Critèrë fir d'Diagnos vun chronescher Pankreatitis

1. Indikatioun vu fréier akuter Pankreatitis.

2. D'Präsenz vun engem charakteristesche Schmerzsyndrom: Schmerz am lénksen Hypochondrium, Herpes Zoster, gëtt provozéiert duerch d'Intake vu gesalztem, geräischten, fettegen, frittéierte, wierzegen Iessen, Extraktiven, konzentréiert Fleesch a Geméis Bouillon an Zoppen, Alkohol a faserräich Liewensmëttel.

3. Erbrechen op der Héicht vu Schmerz, wat keng Erliichterung bréngt.

4. Pankreatogen Diarrho, provozéiert vun de selwechte Produkter wéi Schmerz, souwéi Mëllech.

5. Erwuessene Niveaue vun Alpha-Amylase am Blutt an Urin (an aner Bauchspeicheldrüsenzyme).

6. Ofsenkung vun Enzymen am Bauchspaicheldrüs, Bikarbonaten am Duodenal Inhalt.

7. Eng Hausse vun der Bluttzocker, eng Ofsenkung vun der Glukosetoleranz.

8. Steato-, Amylo-, Creatorrhea a Coprogramm.

9. D'Präsenz vun Ultraschall, ECPG Daten.

Ofhängeg vun der Form vu chronescher Pankreatitis, variéieren d'Diagnoskriterie liicht.

1. Fir chronesch latent Pankreatitis ass de féierende Faktor excretoresch Insuffizienssyndrom mat der Präsenz vun der Bauchspeichelduerchfall an der Entwécklung vu Malabsorption a Maldigestiouns Syndromen an de spéide Stadien.

2. An der Klinik vu chronesche Schmerz Pankreatitis, entzündlech an zerstéierend Syndrom a Schmerz herrscht. De Schmerz ass bal konstant, awer während der Vergréisserung schaarf ausgedréckt. Endokrine an incretoresch Insuffizitéit passéieren och.

3. D'Critèrë fir d'Diagnos vun chronescher recurrent Pankreatitis ass d'Präsenz vun allen 3 Syndromen an der Periode vun der Vergréisserung an hirer Verontreiung vu Remission.

4. D'Critèrë fir d'Diagnos vun der Pseudotumor Pankreatitis ass d'Präsenz vun obstruktive Geleefegkeet wéinst Kompressioun vum gemeinsame Gallekanal vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs géint den Hannergrond vun engem ausgeprägten inflammatoreschen an zerstéierende Syndrom.

D'Prinzipien vun der Therapie enthalen:

1. Relief vu Péng,

2. Detoxifizéierungsmesuren,

3. Korrektioun vun exokrinen Stéierungen an endokrine Stéierungen.

An der Period vun der Vererrrungung ass de Rendez-vous néideg:

1. Spärmodus - ouni strikt Bettrescht, awer mat Ausnam vun all kierperlecher Ustrengung a Stress,

2. Diäten - vum Dësch 0 - d.h. Honger fir déi éischt 3 Deeg mam Iwwergang op den Dësch 1a, 1b, 1 an duerno 5p, gefollegt vun der Expansioun vun der Diät bis Proteinberäichung. D'Ernährung sollt 5-6 Iesse pro Dag sinn fir biliopancreatesch an duodenopancreatesch Reflux ze reduzéieren,

3. déi éischt 3 Deeg - Rescht, Honger a Kale, Mageschlack duerch e Rouer, intestinalen Reinigungs-Enemas - zielt zur Bedréngung, Reduzéierung vun Enzymen an Normaliséierung vun Duodenal Dyskinesie,

4. déi éischt 3 Deeg - kal an d'Géigend vun der Drüs, fir Schmerzen ze entlaaschten an Krämp ze reduzéieren.

Drogen Therapie

5. Fir de Mangel vun Bikarbonatprodukter ze reduzéieren ginn zougewisenantacids (Almagel, Phosphalugel, Maalox, asw.), N₂- Histamin Blocker - Cimetidin, Tagamet, Ranitidin, asw. Antaciden, besonnesch net absorbéiert, a Kombinatioun mat der Ernennung vu Kalziumpréparatiounen droen zu enger Ofsenkung vun der Steatorrhea bäi.

6. Antispasmodik an M₁cholinolytics benotzt fir Dyskinesie vum Duodenum 12 ze reduzéieren. Eng 2% Léisung vu Platifilin, Atropin, Halidor, No-Spa, Papaverin, Aeron, Suppositorien mat Indocid, asw. Ginn benotzt.

7. Antibiotike gezeechent fir sekundär chronesch Pankreatitis a Peripancreatitis. Et ass besser Cephalosporine a Semi-synthetesch Penicilline virzegoen a mëttlerer therapeutescher Doséierung, Coursen vun 7-10 Deeg.

8. Mat schwéiere Schmerz, gi gewise analgetics - Analgin, Baralgin a seng Derivate, Paracetamol.

Den Zweck vun narkoteschen Analgetik, Fentanyl gëtt net gewisen, well verursaache se Spasmus vun den Ducten a Sphincter vum Oddi an no hirer Administratioun bannent 12 Stonnen am Blutt kann Hyperfentemie an eng Erhéijung vum Niveau vun den Transfasen opgeholl ginn.

Fir Erliichterung vun exokrine Insuffizienz Bauchspeicheldrüsenzyme (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme an anerer déi pankreatesch Enzyme enthalen, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal, asw.) Zousätzlech Komponenten vu Galle enthalen

10. Mat Ödemer vun der Drüs a markéierte Verännerungen am Amylasetest, ass Antienzymtherapie effektiv (Anti-Enzymen):

- Kontroll, Gordox, Trasilol, Ingitril, Pantripin, Traskolan, Aminocaproinsäure. Allergesch Reaktiounen entwéckelen sech an der Verwaltung vun dësen Drogen an 10-12%, wat hiren Zweck limitéiert. Den Haaptmechanismus vun der Handlungsmethod vun den Drogen ass wéinst der Inaktivéierung vu proteolyteschen Enzymen an der Fäegkeet fir d'Verëffentlechung vu biologesch aktive Substanzen ze verhënneren (biologesch aktiv Substanzen - Kinins, Bradykinin), wat den Iwwergang vun Ödemer an Nekrose verhënnert, reduzéiert d'Exsudatioun an de seresche Huelraim. An dëst, ofwiesselnd, hëlleft Drogen ze reduzéieren, lindert Schmerz.

11. Fir den Bauchspaicheldrüsekretioun vun Enzymen an d'Bikarbonaten ze verdrängen ernannt sandostatin (somatostatin, okreotide) an enger Dosis vu 25-50 mcg 2-3 r / Dag. subkutan oder intravenös fir 5-7 Deeg.

12. Entgiftungstherapie. Bei chronescher Pankreatitis ginn intravenös Infusiounen vun Hämodez-Léisungen benotzt, physiologesch Salins. Den Zweck vun der Glukos ass kontraindizéiert, well mat Pankreatitis, wärend enger Vergréisserung, fällt eng Ofsenkung vun der Glukosetoleranz op.

13. Fir den entzündungs-zerstéierende Syndrom ze stoppen a korrekt Stéierungen am Koagulatiouns- an Antikoagulatiounssystem, gëtt -Aminocaproinsäure intravenös verwalt, wat zousätzlech zu der inaktiv Aktivéierung vu Kininen en antiallergesche Effekt huet an d'Fibrrinolyse hemmt.

14. Mat engem ausgeprägte Schmerzsyndrom ginn kleng Dosen verschriwwen Glukokorticoid Hormonen (Prednison an anerer) - am Pulsherapie Modus, manner dacks net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter.

15. Stralung a Lasertherapie - mat schwéieren Schwellungen a Péng an der Bauchspaicheldrüs.

16. Am Fall vun neuropsychiatresche Stéierunge gouf e gudden Effekt kritt vun de Virschrëfte vun Nosepam (orehotel), Seduxen, Phenozepam, Amitriptyline.

17. Mat schwéiere Reflux ginn Eglonyl (Sulpirid), Cerucal, Motilium an anerer benotzt prokinetics.

18. Wärend Astheniséierung - piracetam (nootropil) bei 0,2-0,4 g 3 r / Dag, Pyriditol (encephabol) bannent 0,1-0,2 g 3 r / Dag.

19. Mat schwéiere Mangel u Vitaminnen a Mineralstoffer - Multivitamin Virbereedungen (undevit, Ascorutin, asw.).

20. Fir d'Platettfaktoren ze beaflossen - Heparin bis zu 20.000 Eenheeten ënner der Haut vum Bauch fir 5-7 Deeg.

21. Medikamenter déi de Metabolismus verbesseren - Pentoxyl, Methyluracil.

22. Lipotropesch Substanzen - Lipocain, Methionin.

23. Anabolesch Steroiden - nerabol, retabolil, riboksin.

Den Text vun der wëssenschaftlecher Aarbecht zum Thema "Risikofaktoren déi d'Progressioun vun chronescher Pankreatitis beaflossen"

40 verkaaft. Weber K. Neubert U. Klinesch Feature vu fréie Erythema Migrän Krankheet a verwandte Disoderen // “Lyme Borrelio-

sis. " Procedées vum Zweete Internationalen Symposium iwwer Lyme Krankheet a Verbonnenen Disoderen. Wien - 1985. -P.209-228.

RISIKOFAKTORER DAT PROGRESSIOUN VUN KRONISCH PANCREATITIS

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk State Medical University, Rektor - Dokter vun de medezinesche Wëssenschaften, Professer I.V. Malov, Departement vun der Propaedeutik vun internen Krankheeten, Kapp - Dokter vun de medezinesche Wëssenschaften, Professer Yu.A. 1oryaev, Klinescht Spidol Nr 1 vun Irkutsk, "de Chef Dokter -

Zesummefaassung Den Artikel presentéiert Literatur Daten iwwer d'Problemer vu méiglechen exogene an endogene Faktoren, déi d'Progressioun vun chronescher Pankreatitis verursaachen.

Schlësselwierder: chronesch Pankreatitis, Prognose, Progressiounsfaktoren.

