Déi Haaptmethoden vun der Bauchspeicheldrüs Chirurgie

Mat Pankreatitis, akuter Bauchspaicheldrüs Verletzung an enger Zuel vun anere geféierleche Konditiounen, déi mat dësem Kierper assoziéiert, gëtt eng chirurgesch Operatioun gemaach. D’Prognose vun esou enger Behandlung gëtt festgeluecht duerch d’Stuf vun der Krankheet an den allgemengen Zoustand vum Kierper. Pankreatesch Chirurgie gëtt als ee vun de schwéiersten. De Grond ass datt et net bekannt ass wéi dëst Organ sech während dëser oder där chirurgescher Interventioun wäert behuelen. Pankreatesch Chirurgie ass vun der gréisster Zuel vun Doudesfäll charakteriséiert, Duerfir wärend der Rehabilitatiounsperiod eng Zuel vu speziellen Reegele muss beobachtet ginn.

Indikatiounen fir Bauchspeicheldrüs Chirurgie

Chirurgesch Interventioun op der Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs) gëtt strikt no vitalen Indikatiounen duerchgefouert, wa keng aner Behandlungsmethoden hëllefen de Patient seng Zoustand ze linderen oder hie virum Doud ze retten. Esou Fäll enthalen déi folgend Pathologien a Krankheeten:

• Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis, begleet vu schwéierem Schmerz,
• Bauchspaicheldrüs Verletzungen mat Blutungen,
• abscesses
• béiswëlleg Neoplasme,
• necrotesch Pankreatitis mat Iwwerfall,
• pseudocysten a Zysten, begleet vu behënnerte Ausflow a Schmerz,
• akuter Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs mat Peritonitis a Bauchspeicheldrüs Nekrose.

Pankreatesch Schwieregkeeten

D'Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs ass d'Produktioun vu speziellen Enzymen, déi fir Verdauung noutwendeg sinn, an d'Hormonen Insulin a Glukagon, déi de Kohlenhydratmetabolismus regelen. D'drüs huet eng komplex Struktur: et gëtt geformt duerch drüsend an Bindegewebe, huet en dichten Netz vu Schëffer a Kanal. Bauchspaicheldrüs bezitt sech op parenchymale Organer, d.h. et besteet aus engem Stroma, deen e Kader bildt, an e Parenchym (d'Haaptubstanz).

D'Dier ass an der ieweschter Bauchhuelung lokaliséiert - déif hannert dem Peritoneum, hannert dem Bauch. Dräi Deeler vun dëser Drüs ënnerscheeden sech: Schwanz, Kierper a Kapp. Komplex ass net nëmmen d'Struktur a d'Funktionalitéit, awer och d'Location vun der Bauchspaicheldrüs. Den Duodenum biegt sech ronderëm säi Kapp, an d'posterior Uewerfläch vum Uergel ass enk mat der Aorta, Adrenal Drüs, a riets Nier verbonnen. Dokteren hu virsiichteg vu Patiente mat Bauchspeicheldrankheeten aus de folgende Grënn:

• de Kurs vu Pathologien verbonne mat dësem Organ ass schwéier virauszesoen wéinst der Tatsaach datt et wéineg verstan ass par rapport zu der Pathogenese an der Etiologie,
• onbequemen Location a komplex Struktur vun der Drüs féiert zu Schwieregkeeten an der chirurgescher Behandlung,
• mat all Interventioun an der Bauchspaicheldrüs, kënne Komplikatioune entwéckelen, abegraff Blutungen an Iwwerleeën.

Wéi gëtt d'Bauchspaicheldrüs Chirurgie gemaach?

Mat der néideger Nouthëllef fir de Patient gëtt eng geplangten chirurgesch Interventioun op der Bauchspaicheldrüs ausgefouert. Wärend der Chirurgie ass eng Persoun ënner allgemeng Anästhesie a Muskelrelaxanten. Déi Operatioun enthält déi folgend Schrëtt:

• Bauchspaicheldrüs Ouverture
• Stuffing Sak Bluttbefreiung
• suturing vun Uewerfläch Tréinen,
• Ouverture a Kleedung mat Hämatomen,
• wann d'Uergel ruptéiert, ginn sutures ugewandt an de Bauchspaicheldrüs gläichzäiteg soutéiert,
• wann d'Haaptverletzungen am Schwanz vun der Drüse konzentréiert sinn, gëtt se zesumme mat engem Deel vun der Milz geläscht,
• am Fall vun Schied un der Spëtzt vum Uergel, gëtt seng Resektioun och duerchgefouert, awer mat der Befangen vun engem Deel vum Duodenum,
• Drainage vun der Stuffsaack fir spéider Entfernung vum Inhalt vun der Wound.

Chirurgie fir akuter Pankreatitis

Am Fall vun akuter Pankreatitis ginn Dokteren keng kloer Indikatiounen fir chirurgesch Interventioun. Et ass erfuerderlech fir d'Entwécklung vu geféierleche Komplikatioune vun der Krankheet, déi zum Doud vum Patient féieren. Esou Indikatiounen enthalen déi folgend Bedéngungen:

• Bauchspaicheldrüs Abscesser,
• purulenter Peritonitis,
• Mangel un Effektivitéit vu konservativen Therapie fir 2 Deeg,
• purulenter Fusioun vum Drüsgewebe - infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose.

Déi lescht Komplikatioun geschitt a 70% vun de Fäll vu Pankreatitis an ass déi geféierlechst, well ouni radikal Behandlung ass d'Mortalitéit 100%. Déi folgend Aarte vun Operatiounen hëllefen den Doud ze vermeiden:

1. Open laparotomy. Mat dëser Prozedur ass déi anterior Bauchmauer dissektéiert. A ronn 40% vun de Fäll erfuerdert de Patient eng widderholl Laparotomie fir Gebidder vun Nekrose ze entfernen, déi sech beim Réckfall geformt hunn. Aus dësem Grond gëtt d'Bauchhuel net dacks suturéiert, awer opgemaach.
2. Nekrektomie Dës Bauchspeicheldrüs Chirurgie fir Pankreatitis ass d'Ewechhuele vu Nekrose - dout Tissu. Nekrektomie ass kombinéiert mat intensiven postoperativen Lavage: No der Entfernung vu doudegen Tissu gi Silikon Drainage-Réier am chirurgesche Feld hannerlooss. Si sinn noutwendeg fir d'Kierperhuel mat Léisungen vun Antibiotiken an Antiseptiker ze wäschen. Zur selwechter Zäit gëtt Aspiratioun duerchgefouert - Saug vum geformte Pus.
3. Cholezystektomie Et gëtt duerchgefouert wann Pankreatitis provozéiert gouf vu gallsteen Krankheet. Fir de Problem ze eliminéieren, gëtt d'Gallerblase ewechgeholl.

Mat Pseudozysten

De Begrëff "Pseudocyst" ass eng Huelraim mat Bauchspeicheldrüs gemaach an net mat enger geformter Membran. Esou Formatiounen erschéngen um Enn vun engem akuten entzündleche Prozess. Den Duerchmiesser vum Pseudocyst ka 5 cm erreechen. D'Formatioune stellen déi folgend Gefor aus:

• kann fester a féieren zu Abscesser,
• sprëtzen Kanal an Ëmgéigend Stoffer,
• féiert zu chronesche Schmerz
• kann an de Bauchhuel briechen,
• duerch aggressiv Verdauungsenzyme an hirer Zesummesetzung verursaache vaskulär Erosioun a Blutungen.

Wann Pseudozysten mat schwéiere Schmerz begleet sinn, kompriméieren den Hënner a si grouss, da musse se ewechgeholl ginn. Resektioun vun der Formation gëtt duerch déi folgend Methoden duerchgefouert:

1. Intern Drainage. Et besteet an der Duerchféierung vu Bauchspeicheldrüsteranastomose, wann d'Zyst mam Bauch duerch seng posterior Mauer verbonnen ass. Also d'Inhalter vun den Neoplasme ginn an d'Magekavitéit entlooss duerch eng künstlech geformt Fistel. Wann d'Zyste net no beim Bauch ass, da gëtt d'Anastomose (d'Verbindung vun den eenzelnen Elementer) mat der Dünnerung gemaach - Cystejunostomie Operatioun.
2. Excision vun der Zyst. Et besteet an der Zyst opzemaachen, seng Behandlung mat Antiseptiker a spéider Suturéierung.
3. Perkutan extern Drainage vun der Zyst. Mat Hëllef vu verschiddene Lächer an der Bauchmauer gi Réier un d'Formatiounen ugeschloss, duerch déi hiren Inhalt erausgeet.

Bauchspaicheldrüs resection

An e puer Fäll ass d’Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs noutwendeg, awer net komplett, awer nëmmen Deeler, well ouni dëst Organ kann eng Persoun net liewen. Dës Behandlung gëtt Resektioun genannt. Indikatiounen fir sou eng chirurgesch Interventioun sinn déi folgend Pathologien:

• Bauchspaicheldrüs Kriibs
• Drüs Verletzungen
• chronescher Bauchspeicheldrüs.

Beim Resektioun hëlt den Chirurg d'Features vun der Bluttversuergung an d'Bauchspaicheldrüs Rechnung. Mat dësem Gedanken kënnt Dir nëmmen verschidden Deeler vun dësem Kierper läschen:

• de Kapp mat engem Deel vum Duodenum - Whipple Agrëff,
• Kierper a Schwanz, d.h. distal Sektioun - distal Resektioun.

Pankreatoduodenal

Dës Aart vun der Chirurgie gëtt och Whipple's Chirurgie genannt. Während et gëtt de Bauchspeicheldrüsse Kapp zesumme mat der Enveloppe Element vum Duodenum, Deel vum Bauch, Gallenblos an angrenzend Lymphknäppchen ewechgeholl. Indikatiounen fir sou eng chirurgesch Interventioun:

• Tumoren déi um Kapp vun der Bauchspaicheldrüs leien,
• Vater Papillen Kriibs
• chronescher Bauchspeicheldrüs.

D’Operatioun fënnt an zwou Etappen statt: Exzision vun engem Brochstéck vun der Bauchspaicheldrüs an ugrenzend Uergel, Rekonstruktioun vun den Kanäl vun der gallbladder fir en normale Ausfluss vu Galle ze kreéieren, an och d'Restauratioun vum Kanal vum Verdauungssystem. Dee leschte gëtt, wéi et war, nei versammelt andeems verschidden Anastomosen erstallt goufen:

• heefeg mam Daarm vum Gallekanal,
• Ausgang vum Bauch mat jejunum,
• Bauchspaicheldrüs-Kanal mat Darmschlauf.

D’Operatioun vum Whipple ass eng Laparoskopie vun der Bauchspaicheldrüs, an deem de Chirurg e Laparoskop duerch kuerz Inzisiounen agebaut huet an dat operéiert Gebitt ënnersicht. D'Prozedur gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach. No sou enger Operatioun hunn déi meescht Patienten eng Malabsorption vun Nährstoffer. Dëst ass wéinst der Excision vum Kierper, deen Verdauungsenzyme produzéiert.

