Déi Haaptmethoden fir Diagnos vun Diabetis

Diabetis mellitus ass e klinescht Syndrom vun chronescher Hyperglykämie a Glukosurie wéinst Insulinmangel.

Enquête: Patienten beschwéieren iwwer dréchen Mond, Duuscht (Polydipsia), überflichteg Urinéierung (Polyurie), erhéicht Appetit, Schwächheet, an itchend Haut. Bei Patienten mat Typ 1 Diabetis geschitt d'Krankheet akut (méi dacks bei engem jonken Alter). Mat Diabetis

Typ 2 Krankheet entwéckelt sech lues a ka mat minimale Symptomer virugoen.

Haut: Dir kënnt e Blos op der Stir, op de Wangen, am Kinn, aus der Erweiderung vun de Kapillaren, der gieler Faarf vun de Handflächen a Soen, wéinst enger Verletzung vum Austausch vu Vitamin A, Berechnungen. Dir kënnt Keelebunnen a Pilz Haut Läsionen mierken.

Muskelen a Schanken: Muskelatrophie an Osteoporose vun der Wirbelsituatioun, Schanken vun den Gliedmaachen als Resultat vun engem schiedlechen Protein Metabolismus.

Alimentatiounstrakt: Optriede vu gingivitis, Stomatitis, ofgeholl secretory a motorescher Funktioun vum Bauch.

Ophthalmesch Stéierungen: manifestéiert duerch den Ausbau vun der Netzhaut Venules, Entwécklung vu Mikroaneurysmen, Blutungen an et. Diabetesch Retinopathie entwéckelt sech, wat zu engem progressive Verloscht vu Visioun féiert.

Neurogen Verännerungen: Verletzung vu Schmerz, Temperaturempfindlechkeet, Ofsenkung vun Sehnsreflexen, ofgeholl Erënnerung.

Laboratoire Fuerschungsmethoden:

Bluttzockerquote = 3,3-5,5 mmol / L op engem eidle Mo.

SD: op engem eidle Mo = 6,1 mmol / L oder méi + Symptomer vun der Krankheet.

Am Blutt méi wéi 11,1 mmol / L. 100% Diagnos vun Diabetis.

Mat enger onkloer Diagnos: mëndlech Glukosetest. 3 Deeg ies de Patient wat hie wëll. Blutt fasten. Dann gitt eng Glukosebelaaschtung. No 2 Stonnen sollt den normale Zocker ënner 7,8 mmol / L falen, an an Patienten mat Diabetis 11,1 mmol / L. Zu Fäll wou den Niveau vun der Glukos am Blutt 2 Stonnen nom Test tëscht den normalen Wäerter charakteristesch vun der Diabetis ass (7,8-11,1 mmol / l.), Schwätze mir dann vun enger schlechter Glukosetoleranz.

Glucosuria gëtt mat enger Erhéijung vun der Glukose am Pipi iwwer 8,8 mmol / L festgestallt.

Och benotzt fir den Inhalt vun immunoreaktiven Insulin a Glucogon am Blutt ze bestëmmen, souwéi C-Peptid, glycéiert Hämoglobin.

Instrumental Fuerschungsmethoden:

Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs

D'Studie vun der arterieller Blutfluss an den ënneschten Extremitéiten (Symptomer vun der plantarer Ischämie: Panchenko, Gulflamma, asw.) A mat Angiografie benotzt.

Wann Komplikatiounen identifizéiert ginn, en Ultraschall vun den Nieren, Häerz gëtt gemaach.

D'Etude vun de Gefässer vun den Aen.

90. Bestëmmung vun Glukos am Blutt, am Pipi, Aceton am Pipi. Glycemesch Curve oder Zockerprofil.

Glukose gëtt am Blutt op engem eidle Mo gemooss an nom Iesse. Fasting Blutt gëtt moies geholl, an eng gesond Persoun oder eng Persoun mat Typ 2 Diabetis däerf net 12 Stonnen iessen .. gemooss ëm ongeféier aacht moies, duerno op zwielef, siechzéng an zwanzeg Stonnen, zwou Stonnen nom Kaffi, Mëtteg an Owes. (all Patient mécht Moossnamen an der fréierer Zäit, entspriechend der Erhéijung an d'Iessen). Komplett Kontroll vu Bluttzocker (véier Tester pro Dag) sollte regelméisseg eemol oder zweemol an der Woch duerchgefouert ginn. Dëst ass besonnesch wichteg fir Patiente mat Typ 1 Diabetis, wann Dir d'Dosis Insulin muss kontrolléieren an d'Quantitéit u Konsuméiere.