De Begrëff chronesch Pankreatitis (CP) bezeechent eng Grupp vu chronesche Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs) vu verschiddenen Etiologien, haaptsächlech entzündlech an der Natur mat Phase-progressive fokal, segmentaler oder diffusen degenerative, zerstéierend Ännerungen a sengem exokrinen Deel, Atrophie vu glandular Elementer, Ersatz vun hirem fibrousen Tissu, Ännerungen am Kanalsystem vun der Bauchspaicheldrüs mat der Bildung vu Zysten, Berechnunge mat ënnerschiddleche Grad vu Verletzung vun exokrinen an endokrinen Drüsenfunktioun.

An der Struktur vun der Heefegkeet vun Verdauungsorgane ass CP 5,1–9,0%, an allgemeng klinescher Praxis 0,2–0,6%. An de leschten 30 Joer gouf et e weltwäiten Trend fir eng Erhéijung vun der Heefegkeet vu CP mat méi wéi 2 Mol. A Russland ass et eng méi intensiv Erhéijung vun der Heefegkeet vu CP souwuel bei Erwuessenen an an der Kannerbevëlkerung 1,3,6.

Ënner de Faktoren, déi d'Erscheinung an de Werdegang vum CP beaflossen, kënnen endogene an exogene Faktoren 1.25, 33.42.47 bedingt ënnerscheeden. Déi éischt Grupp enthält hereditär a genetesch Faktoren: alpha1-antitrypsin Mangel, Genmutatiounen, Aart Ierfschaft, erofgaang Konzentratioun vu Lithostatin, asw., Souwéi d'Produktioun vun Autoantikörper, den Effekt vu pro-inflammatoreschen Mediatoren an Zytokine, metabolesche Stéierungen an hormonellen Ännerungen, Krankheeten vun der Hepatoduodenal Zonen, Hyperazid Bedingungen, asw. Exogene Faktoren enthalen: Alkoholmëssbrauch, Tubaksfëmmen, Diätfehler, bestëmmte Medikamenter huelen, Belaaschtung fir Toxine, Stress Faktoren, etc.

Déi folgend Faktore vu Progressioun a Chronizitéit ginn ausgeschwat: Konsequenzen vun akuter Pankreatitis, der net-reegelméisseger Intake vu präventiven Medikamenter, etc. 1,3,17,22,23,25, 42,47. Net ëmmer de Faktor, deen den Inducer vun der Krankheet war, ass prognostesch bedeitend. Et ass kee Geheimnis datt Liewensstil an Ëmfeld eng vill méi grouss Roll an der Entwécklung vu bestëmmte Krankheeten beaflossen wéi déi genetesch Viraussetzungen 7.8, 25.42.47.

Hereditäre CP stellt fir 5% vun alle Formen duer. D’Krankheet fänkt dacks an der Kandheet un an huet e kontinuéierleche progressive Kurs, mat periodeschen Exazerbatioune, a féiert zum Neobraz-

mimik morphologesch Ännerungen am Orgel Parenchym 7.8, 25.42.47.

D. Whitercomb a L. Bodic, bezitt sech op d'genetesch Theorie vum Ierf CP, huet e Mechanismus virgeschloen fir d'Entwécklung an d'Progressioun vun dëser Form vu CP - d'Resistenz vun Trypsin Molekülle géint Hydrolyse, bewisen datt Réckfall verursaacht gëtt duerch d'Aktivatioun vun enger grousser Quantitéit Trypsin, am Verglach mat deem wat blockéiere kann Bauchspeicheldrüs Trypsin Inhibitor.

Pankreatesch sekretoresch Trypsin-Inhibitor (de gemeinsamen Numm ass serine Protease-Inhibitor, Kazal Typ 1, SPINK1) ass e Peptid dat déi spezifesch Fäegkeet huet fir Trypsin ze inhibitéieren andeems en säin aktiven Zentrum blockéiert, SPINK1 ass kapabel vun ongeféier 20% vun der Gesamtbetrag vun Trypsin 1, 47 ze hiewen. Ëmweltfaktoren: Alkoholkonsum, Fëmmen, eng onbalancéiert Ernärung, souwéi d'Präsenz vu concomitanten Krankheeten vum Verdauungssystem verschlechtert d'Prognose vum Ierf CP. Dëst kann de Fakt erklären datt déi klinesch Manifestatioun vum Ierf CP am dacks am Alter vun 3-10 Joer geschitt, an den zweete Peak gëtt am Alter vun 20-25 observéiert, wat am dacks am Ufank vum reguläre Alkoholkonsum vun 8,42 assoziéiert ass.

Mutatiounen vum kationesche Trypsinogen Gen. D'kationescht Trypsinogen, als Virgänger vum Trypsin, spillt eng Schlësselroll bei der Hydrolyse vu Liewensmëttelproteinen, wéi och an der Aktivatioun vun allen aneren Verdauungsenzymer, déi an enger inaktiver Form synthetiséiert ginn. Premature Aktivéierung vum Trypsinogen an der Bauchspaicheldrüs trigéiert d'Kaskade vun der Aktivatioun vun aneren Enzymen a féiert zur Selbstverdautung vum Bauchspaicheldrüs, wat den Haapt pathogenetesche Mechanismus vun der akuter Pankreatitis ass. Rezidiv Attacke vun akuter Pankreatitis mat der Zäit féieren zur Entwécklung vum CP. Et ginn zwee Haaptphysiologesch Mechanismen déi virzäiteg Trypsin Aktivéierung verhënneren: Inaktivéierung mat engem geheime pancreateschen Trypsin Inhibitor an Autolyse.

Um Tour vun den 90er vum leschte Joerhonnert gouf de Protein vu Bauchspaicheldrüs, Lithostatin entdeckt. Et gouf am Bauchspeicheldrüs vun de Patienten fonnt, haaptsächlech alkoholescht CP, wéi de CP virukënnt, de Niveau vu Lithostatin erof geet an dëst féiert zu der Entwécklung vu Berechnungen an de Kanäl

Bauchspaicheldrüs Tissue 9.19.40. Wéi och ëmmer, et gëtt en anere Standpunkt - Alkohol a seng Metaboliten hemmen d'Synthese vu Lithostatin, wouduerch säi Betrag reduzéiert gëtt. Proteine wéi Lithostatin ginn an der Spaut fonnt, am Pipi, an hir Konzentratioun gëtt mat berechendege CP erhéicht.

Viru kuerzem sinn eng grouss Zuel vu Verëffentlechungen erschien iwwer d'Roll vu fräi Radikaler Oxidatioun an oxidativen Stress an der Pathogenese vu Pankreatitis. Zur selwechter Zäit bleift d'Entzündung an der Bauchspaicheldrüs, anti-inflammatoresch Faktoren lues erof, exudative Prozesser vun der Entzündung ginn duerch proliferative ersat, wat schlussendlech zu der Bildung vun der Bauchspaicheldrüs fibrosis féiert. Wann Dir d'Tatsaach berücksichtegt datt den Effekt vum N0 ënner Hypoxiebedingunge verbessert gëtt, kënnen all Ëmweltinflëss prognostesch bedeitend ugesi ginn fir Vergréisserungen a Fortschrëtter vum CP, besonnesch déi, déi zu enger Ofsenkung vun de Verteidegunge vum Kierper 33, 34.48 féieren.

Och am Ufank vun den 50er Joeren vum 20. Jorhonnert. Meenungen goufen iwwer Autoimmun Mechanismen ausgedréckt, déi d'Progressioun vum CP 23,28 beaflossen. D'Detektioun vun Antikörper géint kuelend Anhydrase I an II gëtt als spezifesch fir autoimmun CP (AIC) ugesinn; Zousätzlech kënne verschidden organspezifesch Antikörper detektéiert ginn (anti-nuklear, animochondrial, anti-smoothing, antineutrophilic) 23, 32. AICP kann isoléiert oder observéiert ginn a Verbindung mat De Sjogren Syndrom, primär biliär Zirrhose, Crohn d'Krankheet an ulcerative Kolitis oder aner Autoimmun Krankheeten. Zur selwechter Zäit gëtt et eng enk Bezéiung tëscht dem Progressioun vun enger Krankheet an der Vergréisserung vum Kurs vun enger anerer. Et gëtt eng indirekt Relatioun tëscht dem Progressioun vun AIHP an dem Progressioun vu bestëmmte virale Infektiounen, haaptsächlech mat der Progressioun vun chronescher viraler Hepatitis C a C. AIHP féiert, wéi et virukënnt, zu Bauchspaicheldrüsse Reduktioun, verbreet onregelméisseg Verengung vun der Haaptpankreatesch Kanal, progressiv Fibrose a mononuklear Infiltratioun vum Bauchspaicheldrüs, wat schlussendlech féiert zu der Entwécklung vum éischte ausgedréckte Geheimniss, a spéider intrasecretoreschen Orgelfall.

De Grond fir d’Hyperkalcämie ze klassifizéieren als Faktoren, déi d’Prognose an de Cours vum CP beaflossen, waren Observatiounen, déi dacks déi Entwécklung vun der Krankheet oder hiert Gewiicht bei Leit leiden, déi ënner Hyperparathyroidismus 21.30 leiden.

Hyperlipidämie (besonnesch Hypertriglyceridämie) ass en unerkannten etiologesche Faktor bei akuter Pankreatitis, de Risiko vun deem mat enger Erhéijung vun Triglyceriden iwwer 1000 mg / dl eropgeet. Wéi fir Hyperlipidämie als etiologeschen Faktor am CP, sinn déi aktuell verfügbar Daten kontradiktoresch. Zesummegefaasst, kënne mir schléissen datt méiglecherweis de CP ka entwéckelen a Fäll vu schwéiere verlängerte schlecht kontrolléiert Hyperlipidämie, wat awer zimlech rar geschitt, wärend de Fortschrëtt vum existente CP a méi séier Tempo geschitt, oder dacks d'Krankheet méi schwéier gëtt.

Intens, verlängert Schmerz ass d'Haapt

e Symptom vum CP awer, aus enger pathophysiologescher Sicht, de Schmerz ausléist d'Mechanismen vun der entzündlecher Reaktioun, verschäerft déi morphologesch Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs, an doduerch den net-stoppende Attack vu Schmerz kann als Faktor an der Progressioun vun der Krankheet 30,31 bezeechent ginn.

