Chirurgesch Behandlung vum Typ 2 Diabetis

Dat initialt Zil vun der bariatrescher Chirurgie war Iwwergewiicht ze reduzéieren. Mat der Zäit gouf bekannt iwwer eng effikass Kur fir Typ II Diabetis mellitus no bariatrescher Chirurgie, wat an de meeschte Patienten géint den Hannergrond vum Gewiichtsverloscht no der Chirurgie observéiert gouf. An der Präsenz vun Adipositas a schwéiere konkomitéierende Krankheeten (haaptsächlech Typ II Diabetis mellitus), sinn déi einfachst bariatresch Operatiounen (Bandéierung vum Magen, Hülsresektioun vum Magen) manner effektiv, an déi komplexst Operatiounen, wéi gastric Bypass oder biliopancreatesche Contournement, kënne Patienten uginn. Et gëtt elo méi kloer datt d'Ursaache vun der Heelung fir Diabetis an aner Krankheeten hänkt net nëmmen op Gewiichtsverloscht, awer och vun anere Verännerungen, déi an Verbindung mat der Operatioun geschéien.

Den exakte Mechanismus fir d'Herrung vum Typ II Diabetis ass nach net ganz bestëmmt. Et gëtt ugeholl datt an et souwuel d'Restriktioun vun der Entféierung an der Absorptioun vu Kuelenhydrater a Fette am Darm eng Roll spillen, souwéi eng Verännerung vun der Reguléierung vun e puer Darm (Darm) Hormonen, wat zu enger Erhéijung vun der Handlung vum eegene Insulin féiert an eng Erhéijung vun der Empfindlechkeet vu Stoffer derzou.

Haut gëtt et scho seriö wëssenschaftlech Beweiser datt bariatresch Chirurgie fir Patiente mat Typ 2 Diabetis gezeechent ka ginn, och ouni Iwwergewiicht. De Moment ass déi 2. Etapp vu klineschen Studien fir d'Behandlung vum Typ II Diabetis mellitus bei Patienten ouni Adipositas duerch eng gewëssen Zort bariatresch Chirurgie (ileal Transpositioun) amgaang op der Welt. Virleefeg Daten bericht iwwer eng Kur fir Diabetis bei 87% vun de Patienten, awer klinesch Studien sinn ëmmer weider, an déi laangfristeg Resultater vun dëser Method sinn nach net sécher gewosst.

Déi héich Effizienz vun der bariatrescher Chirurgie fir Adipositas, Diabetis, Hypertonie an aner verwandte Krankheeten an de leschte Joeren erlaabt eis ze schwätzen metabolic Agrëff – chirurgesch Behandlung vum metabolesche Syndrom.

Metabolescht Syndrom charakteriséiert duerch eng Erhéijung vun der Mass vu viszeraler Fett, eng Ofsenkung vun der Tissuempfindlechkeet fir Insulin an Hyperinsulinemie, déi Kuelenhydrater, Lipid, Purinemetabolismus, wéi och arteriell Hypertonie stéieren. D’Prävalenz vum metabolesche Syndrom, no e puer Berichter, erreecht 25% a verschiddenen Populatiounen. Geméiss modern Konzepter sinn all Manifestatiounen vum metabolesche Syndrom baséiert op der primärer Insulinresistenz (Resistenz vun hiren eegene Stoffer géint Insulin) a konkomitéierend Hyperinsulinemie. D'Benotzung vu bariatreschen Operatiounen, beaflosst d'Pathogenese vun der Krankheet, op laang Dauer kann eng héich effektiv Method ginn fir net nëmmen Adipositas ze behandelen, awer och all aner Manifestatiounen vum metabolesche Syndrom.

Nieft Diabetis huet bariatresch Chirurgie e positiven Effekt op prediabetes - Eng Konditioun déi d'Entwécklung vun Diabetis virgeet an ass eng vun den initialen Manifestatiounen vum metabolesche Syndrom.

E puer Forme vum metabolesche Syndrom, sech mat schwéieren Adipositas entwéckelen a begleet vu konstanten Attacken schlof apnea (Atem hält), Schnorchelen an Hypoxie, ginn genannt Pickwick SyndromAn. Dës Krankheet reduzéiert däitlech d'Liewensqualitéit vu Patienten a bedroht d'Entwécklung vum plötzlechen Doud.

