 10,00%, Faarfquinolin giel - 3,00%, Eisenoxid giel - 2,50%, Eisenoxid rout - 0,08%, gereinegt Waasser - qs.

Doséierung 2,5 mg + 500 mg: kapselfërmeg Bikonvex Pëllen, filmesch Beschichtete mat enger hell orange Faarf, mat "2,5" op enger Säit gravéiert.

5 mg + 500 mg Doséierung: kapselfërmeg biconvex filmbeschichtete Pëllen
giel Schuel, mat "5" op enger Säit gravéiert.

Pharmakologesch Handlung

Glucovans® ass eng fix Kombinatioun vun zwee mëndlechen hypoglycemesche Agenter vu verschiddene pharmakologesche Gruppen: Metformin a Glibenclamid.

Metformin gehéiert zu der Grupp vu Biguaniden a reduzéiert den Inhalt vu béiden a postprandialen Glukos am Bluttplasma. Metformin stimuléiert net Insulinsekretioun an dofir verursaacht keen Hypoglykämie. Et huet 3 Handlungsmechanismen:

- reduzéiert d'Produktioun vun Glukos vun der Liewer andeems Glukoneogenese an Glykogenolyse hemmt,

- erhéicht d'Sensibilitéit vu periphere Rezeptoren fir Insulin, de Konsum an d'Notzung vu Glukos duerch Zellen an den Muskelen,

- Verspéidung vun der Absorptioun vun Glukos am Magen-Darmtrakt.

Metformin a glibenclamid hunn ënnerschiddlech Handlungsmechanismen, awer géigesäiteg ergänzen sech mateneen ze hypoglycemesch Aktivitéit. D'Kombinatioun vun zwee hypoglycemesche Mëttelen huet e synergisteschen Effekt bei der Reduzéierung vun Glukos.

Pharmakokinetik

Glibenclamid. Wann mëndlech geholl, ass d'Absorptioun vum Magen-Darmtrakt méi wéi 95%. Glibenclamid, deen Deel vum Medikament Glucovans® ass mikroniséiert. D'Peak-Konzentratioun am Plasma ass a ronn 4 Stonnen erreecht, d'Verdeelungsvolumen ass ongeféier 10 Liter. Kommunikatioun mat Plasma Proteinen ass 99%. Et ass bal komplett an der Liewer metaboliséiert mat der Bildung vun zwee inaktiven Metaboliten, déi

excretéiert vun den Nieren (40%) a mat Galle (60%). D'Eliminatiounszäitzäit ass vu 4 bis 11 Stonnen. No mëndlecher Verwaltung gëtt Metformin aus dem Magen-Darmtrakt absorbéiert zimmlech voll, d'Peak-Konzentratioun am Plasma gëtt bannent 2,5 Stonnen erreecht. Ongeféier 20-30% vu Metformin gëtt onverännert duerch den Magen-Darmtrakt. Absolute Bioverfügbarkeet läit vu 50 bis 60%.

Metformin gëtt séier an Tissue verdeelt, praktesch bindt net zu Plasma Proteinen. Et gëtt zu engem ganz schwaache Grad metaboliséiert an duerch d'Nieren ausgeschloss. D'Eliminatiouns Hallefdauer ass am Duerchschnëtt 6,5 Stonnen. Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun fällt d'Nierenopruff erof, sou wéi och d'Creatinin-Clearance, während d'Eliminatiouns-Hallefzäit eropgeet, wat zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Metformin am Bluttplasma féiert. D'Kombinatioun vu Metformin a Glibenklamid an der selwechter Doséierungsform huet déiselwecht Bioverfügbarkeet wéi wann Dir Pëllen mat Metformin oder Glibenclamid am Isolatioun huelen. D'Bioverfügbarkeet vu Metformin a Kombinatioun mat Glibenclamid ass net vun der Nahrungsaufgab betraff, souwéi vun der Bioverfügbarkeet vu Glibenclamid. Wéi ëmmer ass d'Absorptiounsquote vu Glibenklamid mat der Nahrungsaufnahme erop.

