Diabetesch Osteoarthropathie

Diabetesch Arthropathie ass eng Pathologie vu Schanken a Gelenker mat hiren degenerativ-dystrophesche Läsionen, wat eng sérieux Komplikatioun vun Diabetis ass. Mat dëser Krankheet komme dacks entzündlech Prozesser, d'Gelenker ginn deforméiert an zerstéiert. Béid eeler a jonk Leit kënne krank ginn.

Arthropathie entwéckelt ongeféier 6 Joer no der Diagnos vun Diabetis. Besonnesch wann systematesch ëmfaassend Behandlung net duerchgefouert gouf oder d'Therapie net genuch war. An déi laangfristeg Konsequenze vun Diabetis sinn déi verschiddenst an net manner komplex wéi Diabetis selwer. Zum Beispill, zousätzlech zu Arthropathie, komme Polyneuropathie, Angiopathie, Encephalopathie, diabetesch Retinopathie, diabetesch Nephropathie an diabetesch Koma dacks op.

Déi pathologesch Prozesser an der diabetescher Arthropathie si haaptsächlech unilateral, awer béid Gelenker ginn heiansdo betraff.

Symptomer a Ursaachen

Symptomer ginn ausgedréckt vu Schmerz an Unbehagen an de Gelenker, besonnesch am Knéi a Knöchel. Et ass schwéier fir de Patient ze beweegen, Steifheit an de Gelenker.

D'Krankheet ass dacks ganz schwéier. Typ 2 Diabetis verursaacht esou Symptomer. Och bei engem jonken Alter, a Präsenz vun schwéieren Diabetis, kann eng Persoun behënnert ginn, wann se all Kapazitéit fir Aarbecht verluer huet.

D'Haaptursaachen vun der diabetescher Arthropathie sinn diabetesch Acidose an eng Ofsenkung am Kierper vu Kalziumsalze, Polyneuropathie.

Déi folgend Gelenker si fir d'éischt betraff:

• metatarsophalangeal
• Knéi
• Knöchel
• iwwer Zäit - Hip.

Dës Etapp ass och duerch sérieux hormonell Verännerungen am Kierper ausgedréckt, Dofir spillt net nëmmen en orthopädesche Chirurg, awer och en Endokrinolog eng wichteg Roll an der Behandlung.

D'Tatsaach datt et de Knie, d'Knöchel an d'Metatarsophalangeal Gelenker sinn, déi als éischt betraff sinn, ass verbonne mat der gréisster Belaaschtung op hinnen, zum Beispill beim Spazéieren.

Symptomer vun der Krankheet kënnen esou sinn:

• Steifheit
• Begrenzung vun der Amplitude vu Bewegungen,
• Schwellung, Schwellung, besonnesch am Owend,
• Péng an Palpatioun,
• liicht Steigerung vun der lokaler Temperatur.

Wärend der Radiographie kënnen marginale Osteophyten a subchondraler Osteosklerosis zousätzlech bei Patienten festgestallt ginn.

Et gi 4 Etappen vun der diabetescher Arthropathie, all gekennzeechent duerch déi entspriechend Symptomer.

• Stage 1 - Akut. Et gëtt eng liicht Schwellung oder Schwellung vun de Féiss, heiansdo Rötung vun der Haut. Péng bei Palpatioun a wärend der Bewegung sinn net. Wärend der Studie duerch Röntgenmethoden ass et méiglech déi éischt Zeeche vun Osteoporose z'entdecken.
• Stage 2 - Subakute. Schwellung an Schwellungen erhéijen, a mat längerem Trëppelen ass Schmerz scho präsent. Crunch gëtt heiansdo an de Gelenker héieren. An der Studie - d'Erscheinung vu Verännerungen an der Konfiguratioun vum Fouss an der initialer Bildung vu Schankenstrukturen.
• 3. Stuf - Chronesch. Pathologesch Verännerungen am Skelett passéieren. D’Mobilitéit vum betroffenen Gelenk geet verluer. De Péng kann konstant sinn, net nëmme beim Spazéieren, awer och am Rescht.
• 4. Etapp - Komplizéiert. Onofhängeg Bewegung ass onméiglech. Et gi schwéier schaarf Péng am geringsten Versuch opzegoen oder sech ze setzen. Heefeg Erscheinung vun engem diabetesche Fouss. Wärend der Studie gëtt Zerstéierung vum Knochewiss bemierkt.

Zesumme mat den Haaptzymptomer ginn et och urogenital Unzeeche vun der Krankheet: Schmerz am ënneschte Bauch, Cervizitis, Intermenstrual Blutungen ass méiglech bei der weiblecher, an beim männleche gëtt et eng akut Form vu Prostatitis, verschlechterter Urinatiounsfunktioun.

Komplikatiounen

Kann anescht sinn. Also, wéinst der Tatsaach datt de reduzéierte Spektrum vu Bewegung a Empfindlechkeet, verschidde Verletzunge sinn méiglech. Oft sinn dës Subluxatiounen an Deslokatiounen, Mikronadie vun Ligamenten, Trauma fir Muskelfasern.