D’Diagnostik vum metabolesche Syndrom an der internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-X) ass net. Nëmme seng individuell Komponenten ënnerscheede sech: Adipositas, Typ II Diabetis mellitus, arteriell Hypertonie an aner Stéierungen.

Konservativ Behandlung

Leit mat Diabetis kënnen de Moment eng Vielfalt vun Diätegiessen benotzen. Si kënnen och e speziellen Training huelen. D'Effektivitéit vun dëser Method ass zimlech héich. Wéi och ëmmer, Resultater kënnen nëmme mat striktem Anhale vun alle Virschrëfte vum Endokrinolog erreecht ginn. Typ 2 Diabetis kann nëmme mat der Hëllef vun enger radikaler Liewensstil gestoppt ginn, och Verhalens- an Ernärungscharakteristiken. Den Endokrinolog soll dem Patient soen wéi Produkter hien kann benotzen a wéi eng vermeit soll ginn. Ënner den Haapt Empfehlungen ass Gewiichtsverloscht normalerweis verschriwwen. Wéi och ëmmer, et ass extrem schwéier fir Patienten hiren normale Liewensstil fir de Rescht vun hiren Deeg opzeginn. Mëttlerweil féiert all Verletzung vun der Diät zwangsleefeg zu verschiddene Komplikatiounen, wéinst enger Erhéijung vum Bluttzocker. Zousätzlech ass et derwäert ze bedenken datt d'Patiente mat der Bedierfnes konfrontéiert sinn fir Sport ze spillen an hir Liewensstil am Alter vu 40-60 Joer ze änneren. Dofir ass et natierlech datt déi meescht modern Leit net an de Virschrëfte vun Endokrinologe kënnen halen.

D'Präsenz vum Typ 2 Diabetis ass dacks gezwongen, speziell Medikamenter regelméisseg ze huelen, déi d'Bluttzockerspigel nidderegen. Awer a ville Fäll ass sou eng Behandlung net effikass. Duerch eng Analyse vum Betrag u Glukose ze maachen ass et einfach ze bestëmmen ob seng Konzentratioun am Blutt normal ass. Wann d'Norm iwwerschratt ass, bréngt d'Behandlung keng Resultater. Dofir, wann en héije Glukosniveau festgestallt gëtt, ass et recommandéiert sou séier wéi méiglech en Endokrinolog ze kontaktéieren, deen nei therapeutesch Moossnamen plangt.

Chirurgie

Den Haaptziel vun chirurgeschen Operatiounen ass Kierpergewiicht ze reduzéieren. Den Effekt vun dëse Prozeduren ass kloer ze gesinn, well d'Entwécklung vun Diabetis dacks ënner dem Afloss vu Gewiichtsgewënn geschitt. In de meeschte Fäll beaflosst Typ 2 Diabetis Leit mat verschiddenen Zorte vu Adipositas.

Et gi verschidde Situatiounen, an deenen et recommandéiert ass Hëllef vun Chirurgen ze sichen. Zum Beispill, wann Dir mam Typ 2 Diabetis mellitus diagnostizéiert gi sidd, an Äre Kierpergewiicht méi wéi d'Norm ëm ongeféier 40-50 kg ass. D'Operatioun wäert d'Gewiicht reduzéieren, a wäert et och erlaben, den Zocker niddregend Medikamenter a komplexen Diäten ze vermeiden. Zousätzlech, well d'Gewiicht erof geet, gi vill aner Probleemer mat Diabetis an Adipositas geléist. Ënner hinnen kann ee respiratoresch Versoen ernimmen, Krankheeten vun der Wirbelsäule, arterielle Hypertonie. Zousätzlech ass e Besuch bei engem Chirurg recommandéiert a Fäll wou d'Benotzung vu medizinesche oder konservative Methoden gescheitert ass. Dëst bedeit datt de Patient selwer net fäeg ass säi fréiere Liewensstil opzeginn, eng Diät ze folgen a kierperlech Übungen ze maachen. Chirurg Hëllef wäert fir dës Leit gebraucht ginn, déi zousätzlech zu Diabetis och héich Cholesterolniveau hunn. Sou eng Kombinatioun kann einfach verschidde kardiovaskulär Krankheeten verursaachen. Chirurgesch Operatiounen wäerten de Kohbhydratmetabolismus optimiséieren, d'Konzentratioun vum Cholesterol am Blutt reduzéieren.