Distal

Am Fall vum Schued am caudalen Deel oder Kierper vun der Bauchspaicheldrüs, gëtt distal Pankreotomie gemaach. Et ass derwäert ze bemierken datt sou eng Operatioun mat benign Tumoren duerchgefouert gëtt, well béiswëlleg, déi an sou Deeler vun der Drüse lokaliséieren, net ëmmer funktionnel sinn. En Deel vun der Bauchspaicheldrüs gëtt zesumme mat der Milz ewechgeholl, wann se och vum Neoplasma betraff ass. No der Chirurgie kënnen d'Patienten Diabetis mellitus entwéckelen wéinst der Entfernung vun engem Deel vum isoléierten Tissu vun der Drüs. Aus dësem Grond ass d'Benotzung vun der distaler Resektioun limitéiert. Et gëtt no folgenden Indikatiounen duerchgefouert:

• pseudocysten vum Kierper a Schwanz vun der Drüs,
• schwéier Pankreatitis mat Obstruktioun vum Haaptkanal um Niveau vun der Isthmus vun der Bauchspaicheldrüs,
• fistelen no engem traumatesche Kanal an der Isthmus.

Bauchspaicheldrüs Transplantatioun

Dëst ass Bauchspeicheldrüs Chirurgie fir Diabetis, déi fir d'éischt am Joer 1967 gemaach gouf. Den Empfänger huet et fäerdeg bruecht Normoglykämie an Onofhängegkeet vum Insulin z'erreechen, awer d'Fra ass no 2 Méint gestuerwen wéinst Organerverrécklung. Duerch d'Geschicht war déi längst Liewenserwaardung no der Transplantatioun vun der Bauchspeicheldrüs chirurgie 3,5 Joer. Aus dësem Grond gëtt sou eng Operatioun net och gemaach wann d'Diagnos vun engem bösartigen Tumor vun der Drüse, awer viru kuerzem ass d'Medizin wäit no vir an dësem Beräich gestreet.

Duerch d'Benotzung vun Cyclosporin mat Steroiden no der Chirurgie war et méiglech d'Iwwerliewe vu Patienten ze erhéijen. Allgemeng bleift Bauchspaicheldrüsentransplantatioun bei Patienten mat Diabetis mellitus an der Bühn vum terminalen Nieralfehler eng perséinlech perséinlech Wiel. Schwieregkeeten an der Operatioun gi mat de folgende Faktore verbonne:

• der Bauchspaicheldrüs ass net e gepaart Organ, also kann et nëmme vun enger dout Persoun geholl ginn,
• d'Uergel widderstéisst de Bluttfluss géint nëmmen eng hallef Stonn, a wann et gefruer ass, gi kee méi wéi 5 Stonnen gelagert,
• der Drüs hypersensibel ass - et ass et einfach ze schueden och mam Touch vun engem Fanger,
• beim Transplantéiere ass et noutwendeg eng grouss Zuel vu Schëffer ze stiechen,
• D'Bauchspaicheldrüs huet héich Antigenizitéit, dofir, an der Verontreiung vun der Therapie no der Transplantatioun, gëtt e Spenderorgan an e puer Deeg verworf.

Komplikatiounen no Bauchspeicheldrüs Chirurgie

Zënter Agrëff an der Bauchspaicheldrüs schwiereg ass, kann et sérieux Komplikatioune veruersaachen. Déi heefegst ass postoperativ Pankreatitis. Et gëtt gezeechent duerch eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur, epigastresche Schmerz, Leukozytosis, héigen Niveaue vun Amylase am Pipi a Blutt. Sou eng Komplikatioun gëtt méi dacks mat pancreatesche Ödeme an der spéiderer Entwécklung vu akuter Obstruktioun vum Haaptkanal vum Uergel bezeechent. Ënner den aneren geféierleche Konsequenze vun der Bauchspeicheldrüs Chirurgie sinn déi folgend:

• Peritonitis a Blutungen,
• Zirkulatiounsfehler
• Vergréisserung vun Diabetis
• Bauchspaicheldrüs Nekrose,
• Nieren-Hep-Echec,
• Versoen vun Anastomosen,
• abscesses, Sepsis,
• malabsorptionssyndrom - eng Verletzung vun der Verdauung vun Iessen an Absorptioun vun Nährstoffer.

Postoperative Behandlung

An den éischte Méint no der Chirurgie adaptéiert de Kierper sech un nei Bedéngungen. Wéinst deem verléiert eng Persoun Gewiicht, fillt sech unangenehmen an der Beliichtung am Bauch nom Iessen, locker Hocker a Malaise. Mat der properer Rehabilitatioun verschwannen dës Symptomer graduell. Ouni Bauchspaicheldrüs, mat enger adäquat Ersatztherapie, kann eng Persoun vill Joeren liewen. Fir dëst ze maachen, no der Chirurgie an der Bauchspaicheldrüs, muss de Patient dat folgend maachen:

• strikt eng Diät bis zum Enn vum Liewen,
• komplett Alkohol eliminéieren
• kontrolléieren Zocker Niveau, well an der Halschent vun de Fäll no der Bauchspeicheldrüs Chirurgie Diabetis mellitus entwéckelt,
• huelt Enzympräparatiounen, déi vun Ärem Dokter verschriwwen ginn, fir d'Verdauung ze verbesseren,
• hale sech un den Insulintherapie-Regime dat vum Endokrinolog verschriwwen ass - wann Diabetis no der Chirurgie festgestallt gëtt.

Ernährung no Bauchspeicheldrüs

Ee vun den Haaptkomponenten vun der Rehabilitatioun no Bauchspeicheldrüs Chirurgie ass medizinesch Ernärung. D'Regele vun der Diät ënnerscheeden sech ofhängeg vun der Zäit, déi no der Operatioun oflaaf war:

1. Déi éischt 2 Deeg. Therapeutesch Fasting gëtt gezeechent.
2. Den drëtten Dag. Et ass erlaabt Moschter Zoppen, Téi ouni Zocker, Reis a Buckweizen Mëllechhaut, Cracker, Kéis, gedämpfte Protein Omelett, e bësse Botter ze benotzen. Ier Dir an d'Bett geet, kënnt Dir e Glas Joghurt oder Waasser mat Hunneg drénken.
3. Déi nächst 5-7 Deeg - medizinesch Ernärung Nr. Et ëmfaasst d'Benotzung vu liicht verdauliche flëssege an semi-flëssege Liewensmëttel räich u Vitaminnen. De Patient ass erlaabt schwaach Fleesch Bouillon, Jelly, Uebst a Berry Jusen, mëll gekachten Eeër. Op d'mannst 2 Liter Waasser solle pro Dag drénken. Den deegleche Kaloriegehalt ass 1000 kcal. Heiansdo, amplaz vun enger Diät, gëtt parenteral Ernärung duerch eng Sonde benotzt, d.h. laanscht den Verdauungstrakt.
4. Déi nächst 5-7 Deeg - Diät Nummer 1a. Produkter musse gekachten oder gedämpft sinn. Nëtzlech Moschter a Moschter. Et gëtt ugeholl fractional Ernärung, an där Dir op d'mannst 6 Mol am Dag a klenge Portiounen iesst. Deeglech Kalorie Inhalt ass 1800-1900 kcal. Et ass recommandéiert Zoppen aus Semulina ze benotzen, Hafer oder Räis, Botter, Mëllech, Dampprotein Omeletten, mager Fleesch a Fësch a Form vun Damp-Soufflé oder Karti. Séiss erlaabt Jelly an natierleche Jusen.

Aarte vun Operatiounen

Suturéieren Bauchspaicheldrüs Verletzungen ginn mat klenge regionale Läsionen vun der Drüs produzéiert, déi net d'Integritéit vun der GLP verletzen. Maacht nodal oder U-förmlech Suturen aus net absorbéierbare Catgut. Drainage gëtt op de Site vun der Bauchspaicheldrüs bruecht.

Nekrektomie Pankreatesch Nekrektomie gëtt fir Bauchspeicheldrüs Nekrose gemaach, purulenter Pankreatitis a Fäll wou et eng extensiv parapancreatesch purulent Entzündung involvéiert ass, de Bauch, transversal OK, a wann de Patient säi schwéieren allgemengen Zoustand net radikal Chirurgie erlaabt (Bauchspaichtromie). Mat frësche Bauchspeicheldrüsse Nekrose ass déi nekrotesch Regioun vun der Drüse vun enger Testkonsistenz stompeg, d 'Gefäß bléien net. Op engem spéideren Datum sinn nekrotesch an onverännert (gesond) Tissuë kloer ofgrenzt.

Pankreatesch Nekrektomie erfuerdert eng héich operationell Technik, eng kloer Orientéierung an topografeschen an anatomesche Verännerungen. Verséchert dës Bedéngungen kann Verletzung vun den Haaptgefässer vun der Bauchspeicheldrüsungszone mat massiv intraoperative Blutungen verursaachen, nekrotesch Beräicher vun der Bauchspaicheldrüs hannerloossen, gefollegt vun Iwwerfallung, vaskulär Arrosia, Nekrose vun der Bauchmauer an Darm AL. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., 1999.

Cystenterostomie (Figur 4). Et gëtt gezeechent fir pankreatesch Pseudozysten mat gutt geformte Maueren an der Verontreiung vu Iwwerhuelung vum Inhalt. Wann et Taschen an der Kavitéit vun der Zyst sinn, eliminéiert Partitionen, wiesselt se an eng eenzeg Kavitéit. Nekrotesch Tissu aus der Kavitéit vun der Zyst gëtt ewechgeholl. Fir Anastomose mat enger Zyst, eng Schleif vun der Jejunum ausgeschalt laanscht Ru ass 20-25 cm laang oder A.A. Brownesch Anastomose Kurygin et al., 1998.

Marsunialiséierung vun der Bauchspaicheldrüs. Et gëtt gezeechent fir dënn, unforméiert Zystmaueren, wéi och a Fäll vu Iwwerleeënung vu sengem Inhalt. D'Zyst gëtt opgemaach, seng Inhalter ginn evakuéiert, all Taschen an Partitionen, déi an der Kavitéit vun der Cyst sinn, ginn ewechgeholl, bilden eng eenzeg Kavitéit. D'Zystenwänn ginn an de parietal Peritoneum sutéiert an d'Drainage-Réier ginn an d'Zystehöhle agebaut.

Duerch d'Drainage an der postoperativen Period gëtt d'Zystehöhle gewascht. No dëser Operatioun gëtt normalerweis eng persistent extern Bauchspeicheldrüs Fistel geformt.

