Bauchspeicheldrüs Insulinoma: Symptomer a Behandlung

Insulinoma ass e rare Tumor deen aus P-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs staamt, déi grouss Quantitéiten un Insulin secretéiert.

Diagnos besteet aus engem Test mat 48- oder 72-Stonne Fasten mat Messung vu Glukos an Insulin Niveauen a spéider endoskopescht Ultraschall. D'Behandlung ass chirurgesch (wa méiglech).

Vun all de Fäll vun Insulinomas, 80% hunn en eenzelen Node an, wann et festgestallt gëtt, kann Heelen erreecht ginn. 10% Insulin ass béisaarteg. Insulinomas entwéckele mat enger Frequenz vun 1 / 250.000. Insulinomas mat Typ I MEN si méi dacks multiple.

Covert Verwaltung vu exogene Insulin kann Episode vun Hypoglykämie ausléisen, ähnlech wéi e Bild vun Insulinom.

Pankreatesch Insulinoma Prävalenz

D'total Frequenz vum Insulin ass kleng - 1-2 Fäll pro 1 Millioun Leit pro Joer, awer se bilden bal 80% vun all bekannten hormoneaktiv Bauchspeicheldrüs Neoplasme. Si kënne souwuel eenzel sinn (normalerweis sporadesch Formen), a multiple (dacks ierflech), wat diagnostesch Schwieregkeete schafft virun der Chirurgie. Insulinomas sinn an der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert, awer an 1-2% vun de Fäll kënnen se aus ektopesch Tissu entwéckelen an eng extra-Bauchspeicheldrüs Lokaliséierung hunn.

Insulinoma ass eng heefeg Kompositiounsstruktur vum MEN Syndrom Typ I, an enthält och hormonell aktiv Tumoren vun de parathyroid Drüsen, Adenohypophysis, an Tumoren vun der Adrenal Cortex (meeschtens hormonell inaktiv).

In de meeschte Patienten ass Insulinoma benign, an 10-20% huet et Unzeeche vu bösartleche Wuesstum. Insulinomas mat engem Duerchmiesser vu méi wéi 2-3 cm si dacks béisaarteg.

Bauchspaicheldrüs Insulinoma Klassifikatioun

An ICD-10 entspriechen déi folgend Rubriken mam Insulinoma.

• C25.4 Malignant Neoplasma vu Bauchspeichelduerfzellen.
• D13.7 Benign Neoplasma vu Bauchspeichelduerfzellen.

Insulinoma ass déi heefegst Ursaach vum organeschen Hyperinsulinismus Syndrom, dee sech duerch schwéieren HS charakteriséiert, haaptsächlech an der Nuecht an op engem eidle Mo, d.h. no engem genuch laang séier. Hyperinsulinismus ass eng endogen Hyperproduktioun vun Insulin, wat zu enger Erhéijung vu senger Konzentratioun am Blutt féiert (Hyperinsulinemie) mat héiger Probabilitéit fir e Symptom Komplex vun Hypoglykämie z'entwéckelen. Organesch Hyperinsulinismus gëtt op Basis vu morphologesche Strukture geformt, déi grouss Quantitéiten un Insulin produzéieren. Nieft Insulinomas, méi seelen Ursaachen vum organeschen Hyperinsulinismus sinn Adenomatose an Isletzellelement Hyperplasie - net-Idioblastose.

Fir praktesch Zwecker gëtt déi funktionell Form vum Hyperinsulinismus ënnerscheet, an deene meeschte Fäll duerch e méi benign Kurs a Prognose charakteriséiert (Tabelle 3.21).

Ursaachen a Pathogenese vum Bauchspeicheldrüs Insulinom

Bei Bedingunge vu Hyperinsulinemie erhéicht d'Formation a Fixatioun vum Glykogen an der Liewer a Muskelen. Eng net genuch Versuergung vum Gehir mam Haapsenergiesubstrat ass ufanks begleet vu funktionnelle neurologesche Stéierungen, an dann duerch irreversibel morphologesche Verännerungen am Zentralnervensystem mat der Entwécklung vu zerebralen Asthenie an enger Ofsenkung vun der Intelligenz.

Beim Fehlen vun enger rechtzäiteger Molzecht entwéckelen sech Hypoglykämieattacken mat ënnerschiddleche Gravitéit, manifestéiert duerch adrenergesch a cholinergesch Symptomer a Symptomer vun Neuroglykopenie. D’Resultat vum verlängerte schwéiere Energiemangel vun den Zellen vun der cerebral cortex ass hir Ödemer an d’Entwécklung vun hypoglycemesche Koma.

Déi Haaptursaachen vum funktionnellen Hyperinsulinismus bei Erwuessenen

Symptomer an Zeeche vun Bauchspeicheldrüs Insulinom

Hypoglykämie mat Insulinom entwéckelt sech op engem eidle Mo. Symptomer kënne geläscht ginn an heiansdo mimikéieren verschidde psychiatresch an neurologesch Stéierungen. Symptomer vu verstäerkter sympatescher Aktivitéit ginn oft manifestéiert (allgemeng Schwächt, Zidderpartie, Palpitatiounen, Schweess, Honger, Reizbarkeet).

D'Feele vu spezifesche Symptomer ass eng vun den Haaptgrënn fir déi spéit Diagnos vum Insulinoma. An dësem Fall kann d'Geschicht vun der Krankheet fir Joeren berechent ginn. Vun der Varietéit vu klineschen Manifestatiounen, neuropsychiatresch Symptomer si besonnesch ënnerscheet - Episode vun Desorientéierung, Ried a Motoresch Behënnerung, komesch Verhalen, ofgeholl mental Behënnerung an Erënnerung, Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten, Amnesie, asw. Déi grouss Majoritéit vun anere Symptomer (och kardiovaskulär a gastrointestinal) sinn eng Manifestatioun vun enger akuter neuroglycopenia an autonomer Reaktioun.

Dacks ginn d'Patienten mat Schwieregkeeten erwächt, sinn desorientéiert fir eng laang Zäit, äntwert einfache Froen oder ginn einfach net a Kontakt mat anerer. D'Verwirrung oder d'Schläifegkeet vun der Ried, déiselwecht Aart vu wiederhuelende Wierder a Sätz, onnéideg eenheetlech Beweegunge lackele Opmierksamkeet. De Patient kann vu Kappwéi a Schwindel gestéiert ginn, Parästhesie vun de Lippen, Diplopie, Schwëtzen, e Gefill vu bannen Zidderen oder Chillen. Et kann Episode vu psychomotorescher Agitation an epileptiforme Anfall sinn. Symptomer wéi e Gefill vu Hunger an eidel am Magen assoziéiert mat enger Reaktioun vum gastroenteresche System kann optrieden.

Wéi de pathologesche Prozess verdéift, Dommheet, Handtremoren, Muskelwierken, Krämp erschéngen, kann e Koma entwéckelen. Wéinst retrograde Amnesie, als Regel, kënnen d'Patienten net iwwer d'Natur vum Attack soen.

Wéinst der Bedierfness fir dacks iessen, sinn d'Patienten dacks fettleibeg.

Mat enger Erhéijung vun der Dauer vun der Krankheet, de Staat vun de Patienten an der interictal Period wesentlech verännert wéinst Verletzungen vun den méi héije cortikale Funktiounen vum Zentralnervensystem: Ännerungen am intellektuellen a Verhalensfeld entwéckelen, Erënnerung verschlechtert, mental Kapazitéit fir Aarbecht fällt erof, berufflech Fäegkeet verléiert lues, Negativitéit an Agressioun kann entwéckelen, wat mat charakteristeschen Features assoziéiert Persoun.