Indikatiounen fir ze benotzen

Typ 2 Diabetis bei Erwuessener:

mat der Ineffektivitéit vun der Diättherapie, kierperlech Übung a fréier Monotherapie mat Metformin oder Sulfonylurea Derivaten,

déi vireg Therapie mat zwee Medikamenter (Metformin a Sulfonylurea Derivat) ze ersetzen bei Patienten mat engem stabile a gutt kontrolléiert Niveau vun der Glycemie.

Kontraindikatiounen

Iwwerempfindlechkeet fir Metformin, Glibenclamid oder aner Sulfonylurea-Derivate, souwéi Hëllefstoffer, Typ 1 Diabetis mellitus,

diabetesch Ketoacidose, diabetesch Präoma, diabetesch Koma, Nieralfehler oder enger schlechter Nierfunktioun (Kreatinin Clearance manner wéi 60 ml / min),

akuter Bedingungen, déi zu enger Verännerung vun der Nierfunktioun féieren: Dehydratioun, schwéier Infektioun, Schock, intravaskulär Verwaltung vu Jod-enthaltende Kontrast Agenten (kuck "Special Instructions"),

akut oder chronesch Krankheeten, déi duerch Tissue Hypoxie begleet sinn: Häerz- oder Atmungsschlag, rezent myokardial Infarkt, Schock, Leberversoen, Porphyrien,

Schwangerschaft, d'Period vun der Broscht, gläichzäiteg Benotzung vu Mikonazol, extensiv Chirurgie,

chronescher Alkoholismus, akuter Alkoholstéierung, Laktesch Acidose (och eng Geschicht vun)

anhalen eng kalorienarme Diät (manner wéi 1000 Kalorien / Dag),

Et ass net ze recommandéieren dat Medikament bei Leit iwwer 60 Joer ze benotzen déi schwéier kierperlech Aarbecht ausféieren, wat mat engem verstäerkten Risiko ass fir Laktesch Acidose an hinnen ze entwéckelen.

Glucovans® enthält Laktose, dofir ass d'Benotzung net fir Patiente mat rare hereditäre Krankheeten assoziéiert mat Galaktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukos-Galaktose Malabsorptiouns Syndrom.

Schwangerschaft a Laktatioun

D'Benotzung vum Medikament ass während der Schwangerschaft kontraindizéiert. De Patient soll gewarnt ginn datt et während der Behandlung mam Glucovans® et noutwendeg ass den Dokter ze informéieren iwwer déi geplangte Schwangerschaft an den Ufank vun der Schwangerschaft. Wann Dir Schwangerschaft plangt, souwéi am Fall vun der Schwangerschaft während der Period vun der Medikamenter Glucovans® ze huelen, sollt de Medikament gestoppt ginn an Insulinbehandlung verschriwwen. Glucovans® ass an der Broscht contraindicated, well et gëtt kee Beweis vu senger Fäegkeet fir an der Muttermëllech ze passéieren.

Doséierung an Administratioun

D'Dosis vum Medikament gëtt vum Dokter individuell fir all Patient bestëmmt, ofhängeg vum Niveau vun der Glycemie.

Déi initial Dosis ass 1 Tablet vum Medikament Glucovans® 2.5 mg + 500 mg oder Glucovans® 5 mg + 500 mg eemol am Dag. Fir Hypoglykämie ze vermeiden, däerf déi initial Dosis net déi deeglech Dosis vu Glibenclamid (oder déi gläichwäerteg Dosis vun engem aneren virdru geholl sulfonylurea Medikament) oder Metformin iwwerschreiden, wa se als First-Line Therapie benotzt goufen. Et gëtt empfohlen datt d'Dosis net méi wéi 5 mg glibenclamid + 500 mg Metformin pro Dag all 2 oder méi Wochen eropgeet fir eng adäquat Kontroll vu Bluttzocker z'erreechen.

Substitution vun der viregter Kombinatiounstherapie mat Metformin a Glibenclamid: déi initial Dosis soll net déi deeglech Dosis vu Glibenclamid (oder déi gläichwäerteg Dosis vun enger anerer Sulfonylurea Virbereedung) iwwerschreiden a virdru geholl Metformin. All 2 oder méi Wochen nom Ufank vun der Behandlung gëtt d'Dosis ofhängeg vum Niveau vun der Glycemie ugepasst.