Transduodenal Sphincterovirusungoplasty (Figur 5). Et gëtt mat Stenosis vun der BDS mat Stenosis vum Mond vum Bauchspaicheldrüs ausgefouert. Als éischt gëtt Papillosphincterotomie gemaach. De Mond vum Wirsung Kanal gëtt op der Medialmauer vun der dissektéierter BDS fonnt. Déi viischt Mauer vun der Lescht ass laanscht de Bauchspaicheldrüs an enger Längt vun 3 mm dissektéiert. Dissektéiert Maueren vum Wirsung Kanal a BDS gi mat getrennten Suturen mat enger atraumatescher Nadel suturéiert. Am Duodenum, ënner der Vater Papilla, gëtt eng transnasal Sonde ausgefouert, déi hält bis aktiv intestinal Motilitéit geschitt.

Wirsungoduodenostomy (Figur 6). Féiert am Fall vun Obstruktioun vum GLP an der Regioun vum Bauchspeicheldrüsse Kapp fir 1,5-3 cm .Nodeem transduodenal Sphincteroplastik gemaach gëtt, gëtt GLP mat dem Parenchym vun der Bauchspaicheldrüs an der Duodenum Mauer geschnidden. D’Dissektioun vun der Bauchspaicheldrüs Mauer an den Duodenum gëtt mat enger Zwee-Reihensaum geséchert.

Papillotomie. Leeschtung mat gutartigen Tumoren vun der BDS a mat klenge bösartigen Tumoren bei Patienten déi, an allgemengen Zoustand, net pancreatoduodenal Resektioun toleréiere kënnen. KDP a Bauchspeicheldrüsse Kapp gi geméiss de Kocher mobiliséiert. Eng longitudinal Duodenotomie gëtt um Niveau vun der Vater Papilla ausgefouert. Eng grenzend Inzision bannent gesonde Stoffer exciséiert en Tumor. OSHP an GLP ginn an de KDP Mauer mat ënnerbrachem Suturen gesait. De verbleiwen Defekt an der posterior Mauer vum Duodenum gëtt mat enger zwou Zeilen Sutur gemaach. D'Ouverture vun der Duodenotomie gëtt mat enger Zwee-Zeilen Suture an der transversaler Richtung suturéiert.

Längs Pankreatojejunostomie. Dës Operatioun gëtt am Fall vun chronescher endoskopescher Pankreatitis mat Verletzung vu Patenter vu GLP gemaach. No Dissektioun vum GLP laanscht déi ganz Längt vu sengem verengten Deel, gëtt eng zwou Reien Anastomose geformt tëscht de dissektéierte Kanalwänn an der TC Loop. Eng Schleif vum Darm, geduecht fir Bauchspaichojejunoanastomose (20-25 cm laang) gëtt aus der Nahrungspassage laanscht de Ru oder der brongerescher Anastomose ausgeschalt (Fig. 7).

a) d'Bauchspaicheldrüs soll a gesonde Stoffer an de Gebidder vun der Drüse iwwerschwemmt ginn, déi gutt mat Blutt versuergt ginn - d'Plazen, wou d'Arterielle Schnouer aus der splenescherarterie fléien, direkt riets oder lénks vum Sprengstoff,
b) de fräien Ausfluss vum PS duerch d'BDS ze garantéieren,
c) D'GLP sollt mat enger separater Ligatur ligéiert ginn, an de Stäip vun der Drüs grëndlech peritoniséiert wéinst der Ëmgéigend Stoffer, haaptsächlech vum ligamentösen Apparat oder mesenterie vum transversale OK.

Pankreatoduodenal Resektioun (Figur 8). Produzéiert mat Tumoren a bedeitend destruktive Verännerungen am Bauchspeicheldrüsse Kapp, net op Isthmus an de Kierper vun der Drüs verlängert.

Déi folgend Etappe vun der Operatioun ginn ënnerscheet:
1. Mobiliséierung vum Duodenum a Bauchspaicheldrüs geméiss Kocher, düster an akuter Trennung vun der Isthmus vun der Drüs aus dem Sprengstoff. Wann dës Technik ausgeführt gëtt, gëtt de Fehlen vun Tumorinvasioun an d'Ënnere vena cava a Portal Venen gepréift an d'Méiglechkeet vu radikale Chirurgie fir Bauchspeicheldrüs Kriibs gëtt etabléiert.
2. Mobiliséierung vum Bauchspaicheldrüs-Komplex: de Bauch gëtt um Niveau vun 1/2 Choledoch gekräizt - um Niveau vun der Infusioun vun der PP, Duodenum - op der Plaz vu sengem Iwwergang an der Haut op der lénkser Säit vum BB, gëtt d'Gastro-Duodenal Arterie tëscht de Klamere gekräizt a ligéiert. Den haakfërmege Prozess mat de Schëffer, déi de Bauchspaicheldrüs verbinden an déi uerdentlech mesenteresch Gefässer ginn duerchgestraalt nodeems se mat dem UKL Apparat oder mat getrennten Suturen blitzéiert sinn. Mat der Isolatioun vum Isthmus a Kierper vun der Drüse behalen déi splenesch Gefässer, a nëmmen d 'Branchen, déi an d' Drüsengewebe kréie.
3. D'Erhuelungsphase vun der Operatioun: déi sequenziell Applikatioun vu Bauchspeicheldrüs, Choleedochoe, a Gastroenteroanastomose op enger Loop vum TC mat enger Distanz vu 25-30 cm tëscht den Anastomosen.

Bei Tumoren vum Bauchspaicheldrüs, dee sech op den Isthmus an de Kierper verlängert, gëtt dee Lescht duerch de Schwanz vun der Drüs gekräizt - subtotal Bauchspaicheldrüsung resection. Duerno gëtt d'AA als gëlteg ugesinn. Shalimov, 1988, applizéiert net pancreatojejunoanastomosis wann et bedeitend fibrotesch Verännerungen am Drüsestämm mat enger schaarfer Inhibitioun vun der exokriner Funktioun.

An esou Fäll gëtt en dënnen Katheter an d'GL Bauchspaicheldrüs GLP agebaut fir den Ausfluss vum PS an der fréier postoperativer Period ze ënnersichen, d'Wonnoberfläche vum Drüsstumpf ass sautéiert. 7-10 Deeg no der Chirurgie gëtt de Katheter ewechgeholl, de Bauchspeicheldrüs Fistel zou op sech selwer. Et ass méiglech 1-1,5 ml Neopren an den GLP vum Bauchspaicheldrüs ze entfalen, wärend all Bauchspaicheldrüs verstoppt sinn an eng Fistel net optrieden.

Total Duodenopancreatektomie. Et gëtt gemaach am Fall vun Bauchspeicheldrüs Verletzungen mam Krämpung vun engem wichtegen Deel dovun a Multiple Rupturen vum Duodenum, total Bauchspaicheldrüs mat Nekrose vun der Duodenal Mauer: Tumoren, déi déi ganz Bauchspaicheldrüs beaflossen, an der Verontreiung vu Metastasen.

Den Bauchspaicheldrüs-Komplex gëtt op déiselwecht Aart wéi an der Bauchspeicheldrüsungslosioun mobiliséiert, mam eenzegen Ënnerscheed ass datt d'Bauchspaicheldrüs net iwwerschreift, awer mat der Milz mobiliséiert gëtt. An der Erhuelungsphase vun der Operatioun gëtt choledochojejuno- a gastroenteroanastomosis sequenziell op eng Schleif vun TC applizéiert. An der postoperativen Period gëtt eng grëndlech Korrektioun vum Kohbhydratmetabolismus als néideg ugesinn.

Lénks Säit Splanchnectectomy (Fig. 9) mat enger Resektioun vum lénksen Node vum Solar Plexus. Et gëtt fir CP mat schwéieren glandular Fibrose a Schmerz benotzt. Zur selwechter Zäit gëtt e gastrointestinal Ligament oder klengt Omentum disséiert an déi iewescht Rand vun der Bauchspaicheldrüs gëtt wäit ausgesat. Duerch Pulsatioun gëtt den Zeliac Stamm fonnt a secretéiert, de lénksen Node vum Solar Plexus ass op der lénker direkt bei der Zeliac Stamm an der Aorta. Et gëtt secretéiert an opgehuewe, zitt an heft den Node, secrete grouss a kleng Celiac Nerven, déi tëscht de mediale a medianen Been vum Membran lokaliséieren. Op der Sortie vum Membran ginn den Zeliac grouss a kleng Nerven ofgeschnidden an zesumme mam Solar Plexus Node ewechgeholl. Wärend dëser Operatioun gëtt den Haaptwee vu nervösem Iwwerdroung vu Schmerzimpulser aus dem Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs gestéiert.

Richteg Splanchnectectomy (Figur 10). Den Zweck vun dëser Operatioun ass d'Iwwerdroung vu Schmerzimpuls vum Galialkanal an de Bauchspaicheldrüsse ënnerbrach. Celiac Nerven an e Knuet vum Grenzstamm sinn tëscht OA, Celiac Trunk an Aorta secretéiert an ewechgeholl.

Postganglionic Neurotomie (Operatioun Yoshioka-Wakabayashi). Wärend dëser Operatioun ginn d'postganglionesch Nervefaseren, déi d'Bauchspaicheldrüs um mediale Rand vum gehackte Prozess vun der Drüs dissektéieren.

Marginal Bauchspeicheldrüs Neurotomie no Napalkov - Trunin. Zur selwechter Zäit Kräiz Nerve Stamm laanscht de Perimeter vun der Bauchspaicheldrüs.
Gitt op d'Lëscht vun bedingten Ofkierzungen

Indikatiounen fir Chirurgie

Pankreas Chirurgie gëtt no strenge Indikatiounen duerchgefouert, déi individuell fir all Patient bestëmmt ginn:

• pancreatitis, verwandelt an pancreatic necrosis,
• abscess oder phlegmon Organ,
• d'Formatioun vu Steng déi d'Lumen vun den Kanäl blockéieren,
• purulenter Pankreatitis mat der Entwécklung vu Peritonitis,
• massiv Verletzung mat onbestänneg Blutungen,
• bösart Tumor
• multiple Zysten, déi bestänneg Péng verursaachen.

Dës Konditioune ginn als absolute Indikatiounen fir chirurgesch Interventioun ugesinn - geplangt oder Notfall. Maacht Operatiounen fir aner Krankheeten op der Bauchspaicheldrüs, hänkt vun de Charakteristike vun der Pathologie, dem Gesondheetszoustand vum Patient.

Bei akuter Pankreatitis

Pankreatitis eleng ass keng Indikatioun fir Bauchspeicheldrüs. Si probéieren dës Krankheet konservativ ze behandelen, och mat enger akuter Form. Chirurgie fir Pankreatitis ass néideg am Fall vu Komplikatiounen:

• suppuration vun Tissuë
• Uergelfusioun,
• Entzündung an der Bauchhuel, direkt ofhängeg vum Schued an der Bauchspaicheldrüs,
• d'Bildung vun engem Abscess.