Diagnos vum Bauchspeicheldrüs Insulinom

Mat der Entwécklung vu Symptomer ass et néideg de Niveau vun der Glukos am Bluttserum ze bewäerten. An der Präsenz vun Hypoglykämie ass et noutwendeg fir den Niveau vum Insulin an engem zäitgeméiss Bluttprouf ze bewäerten. Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml beweist d'Präsenz vun insulininsmedierterter Hypoglykämie.

Insulin gëtt a Form vu Proinsulin secretéiert, besteet aus enger α Kette an enger β Kette verbonne mat engem C Peptid. Wéinst industriell Insulin enthält nëmmen d'p-Kette; geheim Verwaltung vun Insulinpräparatiounen ka festgestallt ginn andeems d'Niveaue vum C-Peptid a Proinsulin gemooss ginn. Mat der geheimer Benotzung vun Insulinpräparatiounen ass den Niveau vun dësen Indikatoren normal oder reduzéiert.

Zënter ville Patienten hu keng Symptomer zum Zäitpunkt vun der Untersuchung (an dofir ass et keng Hypoglykämie), Hospitaliséierung fir ze testen mat fasting fir 48-72 Stonnen ass gezeechent fir d'Diagnos ze bestätegen. Bal all Patienten mat Insulinoma (98%) bannent 48 Stonnen Honger entwéckelt klinesch Manifestatiounen, a 70-80% bannent den nächste 24 Stonnen.Roll vun der Hypoglykämie beim Ufank vu Symptomer gëtt bestätegt vun der Whipple Triad:

1. Symptomer erschéngen op engem eidle Mo
2. Symptomer schéngen mat Hypoglykämie,
3. Kohlenhydratverbrauch reduzéiert d'Symptomer.

Wann d'Komponente vun der Whipple Triad net no enger Fastperiod observéiert ginn, an de Plasma Glukosniveau no enger Nuecht fastingperiod ass> 50 mg / dl, kann e C-Peptid Produktiounsinhibitiounstest gemaach ginn. Mat Insulin Infusioun bei Patienten mat Insulinoma ass et keen Ofsenkung vum Inhalt vu C-Peptid op e normale Niveau.

Endoskopesch Ultraschall huet eng Empfindlechkeet vun> 90% bei der Identifizéierung vun engem Tumor-Site. Fir dësen Zweck gëtt och PET ausgefouert. CT huet keen bewisen informatesche Wäert, als Regel, et gëtt kee Besoin fir Arteriografie oder selektiv Katheteriséierung vum Portal a splenesche Venen.

Trotz dem liewege klineschen Bild, mat organeschen Hyperinsulinismus, ginn esou Diagnosë wéi zerebrovaskuläre Accidenter, diencephalesche Syndrom, Epilepsie an Intoxikatioun dacks etabléiert.

Wann déi fasting Bluttzockerkonzentratioun méi wéi 3,8 mmol / L ass an et keng iwwerzeegend Geschicht vun HS ass, kann d'Diagnos vum Insulinoma ausgeschloss ginn. Mat fasting Glykämie vun 2,8-3,8 mmol / L, wéi och méi wéi 3,8 mmol / L a Kombinatioun mat Hypoglykämie, gëtt eng Geschicht vu Fasting ausgefouert, wat eng Method ass fir d'Wippipp Triad ze provozéieren. Den Test gëtt als positiv ugesinn wann Labo Ännerungen a klinesch Symptomer vun Hypoglykämie erscheinen, déi vun der intravenöser Administratioun vun enger Glukosléisung gestoppt ginn. In de meeschte Patienten gëtt d'Wippipp Triad schonn no e puer Stonnen vum Ufank vum Test provozéiert. Mat organeschen Hyperinsulinismus, Insulin a C-Peptidniveauen ginn stänneg eropgaang an falen net beim fasten, am Géigesaz zu gesonde Individuen a Patiente mat funktionneller Hyperinsulinismus.

Am Fall vun engem positiven Test mat der Hongerung gëtt eng topesch Tumor Diagnostik mat Ultraschall ausgeführt (abegraff endoskopesch gastrointestinal Ultraschall mat Visualiséierung vun der Bauchspaicheldrüs), MRI, CT, selektiv Angiographie, perkutan transhepatesch Katheteriséierung vun de Portal Venenzweige, Bauchspaicheldrüs mat Biopsie.

Somatostatin Rezeptoren si bis zu 90% Insulin. Scintigraphie vu Somatostatin Rezeptoren mam radioaktive syntheteschen Medikament Somatostatin - Pententreotid erméiglecht eng topesch Diagnos vun Tumoren an hir Metastasen, souwéi postoperativ Iwwerwaachung vun der Radikalitéit vun der chirurgescher Behandlung.

Eng wichteg diagnostesch Method ass intraoperativ Revisioun vun der Bauchspaicheldrüs an der Liewer, wat et erméiglecht Neoplasma an Metastasen z'entdecken, déi net virun der Chirurgie festgestallt goufen.

Differenziell Diagnos

Wann nach Laboratoire Bestätegung vum organeschen Hyperinsulinismus Insulin net visualiséiert gouf, gëtt perkutan oder laparoskopesch diagnostesch Punktuebiopsie vun der Bauchspaicheldrüs gemaach. Eng spéider morphologesch Studie erlaabt eis aner Ursaachen vum organeschen Hyperinsulinismus ze etabléieren - Nezidioblastose, pancreatic Microadenomatosis. Wärend der Differentialdiagnos soll eng Zuel vu Krankheeten a Bedéngungen begleet vun der Entwécklung vun Hypoglykämie ausgeschloss ginn: Hongerung, schwéier Verletzungen vun der Liewer, Nieren, Sepsis (wéinst enger Ofsenkung vun der Glukoneogenese oder e Réckgang am Stoffwechsel vum endogene Insulin), grouss mesenchymale Tumoren déi Glukos benotzen, Insuffizitéit vum Adrenal Cortex, a schwéieren Hypothy d'Aféierung vun iwwerschësseg Insulin an der Behandlung vun Diabetis, d'Intake vu bedeitende Quantitéiten un Alkohol a grouss Dosen vu bestëmmte Medikamenter, kongenital nnye leider Zocker ukuerbelt (gluconeogenesis Mängel Enzymen of), antibodies zu Insulin.

Bauchspeicheldrüs Insulinoma Behandlung

• Resektioun vun der Ausbildung.
• Diazoxid an heiansdo octreotide fir d’Korrektioun vun der Hypoglykämie.

D’Frequenz vun der kompletter Erhuelung während der chirurgescher Behandlung erreecht 90%. En eenzelt Insulinom vu klenge Gréisst op der Uewerfläch oder flaach vun der Uewerfläch vun der Bauchspaicheldrüs ka meeschtens duerch Enucleation erofgeholl ginn. Mat engem eenzegen Adenom vu grousse Gréissten oder déif lokaliséiert, mat multiple Formatiounen vum Kierper an / oder Schwanz, oder wann den Insulin net erkannt ka ginn (dat ass e rare Fall), gëtt eng distal subtotal Bauchspaicheldrüs gemaach. A manner wéi 1% vun de Fäll huet Insulinoma eng ectopesch Lokatioun an de bal-Bauchspaicheldrüs - an der Mauer vum Duodenum, periduodenal Regioun a kann nëmme mat enger grëndlecher chirurgescher Revisioun festgestallt ginn. Pankreatoduodenektomie (Operatioun Whipple) gëtt fir resectéierbar bösart Insulinome vun der proximal Bauchspaicheldrüs ausgefouert. Total Pankreatektomie gëtt gemaach a Fäll wou déi virdru subtotal Pankreatektomie keen Effekt hat.