Déi éischt Resultater vun der Operatioun siichtbar no enger Woch. De Grond fir dëst ass eng kalorienarme Diät, op déi de Patient wäert um Enn vun der Operatioun goen. Zousätzlech ass de Fettverbrauch an dëser Period wesentlech reduzéiert, an dofir ginn d'Glukosniveauen reduzéiert. D'Operatioune vu gastric Bypass-Chirurgie (1), Mini-gastric-Bypass-Chirurgie (2) a biliopancreatesch Bypass-Chirurgie (3) erlaben net Signaler an d'Bauchspaicheldrüs anzegoen. Deementspriechend wäert den Eisen am Iwwerlastmodus ophalen. An der Zukunft geet Gewiicht erof, wat zu enger Ofsenkung vun der Insulinresistenz resultéiert. Dësen Zoustand ass d'Haaptursaach fir Diabetis. Als Resultat vun der Ëmsetzung vun chirurgeschen Operatiounen beaflosst et direkt verschidde Mechanismen déi zur Entwécklung vun Typ 2 Diabetis bäidroen.

Amerikanesch Wëssenschaftler hunn eng Studie gemaach déi gewisen huet datt Bypasschirurgie zu der Remission bei de meeschte Patiente mat Diabetis bäidréit. Et ass ze bemierken datt mat stabilem Remission keng zousätzlech Behandlung gebraucht gëtt mat enger Ofsenkung vun de Glukosniveauen. Patienten brauchen einfach net verschidden hypoglycemesch Medikamenter ze huelen. Zur selwechter Zäit hu se keng speziell Verbueter fir d'Benotzung vu verschiddene Liewensmëttelprodukter. An der Erhuelungsperiod no der Chirurgie, fir genuch ze kréien, ass eng kleng Quantitéit Liewensmëttel genuch fir de Patient. Dëst ass wéinst enger Ofsenkung vum Volume vum Bauch, souwéi de Fakt datt d'Liewensmëttel séier an den ileum erakommen. Deementspriechend ass Sättigung méi fréi. Och d'Absorptioun vu Liewensmëttel am Dënndarm geschitt an enger kuerzer Regioun.

De Moment ginn Operatiounen duerch e laparoskopesche Zougang duerchgefouert. Dat ass, verschidde kleng Punkterë gi gemaach. Well et keng grouss Inzisionen sinn, heelen d'Wonne bei Patienten vill méi séier. Hir Untersuchung fënnt op ambulanter Basis statt, a si komme just virun der Operatioun selwer am Spidol. Wärend der Prozedur sinn d'Patienten ënner allgemeng Anästhesie. Eng Stonn duerno sinn d'Patiente fräi fir ze Fouss. An engem Spidol ass et genuch datt se net méi wéi siwe Deeg sinn. Och wann Chirurgie riskant ka sinn, kënnen d'Konsequenze vun Diabetis Komplikatioune vill méi eescht sinn. Dës Operatiounen si ganz komplex, awer wann se net ausgefouert ginn, kann d'Resultat sinn Jalousie, Schlaganfall, wéi och Häerzinfarkt an aner Komplikatiounen. Chirurgesch Interventioun ass kontraindizéiert wann d'Patienten irreversibel Ännerungen an engem oder méi wichtegen Organer hunn, sou wéi d'Häerz oder d'Nieren. Patienten mat Entzündung vum Magen oder Darm solle obligatoresch kuerzfristeg Virbereedung fir eng Chirurgie maachen.

Eng ganz effektiv Prozedur an der Behandlung vu Adipositas ass gastroshunting. Et wäert och nëtzlech sinn mat Diabetis mellitus vum zweete Grad. Dofir hu vill Chirurgen ëmmer erëm d'Thema vun esou enger Operatioun fir Patiente mat Diabetis opgeworf, déi net fetteg sinn. Wéi och ëmmer, a Russland, Bypasschirurgie fir d'Behandlung vun Diabetis gëtt praktesch net praktizéiert. Dofir ass dës Prozedur net am Programm vu staatleche Garantien. Patiente ginn gezwongen onofhängeg fir d'Käschte vun den Operatiounen ze bezuelen. Mëttlerweil kënnen an der Zukunft chirurgesch Methoden eng nei Ronn an der Entwécklung vu Methoden ginn fir den Typ 2 Diabetis ze bekämpfen.

Am 2011 huet d'International Diabetis Federatioun eng Erklärung gemaach, déi hir Ënnerstëtzung fir Chirurgie als Behandlung fir Diabetis bericht. E puer Dutzende Experten hunn dës Erklärung ënnerschriwwen. Si hunn uginn datt esou Operatiounen solle vill méi dacks ausgefouert ginn wéi elo gemaach gëtt. Dëst wäert d'Wahrscheinlechkeet eliminéieren fir verschidde Komplikatioune vun Diabetis z'entwéckelen. D'Organisatioun huet och eng Lëscht mat praktesche Empfehlungen fir d'Behandlung vun Diabetis duerch Chirurgie presentéiert:

• 1.1. Typ 2 Diabetis an Adipositas sinn chronesch Krankheeten verbonne mat metaboleschen Stéierungen, déi zu engem verstäerkte Risiko vum Doud féieren.
• 1.2. Krankheeten wéi Diabetis an Adipositas sinn a ville Länner vun der Welt verbreet an dofir kënnen als e globalen Problem bezeechent ginn. Dofir solle si besonnesch Opmierksamkeet op déi national Gesondheetssystemer a Regierunge kréien.
• 1.3. Präventioun vun der Verbreedung vu sou Krankheeten ass nëmme méiglech wann Dir un dëse Probleemer um Populatiounsniveau schafft. Zousätzlech sollten all Patienten déi mam Type 2 Diabetis leiden Qualitéitsbehandlung kréien.
• 1.4. D'Zuel vun Leit mat Diabetis erhéijen sollte vertraut Gesondheetsversuerger sinn. Patienten solle déi effektiv Mëttele kréien fir d'Krankheet ze bekämpfen vun der existéierend op dësem Dag.
• 1.5. D'Behandlung soll duerchgefouert ginn andeems net nëmme sou Approche wéi medizinesch a verhalend sinn. Gastrointestinal Chirurgie ass och eng effektiv Behandlungsoptioun fir Leit mat Diabetis an Adipositas. D'Benotzung vun der Chirurgie kann d'Glukosniveauen optimiséieren. Zousätzlech ass de Besoin fir Medikamenter entweder ofzegoen oder komplett verschwonnen. Dofir ass d'Potenzial vun Operatiounen als eng effektiv Method fir d'Behandlung vu Diabetis ganz héich.
• 1.6. Mat der Hëllef vu bariatrescher Chirurgie ass et méiglech Leit ze behandelen déi net nom Gebrauch vun Medikamenter geheelt goufen. Dacks hu se och verschidde concomitant Krankheeten.
• 1.7. Fir Patiente mat Typ 2 Diabetis an engem BMI vu 35 a méi, wier Chirurgie eng akzeptabel Optioun.
• 1,8. Wann de BMI bei Patienten 30-35 ass, an déi gewielte Therapie net erlaabt d'Entwécklung vun Diabetis ze kontrolléieren, da kann chirurgesch Behandlung fir si als eng bequem Alternativ betruecht ginn.
• 1.9. Am Bezuch op gebierteg Asiaten a Vertrieder vun aneren Ethnien, déi e héije Risiko sinn, kann den Entscheedungspunkt mat 2,5 kg / m2 erof geännert ginn.
• 1.10. Schwer Adipositas ass eng chronesch Krankheet mat héijer Komplexitéit. Zousätzlech zu ëffentlecher Warnungen, déi d'Charakteristike vu schwéieren Adipositas beschreiwen, sollten d'Patiente mat effektiven a bezuelbare Behandlungen ausgestatt ginn.
• 1.11. Et ass méiglech Strategien ze entwéckelen no deenen déi et am meeschte brauchen Zougang zu chirurgescher Behandlung kréien.
• 1.12. D'Date gesammelt weisen datt Chirurgie fir Patiente mat Adipositas kascht effektiv ass.
• 1.13. Chirurgie fir Patiente mat Typ 2 Diabetis sollten am Aklang mat ugehollem Standarden duerchgefouert ginn, souwuel national wéi international. Dofir, virun der Interventioun, sollt eng professionell Bewäertung vum Zoustand vum Patient a senger Ausbildung duerchgefouert ginn. Et ass och noutwendeg fir national Normen speziell fir bariatresch Chirurgie z'entwéckelen wann et ëm Patiente mat Typ 2 Diabetis an engem BMI vu 35 a méi kënnt.
• 1.14. Bariatresch Chirurgie huet eng niddreg Mortalitéit. Dës Statistike sinn ähnlech wéi d'Resultater vun den Operatiounen op der gallbladder.
• 1.15. D'Virdeeler vun der bariatrescher Chirurgie fir Leit mat Typ 2 Diabetis enthalen och d'Relabilitéit vum Doud vu verschiddene Grënn.
• 1.16. Et ass noutwendeg e Register vu Persounen ze kreéieren déi Patiente ginn no bariatrescher Interventioun. Dëst ass noutwendeg fir d'Organisatioun vun der effektiver Betreiung fir si an héichqualitativ Iwwerwaachung vun de Konsequenzen vun den Operatiounen.

Klinesch Studien.

Aktuell ginn et keng konservativ Behandlungen déi benotzt kënne ginn fir Typ 2 Diabetis ze heelen. Wéi och ëmmer, ganz héich Chancen fir eng komplett Heelung ginn duerch metabolesch Chirurgie a Form vu gastric a biliopancreatic Bypasschirurgie gegeben. Dës Operatiounen ginn am Moment vill benotzt fir déi radikal Behandlung vun iwwerschësseg Gewiicht. Wéi Dir wësst, bei Iwwergewiichtpatienten, Typ 2 Diabetis ass ganz heefeg als eng comorbid Pathologie.Et huet sech erausgestallt datt d'Ausféierung vun esou Operatiounen net nëmmen zu enger Normaliséierung vum Gewiicht féiert, awer och 80-98% vu Fäll komplett Diabetis heelen. Dëse Fakt huet als Startpunkt fir Studien iwwer d'Méiglechkeet fir sou metabolesch Chirurgie fir déi radikal Behandlung vun Typ 2 Diabetis bei Patienten ze benotzen, net nëmme mat Adipositas, awer och mat normalem Gewiicht oder an der Präsenz vu mëttelméissegen Iwwerschossskierpergewiicht (mat engem BMI vu 25-30).

Intensiv Studien ginn iwwer de Mechanismus vun der Handlung vun der metabolescher Chirurgie gemaach. Am Ufank gouf ugeholl datt Gewiichtsverloscht de féierende Mechanismus ass bei der Normaliséierung vun der Glycemie. Wéi och ëmmer, et huet sech erausgestallt datt d'Normaliséierung vun der Glycemie an der glycéierter Hämoglobin praktesch direkt nom gastreschen oder biliopancreatesche Bypasschirurgie geschitt ass, och ier de Kierpergewiicht ufänkt erofzegoen. Dëse Fakt huet eis no aner Erklärunge gesicht fir de positiven Effekt vun der Operatioun op de Stoffwiessel. De Moment gëtt ugeholl datt den Haaptmechanismus vun der Handlung vun der Operatioun ass den Duodenum aus dem Passage vu Liewensmëttel auszeschalten. Während der gastric Bypasschirurgie gëtt d'Liewensmëttel direkt an den Iile geschéckt. Den direkten Effekt vu Liewensmëttel op der ilealer Schleimhaut féiert zu der Sekretioun vu Glukagonähnleche Peptid-1 (GLP-1), wat op Inretinen bezitt. Dëst Peptid huet eng Zuel vun Eegeschaften. Et stimuléiert d'Produktioun vun Insulin a Präsenz vun erhöhte Glukosniveauen. Et stimuléiert de Wuesstum vun Beta Zellen an der Bauchspaicheldrüs (et ass bekannt datt mam Typ 2 Diabetis eng verstäerkt Apoptose vu Beta Zellen gëtt). D'Erhuelung vun der Beta Zell Pool ass en extrem positiven Faktor. GLP-1 blockéiert Glukagon-stimuléiert Glukoseproduktioun an der Liewer. GLP-1 fördert e Gefill vu Kompliktheet duerch Stimulatioun vum archéierte Kär vum Hypothalamus.

Klinesch Studien.

Gastric Bypasschirurgie huet eng Geschicht vu méi wéi 50 Joer. De positiven Effekt vun dëser Aart vu metabolesche Chirurgie op de Verlaf vun Diabetis gouf ëmmer erëm bestätegt duerch vill klinesch Studien déi laangfristeg Resultater vun Operatiounen studéiert hunn, déi als Zil hunn iwwerschësseg Kierpergewiicht ze reduzéieren. Et gouf ugewisen datt eng komplett Kur fir Diabetis an 85% vun de Patienten no gastric Bypasschirurgie observéiert gouf an an 98% no der biliopancreatescher Bypasschirurgie. Dës Patiente konnten all Drogentherapie komplett oploossen. Déi reschtlech 2-15% hunn däitlech positiv Dynamik an der Form vun enger Reduktioun vun der Doséierung vun antidiabetesche Medikamenter gewisen. Eng Studie vu laangfristeg Resultater huet gewisen datt Mortalitéit vu Komplikatioune vun Diabetis mellitus an der Grupp, wou gastric Bypass Chirurgie gemaach gouf 92% manner war wéi an der Grupp wou konservativ Behandlung duerchgefouert gouf.

Klinesch Studien goufen duerchgefouert, an deenen den Effekt vun der metabolescher Chirurgie op Typ 2 Diabetis bei Patienten mat normalem Kierpergewiicht an der Präsenz vu moderéierter Iwwerschoss Kierpergewiicht (mat engem BMI vu bis zu 30) studéiert gouf. Dës Studien hunn déi positiv Resultater vun enger 90% Kur fir Typ 2 Diabetis an dëser Kategorie Patienten verduebelt a positiv Dynamik an de verbleiwen 10%.

Ähnlech Resultater an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis no gastric Bypasschirurgie goufen an adolescent Patienten kritt.

Wann de Kierpermasseindex vun engem Patient mat Diabetis 35 oder méi héich ass, gëtt d'Operatioun als bedingungslos ugesinn.

Zur selwechter Zäit, wann d'Situatioun Patiente mat normaler oder moderéierter erhéicht Kierpergewiicht betrëfft, ass et noutwendeg d'Risiken vun der Chirurgie ze bewäerten an déi potenziell positiv Effekter, déi duerch Erhalen vun Diabetis kritt kënne ginn. Bedenkt d'Tatsaach datt souguer kompetent konservativ Therapie net eng verlässlech Präventioun vun Diabetis Komplikatioune mécht (diabetesch Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie an Angiopathie mat dem ganze Spektrum vun hiren seriöse Konsequenzen), kann d'Benotzung vun der metabolescher Chirurgie eng verspriechend Behandlungsmethod ausgesi ginn, och an dëser Grupp vu Patienten mat Typ 2 Diabetis An.

De Moment gëtt ugeholl datt Chirurgie fir e Patient mat Typ 2 Diabetis gezeechent gëtt mat engem BMI vu manner wéi 35, wann hien net Kompensatioun fir de Verlaf vun der Krankheet mat orale Medikamenter erreeche kann, an Dir musst Insulin huelen. Zënter dem féierende Mechanismus vun der Krankheet bei engem Patient mat Typ 2 Diabetis mellitus Insulinresistenz ass, an net Insulinmangel, schéngt dëse Rendez-vous vun zousätzleche exogene Insulin eng strikt obligatoresch Moossnam ze sinn, net op d'Ursaach vun der Krankheet geriicht. Engersäits féiert eng Shuntoperatioun zur Entféierung vun Insulinresistenz gläichzäiteg mat der Normaliséierung vum Niveau vun der Glycemie. Zum Beispill, am Ballanthyne GH et al, ass den Niveau vun Insulinresistenz bei Patienten virun an no der gastric Bypass Chirurgie mat der klassescher HOMA-IR Method studéiert. Et gouf ugewisen datt den Niveau vun HOMA virun der Chirurgie averaged war op 4,4 an no der gastric Bypasschirurgie ass et am Duerchschnëtt op 1,4 erofgaang, wat an der normaler Palette läit.