Forméiert Osteoporose féiert zur Tatsaach datt dacks Frakturen optrieden an net Knochenfusioun. Zwangsplack an enger sittende oder leien Positioun verschlechtert d'Blutzirkulatioun am Herz-Kreislauf-System, wat zu weider Komplikatioune féiert: Spréngt am Blutdrock, Häerzschmerzen, Kappwéi, erhéicht Bluttzocker, verschlechter Funktioun vun der Atmungssystem an d'Entwécklung vu Polyneuropathie.

Diagnos

D'Diagnos ass baséiert op enger ëmfaassender Bewäertung vum Gesamtklinesche Bild. Den Dokter sammelt d'ganz Geschicht vum Patient, féiert eng klinesch Untersuchung, ernennt eng Konsultatioun vu verschiddenen héich spezialiséierte Spezialisten fir d'Funktiounsfäegkeet vum kardiovaskuläre, endokrinen, nervöse a Knochensystem vum Kierper ze bestëmmen.

Laboratoire an instrumental Diagnostikmethoden ginn duerchgefouert, déi enthalen:

1. Röntgen vun de betraffene Gelenker a verschiddene Projektiounen (de Grad vun der Knëppelgewebe rarefaction an den Niveau vun der Mineraliséierung ginn och opgedeckt).
2. CT a MRI vun de betroffenen Gelenker (de Grad vun der Zerstéierung vum Knochenissum, verschidde Verännerunge vun de Weichgewebe gëtt bestëmmt).
3. Eng speziell Technik déi et erméiglecht méi d'Struktur vum Knochengewëss ze bestëmmen - Scintigraphy.
4. Allgemeng Bluttest (fir den Niveau vu Leukozyten an den ESR ze bestëmmen).
5. Biochemesche Bluttest (fir d'Marker vun der Entzündung ze bestëmmen).
6. USDG vun Arterien (fakultativ).
7. Duplex Scannen.
8. Blutt Test fir Zocker.

A schwierege Situatiounen gëtt heiansdo eng Schankenbiopsie gemaach. Dës diagnostesch Method ass och wichteg fir d'Diagnos ze bestätegen.

Diabetesch Arthropathie Behandlung

Zënter diabetesch Arthropathie erschéngt als Komplikatioun vum Typ 2 Diabetis mellitus, soll d'Haaptbehandlung zielen op d'korrektioun vun der Basisdaten Krankheet. Fir dëst den Dokter verschreift speziell Medikamenter fir Bluttzocker normaliséieren. Heiansdo, an eeschten Zoustand, Insulintherapie ass néideg.

Och recommandéiert fir d'Behandlung:

1. E Komplex vu Vitaminnen a Mineralstoffer (B Vitamine si besonnesch wichteg, déi an der Restauratioun an der Normaliséierung vum Staat vun den Nervefaseren involvéiert sinn).
2. Neurotrophesch Medikamenter.
3. Cholinesterase Inhibitoren
4. Akzeptanz vu Lipoinsäure.
5. D'Benotzung vu chondroprotective Medikamenter (bannen a Form vun Kapselen an extern an der Form vu Salben / Gelen).
6. Biophosphonate.
7. Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (a Form vu Pëllen oder Injektiounen a schwéiere Fäll).
8. Anabolesch Steroiden (erëm Knochengewebe restauréieren).
9. Physiotherapeutesch Behandlung (zum Beispill Magnetotherapie oder Elektrophorese mat enger spezieller Medizin).
10. Physiotherapieübungen (an den éischten Etappen vun der Krankheet).

Mat der Entwécklung vu infektiösen Prozesser, antibakteriell Agenten sinn verschriwwen.

An de spéider Stadien vun der diabetescher Arthropathie gëtt chirurgesch Behandlung gezeechent.

Folk Heilmittel

Si ginn als Zousätzlech zu der Haaptbehandlung an no Konsultatioun mam behandelenden Dokter benotzt.

Waarm Téi mat Blieder vu Flieder, Bloeberry, Johannisbeeren, Marigold a Kamille Blummen, Infusiounen aus frësch gepleckte Löwenzäit sinn nëtzlech.

Dir kënnt de folgende Kompress maachen: huelt déiselwecht Proportiounen Lindenblieder, Brennnessel a Kalennel. Malen oder kleng schneiden, mëschen, add 1 Kaffisläffel. Olivenueleg an sou vill Seebauernueleg. D'Mëschung gëtt op krank Gelenker fir eng hallef Stonn 2 Mol am Dag ugewannt. Also gëtt d'Entzündung erliichtert, Schmerz reduzéiert, Risse a Wounds op der Haut heelen.

Rechtzäiteg kompetent Behandlung bréngt séier e favorabele Resultat an d’Eliminatioun vu Komplikatiounen. Fortgeschratt Formen vun Diabetiker Arthropathie féieren zu Behënnerung.