Mat längerer persistent Hypoglykämie kann Diazoxid a Kombinatioun mat natriuretic verschriwwen ginn. De somatostatin analogen Oktreotid huet e verännerbaren Effekt, et kann a Patiente mat laang dauerhafter Hypoglykämie benotzt ginn, déi net op d'Diazoxidbehandlung reagéiert. Géint den Hannergrond vun der Verwäertung vun Oktreotid kann et néideg sinn zousätzlech Pankreatinpräparatiounen ze huelen, Ennerdréckung vun der Bauchspeicheldrüs secretion geschitt. Aner Medikamenter déi e moderaten a variabelen hemmende Effekt op Insulinsekretioun hunn Verapamil, Diltiazem, a Phenytoin.

Wann d'Symptomer onkontrolléierbar sinn, kënnt Dir eng Chimiotherapie duerchsichen, awer seng Wierksamkeet ass limitéiert. Mat der Ernennung vu Streptozocin ass d'Wahrscheinlechkeet den Effekt z'erreechen 30-40%, a Kombinatioun mat 5-Fluorouracil - 60% (Remission Dauer bis zu 2 Joer). Aner Behandlungen sinn Doxorubicin, Chlorozotocin, Interferon.

Déi radikalst an optimal Method vun der Behandlung ass de chirurgesche Wee vun der Enukleatioun vum Tumor oder deelweis Bauchspeicheldreschter Resektioun. Am Fall vun bösartigen Insulinom, Pankreatesch Resektioun ass kombinéiert mat Lymphadenektomie an Entfernung vu sichtbare regionale Metastasen (normalerweis an der Liewer).

Wann et onméiglech ass den Tumor ze entfernen an wann déi chirurgesch Behandlung net effikass ass, gëtt symptomatesch Therapie ausgeführt, déi virgesi war (Präventioun Fraktiounszuel vun Kuelenhydrater Nahrung, Diazoxid) a Relief vun HS (intravenös Verwaltung vu Glukos oder Glukagon).

Wann wärend der Untersuchung positiv Resultater vu Scannen mat Octreotid kritt goufen, da ginn synthetesch Somatostatin Analoga verschriwwen - Octreotid a seng verlängert Fräisetzungsformen vun Octreotid (Octreotid-Depot), lanreotid, déi antiproliferativ Aktivitéit hunn an net nëmmen d'Sekretioun vum Wuesstshormon hemmt, awer och Insulin, Serotonin gastrin, Glukagon, Sekretin, Motilin, vaso-intestinal Polypeptid, Bauchspaicheldrüs Polypeptid.

Beim Bestätegung vun der bösarteger Natur vun Insulinsomen, gëtt Chemotherapie mat Streptozotocin gezeechent, Den Effekt vun deem ass déi selektiv Zerstéierung vun pancreas R Zellen.

Allgemeng Informatioun

Insulinoma ass e benign (an 85-90% Fäll) oder bösart (an 10-15% vu Fäll) Tumor, déi aus β-Zellen vun den Insele vu Langerhans staamt, mat autonomer hormoneller Aktivitéit a féiert zu Hyperinsulinismus.Onkontrolléiert Sekretioun vun Insulin ass begleet vun der Entwécklung vum hypoglykemesche Syndrom - e Komplex vun adrenergeschen an neuroglycopenesche Manifestatiounen.

Ënner hormoneaktive Bauchspeicheldrüs Tumoren, Insulinome maachen 70-75% aus, a ronn 10% vun de Fäll si se e Bestanddeel vun der Typ I Multiple endokrine Adenomatose (zesumme mat Gastrinom, Hypofysumumoren, parathyroid Adenom, asw.). Insulinomas ginn méi dacks bei Leit am Alter vu 40-60 Joer festgestallt, bei Kanner si seelen. Insulinoma kann an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs (Kapp, Kierper, Schwanz) lokaliséiert ginn, an isoléierte Fäll ass et extrapancreatesch lokaliséiert - an der Mauer vum Bauch oder Duodenum, Omentum, Paart vun der Milz, Liewer an aner Gebidder. Typesch ass d'Gréisst vun Insulinomas 1,5 - 2 cm.

D’Pathogenese vu Hypoglykämie mam Insulinoma

D'Entwécklung vun Hypoglykämie am Insulinom ass wéinst exzessiver, onkontrolléiert Sekretioun vun Insulin duerch Tumor-B-Zellen. Normalerweis, wann den Niveau vun Glukos am Blutt fällt, da fällt eng Ofsenkung vun der Insulinproduktioun an hir Entrée an de Bluttkrees. An Tumorzellen ass de Mechanismus vun der Reguléierung vun der Insulinproduktioun gestéiert: mat enger Ofsenkung am Glukosniveau ass seng Sekretioun net verdriwwen, wouduerch d'Konditioune fir d'Entwécklung vum hypoglycemesche Syndrom kreéieren.

Déi empfindlechst fir Hypoglykämie sinn Gehirzellen, fir déi Glukos den Haaptenergiesubstrat ass. An dëser Haltung gëtt Neuroglycopenie mam Insulinoma beobachtet, a dystrophesch Verännerungen am Zentralnervensystem entwéckelen sech mat längerer Hypoglykämie. Den hypoglycemesche Staat stimuléiert d'Verëffentlechung an d'Blutt vu contrainsular Hormonen (Norepinephrin, Glukagon, Cortisol, Wuesstem Hormon), wat adrenergesch Symptomer verursaachen.

Symptomer vun Insulinomas

Am Laf vum Insulinom ginn Phasen vum relativen Wuelbefanne ënnerscheet, déi periodesch duerch klinesch ausgedréckt Manifestatiounen vun Hypoglykämie a reaktiver Hyperadrenalinemie ersat ginn. An der latenter Period kënnen déi eenzeg Manifestatiounen vum Insulinoma Obesitéit a verstäerkten Appetit sinn.

Eng akut hypoglycemesch Attack ass d'Resultat vun engem Decompte vun den Adaptivmechanismen vum Zentralnervensystem a kontrasular Faktoren. En Attack entwéckelt op en eidle Magen, no enger laanger Paus an der Nahrungsaufnahme, méi dacks am Moien. Während engem Attack fällt de Bluttzocker ënner 2,5 mmol / L.

D'neuroglycopenic Symptomer vun Insulinomas kënnen op verschidde neurologesch a psychiatresch Stéierungen ähnlech sinn. Patiente kënnen Kappwéi, Muskelschwächen, Ataxie a Verwirrung erliewen. A verschiddene Fäll ass en hypoglycemesche Attack bei Patienten mat Insulinoma begleet vun engem Zoustand vu psychomotorescher Agitatioun: Halluzinatioune, widderspréchend Gejäiz, motoresch Angscht, onmotivéiert Agressioun, Euphorie.