Déi maximal deeglech Dosis ass 4 Pëllen vum Medikament Glucovans® 5 mg + 500 mg oder 6 Tabletten vum Medikament Glucovans® 2.5 mg + 500 mg.

D'Doséierungshëllef hänkt vum individuellen Zweck of:

Fir Doséierunge vun 2,5 mg + 500 mg a 5 mg + 500 mg

• Eemol am Dag, moies während de Kaffi, mat der Ernennung vun 1 Tablet pro Dag.

• Zweemol am Dag, moies an owes, mat der Ernennung vun 2 oder 4 Pëllen pro Dag.

Fir Doséierung vun 2,5 mg + 500 mg

• Dräimol am Dag, moies, mëttes an owes, mat der Ernennung vun 3, 5 oder 6 Pëllen pro Dag.

Fir Doséierung vu 5 mg + 500 mg

• Dräimol am Dag, moies, mëttes an owes, mat der Ernennung vun 3 Pëllen pro Dag.

Tabletten solle mat Iesse geholl ginn. All Molzecht sollt vun engem Molzecht mat engem héich genuch Kohlenhydratgehalt begleet ginn fir d'Entstoe vu Hypoglykämie ze vermeiden.

D'Dosis vum Medikament gëtt ausgewielt op Basis vum Staat vun der Nierfunktioun. Déi initial Dosis soll net méi wéi 1 Tablet vum Medikament Glucovans® 2,5 mg + 500 mg sinn. Regelméisseg Bewäertung vun der Nierfunktioun ass noutwendeg.

Glucovans® gëtt net fir Kanner benotzt.

Iwwerdosis

Am Fall vun enger Iwwerdosis ass d'Entwécklung vun der Hypoglykämie méiglech wéinst der Präsenz vun engem Sulfonylureaderivat an der Zesummesetzung vum Medikament (kuckt "Special Instructions").

Mëll bis moderéiert Symptomer vun Hypoglykämie ouni Verloscht vum Bewosstsinn an neurologesche Manifestatiounen kënne korrigéiert ginn duerch direkt Konsuméiere vun Zocker. Et ass noutwendeg eng Dosisanpassung auszeféieren an / oder d'Diät z'änneren. D'Entstoe vu schwéiere hypoglycemesche Reaktiounen bei Patienten mat Diabetis, begleet vu Koma, Paroxysmus oder aner neurologesch Stéierungen, erfuerderlech medizinesch Versuergung. Intravenös Verwaltung vun enger Dextrose-Léisung ass noutwendeg direkt no Diagnos oder Iwwerleeung vun Hypoglykämie, virum Spidol vum Patient. Nom Bewosstsinn zréckzekommen ass et noutwendeg de Patient Iessen ze räich an liicht verdierbbare Kuelenhydrater (fir datt d'Re-Entwécklung vun Hypoglykämie vermeit gëtt).

Verlängerter Iwwerdosis oder d'Präsenz vu konjugéierte Risikofaktoren kënnen d'Entwécklung vu laktescher Acidose provozéieren, well Metformin Deel vum Medikament ass

Laktesch Acidose ass eng Bedingung déi medizinesch Versuergung erfuerdert, Behandlung vu Laktesch Acidose soll an enger Klinik duerchgefouert ginn. Déi effektivste Behandlungsmethod fir Laktat a Metformin ze läschen ass Hämodialyse.

D'Plasma-Glibenklamid-Entloossung kann bei Patienten mat Lebererkrankheet eropgoen. Zënter Glibenclamid ass aktiv u Bluttproteine gebonnen, gëtt d'Drogen net während der Dialyse eliminéiert.

Interaktioun mat aneren Drogen

D'Plasma-Glibenklamid-Entloossung kann bei Patienten mat Lebererkrankheet eropgoen. Zënter Glibenclamid ass aktiv u Bluttproteine gebonnen, gëtt d'Drogen net während der Dialyse eliminéiert.

Bozentan a Kombinatioun mat Glibenklamid erhéicht de Risiko vun der Hepatotoxizitéit. Et gëtt recommandéiert dës Medikamenter zur selwechter Zäit ze huelen. Den hypoglycemesche Effekt vu Glibenclamid kann och erofgoen.