Eng Zuel vu Beweiser-baséiert wëssenschaftlech Studien hunn eng direkt Korrelatioun tëscht der Optriede vun Exacerbatioune vum CP gewisen, säi Kurs iwwer den Zoustand vun der Magensekretioun. A Konditioune vun engem Hyperazidzoustand entwéckelt Pankreatesch Fibrose méi séier. Déi therapeutesch Effektivitéit vum Gebrauch vun antisekretoreschen Drogen mam Zil fir Attacke vu CP 4,5,26 ze stoppen ass och bewisen. D'Präsenz vu biliary-pancreatic Reflux spillt och eng bedeitend Roll an der Entwécklung vum CP. Dëst pathologescht Phänomen provozéiert en entzündleche Prozess an der Drüs, begleet vun enger Erhéijung vun der Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha mat 14,2 Mol am Verglach mat der Kontrollgrupp ouni Reflux, wat zu latenter Krankheet Progressioun a häufige Réckfall féiert.

Bei Patienten, déi un chronesche Nieralfehler leiden, ass et eng Erhéijung vun der Heefegkeet vu béiden akut a CP, eng Erhéijung vun der Rezidiv vum CP. An enger Studie goufen morphologesch Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs bei 20,6% Patiente fonnt, déi un Nierenversoen versus 4,7% an der Kontrollgrupp.Et gëtt Beweiser datt net nëmmen d'direkt Aktioun vun uremeschen Toxine eng Roll am Bauchspeicheldrüs spillt, awer och Ännerungen am Profil vu gastrointestinalen Hormonen, souwéi Verännerunge vun der Sekretioun vu Bicarbonaten a Proteinen, observéiert am Nieralfehler.

Pankreas Divisum ass eng Anomalie vun der Bauchspeicheldrüs Entwécklung wéinst enger Verletzung vun der Fusioun vun der dorsaler a ventraler Bauchspaicheldrüs Primordia. D'Resultat ass getrennte Drainage vun den zwee Deeler vun der Bauchspaicheldrüs: de ventrale Deel vum Kapp gëtt vun enger kuerzer Wirsung-Kanalöffnung op der grousser Duodenal-Nippel drainéiert, an d'Geheimnis vum dorsalen Deel vum Kapp, souwéi vum Kierper a Schwanz, fléisst duerch de Santorin-Kanal an de klengen Duodenal-Nippel. Pankreas Divisum geschitt a 5-10% vun der Bevëlkerung a manifestéiert sech an de meeschte Fäll net klinesch. Zur selwechter Zäit sinn et vill Observatiounen, déi d'Associatioun tëscht dëser Anomalie an akuter Réckgang oder CP demonstréieren. Et gëtt ugeholl datt an e puer Fäll mat ausgesprochener Stimulatioun vun der Bauchspeicheldrüsekretioun déi kleng Gréisst vun der klenger Duodenaler Nippel net erlaabt eng adäquat Ausflow vun der Sekretioun aus de gréissten Deel vun der Bauchspaicheldrüs, dat heescht, relativ Stenose geschitt, begleet vun enger Erhéijung vum Drock am Bauchspaicheldrüs, dat ass méiglecherweis d'Basis fir d'Entwécklung vun der Bauchspeicheldrüs An. D’Méiglechkeet vu sou engem pathogenetesche Mechanismus gëtt bestätegt duerch eng Verbesserung vun der Konditioun vu Patienten no endoskopesch Papillosfincterotomie vun der klenger Duodenal Nippel.

Oddi Sphincter Dysfunktion (DLS) ass eng benign net berechend Obstruktioun vum Stroum vu Galle oder Bauchspeicheldrüsekretioun um Niveau vum Oddi Sphincter. Patienten mat DLS kënnen an zwou Gruppen agedeelt ginn: 1) mat Sphincter-Stenose, 2) mat enger schlechter Bewegung

déi sënnvoll Aktivitéit vum Sphincter. A béide Fäll ass d'Resultat intraductal Hypertonie, verursaacht d'Erscheinung vu Symptomer wéi Bauchschmerzen, Expansioun vum gemeinsame Gallekanal, Hyperfermentämie, wéi och klinesch Zeeche vun der Pankreatitis. Et gëtt Grond ze gleewen datt DLS eng vun den Haaptursaache vun idiopathescher akuter a chronescher recurrent Pankreatitis ass. Ausserdeem féiert d'Erhéijung vun der intraductaler Hypertonie zu der Progressioun vum CP.

Mëssbrauch vun Alkohol ass e féierende etiologesche Faktor am CP, souwéi e féierende Faktor fir Progressioun, wat 55-80% vun alle Fäll ausmécht. Klinesch Zeeche vun alkoholesche CP erschéngen normalerweis am Alter vu 35-45 Joer. D'Krankheet ass méi heefeg bei Männer wéi bei Fraen. Den Intervall vum Ufank vun der systematescher Notzung vun Alkohol bis zur klinescher Manifestatioun vu CP ass normalerweis méi wéi 10 Joer (11-8 bei Fraen an 18-11 bei Männer), während déi duerchschnëttlech deeglech Dosis Alkohol, als Regel, 100-200 g Ethanol 9.43.44 erreecht An. Déi Aart vun alkoholischen Getränk ass net wichteg fir d 'Entwécklung vun alkoholischen CP. Wichteg ass den absolute Betrag Ethanol mat toxesche Effekter. Et gouf festgeluecht datt et eng linear Korrelatioun tëscht dem Gesamtbetrag vun Alkohol deen geholl gëtt an dem relativen Risiko fir CP z'entwéckelen, a spéider de Risiko fir Réckfall vu 17.44. Et gëtt Beweiser datt Leit déi méi wéi 100 g Ethanol pro Dag konsuméieren hunn en 11-fachen erhéicht Risiko fir de CP z'entwéckelen an ze verréngeren am Verglach mat Net-Getränker. Wéi och ëmmer, et war net méiglech der Schwelldosis ze bestëmmen, den Iwwerschoss ass gefleegter mat der Entwécklung vum CP, wat eng aner individuell Empfindlechkeet fir Alkohol ugeet an déi méiglech Roll vun anere Faktoren an der Entwécklung vum alkoholesche CP. Dëst gëtt och bestätegt duerch de Fakt datt nëmmen 5-10% vun Alkoholiker klinesch manifestéiert Bauchspaicheldrüs Schued entwéckelen. Wéi méiglech Co-Faktoren, déi den toxeschen Effekt vun Ethanol verbesseren, eng kalorienräich, proteinrichteg Diät mat engem ganz héigen oder ganz nidderegen Fettgehalt, Nikotin, e Mangel u Vitaminnen a Spurenelementer (Kupfer, Selen) an eng metabolesch Stéierung vu Kalzium 11,17,43,44 ginn diskutéiert. Et gëtt och eng Meenung datt Alkohol selwer nëmmen e Co-Faktor bäidréit fir d'Entwécklung vum CP bei ufällegem Individuen mat enger genetescher Prädisposition. Also, an e puer Studien gouf gewisen datt an Individuen, déi un alkoholesche CP leiden, méi dacks wéi an der Kontroll, Mutatiounen vun den PBT an 8RSC1 Genen fonnt ginn. Aner Genen goufe wéi méiglech "Kandidaten" ënnersicht, bis elo ass et nach net méiglech endgülteg ze bestëmmen wat d'genetesch Basis vum alkoholesche CP ass.

Eng Zuel vun epidemiologeschen Studien hu gewisen datt Fëmmerten e méi héicht Risiko hunn fir e méi staarkt Kurs vu CP z'entwéckelen, woubäi de Risiko eropgeet mat enger Erhéijung vun der Zuel vun Zigaretten gefëmmt 35.43. Den exakte Mechanismus vun der Tubakbeliichtung vun der Bauchspaicheldrüs ass net bekannt, awer et gëtt Beweiser datt Fëmmen zu enger Ofsenkung vun der Sekretioun vu Bauchspaicheldrüs bicarbonate féiert an och hëlleft der Trypsin-hemmende Method ze reduzéieren

serum an alpha1-antitrypsin Niveauen. Also, hautdesdaags ass Tubaksfëmmen als onofhängege Risikofaktor fir CP 18,21,35 unerkannt.

D’Gravitéit vun den Exacerbatioune vum CP gëtt vum Niveau vu psychesche Stéierunge betraff: perséinlech Angschtzoustänn an Depressioun. Wat méi héich ass, wat méi héich ass d'subjektiv Perceptioun vu Schmerz, wat méi héich ass d'Gravitéit vum Prozess.

E puer Medikamenter: Thiazid-Diuretika, Tetracycline, Sulfonamiden, Östrogenen, Azathioprin, 6-Mercaptururine, L-Asparaginase, asw. Kënnen als Startpunkt vum CP handelen. Et gëtt och eng Meenung datt dës Medikamenter de Verlaf vum CP vun all Ätiologie kënne verréngeren 21,23, 44. Donnéeën iwwer d'Relatioun vum CP mat der Verwäertung vun Medikamenter sinn kaum.

All Faktoren, déi zu der Progressioun vum CP fréier oder spéider féieren, féieren zum Optriede vun exokrinen Bauchspeicheldrüsinsuffizienz, Mal Absorptiounssyndrom a trophologesch Insuffizitéit, persistent Diarrho mat vill locker Hocker verursaache Dehydratioun vum Patient, dysbiotesch Stéierunge natierlech entwéckelen, verschäerft de Kurs vun der Basisdaten Krankheet 31,37 An. Studien iwwer d'Faktore vun der Bildung vun exokrinen Bauchspeicheldrüsinsuffizienz goufen duerchgefouert, et gouf fonnt datt dës d'Dauer vum CP enthalen, d'Frequenz vun Episoden vun Exacerbatioune vu CP oder akuter Pankreatitis, Alkoholkonsum, keen Afloss vu Facteuren wéi Alter, virdrun Therapie, concomitant Krankheeten, autonom Dysfunktioun a psychoemotionalen Zoustand gouf bemierkt. Déi meescht Oft, mat der Entwécklung vun exokrinen Insuffizienz, ginn Polyenzympréparatioune mat engem Ersatzzweck verschriwwen, awer an deene meeschte Fäll an enger inadequater Doséierung vu 37,41, wat d'Patienten net ëmmer regelméisseg huelen, an doduerch de Kurs vum CP verschwannen. Et gouf bemierkt datt Protonpompelinhibitoren d'Gravitéit vun der exokrescher Bauchspaicheldrüs Funktioun net beaflossen, an Somatostatin a seng Analoga gefouert zu senger Hemmung an der Entwécklung vun der Insuffizitéit.