War der Säit hëllefräich? Deelt et op Ärem Liiblingssozialnetz!

Wéi ass dat geféierlech?

Wéi scho gesot, Diabetesch Osteoarthropathie ass eng sérieux Krankheet, wat heescht datt se geféierlech ass. Dës Krankheet ass zimmlech fäeg fir zu der perfekter Zerstéierung vum betroffenen Knach oder Gelenk ze féieren, souwéi d'Ursaach vu chronesche Verletzungen vum Muskuloskeletalsystem, Geschwüren op der kranker Glied an Entzündung, sech zu onofhängege Krankheeten entwéckelen:

• Osteomyelitis - Schanken vum Knéchelen.
• Erysipelas - schwéier purulenter enfektiver Entzündung vun der Haut an der Schleimhaut.
• Phlegmon - purulenter Entzündung vun Adiposewebe, verbreet duerch de Kierper.
• Gangrene - Nekrose.

All vun den uewe genannte Komplikatioune kënnen net nëmmen zum Verloscht vun engem Glied oder Gelenk féieren, mä si sinn och fatal a verloossen seriöse Komplikatiounen hannerléisst.

Symptomatologie

Symptomer vun diabetescher Osteoarthropathie hänkt vun der Bühn vun der Entwécklung vun der Krankheet of:

Déi véiert Stuf ass irreversibel a féiert zu Behënnerung wéinst Verloscht vun der Fäegkeet fir onofhängeg ze beweegen.

Präventioun

Fir d'Entwécklung vun der diabetescher Osteoarthropathie ze vermeiden, mussen d'Patienten mat Diabetis suergfälteg sinn iwwerwaacht Zocker Niveau an doduerch Polyneuropathie esou laang wéi méiglech ze verzögeren oder se an de fréie Stadien ze behandelen, ouni op sérieux Komplikatiounen ze waarden.

Periodesch präventiv Untersuchung am podolog, Medikamenter géint Skelettverstäerkung huelen an ze aktiv Sport vermeiden, déi Risiko Verletzungen, besonnesch Dislokatiounen.

Konsequenzen a Komplikatiounen

Mat fréizäiteger Diagnos ass komplett Heelung méiglech ouni negativ Konsequenzen, awer mat Alter, Erhuelungszäit ass méi erfuerderlech, well Knochengewebe regeneréiert vill méi schlecht.

An der leschter Stuf gëtt diabetesch Osteoarthropathie net behandeltAn. An dësem Fall ass dat eenzegt wat ka gemaach gi fir eng weider Zerstéierung vum Knach an de Stoffer dobaussen ze stoppen.

Am trauregsten Resultat kann Osteoarthropathie komplett e Gelenk verléieren oder e schaarfen Gliedmaachen, a chronesch Knochenentzündung kann eng vun den déidleche Krankheeten provozéieren, déi duerch seng Verbreedung zu de mëllen Tissuë a Knochenmarge verursaacht gëtt, gefollegt vun hirem Doud.

Lokaliséierung vu Läsionen

An der grousser Majoritéit vu Fäll beaflosst OAP d'Schanken an d'Gelenker vun de Féiss. Am Joer 1991 gouf eng Klassifikatioun vun OAP proposéiert ofhängeg vun der Lokalisatioun vum Prozess. Bei 20-25% Patiente beaflosst OAI op béide Féiss, awer normalerweis net gläichzäiteg. Et gi Fäll vu OAP mat Schied un aner Gelenker: de Knéi a souguer den Ellbog.

Figur 1

Etiologie, Pathogenese an natierleche Kurs vun OAP

Osteoarthropathie ass am Wesentlechen Knochenschued, am Géigesaz zu typesche Formen vun Osteoporose, déi exklusiv lokal an der Natur sinn. D’Ursaach vun dëser Knochenlesioun ass eng Verletzung vun der Innervatioun vun den ënneschte Glieder wéinst der diabetescher Neuropathie.

Zënter enger laanger Zäit gouf d'Entwécklung vun OAP haaptsächlech aus der Siicht vun neurotraumatescher an neurovaskulärer betracht. Geméiss dem éischten, motoresch a sensoresch (duerch de Verloscht vu proprioseptive Reflexer) Formen vun Neuropathie féieren zu enger schlechter Biomechanik vum Fouss. D'Resultat ass eng anormal Belaaschtung op eenzel Gelenker vum Fouss beim Fouss, féiert no enger Zäit zu hirer Zerstéierung. Eng alternativ Theorie baséiert op der Detektioun vu Schëlder vun der arteriovenöser Blutt, déi duerch de vaskuläre Bett vum Knochenweiss an OAP baséiert, an dofir gouf eng Konklusioun iwwer déi féierend Roll vun enger anormaler Blutflussvergréisserung am Knochengewebe bei der Entwécklung vun der lokaler Osteopenie gezunn. Am Joer 1989 hu Wëssenschaftler virgeschloen datt béid déi wiederhuelend Foussverletzung an e verstäerkten Bluttfluss am Knochenweiss eng Roll bei der Entwécklung vum OAI spillen. Sou ginn déi béid pathologesch Prozesser an der "synthetescher" Theorie reflektéiert.