Metformin-Zesummenhang

Alkohol: De Risiko fir Laktesch Acidose ze entwéckelen erhéicht mat akuter Alkoholvergëftung, besonnesch am Fall vun Hongerung, oder enger schlechter Ernärung, oder Leberverfall. Wärend der Behandlung mat Glucovans®, sollten Alkohol a Medikamenter déi Alkohol enthalen hunn.

Assoziéiert mat der Benotzung vun all hypoglycemesche Agenten

Chlorpromazin: bei héijen Dosen (100 mg / Dag) verursaacht eng Erhéijung vun der Glycämie (d'Reduktioun vun der Verëffentlechung vum Insulin).

Precautiounen: Dir sollt de Patient iwwer d'Noutwennegkeet vun onofhängeger Iwwerwaachung vu Bluttzocker warnen, wann néideg,

ajustéiert d'Dosis vum hypoglycemesche Agent während der simultaner Benotzung vun engem antipsychoteschen an no der Stéierung vu senger Benotzung.

Glukokortikosteroiden (GCS) an Tetracosaktid: eng Erhéijung vun der Bluttzocker, heiansdo vun der Ketosis begleet (GCS verursaache eng Ofsenkung vun der Glukosetoleranz).

Precautiounen: de Patient soll gewarnt ginn iwwer d'Noutwennegkeet vun enger onofhängeger Iwwerwaachung vu Bluttzocker, wann néideg, soll d'Dosis vum hypoglykemeschen Agent während der simultaner Benotzung vun GCS ajustéiert ginn a nodeems se hir Benotzung gestoppt hunn.

Danazole huet en hyperglykämesche Effekt. Wann d'Behandlung mat Danazol noutwendeg ass a wann dat lescht gestoppt gëtt, ass d'Dosisanpassung vum Medikament Glucovans® ënner der Kontroll vum Glucämieniveau noutwendeg.

Zr-adrenergesche Agonisten: wéinst der Stimulatioun vu Pr-adrenergesche Rezeptoren erhéijen d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt.

Precautiounen: et ass noutwendeg de Patient ze warnen an d'Kontroll vum Bluttzockergehalt z'ermëttelen, Iwwerweisung op Insulintherapie ass méiglech.

Diuretik: eng Erhéijung vum Bluttzocker.

Precautiounen: de Patient soll gewarnt ginn iwwer d'Noutwennegkeet vun enger onofhängeger Iwwerwaachung vu Bluttzocker, Dosis Upassung vun engem hypoglycemesche Agent wärend der simultaner Benotzung mat Diuretik an nom Stopp vun hirer Benotzung kann néideg sinn.

Angiotensin-konvertéierend Enzym (ACE) Inhibitoren (captopril, enalapril): d'Benotzung vun ACE Inhibitoren hëlleft de Bluttzocker ze reduzéieren. Wann néideg, soll d'Dosis vu Glucovans® während der simultaner Benotzung mat ACE Inhibitoren ugepasst ginn an nodeems se hir Benotzung gestoppt hunn.

Metformin-Zesummenhang

Diuretik: Laktesch Acidose déi geschitt wann Metformin mat funktionnelle Nieralfehler geholl gëtt duerch Diuretik, besonnesch Loop Diuretik.

Zesummenhang mat der Benotzung vu Glibenclamid

Z-adrenergesch Blocker, Klonidin, Reserpin, Guanethidin a Sympomomimetik maskéiere verschidde Symptomer vun Hypoglykämie: Palpitatiounen an Tachykardie, Déi meescht net-selektiv Beta-Blocker erhéijen d'Heefegkeet an d'Gravitéit vun der Hypoglykämie. De Patient soll gewarnt ginn iwwer d'Noutwennegkeet vun enger onofhängeger Iwwerwaachung vu Bluttzocker, besonnesch am Ufank vun der Behandlung.