Ier Dir fasting Glukose moosst, fëmmen net:

Bluttzockerquote = 3,3-5,5 mmol / L op engem eidle Mo.

SD: op engem eidle Mo = 6,1 mmol / L oder méi + Symptomer vun der Krankheet.

Am Blutt méi wéi 11,1 mmol / L. 100% Diagnos vun Diabetis.

Glucosuria gëtt mat enger Erhéijung vun der Glukose am Pipi iwwer 8,8 mmol / L festgestallt.

2. Bestëmmung vun der Glukos am Pipi: Normale Harnzocker Konzentratioune vu bis zu 0,2 g / l ginn net duerch routinesch Tester festgestallt. D'Erscheinung vu Glukos am Urin kann d'Resultat vun enger physiologescher Hyperglykämie sinn (alimentär, emotional, Medikament) a pathologesch Verännerungen.

D'Erscheinung vu Glukos am Urin hänkt vu senger Konzentratioun am Blutt of, vum Filtratiounsprozess an der Glomeruli an vun der Reabsorption vu Glukos an den Tubullen vum Nephron. Pathologesch Glukosurie ginn an pancreatogenic an extrapancreatic opgedeelt. Déi wichtegst Bauchspeicheldrüserkrankung ass diabetesch Glukosurie. Extrapancreatic Glukosurie gëtt mat Reizung vum Zentralnervensystem beobachtet, Hyperthyroidismus, Itsenko-Cushings Syndrom, Liewer an Nier Pathologie. Fir eng korrekt Bewäertung vu Glukosurie (besonnesch bei Patienten mat Diabetis), sollt den Urin, deen all Dag gesammelt gëtt, op Zocker iwwerpréift ginn.

Glucosuria gëtt mat enger Erhéijung vun der Glukose am Pipi iwwer 8,8 mmol / L festgestallt.

3. Bestëmmung vun Aceton am Pipi: Ketone Kierper enthalen Aceton, Acetoättiksaier a Beta-Hydroxybutyrsäure. Ketone Kierper an Urin sinn zesumme fonnt, dofir huet eng separat Definitioun vun hirem klineschen Wäert net. Normalerweis ginn 20-50 mg Ketone Kierper pro Dag am Pipi ausgeschloss, déi net duerch déi gewéinlech qualitativ Reaktiounen festgestallt ginn, mat enger Erhéijung vun Keton Kierper am Pipi, qualitativ Reaktiounen op si ginn positiv.De Prinzip vun der Detektioun vu Ketone Kierper am Pipi. Sodium Nitroprussid an engem alkalesche Medium reagéiert mat keton Kierper, a bildt e Komplex faarweg a pinkesch-lila, flieder oder purpur. Ketone Kierper erschéngen am Pipi wann metabolesch Stéierunge vu Kuelenhydrater, Fetter a Proteine gestéiert ginn, wat begleet gëtt vun enger Erhéijung vun der Ketogenese an Tissuen an der Akkumulation vun Ketone Kierper am Blutt. (ketonemia).

Glycemesch Kromme - Kéieren reflektéiert Verännerungen an der Bluttzockerwirkung no Zockerbelaaschtung

Fasting Bluttzocker

Dëst ass e Standard Bluttest deen Ären Bluttzocker moosst. Wäerter bei gesonde Erwuessener a Kanner sinn 3,33-5,55 mmol / L. Op Wäerter méi grouss wéi 5,55, awer manner wéi 6,1 mmol / L ass d'Glukosetoleranz verschlechtert, an e prediabetes Zoustand ass och méiglech. A Wäerter iwwer 6,1 mmol / l weisen Diabetis un. E puer Laboratoiren ginn duerch aner Normen a Normen guidéiert, déi onbedéngt op der Form fir Analyse gezeechent sinn.

Blutt ka souwuel vun engem Fanger wéi vun enger Ven gespent ginn. Am éischte Fall ass eng kleng Quantitéit Blutt erfuerderlech, an am zweete muss et an engem gréissere Volumen gespent ginn. D'Indikatoren a béide Fäll kënne vuneneen anescht sinn.