Et ass bekannt datt OAP net bei Patienten mat enger schlechter Bluttversuergung op déi ënnescht Extremitéiten entwéckelt. Dëst ass well mat ischämeschen an neuroischemesche Formen vum diabetesche Fouss Syndrom ass eng abnormal Erhéigung vum Bluttfluss am Knochengewëss onméiglech.

Trotz der Tatsaach, datt d'Entwécklung vun OAP nëmmen an enger schwiereger diabetescher Neuropathie gutt bekannt ass, ass et bal onméiglech fir d'Entwécklung vun OAP virauszesoen, well dës Komplikatioun net bei all Patiente geschitt, och mat enger schwiereger Neuropathie. An dëser Hisiicht gouf ugeholl datt OAP keng Form verursaacht, awer nëmmen bestëmmte "Ënnerarten" vun der Neuropathie. 1992 hunn d'britesch Fuerscher eng Hypothese virgestallt (spéider an e puer Aarbechten bestätegt) datt eng speziell Form vun diabetescher Neuropathie mat primäre Schued u Myelin-Nervefaseren an der relativer Sécherheet vu bezmyelinovy ​​féiert zu OAA, wat zu enger Verletzung vum mikrovaskuläre Ton féiert, wat zu engem verstäerkten Bluttfloss am Knochenweiss féiert.

Dës pathologesch Prozesser déngen als Viraussetzung, eng Aart Hannergrond fir d'Manifestatioun vun OAP - Osteoporose vun den distalen Deeler vun den ënneschten Extremitéiten, wouduerch d'Bohnresistenz géint schiedlech Effekter reduzéiert. An dëser Situatioun féiert e provozéierende Faktor (minimal Trauma beim Spazéieren oder Chirurgie um Fouss) Schued am Knach oder erhéicht Blutfluss an, Aktivéierung vun Osteoklasten an "ausléist" de schnellen an net-stoppen Prozess vun der Osteolyse, an der Verontreiung vun der Behandlung féiert zu der Zerstéierung vum Skelett vum Fouss.

No der Manifestatioun vun der OAP, gëtt de Prozess duerch véier Etappen.

Figur 2

Déi éischt (akut) Stuf ass geprägt vu Fouss Ödeme, mild Hyperämie a lokal Hyperthermie. Péng a Féiwer sinn net charakteristesch. Radiographie kann net destruktiv Verännerunge weisen (an dësem Stadium si se nëmme vu Mikrofrakturen representéiert), Osteoporose vun de Foussbone gëtt festgestallt.

Figur 3

Déi zweet (subakute): Knochefragmentatioun an den Ufank vun der Verformung vum Fouss. An typesche Fäll fällt d'Flachung vum Bogen vum Fouss op der betroffener Säit op. Ödeme an Entzündung an dëser Etapp gi reduzéiert. Radiologesch festgeluechte Fragmentéierung vun Knochenstrukturen.

Drëtt (chronesch): schwéier Deformitéit vum Fouss, Präsenz vu spontane Frakturen an Entléiserungen. Aart vun der Deformatioun hänkt vun der Positioun vun der Läsion of. An typesche Fäll, d'Laascht um Fouss beim Fouss féiert zur Verformung vun der Aart "Pabeiergewiicht" oder "Fouss-schaukelchen". Dëst ass begleet vu valgus Deformitéit vum banneschten Rand vum Fouss an der tarsaler Regioun, korakoid Deformitéit vun de Fanger. Radiologesch - Knochenfragmentéierung, schwéier Skelett Deformitéit, Periosteal a paraossal Kalkifizéierung. D'Funktioun vum Skelett vum Fouss ass komplett behënnert; a schwéiere Fäll kann de Fouss bildlech mat engem "Sak Schanken verglach ginn."

Figur 5b.

Véiert (Stage vu Komplikatiounen): Iwwerlaascht vun eenzelne Sektioune vum deforméierte Fouss féiert zur Bildung vu ulcerativen Mängel, mat hirer Infektioun, der Entwécklung vu Foussphlegmon, Osteomyelitis, Bande.

OAP Behandlung

An der akuter Phase ass d'Zil vun der Behandlung d'Prozesser vun der Osteolyse ze stoppen, pathologesch Frakturen ze vermeiden oder se ze konsolidéieren.

De meescht üblech Feeler ass d'Verwaltung vu vasoaktiven Drogen. Dës Medikamenter ginn net fir all Formen vum diabetesche Fouss Syndrom gewisen (nëmme fir ischemesch an neuroischemesch), awer am Fall vun OAP kënnen se de scho exzessive Bluttfloss am Knochengewebe erhéijen.

