Behandlung vun Diabetis vu verschiddenen Zorten: Mëttelen a Methoden

Behandlung vun Diabetis mellitus si gewësse therapeutesch Prozeduren an pharmakologeschen Agenten déi zielt fir metabolesch Prozesser am Kierper vum Patient mat Diabetis ze normaliséieren, Bluttzockerspigel stabiliséieren, Insulinsuffizienz an d'Symptomer vun dëser Krankheet minimiséieren.

Ofhängeg vun der Aart vun Diabetis mellitus, ginn Fongen fir d'Behandlung vun der Krankheet individuell ausgewielt. Mat enger Insulinofhängeger éischt Zort Pathologie ginn all Dag Injektiounen mat Insulin fir all Patiente gewisen. Fir d’Schwéierkraaft vu Symptomer am Typ 2 Diabetis ze iwwerwannen, Zocker-senkende pharmakologesch oder Volleksmëttelmëttel sinn verschriwwen, a seltenen Fäll vun onerliichterter Pathologie kann eng Stabiliséierung vum Wuelbefannen erreecht ginn andeems d’Diät vum Patient passt. Op alle Fall ass Diabetisbehandlung e komplexe Prozess dee Regularitéit a konstant medizinesch Betreiung erfuerdert.

Mëttel a Methoden vun der offizieller Medizin

Offiziell Medizin betruecht d'Behandlung vun Diabetis mellitus als eng komplex therapeutesch Medikament Technik, déi sollt definitiv mat Diättherapie an Therapie mat aktiver kierperlecher Aktivitéit ergänzt ginn. Mat virsiichteg Beobachtung vun all medizinesche Virschrëften ass et einfach eng komplett Kompensatioun fir d'Krankheet z'erreechen, d'Symptomer eliminéieren an de komplette Komfort am Alldag.

Medikamenter fir d'Behandlung

Drogenbehandlung fir Diabetis an all Fall gëtt festgeluecht, als éischt, no der Aart vun der Pathologie, senger Etapp an der Präsenz vu Komplikatiounen a begleedende Krankheeten.

Déi éischt Aart vun Diabetis mellitus ass Insulinofhängeg, hir Manifestatioun geschitt dacks bei engem jonken Alter, an de Patient muss säi ganzt Liewe Insulininjektiounen benotzen fir den néidege Niveau vum Hormon z'erhalen, dat a sengem eegene Kierper a limitéierter Quantitéite produzéiert gëtt. Ënner anerem Medikamenter fir Typ 1 Diabetis sinn esou Gruppen vun Medikamenter, déi gutt mat Insulin interagéieren.

Mat der zweeter Aarte vun Diabetis, populär als "erwuessent Diabetis" bezeechent, ass dem eegene Insulin vum Kierper ophält richteg ze funktionnéieren. Fir eng gewëssen Zäit Zäit gëtt et weider an normale Quantitéite produzéiert, awer d'Zellen stoppen et ze gesinn, da gëtt seng Doséierung lues a lues reduzéiert. Fir normal Bluttzockerspigel z'erhalen, ginn d'Patienten recommandéiert speziell entworf Zocker-senkend Medikamenter ze benotzen. Hir Handlung kann souwuel zur Zilsetzung vun der Funktionalitéit vun der Bauchspaicheldrüs sinn (Präparate vu Sulfanilurea, Lehm, Inkreterinen), wéi och fir d'Ënnerdréckung vun Insulinresistenz, déi am Kierper entstanen ass (Virbereedunge vu Metformin, Thiazolinedione).

Drënner sinn Beispiller vu pharmakologeschen Medikamenter déi am dacks an der moderner Medizin benotzt ginn fir den Insulinresistenz an de Bluttzockerspigel vun Diabetiker unzepassen, souwéi Insulin Ersatzspiller fir verschidden Arten vun Diabetis benotzt ginn.

Stammzellen

Eng innovativ Technik an der moderner Medizin ass d'Behandlung vun Diabetis mellitus mat Hëllef vu Stammzellen vun enger autologer Natur. Autologousness gëtt duerch den Urspronk vun den Zellen am Kierper vum Patient erkläert. D'Technik ass fäeg déi initial Ursaach vun der Pathologie ze iwwerwannen, Hyperglykämie reduzéieren an d'Komplikatiounen eliminéieren déi et provozéiert. D'Technik funktionnéiert och a Richtung Iwwerzocker vun Hypoglykämie, féiert zum Koma oder Schock, am Fall wou de Mangel u direkt medizinescher Opmierksamkeet heiansdo souguer zum Doud vu Patienten féiert.

D'Technik vun der Stammzelltherapie involvéiert hir Aféierung duerch e Katheter an der Bauchspaicheldrüs. Wann d'Katheteriséierung net méiglech ass, kënnen d'Stammzellen intravenös verwalt ginn.

An der éischter Etapp vun der Behandlung gëtt e Knachsmarsch aus dem Beckenbeins ënner lokal Anästhesie geholl mat enger dënn Nadel. De ganze Prozess dauert bis eng hallef Stonn, an da kënnt de Patient zréck an säi gewéinlecht Liewen.

An laboratoire Bedéngungen fänken Stammzellen aus dem Réckemuerch vum Patient ze extrahieren, testen hir Qualitéit an zielen d'Zuel vun de passenden. Gëeegent Stammzellen kënnen an all Zort vun Zelle am Kierper transforméieren an d'Versuergung vun deenen erëmzefannen, déi aus irgendege Grënn feelen. Also, Stammzellen an Diabetis kënnen inoperative Bauchspaicheldrüs Beta Zellen ersetzen.

An der leschter Stuf vun der Prozedur ginn Stammzellen mat engem Katheter an der Bauchspaicheldrüszone transplantéiert. E Katheter ënner Lokalanästhesie gëtt an der femoral Arterie agebaut a mat Röntgenstrahlen weider an d'Pankreatesch Arterie gefouert, wou Stammzellimplantatioun ufänkt.

Déi ganz Implantatiounsprozedur dauert normalerweis ongeféier eng an eng hallef Stonn. No senger Fäerdegstellung gëtt de Patient e puer Stonnen an der Klinik gelooss. Dokteren iwwerpréift während dëser Period den Heelungsprozess an den Arterien nodeems e Katheter agebaut gouf. Wann de Patient net e Katheter ka benotzen, zum Beispill mat renaler Pathologien, da gëtt all déi uewe genannte duerch intravenös Administratioun gemaach. An der diabetescher periphere Neuropathie ginn intrinsesch Stammzellen duerch Patienten duerch intramuskulär Injektioun an d'Beenmuskelen injizéiert.

Et ass wichteg ze verstoen datt erwuessene Stammzellen keng Panacea fir all Krankheet sinn. Et ass ganz schwéier den therapeuteschen Effekt vu sou enger Manipulatioun bei engem Erwuessene Patient ze bewäerten. Heiansdo Verbesserunge kommen ganz séier, heiansdo si se bal onsichtbar. Dofir ass d'Technik fir d'Behandlung vu Diabetis mat Stammzellen nach ëmmer als experimentell a erfuerdert konstant Studie.

Stammzelltherapie gëtt elo a Spideeler an Amerika, Israel, Däitschland, Tierkei, Tschechesch Republik, souwéi a Russland an der Ukraine duerchgefouert.

Laser Therapie als Behandlung

Laser Therapie gëtt als eng vun den neie Methoden an der Behandlung vun Diabetis mellitus ugesinn, wat hëlleft Bluttzockerspigel bedeitend ze reduzéieren an ausgesprochen klineschen Zeechen vun der Pathologie ze eliminéieren. D'Effektivitéit vun der Methode gëtt an der Praxis an der Behandlung vun enger grousser Zuel vun Diabetiker mat senger Hëllef bestätegt.

Fir d'Lasertherapie auszeféieren, ass et néideg e spezielle Quante-Apparat ze benotzen deen en intensiven Effekt mat engem Laserstrahl op déi biologesch aktiv Zonen vum mënschleche Kierper ausübt. D'Quantentherapie verbessert d'Blutzirkulatioun, verbessert d'Funktionalitéit vum Immunsystem, beschleunegt Tissu-Erhuelung, lindert Halswéi a reduzéiert den entzündleche Prozess. Eng Feature vun der Lasertherapie ass seng Fäegkeet fir déi direkt Ursaach vun der Krankheet ze handelen, an net nëmme seng Symptomer ze bekämpfen, sou wéi déi meescht pharmakologesch Agenten fir Diabetis.

Fir all déi betraffe Gebidder aktiv kënnen ze beaflossen, gi verschidde Liicht- an elektromagnetesch Düsen am Quantenapparat geliwwert:

• fir gepulst Infrarout LED Stralung,
• e konstant Magnéitfeld ze schafen,
• fir gepulste Laserstrahlung,
• fir pulséierend rout Luucht.

Puls Laser Stralung fir eng therapeutesch Wierkung bei Diabetiker z'erreechen kann 13-15 Zentimeter déif an de Geweben drénken, mächteg d'zellulär Struktur vun verschiddenen Organer beaflossen, d'Bluttfluss liwweren an d'Membranmetabolesch Prozesser verbesseren.

D'Benotzung vu Lasertherapie fir Diabetis kann eng bedeitend Verbesserung vum klineschen Bild vum Patient ubidden. Ausserdeem, ier Dir dës Method vun der Behandlung benotzt, ass et ëmmer néideg präparative Prozeduren duerchzeféieren, och déi folgend Aarte vun Diagnos:

• Ënnersichung an Labortester fir d'Gravitéit an d'Zort vun der Diabetis mellitus vum Patient ze bestëmmen, sou wéi d'begleetend Läsionen vun internen Organer a Systemer, wat hëlleft eng adequat Course vun der Therapie ze bilden,
• bestëmmt den Niveau vun der Glycemie fir d'Auswiel vu passenden Insulintherapie.

Beim Fehlen vun Symptomer vun diabetescher Ketoacidose gëtt de Patient en individuellen Behandlungsprogramm zougewisen, wat Aktivitéite wéi:

• magnetesch Infrarot Laser Therapie fir mild Formen vun der Pathologie,
• magnetesch Infrarot Laser Therapie a Kombinatioun mat medizinesche Prozeduren, fir vun etiologeschen Faktoren lass ze ginn - Zytomegaloviren, Herpes Infektiounen, Chlamydien an aner Saachen - mat moderéierte Formen vun Diabetis,
• magnetesch Infrarot Laser Therapie a Kombinatioun mat der Therapie vu Komplikatiounen (Pankreatitis, gastroduodenitis, vaskuläre Pathologien an aner) a schwéiere Formen vun der Krankheet.

Wann d'Auswierkunge vun der Lasertherapie op Bauchspaichelfunktioun analyséiert gouf, gouf eng merkbar Erhéijung vun der Insulin Konzentratioun etabléiert, virausgesat datt d'Bauchspaicheldrüs op d'mannst minimal onofhängeg funktionnéiert. Fir de maximalen Effekt ze kréien, soll d'Behandlung an de fréie Stadien vun der Pathologie duerchgefouert ginn, wann de chronesch héije Bluttzocker nach net fäerdeg bruecht huet irreversibel Verännerunge vun der Gesondheet vum ganzen Organismus ze verursaachen.

Fasting Behandlung

Alternativ Medizin gleeft datt et ganz méiglech ass Diabetis ze heelen andeems se fasten, am Géigesaz zu Endokrinologen, déi dës Approche als pseudovitenskaplech bezeechnen. Spezialiste fir Honger insistéieren datt nëmmen Typ 1 Diabetis als absolute Kontraindikatioun fir d'Benotzung vun der Technik kann ugesi ginn, a Patiente mat der zweeter Aart Pathologie kënnen an e puer Fäll Symptomer eliminéieren andeems se Liewensmëttel refuséieren. Ausserdeem, an dësem Aspekt, nëmmen fasting vu laangen a mëttleren Terme kann eng wichteg Roll spillen, awer kuerz zwee-dräi Deeg Fasting bréngt kee Resultat.

Honger erofsetzen am Fall vun Diabetis muss extrem virsiichteg sinn. D'Haaptroll hei gëtt gespillt vun der Virbereedungsperiod, wärend de Patient léiert eng Diät ze verfollegen an speziell Botzenprozeduren auszeféieren. Et ass am beschten an enger spezialiséierter medizinescher Institutioun ënner Opsiicht vu qualifizéierten Spezialisten ze starve. Et ass och ganz wichteg fir richteg aus der Honger erauszekommen, duerno déi verschriwwene Ernärung während der ganzer Erhuelungsperiod ze beobachten.

An der Period vum Fasten normaliséiert de Metabolismus vum Patient am Kierper vum Patient, an de Stau vun der Liewer a Bauchspaicheldrüs geet erof. Dës Prozesser hunn e positiven Effekt op de Kurs vun Diabetis. D'Funktionalitéit vun anere Systemer am Kierper ass och normaliséiert, Pathologien, an deenen dacks d'Manifestatioun vun Diabetis provozéieren.

Dofir empfeelen d'Experte fir fasten dës Technik ze benotzen fir fréi Formen vun Typ 2 Diabetis mellitus fir de Wuel vum Patient ze verbesseren an och d'Ursaach vun der Krankheet komplett ze eliminéieren.

Hirudotherapie an der Behandlung

Hirudotherapie oder Behandlung mat Leecher verléiert seng Relevanz fir Joerhonnerte net. Dëst ass wéinst dem komplexen Effekt vun esou enger Behandlung op de Kierper vum Patient, dorënner lokal Aktivatioun vun Immunmechanismen, Beschleunegung vum venösen Bluttfluss, den Effekt op d'Energiezentren vun engem spezifeschen betraffene Organ, an d'antithrombotesch Wierkung vun enger Leech.

All déi uewe genannte Effekter si ganz wichteg bei der Behandlung vun Diabetis, well all seng Komplikatioune mat verschlechtert vaskuläre Prozesser, Atherosklerose a Zirkulatiounsproblemer verbonne sinn. Scho mat der éischter Uwendung vun Hirudotherapie bemierken diabetesch Patienten dacks Verbesserungen an hirer Gesondheet, a Kurstherapie ass geprägt vu sou positiven Ännerungen am klineschen Bild vun Diabetis, sou wéi:

• Drock Normaliséierung
• Cholesterin senken
• vaskulär Reinigung vun aterosklerotesche Manifestatiounen,
• Reduktioun vun trophesche Feeler, Restauratioun vun der Tissu Ernärung,
• eliminéiert Symptomer, déi charakteristesch fir vaskulär Ensephalopathie sinn.

Wéi och ëmmer, et ass ze erënneren datt hirudotherapie fir Diabetis nëmmen als zousätzlech Technik an der komplexer Behandlung benotzt ka ginn. Leech sinn an de Fall vun der Pathologie op verschiddene Haaptpunkte um Kierper gesat:

• an der Regioun vun der Achs vun der Wirbelsäit tëscht der 11. an 12. Thoracesch Wirbelen, tëscht der 12thorakescher an der 1. Lendenwirbelsiicht an op zousätzlech Punkte 3-4 Zentimeter lénks a riets vun der uginn
• an der Regioun vum xiphoidem thoracesche Prozess an 3-4 Zentimeter ënner dem éischte Punkt,
• an der Regioun vun der Liewer - op déi ënnescht riets Grenz vun der Brust,
• un der Spëtzt vum Coccyx an dem ieweschten Deel vum Sakrum.

De Kursbehandlung vun Diabetis mat Hirudotherapie dauert normalerweis 10-15 Mol mat enger Frequenz vun 1 Prozedur an 3 Deeg. Fir all Punkt am Kierper, 3 Leecher sinn erfuerderlech.

Kraiderbehandlung

Trotz der Tatsaach, datt an modernen Zoustänn Dokteren net komplett Diabetis heelen kënnen, hëllefen traditionell Heeler hir Unhänger d'Symptomer vun dëser Pathologie ze reduzéieren mat der Hëllef vun natierlechen Kraiderpräparatiounen an Infusiounen. Wéi och ëmmer, ier Dir mat Diabetis mat traditionelle Rezepter behandelt gëtt, ass et besser mat Ärem Dokter ze konsultéieren iwwer dës Méiglechkeet.

Ënner de populäre Rezepter fir Diabetis ass déi folgend Sammlung vu Kraider, Beeren a Somen laang bekannt:

• 2 Deeler vun de Somen vun der Saai Flax,
• 1 Deel vun de Blieder vum gemeinsame Manschett,
• 2 Deeler vun den Juniper Beeren,
• 4 Deeler blueberry Blieder.

All Zutaten gi grëndlech gemëscht, da ginn 2 Esslöffel vun dëser Mëschung geholl a mat 400 Milliliter kochendem Waasser gegoss. D'Kompositioun gëtt op e klenge Feier gesat a fir 5 Minutten gekacht. Nodeem hien nach 30 Minutte vun der Hëtzt ewechgeholl huet, gëtt d'Infusioun insistéiert, gefiltert an 3 Mol am Dag virum Iessen fir 15 Minutten geholl.

Déi gréng Triad vum Professer Ivanchenko ass och populär géint Diabetis. Et behandelt effektiv net nëmmen Symptomer, awer stabiliséiert och d'Prozesser déi d'Krankheet verursaachen. Et besteet aus zäitleche Blummen (1 Gramm), Knuewelekpulver (0,5 Gramm) a Malbuer Kraider (200-300 Milligram). D'Bestanddeeler ginn gemëscht, en Esslöffel vun sou enger Mëschung gëtt direkt an de Läffel mat Waasser bei Raumtemperatur gegoss. Dëst ass eng eemoleg Mëschung, déi Dir braucht um éischten Dag vun der Behandlung eng hallef Stonn virum Iessen ze drénken, um zweeten Dag gëtt et schonn zweemol am Dag benotzt, an op Deeg 3-7 gëtt d'Medizin virum Iessen 3 Mol am Dag gedronk. No enger Woch vun der Benotzung, muss d'Triad eemol d'Woch fir e Joer benotzt ginn. Wéi och ëmmer, no engem Mount Tripletttherapie ass et wichteg de Bluttzockerspigel ze kontrolléieren an sécher ze stellen datt d'Behandlung effektiv ass. Et ass och ze erënneren datt Nelken de Blutdrock erhéijen kënnen, sou datt säi Gebrauch fir Hypertonie mam zoustännegen Dokter soll ausgemaach ginn.

Och zum Zweck vun der Zockerreduktioun ginn d'Blieder vun engem jonke Löwenzahn benotzt, Zopp, Zalot a Schwéngsfleesch bäigefüügt. Wann d'Blieder net jonk sinn, da gi se an gesalzt Waasser gedréckt bis Bitterkeet kënnt eraus. Dir kënnt Löweblieder an hirer reiner Form iessen - 150-200 Gramm pro Dag.

Aner Folk Heilmittel

Fir den Zockerniveau ze senken, gëtt Lorbeerblatt benotzt. Zur selwechter Zäit sinn 10 Laurel Blieder genuch fir 2 Liter Flëssegkeet. D'Flëssegkeet mat Päiperleken muss gekachten ginn, an dann 14 Deeg op enger donkeler Plaz insistéiert, duerno gefiltert an am Frigo gespeichert. Dir musst Lorbeer Bouillon waarm op engem eidle Magen drénken an engem Betrag vun ½ Coupe mat engem Bluttzockerniveau vu bis zu 10 mmol pro Liter, oder an der Quantitéit vun enger ganzer Coupe mat Zockerindikatoren vu méi wéi 10 mmol pro Liter. Dir kënnt net méi wéi 1 Taass vum Medikament an engem Schrëtt benotzen.

De Kurs vun der Behandlung mat Laurok decoction ass 3 Méint, wärend et noutwendeg ass dauernd Glukosindikatoren ze iwwerwaachen an ofhängeg vun hinnen de Betrag vun der Tinktur unzepassen. Zousätzlech zu der Zocker-Senkungsfunktioun, huet d'Zuel och d'Fäegkeet Salzdepositiounen a schiedlech Substanzen aus dem Kierper ze entfernen. Regelméisseg Benotzung vum Medikament reduzéiert d'Schweessen, verbessert Stëmmung an allgemeng Wuelbefannen vu Patienten mat Diabetis.

Therapie mat Bakende Soda an Diabetis mellitus neutraliséiert vill schiedlech Substanzen a verschiddenen Organer a Systemer. Soda ka oralt mat Waasser verdënntem ginn oder duerch d'Verwaltung vu senge Virbereedungen intravenös.

Am Fall vun Diabetis botzt Natriumkarbonat oder Soda d'Darm perfekt, wat d'Liewer hëlleft während der Pathologiefunktioun. Mat Indikatoren fir Aciditéit am Kierper iwwer 7,4 Eenheeten, Soda-Therapie wier häerzlechst wëllkomm, well d'Substanz effektiv d'Aciditéit reduzéiert a schützt géint Bakterien. Dir kënnt eng Soda Léisung drénken souwuel fir d'Préventioun vun der Krankheet, an am Prozess vu senger Behandlung. Zur selwechter Zäit ënnerstëtzt Bak Soda gläichzäiteg den Immunsystem, eliminéiert Magenähnegkeet.

Eng aner populär Alternativ Behandlung fir Diabetis ass Kanéil. Zockerreduktioun ass wéinst dem Inhalt vu Kalzium, Mineralstoffer, Mangan, Vitaminnen, Cholin, Eisen, Pantotheninsäure a Pyridoxin an dësem Gewierz. Ënner den Haaptvirdeeler vum Kanéil bei der Behandlung kënnen déi folgend Eegeschafte ënnerscheeden:

1. Et erhéicht séier de Metabolismus vu Kuelenhydrater, wat zu der Selbstreguléierung vun Glukos am Blutt vum Patient féiert.
2. Et huet en Effekt deen ähnlech wéi den Effekt vum Insulin am Kierper ass, wéinst der Präsenz an der Zesummesetzung vu bioaktiven Substanzen - natierlech Insulin Ersatzspiller.
3. Reduzéiert de Wuesstum vum Bluttzocker nom Iessen, sou datt Dir domat mat Diarrho kënnt, an och d'Insulinempfindlechkeet erhéicht.
4. Handelt als en natierlechen Antioxidant, reduzéiert Gewiicht bei deenen, déi un hirem Set an Diabetis leiden, Insulin sensibiliséieren.
5. Et ass fäeg Insulin-Signaliséierungsaktivitéit z'änneren wéinst der Präsenz vu biologesche Flavonoiden a senger Zesummesetzung, wat zu enger Ofsenkung vum Bluttzocker bei Patienten mat Diabetis féiert.

Och Zimt Infusiounen hunn entzündungshemmend, anti-arthritesch, stärkend Effekter, si normaliséieren den Verdauungssystem, behandelen weiblech, Pilzinfektiounen, a méi. Kanéil am Blutt kann et dënn maachen an eng gesond Zirkulatioun stimuléieren. Zocker-senkende Wierkung vum Zimt wäert merkbar sinn wann Dir de Produit benotzt vun 2 Gramm pro Dag. Regelméisseg Benotzung vum Gewierz gëtt dem Patient e Glukosindex no bei der physiologescher Norm.

Et ass recommandéiert Zimt an Diabetis mellitus a Kombinatioun mat Kefir ze benotzen, wat de Kardiovaskuläre System net schueden an huet vill Positiv Effekter op de Kierper, wat den Effekt vun dësem Gewierz verbessert.

Fréi Behandlung

Diabetis mellitus mat virsiichteg Opmierksamkeet op d'Wuelbefannen an d'Gesondheet kann an de fréie Stadien unerkannt ginn, wann de Bluttzockerspigel 6 mmol pro Liter ass. Ganz dacks provozéierend pathologesch Faktore sinn Vollständegkeet a sedentär Liewensstil vum Patient. Wann Dir esou Spezifizitéiten berécksiichtegt an Zeeche vun Diabetis an de fréie Stadien z'identifizéieren, wäert et vill méi einfach sinn d'Symptomer ze heelen an och d'Ursaach vun der Krankheet. All Behandlung vun der Krankheet soll awer strikt ënner der Opsiicht vun engem Endokrinologe laut engem individuellen Schema fir all Patient sinn. Den Haaptelement vun all antidiabetescher Therapie ass ëmmer richteg Ernärung.

Fréi Diabetisbehandlung gëtt normalerweis vun enger kohlenhydratfräi Diät begleet. D'Quantitéit u Kuelenhydrater an all verbrauchte Liewensmëttelprodukter muss suergfälteg ausgerechent ginn fir net dat deeglecht Zouschoss dat vun de Spezialiste erlaabt ass. Zur selwechter Zäit däerft Dir Muffin, Zocker, Aubergine, Kartoffel, séiss Uebst, gefëmmt Fleesch, Konserven, Pickelen, Gewierz an Alkohol iessen. Kachen mat Fritten ass verbueden, souwéi Fëmmen.

D'Ernärung vun Diabetiker sollt fettarmer Fleesch, gedréchent Friichten, net geséchert Friichten a Zitrusfrüchte, brong Reis, Haferwierk, Buchweizen, Hirse, Pärel Gerste, schwaarz a roude Kréichelen, Cranberryen, Hambieren, Blueberries, Gäert.Als Getränk fir dës Krankheet enthält d'Diät Tafelwaasser, Kefir, ongeschweestte Kompott, schwaarzen oder gréngen Téi, Berry Uebstjus, fermentéiert gebakene Mëllech, Zigorie, Mineralwasser. Et ass akzeptabel fir Gîte rural Kéis, Eeërbecher, Olivenueleg a Leinsueleg, natierleche Joghurt ze benotzen.

Liewensmëttel, deen en héije glycemesche Index huet, wat den Taux ugeet, mat deem Kohbhydraten aus dem Produkt am Kierper absorbéiert ginn, ass komplett aus der Diät vum Patient ausgeschloss. Verbuede Liewensmëttelen, déi en héije glycemesche Index hunn, enthalen Datume, Béier, wäiss Brout an Toast dervu, Schwede, Karotten, Schockela, Semolina.

Fir effektiv Diabetotherapie an de fréie Stadien ass et wichteg net ze vernoléissegen kierperlech kierperlech Aktivitéit. Duerch kierperlech Aktivitéit absorbéiert de Muskelgewebe intensiv Zocker, reduzéiert seng Bluttzuelen, de Patient normaliséiert de psychoemotionalen Hannergrond, d'Häerzmuskel stäerkt, Gewiicht a Blutdrock stabiliséieren, metabolesch Prozesser ginn zréck an normal, a cellulär Empfindlechkeet fir d'Effekter vum Insulin erop. Kierperlech Übungen solle vum Dokter an all eenzel Fall ausgewielt ginn, awer et ginn universell Aarte vu Lasten entworf fir a mëttel a liicht Formen vun Intensitéit ausgefouert ze ginn. Keen vun den Diabetiker ass contraindicated bei Schwammen, Fouss oder Vëlosweeër. D'Regelméissegkeet vum Training soll konstant sinn - de Patient muss op d'mannst 3 Mol d'Woch engagéieren. Am Ufank vu Klassen ass et besser net de Kierper ze iwwerlaaschten an ze limitéieren op 15 Minutte vun all Aktivitéit, lues a lues d'Zäit erhéijen.

Mat regelméisseger Übung solle Leit, déi Insulin huelen, säin Niveau kontrolléieren, well kierperlech Aktivitéit dacks erlaabt Iech d'Doséierung vum Hormon ze reduzéieren.

E puer Experten gleewen datt déi fréi Stadien vun Typ 2 Diabetis mat enger gudder Ernärung an der néideger kierperlecher Aktivitéit komplett geheelt kënne ginn. Dëst ass eng kontrovers Meenung, awer d'Verbesserung wäert definitiv kommen, an an der Zukunft gëtt de Patient ugeroden de Niveau vun der Glukos ëmmer mat engem portable Glucometer ze iwwerwaachen.

Fouss Schued

Diabetesch Fouss Syndrom ass eng neurotrophesch a mikrosirkulatoresch Stéierung vun den distalen Deeler vun den ënneschten Extremitéiten, wat ulcerativ nekrotesch Prozesser vu mëlle Stoffer an Hautintegumenter provozéieren, souwéi osteoartikuläre Läsionen. Leg Verletzungen wéinst Diabetiker Fouss trëtt bei Diabetiker 15-20 Joer no der Manifestatioun vun der Krankheet. Typesch si ronn 10% Patiente betraff, an aner 40% sinn am Risiko fir d'Entwécklung vun esou enger Pathologie. An 90% vun de Fäll fällt diabetesch Fouss bei Patienten mat der zweeter Aart Pathologie.

Déi Haapt Approche fir d'Behandlung vun diabetesche Läsionen vun den ënneschten Extremitéiten ëmfaasse Upassung vum Blutdrock an de Kohlenhydratmetabolismus am Kierper, d'Reduktioun vun der Belaaschtung op de betraffene Been, Lokal Behandlung vu Wounds, systemesch Behandlung mat pharmakologeschen Medikamenter, a wann all déi uewe genannte net effikass ass, Chirurgie. Fir d'Glycämie am Kierper vum Patient mat der éischter Zort Pathologie ze optimiséieren, gëtt déi gebrauchte Dosis Insulin ugepasst. Am Fall vun der zweeter Aarte Diabetis gëtt et recommandéiert d'Behandlung mat Insulintherapie Medikamenter ze ersetzen. Normaliséierung vum Drock ka mat Hëllef vu Beta-Blocker, ACE Inhibitoren, Diuretika a Kalziumantagonisten erreecht ginn.

Mat purulenter-nekrotesche Läsionen vum diabetesche Fouss ass et erfuerderlech d'Lembe ze entlaaschten, seng Bewegungen ze limitéieren an d'Kräizchen, orthopedesch Geräter, spezielle Schong oder Huelen ze benotzen. Fir ulcerative Mängel ass et systematesch noutwendeg fir d'Wonn ze behandelen andeems en nekrotesch Tissu schneiden, antibakteriell oder antiseptesch Dressings uwenden, d'Kornen, d'Kornen an d'Gebidder mat Hyperkeratose ronderëm d'Wonn erofhuelen, fir d'Laascht op der betroffener Regioun ze reduzéieren.

Antibiotikesch Therapie fir diabetesch Fouss Syndrom gëtt mat Drogen mat engem breet antimikrobial Spektrum vun der Expositioun ausgeführt. Antispasmodika, Léisungsinfusiounen, Kalfserum Hämodialysat, Alipoinsäure gi parallel mat hinnen benotzt. Beim Fehlen vun der Wierksamkeet vu konservativen Behandlung a ganz schwéiere Fäll vun diabetescher Fousschirurgie gëtt benotzt. An der ischämescher Form vu Pathologie, Endovaskulär Dilatatioun, Thromboembolektomie, Peripheralarterie Stenting, Foussaarterialiséierung, Popliteal-Fouss Bypass-Entplantung an aner Techniken. Fir Plastiksschließung vu grousse Mängel gëtt Autodermoplastie gemaach. Heiansdo kann et néideg sinn fir Drainage vun engem déiwen Abscess a Phlegmon ze féieren. Am Fall vu Gangren oder Osteomyelitis, Amputatioun vum Fouss oder den Zehenn oder exartikulatioun kann néideg sinn.