Reegele fir d'Analyse virzebereeden

Selbstverständlech, wann d'Analyse op engem eidle Mo kritt, da kënnt Dir net Kaffi drénken, ier Dir en ofgitt. Awer et ginn aner Reegelen déi musse verfollegt ginn fir datt d'Resultater richteg sinn:

ies net méi spéit wéi 8-12 Stonnen virum Bluttspende,
an der Nuecht an moies kënnt Dir nëmme Waasser drénken,
Alkohol ass fir déi lescht 24 Stonnen verbueden,
et ass och am Mueren verbueden Knätsch ze kauen an Zänn mat Zahnpasta ze Pinselen sou datt den Zocker deen an hinnen entsteet net an d'Blutt dréit.

Ofwäichunge vun der Norm

Net nëmmen erhiewte Wäerter, awer och méi niddereg sinn alarméierend an de Resultater vun dëser Examen. Fir d'Glukos Konzentratioun ze erhéijen Zousätzlech zu Diabetis ginn se aner Grënn:

Net-Konformitéit mat den Trainingsregelen,
emotional oder kierperlech Belaaschtung
Stéierungen am endokrinen System an Bauchspaicheldrüs,
verschidde Medikamenter si hormonell, Kortikosteroid, diuretesch Medikamenter.

A niddereg Zocker schwätze kënnen:

Violatiounen vun der Liewer an Bauchspaicheldrüs,
Verdauungsorgane funktionnéieren - postoperativ Period, Enteritis, Pankreatitis,
vaskuläre Krankheeten
d'Konsequenze vun engem Schlag,
falsche Stoffwiessel
fasten.

Geméiss d'Resultater vun dësem Test gëtt d'Diagnos vun Diabetis nëmme virdru gemaach, wann et keng offensichtlech Zeechen ass. Aner Tester, dorënner e Glukosetoleranztest, gi gebraucht fir et richteg ze bestätegen.

Glukosetoleranztest

E Glukosetoleranztest gëtt als méi indikativ wéi déi virdru betruecht. Awer hien weist och nëmmen den aktuellen Niveau vun der Glukosekonzentratioun an der Tissuestoleranz dofir. Fir eng laang Examen a Kontroll ass et net passend.

Dës Analyse negativ beaflosst d'Bauchspaicheldrüs. Dofir ass et net recommandéiert ze huelen ouni speziell Indikatiounen, och wann d'Diagnos vun Diabetis net méi am Zweifel ass.

Den Test gëtt moies duerchgefouert. Et besteet aus der Ernierung vun enger Léisung vu Glukos a senger reiner Form (75 g) a Waasser (300 ml). 1 an 2 Stonne méi spéit gëtt Blutt geholl. D'Glukosekonzentratioun gëtt am gesammelt Material bestëmmt. Mat Indicateuren bis 7,8 mmol / L, ass Glukosetoleranz als normal definéiert. Violatioun a prediabetes Staat gëtt als den Niveau vun 7,8-11 mmol / L ugesinn. Op Konzentratioune méi wéi 11 mmol / l ass d'Präsenz vun Diabetis virausgesat.

Wann aner Symptomer net do sinn, an den Test weist héich Wäerter, da gëtt d'Analyse 1-2 Mol an den nächsten Deeg widderholl.

Virbereedung Regelen

Ier dëse Test ofgitt, ass et recommandéiert:

fasting fir 10-14 Stonnen,
opginn Fëmmen an Alkohol,
reduzéieren kierperlech Aktivitéit,
huelt keng contraceptive, hormonell a koffein-enthale Medikamenter.

Glycéiertem Hämoglobin Niveau

Ee vun de verlässlechsten Tester, well et d'Dynamik vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt an de leschten 3 Méint bewäert huet. Et ass präzis sou eng Zäit datt rout Bluttzellen am Duerchschnëtt liewen, jidderee vun hinnen ass 95% Hämoglobin.

Dëst Protein, wat Sauerstoff un Tissue liwwert, bindt deelweis un Glukos am Kierper. D'Zuel vun esou Obligatiounen hänkt direkt vun der Quantitéit un Glukos am Kierper of. Esou gebonne Hämoglobin gëtt glycéiert oder glycosyléiert genannt.

Am Blutt fir Analyse geholl gëtt de Verhältnis vun all Hämoglobin am Kierper a seng Verbindungen mat Glukos gepréift. Normalerweis soll d'Zuel vun de Verbindungen net méi wéi 5,9% vum Gesamtbetrag u Protein sinn. Wann den Inhalt méi héich ass wéi normal, da weist dat datt an de leschten 3 Méint d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt eropgaang ass.