Déi geféierlechst an prognostesch Begrëffer ass purulent-nekrotesch Pankreatitis. Pankreatesch Chirurgie gëtt als Nekrektomie gemaach. Et enthält déi folgend Schrëtt:

• median Laparotomie - Dissektion vun der anteriorer Bauchmauer,
• dout Otementfernung,
• de Kavitéit mat Antiseptiker wäschen,
• Drainage Installatioun,
• suturéiert d'Wonn.

Drainages sinn noutwendeg fir den Ausfluss vun der Entzündungsflëssegkeet, duerch hinne gëtt d'Huelraum mat Antibiotikalösungen gewaschen.

Liewen no Resektioun oder Entfernung vun der Drüs

Eng Operatioun op engem Uergel direkt mat Verdauung involvéiert wäert Konsequenzen am fréiere Liewensstil vun enger Persoun loossen. Bauchspaicheldrüs ass extrem sensibel géint mechanesche Schued. Dofir verursaacht Bauchspeicheldrankchirurgie verschidde Konsequenzen a Komplikatiounen, d'Symptomer vun deenen mat Verdauungsstéierunge verbonne sinn.

Fir sech relativ gutt no Bauchspaicheldrankheet ze fillen, muss eng Persoun Ännerunge a sengem Liewensstil maachen. D'Dauer vun der Anhale vun den Restriktiounen hänkt vun der Aart vun der Chirurgie aus. Et ass wichteg eng Diät ze verfollegen. Et ass recommandéiert a kleng Portioune z'iessen - Mooss se no dem Volume vun der Handvoll vum Patient. D'Frequenz vun der Verwaltung ass 5-6 Mol am Dag, streng op Zäit. Déi folgend Liewensmëttel sinn aus der Diät ausgeschloss:

• fetthalt Fleesch a Fësch,
• Mëllech, sauer Rahm, Crème,
• Konserven
• gefëmmt Fleesch, Delikatessen,
• Champignonen
• Gewierzer.

Alkohol ass ausgeschloss. Liewensmëttel sollten einfach verdaut ginn, genuch Vitaminnen enthalen. D'Kuelewaasserstoffer ass limitéiert.

Fir d'Sekretoresch Funktioun vum Kierper z'erhalen, ginn Enzympräparatiounen verschriwwen: Pancreatin, Mezim. Akzeptéiert fir eng laang Zäit, beim Ofhuelen vun der Drüs - kontinuéierlech. Patienten mat engem héije Risiko fir Diabetis z'entwéckelen ginn regelméisseg Iwwerwaachung vun engem Endokrinologe gewisen. Wann néideg, verschreift eng hypoglykemesch Therapie.

Direkt no Entladung fir zwou Wochen gëtt maximal Rescht beobachtet - Bettrest, eng strikt Ernärung, a Medikamenter huelen déi vun Ärem Dokter empfohlen ass. Voll Erhuelung gëtt no 3-5 Méint observéiert. Heavy kierperlech Aktivitéit ass limitéiert. De Patient ass ënner der Opsiicht vun engem Therapeut a Gastroenterolog. Eng Ultraschalluntersuchung vun der Bauchhuel ass all Joer gemaach; allgemeng klinesch Blutt- an Urin Tester gi regelméisseg iwwerwaacht.

E bëssen iwwer Bauchspeicheldrüs Anatomie

D'Bauchspaicheldrüs ass en Uergel mat enger Längt vu ronn 15 cm, no baussen gläicht et eng Staang. Et ënnerscheet dräi Deeler: de Kapp, Kierper a Schwanz. D 'Bauchspaicheldrüs steet um Uewer Bauch hannert dem Bauch. Si steet retroperitoneally, dat ass, mat Peritoneum op nëmmen enger Säit bedeckt. De Kapp vum Uergel befaasst den Duodenum.

D 'Bauchspaicheldrüs besteet aus zwou Zorte Stoffer, déi all seng eege Funktiounen ausféieren:

• Exokrine Tissu Et produzéiert Jus mat Enzymen, déi an den Duodenum duerch de Kanal eraginn an an der Verdauung involvéiert sinn.
• Endokrine Tissu lokaliséiert an der Dicke vum Kierper a Form vu klengen Inselen, et produzéiert Insulin an e puer aner Hormonen.

Gastropancreatoduodenal Resektioun fir Bauchspeicheldrank Kriibs: ze maachen oder net ze maachen?

Ass et derwäert der Chirurgie? Wäert et zu enger Verlängerung vum Liewen féieren? Oder eng Diagnos vum Bauchspeicheldrüs Kriibs ass e Saz, an et muss näischt gemaach ginn. Wat fir Komplikatioune entwéckelen no der Chirurgie? Wéi vill wäert d'Liewenserwaardung no der Bauchspeicheldrüs Chirurgie erhéijen?

Den DA / DAG ze maachen oder net? Firwat existéiert sou eng Fro am Kapp bei Patienten mat Bauchspeicheldrüs? Leider, an eisem Land déi niddreg Qualitéit vun der chirurgescher Betreiung an dëser bestëmmter Kategorie vu Patienten. D'Degradatioun vun chirurgesche Schoulen an de meeschte akademeschen Erzéiungsinstituter vun eisem Land féiert zu héijen intra- a postoperativen Mortalitéit, wéi och zu onzefriddenstellende laangfristeg Resultater vun der Operatioun. Dëst déngt ganz oft als Basis fir d'Oflehnung vun Onkologen aus radikalen Interventiounen fir Bauchspeicheldrank Kriibs. Ähnlech Meenungen ginn vun alliéierten Dokteren gehal - Endokrinologen, Endoskopisten, just Chirurgen. Meenungsverschiddenheet an der auslännescher an auslännescher wëssenschaftlecher Press betreffend d'Prognose fir d'Iwwerliewe vu Patienten mat Bauchspeicheldrank Kriibs no radikaler Chirurgie gëtt iwwerlagert.

Firwat? Diagnosekriterien, Klassifikatioun vu Bauchspaicheldrüs Tumoren, Stadium ass ënnerschiddlech a Japan, USA a Westeuropa.

Déi schwéierst Date fir Patienten an hir Familljememberen ze gesinn sinn d'Resultater vum Iwwerliewe vu Patiente mat Bauchspeicheldrank Kriibs no radikaler Chirurgie. Am Duerchschnëtt, no verschiddene Quellen, vun 30 bis 70% vun de Patienten liewen en Duerchschnëttsjoer no der Operatioun, déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung no GPD ass, laut Hausdaten, 12-15,5 Méint, fënnef-Joer Iwwerliewe och no Operatiounen an de beschten Weltzentren a kombinéiert Therapie net méi wéi 3,5-15,7%. Dofir, ob d'Operatioun ze maachen oder net ass u Iech!

Wat ass de Schlëssel fir erfollegräich Operatiounen?

Also, well Dir musst pancreatoduodenal resection fir Bauchspeicheldrüs Kriibs hunn, wéi a wou et ze maachen?

Éischtens. D'NCCN Standards bestëmmen datt gastropancreatoduodenal Resektioun direkt noutwenneg ass nodeems eng Bauchspeicheldrank Kriibs Diagnos gemaach gëtt, och ouni histologesch oder zytologesch Verifikatioun, a baséiert op PET-CT a magnetescher Resonanz Imaging. Dës Fuerderung ass wéinst der Tatsaach datt och während laparoskopesch intraoperative Biopsie vun der Bauchspaicheldrüs, d'Frequenz vu falsch-negativen Äntwerte méi wéi 10% ass. Leider gëtt dëst scho spéit opgedeckt, nom Iwwergang vun der Krankheet an eng inoperabel Stage. Dofir, betruecht mir et gerechtfäerdegt, no der Duerchféierung vu PET-CT a MRI, eng Operatioun vu PDE ze maachen.

Zweetens. Bauchspeicheldrank Kriibs, wéinst der Spezifizitéit vum betroffenen Uergel, beaflosst bal direkt mat Mikrometastasen de ganze Bindegewebe ronderëm d'Bauchspaicheldrüs, Tumorzellen bilden Mikrometastasen laanscht den neurovaskuläre Kuerf laanscht d'lymfesch Gefässer, an de nooste Lymphknäppchen, an de paraaortesche Lymphknäppchen, am Portal a splenesche Venenstapel. Mikrometastasen bilden sech och mat klengen - vun 0,4 bis 3,5 cm eenzel primär Tumor Foci vu Prostatakarque.

Zur selwechter Zäit ass déi lescht Entscheedung iwwer de Volume vum PD intraoperatively gemaach, wärend enger visueller Untersuchung vun de Bauchorgane mat Ausnam vu fernen Metastasen a lokaler Prävalenz vum Prozess. An anere Fäll gëtt d'Situatioun als inoperabel (onrezeptabel) ugesinn, well et gëtt ugeholl datt Tumorinfiltratioun vum retroperitonealen Tissu, dorënner Nerve Plexussen a Metastasen vu regionale Lymphknäppchen, mécht d'Operatioun technesch onméiglech. Dofir, während der Operatioun, probéiere mir, ënner kengen Ëmstänn, de gréisste méigleche Volumen vun der Resektioun mat der Resektioun vu regionale Lymphknäppchen ze maachen, wéi och an e puer Fäll mat vaskuläre Resektioun, wat tatsächlech d'Iwwerliewe vun eise Patienten erhéicht.

An eiser Erfahrung ass de beschte 5-Joer Iwwerliewe nom erweiderten DHD a klenge Tumoren vum Bauchspaicheldrüs observéiert (ductal adenocarcinoma), ouni visuell festgelegte mesenteresch Gefässer Invasioun, Lymphknäppchen vum juxtaregional Sammler a wäit Metastasen.

Drëttens. Déi meescht Patienten mat Bauchspeicheldrüsse Kriibs hu keng Metastasen an de Lymphknäppchen ronderëm de Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs, souwéi Metastasen an de Paarte vun der Milz, mediastinalen Tissu.Et ass interessant datt, an der Regel, keen Tumor Läsioun an der distaler Richtung entdeckt duerch den Bauchspaicheldrüs.

Dofir ass et wichteg d'Natur vun der Läsion am Beräich vun der Operatioun ze berücksichtegen. Ideal ass déi histologesch Versioun vum Tumor, well et d'Iwwerliewe vu Patienten bestëmmt. Also, de Standard PDR fir ductal adenocarcinoma vum Bauchspeicheldrüs Kapp gëtt ideal direkt Resultater (intra- a postoperativ Mortalitéit vun 0-5%), onzefridden laangfristeg Resultater (median Liewenserwaardung no der Chirurgie 10-18 Méint, keng 5-Joer Iwwerliewe). Zur selwechter Zäit gëtt Chirurgie fir Cystadenokarcinom vum Bauchspeicheldrüsse Kapp e 5-Joer Iwwerliewensquote vu bis zu 60-78%. Dofir benotze mir net déi klassesch Whipple Operatioun, proposéiert sou fréi wéi den Ufank vum 20. Joerhonnert, awer seng verschidde Variatiounen mat der partieller Erhaalung vun e puer Organer, wa méiglech.