Etiologesch Klassifikatioun

• T1DM - Typ 1 Diabetis mellitus, oder Insulin-ofhängeg. Dës Aart vu Krankheet beaflosst haaptsächlech jonk Leit ënner 30 Joer. Déi Haaptsymptomer: konstant Duuscht, exzessive Appetit, erhéicht Urinéierung, Gewiichtsverloscht. D'Krankheet gëtt ausgeléist duerch eng Feelfunktioun am Kohbhydratmetabolismus, wat duerch d'Zerstéierung vu Beta Zellen an der Bauchspaicheldrüs verursaacht gëtt. Dee Lescht kann den Insulin net produzéieren. D'Zerstéierung vu sengen Zellen kann zu Koma an dem Doud féieren.
  Typ 1 Diabetis enthält Autoimmun a LADA Diabetis.
• T2DM - Typ 2 Diabetis mellitus, oder net-Insulin ofhängeg. Meeschtens ginn eeler Leit an déi, déi eng genetesch Prädisposition fir d'Krankheet hunn. Insulin am Kierper gëtt a genuch Quantitéiten produzéiert, nëmmen wann Dir den alldeegleche Regime an der Ernärung verfollegt, en aktiven Liewensstil behält, ass et méiglech den normale Zockerniveau ze halen. Patiente kënnen ënner Iwwergewiicht, Hypertonie an Hyperkalämie leiden. Dacks entwéckelen se Herz-Kreislaufkrankheeten, Nierfunktioun ass behënnert.
• Gestational Diabetis, oder Schwangerschaft Diabetis, ënnerscheet sech an enger separater Grupp wéinst der Tatsaach, datt Schwangerschaft keng Krankheet ass, mee en natierlechen Zoustand. Dës Form vun Diabetis manifestéiert sech während der Schwangerschaft a verschwënnt a bal all Fäll duerno. Wëssenschaftler nennen dës Zort vu symptomatesch a schwätzen iwwer eng kloer kausal Relatioun vun der Krankheet an der Schwangerschaft. Esou Diabetis erhéicht de Risiko vum Doud oder kongenitale Mëssbildunge vum Fetus, souwéi d'Méiglechkeet fir Diabetis bei enger Fra 5-10 Joer no der Gebuert z'entwéckelen.
• Aner Form vun Diabetis. Ëmmer méi goufen Fäll opgeholl wann d'Aart vun Diabetis net festgeluecht gëtt, dofir, Membere vun der WHO Expertekommissioun fir Diabetis proposéieren eng nei Sektioun an d'Klassifikatioun aféieren - "Onsécher Aart vun Diabetis mellitus", déi d'Fuerscher mengen datt d'Sich no enger effektiver Behandlung fir d'Krankheet wesentlech beschleunege kënnen.

Zousätzlech zu den uewe genannte ginn et vill Aarte vun Diabetis verursaacht duerch Endokrinopathien, Infektiounen, e genetesche Faktor oder Bauchspaicheldrüs Zerstéierung. Dës Forme vun der Krankheet ginn separat klasséiert.

• Genetesch Mängel an der Beta-Zellfunktioun ginn mat Anomalien a bestëmmten Genen verbonnen. Dëst kann eng Mutatioun vum Glukokokinase-Gen sinn, vum Gen vum Insulin Promoteur Faktor, Mitochondrial Gen. Dës Zort Diabetis kann am klineschen Bild vun T2DM optrieden, wärend anormale Insuline "funktionnéieren" am Kierper, déi nëmmen 5-10% biologesch Aktivitéit hunn.
• Genetesch Verännerungen an der Handlung vum Insulin entwéckelen sech a Fäll vu genetesche Stéierungen, déi optrieden wéinst der peripaler Handlung vum Insulin, wat am Tour ass duerch eng Mutatioun vum Insulin Rezeptor Gen. Beispiller vu Mängel sinn Leprechaunism (Donohue Syndrom) a Rabson-Mendenhall Syndrom, déi nëmmen am Kierper vum Kand fixéiert sinn, souwéi Insensitivitéit (Resistenz) fir A-Insulin a lipoatrophescher Diabetis.
• Krankheeten vum exokrinen Deel vun der Bauchspaicheldrüs (Pankreatitis, Neoplasie, Hämochromatose an anerer) passéieren mat der Bedeelegung vun engem groussen Deel vun der Bauchspaicheldrüs an der pathologescher Reaktiounskette, während déi endokrinen Funktioun vum Orgel gestéiert gëtt an eng Beta-Zell Sekretoresch Funktioun net ubruecht ass.
• Endokrinopathien - endokrine Krankheeten mat Counterinsulin Handlung: Akromegalie, Glukagon (Glukagon-produzéierend Bauchspeicheldrüs Tumor), Hyperthyroidismus an anerer.

Aktuell Weltgesondheetsorganisatioun Studien hunn d'Aart vun Diabetis ausgeschloss mat Ënnerernärung ausgeschloss, déi an der 1985 Klassifikatioun präsent war. Rezent Expert Rezensiounen vun onofhängegen Zenteren hu gewisen datt sou eng Entscheedung partizipéiert ass, well Ënnerernärung, zum Beispill, Mangel u Proteinen, beaflosst den Zoustand vum Kohlenhydratmetabolismus, wat Diabetis kann verursaachen.

Klassifikatioun no Aart vu Komplikatiounen

• Vaskuläre Schued. Mikro a Makroangiopathie bei Diabetis beaflosst d'Bluttgefässer, si ginn brécheg. Mat dëser Form vun der Krankheet si Blutungen, Thrombosen a souguer Atherosklerosis méiglech.
• Nerve Schued. Diabetesch Polyneuropathie beaflosst negativ d'Sensibilitéit fir Temperaturen. Brennen, Kribbelen, Numness si kloer Zeeche vun der Polyneuropathie. Virun allem Iwwerschlagunge passéieren an der Nuecht. Wéinst der Charakteristike vun der Krankheet kréien Träger vun dëser Form dacks verschidde Verletzungen.
• D'Néierlag vu Visioun. Mat Diabetis geschitt Ophtalmopathie, wat e schiedlechen Effekt op Visioun huet. Um Hannergrond vun Diabetis mellitus entwéckelt sech Katarakt, Gerste wächst, déi sech kaum opléisen.
• Diabetesch Fouss Syndrom. D'Krankheet manifestéiert sech a Form vu purulente Wounds, Schmerz an de Schanken an de Gelenker vum Fouss. Esou Prozesser entstinn wéinst Stéierungen an der Ernärung vu Bluttgefässer, Nerven a Softgewebe.

Severity Klassifikatioun fir Diabetis

• Behandlung Liicht Form Typ 2 Diabetis ass noutwendeg an de fréie Stadien, wann d'Patienten sech dréchene Mond fillen, Muskelschwächen. Zur selwechter Zäit behalen se hir gewéinlech Aarbechtskapazitéit. An esou Fäll ass Insulinbehandlung net erfuerderlech.
• Mat Diabetis mëttelméisseg Gravitéit et gëtt eng déif metabolesch Stéierung. Eng Persoun systematesch erfuerdert d'Aféierung vun Insulin oder d'Benotzung vun Zocker-senkende Medikamenter, deen eenzege Wee wéi de Patient fäeg ass Liewensmëttel ze absorbéieren no senge physiologesche Besoinen.
• Heavy Form de Verlauf vun der Krankheet erfuerdert eng deeglech Administratioun vun Insulin, well Kuelenhydrater gi bal komplett am Pipi ausgeschloss. Mat proper a virsiichteg Behandlung kann eng schlëmm Krankheet zu enger moderéierter Form ëmgoen.

Modern Methoden a Mëttelen fir Diabetisbehandlung

Russland, wéi uewen uginn, ass op der véierter Plaz wat d'Unzuel vu Leit mat Diabetis ugeet. Dräi Millioun russesch Carrier vun Diabetis sinn offiziell registréiert. Den Haaptdeel vun hinne war diagnostizéiert mat Typ 2 Diabetis. Zweemol esou vill Leit a Russland sinn an engem Pre-Diabetis Zoustand, dat heescht datt se nach net mat der Krankheet diagnostizéiert goufen, awer hir Bluttzockerwäerter si regelméisseg héich.

An entwéckelt Länner ass 10-15% vum Gesondheetsbudget un Diabetisbetreiung zou. Geméiss d'Prognosen vun der International Diabetes Federation, 2025 wäerten d'Käschte fir d'Behandlung an d'Preventioun vun Diabetis ongeféier $ 303 Milliarde sinn. An der russescher Federatioun ass ongeféier 15% vum Gesamtbudget fir d'Gesondheetsariichtung zougelooss - dat ass ongeféier 300 Milliounen Rubelen d'Joer. Et ass derwäert ze bemierken datt 80% vum Betrag ass verbraucht ginn fir Komplikatiounen ze bekämpfen, déi als Resultat vun der Krankheet entstinn.

Haut kämpft d'Mënschheet mat Diabetis op verschidde Weeër, mir wäerte se méi detailléiert betruechten.

Diät als Behandlungsmethod

Diät fir Diabetis betrëfft haaptsächlech eng schwéier Restriktioun am Gebrauch vun Alkohol. Et ass och noutwendeg Séisslings ze benotzen.Den Internet ass voll mat Diabetislëschten, awer Dir sollt se net selwer virschreiwe. Et ass noutwendeg en Dokter ze konsultéieren deen therapeutesch Ernärung verschreift an am Detail seng Prinzipien erkläert.

Zockerreduzéierend Agenten

Dës Medikamenter ginn antidiabetesch genannt. Esou Medikamenter ginn verschriwwen fir Bluttzockerspigel ze halen fir Leit an deenen hire Kierper onofhängeg produzéiert gëtt, awer an net genuch Quantitéiten. Normalerweis gi sou Medikamenter a Verbindung mat Diät a kierperlecher Aktivitéit benotzt. Ier Dir mat der Behandlung ufänkt, ass eng Konsultatioun mat Spezialisten wéi en Ernärter an Endokrinolog verlaangt.

Insulinbehandlung

Insulin gëtt normalerweis zesumme mat hypoglycemesche Mëttelen verschriwwen. Indikatoren fir d'Benotzung vun dëser Behandlungsmethod sinn Gewiichtsverloscht, Ketose, preoperativ Behandlung, wéi och all Komplikatioune bei Patienten mat Typ 2 Diabetis. Et ginn och limitéierend Faktore fir Insulintherapie. Dozou gehéieren Schwangerschaft a Laktatioun, hemorrhagesch Krankheeten, Precoma, Koma.

Bluttzockermiessung

Mat der Hëllef vu konstanter Iwwerwaachung vum Niveau vun der Glukos am Bluttserum ass et méiglech sech selwer ganz fréi an der Krankheet ze warnen a seng Entwécklung ze vermeiden. Regelméisseg Iwwerwaachung - eng Mesure vum Bluttzocker e puer Mol am Dag - hëlleft dem Dokter an dem Patient eng effektiv Behandlung. Den Dokter soll d'Gamme vu Glukosniveauen festleeën, awer Dir sollt op d'Moyenne Zuelen konzentréieren: ier Dir iesst an op engem eidle Magen - net méi wéi 6 mmol / l, nom Iessen (no 2 Stonnen) - net méi wéi 8 mmol / l.

Ënner den allgemengste Formen vun der Krankheet kann Diabetis vun der éischter an zweeter Aarte ënnerscheeden. Hir Behandlung huet e puer Spezifizitéiten. Doriwwer schwätze mer weider.

Typ 1 Diabetis Behandlung

Am ganzen Liewen brauche Besëtzer vun dëser Zort Diabetis Insulintherapie. An dësem Fall, natierlech, dauernd de Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerwaacht an en aktiven Liewensstil unhalen. Regelméisseg Iwwerwaachung vun engem Endokrinolog ass och erfuerderlech. Fir d'Krankheet komplett lass ze ginn, ass eng Transplantéiere vun der Bauchspaicheldrüs an Inselenzellen méiglech. Awer mir sollten net vergiessen datt dës Method schmerzhaf an deier ass. Zousätzlech, no der Transplantatioun, immunosuppressive Agenten sinn erfuerderlech.

Eng Diät ass fir all Diabetiker verschriwwen, awer dëst bedeit net datt se lecker a beléift Liewensmëttel iessen. Indigestible Fette musse ausgeschloss ginn. Protein Iessen soll op d'mannst 20% vun der alldeeglecher Norm vun alle Kalorien sinn, 30% solle mat Fette berécksiichtegt ginn, an de gréissten Deel gëtt u Kuelenhydrater - 50%. Limitéiert Är Alkoholakommung a berechent Är deeglech Kalorienzufuhr.

Typ 2 Diabetis

An der internationaler Praxis gi verschidde Niveaue vun der Kontroll 2 Diabetis Kontroll benotzt: eng Low-Carb Diät, Übungskomplexer, Medikamenter, an hormonell Injektiounen. Diät hëlleft Zockerniveauen zréck op normal. Ausübung kann iwwerschësseg Kuelenhydrater aus dem Blutt entfernen. An am Fall vun engem komplexe Kurs vun der Krankheet, souwuel Pillen wéi och Insulin verschriwwen.

Et ass noutwendeg eng grouss Zuel vu Mikroelementer a Vitaminnen an d'Liewensmëttel ze enthalen, a Salzzuel ze reduzéieren. Vun de kierperlechen Aktivitéiten, Schwammen, Spazéieren, Vëlo si wëllkomm. Den Effekt vun der kierperlecher Erzéiung ass temporär, also sollt Dir dauernd un de Regime hale.

Et ginn aner Methode vun der Behandlung, ënnert deenen sinn Folk Heilmittel oder alternativ Methode vun der Medizin. Wéi och ëmmer, wann Dir se benotzt, ass et besser e Spezialist ze konsultéieren. Vu datt dës Aart vun der Krankheet diagnostizéiert gëtt, kann nëmmen e Professionnel Ënnersichung maachen an spezifesch Medikamenter verschreiwen.

Wéi mer erausfonnt hunn, ass Diabetis eng schlëmm Krankheet déi zu seriöse Komplikatioune féiere kann.Fir sécher ze sinn, datt och an engem Noutfall, Dir hutt iergendeen ze wenden a wou Dir Hëllef siche sollt, sollt Dir nodenken eng Konventioun mat enger Firma ofzeschléissen déi medizinesch Support Servicer ubitt. An dësem Fall kënnt Dir ëmmer op qualifizéiert Nout medizinesch Versuergung vertrauen.

Konventionell Insulintherapie

Konventionell Insulintherapie (ICU) si nennen eng Behandlungsmoossnam dat wäit an der Praxis benotzt gëtt, wat 1-2 Injektiounen pro Dag Insulin vu mëttlerer Dauer vun der Handlung als solch oder mat der Zousatz vun enger méi klenger Dosis schnell wierksam Insulin an der selwechter Sprëtz ubitt. Wann d'Zil ass den Grad vun Hyperglykämie ze reduzéieren, da gëtt d'Prioritéit fir déi konventionell Insulintherapie gemaach, well dëst d'Zuel vun den Injektiounen pro Dag miniméiert an de Risiko fir Hypoglykämie.

Déi meescht Patiente mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (NARF), déi keng akut Krankheeten hunn, et ass sécher sou eng Behandlung ausserhalb vum Spidol ze verschreiwen, virausgesat datt de Patient trainéiert a konstant medizinesch Betreiung ass.

Patienten mat Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (ISDM)normalerweis an engem Spidol behandelt ginn. Wann Dir en adäquat Insulintherapie-Regime wielt, ass eng suergfälteg Iwwerwaachung noutwendeg, a ier e Patient fir d'Behandlung doheem entlooss gëtt, souwuel de Patient selwer wéi och déi, déi him këmmeren, am Detail d'Wichtegkeet vun all therapeutesche Moossnamen ze erkläre brauchen an all Techniken ze léieren. An der éischter Etapp vun der Heembehandlung ass dacks Hëllef.

Eenzeldosis Regime

Insulin Therapie Patienten mat NIDDM normalerweis fänken mat enger eenzeger subkutane Injektioun vun Insulin vun duerchschnëttlecher Dauer vun der Handlung pro Dag 30-60 Minutte virum Frühstück. Fir béid Kanner an Erwuessener ass déi sécher initial Dagesdosis an de meeschte Fäll 0,2-0,5 U / kg.

Patienten mat NIDDM an Adipositas ginn normalerweis méi héich Dosen verschriwwen, uginn hir dacks Insulinresistenz.

Erwuesse Leit, als Regel, ginn als éischt eng eenzeg subkutan Injektioun vun 10-25 Eenheeten verschriwwen, an e puer Deeg méi spéit, baséiert op dem fasten Plasma Glukosniveau an 1-2 Stonnen nom Iessen, gëtt de Schema geännert. D'Dosis vum Insulin mat mëttelfristeg ass normalerweis net méi wéi 5-10 Unitéiten eropgaang. No e puer Deeg gëtt de Glukosniveau ëmmer erëm iwwerpréift, wann néideg, gëtt d'Schema geännert.

Fir Hyperglykämie nom Frühstück ze reduzéieren, musst Dir e klenge Betrag vu schnellwierkendem Insulin brauchen (normalerweis net méi wéi 5 Eenheeten am Ufank, gefollegt vun, wann néideg, eng Erhéijung vun 2-5 Eenheeten), der Mueresinjektioun dobäigesat.

Vill Dokteren vermeiden en Zwee-Dosis Regime fir Patiente mat NIDDM ze verschreiwen, bis eng gewësse maximal Moiesdosis mat mëttel wierksam Insulin (zum Beispill 50 IU) ophält déi néideg Grenze fir alldeeglech Schwankungen am Plasma Glukosniveau ze ginn.

Dual Dosis Regime

An der Behandlung vun de meeschte Patienten mat NIDDM gëtt eng eenzeg Injektiounsregime benotzt. Wéi och ëmmer, mat schwéierende fastende Hyperglykämie, Crushing vun der Gesamtdagesdosis vun mëttel wierksam Insulin (35-50 Eenheeten) - 2/3 vun der Dosis virum Kaffi an 1/3 vun der zweeter Injektioun 30-60 Minutte virum Iessen - kann d'Glykämie wesentlech verbesseren. Wéi och ëmmer, Insulin vu mëttlerer Dauer am Owend huelen, erhéicht de Risiko fir Nuechthypoglykämie. Dofir sollten d'Patienten an engem Zwee-Dosis-Regime, als Regel, e bësse virum Schlafengees iessen. Wann eng Owend Dosis mëttel wierksam Insulin garantéiert datt fasting Glykämie bannent der gewënschter Gamme gehal gëtt, awer Plasma Glukosniveauen sinn nach ëmmer exzessiv nom Iessen, ginn kleng Dosen vu schnell wierksam Insulin der Owendinjektioun bäigefüügt.

Schema vun Insulintherapie fir Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus

Routine Insulintherapie fir Patiente mat IDDM - Dëst ass d'Benotzung vun enger Mëschung aus Insulinen vu mëttlerer Dauer a schnell handelen am Modus vun zwou Injektiounen pro Dag. Als éischt, an engem Spidolssetzung, Insulin Dosen vun all Typ ginn gewielt. Si variéieren immens ofhängeg vun der Konditioun vum Patient, an déi éischt Insulin-Dosen, déi hei ënnendrënner ginn, gëllen net fir Patiente mat Symptomer vun diabetescher Ketoacidose.

Ufanks Dosis Insulin sinn reng eenzel, hir Wäerter fir verschidden Situatiounen ginn ënnendrënner. Nom Auswiel vun der initialer Dosis, gëtt se no der Gréisst, Aarte vum Insulin an der Zäit vun hirer Verwaltung ugepasst, baséiert op de Resultater vu reegelméisseger Iwwerwaachung Plasma Glukosniveauen. Dat lescht gëtt bestëmmt virun all Molzecht, beim Schlafengeit, an tëscht 2 a 4 Auer moies, an dann all Dag, "upassen" d'Dosis Insulin fir datt de Plasma Glukosniveau virum Iessen am Beräich vun 80-150 mg% bleift. Eng Erhéijung vun der Dosis Insulin all Kéier, als Regel, däerf net méi wéi 10% sinn, den Effekt gëtt bannent dräi Deeg bewäert an nëmmen duerno ass d'Dosis erëm erop. Mat der Bedrohung vun Hypoglykämie, musst Dir d'Dosis vum reguläre Insulin méi séier upassen. Et muss een drun erënneren datt nom Start vun der Behandlung d'Schwéierkraaft vum IDDM ka veränneren.

Insulin Therapie bei Kanner

D'Haaptrei Ausnahm op d'Regel datt all Patiente mat IDDM am Ufank vun der Behandlung méi wéi eng Injektioun vun Insulin pro Dag brauchen Kanner déi an engem fréie Stadium vun IDDM ënner Observatioun sinn, déi moderéiert Hyperglykämie ouni Ketonurie oder Acidose. E puer Kannerdokter léiwer mat enger eenzeger subkutane Injektioun vun nëmmen mëttelfristeg Insulin mat enger Dosis vun 0,3-0,5 U / kg unzefänken, well a ville Fäll ass dëst genuch fir déi deeglech Schwankungen an de Plasma Glukosniveauen no normaler Grenzen op d'mannst temporär ze halen. Soss gëtt d'Anpassung vun den Insulindosen an d'Bestëmmung vun der Glykämie gemaach wéi uewe beschriwwen.

Behandlung vu Kanner mat Hyperglykämie a Ketonurie, awer ouni Acidose oder Dehydratioun fänken mat der Verwaltung vun 0,5-0,7 U / kg vum Medium-handelen Insulin un, an dann subkutane Injektiounen vun einfachen Insulin 0,1 U / kg ginn all 4-6 Stonnen bäigefüügt. Insulin bleift d'selwecht wéi hei uewe beschriwwen.

Wann innerhalb vun e puer Deeg de metabolesche Status vum Patient net ännert, da wiessele se op eng Zwee-Injektiounsregime vun der Behandlung mat enger Mëschung aus mëttel- wierksam a séier-wierkende Insulinpräparatiounen, déi virum Kaffi an Owesiessen administréiert ginn. Déi virdru etabléiert Gesamtdosis vun Insulin gëtt ofgeschnidden andeems se 2/3 dovun virum Frühstück an 1/3 virum Iessen administréieren, an 1/3 vun all eenzel vun dësen Dosen sollt e schnell wierksam Insulin sinn. Duerno ginn Insulin Dosen ausgewielt an esou e Plasma Glukosniveau tëscht 80 an 150 mg% virum Iessen ze halen, e puer Kannerdokter probéieren d'Glykämie virum Iessen bannent méi schmuele Grenzen ze halen - tëscht 80 an 120 mg%, awer op all Fall bleift d'Haaptaufgab eliminéiert - Hypoglykämie An. (Natierlech gëllt dëst net fir Fäll wou de Patient eng intercurrent Infektioun huet an eng plötzlech schaarf Erhéijung vun der Hyperglykämie geschitt, begleet vu Ketonurie.)

Ketoacidose

Erwuesse Leit mat virdrun net diagnostéierten IDDM meeschtens en Dokter konsultéieren a Verbindung mat Manifestatiounen vun ufanks oder iergendenger diabetescher Ketoacidose. Nodeem de akuten Zoustand stoppt an d'Injektioun vun einfachen Insulin all 4-6 Stonnen fir 1-2 Deeg hält (Behandlung vun diabetescher Ketoacidose, kuckt hei ënnendrënner), ginn d'Patienten, wann hiren metaboleschen Zoustand stabil ass, op de Regime vun zwou Injektiounen pro Dag vu Mëschunge vu schnell wierksamem Insulin a mëttel- handelen Insulin wéi uewen beschriwwen. Déi allgemeng Prinzipien fir d'Selektioun vu Moies- an Owesdosien sinn ähnlech wéi déi, déi fir den Zwee-Injektiounsschema vun der ICU fir NIDDM gezeechent goufen.De wichtegsten Ënnerscheed ass awer datt bei Patienten mat IDDM, och kleng Ännerungen an Insulin Dosen staark de Plasma Glukosniveau beaflossen, wat d'Méiglechkeet vu Dosismanipulatioun limitéiert wéinst dem Risiko vun enger exzessiver Ofsenkung vun de Glukosniveauen an der Entwécklung vun der Hypoglykämie.

Moiessyndrom

Moiessyndrom si nennen déi normal Tendenz fir d'Glukos an de fréie Mueresstonne virum Kaffi z'erhéijen, wat dacks an Patienten mat IDDM an an e puer Patiente mat IDDM verstäerkt gëtt. Mat NIDDM, géint den Hannergrond vun der konventioneller Insulintherapie, gëtt déi kontinuéierlech Tendenz fir Plasma Glukosniveauen ze erhéijen normalerweis duerch eng Dosis Insulin vu mëttlerer Dauer vun der Handlung ze addéieren oder duerch den Owend Dosis eropzesetzen. Wéi och ëmmer, an e puer Patiente mat IDDM, eng Erhéijung vun der Dagesdosis Insulin verursaacht nocturnaler Hypoglykämie, gefollegt vu fasting Hyperglykämie (Recoil Hyperglykämie), wat kann duerch eng Erhéijung vum Plasma Inhalt vu Ketone Kierper begleet ginn, dëst gëtt genannt Somoji Phänomen. D'Frequenz vun der aktueller Optriede vun dësem Phänomen ass net präzis etabléiert, awer anscheinend ass et méi heefeg bei Patienten mat IDDM déi op enger Multi-Dosis Regime vun Insulintherapie sinn (kuckt hei ënnen). Dofir ass et bei Patienten mat IDDM datt ee soll probéieren den Owend Dosis Insulin ze reduzéieren.

Intensiv Behandlung fir Hyperglykämie

Intensiv Behandlung fir Hyperglykämie Si ruffen sou e Schema, wat zielt fir konstant normal oder no-normaler alldeeglech Schwankungen an de Plasma Glukosniveauen z'erhalen fir spéider Komplikatiounen ze vermeiden. An Patienten mat IDDM gëtt dëst benotzt multiple subkutane Insulininjektiounen (MPI) de ganzen Dag op verschidde Weeër. Esou Regimer gi mat engem erhéicht Risiko vu häufigen a schwéiere Episoden vun Hypoglykämie verbonnen. Si solle benotzt ginn fir nëmmen ausgewielte Patienten mat héijer Motivatioun ze behandelen, genuch wëssenschaftlech iwwer Diabetis, informéiert iwwer d'Gefore vun dëser Method an d'Onsécherheet iwwer d'Virdeeler déi hinnen ginn, déi onofhängeg hir Glukosniveauen bestëmmen an ënner der Opsiicht vun engem Dokter sinn, deen d'Erfahrung mat esou engem Behandlungsregime huet. Opgepasst Beobachtung vum Patient, seng grëndlech Ausbildung a Vertrauen datt de Patient fäeg ass medizinesch Versuergung zu all Moment vum Dag ze kréien sinn déi wichtegst Viraussetzunge fir d'Benotzung vum beschriwwene Regime.

No enger Variant vum MPI-Regime gëtt ongeféier 25% vun der deeglecher Dosis a Form vu mëttlere Wierkung Insulin virum Schlafengehen administréiert, an déi verbleiwen Dosen, awer scho mat schnell wierksamem Insulin (4-Dosis Regime) ginn virun all Molzecht gesuergt. De Patient wielt déi deeglech Dosis op Basis vun de Resultater vun der Selbstbestëmmung vu Glukosniveaue virun all Molzecht a beim Schlafengehen. Ausserdeem musst Dir op d'mannst eemol d'Woch den Niveau vun der Glukos am Plasma tëscht 2 a 4 Auer moies bestëmmen. An engem 3-Dosis Regime gëtt mëttler wierksam Insulin oder verlängert Insulin virum Iessen ofginn (mat Zousatz vun schnell wierksam Insulin), a schnell wierksam Insulin virum Kaffi a Mëttegiessen. D'Dosis vun Insulin gëtt alldeeglech ugepasst op Basis vun de Resultater vu multiple onofhängege Bestëmmunge vu Glukosniveaue, wéi uewen beschriwwen fir d'4-Dosis-Regime.

Kontinuéierlech subkutane Insulin Infusioun

Kontinuéierlech subkutane Insulin Infusioun (NPI). Dës Method vun intensiver Insulintherapie fir Patiente mat IDDM involvéiert d'Benotzung vun enger portéierer Batterie-ugedriwwener Infusiounspompel déi de Patient mécht an déi eng kontinuéierlech subkutan Infusioun vu schnell wierksamem Insulin duerch eng kleng Nadel an der Bauchmauer agebaut huet. D'Pompel ass programméiert fir Infusioun mat enger bestëmmter initialer Geschwindegkeet an enger Erhéijung vun dëser Geschwindegkeet virun all Molzecht. Fir eng Dosis ze wielen, ass et néideg de Glukosgehalt vill Mol am Dag onofhängeg ze bewäerten.Kontinuéierlech subkutane Infusioun ass e méi effektiv Wee fir Glycämie ze bekämpfen wéi konventionell Insulintherapie, awer verschidde subkutane Injektiounen an erfuerene Hänn reduzéieren dacks d'Bluttzockerwäerter net manner erfollegräich. Mat kontinuéierter subkutane Injektiounen erhéicht de Risiko fir Hypoglykämie, besonnesch während Schlof, an dacks ongemierkt Pompelstéierunge kënnen zu der Entwécklung vun diabetescher Ketoacidose féieren. D'Methode vu kontinuéierter subkutane Injektiounen, souwéi verschidde Injektiounen, sollten nëmme vun engem erfahrenen Dokter fir d'Behandlung vu suergfälteg ausgewielte Patienten benotzt ginn.

Labile Diabetis

Insulin Therapie vun labber Diabetis. Patienten mat labber Diabetis sinn eng Ënnergrupp vu Patienten mat IDDM déi häufig a séier Ännerungen an Glukosfuerderunge fir kee scheinbar Grond hunn, an d'Mechanismen fir d'Reguléierung vu Plasma Glukosniveauen sinn sou onbestänneg datt Episode vu schwéieren Hyperglykämie ersat duerch dacks Episode vu symptomatescher Hypoglykämie. D'Konditioun vu ville sou Patiente verbessert wann se an e verännert Regime vu multiple subkutane Injektiounen wiesselen, wann den Haaptdeel vun der deeglecher Dosis Insulin duerch e schnell wierkt Medikament vertruede gëtt (an deeglechen "justierbar" Dosen) virun all Molzecht, an de Rescht duerch mëttelfristeg Insulin virum Iessen oder virum Schlafengehen. D'Haaptziel an dësem Fall ass net déi alldeeglech Schwankungen an der Glycämie no normal ze halen, awer seng Schwankunge bannent sou Grenzen ze stabiliséieren, déi d'Entwécklung vu Symptomer vun Hyper- an Hypoglykämie verhënnert.

Labile Diabetis gëtt meeschtens bei Patiente mat engem Mangel u Reschtoffallesekretioun vun Insulin fonnt, an där Insulintherapie e grousst a ganz mëttelméisseg Mëttel ass fir déi normal Sekretioun vun dësem Hormon ze ersetzen. Déi metabolesch Prozesser, duerch déi den Insulin de Plasma Glukosgehalt beaflosst, deen net mam Albumin vu Fettsäuren a Ketone Kierper assoziéiert, ginn normalerweis duerch eng Verréckelung vun der Gläichgewiicht tëscht den Effekter vum Insulin an de Géigendeel Effekter vum Glukagon (an der Liewer) an dem adrenergeschen autonome System geregelt.

Dës Zocker Boost Mechanismen ginn onofhängeg geregelt, an normalerweis erhéicht hir Aktivitéit während der Hongerung, wärend der kierperlecher Ustrengung an an anere Konditiounen, wann de Schutz géint d'Hypoglykämie noutwendeg ass (wärend der kierperlecher Ustrengung, hëlt d'Glukos opzehuelen duerch Skelettmuskelen duerch e Mechanismus onofhängeg vun Insulin). D'Doser vun Insulin solle genuch sinn fir eng schaarf Erhéijung vun der Aktivitéit vun Zocker-Boostmechanismen ze widderstoen a fir de schnelle Start vu Symptomer vun Hyperglykämie an Hyperketonemie ze vermeiden, awer dëst erfuerdert dacks eng temporär Iwwerschoss vun Insulin a Plasma. An e puer Patiente mat laangjähregen IDDM, ginn Zocker-Erhéijung Reaktiounen op Hypoglykämie verschlechtert, wat d'Adaptatioun zu engem transiente Iwwerschoss vun Insulin am Plasma reduzéiert.

"Schemaen vun Insulintherapie" - en Artikel aus der Sektioun Endokrinologie

Behandlung Regime fir Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus

Fir vill Joer ouni Succès mat DIABETES?

Chef vum Institut: "Dir wäert iwwerrascht sinn wéi einfach et ass Diabetis ze heelen andeems Dir se all Dag huelen.

Endokrine Stéierunge verbonne mat metaboleschen Stéierungen a féieren zu der Akkumulation vun der Glukos am Blutt sinn charakteristesch fir eng Krankheet wéi Diabetis mellitus.

Ofhängeg vun de Grënn fir d'Erhéijung vum Zockerniveau an d'Noutwennegkeet fir Insulininjektiounen ze trennen, gëtt Insulin-ofhängeg an net-Insulin-ofhängeg Diabetis ënnerscheet.

Ursaache vun Diabetis

Insulin-ofhängeg Diabetis huet en ICD Code vun 10 - E 10. Dës Zort Krankheet ass haaptsächlech an der fréier Kandheet fonnt ginn, wann déi éischt Symptomer optrieden an eng Diagnos gëtt vum Typ 1 Diabetis mellitus gemaach.