Ofwäichunge vun der Norm

Zousätzlech zu Diabetis. erhéijen de Wäert vu glycéiertem Hämoglobin kann:

chronesche Nierenausfall
héich total Cholesterin
héich Niveaue vu Bilirubin.

akuten Bluttverloscht
schwéier Anämie,
kongenital oder erkaaft Krankheeten, an där déi normal Hämoglobin Synthese net optrieden,
hemolytesch Anämie.

Urin Tester

Fir eng Hilfe Diagnos vun Diabetis mellitus kann och Pipi gepréift ginn op d'Präsenz vu Glukos an Aceton. Si si méi effektiv wéi deeglech Iwwerwaachung vum Kurs vun der Krankheet. An an der initialer Diagnos gi se als onverlässlech, awer einfach a bezuelbar ugesinn, sou datt se dacks als Deel vun enger voller Untersuchung verschriwwen ginn.

Urin Glukos kann nëmme mat engem bedeitende Iwwerschoss vun der Bluttzocker Norm festgestallt ginn - no 9,9 mmol / L. Urin gëtt all Dag gesammelt, an de Glukosniveau däerf net iwwer 2,8 mmol / L goen. Dës Ofwiesslung ass net nëmmen duerch Hyperglykämie betraff, awer och vum Alter vum Patient a säi Liewensstil. Testresultater musse mat passenden, méi informativen Bluttester gepréift ginn.

D'Präsenz vun Aceton am Pipi weist indirekt op Diabetis. Dëst ass well mat dëser Diagnos de Metabolismus gestéiert gëtt. Eng vun de méigleche Komplikatiounen kann d'Entwécklung vu Ketoacidose sinn, eng Bedingung, an där organesch Säuren vun Zwëscheprodukter vum Fettmetabolismus am Blutt accumuléieren.

Wann parallel mat der Präsenz vu ketonesche Kierper am Pipi, e Iwwerschoss vu Glukos am Blutt observéiert gëtt, da weist dëst e ausgeprägte Mangel un Insulin am Kierper. Dësen Zoustand kann a béid Aarte vun Diabetis optrieden an erfuerderlech Therapie mat Insulin-enthaltende Medikamenter.

Blutt Test fir Insulin

Dësen Test ass informativ bei Patienten déi keng Insulin-enthale Therapie gemaach hunn, awer d'Glycemie eropgesat hunn an eng Glukosetoleranz erhéicht hunn.

Den Zweck vun dëser Analyse:

Bestätegung oder Refutéierung vun enger verdächteger Diabetis,
Auswiel vun der Behandlung
Identifikatioun vun der Form vun Diabetis wann et festgestallt gëtt.

Insulin gëtt aus spezifesche Beta-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs fréiere nom Iesse gezunn. Wann et net genuch am Blutt ass, da kann d'Glukose net an d'Zellen erakommen, wat Stéierunge bei der Aarbecht vu verschiddenen Organer verursaacht. Dofir ass et wichteg eng Verbindung tëscht Insulin Rezeptoren a Glukose opzebauen.

Den Niveau vum Insulin am Kierper ännert sech dauernd, a korrekt Conclusiounen op Basis vu senger Konzentratioun kënnen net gemaach ginn. Et gëtt a Blutt bestëmmt aus enger Ader bestëmmt, gläichzäiteg mat der Studie vum Glukosniveau an Toleranz et.

D'Norme vun dëser Analyse ginn vum Laboratoire festgeluecht an deem se geholl ginn, an op der Form opgeholl. Et gi keng international Normen, awer duerchschnëttlech Tariffer si bis zu 174 pmol / l. Mat enger gerénger Konzentratioun gëtt den Typ 1 Diabetis verdächtegt, mat enger verstäerkter Konzentratioun - Typ 2 Diabetis.

Dës Proteinsubstanz gëtt a Proinsulinmoleküle fonnt. Ouni säi Spaltung ass d'Bildung vun Insulin onméiglech. Duerch säin Niveau am Blutt kann een d'Adäquatitéit vun der Verëffentlechung vum Insulin beuerteelen. Am Géigesaz zu verschiddenen aneren Tester sinn d'Resultater vun dëser Etude net beaflosst duerch d'Benotzung vun Insulinpräparatiounen, well de C-Peptid net an der Doséierungsform enthale sinn.

Dacks gëtt eng Analyse parallel mat engem Glukosetoleranztest gemaach. D'Kombinatioun vun de Resultater hëlleft:

identifizéieren Remission Phasen vun der Krankheet,
bestëmmen d'Sensibilitéit vum Kierper fir Insulin,
wielt déi richteg Therapie
diagnostizéieren d'Ursaachen vun Anomalien an der Konzentratioun vu Glukos am Blutt.