D’Basis fir d’Behandlung vu akut-agebaute akuten Schmerz ass de komplette Entladung vun der Gliedmaart bis de Verschwanne vun Zeeche vun der Entzündung (Ödemer, lokal Hyperthermie). Adäquat Ausluede suergt fir d'Sanéierung vun de Knochenfragmenter an ass méi wichteg wéi d'Drogenbehandlung. Wann Ausluede net gemaach gëtt, gëtt d'Verschiebung vu Knochenfragmenter an d'Entwécklung vu progressiver Verformung vum Fouss, gewisen a Fig. 2-5. An den éischten Deeg a Wochen vun der Krankheet gëtt strikt Bettreschter ugewisen. An der Zukunft ass Trëppelen méiglech, awer nëmmen an enger speziell gemaachter Orthose, déi e wichtegen Deel vun der Laascht vum Fouss op den ënneschte Been iwwerdroen. Temporär Ausléisung während der Produktioun vun der Orthose kann mat Hëllef vun engem Splitt duerchgefouert ginn, wat sech vun der Orthosis a senger Standardform ënnerscheet (verkaaft prett) a manner enk Fixatioun vum Gliedmaart.

No der Opléisung vun den Ödemer (normalerweis no 4 Méint) gëtt d'Orthese lues a lues opginn, an de Patient ass erlaabt an individuell gemaachte orthopädesche Schong ze goen.

D'Standardmethod fir d'Lemmen ze entlaaschten wärend OAP an de meeschte frieme Länner, besonnesch engleschsproocheg Länner (USA, Groussbritannien, Australien, asw.), Ass d'Benotzung vu Befestigungsdressungen aus Polymermaterialien ähnlech a Properties zu Gips (Total Control Cast). Awer och mat héichqualifizéiertem Personal, déi dës Prozedur ausféiert, ass d'Method mat der Entwécklung vu Hautläsiounen (Bettebléien) ënner enger immobiliséierender Dressing an 10% vun de Fäll.

An der akuter Phas vun OAP gi Medikamenter benotzt déi de Stoffwiessel beaflossen.

Bisphosphonate a Calcitonin hemmen de Prozess vun der Réckemuerch.

Domestic Bisphosphonat vun der éischter Generatioun Xidiphon (Etidronat) ass bemierkenswäert fir säin bezuelbare Präis. 15-25 ml vun der fäerdeger Léisung ginn op engem eidle Magen an intermittéierende Coursen verschriwwen (zum Beispill déi éischt 10 Deeg vun all Mount), well seng konstant Inhalter e Risiko fir Osteomalacie schafft. Modern Bisphosphonate - Fosamax (Alendronat) an anerer - ginn an engem kontinuéierleche Modus benotzt a si méi effektiv. D'Dosis vu Fosamax ass 10,0 mg (eng Tablet) all Dag op engem eidle Mo. Et gi Berichter iwwer intravenös Verwaltung vu Bonephos-Bisphosfonaten (Clodronat) bei Patienten mat OA.

Calcitonin (myakalcic) gëtt subkutan oder intramuskulär bei 100 IE eemol am Dag benotzt (normalerweis 1-2 Wochen), dann a Form vun enger Nasal Aerosol vun 200 IU deeglech.

Schanken Stimulatioun duerch aktive Vitamin D Metaboliten₃ (alpha D₃-Teva et al.) An anabolesch Steroiden.

Alpha D₃-Teva gëtt mat 0,5-1 mcg / Dag (2-4 Kapselen) nom Iessen benotzt. Alpha D₃-Teva hëlleft d'Absorptioun vu Kalzium am Darm ze verbesseren an d'Aktivatioun vu Knochenodelungsprozesser, huet d'Fäegkeet fir de verstäerkten Niveau vum parathyroid Hormon z'ënnerhalen, d'Neuromuskulär Leitung ze verbesseren, d'Manifestatiounen vun der Myopathie ze reduzéieren. Laangzäittherapie Alpha D₃- Teva hëlleft Schmerz ze reduzéieren, Muskelkraaft erhéijen, Koordinatioun vu Bewegungen, reduzéieren de Risiko vu Falen a Knochenfracturen. D’Heefegkeet vun den negativen Reaktiounen während der laangfristeger Therapie Alpha D₃-Theva bleift niddereg.

Anabolesch Steroiden (Retabolil, nerobol) ginn als Injektioun eemol pro Woch fir 3-4 Wochen verschriwwen.