An dësem Fall stoppen d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, déi vum Kierper zerstéiert sinn, Insulin produzéieren. Dëst ass en Hormon dat de Prozess vun der Absorptioun vun der Glukos aus Liewensmëttel an den Tissue kontrolléiert an et an Energie ëmgeet.

Als Resultat gëtt Zocker am Blutt opgebaut a kann zu Hyperglykämie féieren. Patienten mat Typ 1 Diabetis brauche regelméisseg Injektiounen vun Insulin. Soss kann de Wuesstum vu Glukos e Koma provozéieren.

Am Typ 2 Diabetis gëtt d'Hormon genuch produzéiert, awer d'Zellen erkennen net méi den Hormon, als Resultat vun deem Zocker net absorbéiert gëtt an säin Niveau eropgeet. Dës Pathologie erfuerdert keng hormonell Injektiounen a gëtt net-Insulin-ofhängeg Diabetis genannt. Dës Zort Diabetis entwéckelt sech méi dacks no 40-45 Joer.

Béid Aarte vun der Krankheet sinn onheelbar a verlaangen eng liewenslaang Korrektioun vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt fir d'Wuelbefannen an dat normalt Liewen. Mat Typ 2 Diabetis gëtt d'Behandlung mat Zockerreduktiounspëllen gemaach, eng Erhéijung vun der kierperlecher Aktivitéit an eng strikt Ernärung.

Typ 1 Diabetis gëtt als Indikatioun fir Behënnerung ugesinn an ass geféierlech fir seng Komplikatiounen. Onbestänneg Zockerniveauen féieren zu devastéierend Ännerungen am Genitourinary System an der Entwécklung vum Nieralfehler. Dëst ass d'Haaptursaach vu verstäerkter Mortalitéit bei Patienten mat Diabetis.

D'Grënn fir d'Reduktioun vun der Empfindlechkeet vun den Zellen zum Insulin a firwat de Kierper fänkt un d'Bauchspaicheldrüs ze zerstéieren ginn ëmmer nach ënnersicht, awer sou Faktoren, déi zu der Entwécklung vun der Krankheet bäidroen, kënnen ze ënnerscheeden:

1. Geschlecht a Rass. Et gouf bemierkt datt Fraen a Vertrieder vun der schwaarzer Rass méi ufälleg fir Pathologie sinn.
2. Ierfschaft Faktoren. Déi meescht wahrscheinlech bei kranke Elteren wäert d'Kand och un Diabetis leiden.
3. Hormonelle Verännerungen. Dëst erkläert d'Entwécklung vun der Krankheet bei Kanner a schwangere Fraen.
4. Liewerung vun der Liewer a Pathologie vun der Bauchspaicheldrüs.
5. Niddereg kierperlech Aktivitéit kombinéiert mat Iessstéierungen, Fëmmen an Alkoholmëssbrauch.
6. Adipositas, verursaacht atherosklerotesch vaskuläre Schued.
7. Empfang vun Antipsychotika, Glukokortikoiden, Beta-Blocker an aner Drogen.
8. Cushings Syndrom, Hypertonie, infektiiv Krankheeten.

Diabetis entwéckelt sech dacks bei Leit no engem Schlaganfall a gëtt diagnostizéiert mat Katarakt an Angina Pectoris.

Wéi déi éischt Symptomer ze bemierken?

Déi éischt Zeeche vun Diabetis sinn d'selwecht an allen Zorten, nëmmen méi ausgeschwat am Typ 1:

• Onméiglechkeet fir Duuscht ze läschen - Diabetiker kënnen bis zu 6 Liter Waasser pro Dag drénken,
• exzessive Appetit
• heefeg Urinatioun an eng grouss Quantitéit un Pipi.

Weider, mam Typ 1 Diabetis, ginn zousätzlech Symptomer beobachtet:

• Geroch a Goût vun Aceton,
• dréchnen an de Mond
• ofgeholl Fäegkeet fir Haut Läsionen ze regeneréieren,
• plötzlich Gewiichtsverloscht an Erhéijung Schwächt,
• Schlofstéierung a Migräneanfall,
• Empfindlechkeet fir Pilzinfektiounen an Erkältungen,
• Dehydratioun
• reduzéiert visuell Funktioun,
• onbestänneg Blutdrock
• Jucken a Peelen vun der Haut.

Mat Krankheet 2 sinn déiselwecht Symptomer bemierkt, mat Ausnam vum Geroch vu Aceton. Mat dëser Aart vu Pathologie bilden keng Ketone Kierper, déi e charakteristesche Geroch ginn.

D'Bedeitung a Prinzipien vun Insulinbehandlung

Bei Diabetis mellitus gëtt de Prozess vun der Absorptioun vun Zocker an d'Zellen gestoppt, well Insulin am Kierper ass kleng oder et gëtt vun den Zellen ignoréiert. Am éischte Fall muss den Hormon duerch d'Injektioun am Kierper geliwwert ginn.

Awer d'Dosis sollt entspriechen dem Betrag vu Glukos, déi aus dem giessem Iesse fräigesat gëtt. Ze vill oder net genuch Insulin kann Hypo- oder Hyperglykämie verursaachen.

Kuelenhydrater sinn eng Quell vu Glukos an et ass wichteg ze wëssen, wéivill vun hinnen no all Molzecht am Bluttkreeslaf kommen fir déi richteg Doséierung vum Hormon ze fannen. Et ass och noutwendeg d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt ze moosse virun all Molzecht.

Et ass méi bequem fir Diabetiker e speziellen Tagebuch ze halen, wou se Glukosendate virun an nom Iessen aginn, d'Quantitéit u Kuelenhydrater giess an d'Dosis Insulin.

Wat ass eng Brout Eenheet?

D'Dosis vum Hormon gëtt berechent ofhängeg vun der Quantitéit vu Kuelenhydrater, déi während der Ernährung verbraucht ginn. Diabetiker mussen Kuelenhydrater zielen fir eng Diät z'erhalen.

Nëmme séier Kuelenhydrater gi gezielt, déi séier absorbéiert ginn an zu engem Sprong vun der Glukos féieren. Fir Kamoudheet gëtt et sou eppes wéi eng "Brout-Eenheet".

Kohlenhydraten iessen pro 1 XE ze iessen heescht déi selwecht Quantitéit un Kuelenhydrater ze benotzen déi an enger hallef Schicht Brout 10 mm déck oder 10 g fonnt gëtt.

Zum Beispill, 1 XE ass enthale mat:

• e Glas Mëllech
• 2 Zoppeläffelen. l geschniddene Kartoffel
• eng mëttel Kartoffel
• 4 Esslöffel vermicelli,
• 1 orange
• e Glas Kvass.

Et sollt ee bedenken datt Zocker flësseg Liewensmëttel méi séier wéi dichten erhéijen an datt 1 XE manner Matière Iessen (Getreide, Nuddelen, Hülsenfrüchelen) no Gewiicht enthält wéi gekacht.

Den zuléissege Betrag vun XE pro Dag variéiert jee no Alter, zum Beispill:

• op 7 Joer al braucht Dir 15 XE,
• um 14 - Jongen 20, Meedercher 17 XE,
• am Alter 18 - Jongen 21, Meedercher 18 XE,
• Erwuessener 21 XE.

Dir kënnt net méi wéi 6-7 XE gläichzäiteg iessen.

Diabetiker sollten hir Glukosniveaue virun all Molzecht kontrolléieren. Am Fall vun nidderegen Zocker kënnt Dir e Kohlenhydrat-räichen Teller leeschten, sou wéi flësseg Getreide. Wann de Niveau erhéicht gëtt, da musst Dir en dichten a manner Kuelenhydrater Iessen (Sandwich, Rëndelen) wielen.

Fir 10 g Kuelenhydrater oder 1 XE, 1,5-4 Eenheeten sinn noutwendeg. hormonell Insulin. D'Dosis variéiert jee no der Zäit vum Joer an der Zäit vum Dag. Also am Owend soll d'Dosis Insulin méi niddreg sinn, an de Moie muss se erop ginn. Am Summer kënnt Dir manner Eenheeten vum Hormon aginn, an am Wanter muss d'Dosis erhéicht ginn.

Duerch esou Prinzipien ze halen, kann de Besoin fir zousätzlech Injektiounen evitéiert ginn.

Wéi ee Hormon ass besser?

Behandlung vun Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus vun iergendenger Aart gëtt duerch Hormone vu verschiddenen Hierkonft duerchgefouert:

• mënschlecht Bauchspeicheldrüs Hormon,
• Hormon produzéiert vum Schwäin
• bovine Hormon.

Mënschlech Hormon ass obligatoresch fir Korrosiounsniveauen an esou Fäll ze korrigéieren:

• Diabetis während der Schwangerschaft
• Komplizéiert Diabetis
• Typ 1 Diabetis fir d'éischt bei engem Kand diagnostizéiert.

Wann Dir wielt wéi en Hormon et léiwer ze maachen, ass et derwäert op déi korrekt Berechnung vun der Dosis vun der Medizin ze berücksichtegen. Nëmmen dovun hänkt d'Resultat vun der Behandlung of, an net vun der Hierkonft.

Kuerz Insuliner enthalen:

Den Effekt vun esou Medikamenter geschitt bannent enger Véierel vun enger Stonn no der Injektioun, awer dauert net laang, 4-5 Stonnen. Esou Injektiounen musse virum Iessen gemaach ginn, an heiansdo tëscht Iessen, wann den Zocker eropgeet. Dir musst ëmmer eng Versuergung vun Insulin halen.

No 90 Minutte fänken mëttlerhandend Insuliner ze handelen:

• Semilong
• Semilent NM a MS.

No 4 Stonnen gëtt et e Peak an hirer Effektivitéit. Dës Aart vun Insulin ass bequem am Fall vun Mangel un Zäit fir de Frühstück a Liewensmëttelzufuhr gëtt mat der Zäit vun der Injektioun verspéit.

Dir kënnt dës Optioun nëmme mat zouverléissege Wësse benotze wat a wéini giess gëtt a wéi vill Kuelenhydrater an dësem Iessen enthalen sinn. No allem, wann Dir spéit mam Iesse sidd, dann ass et méiglech datt d'Glukos méi niddereg ass wéi den akzeptablen Niveau, a wann méi Kuelenhydrater giess ginn, musst Dir eng aner Injektioun maachen.

Laangwierkend Insuline si méi bequem fir moies an owes ze administréieren.

Dës enthalen och:

• Humulin N,
• Protafan
• Band
• Homofan
• Monotard NM a MS,
• Iletin Mon

Dës Hormone funktionnéieren effektiv méi wéi 14 Stonnen a fänken un 3 Stonnen no der Injektioun ze handelen.

Wou a wéini huelen si Injektiounen?

De Standard fir d'Behandlung vun Insulin-ofhängeg Diabetis baséiert op enger Kombinatioun vun Insulin Injektiounen vun ënnerschiddlechen Handlungsdauer fir maximal op déi natierlech Produktioun vum Hormon duerch d'Bauchspaicheldrüs zréckgräifen.

Normalerweis gëtt kuerz a laang Insulin virum Kaffi sprëtzen, virum leschte Moolzecht, erëm kuerz an an der Nuecht eng Injektioun vu laang.An enger anerer Ausféierung gëtt laangwierkend Insulin Sutra verwalt an an der Nuecht, an e kuerzen Hormon gëtt virun all Molzecht injizéiert.

Fir d'Aféierung vun Insulin gi 4 Zonen opgedeelt.

1. De Bauchberäich erstreckt sech op béide Säiten vum Navel, fält op d'Säiten. Dës Zone gëllt als déi effektivst, awer och déi schmerzendst. No der Injektioun an de Bauch, gëtt méi wéi 90% vum injizéierten Insulin absorbéiert. Den Hormon fänkt u 10-15 Minutten no der Injektioun ze handelen, de maximalen Effekt gëtt no enger Stonn gefillt. Fir Schmerz ze reduzéieren, ass eng Injektioun am beschten an der Kritt vun der Haut no de Säiten gemaach.
2. Den Aarmberäich beaflosst déi baussenzeg vun der Gliedmaach vum Ellbog bis op d'Schëller. Dës Zone ass ganz onbequem fir d'Selbstverwaltung vum Hormon mat enger Sprëtz. Dir sollt e Pen kafen oder Hëllef vu Familljememberen froen. Awer d'Géigend vun den Hänn ass am mannsten empfindlech, d'Injektioun wäert net Péng verursaachen.
3. D’Been vum Uewerschenkel ass op der Äussewelt vum Been vum Knie bis an de Lächel. An der Regioun vun den Waffen a Been ass net méi wéi 75% vum Hormon absorbéiert an et fänkt no 60-90 Minutte vum Moment vun der Verwaltung op. Et ass besser dës Plazen fir laang Insulin ze benotzen.
4. D'Blatberäich ass déi onbequemsten an ineffizient. No Injektioun am Réck ass manner wéi 40% vun der administréierter Dosis absorbéiert.

Déi am meeschte passend Plaz fir Injektioun ass d'Gebitt bannent 2 Fanger vum Navel. Dir sollt net all Kéier op derselwechter Plaz pricken. Dëst kann eng Ofsenkung vun der Schicht Adiposewebe ënner der Haut an der Akkumulation vun Insulin verursaachen, déi, nodeems se ugefaang ze handelen ass, Hypoglykämie provozéiert. D'Injektiounszonen musse geännert ginn, an engem extremen Fall, maacht eng Injektioun, fortgaang vun der viregter Punktuerstatioun vun op d'mannst 3-4 cm.

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Sou en Injektiounsmuster gëtt dacks benotzt: kuerzen Insulin gëtt an de Bauch gesprëtzt, a laang gëtt am Oberschenkel injizéiert. Oder gemëscht Hormonpräparatiounen ginn zum Beispill benotzt, Humalog Mix.

Video Tutorial op Insulinverwaltung:

Diabetis mellitus ass eng geféierlech an onheelbar Krankheet déi strikt Anhale mat alle Empfehlungen vum Dokter erfuerdert, reegelméisseg Iwwerwaachung vun der Bluttzocker Konzentratioun an enger genaue Anhale vum Zäitplang vun Insulininjektiounen. Nëmmen d'Kombinatioun vun all dësen Aktiounen wäert d'Krankheet ënner Kontroll halen, d'Entwécklung vu Komplikatiounen verhënneren an d'Liewenserwaardung erhéijen.

Firwat dramatesch Gewiicht mat Diabetis verléieren?

D'Gewiicht vun enger Persoun hänkt vu sengem Alter of, allgemeng Gesondheet an Ernärung. Nodeems hien 40 Joer erreecht huet, bleift de Kierpergewiicht stabil. De Verloscht oder Gewënn am Joer vu verschiddene Kilogramm gëtt als normal ugesinn wann d'Persoun gesond ass. Awer exzessiv scharf (méi wéi 4 kg) a reegelméissegt Gewiichtsverloscht bedeit eng schlëmm Krankheet. Mir schwätzen iwwer Gewiichtsverloscht ouni speziell Diäten oder kierperlech Aktivitéiten. Ee vun de Grënn fir sou e schaarft Gewiichtsverloscht kann Diabetis sinn.

Ursaache fir Gewiicht ze verléieren bei Diabetis

In de meeschte Fäll kënnen Zeeche vun Diabetis Adipositas a verstäerkten Appetit sinn. Awer net onbedéngt mat Diabetis, eng Erhéijung vum Kierpergewiicht, vill Leit, am Géigendeel, séier Gewiicht verléieren. An dëser Hisiicht stellt sech d'Fro, firwat verléieren d'Leit Gewiicht mat Diabetis. Schwéier Gewiichtsverloscht féiert zu der Läschung vum Kierper, zu enger schaarfer Entféierung, a medizinescher Begrëffer, Cachexie.

Mir wäerten erausfannen wat Faktoren d'Entwécklung vun Diabetis beaflossen a wat de Mechanismus vun der Entwécklung vun dëser Krankheet ass. Wann eng Persoun iesst, kohlenhydrate, absorbéiert am Magen-Darmtrakt, penetréiert d'Blutt. Fir datt Kuelenhydrater opgeholl ginn, brauch Dir den Hormon Insulin, dat Bauchspaicheldrüs produzéiert. Awer wann eng Feelfunktioun am Kierper geschitt, gëtt Insulin entweder ze wéineg produzéiert, oder d'Zellen äntweren net op et an Kuelenhydrater ginn am Blutt zréckbehalen, wat negativ op d'Maueren vun de Gefässer beaflosst.An den Zellen vum Kierper fänken un Honger an Mangel un Energie, Symptomer vun Diabetis erschéngen: Dir stänneg duuschtereg, iesst, dacks urinéieren, Middegkeet, verschwonnene Visioun, plötzlich Gewiichtsverloscht.

Wéinst der Tatsaach datt d'Bauchspaicheldrüs net Insulin kënne produzéieren, verléieren Patiente mat Diabetis Gewiicht. Et ginn zwee Grënn dofir.

1. De mënschleche Kierper ophält d'Zellen ze erkennen verantwortlech fir d'Produktioun vun Insulin. Well et genuch Glukos am Blutt ass, trëtt en net an d'Zellen, mee léisst de Kierper mat Urin, wéinst deem gëtt de Patient e Gefill vu Hunger, Middegkeet, Reizbarkeet, Schléifheet, a Kappwéi. Dëst ass charakteristesch fir Typ 1 Diabetiker.
2. Insulinmangel verhënnert datt de Kierper d'Glukos als Energie benotzt; e brauch dréngend eng aner Quell déi den Zockerniveau an den Zellen erëm op déi erfuerderlech Niveau hëlt. Muskel- a Fettgewebe ginn einfach sou eng Energiequell. De Kierper verbrennt aktiv Fette, wat zu enger Ofsenkung vum Kierpergewiicht féiert. Vun hei ass et kloer firwat Patiente mat Diabetis Gewiicht verléieren.

Patiente verléieren Gewiicht, well se eng metabolesch Stéierung hunn, an e schaarfen Ofsenkung am Gewiicht gëllt als ee vun de Symptomer vun Diabetis.

Wann net op Zäit behandelt

Wann et laang Zäit onbehandelt ass, ass et méiglech d'Zuel vu Ketone an d'Entwécklung vu Ketoacidose z'erhéijen. Dës Substanze oxidéieren d'Blutt, wat vill Organer schueden an och zum Doud féiere kann.

Wat maachen Dir mat staarken Gewiichtsverloscht? Als éischt musst Dir an d'Klinik goen, déi néideg Tester passéieren an en Dokter konsultéieren. Hien gëtt déi néideg Berodung, verschriwwen Behandlung.

E schaarf Gewiichtsverloscht fir kee scheinbar Grond ass belaascht mat eeschte gesondheetleche Konsequenzen!

Fir dat viregt Gewiicht erëmzegesinn, kënnt Dir déi folgend Moossnamen huelen:

1. Gitt op eng vollwäerteg High-Kalorie Diät.
2. Iesst Liewensmëttel déi d'Insulinproduktioun erhéijen: Knuewel, gespréngte Weessprénger, Bréisseler Sprossen, Leinsueleg, Hunneg a Geessmëllech si meeschtens nëtzlech.

Léiert dacks ze iessen, huelt Iessen net 2-3 Mol am Dag, awer 4-5, awer a klenge Portiounen, an Är Gesondheet wäert an der Rei sinn.

Wat ass wichteg iwwer Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus

Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus ass eng Krankheet vun der éischter Aart. Et ass dës Form déi net nëmmen bei Erwuessener an och méi al Leit optriede kann, awer och bei Kanner. Zousätzlech sollt d'Haaptcharakteristesch Feature vun der präsentéierter Krankheet ugesi ginn als voll oder deelweis Ofhängegkeet vun engem Hormon wéi Insulin, deen an Orangen fonnt gëtt. Iwwer dëst a vill méi spéit am Text.

Experten hu festgestallt datt Insulin-ofhängeg Diabetis virum Alter vu 40 Joer geformt gëtt. An dësem Fall ass d'Krankheet ganz akut. Diabetiker sti fir extrem Duuscht, exzessiv Harnung, e verstäerkten Appetit, an och kalorienarm Ananas spueren net. All dëst fänkt sech bannent e puer Deeg ze manifestéieren, duerno ass e Réckgang am Kierpergewiicht.

Liest méi iwwer Diabetis Insipidus.

A bestëmmte Patiente vun der aktueller Aart sinn Symptomer wéi Ketoacidose, déi no enger chirurgescher Interventioun geschitt. D'Verhältnis vum Hormon am Plasma bleift niddereg oder ass guer net identifizéiert, awer de Niveau vum Glukagon, am Géigendeel, ass erhéicht, awer ënner dem aktiven Afloss vun Insulin a Quitte fänkt et erof. Wéi och ëmmer, d'Symptomer vun dëser Zort Diabetis si vill méi divers a villfäeg, an dofir solle méi detailléiert berécksiichtegt ginn.

Diabetesch Retinopathie

Diabetesch Retinopathie bezitt sech op Schied un der Netzhaut wéinst der Progressioun vun der Krankheet. Dëst reduzéiert d'visuellt Akuitéit bis zur komplette Blindheet. De Progressioun vun der Komplikatioun ass ganz lues, lues a lues ginn d'Bluttgefässer an den Aen fragil, wat zu Hämorragen an der Netzhaut féiert.

Retinopathie Therapie ass komplett Stage-ofhängeg.All Patiente mat Diabetis mellitus ouni Symptomer vun Retinopathie musse periodesch vun Retinologen ënnersicht ginn, Bluttglukos iwwerwaachen, glycosyléiertem Hämoglobin, Drock.

Fir visuellt Akuitéit ze halen am Fall vun Retinopathie, solle behandelt Methode wéi Laser Koagulatioun, Drogenbehandlung a chirurgesch Interventioun gemaach ginn. Et ass wichteg ze verstoen datt Retinopathie komplett onbehandelt ass, awer Laser Koagulatioun an de fréie Stadien vu Komplikatiounen hëlleft dem Patient blann ze sinn. Vitrektomie gëtt dacks benotzt fir d'Visioun ze verbesseren. Dëst ass d'Ewechhuele vum Wäibau vum Kierper. Wéi och ëmmer mat der Progressioun vun der Krankheet, Reoperatioun ass keng Ausnahm.

A schwéieren a moderéierte Grad vun net-proliferativer diabetescher Retinopathie gëtt Laser-Netz-Koagulatioun benotzt. Dëst ass eng schmerzlos Operatioun, an där de Patient nëmmen den Onbequemtheet ass deen mat der Augexpositioun ass. Den Zweck vun dëser Behandlung ass d'Progressioun vun der Retinopathie ze stoppen, d'Prolifératioun vu Bindegewebe an nei geformtte Gefässer an der Netzhaut an am vitroën Kierper ze verhënneren.

Laser Koagulatioun vun der Netzhaut wärend der proliferativer Etapp vun der Retinopathie, wann de Gefässer a Membranen vum Bindegewebe an den Ae wuessen, ophält effektiv ze sinn. An dësem Fall gëtt Vitrektomie och benotzt, wärend de Glasfäeg duerch Agrëff ewechgeholl gëtt. Dëst féiert zur Eliminatioun vum Substrat fir de Wuesstum vu Membranen vum Bindegewebe, Bluttgefässer.

Diättherapie

Diättherapie fir Patiente mat NIDDM ass organiséiert ënner Berécksiichtegung vun de selwechte Empfehlungen a Restriktioune wéi fir Patiente mat IDDM. Déi wichtegst vun hinne si wéi follegt.

1. Obligatoresch a systematesch Berechnung vum Energiewäert vun der deeglecher Ernärung, d'Quantitéit u Proteinen, Fetter a Kuelenhydrater derbäi. Wann de Patient keng Adipositas huet, soll den Energie, den Zockerwäerter an de Verhältnis vun de wichtegsten Iesszutaten physiologesch sinn. D'Diät soll komplett a sengem Inhalt a pre- a fettléisleche Vitaminnen, souwéi Mineral Salze, mat Ausnam vun Tafelsalz, de Betrag vun deem net méi wéi 10 g / Dag däerfe sinn, a mat Komplikatiounen a begleedende Krankheeten, sollt d'Salz weider begrenzt ginn am Aklang mat allgemeng akzeptéiert Empfehlungen fir dës Konditioune.

2. Déi bedingungslos Ausgrenzung vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater aus der Diät. De Patient kann erlaabt ginn Zockerersubstitutiounen (Sorbitol, Xylitol, Fructose) a strikt limitéierter Quantitéite mat ze huelen, andeems den Energiewäert berücksichtegt gëtt.

3. D'Begrenzung vum Betrag vun Déierefetter, de Verhältnis vu gesättigte an onversättte Fettsäuren an der Diät sollt 1: 2 sinn.

4. Breet Benotzung a Liewensmëttelprodukter mat rengen Faser.

5. Regelméisseg Iessen mat 5-6 Iessen pro Dag.

6. Komplett an onbedéngt gestoppt Alkohol, souwéi Fëmmen.

D'Bestëmmung vun de Prinzipien vun der Diättherapie fir NIDDM, et sollt berücksichtegt ginn datt am Duerchschnëtt 80% (no verschiddene Quellen, vu 60 bis 90 Uo) Patienten Iwwergewiicht sinn. Adipositas ass ee vun de wichtegsten pathogenetesche Faktoren vum NIDDM, a Gewiichtsverloscht a Retour

op normal Kierpergewiicht - dacks eng entscheedend Behandlung. Mat Normaliséierung vum Kierpergewiicht, wéi vu ville Studien gewisen, ass déi normal Empfindlechkeet vun Tissue-Rezeptoren fir Insulin erëmgewäert, den Inhalt vun immunoreaktiven Insulin am Blutt hëlt erof, Glycemie a Lipidämie fällt an heiansdo gëtt d'Glukosetoleranz normaliséiert.

Eng strikt, wëssenschaftlech baséiert Diät erlaabt d'Patienten eng Kompensatioun fir metabolesch Stéierunge z'erreechen ouni Zocker niddereg Drogen. Esou e Cours vun Diabetis an der Verontreiung vu schwéierer Mikroangiopathie, sou wéi et schonn hei uewen uginn ass, gëtt normalerweis Lunge genannt. An anere Fäll bleift d'Ernärung d'Basistherapie, un déi gewësse Medikamenter bäigefüügt ginn (moderéiert a schwéier Diabetis).

Dem Patient seng laangjähreg Gewunnecht vun Iwwerschoss, ënnerstëtzt vun der Famill, nationalen Traditiounen, enger schlechter Toleranz vu Liewensmëttelbeschränkungen wéinst schwéiere Hyperinsulinismus, a schliisslech, net genuch Verständnis vum Besoin fir Gewiicht ze verléieren als e wichtege Behandlungskonditioun - all dëst gëtt dacks e wichtegen Hindernis fir déi voll an effektiv Behandlung vun NIDDM, kombinéiert mat Adipositas.

Also ass d'Behandlung vun NIDDM bei fettleibeg primär eng Behandlung fir Adipositas.

De grousse Feeler ass d'Ernennung vu sou Patienten Insulin, d'Dosis vun deem wéinst Insulinresistenz muss zu 60-80 Eenheeten oder méi erhéicht ginn. E peculare béise Krees gëtt geschaf: mat Insulintherapie erhéicht den Patient säin Appetit nach méi, exogent Insulin verbessert d'Lipogenese, de Patient weider Fett ze wuessen, Insulinresistenz erhéicht, an d'Dosis Insulin muss nach méi erhéicht ginn fir Hyperglykämie ze reduzéieren, etc.

De Basisprinzip vun der Diättherapie fir Diabetis, kombinéiert mat Adipositas, ass de reduzéierten Energiewäert vun der Diät mat der Restriktioun vu Kuelenhydrater, Fetter, awer e adäquat Inhalt vu Proteinen a Vitaminnen. Den Energiewäert vun der Liewensmëttel begrenzt hänkt vun der Schwieregkeet vun der Adipositas, der Schwieregkeet vun der Diabetis, dem Alter vum Patient, der Präsenz vu concomitanten Krankheeten a Komplikatioune vun der Diabetis, etc. Vill Diäte gi proposéiert mat enger Begrenzung vum Energiewäert op 800-1.200 kcal / Dag. D'Erfahrung weist awer datt sou schwéier Restriktioune schlecht toleréiert vu Patienten wéinst gesondheetleche Probleemer, e schaarfe Réckgang

vitalitéit a Leeschtung. Selten Patiente kënne sou eng Diät laang daueren.

Ech muss soen datt aus verschiddene Grënn an alle Länner, Patienten mat Diabetis mellitus net eng Diät folgen. Also, nom National Health Committee vun den USA, nëmmen d'Halschent vun de Leit mat Diabetis hunn Ernärung, déi hir therapeutesch Ufuerderunge entspriechen. Méi schlëmmer ass de Fall mat Adipositas Diättherapie. Geméiss dem F. Felig (1985) behalen nëmmen ongeféier 20% vun fettleefege Patienten an der Vergaangenheet hire reduzéierte Kierpergewiicht fir Joer.

Anscheinend ass sou eng bedeitend Begrenzung vum Energiewäert vun der Nahrung vun engem fettleefegen Diabetis Patient, och wann et wënschenswäert ass, praktesch net ganz realistesch. Et ass recommandabel de Patient net op séier a bedeitend Gewiichtsverloscht ze fokusséieren, awer op eng graduell, awer radikal Ëmstrukturéierung vu sengem Liewensstil, alldeeglech Gewunnechten fir eng erfollegräich Behandlung vun enger Krankheet als eescht a bedrohend mat ville Komplikatiounen, wéi Diabetis.

Déi psychologesch Aspekter vun der Behandlung vu Adipositas si vläicht déi wichtegst a komplex. Den Erfolleg vun der Therapie gëtt festgeluecht duerch wéi aktiv de Patient mam Dokter kooperéiert. D'Gewunnecht aus dem Dësch ze stoen mat enger Sensatioun vu liichtem Honger, d'Verdréngung fir lecker Iessen z'ënnerhalen, ass ganz schwéier fir Patienten.

Wann Dir eng Diät mat reduzéierter Energiewäert berechent, wat en negativen Energiebalance assuréiert, dat heescht e konstante Iwwerschoss vun Energieausgaben iwwer Energieverbrauch aus Iessen, kann een ufanks vun der Energiebedierfung weidergoe fir den Haaptmetabolismus ze halen - 20-25 kcal / (kg-Dag) multiplizéiert mat dem Ideal Kierpergewiicht a Kilogramm. Dëst bedeit datt d'Diät vun engem Patient mat enger Héicht vun 160-180 cm 1200-2000 kcal / Dag sollt enthalen. D'Kompositioun vun der Diät op 1500 kcal / Dag fir Patiente mat NIDDM a Kombinatioun mat Adipositas, kuckt den Anhang. An dësem Fall sollt de Patient Gewiicht verléieren net méi wéi 0,5-1 kg pro Woch. Mat sou enger Diät kënnen Patienten, déi een Dag emol méi grouss Restriktiounen op Iesse kënnen aushalen, ouni den nächsten Dag ze iwwerstierzen, Fastdeeg um Weekend empfeelen (am léifsten Samschdes): Kéis Kéis (0,5 kg Low-Fett Hüttekéis), Uebst (1-1,5 kg Äppel oder Orangen), Geméis (1,5 kg Kabes, Rettich, Gurken, Tomaten), Fleesch a Geméis (300 g gekachten Fleesch, 200-300 g frësch Geméis), Kefir-Kärel (250 g mat niddereg-fettege Kéisekéis an 1 Fläsch Kefir) asw.

Modesch onbalancéiert Low-Energy Optiounen

Soja Diäten (wéineg Kuelenhydrater, wéineg Fett, beräichert mat Lier, héije Protein, asw.) Hu keng Virdeeler iwwer e ausgeglachene. Zousätzlech sinn onbalancéiert Diätregime ongewollt bei Diabetis wéinst hirem ketogene Effekter. Net uginn fir fettleibeg Diabetis a Hongerbehandlung.