D'Reaktioun vum sympathescht-adrenalen System op schwéieren Hypoglykämie ass d'Erscheinung vun Tremoren, kale Schweess, Tachykardie, Angscht, Parästhesien. Mat dem Progressioun vum Attack kann eng epileptesch Erfaassung, Verloscht vum Bewosstsinn a Koma entwéckelen. Normalerweis gëtt den Attack duerch eng intravenös Infusioun vu Glukos gestoppt, awer, nodeems se sech erholen, Patienten erënnere sech net wat geschitt ass. Wärend engem hypoglycemesche Attack, myokardial Infarkt kann sech entwéckelen wéinst enger akuter Ënnerernährung vum Häerzmuskel, Unzeeche vu lokalen Schued am Nervensystem (Hämiplegie, Afasie), wat fir Schlaganfall fehlerhaft ka sinn.

Bei chronescher Hypoglykämie bei Patienten mat Insulinom ass de Fonctionnement vun den zentrale an periphere Nervensysteme gestoppt ginn, wat de Verlaf vun der Phas vum relativen Wuelbefannen beaflosst. An der interictal Period passéiere transient neurologesch Symptomer, visueller Behënnerung, Myalgie, ofgeholl Erënnerung a mental Fäegkeete, an Apathie. Och nom Entfernung vun Insulinomas bleift normalerweis eng Ofsenkung vun der Intelligenz an der Encephalopathie, wat féiert zum Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten a fréiere soziale Status. Bei Männer, mat dacks wiedere Attacken vun Hypoglykämie, kann Impotenz entwéckelen.

Neurologesch Untersuchung bei Patienten mat Insulinoma enthält Asymmetrie vu Periosteal- a Sehnereflexe, Ongläichheet oder Ofsenkung vun Bauchreflexe, Pathologescher Reflexe vu Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, Nystagmus, Parese vum Upward Gaze, etc. Duerch de Polymorphismus an der Nonspezifizitéit vu klineschen Manifestatiounen, kann de Patient de Patient ginn fehlerhafter Diagnos vun Epilepsie, Gehir Tumoren, vegetovaskulärer Dystonie, Schlag, Diencephalescht Syndrom, akuter Psychose, Neurasthenie, Rescht Effekter net. Infektiounen Infektiounen etc.

Prognose fir Insulinoma

An 65-80% Patienten no chirurgescher Entfernung vun Insulinom geschitt klinesch Erhuelung. Fréi Diagnos an fristgerech chirurgescher Behandlung vun Insulinome féiert zu enger Regressioun vu Verännerungen am Zentralnervensystem no EEG Daten.

Postoperativ Mortalitéit ass 5-10%. Réckwee vun Insulinoma entwéckelt sech an 3% vun de Fäll. D’Prognose fir bösart Insulinomen ass aarm - Iwwerliewe fir 2 Joer geet net méi wéi 60%. Patienten mat enger Geschicht vun Insulinom sinn am Endokrinolog an Neurolog registréiert.

Symptomer an Zeeche vun der Krankheet

D'Entstoe vu Insulinom féiert zu der Produktioun vu verstäerkte Quantitéiten un Insulin. Dokteren bemierken e Bauchspaicheldrüs Tumor vun enger benign a bösarteger Natur, wat e onofhängege hormonellen Effekt huet. Dacks ass e Bauchspaicheldrüs Tumor duerch kleng Insel Inklusiounen vertruede. Säin Afloss féiert zu enger séier Erhéijung vun der Produktivitéit vum Iwwerschossinsulin, an dëst bedroht de Patient mat der Erscheinung vun Zeeche vun engem hypoglykemesche Staat.

Symptomer vum Neoplasma erschéngen aus dem Afloss vun enger Zuel vu Faktoren.

1. De Volume vun der Insulin produzéiert.
2. Grad vun der Ausbildung.
3. Mengen.
4. Features vum Kierper.

D'Basisindikatoren, déi charakteristesch si fir pancreatic Insulinoma, enthalen:

• dacks wiederhuelend Attacke vun Hypoglykämie - 3 Stonnen nom Iessen,
• d'Sättigung vu Glukos, déi am Blutt Serum präsent ass, ass 50 mg,
• eliminéiert d'Symptomer vun der Krankheet andeems Dir Zocker huelen.

Wann Attacke vu Hypoglykämie stänneg optrieden, féiert dat zu enger Verännerung vum Fonctionnement vum Nervensystem. Also tëscht den Attacken entwéckelt eng Persoun Symptomer:

• neuropsychesch Manifestatiounen,
• Apathie
• myalgia
• Ofsenkung vun der Erënnerung, mental Fäegkeeten.

Déi meescht vun den Ofwäichunge bleiwen nach chirurgesch Entfernung vum Bauchspaicheldrüs Insulinom, wat d'Entwécklung vun engem Verloscht vu Professionalismus provozéiert an e Status an der Gesellschaft erreecht.

Bei Männer entwéckelt d'Krankheet dauernd, dëst féiert zu Impotenz.

Wann Bauchspeicheldrüs Insulinoma entwéckelt, ginn d'Symptomer bedingt opgedeelt:

• fir akut Bedingungen
• Zeechen iwwer de Blitz.

Hypoglykämie mat Insulinom, deen an der akuter Phase fortgeet, erschéngt wéinst contrainsular Zeechen an Ännerungen an de Mechanismen vum Zentralnervensystem. Dacks erschéngt en Attack op engem eidle Mo, oder no längerer Pausen tëscht Iessen.

1. Eng schwéier Kappwéi setzt sech abrupt of.
2. D'Koordinatioun zu der Zäit vun der Bewegung ass gebrach.
3. Visuellt Akuitéit geet erof.
4. Halluzinatioune geschéien.
5. Besuergnëss
6. Angscht a Agressioun alternéieren.
7. Zidderende Glidder.
8. Rapid Häerzschlag.

D'Präsenz vun Zeechen bei Patienten mat pancreatic Insulinsom ouni Vergréisserung ass schwéier ze identifizéieren. Symptomer siedegen oder si komplett absent.

1. Erhéicht den Appetit, eng komplett Oflehnung vu Liewensmëttel.
2. Lähmunserscheedung.
3. Péng, Onbequemlechkeet beim Bewegen vun Ägelen.
4. Gedächtnis Ännerung.
5. Nerve Schued am Gesiicht.
6. Ofsenkung vun der mentaler Aktivitéit.

Diagnos vun der Krankheet

Pankreatesch Insulin ass schwéier ze diagnostizéieren. An den initialen Manifestatiounen vum Patient si si fir ambulant Behandlung gesat. Fir déi éischte Kéier, 1-2 Deeg, muss de Patient ënner Opsiicht vun Dokteren ergoen.

Fir d'Krankheet ze diagnostizéieren, ginn déi folgend Methoden benotzt:

• Blutt Test - fir e Indikator fir Insulin a Bluttzocker z'entdecken,
• CT, MRI, Ultraschall - dank den Daten ass déi exakt Plazéierung vun der Ausbildung bestëmmt,
• laparoscopy, laparotomy.

Krankheet Behandlung

Nodeem d'Ursaachen identifizéiert goufen, ginn d'Symptomer berécksiichtegt, d'Behandlung no Diagnos gëtt eng chirurgesch Operatioun. Den Ëmfang vun der kommender Prozedur gëtt duerch d'Lokaliséierung a Gréisst vun der Drüsbildung festgeluecht. Tumor excision kann op verschidde Weeër ausgefouert ginn.

Konservativ Therapie gëtt och duerchgefouert, déi enthält:

• d'Benotzung vun Drogen déi den Taux vun der Glycemie erhéijen,
• d'Aféierung vu Glukos an de Venen,
• Chemotherapie Prozedur.