Fluconazol: Eng Erhéijung vun der Hallefdauer vum Glibenclamid mat méiglecherweis Optriede vu Manifestatiounen vun Hypoglykämie. De Patient soll gewarnt ginn iwwer d'Noutwennegkeet vun enger onofhängeger Iwwerwaachung vu Glukos am Blutt, et kann néideg sinn d'Dosis vun hypoglycemesche Medikamenter unzepassen während der simultaner Behandlung mat Fluconazol an nodeems se d'Benotzung gestoppt hunn.

Zesummenhang mat der Benotzung vu Glibenclamid

Desmopressin: Glucovans® kann den antidiureteschen Effekt vum Desmopressin reduzéieren.

Antibakteriell Medikamenter aus der Grupp vu Sulfanilamiden, Fluorokinolonen, Antikoagulanten (Coumarin-Derivate), MAO-Inhibitoren, Chloramphenicol, Pentoxifylline, Lipid-senkende Medikamenter aus der Grupp vu Fibraten, Disopyramiden - de Risiko fir Hypoglykämie mat der Verwäertung vu Glibenklamid.

Applikatioun Funktiounen

Géint den Hannergrond vun der Behandlung mat Glucovans® ass et noutwendeg fir den Niveau vun fasting Glukos regelméisseg ze kontrolléieren an nom Iessen.

Laktesch Acidose ass eng extrem seelen, awer eescht (Héich veruerteelt an der Verontreiung vu Noutbehandlung) Komplikatioun déi opgrond vun der Akkumulation vu Metformin kann optrieden. Fäll vu laktescher Acidose bei Patienten, déi mat Metformin behandelt goufen, sinn haaptsächlech bei Patienten mat Diabetis mellitus mat schwéieren Nierenausfall geschitt.

Aner assoziéiert Risikofaktoren solle berücksichtegt ginn, wéi schlecht kontrolléiert Diabetis, Ketose, verlängerten Fasten, exzessive Alkoholkonsum, Leberversoen, an all Bedéngungen mat schwéierer Hypoxie.

De Risiko fir Laktesch Acidose z'entwéckelen sollt berécksiichtegt ginn wann net spezifesch Zeechen wéi Muskelkrämpfe begleet vu dyspeptesche Stéierungen, Bauchschmerz a schwéiere Malaise. A schlëmme Fäll kann acidotesch kuerz Atem, Hypoxie, Hypothermie a Koma optrieden.

Diagnostesch Laboratoire Parameter si: niddreg Blutt pH, Plasma Laktat Konzentratioun iwwer 5 mmol / l, erhéicht anionescht Intervall an Laktat / Pyruvat Verhältnis.

Zënter Glucovans® enthält Glibenklamid, Medikamenter ze huelen ass verbonne mat engem Risiko fir Hypoglykämie am Patient. Graduell Titratioun vun der Dosis nom Start vun der Behandlung kann d'Entstoe vu Hypoglykämie verhënneren. Dës Behandlung kann nëmme fir e Patient verschriwwen ginn, dee sech op e reegelméissegt Iessen hält (inklusive Kaffi). Et ass wichteg datt d'Kohlenhydratzufuhr regelméisseg ass, well de Risiko fir Hypoglykämie ze entwéckelen erhéicht mat engem spéiden Iessen, mëttelméisseg oder onbalancéiert Kohbhydratzufuhr. D'Entwécklung vun Hypoglykämie ass héchstwahrscheinlech mat enger hypokalorescher Diät, no intensiver oder verlängerter kierperlecher Aktivitéit, mat Alkohol, oder mat enger Kombinatioun vun hypoglykemeschen Agenten.

Wéinst kompensatoreschen Reaktiounen verursaacht duerch Hypoglykämie, Schwëtzen, Angscht, Tachykardie, Hypertonie, Palpitatiounen, Angina Pectoris a Arrhythmie kënnen optrieden. Déi lescht Symptomer kënne feelen wann Hypoglykämie lues entwéckelt, am Fall vun der autonomer Neuropathie oder beim Iwwerhuelen vun Beta-Blocker, Klonidin, Reserpin, Guanethidin oder Sympomomimetik.