D'Diät vun engem Patient mat NIDDM kombinéiert mat Adipositas soll 1 g / (kg • Dag) Protein enthalen, wat 16-20% vu sengem Energiewäert liwwert. Oft ass déi empfohlene Erhéijung vun der Quantitéit u Protein op 1,5-2 g / kg, baséiert op senger spezifescher dynamescher Handlung, onpraktesch. Viru Kuerzem ass ugewisen datt "Protein-spuer modifizéiert Hongerhung" ass begleet vun enger Erhéijung vun der Cholesterolemie, der Urikämie, der Frequenz vun der Cholelithiasis, an och eng Erhéijung vun der Heefegkeet vum plötzlechen Doud. De Rescht vum Energiewäert vun der Diät soll an 50% Kuelenhydrater an 30% Fette bedeckt ginn (haaptsächlech net vill).

Diätbehandlung vum NIDDM sollt kombinéiert mat kierperlecher Aktivitéit. Hir Intensitéit hänkt vum Alter vum Patient of, Iwwerschoss vum Kierpergewiicht, Komplikatiounen a begleedend Krankheeten. Mir kënnen therapeutesch Übungen empfeelen, Spazéieren, an an der Verontreiung vu Kontraindikatiounen aus dem Herz-Kreislauf-System, Nieren, Visiounsorgan - Schwammen, Lafen, Ski, Gaart a Gaart, Sport.

De Patient soll mam Energieverbrauch a verschiddenen Heem- a Sportaktivitéite bewosst sinn (kuckt den Appendix).

Behandlung mat mëndlechen hypoglycemesche Agenten

D'Aféierung an d'klinesch Praxis vun Zocker-senkende mëndlech Medikamenter an de 50er vum XX Joerhonnert war e wichtege Bäitrag zur Behandlung vun Diabetis mellitus. Oral antidiabetesch Agenten bei Patienten mat NIDDM, wann d'Indikatiounen fir hir Rezept korrekt bestëmmt sinn, huet ouni Zweifel eng Rei Virdeeler iwwer Insulin.

Éischtens, mat Normo- an Hyperinsulinemie, ass hir Benotzung pathogenetesch méi gerechtfäerdegt a gerechtfäerdegt wéi Insulin Ersatztherapie. Zweetens, d'Ernärung vun ekapcstv ass sou vill méi bequem wéi konstant Injektiounen, datt all Patient, deen Insulin verschriwwen huet, speziell muss erkläre firwat hien net sollt

"D'Pille mat Pillen behandelt ginn." Drëttens, mëndlech Medikamenter wéinst engem méi milden a graduellen Effekt op den Niveau vum Blutt sdhara, vill manner dacks wéi Insulin, verursaache hypoglycemesch Bedéngungen. Véiertens, Oral Medikamenter huelen manner dacks (am Verglach mat Insulintherapie) ass begleet vun allergesche Reaktiounen a gitt net sou onsympathesch Komplikatiounen wéi Lipodystrophie.

Zwou Gruppe vu mëndlechen hypoglycemesche Medikamenter mat verschiddene chemesche Strukture ginn benotzt: Sulfonamiden a Biguaniden.

S u l f a n il a m id s

Sulfanilamid hypoglycemesch Agenten si Sulfonylurea Derivate. Déi Ausnam ass Glycodiazin, dat ass eng Derivatioun vum Sulfapyrimidin, wat net an eisem Land benotzt gëtt. Geméiss verschidden Autoren gi se vun 20 bis 40% vun alle Patiente mat Diabetis geholl. Et kann mat Sécherheet zouginn datt an den 80er Joren, op d'mannst all drëtten Patient mat Diabetis mat Sulfonylurea Medikamenter behandelt gëtt.

D'Iddi fir Sulfanilamid Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetis ze gebrauchen ass aus privaten Observatioune vum mëllen hypoglycemesche Effekt vu Sulfanilamide gebuer fir d'Bakterieninfektiounen ze behandelen. Duerno hunn d'Efforte vun enger Zuel vu Fuerscher, haaptsächlech de franséische Wëssenschaftler Laubauers, sulfonylurea Virbereedunge mat engem ausgeprägten Zocker-senkende Effekt erstallt, awer mat wéineg oder guer keng antimikrobiell Effekt. Am Joer 1955 huet déi verbreet a verbreet Benotzung vu Sulfonylurea-Derivate a klinescher Praxis ugefaang.

All 30 Joer klinescher Benotzung vun antidiabetesche Sulfonamid Medikamenter hu gläichzäiteg Joer intensiv Studie vun hirem Mechanismus vun der Handlung.Wéi och ëmmer, haut schéngt et ganz komplizéiert an net voll verstan.

An de Mechanismen vun der hypoglycetescher Effekt vu Sulfonylurea-Derivate kënne pankreatesch an extrapancreatesch Komponenten ënnerscheeden.

Scho déi éischt Fuerscher hu fest etabléiert datt am Experiment Sulfonamide fäeg sinn e sa-senkende Effekt ze produzéieren nëmmen wann d'Déier en Deel vum isoléierten Apparat vun der Bauchspaicheldrüs secretion Insulin huet. An der Verontreiung vu endogene

Insulin an am Experiment, an an engem Patient mat Diabetis sinn se net effikass. Also fundamental Iddien iwwer den direkten Effekt vu Sulfaniliden op Beta Zellen vun den Insele vu Langerhans, stimuléieren d'Verëffentlechung vum Insulin, entstinn. Dëse Beta-zytotropen Effekt vu Sulfonylurea-Derivate krut vill a verschidde Bestätigungen. Direkt no der Verwaltung vun der Sulfanilamid-Virbereedung un d'Déier kann eng markant Degradatioun vu Beta-Zellen duerch Elektronmikroskopie gesi ginn, wat op d'Verëffentlechung vum Insulin weist. Am Blutt erhéicht gläichzäiteg d'Konzentratioun vum Insulin, an den Zockerniveau senkt. Duerno bemierkt eng Erhéijung vun der Gréisst vun den Inselen, d'Akkumulation vun Granulat an Beta Zellen, an eng Erhéijung vum Inhalt vun DNA an Protein an hinnen. All dat erlaabt eis ze bedenken datt sulfonylurea Derivate net nëmmen beta-zytotropesch (pancreatotropesch) besëtzen, awer och beta-zytotrophesch (pancreatotrophesch) Effekter.

Et gouf fonnt datt Sulfonamiden d'Verëffentlechung vum Insulin aus der Bauchspaicheldrüs stimuléieren, net nëmmen an net sou vill andeems se direkt op Beta Zellen handelt, awer duerch hir Sensibilitéit fir Glukos ze restauréieren. De Fakt ass datt bei Patienten mat NIDDM, d'Sensibilitéit vu Beta-Zell Rezeptoren fir de stimuléierende Effekt vu Glukos an aner natierleche Secretogenen bedeitend reduzéiert gëtt. Et gëtt ugeholl datt d'Erhéijung vun der Verëffentlechung vum Insulin an der éischter Phas wéinst der direkter Handlung vu Sulfonylureaen op Beta Zellen ass. D'Erhéigung vun der zweeter Phas vun Insulinsekretioun ass verbonne mat enger moduléierter, no normaler mat der Hëllef vum Sulfonamid Medikament Effekt vun Hyperglykämie. D'Kombinatioun vun der Medikamenter mat Nahrung ze huelen féiert zu enger däitlecher méi grousser Erhéijung vun der Konzentratioun vum Insulin am Blutt wéi et ouni Iessen ze huelen. Dëse wichtege Ëmstänn sollt an der Klinik berécksiichtegt ginn a Sulfonylureapräparatiounen solle strikt verschriwwen ginn am Zesummenhang mat Nahrungsaufnahme.

Et gouf fonnt datt eng Erhéijung vun Insulinsekretioun ënner der Handlung vu Sulfonamiden nëmmen an de ganz e puer Etappen vun hirer Uwendung observéiert gëtt. Wann d'Behandlung e puer Méint oder Joer dauert, kënnt den Insulininhalt am Blutt graduell zréck op den Niveau op deem et war virun der Behandlung oder nach méi erof. Awer gläichzäiteg bleift déi erreechte Kompensatioun fir Diabetis, dh d'Normaliséierung vun der Glykämie. Dës

Et géif schéngen datt modern Fuerscher de paradoxen Fakt erkläre wéi follegt.

De pancreatotropen Effekt vu Sulfonamiden ass kombinéiert mat engem intensiven extrapancreateschen Effekt, wat, no e puer Berichter, méi wichteg ass. Wéi bekannt, ass NIDDM charakteriséiert duerch eng erofgaang Empfindlechkeet vu periphere Tissue fir Insulin. Et baséiert op enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vun Insulinreceptoren op Zellmembranen, wéi och eng Ofsenkung vun der Affinitéit vun Rezeptoren fir den Hormon. Ënner dem Afloss vun Sulfonylurea erhéicht d'Zuel vun de Rezeptor-Sitten op der Zellmembran, d'Affinitéit fir den Hormon normaliséiert, an dann, wéinst enger Ofsenkung vun der Insulinresistenz an der Bedierfung fir exzessive Sekretioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs, geet Insulinemie zréck op den initialen Niveau Balabolkin M. I. et al, 1983 Also ass d'Normaliséierung vun Insulinreceptor Interaktioun ee vun de wichtegsten Linken vun der ausserhalbspankreatescher Handlung vu Sulfonylureaderivaten.E puer Fuerscher ausgeschloss net d'Méiglechkeet vun engem Post-Rezeptor Effekt vu Sulfonamiden, déi Glukosentransport bannent der Zell Nowak et al., 1983 förderen.

An de leschte Joeren ass d'Annahme diskutéiert ginn datt d'Haaptwichtegkeet an der Pathogenese vum NIDDM net verschlechtert Insulinbindung zu Zellmembranreceptoren ass, awer e puer onerklärte Mängel an der intrazellularer Ëmsetzung vum Insulinsignal Truglia et al., 1985. Informatiounsübertragung vum Rezeptor an den Effektor Enzymsystemer fir Glukos ze transportéieren an ze notzen si ganz komplex an divers. Si proposéiere verschidde Schued, wat den heterogenen Effekt vum NIDDM erkläert. E puer vun dëse Läsionen ginn duerch Sulfonylurea Virbereedunge korrigéiert, anerer sinn net, a mat dësem ass et méiglech datt primär Sulfanilamid Resistenz op d'mannst deelweis verwandt ass (kuckt ënnen).

D'Mechanisme vun der potentiéierender Wierkung vu Sulfonamiden op Insulinaktioun sinn nach ëmmer diskutéiert. Et gëtt ugeholl datt si zu der Inaktivéierung vu proteolyteschen Enzyme bäidroen (inklusiv hepatescher Insulinase), déi Insulin zerstéieren, d'Verbindung vum Insulin un Antikörper an de Plasma-Proteinen hämmen oder se aus dëser Verbindung befreien. Dëst Thema ass awer nach net endlech geléist.

Duerch d'Verbesserung vun der Absorptioun vu Glukos duerch d'Liewer a Muskelgewebe erhéijen d'Sulfonylureaderivate d'Synthese an d'Akkumulation vun Glykogen. Zur selwechter Zäit

awer d'erhéite inherent Gluko-Neogenese charakteristesch vun Diabetis gëtt reduzéiert. Den antilipolytesche Effekt vu Sulfonamiden ass ganz wichteg, als Resultat vun deem den Inhalt vun Triglyceriden, fräi Fettsäuren, Cholesterol, Ketone Kierper am Blutt reduzéiert gëtt. E puer Autoren betruechten dëst eng Manifestatioun vun Insulin Aktivéierung, anerer enthalen d'Sulfonamiden direkt dem antilipolytesche Effekt.

Viru kuerzem ass den Effekt vu Sulfonylurea op d'Sekretioun vu Magen-Darmhormonen, souwéi Bauchspeicheldrüs Glukagon intensiv studéiert. Direkt an iwwerzeegend Beweiser fir d'Bedeelegung vun den hormonellen Systemer vun der gastroentero-isoléierer Achs an der Insulin-tropescher Auswierkunge vu Sulfonamiden ass nach net kritt. Poltorak V.V., Gladkikh A. ech 1985, awer e puer Materialer sinn e puer Interesse. Et gouf gewisen, besonnesch datt d'Verwaltung vu Sulfonamiden d'Sekretioun vu Somatostatin duerch d'Bauchspaicheldrüs erhéicht. Wat hiren Effekt op d'Sekretioun vum Glukagon ass, ass et wéi wann déi verlängert Verwaltung vu Sulfonylurea souwuel d'Basal an d'Nahrungsstimuléiert Verëffentlechung vum Glukagon am Blutt hemmt. Dës Themen sinn awer nach wäit vun enger definitiver Léisung.

Indikatiounen fir d'Benotzung vu Sulfonylurea Virbereedungen. Wéi folgend vu modernen Iddien iwwer d'Mechanismen vun der hypoglycemescher Handlung vu Sulfanilamiden, soll d'Haaptindikatioun fir hir Benotzung als moderat NIDDM ugesi ginn, souwéi Konditioune grenzen tëscht mild a moderéiert NIDDM, wann d'Diät, déi virdru fir metabolesch Stéierunge kompenséiert huet, opgehale war eng stabil Normaliséierung vun der Glykämie ze bidden.

Bei sou Patienten kann een op eng gutt therapeutesch Effekt vu Sulfonylurea zielen, geliwwert duerch seng Beta-zytotropesch, beta-zytotrophesch Effekt, wéi och e normaliséierende Effekt op schiedegt Insulin-Rezeptor-Interaktioun. Normalerweis sinn dës Patiente méi al wéi 35-40 Joer al, mat normale oder liicht Iwwergewiicht, mat engem stabile Kurs vun Diabetis, ouni Tendenz zu Ketoacidose. Heiansdo musse sou Patienten aus Insulintherapie op Behandlung mat orale Medikamenter transferéiert ginn. E komplette Ersatz vun Insulin mat Sulfanilamiden ass méiglech wann déi deeglech Dosis Insulin net méi wéi 40-50 Eenheeten huet. D'Chancen fir Erfolleg sinn méi héich, dest méi kuerz ass d'Period vun der Behandlung mam Insulin. Wéi och ëmmer, mat engem genuch laangjärege Insulin

Therapie, kënnt Dir probéieren de Patient ze transferéieren fir Sulfonamiden ze kréien.Bei fettleefege Persounen, wéinst hirer iergender Insulinresistenz, ass d'Ersatz vun däitlech méi héijen Dosen Insulin dacks erfollegräich. Och wann e komplette Ersatz vun Insulin net méiglech ass, bitt eng Kombinatiounstherapie eng Reduktioun vun der deeglecher Fuerderung dofir (kuck S. 160).

Aus dëse Grënn ginn Sulfonylurea-Derivate a Kombinatioun mat Insulin an der schwer Form vun NIDDM benotzt, besonnesch fir Insulinresistenz, wann d'Dagesdosis Insulin méi wéi 50-60 Eenheeten iwwerschreift. Also, an den Observatioune vum E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), huet d'Kombinatioun vu Glibenclamid mat Insulin bei Leit mat schwéieren Diabetis et méiglech gemaach den alldeegleche Besoin fir Insulin vun 102 op 64 Eenheeten ze reduzéieren.

Wann Monotherapie mat Sulfonamiden mat moderéierte Diabetis net genuch ass fir metabolesch Stéierunge komplett ze kompenséieren, ass et recommandéiert Biguaniden der Behandlung ze addéieren. Beim Fehlen vum Effekt vun dëser Kombinatioun vun Drogen ass Insulin verbonnen, an de Besoin dofir ass manner wéi mat Monotherapie mat Insulin.

Donieft vun den ugewisenen Indikatiounen fir d'Benotzung vu Sulfonylurea Virbereedungen, gëtt et nach ëmmer e klineschen Situatioun mat vue Indikatiounen fir d'Ernennung vu Sulfonamiden. Inkonsistenz an der Bewäertung vun e puer Zeegnes charakteristesch fir hir Behandlung als Haus, esou auslännesch Experten.

Ried mir schwätzen iwwer d'Ernennung vu Sulfonamiden fir mëll NIDDM, wéi och fir latent (latent) Diabetis, no der moderner Klassifikatioun, mat enger schlechter Glukosetoleranz.

De V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) gleewen, datt mat Diabetis duerch eng Diät kompenséiert gëtt, och "mat der gënschtegster Diätbehandlung, ass et ubruecht fir oral oral antidiabetesch Medikamenter ze benotzen". Dës Astellung gëlt fir all Fäll vu enger schwaacher Glukosetoleranz, wann Glykämie geméiss dem Glukosetoleranztest 1 mg erreecht ass no enger Last vun 200 mg% (11 mmol / L), an no 2 Stonnen - 150 mg% (8,25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. D'Basis fir sou e Standpunkt ass d'Iddi vun der trophescher Effekt vu Sulfonylurea-Derivaten op den Inselenapparat vun der Bauchspaicheldrüs, als Resultat vun deem et eng Erhéijung vun der Synthese an der Ausscheedung ass

Insulin kombinéiert mat Beta-Zell Hyperplasie. Am Fall vun mëller Diabetis a verschlechter Glukosetoleranz, Butamid gëtt empfohlen op 0,5 g 2 Mol am Dag fir 1-1 Wa Joer. Wann no dëser Verletzung vun der Glukosetoleranz no der Glukosetoleranztest bestoe bleift, da gëtt d'Behandlung nach weider 1 Joer verlängert. Eng ähnlech Positioun gëtt vun enger Zuel vun auslänneschen Autoren ageholl, déi prophylaktesch Sulfanilamidotherapie fir Leit mat enger schlechter Glukosetoleranz empfeelen, wéi och Patienten mat mild Diabetis, fir weider Fortschrëtter vu metabolesche Stéierungen ze vermeiden, a besonnesch d'Entwécklung vun diabetescher Angiopathie Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 An.

Aner Fuerscher hunn Zweifel zur Berodung vun der profphylaktescher Benotzung vu Sulfonamiden ausgedréckt. An e puer Aarbechten iwwer dëst Thema goufe keng Virdeeler vu Sulfanilamidotherapie iwwer Diättherapie fonnt fir d'Progressioun vu latenter Diabetis an explizit Diabetis ze vermeiden, wéi och an der Verbesserung vun der Glukosetoleranz Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) ausdrécken Angscht datt ze fréi, wesentlech ze fréi, Verwaltung vu Sulfonylurea-Derivate kann zu Iwwerstrain a Verarmung vu Beta Zellen duerch exzessive Stimulatioun féieren. Mir gleewen datt d'Verwäertung vu Sulfonylureaer bei Diabetis kompenséiert duerch Diät a verschlechterer Glukosetoleranz net praktesch ass.

Kontraindikatiounen Sulfonylurea Medikamenter sinn absolut contraindikéiert am Fall vun Ketoacidose, ketoacidemesch Präoma a Koma, souwéi an hyperosmolare a lactinsäure Comas.Si si gläich kategoresch contraindicated während der Schwangerschaft vu jidder Dauer an duerch déi ganz Period vun der Laktatioun. Egal wéi perfekt d'Kompensatioun vun Diabetis mat Sulfonamiden, mam Ufank vun der Schwangerschaft, de Patient muss op Insulintherapie transferéiert ginn. Aner Indikatiounen fir déi temporär Verwaltung vun Insulin (heiansdo mat der Annulatioun vu Sulfonamiden, heiansdo géint den Hannergrond vun hirer Intake) sinn d'Bedierfnes fir Bauchchirurgie, akuter Infektioun, schwéier Vergréisserung vun enger chronescher Infektioun (chronescher Pyelonephritis, chronescher Bronchitis, asw.). Et ass net recommandéiert ze benotzen Sulfonylurea Medikamenter a zytopenesche Konditiounen (Leukopenie, Thrombozytopenie) vun iergendenger Genesis.

Déi nächst Grupp vu Kontraindikatiounen ass schwéiere parenchymale Schued an der Liewer an Nieren (akut a chronesch aktiv Hepatitis, Liewerzirrhose, all Nierkrankheeten mat enger däitlecher Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun a besonnesch der Stickstoff Ausscheidungsfunktioun). E puer Autoren recommandéiere speziell Suergfalt ze huelen wann Patienten mat peptesche Schwer vum Magen an Duodenum mat Sulfonamiden behandelt ginn. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. De Moment gi sulfonylurea Virbereedungen praktesch net fir IDDM benotzt.

Besonnesch ernimmt sollte ginn, wéi wäit déi diabetesch vaskulär Läsionen mat Sulfonamid Therapie interferéieren. Eng absolut Kontraindikatioun zu hirem Rezept ass diabetesch Gangren vum Gliedmaart, souwéi schwéier Nephroangiopathie mat nephrotesche Syndrom oder enger verschlechterter Stickstoff excretorescher Funktioun. Mat Angiopathie vun enger anerer Plaz an enger anerer Gravitéit ass déi maximal méiglech Kompensatioun fir Diabetis am wichtegsten. Déi néideg Doséierungsregime gëtt am Aklang mat den allgemenge Regele gewielt.

Side Effekter a Komplikatiounen Therapie mat hypoglycemesche Sulfonamide geschitt normalerweis net méi wéi an 3-5% vu Fäll. Geméiss den Haupt, Schoffling (1977), si si mat der Verwäertung vu Karbamid am 5,4%, Chloropropamid a 4,1%, Glibenklamid am 1,2% Fäll. Geméiss aner Quelle gëtt Chlorpropamid am meeschten Nebenwirkungen.

Side Effekter duerch Sulfonyl-Harnstoffpräparatiounen verursaacht si meeschtens net spezifesch - Dyspepsie oder Hautallergie. Dyspeptesch Symptomer (Iwwelzegkeet, epigastresche Schmerz, heiansdo Erbriechen, Diarrhoe) ginn normalerweis ewech wann Dir déi deeglech Dosis an e puer Dosen verdeelt, de Medikament nom Iessen huelen. Allergesch Reaktiounen si meeschtens limitéiert op eng Urtikaria Ausschlag, heiansdo just Jucken. An hirer Relief hunn d'Anthistaminnen sech ganz gutt bewisen. Normalerweis, no engem kuerze Kurs vun der desensibiliséierender Therapie, ass et méiglech déi selwecht Sulfonylurea Virbereedung weiderzehuelen, awer heiansdo ass et noutwendeg et duerch en aneren ze ersetzen. Ganz selten, allergesche Phenomener kréien de Charakter vu schwéiere verbreeter Dermatitis (heiansdo exfoliativ - Lyells Syndrom) oder ginn eendeiteg analaktesch mat Schwellungen an Hyperämie vun der Haut, ofgeholl Blutdrock, kuerz Atem asw.

A Fäll vun allergescher Medikamenter sollt et direkt gestoppt ginn, d'Benotzung vu Sulfonamide soll opginn, Glukokortikoiden solle dem Patient verschriwwen ginn.

Den toxeschen Effekt vu Sulfonyl-Harnstofferivaten op Schankenmarsch mat der Entwécklung vu Leukopenie, Thrombozytopenie a souguer agranulocytosis gëtt beschriwwen. Dës Komplikatioune sinn extrem seelen, awer wéinst hirer extremer Gefor musse se ëmmer drun erënnert ginn. Et gëtt recommandéiert fir sulfanilamid Behandlung periodesch ze iwwerwaachen mat engem klineschen Bluttest mat Blatplatzen.

Wéinst der Tatsaach datt d'Behandlung mat Chlorpropamid heiansdo komplizéiert ass vu cholestatesche Gulsucht, ass et ugeroden d'Urin fir d'Urobilin eemol am Mount z'ënnersichen a periodesch Bilirubin an d'Aktivitéit vu Blutt alkalesche Phosphatase z'ënnersichen.Wann Sulfonamiden e Patient mat enger mild chronescher Liewerkrankheet verschriwwen ginn (chronesch persistent Hepatitis, Hepatostatose), dann ass et ubruecht der Verontreiung vun hiren toxeschen Effekt op Hepatocyten z'iwwerpréiwen andeems d'Aktivitéit vu serum Aminotransferasen nei bestimmt.

Wann Dir Zocker-senkende Sulfonamid Drogen huelen, besonnesch Chlorpropamid a Glibenclamid, ass d'Entwécklung vu hypoglycemesche Bedéngungen méiglech. Si ginn als liichtgewiicht. Et sollt een awer bedenken datt Patienten déi Sulfonamide huelen normalerweis méi al si wéi 40-50 Joer aal, a vill vun hinnen leiden ënner koronar Häerz a Gehir Krankheet. E puer Autoren Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 ënnersträichen zu Recht déi extrem Gefor vun Hypoglykämie induzéiert duerch Sulfonylurea Medikamenter bei eeler Leit. An den Observatiounen, Asplund et al. (1983) den Duerchschnëttsalter vu 57 Patienten, an deenen Hypoglykämieattacke passéiert wärend d'Glibenclamid war 75 Joer, vun deenen 20% am Alter vun 85 Joer waren. Den hypoglycemesche Staat an esou Fäll fänkt lues a lues un, ouni gewalteg vegetative Symptomer, an dauert heiansdo mat ausgezeechent fokale neurologeschen Zeechen, déi eng akut Verletzung vun der zerebraler Zirkulatioun imitéiert. Geméiss eisen Observatioune ass sou Hypoglykämie besonnesch charakteristesch fir Patiente mat der sougenannter lacunar Gehir Krankheet. Ënnert dem Afloss vun Hypoglykämie schénge se al Foci vum Gehireschued erëmbeliewen, sou datt den Androck vun engem widderhuelende Schlag vun der selwechter Lokalisatioun wéi déi virdru geschenkt gouf. Et muss een och bedenken datt wéinst der laanger Dauer vun der Handlung

chlorpropamid Hypoglykämie, wann et geschitt ass, kann een am selwechten Dag widderholl ginn.

D'Entstoe vu Hypoglykämie, als Regel, beweist eng Iwwerdosis vum Medikament a erfuerdert eng Dosisreduktioun oder eng Iwwerpréiwung vum Diätregime mam Transfer vun Kohlenhydrat-enthaltende Produkter op d'Zäit vum Dag, wann eng exzessiv Ofsenkung vum Bluttzocker bemierkt gëtt. Ausserdeem musst Dir sécher sinn datt de Patient keen Alkohol geholl huet, souwéi e puer Medikamenter, déi den Zockerreduktiounseffekt vu Sulfonamiden potenzéieren. Dëst sinn Acetylsalicylsäure, Pyra-Zolon-Derivate, mëndlech Antikoagulanten, tuberkulostatesch Agenten (LASK, Ethionamide), Tetracycline, Cyclophosfamid, laangwierkend antimikrobial Sulfanilamiden (Sulfadimethoxin, asw.), A Konkurrenz mat Plasma-Sulfonylurea-Derivate fir Proteinbindung.

Heiansdo ass d'Ursaach fir Hypoglykämie d'Akkumulation vun Sulfanilamid Medikamenter wéinst enger schlechter Nierfunktioun. Bal 100% Karbutamid, 90% Glipizid, 80-90% Chlorpropamid, 80-85 U Tolbutamid, 65% Glyclazid a ronn 50% Glibenklamid sinn am Pipi excretéiert. An der klinescher Praxis gëtt eng verschlechtert Nierfunktioun meeschtens beuerteelt vun der Retentioun vu Stickstoffhaltege Schlacken (Reschtstoff Stickstoff) oder Kreatinin. Mëttlerweil iwwerschreift den Niveau vu Kreatinin am Blutt normaalt Wäerter nëmmen wann d'glomerular Filtratioun op 25-30 ml / min erofgeet an net méi wéi 30% vun der Gesamtzuel vun der Glomeruli Funktioun. Kumulatioun vu bestëmmte Substanzen fënnt heiansdo virun Laboratoire Zeeche vun Zeréckhale vu Stéckstoffhaltege Schlacken. En normalen Bluttkreatinin Niveau garantéiert net eng komplett sécher Renal Clearance vu Sulfonylurea Virbereedungen.

E bësse bedingt mat de Komplikatioune vun der Therapie gehéieren d'Entwécklung vu Sulfonamidresistenz. Et gëtt primär a sekundär Sulfonamid Resistenz. Primär Insensitivitéit fir Sulfonamiden gëtt festgestallt beim éischte Versuch se mat engem Patient an ongeféier all fënneften Fall ze behandelen. Seng Grond bleift onkloer. Et gëtt eng Virgab datt et mat der Verontreiung oder Verletzung vun der Empfang vu Sulfonyl-m-h Derivater assoziéiert ass: Schold.

Sekondär Sulfonamid Resistenz entwéckelt sech no an no enger gewëssener Zäit vun hirem erfollegräiche Gebrauch. Geméiss dem A.S. Efimova (1984), 40-50% Patienten, 6-10 Joer al, effektiv mat Sulfo-Drogen behandelt

nilurea, wéinst Verloscht vun der Empfindlechkeet fir si, ginn an Insulintherapie transferéiert. Heiansdo entwéckelt sekundär Sulfonamid Resistenz bannent e puer Méint nom Start vum Medikament, awer méi dacks no 3-6 Joer. Wéi och ëmmer, Patienten gi effektiv mat Sulfonylureae vun 15-18 Joer behandelt.

An der Literatur ass d'Fro laang diskutéiert: ass net d'Ursaach vu sekundäre Resistenz géint Sulfonamiden d'Verarmung vu Beta Zellen vum Inselapparat als Resultat vun hirer verlängerter Stimulatioun? Verschidde Fuerscher gleewen datt sou eng "richteg spéid Sulfanilamid Resistenz" méiglech ass a geschitt nëmme bei 4% Patienten Mehnert H., 1980. V. V. Poltorak, A. I. Gladkikh, no enger grëndlecher Analyse vun der Literatur vun der Ausgabe si se zur Konklusioun komm datt iwwerzeegend Beweiser ustrengend sinn. den Effekt vum Sulfonylurea op der Beta-Zell-Apparat gëtt et net.

D'Studie vu spezifesche Fäll vu Sulfonamidresistenz all Kéier weist eng Rei vu bedeitende Mängel an der Organisatioun vun der Behandlung (falsch Bestëmmung vun Indikatiounen, mëttelméisseg Wiel vum Medikament oder senger Dosis, Verstouss géint d'Ernährung, Onregelméissegkeeten beim huelen vun der Medikament etc.). Patienten an der noer Geschicht hunn psychesch Verletzungen, infektiiv Krankheeten déi zum Versoen vun der Diabetis Kompensatioun bäidroen. Et ass och bemierkenswäert datt mat der Entwécklung vu Resistenz géint d'Droge, seng Dosis erhéijen oder duerch en aneren, méi staark ersat gëtt, dacks als effektiv ausgesäit. E puer Fuerscher gleewen datt sekundär Insensitivitéit fir Sulfonylurea Medikamenter als Konsequenz vun der Progressioun vun Diabetis ze beuerteele sinn wéinst senger schlechter Kompensatioun (V. Baranov, 1977. Fir d'Entwécklung vu Sulfonamidresistenz ze vermeiden oder op d'mannst ze verzögeren, musse eng Zuel vu Reegele beobachtet ginn, déi hei drënner diskutéiert ginn (kuck S. 149).

1970-1971 bericht vun der University Diabetis Grupp vun 12 US Colleges iwwer eng aner Komplikatioun vu Sulfanyl Amidotherapie. Dës Donnéeë ginn nach ëmmer vun Diabetologen aus verschiddene Länner diskutéiert a kommentéiert. An der Aarbecht vun amerikanesche Fuerscher gouf gewisen datt Patiente mat Tolbutamid behandelt stierwen un koronar Häerzkrankheeten méi dacks wéi Leit, déi Insulin oder Placebo a Kombinatioun mat enger Diät als antidiabetesch Therapie kréien. D'Auteuren hunn kategoresch ofgeschloss datt d'Sulfonylureapräparatiounen eropgoen

Mortalitéit vu Patienten mat Diabetis vum Schued am Herz-Kreislauf-System.

Eng méi enk Ënnersichung vun dëse Materialien huet an der Studie opgedeckt sou bedeitend methodologesch Mängel déi déi meescht Endokrinologe veruersaacht d'Resultater a Conclusiounen. Éischtens ass et belästegt datt all Patienten déiselwecht Dosis Tolbutamid kritt - 1,5 g. Tolbutamide gouf benotzt fir Patiente mat Diabetis vu variéierter Gravitéit ze behandelen, mat Grenzgänger an och normaler Glukosetoleranztestparameter. D'Auteuren hunn d'Normaliséierung vum Kohbhydrat a Lipidmetabolismus net erreecht, an dëst ass dee wichtegsten Zoustand ënner deem antidiabetesch Therapie erfollegräich ka sinn an e positiven Effekt op d'Evolutioun vun der diabetescher Angiopathie hunn. Den Effekt vu verschiddenen therapeutesche Regime op den Zoustand vum Herz-Kreislauf-System kann nëmme verglach ginn wann all eenzel vun hinnen all Patient eng zouverléisseg a stabil Kompensatioun fir Diabetis ubitt. D'Forméiere vun de verglachte Gruppen vu Patienten hunn d'Auteuren ignoréiert Differenzen an der Prädisposition zu IHD vu Männer a Frae, hu keng Präsenz vu Risikofaktoren berücksichtegt, Insulin an der selwechter Dosis verschriwwen, etc.