Den Haaptkomponent vun der symptomatescher Therapie ass Diät, déi besteet an en héijen Zockergehalt, d'Zuel vu luesen Kuelenhydrater ze huelen.

Krankheet Prognose

No der Chirurgie gëtt et eng Ofsenkung vun Zocker, Glukos am Blutt klëmmt.

Wann e Bauchspaicheldrüs Tumor festgestallt an op Zäit ausgeréckt gëtt, dann erholen 96% vun de Patienten.

D’Resultat gëtt bei der Behandlung vu klenge Formatiounen vun engem benign Kurs beobachtet. Mat enger bösarteger Krankheet ass d'Effektivitéit vun der Therapie nëmmen a 65% vu Fäll. D'Entstoe vu Réckfall gëtt an 10% Patienten opgeholl.

Wann Diabetis mellitus Typ 2 net qualifizéiert ass fir de Kierper z'ënnerstëtzen, féiert dat zu enger anerer Aart vu Komplikatiounen. Wat ass geféierlech an dëser Situatioun ass sou eng Krankheet - Hypoglykämie, Nephropathie, trophesche Geschwüren, Ketoacidose. Komplikatioune verursaachen den Doud bei 2 Millioune Leit d'Joer.

An der Präsenz vun engem hypoglykemesche System sollt et bedenken datt d'Symptomer an d'Behandlung vu Patienten anescht sinn, also net selwer medizinéieren, awer en Dokter konsultéieren.

Ursaache vum Insulinoma

Déi spezifesch Ursaachen vun der Bauchspeicheldrüs Insulinoma Entwécklung bleiwen bis haut onbekannt.

D 'Bauchspaicheldrüs an engem gesonden Zoustand produzéiert Hormonen, déi verantwortlech fir Bluttzocker, Produktioun vu Magenäure an anerer. Studien hu gewisen datt wann Insulinsekretioun erof geet, Glukosniveaue falen. Dëst Phänomen féiert zu verschiddenen Neoplasme an der Bauchspaicheldrüs.

Zënter dem Gehir keng Reserve vu Glukos huet, wat e Kuelenhydrater ass, ass de Kierper gezwongen de Mangel duerch aner Mechanismen ze kompenséieren.

Eng schaarf Ofsenkung vun der Glukos kann déi folgend Faktoren ausléisen:

• Ënnergang an Insulin Aktivitéit wéinst engem Mangel u Wuesstemhormon:
• Adrenal Drüs Krankheet
• Addison Krankheet
• erhéicht Zocker a bestëmmten Hormonen,
• komplett Iwwermiddung vum Kierper
• Diäten, fasting,
• Bauchkrankheeten
• d'Aféierung vun Toxine an der Liewer an aner Nierkrankheeten,
• anorexia
• Neurose, mental Stéierungen,
• gastrointestinal chirurgie,
• autonom Dysfunktion.

D'Entstoe vun Insulinome hänkt net nëmmen vun iwwerschëssegem Insulin of, awer och vun der exzessiver Aktivitéit vu Bauchspaicheldrüs Hormonen.

Insulinoma huet Symptomer déi ausgedréckt ginn als:

• hyperglykämesch Zoustand,
• de Kierper gëtt midd, schwaach fir kee offensichtleche Grond
• Häerzgeschwindegkeet, Puls beschleunegt,
• aktiv Aarbecht vun Schweessdrüsen,
• obsessive Gefor vu Gefor
• konstant Gefill vu Hunger.

Soubal de Patient Liewensmëttel konsuméiert, ginn all d'Symptomer ewech. Déi héchst Grad vun der Krankheet fänkt vum Moment un, wann den Zoustand vun der Hypoglykämie net vun der Persoun fillt. Verléiert Kontroll iwwer Är Bedingung. Hien kann net rechtzäiteg iessen an de Prozess verdrängen.

Wa Bluttzocker bis op e gewësse Niveau fällt, verschlechtert de Patient säin Zoustand. Hie ka ganz kloer hallucinogene Biller gesinn. Zousätzlech Saliv, Schweess an Duebelen an den Aen. De Patient kann sech schlecht mat anerer mat der Liewensmëttel handelen. Wann d'Glukos net eropgesat gëtt, ginn d'Muskele gestierzt an en Epilepsie-Attack fänkt un. Mat derbäi kënnt de Blutdrock erop an d'Häerzfrequenz geet erop.

Wéinst dem Mangel u rechtzäiteger Assistenz fir de Patient, kann e Koma entwéckelen. Et gëtt begleet vu bal all uewe genannten Symptomer. Wéinst hypoglycemesche Koma gëtt myokardial Infarkt geformt.

D'Entfernung vum Tumor garantéiert net d'Resumption vun alle kierperlechen a mentalen Fäegkeeten.

Patienten mat onpassend Bluttzocker erschéngen heiansdo Insulin Ödeme.

Oft leiden d'Féiss, d'Knöchelengelenken, manner dacks de Sacrum entgéint. Awer och staark Manifestatiounen beaflossen net de Fonctionnement vun aneren internen Organer. Insulin Ödeme erfuerdert keng Behandlung. Heiansdo gëtt Diuretik verschriwwen fir iwwerschësseg Flëssegkeet ze entfernen.

Wéinst der Tatsaach datt déi meescht Symptomer net spezifesch sinn, kënnen d'Patiente falsch diagnostizéiert ginn.

Aarte an Etappe vun der Entwécklung

Am ICD-10 ass pancreasinsuloma opgedeelt an: orthoendokrine a paraendokrine TumorenAn. Am éischte Fall sinn Hormone charakteristesch fir physiologesch Produktioun (Insulinoma a Glucagonoma) geheime. Paraendokrine Neoplasme enthalen Tumoren déi ongewéinlech Hormone fir Insele-Funktioun secrete.

Och e Bauchspeicheldrüs Tumor kann:

• benign
• bösart Insulinoma,
• Grenzgänger.

Zu engem gréissere Mooss verursaacht Insulinoma d'Produktioun vun iwwerschëssegem Insulin, wat sech duerch e staarken Hyperinsulinismus charakteriséiert, besonnesch an der Nuecht op eidelem Bauch. Dëst ass wéinst verlängerten Honger. Aner Krankheeten kënnen och Hyperinsulinismus verursaachen: Adenomatose, Hyperplasie.

Och Insulomen hänke vun der Origine vum Hormon am Fortschrëtt am Kierper of. Een Tumor kann eng aner Struktur an hiren verschiddenen Deeler hunn:

• déi méi charakteristesch Aart fir Insulinoma a Glukagon ass trabecular. Et gëtt ënnerscheet duerch d'Bildung vun Trabeculae mat Schëffer,
• déi alveolar Aart geschitt mat gastrinomas. Dës Spezies gëtt aus dem Bindegewebe vun Tumorzellen a Bluttgefässer geformt.

Baséierend op Manifestatiounen vu Stroma, Pankreatesch Insulom geschitt:

• parenchymale Typ,
• fibrous Arten,
• gemëscht Vue.