Wat d'Feeler an der Diät ugeet, gëtt et en duebele Standpunkt. E puer Autoren liwwert Beweiser datt de Risiko vun Exacerbatioune vum CP wesentlech eropgeet mat häufeger Benotzung vu fettegen, wierzegen Iessen, datt dës Feeler an der Diät e prognostesch ongënschtege Risikofaktor vu 24.28 sinn. Baséierend op aner Studien baséiert d'Konklusioun, Vergréisserunge vum CP, d'Gravitéit vu sengem Kurs hänkt vun der Dauer vun der Diät mat der Restriktioun vun Déierefetter a Proteinen of, als Beispill gëtt eng speziell Form vu CP uginn - tropescher Pankreatitis 21, 30.

Mam CP, anescht wéi e puer aner Krankheeten, ginn et keng allgemeng akzeptéiert prognostesch Kritären. Et gëtt praktesch keng exakt Beweiser iwwer d'Roll vun engem oder aneren Faktor vum CP Progressioun an enger isoléierter Form.

Eng Rei verschidde Risikofaktoren an de Fortschrëtt vu CP, Inkonsequenz vu Meenungen iwwer d'Bedeitung vu bestëmmte Faktoren, déi heefeg Präsenz vu concomitanten Bedéngungen suggeréiert datt dëst Thema wäit oppe fir Diskussioun ass.

DEN RISIKOFAKTORER INFLUENCING PROGRESSING VUN CHRONISCH PANCREATITIS

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Irkutsk State Medical University, MUSES "Klinescht Spidol Nr 1 Irkutsk")

Am Artikel ginn d'literaresch Donnéeën iwwer d'Problemer vu méiglechen Exo- an Endogene presentéiert d'Faktore verursaacht Fortschrëtter vun chronescher Pankreatitis.

1. Buklis E.R. Pathologesch Basis vu Bauchspeicheldrüserkrankungen a Magesekretioun // Ros. journal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Nr. 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. et al. D'Roll vun immunologesche Stéierungen bei akuter destruktiver Pankreatitis // Sib. Hunneg zhur. - 2005. - Nr 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Klinesch Bauchspaicheldrüs. - Donetsk: Swan, 2000 .-- 416 p.

4. Kalyagin A.N. Approche zur antisekretorescher Therapie vu chronescher Pankreatitis // Sib. gastroenterol Magazin. an hepatol. - 2004. - Nr 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. D’Effektivitéit vun der oraler Benotzung vu Proton Pompel Inhibitoren an der Behandlung vun der Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis // IV Ostsibiresche Gastroenterolog. conf. "Klinesch an epidemiologesch an ethno-Ëmweltprobleemer vu Krankheeten vum Verdauungssystem." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Chronesch Pankreatitis: Algorithmen fir Diagnostik an therapeutesch Taktiken. - M .: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. De Mayev I.V. Ierflech Pankreatitis // Ros. Zäitschrëft gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Nr 1.

8. Mayev I.V. Ierfkrankheeten vun der Bauchspaicheldrüs selwecht-Tréinen // Klinesch Perspektive vu Gastroenterol., Hepatol. - 2002. - Nr 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: eng modern Vue vun der biologescher Roll a Pathogenese vu chronescher Pankreatitis // Ros. journal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - Nr 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu. Yu.Risikofaktoren fir d'Bildung vun exokrinen Bauchspeicheldrücksinsuffizienz / Material vun der XI russescher Gastroenterolog. Wochen // Ros. Zäitschrëft gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Nr 5. App. Nr 26. - P.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. D'Mechanismen vum Bauchspaicheldefleksfeeler bei Patienten mat chronescher Pankreatitis vun alkoholescher Hierkonft / Materialien vum XI russesche Gastroenterolog. Wochen // Ros. Zäitschrëft gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Nr 5. App. Nr 26. - P.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Psychosomatesch Bezéiunge bei Patienten mat chronescher Pankreatitis // Material vun der II Interregional Konferenz. "Psychosomatesch a somatoform Stéierungen an der therapeutescher Praxis" / Ed. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptose an Zytokine // Erfolleger an der moderner Biologie. - 1999. - T. 119, Nr. 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. TNF-Alpha-Profil bei Patienten mat chronescher recurrent Pankreatitis an der Präsenz vun biliary pancreatic Reflux // Sib. journal gastroenterol., hepatol. - 2003. - Nr. 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Interaktioun tëscht sauer Proteinen a Kristall: stereochemesch Ufuerderunge bei der Biomineraliséierung // Proc. Hatl. Acad. Sci. USA - 1985. - Vol. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P.,. Breslin N.P., Gumustop B. et al. Héich Serum IgG4 Konzentratioune bei Patienten mat skleroséierender Pankreatitis // Neie. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Kurs vun alkoholescher chronescher Pankreatitis: eng prospektiv Klinikomorphologesch laangfristeg Etude // Gastroenterologie. - 1996. - Vol. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. et al. Héichniveau Sekretioun vun Naturvölker Ratspankreas Lithostathin an engem Baculovirus Ausdrock System // Bauchspaicheldrüs. - 1995. - Vol.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. et al. De Baculovirus ausgedréckt Ratte Lithostathin ass e Kalziumkarbonatkristallinhibitor: seng N-terminal Undekapertid dispose keng Kristallinhibitor Aktivitéit // Bauchspaicheldrüs. - 1995. - Vol. 11. - S.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Bauchspaicheldrüs-Protein (Lithostathin), e physioiogogesch relevant Bauchspeicheldrüs Kalziumkarbonatkristallinhibitor // J. Biol. Chem. - 1997. - Vol. 272. - S.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Chronesch Pankreatitis // BMJ.

- 2001. - Vol. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. et al. Lithostathine Messenger RNA Ausdrock a verschidden Aarte vu chronescher Pankreatitis // Mol. Zell. Biochem. - 1998. - Vol. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmnitéit a chronescher Pankreatitis: Eng verstoppt Relatioun // Jop. J. Paneas (Online). - 2001. - Vol. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. et al. Hyperlipemesch Pankreatitis: klineschen Cours // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 36. - P.4-9.

25. Cohn J.A. et al. Relatioun tëscht Mutatiounen vum zystesche Fibrose Gen an idiopatescher Pankreatitis // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Vol. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Gastrinsäureuppressioun a Behandlung vu schwéieren exokrinen Bauchspeicheldrüsverloschtung // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 15, Nr 3. - P.477-486.

27. Drëtten J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Mutatiounen am Serinproteaseinhibitor Kazaltype 1 si staark mat chronescher Pankreatitis // Darm assoziéiert. - 2002. - Vol.50. - ^ 687-692.

28. Ectors N, Mailet B., Aerts R. et al. Net-alchogoleschen Duct destruktiv chronesch Pankreatitis // Darm. - 1997. —Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Chronesch Pankreatitis: Diagnos, Klassifikatioun an nei genetesch Entwécklungen // Gastroenterologie. - 2001. - Vol. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte an der Pathophysiologie der chronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Pathologesch pancreatic exokrine Funktioun an Duct Morphologie bei Patienten mat Cholelithiasis // Dig. Dis. Sci. - 2001. - Vol. 46. - P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Autoimmun Pankreatitis start als lokaliséiert Form // J. Gastroenterol.

- 2002. - Vol. 37, Nr. 2. - S. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. et al. Roll vun endogene Nitroxid an der Kontroll vun der canine Bauchspeicheldrüsekretioun a Bluttfluss // Gastroenterologie. - 1993. - Vol. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. et al. Nitrogenoxid an Bauchspaicheldrüsekretioun an hormonell induzéierter Pankreatitis bei Ratten // Int. J. Pancreatol. - 1994. - Vol. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. Zigarette fëmmen als Risikofaktor fir chronesch Pankreatitis: eng Fallkontrollstudie a Japan // Bauchspaicheldrüs. - 2000. - Vol. 21. - S. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al. Lithostathine, en Inhibitor vum CaCO Kristallwachstum am Bauchspeicheldrüs induzéiert Bakterien

Zesummesetzung // Bauchspaicheldrüs. - 1993. - Vol. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Mënsch postprandial gastric Entleegung vun 1-3 Millimeter Kugel // Gastroenterelogy. - 1988. —Vol. 94. - S. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. Zigarette fëmmen an Plasma Cholesterol // Am. Hart. J. - 1991. - Vol. 121, Nr 1.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. et al. Mutatiounen an Exonen 2 an 3 vum kationesche Trypsinogen-Gen an japanesche Familljen mat Ierflech Pankreatitis // Darm. - 1999. —Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. En Abléck an d'Roll vum mënschleche Bauchspeicheldrüs Lithostathine // Pankreas (Online). - 2001. - Vol. 4 Nr 2. - P92-103.

41. Pounder R.E. Pankreatesch Enzym Ergänzungen a fibrosing Kolonopathie // Nebenwirkung vum Drogen alljährlech 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- Kapitel 36. - P.322.

42. Sharer N. et al. Mutatiounen vum zystesche Fibrose Gen bei Patienten mat chronescher Pankreatitis // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. et al. Alkohol an Fëmmen als Risikofaktoren bei chronescher Pankreatitis a Bauchspeicheldrank Kriibs // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Vol. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Chronesch Pankreatitis: Asien-Pazifik Konsensbericht // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2002. - Vol. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Aetiologie vun der wiederhuelender akuter Pankreatitis: akuter oder chronescher relapsing Krankheet? // JOP. J. Pancreas (Online). - 2001. —Vol. 2.- P.357-367.

46. Varshney S., Johnson C.D. Pankreas divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. —Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Ierflech Pankreatitis Mars zu Chromosom 7q35 // Gastroenterologie. - 1996. - Vol. 110. - P.253-263.