An de Wierker vun hauschen Autoren gouf gewisen datt d'Fehlen vun Diabetis Kompensatioun net entscheedend ass fir d'Progressioun vu vaskulärer Pathologie, egal wéi eng Zockerreduktiounstherapie de Patient kritt.Wann Kompensatioun fir metabolesch Stéierunge geliwwert gëtt, da kënnen Differenzen an der Frequenz vun der diabetescher Angiopathie mat Sulfanilamid Therapie an Insulinbehandlung net festgestallt ginn. Et gëtt kee Grond fir iwwer de Werdegang vun der koronarer Häerzkrankheeten ze schwätzen als Komplikatioun vu Sulfanilamidotherapie vun Diabetis mellitus.

Ënnert de momentan benotzten Zocker-senkend Medikamenter vun der Sulfonylurea Serie, ginn ech an II Generatiounen ënnerscheet Sulfanilamide vun der éischter Generatioun hunn zënter 1955 ugefaang ze benotzen; hir effektiv Dosen ginn an Decigrams berechent. Dëst sinn Tolbutamid, Carbamid, Chlorpropamid. D'Virbereedunge vun der Generatioun P goufe méi spéit synthetiséiert; si si zënter 1966 benotzt. Si si méi effektiv a manner gëfteg. Glibenclamid, Glurenorm, Prädian sinn an Dosen vu verschiddene Milligrammen oder Zénger Milligramm verschriwwen (Tabelle 9).

Butamid - 1 ”1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-Butylurea ass e Medikament dat am mannsten hypo-glycemesch Aktivitéit huet, awer och déi niddregsten Toxizitéit ënner Sulfonamiden ech Generatioun. Komplett

Table 9 Pharmacotherapeutic Charakteristike vun de meeschte benotzten Sulfa Drogen mat der Beginn vun der Handlung no 1/2 bis 1 Stonn

Maximal Handlung, h

Dauer vun der Aktioun, h

Maximal deeglech Dosis

Konditioune vu voller Manifestatioun vum Effekt

Ënnerhalt Dosis, g

Butamid, diabetod, bis

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, déck-

isoralesch, inventaresch, isoralesch,

geruff, geruff, Talenton

ouni antibakteriell Handlung. Wéinst senger schneller Absorptioun fänkt et eng hypoglykämesch Effekt auszeféieren 1 Stonn no der Verwaltung, de gréissten Effekt gëtt tëscht der 5. an der 7. Stonn observéiert, a verschiddenen Patienten - tëscht der 4. an 8. Stonn. Dauer vun der Handlung - net méi wéi 12 Stonnen. Et gëtt an der UdSSR produzéiert a Pëllen vun 0,5 an 0,25 g (an engem Package vu 50 Pëllen).

Et ginn zwee Schemae fir d'Benotzung vum Butamid V. G. Baranov (1977) recommandéiert et 2 Mol am Dag 1 Stonn virum Iessen mat engem Intervall vun 10-12 Stonnen (moies an owes) ze ernennen. Déi initial eenzeg Dosis ass Standard - 1 g (deeglech 2 g). D'Dosis erhéijen verbessert net den Effekt vum Medikament, awer erhéicht de Risiko fir Nebenwirkungen. Normalerweis gëtt den Effekt festgestallt andeems d'Glycämie a Glucosurie schonn an der éischter Woch vun der Behandlung reduzéiert ginn, awer et ass méiglech endlech hiren Zockerreduktiounseffekt nëmmen no 2-3 Wochen ze bewäerten. Virausgesat datt Normoglykämie an Aglukosurie no dëser Period erreecht gëtt, gëtt d'Owesdosis op 0,5 g reduzéiert, an no nach 2-3 Wochen ass d'Dosis halbéiert a moies. Wann néideg (d'Erscheinung vun hypoglykemesche Bedéngungen), kann d'Erhaltungsdosis nach méi niddreg sinn (0,5 g moies an 0,25 g am Owend oder 0,25 g 2 Mol am Dag).

Déi meescht Diabetologen betruechten et rational fir d'Behandlung mat Butamid mat 0,5 g 2-3 Mol am Dag direkt nom Iessen ze starten. Wann dës Dosis net genuch ass, kann se an e puer Deeg eropgesat ginn, se bréngt et op 2,0-2,5 g / Dag a souguer bis zu 3 g / Dag. No 10-14 Deeg gëtt d'Dosis graduell reduzéiert.D'Entretienungsdosis ka variéieren vun 0,25 g bis 1 g, heiansdo bis zu 1,5 g.

Wann e Patient mat NIDDM vun Insulintherapie an Sulfanilamid-Therapie transferéiert gëtt, gëtt ugeholl datt e komplette Ersatz mam Insulin Butamid machbar ass wann seng Dosis bei Persounen mat engem Kierpergewiicht no ideal net méi wéi 20-30 PIECES ongeféier 0,5-1 ass noutwendeg fir 10 PIECES Insulin ze ersetzen g Butamid. Et ass besser dat Medikament graduell z'änneren. Butamid ass géint den Hannergrond vun der viregter Dosis Insulin verschriwwen an, nëmme fir seng Wierksamkeet ze suergen, gëtt d'Dosis Insulin duerch 6-10 IU / Dag reduzéiert.

Cyclamid - N- (na / ”a-methylbenzensulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. D'Medikamenter duerch pharmakodynamesch an pharmakokinetesch Charakteristiken ass no bei Butamid, awer et ass e bësse méi aktiv. Et gëtt an Dosen benotzt net méi wéi 1,5 g / Dag. D'Behandlungsregime sinn d'selwecht wéi fir Butamid. Et gëtt an der UdSSR produzéiert a Pëllen vun 0,25 g, an engem Package vun 20 Pëllen.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g— h no der Verwaltung, maximal 2-4 Stonnen. D'Dauer vun der Handlung ass am Duerchschnëtt ongeféier 24 Stonnen, heiansdo méi laang (mat där d'Méiglechkeet vun der Kumulatioun an der Entwécklung vun hypoglycemesche Konditiounen assoziéiert), heiansdo manner (Hyperglykämie geschitt an der Nuecht an de Moien vum nächsten Dag).

De Medikament gëtt 1 Mol am Dag geholl, virum Kaffi, manner dacks

nom Kaffi. Déi initial Dosis vun 0,25 oder 0,5 g, ofhängeg vum Niveau vun der Glykämie.Fir eng kuerz Zäit kann d'Dosis op 0,75 g eropgesat ginn, awer dann ass se an 2 Dosen opgedeelt - moies a beim Mëttegiessen. De maximalen Effekt gëtt heiansdo 2-3 Woche nom Ufank vun der Behandlung fonnt, duerno gëtt d'Dosis op en Ënnerhalt reduzéiert (vun 0,125 g bis 0,5 g).

Wann d'Eliminatioun vum Chlorpropamid aus dem Kierper beschleunegt gëtt, dat heescht, wann um Enn vum Dag säin Zocker-senkende Effekt merkbar gëtt geschwächt, dann ass de Mueresintake vum Medikament kombinéiert mat der Owendinnnahm vu Butamid oder Bucarban. Mat héijer Empfindlechkeet fir Chlorpropamid, wann d'Kompenséierend Dosis net méi wéi 0,25 g ass, kënnt Dir probéieren ze wiesselen fir manner aktiv Medikamenter vun der 1. Generatioun ze huelen. Allgemeng ass Chlorpropamid am beschten fir primär oder sekundär Resistenz géint Butamid, Cyclamid a Bukarban benotzt.

Chlorpropamid, wéi déi genannte Agenten, kënne a Kombinatioun mat Insulinpräparatiounen a Biguaniden benotzt ginn. Ersatz Insulintherapie mat Chlorpropamid, gëtt ugeholl datt ongeféier 0,25 g Chlorpropamid ongeféier 20 Eenheeten Insulin entsprécht.

Chlorpropamid ass an der UdSSR verfügbar an Tafele vun 0,25 g, an engem Package vun 20 Pëllen.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-Methoxybenzamido) Ethylphenylsulfonyl> -M'-Cyclohexylurea. De Medikament ass II Generatioun. Ee vun den Indikatiounen fir säi Gebrauch ass primär a sekundär Resistenz géint Drogen vun der 1. Generatioun.

Et fänkt un 1 Stonn no der Verwaltung ze handelen, de maximalen Effekt läit tëscht der 4. an der 8. Stonn. Et gëtt ugeholl datt Mannilol en alldeeglecht handelen Medikament ass, tatsächlech, anscheinend, ass d'Dauer vu sengem Zocker-senkende Effekt liicht manner wéi -18-20 Stonnen, a laut den Iddie vun eenzelen Autoren ass et net méi wéi 12 Stonnen.

Maninil gëtt moies geholl, direkt nom Kaffi, ugefaange mat 1/2 bis 1 Tablet pro Dag. Mat net genuch Effekt gëtt d'Dosis erhéicht andeems 1 all 5-7 Deeg dobäigesat gëtt/2 pillen. Déi maximal Dosis ass 3 Pëllen (15 mg / Dag). Déi deeglech Dosis, wann et net méi héich ass wéi 10 mg, kann an 1 oder 2 (moies an owes) Dosen geholl ginn. Wann et 15 mg ass, da gëtt ëmmer fraktionéiert geholl (moies a Kaffi oder Mëttegiessen).

Wann Monotherapie mat Mannil keng Kompensatioun ubitt, ass et heiansdo mat Biguaniden oder Insulinpräparatiounen kombinéiert:

Maninil gëtt an DDR produzéiert an Tafelen vun 0,005 g, an engem Package vun 120 Pëllen.

Predian - 1-Methyl-4-Phenylsulfonyl (3) Perhydropentan (c) Pyrrolyl-21-Harnstoff. En Medikament ass kierzlech an der klinescher Praxis agaangen. Kombinéiert den Zocker-senkende Effekt vun der Sulfonylurea Derivat vun der II Generatioun mat engem aktiven Effekt op Hämostase. Predian verklengert d'Fäegkeet vu Bliederplacke fir ze aggregéieren, an doduerch d'Aktivitéit vun der platelet Hämostase reduzéiert an d'Gravitéit vun chronescher intravaskulärer Mikro-Hämokoagulatioun. Déi Lescht leet vill Wichtegkeet souwuel an der Stéierung vun der Mikrozirkulatioun bei Diabetis an der Genesis vun der diabetescher Angiopathie. Zousätzlech gëtt et Beweiser datt Prädian d'Fibrrinolyse aktivéiert. Et gëtt ugeholl datt d'Droge selwer en hypoglycemesche Effekt ausféiert, an de vasoprotective Effekt ass mat engem vu senge Metaboliten verbonnen.

Predian fänkt un 1 Stonn no der Verwaltung ze handelen, de maximalen Effekt gëtt tëscht der 4. an der 8. Stonn observéiert, D'Dauer vun der Handlung ass liicht manner wéi 20 h. Den angio-Schutzeffekt erschéngt no 3 Méint Behandlung an nach méi kloer no 6-12 Méint.

D'Behandlung mat Predian fänkt u mat der U2 Pëllen während de Kaffi ze huelen. D'Dosis ass graduell op 2-3 eropgaang, maximal 4 Tabletten. Déi deeglech Dosis ass an 2 gedeelt, manner dacks an 3 Dosen (zum Beispill, 2 Pëllen beim Kaffi, 1 Tablet beim Iessen).

Eng weider Steigerung vun der Dosis verstäerkt den Zockerreduzéierende Effekt net.

Zënter d'Fäegkeet vu prediana gläichzäiteg en hypoglycemesche an angioprotective Effekt ze hunn ass eenzegaarteg, seng Plaz an der Behandlung vun Diabetis ënner anerem Sulfonylurea Derivate ass ëmmer nach net kloer definéiert.

D'Medikament ass verfügbar am SFRY (genannt Dia-Mikron a Frankräich) an 80 mg Pëllen, 60 Pëllen pro Pak.

Glurenorm - 1-Cyclohexyl-3-para-2- (3,4-Dihydro-7-Methoxy-4,4-Dimethyl-1,3-Dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) Ethyl! Phenylsulfonyl Harnstoff. Generatioun II Medikament Sulfonylurea, dat ënnerscheet sech vun anere Sulfanilamid-Virbereedungen, datt nëmme 5% vu senge Metaboliten aus dem Kierper duerch d'Nieren ausgeschloss sinn. Déi meescht vun hinnen (95%) ginn duerch d'Liewer a Galle secretéiert an duerch den Darm eliminéiert.Dat mécht glurenorm d'Drogen vun der Wiel.

mat zockerkrankem Läsion oder concomitant Nier Krankheet.

Den Zocker-senkende Effekt fänkt an 1 Stonn un, erreecht e Maximum an 2-3 Stonnen nodeems Dir de Medikament geholl huet an dauert ongeféier 10 Stonnen Et gëtt empfohlen datt Dir Glurenorm am Ufank vun engem Iessen 1-3 Mol am Dag huelen. Fänkt d'Behandlung mat 1/2 Tablet an de Moien, wann néideg, d'Dosis lues erhéijen, mat 1/2 Tablet addéieren. Déi gewéinlech deeglech Dosis ass 11 / 2-2 Pëllen a soll net méi wéi 90 mt sinn.

Kuerzfristeg Administratioun vu 4 Pëllen vu Glurenorm ass erlaabt.

Verfügbar an der SFRY an 30 mg Pëllen, an engem Package vun 30 Pëllen.

Minidiab ass N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) Ethylbenzensulfonyl-g4'-Cyclohexylurea. De Medikament ass II Generatioun, séier a komplett am Daarm absorbéiert. Ufanks Zocker-senkende Wierkung am 1/2 - 1 h no der Verwaltung, maximal Handlung - no 4-8 Stonnen, Dauer vun der Aktioun - 24 Stonnen

E puer Autoren empfeelen d'Behandlung vu Minidiab mat 1/2 Tablet moies, gefollegt vun enger gradueller Erhéijung vun der Dosis. Aner verschreift eng initial Dosis ofhängeg vun der initialer Glykämie (2,5-10 mg / Dag). Déi maximal deeglech Dosis vu bis zu 4 Tabletten, ënnerstëtzt - 2,5-15 mg. Den Effekt vum Medikament manifestéiert sech bannent 2 Wochen. Geméiss den hypoglykemeschen Effekt ass Minidiab vergläichbar mat Glibenclamid.

Et gëtt an Italien a Tafele vun 0,005 g produzéiert, an engem Package vu 50 Pëllen.

Fäll vun Diabetis, déi primär resistent géint Zocker-senkende Sulfamylamiden sinn, wéi och d'Méiglechkeet fir sekundär Insensitivitéit fir si z'entwéckelen, weisen datt verlängert an effektiv Behandlung mat Sulfonylureae ass nëmme méiglech ënner strikt Observatioun vun de folgende Bedéngungen.

1. Sulfanilamid Therapie kann nëmme mat striktem Bilanzéierung vun Indikatiounen a Kontraindikatiounen dofir benotzt ginn. Dëst bezitt sech net nëmmen op d'Verifizéierung vun der Aart vun Diabetis an d'Bewäertung vu sengem klineschen Kurs, awer och eng grëndlech Studie vu konkomitéierende Krankheeten, de funktionnellen Zoustand vun den Nieren an der Liewer etc.

2. Presidéiert Sulfanilamiden dem Patient sou séier wéi méiglech, soubal den Dokter iwwerzeegt ass vum Mangel u Wierksamkeet vun der Diättherapie. Laang existéierend net-

diät-korrigéiert Hyperglykämie reduzéiert d'Chancen fir Erfolleg vun der Sulfonamidtherapie.

3. Patiente mat Diabetis mellitus gleewen heiansdo datt d'Sulfanilamid Therapie d'Noutwendegkeet strikt eng Diät ze folgen huet, denkt datt den negativen Effekt vun Diätfehler op Kohbhydratmetabolismus ka ganz einfach mat enger extra Uy-1 Medikamenttablett eliminéiert ginn. Dëst ass komplett onrecht: mat enger chaotescher Ernärung kann Kompensatioun fir Diabetis duerch Sulfonylurea-Derivate net stabil a konstant sinn.

4. De maximalen Zocker-senkende Effekt vu Sulfanilamiden ka verspéit sinn, Dofir sollt déi lescht Entscheedung iwwer d'Sensibilitéit oder d'Resistenz vum Patient géint e bestëmmten Medikament gemaach ginn net fréier wéi 2 Wochen nom Start vu senger Administratioun. De Refus weider Behandlung op engem fréieren Datum ze maachen, baséiert op enger virzäiteger Konklusioun iwwer seng Ineffizienz (wat dacks an der Praxis geschitt), ass irrational.

5. All Patiente musse voll Kompensatioun fir Diabetis erreechen. Op kee Fall sollt een am Inhalt mat der Subkompensatioun vu metabolesche Stéierunge sinn, sou wéi dacks an der ambulanter Praxis gemaach gëtt. Wann Monotherapie mat iergendem Sulfonylurea Virbereedung keng komplett Kompensatioun ubitt, da sollten anerer mat enger méi intensiver hypoglykemescher Effekt direkt getest ginn.

De Mangel vun Effekt vun dësen Drogen ass eng Indikatioun fir den Iwwergang zu kombinéierten Drogenregime (Sulfonamiden a Biguaniden, Sulfonamiden an Insulin), Insulin.

Déiselwecht Prozedur ass recommandéiert fir d'Entwécklung vu sekundäre Sulfonamidresistenz ze maachen, obwuel esou Patienten, wéinst Onwillegkeet fir Insulintherapie ze wiesselen, dacks d'Droge huelen, dat fir Joeren oneffektiv ass. Bleift an engem Staat vun der Dekompensatioun fir eng laang Zäit (och wann Hyperglykämie relativ niddereg ass), si bezuele se mat der rapider Progressioun vun der diabetescher Angiopathie. Et sollt bemierkt ginn datt de rechtzäitegen Transfert vum Patient op Insulininjektiounen an e puer Fäll erlaabt Iech d'Sensibilitéit fir Sulfonamiden ze restauréieren.

Wann zouverlässeg Kompensatioun fir Diabetis kann erreecht ginn andeems d'Doser vun Insulin net iwwer 30-40 Eenheeten benotzen, da duerch 3—4 Méint kënnt Dir probéieren zréck an d'Sulfonamid-Therapie zréckzekommen.

Den hypoglycemesche Effekt vu Guanidin Derivate war scho bekannt virun der Entdeckung vum Insulin Watanabe, 1918. Allerdings, Versuche fir se fir d'Behandlung vun Diabetis mellitus ze benotzen waren oneffektiv wéinst der héijer Toxizitéit vun den benotzten Medikamenter vun der Diguanide Serie (Syntalin A a B). Eréischt zënter 1957, wéi de Phenethyl Biguanid als éischt synthetiséiert gouf, duerno Dimethyl Biguanid a Butyl Biguanid, huet d'Aféierung vun dëser Grupp vun Drogen an der klinescher Praxis ugefaang.

De Mechanismus vun der Handlung vu Biguaniden ass komplett onkloer. Et gouf etabléiert datt Biguaniden, wéi Sulfonylureaderivaten, en hypoglykemesch Effekt nëmmen an der Präsenz vum endogene oder exogene Insulin am Kierper hunn. Wéi awer anescht wéi Sulfonamiden, ass d'Beta-Zell-Apparat vun der Bauchspaicheldrüs net de Punkt vun der Uwendung vun hirer Handlung: Si beaflossen net d'Sekretioun an d'Verëffentlechung vum Insulin.

Biguanide potenzéieren d'Aktioun vum Insulin, erhéicht d'Permeabilitéit vu Muskelzellmembranen fir Glukos, a fërdert säin Transport an d'Zell, ofhängeg vun der Präsenz vun Insulin. Wéinst der Hemmung vun der Absorptioun vu Glukos duerch de Biguaniden am Verdauungstrakt, souwéi d'Stimulatioun vun der Lipolyse, reduzéiert d'Bedierfnis fir eng exzessiv Produktioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs. Als Resultat gëtt d'initial Hyperinsulinemie vum fettleche NIDDM Patient reduzéiert. Ëmgedréit erhéicht eng Ofsenkung vun Insulinsynthesiséierend an Insulinfräiwëlleger Aktivitéit vun Inselenzellen d'Bindung vun Insulin un Rezeptoren, obwuel d'Zuel vun den Rezeptoren wesentlech manner klëmmt wéi mat Sulfanilamidotherapie M. I. Balabolkin et al., 1983. No anere Fuerscher, biguanides erhéicht d'Quantitéit vun Insulinreceptoren an de periphere Tissuë, ouni wesentlech den Niveau vun der Insulinemie Trischitta et al. z'änneren, 1983. Wéi gewisen vum Lord et al. (1983), ënner dem Afloss vu Metformin, erhéicht nëmmen d'Zuel vu Rezeptoren mat gerénger Affinitéit fir Insulin.

Biguaniden inhibitéieren d'Oxidatioun vu Glukos, stimuléiert anaerobe Glykolyse, wat féiert zu der Akkumulation an de Stoffer a Blutt vun engem Iwwerschoss vu pyruvinsäure a besonnesch Milchsäure. Zur selwechter Zäit ass d'Glukoneogenese an der Liewer a Muskelen hemmt, ausserdeem, laut e puer Donnéeën.

Vill Phenethylbiguanid hämme Glukosproduktioun haaptsächlech vun Alanin a Glutaminsäure, an Dimethylbiguanid Derivate vu Laktat a Pyruvat. Biguaniden förderen d'Glykogeniséierung vun der Liewer, reduzéieren d'Glykogenolyse a vermeit fettiger Hepatocytinfiltratioun.

E gewësse Wäert an der Ëmsetzung vun der hypoglykemescher Effekt vu Biguaniden gëtt duerch hir Fäegkeet fir d'Absorptioun vu Glukos ze hemm, souwéi Aminosaieren a Fettsäuren am Darm.

Den Effekt vu Biguaniden op de Fettmetabolismus ass opfälleg anescht wéi d'Aktioun vum Insulin op et. Si hämme d'Lipogenese, déi manifestéiert ass duerch eng Ofsenkung vun der Synthese vun esterifizéierte Fettsäuren, Cholesterol, Triglyceriden a Beta-Lipoproteine.Et gëtt ugeholl datt den antilipidogenen Effekt vu Biguaniden mat engem direkten lipolytesche Effekt kombinéiert gëtt. Et ass wichteg datt, zesumme mat dësem, Biguaniden anorexigenic Eegeschaften hunn.

D'Kombinatioun vun antilipidogene a lipolytesche Effekter mat der Ennerdréckung vun der Absorptioun vu Glukos an de Fettsäuren am Darm, mat enger Ofsenkung vun der Hyperinsulinemie bei fettleibegen Diabetis Patienten, wéi och e Réckgang an hirem Appetit si ganz gutt. Biguanide hëllefen de Kierpergewiicht ze reduzéieren, empfindlech d'Sensibilitéit vu periphere Stoffer op Insulin.

Biguanide wierken op de Proteinmetabolismus anabolesch, förderen den Transport vun Aminosaieren an d'Zelle an d'Synthese vu Proteinen aus hinnen ënner dem Afloss vun Insulin.

Vun den aneren nëtzlechen Effekter vun der biguanidotherapie, Aktivéierung vun der Fibrrinolyse sollt bemierkt ginn, wat a Kombinatioun mat der normaliséierender Wierkung op diabetesch Lipidmetabolismusstéierunge besonnesch wichteg ass bei Persounen mat Atherosklerosis, koronar Häerzkrankheeten.

Et ass interessant datt Biguaniden eng Zocker-senkend Fäegkeet nëmmen bei Patienten mat Diabetis weisen, a bei gesonde Leit reduzéiere se Glycemie nëmme mat längerer Honger.

Indikatiounen fir biguanidotherapie. Biguanide ginn benotzt fir NIDDM ze behandelen, souwuel als Monotherapie an a Kombinatioun mat Sulfonamiden an Insulinpräparatiounen.

Wéi geet dat follegt aus de präsentéierte Mechanismus vun der Handlung vu Biguaniden, op hiren Zocker-senkende Effekt ass et logesch ze berechnen mat NIDDM mat konservéierter Insulinproducerende Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs, besonnesch wann Diabetis kombinéiert mat Adipositas Direkt Indikatioun fir Monotherapie.

biguanides ass e moderéierte NIDDM bei fettleibeg (mat engem Kierpergewiicht vun 120% ideal oder méi) ouni Tendenz zu Ketoacidose. Biguanide sinn och verschriwwen fir mëll Diabetis mellitus, besonnesch wann Diättherapie keng Hyperlipidämie eliminéiert. E puer Autoren benotze Biguaniden mat enger schlechter Glukosetoleranz (latenter Diabetis, no der aler Terminologie) bei Erwuessener a Kanner, bedenkt et méiglech op dës Manéier d'Entwécklung vu offensichtlecher Diabetis ze verhënneren. Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Awer aus der Siicht vun anere Fuerscher A. Efimov et al., 1983, Behandlung mat Biguaniden an dësem Beräich huet keng iwwerzeegend Virdeeler iwwer Diättherapie. Mir deelen dës Meenung.

Déi nächst Indikatioun fir d'Benotzung vu Biguaniden ass primär oder d'Entwécklung vu sekundäre Sulfonamidresistenz, souwéi Intoleranz géint Sulfonylurea Virbereedungen.

A Kombinatioun mat Sulfanilamiden an Insulinpräparatiounen gi Biguanide méi dacks benotzt wéi an der Form vu Monotherapie.Sulfanilamide ginn zu Biguaniden (oder vice versa) bei Patienten mat NIDDM, wa Monotherapie mat Medikamenter vun enger oder anerer Grupp keng Kompensatioun ubitt oder fir dës ganz héich Dosen noutwendeg. Kombinatiounstherapie erlaabt et an esou Fäll zu méi klengen Dosen ze limitéieren déi keng Nebenwirkungen verursaachen. Fir eng Kombinatioun vu Biguaniden, Sulfanilamiden an Insulin an net-Insulin-ofhängeg Diabetis, kuck p. 160 ewechzekréien

Biguanides onbedéngt contraindicated mat Ketoacidose, Koma a precomatose Bedéngungen vun diabetescher Hierkonft, Schwangerschaft a Laktatioun, akuter Infektiounen an Exacerbatioun vu chroneschen infektiösen an entzündlechen Krankheeten, akut chirurgesch Krankheeten.

Mat enger Erhéijung vun der Liewer kënne Biguanide verschriwwen ginn, wann dëst eng Manifestatioun vun diabetescher Hepatostatose ass. Mat dystropheschen an infektiiv-allergesche Krankheeten vun der Liewer sinn déi toxesch Effekter vu Biguaniden op der hepatescher Parenchym méiglech, wat manifestéiert ass an enger Verletzung vu gall-ruby excretoresche Funktioun (heiansdo bis zu sichtbarem Gelbstest) a chronescher Liewer Ännerungen persistent Hepatitis si gi mat Vorsicht benotzt, a bei chronescher aktiver Hepatitis ass et besser net se ze verschreiwen.

Direkte toxesch Auswierkungen op d'Nieren an d'hematopoietesch Funktioun vum Knochenmark, am Géigesaz zu Derivater

Biguanide Sulfonylurea maachen et net.Wéi och ëmmer, bei Krankheeten vun den Nieren, déi zu enger Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun féieren, a besonnesch fir d'Erhalen vu Stickstoffstoffer a schwéieren Anämie, si contraindizéiert a Verbindung mat der Gefor vu Laktacidämie (kuckt hei ënnendrënner). Eng Bedrohung fir d'Entwécklung vu laktescher Acidose ass verbonne mat engem Verbuet op d'Benotzung vu Biguaniden an enger Rei vun anere pathologesche Bedéngungen - Krankheeten vum kardiovaskuläre System, féiert zu systemesche Zirkulatiounsfehler oder Organshypoxie (myokardial Infarkt, Angina Pectoris, schwéier Zirkulatiounsstéierungen an de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten mat intermitterende claudication Syndrom a trophic Haut Ännerungen), Atmungskrankheeten mat akuter oder chronescher Otemschwieregkeeten. Aus demselwechte Grënn ass et net ze empfeelen Biguaniden ze ginn fir Patiente méi wéi 60 Joer al, Leit déi schwéier kierperlech Aarbecht maachen, Alkohol drénken.Eng Zuel vun Drogen ass bekannt, de Gebrauch vun deem an der Behandlung mat Biguaniden der Tendenz zu Laktesch Acidose verschäerft. Dëst sinn Salicylaten, Antihistaminen, Barbituraten, Fruktose, Teturams.

Side Effekter a Komplikatiounen. Déi heefegste Nebenwirkung vu Biguaniden ass Dyspepsie, déi normalerweis mat engem metallesche Goût am Mond ufänkt, rëselen, Péng. am Bauch. Et ka Fortschrëtter féieren, wat zu wiederhuelende Erbriechen, Diarrho, Asthenia vum Patient. Gastrointestinal Dyspepsie geschitt no der Entféierung vum Medikament, duerno ass et normalerweis méiglech, eng Behandlung mat enger méi niddereger Dosis weiderzeféieren oder duerch eng Dagesdosis an 2-3 Dosen ze deelen.

Biguanide sinn net e ganz allergescht Medikament, awer Hautreaktiounen si méiglech. Hypoglykämie aus der Behandlung mat Biguaniden ass extrem seelen, als Regel, wa se mat Sulfonamiden oder Insulinpräparatiounen kombinéiert ginn.

Wann Monotherapie mat Biguaniden bei fettleefege Patienten mat NIDDM, déi gläichzäiteg eng Diät mat nidderegen Energiewäert kréien, kann Ketoacidose optrieden, normalerweis ouni bedeitend Hyperglykämie. Et gëtt ugeholl datt dëst déi sougenannte Ketose vum Honger ass, verbonne mat intensiver Lipolyse an e Manktem u Kuelenhydrater a Liewensmëttel. An dësem Fall eliminéiert eng Erhéijung vun Kohlenhydrat-enthaltende Liewensmëttel an der Diät Acetonurie. Wann Ketoacidose bei engem Patient festgestallt gëtt, dee gläichzäiteg mam Insulin Biguaniden kritt, dann ass dat en Zeechen vun enger net genuch Dosis Insulin. Duerch Annulatioun vun Biguaniden an d'Erhéijung vun den Dosen vun der Fraktioun administréiert

einfach Insulin, et ass néideg eng persistent Kompensatioun fir metabolesch Stéierung z'erreechen an déi komplett Eliminatioun vun der Ketosis.

Selten Komplikatioune vu laangfristeg Biguanidotherapie enthalen Biz-folesch Mangelanämie wéinst enger schlechter Darmabsorptioun vu Vitamin Bi2 a Folsäure.

Déi formidabelst a geféierlechst Komplikatioun beim Benotze vu Biguaniden ass d'Akkumulation vun iwwerschësseg Milchsäure am Blutt a Stoffer an d'Entwécklung vun der Milchsäidose, déi éischt vum Walker, Lintin am Joer 1959 beschriwwe gouf. Dës Ëmstänn limitéiert d'Benotzung vu Biguaniden, a forcéiere vill Fuerscher hir Indikatiounen fir hiren Zweck méi a méi.

D'klinesch Bild vu Milchsäidosis huet keng pathognomonesch Symptomer, seng fréi Diagnos ass schwéier a erfuerdert Labo-Verifizéierungsstudie vum Inhalt vu Milchsäure am Blutt, wat leider nëmme fir selten medizinesch Institutiounen verfügbar ass. A schlëmme Fäll kann dës Bedingung zu enger laktacidemescher Koma féieren (kuckt Kapitel 7) mat 50% Mortalitéit.