Mat Hierkonft, baséiert op dem aktive Hormon, gëtt den Insulom opgedeelt an:

• GlucagonomenAn. Si ginn aus engem Deel vun den Zellen vum endokrinen System vun der Bauchspaicheldrüs geformt. Alpha-Zell Neoplasme erhéijen hir Ausbildung,
• insulinomas sougenannte Beta-Zell HierkonftAn. Hiren Numm schwätzt fir sech. Den Tumor ass aus Beta Zellen geformt. Si provozéieren d'Produktioun vun Insulin am Blutt, wat Glukos hemmt. Dës Aart vu Krankheetentwécklung gëtt an de meeschte Fäll beobachtet. Den Tumor ass guttarteg,
• somatostatinomas ginn aus Isletzellen geformt Langerhans. Si ginn Deltazell Neoplasme genannt. Dës Zort Tumor stimuléiert Somatostatin. Et hemmt eng Zuel vun Hormonen, ënner anerem Insulin a Glukagon,
• PP- (F) -zellulär NeoplasmeAn. Si ginn aus Zellen vun der Bauchspeicheldrüs Insel produzéiert a provozéieren Bauchspeicheldrüs Polypeptid.

Präventioun

Präventioun vun HS besteet aus individuell gewielten Ernärung. Fraktionéierend Intake vu Kohlenhydrat Iesse kann zu der Inhibitioun vun der Aktivitéit vun der Pathologie bäidroen.

Fir d'Méiglechkeet vu Réckfall auszeschléissen, sollt de Patient all Joer vun engem Chirurg observéiert ginn, Endokrinolog an, wann néideg, en Onkolog, befollegt d'Empfehlungen. De Patient mécht hormonell Moossnamen, eng klinesch Ënnersichung vun der Liewer, méiglecherweis eng MRI vun der Bauchhuel.

Zënter Insulinoma ass e benign Tumor bei 80%, ass eng komplett Genesung no der Chirurgie.

Fir qualitativ Ännerungen an enger positiver Richtung vum Zentralnervensystem, fréi Diagnos vun der Krankheet ass wichteg. Well d'Funktioune vum Gehir mat dëser Krankheet hir Kraaft verléieren.

Et ass onméiglech fir fatal Resultater a Réckzuch auszeschléissen.Dëst gëllt fir béiswëlleg Neoplasme. Iwwerliewe erreecht 60% vu Patienten.

De Mechanismus vun der Entwécklung a Symptomer vun Insulinom

D'Grënn fir d'Erscheinung vum Insulin sinn nach net bekannt. Et ass net komplett kloer wat d'Bildung vun dësem Tumor provozéiert. Eng Versioun ass Mutatiounen am Bauchspeicheldrüs Zellengenen.

Bei enger gesonder Persoun ginn Insulin Niveauen erof an Äntwert op Hongerloun. Mat Insulinom, gëtt déi iwwerschësseg Bildung vun Insulin duerch en Tumor genannt - Hyperinsulinismus - e Prozess dee net ofhängeg vun der Nahrungsaufnahme ass. Et féiert zu enger Ofsenkung vum Bluttzocker. Wann dës Figur ënner 3 mmol / L fällt, schwätzt se vun Hypoglykämie.

Hypoglykämie ass e pathologeschen Zoustand duerch eng Ofsenkung vum Bluttzocker. An dësem Fall feelen d'Gehirzellen eng Energiequell, Glukos, wat zu gewësse Stéierunge vum Nervensystem féiert. Hypoglykämie aktivéiert och all Systemer an Organer, forcéiere se Hormonen ze produzéieren déi de Bluttzocker erhéijen.

Symptomer verbonne mat erhéijen Niveauen vun Adrenalin:

• Besuergnëss
• exzessiv Schweess
• zidderen am Kierper
• e staarkt Gefill vu Hunger
• kale clammy Schweess
• Häerz Palpitatiounen
• schwéier Schwächt.

Symptomer verbonne mam Gehirhonger:

• Ried Behënnerung
• Duercherneen,
• Kappwéi
• duebel Visioun
• ofgeholl Erënnerung an Intelligenz,
• Krämp
• Halluzinatioune
• urinär a fecal Inkontinenz
• Koma.

Méi dacks erschéngt Attacke fréi moies, oder gi provozéiert duerch kierperlech Ustrengung, Honger, exzessive Konsum vu Kuelenhydrater a Liewensmëttel. De Patient gëtt erwächt an engem ongewéinlechen Zoustand, wéi wann "net a sech selwer". Et kann schaarf hemmt ginn, net verstoen wou et ass a wat mat him geschitt. Oder, konverséiert, schaarf opgereegt, pugnacious, aggressiv.

Saisuren déi op Epilepsie ähnlech sinn. A schlëmme Fäll fällt e Verloscht vum Bewosstsinn op, bis zu engem hypoglykemesche Koma an Doud vun enger Persoun. Myokardinfarkt a Schlaganfall sinn méiglech.

Widderhuelte Schwächt, a besonnesch Krämp oder Koma, féieren zu irreversiblen Konsequenzen op den Deel vum Nervensystem - Intelligenz an Erënnerung ginn reduzéiert, trëtt Hänn, sozial Aktivitéit ass gestéiert.

Normalerweis erhëlt eng Persoun mat Insulinoma Gewiicht. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt sou e Patient scho vu senge Muerattacken weess a seng Approche während dem Dag fillt. Hie probéiert esou eng Episod mat eppes Séisses anzegoen, heiansdo kohlenhydrate a ganz grousse Quantitéite konsuméieren.

Dräi Deeg Fasting Test

Wann Dir Insulin verdächtegt, maacht eng Persoun als éischt en dräi Deeg Fasting Test. Et muss an engem Spidol ausgefouert ginn, well et e groussen Risiko vu Verléiere vum Bewosstsinn ass.

Honger fänkt nom leschte Molzecht un. Wärend dem Test kënnt Dir näischt iessen, nëmmen Waasser drénken. No 6 Stonnen, an dann all 3 Stonnen, gëtt Blutt fir Glukos gezunn. Am Ufank vum Test, a wann de Glukosniveau op 2,8 mmol / L fällt, ginn och Insulin an C-Peptidniveauen festgeluecht (C-Peptid ass d'Molekül, un déi den Insulin gebonnen ass während der Lagerung an der Bauchspaicheldrüs).

Normalerweis, 12-18 Stonnen nom Ufank vum Fasten, entwéckelt en Attack vun Hypoglykämie. Wann de Bluttzockerspigel ënner 2,5 mmol / L fällt a Symptomer erscheinen, gëtt den Test als positiv ugesinn a stoppt. Wann d'Attack net bannent 72 Stonnen entwéckelt an den Zockerniveau net ënner 2,8 mmol / l fällt, gëtt d'Probe als negativ betracht.

Wärend dem Test gëtt d'Erscheinung vun der sougenannter Whipple Triad erwaart, ënner anerem:

• fasting Hypoglykämie Attack mat neuropsychesche Symptomer,
• eng Ofsenkung vun der Glukos während engem Attack ënner 2,5 mmol / l,
• den Attack geschitt no intravenöser Administratioun vun enger Glukoselösung.

E Bluttest fir Insulin während enger Episod vun Hypoglykämie

Wann e erhéicht Insulinniveau während enger Episod vun Hypoglykämie géint den Hannergrond vun engem extrem niddrege Glukosniveau am Blutt bestëmmt gëtt, ass dat en anert Kritär fir déi méiglech Präsenz vun Insulinom. Normalerweis gëtt den Niveau vum C-Peptid zesumme mam Insulin bestëmmt. Well se aus engem eenzege Molekül geformt sinn, soll d'Quantitéit vum Insulin entspriechen un d'Quantitéit vum C-Peptid.

Et gi Fäll wou Patienten aus iergendengem Grond wéi Insulin maachen, fir sech selwer Insulin vu baussen a Form vun Injektiounen ze sprëtzen. An esou Situatiounen gëtt e normale Niveau vun C-Peptid festgestallt, wat hëlleft der Diagnos ze verstoen.