D’Pathogenese vun akuter Pankreatitis

Medizinesch Praxis identifizéiert eng erheblech Zuel vu Faktoren déi Ursaachen vun der Entwécklung vun der akuter Phase vun der Krankheet sinn. Fir e bessere Verständnis vun der Etiologie, ass et noutwendeg déi funktionell Bauchspaicheldrüs ze berücksichtegen.

Dat internt Organ bezitt sech op d'Uergel vun enger diffusen Sekretioun. Et leeft verschidde Funktiounen. De fréiere enthält exokrine, als Resultat vun deem d'Entwécklung vu Verdauungsenzymen, déi de Prozess vun der Verdauung vun de Liewensmëttel erliichtert erliichteren. Déi zweet Funktioun ass endokrine. D'Bauchspaicheldrüs produzéiert den Hormon Insulin, dat an der Reguléierung vun Zocker am Kierper involvéiert ass.

Pankreatesch Enzyme (Lipase, Protease an Amylase), zesumme mat de Rescht vun der Sekretioun, ginn an d'Tubulesystem, déi an der Sortie an de Bauchspaicheldrüs kombinéiert sinn. Enzymen hëllefen d'Haaptkomponente vu Liewensmëttel ze bremsen - Fette, Kuelenhydrater a Proteinen.

Fir de Prozess vun der Selbst Verdauung vum internen Organ ze vermeiden, ginn Proteaser an engem inaktiven Zoustand produzéiert. Ënnert dem Afloss vun e puer aktive Komponenten am Duodenum ginn se an d'aktiv Phase transforméiert, als Resultat vun deem se hëllefen, Proteinverbindungen ze briechen. Et ass e Versoen an dëser Kette déi d'Pathogenese ënnerläit.

Pathanatomy identifizéiert verschidde Mechanismen fir d'Entwécklung vun entzündleche Prozesser vun der Bauchspaicheldrüs. Dës enthalen och:

Reflux.
Alternativ.
Hypertensiv.

Alteration ass déi anormal Transformatioun vu Bauchspaichelenzellen, déi vun enger Stéierung an hirer Funktionalitéit begleet gëtt. Den Ënnerscheed tëscht dësem Entwécklungsmechanismus ass wéinst dem negativen Impakt vun externen, net internen Faktoren. Si fänken un de Prozess vun der Zerstéierung. Facteure ginn esou klasséiert:

Chemesch - Vergëftung mat Drogen, alkalesche Substanzen, Säuren, Salzer.
Biologesch - eng viral oder infektiiv Krankheet.
Mechanesch - Trauma, Chirurgie.

An der hypertensiver Variant gëtt eng Erhéijung vum Drock bannent der Bauchspaicheldrüs bei Patienten observéiert. Et gi verschidde Grënn fir de pathologeschen Zoustand:

D'Entwécklung vun der Krankheet wéinst Mëssbrauch vun Alkohol a fettege Liewensmëttel. D'Kanale kënnen net fir eng kuerz Zäit de ganze Geheimnis vun der Drüs erofhuelen. An e puer Situatiounen ass d’Pathogenese vun dëser Aart vu Krankheet baséiert op den anatomesche Charakteristike vun enger Persoun.
Déi akut Phas mat der Blockéierung vun den Bauchspaicheldrüs. Déi meescht Oft ass d'Blockéierung duerch Galstein géint den Hannergrond vun Cholelithiasis verursaacht oder duerch Ofdrockung vun engem Tumor.

Mat enger reflux Form weist de Patient eng Injektioun vu Galle an de Bauchspaicheldrüs, wat féiert zu Schied un der Bauchspeicheldrüszellen.

D'Wurzelursaach ass intestinal Verstopptung, net genuch Ton vum Sphincter vum Oddi.

Faktore féieren zur Entwécklung vun akuter Entzündung vun der Drüs

Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs a Form vun engem separaten pathologesche Prozess geschitt bal ni an der medizinescher Praxis. Eisen ass a ville chemeschen a biochemesche Prozesser am Kierper involvéiert, et gëtt vu verschiddene Krankheeten vun bannenzegen Organer beaflosst, besonnesch vum Verdauungstrakt.

Pankreatitis ass primär a sekundär. Déi éischt Zort ass extrem seelen, well an de meeschte klineschen Biller, Bauchspeicheldrüsentzündung duerch aner Krankheeten verursaacht gëtt, sou datt se iwwer sekundär Pathologie schwätzen.

D'Critèrë fir d'Gravitéit vu Pankreatitis gi vu villen Aspekter festgeluecht. D’Altersgrupp vum Patient gëtt berücksichtegt (de Risiko ass méi héich, wann de Patient méi al ass wéi 55 Joer), gläichzäiteg Krankheeten, d'Konzentratioun vu Leukozyten a Glukos am Blutt, d'Stad vun der Krankheet (wann eng Vergréisserung vun der chronescher Form beobachtet gëtt).

Risikofaktoren fir akuter Pankreatitis kënnen an e puer bedingt Gruppen opgedeelt ginn. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Systemesch allergesch Reaktiounen, biliary dyskinesia bei enger schwanger Fra, systemesch Lupus erythematosus, systemesch Sklerodermie.

D'Lëscht kann ergänzt ginn mat enger bakterieller Infektioun (Syphilis, Typhusféiwer), Sepsis, e schlechte Fettmetabolismus am Kierper, a systemesch Pathologien vum Bindegewebe.

Op der zweeter Plaz no der Wichtegkeet vu Facteure sinn déi schlecht Gewunnechten vum Patient. Dozou gehéieren Alkoholmëssbrauch, Fëmmen, schlecht Ernärung - Proteinmangel, Konsum vu fettege Liewensmëttel, etc.

Op drëtt Plaz si Komplikatiounen, déi duerch de Gebrauch vun Medikamenter fir eng laang Zäit verursaacht ginn. En anere Grond ass Noutoperatiounen.

D'Benotzung vu Medikamenter wéi Glukokortikosteroiden, Diuretika, Sulfonamiden, Östrogenen, Furosemid, Metronidazol, Tetracycline kann d'Entwécklung vun akuter Pankreatitis provozéieren.

Behandlung vun der akuter Phase vun der Krankheet

Geméiss den ICD Code 10 kann Pankreatitis vu verschiddene Formen sinn. Faktoren, déi negativ Bauchspaicheldrüs beaflossen, féieren zum Entstoe vun dëser oder heiansdo enger Aart vu Krankheet. Fir d'Behandlung musst Dir d'Quell identifizéieren.

De lokalen Zoustand an der Bauchspeicheldrüs gëtt duerch d'Critèrë bestëmmt: eenheetlech bloating, Palpatioun manifestéiert Schmerz bei der Projektioun vun der Bauchspaicheldrüs. De Bauch ass mëll, schmerzhafte Infiltratioun an der Projektioun vum Orgel gëtt duerch Palpatioun bestëmmt. Spannungen vum Bauch manifestéiert sech a Präsenz vum Exsudat an der Bauchhuel.

An engem akuten Attack beschwéieren d'Patiente vu Symptomer: schwéiere Schmerz, eng schaarf Verschlechterung vum Wuelbefannen, Iwwelzegkeet a Erbriechen, Indigestioun - Diarrho. Wann Dir en Erwuessene mat rechtzäiteger Hëllef ubitt, da erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu verschiddene Komplikatiounen (zum Beispill Bauchspaicheldrüs Nekrose). Bei den éischte Zeeche vun der Entzündung muss eng Ambulanz geruff ginn.

Fir d'Diagnos ginn Laboratoiren Tester benotzt - eng allgemeng Analyse vum Pipi an Urin, e biochemesche Bluttest fir d'Konzentratioun vun Amylase, Trypsin, Glukos. Als instrumental Methoden gi CT, MRI, Radiographie, Ultraschall benotzt.

Behandlung vun der akuter Form vun der Krankheet gëtt an engem Spidol ausgefouert. Medikamenter verschriwwen déi enthält:

Infusiounstherapie ass déi intravenös Verwaltung vun Drogen, déi hëllefen d'Blutt vu gëftege Substanzen a Bauchspaicheldrüsenzyme ze botzen.
Péng Medikamenter.
Pillen, déi hëllefen, Bauchspaicheldrüs Enzyme ofbriechen (Gordox).
Medikamenter zielt fir Bauchspaicheldrüsekretioun (Atropin) ze reduzéieren.
Antiemetesch Drogen.
Antibiotike, Antispasmodik.

En Dokter an engem akuten Attack verschreift fasting, wat Iech erlaabt d'Bauchspaicheldrüs ze entléen, d'Laascht vun der interner Organ ze reduzéieren. Rehabilitatioun fir Pankreatitis involvéiert Medikamenter ze huelen, no enger gesonde Ernärung a opginn schlecht Gewunnechten.

D'Statistike bemierken en héije Mortalitéitsgrad wann e Patient sou Komplikatioune entwéckelt - hemorrhagesch Pankreatitis, Nieren- an Häerzversoen, verschlechter Nierfunktioun, Bauchspaicheldrüs Nekrose.

Eng akut Attack kann erëmkommen. Dës Probabilitéit ass wéinst der Ursaach déi d'Pathologie verursaacht huet, a wéi erfollegräich behandelt ka ginn.

Réckfall kann zu der Entstoe vun enger chronescher Form vun der Krankheet féieren.

Ursaachen vun akuter Pankreatitis

Parenchymal Pankreatitis ass dacks begleet vun engem Mangel u Proteinsubstanzen, Mageschwier, Atherosklerosis vu Bluttgefässer, infektiiv Krankheeten - viral Hepatitis, Typhus, a parasitesch Krankheeten.

Déi biliär Form ass eng direkt Konsequenz vun de Pathologien vun der gallbladder. Dacks manifestéiert eng ëmgedréite Ufro vu Galle oder Obstruktioun mat engem Galesteen, wat zu der Entwécklung vun engem entzündleche Prozess féiert. D’Gravitéit vu Pankreatitis hänkt direkt vun der Basisdaten Krankheet of.