Diabetesch Dekompensatioun gëtt begleet vun enger Erhéijung vum Serumlaktat. Geméiss den Donnéeën vum G. G. Baranov an E. G. Gasparyan (1984) ass d'Konzentratioun vu Milchsäure statistesch däitlech méi wéi d'Norm och bei engem Bluttzockerspigel iwwer 8,25 mmol / l, mat enger Erhéijung vun der Glycämie, d'Laktacidämie nach méi erop. Mat der Restauratioun vun der Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus gëtt de Laktatgehalt normaliséiert.GF Limanskaya et al.(1985) an der Halschent vun de Patienten mat zefriddestellend Glycemie a Glukosurie, huet e verstäerkten Inhalt vu Laktat fonnt. Stimulatioun vun der anaerobe Glykolyse mat Biguaniden am Fall vun Insulinmangel verschäerft de Risiko vun enger exzessiver Akkumulation vu Milchsäure. Dëst ass am meeschte charakteristesch fir Phenformin, awer a manner Ausmooss, Butylbiguanid a besonnesch Dimethylbiguanid. Biguanide si besonnesch geféierlech fir Patienten an deenen Diabetis mat aner pathologesche Bedéngungen kombinéiert ass, déi zu enger erhéierter Ausbildung bäidroen oder e verspéiten Asaz vu Laktat

Wéinst der Gefor vun enger exzessiver Akkumulation vu Milchsäure, limitéieren de G. Baranov an den E. G. Gasparyan (1984) d'Indikatiounen fir Biguanid Monotherapie nëmmen zu Fäll vu mëller a latenter Diabetis, a souguer mat moderaten Diabetis gëtt et als néideg kombinéiert Biguaniden mat Sulfonylurea Drogen. Desweideren, gëllen & ndash;

mat dekompenséierte Diabetis gi se als gerechtfäerdegt ugesinn wann de Fastglycämie méi niddereg ass wéi 8,25 mmol / L. Wann et dësen Niveau iwwerschratt, ass et ugeroden Kompensatioun mat engem aneren Drogenregime z'erreechen an nëmmen dann kann et mat Biguaniden ersat ginn oder Biguaniden derbäi ginn oder mam Sulfa

Nilamiden, oder Insulin.

Biguanide Virbereedungen. De Moment gi Biguanide vun zwou Gruppen, ënnerschiddlech a chemescher Struktur, benotzt (Tabelle 10). D'Medikament vun der drëtter Grupp Phenethylbiguanid (Synonyme vu Phenformin, Dibotin), déi virdru benotzt gouf, sou wéi et erausgestallt gouf, huet déi héchst Fäegkeet fir d'Bildung vu Laktat bei Biguaniden ze stimuléieren. An de leschte Joeren ass et vum Gebrauch zréckgezunn.

Glibutid (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Den Ufank vun der Handlung vum Medikament 1 / 2-1 Stonnen no der Verwaltung, d'Dauer vun engem effektiven hypoglycemesche Effekt ass 6-8 Stonnen. Déi deeglech Dosis ass an 2 oder 3 Dosen agedeelt. Fir Nebenwirkungen ze vermeiden, fänkt d'Behandlung mat 1 Tablet moies oder 2 Pëllen nom Kaffi an Owesiessen. D'Glibutide soll um Enn vum Iessen oder nom Iessen geholl ginn, mat Waasser ofgewäsch ginn, ouni Pillen ze béien. E puer Autoren verschreiben et 30-40 Minutte virum Iessen fir den anorexigenen Effekt ze verbesseren. Ënner der Kontroll vu Glykämie a Glukosurie gëtt d'Dosis vu Glibutid ëm all 3-4 Deeg ëm 1 Tablet erhéicht. Déi maximal Dosis fir eng kuerz Zäit ass 5-6 Pëllen. D'Effektivitéit vum Medikament kann zouverlässeg bewäert ginn 10-14 Deeg nom Start vu senger Benotzung. D'Maintenance Dosis soll net méi héich sinn wéi 2-3 Pëllen. Wann et sech erausstellt als net genuch fir Diabetis ze kompenséieren, da sollt Dir op en aneren Doséierungsregime wiesselen (Ersatz vun Biguaniden mat Sulfanilamiden oder eng Kombinatioun vun deenen zwee). Mat enger Kombinatioun vun Insulin mam Adebit, ass d'Dosis vun der Lescht 1-2 Tabletten.

En aneren Behandlungsregime beinhalt d'Ernennung vun 2-3 Tabletten vun Ufank un. Wann méiglech, gëtt d'Dosis duerno reduzéiert.

Glibutide gëtt an der UdSSR produzéiert, säin analoge Adebit gëtt an Ungarn a Pëllen vun 0,05 g, 50 Pëllen an engem Package produzéiert.

Buformin Retard (e Synonym fir Silubin Retard) ass eng verlängert-wierktend 1-Butylbiguanid-Hydrochloridpräparatioun. Den Ufank vun der Handlung no 2-3 Stonnen, d'Dauer vu 14-16 Stonnen, a Verbindung mat deem d'Droge 1 Tablet 1-2 'Mol am Dag verschriwwen ass. D'Dauer vum Zocker-senkende Effekt gëtt vun der lueser Absorptioun vum Medikament versuergt

an den Darm. Sustain-Release Biguaniden si manner wahrscheinlech Dyspepsie ze verursaachen a si besser vu Patienten toleréiert wéi kuerz-handelen Drogen.

D'Medikament ass verfügbar an der DDR an Tafelen vun 0,17 g, an engem Package vu 50 Pëllen.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hydrochloride. Den Ufank vun der Handlung duerch Ug-1 h no der Verwaltung, Dauer 6-8 Stonnen D'Behandlung fänkt mat enger eenzeger Dosis vun 1-2 Pëllen am Mueren wärend oder direkt no engem Iessen. An der Zukunft gëtt d'Dosis graduell op 2-3 Pëllen 2-3 Mol am Dag erhéicht. E komplette hypoglycemesche Effekt ass a 10-14 Deeg manifestéiert. Ënnerhalt Dosis 1-2 Pëllen 2-3 Mol am Dag.

Et gëtt an der UdSSR produzéiert a Pëllen vun 0,25 g, an engem Package vu 50 Pëllen.

Dformin Retard - 1,1-Dimethylbiguanide Hydrochlorid. Wéi mat verlängerten Butylbigua-Nida Drogen, fänkt den hypoglycemesche Effekt no 2-3 Stonnen un an dauert 14-16 Stonnen no der Verwaltung. Fänkt d'Behandlung mat 1 Tablet moies un, mat oder nom Iessen. Wann néideg, erhéicht d'Dosis op 1 Tablet all 3—4 vum Dag. Déi maximal Dosis virgesinn fir eng kuerz Zäit, 3-4 Pëllen. Instandhaltungsdosis - 1 Tablet (moies) oder 2 moies an Owes. D'Effektivitéit vum Medikament gëtt no 10-14 Deeg vun der Behandlung bewäert.

Mat enger Kombinatioun vun Diformin Retard mat Insulinpräparatiounen, ass seng deeglech Dosis 1-2 Tabletten. Wann de Patient 40 PIECES Insulin oder manner kritt, da fänkt seng Dosis vum éischten Dag duerch 2-4 PIECES all aneren Dag erof. Mat enger deeglecher Dosis Insulin iwwerschësseg vu 40 PIECES, mat der Ernennung vum Diformin Retard, gëtt seng Dosis direkt mat 1 / 3-1 / 2 reduzéiert, a spéider, wa méiglech, ass et weider mat 2-4 PIECES all aneren Dag ze reduzéieren Perelygin-A. et al., 1984.

Et gëtt a Finnland an 0,5 g Pëllen produzéiert, 100 Pëllen pro Pack.

Insulintherapie ass fir streng definéiert Indikatiounen verschriwwen. An e puer Fäll schwätze mer iwwer e temporäre Transfer an d'Behandlung mat Insulinpräparatiounen, gefollegt vun engem Retour op dat viregt Regime, an aneren - eng permanent Insulin Monotherapie oder eng Kombinatioun vun Drogen ass verschriwwen

Insulin mat mëndlechen hypoglycemesche Agenten. Mat Insulintherapie bleiwen all Diätempfehlungen a Restriktiounen betreffend Patienten mat NIDDM relevant.

Indikatiounen. Eng absolut an dréngend Indikatioun fir d'Ernennung vun Insulin, sou wéi mat IDDM, ass diabetesch Ketoacidose, d'Entwécklung vu Ketoacidemie, Hyper-rosmolar an Hyperlactacidemie Präoma a Koma. Insulin ass fir all schwangere Fra mat Diabetis verschriwwen, och wann hir Bedierfnes fir Insulin ganz kleng ass, souwéi fir déi ganz Periode vun der Broscht.

Et ass noutwendeg op Insulinbehandlung ze goen, wann mëndlech hypoglycemesch Medikamenter fir de Patient contraindizéiert sinn: mat Allergien fir si, e Schued vun der Liewer an Nieren, zytopenesche Konditiounen. Insulin Therapie ass och e Mëttel fir Wiel fir schwéier vaskulär Komplikatiounen vun Diabetis: Stage III Retinopathie, Nephroangiopathie mat enger schlechter renaler Funktioun, schwéier periphere Neuropathie, atherosklerotesch Okklusioun vun ënneschten Gliedarterien mat trophic Hautverännerungen an der Bedrohung vu Gangreen.

Eng temporär Iwwergangsung an Insulinbehandlung ass ugeroden fir akuter febrile Krankheeten (Gripp, akuter Pneumonie, Liewensmëttelbeweegter Toxikose, etc.), Vergréisserung vun chronescher Fokal Infektioun (Pyelonephritis, Cholezystitis, asw.), Wann et néideg ass, chirurgesch Interventioun (kuckt hei ënnendrënner). Heiansdo ass et noutwendeg fir temporär Insulin a Verbindung mat akuter net-infektiiv Krankheeten ze verschreiben (myokardial Infarkt, akuten cerebrovaskuläre Accident) wa se d'Dekompensatioun vun Diabetis verursaachen.

Insulintherapie ass fir Patiente mat primärer Resistenz géint Sulfonamiden gezeechent, déi 15-20% vun de Leit mat nei diagnostizéiertem NIDDM Boden ausmaachen, 1985, wann d'Ersatzung vu Sulfonylureae mat Biguaniden net effikass ass. Ier Dir en Uerteel iwwer primär Insensitivitéit géint Sulfonylurea-Derivate mécht, ass et noutwendeg sécher ze stellen datt d'Patienten mat Diätempfehlungen respektéieren, souwéi an der Verontreiung vu iergendengem Grond, deen d'Dekompensatioun vun Diabetis ënnerstëtzt (latent Pyelonephritis, chronesch suppurativ Otitis Medien, Sinusitis, etc.).

Wéi uewen erwähnt, bei Patienten déi erfollegräich fir eng gewëssen Zäit mat Sulfonylurea Virbereedungen behandelt goufen, entwéckelt sech sekundär Resistenz géint si.

An der Behandlung vun dëse Patienten, well d'Sensibilitéit fir Sulfanilamiden erof geet, ass et noutwendeg fir Medikamenter mat méi nidderegen Zocker-senkende Aktivitéit mat méi aktiv ze ersetzen, eng Kombinatioun vu Sulfanilamiden mat Biguaniden. Wann déi maximal zulässlech Dosen vu Sulfonamiden (oder hir Kombinatioun mat Biguaniden) während der rationaler Diättherapie ouni Infektioun an aner stresseg Aflëss ophalen voll Kompensatioun fir Diabetis ze ginn, da gëtt de Patient Insulin verschriwwen.An dëser Situatioun wier et falsch ëmmer mëndlech Agenten ze stoppen, besonnesch bei Iwwergewiicht Individuen, déi héich Dosis Insulin mat all déi folgend Konsequenzen erfuerderen. A verschiddenen Patienten, soll d'Mindestdosis Insulin noutwendeg sinn fir Diabetis Kompensatioun z'erreechen, sollt dem fréiere Medikamentregime bäigefüügt ginn. Wéi speziell Studien hu gewisen, an esou Fäll ass de Basalniveau vum Insulin a C-Peptid am Blutt normal, awer d'Reservkapazitéit vu Beta Zellen vum isletesche Bauchspeicheldrüsapparat reduzéiert. Dës Patiente ginn als "Insulin erfuerderlech Subtype" vum NIDDM Balabolkin M. I., 1986 bezeechent.

Et kann net gesot ginn datt sekundär Sulfanilam-Resistenz anscheinend heterogen ass. A verschiddene Fäll baséiert et op Erhéijung vum Insulinmangel. An dëse Patienten ass et e progressive Ofsenkung am Inhalt vu C-Peptid am Blutt, Antikörper géint Islet Uewerfläch Antigen an Zytoplasma ginn bestëmmt, D'Krankheet iwwerhëlt e puer Features charakteristesch fir IDDM. An esou Fäll, wann den Dokter e komplette Verloscht vun der Zocker-senkende Wierkung vu Sulfonamide gesäit, solle se duerch Insulinpräparatiounen ersat ginn. Moderne Autoren Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 recommandéieren, wann se mëndlech hypoglycemesch Insulintherapie ersetzen, sollten se op den Inhalt vu C-Peptid am Blutt fokusséieren, wa méiglech. D'Modi vun der Insulintherapie sinn d'selwecht wéi fir IDDM.

BEHANDlung VUN DIABETISCH ANGIOPATHIEN

D 'Haaptsach bei der Behandlung an der Verhënnerung vun diabetischen Angiopathien ass déi stabil Kompensatioun vun Diabetis mellitus onofhängeg vu senger klinescher Aart. Et viraussetzt als éischt eng adäquat Ernärung, méiglecherweis individualiséiert. Eng raisonnabel Auswiel u Insulinpräparatiounen ass essentiell fir IDDM.

Insulin vu kuerzer Handlung. A Fäll vu NIDDM, wann et net méiglech ass eng Entschiedegung mat Diät an Ausübung ze erreechen, gëtt d'Benotzung vun oralen zweeter Generatioun Zockerreduktiounsdrogen. D'Benotzung vu Biguaniden soll méi streng Indikatiounen hunn wéinst der Méiglechkeet vu Milchsididose.

Bei der dispensarer Observatioun ass eng gutt organiséiert Training vu Patienten an der Selbstkontrolle vu grousser Bedeitung. Als alleréischt ass dëst d'Formatioun vu Patienten mat rationaler Diätotherapie, andeems Energiekäschten a Behandlung mat Insulin a oral hypoglykemesch Medikamenter berücksichtegt ginn. Dir kënnt d'Meter vun enger equilibréierter Ernärung benotzen, besonnesch dem V. I. Vorobyov sengem "Ration" Rechner, baséiert op engem linearem Prinzip, fir den Energiewäert an der chemescher Zesummesetzung vu Liewensmëttel ze berechnen. D'Konzept vun enger rationaler Ernärung sollt net nëmme krank sinn, mee och Membere vu senger Famill. Doheem benotzt de Patient Indikatorstreifen fir Glukos (Glucotest) am Pipi a Blutt ze bestëmmen. De Patient muss kloer all Virschrëfte vum Dokter verfollegen, fäeg sinn, d'Dosis richteg z'ënnerhuelen an Insulin ze verwalten, an sech gutt bewosst ze sinn um Timing vu sengem maximalen Effekt fir d'Hypoglykämie als e wichtege Risikofaktor fir diabetesch Angiopathien ze vermeiden.

Vun grousser Wichtegkeet ass d'Normaliséierung vum Kierpergewiicht, wat zu der Kompensatioun vun Diabetis mellitus bäidréit an doduerch d'Vermeidung vu Diabetiker Angiopathien.

D'Roll vun der arterieller Hypertonie als Risikofaktor fir diabetesch Angiopathien ass bewisen, an dofir ass de Blutdrockkontrolle eng vun den wesentleche Konditioune fir d'Behandlung an d'Vermeidung vu diabetesche Angiopathien.

Diabetesch Patienten däerfen net fëmmen, well Fëmmen dréit zur Entwécklung an Progressioun vun Angiopathien bäi. Eng gewësse Aarbecht soll mat hinnen an dëser Richtung duerchgefouert ginn.

Schwangerschaft kann de Progressioun vun Retinopathie an Angionephropathie verursaachen. Frae mat Diabetis solle virsiichteg géint Schwangerschaft virgeworf ginn.

E wichtege Faktor bei der Präventioun vum diabetesche Fouss ass dauernd Hauthygiene.Et sollt deeglech Wäschung vun de Féiss mat waarmt Waasser an neutraler Seife enthalen an duerno ofwëschen, besonnesch an de Fëllunge vun der Haut an an den Nagelbetter. Patiente sinn verbuede barefoot ze goen. Et ass wichteg Verletzungen ze vermeiden, och déi geringsten, bequem weiche Schueder ze trauen: et ass inakzeptabel Tinkture vum Jod ze benotzen, konzentréiert Léisunge vu Kaliumpermanganat, keratolytesche Plooschter ouni speziell Erlaabnes vun engem Dokter. Dir kënnt d'Nägel nëmmen nom Wäschen ofschneiden, Ausschnëtter a Verletzungen vermeiden, Verbrannt a Frostbitt vermeiden, keng waarm Wärter benotzen, keng schaarfe Objete benotze fir déi subungual Plazen ze botzen, féiergerecht Behandlung vu ingrown Nägel, entzündlech an aner Läsionen vun der Fousshaut,

bei Verletzungen, direkt en Dokter konsultéieren, engagéiert sech net mat der Selbstbehandlung vu Mais a Mais.

Wichteg fir d'Préventioun vun Diabetiker Angiopathien ass d'Behandlung vu infektiiv Krankheeten a begleedend Krankheeten déi zur Dekompensatioun vun Diabetis bäidroen.

Am Prozess vun Iwwerwachung vun de Patienten ass et néideg d'Indikatoren vun der Trombociatioun a roude Bluttzellenaggregatioun ze iwwerwaachen, déi direkt mat der Entwécklung vun Diabetiker Angiopathien verbonne sinn.

Bei der Behandlung vun diabetischen Angiopathien ass d'Benotzung vun Angioprotektoren (Ethamsilat, Dicinon, Dobesilat, Doxium, Trental, Divascan, Parmidin, Prodectin), anabolesch Steroiden (Nerobol, Retabolil, Methandrostenolone, Silabolil), Hypocholesterolemik Medikamenter (clofibon, Nikotinsäure (Nikoshpan, Konformitéit, Teonikol), Vitaminnen (Ascorutin, B Vitaminnen, Retinol), souwéi medizinesch Kraider (Kameldorn - Lagohilus, Eleutherococcus, Blueberry Blieder, Brennnessel).

D'Behandlung mat dësen Medikamenter, wéi gewisen duerch d'Erfahrung vum IEEiHG vun der Akademie fir Medizinesch Wëssenschaften vun der UdSSR, ass zimmlech effektiv géint vill klinesch Manifestatiounen vun diabetesche Angiopathien. Wéi och ëmmer, et sollt virun allem a Bedéngungen duerch Diabetis Kompensatioun duerchgefouert ginn. Hir Benotzung erlaabt eis net nëmmen eng Verbesserung vun der ophthalmoskopescher Fundusbild ze erreechen (Reduktioun vun Ödemer, Blutungen,

exudates), awer och eng Erhéijung vun der visueller Akuitéit Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Wéi och ëmmer, d'Benotzung vun dësen Drogen sollt laangfristeg, natierlech a suergfälteg kontrolléiert ginn. Wann net-proliferativ diabetesch Retinopathie begleet gëtt duerch Netzhaut Ödeme oder schwéier a séier progresséierend Exsudatioun, da kënne mir d'Indikatiounen zur Photokoagulatioun nodenken.

Mat proliferativen a preproliferativen Retinopathie gëtt Photokoagulatioun méi wäit benotzt an ass, laut e puer Fuerscher, bal déi eenzeg effektiv Behandlungsmethod. Indikatiounen fir Laser Photokoagulatioun (normalerweis gëtt en Argon oder Xenon Laser benotzt): 1) moderéiert oder schwéier Neovaskulariséierung op der Optik Scheif, 2) Moderéiert oder schwéier Neovaskulariséierung an aneren Deeler vun der Netzhaut assoziéiert mat preretinalen Blutungen oder Verstuerwenen Blutungen, 3) moderéiert Vasculariséierung optesch Nerve Disc mat zäitgeméissem Blutungen oder preretinalen Blutungen. Wéi och ëmmer, Laser Photokoagulatioun kann och duerchgefouert ginn wann et néideg ass de Fortschrëtt vun der diabetescher Retinopathie ze verspéiten, normalerweis an der Stuf vun der preproliferativer Retinopathie. Wéi och ëmmer, ass hir Ëmsetzung och a fréie Stadien ugeroden. Eng noutwendeg Bedingung fir Laser Photokoagulatioun ass Fluoreszenzangiografie, wat et erméiglecht vaskuläre Stéierungen an der Netzhaut ze bestëmmen, hir Lokaliséierung a Schwieregkeet. Fluoreszenz Angiografie vun der Netzhaut etabléiert fréi Vasculariséierung vun der Netzhaut a bestëmmt doduerch d'Indikatiounen fir Laser Photokoagulatioun.

Vun de Laser Techniken an de leschte Joeren, goufen panretinal Photocoagulation Esperance, 1978, souwéi lokal oder focal Photocoagulation, méi dacks benotzt.Béid Aarte vu benotzte Laser verursaache Verbrennunge um Niveau vun der Netzhautpigmentepithel an Zerstéierung vun der Netzhaut an en Deel vun der choroidaler Membran a senger Regioun. Am Ufank gesäit de verbrannt Site aus wéi eng wäiss Punkt, no e puer Wochen gëtt et pigmentéiert. In de meeschte Fäll ass et eng ëmgedréint Entwécklung vu Bluttgefässer an eng Verbesserung vun der Bluttversuergung un der Netzhaut. Side Effekter vun der Photokoagulatioun bei der Uwendung vun der panretinaler Technik sinn eng Ofsenkung vun de visuellen Felder an eng sekundär Ofsenkung vun der Nuechtvisioun als Resultat vun der Zerstéierung vu periphere Photoreceptoren. Dës Effekter si manner ausgeschwat wann Dir en Argon Laser benotzt.

A vitroous Blutungen an Netzhautläsche gouf an de leschte Jore Vitrektomie benotzt, wat besteet am Erreechen vum Gläichgewiicht an et duerch eng isotonesch Natriumchlorid-Léisung ze ersetzen. Indikatiounen fir Vitrektomie schloen sech aus dem Gläichgewiicht als Resultat vun der Blutungen an béiden Aen, Ausschnëtter vum Stoffkierper als Resultat vum Bléiennuecht an engem Aen mat engem schaarfen Ofsenkung vun der visueller Akuitéit an deem aneren, Netzhautloserung involvéiert dat makular Gebitt vun der Netzhaut, heefeg widderholl Hämorrhagen am vitreous Kierper. D'Experienz vu sou Operatiounen weist d'Méiglechkeet vu visueller Akuitéit ze erhéigen, awer et ass noutwendeg fir laangfristeg Resultater ze studéieren.

D'Behandlung vun diabetescher Angionephropathie baséiert och haaptsächlech op Kompensatioun fir Diabetis. Et ass wichteg eng persistent Kompensatioun ze halen an alle Stadien vun der diabetescher Nephropathie. Déi nefrotescht Stadium huet Features mat verstäerkter Empfindlechkeet fir Insulin. Et ass e Minus am Bluttzocker, eng Ofsenkung vun der Insulinnoutwennegkeet. Dëst ass wéinst enger Ofsenkung vun der Zerstéierung vun Insulin an den Nieren, e Réckgang an de Prozesser vun der Glukosbildung an der Liewer. Fir déi éischte Kéier sou eng Verbesserung am Kohbhydratmetabolismus gouf vum Zubrod (Zubrod-Dan Phänomen) beschriwwen. Zur selwechter Zäit, wärend der Behandlung vu Patienten mat Diabetis mam Zubrod-Dan Phänomen, Insulin sollt net komplett zréckgezunn ginn. An esou Fäll ass Insulin a Fraktiounen verschriwwen, normalerweis e kuerzt handelen Medikament.

E wichtege Bestanddeel vun der Behandlung vun Diabetiker Nephropathie ass Diät. Fréier wier et üblech gewiescht de Proteingehalt an der Diät vu Patienten mat diabetescher Nephropathie ze limitéieren, wärend genuch Energiewäertung vun der Nahrung behalen. Also hunn amerikanesch Diabetologen et noutwenneg fonnt säin Inhalt op 30-50 g / Dag ze reduzéieren. Zur selwechter Zäit ass et recommandéiert d'Aféierung vu Flëssegkeet op 1200-1500 ml / Dag ze limitéieren. Protein Restriktioun baséiert op der Tatsaach datt d'Konversioun vun 1 g Protein de Blutt Harnstoffgehalt ëm 0,3 g erhéicht. De Mindestprotein Niveau, bei deem en Erwuessene e Basalniveau vun der Harnstoffwechsel behalen a seng Konzentratioun am Blutt bleift no normal ass 0,3 g / (kg-Dag), dat entsprécht 21 g fir eng Persoun mat engem Kierpergewiicht vu 70 kg. Wéi och ëmmer, Proteinverloscht mat konstanter Proteinurie féiert zu Hypoalbuminemie a Proteinmangel, a méi ausgesprochen Anämie gëtt och fonnt. An dësem Beräich muss Protein Restriktioun berécksiichtegt

virsiichteg. Protein Restriktioun ass net néideg wann d'Blutt urea net méi héich ass wéi 25 mmol / L (150 mg%). Et sollt och bemierkt ginn datt mam Protein Natriumchlorid de Kierper vum Patient antrëtt. Wéinst der Tatsaach, datt an enger Diät vum Patient an der pre-nefrotescher an nefrotescher Stuf vun der diabetescher Nephropathie sollt et net méi wéi 2 g Salz pro Dag sinn, heescht Protein Restriktioun zu engem gewësse Mooss och Salz Restriktioun. Behandlung vun Ödemer gëtt net nëmmen duerch d'Grenz vu Salz a Protein duerchgefouert, awer och mat der Diuretik benotzt (Furosemid, Ethacrylsäurepräparatiounen, Brinaldix). Grouss Dosen Diuretika ginn selten benotzt, nëmme mat resistente Ödem. D'Exkretioun vu Natrium am Pipi kann als Indikator vun der Wierksamkeet vun der Saluretik an der méiglecher Korrektioun vun hirer Dosis déngen.Furosemid gëtt normalerweis an enger Dosis vun 40 mg 2-3 Mol am Dag verschriwwen, bis 500 mg 2 Mol am Dag mat resistent Ödem ënner der Kontroll vun der Ausscheedung vu Natrium am Pipi. Dacks musst Dir Drogen änneren. Mat der Diuretik ginn Infusiounen an Ofkierzunge vu medizinesche Kraider benotzt (Bearberry, Juniper Friichten, Feld horsetail, Orthosiphon, Lingonberry Blieder). Et ass och nëtzlech fir den Drogen Lespinephril ze benotzen, kritt vun de Stammelen a Blieder vun enger Hülsenfrüchte vun der Kapitats lesdesa a produzéiert an der Form vun enger Alkoholléisung oder lyophiliséierter Extrakt fir d'Injektioun. Et gëtt eng diuretesch Effekt, an zousätzlech reduzéiert d'Azotemie.

D’Behandlung vun der arterieller Hypertonie gëtt duerch modern héich aktiv antihypertensive Medikamenter duerchgefouert. D'Behandlung vun Hypertonie ass fir diastolesche Blutdrock iwwer 95 mm Hg gezeechent. Konscht. a systolesch iwwer 160 mm Hg. Konscht.

Et ass och empfehlend Angioprotektoren ze benotzen (Trental, Prodektik, Dicinon, Doxium). A verschiddene Fäll verbesseren se Kreatinin a Rescht Stickstoff, reduzéieren Proteinurie. Patienten mat diabetescher Nephropathie, besonnesch an de pre-nefroteschen an nefrotesche Stadien, entwéckelen dacks Häerzversoen, dofir ass d'Benotzung vu kardiologesche Glykosiden noutwendeg.

Am Fall vun Anämie ginn Präparate vun Eisen, Bluttentransféierung oder roude Bluttzellen gezeechent. An alle Fäll ass et nëtzlech Vitaminnen ze verschreiwen.

Behandlung vun diabetischen Nephropathie sollt ëmfaassend sinn a erfuerdert e gudde Verständnis vum Patient sengem Zoustand vum Dokter.

D'Benotzung vu mëndlechen hypoglycemesche Medikamenter (mat Ausnam vu Glurenorm, duerch den Darm excretéiert

nick) ass contraindicated wéinst der Méiglechkeet vun hirer Kumulatioun an der Entwécklung vu schwéiere Hypoglykämie.

Bei Fäll vu Behandlungsfehler a verstäerkte Nierenausfall, Patienten duerchgaang peritoneal Dialyse. Nierentransplantatioun fir Patiente mat diabetescher Nephropathie ass mat bedeitende Schwieregkeeten assoziéiert. Déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vu Patienten mat enger transplantéierter Nier variéiert, no enger Zuel vun auslännesche Kliniken, vun 6 bis 30 Méint. Trotzdem geet d'Entwécklung vun Dialyse an Transplantatiounsmethoden weider a gëtt Hoffnung op Erfolleg.

Iwwer Symptomer

Zum Thema vun engem méi erfollegräiche Verständnis vun all Krankheet, gëtt et eng kloer Identifikatioun vun all senge Symptomer. Dëst mécht et méiglech net nëmmen op eng fréi Stuf all Krankheet ze stoppen, besonnesch Diabetis mellitus, awer och seng Natur besser ze verstoen. Also, wat sinn d'Haapt Symptomer vum Typ 1 Diabetis, wat an der Ofhängegkeet vum Insulin ënnerscheet a wäert en Avocado hëllefen?

Dës Schëlder si wéi follegt:

• Gefill vun Dréchnen am Mond an Duuscht,
• bedeitend Polyurie an e Réckgang am Kierperindex,
• schwaach an ofgeholl Fäegkeet ze schaffen,
• erhéicht Appetit
• Jucken op der Haut an am Perineum, an deem den Avocado net spuert.

E puer beschwéieren och Symptomer wéi Pyoderma a Furunculose. Kappwéi, Schlofstéierunge, e héije Grad vun der Reizbarkeet, Schmerz an der Regioun vum Häerz a Kälbermuskele ginn dacks beobachtet. Wéinst der Ofsenkung vun der Immunitéit an der Fäegkeet géint Infektiounen, entwéckelt dës Zort Diabetiker dacks Tuberkulose, entzündlech Krankheeten vun den Nieren a verbonne Weeër. Mir schwätzen iwwer Pyelitis a Pyelonephritis. Dësen Zoustand ass geprägt duerch de Fakt datt e verstäerkten Zockerverhältnis am Blutt erscheint, an am Pipi, am Géigendeel, Glukosurie.

Mat der Zäit, datt Diabetis ofhängeg ass vum Insulin, identifizéiert gouf, kënne vill Bauchspaicheldrüs Beta Zellen erëm restauréiert ginn.

Dëst sinn d'Symptomer vun der präsenterter Krankheet, déi uginn datt den Typ 1 Diabetis scho entwéckelt huet.

Ursaachen a Funktiounen vun Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Obwuel Insulinpréparatiounen heiansdo fir Patiente mat Typ 2 Diabetis verschriwwen sinn, hunn d'Dokteren traditionell Typ 1 Diabetis Insulin-ofhängeg genannt, well dës Krankheet am Kierper ophält säin eegent Insulin ze produzéieren. An der Bauchspaicheldrüs vu Leit, déi mam Insulin-ofhängegen Diabetis mellitus diagnostizéiert goufen, gi praktesch keng Zellen iwwreg fir dëst Protein Hormon ze produzéieren.

Eng Diagnos vum Typ 2 Diabetis mellitus bedeit datt d'Bauchspaicheldrüs Insulin produzéiert, awer entweder et ass manner wéi néideg oder d'Kierperzelle feelen eng normal Quantitéit vum Hormon. Metabolismus am Typ 2 Diabetis gëtt dacks nëmmen duerch eng Diät a richteg gewielte kierperlech Aktivitéit gehollef, an Insulin ass net fir sou Patienten néideg. Dofir gëtt ugeholl datt den Typ 2 Diabetis net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus ass. Wann Dir Insulin verschreiwe muss, da soen se, datt Diabetis 2 Insulinofhängeg ass. Awer dëst geschitt net an all Patienten.