Den NOMA Index gëtt och berechent - dat ass de Verhältnis vun Insulin a Glukosniveaue. Eng Erhéijung vum NOMA Index weist Hyperinsulinismus a gëtt als zousätzlech diagnostescht Zeechen benotzt.

Imaging Fuerschung Methoden

Wann et kloer gëtt datt eng Persoun un Insulinoma leidet, ass et néideg den Tumor z'entdecken an ze entfernen, well et ass liewensgeféierlech, an an engem klenge Prozentsaz vu Fäll ass et bösart. Visualiséierungsmethoden hëllefen dëst ze maachen:

1. Ultraschalluntersuchung ass déi einfachst a bëllegst Method, awer net ëmmer informativ. Wéinst der klenger Gréisst vum Insulinom an der Lag vun der Bauchspaicheldrüs, kann den Tumor schwéier z'entdecken.

Méi zouverlässeg Ultraschall duerch d'Mauer vum Verdauungstrakt, oder wärend der Chirurgie gemaach.

Bauchspaicheldrüs Tumor

1. CT a MRI - Computéiert a Magnéitesch Resonanz Imaging. Zimmlech héichqualitativ Methoden. Insulinoma ass méi wahrscheinlech festgestallt ginn wann se op enger typescher Plaz läit. Och ginn dës Methode benotzt fir atypesch lokaliséiert Insulin ze sichen.
2. Hagiografie. An e puer Fäll ass et méiglech Blutt aus Adern ze huelen, déi aus der Bauchspaicheldrüs verlängeren. Dëst gëtt gemaach während der Studie vu Bluttgefäss mat engem Kontrast Agent - Angiografie. Also gitt sécher datt den Tumor an der Bauchspaicheldrüs läit, an net an aner Organer.
3. Pankreatesch Scintigraphie ass eng Fuerschungsmethod wann radioaktiv Isotopen un eng Persoun verwalt ginn. Isotopen ginn selektiv vum Tumor absorbéiert, a si gëtt um Bildschierm sichtbar.
4. PET - Positron Emissiounstomographie - och eng vun de Radionuklid Diagnosemethoden, déi modernst haut.

Multiple endokrine Neoplasie Syndrom

Wann Insulinomas festgestallt ginn, ass de Patient erfuerdert zousätzlech iwwerpréift ze ginn, well an 10% vun de Fäll ass dës Krankheet Deel vum Typ I endokrinen Neoplasie Syndrom (MEN). Typ I MEN Syndrom ass eng Kombinatioun vu verschiddenen endokrinen Syndromen an Tumoren - parathyroid Läsionen, e pituitäre Tumor, e Bauchspaicheldrüs Tumor, eng Adrenal Drüsen Läsion, méiglecherweis eng Tumor Läsioun vun aneren Organer.

Zeeche vun der Krankheet

Dokteren nennen et e benign oder bösart Tumor mat onofhängeger hormoneller Aktivitéit. Normalerweis huet et de Charakter vu klengen (Insel) Inklusiounen. Säin Effekt féiert zu enger schaarfer Erhéijung vun der Produktioun vun iwwerschësseger Insulin, an dëst bedroht de Patient mat dem Ufank vu Symptomer vum hypoglykemesche Syndrom.

D'Unzeeche vun Insulinomas ginn dacks bei Leit vu 40 bis 60 Joer festgestallt. Bei Kanner geschitt dës Krankheet praktesch net. Den Tumor ass an der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert, an en Neoplasma kann an all Deel vum Organ optrieden. Heiansdo entwéckelt Insulinoma op der Mauer vum Magen, omentum oder Duodenum. An e puer Fäll erschéngt den Neoplasma op de Paarte vun der Milz oder beaflosst d'Liewer. Typesch ass d'Gréisst vum Tumor net méi wéi 15-20 mm. Déi meescht Oft hu Leit e benign Neoplasma (80% vun de Fäll). Aus bösartigen Typen vun Neoplasme gi vu 5 bis 10% praktesch net behandelt, wat zum Doud fir de Patient féiert. Dokteren kënnen säi Liewen fir eng Period vun 1 bis 1,5 Joer verlängeren mat der Hëllef vun Drogen, awer de Patient stierft nach ëmmer.

Mat rechtzäitegen Zougang zu engem Dokter an engem fréie Stadium vun der Krankheet, kann de Patient seng Gesondheet komplett verbesseren.

Faktoren, déi zu der Krankheet féieren

D'Grënn fir d'Entwécklung vun dëser Krankheet sinn duerch d'Erscheinung vun Zeeche vun Hypoglykämie wéinst der onkontrolléierter Synthese vun iwwerschësseger Insulin b duerch Zellen.

Wann eng Persoun gesond ass, da féiert all Réckgang am Niveau vun der Glukos am Bluttplasma zu enger Ofsenkung vun der Synthese vun Insulin an der Restriktioun vu senger Versuergung zum Blutt. Wann e Neoplasma op Basis vun dësen Zellularstrukturen geschitt, gëtt d'Reguléierung vum Prozess gestoppt, wat zu der Entwécklung vum hypoglykemesche Syndrom féiert.

Déi sensibelst fir dëse Prozess si Gehirzellen, well se Energie am Prozess vun der Glukosebrechung kréien. Dofir kann d'Erscheinung vun engem Tumor als Gank fir den Optriede vu Glycopenie bei Gehirneuronen déngen. Wann dës Bedingung eng laang Period dauert, da fänken dystrophesch Verännerungen a verschidden Deeler vum Zentralnervensystem vun enger Persoun un.

D'Grënn fir d'Verschlechterung vun der Konditioun vum Patient an dëser Period ass d'Verëffentlechung an d'Blutt vun Hormonen wéi Cortison, Norepinephrin an aner Substanzen. Béid vun den uewe genannten Ursaache vun der Bildung vun der Krankheet ergänzen sech géigesäiteg. Si si kloer manifestéiert bei Patienten mat engem bösartigen Tumor.

Wärend enger Attack kann eng Persoun myokardial Infarkt entwéckelen. Dëst ass wéinst enger séier Zirkulatiounsstéierung am Häerzmuskel. Heiansdo entwéckelt eng Persoun Läsionen vum Nervensystem (zum Beispill, Afasie, Hemiplegie), déi Dokteren am Ufank fir Symptomer vum Schlag huelen.

Unzeeche vun engem Tumor

Déi Haaptsymptomer vun der Krankheet si wéi follegt:

1. D'Erscheinung vun ofwiesselnd Phasen vum normalen Zoustand vun enger Persoun a klineschen, ausgeprägten Attacke vu Glycemie oder héigen Niveauen vun Adrenalin am Blutt.
2. Schnell Adipositas vum Patient a verstäerkte Appetit.

Eng akut Aart vu hypoglykemesche Attack entwéckelt sech wéinst der Erscheinung vun enger grousser Quantitéit un Insulin, wat net aus dem Kierper ausgeschloss ass. An dësem Fall verdeelt d'Läsioun sech op d'Gehirzellen. Symptomer vun dësem Phänomen sinn wéi follegt:

1. En Attack manifestéiert sech normalerweis moies, wann eng Persoun nach keng Zäit hat fir z'iessen.
2. En Attack kann mat längerer Enthalung aus der Liewensmëttel geschéien, während d'Quantitéit u Glukos am Blutt vum Patient fällt staark.

Wann d'Krankheet d'Nervonen vum Gehir beaflosst, da sinn d'Symptomer wéi follegt:

1. De Patient huet verschidde psychiatresch oder neurologesch Stéierungen.
2. Eng Persoun beschwéiert sech vun engem schwéieren Kappwéi.
3. De Patient kann duerchernee sinn.
4. Symptomer vun Ataxie oder Muskelschwächt sinn méiglech.

Heiansdo mam Insulinoma, en hypoglykemesch Attack entwéckelt sech géint den Hannergrond vun de folgende Symptomer:

1. De opgereegten Zoustand vu psychomotoresche Funktiounen.
2. Multiple Halluzinatioune.
3. Eng kohärent Ried, rifft.
4. Schwéier Agressioun oder Euphorie.
5. Profuse kale Schweess, zittern mat Angscht.
6. Heiansdo sinn epileptesch Saisuren fixéiert, de Patient kann säi Bewosstsinn verléieren, fält an e Koma.
7. Nom Iwwerfall vun der Glukosinfusioun huet de Patient praktesch näischt erënnert.

Wann d'Krankheet chronesch an der Natur ass, da gëtt de normale Fonctionnement vun Gehirzellen an enger Persoun gestéiert, an de periphere Deel vum Nervensystem beaflosst. An dësem Fall ginn d'Phasen vum normalen Zoustand méi kuerz.

An de Momenter tëscht Attacken fixéieren d'Dokteren d'Symptomer vun der Myalgie am Patient, seng Siicht kann leiden, seng Erënnerung verschlechtert, an d'Apathie geschitt. No der Chirurgie huet de Patient eng Ofsenkung vun den intellektuell Fäegkeeten, d'Encephalopathie kann sech entwéckelen, an dëst féiert zu engem Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten a verschlechtert de soziale Status vun enger Persoun. Wann e Mann krank ass, da kann hien Symptomer vun der Impotenz hunn.

Methoden fir Diagnos vun der Krankheet

Untersuchung vum Patient, Ursaachen vum Ufank vun der Krankheet festleeën, Differenzéierung vun der Krankheet vun anere Krankheeten gëtt duerch Labo Tester duerchgefouert. Ugewannt instrumental Methoden fir Ënnersichung, funktionell Proben ze huelen.

E Fasting Test gëtt dacks benotzt, wat en Attack vun Hypoglykämie bei engem Patient provozéiert. Dëst verursaacht eng schaarf Ofsenkung vun der Quantitéit u Glukos am Blutt, verschidde neuropsychesch Manifestatiounen entwéckelen. D'Dokteren ënnerbriechen sou en Attack andeems hien Glukos am Blutt vum Patient hëlt oder him forcéiere séiss Iessen ze iessen (e Stéck Zocker, Zocker, asw.).

Exogen Insulin gëtt dem Patient gemaach fir en Attack ze provozéieren. Am Bluttzockerindikator vum Patient sinn de niddregsten Niveau, awer den Inhalt vu C-Peptiden erhéicht. Zur selwechter Zäit erhéicht de Betrag vum endogene Insulin schaarf, de Niveau vun deem en ähnlechen Parameter am Blutt vun enger gesonde Persoun iwwerschreift. An esou Fäll kann de Verhältnis vun Insulin a Glukos bei engem Patient méi wéi 0,4 sinn, wat op d'Präsenz vun enger Krankheet weist.

Wann dës provokativ Tester e positivt Resultat ginn, da gëtt se schmerzhaf fir en Ultraschall vun der Bauchhuel an der Bauchspaicheldrüs geschéckt. E MRI vun dësen Organer gëtt ausgefouert. Heiansdo musst Dir selektiv Angiografie maachen fir Blutt aus dem Portalvenär ze huelen. Fir d'Diagnos ze klären, ass laparoskopesch Diagnos vun der Bauchspaicheldrüs méiglech. A verschiddenen medizinesche Zentren gëtt intraoperativ Ultrasonographie ausgeführt, wat Iech erlaabt de Standuert vum Neoplasma zimlech korrekt z'identifizéieren.

Dokteren solle fäeg sinn déi beschriwwe Krankheet vun alkoholeschen oder Drogenhypoglykämie, Adrenalinsuffizienz oder Kriibs vun den Adrenalstrukturen an aner ähnlech Konditiounen ze differenzéieren. Diagnos soll vun erfuerene Fachleit duerchgefouert ginn.

Therapie a Prognosen

Nodeem eng korrekt Diagnos gemaach gëtt, ass eng chirurgesch Operatioun verschriwwen, well an der aktueller Stuf vun der Entwécklung vun der Medizin, ass d'Behandlung mat anere Methoden net passend. Den Ëmfang vun der kommender Operatioun hänkt vun der Positioun vum Neoplasma a senger Gréisst of. Den Tumor kann duerch verschidde chirurgesch Methoden erofgeholl ginn.

Enucleation vum Neoplasma gëtt am meeschten benotzt, oder Dokteren benotze verschidde Methoden fir Deeler vun der Bauchspaicheldrüs ze resektéieren. Wann néideg, gëtt d'ganz Uergel geläscht. Wärend der Operatioun gëtt d'Effektivitéit vun den Aktiounen vun de Chirurgen iwwerwaacht andeems en Apparat fir den Niveau vun der Glukos am Blutt vum Patient dynamesch moosst.

Wann den Tumor grouss ass, an et ass onméiglech eng Persoun ze bedreiwen, da gëtt de Patient transferéiert fir säin zefriddestellenden Zoustand mat der Hëllef vu verschidde Medikamenter ze halen. D'Benotzung vun Drogen mat Adrenalin, Glukokorticoiden, Glukagon an aner Medikamenter mat engem ähnlechen Effekt ass verschriwwen.

Wann eng Malignitéit vum Neoplasma während der Diagnos etabléiert ass, da kann Chemotherapie ugewannt ginn. Fir hir Ëmsetzung gëtt 5-Fluorouracil, Streptozotocin an aner Drogen benotzt.

No der Operatioun kënne verschidde Komplikatioune optrieden. Déi meescht Oft entwéckelt de Patient Pankreatitis, D'Erscheinung vu Fistelen op dat operéiert Organ ass méiglech. No der Chirurgie hunn e puer Leit en Abscess an der Bauchhuel oder Peritonitis entwéckelt. Méiglech Tissue Nekrose vun der Bauchspaicheldrüs selwer.

Wann de Patient op d'Zäit zu der medizinescher Institutioun koum, dann ass d'Behandlung effektiv, an d'Persoun erholl sech no der Chirurgie. Geméiss Statistiken, vun 65 bis 79% vun de Patienten erholen. Mat fréizäiteger Diagnostik a spéiderer Chirurgie ass et méiglech d'Regressioun vu Gehirzellen ze stoppen, eng Persoun zréck an dat normalt Liewen zréckzekommen.

De fatalen Resultat bei der chirurgescher Interventioun ass ongeféier 10%, well Methoden fir de Kampf géint béiswëlleg Tumoren nach net fonnt goufen. Leit mat dëser Zort Neoplasma no der Chirurgie liewen net méi wéi 4-5 Joer, an d'Iwwerliewensquote fir 2 Joer no engem Cours vun der Therapie net méi wéi 58%.

Réckwee vun der Krankheet manifestéiert sech a 4% vun alle Fäll vun der Behandlung vun der Krankheet. Wann eng Persoun eng Geschicht vun der Krankheet huet, da gëtt hien am Dispensaire mat engem Neurolog an Endokrinolog registréiert.