Déi drëtt Grupp vun Indikatiounen ass Bypasschirurgie bei Patienten mat Diabetis mellitus mat engem BMI vun 23-35 déi keen Insulin kréien. Dës Grupp vu Patienten ass de Moment eng Fuerschungsgrupp. Et gi Patiente mat normalem oder liicht erhéngte Gewiicht, déi de Problem vun hirem Diabetis radikal wëllen léisen. Si sinn an esou Studien abegraff. D'Resultater si ganz erfreelech - eng stabil klinesch a Labo Remission vun Diabetis an dëser Grupp gëtt an all Patienten erreecht.

D'Wichtegkeet vun der metabolescher Chirurgie fir d'Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus

Als alleréischt spillt metabolesch Chirurgie eng grouss Roll bei der Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis. Dës Krankheet ass e medizineschen, sozialen a wirtschaftleche Problem fir d'Mënschheet. Et ass op der ganzer Welt verbreet, gëtt schwéier Komplikatiounen, féiert zu eng déif Behënnerung a veruerteelt.

De Moment si konservative Methoden net bekannt fir Patiente mat Typ 2 Diabetis ze behandelen. Wéi och ëmmer, metabolesch Chirurgie Techniken wéi gastric a biliopancreatic Bypasschirurgie bidden eng gutt Chance fir ze heelen fir Leit déi un dëser Krankheet leiden. Dës Methode ginn aktuell vill fir d'Behandlung vun Iwwergewiichtpatienten benotzt. An dëse Leit, Typ II Diabetis ass zimmlech heefeg.

Et huet sech erausgestallt datt no sou Operatiounen net nëmmen d'Gewiicht normaliséiert, awer an 90% vun de Fäll ass Diabetis mellitus geheelt. Dëst huet als Haaptzäitpunkt fir Studien gedéngt déi klären ob metabolesch Chirurgie benotzt ka ginn fir irreversibel Behandlung vum Typ 2 Diabetis net nëmmen bei fettleefege Patienten, awer och bei Individuen, déi entweder normal oder moderéiert am Kierpergewiicht sinn (Index Kierpergewiicht net méi wéi 25).

Wéi metabolic Chirurgie funktionnéiert

Et gi verschidde Meenungen iwwer d'Mechanismus vun der Handlung vun der metabolescher Chirurgie. Ufanks hunn Experten gegleeft datt de féierende Mechanismus an Normaliséierung vum Bluttzocker ass eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht. No enger Zäit huet sech erausgestallt datt d'Konzentratioun vu Glukos an Hämoglobin, déi domat verbonne sinn, normaliséiert no der selwechter Zäit no der Uwendung vu Shunts.

Figebig. Mini Bauch Contournement
1 - Speiseröh, 2 - klenge Bauch,
4 - e grousse Bauch aus der Verdauung ausgeschalt,
5 - Schlaang vum klengen Darm an de klenge Bauch gestoppt,
6 - déi lescht Schleif vum Dënndaarm

De Moment ass den Haaptmechanismus vun der Handlung der Ofkierzung vum Duodenum aus dem Prozess vun der Beweegung vum Iessstull. No gastric Bypasschirurgie ginn d'Inhalter vum Magen direkt an den Iile geschéckt. Nahrung beaflosst direkt d'Schleimhaut vun dësem Darm, wat zu der Entwécklung vun enger spezieller Substanz féiert, déi d'Synthese vun Insulin an der Präsenz vun enger Erhéijung vun der Glukos stimuléiert. Et stimuléiert och de Wuesstum vun deenen Bauchspeicheldéierenzellen, déi Insulin produzéieren. Hir Zuel restauréieren huet e positiven Effekt op den Zoustand vum Kohbhydratmetabolismus.

Dës Substanz stimuléiert d'Produktioun vu Glukos duerch Liewerzellen, aktivéiert d'Käre vun der Hypothalamus, déi verantwortlech si fir d'Sättigung. Dank dësem kënnt d'Gefilltheet méi séier no manner Liewensmëttel iessen.