Typ 1 Diabetis mellitus entwéckelt sech séier, normalerweis an der fréierer Kandheet oder bei Jugendlechen, dofir ass hiren aneren Numm "juvenile". Dir kënnt et komplett botzen nëmme mat der Transplantatioun vun der Bauchspaicheldrüs dem Patient, awer no sou Operatiounen mussen d'Leit all Medikamenter Medikamenter huelen fir d'Immunitéit ze verdrängen sou datt et net zerräissen. D'Verwaltung vun Insulin duerch Injektioun huet e vill méi klengen Effekt op d'Gesondheet, a mat der properer Insulintherapie kënnen Diabetiker mat Typ 1 Diabetis dee selwechte Liewensstil féieren wéi gesond Leit.

Arthropathie als Komplikatioun

Arthropathie bei Diabetis trëtt am Kierper vum Patient mat ganz schwéiere Formen vun der ënnerierdender Pathologie, ganz dacks manifestéiert d’Manifestatioun vun der Komplikatioun bei engem jonken Alter vu 25-30 Joer. An der Fehlen vun enger systematescher Behandlung vun Diabetis kann diabetesch Arthropathie am Kierper vum Patient entwéckelen nëmme 5-8 Joer no der Manifestatioun vun der Basisdaten Pathologie.

Mat behënnerte Kohlenhydratmetabolismus, deen e Begleeder vun Diabetis ass, fänkt d'Dysfunktioun vu ville Systemer am Kierper un, dorënner Schanken an neuromuskuläre Muskelen. Bone Pathologie fänkt un der Basis Acidose ze entwéckelen an de Prozess vun der Verbesserung vun der Produktioun vu Kalziumsalze aus dem mënschleche Kierper.

Mat der Tatsaach datt Arthropathie als Komplikatioun vu ganz schwéiere Formen vun Diabetis optriede sollt, sollt d'ganz Behandlung vun der Komplikatioun strikt vun engem Endokrinolog kontrolléiert ginn. Therapeutesch Prozedure enthalen onbedéngt souwuel Insulintherapie wéi och d'Benotzung vun entzündungshemmende Medikamenter.

Iwwer d'Grënn

Net manner interessant a wichteg ass d'Fro op wat exakt d'Entwécklung bei Diabetiker vun enger Form vun der Krankheet mat Insulinofhängegkeet provozéiert. Als éischt soll eng genetesch Prädisposition bemierkt ginn. Dëst ass e Faktor vun der primärer Uerdnung, déi op ville Weeër wierklech Schlëssel ass. Och d'Bildung vun dëser Aart vu Krankheet gëtt vu ville Ëmfeldfaktore beaflosst.

Et sinn se déi en entscheedende Effekt op de Fakt hunn datt an dëse Leit, déi souguer déi wäitste genetesch Prädisposition hunn, d'Ofhängegkeet vum Hormon voll manifestéiert ass. Ausserdeem, bestëmmte Symptomer weisen datt infektiiv a viral Problemer e provozéierende Faktor kënne sinn.

D'Wahrscheinlechkeet vun der Bildung vun Typ 1 Diabetis bei Kanner, wann dës Krankheet bei engem aneren aus engem Familljemember vun engem primäre Relatiounsgrad identifizéiert gëtt, ass nëmme fënnef bis 10%. D'Präsenz vun Diabetis mellitus onofhängeg vun Insulin bei Elteren mécht d'Méiglechkeet Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus bei Kanner nach méi z'entdecken.

Also ass et sécher ze soen datt de Virus deen eng Beta Zell infektéiere kann a ville Fäll de provozéierende Faktor an der Ëmwelt ass. Esou Infektiounen kënnen d'Bildung vun der Krankheet an de folgenden zwee Weeër ausléisen:

1. d'Resultat vun enger aktiver Zerstéierung an Entzündung vun den Inselen an der Bauchspaicheldrüs,
2. als Resultat vun der Schwächung vun den Immunreaktiounen am Allgemengen.

Also ass et néideg Opmierksamkeet ze bezuelen op all Symptomer déi entstinn fir dës Zort Krankheet sou séier wéi méiglech unzegoen.

Mat engem luesen Kurs vun der Krankheet, d'Erscheinung vu spezifesche Antikörper op Inseltyp Zellen wärend der Period, wann de Bluttglukosverhältnis nach ëmmer net iwwer déi gezeechent Norm ass, sollt als fréierste Symptom vu Verännerungen ugesi ginn.

Duerno fänkt d'nächst Etapp un, an där déi eenzeg Verrécklung a Bezuch op de Stoffwiessel sollt als bedeitend Ofsenkung vun der Zocker Toleranz ugesi ginn, awer de Verhältnis vu Glukos am Blutt bis en eidle Mo bleift nach ëmmer optimal.

An der nächster - der drëtter Stuf - schwéieren Hyperglykämie op engem eidle Mo, awer Ketosis ass ëmmer nach net beobachtet.

Aus medizinescher Siicht sinn dës Manifestatiounen Beweiser fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus. Nodeem eng gewëssen Zäit a Stresssituatioune passéiert ass, kann et eng Ofhängegkeet vum Hormon Insulin a spezifesch Ketoacidose ginn. In de meeschte Patienten mat Diabetis ouni Ofhängegkeet vun Insulin an Adipositas kann eng ongesond autoimmun Etapp vun der Krankheet tatsächlech entstoen. Zur selwechter Zäit erliewen Antikörper eng Verletzung vu Sekretioun och ier d'Beta Zelle kierperlech beschiedegt ass. No der Zäit ass d'Krankheet offensichtlech, eng bedeitend Quantitéit vun den Insulin-produzéierende Zellen si scho an engem zerstéierten Zoustand.

Also kënne mindestens dräi Etappen ënnerscheeden, wat beweise datt d'Bildung vun der Ofhängegkeet vum Insulin geschitt. Et ass wichteg ze berücksichtegen datt a ville Situatiounen dëst op verschidde Weeër geschitt, an dofir ass et onméiglech eng 100% Ofhängegkeet vu Faktoren a Manifestatiounen ze identifizéieren.

Iwwer Insulintherapie

Déi eenzeg an effektivste Behandlungsmethod am haitege Fall sollt d'Insulintherapie ugesinn ginn, déi och seng eege spezifesch Reegelen huet. Als éischt musst Dir d'Bedierfnes pro Dag am Verhältnis vu Kalorien kloer bestëmmen. Dëst gëtt gemaach op Basis vu Kierpergewiicht, an deem d'noutwendeg Verhältnis vu Kuelenhydrater, Fetter a Proteine ​​berechent gëtt. Eng spezifesch Diät gëtt entwéckelt, andeems de System vun Äquivalenten am Kader vun der Ernärung an der Ernärung fir Erwuessener berücksichtegt gëtt, während de Verhältnis vu Kalorien aus der Quantitéit selwer reduzéiert gëtt.

D'Roll vun der Diät an der Behandlung vu Patienten hänkt vun der Art Krankheet erof.

Also, fir déi, déi Diabetis hunn an Insulin kréien, ass et néideg Kalorien ze verdeelen fir Hypoglykämie ze vermeiden.

Den Hormon ass gebraucht vun all deenen déi den Typ 1 Diabetis erlieft hunn, awer och mat der Aféierung vum Standard Insulin wäert et problematesch sinn de Bluttzockerverhältnis am ganzen Dag ze halen.

Déi folgend Insulintherapie Regime goufen entwéckelt:

• Standard
• e puer Injektiounen ënner der Haut,
• kontinuéierlech Infusioun vun Insulin ënner der Haut.

Et ginn och e puer verschidden Arten vun Insulin, déi variéieren a Grad vun der Dauer: séier Belaaschtung, duerchschnëttlech Dauer vun der Expositioun, déi nach méi laang dauert. Et ass wichteg datt virun längerer Aktivitéit am kierperleche Plang, d'Doséierung vum Hormon reduzéiert gëtt.

De Moment, wéi d'Praxis weist, sinn d'Majoritéit vun den Diabetiker onofhängeg hir Konditioun a Saache Insulin ze kontrolléieren. Si injizéieren sech selwer, d'Bedéngung fixéiert. Also hëlt de Spezialist nëmmen un der Ernennung a periodescher Iwwerwaachung vum Niveau vum Hormon deel. Wéi och ëmmer, wann eng Persoun dëst net eleng ka maachen, ass zousätzlech Ënnerstëtzung gebraucht.

Diabetis Insulin Ofhängegkeet - déi éischt Aart vu Krankheet - ass méi wéi e seriöse Problem deen déi schnellst a qualifizéiert Léisung brauch. An dëser Verbindung sollt Dir all d'Symptomer erënneren, déi dëst Phänomen provozéieren an ze erënneren datt et verschidde Faktoren kënne ginn, déi e Katalysator fir d'Bildung an d'Entwécklung vun der Hormonofhängegkeet sinn.

Wéi net Diabetis Symptomer ze verpassen

Wann Typ 1 Diabetis fir d'éischt bei engem Kand oder Jugendleche erschéngt, ginn d'Symptomer vun der Krankheet net einfach eescht geholl. Zum Beispill, an der Summerhëtzt, oppassen net all Elteren op d'Tatsaach datt de Puppelchen stänneg duuschtereg ass. Méi erhéngte Middegkeet a Gesiichtsbehënnerung, besonnesch bei Schoulkanner bis Klass 2 a Lycée Schüler, ginn dacks u verstäerkt Belaaschtung, a Gewiichtsverloscht fir hormonell Upassung, Iwwerwierkung etc.

Wann déi alarméierend Symptomer vum Ufank vum Typ 1 Diabetis net bezeechent ginn, bei verschiddenen Leit ass de plötzlechen Zeeche vun der Krankheet plötzlech Ketoacidose. Am Ufank gläicht et Vergëftung: et gëtt übelkeit, Erbriechen, heiansdo Bauchschmerzen. Awer am Géigesaz zu Liewensmëttelvergëftung, mat Ketoacidose tendéiert et ze schlofen oder de Bewosstsinn ze verwéckelen. Säin Haaptsymptom ass Aceton Atem. Ketoacidose kann och am Typ 2 Diabetis optrieden, awer Patienten an hir Famill wësse wéi dëst geschitt. Mat der éischter Manifestatioun vun Typ 1 Diabetis kann et onerwaart sinn, an dëst ass vill méi geféierlech.

D'Bedeitung a Prinzipien vun Insulintherapie

D'Prinzipien vun der Insulintherapie si ganz einfach. An enger gesonde Persoun gëtt d'Bauchspaicheldrüs nom Iessen déi noutwendeg Portioun Insulin aus dem Blutt eraus, d'Zellen absorbéiere Glukos aus dem Blutt, a säi Niveau fällt erof. An Leit mat Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis ass dëse Mechanismus gebrach, och wann aus verschiddene Grënn, an et muss manuell simuléiert ginn. Fir déi noutwendeg Dosis vum Hormon ze wielen, musst Dir wëssen wéivill Kuelenhydrater mir mat verschiddene Produkter kréien, a wéi vill Insulin gebraucht gëtt fir se ze verschaffen.

De Kaloriengehalt vum Iessen ass net ze dinn wéi vill Kuelenhydrater derbäi sinn, dofir solle Kalorien nëmmen berécksiichtegt ginn wann Typ 1 oder Typ 2 Diabetis duerch iwwerschësseg Gewiicht begleet gëtt. Am Géigesaz zu deenen, déi Typ 2 net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus hunn, ass eng Diabetis net ëmmer gebraucht mat Typ 1 Diabetis.

Duerch den Niveau vun Zocker am Blutt ze kontrolléieren an déi richteg Dosis Insulin ze wielen, kann een Diabetiker iesse wéi gesond Leit. Wéi och ëmmer, hie sollt wëssen datt et keen eenzegt korrekt Insulinregime gëtt fir all déi mat Diabetis diagnostizéiert ginn. De Glukosniveau a verschiddene Leit variéiert jee no der Zäit vum Dag an der Zäit vum Joer, vun der kierperlecher Aktivitéit vun enger Persoun kann et sech mat enger Erhéijung vun der Temperatur änneren, zum Beispill mat enger Erkältung.

Dofir sollt all Patient mat Typ 1 Diabetis onofhängeg den Niveau vum Zocker an hirem Blutt bestëmmen an d'Dosis Insulin berechnen. Eng Selbstobservatiouns Tagebuch ass och gebraucht fir Leit mat Typ 2 Diabetis, déi keen Insulin sprëtzen. Wat méi laang d'Observatiounszäit ass, dest méi einfach ass de Patient all d'Features vu senger Krankheet ze berücksichtegen. D'Tagebuch hëlleft hinnen hir Diät, Liewensstil ze kontrolléieren an de Moment net ze verpassen wann net-Insulin-ofhängeg Diabetis Typ 2 Insulin-ofhängeg Diabetis kann ginn.

Wéi ee Insulin ass besser?

Mat Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis ginn dräi Aarte vu Bauchspaicheldrüs Hormone benotzt: Mënsch, Rëndfleesch a Porzine (et ass ganz no beim Mënsch). Et ass onméiglech ze soen, wéi ee "besser" ass an wéi eng fir e bestëmmte Patient gëeegent ass. D’Effektivitéit vun Insulintherapie hänkt dacks net vun der Hierkonft vum Hormon of, awer vun der properer Doséierung. Nëmme Mënsch Insulin gëtt verschriwwen:

• Kanner déi als éischt mat Typ 1 Diabetis diagnostizéiert ginn,
• schwanger
• Leit déi immun géint d'Virworf an d'Bovine Bauchspaicheldrüs Hormonen,
• déi mat komplizéierten Diabetis mellitus.

Mat der Dauer vun der Handlung vun Insulinen sinn "kuerz", mëttel a laang Aktioun.Kuerz (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, asw.) Fänken 15-30 Minutten no der Injektioun un, an hiren Effekt gëtt no 4-6 Stonnen ofgeschloss, ofhängeg vun der Dosis. Eng Injektioun gëtt all Kéiers virum Iessen gemaach, an zousätzlech wann den Bluttzocker iwwer normal eropgeet. Normalerweis hu Leit mat enger Diagnos vum Typ 1 Diabetis ëmmer Doseren fir extra Injektiounen.

Medium Medium Insulins (Semilong, Semilent MS an NM) "schalt op" no enger annerhallef bis zwou Stonnen, de Peak vun hirer Handlung geschitt no 4-5 Stonnen. Si gi bequem benotzt, zum Beispill, fir déi, déi Kaffi hunn net doheem, awer op der Aarbecht, awer gär keng Injektioun ginn. Zum Beispill, wann Dir eng Injektioun doheem mécht um Aacht moies, musst Dir Kaffi spéit no Mëttes iessen.

Mä denkt drun, datt wann Dir net op Zäit iesst, Ären Bluttzocker schaarf fällt, a wann et méi Kohlenhydrater an Ärem Frühstück wéi normal ass, da wäert et eropgoen, an Dir musst kuerz Insulin "ophalen". Dofir gëtt de mëttelhandelen Hormon nëmme recommandéiert fir déi déi zur selwechter Zäit doheem aus iessen kënnen a wëssen wat dës Produkter wäerte sinn.

Laangwierkend Bauchspeicheldrüs Hormon (Iletin PN, Protofan, Monotard MS an NM, Lente, Humulin N, Homofan, etc.) fänken no 3-4 Stonnen ze handelen, fir eng Zäit hir Bluttniveau konstant bleift, d'Gesamtdauer vun der Handlung ass 14-16 Stonnen An. Am Typ 1 Diabetis gi dës Insuline meeschtens zweemol am Dag injizéiert fir datt d'Zellen Glukos absorbéiere kënnen, déi d'Liewer produzéieren egal wéi d'Liewensmëttel.

Wéini a wou maachen Insulin Injektiounen

Typ 1 Diabetis Insulin-ofhängeg Diabetis gëtt duerch verschidde Kombinatioune vun Insulinkombinatiounen mat ënnerschiddlecher Dauer vun der Hand kompenséiert. Den Zweck vun all dëse Schemaen ass de Funktionéiere vun enger gesonder Bauchspaicheldrüs sou genau wéi méiglech ze imitéieren. Dofir hänke se vun den Ëmstänn vum Liewen vum Patient an dem Regime vu sengem Dag of, vu konkomitéierende Krankheeten, vum Alter a villes méi. Dat heefegst Ernärungsschema ass folgend: moies sprëtzen se "kuerz" an "laang" Hormon vun der Bauchspaicheldrüs, virum Iessen - nëmme "kuerz", a virum Bett goen - nëmmen "laang". D'Schema kann anescht sinn: zum Beispill, moies an owes ass et "laang", ier all Molzecht am Dag - "kuerz".

All Insulin an Diabetis 1 an Diabetis 2 gëtt a verschiddene Beräicher am Kierper verwalt. Si stäipen him an der Haut vum Bauch, ënner der Scapula, an der Haut op der ausserhalb vum Oberschenkel, am Hënner, op der Schëller. Fir Injektioun am Bauch gëtt bal seng ganz Uewerfläch benotzt. D'Injektiounen ginn net nëmmen an der Regioun laanscht d'Mëttlinn vum Bauch gemaach (d'Breet vum onberéiert Hautsträifen ass 3-4 Zentimeter). Et ass noutwendeg ze pricken, alternéierend déi riets a lénks Säit vum Bauch, d'Distanz tëscht den Injektiounspunkten ass ongeféier 4 Zentimeter.

Wou fir d'Injektioun ze huelen hänkt vun der Aart vun Insulin an vum Niveau vun Zocker am Blutt of, well et op verschiddene Vitessen aus verschiddene Punkten vun der Injektioun absorbéiert gëtt. Also, "kuerz" ass et wënschenswäert am Bauch ze stäipen, well vun hei gëtt se séier séier an de Blutt kritt, an "laang" - am Oberschenkel oder Schëller, vun wou et vill méi lues opgeholl gëtt. Wann Dir e waarme Heizpute op d'Injektiounsplaz setzt, absorbéiert de "luesen" méi séier. D'Dauer vum Hormon ännert sech net.

Eng Insulin Pomp hëlleft d'Liewe méi einfach ze maachen fir déi mat enger Diagnos vum Typ 1 Diabetis mellitus oder der Typ 2 Diabetis mellitus. Et besteet aus enger elektronescher Eenheet, e Reservoir mat Insulin, e Rouer an eng Nadel ënner der Haut befestigt. Erwuesse Patiente kënnen et selwer programméieren, fir Kanner programméiert den Dokter d'Pompel. D'Pompel liwwert dauernd Insulin am Blutt, simuléiert den normale Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs.

Wéi léiere mir mat Diabetis ze liewen

Diabetis, besonnesch Typ 1 Diabetis, gëtt dacks net eng Krankheet genannt, mee e Liewensstil. Et kann schwiereg sinn fir Leit déi Diabetis 2 am Erwuessenen oder am Alter kréien hir Gewunnechten ze änneren, alldeeglech Routine oder opginn bestëmmte Liewensmëttel. Awer déi, déi zënter Kandheet krank waren a benotzt hunn fir ëmmer Bluttzockerspigel ze moossen, zielen XE an oppassen op déi meescht "kleng" alarméierend Symptomer kënne bal esou liewen wéi Leit ouni Diabetis.

Duerch den Niveau vum Zocker am Blutt ze iwwerwaachen an d'Resultater opzehuelen, kann all Persoun festleeën wann dësen Indikator méi héich ass a wéini méi niddereg ass, an op wat et vun him hänkt.Zum Beispill, a verschiddenen Fraen, zousätzlech zu Moies- a saisonal Schwankungen, schwankt et ofhängeg vun den Deeg vum monatlechen Zyklus, bei anerer kann et "sprangen" mat längerem Stress, Iwwerwierkung, Schlofmangel asw. All Persoun mat enger Diagnos vum Typ 1 Diabetis mellitus weess iwwer d'Features vu sengem Kierper an an der Zäit geréiert d'Dosis Insulin ze erhéijen oder erofzesetzen.

Ee Wee fir d'Bluttzockerwäerter ze regelen ass doséiert kierperlech Aktivitéit. Spuersam kierperlech Erzéiung hëlleft Insulin Dosen am éischten Typ ze reduzéieren, a fir déi, déi den Typ 2 Diabetis mellitus entwéckelt hunn, kënne se et ouni Injektiounen méi laang maachen an heiansdo déi verschriwwent Insulintherapie annuléieren.

Übung fir Diabetis

Diabetis mellitus ass eng vun den "eelsten" Krankheeten déi d'Leit bekannt hunn, awer kënschtlech Insulin erschéngt viru 80 Joer. Diät an Übung hunn d'Leit gehollef hiren Bluttzocker am Typ 1 Diabetis an der Typ 2 Diabetis an de Virinsulin Zäiten ze senken. Wa mir eis Muskele laden, fänken se un Energie ze verbréngen. Awer de Kierper kritt et vu Glukos! Wärend der Operatioun absorbéieren d'Muskelen 50-70 Mol méi Glukos wéi am Rescht, sou datt de Bluttzocker Niveau ouni Drogen fällt. E puer Leit, dank der kierperlecher Erzéiung, reduzéieren hir deeglech Insulinfuerderung ëm 20-30%.

Typ 2 Diabetis ass méi ufälleg fir kierperlech Ustrengung. Bei Iwwergewiicht Leit, wat dacks bei Patienten mat Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis geschitt, Bluttzockerspigel a Blutdrock normaliséieren no 40-45 Minutte vun der Ausübung. Zousätzlech zu der Tatsaach, datt doséiert kierperlech Erzéiung hëlleft Diabetis zréckzeschloen, Übungen ernärten d'Häerz an d'Lunge mat Blutt a Sauerstoff, an Zuchgefässer.

Training däerf net ze stresseg sinn, a wéi eng Laascht Dir sidd erlaabt mat Ärem Dokter z'iwwerpréiwen. Gentle Training kann och gemaach ginn fir déi déi komplizéiert Typ 2 Diabetis mellitus oder e schwéieren Typ 1 Diabetis mellitus hunn. Et geet duer eng Stonn pro Dag ze maachen, an ob et eng Stonn Training ass, zwou hallef Stonn oder véier kierperlech Pausen vun 15 Minutten, hänkt vun Ärem Regime, de Liewensstil a Méiglechkeeten of.

Dir kënnt Zäit fir Iech selwer fannen och wann Dir eng ganz beschäftegt Persoun sidd. Jidderee ka 10 Minuten gymnastesch maachen fir 10 Minutten, op d'mannst d'Halschent vun der Strooss fir ze schaffen, ze goen, d'Trapen erof ouni e Lift, a vun Zäit zu Zäit den Aarbechtsdësch hannerloossen fir ze béien an ze krauen. Owes, awer net virum Schlafengehen, ass et ugeroden méi laang ze engagéieren - 20-25 Minutten.

Diabetis an de Beruff

Typ 1 Diabetis mellitus oder onerwaart Diabetis 2 heiansdo erlaabt déi Jonk net deen een oder aneren Beruff ze wielen, während Erwuessener a Senioren hir Liewensstil änneren. Ënnerschätzt Diabetis net. Awer "en Enn ze setzen" e vollt Liewen a berufflech Carrière fir déi meescht Leit mat dëser Krankheet ass och net néideg!

Mat Typ 1 Diabetis a komplizéierten Typ 2 Diabetis, kënnt Dir keng Beruffer wielen, déi déi héchst Konzentratioun vun der Opmierksamkeet erfuerderen, eng schaarfe Verännerung vu mentalen a kierperleche Stress. Dëst ass net nëmmen de Beruff vum Chauffer, Pilot, Chirurg, awer och d'Aarbecht um Transportband. D'Krankheet, déi Dir benotzt fir ze kontrolléieren, kann op eemol e schaarfe Sprong am Bluttzocker a Verloscht vum Bewosstsinn verursaachen. Eng aner Regel fir Diabetiker: si sollten ëmmer d'Méiglechkeet hunn Insulin ze injizéieren, Pillen ze huelen, gutt iessen op d'Zäit, sou datt Diabetis net Iwwerstonnen erkennt a Schiefaarbecht huet, och wann Dir am Dag muss erausgoen an net op enger Nuetsschicht.

Geschäftsreesen sinn och contraindizéiert: Äert Zäitzonen ze änneren verlaangt Är üblech Insulin Dosen (während enger Fluch vun Osten no Westen, den Dag verlängert). A mat enger mëller Form vun Diabetis kënnt Dir net ënnerierdesch schaffen an am "waarme" Workshop. A wann Typ 1 Diabetis mellitus oder Insulin-ofhängeg Typ 2 Diabetis schwéier ass, kënnt Dir nëmmen doheem schaffen.

Methoden a Mëttel vun der Behandlung vun der Typ I Pathologie

Mat engem Mangel un Insulin am Kierper bei Patienten mat der éischter Aarte Diabetis, ass et erfuerderlech et fir d'Liewen ze benotzen an der Form vun intramuskulären Injektiounen. Wéi och ëmmer, trotz der Ersatzung vun de Reserven vun dësem Hormon, bleift de Zellmetabolismus ëmmer nach schiedeg, sou datt de Patient säi Liewensstil mat dëser Pathologie fir de Rescht vu sengem Liewen ännert.

An der haiteger Welt vun haut ass d'Pfleeg vun Patienten mat Diabetis méi einfach. Zum Beispill zënter 2016 huet eng Lëns mat Google Sensoren de Patiente gehollef Glukos an der lacrimaler Flëssegkeet ze moossen. An dësem Fall, am Fall vum maximalen akzeptablen Niveau an sou enger Lens, spezial LED-Knollen glühren, de Patient iwwert d'Zäit fir d'nächst Insulininjektioun informéieren. Oder fir automatesch de vermësst Insulin am Blutt z'injektéieren, hunn d'Schwäizer Wëssenschaftler eng Pomp erfonnt, d'Funktionalitéit vun där d'Liewe vun Diabetiker wesentlech vereinfacht.

D'Haaptmethod fir d'Behandlung vun Typ 1 Diabetis mellitus ass Insulin Ersatztherapie. Déi Bescht ginn als Behandlungsregimer ugesinn déi de Kohbhydratmetabolismus kompenséieren a gläichzäiteg d'Liewensqualitéit vum Patient verbesseren. Den Haaptziel vun der Insulintherapie fir Typ 1 Pathologie ass seng Upassung un d'Effekter vum endogene Mënsch Insulin. Déi bescht Behandlungsregime sinn déi déi d'physiologesch Sekretioun vun dësem Hormon am mënschleche Kierper komplett vun Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs komplett imitéieren. Fir en ähnlechen Effekt z'erreechen, gi genetesch manipuléiert mënschlech Insulinpräparatiounen a Form vun enger Kombinatioun vu verlängerten Drogen a kuerzfristeg Medikamenter benotzt.

Intensiv Insulintherapie a Kombinatioun mat modernen innovative Methode vun der Drogenverwaltung erméiglecht de Patienten de ganzen Dag kloer ze wëssen, wéini de Kierper een oder en anert Insulinerstoffmedizin muss verwalten an a wéi enger Form (kuerz oder verlängert). Normalerweis ass moies Administratioun vum verlängerte Insulin erfuerderlech, an no all Molzecht, par Analogie mat physiologeschen Prozesser, gëtt d'Dosis vum Hormon mat Drogen ergänzt.

Features vun der Behandlung vun der Typ II Pathologie

Déi wichtegst Facteuren an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis sinn Diät an Ausübung. Wéi och ëmmer, d'Dauer vum Effekt vun der Iwwerwäertung vun Hyperglykämie ass eleng duerch eng Kombinatioun vun dëse Faktoren a Medikamenter. Déi initial Etappe vum Typ 2 Diabetis involvéiere d'Benotzung vu Metformin Drogen, déi a bal all Länner vun der Welt fir d'Behandlung vun Diabetis approuvéiert sinn. Weider, mat der Progressioun vun der Krankheet, Dokteren verschreiben dacks Medikamenter sulfonylurea fir hir Patienten, de Schlësselmechanismus vun der Handlung vun der ass d'Aktivatioun vun Insulinsekretioun. Sulfonylurea Virbereedunge kënne bannen un Rezeptoren, déi op der Uewerfläch vun de Bauchspaicheldrüs Zellen lokaliséieren. D’Behandlung mat esou Medikamenter fänkt mat klengen Dosen un a gëtt se 1 Mol pro Woch mat therapeutescher Bedierfness erop. Mat ausgesprochener Glukosentoxizitéit bei Patienten, ginn esou Medikamenter direkt an hinnen an der maximaler Doséierung verschriwwen, a wann d'Krankheet kompenséiert gëtt, gëtt d'Dosis graduell reduzéiert.

Déi nächst Grupp vu Medikamenter, déi fir Patiente mat Progressioun vum Typ 2 Diabetis mellitus verschriwwen sinn, sinn Glitazone oder Thiazolidinediones, déi Insulinresistenz reduzéiere kënnen andeems d'Zuel vu Glukosentransporter eropgeet an d'Fäegkeet vun Tissue erhéijen fir Glukos ze benotzen, wéi och d'Quantitéit vu Fettsäuren, Triglyceriden am Blutt, an d'Inhibitioun vun der Liewerfunktioun ze reduzéieren. Reproduktioun vu Glukos. Thiazolidinedione Medikamenter hunn e positiven Effekt op den allgemengen Zoustand vu Patienten mat Typ 2 Diabetis.

Och zousätzlech zu den uewe genannten Gruppen vun Drogen, an der Behandlung vun dëser Krankheet, Spezialiste benotze sou Gruppen vun Drogen wéi:

• Kliniken
• alpha Glukosidase Inhibitoren
• incretinomimetics
• dipeptidyl peptidase-IV Inhibitoren.

Hypoglykämesch Agenten hëllefen net ëmmer de Problem ze léisen fir den Niveau vun der Glycemie am richtege Kader ze halen. Déi bescht Kombinatiounstherapie fir Diabetis vun der zweeter Aart huet sech bewisen, an deenen mëndlech hypoglycemesch Medikamenter a Kombinatioun mat Insulin Ersatz Medikamenter, wann se an den éischte 6 Joer vun der Krankheet benotzt ginn, d'Bildung vu seriöse Komplikatiounen verhënneren. Déi héchste Kontroll vu Hypoglykämie kann beobachtet ginn am Fall vun enger Insulintherapie mat Stabiliséierung vu Beta Zellen.

No medizinesche Beobachtungen, mat der Ineffektivitéit vun hypoglycemesche Agenten an der zweeter Aarte Diabetis, soll Insulintherapie direkt ugefaang ginn. Sou kënnt Dir déi meescht Nebenwirkungen neutraliséieren, déi duerch héich Dosen Zocker-senkend Medikamenter verursaacht ginn, a Bluttzocker reduzéieren.

Wéinst der Ofsenkung vun der Beta-Zell Aktivitéit wärend der Monotherapie vum Typ 2 Diabetis mellitus, fréier oder spéider all d'Patienten, déi un der Krankheet leiden, wiessele op eng Kombinatiounsbehandlung. Kombinatiounsbehandlungsregime déi Metformin a Sulfonylurea oder Exenatid a Sulfonylurea benotzen, ginn als effektiv. Allerdings ass déi bescht Kombinatioun haut als Verbindung vu Metformin an Insulin unerkannt. An dësem Fall vermeit déi minimale Dosis vun Drogen d'Entstoe vu Säit Effekter, wat och e Plus vun der kombinéierter Behandlung ass.

Features vun der Therapie während der Schwangerschaft

An der Welt all Dag ginn et ëmmer méi schwanger Patienten mat gestationaler Diabetis. Gestational Diabetis mellitus ass e pathologeschen Zoustand vun der Glukosintoleranz, wéinst deem de Bluttzockerspigel eropgeet, deen als éischt bei enger Fra an der Zäit vun der Gestation geschitt. Normalerweis verléiert dës Bedingung eleng wéi hie Gebuert kritt. Fir d'Behandlung während der Manifestatioun vu Symptomer ass et ze recommandéieren de Liewensstil z'änneren, eng Diät unzegesinn an méi Zäit fir déi néideg kierperlech Aktivitéit ze widmen. E puer schwanger Frae ginn oral antidiabetesch Medikamenter verschriwwen, besonnesch Glibenclamid a Metformin, déi eng Alternativ sinn an si guttgeheescht fir d'Benotzung während der Schwangerschaft zesumme mam Insulin fir d'Glukosniveaue ze kontrolléieren.