Alkoholesch Pankreatitis ass wéinst der Fäegkeet vun Alkohol fir Bauchspaichelenzellen ze zerstéieren. Dacks geet d'Pathologie géint e Hannergrond vun enger schlechter Leberfunktioun, Entwécklung vun Zirrhose. Fir ze iwwerliewen, muss de Patient den Alkohol komplett ofginn. D’Mortalitéit ass 30-40% vun alle Fäll.

Mumps féiert zu Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs. An der Halschent vun de Fäll ass d’Pathologie asymptomatesch. Symptomer erschéngen am 4-6ten Dag. A verschiddenen Biller gëtt e akute Attack an engem luesen Kurs geännert.
Cystesch Fibrose ass eng genetesch Pathologie charakteriséiert duerch eng Mutatioun vun engem bestëmmten Gen, Als Resultat vun deenen Organer vu Sekretioun a Longen betraff sinn.

Pankreatitis ass dacks fatal. Déi heefegste Risikofaktoren enthalen Cholelithiasis, exzessive Getränk, Fëmmen, a begleedend Krankheeten vum Verdauungssystem.

Präventioun

An enger akuter Attack vu Pankreatitis ass et néideg net nëmmen d'Symptomer ze entlaaschten, awer och e Réckgang vun der Krankheet an der Zukunft ze vermeiden. Rezensiounen vun Dokteren bemierken datt dëst zum groussen Deel vum Patient hänkt.

Als alleréischt ass et recommandéiert Zigaretten an den Alkoholkonsum opzeginn. Dëst hëlleft der Belaaschtung fir d'intern Organ ze reduzéieren. An a Präsenz vun enger chronescher Form vun der Krankheet ass de Patient garantéiert eng Vergréisserung dovun.

Als präventiv Mooss gëtt traditionell Medizin benotzt. Effektiv Brühe baséiert op rose Hüften, e String, Apdikt Kamillen. Hir Uwendung gëtt a Coursen duerchgefouert, si hëllefen der Bauchspaicheldrüs erëmzefannen.

Aner präventiv Moossnamen:

Exzessiv kierperlech Aktivitéit, lafen, sprangen, an d'Badhaus goen a Sauna kann eng Vergréisserung verursaachen. Déi ideal Optioun fir kierperlech Übungen ass Spazéieren, kierperlech Therapie, Massage, Atemübungen.
Den Zoustand vun de Gallekanalen a Gallenblase beaflosst de Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs. Et ass noutwendeg fir fristgerecht Krankheeten ze behandelen, präventiv Ënnersichunge ënnerzunn.
Richteg an ausgeglach Ernärung. Dir kënnt net overeat - dëst ass en direkten Wee fir d'Vergréisserung. Mat Vergréisserung ass Honger mat Pankreatitis allgemeng gezeechent.
Dir sollt séiss a fetteg Iessen opginn, manner Liewensmëttel verbrauchen, déi grober Faser enthalen - Kabes, Rüben, Karotten. Mat Pankreatitis, Sauermëllechprodukter, Mineralwasserwaasser, a Mierer ginn zum Menu bäigefüügt.

Natierlech garantéiert d'Préventioun net 100% datt en Attack vun akuter Pankreatitis vermeit ka ginn. Awer einfache Moossnamen a Form vun engem gesonde Liewensstil reduzéieren de Risiko vun der Entwécklung vun der Krankheet wesentlech.

D'Ursaachen vun der Pankreatitis ginn am Video an dësem Artikel beschriwwen.

Aner Grënn

Toxinen a metabolesche Faktoren:
- Alkoholmissbrauch
- fëmmen
- héije Bluttkalium (entwéckelt sech bei Patienten mat engem parathyroid Tumor)
- iwwer-iessen an fetteg Iessen iessen
- Proteinmangel an Iessen
- Aktioun vun Drogen an Toxine
- chronesche Nierenausfall
Bauchspaicheldrüs Obstruktioun:
- Steng an dësem Kanal
- wéinst Stéierunge vum Sphincter vum Oddi
- duct Obstruktioun duerch Tumor, Zysten
- post-traumatesch Narben vun Bauchspaichelduerchs (Komplikatioun vun endoskopesch Prozeduren: Papillosphincterotomie, Entfernung vu Steng, asw.)
Pathologie vun der gallbladder an biliary tract.
Pathologie vum Duodenum.
D'Konsequenz vun akuter Pankreatitis.
Autoimmun Mechanismen.
Hereditéit (Genmutatiounen, 1-Antitrypsinmangel asw.).
Helminths.
Net genuch Genoss vu Sauerstoff an der Bauchspaicheldrüs wéinst Atherosklerosis vu Bluttgefässer déi dëst Organ mat Blutt versuergen.
Kongenital Malformatiounen vun der Bauchspaicheldrüs.
Idiopathesch chronesch Pankreatitis (d'Ursaach kann net ermëttelt ginn).

Symptomer vu Pankreatitis

Bauchschmerzen: normalerweis ass de Schmerz lokal am Epigastrium lokaliséiert a gëtt zréck, erhéicht nom Iessen an erofgaang an enger sittende Positioun oder no béien
Iwwelzegkeet Erbrechen
iwelzeg, steatorrhea (fatty feces), erhéicht fecal Volumen
bloating, rosen am Bauch
Gewiichtsverloscht
Schwächung, Reizbarkeet, besonnesch "op engem eidle Magen", Schlofstéierung, ofgeholl Leeschtung
d'Symptom vu "roude Tropfen" ass d'Erscheinung vu hellroude Flecken op der Haut vun der Brust, Réck an Bauch.

Wann esou Symptomer erscheinen, ass et recommandéiert eng Ënnersichung ze maachen fir chronesch Pankreatitis auszeschléissen.

Komplikatioune vu chronescher Pankreatitis

An der Fehlen vun der Behandlung enthalen méiglech Komplikatioune vu chronescher Pankreatitis:

Diabetis mellitus
Vitaminmangel (haaptsächlech A, E, D)
erhéicht Knochenfrechheet
Cholestase (mat Gulsucht an ouni G jaiss)
inflammatoresch Komplikatiounen (Entzündung vun de Gallekanalen, Abscess, Zyst, etc.)
subhepatesch Portal Hypertonie (Flëssegakkumulation an der Bauchhöhegkeet, erweidert Mëlz, Vene vun der anteriorer Bauchmauer, Speiseröh, gestéiert Leberfunktioun)
pleural Effusioun (Flëssegsammlung an de Membranen vun de Lungen)
Kompressioun vum Duodenum mat der Entwécklung vun intestinalen Obstruktioun
Bauchspeicheldrüs Kriibs.

Mëll

selten Exacerbatioune (1-2 Mol am Joer), kuerz
mëttelméisseg Péng
kee Gewiichtsverloscht
keng Diarrho, fetteg Hocker
koprologesch Untersuchung vu Féiss ass normal (keen neutralt Fett, Fettsaieren, Seifen)

Mat enger mëller Schwieregkeet vun der chronescher Pankreatitis, normalerweis laang Coursen fir Medikamenter ze huelen sinn net erfuerderlech, well Lifestyle ännert a schlecht Gewunnechten opginn dacks Réckfall.

Mëttelklass

Exacerbatioune 3-4 Mol am Joer, passéiere mam verlängerten Schmerzsyndrom
eng Erhéijung vun Amylase, Lipase am Blutt ka optrieden
periodesch Entspanung vum Hocker, Fett Hocker
et sinn Ännerungen am Coprogramm

Mat mëttlere Gravitéit vun chronescher Pankreatitis sinn eng strikt Ernärung, méi laang Coursen vun der Therapie, a konstanter Iwwerwaachung vum betreitenden Dokter noutwendeg.

Grave Zoustand

heefeg a verlängert Exazerbatioune mat schwéiere, verlängerten Schmerzsyndrom
heefeg locker Hocker, Hocker Fett
Gewiichtsverloscht, bis Erschöpfung
Komplikatiounen (Diabetis, Pseudocysten, asw.)

Bei schaarger chronescher Pankreatitis, kontinuéierlech ënnerstëtzend Therapie, méi staark Medikamenter an eng strikt Ernärung sinn noutwendeg. Oft Patienten brauche suergfälteg Iwwerwaachung net nëmmen vun engem Gastroenterologe, awer och vun Dokteren vun anere Spezialitéiten (Endokrinolog, Chirurg, Ernärter). Emerging Exacerbations, souwéi Komplikatioune vun der Krankheet bedrohen dem Patient säi Liewen an, als Regel, sinn eng Indikatioun fir Hospitaliséierung an engem Spidol.

D'Präsenz vun chronescher Pankreatitis, egal vu Gravitéit, erfuerdert direkt medizinesch Opmierksamkeet, well ouni Behandlung a Liewensstil Ännerungen,
de Prozess gëtt lues a lues.

Laboratoire Methoden:

klinesch, biochemesch Bluttester gi gemaach (den Niveau vun der Bauchspeicheldrüsenzyme am Blutt - Amylasen, Lipasen, ass besonnesch wichteg)
coprogramm - d'Präsenz vu bestëmmte Substanzen an de Fëschen (Fette, Seife, Fettsäuren, asw.) gëtt bewäert. Normalerweis solle se fehlen, a bei chronescher Pankreatitis, wéinst net genuch Produktioun vun Enzymen duerch den Eisen fir dës Substanzen ze briechen, bleiwen se net verdaut a ginn an de Féiss bestëmmt.
Hocker Elastase ass en Enzym vun der Bauchspaicheldrüs, deem Niveau erofgeet wann et net genuch funktionnéiert
a bestëmmte Fäll ass et wichteg d'Kriibsmarkéierer z'identifizéieren
Wann eng ierflech Genesis vun der Krankheet verdächtegt ass, gëtt eng genetesch Untersuchung vum Patient duerchgefouert.

Instrumental Fuerschung

Ultraschall vum Bauch. D'Schëlder vun der Entzündung vum Bauchspaicheldrüs, an der Präsenz vu Steng an den Kanäl, Kalkifizéierung, Zysten, an Tumoren vun der Drüs gi bewäert. Zousätzlech gi Verännerunge vun aneren Organer vum Magen-Darmtrakt bestëmmt fir Komplikatioune vun der Krankheet auszeschléissen, souwéi eng gläichzäiteg Pathologie.

