Diabetesch Retinopathie Symptomer, Stadien a Behandlungen

Mir bidden Iech den Artikel iwwer dëst Thema ze liesen: "Diabetiker Retinopathie Symptomer, Stadien a Behandlungsmethoden" mat Kommentarer vu Professionnelen. Wann Dir eng Fro wëllt stellen oder Kommentarer schreiwen, kënnt Dir et einfach hei ënnen maachen, nom Artikel. Eise Spezialist Endoprinolog wäert Iech definitiv beäntweren.

Diabetesch Retinopathie: Stadien, Symptomer a Behandlung

Diabetesch Retinopathie - Schied un de Gefässer vun der Netzhaut vum Augapfel. Dëst ass eng sérieux a ganz dacks Komplikatioun vun Diabetis, wat zu Blannheet féiere kann. Visiounskomplikatiounen ginn an 85% vu Patienten mat Typ 1 Diabetis observéiert mat enger Experienz vun 20 Joer oder méi. Wann Typ 2 Diabetis bei Leit vu mëttleren an alen Alter festgestallt gëtt, dann a méi wéi 50% vun de Fäll, weisen se direkt Schied un de Gefässer, déi Blutt an d'Ae liwweren. Komplikatioune vu Diabetis sinn déi heefegst Ursaach vun neie Fäll vu Blannheet bei Erwuessenen vun 20 bis 74 Joer. Wéi och ëmmer, wann Dir reegelméisseg vun engem Ophtalmolog ënnersicht a fläisseg behandelt gëtt, da mat héiger Probabilitéit fäeg sidd Dir Visioun ze erhalen.

Video (klickt fir ze spillen).

Diabetesch Retinopathie - alles wat Dir wësse musst:

Stadium vun der Entwécklung vun Diabetis Komplikatiounen an der Visioun.
Proliferative Retinopathie: wat ass et.
Regelméisseg Ënnersichunge vun engem Ophtalmolog.
Medikamenter fir diabetesch Retinopathie.
Laser Photokoagulatioun (Kauteriséierung) vun der Netzhaut.
Vitrektomie ass eng viischt Chirurgie.

Am spéiden Stadien bedroht Netzhautprobleemer komplett Verloscht vu Visioun. Dofir ginn Patienten mat proliferativer diabetescher Retinopathie dacks Laser-Koagulatioun verschriwwen. Dëst ass eng Behandlung déi den Ufank vun der Jalousie fir eng laang Zäit ka verspéiten. Eng nach méi grouss% vun Diabetiker hunn Zeechen vun Retinopathie op eng fréi Stuf. Wärend dëser Period verursaacht d'Krankheet keng visuell Behënnerung a gëtt nëmme festgestallt wann se vun engem Ophtalmolog ënnersicht gëtt.

De Moment erhéicht d'Liewenserwaardung vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis, well d'Mortalitéit wéinst kardiovaskuläre Krankheet erofgeet. Dëst bedeit datt méi Leit d'Zäit hunn fir diabetesch Retinopathie z'entwéckelen. Zousätzlech aner Komplikatioune vun Diabetis, besonnesch diabetesch Fouss- an Nierkrankheet, begleeden normalerweis Aenproblemer.

Déi genau Mechanismen fir d'Entwécklung vun Diabetiker Retinopathie sinn nach net etabléiert. De Moment studéiere Wëssenschaftler verschidden Hypothesen. Awer fir Patienten ass dëst net sou wichteg. Den Haapt Saach ass datt Risikofaktoren scho genau bekannt sinn, an Dir kënnt se ënner Kontroll huelen.

D'Wahrscheinlechkeet fir Aenproblemer bei Diabetis z'entwéckelen geet séier erop wann Dir:

Chronesch erhéicht Bluttzocker
héije Blutdrock (Hypertonie),
fëmmen
Nier Krankheet
Schwangerschaft
genetesch Prädisposition
de Risiko vun der diabetescher Retinopathie erhéicht mam Alter.

D'Haaptrei Risikofaktoren sinn héich Bluttzocker an Hypertonie. Si si wäit virun all aner Elementer op der Lëscht. Dës abegraff sinn déi de Patient net ka kontrolléieren, dat heescht hir Genetik, Alter an Dauer vun Diabetis.

Déi folgend erkläert an verständlecher Sprooch wat mat Diabetiker Retinopathie geschitt. Spezialiste wäerten soen datt dëst eng ze simplistesch Interpretatioun ass, awer fir Patienten ass et genuch. Also, déi kleng Schëffer, duerch déi d'Blutt an d'Ae fléisst zerstéiert wéinst erhéicht Bluttzocker, Hypertonie a Fëmmen. D'Liwwerung vu Sauerstoff an Nährstoffer gëtt verschlechtert. Awer d'Netzhaut verbraucht méi Sauerstoff a Glukos pro Gewiichtseenheet wéi all aner Tissu am Kierper. Dofir ass et besonnesch empfindlech fir Bluttversuergung.

Als Äntwert op Sauerstoffhonger vu Stoffer wiisst de Kierper nei Kapillaren fir de Bluttfluss an den Aen ze restauréieren. Prolifératioun ass d'Prolifératioun vun neie Kapillaren. Déi initial, net-proliferativ, Etapp vun der diabetescher Retinopathie bedeit datt dëse Prozess nach net ugefaang huet. An dëser Period zesummegeschloen d'Maueren vu klenge Bluttgefässer. Esou Zerstéierung nennt een Microaneurysmen. Vun hinnen heiansdo Blutt a Flëssegkeet fléissend op d'Netzhaut. Nervefaseren an der Netzhaut kënnen ufänken ze schwellen an den zentrale Deel vun der Netzhaut (macula) kann och ufänken ze schwellen. Dëst ass wéi makular Ödem bekannt.

Proliferativ Etapp vun der diabetescher Retinopathie - heescht datt d'Prolifératioun vun neie Schëffer ugefaang huet, fir déi ze ersetzen, déi beschiedegt goufen. Anormal Bluttgefässer wuessen an der Netzhaut, an heiansdo nei Gefässer kënne souguer am glaskloerem Kierper wuessen - eng transparent jelly-ähnlech Substanz déi den Zentrum vum Auge fëllt. Leider sinn déi nei Schëffer déi wuessen funktionell manner schlëmm. Hir Maueren si ganz ufälleg, a wéinst dësem entstinn Blutungen méi dacks. Bluttverhënnerungen accumuléieren, fibrous Tissueformen, dh Narben an der Regioun vun de Blutungen.

D'Netzhaut kann aus dem Réck vum Au ausdehnen a sech trennen, dëst gëtt retinal Oflehnung genannt. Wann nei Bluttgefässer den normalen Flëssegkeetsfluss aus dem Auge stéieren, da kann den Drock an der Augapfel eropgoen. Dëst féiert zu Schued un der Optiknerv, déi d'Biller vun Ären Aen op d'Gehir mécht. Nëmmen an dëser Phase huet de Patient Reklamatiounen iwwer onschaarf Visioun, schlechter Nuetsvisioun, Verzerrung vun Objeten, asw.

Wann Dir Ären Bluttzocker senkt, an dann stabil et normal hält a kontrolléiert sou datt Ären Blutdrock net méi wéi 130/80 mm Hg ass. Art., Dann ass de Risiko vun net nëmmen Retinopathie, awer och all aner Komplikatioune vun Diabetis reduzéiert. Dëst sollt Patienten encouragéieren trei therapeutesch Moossnamen duerchzeféieren.

Wat ass diabetesch Retinopathie, seng Zeechen a Behandlungsmethoden

Bei Patienten mat Diabetis, am Verglach mat enger duerchschnëttlecher, relativ gesonde Persoun, ass de Risiko vun der Ischämie an dem Nierschued wesentlech méi héich, een an 200 verléiert Zehne wéinst der Entwécklung vu Bande, an d'Wahrscheinlechkeet vum komplette Visiounsverloscht ass 25 Mol méi grouss. Mangel u richtege Bluttversuergung wéinst erhöhten Zocker trefft déi meeschtfälleg Organer vun der Persoun - d'Häerz, Féiss, Nieren, Aen. Diabetesch Retinopathie, den Endpunkt vun där absoluter Blindheet, fänkt un sou fréi wéi 5 Joer nom Ufank vun Diabetis z'entwéckelen, a mat héijen, sprangen Zucker nach méi fréi.

Retinopathie, wuertwiertlech "Netzhaut Krankheet", ass eng vun den heefegsten Manifestatiounen vun Diabetis. No der WHO betrëfft dës Krankheet bal all Patienten mat Typ 1 Diabetis mat enger Erfarung vu méi wéi 15 Joer. Wéi komesch wéi et schéngt, ass diabetesch Retinopathie sou verbreet dank den Efforte vun Dokteren. Virdru sinn net jiddereen mat Diabetis fir sérieux Aenverletzungen iwwerlieft, de Grond fir hiren Doud war kardiovaskulär Krankheet. Haut de Medezinniveau erlaabt den Doud vun der Ischämie ze vermeiden a wesentlech d'Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis mellitus ze stoppen, abegraff diabetesch Retinopathie.

Netzhaut fir normal Funktioun erfuerdert eng erhéicht Versuergung vu Sauerstoff am Verglach zu aner Organer. Schëffer gefüllt mat viskos, décke Blutt mat héijen Niveauen vun Zocker an Triglyceriden sinn net fäeg eng normal Ernärung vun der Netzhaut ze bidden. D'Maueren vun de klengste Kapillaren iwwersträichen, platzen, et gi kleng Blutungen an Aneurysmen. De flëssege Deel vum ausgelaafte Blutt formt Ödeme op der Netzhaut, wat d'Funktioun vum Auge limitéiert. Protein Komponenten verursaache Narben op der Netzhaut. Weider Verbreedung vu Narben enthält retinal Kontraktioun a Stratifikatioun, Nerve Schued.

Eng vereenegt Klassifikatioun vun der diabetescher Retinopathie gëtt weltwäit benotzt. Si trennt dës Krankheet an Etappen, jee no der Präsenz vu Prolifératioun - d'Prolifératioun vun nei geformte Gefässer an den Ae.

Et schéngt, wéi wann dat geféierlech ka ginn? No allem, d'Schëffer, déi de Kierper wuessen an der Plaz vun de beschiedegten, hëllefen d'Wonne méi séier ze heelen an d'Wurzelen an de transplantéierte Organer wärend der Transplantatioun. Wann et ëm d'Organer vun der Visioun geet, sinn d'Saachen anescht. Ënnert Bedingunge vum Sauerstoffhonger an Diabetis sinn nei Kapillaren zerbriechlech, hir Maueren bestinn aus nëmmen 1 Schicht Zellen. D’Bildung vu sou Gefäss féiert zu enger schaarfer Verschlechterung vun der Situatioun: D’Zuel vun de Blutungen erhéicht sech séier, Ödemer erweidert, an de Risiko vu Verloscht vu Visioun erhéicht staark.

Stadien vun der Retinopathie:

Diabetesch Verännerungen am visuellen Apparat sinn asymptomatesch bis zu héije Grad vu Schued. Visuellt Akuitéit bleift héich bis irreversibel degenerative Verännerunge fänken un der Netzhaut.

Net-proliferativ diabetesch Retinopathie gëtt diagnostizéiert nëmme während enger Untersuchung vun engem Ophtalmolog, Dofir, a Präsenz vun Diabetis geplangte Visitten zum Dokter sinn obligatoresch.

Wichteg! Déi éischt Kéier eng Untersuchung vun der Visiounsorgan sollt mat Diabetis fir 5 Joer ausgefouert ginn, wann all dës Kéier de Glukosniveau bannent der normaler Palette gehale konnt ginn. Wann Zocker periodesch spréngt - en Ophtalmolog sollt 1,5 Joer no der Diagnos vun Diabetis besichen. Wann den Dokter keng Verännerunge bannent den Ae verroden huet, sollten d'Untersuchunge jäerlech gemaach ginn. Wann Dir mat Diabetiker Retinopathie diagnostizéiert gi sidd - nach méi dacks.

D'Grupp am gréisste Risiko fir proliferativ séier fléissend diabetesch Retinopathie z'entwéckelen enthält Patienten mat onkompenséierter Diabetis mellitus, héije Blutdrock, Nieralfehler, BMI> 30, schwangere Fraen a Jugendlecher.

Symptomer vun fortgeschratt Diabetiker Retinopathie:

Sensatioun vu Verschwannen vun enk verdeeltem Objeten mat Schwellung an der Macula.
Beweegt groe Flecken, besonnesch kloer ze gesinn wann d'Liicht Objete kucken, déi sech bilden wann d'Kapillaren ausbriechen a Bluttverhënnerungen an den Glaskierperleche Kierper kommen. Normalerweis verschwanne se mat der Zäit selwer.
Schaarf bluréiert Bild, Niwwel virun den Aen wärend de Blutungen.

Wann dës Schëlder optrieden, gëtt eng dréngend Visite bei engem Ophtalmolog empfohlen.

Um Rendez-vous vum Ophtalmolog ass d'Haaptbild vun den Effekter vun Diabetis sichtbar mat enger Ophtalmoskopie. Et erlaabt Iech eng Diagnos ze maachen, de Grad vun der Retinopathie ze bestëmmen, d'Präsenz vu dilatéierte Bluttgefässer z'identifizéieren, edematous Flëssegkeet, Blutungen, d'Behandlungsmethoden bestëmmen. An der leschter Stuf ass en Netzwierk vu verwéckelte, pathologesch iwwergroote Gefässer, fibrous Gebidder kloer ze gesinn. Fir Ännerungen ze verfolgen, gëtt et eng speziell Kamera déi Fotoen vum Fundus ka maachen.

Ophthalmoskopie ass net méiglech wann d'Objektiv oder glaich Humor bewölkt ass, well d'Netzhaut net duerch hinne gesi ka ginn. An dësem Fall gëtt Ultraschall benotzt.

Zousätzlech zu dëse Studien duerchgefouert:

Perimetrie fir d’Detektioun vu Pathologien op de Kanten vun der Netzhaut an der Präsenz vun der Peeling.
Tonometrie - Bestëmmung vum Drock bannent den Aen.
Iwwerwachung vun der Leeschtung vum Optiknerv an Nervenzellen vun der Netzhaut mat elektrophysiologeschen Methoden, zum Beispill Elektrookulographie.
Fir Anormalitéiten an de Schëffer z'entdecken, Angiographie oder Tomographie vun der Netzhaut ass néideg.

Den Endokrinolog verschreift eng Serie vun Tester déi den Niveau vun der Diabetis Kompensatioun an d'Präsenz vu Faktoren detektéiere kënnen, déi d'Entwécklung vun der Retinopathie negativ beaflossen: Drockmessung, Blutt- an Urin Tester fir Glukos, Bestëmmung vum glycosyléierte Hämoglobin Niveau, renal vaskulär Dopplerographie, Elektrocardiografie.

Als Resultat vun dësen Studien, Empfehlungen ginn iwwer d'Bedierfnes vun der Medizin oder der chirurgescher Behandlung vun der diabetescher Retinopathie gemaach.

Stellt Iech vir datt e Patient mat Diabetis net vu senger Krankheet bewosst ass, weiderhi op héich-carb Iesse lant, an eng schlecht Gesondheet ignoréiert a verschlechtert Gesiichter. Mir wäerten erausfannen wéi dëst kann ophalen, a wéi schlecht d'Prognose vun der diabetescher Retinopathie ass an der Verontreiung vu Behandlung.

Also, d'hongereg Netzhaut gëtt de Kommando nei Kapillaren ze wuessen, a si wuessen zesummen, heiansdo d'Gréisst erduerch. Déi nächst erhéicht Bluttzocker bei Diabetis féiert zu hirer Zerstéierung, d 'optriede vu ville Plooschteren. De Kierper, probéiert dës Situatioun ze iwwerwannen, léist aktiv Blutungen an wuesse nei Schëffer. Geschicht widderhëlt sech am selwechte Szenario. Mat der Zäit erhéicht de Volumen vu liicht Blutt, de sougenannte schwéiere Hämophthalmus geschitt. Hien ass net méi fäeg op sech selwer opzeléisen, wat heescht datt d'Ae net méi normal kënne funktionnéieren, d'Gesiichter fällt séier.

Glaukom féiert zur Jalousie

Et gëtt en anere Szenario: als Resultat vun all plattenem Schëffer, eng Narbe bildt sech op der Netzhaut, normalt Tissu op dëser Plaz gëtt ersat duerch pathologesch - fibrous. Lues a lues wuesse d'Quantitéit u fibrous Tissu, et strafft d'Netzhaut a féiert zu senger Stratifikatioun, verletzt Bluttgefässer a verursaacht nei Hämophthalmus, verhënnert datt den Ausfluss vu Flëssegkeet aus den Ae féiert an zu der Entwécklung vu Glaukom.

Natierlech ass déi gënschtegsten Optioun hei beschriwwen. In der Regel, schonn an der preproliferativer Stuf oder am Ufank vun engem proliferative Patient, Diabetis mellitus erschéngt beim Ophtalmolog. Zousätzlech ass de Kierper an e puer Fäll fäeg, dësen Däiwelskrees onofhängeg ze briechen an déi weider Entwécklung vun der Krankheet ze vermeiden. An dësem Fall ass de Fall nëmme limitéiert duerch schwéiere Verloscht vu Visioun.

D'Haaptroll an der Behandlung vun net-proliferativer Retinopathie gëtt guer net vun engem Ophtalmolog gespillt. An dësem Fall si metabolesch Upassung, Kontroll vu Bluttzocker, a Senkung vum Blutdrock besonnesch wichteg. Dofir sinn Medikamenter, déi Retinopathie réckgängeg maachen, verschriwwen vun engem Endokrinolog a Kardiolog.

Wann Dir net fir Diabetis mat Zocker-senkende Medikamenter an enger Diät kompenséiere kënnt, déi net funktionnéiert, sollt Dir net Angscht virun Insulin hunn. Mat der richteger Verwäertung huet et keng Nebenwirkungen, an et ass zimmlech fäeg fir d'Aen Gesondheet z'erhalen.

Wann Ännerunge schonn am visuellen Apparat passéiert sinn, dat de Kierper net mat kann aushalen, gëtt den Ophtalmolog Behandlung verschriwwen. Dëst kann entweder eng konservativ Behandlung vun diabetescher Retinopathie sinn, oder chirurgesch Interventiounen.

All virdru benotzt Medikamenter, déi verschriwwen goufen fir d'Retinopathie ze stoppen, hautdesdags als nëtzlos unerkanntAn. D'Medikamethod fir d'Behandlung vun Diabetiker Retinopathie mat Antioxidantien, vaskulär Verstäerkungsmëttelen, speziellen ophthalmesche Enzymen, Vitaminnen, a Folk Heilmittel kënnen sech leeschten nëmmen an der Hannergrondstadie vun der Krankheet.

Sidd Dir geplatzt vum héije Blutdrock? Wësst Dir datt Hypertonie zu Häerzinfarkt a Schlaganfall féiert? Normaliséiert Ären Drock mat. Meenung an Feedback iwwer d'Method hei gelies >>

Hir Notzung an der progressiver diabetescher Retinopathie ass e Verloscht vun wäertvoller Zäit déi op modern, effektiv Behandlungsmethoden ausginn ka ginn.

Zum Beispill, Taurine Auge Drëpsen sinn entwéckelt fir Erhuelungsprozesser ze verbesseren an d'Blutzirkulatioun ze aktivéieren. D'Ernennung vun dësen Drëpsen kann am Ufank vu Stéierunge am vaskuläre Netzwierk nëtzlech sinn, awer komplett onnéideg a souguer geféierlech an der preproliferativer Stuf.

E wesentlechen Nodeel vun Anti-VEGF Medikamenter ass hiren héije Präis. Éischt Injektiounen solle eemol an 1-2 Méint gemaach ginn, d'Käschte vun all eenzel sinn ongeféier 30 dausend Rubelen.Den Duerchschnëttscours vun der Behandlung ass 2 Joer, 8 Injektiounen pro Joer. Eilea ass e méi laangwierkend Medikament, d'Intervaller tëscht sengen Administratiounen si méi laang, dofir wäert d'Behandlung vu Retinopathie mat dësem Medikament e bësse méi bëlleg mat der selwechter Effektivitéit kaschten.

Laserbehandlung vu fortgeschratter diabetescher Retinopathie ass de Moment déi allgemengst Behandlung. Hien huet seng Effektivitéit an 80% vun de Fäll op der Bühn 2 vun der Krankheet an an der Halschent vun de Fäll am leschte gewisen. Wat Dir méi séier leeft, wat besser d'Resultater sinn. D'Essenz vun der Method ass fir nei Gefässer mat Hëllef vun engem Laserstrahl ze heizen, d'Blutt an hinnen koaguléiert an d'Schëffer stoppen ze fonktionnéieren. In de meeschte Fäll ass eng esou Prozedur genuch fir Visioun fir déi nächst 10 Joer ze halen.

Dës Prozedur gëtt 20 Minutten ënner lokal Anästhesie duerchgefouert, ouni e spéideren Openthalt am Spidol, de Patient ass erlaabt den Dag vun der Chirurgie heem ze goen. Et ass liicht vu Patienten toleréiert, erfuerdert keng Erhuelungsperiod, schueden net d'Häerz a Bluttgefässer. De Chirurg kontrolléiert komplett d'Genauegkeet vun der Laser Koagulatioun mat engem Mikroskop.

Am Fall vun héijer Diät Diabetiker Retinopathie, gëtt eng méi komplex mikrosurgesch Operatioun verschriwwen - Vitrektomie. Et stellt d'komplett Entfernung vum Stoffkierper zesumme mat Bluttverhënnerungen an Narben duer. Wärend der Vitrektomie ass d'Laser-Kauteriséierung vu Bluttgefässer och méiglech. Um Enn vun der Operatioun gëtt de Augapfel mat enger spezieller Léisung oder Gas gefüllt, déi d'Netzhaut dréckt an net erlaabt et ze exfoliéieren.

D’Haapt Saach an der Préventioun vu Retinopathie ass déi fréierst méiglech Diagnos. Fir dëst ass et noutwendeg vun engem qualifizéierten Ophtalmolog observéiert ze ginn, deen d'Features vu Stéierunge bei Diabetis mellitus vertraut ass. Deen einfachste Wee fir sou en Dokter an engem Diabetiszentrum ze fannen. Bei den éischten Zeeche vu vaskuläre Zerstéierung an neie Wuesstum ass et derwäert d'Méiglechkeet eng Laser Koagulatioun ze maachen.

Gläich wichteg fir d'Retinopathie ze vermeiden sinn Diabetis Kompensatioun, Behandlung fir concomitant Krankheeten, an e gesonde Liewensstil.

Patienten mat Diabetis si recommandéiert:

Qualitéitskontroll vu Glukosniveaue, Erhaltung vun engem Iessdagebuch,
Ofsenkung vum Blutdrock a Cholesterol op normale Niveauen,
fëmmen opzehalen
Vermeit vu stressege Situatiounen.

Gitt sécher ze léieren! Mengt Dir Pillen an Insulin sinn deen eenzege Wee fir Zocker ënner Kontroll ze halen? Net wouer! Dir kënnt dat selwer verifizéieren andeems Dir et benotzt. liest méi >>

Diabetesch Retinopathie - Spezifesch Angiopathie, beaflosst de Gefässer vun der Netzhaut vum Auge an entwéckelt sech géint den Hannergrond vun engem laange Kurs vu Diabetis. Diabetesch Retinopathie huet e progressive Kurs: an den initialen Etappen, verschwonnene Visioun, e Schleier a schwiewend Flecken virun den Aen si bemierkt, an de spéider Stadien gëtt et e schaarfen Ofsenkung oder Verloscht vu Visioun. Diagnos ëmfaasst Konsultatiounen mat engem Ophtalmolog an engem Diabetolog, Ophtalmoskopie, Biomikroskopie, Visometrie a Perimetrie, retinal vaskulärer Angiografie, a biochemesch Bluttester. Behandlung vun diabetescher Retinopathie erfuerdert systemesch Gestioun vun Diabetis, Korrektioun vu metabolesche Stéierungen, an am Fall vu Komplikatiounen, intravitreal Verwaltung vun Drogen, Laser Netzhaut Koagulatioun, oder Vitrektomie.

Diabetesch Retinopathie ass eng héich spezifesch spéit Komplikatioun vun Diabetis mellitus, béid Insulinofhängeg an net Insulinofhängeg. An der Ophtalmologie, Diabetesch Retinopathie verursaacht Visiounsschwierheet bei Patienten mat Diabetis an 80-90% Fäll. Bei Leit mat Diabetis entwéckelt Blannheet 25 Mol méi dacks wéi an anere Vertrieder vun der allgemenger Bevëlkerung. Mat der diabetescher Retinopathie hunn d'Leit mat Diabetis e erhéicht Risiko fir koronar Häerzkrankheeten, diabetesch Nephropathie a Polyneuropathie, Katarakt, Glaukom, Okklusioun vum Zentralnervensystem an Zentralnervensystem, diabetesch Fouss a Gangreen vun den Extremitéiten. Dofir erfuerdert d'Behandlung vun Diabetis eng multidisziplinär Approche, mat abegraff d'Participatioun vu Spezialisten vun Endokrinologen (Diabetologen), Ophtalmologen, Kardiologen, Podologen.

De Mechanismus vun der Entwécklung vun der diabetescher Retinopathie ass verbonne mat Schied un Netzgefässer (Bluttgefässer vun der Netzhaut): Hir erhéngter Permeabilitéit, Okklusioun vu Kapillaren, d'Erscheinung vun nei geformte Gefässer an d'Entwécklung vu proliferativen (Narben) Tissu.

Déi meescht Patiente mat engem verlängerten Cours vun Diabetis mellitus hunn déi eng oder aner Zeeche vum Schued um Fundus. Mat enger Dauer vun Diabetis bis zu 2 Joer, gëtt diabetesch Retinopathie zu engem oder engem Grad festgestallt an 15% Patienten, bis zu 5 Joer an 28% Patienten, bis 10-15 Joer a 44-50%, ongeféier 20-30 Joer an 90-100%.

Déi Haaptrisikofaktoren, déi d'Frequenz an d'Progressioun vun der diabetescher Retinopathie beaflossen, enthalen d'Dauer vun Diabetis mellitus, den Niveau vun der Hyperglykämie, arteriell Hypertonie, chronesche Nieralfehler, Dyslipidämie, metabolescht Syndrom, an Adipositas. D'Entwécklung an d'Progressioun vun der Retinopathie ka bäidroe fir d'Pubertéit, d'Schwangerschaft, eng genetesch Prädisposition a Fëmmen.

Mat de Verännerunge vun der Fundus entwéckelen, ginn net-proliferativ, preproliferativ a proliferativ diabetesch Retinopathie ënnerscheet.

Opgehuewe, schlecht kontrolléiert Niveauen vum Bluttzocker féieren zu Schied un Bluttgefässer vu verschiddenen Organer, ënner anerem d'Netzhaut. An der net-proliferativer Etapp vun der diabetescher Retinopathie ginn d'Maueren vun de Netzgefässen permeabel a brécheg, wat zu punktuellen Blutungen féiert, Bildung vu Mikroaneurysmen - Lokal saccular Dilatatioun vun den Arterien. Eng flësseg Fraktioun vu Blutt sippt duerch déi semipermeabel Maueren aus de Schëffer an d'Netzhaut, wat zu retinal Ödeme féiert. Am Fall vun der Bedeelegung un de Prozess vun der Zentralzone vun der Netzhaut entwéckelt macular Ödemer, wat zu enger Ofsenkung vun der Visioun féieren kann.

An der preproliferativer Etapp entwéckelt eng progressiv retinal Ischämie wéinst Okklusioun vun Arterioles, hemorrhagesch Häerzattacken, venöse Stéierungen.

Preproliferativ diabetesch Retinopathie befënnt sech virun der nächster proliferativer Stuf, déi an 5-10% Patiente mat Diabetis mellitus diagnostizéiert gëtt. Bäiträgende Faktoren an der Entwécklung vu proliferativer diabetescher Retinopathie enthalen héich Myopie, Okklusioun vun den karotiseschen Arterien, posterior vitroer Detachéierung, Optik Atrophie. Op dëser Stuf, wéinst dem Sauerstoffmangel vun der Netzhaut, fänken nei Schëffer an sech ze bilden fir en adäquat Niveau vum Sauerstoff ze halen. De Prozess vun der Neovaskulariséierung vun der Netzhaut féiert zu wiederhuelende preretinalen an retrovitreal Blutungen.

In de meeschte Fäll, kleng Hämorrhagen an de Schichten vun der Netzhaut a Vitranekierper léisen onofhängeg. Wéi och ëmmer, mat massiven Hämorrhagen an den Auge Kavitéit (Hämophthalmus), geschitt irreversibel fibresch Prolifératioun am glaskloer Kierper, charakteriséiert duerch fibrovaskulär Fusioun a Narben, wat schlussendlech zu traktionneller Netzhautlosheet féiert. Wann Dir den Ausflusswee vun der HPV blockéiert, entwéckelt sekundär neovaskulär Glaukom.

D'Krankheet entwéckelt a progresséiert schmerzlos an asymptomatesch - dat ass hir Haaptinsidiousness. An der net-proliferativer Etapp ass eng Ofsenkung vun der Visioun net subjektiv gefillt. Macular Ödeme kënnen Verschwörung vu sichtbaren Objeten verursaachen, Schwieregkeeten ze liesen oder Aarbechten op enger Distanz ze maachen.

An der proliferativer Etapp vun der diabetescher Retinopathie, wann intraokulär Blutungen optrieden, schwéiere schwaarze Flecken a Schleier virun den Aen, déi no enger Zäit verschwannen eleng. Mat massiven Hämorrhagen am glaskloerem Kierper fënnt e schaarfen Ofsenkung oder e komplette Verloscht vu Visioun.

Patienten mat Diabetis brauchen eng reegelméisseg Untersuchung vun engem Ophtalmolog fir initial Retinal Ännerungen ze identifizéieren an ze proliferéieren diabetesch Retinopathie.

Fir ze diabetesch Retinopathie ze screenen, ginn d'Patienten Visometrie, Perimetrie, Biomikroskopie vum anterielle Segment vum Auge, Biomikroskopie vum Auge mat engem Goldman Objektiv, Diaphanoskopie vun den Ae Strukturen, Maklakov Tonometrie, Ophtalmoskopie ënner Mydriasis.

Déi ophthalmoskopesch Bild ass déi gréisste Wichtegkeet fir d'Bestëmmung vun der Etapp vun der diabetescher Retinopathie. An der net-proliferativer Etapp, Mikroaneurysmen, "mëll" an "haart" exudéiert, Blutungen ginn ophthalmoskopesch festgestallt. An der proliferativer Etapp ass d’Fundusbild geprägt duerch intraretinal mikrovaskuläre Anomalien (arteriell Schëlleren, Expansioun a Schildkrötegkeet vun de Venen), preretinal an endovaskulär Blutungen, Neovaskulariséierung vun der Netzhaut an optesch Nerve Disc, fibrous Prolifératioun. Fir Ännerungen op der Netzhaut ze dokumentéieren, gëtt eng Serie vu Fundus Fotoen mat enger Fundus Kamera opgefouert.

Mat Ausschnëtter vun der Lëns an am Glasfäeg, amplaz vun der Ophtalmoskopie, huelen se en Ultraschall vum Au. Fir d'Sécherheet oder d'Dysfunktioun vum Netzhaut an den Optiknerv ze bewäerten, ginn elektrophysiologesch Studien ausgefouert (Elektroretinographie, Bestëmmung vun CSFM, Elektrookulographie, asw.). Fir Neovaskulär Glaukom ze detektéieren, gëtt Gonioskopie gemaach.

Déi wichtegst Method fir visualiséierend Netzhautfaarwen ass Fluoreszenzangiografie, wat et erlaabt Bluttfluss a choreoretinal Gefässer opzehuelen. Eng Alternativ zu Angiografie ass optesch Kohärenz a Laser Scannentomographie vun der Netzhaut.

Fir d'Risikofaktoren fir d'Progressioun vun der diabetescher Retinopathie ze bestëmmen, gëtt eng Studie aus Blutt- an Urin Glukos gemaach, Insulin, glycosyléiertem Hämoglobin, Lipidprofil an aner Indikatoren, renal vaskuläre Ultraschallscannen, Echokardiographie, EKG, 24-Stonnen Blutdrock iwwerwaacht.

Am Prozess vun der Duerchmusterung an der Diagnostik ass et néideg virdru Verännerungen ze identifizéieren déi de Progressioun vun der Retinopathie bezeechnen an d'Bedierfnes fir eng Ofsenkung oder Verloscht vu Visioun ze vermeiden.

Niewent den allgemenge Prinzipien fir d'Behandlung vu Retinopathien enthält d'Therapie d'Korrektioun vu metabolesche Stéierungen, Optimisatioun vun der Kontroll iwwer den Niveau vun der Glykämie, Blutdrock, Lipidmetabolismus. Dofir ass an dëser Stuf d'Haapttherapie vum Endokrinolog-Diabetolog a Kardiolog verschriwwen.

Virsiichteg Iwwerwaachung vum Niveau vun der Glycemie a Glukosurie, d'Auswiel vun der adäquater Insulintherapie fir Diabetis mellitus gëtt duerchgefouert, Angioprotectors, antihypertensiv Medikamenter, antiplatelet Agenten, asw. Gi verwalt.

Patienten mat fortschrëttlecher diabetescher Retinopathie ginn fir Laser Netzhaut Koagulatioun gezeechent. Laser Koagulatioun erlaabt Iech de Prozess vun der Neovaskulariséierung z'ënnerhalen, d'Entwässerung vu Bluttgefässer mat verstäerkter Zerbriechlechkeet a Permeabilitéit z'erreechen, fir de Risiko vun der Netzhautläsche ze vermeiden

Laser Netzhautchirurgie fir diabetesch Retinopathie benotzt verschidde Basismethoden. Barrière Laser Koagulatioun vun der Netzhaut involvéiert d'Applikatioun vun paramakuläre Koagulaten vum Typ "Gitter", a verschiddene Reihen, a gëtt fir d'non-proliferativ Form vun Retinopathie mat makular Ödem gezeechent. Fokal Laser Koagulatioun gëtt benotzt fir Mikroaneurysmen ze cauteriséieren, Exsudater a kleng Hämorrhagen, déi während Angiographie opgedeckt goufen. Am Prozess vu panretinalen Laser Koagulatioun ginn Koagulaten uechter d'Netzhaut ugewannt, mat Ausnam vun der makularer Regioun, Dës Method gëtt haaptsächlech an der preproliferative Stuf benotzt fir seng weider Progressioun ze vermeiden.

Mat Opacifikatioun vun den opteschen Medien vum Auge, eng Alternativ zu Laser Koagulatioun ass transscleral Kryoretinopexy, baséiert op kale Zerstéierung vu pathologeschen Deeler vun der Netzhaut.

Am Fall vu schwéieren proliferativen diabetesche Retinopathie komplizéiert duerch Hämophthalmus, makular Zuchstraktioun oder Netzhautloserung, trëtt se op Vitrektomie, wärend dem Blutt, de Gläichgewiicht selwer ewechgeholl gëtt, Bindegewebe Stränge geschnidden, Blutgefäss gi verbrannt.

Schwer Komplikatioune vun der diabetescher Retinopathie kënne sekundär Glaukom sinn, Katarakt, retinal Entléisung, Hämophthalmus, eng bedeitend Ofsenkung vun der Visioun, komplette Blindheet. All dëst erfuerdert konstant Iwwerwaachung vu Patienten mat Diabetis vun engem Endokrinolog an engem Ophtalmolog.

Eng wichteg Roll bei der Verhënnerung vun der Werdegang vun der diabetescher Retinopathie gëtt gespillt duerch eng richteg organiséiert Kontroll vu Bluttzocker a Blutdrock, fristgerechter Innahm vun hypoglycemesche an antihypertensive Medikamenter. Déi fristgerecht Duerchféierung vu präventive Laser Koagulatioun vun der Netzhaut dréit zur Ofhänzung a Regressioun vu Verännerungen am Fundus bäi.

Ënner de Komplikatioune bei Leit déi mat Diabetis mellitus vun der éischter an der zweeter Aart leiden, gëtt diabetesch Retinopathie als déi seriösten a geféierlechst. Mat dem Numm "Diabetiker Retinopathie" heescht eng Verletzung vun der visueller Wahrnehmung wéinst Schued un de Gefässer vun den Aen, wat zu enger Ofsenkung féiert, an heiansdo zu engem komplette Visiounsverloscht. Am Typ I Diabetis, mat enger Erfarung vu ronn 20 Joer oder méi, Visiounskomplikatiounen ginn an 85% vu Patienten observéiert. Wann Dir Typ II Diabetis mellitus feststellt, hu scho 50% sou Stéierungen.

Ofhängeg vun der Etapp vun der Krankheet, der Natur vun de pathologesche Verännerungen an de Gefässer, souwéi den Tissue vun den Ae gëtt déi folgend Klassifikatioun ugeholl:

net-proliferativ diabetesch Retinopathie,
preproliferativ diabetesch Retinopathie,
proliferativ diabetesch Retinopathie.

D'Haaptquell vun der Energie fir de vollen Fonctionnement vum Kierper ass Glukos. Ënner dem Afloss vun Insulin, d'Hormon vun der Bauchspaicheldrüs, trëtt d'Glukos an d'Zellen, wou se verschafft ginn. Bei Diabetis mellitus geschitt aus irgendege Grënn eng Verletzung vun Insulinsekretioun. Net veraarbechte Zocker accumuléiert am Blutt, als Resultat vun deem metabolesche Prozesser am Kierper gestéiert sinn. Et féiert zu Blockade, Schied un Bluttgefässer vu verschiddenen Organer, och der Uergel vun der Visioun. Wann d'Korrektioun vum verstäerkte Glukosgehalt bei Patienten mat Diabetis mellitus net an der Zäit ass ugefaang, da fänkt diabetesch Retinopathie z'entwéckelen.

D’Haaptursaach vun der Pathologie ass eng Erhéijung vum Bluttzocker (Glukos) fir eng zimlech laang Zäit.

Normalerweis sollten d'Bluttzockerspigel net iwwer 5,5 mmol / L op engem eidle Mo an 8,9 mmol / L nom Iessen eropgoen.

Zousätzlech beaflosst d'Präsenz vu konkomitéierende Faktoren bei Patienten mat Diabetis op d'Entstoe vu Retinopathie. Si kënnen d'Bildung vu sou enger Komplikatioun net provozéieren, awer och seng Kurs beschleunegen.

erhéicht Bluttzocker
persistent Hypertonie (erhéicht Blutdrock),
Schwangerschaft
verschidde Pathologien a Krankheeten vun den Nieren,
Iwwergewiicht
fëmmen
Alkohol
Alter-Zesummenhang Ännerungen am Herz-Kreislauf-System,
genetesch determinéiert Prädisposition.

De Kurs vun der Krankheet haut ass normalerweis a véier Etappen opgedeelt, all vun deenen dauert zimlech laang. Et gëtt eng Ausnahm - mat juvenile (juvenile) Diabetis kann de Visiounsverloscht bannent e puer Méint entwéckelen.

De Stänn vun der Retinopathie bei Diabetis mellitus:

Déi fréi Stadien vun der Krankheet sinn asymptomatesch. Grad geschitt Violatioune:

flackéiere vu "flies" virun den Aen,
D'Erscheinung vu "Stären" a Liichtfiichtegkeet,

Dëst sinn déi éischt Symptomer, déi de Patient net onbequem oder onbequem verursaachen.Esou symptomatesch Manifestatiounen ginn fir Müdlechkeet geholl, si ginn net opginn.

Auge Schmerz, eng Ofsenkung vun der visueller Akuitéit, souwéi säi Verloscht - spéit Symptomer, erschéngen mat der Progressioun vun der Pathologie a spéider Stadien, wann de Prozess ze wäit gaang ass oder an der Bühn vun der Irreversibilitéit geplënnert ass.

Esou Symptomer suggeréieren datt all gesond Persoun just op d'mannst eemol d'Joer en Ophtalmolog muss gesinn, a fir Patiente mat Diabetis all sechs Méint hir Organer vun der Visioun ze ënnersichen. Dëst erlaabt Iech Symptomer vun der Stéierung an de fréie Stadien vun der Krankheet z'entdecken, ouni op d'Erscheinung vu offensichtleche Symptomer ze waarden, wann d'Drogenbehandlung scho kann ineffektiv sinn.

Beim Besuch vun engem Ophtalmolog féiert den Dokter eng Untersuchung vun der Visiounsorgan mat allen Techniken déi fréi Zeeche vun der Krankheet identifizéiere kënnen, ouni Manifestatioun vun de fréie Symptomer.

Visometry - Visuell Akuitéit iwwerpréift mat engem Dësch,
Gonioskopie - Bestëmmung vum Gesiichtswénkel vun all Aen, mat Schied un der Hornhaut, ännert et,
direkt an ëmgedréint Ophtalmoskopie - Iwwerpréiwen vun der Objektiv, Stoffkierper fir Transparenz,
übertragen Liichtuntersuchung - Bewäertung vum Zoustand vum Choroid, Optiknerv Disc, Netzhaut,
Ophtalmochromoskopie - hëlleft fréi Ännerungen am Fundus z'entdecken,
biomikroskopie - d'Studie vun alle Strukturen vun den Ae mat hirer Vergréisserung bis zu 50-60 Mol mat enger Schlitzlampe,
tonometrie - Messung vun der intraokulärer Drock.

Zënter diabetesch Retinopathie entwéckelt sech géint den Hannergrond vu metabolesche Stéierunge am Kierper, verursaacht duerch d'Präsenz vun Diabetis mellitus, gëtt de Patient eng ëmfaassend Behandlung fir diabetesch Retinopathie verschriwwen ënner der Opsiicht vun engem Optometrist an engem Endokrinolog. Eng wichteg Roll bei der Behandlung vun der Pathologie gëtt gespillt duerch richteg ausgewielten Diät an Insulintherapie.

Insulin Therapie zielt fir d'Kuelewaasserstoffwiesselstéierungen ze kompenséieren, si gëtt strikt individuell ausgewielt. Eng korrekt ausgewielten Insulintherapie Technik a seng fristgerecht Benotzung reduzéiert däitlech de Risiko vum Ustouss an der Progressioun vum pathologesche Prozess. Nëmmen en Endokrinolog kann déi entspriechend Technik wielen, Typ Insulin a seng Doséierung, baséiert op de Resultater vu speziell duerchgefouert Tester. Fir Insulintherapie ze korrigéieren, héchstwahrscheinlech, muss de Patient an engem Spidol placéiert ginn.

Leit mat dëser Krankheet solle sech mat enger korrekter Ernärung anhalen, dat ass eng vun den Haaptmethoden vun der komplexer Therapie déi benotzt gëtt.

Aus der Diät ausgeschloss:

Zocker, ersetzt et duerch Ersatzspiller (Xylitol, Sorbitol),
baken a Puffdeeg,
Premium an Éischtklass Brout,
fetthalt Fleesch, Fësch,
séiss Curd Desserten a Curds, Crème,
gefëmmt Fleesch
Nuddelen, Semulina, Reis,
konzentréiert fettige Zillen, Zoppen, déi a Mëllech mat Getreide gekacht ginn, Nuddelen,
waarm Joreszäiten, Saucen, Gewierzer,
séiss kohlensäregegen an net karboniséierte Gedrénks, Jusen, dorënner Drauwe,
Hunneg, Glace, Marmelade

gro, bescht Roggen, souwéi Branbrout,
niddereg-Fett Arten vu Fleesch, Gefligel, Fësch - gekachten an aspic,
Buchweizen, Hafer, oder Pärel Gerste (wéinst Broutbeschränkung),
engem Dag musst Dir net méi wéi zwee mëll gekachten Eeër oder en Omelett iessen,
Kéis, sauere Crème nëmmen a limitéierte Quantitéite,
d'Beeren, zum Beispill Cranberries, Schwaarzen Johannisbeeren oder Gestuelte Uebst, net gesweetten Äppel, awer net méi wéi 200 Gr pro Dag,
Tomate an aner net gesweetten Uebst a Berryjus,
Kaffi muss mat Chicorie ersat ginn.

Besonnesch wichteg ass d'Phytodiet. Bei Patienten mat Diabetis mellitus geschitt Acidéierung am Kierper, dofir ass d'Benotzung vu Geméis mat engem alkaliséierende Effekt recommandéiert:

Drénkt Birch Sap an engem halleft Glas bis dräimol am Dag, fofzéng Minutte virum Iessen.

An der Drogenbehandlung ass d'Haaptplaz besat vun:

Blutt Cholesterin senkende Medikamenter
anabolesch Steroiden
antioxidants
Vitaminnen
angioprotectors
immunostimulanten
biogen Stimulanten,
Enzymen of
desensitizing Drogen
coenzymes an anerer.
Hypocholesterolemesch Medikamenter:
tribusponin
miscleron.

Dës Medikamenter si fir d'Benotzung vun der diabetescher Retinopathie empfohlen, wat a Kombinatioun mat allgemenger Atherosklerosis optriede.

Angioprotectors:
Halswéi
Parmidin
Doxium
Dicinon "oder" Etamsylate,
trental
pentoxifylline.
Fir d'Behandlung vun der preproliferativer Etapp vun der Pathologie gëtt d'Medikament "Phosphaden" benotzt, wat d'Ae Hämodynamik verbessert, den allgemengen Zoustand vum Fundus a stimuléiert metabolesch Prozesser
Den immunomoduléierende Effekt an de fréie Stadien vun der Krankheet gëtt erreecht duerch d'Benotzung vum Tablet Medikament Levomesil, an d'Injektiounen Tactivin a Prodigiosan.
Vitamine vun der Grupp B, C, E, R.
Restauratioun a Verbesserung vum Stoffwiessel an den Ae Stoffer: Virbereedungen "Taufon", "Emoksipin".
Intraokulär Verwaltung vun den Enzympräparatiounen "Lidaza", "Gemaza" gëtt an der Präsenz vun ausgesprochenen Hämorragen benotzt.

En héije Resultat an der Behandlung kann mat der Hëllef vum Sidorenko Brëll physiotherapeuteschen Apparat erreecht ginn, wat praktesch ass fir doheem ze benotzen, wat d'Bluttversuergung verbessert.

Leider kann d'Drogenbehandlung nëmmen effektiv an den initialen Etappen vun dëser Zort Retinopathie sinn. A spéider Perioden vu senger Entwécklung gëtt Lasertherapie benotzt.

Laser Koagulatioun erlaabt Iech d'Verlängerung vun nei geformtene Schëffer ze luesen oder souguer ze stoppen, hir Maueren ze stäerken a permeabilitéit op e Minimum ze reduzéieren. D'Wahrscheinlechkeet vun der Nettzerréckung gëtt reduzéiert.

Mat der fortgeschratt Form vun diabetescher Retinopathie ass Chirurgie erfuerderlech - Vitrektomie.

Ausgrenzung vu Risikofaktoren: Stabiliséierung vum Kierpergewiicht, Behandlung vun Hypertonie, Oflehnung vun Alkohol a Fëmmen hëlleft metabolesch Prozesser ze restauréieren, erhéicht d'Resultat vun der Behandlung.

Déi initial Etappe vun der Retinopathie kënnen zimmlech gutt op d'Behandlung mat medizinesche Kraider reagéieren, Dir kënnt Folk Heilmittel a spéider Stadien a Kombinatioun mat Drogenbehandlung benotzen.

Wann amplaz Téi, drénkt eng Infusioun vu Lindenbléi, kënnt Dir den Niveau vun der Glukos senken. D'Infusioun virbereeden ass ganz einfach: zwee Esslöffel Lindenblummen ass noutwendeg fir 0,5 Liter kochend Waasser ze Gießen. Insist fir ongeféier eng hallef Stonn.

D'Kollektioun "Genius" verbessert de Bluttfluss an de Gefässer vun der Netzhaut a reduzéiert de Risiko vun der Retinopathie. Zwee Esslöffel vun der Sammlung Gießen en halwe Liter kochendem Waasser, insistéieren 3 Stonnen, verrëngeren. Huelt 1/2 Coupe zéng Minutte virum Iessen 3-4 Mol am Dag. De Kurs vun der Behandlung ass bis zu 4 Méint.

Blueberries restauréiere gutt visuellt Akuitéit. All Dag 3 Mol am Dag, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme, sollt een Esslöffel Beeren huelen. Zu all Zäit vum Joer gi gefruerent Bluebären an de Geschäfter verkaaft. Et gëtt och recommandéiert Infusiounen aus de Sammlungen vu Kraider ze huelen, déi dës gedréchent Berry enthalen.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Diabetis mellitus a Schwangerschaft. Moskau, Verlag "Medezin", 1985, 207 pp.
Ametov, A.S. Typ 2 Diabetis mellitus. Probleemer a Léisungen. Studie Guide. Band 1 / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 S.
Ametov, A.S. Typ 2 Diabetis mellitus. Probleemer a Léisungen. Studie Guide. Band 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.

Loosst mech Iech virstellen. Mäin Numm ass Elena. Ech hunn als endokrinologesch fir méi wéi 10 Joer geschafft. Ech gleewen datt ech de Moment professionnel a mengem Feld sinn an ech wëll all Besucher um Site hëllefen komplex an net esou Aufgaben ze léisen. All Material fir de Site gëtt gesammelt a suergfälteg veraarbecht fir sou vill wéi méiglech all néideg Informatiounen ze vermëttelen. Ier Dir dat ugewannt op deem Site beschreift, musst Dir ëmmer mat Spezialiste konsultéieren.