Aarte vu diabetesche Com, wat ass hiren Ënnerscheed, wat geféierlech ass a wéi se hir Entwécklung kënne vermeiden

Diabetesch Koma ass als e schlëmme Konditioun ze verstoen wann de Grad vun der Pathologie scho géint d'Kompensatiounslinn ass. Zu wiem kann eng Persoun falen, wann de metabolesche Prozesser seriéis Violatioune mécht. Diabetesch Koma ka charakteristesch fir béid Aarte vun Diabetis sinn. Déi gréisste Gefor ass dës Bedingung bei enger Persoun mat ondiagnostizéiertem Diabetis, deem seng Famill net verdächtegt wéi si sech an enger schwiereger Situatioun behuelen.

Wat sinn d'Ursaachen vun diabetesche Koma?

Déi meescht dacks entwéckelt sech e Koma wann de Kierper déi nächst Injektioun vun Insulin net kritt. Manner dacks ass d'Dosis Insulin falsch ausgerechent, an d'Drogen ass net genuch fir d'Bedierfnesser vum Kierper gerecht ze ginn. Eng aner méiglech Ursaach vum Koma ass de Wiessel op en anert Medikament, wat sech fir Diabetiker net ubruecht huet.

Mat Typ 2 Diabetis kann e Koma optrieden wann eng Persoun den Diätprogramm serieux verletzt huet, zum Beispill vill séiss Iessen giess huet. E Koma ze provozéieren an engem geschwächt Patient ass kapabel vun der Schwangerschaft, schwéier Infektioun, Stress, Gebuert, Chirurgie.

Wéi manifestéiert sech eng fréi Stadium Diabetesch Koma?

Virun de Koma setzt sech tatsächlech an, ass d'Persoun eng Zäit an engem Prädikatstat. Als alleréischt, zu dësem Zäitpunkt huet hien e staarken Duuscht, e Kappwéi wéi Migrän entwéckelt, eng Persoun fillt Schwächheet, Bauchschmerz, Iwwelzegkeet, an Erbriechen. Wann Dir de Puls an den Drock moosst, da gi se erof, souwéi d'Kierpertemperatur. Heiansdo gëtt de Puls séier threadesch.

Dréiheet, schwéiere Middegkeet weider eropgoen, pathologesch Verännerungen an der Aktivitéit vum Zentralnervensystem si bemierkbar - liichtschwaache oder pre-liichtschwaache Staat, Duercherneen, ofgeholl Muskelton. Mat sou Zeechen, sollt Dir definitiv net nëmmen d'Sensatiounen nolauschteren, awer och de Goût an Ärem Mond evaluéieren: wann et "Notize" vun Aceton huet (et gesäit aus wéi de Geroch vu fermentéierten Äppel), dëst ass e sécher Symptom vun engem kommenden Koma. Beim Fehlen vun Hëllef vu beléiften, souwéi der Aféierung vu speziellen Drogen, kann eng Persoun séier stierwen. D'Dauer vum precomatose Staat ka vun enger Stonn op 24 Stonnen variéieren.

Manifestatiounen vu Koma

Wann e Koma scho fänkt un ze entwéckelen, dann huet de Patient Ketoacidose. Seng Symptomer sinn Duuschter, dréchene Mond, erhéicht Erhéijung vun der Harung, déi passéiert an der Verontreiung vu Pipi, a schwéier Jucken am Kierper. Allgemeng Symptomer vum Schued am Kierper ginn zu enger schwaacher Schwächheet reduzéiert, Kappwéi, heiansdo onbezuelbar, schwéier dyspeptesch Symptomer. Erbriechen an der éischter Etapp vum Koma gëtt wiederhuelend, awer Erliichterung geschitt net no engem Attack. Vill Patienten hunn Diarrho, schaarf Bauchschmerzen. De Geroch vun Aceton gëtt ganz ausgesprochen, d'Haut ass blass, trocken, Tachykardie entwéckelt sech, Stupor, wat an e Koma gëtt.

Wat bedroht eng diabetesch Koma?