Aner Symptomer vun Hypoglykämie bei Patienten mat Diabetis kënnen Kappwéi, Honger, Iwwelzegkeet, Erbriechen, schwéier Müdlechkeet, Schlofstéierunge, Agitatioun, Aggressioun, verschlechter Konzentratioun a psychomotoresch Reaktiounen, Depressioun, Duercherneen, Riedbehënnerung, verschwonnen Visioun, Zidderpartie, Lähmung a Parästhesien, Schwindel, Delirium, Krampfungen, Zweiwel, Onbewosst, flaach Atmung, a Bradykardie.

Sorgfälteg Virschreiwe, Dosisauswiel a richteg Instruktiounen fir de Patient sinn wichteg fir de Risiko fir Hypoglykämie ze reduzéieren. Wann de Patient Recours vun Hypoglykämie zréckgeet, déi entweder schwéier sinn oder mat der Ignoranz vun de Symptomer assoziéiert, sollt eng Behandlung mat aneren hypoglykemesche Agenten berücksichtegt ginn.

Faktoren, déi zur Entwécklung vun der Hypoglykämie bäidroen:

• Déi simultan Notzung vun Alkohol, besonnesch beim fasten,

• Refus oder (besonnesch bei eelere Patienten) Onméiglechkeet vum Patient mat dem Dokter ze interagéieren an de Empfehlungen folgend an de Gebrauchsinstruktiounen ze folgen,

• Schlecht Ernärung, onregelméisseg Iessen, Honger oder Ännerungen an der Diät,

• En Ungleichgewicht tëscht Ausübung an Kohlenhydratzufuhr,

• Schwéier Leberversoen,

• Iwwerdosis vum Medikament Glucovans®,

• Verschidden endokrine Stéierungen: Schilddrüsefunktiounsmangel,

pituitary an Adrenal Drüsen,

• Simultan Administratioun vun eenzelne Drogen.

Nieren- a Leberversoen

Pharmakokinetik an / oder farmakodynamik kënne vu Patienten mat enger nedsieller Hepatik oder enger schwiereger Nierwierfung variéieren. D'Hypoglykämie, déi bei esou Patiente geschitt, kann verlängert ginn, an deem Fall entspriechend Behandlung sollt ufänken.

Blutt Glukos Instabilitéit

Am Fall vun der Chirurgie oder enger anerer Ursaach vun der Diabetis Dekompensatioun gëtt et recommandéiert eng temporär Wiessel op Insulintherapie ze beuechten. Symptomer vun Hyperglykämie sinn dacks Urinatioun, schwéier Duuschter, dréchen Haut.

48 Stonnen virun der geplangter chirurgescher Interventioun oder intravenöser Verwaltung vun engem Jod-enthale radiopaque Agent, sollt d'Drogen Drogen Glucovans® gestoppt ginn. D'Behandlung gëtt empfohlen fir no 48 Stonnen erëm opzehuelen, an nëmmen nodeems d'Nierenfunktioun als normal bewäert an erkannt gouf.

Zënter Metformin gëtt duerch d'Nieren ausgeschloss, a regelméisseg duerno, ass et noutwendeg fir d'Creatinin Clearance an / oder Serum Kreatinin Inhalt ze bestëmmen: op d'mannst eemol am Joer bei Patienten mat normaler Nierfunktioun, an 2-4 Mol am Joer bei eelere Patienten , souwéi bei Patienten mat Kreatinin Clearance an der ieweschter Grenz vun der normaler.

Extrem Vorsicht ass recommandéiert an Fäll wou Nierfunktioun kann verschlechtert ginn, zum Beispill bei eelere Patienten, oder am Fall vun der Initiatioun vun der antihypertensive Therapie, d'Benotzung vun Diuretika oder net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs).

Aner Secherheetsmesuren

De Patient muss den Dokter iwwer d'Erscheinung vun enger bronchopulmonaler Infektioun informéieren oder eng infektiiv Krankheet vun de Genitourinary Organer.

Afloss op d'Fäegkeet en Auto ze fueren a mat Mechanismen ze schaffen

Patienten sollten iwwer de Risiko vun der Hypoglykämie informéiert ginn a sollten Sécherheetsviraussetzungen beobachten wann se fueren a schaffen mat Mechanismen déi eng erhéicht Konzentratioun vun der Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vun de psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.