Pankreatesch Elastographie. Erlaabt Iech ze bestëmmen ob et Fibrose (Verdichtung) vun der Bauchspaicheldrüs ass, wat e Kritär fir d'Schwéierkraaft vu strukturelle Verännerunge vun der Uergel ass.
Ultraschall mat gesonde Bauchspaicheldrüs Elastographie
FGDS. Visualiséierung vum Duodenum ass noutwendeg fir d'Präsenz vun der Entzündung an deem ze bewäerten, souwéi indirekt Zeeche vu Pankreatitis. Et ass noutwendeg fir Entzündung a pathologesch Formatiounen auszeschléissen (Tumor, Divertikulum) vum Gebitt vun der grousser Duodenaler Nippel (duerch et de Geheimnis vun der Bauchspaicheldrüs an den Duodenum enters, wann et blockéiert gëtt, ass den Ausfluss vun dësem Geheimnis gestoppt, wat zu enger Entzündung vun der Drüsewiss féiert).
Visualiséierung vum Magen an der Speiseröh ass néideg fir d'Erosioun auszeschléissen, Geschwüren, Entzündung an hinnen. Pathologesch Verännerungen an dësen Organer ginn dacks kombinéiert mat chronescher Pankreatitis, déi sech géigesäiteg schaarf Konditioune maachen.

Zousätzlech kënnen CT a MRI vun der Bauchhuelung mat Cholangiographie, RHHP verschriwwen ginn. Si sinn noutwendeg fir d'Diagnos ze bestätegen, a si ginn och fir verdächtegt Präsenz vu pathologesche Formatiounen an der Bauchspaicheldrüs verschriwwen, Blockéierung vun den Kanäl vun der Drüse mat engem Steen, Tumor oder Zyster.

Pankreatitis Behandlung

D'Haaptbehandlung fir chronesch Pankreatitis ass Diät a Oflehnung vu schlechte Gewunnechten, Liewensstil Ännerungen, souwéi Medikamenter:

Medikamenter déi d'Produktioun vun Salzsäure duerch de Bauch reduzéieren (Proton Pompel Inhibitoren)
Enzympräparatiounen
antispasmodics
an der Präsenz vu Schmerz - Analgetik, NSAIDen, wann de Schmerz extrem staark ass a kann net vun dësen Drogen eliminéiert ginn, ginn narkotesch Analgetik verschriwwen.

Et ass noutwendeg fir während der initialer Untersuchung d'Pathologie vun aneren Organer vum Magen-Darmtrakt ze identifizéieren (Gallesteinserkrankung, chronesch Cholezystitis, Gastritis, Duodenitis, peptesch Geschwüre, Hepatitis, Bakterie Iwwergrousungssyndrom, Darm dysbiosis, Nierkrankheet, etc.), well dës Krankheeten verursaache kënnen. an / oder schaarf Faktore vu chronescher Bauchspeicheldrüsentzündung. An dësem Fall ass d'Behandlung vun anere Krankheeten vum Magen-Darmtrakt noutwendeg. D'Entscheedung iwwer d'Urgencen an d'Prozedur fir d'Behandlung vun enger concomitant Krankheet gëtt vun den ugezunnten Dokter gemaach.

Wann d'Medikamenter, déi de Patient fir aner Krankheeten geholl huet, zur Entwécklung vun der Krankheet bäidroe kënnen, gëtt d'Fro vum Ersatz vun den Drogen entscheet.

All Zorte vun Drogentherapie sollt verschriwwen ginn a muss vun engem Gastroenterologe kontrolléiert ginn.

Wann iergendeng mechanesch Obstruktioun festgestallt gëtt, gëtt den Ausfluss vu Galle op de Patient fir chirurgesch Behandlung gezeechent.

Chronesch Pankreatitis ass eng sérieux Krankheet. Wéi awer bei de Empfehlungen vun engem Curator iwwer d'Verhënnerung vun Exacerbatioune gefollegt ass (Konformitéit mat Diätempfehlungen, präventive Behandlung, asw.), Geet chronesch Pankreatitis "roueg" weider, ouni heefeg Exazerbatioune, an huet eng favorabel Prognose fir Iwwerliewe.

Mat enger Verletzung vun der Diät, Alkoholzufuhr, Tubaks fëmmen an inadequater Behandlung, dystrophesch Prozesser an der Drüsewelt Fortschrëtter a schwéier Komplikatioune entwéckelen, vill vun deenen erfuerdert chirurgesch Interventioun a kënne fatal sinn.

Ernärung fir chronesch Pankreatitis

Mat Pankreatitis sinn all Platen aus magerem Fleesch a Fësch gemaach - an dann nëmmen a gekachten Form. Frittéiert Liewensmëttel sinn net erlaabt. Dir kënnt Mëllechprodukter mat engem Minimum Prozentsaz vu Fettgehalt konsuméieren. Aus enger Flëssegkeet ass et unzeroden, nëmmen natierleche Jusen a Kompott an Téi ze drénken.

Et sollt komplett ausgeschloss ginn:

all Zort Alkohol, séiss (Drauwejus) a kohlensäurehaltige Gedrénks, Kakao, Kaffi
frittéiert Iessen
Fleesch, Fësch, Champignons Bouillon
Schwäin, Lämmche, Gäns, Ente
gefëmmt Fleesch, Konserven, Wipp
Pickles, Marinaden, Gewierzer, Champignonen
wäiss Kabes, Sauerampel, Spinat, Salat, Rettich, Rëndelen, Zwiebelen, Rottabaga, Hülsenfrüchte, réi ongekachtem Geméis an Uebst, Cranberries
Pâtisserie, brong Brout
Séisswueren, Schockela, Glace, Marmelade, Cremen
fett, kachen Fette
kal Platen a Gedrénks

Eng qualifizéiert Diätistin hëlleft d'Grondlage vun der Ernährung bei chronescher Pankreatitis ze denken, eng Diät maachen an de Wënsch a Gewunnechten vum Patient berücksichtegen.

Mat chronescher Pankreatitis stierft d'Bauchspaicheldrüs?

Chronesch Pankreatitis ass eng Krankheet déi duerch Entzündung an Dystrophie charakteriséiert gëtt, gefollegt vun der Entwécklung vu Bindegewebes an der Uergel a verschlechter Verdauung an endokrine Funktioun. Den "Doud" vun der Drüs genannt Bauchspeicheldrüs Nekrose a geschitt an akuter Pankreatitis, als déidlech Bedingung

Firwat entwéckelt Pankreatitis wann ech net drénken?

Tatsächlech, an de meeschte Fäll, ass d'Entwécklung vun der Bauchspeicheldrüs wéinst der Handlung vun Alkohol, awer et ginn aner Faktoren: Gallesteinserkrankheet, Lebererkrankheeten, geprägt vun enger schlechter Bildung an Ausfluss vu Galle, Krankheeten vum Magen an Duodenum, Ierfschaft, Feelfunktioun am Immunsystem, schiedegt Bluttversuergung zum Kierper, Hannergrond Krankheeten: viral Hepatitis, Hämochromatose, zystesch Fibrose, etc.

Behandlung Geschicht

De Patient H., 52 Joer al, koum an d'Klinik EXPERT mat Reklamatiounen iwwer Gäert Schmerz nodeems hien fetteg Iessen an e klenge Betrag Alkohol, Iwwelzegkeet, locker Hocker giess huet.

Vun der Anamnesis ass et bekannt datt Onbequemheet an der Regioun iwwer dem Navel mat der Verschäerfung vum Hocker fir e puer Joer mat Iessfehler observéiert gouf, awer no enger strenger Ernärung ass ouni Spur passéiert. Aus dësem Grond gouf d'Fra net ënnersicht. Dës Reklamatioune koume fir d'éischt op. Zousätzlech, 20 Joer wärend der Schwangerschaft, huet de Patient iwwer d'Präsenz vun décke Galle mat Ultraschall geschwat. An der Zukunft gouf de Patient net ënnersicht, well si ass näischt belaaschtegt.

Wärend dem Laboratoire an der instrumentaler Untersuchung goufen Ännerunge vu Blutt Tester opgedeckt: eng Erhéijung vun der ESR, Bauchspaicheldrüs Amylase Aktivitéit, a mat Ultraschall, multiple gallsteen.

Nodeem de Schmerz gestoppt gouf, gouf de Patient fir geplangte chirurgesch Behandlung bezeechent - Entfernung vun der gallbladder. No enger erfollegräicher Operatioun gëtt de Patient weider mat engem Gastroenterologe verfollegt, entsprécht Empfeelunge vum Diät, mécht keng Reklamatiounen, d'Indikatoren zréck op normal.

De Patient B., 56 Joer al, huet sech op d'EXPERT Klinik mat Reklamatioune vu periodesche intensiven Schmerz vun der Gäert Natur ausgesinn ouni auseichtbarem Grond, begleet vun Iwwelzegkeet an Diarrho. Op der viregter Etapp vun der Untersuchung goufen diffusen Ännerungen an der Struktur vun der Bauchspaicheldrüs festgestallt, wat als chronesch Pankreatitis ugesi gëtt. Zur selwechter Zäit huet de Patient e gesonde Liewensstil gefouert, huet keen Alkohol a fetteg Iessen drénken. Déi verschriwwene Behandlung mat Enzympräparatiounen hat net e wesentlechen Effekt.

An engem Versuch d'Ursaach vun der Entwécklung vu Pankreatitis erauszefannen, huet de Gastroenterologe vun der EXPERT Klinik eng Partie Krankheeten ausgeschloss, déi zur Entwécklung vu chronescher Pankreatitis (Cholelithiasis, peptesch Geschwüre, schiedlechen Eisenmetabolismus, asw.) Kéinte féieren a sech op d'immunologesch Verréckelung vun de Labo Tester opmierksam maachen. Dëst huet als Basis fir eng am-Déift immunologesch Ënnersichung zerwéiert, wat et méiglech gemaach huet festzestellen datt d'Ursaach vun der Bauchspaicheldrüs Läsion eng Feelfunktioun vum Immunsystem war - autoimmun Pankreatitis.