Zënter Koma ass verursaacht duerch eng Erhéijung vum Bluttzocker, Tissu an Uergel erliewen e richtege Schock, als Resultat vun deem schwéier Verännerunge sech entwéckelen. Eng Erhéijung vun der Unzuel vun Urin fräigesat, Erbriechen, an Diarrhoe féieren zu Dehydratioun vum Kierper, a gewéinlecht Waasser kann net de Fiichtegkeet Defizit kompenséieren. D'Quantitéit vum zirkuléierend Blutt an de Schëffer fällt och, sou datt et eng schaarf Hypoxie ass, eng Verletzung vun der Bluttversuergung un all Zellen. Et ass besonnesch geféierlech datt Gehirergewebe schwéier Sauerstoffhonger verursaacht.

D'Entfernung vun Elektrolyte - Kalium, Magnesium an aner Salzer verursaacht eng Verletzung vum Salzbalance, wat och mat Dehydratioun assoziéiert. Dëst féiert och zu enger pathologescher Verännerung am Staat vun Organer a Systemer. Nodeems den Zockerniveau eropgeet, mécht de Kierper e Versuch, iwwerschësseg Glukos ze eliminéieren andeems Fette a Muskelglykogen ofbriechen. Als Resultat erhéicht de Volume vu ketonesche Kierper, Aceton a Milchsäure erschéngen am Blutt, e Konditioun wéi Hyperacidose entwéckelt.

Wéi kënne ech éischt Hëllef fir en diabetesche Koma ubidden?

Wann de Patient selwer a seng Famill wësse wéi e geféierleche Conditioun manifestéiert ass - e Koma - kënne si et managen fir schwéier Konsequenzen ze vermeiden. Eng dréngend Dosis Insulin soll ëmmer ginn, déi ëmmer an engem Diabetiker sollt virbereet ginn. Dokteren warnen normalerweis eng Persoun mat Diabetis iwwer seng allgemeng Komplikatiounen a Methode fir se ze behandelen. Nom Start vu Koma Virgänger, musst Dir och Kalium huelen, Magnesiumpräparatiounen, Mineralwasser drénken, dréngend séier Kuelenhydrater aus der Diät ausgeschloss (temporär). Wann Dir d'Konditioun normaliséiert, sollt Dir den Dokter doriwwer informéieren während engem geplangte Rendez-vous. Wann Är Gesondheet net bannent enger Stonn verbessert gëtt, musst Dir dréngend eng Ambulanz ruffen.

Aarte vun Diabetis

Fir et méi einfach ze maachen an dëser Matière ze navigéieren, ass et derwäert direkt an zwou grouss Ënnerarten dës akute Koma-Staaten opzedeelen.

Coma ass opgedeelt an:

Wéi vill scho gemierkt huet, ënnerscheet sech hyperglycemesch datt wann et am Blutt vun enger Persoun reift, de Glukosniveau schaarf eropgeet, wat 30,0 mmol / Liter kann ofleenen.

Mat hypoglycemesche Koma, dat heefegst ënner Patienten mat Typ 1 Diabetis, am Géigendeel, säi Niveau fällt schaarf ënner 3,0 mmol / l.

Et ass am viraus ze bemierken datt all Persoun hir eege Bar huet!

Diabetiker mat Erfarung, déi méi wéi 7-10 Joer mat Diabetis gelieft hunn a meeschtens un hirem net-Insulin-ofhängegem Typ leiden, fille sech ganz bequem mat enger zimlech héijer Glykämie, déi d'Norm vun e puer mmol iwwerschreift. Fir si kann "hypoglykemesch Schock" mat enger schaarf Ofsenkung vum Bluttzocker ënner 4,0 - 5,0 mmol / L optrieden.

Et hänkt alles vum Niveau vun der Gesondheet an der Adaptatiounsfäegkeeten vum mënschleche Kierper of.

Dat selwecht gëlt fir Blutdrock. Déi meescht jonk Leit ënner 30 Joer (besonnesch Meedercher) hunn en Drock deen normalerweis ënner normal ass. Mat Alter gëtt et eng Tendenz fir Drock ze erhéijen.

Awer am Géigesaz zu Hypoglykämie, kann Hyperglykämie entstoen an no verschiddene Szenarien z'entwéckelen, wat duerch d'Präsenz vu verschiddenen méi Unterarten vu Koma entstinn.

Hyperglycemesch Koma gëtt, ofwiesselnd, an 3 Ënnerarten ënnerdeelt:

Wat ass de fundamentalen Ënnerscheed tëscht diabetiker com

Fir net an Detailer ze goen, awer fir all d'Material ze resuméieren, proposéiere mir Iech déi folgend Informatioun vertraut ze maachen, déi mir a kierzlechst Form ausgeschafft hunn.

All diabetesch Koma huet seng eege Period an Entwécklungsmechanismus, an, net ëmmer voll vu Wëssenschaftler studéiert, e puer vun hinnen si markant anescht an der Symptomatologie, an e puer féieren zu ganz geféierleche Komplikatiounen, déi déiselwecht direkt Behandlung brauchen wéi de Koma selwer.

Hypoglykemesch

• serum Glukos Konzentratioun> 30 mg% bei Neigebuerenen (normalerweis an den éischten 2 oder 3 Deeg no der Gebuert)
• > 55 - 60 mg% bei Erwuessener

Et entwéckelt sech ganz séier (an e puer Minutten) wéinst ausgesprochenen Glukosemangel.

Méi charakteristesch fir Insulin-ofhängeg Diabetiker.

An engem Koma ass Nout an direkt Fleeg gefrot. Wann Dir eng Persoun net an der Zäit hëlleft, da kënnt hie séier aus hypoglycemesche Komplikatioune stierwen oder irreversibelem Schued am Zentralmoral System wäert verfollegen, wann de Patient fir ëmmer behënnert bleift. Esou Fäll sinn dacks wann, no engem hypoglycemesche Koma, den Diabetiker a Charakter ännere kann, seng Perséinlechkeet geännert wéinst Schied un Gehirzellen an dem Zentralnervensystem.

Déi geféierlechst Komplikatioun ass zerebrale Ödeme oder Schlaganfall, wat zu direkten Konsequenzen féiert.

Wann e Kand dacks ënner Hypoglykämie leid, da beaflosst dëst seng intellektuell Fäegkeeten a weider Entwécklung.

Ketoacidotesch

• serum Glukos erreecht 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / l a méi héich)
• erofgoen an bicarbonate anion am Blutt
• anionesche Plasma Spalt wächst
• Bluttniveauen vun β-Hydroxybutyran, Acetat an Aceton erhéijen
• Pipi op der Harung an Aceton
• Bluttosmolaritéit bis 300 Mosmol / l
• hyperketonemia
• et gi vill Lipiden am Blutt (Gesamt Cholesterin an Triglyceriden)
• d'Konzentratioun vu Kalium am Blutt fällt
• Ofsenkung vum Blutt pH

Reift graduell bannent 1,5 - 2 Deeg. Bei Diabetiker kënnen déi eeler Leit an e puer Méint reift. Beschleunigung, infektiiv Krankheeten, Spéitstadium vun diabetescher Nephropathie, myokardial Infarkt kann säi Fortschrëtt beschleunegen.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung ass e Manktem un Insulin, an deem d'akute Zellhongerung bezeechent gëtt an als Resultat den Niveau vun net realiséierten Zocker am Blutt eropgeet (wéinst enger schlechter Glukosetoleranz, Insulinresistenz etc.)

Fir de falschen Glukosemangel ze kompenséieren deen entstoung, gëtt e speziellen Schutzmechanismus fir Energie aus Lipidreserven ze generéieren ausgeléist - Lipolyse. Als Resultat vum Fettmetabolismus, verstäerkt duerch Zellhonger, erhéicht de Volume vun Zerfallprodukter - keton Kierper - wéinst der Oxidatioun vu fräie Fettsäuren am Blutt.

Déi méi keton Kierper - dest méi depriméiert de mënschlechen Nervensystem.

Zur selwechter Zäit gëtt et eng sérieux Verletzung vum Waasser-Elektrolyt-Metabolismus, wat d'Ösmolaritéit vum Blutt weider erhéicht (d'Blutt gëtt déck).

Den Nodeel vun der uewendriwwer gëtt duerch Dehydratioun kombinéiert - e Mangel u Flëssegkeet am Kierper. Glukosurie (Glukose am Pipi) erschéngt mat gläichzäiteger Polyurie (erhéicht Urinbildung).

Vill Elektrolyte ginn am Pipi excretéiert, besonnesch Kalium a Natrium.

Fir d'Konditioun ze normaliséieren, ass et noutwendeg d'Glycemie ze normaliséieren, Waasser-Elektrolyt-Balance andeems Dir kuerz mënschlech Insuline agefouert hunn, déi an wässerleche Léisungen opgeléist ginn mat dem erfuerderleche Volumen vun Elektrolyte.

Hyperosmolar net-acidotesch

• serum Glukos 600 - 4800 mg% (iwwer 30,0 mmol / l)
• Konzentratioun vu Ketone Kierper a Blutt an Urin gëtt net iwwerschratt
• Bluttosmolaritéit méi wéi 350 Mosmol / l
• am Blutt erhéicht d'Quantitéit vu Kreatinin, Stickstoff, Harnstoff
• hypernatremia

Et entwéckelt sech ganz, ganz lues (méi lues wéi ketoacidotesch) bannent 10 bis 15 Deeg.

Méi heefeg bei eeler Leit mat Typ 2 Diabetis mat Nieralfehler.

Et ass geprägt duerch de Fehlen vu Ketoacidose, Hyperosmolaritéit, héich Hyperglykämie géint den Hannergrond vun enger staarker a schwéier Dehydratioun.

Et bleift nach ëmmer onkloer wéi dës Zort diabetesch Koma sech entwéckelt, well seng Glycämie vill méi héich ass wéi mat tatsächlech aggravéiert Ketoacidose, awer ketonesch Kierper ginn net am Blutt fonnt. Plus, Insulin bleift nach ëmmer am Blutt vun enger Persoun (och wann et net genuch ass, awer et ass!), Wat net iwwer e ketoacidotesche Koma gesot ka ginn, an deem et e kloren, absoluten Insulinmangel ass.

Wëssenschaftler waren d'accord datt d'Bluthyperosmolaritéit d'Lipolyse mat der Verëffentlechung vu Fettsäuren verdréit, an d'Hyperglykämie erhéicht duerch Nierenausfall, well d'Nieren net méi richteg kënne Blutt purifizéieren wéinst enger Ofsenkung vun hirer excretorescher Funktioun.

Déi bekanntst Komplikatioun vun dësem Koma ass zerebral Ödeme.

Laktesch Acidose

• héije Milchsäure Differenzen

Wa mir dës Comas vergläichen, da sinn déi schnellst bewegend Zwee vun hinnen:

Um éischte gëtt de Flowrate duerch akuter Hongerzellen vun Zellen verursaacht. Gehirzellen si besonnesch sensibel géint Glukosemangel. Wann et net genuch am Blutt ass, da schéckt de mënschleche Gehir direkt all energiekonsuméierend Prozesser. Et limitéiert och seng Fäegkeet fir d'Liewensfäegkeet an d'Liewensfäegkeet vun Zellen vun all Organer ze halen. Aus dësem Grond gëtt "hypoglycemesche Schock", an der Regel, mat engem Instant Koma ofgeschloss, deen no maximal 1 Stonn geschitt.

Wann en Diabetiker net eng wässereg Glukosléisung an der Zäit kritt (40% gëtt benotzt), da fällt den Doud an dësem Staat eréischt no e puer Stonnen, well intensiv Nekrose vu Gehirzellen fänken (Doud).

Déi zweet Zort Koma ass extrem seelen, awer dëst mécht et net manner geféierlech. Wann eng Persoun Nieren- an Hepinsuffizienz mat enger Verletzung vum Häerz huet, dann an de meeschte Fäll e Koma wéinst enger Erhéijung vum Bluttlaktat féiert zum Doud. Et ass besonnesch wichteg fir Laktesch Acidose ze iwwerwaachen den Atmung vum Patient, well mat engem Mangel u Sauerstoff (nach méi schlëmm - pulmonal Ödeme) wäert et ganz schwéier sinn eng Persoun aus engem Koma ze entfernen.

Säure kënne souwuel flüchteg wéi och net flüchteg sinn. Wann d'Atmung vun enger Persoun verschlechtert ass, ass d'Verëffentlechung vu liichtflüchtege Säuren schwéier an de Konditioun vum Patient verschlechtert sech nach méi séier. Déi reschtlech metabolescht Produkter kënnen duerch d'Nieren ausgeschloss ginn. An de schwieregste Fäll gëtt d’Hämodialyse benotzt fir den Zoustand vum Blutt an Nieren ze normaliséieren, awer dës Prozedur ass ganz komplizéiert an huet vill Kontraindikatiounen.

Diabetesch Koma op den Hannergrond vun der diabetescher Ketoacidose reift méi lues wéi déi zwou hei uewen. Et ass einfach et vun allen aneren z'ënnerscheeden duerch d'Präsenz vun Uebst Geroch aus dem Mond oder Aceton, eng grouss Akkumulation vu keton Kierper am Blutt, Aceton am Pipi zesumme mat Glukosurie (Glukose, déi am Urin ausgeschloss ass), souwéi schwéier Bauchschmerz genannt den "akuten" Bauch. Wéinst dem leschte Symptom aus der Lëscht, Dokteren maachen heiansdo déi falsch virleefeg Diagnos an hospitaliséiert de Patient an der falscher Departement. Ausserdeem, wärend se an engem Koma an enger Persoun sinn, d'Schüler ganz schmuel ginn, wärend géint den Hannergrond vun der Milchsididose an der hyperosmolar net-ketoacidose Koma, si bleiwen normal, a mat Hypoglykämie ginn se breet.

D'Präsenz oder d'Feele vu Saiseren kënnen och als e wichtegt diagnostescht Kritär déngen bei der Bestëmmung vun der Aart vun der diabetescher Koma. Si si méi charakteristesch fir hypoglycemesch Koma a manner dacks (an 30% Patienten) ginn an hyperosmolar net-ketoacidose Koma fonnt.

Bluttdrock ass relativ héich mat hypoglycemesche a bedeitend reduzéiert mat hyperosmolare Koma. An engem anere Koma ass et normalerweis liicht manner wéi normal.

Obligatoresch Labor Diagnos

Fir all diabetesch Koma wäert de Patient definitiv séier Tester maachen, geméiss d'Resultater vun deenen:

ketoacidose: leukocytosis, eng Erhéijung vun der ESR (Erythrozytsedimentatiounsquote), Bluttglukosekonzentratioun iwwerschratt, eng Ofsenkung vun de Bikarbonaten a Blutt pH, vill Harnstoff, et kann e Réckgang am Natrium sinn, Kaliummangel

hyperosmolar Koma: staark Blutt Verdickung (erhéicht Osmolalitéit), erhéicht ESR, erhéicht Konzentratioun vu roude Bluttzellen an Hb (Hämoglobin), ganz héich Hyperglykämie, vill Harnstoff, héich Natrium, Kaliummangel

laktesch Acidose: Leukozytosis an eng Erhéijung vun der ESR, e liichte Iwwerschoss u Glykämie, e ganz nidderegen Niveau vun Bicarbonaten an pH, Harnstoff kann liicht iwwerschratt ginn oder normal

Ënnerzocker: ganz niddereg Bluttzocker

ketoacidose: proteinuria, Zylindruria, Mikrohematuria, d'Präsenz vun Aceton

hyperosmolar Koma: proteinuria, Zylindruria

laktesch Acidose: a relativ Norm

Ënnerzocker: normal Analyse

Eng diabetesch opgeholl an der Intensivversuergung huet och en ECG.

En Elektrokardiogramm erlaabt Iech d'Qualitéit vum Häerzmuskel ze bewäerten. Béid ketoacidotesch an hyperosmolar Koma (dat lescht zu engem gréissere Grad) hunn negativ Konsequenze fir de Myokardium.

Exzessiv déck Blutt (mat héijer Osmolalitéit) komplizéiert d'Aarbecht vum Häerz, wat den Blutdrock an den aktuellen Zoustand vun all Blutgefäss beaflosst. Duerno, wann d'Blutt net verdënntem ass a seng Osmolalitéit net reduzéiert gëtt, erhéicht de Risiko fir Thromboose vu groussen Adern, Arterien an e Web vu klenge Kapillaren. Dofir, dacks no engem Koma, muss de Patient aner Verfollegunge maachen: Ultraschall vun de betroffenen Organer an hir Gefäss, Radiographie, asw.

Komplikatioune vu diabetesche Komaen sinn extensiv. Et hänkt alles vun der Immunitéit of, metaboleschen Taux, existéierend oder absent Begleedungskrankheeten (eng infektiiv Krankheet beinhalt d'Gelenkintroduktioun vun enger Serie vun Antibiotikagruppen zum Patient), an dem Alter, dee während dem precomaten Zoustand vun den Drogen ageholl gouf.

Déi Haaptorgane vum Zil sinn: Häerz, Lunge, Gehir, Nieren, Liewer. Violatioun vun dësen Organer komplizéiert komplizéiert net nëmme weider Behandlung vum Patient, mee erhéicht och d'Zäit vu senger Rehabilitatioun nom Verloosse vun engem diabetesche Koma.

Wann Dir e Feeler fannt, wielt w.e.g. e Text an dréckt Ctrl + Enter.