Bei Diabetis mellitus, besonnesch Typ 1, gëtt et e Réckgang am C-Peptid, wat e Mangel un Insulin am Kierper bezeechent.

Dëse Marker ka souwuel am Blutt wéi och am alldeegleche Urin bestëmmt ginn. Blutt gëtt moies geholl, op engem eidle Mo, no 10-12 Stonnen fasting. Nëmme Waasser ouni Gas ass erlaabt.

En normale Niveau am Blutt gëllt als Konzentratioun vu bis zu 1,47 nmol / L. An am alldeegleche Pipi - bis zu 60,3 nmol / l. Awer a verschiddene Laboratoiren kënnen dës Kritären vuneneen ënnerscheeden.

Eng Erhéijung vum Protein ass méiglech mat Kaliummangel, Adipositas, Schwangerschaft, Typ 2 Diabetis, d'Entwécklung vum Insulinoma, chronesche Nieralfehler.

Leptin ass en Hormon verantwortlech fir d'Energieproduktioun vum Kierper an den Appetit ze reguléieren. Heiansdo gëtt et och Hormon vun Adiposewebes genannt, well et gëtt duerch Fettzellen produzéiert, oder d'Hormon vun der Dënnheet. Analyse vu senger Konzentratioun am Blutt ka weisen:

predisposition fir Typ 2 Diabetis,
verschidde metabolesch Stéierungen.

Blutt gëtt de Moie fir d'Analyse vun enger Ader geholl, an d'Etude gëtt vun ELISA gemaach (Reagens gëtt dem gesammelt Material dobäigesat a seng Faarf gëtt iwwerpréift). Regele fir d'Virbereedung op der Etude virzebereeden:

Ausgrenzung vun Alkohol a fatty Liewensmëttel 24 Stonnen virum Test.
Fëmmt net op d'mannst 3 Stonnen ier Dir Blutt hëlt.
Fasten 12 Stonnen virun der Analyse.

Normen Leptin fir erwuesse Fraen - bis 13,8 ng / ml, fir erwuesse Männer - bis 27,6 ng / ml.

Niveau méi héich wéi normal schwätzt iwwer:

déi méiglech Präsenz vum Typ 2 Diabetis oder Prädisposition fir et,
Iwwergewiicht.

Wann d'Hormon enthält a gerénger Konzentratiounan, dëst kann uweisen:

laang Honger oder no enger Diät mat exzessiv nidderegen Kalorien,
bulimia oder anorexia,
genetesch Verletzung vu senger Produktioun.

Test fir Antikörper zu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulin gëtt duerch speziell Bauchspaicheldrüs Beta Zellen produzéiert. Am Fall vum Typ 1 Diabetis fänkt dem Kierper säin eegene Immunsystem dës Zellen ze zerstéieren. D'Gefor ass datt déi éischt klinesch Symptomer vun der Krankheet nëmmen erschéngen wann méi wéi 80% vun den Zellen scho zerstéiert sinn.

Analyse fir d'Erkennung vun Antikörper erlaabt Iech den Ufank oder der Prädisposition fir d'Krankheet 1-8 Joer virum Ufank vu senge Symptomer z'entdecken. Dofir hunn dës Tester e wichtege prognostesche Wäert bei der Identifizéierung vum prediabetes Staat an der Initiatioun vun der Therapie.

Antikörpern an de meeschte Fäll ginn an enke Familljen vun Patienten mat Diabetis fonnt. Dofir musse se de Passage vun den Analysen vun dëser Grupp ugewise ginn.

Et gi 4 Aarte vun Antikörper:

zu Zellen vun den Insele vu Langerhans (ICA),
glutamic Seier decarboxylase (GAD),
an Insulin (IAA),
zu Tyrosinphosphatase (IA-2).

E Test fir dës Markéierer ze bestëmmen gëtt duerch d'Methode vum Enzymimmunoassay vum venösen Blutt duerchgefouert. Fir zouverlässeg Diagnos ass et recommandéiert eng Analyse ze maachen fir all Zorten vun Antikörper gläichzäiteg ze bestëmmen.

All déi uewe genannte Studien si wesentlech an der primärer Diagnos vun Diabetis vun enger Aart oder anerer. Eng rechtzäiteg detektéiert Krankheet oder Prädisposition fir et erhéicht däitlech de favorabele Resultat vun der verschriwwener Therapie.