Wärend der Schwangerschaft mat Diabetis ass et néideg ze léieren onofhängeg d'Glycämie ze kontrolléieren fir se fristgerecht ze korrigéieren. In de meeschte Fäll ass d'Ernärung zimmlech genuch. D'Prinzipien vun der Diättherapie bedeit an dësem Fall den Ënnerdeelung vun der deeglecher Diät a Liewensmëttel, déi 35-40% Kuelenhydrater, 35-40% Fette an 20-25% Proteine ​​enthalen. An der Präsenz vun iwwerschësseg Gewiicht, sollt de kaloresche Wäert vu Liewensmëttel net d'Grenz vun 25 Kilokalorien pro Kilogramm Kierpergewiicht iwwerschreiden, a mat normal Gewiicht sollt et bannent 30-35 Kilokalorien pro Kilogramm sinn. An dësem Fall sollt eng Ofsenkung vum Kaloriegehalt glat geschéien, ouni schaarfe Ruckelen.

Séissegkeeten (liicht verdaubar Kohbhydraten) ginn net am Menü vun der schwanger Fra erlaabt fir gestational Diabetis, d'Fett verbraucht gëtt reduzéiert, an d'Quantitéit vu Faser a Protein gëtt an een an en halleft Gramm pro Kilogramm Kierpergewiicht eropgebaut.

Beim Fehlen vun enger positiver Dynamik am Niveau vun der Glykämie während der Diättherapie, ginn d'Patienten Insulintherapie verschriwwen, bis datt den iwwerhuelende Dokter dauernd zréckgeet an upasst.

Wéi Zocker doheem ze senken

Et sinn e puer Reegele fir Är Bluttzocker doheem ze senken. Et ass néideg en importéierten Glucometer ze kafen, préift et fir Richtegkeet a konstant moossen Zocker fir ze bestëmmen wéi et sech de ganzen Dag behält. Vu wéi en Dag vum Dag hänkt de Niveau vun der Glukos am Blutt vum Patient virun allem of vun der Behandlung, der Diät an der akzeptablerer kierperlecher Aktivitéit.

Et ass wichteg ze erënneren datt de méi nidderegen Niveau vu Kuelenhydrater am Konsum ass, wat méi effizient d'Ernährung de Niveau vum Zocker regléiert. Dofir, och wann den Dokter eng ausgeglachene Ernährung verschriwwen huet, kënnt Dir d'Quantitéit u Kuelenhydrater reduzéieren och an et. Dëst wäert de Verlaf vun der Diabetis net verschlecheren an hëlleft den entspriechende Glukosniveau méi séier zréckzekréien. D'Zil vun der Bluttzockerspigelkontrolle ass e konstante Level vun dësem Indikator ze erreechen am Beräich vun 4,0-5,5 mmol pro Liter. Beim Fehlen vun der Effektivitéit an dëser Matière vun der Diät ass Metformin a Form vu Glucofage oder Siofor fir Iwwergewiicht Patienten verbonne ginn. Mat Dënnheet, esou Medikamenter funktionnéieren net, si kënnen net verbraucht ginn.

Et ass wichteg den Insulin, deen am Kierper produzéiert gëtt, unzepassen, fir kierperlech Aktivitéit ze erhéijen. Déi effektiv fir Diabetis ass Jogging, Spazéieren, Schwammen. Stäerktraining kann d'Gesamtgesondheet profitéieren, awer si hunn keen Effekt op Diabetis.

Insulin Injektiounen sinn e Liewensredder fir Patiente mat Diabetis déi scho probéiert hunn all Medikamenter, awer si hunn net de richtegen Effekt bruecht. Wann Dir eng Diät befollegt, kompetent kierperlech Aktivitéit an d'Benotzung vu Metformin, ass d'Doséierung vun Insulin, als Regel, op ganz Minimum gebraucht.

Ass et méiglech voll erëmzefannen

All Diabetiker freet sech ëmmer ob et méiglech ass komplett vun der Pathologie, déi entstanen ass, lass ze ginn. Wéi och ëmmer, Dokteren sinn onverzichtbar - Typ 2 Diabetis mellitus ass eng chronesch Pathologie déi am Kierper am ganzen Liewen bleift an entweder verschlechtert kann oder an d'Remission goen. Fir dauernd Kompensatioun fir d'Krankheet ze halen, sollt Dir all Empfehlungen vum Dokter verfollegen an déi néideg Medikamenter huelen. Wann Dir just Medikamenter ophält, kann d'Pathologie mat engem schnelle Tempo ufänken ze progresséieren, a vill Komplikatioune parallel verursaachen. Dofir sollt Dir virsiichteg sinn, wann eng Klinik vun alternativ Medizin eng Method fir Diabetis mat Methoden offréiert:

• Reinigung vum Kierperstoffer,
• Schwéngungen vun ondenkbare Geräter,
• Kraidermedizin ouni d'Benotzung vun pharmakologeschen Medikamenter an Insulininjektiounen,
• Energieeffekter op dat Ënnerbewosstsinn,
• Droen Medaillen a speziell Kleeder.

Et ass wichteg ze verstoen datt déi fréi Stadien vun der Pathologie vun der zweeter Zort wierklech liicht duerch eng kompetent Diät a kierperlech Aktivitéit kompenséiert ginn, awer dëst heescht net datt de Patient komplett geheelt gëtt. An de spéider Stadien vun der Krankheet, Stoppen vun den Drogen ass einfach fatal, well souwuel d'Krankheet selwer wéi och vill geféierlech Komplikatioune kënne weiderféieren. Dofir kënne Phytotherapie a Sport wierklech méi einfach ginn, awer nëmmen wann Dir se als Zousaz fir Insulintherapie an d'Haaptbehandlung benotzt.

Primär Diabetis mellitus vun 1 oder 2 Typen kënnen net geheelt ginn, awer mat verschiddene Methoden ass et ganz méiglech de Patient vun de Symptomer vun der Krankheet ze befreien, den Metabolismus a sengem Kierper fir eng laang Zäit ze halen, d'Verhënnerung vu Komplikatiounen ze verbesseren an d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren. An dësem Fall ass Selbstmedikamenter an dësem Fall streng verbueden. Wann Dir ufänkt iwwerpréift an op eng fristgerecht Manéier behandelt ze ginn, da freet d'Fro vun der Diabetis lass ze ginn, de Patient ze berouegen, well säi Liewen mat dëser Krankheet an allen Hisiichte net schwiereg gëtt.

D'Konsequenze vun net behandelt ginn

Wann Diabetis net behandelt gëtt, kënne schwéier Pathologien an der eegener Gesondheet erwaart ginn, trotz der Tatsaach datt Diabetis selwer keng direkt Gefor fir mënschlecht Liewen ausmécht. Onbehandelt Pathologie verursaacht vill sérieux Komplikatiounen, déi onbedéngt all Systemer an Organer am Kierper beaflossen. Ignoréierend therapeutesch Methoden kënnen zu Behënnerung féieren, an och zum Doud.Dofir gëtt Diabetis populär als "stille Killer" bezeechent - eng Krankheet ka sech praktesch net manifestéieren an eng Persoun net op iergendeng Manéier stéieren, awer provozéiert e Fortschrëtt vu Komplikatiounen onkompatibel mam Liewen.

2007 hunn d'Wëssenschaftler eng Studie gemaach déi gewisen huet wéi Diabetis d'Liewen an d'Gesondheet vun de Leit am Aklang mat dem Geschlecht beaflosst. Et huet sech erausgestallt datt fir Fraen dës Pathologie vill méi geféierlech ass. De Verloscht vun der Liewenserwaardung bei Männer mat Diabetis ass am Duerchschnëtt 7 Joer, während bei Fraen dës Figur méi wéi 8 Joer ass. D’Entwécklung vu kardiovaskuläre Pathologien wéinst Diabetis bei Männer geschitt méi dacks 2-3 Mol, a bei Fraen 6 Mol méi dacks. Ausserdeem ass et kardiovaskulär Krankheet déi den Doud vu ville Diabetiker verursaacht.

Zockerkrankheeten an depressivt Syndrom si bei engem jonken Alter enk verbonnen. Dës zwou Konditioune am Komplex drängen dacks déi jonk Leit zu Ausschlagaktiounen, dofir, wann se eng fréi Pathologie identifizéieren, wäert et ganz gutt sinn regelméisseg psychologesch Berodung ze kréien.

Allgemeng, an der Verontreiung vun der noutwendeger Diabetistherapie, kann d'Krankheet einfach verschlechtert ginn, Komplikatioune verursaachen, Behënnerung provozéieren a souguer Doud.

Dokter matmaachen

En Dokter oder e Hausdokter (Generalist) kann Diabetis bei engem Patient diagnostizéieren oder d'Präsenz vun dëser Pathologie unhuelen. Op déi klengst Zeeche vun der Krankheet gëtt de Patient entspriechend Tester zougewisen, an no hire Resultater gëtt de Patient fir Konsultatioun un en Endokrinologe bezeechent. Wann Diabetis bestätegt gëtt, da setzt de Patient an der Endokrinologie op e permanente Rekord.

Et ass den Endokrinolog, deen fäeg ass déi optimal Léisung fir e bestëmmte Patient ze fannen fir den Niveau vun Hormonen a Bluttzocker ze wielen. De Spezialist fiert Studien déi d'Präsenz vu Probleemer an der Funktionalitéit vum endokrinen System identifizéiert, diagnostizéiert Pathologien, wielt d'Behandlung an eliminéiert negativ Symptomer. Déi meescht Oft gi Fongen ausgewielt fir den hormonellen Gläichgewiicht am Kierper unzepassen, de Metabolismus ze restauréieren, den endokrinen Faktor ze eliminéieren deen Onfruchtbarkeet provozéiert, an anerer. Baséierend op d'Resultater vun de Studien gëtt eng korrekt Diagnos gemaach, eng Diät a spezifesch Medikamenter ausgewielt.

Sanatoriums fir Patiente mat Diabetis

Haut gi Patiente mat Diabetis effektiv behandelt a restauréiert a spezialiséiert spezialiséiert Institutiounen, déi entwéckelt gi mat Probleemer mat Verdauungssystemer. Wéi och ëmmer, Diabetiker brauchen Spa-Behandlung fir aner Pathologien verbonne mat Diabetis. Dofir, op Basis vun de meeschte russesche Sanatoriumen, gëtt et eng speziell "Diabetes Management School", déi Patiente vun all spezialiséierter Gesondheetspfleeg Institut léiert, onofhängeg hir Konditioun ze kontrolléieren zu der Zäit vun hirer Genesung, Diätgeriicht a kierperlech Aktivitéit ze wielen, gitt d'Geschicht vun Diabetis.

Déi populärste fir Diabetiker si russesch Resorts vun der Altai, Krasnodar Territory, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk an anerer.

D'Haaptheilungsfaktoren vum Belokurikha Resort an der Altai Territory sinn heelen Bulli, Mineralwaasser an engem heelen Klima. Hei ginn d'Patienten Therapie mat salpetersiliceous niddereg-mineraliséierte Bikarbonat-Sulfat Natrium liicht Radon Thermalwaasser mat Silikinsäure an der Zesummesetzung ugebueden. Hei gëtt ugeholl datt d'Patienten niddereg-mineraliséiertem Sulfat-Chlorid Magnesium-Kalzium-Natrium medizinescht-Tafelwaasser aus dem Berezovsky Depôt benotzen, wat d'Altai Territory räich ass, als Drénkebehandlung.

Am beschten balneologesche Ressort vu Russland an Anapa (Krasnodar Territory) goufe vill nëtzlech Mineralwaasser fonnt, déi souwuel fir Indoor wéi och dobaussen benotzt ginn.Iwwert de Kuban sinn et net sou vill Oflagerunge vu Mineralwaasser fir extern Notzung. Awer déi wertvollst sinn Waasser vun Hausverbrauch, den Depot vun deem ass direkt an der Stad Anapa. Hei kënnen d'Patiente mat zwou Aarte vu Waasser behandelt ginn - niddereg-Stickstoff mineraliséiert (3,2-4,9 Gramm pro Liter) Hydrokarbonat-Chlorid-Sulfat a Sulfat-Hydrokarbonat-Chlorid-Natrium, neutral an alkalescher Zesummesetzung. Och Mineralwaasser vun de Semigorsk Quelle mat héije Gasgehalt ginn all Dag an Anapa Resorts geliwwert. Dëst ass Stickstoff-Kuelendioxid-Methan Waasser, Natriumchlorid-Hydrocarbonat-Jod-enthale mat engem schwaache alkalesche pH vu 7,6 an engem Mineraliséierungsniveau vun 10-11 Gramm pro Liter.

Goryachiy Klyuch ass deen eenzege russesche Ressort, wou Dir eng Kombinatioun vu Mineralwaasser aus Essentuki a Waasserstoffsulfidbäder kennegeléiere kënnt, fir déi de Waasserstoffsulfid Chlorid-hydrocarbonat Kalzium-Natrium thermesch Mineralwasser vu waarme Quellen mat enger Temperatur vu bis zu 60 Grad hei benotzt gëtt. Méi niddreg Temperaturen vun esou Waasser gi fir Drénkbehandlung vu verschiddene Pathologien vum Magen-Darmtrakt benotzt.

Am Resort Zheleznovodsk gëtt Therapie ouni Analoga an der Welt vu "Slavyanovskaya" a "Smirnovskaya" Waasser gemaach, déi ganz nëtzlech si fir den Verdauungssystem als Ganzt, fir Pathologien vun den Nieren, Harnweeër a fir andrologesch Krankheeten. Si behandelen diabetesch Patienten, déi aus geleeëntleche Krankheeten vun den Organer vum Magen-Darmtrakt leiden, Muskuloskeletal Tissu, ENT Organer, gynäologesch Krankheeten.

D'Ressourcen vum Resort vun Essentuki si Mineralwaasser vun enger Salz-alkalescher Natur - bekannt fir all Essentuki №17 an Essentuki №4. Op der Basis vum Kalinin Sanatorium, wou Diabetis fir 10 Joer erfollegräich behandelt gouf, funktionnéiert haut de Centre fir d'Rehabilitatioun vu Patienten mat Diabetis mat natierleche Faktore. Hei ginn d'Patiente guidéiert a iwwerwaacht vu Proffen vun der Endokrinologie, Dokteren vun de Wëssenschaften am Gebitt vun der Endokrinologie. Hei gëtt Diabetis a bal all funktionéierende Sanatoriumen behandelt.

Kislovodsk ass e berühmte Ressort vun Narzanen.

All déi hunn Ähnlechkeeten a gi fir Balneotherapie benotzt. Déi effektivst fir Diabetis si Dolomit-Narzan, wat metabolesch Prozesser verbessert, d'Urinéierung an d'Eliminatioun vun Offällstoffer verbessert, souwéi Sulfat-Narzan, wat d'Magenekretioun erhöht, d'Verdauung verbessert an d'choleretesch Liewerfunktioun verbessert, d'Blutulenz reduzéiert an d'Darmfunktioun verbessert. Am Kislovodsk Resort ginn diabetesch Patienten mat concomitant Pathologien vum Muskuloskeletalsystem, Zirkulatiounssystem a Verdauungssystem behandelt.

Méi wéi 40 Nimm vu Pyatigorsk Quelle vereenegen praktesch all bekannten Aarte vu Mineralwaasser vun der Welt. Hei gëtt gewisen fir Patienten mat Diabetis ze behandelen, déi Geschicht vun deem komplizéiert ass vun Hepatik, Magen, Darm Pathologien, Krankheeten vum periphere Nervensystem, vaskuläre Pathologien vun den ënneschten Extremitéiten, Muskuloskeletale Krankheeten, Haut Pathologien, endokrinen System, Beruffskrankheeten an anerer.

Pankreatesch Medikamenter fir Insulin Volumen ze erhéijen

Typ 2 Diabetis Pillen Lëscht 1

Insulin verbesseren Drogen

Virbereedunge fir d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus beaflossen net d'Bauchspaicheldrüs selwer, awer et handelt fir d'Aktivitéit vum Insulin ze verbesseren, d'Absorptioun vu Glukos ze reduzéieren, Fetter aus den Darm a garantéiert eng gutt Absorptioun vun Zocker duerch d'Zellen. Medikamenter fir Diabetis verhënneren Hypoglykämie, enthalen Metformin.

Medikamenter déi Glukosabsorptioun beaflossen

Zocker-senkende Medikamenter fir Typ 2 Diabetis reguléieren de Prozess vun der Glukosabsorption, reduzéieren den Niveau vun der Glukos, déi sech beim Ënnerbrieche vum Iessen bildt. Medikamenter fir Typ 2 Diabetis hunn Nebenwirkungen: Tabletten Medikamenter verursaachen d'Entwécklung vu Cholezystitis, Dysbiose, entzündlech Prozesser am Magen an Darm.

Typ 2 Diabetis Pillen Lëscht 3

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Kombinatioun Drogen

Typ 2 Diabetis Pillen Lëscht 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Kombinéiert Pëllen reduzéieren Insulinresistenz, stimuléieren d'Bildung vun Insulin.

Diabetis mellitus an Alter

Wéi eng Pillen ginn fir Typ 2 Diabetis bei eelere verschriwwen? Am Typ 2 Diabetis, sou datt den Zocker net eropgeet, Medikamenter déi Metformin enthalen.

• déi Krankheet ass belaascht duerch verschidde Pathologien, déi an dësem Alter accumuléiert sinn,
• finanziell Problemer vun de Rentner erlaben se net voll ze behandelen,
• d'Symptomer vum Typ 2 Diabetis ginn duerch aner Pathologien maskéiert,
• dacks fënnt de Patient eraus datt hien d'Krankheet entwéckelt huet wann se scho leeft.

Wichteg: Fir net den Ufank vun der Krankheet ze verpassen, ab 45-55 Joer al, musst Dir periodesch Blutt fir Zocker spenden. Typ 2 Diabetis ass geféierlech fir d'Gesondheet mat enger ganzer Rëtsch vu Komplikatiounen - kardiovaskuläre Pathologien, Pathologie vun den Nieren, Liewer, Jalousie, Amputatioun vun de Glidder.

Sinn Diabetis Pillen hëllefräich?

Apotheker soen am Witz datt Diabetiker eppes iesse kënnen, d'Haapt Saach ass gutt Pillen fir Diabetis ze huelen 2. Awer Dir musst drun erënneren datt nee, och déi bescht Medizin fir Typ 2 Diabetis gëtt Erliichterung wann Dir keng Diät follegt An. Wann Dir verbueden, Junk Food déi ganzen Zäit iesst, kënnt Dir d'Bauchspaicheldrüs verrëngeren - keng Lëscht vun Drogen hëlleft, Dir musst net nëmmen Pëllen drénken, awer och Insulin sprëtzen.

Vill modern Diabetis Medikamenter hu vill Nebenwirkungen a Kontraindikatiounen, erhéijen d'Moralitéit, also musst Dir Medikamenter fir Diabetis suergfälteg auswielen. Déi bescht Recours ass Metformin. D'Leit soen datt et nach keng méi effektiv, méi effektiv Medikament gëtt.

Forsiga: Vir- an Nodeeler

Forsiga ass déi nei Medizin fir Diabetis. D 'Medikament stimuléiert d' Ausscheedung vu Glukos am Pipi. Et gëtt ugeholl datt d'Behandlung mat Forsig Pëllen méi Kontraindikatiounen huet wéi Indikatiounen - et kann Harnweeër Infektiounen verursaachen, no deem Nierenausfall kann entwéckelen.

Um Internet fannt Dir widderspréchlech Kritiken iwwer e puer Medikamenter géint Diabetis, déi verspriechen e séiere Kur. Gleeft net sou Aussoen. Elo ginn et keng sou Medikamenter déi Pathologie vun der Bauchspaicheldrüs kuren. Dofir vertraut offiziell Medizin méi.

Zocker-senkende Kraiderprodukt

Wéi eng Medikamenter ginn vun engem Dokter verschriwwen aus natierlechen Inhaltsstoffer aus Planzemindung? Den Dokter kann recommandéieren datt Patienten an den initialen Etappe vun der Krankheet keng Diabetis Medikamenter hunn, mee biologesch Ergänzunge. Am Typ 2 Diabetis, fir Zocker ze verhënneren, gëtt et recommandéiert Insulin ze huelen. Insulin stimuléiert Insulinsekretioun, normaliséiert metabolesch Prozesser. Stabil, laangfristeg Benotzung vum Medikament verbessert den Zoustand vum Patient, reduzéiert Bluttzocker.

Konklusioun

Diät, kierperlech Aktivitéit an Drogen géint Diabetis sinn déi dräi Sailen fir d'Gesondheet ze halen, Komplikatiounen ze vermeiden, an e laangt, erfëllend Liewen. Fir e therapeuteschen Effekt z'erreechen a Komplikatiounen ze vermeiden, sollten d'Drogen nëmmen vun engem Endokrinolog verschriwwen ginn. Rezept Medikamenter.

Diabetis Medikamenter: Eng Diabetiker Medikament Iwwerpréiwung

Medikamenter sinn an der drëtter Stuf an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis. Déi éischt zwee Stufe bedeiten eng Low-Carb Diät a kierperlech Aktivitéit. Wa se net méi anhalen, gi Pëllen benotzt.

Awer et geschitt datt d'Tafelen ineffektiv sinn, an dësem Fall gëtt de Patient Insulininjektiounen verschriwwen. Loosst eis méi detailléiert diskutéieren wéi eng Lëscht vun Medikamenter haut fir Diabetiker zur Verfügung gestallt ka ginn.

Diabetis Drogen Gruppen

No hirer Handlung sinn Diabetis Drogen an zwou Gruppen opgedeelt:

1. Medikamenter déi d'Sensibilitéit vun den Zellen fir den Hormon Insulin erhéijen.
2. Medizinesch Substanzen, déi Bauchspaicheldrüs stimuléieren fir d'Quantitéit vun Insulinproduktioun ze erhéijen.

Zënter Mëtt 2000er sinn nei Medikamenter fir Diabetis erauskomm, déi Medikamenter mat verschidden Effekter enthalen, sou datt et iergendwéi onméiglech ass se nach ze kombinéieren. Wärend dës sinn zwou Gruppen vun Drogen mat incretin Aktivitéit, awer, sécher, anerer wäerten mat der Zäit erschéngen.

Et gi Pillen wéi Akarbose (Glucobai), si blockéieren d'Absorptioun vu Glukos am Verdauungstrakt, awer verursaachen dacks Verdauungsstéierungen. Awer wann de Patient eng Low-Carb Diät folgt, da verschwënnt d'Bedierfnes vun dësem Medikament normalerweis.

Wann de Patient sech net mat den Attacke vum Hunger anhalen kann an eng Low-Carb Diät net hale kann, sollt hien Diabetis Medikamenter huelen, mat deenen Dir Ären Appetit kontrolléiere kënnt. Aus Glucobaia gëtt e speziellen Effekt net beobachtet, dofir ass weider Diskussioun doriwwer net Sënn. Drënner ass eng Lëscht vun Pillen.

Diabetis Pillen

Dës Diabetis Pillen sinn déi populär haut, si stimuléieren d'Bauchspaicheldrüs mat Beta Zellen.

Wéi déi virdru Medikament, stimuléiert et d'Bauchspaicheldrüs mat Beta Zellen, awer ënnerleefeg déi éischt a Kraaft. Wéi och ëmmer ënnerstëtzt Diabeton eng natierlech Erhéijung vum Bluttinsulin.

Dës diabetesch Medikament gëtt vu Patiente mat renaler Komplikatiounen oder aner concomitant Krankheeten benotzt.

De Medikament gehéiert zu enger neier Generatioun vun Drogen. Säin Effekt ass verbonne mat der Stimulatioun vun der Verëffentlechung vum Hormon Insulin aus Beta Zellen vun der Drüs. Amaryl gëtt dacks a Kombinatioun mam Insulin benotzt.

Firwat ass Insulintherapie?

Diabetis mellitus Typ 1 an 2 bezitt sech op metabolesch Krankheeten, sou datt den Effekt vun Drogen, als éischt, soll gezielt sinn de metabolesche Prozesser vum Kierper op normal ze bréngen.

Wéinst der Tatsaach datt d'Ursaach vum Typ 1 Diabetis den Doud vu Beta Zellen ass, déi Insulin produzéieren, muss dëst Hormon vu baussen administréiert ginn. De Flow vun Insulin an de Kierper kann duerch Injektioun gesuergt ginn oder duerch eng Insulin Pompel entstoen. Mat Insulin-ofhängegen Diabetis gëtt et leider keng Alternativ fir Insulinbehandlung.

Fir d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis verschriwwen Dokteren eng Vielfalt vun Medikamenter déi hëllefe Bluttzocker ze senken. Et gëtt keng Notwendegkeet Insulin an dëser Grupp vun Diabetiker ze huelen.

Typ 2 Diabetis Medikamenter

Typ 2 Diabetis Medikamenter kënnen an e puer Kategorien opgedeelt ginn. Och wann et direkt noutwendeg ass fir ze reservéieren datt et keen absolute Medikament fir Diabetis gëtt. Op ville Weeër hänkt den Erfolleg vun der Diabetisbehandlung of:

• vum Wëllen vum Patient fir d'Krankheet bestänneg ze kämpfen,
• aus dem Liewensstil vum Patient.

Wann kierperlech Aktivitéit an Diät keng positiv Resultater opgezeechent hunn, verschreift e Spezialist Medikamenter fir Diabetis, déi an e puer Klassen opgedeelt sinn. En Dokter kann all Medikament oder Kombinatioun vun Drogen virschreiwen déi zu verschiddene Klassen gehéieren.

An de fréie Stadien vun Diabetis sinn a-Glukosidase-Inhibitoren ganz effektiv, si hëllefen den Darm-Glukosabsorptioun ze reduzéieren. Derivate vu Sulfonylureae ginn verschriwwen, als Regel, wann et noutwendeg ass d'Sekretioun vun Insulin duerch Beta Zellen ze stimuléieren.

Awer dës Medikamenter hunn eng Zuel vu Kontraindikatiounen, déi enthalen:

1. Bauchchirurgie
2. Bauchspeicheldrüs Diabetis mellitus oder Typ 1 Diabetis,
3. Schwangerschaft a Laktatioun,
4. Verletzungen
5. ustiechend Krankheeten
6. all Zort vun allergesche Manifestatiounen.

Wann de Blutt vum Patient räich genuch ass mat Insulin, kann den Endokrinolog de Patient virschreiwen fir d'Drogen vun der Biguanidgrupp ze huelen. Dës Diabetis Medikamenter stimuléieren net d'Produktioun vun Insulin, mee verbesseren säin Effekt op periphere Stoffer.

Biguanide reduzéiert d'Produktioun vu Glukos duerch d'Liewer, seng Absorptioun duerch d'Darm, hemmt den Appetit. Awer wann Dir se ernannt, sollten eng Rei verschidde Kontraindikatiounen berücksichtegt ginn:

• hypoxia Staat
• gestéiert Nierfunktioun,
• akut diabetesch Komplikatiounen, asw.

D'Benotzung vun Nahrungsergänzungen fir Typ 2 Diabetis

Pillen ze huelen déi Bluttzocker am Diabetis erofsetzen ass onverhënnerbar. Dofir muss de Patient sech dervun auswierken datt den alldeegleche Gebrauch vun Medikamenter onweigerlech de Bauch, d'Liewer a Blutt bedéngt.

Awer nach ëmmer gëtt et d'Méiglechkeet d'Dosis vun der antidiabetescher Chimie unzepassen, wann Dir d'Funktioun vum Zocker reduzéiere mat natierleche Mëttelen uvertraut. Dëst betrëfft natierlech den Typ 2 net-Insulin-ofhängeg Diabetis. Hei ass et noutwendeg en Bluttzocker Meter Circuit TC ze benotzen, zum Beispill.

A ville Fäll kann den Dokter d'Therapie mat Diät ergänzen andeems hien Nahrungsergänzungen huelen (Nahrungsergänzungen), wat hëlleft den Niveau vun der Glukos am Blutt ze reduzéieren. Déi, déi Nahrungsergänzungen als Kur fir Diabetis beuechten.

Wéi virdrun erwähnt, ass et nach ëmmer keen honnert Prozent Kur fir dës Krankheet. Trotzdem hunn d'Ernährungsergänzungen nëmmen natierlech Komponenten, déi an der komplexer Behandlung vum Typ 2 Diabetis e ganz konkreten Effekt hunn.

Zum Beispill "Insulat" ass en Nahrungsergänzung, deen:

1. Et reduzéiert d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt duerch d'Reduktioun vun der Darmabsorption.
2. Verbessert metabolesch Prozesser.
3. Stimuléiert d'Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs.
4. Hëlleft d'Gewiicht ze reduzéieren an metabolesch Prozesser normaliséieren.

Ergänzunge kënnen als eenzegt Medikament fir d'Préventioun vum Typ 2 Diabetis verschriwwen ginn, a kënne Komponent an engem Komplex vu therapeutesche Prozeduren sinn. Mat längerer Benotzung vu "Isoléieren" bei Patienten gëtt et e stabile Réckgang am glykemeschen Index.

Mat strikt Anhale vum Ernärungsergänzung an Diätregime erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vum Bluttzockerspigel fir net-diabetesch Indikatoren.

Optimum Zocker Niveau

Braucht Insulin Injektiounen

Normalerweis, wann d'Erfarung vun Diabetis méi wéi 5-10 Joer ass, Diät a Medikamenter huelen ass scho net genuch. Et gëtt schonn eng permanent oder temporär Insulintherapie. Awer den Dokter kann Insulin vill méi fréi virschreiwen, wann aner Methoden net déi Erhéijung vum Niveau vun der Glukos am Blutt korrigéiere kënnen.

Insulin, als Behandlung fir Typ 2 Diabetis, gouf virdru als leschten Auswee gesinn. Haut hale sech Dokteren un de Géigendeel Standpunkt.

Virdru haten déi meescht diätbewosst Patienten, déi Diabetis Medikamenter huelen, en héije glycemesche Index fir eng laang Zäit, wat eng eescht Gefor fir d'Liewen ausléisst, an zum Moment vun der Insulinverwaltung haten d'Patienten scho seriöse diabetesch Komplikatiounen.

Modern Praxis fir d'Behandlung vun Diabetis huet gewisen datt Insulin ee vun den Drogen ass, déi hëllefe fir Zocker ze reduzéieren. Seng Differenz vu Pëllen ass nëmmen an der Method vun der Verwaltung (Injektioun) an engem héije Präis.

Ënner Patienten mat Typ 2 Diabetis brauche 30-40% Patienten Insulintherapie. Wéini a wéi eng Quantitéiten ufänken Insulintherapie kann nëmme vun engem Endokrinolog bestëmmt ginn, well et hänkt alles vun der Perséinlechkeet vum Kierper of.

Kann ech voll mat Diabetis liewen?

Haut huet en Diabetiker all Chance fir d'Entwécklung vu verschiddene Komplikatiounen ze vermeiden an eng héich Liewensqualitéit ze halen. Patiente sinn verfügbar Medikamenter vu syntheteschen an herbal Hierkonft, Insulinpräparatiounen, Selbstkontrollmëttel a verschidde Methode vun der Verwaltung.

Zousätzlech goufen „Diabetis Schoulen“ opgemaach, déi Leit mat Diabetis an hire Familljen educéieren. D'Wierk ass ugesicht dofir ze suergen datt de Patient sou vill wéi méiglech iwwer seng Krankheet weess an et onofhängeg ka mathalen, wärend de Freed vum gewéinleche Liewen behalen.

Den Haaptprobleem, deen Weeër limitéiert fir Zocker ze nidderegen, ass d'Wahrscheinlechkeet vun Hypoglykämie. Dofir ass fir verschidde Patienten et recommandéiert d'Glykämie op e méi héijen Niveau ze halen, bis zu 11 mmol / l am Dag.Dës Virsiichtsfuerschung hëlleft beim Iwwerfloss vun Iwwerfloss Zocker.

In de meeschte Fäll ass d'Angscht fir Hypoglykämie iwwerdriwwen an net ubruecht, awer den Zockerniveau deen et sollt verhënneren datt se dacks op 10-15 mmol / l eropgeet während dem Dag, wat extrem geféierlech ass.