Véiert. Zënter der Klinik “Medezin 24/7” mécht en erweiderten DPR aus, resektéiere mir meeschtens de Kapp an de Kierper vun der Bauchspaicheldrüs, de pyloresche Bauch zesumme mat dem klengen Omentum an der rietser Hallschent vum Omentum, 12 Duodenum, Gallenbléiung, distal als een eenzegt Komplex Deel vum gemeinsamen Hepakanal an de komplett gemeinsame Gallekanal. Tissues, déi vun engem eenzege Komplex ewechgeholl gi sinn, enthalen ugrenzend Bindegewebe, Lymphgefässer a Wirbelen, Nerve Plexussen, faszinesch-celluläre Fäll vun alle grousse Schëffer am Operatiounsberäich. Ausserdeem, Wann et e Verdacht op Tumorinvasioun vun der superior mesenterescher Ader, Portalvener gëtt, ginn déi Lescht resected. Zousätzlech ass Skelettiséierung vun alle groussen Arterien a Venen duerchgefouert.

Fënneften. Eis eege Donnéeën, souwéi d'Daten vun eise japaneschen an amerikanesche Kollegen, weisen datt de reelle 5-Joer Iwwerliewensquote vu méi wéi 15%, an an der Limit, mat neuroendokrinen Tumoren - 85% gëtt mat maximal erweiderten DDR erreecht, gefollegt vun enger grëndlecher histologescher Untersuchung vum ganze chirurgesche Komplex, an deem Eenzeg Metastasen an de Lymphknäppchen vum juxtaregional Sammler goufen festgestallt oder opgedeckt. Wéi och ëmmer, e grousst Volumen vun der Chirurgie steet mat engem anere Problem - d'Portabilitéit vum fortgeschrattenen DPR. Wat méi breet den Ëmfang vum HDR, wat méi héich ass d'Frequenz vu Komplikatiounen - postoperativ Diarrho, Pankreaticoeunoanastomosefall. Iwwerraschend ass d'Diarrho, déi e puer Méint no der Operatioun dauert, indirekt de Volume vun der Operatioun ugewisen a virausgesot e positivt laangfristegt Resultat vun der erweiterter DDR.

Sechst. A Russland, well mat exokrinen Prostatakriibs meeschtens Standard HDR ausgefouert gëtt, stierwen d'Majoritéit vun de Patienten am éischte Joer no der Chirurgie, onofhängeg vun der Prävalenz vum Tumorprozess, iwwerliewe eenzel Patiente fir 3 Joer. Et ass wichteg ze wëssen datt d'Donnéeën déi an de meeschten souguer wëssenschaftleche Pabeieren presentéiert ginn, op de sougenannten Iwwerliewens Dëscher baséieren, déi bal véier Mol méi wéi fënnef-Joer Iwwerliewe sinn am Verglach mat direktem Daten, wärend mir, aus der Iwwerwaachung vun Honnerte vu Patienten zënter 1996, nëmmen direkt Daten hunn Observatiounen. Déi grouss Majoritéit vu Patienten stierwen un der Progressioun vu Bauchspaicheldrüs Kriibs wéinst der Entwécklung vu lokalen Réckfall ouni Metastasen an der Liewer nom Standard HDR.

Déi Haapt Aarte vun Operatiounen fir Bauchspeicheldrüs Kriibs

An der klinescher Praxis ginn d'Haaptradikal Operatiounen am Prostatakarque ënnerscheet, dorënner Standard PDR (Whipple Operatioun), gastropancreatoduodenal resection, erweidert HDR, pancreatectomy, distal kombinéiert pancreatic resection, verlängert total pancreatoduodenectomy. All dës Operatiounen si technesch komplizéiert, well d'Ufuerderunge fir d'Qualifikatioun vum Chirurg enthalen d'Fäegkeet net nëmmen de Volumen vun der Resektioun während der Operatioun ze bestëmmen, et ze maachen, awer och eng Serie vu rekonstruktive Prozeduren an enger gewësser Sequenz ze maachen - pancreatojejunostomy, biliär Verdauungsanastomose, gastrojejunostomy an Inter-intestinal Anastomose. Dofir besteet d'Team normalerweis aus 4-5 Chirurgen, an d'Moyenne Dauer vun der Operatioun ass ongeféier 6-8 Stonnen.

Whipple Operatioun (Bauchspaicheldrüsung resection)

Pankreatoduodenal Resektioun ass déi heefegst Operatioun fir Bauchspeicheldrüs Kriibs, déi aus exokrinen Zellen entwéckelt. De Chirurg läscht de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs (heiansdo mam Kierper), Deel vum klengen Darm, Gallekanal, Gallenblase, regional Lymphknäppchen, heiansdo en Deel vum Bauch. Esou e grousst Volumen vun der Interventioun hëlleft all Tumorgewebe mat enger maximaler Probabilitéit ze entfernen an de Risiko fir Réckfall ze reduzéieren.

Déi reschtlech Deeler vum Darm an de Bauch si verbonnen, d'Bauchspaicheldrüs an de restlechen Deel vum Gallekanal ginn an de klenge Daarm geséchert. Also, no der Chirurgie, Galle a Verdauungssaft weider an den Daarm fléissen.

Klassesch, gëtt Whipple Chirurgie duerch e groussen Inzision duerchgefouert, deen an der Mëtt vum Bauch leeft. Awer a verschiddenen Kliniken erlaabt d'Equipement a Fäegkeeten vun Dokteren laparoskopesch Interventioun.

Pankreas anatomesch Deeler

D 'Bauchspaicheldrüs steet hannert dem Bauch, liicht un der lénker. Et huet eng verlängert Komma-geformte Form, an där hire Kierper, de Kapp vun der Drüs a säi Schwanz opgedeelt ass. Mat Hëllef vum Eisenkopf verbënnt et un den Duodenum, an d'Grenz tëscht hinnen ass definéiert duerch eng Rezessioun mat der Portalvener, déi laanscht leeft.

1. De Kierper vun der Drüs kann a Form mat engem Trihedral Prisma verglach ginn, deem d'Front erop op d'Réckmauer vum Bauch geriicht ass.
2. De Réck vun der Uergel riicht sech op d'Wirbelsäit an ass am direkte Kontakt mat den Zeliac plexus, souwéi mat der ënnergeuerdter Vena Cava an der Bauchororta, déi do steet.
3. Den ënneschten Deel vun dësem peculäre Prisma gëtt liicht vir an no ënnen geriicht, läit ënner der mesenterie vum Doppelpunkt.

De Schwanz vun der Drüse huet d'Form vun enger Birne, déi nieft der Milz läit.

Duerch déi ganz Bauchspaicheldrüs passéiert den Kanal, Virsungova genannt, deen an d'Huelraum vum Duodenum fléisst.

E Feature vun der Bauchspaicheldrüs ass seng vill Bluttversuergung, well seng Ernärung ass gläichzäiteg duerch verschidden Arterien duerchgefouert: de Kapp mat de Bauchspaicheldrüsungszweige, an de Schwanz an de Kierper mat de splenesche Branchen.

Den Ausfluss vu Blutt gëtt mat Hëllef vu Pankreatoduodenal Venen duerchgefouert, dat ass ee vun den Deeler vum Portal Venesystem.

D'Bauchspaicheldrüs huet eng komplex Struktur, bestehend aus klengen Lobulen, tëscht deenen en Netzwierk vu klenge Gefässer, Nerven, souwéi méi kleng Kanäl passéiert, déi d'Geheimnis sammelen fir se an den Haaptleit z'entdroen.

Déi ganz Bauchspaicheldrüs kann an zwee Deeler opgedeelt ginn, jidderee verantwortlech fir verschidde Funktiounen, nämlech:

• Exokrine - besteet aus Acini lokaliséiert an Lobulen, aus deenen Kanäl fortgaange sinn, erfollegräich vu intralobulär bis interlobulär, dann an den Haaptpankreatesche Kanal an an den Duodenum,
• Endokrine - a Form vun Insele vu Langerhans, bestehend aus Insulocyten opgedeelt an β-Zellen, α-Zellen, Δ-Zellen, D-Zellen, PP-Zellen.

Noutwendegkeet a Kontraindikatiounen fir chirurgesch Behandlung

Wärend enger Operatioun op der Bauchspaicheldrüs entstinn verschidde kritesch Situatiounen, déi de Patient no der Operatioun begleede kënnen, Dofir gëtt dës Zort Behandlung just gezeechent am Fall vun dringend Bedierfnes a soll nëmmen duerch héichqualifizéiert Spezialisten ausgefouert ginn.

De Bedierfnes vun der Chirurgie kann duerch folgend Konditioune verursaacht ginn:

• Drüsverletzung
• Periodesch Exacerbatioune vun der chronescher Form vu Pankreatitis,
• Béiswëlleg Neoplasma,
• Pankreatesch Nekrose an déi destruktiv Form vu Pankreatitis,
• Chronesch Zyst a Pseudozysten.

D'Operatioun ass verschriwwen a gëtt net als schwéier ugesinn wann eng Zyst an der Bauchspaicheldrüs entsteet, wann d'Zyst zesumme mat engem Deel vun der Uergel entfernt gëtt. Mat Steng sinn d'Tissue vun der Drüse dissektéiert an, wann néideg, d'Duerchwänn. Déi schwéierst Operatioun ass am Fall vun der Entwécklung vun Tumorprozesser, well mat engem Neoplasma am Schwanz vum Uergel a sengem Kierper gëtt d’Milz mat der Drüs ewechgeholl. Wann e bösartigen Tumor ewechgeholl gëtt, gëtt d’Entfernung vum Duodenum an déi opgezielt Organer bäigefüügt.

Wéi vill liewen nom Bauchspeicheldrüs?

D'Liewenserwaardung vun engem Patient no enger Operatioun op der Bauchspaicheldrüs hänkt vu ville Grënn of, d'Haaptrei sinn:

• Den Zoustand vum Patient virum Agrëff,
• D'Method fir chirurgesch Interventioun benotzt,
• D'Qualitéit vun de dispensäre Moossnamen,
• Konformitéit mat der korrekter Ernärung.

Also ass d'Pathologie, déi als Ursaach fir déi chirurgesch Interventioun mat der Entfernung vun engem Deel vun der Bauchspaicheldrüs gedéngt huet, weider de Konditioun vum Patient an der postoperativen Period ze beaflossen. Wann d'Ursaach vun der Resektioun Kriibs war, da besteet eng grouss Probabilitéit vun engem Réckfall. An dësem Fall, a Präsenz vun all Manifestatiounen vu Probleemer, sollt Dir direkt en Dokter konsultéieren fir d'Bildung vu Metastasen auszeschléissen. Kierperlech Ustrengung an dëser Period, Mangel un Disziplin bei der Duerchféierung vu verschriwwenen therapeutesche Prozeduren a schlecht Ernärung kann den Zoustand vum Patient beaflossen no der Chirurgie. Vu wéi d'Ernennunge vum Chirurg verfollegt ginn a wéi eng Etapp d'Operatioun duerchgefouert gouf, wéi vill de Patient lieft a wéi hie sech fillt hänkt a ville respektéiert of.

Bauchspeicheldrüs Chirurgie fir Diabetis

Bauchspeicheldrüs Chirurgie fir Diabetis gëtt nëmmen am Fall vun enger dringender Bedierfung duerchgefouert an no Indikatiounen, wat déi eenzeg Behandlungsoptioun ass. In der Regel, dës Method ass akzeptabel ier de Schued an der Bauchspeicheldrüs duerch schwéier Komplikatioune begleet gëtt, sou wéi:

• Nephropathie,
• Progressiv Retinopathie,
• Seriéis Probleemer am Staat vu groussen a klenge Schëffer.

An dëser Situatioun, wann d'Gürtel vun engem diabetesche Patient sou betraff ass datt et net fäeg ass d'Funktiounen ze erfëllen, déi him zougesprach sinn, kann Uergeltransplantatioun empfohlen. Och sou eng Moossnam gëtt an der Entwécklung vu Komplikatioune benotzt, déi fänken d'Liewe vun engem Diabetiker eescht ze menacéieren. En Organtransplantatioun gëtt ënner de folgende Bedéngungen vum Patient gemaach:

• Séier progressiv pathologesch Verännerungen an der Drüse mat Diabetis vu béiden Typen,
• Uergel Onkologie,
• Cushings Syndrom
• Eng séier Verletzung vum hormonellen Niveau.

Zousätzlech zu dëse Bedéngungen, ass d'Behandlung mat chirurgeschen Methoden recommandéiert am Fall vun enger schlechter Verdauungsenzym Entzündung vun engem Patient mat Diabetis, wat d'Bauchspaicheldrüs Zerstéierung verursaacht.

Patienten mat Diabetis ginn normalerweis verschidde Methode fir Transplantatioun vum betroffenen Uergel recommandéiert, wéi follegt:

1. Simultan Pankreastransplantatioun mat enger Nier. Dës Optioun gëtt mat der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie ausgeführt, Präsenz vum Nieralfehler, oder mat Schied un den Nieren mat hirer Dysfunktion.
2. Transplantéieren op eng isoléiert Manéier. Ugewannt fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an an der Verontreiung vu schwéiere Komplikatiounen.
3. E Transplant vun enger vun den Nieren, suergt fir eng weider Transplantatioun vun der Drüs. Et gëtt mat der Bedrohung vun Nephropathie an aner sérieux Komplikatiounen duerch Diabetis duerchgefouert.

D'Schwieregkeeten mat der Transplantatioun sinn op der Sich no engem Spenderorgan, well d'Bauchspaicheldrüs en unpairéiert Organ ass, et kann net fir Transplantatioun vun enger noer Famill oder och vun enger lieweger Persoun geholl ginn, also musst Dir op e passenden Fall waarden mat all de folgenden Aktiounen. Deen zweete Problem ass d'Haltbarkeet vum ugefaangenen Uergel, Eisen fir Transplantatioun ka fir net méi wéi eng hallef Stonn existéieren aus der Zäit wéi de Sauerstoff opgetrueden ass. Kälte Konservéierung ass fäeg dës Period ze verlängeren, awer net méi wéi dräi bis sechs Stonnen vum Datum vum Réckzuch.

Probleemer mam Staat vun der Bauchspaicheldrüs an Diabetis sinn enk matenee verbonnen, awer trotz de Schwieregkeeten, dëse Kierper an engem gudden Zoustand ze halen an mat der Fäegkeet all Funktiounen ze maachen ass zimlech méiglech. Et ass wichteg en Dokter frist ze konsultéieren, all hir Empfehlungen ze verfollegen, Är Ernärung iwwerschaffen an e gesonde Liewensstil ze féieren.

Aarte vu chirurgeschen Interventiounen op der Bauchspaicheldrüs

Chirurgesch Interventiounen kënnen op eng oppe Manéier ausgefouert ginn, wann den Zougang zum operéiert Uergel mat Inzisionen an der Bauchmauer oder an der Lendenwirke duerchgefouert gëtt. Ofhängeg vum Lokaliséierung vun der Läsion, kënne manner invasiv chirurgesch Moossname mat enger laparoskopescher Chirurgie oder enger Punktuktraining Method mat allen Aktiounen ausgefouert ginn mat Hëllef vu Punkteuren am Peritoneum.

Am Fall vun der Entwécklung vu Cholelithiasis während der Vergréisserung kann d'Operatioun mat der Entfernung vun der Gallenblase stattfannen, well an dësem Fall kann d'Galle an d'Bauchspaichelduerchs duerchdréien a sech stagnéieren, a veruersaacht Entzündung déi d'Liewen bedroht.

Ofhängeg wéi eng Zort vu Krankheet déi chirurgesch Behandlung verursaacht huet, ginn et e puer chirurgesch Methoden:

1. Entfernung vu doudege Tissu mat Hëllef vun Nekrektomie.
2. Resektioun, déi betrëfft d’Entfernung vun engem bestëmmten Deel vun der Drüs. Wann néideg, entfernt de Kapp vum Uergel, setzt pancreatoduodenal Resektioun, mat enger Läsion déi sech um Kierper oder Schwanz ausdeet - distal.
3. Total Aart vun Bauchspeicheldrüs.
4. Drainage vu Zysten oder Abszesser duerchzeféieren.

Egal wéi eng Method fir chirurgesch Hëllef benotzt gëtt, bleift e héije Grad vu Risiko fir weider Komplikatiounen. Narrowing vum Lumen an de Kanalë vun der Drüse kann optrieden wéinst der Tendenz zu Iwwergréissten Narbengewebe. Et bleift eng héich Probabilitéit fir en Abscess no der Chirurgie fir eng chronesch Form vu Pankreatitis z'entwéckelen, fir ze vermeiden wéi maximal grëndlech Drainage op der Plaz vun der Entzündung gemaach gëtt.

Minimally invasiv Methoden

Ee vun de modernen Erzielunge vun der Medizin sinn déi fortgeschratt Methoden fir chirurgesch Interventioun an der Bauchspaicheldrüs mat minimalen invasiv bluttlosen Operatiounen:

• D'Method vun der Radiosurgery ass d'Benotzung vu mächtege Stralung a Form vun engem Cyber ​​Messer,
• Methode vun der Krioschirurgie mat Gefrierung vun enger Tumorbildung,
• D'Benotzung vu Laserchirurgie,
• Benotzung vu fixen Ultraschall.

All déi opgezielt Technologien, ausser Radiosirurgie, ginn mat Hëllef vun enger Sonde aus der Drüse vun der Drüs ausgefouert. No sou Interventiounen, duerch kleng Inzisiounen op der Haut vun der Bauchuewerfläch duerchgefouert, ass d'Erhuelungsperiod vill méi kuerz, an d'Spidol bleift allgemeng op e puer Deeg reduzéiert.

Läscht Technologie

Medizin bleift net ëmmer a probéiert d'Situatioun vu Patienten mat Bauchspeicheldrüs pathologien ze linderen déi chirurgesch Interventioun erfuerderen. Also, Spezialiste vum Shalimov National Institut fir Chirurgie an Transplantologie entwéckelen minimal invasiv Operatiounen op dësem Uergel an op de Kanalë vun der gallbladder. Fir dëst, gëtt proposéiert d'Röntgen-endoskopesch Method ze benotzen, déi eng kuerz Zäit dauert, vu fofzéng Minutten an eng an eng hallef Stonn. Déi Operatioun ass bluttlos, well se duerch High-Tech Instrumenter a Form vun engem Duodenfibroskop mat der Präsenz vu lateraler Optik duerch de mëndleche Kavitéit duerchgefouert gëtt.D'Méiglechkeet vu Blutungen eliminéiert den elektresche Messer, wat beim Ausschneiden vum Tissue direkt Kauteriséierung produzéiert. Am Fall vun enger Verengung vum Kanal gëtt e nitenol selwer erweidende Stent an et agefouert, deen och d'Liewenserwaardung vun engem Patient mat engem Kanaltumor fir bis zu dräi Joer erhéije kann.

Chirurgesch Interventiounen, déi an de Lumen vun de klengen Duerchblécker mat Hëllef vun Echoendoskop gemaach goufen, fanne sech béiswëlleg Tumoren an de fréie Stadien, an dës Prozedur ass liicht toleréiert net nëmme vun erwuessene Patienten, awer och vu Kanner.

Déi technologesch NOTES Method kann Zysten an Tumoren an der Drüs entfernen andeems se duerch déi natierlech natierlech Ëffnungen vum Kierper kommen. An dësem Fall gi keng Inzisionen gemaach, awer e wesentlechen Nodeel vun der Method ass déi héich Käschte vun der néideger Ausrüstung, déi nëmmen e puer grouss Kliniken bis elo leeschte kënnen.

Chirurgie fir akuter Pankreatitis

Wann de Patient eng akuter Pankreatitis huet, gëtt en dréngend an de chirurgeschen Departement vum Spidol geholl, wou, wann néideg, eng fréi chirurgesch Interventioun gëtt gemaach. Ausserdeem ass d'akute Natur vum Attack net ëmmer eng Indikatioun fir Chirurgie, dat Folgend ass en absolute Fall fir Orgelentfernung:

• D'Originne vun der Nekrose vun Organergewebe,
• D'Behandlung bréngt dat erwaart Resultat net, an no zwee Deeg intensiv therapeutesch Methoden, gëtt de Konditioun vum Patient weider verschlechtert,
• Mat der akuter Pankreatitis huet Ödeme ugefaang ze erhéijen mat der Méiglechkeet vun der Entwécklung vun enzymatescher Peritonitis, am Fall vun engem purulenter Prozess gëtt en Noutfall oder eng dréngend Operatioun gemaach.

Dir kënnt d'Operatioun fir eng Period vun zéng Deeg bis zwou Wochen opsetzen, am Fall wou et Schmelz an Oflehnung vun Tissue mat Nekrose gëtt. Mat progressiver Bauchspaicheldrüs Nekrose, Ausstierwe mat chirurgescher Hëllef fatal.

Fir d'Liewe vun engem Patient mat pancreatic Pathologie ze retten, ginn déi folgend chirurgesch Interventiounen ausgefouert:

• Distal Bauchspaicheldrüs
• Corpuscaudal Resektioun gemaach bei der Entfernung vun engem bösartigen Neoplasma,
• Eng Nekrektomie mat der Entfernung vu doutem Tissu,
• D'Ëmsetzung vun der Drainage vu Gebidder mat Suppuratioun,
• Pankreatektomie - mat kompletter Entfernung vun der ganzer Uergel,
• Resektioun vun engem Kapp vun der Drüs.

Net nëmmen de spéideren Zoustand vum Kierper, awer och d'Dauer vun der weiderer Existenz hänkt vun der Aktualitéit vun der chirurgescher Interventioun of.

Pankreatesch Pseudozyst Chirurgie

D’Bildung vun enger falscher Zyst ass eng vun de Komplikatioune vun der akuter Natur vu Pankreatitis, déi chirurgesch Behandlung erfuerderen. Et ass eng Huelraimbildung mat Füllung mat Bauchspeicheldrüs, Massen geformt als Resultat vun nekrotesche Prozesser, an an e puer Fäll mat Blutt. Seng Wänn ginn aus dichten Bindegewebe geformt, a bannen ass keng Schicht vun Epithel, wat seng Natur als Pseudocyst bestëmmt. Dës Zort vun der Formation ass kapabel eng Gréisst vu bis zu 40 Zentimeter ze erreechen, et kann an e grousst Gefäss wuessen mat der Méiglechkeet vu Blutungen am Doud. Kleng Gréissten vu Pseudocysten - manner wéi 5 Zentimeter, weisen keng klinesch Symptomer a kënnen nëmme per Examen aus anere Grënn per Zoufall erkannt ginn.

Wann Pseudocysten optrieden, begleet vu Schmerz, Ausfall vun übelkeit oder Gewiicht am Magen, gëtt se zesumme mat engem Deel vun der Bauchspaicheldrüs erofgeholl. Ofhängeg vun der Gréisst an der Lag vun der Zyst, kann et duerch Enucleation oder Husking geläscht ginn.

Pankreatesch Resektioun oder komplett Entfernung

Chirurgie fir Pathologien vun der Verdauungsdrüse kann duerch Resektioun vun engem vun den Deeler duerchgefouert ginn oder mat der Entféierung vum ganzen Organ, d.h. Pankreatektomie. Déi gréisste Schwieregkeet bei der Duerchféierung ass d'pankreatoduodenal Aart vun der Resektioun, dat ass eng héich traumatesch Operatioun mat engem erhéicht Risiko fir postoperative Komplikatiounen an Doud. Déi meescht Oft gëtt dës Operatiounsmethod mat Kappkriibs vun der Drüse agezunn, mat där d'Uergel niewendrun ewechgeholl ginn als Deel vum Bauch, Gallenbléi oder Duodenum. Eng Empfehlung fir Bauchspaicheldrüs mat komplette Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs ass:

• Verbreedung vun Bauchspeicheldrüs Nekrose,
• D'Bildung vu multiple Zysten,
• E bösartigen Prozess deen e grousst Gebitt besetzt,
• Kritt schwéieren Drüsenverletzungen mat déif penetréierende Verletzungen.

Eng Operatioun mat méi sanften Methoden ass Frey resection, wat et erlaabt de Blockéierung vum gemeinsame Bauchspaicheldrüs an de Geweben vum Kapp ze restauréieren. Mat der Hëllef vun chirurgeschen Interventioun gëtt de Kapp mat enger Dissektioun vum Haaptkanal erofgeholl mat deem säi weider an den Duodenal Schleif hemmt. Dëst erlaabt de fräie Stroum vum Bauchspaicheldrüs an den Dënndarm.

Chirurgie fir chronesch Pankreatitis

Verschidde chirurgesch Methoden ginn fir Patiente mat chronescher Pankreatitis benotzt, d'Natur an d'Behuelen vun deenen hänkt vun den Organer an der chirurgescher Prozesser an der Ëmfang vun der Operatioun of. Fir dat ze maachen, benotzt:

1. Direkte Methoden fir de ganz Grond fir de Verspéidung vun der Entrée vun der Bauchspeicheldrüsekretioun am Duodenal Lumen ze eliminéieren. Als esou gëtt Sphincterotomie oder Exzision vu Steng aus dem Kierper oder aus den Kanäl vun der Drüs benotzt.
2. Entloossung vun den Bauchspaicheldrüs a Form vun enger Gastrostomie, virsungoduodenostomie, Insertion vun engem Stent.
3. Indirekt chirurgesch Methoden mat Resektioun vum Bauch mat enger méiglecher Kombinatioun vun selektiv Vagotomie, Cholezystektomie am Galle-TRACT, souwéi Vagotomie mat Dissektioun vu bestëmmten Nerven.

An der chronescher Form vu Pankreatitis gëtt Pankreatektomie dacks als rechtssäiteg, lénkssäiteg oder total Duodenopankreatektomie gemaach.

Chirurgeschwieregkeeten

D'Bauchspaicheldrüs gëtt ugestallt vun der Ëmsetzung vu ville Funktiounen, déi fir de Kierper wichteg sinn. D'Schwieregkeeten während der Chirurgie an dësem Uergel sinn duerch d'Struktur vun dëser Drüs, souwéi hir Positioun relativ zu aneren Organer. De Kapp ass ronderëm den Duodenum gebéit, an de Réck ass enk mat sou wichtegen Deeler vum Kierper verbonne wéi d'Aorta, riets Nier an Adrenal Drüsen. Wéinst dëser enker Bezéiung ass et schwéier de Kurs an d'Natur vun der Entwécklung vu Pathologien an der Bauchspaicheldrüs virzegoen. All chirurgesch Interventioun bei sou Bedingungen kann eng Komplikatioun verursaachen net nëmmen an der Drüs selwer, awer och an den Organer niewendrun, och net d'Méiglechkeet vu Iwwerhuelung an d'Bildung vu Blutungen auszeschléissen.

Postoperative Period

An den éischte Méint vun der postoperativen Erhuelung adaptéiert de Kierper sech un déi nei Bedingunge vu senger Existenz. An dëser Hisiicht verléiert de Patient no der Operatioun Gewiicht, hien huet e Gefill vun Onbequemheet an der Gewiicht am Bauch, nodeems hien iergendenges iessen huet, Hockerkrankheeten a Form vun Duerchfall an allgemeng Schwächt erschéngen. Anstänneg ausgefouert Rehabilitatioun eliminéiert séier dës onangenehm Symptomer, an e Patient ouni Bauchspaicheldrüs mat der Hëllef vun Ersatztherapie ka ville Joeren iwwerliewen.

Fir eng voll Existenz no der Chirurgie an der Bauchspaicheldrüs ze garantéieren, gëtt de Patient verlaangt de folgende Regele fir de Rescht vu sengem Liewen ze verfollegen:

• Eet strikt entspriechend mat der Diät,
• Stop drénken Alkohol komplett
• Halt Ären Bluttzocker ënner Kontroll, sou wéi a 50% vun de Fäll no der Entfernung vun der Drüse, Diabetis entwéckelt,
• Huelt Medikamenter verschriwwen, déi vun Ärem Dokter verschriwwen Enzymer fir d'Verdauung ze verbesseren,
• Mat enger Erhéijung vum Zocker, halt sech un de Regime vun Insulinverwaltung.

De Gesondheetszoustand mat enger weiderer Prognose vum Liewen vum Patient an der postoperativen Period hänkt vum Schwieregkeetsgrad vun der Interventioun of, d'Qualitéit vun der Rehabilitatioun an d'Gravitéit vun de Komplikatiounen déi entstinn. Dës enthalen och:

• Heavy Blutungen
• Abscesser oder Peritonitis, déi aus der Verbreedung vun der Infektioun entstinn,
• Fistelbildung
• D'Erscheinung vun Thrombosen oder Thromboembolismus,
• Mat Resektioun vum Schwanz vun der Drüs - Entwécklung vun Diabetis,
• D'Méiglechkeet vu Fermentopathie.

Am Fall vun der Bildung vum Enzymmangel oder bei der Detektioun vun Diabetis, länger Zäit Medikamenter verschriwwen déi Enzymer oder Insulintherapie enthalen.

Inpatient Care

D'Dauer vun der Erhuelungsperiod a bleift am Spidol hänkt vun der operationeller Method benotzt. Am Fall vun komplexe Bauchchirurgie sinn d'Patienten net nëmmen am Spidol fir eng laang Zäit, awer no der Entladung dovun, bleiwen se ënner der Opsiicht vun engem Dokter a weider Therapie. Wann eng minimal invasiv Interventioun duerchgefouert gouf, gëtt de Patient scho schonn um zweeten oder drëtten Dag entlooss, an no e puer Deeg gëtt hien fäeg a kann normal Flichten ufänken.

No der Operatioun bleift de Patient an der Intensivstatioun 24 Stonnen ënner der Opsiicht vun den Dokteren a mat den néidege Prozeduren, fir déi éischt dräi Deeg kréie se kee Liewensmëttel, limitéiert nëmme Waasser. Nährstoffer zu dëser Zäit gi mat spezielle Léisungen op eng parenteral Manéier geliwwert. Wann den Zoustand vum Patient stabil ass, gëtt weider Behandlung an der Sektioun vun der chirurgescher Departement duerchgefouert.

De Patient gëtt nëmmen no 45-60 Deeg op Heembehandlung iwwerdroen, Dës Entdeckung sollt vu Bettreschter, Rescht, Mangel un emotional a kierperlecher Belaaschtung, eng strikt Ernährung an disziplinéierter Medikamentbehandlung ginn. Wanderen fänkt eréischt zwou Wochen no dëser Period un. A verschiddene Fäll muss de Patient déi verschriwwent Therapie fir d'Liewen ausféieren an d'Diätungsbeschränkungen anhale.

Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen

Pankreatesch Chirurgie ass besonnesch schwéier, sou schlëmm Komplikatioune kënne sech bilden nodeems se ausgefouert goufen. Déi meescht Oft ass sou eng Bedingung postoperativ Pankreatitis, mat all de Symptomer entspriechend a Form vu Féiwer, schmerzhafte Attacken op der Plaz vun der Epigastie, eng Erhéijung vum Niveau vun de Leukozyten am Blutt an Amylase am Urin. Déiselwecht Manifestatiounen begleeden Ödemer vun der Drüse mat der spéiderer Blockéierung vu sengem Haaptkanal.

Déi folgend Bedéngungen kënnen och als geféierlech Konsequenze no der Chirurgie optrieden:

• D'Méiglechkeet vu schwéieren Blutungen,
• Zirkulatiounsfehler
• Vergréisserung vun Diabetis,
• Entwécklung vu Bauchspeicheldrüs Nekrose,
• D’Bildung vun Nieren-Hepatesch Versoen,
• D'Erscheinung vun Abszesser oder Sepsis.

Dacks, als Konsequenz vu chirurgeschen Interventioun, gëtt d'Entwécklung vum Malabsorptiouns Syndrom a Form vun Stéierunge bei der Verdauung vun der Liewensmëttel an der Assimilatioun vun Nährstoffer derbäi festgestallt.

No enger Diät ass eng grouss Bedeitung net nëmmen an der Rehabilitatiounsperiod no der Chirurgie, awer och fir eng gutt Gesondheet an d'Fäegkeet fir hir Funktiounen aus der Bauchspaicheldrüs fir de Rescht vun hirem Liewen ze üben. Déi éischt dräi Deeg no der Chirurgie ass d'Bauchspaicheldrüs net gelueden a suergt komplett Fasten, vum drëtten Dag kënnt Dir lues a lues op eng spuersam Ernärung wiesselen.

Am Ufank braucht Dir nëmmen gedämpft Platen, duerno ginn et nëmme gekachten Iessen. Streng opzeginn sollte wierzegen, frittéiert Liewensmëttel, souwéi Produkter mat engem héije Fettgehalt.

Medikamenter

No der Chirurgie op der Bauchspaicheldrüs ass et noutwendeg Medikamenter ze huelen déi Enzymen enthalen oder Medikamenter déi zu der eegener Produktioun bäidroen. Mat der Hëllef vun sou enger Therapie ass et méiglech d'Funktiounen vun Organer bei der Verdauung ze normaliséieren an d'Méiglechkeet vu Komplikatiounen ze reduzéieren.

Wann Dir refuséiert dës Zort Medikamenter ze huelen, kënnen déi folgend Verdauungskrankheeten optrieden:

• Erhéijung vun der Gasformatioun
• Et gëtt e schmerzhafte Blähungen,
• Stéier Hocker a Heartburn Stéierung.

No der Chirurgie mat enger Drüsentransplantatioun gëtt de Patient erfuerderlech Medikamenter ze huelen, déi zur Ënnerdréckung vun der Immunitéit sinn, wat erlaabt Oflehnung vum transplantéierte Organ ze vermeiden.

Physiotherapieübungen

Übungen aus engem speziell designéierten therapeutesche Gymnastikskomplex gehéieren zu der allgemenger Rehabilitatioun. Befestegt se nodeems se d'Finale Remission erreecht hunn. Klassen fänken u mat kuerze Spazéieren, moiesübungen, déi de Kierper ëmdréinen, Atmungsübungen mat der Aféierung vun déif Atem an Ausatmungen. Eng speziell Massage mat der Participatioun vun de Bauchorgane ass gutt fir den Zoustand vum Kierper. Duerchgefouert geziilte Aktiounen verbesseren d'Blutzirkulatioun an der Drüs, eliminéiert säin Ödeme, an och d'Verdauung verbessert.

Dës Übungen an Techniken erfuerderen keen Effort, all Elementer sinn entwéckelt fir den allgemengen Zoustand ze verbesseren. De reegelméissege Behuelen vun esou Klassen dréit zur Beginn vun der verlängerter Remission bäi.

Liewen nom Entfernung vun engem Uergel oder en Deel dovun

No der Operatioun fir en Deel vun der Drüs ze läschen, an och am Fall vun enger totaler Resektioun, mat der Hëllef vun enger korrekt gesetzter Behandlung mat der Verwäertung vun Medikamenter, déi vum Dokter verschriwwen ass an déi richteg Ernärung, kann de Patient eng laang Zäit liewen.

Déi fehlend Quantitéit vun Verdauungsenzymen an Hormonen déi vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert ginn, kënne fir en individuell gewielten Ersatztherapie erstallt ginn. Dir musst onofhängeg Ären Zockerniveau kontrolléieren an fristgerecht Moossnamen huelen fir et ze normaliséieren. Ënner all medizinesch Empfehlungen adaptéiert de Kierper vum Patient sech mat der Zäit a gëtt sech un déi nei Bedéngungen vun der Existenz benotzt, an de Patient selwer fäeg sech mat sengem verännerleche Liewensstil zréck an säi normale Liewensstil.

Operatioun Käschte

D'Käschte vun enger Operatioun op der Bauchspaicheldrüs hänkt vun der Methode benotzt fir d'Pathologie z'eliminéieren, wéi och vu wéi eng Mesuren déi missten ënner der chirurgescher Interventioun geholl ginn. Also, kann d'Operatioun mat Drainage vun Abscesser vun 7,5 dausend op 45 dausend Rubelen geschat ginn.

Entfernung vu verschiddene Zysten kascht am Beräich vun 23, 1 dausend bis 134 dausend Rubelen, Chirurgie fir Bauchspaicheldrüs Nekrose mat Hëllef vu verschidde Methoden - vun 12 dausend bis 176 dausend Rubelen.

Eng Bauchspeicheldrüs Resektioun, ofhängeg vum betroffenen Deel, kascht vun 19 Tausend bis 130 Tausend Rubel, an eng Gesamt Bauchspeicheldektomie - vu 45 Tausend bis 270 Tausend Rubel.

Dës Präisser kënne liicht ofhängeg vun der Qualifikatioun vum Chirurg an anere Konditioune variéieren, sou datt de genaue Präis vum zukünftege medizinesche Service kann Iech ugekënnegt ginn wann Dir an d'Klinik gitt.

Léif Lieser, Är Meenung ass ganz wichteg fir eis - dofir wäerte mir frou sinn d'Bauchspaicheldrüs Operatioun an de Kommentaren ze iwwerschaffen, et wäert och nëtzlech sinn fir aner Benotzer vum Site.

Alena:

No enger Bauchspeicheldrüs Operatioun hunn ech eng strikt Ernärung fir dräi Méint gefollegt. Jo, an elo limitéieren ech mech mat schaarftem Iessen a probéieren net Fett ze iessen. Als Resultat ass d'Konditioun erëm normal ginn, ech erliewen keng Symptomer vun Onbequemen.

Denis:

Et ass gutt datt eng Verletzung an der Bauchspaicheldrüs fristgerecht festgestallt gouf an eng Operatioun gouf gemaach fir den Duct mat Hëllef vu Stenting auszebauen, d'Prozesser vun der Enzymisolatioun goufen komplett restauréiert.

Pankreatesch Pseudozyst Chirurgie

Pseudocysten an der Bauchspaicheldrüs gi geformt no der Resolutioun vum akuten entzündleche Prozess. E Pseudocyst ass eng Huelraum ouni eng geformte Membran gefëllt mat Bauchspeicheldrüs.

Pseudocyster kënnen zimlech grouss sinn (méi wéi 5 cm Duerchmiesser), geféierlech an deem:

• Si kënnen d'Ëmgéigend Tissuë, d'Kanzen kompresséieren.
• Verursaacht chronesch Schmerz.
• Suppuration an d'Bildung vun engem Abscess ass méiglech.
• Zysten, déi aggressiv Verdauungsenzyme enthalen, kënne vaskulär Erosioun a Blutungen verursaachen.
• Schlussendlech kann eng Zyst an de Bauchhuel briechen.

Esou grouss Zysten, begleet vu Schmerz oder Kompressioun vun den Kanäl, ënnerleien chirurgesch Entfernung oder Drainage.Déi Haaptzorte vu Operatiounen mat Pseudozysten:

1. Perkutan extern Drainage vun der Zyst.
2. Excision vun der Zyst.
3. Intern Drainage. De Prinzip ass d'Schafung vun enger Anastomose vun enger Zyst mat engem Bauch oder enger Schleif vum Darm.

Preoperativ a postoperativ Perioden

Virbereedung fir Chirurgie op der Bauchspaicheldrüs ass net vill anescht wéi d'Virbereedung op aner Operatiounen. D'Besonderheet ass datt Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs haaptsächlech aus gesondheetleche Grënn duerchgefouert ginn, dat heescht nëmmen an Fäll wou de Risiko fir net interferenz vill méi héich ass wéi de Risiko vun der Operatioun selwer. Dofir ass eng Kontraindikatioun fir sou Operatiounen nëmmen e ganz eeschten Zoustand vum Patient. Pankreatesch Chirurgie gëtt nëmme ënner allgemenger Anästhesie gemaach.

No der Chirurgie op der Bauchspaicheldrüs gëtt d'parenteral Ernährung fir déi éischt Deeg ausgeführt (Nährstoffléisungen ginn am Blutt duerch en Drëpfer injizéiert) oder en Darmröhre gëtt während der Chirurgie installéiert a speziell Nährstoffmëschungen ginn direkt an den Darm duerch et injizéiert.

Dräi Deeg méi spéit ass et méiglech fir d'éischt drénken, duerno semi-flësseg Iessen ouni Salz an Zocker ze reift.

Liewen no Resektioun oder Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs

D'Bauchspaicheldrüs, wéi scho gesot, ass e ganz wichtegt an eemolegt Organ fir eise Kierper. Et produzéiert eng Zuel vun Verdauungsenzymer, wéi och nëmmen der Bauchspaicheldrüs produzéiert Hormonen déi de Kohbhydratmetabolismus regelen - Insulin a Glukagon.

Wéi och ëmmer ass et ze bemierken datt béid Funktiounen vun dësem Organ mat Ersatztherapie erfollegräich kompenséiert kënne ginn. Eng Persoun kann net fäeg sinn, zum Beispill, ouni eng Liewer ze iwwerliewen, awer ouni Bauchspaicheldrüs mam richtege Liewensstil an der adäquat Behandlung kann hie vill Joer laang liewen.

Wat sinn d'Regele vum Liewen no Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs (besonnesch fir d'Resektioun vun engem Deel oder der ganzer Uergel)?

• Strikt Anhale vun der Diät bis zum Enn vum Liewen. Dir musst a klenge Portiounen 5-6 Mol am Dag iessen. Liewensmëttel sollten liicht verdaubar sinn mat engem Minimum Fettgehalt.
• Déi absolut Ausgrenzung vun Alkohol.
• Verwaltung vun Enzympräparatiounen am enteresche Wopen virgeschriwwen vun engem Dokter.
• Selwer Iwwerwaachung vum Bluttzocker. D'Entwécklung vun Diabetis mat Resektioun vun engem Deel vun der Bauchspaicheldrüs ass guer keng obligatoresch Komplikatioun. Geméiss verschidde Quellen entwéckelt et a 50% vu Fäll.
• Wann Diagnos Diabetis mellitus - Insulintherapie no de Schemaen, déi vum Endokrinolog verschriwwen sinn.

Normalerweis an den éischte Méint no der Chirurgie, passt de Kierper un:

1. De Patient verléiert als Regel Gewiicht.
2. Onbequemheet, Gewiicht an Bauchschmerz nom Iessen gi gefillt.
3. Heefeg locker Hocker ginn beobachtet (normalerweis no all Molzecht).
4. Schwächheet, Malaise, a Symptomer vum Vitaminmangel wéinst Malabsorption an Diätbeschränkungen ginn bemierkt.
5. Wann Dir Insulintherapie verschreift, sinn heefeg hypoglykämesch Bedéngungen méiglech am Ufank (dofir ass et recommandéiert den Zockerniveau iwwer normale Wäerter ze halen).

Awer graduell passt de Kierper sech un nei Bedéngungen un, de Patient léiert och d'Selbstreguléierung, an d'Liewe geet schliisslech zu engem normale Rut.