Kalziumpräparatiounen hunn keen onofhängegen Effekt op de Knaschtmetabolismus, well d'Inklusioun vu Kalzium an der Zesummesetzung vum Knochenweiss gëtt duerch déi entspriechend Hormone geregelt. Dës Medikamenter ginn als Hilfe benotzt fir eng adäquat Kalziumzufuucht bei der Behandlung vu Schankengewebe Pathologie ze garantéieren (dat sollt 1000-1500 mg / Dag sinn, mat Berécksiichtung vun all Liewensmëttelen). Déi héchst Bioverfügbarkeet ass vu Laktat a Kalziumkarbonat besat. Si gehéieren zu de Kalzium-Sandoz Forte, Vitrum-Kalzium a Kalzium-D Virbereedungen₃-Nycome, déi kann een Tablet pro Dag verschriwwen ginn (ongeféier 500 mg Elementalkalcium). Déi lescht vun dësen Drogen enthält och Vitamin D₃, awer a präventive Dosen, dofir, sollt dëst Tool primär als Quell vu Kalzium ugesi ginn. Kalziumpräparatiounen ginn am Nomëtteg geholl, well et ass zu dësem Zäitpunkt datt hir maximal Absorptioun geschitt. Kalziumgluconat (Pëllen vun 100 mg) ass gënschteg, awer ënnerscheet sech an der gerénger Bioverfügbarkeet, dofir ass déi erfuerderlech deeglech Dosis vum Medikament 10 Pëllen.

Calcitonin a Bisphosphonate kënnen Hypokalsämie verursaachen, Vitamin D₃ a Kalziumpréparatiounen - erhéicht den Niveau vum Kalzium am Blutt. Dofir ass et noutwendeg fir den Niveau vum ioniséierten Kalzium virun der Behandlung ze bestëmmen an all Mount géint säin Hannergrond (an modernen Laboratoiren ass dësen Indikator am Kapillärblutt bestëmmt). Normalerweis gëtt eng Kombinatioun vun engem vun de Resorptiounsinhibitoren, Vitamin D, benotzt.₃ a Kalziumpräparatiounen. Ofhängeg vum Niveau vun der ioniséierter Kalzium, erhéijen oder erofgaange d'Dosen vu bestëmmte Medikamenter. D'Dauer vun der Behandlung ass 4-6 Méint.

Auxiliary Agenten (NSAIDs, elastesch Verbandung vun den Gliedmaachen, heiansdo Diuretik) ginn benotzt fir Ödemer ze eliminéieren.

Röntgentherapie vun de betroffenen Gelenker erlaabt Iech séier d'Entzündung ze stoppen. Wéi och ëmmer, laut enger Zuel vu placebo-kontrolléierte Studien, ass de Fakt vun der Verbesserung vun der Prognose vum Kurs vun OAP no Röntgenstrahlung net bestätegt. Dofir soll Röntgentherapie nëmme a Kombinatioun mat enger adäquat Entlastung vum Gliedmaart benotzt ginn.

De optimale Resultat vun der Behandlung ageleet an der akuter Phase ass d'Vermeidung vu Frakturen oder d'Sanéierung vun Fragmenter. D'Resultater vun der Behandlung erlaben eis Ännerungen am klineschen Bild ze beuerteelen an d'Radiografie ze kontrolléieren no 4-6 Méint no der Manifestatioun vun der Krankheet.

Nom Ënnerhënner vun entzündleche Phenomener bleift e erhéicht Risiko fir OAP (an déiselwecht oder an anere Gebidder). Zousätzlech zu allgemenge präventiven Moossnamen (kuckt hei ënnendrënner), ass et unzeroden, orthopädesch Schong ze trauen, déi d'Laascht op de Gelenker vum Fouss (haaptsächlech den Tarsus) reduzéieren beim Fouss.

Am Fall wou de Prozess an der zweeter oder drëtter Stuf ass, ass d'Haaptziel vun der Behandlung d'Preventioun vu Komplikatioune vun OAP. An der Präsenz vun Deformatiounen vum Fouss, komplex orthopädesch Schuhe mat enger interner Erliichterung, déi anomalesch Form vum Fouss widderhuelen, sinn noutwendeg. Eng kreesfërmeg Sole mat enger sougenannter Rulle - en opgehuewe Frontdeel - verhënnert eng weider Verdrängung vun Knochenfragmenter beim Fouss. De konstante Droen vun héichwäertegen orthopädesche Schuhe verhënnert d'Entwécklung vun trophesche Geschwüren op Plazen vum héijen Drock. Versuche fir orthopädesch Korrektioun vun Deformitéiten am OAI (Bogenhëllef, asw.) Sinn futil a futti mat der rapider Entwécklung vu Geschwüren.

Methode vun der chirurgescher Reparatur vum Skelett vum Fouss mat OAP

Eng Zuel vun chirurgeschen Interventiounsmethoden goufen proposéiert fir Foussdeformitéit ze korrigéieren wärend der OAA (Arthrodesis, Resektioun vu Knochenstrukturen, déi e verstäerkten Drock op der plantar Uewerfläch kreéieren an zu der Bildung vun engem net-heelen Ulcus féieren), awer a Russland gëtt et wéineg Erfahrung mat hirem Gebrauch. Eng zweifellos Bedingung fir d'Benotzung vun dëse Methoden ass déi komplett Ënnerhale vum entzündleche Prozess an Osteolyse (well soss kann chirurgesch Interventioun bäidroe fir d'Erscheinung vun neie Foci vun der Zerstéierung). Wahrscheinlech, Behandlung mat Medikamenter, déi Knochengewebe stäerken, entsteet méi gënschteg Konditioune fir d'Operatioun. Allerdings bleift d'Thema vun Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung a seng Sécherheet bei Patienten mat OA kontrovers. Déi meescht Oft ass eng Indikatioun fir sou eng Behandlung eng schwéier Deformitéit vum Fouss, sou datt et onméiglech gëtt adequat orthopädesch Schong ze produzéieren. Op alle Fall, no der Chirurgie, ass et noutwendeg eng voll 3-Monat Entloossung vun der betroffener Gliedmauer ze garantéieren (Bettrescht, an dësem Fall - Total Contact Cast oder seng Äquivalent).

De Mechanismus vun der Entwécklung an Ursaachen vun der Krankheet

Osteoarthropathy (OAP) ass d'Zerstéierung vu Schanken a Gelenker vun engem net-infektiivt Hierkonft géint den Hannergrond vun engem diabetesche Fouss. Pathologie gëtt dacks duerch spezialiséiert Spezialiste gesicht: Orthopedisten, Chirurgen, Endokrinologen. Et ass schwéier e Patient aus enger grousser Zuel vun Diabetiker am Risiko ze isoléieren, sou datt d'Krankheet selten fristgerecht diagnostizéiert gëtt.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun der Krankheet ass diabetesch Neuropathie.

Dëst ass eng Néierlag vun de periphere Nerve Endungen a Kombinatioun mat enger Verletzung vu Mikrosirkulatioun. Héich Zockerniveauen negativ op Nervfaseren an zerstéieren d'vaskulär Mauer, wouduerch eng Verletzung vun der Struktur, Kraaft a Funktioune vum Knochenmiss. Mat enger Ofsenkung vum Metabolismus a Empfindlechkeet fänkt e destruktiven aseptesche Prozess an de Schanken un.

E banale Schnëss, e klengen Dislokatioun a souguer e Knöchelspann kann d'Krankheet provozéieren. E klengen Kratz oder Rëss an der Haut verwandelt en Ulzier deen schwéier ze heelen ass. Déi befestegt Infektioun verdeelt sech op déi ronderëm mëll Tissue, Dann sinn d'Schanken am Prozess bedeelegt.

Symptomer an Zeeche vun Osteoarthropathie

De Fouss vum Charcot entwéckelt sech dacks bei Diabetiker, déi méi wéi 10 Joer krank waren. Dëst sinn Patiente mat enger dekompenséierter Form vun der Pathologie vu béiden éischten an zweeter Typen. Mat der Zäit erliewen esou Patienten neuropathesch Komplikatiounen. Si féieren zu häufige Frakturen vun de Schanken vum Fouss, verstäerkte Zerbriechlechkeet, och mat klenge Lasten. De verstäerkten Bluttfloss läscht Kalzium aus de Schanken, verursaacht den Zoustand. D'Erscheinung vu Geschwüren ass och mat Neuropathie verbonnen.

De pathologesche Prozess beaflosst meeschtens d'Schanken vum Tarsus an der Phalanx vun den éischten zwee Zeechen. Aner Fanger, besonnesch de klenge Fanger, souwéi d'Knöchel, kënne betraff sinn. Osteoarthropathie zeechent sech duerch sou eng Knochen Pathologie:

• Prolifératioun vun der kortikaler Schicht - Hyperostose,
• Osteoporose - verstäerkte Zerbriechlechkeet vun de Schanken,
• komplett Knochenresorption - Osteolyse.

Déi neuroischemesch Form vun Osteoarthropathie entwéckelt sech aus Zirkulatiounsstéierungen an den ënneschten Extremitéiten, awer d'Sensibilitéit gëtt bewahrt, an de Fouss gëtt net deforméiert. D'Haut ass kal am Touch, e schwaache Puls, Schwellung erscheint.

Eng aner Form ass méiglech, an där de Patient wéinst enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet net Péng beim Plënneren erliewt. D'Laascht op d'Gelenker ass net korrekt verdeelt, wat mat der spéiderer Verformung bedroht.

Stadien vun Osteoarthropathie

De Prozess entwéckelt sech lues a lues a féiert de Patient zu irreversibel destruktiv Verännerungen an de Schanken. De Kurs vun der Krankheet ass a véier Etappen opgedeelt.