Eng pathogenetesch Behandlung gouf verschriwwen, déi de Mechanismus vun der Entwécklung vun der Krankheet beaflosst - Glukokortikosteroiden no dem Schema, géint deen, wärend enger Follow-Upassung, d'Schëlder vun der Immunentzündung eliminéiert goufen. De Moment kritt de Patient laangfristeg Ënnerhalttherapie ënner der Opsiicht vun engem Curator, an huet keng Reklamatiounen. Wärend der Kontroll Ultraschall vun de Bauchorgane goufen Zeeche vun Bauchspeicheldrüse net festgestallt.

Wann der Bauchspaicheldrüs feelt

Wann dës Drüse crashes - Liewensmëttel fänkt ugemiess ze verdauen, dat heescht datt Substanzen a Vitaminnen net vollstänneg absorbéiert sinn - dat resultéiert an eng Schwächt, schweier, "moddereg" Bedingungen nom Iessen, "kippend" op der lénker Säit oder Regioun vum Solar Plexus.

Wann Onbequemlechkeet, a besonnesch Schmerzen, net méi wéi 1-2 Deeg ewechgeet, übelkeit oder Erbriechen trëtt op, d'Temperatur eropgeet, Diarrho fänkt un oder d'Faarf vu Féiss ännert, sollt Dir direkt mat engem Spezialist kontaktéieren.

Dacks pancreatic Entzündung - Pankreatitis - duerchernee mat Krankheeten vun Organer, déi an der ieweschter Stack vun der Bauchhuelung lokaliséiert sinn, zum Beispill, mat enger Vergréisserung vum peptesche Geschwüre oder akuter Cholezystitis, mat Darmobstruktioun a souguer normale Liewensmëttelvergëftung.

Pankreatitis (vum Griichesche. "Bauchspaicheldrüs") ass eng Entzündung a spéider Zerstéierung vum Bauchspaicheldrüs duerch seng eegen Enzymen.

Mat der Entwécklung vu Pankreatitis, stellen dës Enzymen net aus, wéi erwaart, am Duodenum, awer accumuléieren, ginn aktiv an et fänken u schlussendlech un den Tissu vun der Drüs selwer ze beaflossen. Als Resultat verdaut Bauchspaicheldrüs selwer.

Ausserdeem kënnen Bauchspeicheldrüüsenzyme net nëmmen d'Tissue vun der Drüs zerstéieren, awer och d'Ëmgéigend Bluttgefässer an Nopeschorganer.

Geméiss d'Statistik an de leschte 40 Joer ass d'Heefegkeet vun der Bauchspaicheldrüs verduebelt.

Experten associéieren d'Erhéijung vun der Heefegkeet vun der Bauchspeicheldrüs mat engem Liewensstil an Iessgewunnechten: d'Heefegkeet vun de Produkter vu Konservéierungsmëttel, Séissstoffer, Aromaen, Aromaverbessereren dréit net eise Kierper.

Geméiss den Experten enthält d'Risikogrupp:

Leit mat Alkoholproblemer
Fast Food Liebhaber
Selbstmedikamenter-Liebhaber mat exzessive Medikamenter,
Fëmmerten
Geschicht vun gallstone Krankheet
fettleibeg
Leit mat Häerzkrankheeten
Leit déi regelméisseg Stress sinn
Patienten, déi eng Uergel Verletzung oder Bedierfung vum Kierper gelidden hunn.

Pankreatitis ass akut a chronesch.

Akute Pankreatitis

Et gëtt dacks genannt "Idle Krankheet" - Et geschitt wéinst Iwwerschoss, wat dacks op der Vakanz geschitt.

Akute Pankreatitis haut huet déi 3. Plaz ënner chirurgesch Krankheeten no akuter Appendizis an akuter Cholezystitis gemaach.

Entzündung an der Bauchspaicheldrüs geschitt plötzlech a Form vun engem Attack, sou datt se selten net virgesi gëtt.

Déi Haaptsymptomer vun akuter Pankreatitis:

schwéier Péng am ieweschte Bauch, grad a ronderëm de Bauch an zréck,
übelkeit a Erbrechen
schwéier Indigestioun (Indigestioun)
héich Temperatur
Häerz Palpitatiounen.

Bei akuter Pankreatitis ass dréngend Hospitaliséierung noutwendeg, a besonnesch a schwéiere Fäll, chirurgesch Interventioun!

Fir d'Péng méi einfach ze maachen ier d'Ambulanz kënnt. et ass am beschten e bësschen ze sëtzen an en Äis Pack op der lénker Säit vum Bauch ze befestegen, just ënner de Rippen. Eng horizontal Positioun hëlleft och Schmerz ze reduzéieren.

Wat kann net mat engem akuten Attack gemaach ginn:

iessen an drénken ier d'Arrivée vun enger Ambulanz - dëst wäert d'Produktioun vun Enzymen stimuléieren an "Drüs" de Drüs nach méi.
huelt Painkiller an aner Medikamenter,
Setzt en Heizpad op Ärem Bauch.

Fir e puer Deeg musst Dir Iech vu Liewensmëttel ofhänken, nëmme Mineralwasser ouni Gas, eng Rouship Bouillon a schwaache Téi sinn erlaabt. Obligatoresch Bettrescht a kale Kompressen op der ieweschter Bauch.

Nom Hospitaliséierung a Relief vu Symptomer vun akuter Pankreatitis ass et noutwendeg fir eng gewëssen Zäit ënner der Opsiicht vun engem Dokter ze bleiwen, deen Enzympräparatiounen sollt virschreiwen, déi hëlleft Bauchspaicheldrüs an engem Mëttel fir d'Aciditéit vum Magensaft ze reduzéieren, souwéi an e puer Fäll Antibiotike.

Widderhuelung vun akuter Pankreatitis kann zur Entwécklung vun enger chronescher Form vun der Krankheet féieren.

Chronesch Pankreatitis

Dokteren soen et ginn zwee Grënn fir dës Krankheet — männlech (Alkohol) a weiblech (gallstones)

D'Gefor vu chronescher Pankreatitis ass datt et sech fir e puer Joer selwer net fillt, bal asymptomatesch virgeet, well net all Patiente fristgerecht e Spezialist konsultéieren.

Dës Krankheet entwéckelt laang a lues, an d'Manifestatioune vun der Krankheet si manner ausgeschwat wéi am Fall vun akuter Pankreatitis:

aching Péng oder e Gefill vun Péng am Bauch nodeems eng Persoun wierzegen oder fetteg giess huet,
recidiv Verdauungsstéierunge (Iwwelzegkeet, bloating, locker Hocker),
Gewiichtsverloscht
Dréchent a bleeft vun der Haut,
Middegkeet.

Wann eng Persoun mat akuter Pankreatitis zwangsleefeg am Spidol opgeet, da probéiere se normalerweis mat der chronescher Gewunnecht ze ginn. Dës Approche fir d'Gesondheet ass extrem geféierlech, well Bauchspaichelenzellen fäeg sinn a vill méi formidabel, onkologesch Formen ze mutéieren an ze degeneréieren.

Wann Dir Verdacht chronescher Pankreatitis hutt, schreift den Dokter Urin a Blutt Tester (Zocker abegraff), an Ultraschall vun den bannenzegen Organer vun der Bauchhuel.

Wéi all chronesch Form vun der Krankheet, ass dës Form vu Pankreatitis net komplett geheelt. Awer fir d'Entwécklung vu senge Komplikatiounen ze verhënneren ass ganz méiglech.

Normalerweis, mat sou enger Diagnos, schreift den Dokter Medikamenter fir Schmerz ze entlaaschten (wann néideg), an Enzymen, déi "hëllefen" der Bauchspaicheldrüs mat hiren Funktiounen ze këmmeren. Heiansdo gëtt Insulin verschriwwen fir Bluttglukos ze reguléieren.

An och ëmmer eng Persoun déi mat chronescher Pankreatitis diagnostizéiert gëtt muss seng Approche fir d'Ernährung komplett nei iwwerdenken.

Bei chronescher Pankreatitis kënnt Dir net:

Fetteg
Frittéiert
Würzeg
Geroch
Salzeg
Gepischt
Staark Brühe
Konserven
Wurst
Uebst Jusen
Kabes
Champignonen
Hülsenfrüchte
Rauh Porridge (Müsli, Hirse)
Schwaarzt Brout
Schockela
Kuchen a Kuchen
Soda
Kaffi
Staark Téi
Ze waarm
Ze kal
Saisons a grousse Quantitéiten
Alkohol
Fëmmen
Dir musst op d'mannst 5 Mol am Dag a klenge Portiounen iessen (iwwregens, dëst ass allgemeng ee vun de Basisregele vun enger gesonder Ernärung).

Wat kann giess ginn:

Sauermëllech Produkter
Protein Omeletten,
Niddereg-fett Fleesch, Gefligel, gedämpft Fësch
Red Fësch a klenge Quantitéiten
Groats - Hafer, Buchweizen, Reis
Gekachten oder baacken Geméis (Kartoffel, Choufleur, Karotten, Zucchini, Kürbis, Rüben, gréng Erbsen)
Net sauer Uebst a Beeren
Mineralwaasser mat enger alkalescher Zesummesetzung, zum Beispill, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Zousätzlech zum Folg vun enger Diät, Vitamine A, C, B1, B2, B12, PP, K, Folsäure sinn zousätzlech erfuerderlech.

D'Basisregel hei ass net ze overeat: Eisen sollt ouni Stress schaffen.

Dir kënnt net laang hongereg goen, an extremen Fäll, e Glas waarmt Waasser hëlleft wann Dir et eng hallef Stonn virum Iessen drénkt. Dir musst ongeféier gläichzäiteg iessen, sou datt d'Bauchspaicheldrüs net vergeblech funktionnéiert.

Dës Prinzipien vun der Ernährung sinn och d'Vermeidung vu Bauchspaicheldrüs fir déi, déi dës Krankheet krank gemaach hunn, a wien et an der Zukunft net wëlles hunn. Mee, wéi se soën: "Wann Dir net kënnt, awer wierklech wëllt, da kënnt Dir!" Den Haapt Saach ass d'Mesure an alles ze wëssen. publizéiert vun econet.ru.

Wann Dir Froen hutt, frot se.hei

Hutt Dir den Artikel gär? Dann ënnerstëtzt eis dréckt: