Diaformin od

Bezitt op hypoglycemesch Agenten fir mëndlech benotzt. Senkt d'Konzentratioun Glukosam Blutt, awer beaflosst d'Sekretioun net Insulindofir net verursaache kann hypoglykämie an enger gesonder Persoun.

Pharmakodynamik

Diaformin beaflosst d'metabolesch Prozesser vum mënschleche Kierper op verschidde Weeër. Nom Medikament huelen:

• erhéicht d'Sensibilitéit vu Rezeptoren zum Hormon Insulin,
• Zell Notzung erhéicht Glukos,
• d'Intensitéit vun der hepatescher Glukoneogenese ännert
• an den Verdauungstrakt Kuelenhydrater gi manner intensiv absorbéiert,
• ass den Taux vum Lipidmetabolismus eropgaang, während esou Indikatoren wéi LDL, TG a Cholesterol.

Pharmakokinetik

Vun der éischter Intake vu Pëllen ass déi aktiv Substanz gutt vum Magen-Darmtrakt absorbéiert. Ausserdeem ass seng Bioverfügbarkeet 50-60%. Awer mat der Simultanzufuhr mat Iesse geet d'Absorption erof a geschitt vill méi lues.

Eemol am Kierper ass d'Substanz deelweis an de Stoffer accumuléiert an deelweis an onverännert Form gëtt an der Pipi an der Féiss ausgeschloss. D'Eliminatiouns Hallefdauer vun engem Organismus dauert 9-12 Stonnen. Awer wann d'Nierfunktioun behënnert gëtt, dauert et méi laang. An dësem Fall besteet de Risiko datt d'Droge am Kierper accumuléiert an eng Iwwerdosis verursaacht.

Indikatiounen fir ze benotzen

Diaformin ass gezeechent fir:

• Insulin onofhängegDiabetisbei Erwuessenen, wann hie vu Adipositas ausgewien ass an d'Diättherapie sech als effikass bewisen huet.
• Insulin ofhängegDiabetis (kombinéiert mat Diaformin an Insulin) D'Benotzung vun Diaformin ass besonnesch u Patienten mat schwéieren Obesitéit gezeechent, wann sekundär Resistenz géint Insulinpräparatiounen beobachtet gëtt.

Kontraindikatiounen

De Medikament ass verbueden mat ze huelen:

• diabetesch Komaoder Virgänger,
• dibetic Ketoacidose,
• Violatioun vun der Filterfäegkeet vun den Nieren,
• d'Präsenz am Kierper vu Prozesser a Pathologien, an deenen et e Risiko ass fir schwéier Violatioune bei der Aarbecht vun den Nieren,
• Dehydratioun
• staark Féiwer,
• sepsis,
• schockéiert,
• schwéier Formen vun infektiiv Krankheeten,
• Häerzan Atemfehler,
• schaarf myokardinfarkt,
• Leberdysfunktion
• chronesch Alkoholismus,
• ethyl Alkoholvergëftung,
• Disponibilitéit laktesch Acidose an der Anamnesis,
• Verarmung vum Kierper (wéinst enger kalorikarmer Diät, grouss kierperlecher Ustrengung am Alter),
• rezent Agrëff
• Schwangerschaft.

Nebenwirkungen

Wärend der Behandlung kann eng ongewollte Reaktioun op d'Droge vu verschiddene Systemer vum mënschleche Kierper optrieden.

Vum Verdauungssystem:

• de Geschmaach vum Metal am Mond
• übelkeit an erbrechen,
• net genuch Appetit
• dyspeptesch Stéierungen
• Péng am Bauch
• flatulence.

Fir dës Symptomer ze eliminéieren oder ze reduzéieren, kënnt Dir eng antispasmodesch oder ee vun den Drogen huelen atropine a fänken un Tafelen nom Iessen 2 oder 3 Mol am Dag ze drénken. Wann dës Moossnamen net Relief bruecht hunn, gëtt d'Diaformin d'Verwaltung annuléiert.

Vun der Säit vu metabolesche Prozesser:

• Milchsäure Diathese - Dëst ass eng direkt Indikatioun fir den dréngende Réckzuch vum Medikament,
• hypovitaminosis B12 (nëmme mat langfristeg Medikamenter).

Kann och entwéckelen Allergie an der Form Jucken an Haut HautausschlagAn. Ganz selten gëtt eng ongewollte Reaktioun vum hematopoietesche System beobachtet - Entwécklung vun megaloblastescher Anämie.

Diaformin, Uwendungsinstruktioun

D'Doséierung an d'Dauer vun der Therapie sollten nëmmen vun engem Dokter fir all Patient individuell gewielt ginn. Dëst berücksichtigt d'Gravitéit vun der Krankheet an den Niveau vun der Glukos am Blutt.

Et ass noutwendeg eng Behandlung unzefänken mat enger deeglecher Dosis vu 500-1000 mg. Dir kënnt d'Doséierung eréischt no 10-15 Deeg erhéijen, andeems d'Quote vun der Analyse vum Bluttzocker berücksichtegt gëtt. Normalerweis, mat Ënnerhalttherapie, huelt 1500-2000 mg vum Medikament pro Dag. Déi maximal zulässeg deeglech Dosis ass 3000 mg.

Fir Kanner vun 10 Joer al, kann d'Droge mat enger initialer Dosis vu 500 oder 850 ml pro Dag verschriwwen ginn. De Maximum un deem d'Dosis erhéicht ka ginn ass 2000 mg / Dag, während d'Dosis an 2 oder 3 Dosen opgedeelt ass.

Drénkt den Tablet ouni Kauen. Dëst gëtt mat oder nom Iessen gemaach. Fir d'Wahrscheinlechkeet vun ongewollten Konsequenze vum Magen an Darm ze reduzéieren, ass et unzeroden d'deeglech Dosis an e puer Dosen ze briechen.

Iwwerdosis

Mat enger Iwwerdosis entwéckelt laktesch AcidoseAn. Et kann duerch folgend Schëlder erkannt ginn:

• iwelzeg,
• fillen übelkeit,
• erbrechen,
• héich Kierpertemperatur
• Muskel Halswéi
• Bauchwéi
• Otemschwieregkeeten a Form vun kuerz Atem,
• Schwindeldéi zu Verloscht vum Bewosstsinn,
• Koma(mat schwéierenlaktesch Acidose).

Soubal déi éischt Zeechen opdauche laktesch Acidosean, et ass dréngend d'Medizin ze stoppen an d'Affer an d'Spidol ze huelen. Symptomatesch Erliichterung ka geliwwert ginn. Am Spidol muss de Patient gemaach ginn hemodialysefir d'Medizin aus dem Kierper ze entfernen.

Patient Bewäertungen iwwer Diaformin od

Ech kafen dauernd Diaformin 850 Pëllen. Dëst ass e Medikament dat Diabetiker drénken. Et gëtt a Kombinatioun mat aneren Drogen geholl wann den Bluttzocker iergendwou ongeféier 8-10 mmol / l ass. Dir musst Diaformin all Dag drénken mat 3 Mol am Dag. De Medikament verkeeft Zocker gutt. Ech kennen vill Leit déi Diaformin a Glucovans Drogen fir Joren geholl hunn. Si soen d'Medezin hëlleft se ganz gutt. Wann et geholl gëtt, verbessert den Appetit souguer. Häerz Péng och ofgeholl, an hypertensive Patienten zréck op den normalen Drock. A säi Präis ass net ze héich. Wann néideg kann et geholl ginn.

E Frënd hëlt "Diaformin." Ech hu héieren datt dëst Medikament dat fir Diabetis verschriwwen ass. Awer mäi Frënd huet keen Diabetis. Wéi ech ugefaang hunn ze froen firwat Diaformin verschriwwen ass, huet sech erausgestallt datt dëst Medikament mat Iwwergewiicht drénken kann. Leit mat Adipositas hunn dacks eng Glukosetoleranz (Prédiabetis), an d'Diaformin ass involvéiert beim Fett verbrennen, a reduzéiert net nëmmen de Bluttzocker. A a Kombinatioun mat enger Diät ass hiren Effekt nach méi ausgeschwat. Bannent engem Mount vun der Medikamenter huelen, Gewiichtsverloscht war merkbar, kierperlech Aktivitéit erhéicht, Schwäch verschwonnen.

Pharmakologie

Oral hypoglycemesch Agent aus der Grupp vu Biguaniden (Dimethylbiguanid). De Mechanismus vun der Handlung vu Metformin ass verbonne mat senger Fäegkeet fir d'Glukoneogenese z'ënnerhalen, souwéi d'Bildung vu fräi Fettsäuren an der Oxidatioun vu Fetter. Erhéicht d'Sensibilitéit vu periphere Rezeptoren fir Insulin an d'Notzung vu Glukos duerch Zellen. Metformin beaflosst net d'Quantitéit vum Insulin am Blutt, awer ännert seng Pharmacodynamik andeems de Verhältnis vum gebonnenen Insulin bis fräi reduzéiert an de Verhältnis vum Insulin zum Proinsulin erhéicht.

Metformin stimuléiert Glykogen Synthese andeems hien op Glykogen Synthetase handelt. Erhéicht d'Transportkapazitéit vun all Typ vu Membran Glukosentransporter. Verzögert d'intestinal Absorptioun vu Glukos.

Reduzéiert den Niveau vun den Triglyceriden, LDL, VLDL. Metformin verbessert d'fibrrinolytesch Eegeschafte vu Blutt, andeems en Tissu-Typ Plasminogen Aktivatorinhibitor verdrängt.

Wärend Metformin geholl gëtt, bleift de Kierpergewiicht vum Patient entweder stabil oder reduzéiert sech moderéiert.

Fräisetzung Form

30 Stéck - Blister Packs (1) - Packs vu Pappe.
30 Stéck - Blisterverpackungen (2) - Packe vu Pappe.
30 Stéck - Blister Packs (3) - Packs vu Pappe.

Et gëtt mëndlech geholl, während oder no engem Iessen.

D'Dosis an d'Frequenz vun der Verwaltung hänkt vun der doséierter Form of.

Mat Monotherapie ass déi initial eenzeg Dosis fir Erwuessener 500 mg, ofhängeg vun der benotzter Doséierungsform, d'Frequenz vun der Verwaltung ass 1-3 Mol / Dag. Et ass méiglech 850 mg 1-2 Mol / Dag ze benotzen. Wann néideg, gëtt d'Dosis graduell erhéicht mat engem Intervall vun 1 Woch. bis 2-3 g / Dag.

Mat Monotherapie fir Kanner vun 10 Joer a méi al ass déi initial Dosis 500 mg oder 850 1 Zäit / Dag oder 500 mg 2 Mol / Dag. Wann néideg, mat engem Intervall vun op d'mannst 1 Woch, kann d'Dosis op maximal Dosis vun 2 g / Dag an 2-3 Dosen erhéicht ginn.

No 10-15 Deeg muss d'Dosis ugepasst ginn op Basis vun de Resultater vun der Bestëmmung vun der Glukos am Blutt.

In Kombinatiounstherapie mat Insulin ass d'initial Dosis Metformin 500-850 mg 2-3 Mol / Dag. D'Dosis Insulin gëtt ausgewielt op Basis vun de Resultater vun der Bestëmmung vun Glukos am Blutt.

Interaktioun

Mat simultaner Benotzung mat Sulfonylurea-Derivate, Acarbose, Insulin, Salicylaten, MAO Inhibitoren, Oxytetracycline, ACE Inhibitoren, mat Clofibrat, Cyclophosfamid, kann den hypoglykemesche Effekt vu Metformin verbessert ginn.

Mat simultaner Benotzung mat GCS, hormonell contraceptive fir mëndlech Administratioun, Danazol, Epinephrin, Glukagon, Schilddrüs Hormonen, Phenothiazin-Derivaten, Thiazid-Diuretika, Nikotinsäure-Derivate, eng Ofsenkung vun der hypoglykemescher Effekt vu Metformin ass méiglech.

Bei Patienten, déi Metformin kréien, erhéicht d'Benotzung vu Jod-enthale Kontrastmëttelen fir diagnostesch Tester (inklusiv intravenös Urografie, intravenös Cholangiographie, Angiografie, CT) de Risiko vun enger akuter renaler Dysfunktioun a laktescher Acidose. Dës Kombinatioune si kontraindizéiert.

Beta₂-adrenomimetics a Form vun Injektiounen erhéijen d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt wéinst Stimulatioun vun β₂-adrenoreceptors. An dësem Fall ass et néideg d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze kontrolléieren. Wann néideg, ass et recommandéiert Insulin ze verschreiwen.

Zur selwechter Zäit benotzt Cimetidin kann de Risiko vu laktescher Acidose erhéijen.

D'simultan Benotze vu "Loop" Diuretik kann zu der Entwécklung vu Laktesch Acidose féieren wéinst méiglecher funktionneller Nieralfehler.

Konkurrent Verwaltung mat Ethanol erhéicht de Risiko fir Laktesch Acidose.

Nifedipine erhéicht d'Absorptioun an d'C_max metformin.

Kationesch Medikamenter (Amilorid, Digoxin, Morphin, Prokaainamid, Quinidin, Quinin, Ranitidin, Triamteren, Trimethoprim a Vancomycin), déi an de renaler Tubules secretéiert sinn, konkurréiere mat Metformin fir tubulär Transportsystemer a kënne zu enger Erhéijung vu senger C féieren_max.

Speziell Instruktiounen

Egal ob de Patient eng Nierkrankheet huet, soll Laktatniveauen op d'mannst zweemol am Joer während der Behandlung mat Diaformin bestëmmt ginn. Déiselwecht Saach sollt gemaach ginn wann d'Muskelséi ugewise gëtt.

Wann et während der Behandlung et néideg ass e Radioisotop oder Röntgenuntersuchung ze maachen, an deem e Kontrast op Basis vun Drogen agefouert gëtt Jod, musst Dir ophalen d'Medizin zwee Deeg virun der Diagnostik Prozedur ze huelen. Zwee Deeg duerno kann d'Therapie weidergefouert ginn.

Et gëtt net genuch Fuerschung fir ze schléissen datt d'Droge sécher an effektiv ass fir Kanner ze behandelen, sou datt et net fir Kanner ënner 10 Joer verschriwwen ass.

Wärend der Schwangerschaft a Laktatioun

Applikatioun während dëse Perioden ass nach net voll verstan. Keen teratogen Effekter goufen fonnt, awer et ass bekannt metformin fräi penetrates der placental Barriär. Dofir ass et derwäert ze medizinéieren nëmmen als leschten Auswee, wann de Risiko fir d'Gesondheet vun der Mamm de méigleche Risiko fir d'Kand iwwerschreift.

Analogen enthalen:

Diaformins Präis wou ze kafen

Dir kënnt Diaformin an enger normaler Apdikt kafen, awer et ass besser d'Disponibilitéit ze kontrolléieren am Viraus. Pillen kaschten aus 60 Rubel (an engem Package vun 30 Tabletten vun 500 mg all) bis 300 Rubel (an engem Package vu 60 Tabletten vun 1000 mg all).

D'Käschte fir Pëllen an der Ukraine variéiere vun 50 hryvnias (30 Stéck 500 mg all) bis 180 hryvnias (60 Stéck vun 1000 mg all).

Doséierung Form

500 mg an 850 mg Pëllen

Eng Tablet enthält:

aktive Substanz: Metformin Hydrochlorid - 500 mg an 850 mg

excipients: Pëllen vu 500 mg: Kartoffelstärke, Mikrokristallin Zellulose, Povidon, Polyethylenglykol (Macrogol 4000), Magnesiumstearat,

850 mg Pëllen: Kartoffelstärke, Laktosemonohydrat, Mikrokristallin Cellulose, Povidon, Polyethylenglykol (Macrogol 4000), Kalziumstearat.

Ronnen Pëllen, mat enger zylindrescher Uewerfläch, wäiss oder bal wäiss, mat Schräg an Notz (fir eng Doséierung vu 500 mg)

Oblong Pëllen, mat enger biconvexer Uewerfläch, wäiss oder bal wäiss, mat oder ouni Risiko a Risiko (fir eng Doséierung vun 850 mg)

Method vun der Uwendung

Monotherapie oder Kombinatiounstherapie a Verbindung mat aner mëndlech hypoglycemesch Agenten.
Normalerweis déi initial Dosis vum Medikament Diaformin ass 500 mg oder 850 mg 2-3 Mol am Dag wärend oder nom Iessen.
No 10-15 Deeg muss d'Dosis ausgeschloss ginn entspriechend d'Resultater vun de Miessunge vum Niveau Glukos am Blutt Serum.
Lues a lues Dosis erhéicht Säit Effekter vum Verdauungstrakt.
Bei der Behandlung vu héijen Dosen gëtt Diaformin benotzt, filmbeschichtete Pëllen, all 1000 mg.
Déi maximal recommandéiert Dosis ass 3000 mg pro Dag, opgedeelt an 3 Dosen.
Am Fall vun enger aner antidiabetesch Medikament ze wiesselen, ass et noutwendeg dëst Medikament ze stoppen an d'Diaformin ze verschreiwen, wéi hei uewen beschriwwen.
Kombinatiounstherapie mat Insulin.
Fir eng besser Kontroll vu Bluttzockerspigel z'erreechen, kënne Metformin an Insulin als Kombinatiounstherapie benotzt ginn. Normalerweis ass déi initial Dosis 500 mg oder 850 mg Diaformin 2-3 Mol am Dag, während d'Dosis Insulin solle gewielt ginn am Aklang mat de Resultater vum Miessung vum Bluttzocker.
Kanner.
Monotherapie oder Kombinatiounstherapie mat Insulin.
Diaformin gëtt bei Kanner iwwer 10 Joer benotzt. Normalerweis ass déi initial Dosis 500 mg oder 850 mg Diaformin 1 Zäit pro Dag wärend oder no Iessen. No 10-15 Deeg muss d'Dosis ausgeschloss ginn entspriechend d'Resultater vun de Miessunge vum Niveau Glukos am Blutt Serum.
Lues a lues Dosis erhéicht Säit Effekter vum Verdauungstrakt.
Déi maximal recommandéiert Dosis ass 2000 mg pro Dag, opgedeelt an 2-3 Dosen.
Bei eelere Patienten ass eng Ofsenkung vun der Nierfunktioun méiglech, Dofir muss d'Dosis vu Metformin ausgewielt ginn op Basis vun enger Bewäertung vun der Nierfunktioun, déi reegelméisseg muss duerchgefouert ginn (kuck Abschnitt "Besonneschheete vun der Benotzung").
Patienten mat Nierenausfall. Diaformin kann a Patiente mat mëttelméissegen Nierenausfall benotzt ginn, Stage IIIa (Kreatinin Clearance 45-59 ml / min oder GFR 45-59 ml / min / 1,73 m2) nëmmen an der Verontreiung vu aner Bedéngungen, déi de Risiko vu laktescher Acidose erhéijen, gefollegt vun Dosis Upassung: déi initial Dosis ass 500 mg oder 850 mg 1 Zäit pro Dag. Déi maximal Dosis ass 1000 mg pro Dag, opgedeelt an 2 Dosen. Virsiichteg Iwwerwaachung vun der Nierfunktioun sollt all 3-6 Méint ausgefouert ginn.
Wann Kreatinin Clearance oder GFR erof geet op 45 ml / min oder 45-59 ml / min / 1,73 m2, soll d'Diaformin direkt gestoppt ginn.
Kanner. Diaformin ka bei Kanner iwwer 10 Joer benotzt ginn.

Pharmakologesch Eegeschafte

Pharmakokinetik

No der Entéierung gëtt Metformin aus dem Magen-Darmtrakt bal komplett absorbéiert, 20-30% vun der Dosis gëtt an der Ausrüstung bestëmmt. Absolute Bioverfügbarkeet läit vu 50 bis 60%. Mat der simultaner Entéierung, geet d'Absorption vu Metformin erof a verlangsamt.

Metformin gëtt séier an Tissue verdeelt, praktesch bindt net zu Plasma Proteinen.

Metformin ass liicht metaboliséiert an duerch d'Nieren excretéiert.Den Entloossung bei gesonden Eenzelen ass 440 ml / min (4 Mol méi wéi Kreatinin), wat op eng aktiv tubulär Sekretioun bezeechent. D'Hallefzäit ass ongeféier 9-12 Stonnen. Mat Nieralfehler geet et erop, et besteet de Risiko vun der Kumulatioun vum Medikament.

Pharmakodynamik

Metformin reduzéiert Hyperglykämie, féiert net zur Entwécklung vun Hypoglykämie. Am Géigesaz zum Sulfonylurea stimuléiert et net Insulinsekretioun a verursaacht keen hypoglykemesche Effekt bei gesonde Eenzelen. Metformin erhéicht d'Sensibilitéit vu periphere Rezeptoren fir Insulin an d'Notzung vu Glukos duerch Muskelzellen. Et hemmt d'Glukoneogenese an der Liewer. Delayt d'Absorption vu Kuelenhydrater am Darm. Et huet e positiven Effekt op de Lipidmetabolismus: reduzéiert den Inhalt vum Gesamt Cholesterol, gerénger Dicht Lipoproteine ​​an Triglyceriden.

Drogen Interaktioun

Mat der simultaner Benotzung vum Medikament Diaformin mat Danazol ass d'Entwécklung vun engem hyperglykemesche Effekt méiglech. Wann d'Behandlung mat Danazol noutwendeg ass an nom Stoppen, ass d'Dosis Upassung vun Diaformin ënner der Kontroll vu Glykämieniveau néideg.

Mat der simultaner Benotzung vum Medikament Diaformin mat Alkohol an Ethanol-enthaltende Medikamenter, erhéicht de Risiko fir laktesch Acidose bei akuter Alkoholstéierung ze entwéckelen, besonnesch wann et fasten oder no enger kalorienarmer Diät, souwéi mat Leberversoen.

Chlorpromazin an héijen Dosen (100 mg / Dag) reduzéiert d'Verëffentlechung vum Insulin a erhéicht den Niveau vun Glukos am Blutt. Mat gläichzäiteger Benotzung mat Antipsychotika an nodeems se hir Administratioun gestoppt hunn, ass d'Dosis Upassung vun Diaformin ënner der Kontroll vu Glykämieniveau néideg. Glukokortikosteroiden (fir systemesch an topesch Benotzung) reduzéieren d'Glukosetoleranz an erhéijen de Bluttzockerspigel, an e puer Fäll verursaacht Ketose. Wann et néideg ass sou eng Kombinatioun ze benotzen, och no der Stéierung vun der Glukokortikosteroidverwaltung, ass d'Dosis Upassung vun Diaformin ënner der Kontroll vum Bluttzockerspigel noutwendeg.

Mat der simultaner Benotzung vu "Loop" Diuretik an Diaformin besteet e Risiko vu laktescher Acidose wéinst der méiglecher Erscheinung vu funktionneller Nieralfehler. Diaformin soll net verschriwwen ginn wann Kreatinin Clearance

Applikatioun Funktiounen

Laktesch Acidose eng ganz seelen, awer schwéier metabolesch Komplikatioun (héijer Mortalitéitsgrad an der Verontreiung vu Noutbehandlung), wat als Resultat vun der Kumulatioun vu Metformin kann optrieden. Fäll vu Laktesch Acidose goufen bei Patienten mat Diabetis mellitus mat Nierenversoen oder enger schaarfer Verschlechterung vun der Nierfunktioun gemellt.

Aner Risikofaktoren solle berücksichtegt ginn fir d'Entwécklung vu Laktesch Acidose ze vermeiden: schlecht kontrolléiert Diabetis mellitus, ketosis, verlängerten Fasten, exzessive Alkoholkonsum, Leberversoen, oder all Zoustand verbonne mat Hypoxie (dekompenséiert Häerzversoen, akuter myokardial Infarkt) (kuckt "Kontraindikatiounen").

Laktesch Acidose ka sech als Muskelkrämpfe manifestéieren, Indigestioun, Bauchschmerz a schwéieren Asthenie. D'Patienten sollten den Dokter direkt iwwer d'Entstoe vu sou Reaktiounen informéieren, besonnesch wann d'Patienten d'Benotzung vu Metformin virdrun toleréiert haten. An esou Fäll ass et noutwendeg fir d'Benotzung vu Metformin temporär ze stoppen bis d'Situatioun gekläert ass. Metformin Therapie soll weidergefouert ginn nodeems de Benefice / Risiko Verhältnis an eenzelne Fäll beurteelt gëtt an d'Nierenfunktioun bewäert huet.

Diagnos An. Laktesch Acidose ass geprägt duerch sauer Shortness vun Atem, Bauchschmerz an Hypothermie, Weider Entwécklung vu Koma ass méiglech. Diagnostesch Indikatoren enthalen eng Labo erofgaang am Blutt pH, eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Laktat am Blutt Serum iwwer 5 mmol / l, eng Erhéijung vun der Anion Spalt an de Verhältnis vu Laktat / Pyruvat. Am Fall vun der Entwécklung vu Laktic Acidose ass et noutwendeg de Patient direkt hospitaliséiert ze maachen (kuckt Sektioun "Iwwerdosis"). Den Dokter soll d'Patienten iwwer de Risiko fir d'Symptomer vun der Laktic Acidose entwéckelen.

Nierenversoen An. Zënter Metformin gëtt duerch d'Nieren ausgeschloss, ier a reegelméisseg während der Behandlung mat Diaformin ® ass et noutwendeg de Niveau vun der Kreatinin z'iwwerpréiwen (kann op den Niveau vu Plasma-Kreatinin geschätzt ginn mat der Cockcroft-Gault Formel) oder GFR:

• Patienten mat normaler Nierfunktioun op d'mannst 1 Zäit am Joer,
• Patienten mat Kreatinin Clearance an der ënneschter Limite vun normalen an eelere Patienten op d'mannst 2-4 Mol am Joer.

Wann Kreatinin Clearance 2 ass), Metformin ass kontraindizéiert (kuckt d'Rubrik "Kontraindikatiounen").

Reduzéiert Nierfunktioun bei eelere Patienten ass heefeg an asymptomatesch. Vorsicht sollt ausgeübt ginn an Fäll wou d'Nierfunktioun kann verschlechtert ginn, zum Beispill, am Fall vun Dehydratioun oder am Ufank vun der Behandlung mat antihypertensive Medikamenter, Diuretika, an am Ufank vun der NSAID Therapie. An esou Fäll ass et och ze recommandéieren d'Nierenfunktioun ze kontrolléieren ier Dir mat der Metformin ufänkt.

Häerz Funktioun An. Patienten mat Häerzversoen hunn e méi héicht Risiko fir Hypoxie an Nierenversoen z'entwéckelen. Bei Patienten mat stabilem chroneschen Häerzversoen, Metformin ka mat regelméisseger Iwwerwaachung vun der Herz- an Nierenfunktioun benotzt ginn. Metformin ass kontraindiziert bei Patienten mat akuter an onbestänneg Häerzversoen (kuckt d'Rubrik "Kontraindikatiounen").

Jod-enthale radiopaque Agenten An. Déi intravenös Benotzung vu radiopaque Agenten fir radiologesch Studien kann zu Nieralfehler féieren an als Resultat zu enger Kumulatioun vu Metformin an e erhéicht Risiko fir Laktesch Acidose. Fir Patiente mat GFR> 60 ml / min / 1,73 m 2, soll d'Benotzung vu Metformin virun oder während der Etude gestoppt ginn an net méi fréi wéi 48 Stonnen no der Studie nei gestart ginn an nëmmen nach eng Evaluatioun vun der Nierfunktioun an d'Bestätegung vun der Verontreiung vu weiderer Nierbehënnerung (kuckt Abschnitt "Interaktioun mat anere Medikamenter an aner Zorte vun Interaktiounen").

Patienten mat mëttelméissegen Nierenausfall (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) sollten Metformin stoppen 48 Stonnen virun der Verwaltung vu Jod-enthale radiopaque Substanzen a sollten net méi fréi wéi 48 Stonnen no der Etude erëmgefouert ginn an nëmmen nach nei Evaluatioun vun der Nierfunktioun an Bestätegung vun der Verontreiung vu weiderer Nierbehënnerung (kuckt "Interaktioun mat aner Medikamenter an aner Zorte vun Interaktiounen").

Chirurgie An. Et ass noutwendeg fir d'Benotzung vun Diaformin ® 48 Stonnen virun der geplangter chirurgescher Interventioun ze stoppen, déi ënner allgemenger, spinaler oder epiduraler Anästhesie ausgefouert gëtt an net méi fréi wéi 48 Stonnen no der Chirurgie oder der Restauratioun vun der oraler Ernärung duerchgefouert gëtt an nëmmen wann normal Nierfunktioun etabléiert ass.

Kanner An. Virun der Behandlung mat Metformin unzefänken, muss d'Diagnos vum Typ 2 Diabetis bestätegt ginn. Geméiss d'Resultater vun engem Joer klineschen Studien, war keen Effekt vu Metformin op Wuesstum a Pubertéit bei Kanner opgedeckt. Wéi och ëmmer, et gi keng Daten iwwer d'Effekter vu Wuesstum Metformin a Pubertéit mat längerer Benotzung vun Diaformin ®, dofir ass virsiichteg Iwwerwaachung vun dëse Parameter bei Kanner déi mat Metformin behandelt ginn, besonnesch während der Pubertéit.

Kanner vun 10 bis 12 Joer. Geméiss d'Resultater vu klineschen Studien huet d'Effektivitéit a Sécherheet an dëser Grupp vu Patienten net anescht wéi an eelere Kanner. De Medikament soll mat Vorsicht fir Kanner vun 10 bis 12 Joer verschriwwen ginn.

Aner Moossnamen An. Patienten mussen eng Diät verfollegen, déi eenheetlech Inhalter vu Kuelenhydrater am ganzen Dag. Iwwergewiicht Patienten solle weiderhin eng kalorienaresch Diät suivéieren. Et ass noutwendeg fir d'Indikatoren vum Kohlenhydratmetabolismus vu Patienten regelméisseg ze kontrolléieren.

Monotherapie mat Metformin verursaacht keng Hypoglykämie, awer Vorsicht sollt ausgeübt ginn während d'Benotzung vun Diaformin ® mat Insulin oder aner mëndlech hypoglykemesch Agenten (zum Beispill Sulfonylurea oder Meglitinid) den hypoglykemesche Effekt erhéijen.

Benotzt wärend der Schwangerschaft oder der Laktatioun.

Schwangerschaft Onkontrolléiert Diabetis während der Schwangerschaft (gestational oder bestänneg) erhéicht de Risiko fir kongenital Malformatiounen an der perinataler Mortalitéit ze entwéckelen.

Stillen. Metformin ass an der Brustmëllech ausgeschloss, awer keng Nebenwirkungen goufen bei Neigebuerenen / Puppelcher observéiert déi am Broscht gestéiert sinn. Well et awer genuch Donnéeën iwwer d'Sécherheet vum Medikament gëtt, gëtt d'Brust net während der Therapie mat Diaformin ® empfohlen. D'Entscheedung fir Stillen ze stoppen sollte geholl ginn d'Virdeeler vun der Broscht ze berücksichtegen an de potenzielle Risiko fir Nebenwirkungen fir de Puppelchen.

Fruchtbarkeet An. Metformin huet d'Déierenfruchtbarkeet net beaflosst wann se an Dosen vu 600 mg / kg / Dag benotzt goufen, wat bal 3 Mol méi héich war wéi déi maximal empfohlend deeglech Dosis fir Mënschen op Basis vu Kierperfläch.

D'Kapazitéit fir d'Reaktiounsquote ze beaflossen wann Dir Gefierer oder aner Mechanismen féiert.

Diaformin ® beaflosst net d'Reaktiounsquote beim Fuere oder mat anere Mechanismen ze schaffen, well Monotherapie mat der Medikament verursaacht keng Hypoglykämie.

Wéi och ëmmer, Metformin soll mat Vorsicht a Kombinatioun mat aneren hypoglykämeschen Agenten benotzt ginn (Sulfonylurea, Insulin oder Meglitiniden) wéinst dem Risiko fir Hypoglykämie.

Adverse Reaktiounen

Metabolismus: laktesch Acidose.

Mat längerer Benotzung vum Medikament kann d'Absorptioun vu Vitamin B erofgoen ₁₂ , déi duerch eng Ofsenkung vu sengem Niveau am Blutt Serum begleet gëtt. Et gëtt recommandéiert sou eng méiglech Ursaach vun der Hypovitaminose B ze beuechten. ₁₂ wann de Patient megaloblastesch Anämie huet.

Aus dem Nervensystem: Violatioun vum Goût.

Vum Verdauungstrakt: Stéierunge vum Verdauungstrakt, wéi Iwwelzegkeet, Erbriechen, Diarrho, Bauchschmerz, Mangel un Appetit. Déi meescht Oft entstinn dës Nebenwirkungen am Ufank vun der Behandlung a verschwannen an de meeschte Fäll spontan. Fir d'Entstoe vu Säit Effekter vum Verdauungstrakt ze verhënneren, gëtt et recommandéiert d'Doséierung a d'Benotzung vum Medikament an 2-3 Dosen während oder nom Iessen ze erhéijen.

Vum Verdauungssystem: Verletzung vu Leberfunktiounsindikatoren oder Hepatitis, déi komplett nom Ofbrochung vu Metformin verschwannen.

Op der Säit vun der Haut an der subkutane Tissu: Hautreaktiounen, ënner anerem Erythema, Pruritus, Urtikaria.