1. Stretching vun der Gelenkkapsel, Subluxéierung, Mikrofraktur. D'Bühn trëtt akut op, d'Haut vum Fouss gëtt rout a schwëllt, déi lokal Temperatur klëmmt. Geschwürmer gi geformt, déi nëmmen d'Uewerflächeschicht vun der Epidermis beaflossen. Si ginn mat der Callus Entfernungsmethod behandelt.
2. Schwellungen erhéijen, während d'Rötung an d'Temperatur vun der Haut erof geet. Mat längerem Trëppelt, de Patient fillt sech unang, begleet vu Schmerz. D’Mobilitéit vun de Gelenker gëtt reduzéiert, e Crunch gëtt héieren, de Fouss fänkt un ze verformen. Bestehend ulcers verdéiwen ouni Schued un de Schanken mat der Verëffentlechung vum Pus.
3. An der chronescher Stuf gëtt d 'Verformung bemierkbar, d' Gefill vun der Ënnerstëtzung um Been verschwënnt. D'Form vun der Innere vum Fouss gëtt wéi e Pabeiergewiicht, an d'Fanger gi gehackt. Déi üblech Dislokatiounen a Frakturen trëtt op, De Schmerz erschéngt souguer a Rou. En déifen Geschwüren beaflosst de Knach.
4. Dës Etapp ass geprägt vu Komplikatiounen verbonne mat der Knochen Zerstéierung. Et ass irreversibel a féiert zu Behënnerung. Patiente kënnen net onofhängeg plënneren.

Bedingt gëtt et eng Nullstuf. An dëser Period hunn Geschwuere nach net geformt, awer Deformitéit vum Fouss gëtt scho verzeechent. Mais, Mais, exzessiv Keratiniséierung vun der Haut kann optrieden.

Behandlung vun diabetescher Osteoarthropathie

OAP Therapie betrëfft haaptsächlech d'Glycämie ze kontrolléieren. Patiente musse Moies moies op engem eidle Mo an zwou Stonnen no enger Molzecht moossen.

An der akuter Form vun Osteoarthropathie, Ofluede vum krankene Glied ass noutwendeg. An de fréie Deeg ass Bettrest néideg fir d'Verdrängung vu méigleche Knochenfragmenter ze vermeiden. Nodeem den Ödeme a Hyperämie erofgeholl huet, ass et erlaabt e bësse ze beweegen. Fir den Drock op de Fouss ze reduzéieren, gi speziell Mëttele benotzt fir de Fouss ze immobiliséieren. Dëst sinn verschidde Dressings, Bandagen, Orthosen, individuell orthopädesch Schong.

D'Behandlung gëtt mat Drogen vu verschiddene Gruppen duerchgefouert. Biophosphonate hëllefen de Prozess vu Knochen Zerstéierung ze verlangsamen - dat ass Xidiphon, Fosamax. Fir Kalzium-Phosphor-Metabolismus ze reguléieren, gëtt Schilddrüs Hormon Calcitonin verschriwwen. Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter ginn verschriwwen fir Arthralgie ze bekämpfen (Gelenkschmerzen). Fir Knochen Tissu ze restauréieren, sinn anabolesch Steroid Medikamenter gebraucht. Wann Komplikatioune vun enger infektieller Natur entstinn, brauch de Patient eng antibiotikesch Behandlung.

Et gi verschidde Weeër fir Fouss Deformitéiten ze korrigéieren.

Ee vun hinnen ass d'Ewechhuele vu Schankenstrukturen, fir den Drock op der Sohle ze reduzéieren. Eng Operatioun gëtt gemaach nodeems déi entzündlech Prozesser komplett ofgedeckt hunn. Eng Indikatioun fir Amputatioun ass schwéier Deformitéit, an där et onméiglech ass passend orthopädesch Schong ze produzéieren. Déi Operatioun gëtt mat irreversiblen Schued an de spéide Stadien vun diabetiker OAP ausgefouert. Si läschen d'Falangen vum Fanger, Schanken vum Fouss oder Deel vum Been, awer d'Operatioun ausgeschloss net d'Erscheinung vun neie Wonnen an Geschwüren.

Prognose a Präventioun vun diabetischen Osteoarthropathie

De Bilan vun der Krankheet hänkt vun der Bühn vun der Osteoarthropathie of. Eng rechtzeiteg Diagnos an direkt Behandlung kann den zerstéierende Prozess stoppen. Soss féieren vaskulär Komplikatiounen zu Verloscht vu Funktioun vu Bewegung a Behënnerung. Bei chronescher Osteomyelitis ass radikal Resektioun oder Amputatioun noutwendeg.

Präventioun baséiert op der richteger Behandlung vun Diabetis.

Patienten solle Kontroll iwwer hir Konditioun hunn. Et ass wichteg Bluttzockerspigel op déi minimal akzeptabel Zuelen ze halen. Typ 2 Diabetiker mussen op Zäit op den Insulin wiesselen. Patienten mussen en Endokrinolog zweemol am Joer besichen a Medikamenter rechtzäiteg upassen fir Bluttzocker ze senken.

Et ass extrem wichteg fir Schued ze vermeiden, Entlocatiounen, Frakturen. Dokteren recommandéiere Patienten mat Diabetis orthopädesch Schueder ze droen, souwéi hir Been ze inspizéieren an Hautschued z'entdecken fir Geschwüren ze vermeiden. Wann Dir eng Verformung vum Fouss verdächtegt, sollt Dir direkt en Ortopedist besichen.